Niestabilność atlanto-osiowa, niewłaściwa pozycja względem siebie pierwszego (atlas) i drugiego (oś) kręgów szyjnych. Częściej diagnozowana u psów karłowatych z dużym odsetkiem chowu wsobnego, szczególnie u yorków, chihuahua, toy terrierów, pekińczyków i pudli zabawkowych, diagnozuje się ją jako wrodzona patologia. Niestabilność rozwija się w ciągu 1-2 lat życia zwierzęcia i charakteryzuje się traumatycznym zniszczeniem więzadeł podtrzymujących wyrostek zębowy.

Niestabilność atlanto-osiowa: przyczyny i opis

Niestabilność stawu szczytowo-osiowego rozwija się pomiędzy C1 i C2 w odcinku szyjnym kręgosłupa. Grupa więzadeł zapewniających silne połączenie między epistrofią, atlasem i kości potylicznej może ulec deformacji na skutek:

Niestabilność i kompresja atlantoosiowa rdzeń kręgowy(MRI)

• kontuzje;
• zmiany reumatyczne;
• nieprawidłowy rozwój.

Niestabilność atlantoosiowa u Yorków, Toy Terrierów i innych małych, sztucznie hodowanych ras „kieszonkowych” charakteryzuje się nieprawidłowym zgięciem pomiędzy tymi dwiema kośćmi. Bezpośrednim zagrożeniem jest ucisk rdzenia kręgowego, utrata czucia, paraliż i śmierć.

W wyniku urazu u psów dowolnej rasy i wieku może rozwinąć się podwichnięcie. Złożoność patologii i rokowanie zależą od stopnia ucisku struktur kręgosłupa i czasu trwania nacisku na rdzeń kręgowy.

Przyczyny choroby:

• wrodzone skrócenie atlasu;
• hipoplazja więzadeł, brak zespolenia zęba i trzonu osi;
• deformacja stawów.

Takie zmiany prowadzą do osłabienia kręgosłup szyjny kręgosłup, a nawet niewielki uraz może prowadzić do deformacji stawu szczytowo-osiowego.

Jak objawia się choroba: typowe oznaki i objawy

Pierwsze objawy choroby można podejrzewać już w pierwszym roku życia psa. Objawy niestabilności stawu szczytowo-osiowego mogą początkowo być ledwo zauważalne lub ostre (po urazie). Dalsze różnice:

• od nieznośnego bólu do umiarkowanego bólu przy palpacji szyi;
• dyskomfort przy konieczności obracania głowy podczas badania;
• do paraliżu i niedowładu obu 1-2 nóg i całego ciała z 4 kończynami.

W skomplikowanych przypadkach, gdy rdzeń kręgowy jest ściśnięty lub uszkodzony, rozwija się niewydolność oddechowa z utratą funkcji układ płucny i powodujące śmierć zwierzęcia w wyniku uduszenia.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie niestabilności szczytowo-osiowej u zwierząt pozwala ocenić stopień zagrożenia w każdym konkretnym przypadku. W pierwszym etapie podwichnięcie bada się w projekcji bocznej na zdjęciu rentgenowskim ze zgiętą głową. Często uciekają się do środków uspokajających, ponieważ rzadko zdarza się, aby zwierzę „zgodziło się” leżeć spokojnie.

W kontrowersyjnych przypadkach w badaniu bierze udział neurolog, wymagane jest wykonanie CT i MRI;

Jakie procedury medyczne są wymagane?

Niestabilność stawu szczytowo-osiowego leczy się zachowawczo lub operacyjnie. Terapia lekowa wymagane w przypadku niewielkiego bólu lub deficytów neurologicznych o dowolnym nasileniu.

Niestabilność szczytowo-osiowa zwykle występuje u psów małych ras i zaczyna się klinicznie u młodych zwierząt, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Ten stan może być dziedziczony lub wynikać z urazu. W przypadku niestabilności atlantoosiowej dochodzi do podwichnięcia lub przemieszczenia drugiego kręgu szyjnego (epistrofii) w stosunku do pierwszego (atlasu), po czym następuje ucisk rdzenia kręgowego, co prowadzi do poważnych objawów neurologicznych: niedowładu czterokończynowego, porażenia i deficytu proprioceptywnego. Chorobie może towarzyszyć wodogłowie i jamistość rdzenia. Do głównych przyczyn niestabilności atlantoosiowej zalicza się:

1. Nieprawidłowy kształt wyrostka zębodołowego lub jego brak
2. Niedorozwój więzadeł odontoidalnych
3. Pourazowe zerwanie więzadeł szczytowo-osiowych
4. Złamanie wyrostka zębodołowego w wyniku urazu (silne zgięcie szyi)

Anatomicznie pomiędzy kości potylicznej, atlas i epistropheus nie ma krążków międzykręgowych, a kręgi te tworzą elastyczny odcinek kręgosłupa szyjnego, zapewniający dobrą ruchomość szyi. Interakcja pomiędzy pierwszym a drugim kręg szyjny odbywa się z powodu powierzchni stawowych, więzadeł i procesu odontoidalnego epistrofii, który wchodzi do dołu zęba atlasowego. Z kolei proces odontoidalny jest ustalany przez więzadła podłużne i skrzydełkowe, a także więzadło poprzeczne atlasu. Grzebień nadstrofowy jest połączony z łukiem grzbietowym atlasu za pomocą więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego.

Ryż. 1 - aparat więzadłowy stawu szczytowo-osiowego.

Ryż. 2 - wrodzony brak wyrostka zębopochodnego, predysponujący do zerwania więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego i prowadzący do przemieszczenia nadbrzusza w stronę grzbietową, a atlasu - w stronę brzuszną.
Ryż. 3 - złamanie wyrostka odontoidalnego i zerwanie więzadła poprzecznego atlasu, zerwanie więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego (mogą wystąpić niezależnie od siebie).

Zwykle wyrostek odontoidalny jest unieruchomiony przez silne więzadła, które niezawodnie łączą pierwsze dwa kręgi. Więzadła te mogą być słabe lub słabo rozwinięte i mogą ulec uszkodzeniu przy najmniejszym uderzeniu w kręgosłup szyjny. Jeśli proces odontoidalny ma nieprawidłowy kształt, wówczas więzadła z reguły są rozdarte, a epistrofia jest przesunięta względem atlasu. Proces odontoidalny może być całkowicie nieobecny - w tym przypadku kręgi nie są w żaden sposób unieruchomione, co również prowadzi do podwichnięcia stawu szczytowo-osiowego i ucisku rdzenia kręgowego. Chociaż niestabilność atlantoosiowa jest choroba wrodzona, nieodłącznie związane z małymi rasami, w wyniku urazu u każdego zwierzęcia może wystąpić zerwanie więzadeł, a następnie przemieszczenie kręgów.

Klinicznie choroba objawia się bólem odcinka szyjnego kręgosłupa, a także częściowym lub całkowita utrata wrażliwość, niedowład i paraliż. Deficyty proprioceptywne, wynikające z nadmiernego wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki (wodoencefalia), charakteryzują się zaburzeniami motoryki i koordynacji ruchowej. Wrodzona niestabilność szczytowo-osiowa często łączy się z jamistością rdzenia kręgowego (tworzeniem się cyst i ubytków w kanale centralnym rdzenia kręgowego).

Niektóre psy z wrodzoną niestabilnością AO mają również zastawki wrotno-systemowe: może to wynikać z dziedziczenia genów wpływających na rozwój tych dwóch chorób. Dlatego w przypadku wykrycia jednego z nich wskazane jest jego wykonanie badania diagnostyczne, mające na celu identyfikację (lub wykluczenie) drugiego.

Chorobę diagnozuje się na podstawie badania rentgenowskiego. Zdjęcie rentgenowskie zwierzęcia z niestabilnością AO wykazuje gwałtowne zwiększenie przestrzeni pomiędzy grzebieniem nadstrofowym a łukiem grzbietowym atlasu, co wskazuje na zerwanie grzbietowego więzadła szczytowo-osiowego. W przypadku złamania wyrostka zębodołowego i jego nienormalna forma dolny kontur epistrofii jest przesunięty grzbietowo i nie pokrywa się z dolnym konturem atlasu (więzadło grzbietowe AO może być nienaruszone i nie można zaobserwować oddzielenia atlasu od epistrofii).

Ryż. 4 - zdjęcia RTG: kręgosłup prawidłowy (A), niestabilność AO (B). Białe strzałki wskazują wzrost odległości między grzebieniem epistroficznym a łukiem grzbietowym atlasu

Zdjęcia wykonywane są w rzucie bocznym, z głową pochyloną w odcinku szyjnym kręgosłupa, co należy wykonywać niezwykle ostrożnie, gdyż nadmierna siła skierowana na uszkodzony odcinek kręgosłupa może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Widoki bezpośrednie i osiowe mogą być również przydatne w ocenie kształtu wyrostka zębodołowego. Mielografia jest przeciwwskazana, ponieważ może powodować niepotrzebne uciski rdzenia kręgowego i powodować drgawki.

Tomografia komputerowa dostarcza bardziej szczegółowych informacji diagnostycznych niż Badanie rentgenowskie. Jednak obecność lub brak syringohydromyelii można stwierdzić jedynie na podstawie wyników MRI. Te metody diagnostyczne wiążą się z ryzykiem znieczulenia, ponieważ w czasie badania zwierzę musi znajdować się w znieczuleniu ogólnym.

Ryż. 5 - tomogramy komputerowe: A - prawidłowy, B - niestabilność AO. Gwiazdka wskazuje nieprawidłowy wyrostek zębaty; przesunięcie dolnego konturu epistrofu zaznaczono białą strzałką.

Leczenie ma charakter głównie chirurgiczny, mający na celu unieruchomienie kręgów za pomocą drutów kręgowych lub cementu kostnego. Jeżeli wyrostek zębaty ma nieprawidłowy kształt, wykonuje się jego resekcję. Jeśli w kanale centralnym rdzenia kręgowego znajdują się cysty, następuje ich drenaż.

Możliwe jest także leczenie zachowawcze, polegające na umieszczeniu zwierzęcia w klatce i unieruchomieniu okolicy szyjnej bandażem. Jest jednak nieskuteczny i stosowany głównie jako środek tymczasowy u zwierząt, które mają przeciwwskazania do operacji, np. z głębokim niedowładem i zbyt w młodym wieku osoby. Zabieg ten ma na celu wcześniejszą stabilizację zwierzęcia interwencja chirurgiczna i pozwala młodym osobom osiągnąć stosunkowo bezpieczny wiek na operację.

Według D.P. Beaver i in. Rokowanie u psów z wrodzoną niestabilnością AO jest w większości przypadków korzystne, jeśli zwierzę przeżyje operację i dobrze znosi okres pooperacyjny. Śmiertelność operacyjna sięga około 10% przypadków, a około 5% zwierząt wymaga reoperacji.

WOLMAR

DLA PSÓW

Niestabilność szczytowo-osiowa psów jest wrodzoną chorobą, która wpływa na kręgosłup. Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem położenia pierwszego kręgu szyjnego w stosunku do drugiego. Zazwyczaj spotyka się tę chorobę rasy karłowate psy ( Yorkshire teriery , pudle miniaturowe itp.). W niektórych przypadkach występuje również patologia duże rasy. Staw szczytowo-osiowy jest niezbędny do prawidłowego obrotu czaszki. Ten proces towarzyszy obrót pierwszego kręgu szyjnego wokół wyrostka zębatego drugiego kręgu szyjnego. Warto zauważyć, że te dwa kręgi nie są połączone krążkiem międzykręgowym. Do interakcji tych struktur istnieje tylko aparat więzadłowy. Rozwój niestabilności szczytowo-osiowej u psów jest ułatwiony przez brak, niedorozwój lub uraz wyrostka zębopochodnego. Przyczyną tej patologii jest również pęknięcie aparat więzadłowy na poziomie pierwszego i drugiego kręgu szyjnego.Obraz kliniczny:Przede wszystkim niestabilność atlantoosiowa u psów charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym, którego rozwój ułatwia obracanie lub podnoszenie głowy. Przejawem bólu jest głośny pisk zwierzęcia. Ponadto głowa i szyja psa mogą wytrzymać sytuacja wymuszona. W niektórych przypadkach oznaką choroby jest całkowity paraliż kończyn zwierzęcia.Przy tej patologii możliwe jest uszkodzenie tkanki mózgowej. Jest to spowodowane zaburzeniami krążenia płyn mózgowo-rdzeniowy z niestabilnością atlantoosiową. Oprócz wymienionych objawów patologii może towarzyszyć estrogenne uszkodzenie wątroby. Jeśli proces odontoidalny się kompresuje tętnica kręgowa, możliwy rozwój dezorientacji, zmian w zachowaniu i zaburzeń aparatu przedsionkowego.

Rozpoznanie choroby

Aby zidentyfikować tę diagnozę u psów, wykonuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej. Czasami, aby wykryć odchylenie od osi, konieczne jest lekkie zgięcie szyi zwierzęcia. Warto zaznaczyć, że mielografia praktycznie nie jest stosowana w diagnostyce niestabilności szczytowo-osiowej. Wynika to z niebezpieczeństwa wprowadzenia środek kontrastowy do mózgu. Aby potwierdzić diagnozę, wskazane jest badanie kontrastowe kręgosłupa szyjnego poprzez nakłucie lędźwiowe.Niestabilność atlantoosiową u psów należy odróżnić od patologii, takich jak przepuklina krążek międzykręgowy, guz kręgosłupa, zmiękczenie rdzenia kręgowego itp. W tym celu wykorzystuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.Choroby i zalecenia dla buldoga

Leczenie patologii

Rozważana jest główna metoda leczenia tej patologii u psów chirurgia. Jednak w niektórych przypadkach jest to uzasadnione leczenie zachowawcze. Obejmuje unieruchomienie gorsetem głowy i szyi, a także stosowanie leków przeciwbólowych (tramadol). Warto zaznaczyć, że u połowy zwierząt po założeniu gorsetu objawy choroby pojawiają się ponownie. Zdaniem ekspertów wynika to z braku pewnych umiejętności lekarza weterynarii w zakresie zakładania gorsetu. Zabieg ten jest wskazany dla psów, które nie nadają się do znieczulenia ogólnego i nie cierpią na nie hepatopatia u psów . Terapia zachowawcza jest również aktywnie stosowana w przypadku urazowych złamań pierwszego i drugiego kręgu szyjnego. Zazwyczaj wrodzoną niestabilność szczytowo-osiową u psów leczy się chirurgicznie. To jest o na stabilizację połączenia atlantoosiowego. Tej procedury może być grzbietowa lub brzuszna.

(Niestabilność atlanto-osiowa/niestabilność C1-C2 w rasy ozdobne psy)

Doktor nauk weterynaryjnych Kozlov N.A.

Gorszkow SS

Piatnica SA

Skróty: AAN – niestabilność szczytowo-osiowa, AAS – staw szczytowo-osiowy, AO ASIF – stowarzyszenie międzynarodowe traumatolodzy i ortopedzi medyczni, C1 - pierwszy kręg szyjny (atlas), C2 - drugi kręg szyjny (epistrofia), Wada rozwojowa - wada rozwojowa, ZOE - wyrostek zębopochodny epistrofii (niebieski ząb drugiego kręgu szyjnego), CT - tomografia komputerowa MRI – rezonans magnetyczny, PS – kręgosłup, CPS – psy karłowate ras OA – znieczulenie ogólne, PMM – polimetakrylan metylu

Wstęp

Niestabilność atlanto-osiowa- (syn. podwichnięcie szczytowo-osiowe (podwichnięcie), zwichnięcie (zwichnięcie)) - to nadmierna ruchliwość w stawie szczytowo-osiowym, pomiędzy C1 - pierwszym a C2 - drugim kręgiem szyjnym, co prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego w w tym obszarze i jak objawia się konsekwencja w postaci różnego stopnia deficytu neurologicznego. AAN jest jedną z anomalii (wad rozwojowych) kręgosłupa (R. Bagley, 2006). Ta patologia jest typowa dla ras psów karłowatych (DeLachunta.2009), ale występuje także u ras dużych (R. Bagley, 2006).

Cechy anatomiczne

Staw atlantoosiowy zapewnia obrót czaszki. W tym przypadku kręg CI obraca się wokół wyrostka zębatego CII. Nie ma podziału na CI i CII krążek międzykręgowy dlatego interakcja między tymi kręgami odbywa się głównie dzięki aparatowi więzadłowemu. U ras psów karłowatych wrodzoną niestabilność połączenia pierwszego i drugiego kręgu szyjnego tłumaczy się z następujących powodów(DeLachunta.2009):

— Niedorozwój więzadeł utrzymujących ząb nadwzrokowy.

— Brak zęba w drugim kręgu szyjnym, związany z jego poporodowym zwyrodnieniem, wadą rozwojową lub aplazją.

Według dr DeLachunty i wielu współpracowników ząb nadwzrokowy ulega degeneracji w pierwszych miesiącach życia zwierzęcia. Ten proces zwyrodnienia jest podobny do mechanizmu rozwoju takich patologii jak martwica aseptyczna głowy kość udowa(choroba Legga-Calvé-Perthesa), która jest typowa również dla ras psów karłowatych (De Lachunta, 2009).

Zakończenie procesu kostnienia epistrofii zęba następuje w wieku 7-9 miesięcy. (DeLachunta.2009).

Brak wyrostka zębowego i/lub jego niedorozwój występuje w 46% przypadków. Zerwanie aparatu więzadłowego - w 24% przypadków (Jeffery N.D, 1996). Te anomalie w rozwoju kręgosłupa są wrodzone, ale urazy tego obszaru mogą przyspieszyć pojawienie się objawy kliniczne choroby (Ellison, 1998; Gibson K.L., 1995).

Predyspozycja

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Pudel Miniaturowy, Toy Terrier, szpic pomorski, pekińczyk

Etiologia. Patogeneza

Zaproponowano wyróżnienie 2 głównych form AAN (H. Denny, 1998):

— Wrodzone zwichnięcie szczytowo-osiowe (pierwotne).

Patologia jest typowa dla ras psów karłowatych. Podstawą jest niewielka kontuzja, skok z rąk, sofy itp.

— Nabyte zwichnięcie atlantoosiowe(bezpośrednio traumatyczne).

Występuje nagle z powodu Poważne obrażenia na przykład w razie wypadku lub upadku. Może wystąpić u każdego zwierzęcia, niezależnie od rasy i wieku. Częściej nabyte zwichnięcia szczytowo-osiowe mają charakter bardzo dotkliwy, co wiąże się z nagłym, jednoczesnym i masywnym uciskiem rdzenia kręgowego przez ząb nadstrofowy i przemieszczeniem łuków kręgowych.

Często zwierzęta, które doznały drobnego urazu, mają poważniejszy stopień deficytu neurologicznego niż te, które zostały narażone na umiarkowany lub znaczący uraz.

Zależy to od tego, jak długo więzadło poprzeczne zęba nadstrofowego może wytrzymać i przeciwstawić się grzbietowemu przemieszczeniu zęba drugiego kręgu szyjnego na bok kanał kręgowy bezpośrednio w przypadku kontuzji (DeLachunta.2009).

Ponadto zwichnięcie atlantoosiowe może być ostre lub przewlekłe.

Ostry– często spowodowane kontuzją (upadek z rąk, skok z kanapy). Chroniczny- rozwijać się niezauważalnie, stopniowo, bez oczywistych powodów motywacyjnych, z minimalnym stopniem deficytu neurologicznego. Jeżeli po leczeniu AAN o podobnym przebiegu nastąpi nawrót choroby, objawy kliniczne bardziej znaczące i leczenie trudniejsze.

Czasami w wyniku przewlekłego zwichnięcia, pod wpływem stałego nacisku, stopniowo rozwija się zanik łuku grzbietowego (górnego) atlasu, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim w postaci braku grzbietowej części atlasu.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne tej patologii mogą się różnić od lekkiej reakcji bólowej szyi po niedowład czterokończynowy. Objawy mogą być również następujące:

• Zespół bólowy w okolica szyjna. Pies nie może wskoczyć na krzesło lub sofę; trzyma głowę w dół; obracanie głowy, zginanie i prostowanie szyi jest bolesne, a pies może skomleć, jeśli ruch jest niezdarny. Często właściciele po prostu zauważają jedynie bolesność niewiadomego pochodzenia. Pies reaguje na dotyk, nacisk na brzuch i podnoszenie. Kiedy w takich przypadkach terminowe zastosowanie udaj się do lekarza, który nie jest specjalistą choroby neurologiczne, ten ostatni wyciąga błędne wnioski na podstawie historii właścicieli, stawia błędną diagnozę i przeprowadza leczenie, lub dalsza diagnostyka, co prowadzi do straty czasu i późnej diagnozy (Sotnikov V.V. 2010).
• Niedowład lub paraliż. Deficyty motoryczne mogą objawiać się zarówno w miednicy, jak i we wszystkich czterech kończynach. Często obserwuje się tetraparezę kończyn. Zaburzenia neurologiczne mogą być różne. W celu bardziej obiektywnej oceny ciężkości i rokowania uszkodzenia rdzenia kręgowego zaproponowano wiele stopniowania. Najczęściej w praktyce weterynaryjnej stosuje się system oceny ciężkości urazu rdzenia kręgowego według Griffits, 1989. Zwykle w przypadku szybkiego leczenia odnotowuje się stopnie 1, 2 i 3 deficytu neurologicznego. Prognoza o godz właściwe traktowanie„świeże” przemieszczenie jest raczej korzystne.
• Zespoły neurologiczne związane z manifestacją zespołu nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, który pojawia się w wyniku zablokowania przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego przez ząb drugiego kręgu. Przejawia się to w postaci wielu różnych objawy neurologiczne. Pies nie może ustać na łapach, przewraca się na bok, przypadkowo bije łapami, gwałtownie wykręca głowę w bok i podążając za głową obraca się o 360 stopni i może tak przewracać się aż do zatrzymania. Małe rasy Psy są podatne na wodogłowie, które często przebiega bezobjawowo, a jeśli u psa występuje wodogłowie, jego stan może ulec dramatycznemu pogorszeniu w wyniku zablokowania dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększenia ciśnienia w komorach mózgu. Gwałtowny wzrost ciśnienia w mózgu prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najczęstsze objawy kliniczne patologii:

1) ostry zespół bólowy- co objawia się podczas obracania lub podnoszenia głowy w postaci głośnego „pisku”;

2) brzuszne zgięcie– wymuszone ułożenie głowy i szyi nie wyżej niż poziom w kłębie;

3) deficyt proprioceptywny kończyny piersiowe;

4) tetrapareza/tetraplegia.

Mogą również wystąpić objawy uszkodzenia mózgu, które mogą być konsekwencją upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego oraz rozwoju lub progresji wodogłowia, które często występuje u 95% ras psów-zabawek (Braun, 1996), ale bez objawów klinicznych. U zwierząt wodogłowie może również towarzyszyć syringo(hydro)mielia.

Ucisk tętnicy podstawnej przez wyrostek zębopochodny epistrofii może powodować objawy, takie jak dezorientacja, zmiany w zachowaniu i deficyt przedsionkowy.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa tej patologii obejmuje (H. Denny):

Guzy PS i rdzenia kręgowego

Przepukliny dysków

Zapalenie stawów kręgosłupa

Z podobnym obraz kliniczny może wystąpić:

Złamania kręgosłupa

Przepuklina krążków międzykręgowych typu Hansena 1

Hipoglikemia – często stan patologiczny u szczeniąt Yorkshire Terriery i inne miniaturowe psy

Diagnostyka wizualna obejmuje dane z następujących badań:

• Badanie RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej
• Badanie kontrastu rentgenowskiego (mielografia). Aby wykluczyć inne patologie - Tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny
• USG stawu szczytowo-osiowego

Zdjęcie rentgenowskie pozwala na wyraźne uwidocznienie okolicy stawu AA, głównie u psów ras karłowatych, ze względu na bardzo małą grubość kręgów (średnia grubość łuku grzbietowego atlasu w okresie od 1-1 3 miesiące to 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można także ocenić zwiększenie odległości między kręgami C1 i C2.

Zaleca się wykonanie zdjęcia bez ogólne znieczulenie, od relaksu i wycofania zespół bólowy(jeśli występuje) pogorszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, co może prowadzić do paraliżu na skutek wstępującego obrzęku ośrodek oddechowy i śmierć.

Nie można jednak w żaden sposób oceniać ucisku rdzenia kręgowego prześwietlenie. (Sotnikov V.V., 2010.) Aby to zrobić, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Metody te nie są dla każdego i często nie zawsze są dostępne, ze względu na niewypłacalność sytuacji finansowej właścicieli zwierząt, a także brak na co dzień aparatów CT i MRI. kliniki weterynaryjne RF.

W tym przypadku jako dodatkowa metoda Aby zdiagnozować AAN u ras psów karłowatych, można skorzystać z USG stawu AA. Ta metoda możliwe i wykorzystane (Sotnikov V.V., Materiały konferencyjne: Neurologia małych zwierząt domowych // St. Petersburg, 2010.)

Dane MRI pozwalają nam uzyskać więcej pełna informacja na temat obrzęku rdzenia kręgowego, mielomalacji czy jamistości rdzenia kręgowego (Yagnikov, 2008).

Obecnie do chirurgicznego rozwiązania problemu stosujemy: chirurgiczne techniki stabilizacji(jeśli istnieją wskazania do zabiegu):

• Stabilizacja brzuszna;
• Stabilizacja za pomocą – 2 szprych (2 miniśruby);

Ryż. 1 i 2. Zdjęcie śródoperacyjne

• Stabilizacja grzbietowa. Jak możliwe rozwiązanie problemów, można go używać jako mocowania krawata grzbietowego (Kishigami)

– wrodzona patologia kręgosłupa u psów karłowatych, charakteryzująca się przemieszczeniem pierwszego kręgu szyjnego (atlas) względem drugiego (epistrofia).

Głównie tę chorobę Narażone są rasy psów karłowatych, takie jak Yorkshire Terrier, Chihuahua, Pudel Miniaturowy, Toy Terrier, Pomorski i Pekińczyk. Określono czynnik dziedziczny.

Ryc. 1. Zdjęcie rentgenowskie Yorkshire Terriera. Strzałka wskazuje zwiększenie odległości między atlasem a wyrostkiem odontoidalnym kręgu osiowego.

Staw atlantoosiowy zapewnia obrót czaszki. W tym przypadku pierwszy kręg szyjny obraca się wokół wyrostka zębatego drugiego kręgu szyjnego. Pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym nie ma krążka międzykręgowego, dlatego interakcja między tymi kręgami odbywa się głównie za pomocą aparatu więzadłowego.

Niestabilność szczytowo-osiowa rozwija się u psów, u których wyrostek zębaty jest nieobecny lub słabo rozwinięty, a także w przypadku jego złamania i pęknięcia aparatu więzadłowego. Niedorozwój występuje w około 46% przypadków, zerwanie więzadeł występuje w około 24%. Anomalie te mają charakter wrodzony, jednak urazy tej okolicy mogą wymusić pojawienie się klinicznych objawów choroby.

Objawy kliniczne niestabilności szczytowo-osiowej

Często u pacjentów w wieku 4 miesięcy i starszych z niestabilnością szczytowo-osiową pozostaje szeroko otwarty „ciemiączek” – dowód zwiększonego ciśnienie śródczaszkowe. Tutaj cenne będzie przeprowadzenie badania ultrasonograficznego mózgu i ocena płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć powiązane problemy. Mogą być powiązane problemy procesy zapalne w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Do głównych objawów klinicznych należą:

• pikantny objaw bólowy, co objawia się głośnym piskiem zwierzęcia podczas obracania lub podnoszenia głowy;
• brzuchomówność – wymuszone ułożenie głowy i szyi nie wyżej niż poziom kłębu;
• deficyt proprioceptywny kończyn piersiowych;
• tetrapareza/tetraplegia.

Objawy niestabilności atlanto-osiowej

Odnotowano również objawy uszkodzenie mózgu, które może być następstwem upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i powstania lub postępu wodogłowia, któremu czasami towarzyszy jamistość rdzenia.

Inne potencjalne wyjaśnienie objawów zmiany chorobowej przodomózgowie u psów z niestabilnością szczytowo-osiową – encefalopatia wątrobowa na tle boczników portosystemowych. Patologię tę odnotowano u dwóch z sześciu psów operowanych z powodu niestabilności szczytowo-osiowej.

Ucisk tętnicy podstawnej przez wyrostek zębopochodny może powodować takie objawy, jak dezorientacja, zmiany w zachowaniu i ubytki przedsionkowe.

Diagnostyka różnicowa:

• Guzy PS i rdzenia kręgowego;
• Przepuklina krążków międzykręgowych;
• zapalenie stawów kręgosłupa;
• Złamania kręgosłupa;
• Przepuklina krążka międzykręgowego typu Hansen 1;
• Hipoglikemia jest częstym stanem patologicznym u szczeniąt Yorkshire Terriera i innych psów miniaturowych.

Diagnoza

Rozpoznanie „niestabilności szczytowo-osiowej” ustala się na podstawie wyników badania RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej. W niektórych przypadkach może być konieczne lekkie zgięcie szyi zwierzęcia, aby zobaczyć odchylenie od osi.

Mielografia nie jest konieczna do postawienia diagnozy. Ponadto może wywołać wprowadzenie środka kontrastowego do cysterny móżdżkowo-rdzeniowej śmierć. Jeśli po zwykła radiografia Nadal istnieją wątpliwości co do prawidłowości rozpoznania, zaleca się wykonanie spondylografii kontrastowej odcinka szyjnego kręgosłupa poprzez nakłucie lędźwiowe.

Za pomocą CT lub MRI kręgosłupa szyjnego choroba jest różnicowana z przepukliną dysku, zapaleniem dyskopatii, guzem kręgosłupa i rdzenia kręgowego, a także otrzymuje pełniejsze informacje na temat obrzęku rdzenia kręgowego, mielomalacji lub jamistości rdzenia.

Leczenie niestabilności atlanto-osiowej u psów

Jest konserwatywny i metoda chirurgiczna leczenie niestabilności atlantoosiowej.

Przede wszystkim należy wykonać gorset na szyję, aby ograniczyć rotację głowy i szyi. Stosuje się także leki przeciwzapalne.

Cel leczenie zachowawcze zapewniają tymczasową stabilność anatomiczną, aby umożliwić tworzenie się bliznowo-tkankowej tkanki łącznej w obszarze stawów kręgowych.

Metoda chirurgiczna będzie najważniejsza, ponieważ tak jest wyższy procent korzystny wynik I dobre wyniki zaraz po zabiegu.

główny cel leczenie chirurgiczne– jest to unieruchomienie kręgów w anatomicznie prawidłowej pozycji różne metody i projekty. Istnieje metoda stabilizacji grzbietowej i brzusznej.

W klinice w celu rozpoznania niestabilności szczytowo-osiowej przeprowadza się wywiad, zdjęcie rentgenowskie odcinka szyjnego kręgosłupa oraz spondylografię kontrastową odcinka szyjnego kręgosłupa.