Rozlane zmiany w strukturze tkanek miękkich mogą mieć postać zaników, zwyrodnień [tłustych, włóknistych (proces bliznowaciejąco-zrostowy) lub mieszanych!, nacieków zapalnych. Ogniskowe zmiany w strukturze tkanek miękkich wyglądają jak przebudowa bliznowata, ograniczony naciek zapalny, formacje wolumetryczne urazowa geneza (krwiak, seroma, torbiel, nerwiak), ektopowe (heterotopowe) kostnienia. Zgodnie z klinicznymi i radiologicznymi metodami badawczymi określa się ich wielkość, lokalizację, kontury, gęstość.

Rozproszone zmiany w tkankach miękkich kikuta

Zanik. Istnieje kilka metod obiektywnej oceny stopnia zaniku tkanek miękkich kikuta.

W przeciwieństwie do klinicznych i funkcjonalnych metod badawczych, opartych na wynikach diagnostyki radiologicznej, możliwe jest wykonanie z dużą niezawodnością:

• bezpośrednie pomiary i analiza porównawcza grubości tkanek miękkich odcinków bliższych segmentu ściętego oraz płatów skórno-powięziowo-mięśniowych nad trocinami;
• ocena struktury i jednorodności tkanek w ściśle symetrycznych obszarach kończyn.

Rentgen z atrofią, następuje przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej, zmniejszenie jej gęstości, naruszenie różnicowania tkanek miękkich. Mięśnie wyglądają niejednorodnie, pojawiają się plamy w postaci wrzecionowatych obszarów prześwietlenia w projekcji poszczególnych grup mięśniowo-powięziowych.

Za pomocą ultradźwięków określa się zmniejszenie grubości tkanek, zmianę ich struktury: wizualizuje się wiele małych hiper- i hipoechogenicznych wtrąceń, zmniejsza się liczba włóknistych przegród.

Największą zawartość informacyjną w określaniu stopnia zaniku kikuta na badanych poziomach daje SCT. Pozwala naprawić ślady niewielkich zaników, którym towarzyszy ścieńczenie tkanek miękkich o mniej niż 1/4 ich grubości w stosunku do oryginału (przy zdrowa kończyna). Jeżeli stosunek ten wynosi 1/2, to zmiany klasyfikuje się jako umiarkowane.

Przypadki, w których grubość tkanek miękkich w proksymalnych częściach kikuta zmniejsza się o więcej niż 1/2 w porównaniu z kończyną zdrową, uważa się za ciężki zanik. Używając Ta metoda badania wykazały umiarkowane zmiany zanikowe w tkankach miękkich w 58,3% przypadków i ciężkie u 25% pacjentów z amputowanymi kikutami kończyn.

Na szczególną uwagę zasługuje płat skórno-powięziowo-mięśniowy nad trocinami kostnymi. Jego grubość powinna wynosić średnio 2,5-3 cm, w niektórych przypadkach z znaczące zmiany, miękkie chusteczki w koronowej części pnia są reprezentowane tylko przez skórę i tkankę podskórną, ich grubość nie przekracza 0,5 cm.

Sytuacje objawiające się umiarkowanym lub znacznym zanikiem tkanek miękkich kikuta z ich ostrym przerzedzeniem nad trocinami kostnymi wymagają rewizji taktyki leczenia (korekta chirurgiczna, zmiana zasad rehabilitacji pacjenta) w przygotowaniu do protetyki.

Rozlanym zmianom zwyrodnieniowym tkanek miękkich może towarzyszyć zarówno ich ścieńczenie, jak i pogrubienie.

W toku badań stanu kikuta w trakcie jego formowania i przygotowania do protetyki dokonano stopniowania zmian zwyrodnieniowych na cztery typy: mięśniowe, tłuszczowe, włókniste i złożone.

• rodzaj mięśnia kikut charakteryzuje się względnym zmniejszeniem objętości tkanek, brakiem naruszenia różnicowania mięśni i podskórnej warstwy tłuszczu ściętej kończyny. Zmiany strukturalne objawiają się zrostami bliznowatymi, dobrze wykrywalnymi za pomocą ultradźwięków.
• rodzaj tłuszczu różniły się obecnością wąskiego pierścienia tkanki mięśniowej otaczającej kość i wyraźną podskórną warstwą tłuszczu. W prawie 80% przypadków przy tego typu przebudowie obwód kikuta zmniejsza się w stosunku do zdrowej kończyny na poziomie symetrycznym.
• pnie typ włóknisty mają stożkowaty lub nieregularny kształt, wyraźne bliznowaciejące zmiany adhezyjne w mięśniach, w znacznym stopniu tłuszcz podskórny. Tkanki miękkie pogrubiają się, stają się cieńsze, stają się nieaktywne, przylutowane do siebie i do kości. Objętość kikuta zwykle maleje, przybiera stożkowaty lub nieregularny kształt, tylko w 10% zmianom tym towarzyszy wzrost grubości tkanek w proksymalnych częściach kikuta i nad trocinami kostnymi (do do 5-6 cm).

Rozlany naciek zapalny

W radiografii naciek zapalny definiuje się jako strefę zwiększonej gęstości z utratą zróżnicowania wszystkich struktur tkanek miękkich. Cień podskórnej tkanki tłuszczowej zlewa się z cieniem mięśni, ich kontur staje się rozmyty i nierówny.

Jednak wymienionych objawów nie można uznać za wiarygodne kryteria nacieku zapalnego, nie pozwalają one dokładnie określić jego nasilenia, uzyskać przestrzennego wyobrażenia o lokalizacji i rozpowszechnieniu procesu. Najcenniejszych informacji w takich sytuacjach dostarcza USG i tomografia komputerowa.

Na echogramach rozlane zmiany zapalne wyglądają jak rozległe obszary o obniżonej echogeniczności, bez wyraźnych konturów, niejednorodnej budowie, z towarzyszącym obrzękiem limfatycznym tłuszczu podskórnego. Skóra pogrubia się do 0,7-1 cm, natomiast wewnętrzny kontur skóry właściwej nie jest wyraźnie widoczny. Echogeniczność tkanki mięśniowej zmniejsza się z powodu obrzęku. Zmiany nekrotyczne poszczególne mięśnie lub grup mięśniowych towarzyszy również wyraźny spadek echogeniczności i „rozmycie” obrazu ultrasonograficznego. SKT-oznaki rozlanych zmian zapalnych objawiają się pogrubieniem skóry i tłuszczu podskórnego ze wzrostem ich gęstości. W mięśniach można prześledzić strefy gęstości cieczy lub tkanek miękkich, heterogeniczną strukturę o rozmytych i nierównych konturach. W tkankach można zaobserwować pęcherzyki powietrza, które są wynikiem rewizji ropnych ran.

Zmiany ogniskowe w strukturze tkanek miękkich

Ogniskowy zmiany bliznowaciejące kikut kończyny dolne występuje u 80-85% pacjentów po amputacjach wykonanych z powodu urazów. Charakteryzują się obecnością obszarów deformacji i ścieńczeń tkanek miękkich, które powstały w wyniku zmian nekrobiotycznych w wyniku mechanizmu uszkodzenia, wysokiego przecięcia naczyń krwionośnych i nerwów, traumatyzacji tkanek podczas stosowania protezy itp. Ponadto ogniskowe zmiany w strukturze tkanek miękkich wyglądają na ograniczone nacieki zapalne, formacje wolumetryczne pochodzenia urazowego, z których najczęstsze to krwiaki, seromy, torbiele rzekome, nerwiaki.

ropnie w pobliżu rany pooperacyjne kikuty rozpoznaje się u 23,3% pacjentów. Skóra nad naciekiem zapalnym jest pogrubiona (do 0,7-1 cm), z niewyraźnym obrysem wewnętrznym, cechy obrzęku limfatycznego w tłuszczu podskórnym.

Edukacja przetoka procesom zapalnym na pniakach towarzyszy 10,8% przypadków. Na echogramach przewód przetoki uwidacznia się jako struktura rurkowata o równych i wyraźnych konturach, o obniżonej echogeniczności.

krwiaki kikuty kończyn po amputacjach wykonanych w wyniku urazów obserwuje się u 20,4% pacjentów. W pierwszej dobie po ich wystąpieniu, według danych USG, w tkankach miękkich amputowanych kończyn można prześledzić obszary o obniżonej echogeniczności, częściej nieregularny kształt, o nierównym, rozmytym zarysie. Przy przedłużonym istnieniu krwiaków wzdłuż ich krawędzi znajdują się niejednorodne echogeniczne warstwy ciemieniowe - obszary organizacji i tworzenia torebki.

Jednak według danych ultrasonograficznych niemożliwe jest dokładne określenie ilości przepływającej krwi i wielkości krwiaków. Cechy te można było uzyskać jedynie z wyników SCT. Stopniowo fibryna osadza się na ścianach jamy, w której znajdowała się krew, tworzy się torebka i krwiak przekształca się w szary a następnie w fałszywa cysta.

Odkrywczy nerwiaki terminalne odnosi się do jednego z najtrudniejszych zadań w ocenie stanu kikuta przed protetyką i wymaga szczególnie dokładnego, wystandaryzowanego podejścia. Nie ma bezpośredniego związku między dolegliwościami a obecnością nerwiaków u pacjentów z amputowanymi kikutami. W połowie przypadków istnieją jako bezobjawowe guzopodobne narośla nerwów związane z ich uszkodzeniem i późniejszą regeneracją.

Tylko w 50-65% przypadków nerwiakom towarzyszy ból miejscowy lub fantomowy, który pojawia się, gdy przecięty koniec nerwu wejdzie w bliznę, strefę nacieku zapalnego lub zostanie ściśnięty podczas stosowania protezy.

W wyniku badań kikutów kończyn po amputacjach wykonanych z powodu urazów, analiza, standaryzacja i rejestracja głównych semiotycznych oznak chorób i wad pniaka(podano przykład znormalizowanego protokołu opisu stanu kikuta kończyny dolnej).

Zmniejszenie liczby gruczołów, ogniska metaplazji jelitowej, obfitość, obrzęk i stwardnienie podścieliska, rozlany naciek limfoplazmatyczny ze znacznymi wtrąceniami leukocytów wielojądrzastych. Ustaw diagnozę. A. *Przewlekła zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w fazie aktywnej

B. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w fazie nieaktywnej

C. Przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka

D. Ostre nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Ostre włóknikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

1. 
   W badaniu morfologicznym żołądka stwierdzono głęboki ubytek ściany ze zmianą błony mięśniowej, której brzeg proksymalny jest podkopany, brzeg dalszy płaski. Badanie mikroskopowe ujawniło strefę martwicy w dnie ubytku, pod którą znajdowała się tkanka ziarninowa oraz masywny obszar tkanki bliznowatej w miejscu warstwy mięśniowej. Ustaw diagnozę.

A. *Przewlekły wrzód w ostrym stadium

B. Przewlekły wrzód z chorobą nowotworową

C. Ostry wrzód

E. Rak-wrzód

1. 
   Podczas badania usuniętego żołądka lekarz stwierdził w antrum wzdłuż krzywizny mniejszej głęboki ubytek błony śluzowej, sięgający warstwy mięśniowej, średnicy 1,5 cm, zaokrąglony, o gładkich krawędziach. W dnie ubytku stwierdzono prześwitujący, gęsty obszar, który z wyglądu przypominał chrząstkę szklistą. Jaki proces rozwinął się w dnie ubytku w żołądku?

A. *Miejscowa hialinoza

B. Amyloidoza

C. Obrzęk śluzowy

D. Zmiany fibrynoidowe

MI. Hialinoza ogólna

1. 
   Podczas gastroskopii pobrano wycinek błony śluzowej do badania histopatologicznego. W badaniu stwierdzono, że błona śluzowa jest zachowana, pogrubiała, obrzęknięta, przekrwiona, z licznymi drobnymi wylewami, obficie pokryta śluzem. Określ postać ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka.

A. *Nieżyt (prosty)

B. Erozyjne

C. Fibrynowy

D. Ropne

E. Nekrotyczne

1. 
   U chorego z krwawymi wymiotami podczas operacji stwierdzono wrzód wnikający w mięsień warstwa żołądka. Krawędź wrzodu jest gęsta, na dole znajduje się krwawiące naczynie. Z biopsją na brzegach i na dolewrzodyodkryty tkanka bliznowata. Co to jest wrzód?

A. * Przewlekły krwawiący wrzód

B. Wrzód penetrujący

C. Ostry krwawiący wrzód

D. Perforowany wrzód żołądka

E. Wrzód złośliwy

1. 
   U pacjenta cierpiącego na wrzód żołądka powikłany krwawieniem z żołądka wymiociny mają kolor ciemnobrązowy, co określa się mianem wymiotów. ziarna kawy". Obecność jakiego pigmentu w wymiocinach determinuje ten kolor?

A. *Kwas chlorowodorowy hematyny

B. Hemoglobina

C. Bilirubina

D. Hemomelanina

E. Siarczek żelaza

1. 
   Sekcja zwłok mężczyzny, który zmarł w wyniku postępującej niedokrwistości, której towarzyszyły wymioty ciemnej treści żołądkowej, ujawniła około 1 litra płynna krew i skrzepy krwi, a na mniejszej krzywiźnie znajduje się owalny wrzód z wałkowatymi, uniesionymi, gęstymi krawędziami i gładkim dnem. Jaka choroba występuje?

A. *Przewlekły wrzód żołądka

B. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

D. Ostry wrzód żołądka

E. Przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka

1. 
   Na badanie histologiczne gastrobiopsja wykazała ścieńczenie błony śluzowej żołądka ze spadkiem liczby gruczołów i znacznym rozrostem tkanka łączna, przewody gruczołów są rozszerzone; błona śluzowa jest naciekana przez limfocyty i komórki plazmatyczne. Która z poniższych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?

A. *Przewlekłe ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Przewlekłe ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z metaplazją jelitową

D. Przewlekłe umiarkowane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Flegma żołądka

1. 
   Badanie histologiczne usuniętego wrzodu żołądka na jego dnie wykazało wysięk włóknisto-leukocytarny, strefę martwicy włóknikowej, warstwy ziarniny i tkanki włóknistej. Twoja diagnoza:

A. * Przewlekły wrzód

B. Ostry wrzód

C. Ostra erozja

D. Wrzód złośliwy

E. Flegma

1. 
   Podczas fibrogastroskopii u 48-letniego pacjenta, kierowcy, który skarżył się na ból w nadbrzuszu po jedzeniu, błona śluzowa żołądka jest przekrwiona, fałdy przerzedzone. Mikroskopowo w gastrobiopsji - zanik błony śluzowej, rozrost tkanki łącznej tkanka naciekana limfocytami i komórkami plazmatycznymi. Określ diagnozę:

A. *Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Ostre nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Ostre ropne zapalenie błony śluzowej żołądka

D. Przewlekłe powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Gigantyczne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka

1. 
   Sekcja zwłok 33-letniej kobiety wykazała pogrubienie ściany żołądka w okolicy odźwiernika z rozrostem gęstej białej tkanki w warstwie podśluzówkowej, z niewielkimi prążkami w warstwie mięśniowej. Zachowana jest ulga błony śluzowej, fałdy są sztywne, nieruchome. W tym przypadku określ makroskopową postać guza:

A. *Infiltracja

1. 
   Podczas sekcji zwłok 29-letniego mężczyzny, który długi czas cierpiał na wrzód trawienny dwunastnica stwierdzono cechy zapalenia otrzewnej, mnogą martwicę tkanki tłuszczowej zaotrzewnowej i trzustki, a w okolicy ciała ubytek wrzodziejący o średnicy 5 mm i głębokości do 10 mm, brzegi które zawierają martwicze masy. Diagnozuj powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy.

A. * Penetracja

B. Krwawienie

D. Perforacja

E. Nowotwór złośliwy

1. 
   Podczas sekcji zwłok mężczyzny, który zmarł z powodu wyniszczenia nowotworowego, w badaniu makroskopowym ściana żołądka pogrubiała do 1,2 cm, błona śluzowa jest nieruchoma, nie stwierdza się fałd. Na przekroju - jednorodna, biaława, przypominająca chrząstkę gęstość. Jaka postać makroskopowa guza charakteryzuje się opisanymi zmianami?

A. *Infiltracja

D. Wrzodziejący naciek

E. Torbiel

1. 
   W badaniu mikroskopowym usuniętego wyrostka robaczkowego stwierdzono obrzęk, rozlany naciek neutrofilowy ściany z martwicą oraz obecność ubytku błony śluzowej z uszkodzeniem jej blaszki mięśniowej. Jaka postać zapalenia wyrostka robaczkowego rozwinęła się u pacjenta?

A. *Flegmonoza-wrzodziejąca

B. Flegmatyczny

C. Zgorzel

D. Powierzchowne

E. Apostematyczny

1. 
   Usunięty wyrostek robaczkowy wysłano do badania histologicznego. Jego wymiary są powiększone, błona surowicza jest matowa, pełnokrwista, pokryta włóknikiem, ściany są pogrubione, ropa jest uwalniana ze światła. W badaniu mikroskopowym stwierdza się obfitość naczyń, obrzęk wszystkich warstw oraz rozlany naciek leukocytów wielojądrzastych. Jaka jest postać stanu zapalnego?

A. *Flegmony

B. Apostematyczny

C. Proste

D. Powierzchowne

E. Zgorzel

1. 
   Usunięty chirurgicznie wyrostek robaczkowy jest pogrubiony, błona surowicza matowa, obfita, z białawymi luźnymi błoniastymi nalotami, w świetle mętny, białawożółty płyn. W badaniu mikroskopowym ściana wyrostka jest naciekana dyfuzyjnie przez neutrofile. O jakim wariancie zapalenia wyrostka robaczkowego można pomyśleć w tym przypadku?

A. *Flegmony

B. Zgorzel

C. proste

D. Powierzchnia

E. Przewlekłe

1. 
   Wyrostek robaczkowy wysłany do oddziału patologii po wycięciu wyrostka robaczkowego jest pogrubiony i powiększony, błona surowicza matowa, naczynia pełnokrwiste, ze światła wyrostka wydziela się żółto-zielony płyn. W jakiej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego rozwijają się takie zmiany?

A. *Zapalenie wyrostka robaczkowego

B. Proste nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

C. Powierzchowne nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

D. Zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego

E. Apostatyczne zapalenie wyrostka robaczkowego

1. 
   Histologicznie w wyrostku robaczkowym we wszystkich warstwach stwierdzono znaczną ilość leukocytów wielojądrzastych, obfitość i hemostazę. Ten obraz jest typowy dla:

A. *Zapalenie wyrostka robaczkowego

B. Zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego

C. Powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego

D. Proste zapalenie wyrostka robaczkowego

MI. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

1. 
   Wyrostek robaczkowy usunięty podczas appendektomii jest pogrubiony, pokryty włóknisto-ropną blaszką. Wszystkie warstwy procesu są infiltrowane ropny wysięk, błona śluzowa jest zniszczona. Jaka jest twoja diagnoza?

A. * Zapalenie wyrostka robaczkowo-wrzodziejącego z ogniskowym zniszczeniem błony śluzowej i podśluzówkowej

B. Proste zapalenie wyrostka robaczkowego

C. Zapalenie wyrostka robaczkowego

D. Zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego

E. Powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego

1. 
   Podczas badania wyrostka robaczkowego obserwuje się rozlany naciek leukocytów we wszystkich warstwach ściany. Podaj typ procesu?

A. *Ostra ropowica

B. Ostra równina

C. Nekrotyczne

D. Ostra powierzchowna

E. Zgorzel

1. 
   Wyrostek ma 9 cm długości, 0,9 cm grubości, błona surowicza jest matowa, pełnokrwista. Mikroskopowo obrzęk ściany, zastój w naczyniach włosowatych i żyłkach oraz drobne krwotoki; w błonie śluzowej i podśluzowej - ogniska martwicy z naciekiem leukocytarnym wokół nich. Która z poniższych diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?

A. *Ostre powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego

B. Ostre proste zapalenie wyrostka robaczkowego

C. Ostry zapalenie wyrostka robaczkowego

D. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowo-wrzodziejącego

E. Ostre zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego

1. 
   W jelicie grubym podczas kolonoskopii uwidoczniono ubytek błony śluzowej o średnicy 3,5 cm z nierównym, bulwiastym dnem, wznoszącym się 1,7 cm ponad dno o nierównych brzegach; granica tej wysokości jest niewyraźna. Tkanka dna i brzegów ubytku jest gęsta, biaława; warstwy ściany jelita w tym obszarze nie są rozróżnialne. Ustaw makroskopowy kształt guza.

A. * Wrzód

C. Infiltracja

E. Postać naciekowo-wrzodziejąca

1. 
   W biopsji jelita grubego występuje powierzchowny ubytek błony śluzowej, zmniejszenie liczby komórek kubkowych i ilości śluzu w nich, ostry naciek limfoplazmatyczny z obecnością segmentowanych leukocytów, w tym eozynofili. Wybierz najbardziej prawdopodobną i trafną diagnozę.

A. *Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego w ostrej fazie

B. choroba Leśniowskiego-Crohna

C. Przewlekłe niedokrwienne zapalenie jelita grubego

D. Czerwonka w trzecim stadium

E. Pełzakowica jelitowa z owrzodzeniem

24. Pacjentka 38 lat. został przyjęty do kliniki z temperaturą ciała 39,4, ostrymi, rozsianymi bólami okolica nadbrzusza. Podczas operacji zdecydowano o usunięciu całego żołądka. Histologicznie: rozlane ropno-destrukcyjne zapalenie wszystkich warstw ściany żołądka z powstawaniem licznych drobnych ropni. Diagnoza?

A. * Zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu A

C. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B

D. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu C

E. Zapalenie błony śluzowej żołądka związane z Helicobacter

25. Pacjent po fibrogastoskopii żołądka wykazał ostre pogrubienie błony śluzowej. Histologicznie biopsja wykazała proliferację komórek gruczołowych, hiperplazję gruczołów, nacieki limfo- i plazmocytowe błony śluzowej. Twoja diagnoza.

A* Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Rozlany rak żołądka

D. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

26. U chorego z długotrwałym bólem żołądka wykonano gastrobiopsję. Histologicznie stwierdzono spłaszczenie nabłonka pokrywającego jamki, skrócenie gruczołów i zmniejszenie ich liczby. W blaszce właściwej błony śluzowej znajdują się obszary stwardnienia i rozlany naciek limfoplazmatyczny. Twoja diagnoza.

A. *Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka

C. wrzód trawienny

D. Powierzchowne zapalenie żołądka

MI. Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

27. 45-letni pacjent ma powiększone gęste nadobojczykowe węzły chłonne po lewej stronie. Podczas badania materiału biopsyjnego stwierdzono raka z komórek sygnetowatych. Wybierz najbardziej prawdopodobną lokalizację guza pierwotnego.

A. *Rak żołądka.

B. Rak okrężnicy

C. Rak płuc

D. Rak przełyku

E. Rak Tarczyca

28. Podczas gastrobiopsji chorego N. stwierdzono zgrubienia w części odźwiernikowej błony śluzowej, była ona obrzęknięta, przekrwiona, powierzchnia pokryta grubą warstwą śluzu, miejscami niewielkie wylewy. Twoja diagnoza.

A. Nieżytowe (proste) zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Włóknikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

D. Syfilityczne zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Gruźlicze zapalenie błony śluzowej żołądka

29. Kiedy endoskopiażołądka u pacjenta, który przyjmował leki sulfonamidowe, na błonie śluzowej krzywizny mniejszej stwierdzono ubytki z brązowawym dnem. Mikroskopowo stwierdzono, że nie przenikają one poza blaszkę mięśniową błony śluzowej, brzegi ubytków są naciekane dyfuzyjnie przez leukocyty. Który z poniższych procesów patologicznych jest najbardziej prawdopodobny?

A. * Ostra erozja

B. Ostry wrzód

C. Przewlekły wrzód w remisji

D. Przewlekły wrzód w stanie zaostrzenia

30. 63-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z objawami wstrząs krwotoczny co było bezpośrednią przyczyną jej śmierci. Sekcja zwłok wykazała ubytek o wymiarach 2x2 cm z brązowym dnem w opuszce dwunastnicy. Mikroskopowo: martwica warstwy śluzowej, podśluzówkowej; odkładanie hematyny chlorowodorowej na dnie ubytku i naciekanie leukocytów na jego brzegach. Który z poniższych procesów patologicznych jest najbardziej prawdopodobny?

A. *Ostry wrzód dwunastnicy.

B. Nadżerka dwunastnicy

C. Przewlekły wrzód dwunastnicy

D. Ostre zapalenie dwunastnicy

MI. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

31. U chorego, który zmarł z powodu ostrej niewydolności serca, klinicznie obserwowano krwawe wymioty, badanie błony śluzowej żołądka ujawniło kilka ubytków sięgających warstwy mięśniowej; ich krawędzie i dno są w większości równe i kruche, w niektórych miejscach widać ciemnoczerwoną krew. Jaki proces patologiczny ujawnił się w żołądku?

A. Ostre wrzody

B. Przewlekłe owrzodzenia

C. Erozja

D. Zakrzepica

E. Zapalenie

32. Podczas badania żołądka zmarłego z niewydolność nerek na pogrubionej błonie śluzowej stwierdzono obecność żółtobrązowego filmu, który ściśle przylega do jej powierzchni. Mikroskopowo: obecność przekrwienia i martwicy warstwy śluzowej i podśluzówkowej, włóknik. Jaka jest twoja diagnoza?

A. błonicze zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Krupowate zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Zapalenie błony śluzowej żołądka

D. Nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

33. Podczas gastrobiopsji u pacjenta A. stwierdzono metaplazję powierzchniowego nabłonka błony śluzowej, który zamiast cylindrycznego nabrał wyglądu nabłonka jelitowego. Jednocześnie obserwuje się stwardnienie w miejscu gruczołów błony śluzowej i rozlany naciek limfoplazmatyczny blaszki właściwej błony śluzowej. Jaka choroba żołądka przychodzi Ci do głowy?

A. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

B. Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z zajęciem gruczołów bez atrofii

D. Erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

E. Powierzchnia Przewlekłe zapalenie żołądka

34. Kiedy badanie rentgenowskieżołądku, lekarz stwierdził defekt w nagromadzeniu środek kontrastowy na krzywiźnie mniejszej typu „plus tkanka minus cień”. W biopsji tego obszaru stwierdzono rozrost gruczołów z komórek atypowych, liczne patologiczne mitozy, hiperchromię komórek z powiększonymi jądrami. Jaka choroba przychodzi Ci do głowy?

A. Gruczolakorak żołądka

B. Zanikowe-hiperplastyczne zapalenie błony śluzowej żołądka

C. Polip żołądka

D. Rak płaskonabłonkowy żołądka

E. Wrzód - rak żołądka

35. Badanie histologiczne wyrostka robaczkowego usuniętego podczas operacji wykazało rozległe zmiany krążeniowe z ogniskami wysiękowego ropnego zapalenia i ubytkami powierzchni nabłonka. Nazwij postać zapalenia wyrostka robaczkowego.

A. * Ostry powierzchowny

B. Flegmatyczny

C. Zgorzel

D. drugorzędne

E. Proste

36. Do pracowni histopatologicznej dostarczono wyrostek robaczkowy o grubości do 2,0 cm, którego błona surowicza jest matowa, pogrubiała, pokryta żółtozielonymi błoniastymi nalotami. Jego ściana jest zwiotczała, szaroczerwona. Światło procesu jest rozszerzone, wypełnione żółto-zielonymi masami. Histologicznie: ściana jest obficie naciekana neutrofilami. Określ chorobę wyrostka robaczkowego, jego formę.

A. *Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

B. Ostre zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego

C. Ostre powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego

D. Ostre proste zapalenie wyrostka robaczkowego

E. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Zgodnie z tymi informacjami staje się jasne, że naciek leukocytów w szyjce macicy jest stanem, który rozwija się w obecności procesu zapalnego w tkankach. Najczęściej występuje w zapaleniu szyjki macicy i zapaleniu pochwy.

Rozpoznanie nacieku leukocytarnego stawiają kobiety, które pobrały wymaz podczas badania ginekologicznego. Otrzymany materiał jest wysyłany do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Rozmaz uzyskuje się za pomocą łyżki Volkmanna, po wprowadzeniu do pochwy wziernika ginekologicznego.

Skąd biorą materiał do badań? Lekarz pobiera tkankę z miejsc, które widzi zmiany patologiczne. Otrzymany materiał nanosi się na szkiełko i suszy, dopiero potem sprawdza się rozmaz w laboratorium.

Przygotowanie

Tylko kompleksowe badanie pozwoli wykryć przyczynę nacieku leukocytarnego i wyleczyć postępujące zmiany w szyjce macicy. Zwiększona kwota leukocyty są leczone lekami antyseptycznymi i antybiotykowymi, a także lakto- i bifidobakterii.

Leczenie nacieku leukocytarnego zależy również od samej przyczyny. Po pozbyciu się choroby poziom leukocytów w nabłonku szyjki macicy zostanie przywrócony. Uprawianie seksu w tym stanie jest możliwe, jeśli dodatkowe testy nie wykryją określonej infekcji.

1

W artykule przedstawiono badanie morfologiczne składu komórek nacieku limfatycznego w autoimmunologicznym i ogniskowym zapaleniu tarczycy; Charakterystyka porównawcza. Badanie oparto na analizie historii przypadków i materiału operacyjnego uzyskanego od 72 pacjentów z potwierdzonym histologicznie rozpoznaniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy oraz od 54 pacjentów z ogniskowym zapaleniem tarczycy na tle różnych patologii tarczycy. Wykazano, że w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy naciek limfoplazmatyczny może tworzyć pęcherzyki limfatyczne z ośrodkami rozmnażania, jest zlokalizowany zarówno w zrębie, jak i w miąższu tkanki tarczycy i składa się z limfocytów T pomocniczych i limfocytów B, w mniejszym stopniu reprezentowanych przez Tłumiki. Ogniskowe zapalenie tarczycy charakteryzuje się powstawaniem nacieku limfatycznego, który zajmuje mniej niż 10% powierzchni mikropreparatu, jest zlokalizowany głównie w zrębie narządu, bez tworzenia dużych pęcherzyków limfatycznych z ośrodkami rozrodczymi. Jednocześnie skład nacieku obejmuje pomocników T, supresory T i niewielką ilość limfocytów B w równej części.

autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

ogniskowe zapalenie tarczycy

Limfocyty B

Limfocyty T

badanie immunohistochemiczne

1.Bomash N.Yu. Diagnostyka morfologiczna chorób tarczycy. - M., 1981. - 175 s.

2. Botaszewa V.S. Wskaźniki aktywności organizatorów jąderkowych w patologii Tarczyca// Łuk. patologia. - 2000. - Nr 1. - s. 21-24.

3. Botaszewa V.S. Kompleksowe badanie histologiczne i immunohistochemiczne komórek B w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy i procesach nowotworowych tarczycy / V.S. Botaszewa, G.D. Dzikajew, O.I. Sevryukova// Badania podstawowe. - 2014. - Nr 4–1. – s. 48–50.

4. Dzhikaev G.D. Morfologiczne kryteria aktywności autoimmunologiczne zapalenie tarczycy// Biuletyn młodego naukowca. - 2012. - nr 1. - s. 21–23.

5. Iwanowa O.I. Cechy morfologii tarczycy w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy / O.I. Iwanowa, S.V. Łogwinow // Sybir. onkol. czasopismo - 2006. - nr 2. - S. 71–75.

6. Pavlova TV Ultrastrukturalne i immunohistochemiczne cechy raka tarczycy / T.V. Pavlova, EA Smirnova, LE Gurewicz, I.A. Pawłow//Arch. patologia. 2008. - nr 4. - s. 10-13.

7. Palce MA Badanie porównawcze zapalenia tarczycy typu Hashimoto i „ogniskowego zapalenia tarczycy” / V.B. Zolotarevsky, O.V. Vetshev, GI Gabaidze i in.//Arch. patologia. - 1999. - nr 5. - s. 46-51.

8. Chmielnicki O.K. Cytologiczna i histologiczna diagnostyka chorób tarczycy: poradnik. - Petersburg, 2002. - 288 s.

9. Szaposznikow W.M. Złożone kryteria morfologiczne w diagnostyce chorób tarczycy // Arkh. patologia. - 1991. - Nr 1. - s. 23-27.

10. Szkorob O.S. Możliwości przedoperacyjnej weryfikacji morfologicznej guzowatych formacji tarczycy w stanie eutyreozy / O.S. Shkrob, N.S. Kuzniecow, P.S. Wietszew i inni// Chirurgia. - 2000. - nr 11. - s. 22–26.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest klasyczną, specyficzną dla narządu chorobą autoimmunologiczną, w której głównym manifestacja morfologiczna czyli naciek limfatyczny tkanki tarczycy. Od pierwszego opisu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy minęło około stu lat, jednak diagnostyka morfologiczna do dziś jest aktualna choroby autoimmunologiczne tarczycy, w szczególności zapalenie tarczycy typu Hashimoto, nadal stanowi wyzwanie ze względu na różnorodność postaci histologicznych. Wielu autorów wyróżnia ogniskowe zapalenie tarczycy jako postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, przypisując je wczesnemu stadium choroby, inni autorzy wyróżniają ogniskowe zapalenie tarczycy jako odpowiedź immunologiczna ciała na różne procesy patologiczne tarczycy, które nie są z nią związane autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Istnieją sprzeczne dane dotyczące hiperplazji nabłonka tarczycy w limfocytach B. Według niektórych autorów przy ogniskowym zapaleniu tarczycy w obszarze nacieku limfoplazmocytowego nabłonek tarczycy charakterystyczny wygląd i składa się z komórek B, a według innych ogniskowe zapalenie tarczycy charakteryzuje się brakiem komórek B. W związku ze sprzecznymi danymi rośnie znaczenie badania charakteru nacieku komórkowego (2). Dziś jest duża liczba artykułów naukowych poświęconych badaniu morfologicznemu tarczycy w AIT, jednak informacje na temat składu komórkowego nacieku limfoidalnego są bardzo skąpe.

Cel badania- badanie składu komórek nacieku limfatycznego w autoimmunologicznym i ogniskowym zapaleniu tarczycy.

Materiał i metody badawcze

Badanie oparto na badaniu historii przypadków i materiału chirurgicznego uzyskanego od 72 pacjentów z potwierdzonym histologicznie rozpoznaniem AIT i 54 pacjentów z ogniskowym zapaleniem tarczycy na tle różnych patologii tarczycy, operowanych w szpitalach miejskich Stawropola w okresie od 2009 r. do 2011 r.

Do badań histologicznych i histochemicznych materiał utrwalono w 10% obojętnej formalinie, zatopiono w parafinie i przygotowano skrawki o grubości 5–6 µm. Skrawki histologiczne z hematoksyliną i eozyną do ogólnych celów przeglądowych, według Van Gieson, według Mallory'ego w modyfikacji Heidenhaina. Wyniki nasilenia danej cechy oceniono metodą półilościową zaproponowaną przez O.K. Chmielnickiego, według następujących kryteriów: 0 - brak, (+) - łagodny stopień, (++) - umiarkowany stopień, (+++) - ciężka reakcja. Barwienie immunohistochemiczne wszystkich skrawków przeprowadzono również przy użyciu przeciwciał przeciwko limfocytom CD4 (pomocnikom T), CD8 (supresorom T) i limfocytom B CD19. W tym celu przygotowano skrawki parafinowe o grubości 5 μm i naklejono na szkiełka potraktowane albuminą jaja kurzego. Następnie skrawki suszono przez co najmniej jeden dzień w temperaturze 37°C, poddawano deparafinizacji i odwodnieniu, demaskowaniu antygenów (poprzez ogrzanie w łaźni wodnej do 95–99°C) oraz bezpośredniemu barwieniu przeciwciałami. W interpretacji wyników uwzględniono lokalizację immunoreaktorów oraz intensywność ich wybarwienia, którą oceniono metodą półilościową według następujących kryteriów: 0 – brak, (+) – słaba reakcja, (++) - reakcja umiarkowana, (+++) - reakcja ciężka. Analizę morfometryczną przeprowadzono na mikroskopie Nicon Eclipse E200 z aparatem cyfrowym Nicon DS-Fil oraz na komputerze osobistym z zainstalowanym oprogramowaniem NIS-Elements F 3.2.

Wyniki badań i dyskusja

Makroskopowo tarczyca w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest często kremowa, gęsta, nierówna, nierówno zrazikowa, często przylutowana do otaczających tkanek i trudna do przecięcia. Powierzchnia cięcia jest białawo-żółta, nieprzezroczysta, wiele białawych cofniętych pasm dzieli tkankę na małe nierówne plastry wystające ponad powierzchnię. Masa tarczycy wahała się od 15 do 38 gramów.

W ogniskowym zapaleniu tarczycy tarczyca miała kremowy kolor, strukturę zrazikową, elastyczną konsystencję, nie lutowaną do otaczających tkanek, masa tarczycy wahała się od 23 do 29 gramów.

Badanie histologiczne gruczołów tarczowych z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy wykazało różny stopień nacieku. W 18 przypadkach obszar nacieku limfoplazmocytowego zajmował od 20 do 40%, podczas gdy naciek tworzył grudki limfoidalne bez wyraźnych granic i ośrodków rozrodczych. Od 40 do 60% w 41 przypadkach stwierdzono w nacieku duże pęcherzyki z centrami rozmnażania. W tkankach gruczołów tarczowych, zawierających ponad 60% nacieku limfoplazmatycznego (13 przypadków), oprócz dużych pęcherzyków z ośrodkami rozrodczymi, obserwowano wyraźniejsze zwłóknienie podścieliska.

Nacieki limfoplazmocytowe zlokalizowane były zarówno w zrębie, jak iw miąższu tarczycy. W pobliżu nacieków stwierdzono destrukcję nabłonka tarczycy i wyraźniejszy rozrost limfocytów B. W dwóch przypadkach (3%) gruczołu, wśród nacieku limfoplazmocytowego, zaobserwowano odrębne obszary metaplazji naskórkowej nabłonka mieszkowego.

Badanie immunohistochemiczne ujawniło słabą (+) lub umiarkowanie wyrażoną (++) ekspresję CD4 na T-pomocnikach. Liczba komórek immunopozytywnych w nacieku limfatycznym wahała się od 8 do 15% w jednym polu widzenia. Barwienie CD8 we wszystkich przypadkach ujawniło ich wyraźną ekspresję na komórkach pomocniczych T (+++), a liczba komórek immunopozytywnych w nacieku wahała się od 31 do 47%. CD19 ulegał ekspresji w cytoplazmie limfocytów B z wyraźnym (+++) stopniem ekspresji, a liczba komórek immunopozytywnych w nacieku wahała się od 38 do 53%.

W badaniu histologicznym materiału z obecnością ogniskowego zapalenia tarczycy stwierdzono obszary nacieku limfoidalnego głównie w zrębie tarczycy. Jednocześnie w żadnym z 54 przypadków nagromadzenie tkanki limfatycznej nie tworzyło pęcherzyków z ośrodkami rozmnażania. We wszystkich przypadkach powierzchnia zajmowana przez naciek nie przekraczała 10%. Badanie immunohistochemiczne ujawniło równie wyraźną (+++) ekspresję CD4 na T-pomocnikach i CD8 na T-supresorach. Podczas liczenia komórek CD4 immunopozytywnych w polu widzenia wykryto od 35 do 57% komórek. Liczba komórek immunopozytywnych CD8 wahała się od 44 do 56%. Na limfocytach B stwierdzono brak lub słabą (+) ekspresję CD19, liczba komórek immunopozytywnych w nacieku wynosiła od 0 do 5% w polu widzenia. Wśród nacieków limfoplazmatycznych w ogniskowym zapaleniu tarczycy nie obserwowano obszarów metaplazji naskórkowej nabłonka tarczycy.

wnioski

Naciek limfoplazmatyczny w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy zajmuje znaczną powierzchnię nabłonka tarczycy, jest zlokalizowany zarówno w zrębie, jak iw miąższu tkanki tarczycy. Naciek limfoidalny obejmuje w równym stopniu limfocyty B i T, ale wśród limfocytów T występuje wzrost liczby T-pomocników nad T-supresorami.

W przeciwieństwie do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ogniskowe zapalenie tarczycy ma następujące cechy.

1. Naciek limfatyczny zlokalizowany jest głównie w zrębie tkanki tarczycy.
2. Naciek limfatyczny zajmuje nie więcej niż 10% powierzchni preparacji.
3. Naciek limfatyczny nie tworzył dużych pęcherzyków limfatycznych z jasnymi ośrodkami rozmnażania.
4. Naciek składał się głównie z limfocytów T i niewielkiej liczby limfocytów B.

Na podstawie powyższych cech nie ma powodu, aby uważać ogniskowe zapalenie tarczycy za wczesna faza autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Recenzenci:

Korobkeev A.A., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry normalna anatomia, Stawropolski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Stawropol;

Chukov S.Z., doktor nauk medycznych, profesor katedry anatomia patologiczna, Stawropolski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Stawropol.

Praca wpłynęła do redakcji 25 września 2014 r.

Link bibliograficzny

Dzikajew G.D. CECHY NACIEKU LIMFOCYTOWEGO TARCZYCY W Ogniskowym I AUTOIMMUNOLOGICZNYM ZAPALENIU TARCZYCY // Badania podstawowe. - 2014 r. - nr 10-3. – S.498-500;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (dostęp: 20.03.2019). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Historii Naturalnej”

Co to jest infiltracja?

Naciek to pieczęć utworzona w obszarze tkanki lub narządu (mięsień, Tkanka podskórna, płuca), których występowanie jest spowodowane gromadzeniem się elementów komórek, krwi, limfy. Istnieje kilka form infiltracji. Postać zapalna powstaje w wyniku szybkiego namnażania się komórek tkankowych i towarzyszy jej pojawienie się znacznej liczby leukocytów i limfocytów, krwi i limfy, które pocą się z naczyń krwionośnych.

Naciek guza składa się z komórek charakterystycznych dla różne rodzaje nowotwory (mięśniaki, mięsaki). Jego manifestacją jest naciekający wzrost guza. Przy takiej formacji następuje zmiana objętości tkanki, zmiana koloru, zwiększa się jej gęstość i bolesność. Chirurgiczna postać nacieku to uszczelnienie, które występuje w tkankach, gdy są one sztucznie nasycane środkiem znieczulającym, antybiotykiem, alkoholem itp.

Przyczyny infiltracji

Przyczyny powstawania nacieków zapalnych stanowią grupę o zróżnicowanych czynnikach etiologicznych. W badaniach zidentyfikowano u 37% pacjentów traumatyczne źródło choroby, u 23% zakażenie zębopochodne, au pozostałej części pacjentów naciek zapalny powstały w wyniku różnych procesów. charakter zakaźny. Ten formularz Proces zapalny występuje z takim samym prawdopodobieństwem w każdej kategorii wiekowej.

Nacieki postaci zapalnej często obserwuje się w tkankach umiejscowienia szczęki, zwłaszcza u dzieci z występowaniem zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia, które można pomylić z procesami reaktywnymi. Rodzajem nacieku zapalnego są również choroby zapalenia okostnej i surowiczego zapalenia okostnej. Aby dokładnie ocenić stan pacjenta, konieczne jest rozpoznanie nieropnego stadium procesu. Grupa zapaleń zębopochodnych ma charakter zapalny, dotyczy kości szczęki, tkanek przylegających do szczęki oraz regionalnych węzłów chłonnych.

Za czynniki sprawcze zapalenia zębopochodnego uważa się czynniki reprezentujące mikroflorę Jama ustna(gronkowce, paciorkowce i inne). Wraz z nimi przyczyną rozwoju procesu negatywnego jest odporność mikroorganizmów, którą określają specyficzne i niespecyficzne czynniki ochronne, reaktywność organizmu o charakterze immunologicznym. Naciek zapalny objawia się zakażeniem typu kontaktowego oraz limfogenną drogą jego rozprzestrzeniania się, a następnie naciekiem tkankowym.

Przyczyną infiltracji może być skomplikowany stan ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to typ zapalny, w jego centrum znajduje się proces w kształcie robaka i stan zapalny, który występuje przy braku terminowego leczenie chirurgiczne. Różnorodny naciek może być typu po iniekcji. Reprezentuje zapalenie typu miejscowego, które rozwija się w miejscu, w którym doszło do zapalenia wstrzyknięcie domięśniowe, to znaczy, że jego przyczyna leży w błędzie manipulacja medyczna naruszył normy zasad sanitarnych.

Objawy infiltracji

Rozwój nacieku zapalnego trwa kilka dni. Temperatura pacjenta w tym okresie może być normalna lub z natury podgorączkowa (nieco gorączka, który nie jest znormalizowany przez długi czas). Obrzęk i zagęszczenie tkanek pojawiają się w dotkniętym obszarze z wyraźnie widocznym konturem, którego obszar dystrybucji jest rozłożony na jeden region anatomiczny lub kilka. Palpacja dotkniętego obszaru może powodować silny lub łagodny ból.

Nie jest możliwe określenie obecności płynu (fluktuacja dla ropy, krwi) w powstałej jamie. Skóra zmiany jest lekko napięta, ma czerwone zabarwienie lub lekkie przekrwienie. W tym obszarze zajęte są wszystkie tkanki miękkie - skóra, błona śluzowa, podskórna tkanka tłuszczowa i mięśniowa, kilka powięzi z zajęciem węzłów chłonnych w proces naciekania. Nacieki o traumatycznej genezie mają strefę lokalizacji w policzku, okolica szczękowo-twarzowa i jamy ustnej.

Naciek, który jest oparty na powikłaniu zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrej postaci, rozwija się do 3 dni od początku choroby. Proces zapalny powstaje w dolnej części brzucha po prawej stronie. Jej objawami są uporczywy ból, niska temperatura do 37,5°C, istnieje możliwość odwrotnego rozwoju procesu, podczas powstawania ropnia temperatura wzrasta do 39°C, czemu towarzyszą dreszcze, powstaje ropień i powrót do zdrowia jest możliwy dopiero po interwencji chirurga.

Naciek zapalny diagnozuje się, stosując podejście różnicowe, które uwzględnia czynniki przyczyny i warunki, w których wystąpiła choroba, a także czynnik jej przepisania. Dokładność diagnozy potwierdzają następujące cechy: normalna lub podgorączkowa temperatura ciała, wyraźne kontury nacieku, ostry ból podczas badania palpacyjnego, brak ropy w zamkniętej jamie zapalnej tkanki.

Łagodnymi charakterystycznymi objawami są: brak zatrucia ciałami stałymi, lekkie przekrwienie skóry bez wyczuwalnego napięcia i efekt świecenia skóra. Trudność w diagnozowaniu ognisk typu ropnego, których lokalizacja znajduje się w przestrzeni ograniczonej grupą mięśni z zewnątrz. W takich przypadkach narastanie objawów stanu zapalnego determinuje rokowanie choroby. W przypadkach wątpliwych rozpoznanie stawia się na podstawie wyników nakłucia z ogniska zapalnego.

Badając strukturę histologiczną materiału uzyskanego z nacieku, czyli przeprowadzając morfologiczną wersję badania biopsyjnego, możliwe jest wykrycie komórek typowych dla proliferacyjnej fazy zapalnej w całkowita nieobecność lub niewielka liczba leukocytów segmentowanego typu neutrofilowego. Ten wskaźnik jest typowy dla ropne zapalenie. W naciekach z reguły drożdże i grzyby nitkowate występują w dużych skupiskach. Wskazuje to na obecność.

Naciek wyrostka robaczkowego jest określany po zbadaniu przez lekarza. Do specjalnego metody diagnostyczne co do zasady nie obowiązują. W przypadku podejrzenia powstania ropnia wykonuje się badanie echograficzne. Ta metoda wyraźnie pokazuje strukturę nacieku i ujawnia torbielowate formacje z wyraźną obecnością torebek zawierających niejednorodny płyn, co będzie wskaźnikiem gromadzenia się ropnego wysięku.

Leczenie infiltracyjne

Naciek zapalny jest leczony metody konserwatywne, które łączą terapię przeciwzapalną i fizjoterapeutyczną (naświetlanie laserem, bandaże z użyciem alkoholu). Ropienie nacieku pociąga za sobą pojawienie się ropowicy, wtedy nie można uniknąć leczenia chirurgicznego. Fizjoterapia spełnia główny cel - rehabilitację ognisk infekcyjnych w celu wyeliminowania procesów zapalnych.

Jeśli w infiltracji nie ma objawów ropnych lub mają one niewielką zawartość ilościową bez jasnych fluktuacji i ogólnej reakcji, metody fizjoterapeutyczne przeprowadzają resorpcję nacieku (metoda przeciwzapalna), zmniejszają obrzęk (metoda przeciwzapalna), zatrzymują zespół bólowy(metoda przeciwbólowa). Terapia przeciwzapalna jest zalecana dla gęstego nacieku bez ropnych fuzji w celu zwiększenia przepływu krwi w okolicy, wyeliminowania stagnacji.

Podczas jego stosowania ważna jest intensywność ekspozycji, ale w obecności ropnej mikroflory technika o wysokiej intensywności wywoła ropną postać zapalną. Inne metody z efektem termicznym są zalecane w przypadku braku prowokacji z ich strony, najlepiej czwartego dnia po terapii UHF lub promieniowaniu UV. Elektroforeza antybiotyków pełni rolę przeciwbakteryjną, a elektroforeza wapnia jest zalecana w celu ograniczenia ogniska zapalnego.

Naciek wyrostka robaczkowego można leczyć tylko w warunki stacjonarne kliniki. Obejmuje terapię leki przeciwbakteryjne, diety i ograniczenie wysiłku fizycznego. w ciągu 14 dni proces zapalny rozpuszcza się i następuje powrót do zdrowia. Aby zapobiec takim atakom po 90 dniach, zaleca się operację, w wyniku której wyrostek robaczkowy zostaje usunięty.

Ropień nacieku (powstanie jamy wokół wyrostka robaczkowego wypełnionej ropą) wymaga operacji otwarcia ropnia, w tym przypadku wyrostek robaczkowy zostaje zachowany. Ostateczne wyzdrowienie nastąpi po usunięciu wyrostka robaczkowego sześć miesięcy po otwarciu ropnia.

Redaktor ekspert: Mochałow Paweł Aleksandrowicz| lekarz medycyny lekarz ogólny

Edukacja: Moskwa instytut medyczny ich. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. Choroby zawodowe", w 1996 roku "Terapia".