Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego Jak długo trwa przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego to powolny proces zapalny w wyrostku robaczkowym. Czasami nazywa się to przewlekłym resztkowym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Do niedawna wielu lekarzy nie zdawało sobie sprawy z istnienia tej choroby.

Ta patologia jest bardzo rzadka (1% wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego). Diagnozuje się ją głównie u młodych kobiet. U dzieci i osób starszych prawie nigdy nie obserwuje się przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Klasyfikacja chorób

Istnieją 3 formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego:

resztkowy - zdiagnozowany po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego przy braku leczenia chirurgicznego;
nawracający - powstaje, jeśli wykonano leczenie chirurgiczne ostrej postaci, ale doprowadziło to do wystąpienia nawrotów;
pierwotny przewlekły - rozwija się przy braku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W zależności od obecności powikłań przewlekła postać zapalenia wyrostka robaczkowego może być skomplikowana i nieskomplikowana.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Zapalenie powoduje naruszenie krążenia krwi i odżywiania ściany wyrostka robaczkowego. W przypadku naruszenia krążenia krwi w wyrostku robaczkowym zmniejsza się lokalna odporność i aktywuje się patogenna mikroflora.

Choroba może być również spowodowana tworzeniem się blizn w błonie śluzowej jelit, które powodują skrzywienie wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach wyrostek robaczkowy nie tylko zakrzywia się, ale także łączy z innymi pętlami jelitowymi, co powoduje zmiany patologiczne w wyrostku robaczkowym iw jelicie ślepym.

Często przewlekła postać zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy ostry atak zostanie zatrzymany bez interwencji chirurgicznej, a także gdy wyrostek robaczkowy dłuższy niż dwa centymetry pozostaje podczas operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Niezdrowa dieta, nadwaga, stres, hipotermia, nadmierna aktywność fizyczna, złe nawyki i częste zaparcia mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

Objawy choroby

Pomoże zdiagnozować objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, które objawiają się:

stałe lub nawracające bóle;
wzdęcia i wzdęcia;
nudności i wymioty;
naruszenie procesów defekacji: rozwój biegunki lub zaparcia;
częste i bolesne oddawanie moczu.

Ból objawia się po prawej stronie ciała, w okolicy biodrowej lub pępkowej. Nasila je wysiłek fizyczny, przejadanie się, jedzenie wędzonych, smażonych i kwaśnych potraw, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, kaszel, kichanie i wypróżnianie. Ból może dotyczyć prawego uda, pachwiny, pęcherza moczowego, moczowodów lub dolnej części pleców.

Temperatura zwykle pozostaje w normie, ale czasami wieczorami może wzrosnąć do 38°C.

Objawom przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet towarzyszy ból pochwy i jajników. Wszystkie objawy są zwykle zamazane i niewyraźne, co bardzo utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet często objawiają się bólem i skurczami pochwy podczas i po stosunku intymnym, podczas menstruacji oraz podczas badania ginekologicznego. Mężczyźni mogą odczuwać ból podczas badania per rectum.

Ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego różnią się częstością występowania zespołu bólowego. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ból jest stały i dobrze wyrażony. Przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy napadowy ból, który okresowo ustępuje, a następnie powraca.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby wykryć przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, diagnoza wykorzystuje badanie historii choroby, badanie palpacyjne, radiografię i angiografię, sondowanie dwunastnicy, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego, kolonoskopię, irygoskopię, fibroesophagogastroduodenoskopię, laparoskopię diagnostyczną, ultrasonografię (najbardziej pouczający sposób). Pacjent kierowany jest również na badania krwi i moczu.

Jeśli dana osoba ma przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy są podobne do objawów zapalenia innych narządów układu pokarmowego. Dlatego dość trudno jest zdiagnozować chorobę.

Leczenie

Jeśli przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego nie objawia się silnie, leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi: za pomocą leków i procedur fizjoterapeutycznych. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe, immunomodulatory, prebiotyki i probiotyki, środki poprawiające przepływ krwi, kompleksy witaminowe.

Przeciwwskazane jest stosowanie poduszek rozgrzewających oraz środków przeczyszczających. Leki te mogą powodować zapalenie otrzewnej. Ponadto nie można przyjmować leków przeciwbólowych.

Jeśli ból nie zniknie, zaleca się leczenie chirurgiczne. Polecany jest przy powstawaniu zrostów i blizn, a także w pierwszym trymestrze ciąży.

Operacja polega na wycięciu wyrostka robaczkowego - resekcji wyrostka robaczkowego. Wykonywany jest metodą otwartą lub laparoskopową.

Po operacji lekarz musi przepisać antybiotykoterapię przez 7-10 dni. Przez sześć miesięcy po operacji pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza.

Pacjent zostaje wypisany 7-9 dni po operacji. W niektórych przypadkach pacjent jest zwolniony już na 4-5 dni. U młodych osób zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3-4 tygodniach od operacji, a u osób starszych – po 6-8 tygodniach.

Jeśli zostanie wykryte przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, leczenie środkami ludowymi nie będzie w stanie pozbyć się choroby. Ale może poprawić trawienie i wyeliminować objawy.

Powikłania choroby

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może niepokoić pacjenta przez kilka lat i może przejść w postać ostrą lub doprowadzić do rozwoju zrostów lub niedrożności jelit. Przy zaostrzeniu patologii wymagana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. W przypadku jego braku możliwa jest perforacja wyrostka robaczkowego lub rozwój gangreny.

W niektórych przypadkach możliwe są powikłania pooperacyjne. Zwykle pojawiają się przy złej jakości leczeniu. Nieodpowiednie dopingowanie naczyń krezkowych często powoduje krwawienia w jamie brzusznej. Niewystarczająco dokładne usunięcie wysięku może prowadzić do powstania ropni w różnych częściach jamy brzusznej. W takich przypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjenta i otwarcie ropnia lub zlikwidowanie krwotoku.

Zapobieganie chorobom

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, racjonalne odżywianie, unikanie stresujących warunków, rezygnację ze złych nawyków, odchudzanie.

Obejrzyj nasz film o objawach i nowoczesnych opcjach usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego:

Chirurgiczne wycięcie objętego stanem zapalnym wyrostka robaczkowego nie wskazuje jeszcze, że proces ten nie będzie musiał być leczony w przyszłości. Powolny proces zapalny, który nie przybiera ostrych postaci, może trwać przez kilka lat i jest to najczęściej obserwowane u osób starszych. Jak przebiega przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy u kobiet, diagnostyka i leczenie dość bolesnej choroby?

Czy kobiety cierpią na przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego?

Na pytanie, czy u kobiet występuje przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, każdy chirurg z pewnością odpowie Choroba ta występuje najczęściej u kobiet słabszej płci.. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest wiele, ale wyjście jest tylko jedno - natychmiastowe zwrócenie się do lekarza z dalszym leczeniem, najczęściej chirurgicznym.

Często kobiety nie zwracają uwagi na niepokojące objawy, przypisując wszystko złemu samopoczuciu lub nawet początku miesiączki, która może dawać podobne objawy. Nie należy lekceważyć sygnałów organizmu, które mogą nie wyglądać na zwykłą słabość – tylko wizyta u lekarza ze szczegółowym dokładnym badaniem i trafną diagnozą pomoże przystąpić do natychmiastowego leczenia.

Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, że jest to przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy u kobiet, które zostały zauważone w odpowiednim czasie, pomogą zapobiec powikłaniom i zaostrzeniom choroby. Nawet jeśli nie występują wszystkie objawy wskazujące na chorobę, nie należy podejmować prób pozbycia się bólu na własną rękę – takie działania mogą prowadzić do znacznych komplikacji zdrowotnych.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Czy możliwe jest samodzielne rozpoznanie objawów przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet? Nie jest to tak trudne, jak może się wydawać ofiarom choroby, ponieważ w większości przypadków choroba ma podobne objawy. Najczęstszym objawem, którego doświadcza prawie każdy, jest ból brzucha.. Mogą być zlokalizowane zarówno po prawej stronie, jak i przy samym pępku lub nawet po lewej stronie. Różny może być też charakter bólu – może być nieprzyjemny i bolesny lub występować w ostrych błyskach.

dodatkowe znaki, wskazujące na rozwój choroby:

zaburzenia jelit (zwykle przedłużające się zaparcia);
nudności, prawie zawsze przechodzące w wymioty;
częste oddawanie moczu, któremu towarzyszą napady bólu;
w nocy temperatura zwykle znacznie wzrasta;
jeśli naciśniesz na niepokojącą stronę brzucha, odczuwasz błysk silnego bólu.

Często u kobiet takie objawy są związane z większością chorób żołądka, więc trudno z całą pewnością stwierdzić, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego. Tylko natychmiastowa wizyta u lekarza z późniejszym badaniem pomoże ustalić przyczynę bólu i zareagować na tę niepokojącą manifestację. Nie należy obawiać się rozpoznania przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, objawy u kobiet często mogą wskazywać na łagodniejszą dolegliwość, najważniejsze jest, aby nie lekceważyć tych objawów.

Jak diagnozuje się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jak diagnozuje się przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego i czy można popełnić błąd w definicji choroby? Jeśli ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest już wpisane w historii choroby kobiety, to przede wszystkim lekarz będzie podejrzewał jego przewlekłą postać i skupi się na objawach, które mogą to potwierdzić. Wystarczy jedno spojrzenie na brzuch pacjenta, aby upewnić się, że przyczyną dolegliwości jest wyrostek robaczkowy. Łatwo to ustalić - ta strona brzucha będzie bardziej miękka, z luźną skórą.

Kolejny etap badania, który pomoże ustalić rozmiar ogniska zapalnego i strukturę wyrostka robaczkowego - prześwietlenie. Tomografia komputerowa jest rzadko przepisywana i tylko w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie, że nie jest to proces zapalny, ale tylko jedna z chorób żołądka. Należy również przeprowadzić ogólne badanie krwi. Wyniki badań pomogą określić rozwój stanu zapalnego.

Jakie objawy u starszych kobiet mogą wskazywać na proces zapalny na wyrostku robaczkowym

U kobiet w młodym wieku przewlekła postać choroby występuje niezwykle rzadko, najczęściej kobiety nieco starsze padają ofiarą podstępnego wyrostka robaczkowego. Mimo swojego wieku zdecydowanie musisz reagować na niepokojące sygnały organizmu i pilnie udać się do lekarza.

Jakie objawy u starszych kobiet powinny zwrócić uwagę? Praktycznie nie różnią się od ogólnych objawów przewlekłej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego:

ból, który może znajdować się zarówno po prawej stronie, jak iw innych częściach brzucha;
zapadnięty i pomarszczony obszar skóry w okolicy wcześniejszej interwencji chirurgicznej;
napady nudności na przemian z wymiotami;
problemy ze stolcem (może to być zarówno biegunka, jak i przedłużające się bolesne zaparcia);
problemy z oddawaniem moczu, które swoją bolesnością mogą przypominać zapalenie pęcherza moczowego.

Nie trzeba czekać na pojawienie się wszystkich objawów, ponieważ każdy kobiecy organizm ma swoje własne cechy, a nawet przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może być sygnalizowane różnymi objawami. Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę na ból brzucha w odpowiednim czasie i skonsultować się z lekarzem, który ustali jego przyczynę i, jeśli to konieczne, przeprowadzi natychmiastowe leczenie.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego - jak to się dzieje?

Jeśli choroba staje się groźna, a ból utrzymuje się przez długi czas, leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się tylko jedną metodą - interwencją chirurgiczną. Równocześnie prowadzone są badania narządów wewnętrznych i możliwości rozprzestrzenienia się na zdrowe tkanki. Możliwe, że proces zapalny na wyrostku robaczkowym spowodował uszkodzenie sąsiednich ważnych narządów i leczenie będzie dłuższe.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego niczemu nie grozi i nie zwiastuje zaostrzeń, całkiem możliwe, że operacja nie będzie potrzebna. Aby wpłynąć na chorobę, wystarczy kuracja przeciwskurczowa lub specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Pomimo faktu, że choroba nie zawsze jest groźna, tylko doświadczony lekarz może określić stopień jej rozwoju, który zaleci niezbędną metodę ekspozycji. Surowo zabrania się samodzielnego robienia czegoś z dość niebezpieczną chorobą - powikłania w tym przypadku są gwarantowane.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego sprawdzonymi środkami ludowymi

Jeśli nie dojdzie do zaostrzenia choroby lub powikłań, całkiem możliwe, że uda się sobie z nią poradzić za pomocą związków roślinnych, w które tak bogata jest tradycyjna medycyna. Oczywiście z góry musisz uzyskać zgodę lekarza na stosowanie leków domowych. Jeśli lekarz uzna, że możliwa jest terapia alternatywna, można spróbować leczenia bez leków.

Bardzo prosty i sprawdzony przepis na lekarstwo na przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego- wywar na bazie mleka i kminku. Nie tylko szybko złagodzi ból, ale także zatrzyma proces zapalny, szczególnie we wczesnych stadiach. Przygotowanie produktu nie jest trudne - zagotuj mleko (240 ml), dodaj do niego 30 g. nasiona kminku i gotować przez 3 minuty na wolnym ogniu. Przechowywać w lodówce pod pokrywką. Po filtracji możesz rozpocząć leczenie.

Spożywaj 60 ml wywaru co trzy godziny i nie musisz nic do niego dodawać, pomimo nieprzyjemnego smaku. Ból zniknie już następnego dnia, ale leczenie należy kontynuować przynajmniej przez tydzień.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje u pacjentów tak często, jak ostre ataki choroby. Odnosi się do procesów zapalnych o powolnym charakterze. Objawy są niejasne. Z tego powodu rzadko kiedy możliwe jest natychmiastowe postawienie trafnej diagnozy, co prowadzi do częstych nawrotów patologii i niewłaściwego leczenia. Dlatego, jeśli występują problemy z trawieniem i bólami brzucha, zawsze zaleca się dodatkowe sprawdzenie pacjenta pod kątem możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Leczony przez gastroenterologa.

Choroba jest powolną postacią procesu zapalnego, który rozwija się w wyrostku robaczkowym. Znajduje się w jednym z oddziałów jelita ślepego. Zwykle naruszenie wiąże się z atakiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, na które pacjent cierpiał wcześniej.

Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje przewlekłego przebiegu choroby.

Nawracające przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. To właśnie ta forma rozwija się najczęściej na tle wcześniejszego ostrego stanu zapalnego.
Pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Rozwija się niezwykle rzadko i bez wstępnego procesu zapalnego.

Pierwszy rodzaj patologii występuje ze względu na fakt, że nawet po usunięciu zapalonego wyrostka robaczkowego pozostaje duża liczba blizn, mogą tworzyć się zrosty. Z tego powodu szczeliny w jelicie zwężają się, pojawiają się załamania, co uniemożliwia całkowite oczyszczenie jamy z pokarmu.

Z tego powodu elementy płynne i pokarmowe zaczynają stagnować w tkankach, co prowadzi do procesów gnilnych i pojawienia się infekcji. Pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest również wywoływane przez stagnację procesów, ale ma mniej wyraźne objawy.

Niektórzy eksperci wyróżniają również resztkową postać przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, nazywaną również pozostałością. Przy tego typu stanach zapalnych zatrzymano stan zapalny bez usuwania procesu, co ostatecznie stworzyło idealne środowisko do dalszego rozprzestrzeniania się bakterii. Tkanki jelita są już uszkodzone i łatwiej podatne na przenikanie patogenów chorobotwórczych, co może powodować naruszenie.

Inne przyczyny naruszenia

Dodatkowymi czynnikami prowokującymi są:

częsty stres i zmęczenie;
choroby zakaźne układu pokarmowego;
obniżona odporność;
stosowanie dużej liczby produktów mięsnych;
hipotermia ciała;
niedożywienie i przejadanie się;
nadwaga i otyłość;
obecność złych nawyków w postaci alkoholu i palenia;
przewlekłe zaparcia, zwłaszcza na tle wrzodów i zapalenia błony śluzowej żołądka4
praca polegająca na podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Uwaga! Powstały stan zapalny może powodować nie tylko przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także powodować takie niebezpieczne powikłania, jak perforacja i martwica tkanek jelitowych.

Objawy choroby

W przewlekłym przebiegu choroby nie ma takich samych objawów jak w ostrym stadium. Wszystkie są niejasne i można je pomylić z powszechną niestrawnością z powodu niedokładności żywieniowych. W patologii występują następujące objawy:

dyskomfort i uczucie ciężkości pojawiają się po prawej stronie, takim uczuciem może być półpasiec;
w okolicy biodrowej po prawej stronie występuje zespół bólowy, ale jest on słabo wyrażony i ma tępy charakter;
ból rzadko objawia się stale, zwykle ma okresy aktywności i spokoju;
szczególnie ostry dyskomfort odczuwany jest po ćwiczeniach i niedożywieniu;
pacjentowi często towarzyszą nudności, wzdęcia;
występują problemy ze stolcem w postaci zaparć lub biegunki;
Problemy ze stolcem są jednym z objawów przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.
temperatura rzadko wzrasta, ale wieczorem iw nocy może wzrosnąć do stanu podgorączkowego;
rzadko występują problemy z oddawaniem moczu, które charakteryzują się częstymi i bolesnymi popędami;
podczas stosunku płciowego może być odczuwany ból w pochwie iw kroczu;
jeśli pacjent podnosi prawą nogę, ból wzrasta;
dyskomfort staje się również bardziej wyraźny podczas kichania i kaszlu;
palpacja dotkniętego obszaru również powoduje dyskomfort.

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Wielu pacjentów latami cierpi z powodu rozwijającej się choroby, ale choroba pozostaje w fazie powolnego stanu zapalnego. Ale czasami, gdy pacjent nie usunął wcześniej procesu, w rezultacie dochodzi do ostrego procesu zapalnego. Charakteryzuje się bardziej złożonym i szybszym przebiegiem niż u pacjentów, którzy wcześniej nie mieli przesłanek do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Z powodu przedłużającego się stanu zapalnego tkanki jelit stają się osłabione i wzrasta ryzyko ich pęknięcia, co wywołuje zapalenie otrzewnej. W tym stanie pacjent jest niezwykle trudny do uratowania z powodu uwolnienia ropy i substancji toksycznych do jamy brzusznej.

Również ze względu na powstawanie zrostów i blizn po usunięciu wyrostka zwiększa się ryzyko niedrożności jelit lub rozwoju choroby zrostowej, charakteryzuje się on zrostem ścian sąsiednich narządów. Czasami rozwija się proces martwiczy.

Rozpoznanie choroby

Lekarzowi rzadko udaje się od razu podejrzewać obecność przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ po prostu nie ma obiektywnych powodów, aby sprawdzić wyrostek robaczkowy pod kątem możliwego stanu zapalnego. Nawracający typ choroby najłatwiej określić, ponieważ dokumentacja medyczna pacjenta zawiera dane o wcześniejszym naruszeniu. Z tego powodu, gdy pojawiają się objawy, u pacjenta najczęściej diagnozuje się również ponownie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i przepisuje leczenie przeciwbakteryjne lub chirurgiczne.

Do diagnozy z niewyraźnymi objawami wymagane jest badanie palpacyjne. Lekarz zwraca uwagę, po której stronie zlokalizowany jest dyskomfort i jak jasny jest. Test Obrazcowa można również wykonać, gdy pacjent jest proszony o podniesienie prawej nogi. W przypadku naruszenia pacjent odczuje ból po prawej stronie.

Tabela 1. Laboratoryjne metody diagnostyczne

Diagnostyka	Istota metody	Wynik
Irygoskopia radiocieniująca	Przeprowadza się go w jelicie grubym. Mały wąż jest wprowadzany przez odbyt do pacjenta i przez niego narząd jest wypełniony barem.	Jeśli środek kontrastowy częściowo wypełnił proces lub w ogóle nie mógł go przeniknąć, mówimy o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Dodatkowo oceniany jest kształt i wielkość procesu.
Kolonoskopia	Przeszedł przez odbyt. Do jelita wprowadza się małą rurkę z kamerą.	Ocenia obecność guzów, torbieli i innych zaburzeń w błonie śluzowej, które mogą powodować zaburzenie.
USG jamy brzusznej	Sporządzono na pusty żołądek	Konieczna jest ocena wielkości narządów oraz ewentualnej obecności guzów i torbieli.
Ogólne i szczegółowe badanie moczu	Do badań pobierany jest tylko poranny mocz.	Sprawdzanie poziomu leukocytów
Analiza ogólna i szczegółowa	Do badań krew pobierana jest na pusty żołądek.	Wymagane do określenia poziomu ESR i ROE

Gdy wystąpi pierwotny przewlekły typ choroby, konieczne jest postawienie diagnozy poprzez wykluczenie innych możliwych zaburzeń, które mogą być związane z pracą układu pokarmowego, rozrodczego i moczowego. Konieczne jest wykluczenie inwazji robaków, u kobiet należy sprawdzić prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli przed wykryciem przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent nie usunął wcześniej wyrostka robaczkowego, podczas gdy u pacjenta występuje długotrwały i silny zespół bólowy, zalecana jest wycięcie wyrostka robaczkowego. Operacja polega na usunięciu wyrostka robaczkowego. Interwencja może być przeprowadzona metodą otwartą lub laparoskopową.

Czasami po operacji, z powodu dalszych blizn i zrostów, objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą pojawić się ponownie. W takim przypadku wskazane jest jedynie leczenie zachowawcze.

Uwaga! Operacja otwarta jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy istnieje duże ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego i zapalenia otrzewnej.

Wideo - Laparoskopowa appendektomia z powodu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

W leczeniu choroby stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są wybierane z uwzględnieniem nasilenia objawów przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dodatkowo można zastosować środki przeciwbólowe, jeśli zespół ma wyraźne objawy. Aby wyeliminować zaburzenie trawienia, stosuje się leki ukierunkowane na określony objaw.

Lek należy do klasy cefalosporyn. Lek podaje się trzy razy dziennie w dawce 750 mg. Leczenie polega na podaniu dożylnym lub domięśniowym. W ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 1,5 g substancji czynnej również trzy razy dziennie. Terapia trwa 5-14 dni.

Może być stosowany zamiast pierwszego leku, ma wygodną formę uwalniania. Jest przyjmowany w postaci kapsułek. Dawka Dalacin C wynosi 0,6-1,8 g substancji czynnej na dobę, przepisaną ilość antybiotyku dzieli się na 3-4 dawki. Leczenie jest kontynuowane indywidualnie dobranym kursem.

Działa dobrze nawet przy zaawansowanych infekcjach. Leczenie polega na podaniu dożylnie 0,5-1 g substancji czynnej. Środek podaje się w kroplówce, zabieg trwa co najmniej 30 minut. Po pierwszym wstrzyknięciu po ośmiu godzinach należy podać kolejne 500 mg Metrogyl. Jeśli pacjent dobrze toleruje lek, kroplówkę zastępuje się strumieniem również dożylnie. Dzienna dawka jest dostosowywana do stanu pacjenta. Kurs trwa tydzień.

W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego zazwyczaj wystarcza postać tabletki leku. Kuracja polega na przyjmowaniu 40-80 mg substancji czynnej. Maksymalna dzienna dawka No-Shpa wynosi 240-320 mg, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby. W przypadku ostrego bólu roztwór podaje się dożylnie w tej samej ilości. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż tydzień, zwykle wystarczy kilka dni.

Lek pozwala zwalczyć napady nudności i wymiotów. W przypadku leczenia po 14 latach wymagane jest przyjmowanie jednej tabletki nie więcej niż cztery razy dziennie. Terapię kontynuuje się do całkowitego ustąpienia objawów, dopuszcza się przyjmowanie Cerucal do sześciu tygodni.

Łagodny środek przeczyszczający. Zaleca się przyjmowanie preparatu w dawce trzech łyżek stołowych syropu przez pierwsze trzy dni, a następnie w przypadku braku efektu kolejne 15 ml. Czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ należy wziąć pod uwagę ciężkość jego stanu.

Dostępny w postaci tabletek zapobiegających biegunce. Nifuroksazyd ma dodatkowe działanie przeciwbakteryjne. Leczenie polega na przyjmowaniu 2 tabletek do czterech razy dziennie. Terapia trwa 10 dni.

Ludowe metody leczenia

Takie metody mogą wyeliminować objawy procesu zapalnego i zmniejszyć nieprzyjemne objawy. Najlepiej pomóc w przypadku początkowej manifestacji choroby i po usunięciu wyrostka.

Aby przygotować rozwiązanie, musisz wziąć 10 g suchej masy. Liście zalać 300 ml wrzącej wody. Roślinę nalega się na dwie godziny i ostrożnie filtruje przez drobne sito. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie, roztwór powinien mieć temperaturę pokojową. Jednorazowa dawka wynosi 50-70 ml substancji. Jeśli lekarstwo nie pomoże w ciągu dwóch dni, musisz udać się do lekarza.

Mankiet pospolity i liście truskawki

100 g pierwszego składnika należy połączyć z 40 g truskawek. Dla uzyskania najlepszego efektu zaleca się dodanie do mieszanki pokruszonych liści jeżyny. Zioła dokładnie miesza się i zalewa wrzątkiem. Na 2 łyżki należy wziąć 350 ml płynu. Gotowanie produktu na małym ogniu zajmuje nie więcej niż pięć minut, po czym nalega się na kolejne 10 minut. Wymagane jest przyjmowanie leku w ciągu dnia, 5-10 ml. Leczenie trwa jeden dzień.

liście jeżyny

Do leczenia wymagane jest pobranie świeżych liści rośliny, są one dobrze zmiażdżone. 10 g surowców wlewa się do 200 ml wrzącej wody i nalega na 20 minut, po czym natychmiast piją. Kuracja trwa tylko jeden dzień i polega na przyjmowaniu takiego środka w postaci herbaty co godzinę.

liście jeżyny

jemioła i piołun

Aby przygotować roztwór, musisz wziąć 20 g każdego składnika. Muszą być wysuszone i zmiażdżone. Otrzymaną ilość mieszanki ziołowej wlewa się do 750 ml wrzącej wody i podaje przez 3 godziny. Lek należy przyjmować co dwie godziny, 100 ml w ciągu dnia. Leczenie trwa jeden dzień.

Mleko z kminkiem

Konieczne jest podjęcie takiego środka przy pierwszych atakach naruszenia. Kuracja polega na użyciu 200 ml ciepłego mleka, w którym podgrzewa się 2-5 nasion kminku. Zaleca się przyjmowanie leku co godzinę przez 100-200 ml w ciepłej formie. Terapię kontynuuje się przez jeden dzień.

Uwaga! Nie można stosować środków ludowej na ostry ból w okolicy biodrowej i zmętnienie świadomości, któremu dodatkowo towarzyszą wymioty. Przy takich objawach należy natychmiast wezwać lekarza lub samodzielnie szukać pomocy.

Odżywianie przy przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego

W przypadku napadów i zaburzeń ze strony układu pokarmowego ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia, które oczyści jamę wyrostka i zmniejszy objawy stanu zapalnego.

Jedz płatki zbożowe gotowane w wodzie, zaleca się ich mielenie w jak największym stopniu. Gryka i płatki owsiane są dobrze tolerowane.
Zmniejsz ilość tłustego mięsa, zaleca się również spożywanie go w postaci mięsa mielonego, kotletów parowych.
Warzywa najlepiej gotowane i pieczone, surowe jedzenie wzmaga atak.
Konieczna jest całkowita rezygnacja z napojów gazowanych, wędlin i marynat.
Wyroby cukiernicze są szkodliwe, słabości sklepów są szczególnie niebezpieczne.
Przydatne zupy o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane z dużą ilością warzyw z minimalną ilością przypraw i soli.
Należy zrezygnować z produktów wytwarzających gazy, w tym z duszonej kapusty.
Przydatne produkty mleczne o minimalnej zawartości cukru.

Prawidłowe odżywianie dotyczy również zabiegów profilaktycznych. Do tej pory nie ma innych zaleceń dotyczących zapobiegania przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Uwaga! Jeśli przeprowadzono operację usunięcia procesu, dietę dla pacjenta wybiera tylko gastroenterolog. Dietę tę należy stosować przez co najmniej 3-4 tygodnie po zabiegu.

Wcześniej przeniesiony atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet lub mężczyzn w niektórych przypadkach może stać się przewlekły, o czym świadczy obecność procesów patologicznych w wyrostku robaczkowym. Ostre zjawiska ustępują, ale proces zapalny pozostaje i staje się przewlekły. To powinno odróżnić przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego.

W tej formie po ostrym ataku zapalenia wyrostka robaczkowego ból ustępuje. Po pewnym czasie obserwuje się nowy atak - nawrót zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego ta postać charakteryzuje się powtarzającymi się atakami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W przerwach między napadami chorzy odczuwają stały ból w okolicy kątnicy.

W związku z przedłużającym się zapaleniem wyrostka robaczkowego obserwuje się zmiany sklerotyczne, możliwe jest również jego stopniowe owrzodzenie, deformacja, pojawienie się zrostów i blizn, co prowadzi do zmniejszenia światła jelita, a nawet do zespolenia z pobliskimi narządami.

Klasyfikacja

Istnieją trzy formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego: resztkowe, nawracające, pierwotne przewlekłe.

Rozwój resztkowej (resztkowej) postaci przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego następuje natychmiast po ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ w wyrostku robaczkowym pozostaje żyzna gleba dla występowania powtarzających się ataków.
Nawracająca postać choroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji.
Pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się zjawiskami zapalnymi, które rozwijają się w wymazanej postaci przewlekłej.

Nawracający typ przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego występuje zwykle u pacjentów, którym nie zapewniono odpowiedniej opieki medycznej w ostrym przebiegu choroby. W tym przypadku blizny i zrosty pojawiają się w tkankach wyrostka robaczkowego, światło zwęża się, przez co, gdy wchodzi tu treść jelitowa, zatrzymuje się, w wyniku czego wznawia się proces zapalny, który może trwać latami.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego może towarzyszyć zamazany obraz objawów zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Głównym objawem choroby w tym przypadku jest regularnie występujący obolały łagodny ból po prawej stronie, w miejscu wyrostka robaczkowego.

Inne objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

ciężkość, wzdęcia, obecność dyskomfortu w jamie brzusznej;
łagodne nudności;
niestrawność;
brak apetytu;
częste zaburzenia stolca - biegunka lub zaparcia;
przewlekła podgorączkowa temperatura ciała.

Bolesność może nasilać się przy dużym wysiłku (z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz otrzewnej), w czasie opróżniania, przy kaszlu. Występują zmiany w pracy przewodu pokarmowego – zaparcia i biegunki. W przypadku zaostrzenia pojawiają się wymioty i nudności.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ stała obecność ogniska infekcji w ciele oczywiście nie wpływa na jego pracę w najbardziej korzystny sposób. Ponadto jest obarczona perforacją wyrostka robaczkowego z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, które może spowodować śmierć pacjenta.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy u kobiet

Początkowo objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet objawiają się bólem z przewodu pokarmowego. Ból promieniuje do prawego podbrzusza i nasila się podczas badania ginekologicznego.

W okresie zmian hormonalnych (na przykład podczas ciąży lub menstruacji) ból jest wyraźny, zlokalizowany w jajnikach i pochwie. Na tle zapalenia wyrostka robaczkowego w cyklu występują awarie. W trakcie kochania się, a także po nim, pojawiają się skurcze, odnotowuje się silne bóle w okolicy pochwy.

Diagnoza i leczenie

Ponieważ przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się wspólnymi objawami charakterystycznymi dla wielu innych chorób narządów wewnętrznych, do postawienia dokładnej diagnozy stosuje się kompleks laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Środki diagnostyczne do wykrywania przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego:

Bolesność w okolicy biodrowej prawej, nasilenie bólu w leżeniu na lewym boku, przy zginaniu prawej nogi- objawy te nasuwają podejrzenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zgorzelowemu zapaleniu wyrostka robaczkowego może w ogóle nie towarzyszyć ból z powodu śmierci unerwienia w dotkniętych tkankach. W przypadku zapalenia otrzewnej ból rozprzestrzenia się na cały brzuch.
Kliniczne badania krwi i moczu. Nie są one wystarczające do postawienia diagnozy, ale nadal są ważnymi towarzyszącymi metodami potwierdzającymi lub wykluczającymi chorobę.
Rentgen ze środkiem kontrastowym. Badanie to pomaga zidentyfikować niedrożność otworu łączącego wyrostek z jelitem ślepym. Również radiografia może wykazywać zrosty włókniste, nagromadzenie kału.
Diagnostyka ultrasonograficzna. Prosta i bezpieczna metoda badawcza, która pozwala szybko potwierdzić diagnozę. Podczas badania oceniany jest nie tylko stan wyrostka robaczkowego, ale także innych narządów jamy brzusznej.
tomografia komputerowa. Za pomocą tego badania można wykluczyć choroby, które mają podobne objawy.
Laparoskopia. Chirurgiczna metoda diagnostyczna polegająca na wprowadzeniu cienkiej sondy zakończonej kamerą do jamy brzusznej pacjenta przez niewielkie nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej. Ta metoda nie tylko umożliwia postawienie trafnej diagnozy, ale także pozwala na natychmiastowe usunięcie wyrostka robaczkowego w przypadku wykrycia procesu zapalnego.

Ponieważ objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie są specyficzne, bardzo ważna jest umiejętność odróżnienia tej dolegliwości od patologii innych narządów jamy brzusznej, w szczególności:

choroba nerek;
Choroby ginekologiczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest przepisywane tak samo, jak w ostrej postaci choroby - chirurgiczne usunięcie procesu zapalnego. Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać zarówno laparoskopowo, jak i jawnie – decyzję podejmuje chirurg w zależności od stanu pacjenta i obrazu klinicznego choroby.

Jeśli pacjent z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego ma niewyrażone objawy, stosuje się leczenie zachowawcze - przyjmowanie leków przeciwskurczowych, fizjoterapię, eliminację zaburzeń jelitowych.

Okres pooperacyjny

W ciągu dwóch dni po wycięciu wyrostka robaczkowego choremu zalecono leżenie w łóżku. Terapia antybakteryjna jest zalecana w celu zapobiegania infekcjom chirurgicznym. W tym okresie opieka pielęgniarska jest bardzo ważna, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Szew jest usuwany 10-12 dni po operacji. Wcześniej należy unikać gwałtownych ruchów, napięcia mięśni ściany brzucha, aby uniknąć erupcji szwu. Regeneracja tkanki mięśniowej trwa kilka miesięcy. Na skórze pozostaje niewielka blada blizna, którą widać na zdjęciu.

Okres, w którym można wrócić do normalnego trybu życia, zależy od rodzaju wyrostka robaczkowego i charakteru przebiegu okresu pooperacyjnego: po zabiegach endoskopowych gojenie jest szybsze. Średnio aktywność fizyczna jest ograniczona przez 2 miesiące, następnie dozwolone jest bieganie, pływanie, jazda konna, a podnoszenie ciężarów - dopiero po 3-6 miesiącach. Powstrzymaj się od wizyty w łaźni lub saunie przez co najmniej 3-4 tygodnie.

Dieta

Przy leczeniu zachowawczym oraz w okresie rehabilitacji pooperacyjnej należy przestrzegać specjalnej diety:

Odrzuć przyprawy, wędliny, konserwy, słodkie napoje gazowane.
Zaleca się wykluczenie mocnej czarnej herbaty i kawy. Warto pić zieloną herbatę, napoje owocowe i kompoty.
Konieczne jest przestrzeganie diety ułamkowej - 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
Pikantne, słone, tłuste, smażone potrawy należy wykluczyć.

Jeśli chodzi o środki ludowe, surowo zabronione jest unikanie wizyty u lekarza lub nieuważne leczenie „sygnałów” własnego organizmu w postaci napadów bólu, opierając się na środkach ludowych! Ziołolecznictwo i domowe przepisy są przydatne jako dodatkowe środki wzmacniające organizm i poprawiające pracę jelit, a także w walce z patogenami.

Zapobieganie chorobom

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, racjonalne odżywianie, unikanie stresujących warunków, rezygnację ze złych nawyków, odchudzanie.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle podzielone na trzy formy:

1) przewlekłe resztkowe (resztkowe) zapalenie wyrostka robaczkowego;

2) przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego;

3) pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe resztkowe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się obecnością bólu, określonego w rzucie wyrostka robaczkowego, który jest z reguły związany z wcześniejszym atakiem. Przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się występowaniem częstych ataków choroby.

Dość dyskusyjne z teoretycznego punktu widzenia jest przyporządkowanie pierwotnego przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Należy w tym miejscu zaznaczyć, że większość badaczy zaprzecza możliwości pierwotnego występowania w wyrostku robaczkowym przewlekłego stanu zapalnego. Jednak doświadczenie pokazuje, że typowe dla przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego zmiany morfologiczne w wyrostku robaczkowym należy stwierdzić u pacjentów, którzy w swoim wywiadzie nie mieli ani jednego, nawet najłagodniejszego ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego z punktu widzenia klinicysty przydział tej formy jest uzasadniony.

Rozpoznanie wszystkich postaci przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego opiera się przede wszystkim na danych z wywiadu. W przypadku pierwotnego przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego może to być trudne. I tutaj konieczne jest postawienie diagnozy różnicowej z gruźlicą wyrostka robaczkowego, guzami wyrostka robaczkowego i ewentualnie uchyłkiem wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach potwierdzenie rozpoznania przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego można uzyskać przez badanie kontrastowe jelita z barem. Obecność utrzymującego się kontrastu wyrostka robaczkowego przez kilka dni, a nawet tygodni po przyjęciu baru i opróżnieniu go z jelita wskazuje na obecność przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego- operacyjne. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się obecnością mniej lub bardziej wyraźnych zrostów włóknistych z sąsiednimi narządami. W ścianie procesu blizny nie są rzadkością, często obejmując całą jej grubość. W niektórych przypadkach na błonie śluzowej stwierdza się owrzodzenia. Jeśli obliteracja kanału procesu występuje u podstawy, wówczas ropa może gromadzić się w odcinku obwodowym - ropniak procesu. Przy gromadzeniu się przezroczystej cieczy należy mówić o obrzęku pędu. Nagromadzenie śluzu nazywa się mucocele. Powstała w tym przypadku torbiel może osiągnąć dość duże rozmiary. Wraz z przebiciem takiej torbieli do jamy brzusznej rozwija się obraz fałszywego śluzaka (pseudomyxoma).

Należy zauważyć, że operacje wykonywane w przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są również obarczone możliwymi powikłaniami, jak w przypadku ostrego procesu. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego często rozwija się ropienie rany przedniej ściany jamy brzusznej, co jest związane w szczególności z nieprzygotowaniem reakcji immunobiologicznych do zwalczania infekcji w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego, jak to ma miejsce u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego . Choroba zrostowa może być również jednym z powikłań okresu pooperacyjnego.

Zadania kontrolne .

1. Podczas otwierania jamy brzusznej w okolicy biodrowej prawej chirurg nie znajduje kątnicy i wyrostka robaczkowego. Działania chirurga

2. Podczas otwierania jamy brzusznej w znacznej ilości uwalniana jest ciemna krew. Działania chirurga

3. Podczas operacji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ani kopuła jelita ślepego, ani wyrostka robaczkowego nie są usuwane do rany. Dalsze działania chirurga?

4. Przed operacją postawiono rozpoznanie rozlanego zapalenia otrzewnej. Po otwarciu jamy brzusznej dokonano drugiej wymiany wyrostka robaczkowego. W jamie brzusznej mętny wysięk potwierdza obecność zapalenia otrzewnej. Działania chirurga

5. Czy w przypadku rozpoznania zapalenia jajowodów w trakcie operacji należy wykonać appendektomię?

6. Podczas laparotomii stwierdzono duży naciek w wyrostku robaczkowym. Działania chirurga

7. Rewizja kąta krętniczo-kątniczego wykazała naciek i przekrwienie sklepienia kątnicy i końcowej części jelita cienkiego. Jednocześnie: a) proces nie ulega zmianie, b) proces ulega zmianie. Działania chirurga

8. Pacjent z naciekiem wyrostka robaczkowego w 7-8 dobie leczenia ma podwyższoną temperaturę, tachykardię, duszność, ból brzucha. Granice nacieku stały się mniej wyraźne, objawy otrzewnowe dodatnie. Diagnoza? Działania chirurga

9. Pod koniec pierwszej doby po wycięciu wyrostka robaczkowego pacjent ma silne osłabienie, tachykardię i spadek ciśnienia krwi. Obecność płynu w pochyłych obszarach jamy brzusznej. Diagnoza? Działania chirurga?

10. W trakcie operacji stwierdzono perforację wyrostka i rozlane ropne zapalenie otrzewnej. Jak powinna zakończyć się operacja?

Odpowiedzi referencyjne .

1. Konieczne jest podanie znieczulenia, po którym należy poszerzyć ranę i przeprowadzić dokładniejszą rewizję prawej połowy jamy brzusznej.

2. U kobiet należy przede wszystkim wykonać badanie narządów miednicy mniejszej. U mężczyzn najpierw należy obejrzeć jelito kręte, a następnie wszystkie narządy jamy brzusznej, najlepiej po laparotomii w linii środkowej.

3. Jeśli mimo to proces zostanie znaleziony, zostanie pokazane jego wsteczne usunięcie. Jeśli ten ostatni nie zostanie znaleziony, przede wszystkim należy rozszerzyć ranę.

4 Należy przede wszystkim wykluczyć uchyłek Meckla, au kobiet choroby wydalania narządów miednicy mniejszej. Następnie konieczne jest wykonanie laparotomii pośrodkowej w celu dokładniejszej rewizji narządów jamy brzusznej.

5. Jeśli wtórne zmiany w procesie są dość jasno wyrażone, to tak. W przypadkach wątpliwych nie można wykonać appendektomii. Pacjent powinien być o tym poinformowany w przyszłości.

6. Drenaż jamy brzusznej wykonuje się bez próby odizolowania wyrostka od nacieku. Jeśli naciek jest luźny, należy go odizolować od nacieku i usunąć.

7. Jeśli proces nie zostanie zmieniony, nie zostanie usunięty. Wstrzyknij antybiotyki do jamy brzusznej. W tym przypadku rozpoznanie zapalenia jelita krętego jest uzasadnione.

Jeśli proces zostanie zmieniony, proces zapalny rozciąga się na kopułę kątnicy i jelito cienkie. Wyrostek należy usunąć, a operację zakończyć pozostawieniem mikroirygatora w jamie brzusznej.

8. Pacjent ma naciek w postaci ropnia. Konieczne jest otwarcie i osuszenie ropnia. Można go wytworzyć na dwa sposoby: jeśli jest położony wysoko, to przez skośny dostęp z prawego obszaru biodrowego pozaotrzewnowo według N.I. Pirogova, jeśli jest położony nisko, to przez odbytnicę.

9. Duże krwawienie do jamy brzusznej, prawdopodobnie spowodowane zsunięciem się ligatury z kikuta krezki. Wskazana jest relaparotomia.

10. Wlot brzuszny musi być drenowany przez środkową ranę po laparotomii. Prawy obszar biodrowy jest osuszony.