फुफ्फुसाचा सूज: कारणे, लक्षणे, आपत्कालीन काळजी. फुफ्फुसाचा सूज

विषारी फुफ्फुसाचा सूज. योजनाबद्धपणे, विषारी फुफ्फुसीय एडेमाच्या क्लिनिकमध्ये, खालील टप्पे वेगळे केले जातात: प्रतिक्षेप, सुप्त, फुफ्फुसीय एडेमाची वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त लक्षणे, जखमांचे प्रतिगमन, दीर्घकालीन परिणामांची अवस्था.

रिफ्लेक्स स्टेज डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो आणि श्वसनमार्ग, कोरडा वेदनादायक खोकला आहे. श्वासोच्छ्वास वेगवान आणि उथळ होतो. रिफ्लेक्स लॅरीन्गोब्रोन्कोस्पाझम आणि रिफ्लेक्स रेस्पीरेटरी अरेस्ट शक्य आहे.

संक्रमित वातावरण सोडल्यानंतर, ही लक्षणे हळूहळू कमी होतात, घाव एका सुप्त अवस्थेत जातो, ज्याला काल्पनिक कल्याणाचा टप्पा देखील म्हणतात. या अवस्थेचा कालावधी भिन्न असतो आणि प्रामुख्याने जखमेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. सरासरी, ते 4-6 तास असते, परंतु अर्ध्या तासापर्यंत कमी केले जाऊ शकते किंवा उलट, 24 तासांपर्यंत वाढवले जाऊ शकते.

सुप्त अवस्थेची जागा फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या अवस्थेने घेतली जाते, ज्याचे लक्षणशास्त्र, तत्त्वतः, इतर कोणत्याही एटिओलॉजीच्या एडेमासारखेच असते. त्याची वैशिष्ट्ये आहेत: शरीराच्या तापमानात वाढ, कधीकधी 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत; उच्चारित न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस (रक्ताच्या 1 मिमी 3 प्रति 15-20 हजार पर्यंत), सूत्र डावीकडे बदलून, फुफ्फुसाच्या सूजाचे संयोजन नुकसानाच्या इतर लक्षणांच्या अभिव्यक्तीसह, विशेषत: प्रतिक्षेप विकार आणि शरीराच्या सामान्य नशासह. . पल्मोनरी एडेमामुळे तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते, जी नंतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाने सामील होते.

विषबाधा झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसांमध्ये पीडितांची सर्वात धोकादायक स्थिती असते, ज्या दरम्यान एक घातक परिणाम होऊ शकतो. अनुकूल कोर्ससह, 3र्या दिवसापासून लक्षणीय सुधारणा सुरू होते, ज्याचा अर्थ संक्रमण होते पुढील टप्पाघाव - पल्मोनरी एडेमाचे प्रतिगमन. गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, प्रतिगामी अवस्थेचा कालावधी अंदाजे 4-6 दिवस असतो. सहसा, बाधित 15-20 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ वैद्यकीय संस्थांमध्ये राहतात, जे बहुतेकदा संबंधित असतात विविध प्रकारचेगुंतागुंत, विशेषत: घटनेसह बॅक्टेरियल न्यूमोनिया.

काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या सूजाचा सौम्य कोर्स (अस्पष्ट प्रकार) असतो, जेव्हा अल्व्होलीमध्ये उत्सर्जन कमी तीव्र असते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कोर्स तुलनेने वेगवान उलटपणाद्वारे दर्शविला जातो.

विषारी न्यूमोनिया आणि विषारी ब्राँकायटिस पसरणेसर्वात सामान्यपणे इजा म्हणून संदर्भित मध्यम. विषारी न्यूमोनिया सामान्यतः गॅसच्या संपर्कात आल्यानंतर 1-2 दिवसांच्या आत आढळून येतो. या न्यूमोनियाचे मुख्य लक्षण सामान्य आहे, परंतु वैशिष्ठ्य म्हणजे ते विषारी rhinolaringotracheitis किंवा rhinolaringotracheobronchitis च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, ज्याची लक्षणे केवळ सोबतच नाहीत तर सुरुवातीला फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या लक्षणांवर विजय मिळवतात. विषारी न्यूमोनियाचे रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. आंतररुग्ण उपचार अंदाजे 3 आठवडे टिकतात.

तथापि, विषारी न्यूमोनियाचे क्लिनिक वेगळ्या स्वरूपाचे असू शकते. नायट्रोजन डायऑक्साइड आणि नायट्रोजन टेट्रोक्साईडसह तीव्र विषबाधामध्ये, या जखमेच्या विचित्र कोर्सची प्रकरणे पाहिली गेली [गेम्बिटस्की ई. व्ही. एट अल., 1974]. विषारी प्रभावानंतर 3-4 दिवसांनी हा रोग उद्भवला, जणू काही अचानक, तीव्र इनहेलेशन विषबाधाची प्रारंभिक लक्षणे कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर आणि रूग्णांची उदयोन्मुख क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती. हिंसक सुरुवात, थंडी वाजून येणे, सायनोसिस, श्वास लागणे, तीव्र डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणाची भावना, अशक्तपणा, उच्च ल्युकोसाइटोसिस आणि इओसिनोफिलिया हे वैशिष्ट्य होते.

फुफ्फुसांच्या क्ष-किरण तपासणीने एक किंवा अधिक न्यूमोनिक फोसी स्पष्टपणे उघड केले. काही रूग्णांनी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची पुनरावृत्ती, तिचा दीर्घ आणि सततचा कोर्स, दमा, हेमोप्टिसिस आणि लवकर न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या विकासाच्या स्वरूपात गुंतागुंत आणि अवशिष्ट परिणामांची नोंद केली.

या न्यूमोनियाच्या कोर्सची वर्णन केलेली वैशिष्ट्ये, म्हणजे: जखम झाल्यानंतर काही काळानंतर त्यांची घटना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची पुनरावृत्ती, अस्थमा सारखी परिस्थिती, इओसिनोफिलिया - सूचित करतात की त्यांच्या घटनेत, सूक्ष्मजीव घटकांसह, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया देखील भूमिका बजावतात. विशिष्ट भूमिका, वरवर पाहता, स्वयंप्रतिकार निसर्ग. या व्याख्येची पुष्टी, आमच्या मते, ही वस्तुस्थिती आहे की चिडचिड करणारे पदार्थ ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या एपिथेलियममध्ये महत्त्वपूर्ण बदल घडवून आणतात, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या प्रतिजनास ऑटोअँटीबॉडीज तयार होऊ शकतात.

मध्यम इनहेलेशन विषबाधाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे तीव्र विषारी ब्राँकायटिस. या रोगासाठी त्यांचे क्लिनिकल चित्र नेहमीचे आहे. बहुतेक बळींमध्ये कालावधी 5-10 दिवस असतो आणि पसरलेल्या ब्राँकायटिसमध्ये, विशेषत: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत ब्रोन्कियल झाडाच्या खोल भागांच्या सहभागासह, तो 10-15 दिवस असतो. कदाचित विषारी ब्रॉन्कायलायटिसची घटना, जी, एक नियम म्हणून, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या आणि गंभीर नशाच्या घटनेसह उद्भवते, ज्यामुळे ते गंभीर जखमांचे प्रकटीकरण म्हणून पात्र ठरणे शक्य होते.

इनहेलेशन विषबाधाचा एक महत्त्वपूर्ण भाग सौम्य आहे. बर्याचदा या प्रकरणात, तीव्र विषारी rhinolaringotracheitis निदान केले जाते. या व्यतिरिक्त, आणखी एक शक्यता आहे क्लिनिकल प्रकारसौम्य विषबाधाचा कोर्स, जेव्हा ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या नुकसानाची चिन्हे क्षुल्लक असतात आणि विषारी पदार्थाच्या रिसॉर्प्टिव्ह प्रभावाशी संबंधित विकार समोर येतात: चक्कर येणे, मूर्खपणा, अल्पकालीन चेतना कमी होणे, डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, मळमळ, आणि कधी कधी उलट्या. या प्रकरणात घाव कालावधी 3-5 दिवस आहे.

तीव्र जखमांमध्ये क्लिनिकल चित्रहे पदार्थ बहुतेकदा फॉर्ममध्ये प्रकट होतात क्रॉनिक ब्राँकायटिस. रोगाच्या सुरूवातीस, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पूर्णपणे विषारी असते ("चिडचिड ब्राँकायटिस"), जी नंतर पॅथॉलॉजिकल बदलश्वसनमार्गाच्या सक्रिय स्वतःच्या फॅकल्टेटिव्ह-वायरलंट मायक्रोफ्लोराद्वारे समर्थित आणि वाढतात. काही लेखकांनी असे नमूद केले आहे की अशा ब्रॉन्कायटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे श्लेष्मल त्वचा मध्ये डिस्ट्रोफिक बदल, तसेच ब्रॉन्कोस्पास्टिक घटक लवकर जोडणे [अॅशबेल एस. एम. एट अल., झर्टसालोवा व्ही. आय. एट अल., पोक्रोव्स्काया ई. ए. 1978]. ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या खोल भागांना देखील त्रास होतो. तर, प्राण्यांवरील प्रयोगात, पोलिश लेखकांना असे आढळून आले की नायट्रोजन ऑक्साईडच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे, सर्फॅक्टंट नष्ट होते, ज्यामुळे स्थिर विस्तारक्षमता कमी होते आणि महत्वाची क्षमताफुफ्फुस आणि त्यांचे अवशिष्ट प्रमाण वाढवते.

जखमेच्या क्लिनिकमध्ये, इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल देखील नोंदवले जातात. हे बदल अगदी सारखे आहेत आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जसे की अस्थिनोन्युरोटिक आणि अस्थेनोव्हेजेटिव सिंड्रोम, हायपोटोनिक स्थितीच्या मुख्य विकासासह हेमोडायनामिक बदल, डिसपेप्टिक विकारांपासून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विकारांच्या विविध अंशांद्वारे प्रकट होतात. तीव्र जठराची सूज, यकृताला विषारी नुकसान.

फुफ्फुसाचा सूज- अचानक उद्भवणारा एक सिंड्रोम, फुफ्फुसात द्रव साठणे (इंटरस्टिटियम, पल्मोनरी अल्व्होली) द्वारे दर्शविले जाते, त्यानंतर फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन आणि हायपोक्सियाचा विकास (रक्तात ऑक्सिजनची कमतरता), त्वचेच्या सायनोसिस (सायनोसिस), तीव्र गुदमरल्यासारखे (हवेची कमतरता) द्वारे प्रकट होते.

फुफ्फुस हा एक जोडलेला अवयव आहे जो रक्त आणि पल्मोनरी अल्व्होली यांच्यातील वायूंच्या देवाणघेवाणीमध्ये गुंतलेला असतो. फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या भिंती (पातळ-भिंतीची थैली) आणि केशिकाच्या भिंती (अल्व्होलीभोवती) गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेतात. फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीमध्ये फुफ्फुसीय केशिका (वाढलेल्या दाबामुळे किंवा रक्तातील प्रथिनांच्या कमी पातळीमुळे) द्रवपदार्थाच्या हस्तांतरणाच्या परिणामी फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो. पाण्याने भरलेली फुफ्फुसे त्यांची कार्यक्षमता गमावतात.
फुफ्फुसाचा सूज, कारणांवर अवलंबून, दोन प्रकारचे आहे:

हायड्रोस्टॅटिक एडेमा- रोगांच्या परिणामी विकसित होते ज्यामुळे इंट्राव्हस्कुलर हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो आणि रक्ताचा द्रव भाग रक्तवाहिनीतून इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये आणि नंतर अल्व्होलसमध्ये सोडला जातो;
पडदा सूज- विषाच्या (अंतर्जात किंवा बहिर्जात) क्रियेच्या परिणामी विकसित होते, जे अल्व्होलर भिंत आणि / किंवा केशिका भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात, त्यानंतर एक्स्ट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये द्रव सोडला जातो.

पल्मोनरी एडेमाचा पहिला प्रकार अधिक सामान्य आहे, हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उच्च घटनांशी संबंधित आहे, ज्यापैकी एक कोरोनरी हृदयरोग (मायोकार्डियल इन्फेक्शन) आहे.

फुफ्फुसाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

फुफ्फुस हा श्वसन प्रणालीचा एक जोडलेला अवयव आहे, जो छातीच्या पोकळीमध्ये स्थित आहे. डावे आणि उजवे फुफ्फुस हे मेडियास्टिनमने विभक्त केलेल्या वेगळ्या फुफ्फुसाच्या पिशव्या (शेल) मध्ये स्थित आहेत. ते आकार आणि काही शारीरिक संरचनांमध्ये एकमेकांपासून थोडेसे भिन्न आहेत. फुफ्फुस कापलेल्या शंकूच्या आकारासारखा असतो, त्याच्या शिखरावर (हंसलीकडे) आणि त्याचा पाया खाली असतो. फुफ्फुसाचे ऊतक, ज्यामध्ये उच्च लवचिकता आणि विस्तारक्षमता असते, श्वसन कार्याच्या कार्यप्रदर्शनात एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. आतून प्रत्येक फुफ्फुसातून, ब्रॉन्कस, शिरा, धमनी आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या जातात.

पल्मोनरी एडेमा दरम्यान द्रवपदार्थ कोठे जमा होतो हे समजून घेण्यासाठी, ते जाणून घेणे आवश्यक आहे. अंतर्गत रचना. फुफ्फुसांच्या सांगाड्याची निर्मिती मुख्य ब्रॉन्चीपासून सुरू होते, जी प्रत्येक फुफ्फुसात वाहते, जी यामधून उजव्या फुफ्फुसासाठी 3 लोबार ब्रॉन्ची आणि 2 डाव्या फुफ्फुसात विभागली जाते. प्रत्येक लोबर ब्रोंची सेगमेंटल ब्रॉन्चीमध्ये विभागली जाते, जी ब्रॉन्किओल्समध्ये संपते. वरील सर्व फॉर्मेशन्स (मुख्य श्वासनलिकांपासून ब्रॉन्किओल्सपर्यंत) ब्रोन्कियल ट्री बनवतात, जे हवा चालविण्याचे कार्य करतात. ब्रॉन्किओल्स दुय्यम पल्मोनरी लोब्यूल्समध्ये वाहतात आणि तेथे ते 2-3 ऑर्डरच्या ब्रॉन्किओल्समध्ये विभागतात. प्रत्येक दुय्यम फुफ्फुसीय लोब्यूलमध्ये 2-3 ऑर्डरचे सुमारे 20 ब्रॉन्किओल्स असतात आणि ते, यामधून, श्वसन श्वासनलिकांमधे विभागले जातात, जे विभाजनानंतर, श्वासोच्छवासाच्या पॅसेजमध्ये वाहतात आणि अल्व्होली (पिशव्या) मध्ये संपतात. प्रत्येक फुफ्फुसात सुमारे 350 दशलक्ष अल्व्होली असतात. सर्व अल्व्होली केशिकाने वेढलेले आहेत, या दोन्ही संरचना गॅस एक्सचेंजमध्ये सक्रियपणे गुंतलेल्या आहेत, रचनांपैकी एकाच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीसह, गॅस एक्सचेंज (ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड) ची प्रक्रिया विस्कळीत आहे.

फुफ्फुसातील बाह्य श्वसन आणि गॅस एक्सचेंजची यंत्रणा

श्वास घेताना, जे श्वसन स्नायू (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल स्नायू आणि इतर) च्या मदतीने उद्भवते, वातावरणातील हवा श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते. जसे वायुमंडलीय हवा श्वसनमार्गातून जाते (अनुनासिक किंवा मौखिक पोकळी, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका, श्वासनलिका), ते स्वच्छ आणि उबदार केले जाते. वायु (ऑक्सिजन), फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या पातळीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, त्यांच्या भिंत, तळघर झिल्ली, केशिकाची भिंत (अल्व्होलीच्या संपर्कात) द्वारे प्रसार (प्रवेश) होतो. रक्तप्रवाहात पोहोचलेला ऑक्सिजन लाल रक्तपेशींशी (एरिथ्रोसाइट्स) जोडला जातो आणि पोषण आणि जीवनासाठी ऊतींमध्ये वाहून नेला जातो. ऑक्सिजनच्या बदल्यात, कार्बन डाय ऑक्साईड (ऊतींमधून) रक्तातून अल्व्होलीमध्ये येतो. अशा प्रकारे, मानवी शरीरातील पेशी आणि ऊती श्वास घेतात.

फुफ्फुसाचे अभिसरण

गॅस एक्सचेंजचे कार्य करण्यासाठी, धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये वाहते. शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांमधून फुफ्फुसात वाहते (ते उजवे वेंट्रिकल सोडते), जे फुफ्फुसात जाते, त्यांच्या आतील पृष्ठभागाद्वारे (फुफ्फुसांचे दरवाजे). श्वासनलिका विभाजित झाल्यामुळे, धमन्या देखील विभाजित होतात, खाली केशिका नावाच्या लहान वाहिन्यांपर्यंत. फुफ्फुसातील धमन्यांमधून तयार झालेल्या केशिका फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइड परत आणण्यात गुंतलेली असतात. त्या बदल्यात, अल्व्होलीमधून ऑक्सिजन केशिका तयार करणाऱ्या वेन्युल्समधून येतो. धमनी रक्त (ऑक्सिजनसह समृद्ध) वेन्युल्स आणि नसांमधून वाहते. फुफ्फुसातून बाहेर पडताना, अनेक शिरा 4 नसांमध्ये विलीन होतात, ज्या डाव्या कर्णिकामध्ये उघडतात. रक्ताच्या वरील सर्व मार्गाला फुफ्फुसीय परिसंचरण म्हणतात. वाहतूक मध्ये गुंतलेली पद्धतशीर रक्ताभिसरण प्रणाली धमनी रक्त(ऑक्सिजन) ऊतींना त्यांचे संपृक्तता.

पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाची यंत्रणा

फुफ्फुसाचा सूज 3 मुख्य यंत्रणेद्वारे विकसित होतो:

हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढणे (रक्ताचे प्रमाण वाढणे). फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या केशिकांमधील दाब तीव्रतेने वाढल्यामुळे, केशिकाच्या भिंतीची पारगम्यता विस्कळीत होते, त्यानंतर रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये सोडला जातो, ज्यामुळे लिम्फॅटिक सिस्टम (निचरा) सह झुंजण्यास अक्षम आहे, परिणामी अल्व्होली द्रवपदार्थाने संतृप्त होते. पाण्याने भरलेले अल्व्होली, गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेऊ शकत नाही, यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता (हायपॉक्सिया), त्यानंतर ब्लू टिश्यू (कार्बन डाय ऑक्साईड जमा होणे) आणि गंभीर गुदमरल्याची लक्षणे दिसू लागतात.
ऑन्कोटिक कमी होणे ( कमी पातळीप्रथिने) रक्तदाब.रक्ताचा ऑन्कोटिक प्रेशर आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइडचा ऑन्कोटिक प्रेशर यांच्यात फरक आहे आणि या फरकाची तुलना करण्यासाठी, रक्तवाहिनीतून द्रव बाहेरील जागेत (इंटरस्टिटियम) प्रवेश करतो. अशा प्रकारे, फुफ्फुसाचा सूज त्याच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह विकसित होतो.
थेट नुकसान alveolocapillary पडदा.विविध कारणांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी, अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्लीची प्रथिने संरचना खराब होते, इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये द्रव सोडला जातो, त्यानंतर वरील परिणाम होतात.

पल्मोनरी एडेमाची कारणे

विघटित हृदयरोग, डाव्या हृदयाची अपुरीता आणि फुफ्फुसीय अभिसरण (मिट्रल वाल्व दोष, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) मध्ये स्थिरता सह. उच्चारित दोषांसह आणि वैद्यकीय सेवेदरम्यान प्रदान न केल्याने, हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढण्याच्या यंत्रणेनुसार, फुफ्फुसीय सूजच्या संभाव्य विकासासह, फुफ्फुसीय अभिसरण (केशिकांमधील) दबाव वाढतो. तसेच, फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणातील स्तब्धतेची कारणे आहेत: एम्फिसीमा, श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
फुफ्फुसीय धमनी किंवा त्याच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम. ज्या रूग्णांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असते (उच्चरक्तदाब, खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा इतर), काही प्रतिकूल परिस्थितीथ्रोम्बस तयार होतो किंवा आधीच अस्तित्वात असलेला थ्रॉम्बस फाटला जातो. रक्तप्रवाहाद्वारे, थ्रोम्बस फुफ्फुसाच्या धमनी किंवा त्याच्या शाखांपर्यंत पोहोचू शकतो आणि जर थ्रोम्बसचा व्यास आणि वाहिनीचा व्यास जुळला तर अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये ˃25 मिमी दाब वाढतो. /Hg, आणि त्यानुसार, केशिकांमधील दाब देखील वाढतो. वरील सर्व यंत्रणेमुळे केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो आणि फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो;
विषारी पदार्थ (अंतर्जात किंवा बहिर्जात) आणि विषारी द्रव्ये सोडण्यासोबतचे रोग जे अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्लीच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: काही औषधांचा ओव्हरडोज (Apressin, Mielosan, Fentanyl आणि इतर), सेप्सिसमध्ये बॅक्टेरियाच्या एंडोटॉक्सिनचा विषारी प्रभाव (रक्तातील संसर्ग), तीव्र रोगफुफ्फुस (न्यूमोनिया), इनहेलेशन आणि कोकेनचे प्रमाणा बाहेर, हेरॉइन, रेडिएशनमुळे फुफ्फुसांचे नुकसान आणि इतर. अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्लीचे नुकसान त्याच्या पारगम्यतेत वाढ, एक्स्ट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये द्रव सोडते आणि फुफ्फुसीय सूज विकसित करते;
रक्तातील प्रथिनांच्या पातळीत घट (कमी ऑन्कोटिक प्रेशर): यकृत रोग (सिरॉसिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह मूत्रपिंड रोग आणि इतर. वरील सर्व रोग ऑन्कोटिक ब्लड प्रेशरमध्ये घट सह आहेत, वरील यंत्रणेनुसार पल्मोनरी एडेमाच्या संभाव्य विकासास हातभार लावतात;
छातीत दुखापत, दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशन सिंड्रोम (क्रॅश सिंड्रोम), फुफ्फुसाचा दाह (फुफ्फुसाचा दाह), न्यूमोथोरॅक्स (हवा फुफ्फुस पोकळी);
जबरदस्तीने डायरेसिस (फुरोसेमाइड) न करता, सोल्यूशन्सचे अनियंत्रित, अंतःशिरा ओतणे, फुफ्फुसाच्या सूजच्या संभाव्य विकासासह हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढवते.

पल्मोनरी एडीमाची लक्षणे

पल्मोनरी एडेमाची लक्षणे अचानक दिसतात, बहुतेकदा रात्री (रुग्णाच्या पडलेल्या स्थितीशी संबंधित) आणि खालील अभिव्यक्तींपासून सुरू होतात:

गंभीर, वेदनादायक गुदमरल्यासारखे (हवेचा अभाव) चे हल्ले, पडलेल्या स्थितीत वाढतात, म्हणून रुग्णाला सक्तीची स्थिती (बसणे किंवा आडवे) घेणे आवश्यक आहे, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे विकसित होते;
विश्रांतीच्या स्थितीत रुग्णामध्ये गंभीर डिस्पनिया विकसित होतो (म्हणजे, शारीरिक हालचालींशी संबंधित नाही);
दाबून वेदनाछातीत, ऑक्सिजनच्या कमतरतेशी संबंधित;
श्वासोच्छवासात तीक्ष्ण वाढ (वरवरची, बुडबुडी, अंतरावर ऐकली) कार्बन डाय ऑक्साईडद्वारे श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे जी सोडली गेली नाही;
ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे जलद हृदयाचा ठोका;
प्रथम, खोकला, आणि नंतर उच्चारित घरघर आणि फेसाळ थुंकीसह खोकला, गुलाबी;
रुग्णाच्या चेहऱ्याची त्वचा, राखाडी - निळसर रंगाची, शरीराच्या इतर भागांमध्ये त्यानंतरच्या वाढीसह, रक्तातून कार्बन डाय ऑक्साईड सोडण्याच्या संचय आणि उल्लंघनाशी संबंधित आहे;
रक्ताच्या केंद्रीकरणामुळे (मध्यभागी असलेल्या परिघावर) थंड चिकट घाम आणि त्वचेचा फिकटपणा विकसित होतो;
मानेतील नसा फुगतात, जे फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धतेमुळे उद्भवते;
रक्तदाब वाढणे विकसित करणे शक्य आहे;
रुग्णाची चेतना गोंधळून जाते, जर वैद्यकीय सेवा दरम्यान प्रदान केली गेली नाही, चेतनाच्या अनुपस्थितीपर्यंत;
नाडी कमजोर, थ्रेड.

पल्मोनरी एडीमाच्या कारणांचे निदान

सर्व पार पाडण्यापूर्वी हे खूप महत्वाचे आहे आवश्यक पद्धतीसंशोधन, काळजीपूर्वक anamnesis गोळा करा, ज्यामध्ये आपण फुफ्फुसाच्या सूज विकसित होण्याचे संभाव्य कारण शोधू शकता (उदाहरणार्थ: हृदय अपयश, मूत्रपिंड निकामी किंवा इतर).

जर रुग्ण गोंधळलेला असेल आणि त्याच्याशी बोलू शकत नसेल तर त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या विकासाचे संभाव्य कारण निश्चित करण्यासाठी सर्व क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेची योजना आणि वाद्य पद्धतीतपासणी, प्रत्येक रुग्णावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निवडले जाते क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि पल्मोनरी एडेमाचे संभाव्य कारण.

छातीचा पर्कशन: फुफ्फुसाच्या वर छातीचा कंटाळवाणा. ही पद्धत विशिष्ट नाही, ती पुष्टी करते की फुफ्फुसांमध्ये एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देते;
फुफ्फुसांचे ध्वनी: कठीण श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, फुफ्फुसाच्या बेसल भागांमध्ये ओले, खडबडीत रेल्सची उपस्थिती;
नाडी मोजमाप: फुफ्फुसीय सूज सह, नाडी वारंवार, थ्रेड, कमकुवत भरणे आहे;
रक्तदाब मोजणे: बहुतेकदा दबाव वाढतो, 140 मिमी / एचजी पेक्षा जास्त;

प्रयोगशाळा निदान पद्धती

धमनी रक्तातील वायूंचे प्रमाण निश्चित करणे: कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब 35mm/Hg; आणि ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी/एचजी;

बायोकेमिकल रक्त चाचणी: फुफ्फुसाच्या सूज (मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा हायपोप्रोटीनेमिया) च्या कारणांमध्ये फरक करण्यासाठी वापरली जाते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पल्मोनरी एडेमा झाल्यास, रक्तातील ट्रोपोनिन्सची पातळी 1 एनजी / एमएल आहे आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेजचा सीएफ अंश त्याच्या एकूण रकमेच्या 10% आहे.

फुफ्फुसाच्या सूजाचे कारण हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील कमी प्रथिने) असल्यास, या प्रकरणात, एकूण प्रथिनांची पातळी कमी होते.

कोगुलोग्राम ए (रक्त गोठण्याची क्षमता) पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे फुफ्फुसाच्या सूजाने बदलते. फायब्रिनोजेन 4 g/l मध्ये वाढ, प्रोथ्रॉम्बिनमध्ये 140% वाढ.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती

पल्स ऑक्सिमेट्री (हिमोग्लोबिनशी ऑक्सिजन बंधनकारक असलेल्या एकाग्रतेचे निर्धारण करते), 90% पेक्षा कमी ऑक्सिजन एकाग्रता प्रकट करते;
पंक्चर झालेल्या सबक्लेव्हियन व्हेनला जोडलेल्या वाल्डमन फ्लेबोटोनोमीटरचा वापर करून केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (मोठ्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह दाब) मोजणे. पल्मोनरी एडेमासह, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब 12 मिमी/एचजी पर्यंत वाढतो;
छातीचा एक्स-रे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये द्रव असल्याची पुष्टी करणारी चिन्हे प्रकट करतो. फुफ्फुसांच्या क्षेत्रांचे एकसंध गडद होणे त्यांच्या मध्यवर्ती विभागात, दोन्ही बाजूंनी किंवा एका बाजूला, कारणावर अवलंबून असते. जर कारण संबंधित असेल, उदाहरणार्थ, हृदयाच्या विफलतेसह, तर सूज दोन्ही बाजूंनी लक्षात येईल, जर कारण असेल, उदाहरणार्थ, एकतर्फी न्यूमोनिया, तर सूज त्यानुसार एकतर्फी असेल;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) तुम्हाला हृदयातील बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जर फुफ्फुसाचा सूज कार्डियाक पॅथॉलॉजीशी संबंधित असेल. ईसीजी वर रेकॉर्ड केले जाऊ शकते: ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा इस्केमिया, एरिथमिया, भिंतींच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे, डाव्या हृदयाची चिन्हे;
इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) वापरला जातो जर वरील बदल ईसीजीवर आढळून आले तर फुफ्फुसाच्या सूजामुळे नेमके हृदयाचे पॅथॉलॉजी निश्चित केले जाते. इको केजी खालील बदल दर्शवू शकते: हृदयाचा कमी इजेक्शन अंश, हृदयाच्या कक्षांच्या भिंती जाड होणे, वाल्वुलर पॅथॉलॉजीची उपस्थिती आणि इतर;
पल्मोनरी आर्टरी कॅथेटेरायझेशन ही एक जटिल प्रक्रिया आहे आणि सर्व रुग्णांसाठी आवश्यक नसते. फुफ्फुसाच्या धमनी दाबांवर हृदयाच्या आउटपुटच्या प्रभावाचा कोणताही विश्वासार्ह पुरावा नसल्यास, फुफ्फुसाच्या सूजाने जटिल असलेल्या कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाणारे कार्डिओनेस्थेसियोलॉजीमध्ये हे सहसा वापरले जाते.

पल्मोनरी एडेमाचा उपचार

पल्मोनरी एडेमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे, म्हणून, त्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली, अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात.

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते, जी हॉस्पिटलमध्ये वाहतूक करताना केली जाते:

रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या;

ऑक्सिजन थेरपी: ऑक्सिजन मास्क वापरणे किंवा आवश्यक असल्यास, फुफ्फुसीय इंट्यूबेशन कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे;
मांडीच्या वरच्या तिसर्या भागावर शिरासंबंधी टूर्निकेट्स लावा, परंतु नाडी अदृश्य होऊ नये म्हणून (20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही), टर्निकेट्स हळूहळू विश्रांतीसह काढले जातात. हे रोखण्यासाठी हृदयाच्या उजव्या बाजूला प्रवाह कमी करण्यासाठी केले जाते आणखी वाढफुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये दबाव;
जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट;
वेदना कमी करण्यासाठी अंतस्नायु प्रशासनमादक वेदनाशामक (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: Lasix 100 mg IV.

आपत्कालीन विभागात उपचार, उपचार हेमोडायनामिक्स (नाडी, दाब) आणि श्वासोच्छवासाच्या कठोर सतत देखरेखीखाली केले जाते. उपस्थित डॉक्टर क्लिनिक आणि फुफ्फुसाच्या सूज कारणीभूत कारणांवर अवलंबून, वैयक्तिकरित्या उपचार लिहून देतात. जवळजवळ सर्व औषधांचा परिचय कॅथेटराइज्ड सबक्लेव्हियन नसाद्वारे केला जातो.
पल्मोनरी एडेमासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे गट:

इथाइल अल्कोहोलसह ऑक्सिजनच्या इनहेलेशनचा वापर फुफ्फुसांमध्ये तयार होणारा फेस विझवण्यासाठी केला जातो;
इंट्राव्हेनस, नायट्रोग्लिसरीनचे ठिबक प्रशासन, सलाईनने पातळ केलेले 1 ampoule, रक्तदाबाच्या पातळीनुसार प्रति मिनिट थेंबांची संख्या. हे फुफ्फुसे सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते, सोबत उच्च रक्तदाब;
नारकोटिक वेदनाशामक: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, अंशतः;
पल्मोनरी एडेमा, रक्तदाब कमी होण्यासोबत, शक्ती वाढवण्यासाठी डोबुटामाइन किंवा डोपामाइनची तयारी केली जाते. हृदय आकुंचन;
पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे फुफ्फुसाचा सूज झाल्यास, हेपरिन 5000 यू इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, नंतर 2000-5000 यू प्रति तास, 10 मि.ली.मध्ये पातळ केले जाते. शारीरिक खारट, anticoagulant क्रिया साठी;
लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे: फ्युरोसेमाइड प्रथम 40 मिग्रॅ, आवश्यक असल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रक्तदाब यावर अवलंबून डोस पुन्हा करा;
फुफ्फुसाचा सूज कमी हृदयाचा ठोका असल्यास, एट्रोपिन 1 मिलीग्राम पर्यंत इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, युफिलिन 2.4% - 10 मिली;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ IV बोलस, ब्रोन्कोस्पाझमसह;
रक्तातील प्रथिने अपुरेपणाच्या बाबतीत, रुग्णांना ताजे गोठविलेल्या प्लाझमाचे ओतणे लिहून दिले जाते;
येथे संसर्गजन्य प्रक्रिया(सेप्सिस, न्यूमोनिया किंवा इतर), प्रतिजैविक लिहून दिले आहेत विस्तृतक्रिया (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम).

पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

पल्मोनरी एडेमाच्या प्रतिबंधात फुफ्फुसीय सूज होणा-या रोगांचे लवकर शोध घेणे आणि त्यांचे प्रभावी उपचार करणे समाविष्ट आहे. कार्डियाक पॅथॉलॉजीज (इस्केमिक हृदयरोग, हायपरटेन्सिव्ह रोग, तीव्र ह्रदयाचा अतालता, हृदय दोष) ची भरपाई फुफ्फुसाच्या सूज, हृदयाच्या उत्पत्तीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते, जे प्रथम स्थान घेते.

तसेच, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रतिबंध दररोज सेवनमीठ आणि द्रव सेवन, चरबीयुक्त पदार्थ वगळणे, शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे, कारण यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो. क्रॉनिक पल्मोनरी पॅथॉलॉजीज (एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा) फुफ्फुसाच्या सूजाच्या कारणांसाठी दुसऱ्या स्थानावर आहेत. त्यांची भरपाई करण्यासाठी, रुग्णाने पालन करणे आवश्यक आहे खालील शिफारसी: उपस्थित डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली असणे, सहाय्यक थेरपी बाह्यरुग्ण सेटिंग्ज, 2 वेळा एक रुग्णालयात उपचार अमलात आणणे, प्रतिबंध करण्यासाठी संभाव्य घटकज्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते (तीव्र श्वसन रोग, विविध ऍलर्जीनशी संपर्क, धूम्रपान वगळणे आणि इतर). तीव्र फुफ्फुसीय रोगांचे प्रतिबंध किंवा अकाली आणि प्रभावी उपचार (विविध उत्पत्तीचा न्यूमोनिया) आणि इतर परिस्थिती ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येतो.

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम काय आहेत?

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम अत्यंत वैविध्यपूर्ण असू शकतात. नियमानुसार, पल्मोनरी एडेमासह, पराभवासाठी अनुकूल परिस्थिती तयार केली जाते अंतर्गत अवयव. इस्केमियामुळे अवयव आणि ऊतींमध्ये धमनी रक्ताच्या प्रवाहात लक्षणीय घट झाल्यामुळे हे घडते. डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग फंक्शन अपुरे असताना इस्केमिया उद्भवते ( कार्डिओजेनिक फुफ्फुसाचा सूज). सर्वात स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल ऊतींमध्ये आढळतात ज्यांना मोठ्या प्रमाणात ऑक्सिजनची आवश्यकता असते - मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड आणि यकृत. या अवयवांमधील विकृती तीव्र हृदय अपयश वाढवू शकतात ( हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचित कार्यात घट), जे घातक ठरू शकते.

याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एडेमा नंतर, श्वसन प्रणालीचे काही रोग अनेकदा होतात.

फुफ्फुसाच्या सूजाने खालील रोग होऊ शकतात:

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस;
कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया;

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिसही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या एक किंवा अधिक लोबच्या अल्व्होलीमध्ये हवा नसते किंवा व्यावहारिकरित्या त्यात नसते ( हवा द्रवाने बदलली). ऍटेलेक्टेसिसमध्ये, फुफ्फुस कोलमडतो आणि त्याला ऑक्सिजनचा पुरवठा होत नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की फुफ्फुसांचे मोठे ऍटेलेक्टेसिस मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन करू शकते ( हृदय, छातीच्या पोकळीच्या मोठ्या रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या, श्वासनलिका, अन्ननलिका, सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक नसा) प्रभावित बाजूस, रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि या ऊती आणि अवयवांच्या कार्यावर विपरित परिणाम होतो.

न्यूमोस्क्लेरोसिसकार्यात्मक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे आहे ( घट्ट मेदयुक्त). न्युमोस्क्लेरोसिस फुफ्फुसाच्या सूजाने होणार्‍या दाहक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते. न्यूमोस्क्लेरोसिससाठी प्रभावित अल्व्होलीच्या भिंतींच्या लवचिकतेत घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते. तसेच, काही प्रमाणात, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया विस्कळीत आहे. भविष्यात, संयोजी ऊतकांच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, वेगवेगळ्या कॅलिबर्सची ब्रॉन्ची विकृत होऊ शकते. न्यूमोस्क्लेरोसिस मर्यादित असल्यास ( फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लहान भागात उद्भवते), नंतर, एक नियम म्हणून, गॅस एक्सचेंज फंक्शन जास्त बदलत नाही. जर न्यूमोस्क्लेरोसिस पसरलेला असेल तर बहुतेक फुफ्फुसांच्या ऊतींना नुकसान होते, तर फुफ्फुसाच्या लवचिकतेमध्ये लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेवर परिणाम होतो.

कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियाफुफ्फुसाच्या ऊतींची दुय्यम जळजळ आहे, जी हेमोडायनामिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ( रक्ताभिसरण विकार) फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये ( ). कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया हा फुफ्फुसीय नसांमध्ये रक्ताच्या ओव्हरफ्लोचा परिणाम आहे, जो हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या कार्याच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत रक्ताच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे होतो. हे पॅथॉलॉजी खोकला, श्वास लागणे, श्लेष्मल आणि / किंवा पुवाळलेला थुंकी वेगळे होणे, 37 - 37.5ºС पर्यंत ताप, अशक्तपणा आणि काही प्रकरणांमध्ये हेमोप्टिसिस (हेमोप्टिसिस) द्वारे प्रकट होते. hemoptysis).

एम्फिसीमाटर्मिनलचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आहे ( दूरस्थ) ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीच्या भिंतींना नुकसान होते. या पॅथॉलॉजीसह, छाती बॅरल-आकाराची बनते, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेश फुगतात. छातीच्या तालावर पर्क्यूशन) एक स्पष्ट बॉक्स आवाज प्रकट करते. तसेच, एम्फिसीमा हे मध्यम किंवा तीव्र श्वासोच्छवासाद्वारे दर्शविले जाते. तिच्याबरोबरच हा रोग सहसा सुरू होतो. या पॅथॉलॉजीसह, रक्ताची वायू रचना बर्याचदा विस्कळीत होते ( रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे गुणोत्तर).

हे लक्षात घ्यावे की पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता देखील आहे ( पुन्हा घडणे) फुफ्फुसाचा सूज. जर फुफ्फुसाच्या सूजाचे कारण वेळेवर उपचार केले गेले नाही तर ( हृदय अपयश, हृदयरोग इ.), नंतर घटना होण्याची उच्च संभाव्यता आहे पुन्हा सूजफुफ्फुसे.

फुफ्फुसीय सूज साठी उपचार वेळ काय आहे?

पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारांचा कालावधी एडेमाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो ( कार्डिओजेनिक किंवा नॉन-कार्डियोजेनिक), सहरोग, सामान्य आरोग्य आणि रुग्णाचे वय. नियमानुसार, उपचारांच्या अटी 1 ते 4 आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतात.

जर फुफ्फुसाचा सूज गुंतागुंत न होता पुढे जात असेल ( न्यूमोनिया, संसर्ग किंवा फुफ्फुसाच्या ऍटेलेक्टेसिसच्या अनुपस्थितीत), तसेच पुरेशी आणि वेळेवर थेरपी प्रदान करताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या अटी 5-10 दिवसांपेक्षा जास्त नसतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पल्मोनरी एडेमाचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे विषारी फुफ्फुसीय सूज, जी औषधे, विष किंवा विषारी वायूंनी विषबाधा झाल्यास उद्भवते. हे निमोनिया, एम्फिसीमा यासारख्या गुंतागुंतांच्या वारंवार विकासाद्वारे दर्शविले जाते. ) किंवा न्यूमोस्क्लेरोसिस ( फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे). क्वचित प्रसंगी, क्षयरोगाची तीव्रता उद्भवू शकते, जी पूर्वी सुप्त अवस्थेत ( लपलेले) फॉर्म किंवा इतर जुनाट संसर्गजन्य रोग. वरील गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, विषारी फुफ्फुसाचा सूज पुन्हा होऊ शकतो ( पुन्हा घडणेतीव्र हृदय अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर या पॅथॉलॉजीचे ( बहुतेकदा दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा तिसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस उद्भवते). त्यामुळे रुग्णांना विषारी सूजफुफ्फुस किमान 3 आठवडे वैद्यकीय देखरेखीखाली असले पाहिजेत.

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे स्वरूप आणि कालावधी काय आहेत?

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - विकसित आणि गर्भपात. विकसित ( पूर्ण( पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसाच्या सूजाची कोणतीही अवस्था नाही). प्रत्येक कालावधी विशिष्ट अभिव्यक्ती आणि कालावधी द्वारे दर्शविले जाते.

फुफ्फुसाच्या सूजाचे खालील कालावधी वेगळे केले जातात:

प्रतिक्षेप विकारांचा टप्पा;
प्रतिक्षेप व्यत्यय माफीचा सुप्त कालावधी;
फुफ्फुसाचा सूज वाढण्याचा कालावधी;
पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसीय सूजचा कालावधी;
एडीमाच्या उलट विकासाचा कालावधी.

रिफ्लेक्स विकारांचा टप्पावरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीने प्रकट होते. पहिल्या टप्प्यात खोकला, श्वास लागणे, लॅक्रिमेशन यांसारख्या लक्षणांच्या घटनेने दर्शविले जाते. हे लक्षात घ्यावे की या कालावधीत, काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया थांबवणे शक्य आहे, जे श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी केंद्रे उदासीन असताना उद्भवते.

रिफ्लेक्स विकारांच्या माफीचा सुप्त कालावधीवरील अभिव्यक्ती आणि तात्पुरते कल्याण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हा टप्पा 6 ते 24 तासांपर्यंत टिकू शकतो. सखोल वैद्यकीय तपासणीसह, या कालावधीत ब्रॅडीकार्डिया आधीच शोधला जाऊ शकतो ( हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी होणे), तसेच पल्मोनरी एम्फिसीमा ( फुफ्फुसाच्या ऊतींची वाढलेली हवादारता). हे अभिव्यक्ती येऊ घातलेल्या फुफ्फुसाच्या सूज दर्शवतात.

फुफ्फुसाचा सूज वाढण्याचा कालावधीअंदाजे 22-24 तास टिकते. हा टप्पा संथ आहे. प्रकटीकरण पहिल्या 5 - 6 तासांत होतात आणि आणखी वाढतात. हा कालावधी शरीराच्या तापमानात 37ºС पर्यंत वाढ करून दर्शविला जातो, रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात न्यूट्रोफिल्स आढळतात ( पांढऱ्या रक्त पेशींच्या उपप्रजाती). एक वेदनादायक आणि पॅरोक्सिस्मल खोकला देखील आहे.

पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसीय एडेमाचा कालावधीउच्चारित उल्लंघनांच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर रंगाची होते उच्च सामग्रीकार्बन डायऑक्साइडच्या वरवरच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये ( सायनोसिस). भविष्यात, गोंगाट करणारा, बुडबुडे करणारा श्वासोच्छ्वास प्रति मिनिट 50 - 60 वेळा वारंवारतेसह दिसून येतो. तसेच, फेसाळ थुंकी अनेकदा रक्तासोबत दिसून येते. जर या अभिव्यक्ती संकुचित सोबत असतील तर ( रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट), नंतर वरचे आणि खालचे अंग थंड होतात, हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या लक्षणीय वाढते, नाडी वरवरची आणि थ्रेड बनते. अनेकदा रक्त गोठणे ( hemoconcentration). हे लक्षात घ्यावे की या कालावधीत अयोग्य वाहतूक रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते ( रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत नेले पाहिजे).

पल्मोनरी एडीमाच्या प्रतिगमनाचा कालावधीजेव्हा त्वरित आणि पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते तेव्हा उद्भवते. हळूहळू, खोकला, श्वासोच्छवास कमी होतो, त्वचेचा सामान्य रंग परत येतो आणि घरघर आणि फेसयुक्त थुंकी देखील अदृश्य होते. एक्स-रे प्रथम मोठ्या आणि नंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लहान विकृती अदृश्य होतात. परिधीय रक्ताची रचना देखील सामान्य केली जाते. पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर तसेच विषारी फुफ्फुसाच्या सूजाने उद्भवू शकणार्‍या गुंतागुंतांवर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतो.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की तथाकथित "मूक" विषारी फुफ्फुसाचा सूज आहे. हा दुर्मिळ प्रकार केवळ श्वसन अवयवांच्या क्ष-किरण तपासणीद्वारे शोधला जाऊ शकतो, कारण नैदानिक अभिव्यक्ती, एक नियम म्हणून, फार स्पष्ट नाहीत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा कशामुळे होऊ शकते आणि ते स्वतः कसे प्रकट होते?

पल्मोनरी एडेमा केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत, विषबाधा किंवा छातीच्या दुखापतींच्या पॅथॉलॉजीच्या परिणामीच नव्हे तर विविध एलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पार्श्वभूमीवर देखील विकसित होऊ शकते.

जेव्हा विविध ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. बहुतेकदा, या कीटकांच्या विषांबद्दल वैयक्तिक संवेदनशीलता वाढल्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज आणि मधमाश्या चाव्याव्दारे उद्भवते. तसेच, काही प्रकरणांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी औषधे घेतल्याने होऊ शकते किंवा रक्त उत्पादनांच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान होऊ शकते.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा मानवी शरीरात ऍलर्जीन प्रवेश केल्यानंतर पहिल्या सेकंदात किंवा मिनिटांत नैदानिक अभिव्यक्तींच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. वर प्रारंभिक टप्पाजिभेत जळजळ होते. डोके, चेहरा, वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या त्वचेला जोरदार खाज सुटू लागते. भविष्यात, या लक्षणांसह छातीत अस्वस्थता, हृदयाच्या भागात वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि देखील कठीण श्वास. फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात प्रथम ऐकू येणारे रॅल्स फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरले. कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर होते. सायनोसिस). या लक्षणांव्यतिरिक्त, इतर प्रकटीकरण देखील शक्य आहेत, जसे की मळमळ, उलट्या आणि ओटीपोटात दुखणे. क्वचितच, मूत्रमार्गात असंयम किंवा मल असंयम दिसून आले आहे. दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियाच्या बाबतीत ( ऑक्सिजन उपासमार ) मेंदूच्या हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या अपुरेपणामुळे, अपस्माराच्या सारख्याच आघात होऊ शकतात.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमाच्या बाबतीत, कीटकांचा डंक त्वरीत काढून टाकणे आवश्यक आहे ( चाकू किंवा नखेच्या सरकत्या हालचालीने डंक काढून टाकला पाहिजे आणि 10 मिनिटांच्या अंतराने 2 मिनिटांसाठी चाव्याच्या जागेवर टूर्निकेट लावावे.); रक्त संक्रमण थांबवा रक्त संक्रमण) किंवा औषधे घेणे ज्यामुळे ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होते. रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत बसवावे आणि ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

पल्मोनरी एडेमाची गुंतागुंत काय आहे?

पल्मोनरी एडेमा ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज अत्यंत धोकादायक गुंतागुंतीसह असू शकतो.

पल्मोनरी एडेमा खालील गुंतागुंत होऊ शकते:

फुफ्फुसाच्या सूजाचे विजेचे वेगवान स्वरूप;
श्वसन उदासीनता;
asystole;
वायुमार्गात अडथळा;
अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
कार्डिओजेनिक शॉक.

फुफ्फुसीय एडेमाचे विजेचे स्वरूपविघटित रोगांमुळे होऊ शकते ( शरीराची भरपाई देणारी कार्ये कमी होणे) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंड. पल्मोनरी एडीमाच्या या स्वरूपासह, क्लिनिकल अभिव्यक्ती फार लवकर विकसित होतात ( पहिल्या काही मिनिटांत) आणि, एक नियम म्हणून, या प्रकरणात रुग्णाचा जीव वाचवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

श्वसन उदासीनतासामान्यतः विषारी फुफ्फुसाच्या सूजाने उद्भवते ( विषबाधा झाल्यास विषारी विष, वायू किंवा औषधे). बर्याचदा, हे अंमली पदार्थांच्या वेदनाशामकांच्या मोठ्या डोस घेतल्यानंतर होऊ शकते ( मॉर्फिन), बार्बिट्युरेट्स ( फेनोबार्बिटल) आणि काही इतर औषधे. ही गुंतागुंत मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये असलेल्या श्वसन केंद्रावर औषधाच्या थेट प्रतिबंधात्मक प्रभावाशी संबंधित आहे.

Asystoleह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्ण बंद दर्शवते. या प्रकरणात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गंभीर आजारामुळे एसिस्टोल उद्भवते ( मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.), ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा आणि एसिस्टोल दोन्ही होऊ शकतात.

वायुमार्गात अडथळामोठ्या प्रमाणात फोम तयार झाल्यामुळे उद्भवते. अल्व्होलीमध्ये जमा होणाऱ्या द्रवापासून फोम तयार होतो. सुमारे 100 मिलीलीटर ट्रान्सयुडेटपासून ( रक्ताचा द्रव भाग) 1 - 1.5 लिटर फोम तयार होतो, जो अडथळामुळे गॅस एक्सचेंज प्रक्रियेत लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणतो ( अडथळे) श्वसनमार्ग.

अस्थिर हेमोडायनामिक्सउच्च किंवा कमी रक्तदाब द्वारे प्रकट. काही प्रकरणांमध्ये, दबाव थेंब वैकल्पिकरित्या बदलू शकतात, जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर अत्यंत प्रतिकूल परिणाम करतात. तसेच, रक्तदाबातील हे बदल उपचारात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीला मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करतात.

कार्डिओजेनिक शॉकगंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश आहे. कार्डियोजेनिक शॉकसह, ऊती आणि अवयवांना रक्त पुरवठ्यात लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे रुग्णाचे जीवन धोक्यात येऊ शकते. येथे ही गुंतागुंतरक्तदाब 90 मिमी एचजीच्या खाली येतो. कला., त्वचा सायनोटिक बनते ( कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे), तसेच दैनंदिन लघवीचे प्रमाण कमी होणे ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). मेंदूच्या पेशींमध्ये धमनी रक्ताचा प्रवाह कमी झाल्यामुळे, गोंधळ दिसून येतो, मूर्खपणापर्यंत ( चेतनाची खोल उदासीनता). हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये कार्डियोजेनिक शॉक मृत्यूला कारणीभूत ठरतो ( 80 - 90% प्रकरणांमध्ये), कारण थोड्याच वेळात ते केंद्राच्या कामकाजात व्यत्यय आणते मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणाली.

वारंवार फुफ्फुसाचा सूज आहे का?

जर पल्मोनरी एडेमाचे कारण वेळेत काढून टाकले गेले नाही तर पुन्हा पडणे शक्य आहे ( रोगाची पुनरावृत्ती) या पॅथॉलॉजीचे.

डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडामुळे पल्मोनरी एडेमाची सर्वात सामान्य पुनरावृत्ती होऊ शकते. फुफ्फुसीय नसा मध्ये स्पष्ट रक्तसंचय केशिकांमधील इंट्राव्हास्कुलर दाब वाढतो ( ) फुफ्फुसाचा, ज्यामुळे रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरसेल्युलर जागेत सोडला जातो. भविष्यात, दबाव वाढल्याने, अल्व्होलीच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते आणि त्यांच्यामध्ये आणि श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश केला जातो ( ब्रॉन्किओल्स) द्रव ( वास्तविक फुफ्फुसाचा सूज). जर डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाच्या भरपाईवर आधारित पुरेशी थेरपी वेळेवर केली गेली नाही, तर वास्तविक धोकाकार्डिओजेनिकची पुनरावृत्ती ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीमुळे) फुफ्फुसाचा सूज.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या व्यक्तींमध्ये दुय्यम पल्मोनरी एडेमा होण्याची शक्यता असते. या प्रकरणात, वारंवार येणारा फुफ्फुसाचा सूज बहुतेकदा पहिल्या नंतर पहिल्या दोन किंवा तीन आठवड्यांच्या आत होतो. तीव्र हृदय अपयश असलेल्या व्यक्तींमध्ये, मूलभूत उपचारात्मक उपायांव्यतिरिक्त ( फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब सामान्य करणे, फुफ्फुसातील फोमिंग कमी होणे आणि रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेत वाढहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पंपिंग फंक्शनवर किमान काही आठवडे सतत लक्ष ठेवणे तितकेच महत्त्वाचे आहे.

वारंवार फुफ्फुसाचा सूज टाळण्यासाठी, खालील नियमांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते:

पूर्ण आणि पुरेशी थेरपी.केवळ रुग्णालय आणि रुग्णालयापूर्वीच्या टप्प्यावर वेळेवर आणि संपूर्ण वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आवश्यक नाही तर नुकसान भरपाईच्या उद्देशाने काही उपाययोजना करणे देखील आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजिकल स्थितीज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा झाला. कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमासाठी उपचार कोरोनरी रोगहृदय, अतालता, उच्च रक्तदाब ( वाढलेला रक्तदाब), कार्डिओमायोपॅथी ( हृदयाच्या स्नायूमध्ये संरचनात्मक आणि कार्यात्मक बदल) किंवा विविध हृदय दोष ( अपयश मिट्रल झडप, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस). नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमाचा उपचार शोध आणि त्यावर आधारित आहे पुरेसे उपचारहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित नसलेले रोग. हे यकृताच्या सिरोसिसमुळे असू शकते, तीव्र विषबाधाविषारी पदार्थ किंवा औषधे, असोशी प्रतिक्रिया, छातीत दुखापत इ.
शारीरिक हालचालींची मर्यादा.वाढलेल्या शारीरिक हालचालीमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास सुरू होण्यास आणि तीव्रतेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. म्हणूनच ज्या लोकांना फुफ्फुसाच्या सूज येण्याची शक्यता असते अशा लोकांना ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंडांचे रोग), मध्यम आणि वाढीव शारीरिक क्रियाकलाप सोडून द्यावे.
डाएटिंग.मोठ्या प्रमाणात मीठ, चरबी आणि द्रवपदार्थाचे सेवन वगळता योग्य आणि संतुलित पोषण हा एक आवश्यक प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. आहाराचे पालन केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृतावरील भार कमी होतो.
नियतकालिक वैद्यकीय पर्यवेक्षण.हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंडाच्या विद्यमान पॅथॉलॉजीजसह, डॉक्टरांनी वर्षातून अनेक वेळा निरीक्षण करणे तितकेच महत्वाचे आहे. डॉक्टरच ओळखू शकतात प्रारंभिक टप्पेप्रगतीशील परिस्थिती ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा होऊ शकतो आणि आवश्यक उपचार त्वरित लिहून देऊ शकतात.

पल्मोनरी एडेमाचे निदान काय आहे?

रोगनिदान पल्मोनरी एडेमाच्या प्रकारावर अवलंबून असते ( ज्या कारणामुळे ते झाले), तीव्रता, सहवर्ती रोग, तसेच किती चांगली आणि त्वरीत वैद्यकीय सेवा प्रदान केली गेली.

सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान विषारी फुफ्फुसाच्या सूजाने पाळले जाते, जे विशिष्ट औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे, विषाच्या इनहेलेशनमुळे किंवा विषारी धुकेमुळे होऊ शकते. पल्मोनरी एडीमाच्या या स्वरूपामुळे सर्वाधिक मृत्यू दिसून येतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बर्‍याचदा विषारी फुफ्फुसीय सूज गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ( कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, सेप्सिस), तसेच दिसतात विजेचा वेगवान फॉर्म, ज्यामध्ये काही मिनिटांत रुग्णाचा मृत्यू होतो. तसेच, विषारी फुफ्फुसाचा सूज अचानक हृदय किंवा श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो.

खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती फुफ्फुसाच्या एडेमाचे निदान बिघडवते:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
कार्डिओजेनिक शॉक;
महाधमनी धमनी विच्छेदन;
asystole;
सेप्सिस;
यकृताचा सिरोसिस;
अस्थिर हेमोडायनामिक्स.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेहे एक कारण आहे ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( कार्डिओजेनिक फुफ्फुसाचा सूज). हृदयविकाराच्या झटक्याने, स्नायूंच्या थराचा नेक्रोसिस किंवा नेक्रोसिस होतो ( मायोकार्डियम) हृदयाचे आणि परिणामी, त्याचे पंपिंग कार्य कमी होते. भविष्यात, अल्प कालावधीत, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त स्थिर होण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट). हे नंतर फुफ्फुसाचा सूज ठरतो रक्तवाहिन्यांमधील दबाव वाढल्याने अपरिहार्यपणे केशिकांमधून द्रवपदार्थ अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो). एकाच वेळी दोन गंभीर पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि पल्मोनरी एडेमा, रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडवते.

कार्डिओजेनिक शॉकहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची तीव्र अपुरेपणा आहे, जी हृदयाच्या स्नायूच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती रक्तदाब मध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविली जाते ( 90 मिमी एचजी खाली. कला.). अत्यधिक कमी रक्तदाबामुळे ऊतींना रक्तपुरवठा कमी होतो ( हायपरफ्यूजन) असे महत्वाचे महत्वाचे अवयवजसे हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू. तसेच, कोसळण्याव्यतिरिक्त ( जास्त दबाव कमी होणे) त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सायनोसिस आहे ( त्वचा निळी होते) पृष्ठभागावरील वाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे. हे लक्षात घ्यावे की कार्डियोजेनिक शॉक, नियमानुसार, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी उद्भवते आणि रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते, कारण यामुळे अंदाजे 80-90% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

महाधमनी धमनी विच्छेदनहे एक अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजी देखील आहे, जे बर्याचदा मृत्यूला कारणीभूत ठरते. या पॅथॉलॉजीसह, स्तरीकरण होते आणि नंतर मानवी शरीरातील सर्वात मोठी धमनी - महाधमनी फुटते. महाधमनी फुटल्याने मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते, ज्यातून काही मिनिटांत किंवा काही तासांत मृत्यू होतो ( अल्पावधीत 0.5 लिटरपेक्षा जास्त रक्त कमी झाल्यास मृत्यू होतो). नियमानुसार, महाधमनी एन्युरिझमचे विच्छेदन केल्याने 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो, अगदी वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांनी देखील.

Asystoleह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्ण बंद करून वैशिष्ट्यीकृत हृदय अपयश). एसिस्टोल बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम ( फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा) किंवा काही औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे होऊ शकते. एसिस्टोलनंतर पहिल्या 5-6 मिनिटांत वेळेवर वैद्यकीय सेवा घेतल्यासच रुग्णाचा जीव वाचू शकतो.

सेप्सिस(रक्त विषबाधा) ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगजनकांच्या शरीरात विषारी द्रव्यांसह संचार होतो. सेप्सिससह, शरीराचा एकूण प्रतिकार झपाट्याने कमी होतो. सेप्सिसमुळे शरीराचे तापमान ३९ डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त किंवा ३५ डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी होते. हृदय गती वाढणे देखील आहे प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स) आणि श्वास ( प्रति मिनिट 20 पेक्षा जास्त श्वास). रक्तामध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली किंवा कमी झालेली संख्या आढळते ( 12 पेक्षा जास्त किंवा 4 दशलक्ष पेक्षा कमी पेशी). गंभीर सेप्सिसमुळे वाढलेल्या पल्मोनरी एडेमाचे रोगनिदान देखील अत्यंत खराब असते.

यकृताचा सिरोसिससंयोजी ऊतकांसह कार्यात्मक यकृत ऊतकांच्या बदलीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. यकृताच्या सिरोसिसमुळे यकृताद्वारे प्रथिने संश्लेषण कमी होते, ज्यामुळे ऑन्कोटिक दाब कमी होतो ( रक्त प्रथिने दाब). भविष्यात, फुफ्फुसातील इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाचा ऑन्कोटिक दाब आणि रक्त प्लाझ्माचा ऑन्कोटिक दाब यांच्यातील संतुलन बिघडते. हे संतुलन पुन्हा पुनर्संचयित करण्यासाठी, रक्तप्रवाहातील द्रवपदार्थाचा काही भाग फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिकीय जागेत आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा होतो. यकृताच्या सिरोसिसमुळे थेट यकृत निकामी होते आणि भविष्यात, या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर, फुफ्फुसाचा सूज पुन्हा येऊ शकतो.

अस्थिर हेमोडायनामिक्सरक्तदाब मध्ये अचानक बदल द्वारे प्रकट 90 च्या खाली आणि 140 मिमी एचजी वर. कला.). हे दाब थेंब पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारांमध्ये लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करतात, कारण रक्तदाबाच्या वेगवेगळ्या मूल्यांवर पूर्णपणे भिन्न उपचारात्मक उपाय केले जातात.

लोक उपायांनी फुफ्फुसाच्या सूजाचा उपचार केला जातो का?

पल्मोनरी एडेमा ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यावर त्वरित उपचार न केल्यास गंभीर परिणाम आणि कधीकधी मृत्यू होऊ शकतो. म्हणूनच फुफ्फुसाच्या एडेमाचा उपचार हॉस्पिटलच्या अतिदक्षता विभागात अनुभवी डॉक्टरांनी केला पाहिजे. तथापि, जेव्हा रुग्णाची स्थिती यशस्वीरित्या स्थिर होते आणि शक्यता असते तेव्हा पारंपारिक औषधांचा अवलंब केला जाऊ शकतो. अनिष्ट परिणामअत्यंत कमी राहते. या लोक उपायांमुळे काहींची तीव्रता कमी होण्यास मदत होईल अवशिष्ट लक्षणे (खोकला, थुंकी), आणि फुफ्फुसाच्या सूज साठी प्रतिबंध म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान(आजार पूर्ण)आपण खालील लोक उपाय वापरू शकता:

अंबाडी बियाणे एक decoction.एक लिटर पाण्यात 4 चमचे फ्लेक्स बियाणे ओतणे आवश्यक आहे, आणि नंतर 5 ते 7 मिनिटे उकळवा. मग सामग्रीसह पॅन उष्णतामधून काढून टाकले जाते आणि 4-5 तास उबदार ठिकाणी आग्रह धरला जातो. हा डेकोक्शन अर्धा कप घ्या, दिवसातून 5-6 वेळा ( 2-2.5 तासांनंतर).
lovage मुळे च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध. 40 - 50 ग्रॅम वाळलेल्या लोव्हज मुळे घेणे आवश्यक आहे, त्यांना 1 लिटर पाण्यात 10 मिनिटे उकळवा. मग मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 30 मिनिटे उबदार ठिकाणी सोडले पाहिजे. आपण दिवसातून 4 वेळा जेवणाची पर्वा न करता टिंचर घेऊ शकता.
अजमोदा (ओवा) बियाणे एक decoction.बियाणे चांगले ठेचणे आवश्यक आहे, आणि नंतर 4 चमचे घ्या आणि 1 कप उकळत्या पाण्यात घाला आणि 20 मिनिटे उकळवा. पुढे, आपण मटनाचा रस्सा आणि ताण थंड पाहिजे. हे decoction जेवणानंतर दिवसातून 4 वेळा एक चमचे घेतले पाहिजे.
सायनोसिस मुळे एक decoction.एक चमचे चांगले चिरलेली सायनोसिस मुळे 1 लिटर पाण्यात ओतली जातात आणि नंतर 30 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवली जातात. डेकोक्शन 50 - 70 मिलीलीटर जेवणानंतर दिवसातून 3 - 4 वेळा घेतले पाहिजे.

हे उपचार नोंद करावी लोक उपायपल्मोनरी एडीमाच्या वैद्यकीय उपचारांना पर्याय नाही. काहीही नाही औषधी decoctionsआणि टिंचर आधुनिक औषधांची जागा घेऊ शकत नाही, तसेच कर्तव्यदक्ष डॉक्टरांनी दिलेली वैद्यकीय सेवा. तसेच, काही औषधी वनस्पती, विहित औषधांशी संवाद साधून, ही घटना घडू शकते प्रतिकूल प्रतिक्रिया. म्हणूनच पारंपारिक औषधाने उपचार करण्याचा निर्णय घेताना आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पल्मोनरी एडेमाचे प्रकार काय आहेत?

एकूण, पल्मोनरी एडेमाचे दोन प्रकार आहेत - कार्डियोजेनिक आणि नॉन-कार्डियोजेनिक. पहिला प्रकार काहींच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो गंभीर आजारहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. या बदल्यात, हृदयविकाराशी पूर्णपणे संबंधित नसलेल्या पॅथॉलॉजीजमुळे नॉन-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( म्हणून नाव).

पल्मोनरी एडेमाचे प्रकार

निकष	कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमा	नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा
*पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा होऊ शकतो*	ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे; मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस ( डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलमधील उघडणे अरुंद करणे); कार्डिओजेनिक शॉक ( गंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश); ऍट्रियल फायब्रिलेशन (असंयोजित आलिंद आकुंचन); अलिंद फडफड ( ताल राखून जलद आलिंद आकुंचन); उच्च रक्तदाब संकट ( रक्तदाब मध्ये लक्षणीय वाढ).	विविध ऍलर्जीक प्रतिक्रिया एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक); यकृताचा सिरोसिस; मूत्रपिंड निकामी होणे; छातीत दुखापत; विषारी आणि विषारी वायूंचे इनहेलेशन; फुफ्फुसात प्रवेश परदेशी संस्था; श्वासनलिकांसंबंधी दमा; थ्रोम्बी किंवा एम्बोली ( परदेशी वस्तू) फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये; न्यूरोजेनिक पल्मोनरी व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन); फुफ्फुसाचा जुनाट आजार ( एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल दमा).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की, कार्डिओजेनिक फुफ्फुसीय एडेमाच्या विपरीत, नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमा काहीसे कमी वारंवार होते. पल्मोनरी एडेमाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडीमाच्या खालील उपप्रजाती आहेत:

विषारी फुफ्फुसाचा सूज;
ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज;
न्यूरोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज;
कर्करोगजन्य फुफ्फुसाचा सूज;
अत्यंत क्लेशकारक फुफ्फुसाचा सूज;
शॉक फुफ्फुसीय सूज;
आकांक्षा फुफ्फुसाचा सूज;
उच्च-उंची फुफ्फुसाचा सूज.

विषारी फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा काही विषारी वायू आणि बाष्प खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा उद्भवते. वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीमुळे खोकला, श्वास लागणे आणि लॅक्रिमेशनसह नैदानिक अभिव्यक्ती सुरू होतात. भविष्यात, विषारी पदार्थांच्या इनहेलेशनच्या कालावधीनुसार, त्यांचे गुणधर्म आणि शरीराची स्थिती यावर अवलंबून, पल्मोनरी एडेमाचे नैदानिक अभिव्यक्ती विकसित होतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विषारी फुफ्फुसाचा सूज सर्वात गंभीर आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, विषारी धुके इनहेलेशन केल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत, श्वसन किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो ( मेडुला ओब्लॉन्गाटा च्या क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधामुळे).

ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूजविशिष्ट ऍलर्जीनसाठी उच्च वैयक्तिक संवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये उद्भवते. बर्‍याचदा, ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज हा कीटकांच्या चाव्यामुळे होतो जसे की मधमाश्या किंवा मधमाश्या. क्वचित प्रसंगी, हे पॅथॉलॉजी मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाने होऊ शकते ( रक्तातील परदेशी प्रथिनांना ऍलर्जीची प्रतिक्रिया). जर शरीरावरील ऍलर्जीनचा प्रभाव वेळेत काढून टाकला नाही तर अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे ( त्वरित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया) आणि मृत्यू.

न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडेमानॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा हा अत्यंत दुर्मिळ प्रकार आहे. या पॅथॉलॉजीसह, श्वसन प्रणालीच्या वाहिन्यांच्या उत्तेजिततेच्या उल्लंघनामुळे, शिराची लक्षणीय उबळ येते. भविष्यात, यामुळे केशिकांमधील रक्ताच्या हायड्रोस्टॅटिक दाबात वाढ होते ( गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत अल्व्होलीसह एकत्रितपणे भाग घेणारी सर्वात लहान जहाजे). परिणामी, रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या आंतरकोशिकीय जागेत रक्तप्रवाह सोडतो आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीत प्रवेश करतो ( फुफ्फुसाचा सूज उद्भवते).

कर्करोग फुफ्फुसाचा सूजघातक फुफ्फुसाच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सामान्यतः, लिम्फॅटिक प्रणाली निचरा करणे आवश्यक आहे जास्त द्रवफुफ्फुसात फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, लिम्फ नोड्स सामान्यपणे कार्य करू शकत नाहीत ( लिम्फ नोड्सचा अडथळा), ज्यामुळे पुढे ट्रान्स्युडेट जमा होऊ शकते ( edematous द्रवपदार्थ) alveoli मध्ये.

अत्यंत क्लेशकारक फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा फुफ्फुसाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते तेव्हा उद्भवू शकते ( पातळ पडदा जो प्रत्येक फुफ्फुसाला व्यापतो). बहुतेकदा, असा फुफ्फुसाचा सूज न्यूमोथोरॅक्ससह होतो ( फुफ्फुस पोकळी मध्ये हवा जमा). न्यूमोथोरॅक्स अनेकदा केशिका खराब करते ( लहान जहाजे), जे alveoli जवळ स्थित आहेत. भविष्यात, रक्ताचा द्रव भाग आणि काही आकाराचे घटकरक्त ( लाल रक्तपेशी) अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करते आणि फुफ्फुसाचा सूज होतो.

शॉक पल्मोनरी एडेमाधक्कादायक स्थितीचा परिणाम आहे. शॉकमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग कार्य झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण थांबते ( हृदय आणि फुफ्फुसांना जोडणाऱ्या रक्तवाहिन्या). यामुळे अपरिहार्यपणे इंट्राव्हस्कुलर हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून द्रवपदार्थाचा काही भाग फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये सोडला जातो.

आकांक्षा फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा पोटातील सामग्री वायुमार्गात प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते श्वासनलिका). वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे अपरिहार्यपणे मेम्ब्रेनोजेनिक पल्मोनरी एडेमा होतो ( केशिका पडद्यावर नकारात्मक प्रभाव), ज्यामध्ये केशिकांच्या पारगम्यतेत वाढ होते आणि रक्ताचा द्रव भाग त्यांच्यापासून अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो.

उच्च-उंची फुफ्फुसाचा सूजपल्मोनरी एडेमाच्या दुर्मिळ प्रकारांपैकी एक. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती 3.5 - 4 किलोमीटरच्या वरच्या डोंगरावर चढताना उद्भवते. उच्च-उंचीच्या फुफ्फुसाच्या सूजाने, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील दाब झपाट्याने वाढतो. वाढत्या ऑक्सिजन उपासमारीने केशिका पारगम्यता देखील वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो ( अल्व्होली ऑक्सिजन उपासमारीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात).

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमा, प्रौढांप्रमाणेच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर क्वचितच उद्भवते. बहुतेकदा हे एलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर होते ( ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज) किंवा विषारी पदार्थांच्या इनहेलेशनद्वारे ( विषारी फुफ्फुसाचा सूज). त्याच वेळी, विद्यमान हृदय दोषांच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( प्राप्त हृदय दोष), जसे की मिट्रल वाल्व्ह रेगर्गिटेशन ( मायट्रल वाल्व डिसफंक्शन ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये फेकले जाते) आणि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ( डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश करते त्या छिद्राचे अरुंदीकरण).

मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज दिवसाच्या कोणत्याही वेळी उद्भवू शकतो, परंतु बहुतेकदा तो रात्री होतो. फुफ्फुसाच्या सूजाने उद्भवलेल्या हवेच्या तीव्र कमतरतेमुळे मूल अस्वस्थ आणि भयभीत होते. काहीवेळा मुल सक्तीची स्थिती घेऊ शकते ज्यामध्ये तो पाय खाली ठेवून बेडच्या काठावर बसतो ( या स्थितीत, फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब किंचित कमी होतो, ज्यामुळे श्वास लागणे कमी होते.). याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाचे अनेक प्रकटीकरण आहेत.

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची खालील लक्षणे ओळखली जातात:

श्वास लागणे;
खोकला;
गुलाबी आणि फेसयुक्त थुंकीचा स्राव;
घरघर
त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सायनोसिस.

श्वास लागणेप्रतिनिधित्व करते प्रारंभिक लक्षणफुफ्फुसाचा सूज श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो जेव्हा अल्व्होलीमध्ये द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते ( फुफ्फुसातील पिशव्या जेथे गॅस एक्सचेंज होते), तसेच फुफ्फुसांची कमी लवचिकता सह ( फुफ्फुसातील द्रव फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी करते). श्वास लागणे ही हवेच्या कमतरतेच्या रूपात प्रकट होते. कारणावर अवलंबून, श्वास घेणे कठीण होऊ शकते ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमध्ये) किंवा श्वास सोडणे ( फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या रोगांमध्ये).

खोकलाफुफ्फुसीय सूज सह, रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे ते प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते ( फुफ्फुसाच्या सूजाने, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया विस्कळीत होते). सुरुवातीला, खोकला वेदनादायक असू शकतो आणि स्त्राव न होता ( अनुत्पादक), परंतु नंतर त्यात गुलाबी थुंकी जोडली जाते.

गुलाबी आणि फेसाळ थुंकी निर्मितीजेव्हा फुफ्फुसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव असतो तेव्हा उद्भवते. कफ आहे गुलाबी रंगत्यात लाल रक्तपेशी असतात या वस्तुस्थितीमुळे, जे केशिका ( लहान जहाजे) alveoli मध्ये प्रवेश केला. तसेच, अल्व्होलीमधील द्रव फोमिंगमुळे थुंकीला विशिष्ट सुसंगतता प्राप्त होते ( फेसाळ होते). तर, फुफ्फुसात प्रवेश केलेल्या 100 मिली रक्त प्लाझ्मामधून, 1 - 1.5 लिटर फोम मिळतो.

घरघरसुरुवातीला कोरडे ( फुफ्फुसातील द्रव लहान कॅलिबर ब्रॉन्चीला संकुचित करते), परंतु ब्रोन्सीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा झाल्यामुळे ते अल्प कालावधीत ओले होतात. ऑस्कल्टेशनवर, लहान, मध्यम आणि खडबडीत बबलिंग रेल्स ऐकू येतात ( लहान, मध्यम आणि मोठ्या श्वासनलिकेमध्ये घरघर होते).

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळेपणाहे पल्मोनरी एडेमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे आणि मोठ्या प्रमाणात कमी झालेल्या हिमोग्लोबिनच्या संचयनामुळे उद्भवते ( कार्बन डायऑक्साइड आणि ऑक्सिजन वाहून नेणारे प्रथिने) त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या वाहिन्यांमध्ये, जे असा रंग देते.
हे नोंद घ्यावे की नवजात मुलांसह सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. बहुतेकदा, पल्मोनरी एडेमा कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो ( ऑक्सिजन उपासमार). रक्तातील ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, अल्व्होलीच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते, जी पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाच्या यंत्रणेतील सर्वात महत्वाचा दुवा आहे. तसेच, हृदयाचे स्नायू आणि मेंदू हायपोक्सियासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.

नवजात मुलांमध्ये, खालील पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो:

प्लेसेंटल इन्फेक्शनप्लेसेंटाच्या विशिष्ट क्षेत्रातील पेशींचा मृत्यू आहे. गर्भधारणेच्या III तिमाहीत सर्वात धोकादायक प्लेसेंटल इन्फेक्शन आहे, कारण या कालावधीत हे पॅथॉलॉजी इंट्रायूटरिन विकासावर लक्षणीय परिणाम करू शकते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, गर्भाला रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो, ज्यामुळे हायपोक्सिया होऊ शकतो.
अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची आकांक्षा- खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश ( ब्रोन्सी आणि अल्व्होली) गर्भाशयातील द्रव. इंट्रायूटरिन कालावधीत, अम्नीओटिक द्रव श्वासनलिकेच्या दुभाजकापर्यंत आत प्रवेश करतो ( श्वासनलिका उजव्या आणि डाव्या ब्रॉन्कसमध्ये विभागणे). जर या द्रवपदार्थाची महत्त्वपूर्ण रक्कम श्वसन प्रणालीमध्ये प्रवेश करते, तर पल्मोनरी एडेमाची उच्च संभाव्यता असू शकते.
जन्मपूर्व किंवा जन्म इजामेंदूअनेकदा मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडतो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशींच्या दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे संपूर्ण शरीरात रक्त पुरवठ्यात प्रतिक्षेप बदल होतात ( हृदयाचे स्नायू, फुफ्फुस, यकृत, मूत्रपिंड). भविष्यात, दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियामुळे पल्मोनरी एडेमा होतो.
हृदय दोषफुफ्फुसाचा सूज देखील होतो. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, तसेच मिट्रल वाल्व अपुरेपणासह, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट) लक्षणीय वाढते. या हृदयातील दोषांमुळे केशिकांमधून रक्त प्लाझ्मा बाहेर पडतो ( लहान जहाजे) फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिक पदार्थात आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये.

पल्मोनरी एडेमासाठी आपत्कालीन काळजी कशी द्यावी?

पल्मोनरी एडेमा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे आणि म्हणून त्वरित मदत आवश्यक आहे. पल्मोनरी एडीमासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी अनेक सामान्य नियम आहेत.

पल्मोनरी एडेमासाठी आपत्कालीन काळजीमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत ठेवा.जर एखाद्या व्यक्तीला पल्मोनरी एडेमाची लक्षणे दिसू लागली तर त्याला ताबडतोब पाय खाली ठेवून अर्ध-बसलेल्या स्थितीत बसावे. या स्थितीत, फुफ्फुसीय अभिसरणातील स्थिरता काही प्रमाणात कमी होते ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट), जे श्वास लागणे कमी होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. तसेच या स्थितीत, छातीतील दाब कमी होतो आणि गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया सुधारते.
शिरासंबंधीचा tourniquets वापर.शिरासंबंधी टूर्निकेट्स खालच्या अंगांवर लागू करणे आवश्यक आहे. टूर्निकेट्स लागू करण्याचा कालावधी 20 ते 30 मिनिटांचा असावा. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागामध्ये प्रत्येक पायावर मध्यम शक्तीने टॉर्निकेट लावले जाते जेणेकरून फक्त शिरा संकुचित केल्या जातील ( नाडी जाणवली पाहिजे फेमोरल धमनी ). हे फेरफार ओघ कमी करण्यासाठी चालते शिरासंबंधीचा रक्तहृदयापर्यंत आणि त्यानुसार, पल्मोनरी एडेमाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी करा.
ताजी हवा उघडा प्रवेश.आत रहा भरलेली खोलीफुफ्फुसाचा सूज वाढवते. गोष्ट अशी आहे की हवेतील कमी ऑक्सिजन सामग्रीसह, अल्व्होलीची पारगम्यता वाढते ( विशेष पिशव्या ज्यामध्ये गॅस एक्सचेंज होते). यामुळे केशिकांमधील द्रव ( सर्वात लहान जहाजे, जी अल्व्होलीसह गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेतात) प्रथम फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिकीय जागेत आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये ( फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो).
नायट्रोग्लिसरीनचा वापर.मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पल्मोनरी एडेमा झाल्यास नायट्रोग्लिसरीन सूचित केले जाते ( सर्वात सामान्य कारणफुफ्फुसाचा सूज). 3 ते 5 मिनिटांच्या अंतराने 1 किंवा 2 गोळ्या जिभेखाली घेण्याची शिफारस केली जाते. नायट्रोग्लिसरीन फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्तसंचय कमी करते आणि हृदयाला पोसणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार देखील करते.
अल्कोहोल वाष्प इनहेलेशन.अल्कोहोल वाष्पांचे इनहेलेशन फुफ्फुसाच्या सूज दरम्यान फोमिंग प्रभावीपणे तटस्थ करते. अल्व्होलीमध्ये द्रव जलद जमा झाल्यामुळे फोम तयार होतो. मोठ्या प्रमाणात फोम गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेस मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते, कारण यामुळे टर्मिनलच्या पातळीवर श्वसन प्रणालीमध्ये अडथळा निर्माण होतो ( टर्मिनल) ब्रॉन्ची आणि अल्व्होली. प्रौढ आणि मुलांनी 30% इथाइल अल्कोहोलची वाफ इनहेल करणे आवश्यक आहे.
हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाचे सतत निरीक्षण.श्वसन दर, तसेच फुफ्फुसीय सूज असलेल्या रुग्णाच्या नाडीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, ताबडतोब कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करा ( छातीचे दाब आणि/किंवा कृत्रिम श्वसन).

तसेच, जेव्हा पल्मोनरी एडीमाची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

फुफ्फुसाचा सूज बरा होऊ शकतो का?

फुफ्फुसाचा सूज आहे धोकादायक पॅथॉलॉजी, ज्यासाठी तत्काळ आणि पात्र वैद्यकीय सेवेची तरतूद आवश्यक आहे. उपचाराचे यश फुफ्फुसाच्या सूजाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते ( कार्डिओजेनिक किंवा नॉन-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज), तीव्रता, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती ( तीव्र हृदय अपयश, हृदय दोष, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी इ.), तसेच किती लवकर आणि पूर्णपणे वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यात आली.

पल्मोनरी एडेमा कारणीभूत असणा-या कारणांची पर्वा न करता, थांबविण्याच्या उद्देशाने गहन काळजी युनिटमध्ये अनेक उपचारात्मक उपाय केले जातात ( निर्मूलन) वेदना, ऑक्सिजन उपासमारीची डिग्री कमी करणे, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी करणे, हृदयाच्या स्नायूवरील भार कमी करणे इ.

फुफ्फुसीय सूज साठी त्वरित काळजी

उपचारात्मक क्रियाकलाप	कृतीची यंत्रणा
मादक वेदना औषधे घेणे मॉर्फिन). मॉर्फिन हे 10 मिलीग्राम इंट्राव्हेन्सली विभाजित डोसमध्ये द्यावे.	ही औषधे श्वासोच्छवासाचा त्रास दूर करण्यास आणि मानसिक-भावनिक तणाव दूर करण्यास मदत करतात ( एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे उत्पादन कमी करा). तसेच, मॉर्फिनमुळे शिराचा मध्यम विस्तार होतो, ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमाच्या क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता कमी होते.
ऑक्सिजन थेरपी ( ऑक्सिजन इनहेलेशन) इथाइल अल्कोहोल वाष्प सह 3 - 6 लिटर प्रति मिनिट दराने.	हायपोक्सिया लक्षणीयरीत्या कमी करते ( ऑक्सिजन उपासमार). हायपोक्सियाचा फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांवर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव पडतो, त्यांची पारगम्यता वाढते, तसेच फुफ्फुसीय अभिसरणात स्थिरता वाढते ( रक्तवाहिन्या ज्या हृदयापासून फुफ्फुसात रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट). ऑक्सिजन थेरपी ही सर्वात महत्वाची उपायांपैकी एक आहे आणि कोणत्याही प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या सूज साठी निर्धारित आहे ( कार्डिओजेनिक आणि नॉन-कार्डियोजेनिक सह).
नायट्रेट्स घेणे ( नायट्रोग्लिसरीन) 3 - 5 मिनिटांत 1 - 2 गोळ्या आत. 25 mcg बोलस पर्यंत अंतस्नायु प्रशासन देखील शक्य आहे ( सिरिंजच्या संपूर्ण सामग्रीचा जलद परिचय), आणि नंतर वाढत्या डोससह ड्रिप प्रशासन.	नायट्रेट्स काही प्रमाणात शिराच्या भिंतींच्या विस्तारामुळे फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्ताची स्थिरता कमी करतात. मोठ्या डोसमध्ये, नायट्रेट्स हृदयाला पोसणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करण्यास सक्षम असतात. तसेच, ही औषधे मायोकार्डियमवरील भार कमी करतात ( स्नायू थर) डाव्या वेंट्रिकलचे. हे लक्षात घ्यावे की नायट्रेट्सचा वापर तेव्हाच आवश्यक आहे जेव्हा फुफ्फुसाचा सूज मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे होतो ( पल्मोनरी एडेमाचे सर्वात सामान्य कारण) आणि हायपरटेन्सिव्ह कार्डिओमायोपॅथीमध्ये कठोरपणे प्रतिबंधित आहे ( डाव्या वेंट्रिकलच्या स्नायूचा थर जाड होणे).
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे ( furosemide). औषध 40 मिलीग्रामच्या एका डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. भविष्यात, फुरोसेमाइड पुन्हा सादर केले जाऊ शकते.	लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) रक्ताभिसरण कमी होण्यास कारणीभूत ठरते. सुरुवातीला, फुरोसेमाइड शिरा किंचित पसरवते ( venodilation कारणीभूत), आणि नंतर, मूत्रपिंडाच्या नलिकांवर कार्य करताना, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो ( सोडियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि क्लोरीन आयनचे उत्सर्जन वाढवते). अंतःशिरा वापरासह, उपचारात्मक प्रभाव 10 मिनिटांनंतर दिसून येतो आणि तोंडी घेतल्यावर ( टॅब्लेट फॉर्म) - 30 - 60 मिनिटांच्या आत.
ACE अवरोधित करणारी औषधे घेणे एंजियोटेन्सिन रूपांतरित एंजाइम). औषधांचा हा गट enalaprilat) 1.25 ते 5 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.	ACE ब्लॉकर्स विशिष्ट प्रमाणात रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी करतात आणि एंजियोटेन्सिनच्या विशेष एन्झाइमची पातळी कमी करतात. हे एंझाइम केवळ रक्तवाहिन्या आकुंचित करत नाही तर अल्डोस्टेरॉन हार्मोनचे उत्पादन देखील वाढवते, ज्यामुळे शरीरात द्रव टिकून राहते. ही औषधे धमन्यांचा विस्तार करू शकतात ( लहान कॅलिबर धमन्या) आणि त्याद्वारे हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलवरील भार कमी होतो.

वरील उपायांव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाचा सूज कारणीभूत असलेल्या कारणाकडे देखील उपचार केले पाहिजेत.

कारण आणि रक्तदाब यावर अवलंबून पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारांसाठी योजना

पॅथॉलॉजिकल स्थिती	उपचार पथ्ये
*ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे*	निर्मूलनासाठी वेदना सिंड्रोम 10 मिलीग्राम मॉर्फिनचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन. रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, 250-500 मिलीग्राम ऍस्पिरिन चघळण्यासाठी द्या आणि नंतर 5000 युनिट्स इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात ( आंतरराष्ट्रीय युनिट्स) हेपरिन. भविष्यात, उपचार अल्गोरिदम रक्तदाब निर्देशकांवर अवलंबून असतो.
*हायपरटेन्सिव्ह संकट* *(रक्तदाबात स्पष्ट वाढ)*	जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनच्या १ किंवा २ गोळ्या ( दुसरा टॅब्लेट 3 - 5 मिनिटांच्या अंतराने). नायट्रोग्लिसरीन रक्तदाब कमी करते आणि काही प्रमाणात हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची अपुरीता कमी करते. येथे देखील उच्च रक्तदाब संकटफ्युरोसेमाइड अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) 40 - 80 मिलीग्राम ( लहान डोसचे अधिक प्रभावी वारंवार प्रशासन). याव्यतिरिक्त, रक्तदाब कमी करण्यासाठी इंट्राव्हेनस एनलाप्रिलॅट लिहून दिले जाते ( ACE ब्लॉकर) 1.25 - 5 मिलीग्रामवर. वेदना कमी करण्यासाठी, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.
*हायपोटेन्शन* *(90/60 mmHg पेक्षा कमी रक्तदाब)*	ह्रदयाचा क्रियाकलाप वाढवण्यासाठी आणि रक्तदाब वाढवण्यासाठी, डोबुटामाइन 2.5 ते 10 μg/kg प्रति मिनिट या दराने इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. सिस्टोलिक रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत हळूहळू डोस वाढवा ( 90 किंवा अधिक मिमी एचजी. कला.). भविष्यात, नायट्रोग्लिसरीन आणि मॉर्फिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात.
*अॅनाफिलेक्टिक शॉक* *(तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया)*	पहिल्या मिनिटांत, एड्रेनालाईनच्या 0.1% सोल्यूशनचे 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे ( कोणताही परिणाम न झाल्यास, 5 ते 10 मिनिटांनंतर डोस पुन्हा सादर केला जाऊ शकतो). एड्रेनालाईन अल्पावधीतच नसांचा जास्त विस्तार दूर करते. हे वायुमार्गाचा विस्तार करण्यास आणि हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम करण्यास सक्षम आहे, त्याचे संकुचित कार्य वाढवते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सादर करण्याचे सुनिश्चित करा, जे इम्युनोग्लोबुलिनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी करते ( विशेष प्रथिने) आणि हिस्टामाइन ( जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ) जे ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे समर्थन करते. प्रेडनिसोलोन हे उच्च डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे लिहून दिले जाते - किमान 150 मिग्रॅ ( किंवा डेक्सामेथासोन 20 मिग्रॅ), कारण लहान डोसमध्ये औषध अप्रभावी आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, मॉर्फिन अंशतः 10 मिलीग्राम प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. या औषधांव्यतिरिक्त, फुरोसेमाइड देखील लिहून दिले जाते ( 40 मिग्रॅ IV) आणि एमिनोफिलिन, जे ब्रॉन्ची पसरवते आणि फुफ्फुसाचा सूज कमी करते ( 2.4% द्रावण 10 - 20 मिलीलीटर इंट्राव्हेनस).

खालील अटी पूर्ण होईपर्यंत उपचार केले पाहिजेत:

रक्तदाब सामान्यीकरण ( उच्च दाब 140 च्या वर आणि 90 mm Hg पेक्षा कमी नसावे. कला.);
हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येचे सामान्यीकरण ( सर्वसामान्य प्रमाण 60 ते 90 बीट्स प्रति मिनिट आहे);
एका मिनिटात श्वसन दर 22 किंवा त्याहून कमी होणे;
ऐकताना ओले रेल्स नसणे ( श्रवण) फुफ्फुसे;
थुंकी आणि फोमची कमतरता;
त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा सामान्यीकरण;
जेव्हा रुग्ण क्षैतिज स्थितीत जातो तेव्हा पल्मोनरी एडेमाच्या लक्षणांची अनुपस्थिती.

विषाने विषबाधा करणे नेहमीच अप्रिय असते, परंतु सर्व संभाव्य गुंतागुंतांपैकी, विषारी फुफ्फुसाचा सूज हा सर्वात धोकादायक आहे. मृत्यूच्या उच्च संभाव्यतेव्यतिरिक्त, श्वसन प्रणालीच्या या नुकसानामुळे अनेक गंभीर परिणाम होतात. आजारानंतर पूर्ण बरे होण्यासाठी साधारणतः किमान एक वर्ष लागतो.

पल्मोनरी एडेमा कसा तयार होतो?

पल्मोनरी एडेमा इतर अवयवांच्या समान जखमांप्रमाणेच सुरू होते. फरक हा आहे की द्रव अल्व्होलीच्या सहज पारगम्य ऊतकांमधून मुक्तपणे प्रवेश करतो.

त्यानुसार, फुफ्फुसाची सूज, जसे की, खालच्या बाजूच्या सूजाने होत नाही. त्याऐवजी, अल्व्होलीच्या आतील पोकळीत द्रव जमा होण्यास सुरुवात होते, जी सामान्यत: हवेने भरते. परिणामी, एखादी व्यक्ती हळूहळू गुदमरते आणि ऑक्सिजनच्या उपासमारीने मूत्रपिंड, यकृत, हृदय आणि मेंदूला गंभीर नुकसान होते.

विषारी पल्मोनरी एडेमाची वैशिष्ठ्य म्हणजे या रोगाऐवजी विष हे रोगाचे कारण आहे. विषारी पदार्थ शरीराच्या पेशी नष्ट करतात, द्रवपदार्थाने अल्व्होली भरण्यास हातभार लावतात. ते असू शकते:

कार्बन मोनॉक्साईड;
क्लोरीन;
आणि diphosgene;
ऑक्सिडाइज्ड नायट्रोजन;
हायड्रोजन फ्लोराईड;
अमोनिया;
केंद्रित ऍसिडच्या जोड्या.

विषारी पल्मोनरी एडीमाच्या संभाव्य कारणांची ही यादी मर्यादित नाही. बर्‍याचदा, सुरक्षिततेची खबरदारी न पाळल्यास तसेच कामाच्या ठिकाणी अपघात झाल्यास हे निदान असलेले लोक रुग्णालयात दाखल होतात.

रोगाची लक्षणे आणि टप्पे

रोग कसा पुढे जातो यावर अवलंबून, एडेमाचे तीन प्रकार आहेत:

विकसित (पूर्ण) फॉर्म. या प्रकरणात, रोग 5 टप्प्यांतून जातो: प्रतिक्षेप, गुप्त, वाढत्या एडेमाचा कालावधी, पूर्णता आणि उलट विकास.
गर्भपात फॉर्म. हे पूर्ण होण्याच्या सर्वात कठीण टप्प्याच्या अनुपस्थितीद्वारे ओळखले जाते.
"सायलेंट" एडेमा हा रोगाचा एक गुप्त लक्षणे नसलेला प्रकार आहे. हे केवळ एक्स-रे परीक्षेच्या मदतीने योगायोगाने निश्चित केले जाऊ शकते.

विषाच्या इनहेलेशननंतर, शरीराचा नशा होतो, रोगाच्या विकासाचा प्रारंभिक कालावधी सुरू होतो - रिफ्लेक्स स्टेज. हे दहा मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असते. यावेळी, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि विषबाधाची क्लासिक लक्षणे दिसतात:

खोकला आणि घसा खवखवणे;
विषारी वायूंच्या संपर्कामुळे डोळे दुखणे आणि फाटणे;
अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा च्या मुबलक स्राव देखावा.

तसेच, रिफ्लेक्स स्टेजमध्ये छातीत वेदना दिसून येते आणि श्वास घेण्यात अडचण येते, अशक्तपणा आणि चक्कर येते. काही प्रकरणांमध्ये, ते पाचक प्रणालीच्या विकारांसह असतात.

त्यानंतर विलंब कालावधी येतो. यावेळी, वर सूचीबद्ध केलेली लक्षणे अदृश्य होतात, व्यक्तीला खूप बरे वाटते, परंतु तपासणी केल्यावर, डॉक्टर ब्रॅडीकार्डिया, जलद उथळ श्वास आणि रक्तदाब कमी झाल्याचे लक्षात घेऊ शकतात. ही स्थिती 2 ते 24 तासांपर्यंत असते आणि ती जितकी जास्त काळ टिकते तितके रुग्णासाठी चांगले.

गंभीर नशा सह, फुफ्फुसीय एडेमाचा सुप्त कालावधी पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो.

जेव्हा शांतता संपते तेव्हा लक्षणांमध्ये झपाट्याने वाढ होते. पॅरोक्सिस्मल खोकला आहे, श्वास घेणे खूप कठीण आहे आणि व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. सायनोसिस, टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन विकसित होते, आणखी अशक्तपणा येतो, डोके आणि छातीत वेदना तीव्र होतात. विषारी पल्मोनरी एडेमाच्या या अवस्थेला वाढीचा कालावधी म्हणतात, रुग्णाच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी घरघर झाल्यामुळे ते ओळखणे सोपे आहे. यावेळी, छातीची पोकळी हळूहळू फेसयुक्त थुंकी आणि रक्ताने भरली जाते.

पुढील कालावधी एडेमाचा शेवट आहे. हे रोगाच्या लक्षणांच्या जास्तीत जास्त प्रकटीकरणाद्वारे दर्शविले जाते आणि त्याचे 2 प्रकार आहेत:

"ब्लू" हायपोक्सिमिया. गुदमरल्यामुळं, एखादी व्यक्ती घाईघाईने धावते आणि जोरात श्वास घेण्याचा प्रयत्न करते. तो खूप उत्तेजित आहे, ओरडत आहे, तर चेतना ढग आहे. शरीर निळसरपणा, रक्तवाहिन्यांचे धडधडणे आणि तोंडातून आणि नाकातून गुलाबी फेस सोडणे यासह एडेमावर प्रतिक्रिया देते.
"ग्रे" हायपोक्सिमिया. हे रुग्णांसाठी अधिक धोकादायक मानले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये तीव्र बिघाड झाल्यामुळे, संकुचित होते. श्वासोच्छवास आणि नाडीचा वेग लक्षणीयरीत्या कमी होतो, शरीर थंड होते आणि त्वचेला मातीचा रंग येतो.

जर एखादी व्यक्ती विषारी पल्मोनरी एडेमापासून वाचण्यास सक्षम असेल तर शेवटचा टप्पा सुरू होतो - उलट विकास: हळूहळू खोकला, श्वास लागणे आणि थुंकीचे उत्पादन कमी होते. दीर्घ पुनर्वसन कालावधी सुरू होतो.

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम

हा रोग स्वतःच 2 दिवसांच्या आत रुग्णाच्या मृत्यूमध्ये संपतो हे असूनही, गुंतागुंत देखील होऊ शकते. त्यापैकी, फुफ्फुसांच्या विषारी बर्नचे परिणाम हे असू शकतात:

वायुमार्गाचा अडथळा. जेव्हा जास्त फोम सोडला जातो आणि गॅस एक्सचेंज मोठ्या प्रमाणात बिघडतो तेव्हा असे होते.
श्वसन उदासीनता. नशेत असताना, काही विष अतिरिक्तपणे मेंदूच्या श्वसन केंद्रावर परिणाम करू शकतात, फुफ्फुसांच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतात.
कार्डिओजेनिक शॉक. एडेमामुळे, हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची अपुरेपणा विकसित होते, परिणामी रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो, मेंदूसह सर्व अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो. 10 पैकी 9 प्रकरणांमध्ये, कार्डिओजेनिक शॉक घातक आहे.
फुफ्फुसीय एडेमाचे पूर्ण स्वरूप. ही गुंतागुंत या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की यकृत, मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या सहवर्ती रोगांमुळे रोगाच्या सर्व अवस्था काही मिनिटांत संकुचित होतात. या प्रकरणात रुग्णाला वाचवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

जरी एखादी व्यक्ती एखाद्या गुंतागुंतीपासून वाचण्यात यशस्वी झाली, तरीही सर्वकाही संपेल हे तथ्यापासून दूर आहे पूर्ण पुनर्प्राप्ती. हा रोग दुय्यम पल्मोनरी एडेमाच्या स्वरूपात परत येऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, तणावाच्या परिणामी शरीराच्या कमकुवतपणामुळे, इतर परिणाम दिसू शकतात. बहुतेकदा ते इतर रोगांच्या विकासाद्वारे व्यक्त केले जातात:

न्यूमोस्क्लेरोसिस. खराब झालेले अल्व्होली वाढतात आणि बरे होतात, त्यांची लवचिकता गमावतात. जर अशा प्रकारे थोड्या संख्येने पेशी प्रभावित होतात, तर त्याचे परिणाम जवळजवळ अगोचर असतात. परंतु रोगाच्या व्यापक प्रसारासह, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात बिघडते.
बॅक्टेरियल न्यूमोनिया. जेव्हा बॅक्टेरिया फुफ्फुसांच्या कमकुवत ऊतींमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा सूक्ष्मजीव सक्रियपणे विकसित होऊ लागतात, जळजळ उत्तेजित करतात. ताप, अशक्तपणा, धाप लागणे, खोकला रक्त येणे आणि थुंकी पुसणे ही त्याची लक्षणे आहेत.
एम्फिसीमा. हा रोग ब्रॉन्किओल्सच्या टिपांच्या विस्तारामुळे विकसित होतो, ज्यामुळे अल्व्होलीच्या भिंतींना अतिरिक्त नुकसान होते. एखाद्या व्यक्तीची छाती फुगते आणि टॅप केल्यावर बॉक्सी आवाज येतो. आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे श्वास लागणे.

या रोगांव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एडेमा क्षयरोगासह इतर जुनाट आजारांना उत्तेजन देऊ शकते. तसेच, ऑक्सिजनसह ऊतींच्या पुरवठ्यातील बिघाडाच्या पार्श्वभूमीवर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था, यकृत आणि मूत्रपिंडांना मोठ्या प्रमाणात त्रास होतो.

निदान आणि उपचार

नशा केल्यानंतर, रोगाचा विकास द्वारे निर्धारित केला जातो शारीरिक चाचणीआणि रेडियोग्राफी. या 2 निदान पद्धती उपचारासाठी पुरेशी माहिती देतात, परंतु अंतिम टप्प्यात, हृदयाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्यासाठी ईसीजी अपरिहार्य आहे.

जर फुफ्फुसाचा सूज थांबला असेल तर प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या (सामान्य आणि बायोकेमिकल) आणि मूत्र, यकृत चाचण्या घेतल्या जातात. शरीराला झालेले नुकसान निश्चित करण्यासाठी आणि उपचार लिहून देण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

विषारी पल्मोनरी एडेमासाठी प्रथमोपचार म्हणजे विश्रांती आणि शामक इंजेक्शन देणे. श्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी, फोम विझवण्यासाठी अल्कोहोल सोल्यूशनद्वारे ऑक्सिजन इनहेलेशन केले जाते. सूज कमी करण्यासाठी, आपण अंगांवर टॉर्निकेट लागू करू शकता आणि रक्त काढण्याची पद्धत वापरू शकता.

उपचारांसाठी, डॉक्टर खालील औषधांचा अवलंब करतात:

स्टिरॉइड्स;
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
ब्रोन्कोडायलेटर्स;
ग्लुकोज;
कॅल्शियम क्लोराईड;
कार्डिओटोनिक्स.

एडीमाच्या प्रगतीसह, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि डिव्हाइसशी कनेक्शन देखील आवश्यक असू शकते. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास. लक्षणे दूर झाल्यानंतर, बॅक्टेरियाचा संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांचा कोर्स घेणे महत्वाचे आहे. सरासरी, आजारानंतर पुनर्वसन सुमारे 1-1.5 महिने लागतात, तर अपंगत्व येण्याची शक्यता खूप जास्त असते.

हा फुफ्फुसांच्या विषारीपणाचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे.

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे रोगजनननिश्चित मानले जाऊ शकत नाही. विषारी पल्मोनरी एडेमाच्या विकासातील प्रमुख भूमिका केशिका पडद्याच्या पारगम्यतेत वाढ होते, जी वरवर पाहता, फुफ्फुसाच्या ऊतक प्रथिनांच्या सल्फहायड्रिल गटांना नुकसान करून सुलभ केली जाऊ शकते. पारगम्यतेत वाढ हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोब्युलिन आणि इतर पदार्थांच्या सहभागाने चालते जे उत्तेजकांच्या कृती अंतर्गत ऊतकांमध्ये सोडले जातात किंवा तयार होतात. केशिका पारगम्यता नियमन मध्ये महत्वाचे संबंधित आहे चिंताग्रस्त यंत्रणा. तर, उदाहरणार्थ, प्रयोगात असे दर्शविले गेले की वॅगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी फुफ्फुसाच्या सूज कमी करू शकते किंवा अगदी रोखू शकते.

ल्युकोसाइटोसिस आणि तपमानाच्या प्रतिक्रियेच्या उपस्थितीसह विषारी एडेमाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे, तसेच सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या अनुपस्थितीत, संमिश्र कॅटररल जळजळची उपस्थिती दर्शविणारा पॅथोएनाटोमिक डेटा, काही संशोधक फुफ्फुसाच्या सूजना विषारी पेनियमच्या प्रकारांपैकी एक मानतात. , ज्यामध्ये उत्सर्जन प्रक्रिया सेल्युलर घुसखोरीच्या पुढे असतात.

पल्मोनरी एडीमाच्या विकासामुळे फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन होते. एडीमाच्या उंचीवर, जेव्हा अल्व्होली एडेमेटस द्रवपदार्थाने भरलेली असते, तेव्हा ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचा प्रसार केवळ वायूंच्या विद्राव्यतेमुळेच शक्य आहे. त्याच वेळी, हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया हळूहळू वाढतात. त्याच वेळी, रक्त घट्ट होते, त्याच्या चिकटपणात वाढ होते. या सर्व घटकांमुळे ऑक्सिजनसह ऊतींचा अपुरा पुरवठा होतो - हायपोक्सिया. ऊतींमध्ये जमा होतात आंबट पदार्थचयापचय, राखीव क्षारता कमी होते आणि pH आम्ल बाजूला सरकते.

वैद्यकीयदृष्ट्या फरक करा विषारी पल्मोनरी एडेमाचे दोन प्रकार: विकसित, किंवा पूर्ण, आणि गर्भपात.

येथे विकसित फॉर्मपाच कालखंडांचा सातत्यपूर्ण विकास आहे: 1) प्रारंभिक घटना (रिफ्लेक्स स्टेज); 2) लपलेला कालावधी; 3) एडीमामध्ये वाढ होण्याचा कालावधी; 4) पूर्ण झालेल्या एडेमाचा कालावधी; 5) एडीमाचा उलट विकास.

गर्भपात करणारा फॉर्मचार कालखंडातील बदलाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: 1) प्रारंभिक घटना; 2) लपलेला कालावधी; 3) एडीमामध्ये वाढ; 4) एडीमाचा उलट विकास.

दोन मुख्य व्यतिरिक्त, तीव्र विषारी पल्मोनरी एडेमाचे आणखी एक प्रकार वेगळे केले जाते - तथाकथित " शांत सूज", जे केवळ फुफ्फुसांच्या एक्स-रे तपासणीद्वारे शोधले जाते, तर पल्मोनरी एडेमाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण व्यावहारिकरित्या अनुपस्थित आहेत.

प्रारंभिक घटनेचा कालावधी विषारी पदार्थाच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेच विकसित होतो आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सौम्य जळजळीने दर्शविले जाते: थोडा खोकला, घसा खवखवणे, छातीत दुखणे. नियमानुसार, या सौम्य व्यक्तिनिष्ठ विकारांचा बळीच्या कल्याणावर लक्षणीय परिणाम होत नाही आणि लवकरच अदृश्य होतो.

सुप्त कालावधी चिडचिडेपणाच्या घटनेच्या कमी होण्यामागे असतो आणि त्याचा कालावधी भिन्न असू शकतो (2 ते 24 तासांपर्यंत), अधिक वेळा 6-12 तास. या कालावधीत, पीडित व्यक्तीला निरोगी वाटते, परंतु सखोल तपासणीसह, वाढीची पहिली लक्षणे दिसतात. ऑक्सिजनची कमतरता: श्वास लागणे, सायनोसिस, नाडी कमी होणे. हे प्रायोगिकरित्या सिद्ध झाले आहे की या "लपलेल्या" कालावधीत अगदी सुरुवातीपासूनच फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या एडेमाशी संबंधित हिस्टोलॉजिकल बदल शोधणे शक्य आहे, म्हणून स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तींची अनुपस्थिती अद्याप उदयोन्मुख नसणे दर्शवत नाही. पॅथॉलॉजी

वाढत्या एडेमाचा कालावधी वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो, जो अल्व्होलीमध्ये एडेमेटस द्रव जमा होण्याशी आणि श्वसन कार्याच्या अधिक स्पष्ट उल्लंघनाशी संबंधित आहे. पीडितांना श्वासोच्छवासात वाढ होते, ती वरवरची बनते आणि पॅरोक्सिस्मल त्रासदायक खोकला देखील असतो. वस्तुनिष्ठपणे, थोडासा सायनोसिस लक्षात घेतला जातो. फुफ्फुसांमध्ये ओले रॅल्स आणि क्रेपिटसचे आवाज ऐकू येतात. या कालावधीतील क्ष-किरण तपासणीमध्ये अस्पष्टता, फुफ्फुसाचा नमुना अस्पष्टता लक्षात घेता येते, लहान भागांमध्ये फरक पडत नाही. रक्तवाहिन्या, इंटरलोबार फुफ्फुसाचे काही घट्ट होणे आहे. फुफ्फुसाची मुळे थोडीशी पसरलेली असतात, अस्पष्ट आकृतिबंध असतात.

एडीमाचा विकास रोखण्यासाठी योग्य उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी विषारी पल्मोनरी एडेमा वाढण्याची चिन्हे ओळखणे खूप महत्वाचे आहे.

पूर्ण झालेल्या एडेमाचा कालावधी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील प्रगतीशी संबंधित आहे. विषारी पल्मोनरी एडेमा दरम्यान, दोन प्रकार वेगळे केले जातात: "ब्लू हायपोक्सिमिया" आणि "ग्रे हायपोक्सिमिया". "निळा" प्रकारच्या विषारी एडेमासह, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा उच्चारित सायनोसिस लक्षात घेतला जातो, श्वासोच्छवासाची तीव्रता - प्रति मिनिट 50-60 श्वासांपर्यंत. अंतरावर, बुडबुड्याचा श्वास ऐकू येतो. मोठ्या प्रमाणात फेसाळलेल्या थुंकीसह खोकला, अनेकदा रक्त असते. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, संपूर्ण फुफ्फुसांच्या शेतात वेगवेगळ्या आकाराचे ओले रेल्स आढळतात. टाकीकार्डिया लक्षात येते, रक्तदाब सामान्य राहतो किंवा किंचित वाढतो. रक्ताची तपासणी करताना, त्याचे महत्त्वपूर्ण घट्ट होणे प्रकट होते: हिमोग्लोबिनची सामग्री वाढते. कोग्युलेशन वर्धित होते. फुफ्फुसातील रक्ताचे धमनीकरण विस्कळीत होते, जे कार्बन डायऑक्साइड (हायपरकॅपनिक हायपोक्सिमिया) ची सामग्री वाढवताना ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताच्या संपृक्ततेच्या कमतरतेमुळे प्रकट होते. भरपाईयुक्त वायू ऍसिडोसिस विकसित होते.

"राखाडी" प्रकारच्या विषारी एडेमासह, उच्चारित संवहनी विकारांच्या व्यतिरिक्त क्लिनिकल चित्र अधिक तीव्र आहे. त्वचाफिकट राखाडी रंग मिळवा. थंड घामाने झाकलेला चेहरा. अंग स्पर्शास थंड असतात. नाडी वारंवार आणि लहान होते. रक्तदाब कमी होतो. या प्रकरणांमध्ये रक्तातील गॅस रचना ऑक्सिजन संपृक्तता आणि कार्बन डाय ऑक्साईडची कमी सामग्री (हायपोकॅप्नियासह हायपोक्सिमिया) द्वारे दर्शविले जाते. ऑक्सिजनच्या वापराचे गुणांक आणि त्याच्या धमनीतील फरक कमी होतो. "ग्रे हायपोक्सिमिया" ची स्थिती "ब्लू हायपोक्सिमिया" च्या कालावधीपूर्वी असू शकते. काहीवेळा प्रक्रिया "ग्रे हायपोक्सिमिया" च्या प्रकारानुसार लगेच सुरू होते. याची सोय केली जाऊ शकते शारीरिक व्यायाम, पीडिताची दीर्घकाळ वाहतूक.

विषारी फुफ्फुसीय सूज मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार "तीव्र फुफ्फुसीय हृदय" प्रकाराच्या ओव्हरलोडसह फुफ्फुसीय अभिसरणात बिघडलेले रक्त प्रवाह तसेच मायोकार्डियल इस्केमिया आणि वनस्पतिजन्य बदलांमुळे होतात. एडीमाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, पूर्ण झालेल्या एडेमाच्या अवस्थेत, फुफ्फुसाच्या पॅटर्नच्या अस्पष्टतेत वाढ होते आणि पहिल्या लहान (2-3 मिमी) डाग असलेल्या सावल्यांच्या खालच्या आणि मधल्या भागात दिसणे, ज्या नंतर आकारात वाढतात. वैयक्तिक फोसीच्या विलीनीकरणामुळे, "वितळलेल्या बर्फाचे तुकडे" सारख्या अस्पष्ट आच्छादित सावल्या तयार होतात बुलस एम्फिसीमाच्या उदयोन्मुख केंद्रामुळे ज्ञानासह पर्यायी गडद होण्याची क्षेत्रे. फुफ्फुसांची मुळे अस्पष्ट आकृतिबंधांसह आणखी रुंद होतात.

विस्तारित पल्मोनरी एडेमामध्ये वाढ होण्याच्या कालावधीचे संक्रमण बर्‍याचदा खूप लवकर होते, ज्याचे वैशिष्ट्य वेगाने प्रगतीशील आहे. फुफ्फुसाच्या सूजाचे गंभीर स्वरूप 24-48 तासांत प्राणघातक ठरू शकते. सौम्य प्रकरणांमध्ये आणि वेळेवर गहन थेरपीसह, फुफ्फुसीय एडेमाच्या मागे जाण्याचा कालावधी येतो.

एडेमाच्या उलट विकासादरम्यान, खोकला आणि थुंकीच्या स्त्रावचे प्रमाण हळूहळू कमी होते, श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी होतो. सायनोसिस कमी होते, कमकुवत होते आणि नंतर फुफ्फुसातील घरघर अदृश्य होते. क्ष-किरण अभ्यास दर्शवितात की प्रथम मोठ्या आणि नंतर लहान फोकल सावल्या गायब झाल्या आहेत, फक्त फुफ्फुसाच्या नमुना आणि फुफ्फुसांच्या मुळांच्या आकृतिबंधाची अस्पष्टता राहते आणि काही दिवसांनंतर फुफ्फुसांचे सामान्य क्ष-किरण आकारशास्त्रीय चित्र होते. पुनर्संचयित, परिधीय रक्ताची रचना सामान्य केली जाते. पुनर्प्राप्तीमध्ये महत्त्वपूर्ण परिवर्तनशीलता असू शकते - अनेक दिवसांपासून ते अनेक आठवड्यांपर्यंत.

बहुतेक वारंवार गुंतागुंतविषारी पल्मोनरी एडेमा म्हणजे संसर्गाची जोड आणि न्यूमोनियाचा विकास. एडीमाच्या नैदानिक अभिव्यक्ती कमी होण्याच्या आणि सामान्य स्थितीत सुधारणा होण्याच्या कालावधीत, विषबाधा झाल्यानंतर सामान्यत: 3-4 व्या दिवशी, तापमानात 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ होते, म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी बाहेर पडल्यानंतर खोकला पुन्हा तीव्र होतो. . फुफ्फुसांमध्ये, बारीक बुडबुडे ओल्या रेल्सचे क्षेत्र दिसतात किंवा वाढतात. रक्तामध्ये, ल्युकोसाइटोसिस वाढते आणि ईएसआरचा प्रवेग दिसून येतो. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, लहान-फोकल न्यूमोनियाच्या प्रकाराचे लहान न्यूमोनिक फोसी लक्षात घेतले जातात. विषारी एडेमाची आणखी एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे तथाकथित "दुय्यम" फुफ्फुसीय सूज आहे, जी तीव्र हृदयाच्या विफलतेच्या प्रारंभाच्या परिणामी, 2 रा - 3 आठवड्याच्या मध्यभागी विकसित होऊ शकते. विषारी फुफ्फुसाच्या सूजानंतर दीर्घकालीन पाठपुरावा करताना, विषारी न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि पल्मोनरी एम्फिसीमा विकसित होऊ शकतो. पूर्वी सुप्त फुफ्फुसीय क्षयरोग आणि इतर क्रॉनिक इन्फेक्शन्सची तीव्रता उद्भवू शकते.

फुफ्फुस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील बदलांव्यतिरिक्त, मज्जासंस्थेतील बदल अनेकदा विषारी फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये आढळतात. पीडितांची तक्रार आहे डोकेदुखी, चक्कर येणे. तुलनेने बहुतेकदा, न्यूरो-भावनिक क्षेत्रातील अस्थिरता प्रकट होते: चिडचिड, चिंता, नैराश्य-हायपोकॉन्ड्रियाक प्रतिक्रियांचे प्राबल्य, काही पीडितांमध्ये - आंदोलन आणि आघात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये - स्तब्धता, तंद्री, अ‍ॅडिनेमिया, चेतना नष्ट होणे. भविष्यात, asthenoneurotic आणि वनस्पतिजन्य विकार जोडणे शक्य आहे.

विषारी एडेमाच्या उंचीवर, डायरेसिस कधीकधी कमी होते, अनूरियापर्यंत. मूत्रात, प्रथिने, हायलिन आणि ग्रॅन्युलर सिलेंडर्स, एरिथ्रोसाइट्सचे ट्रेस आढळतात. हे बदल सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांमुळे विषारी किडनीचे नुकसान होण्याच्या शक्यतेशी संबंधित आहेत.
पल्मोनरी एडेमासह, यकृताचे नुकसान अनेकदा लक्षात येते - अवयवामध्ये थोडीशी वाढ, प्रकारानुसार कार्यात्मक यकृत चाचण्यांमध्ये बदल विषारी हिपॅटायटीस. यकृतातील हे बदल बराच काळ टिकून राहू शकतात, बहुतेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकारांसह एकत्रित होतात.

पल्मोनोटॉक्सिकंट्सच्या नुकसानाचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकार म्हणजे फुफ्फुसाचा सूज. पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे सार म्हणजे अल्व्होलीच्या भिंतीमध्ये रक्त प्लाझ्मा सोडणे आणि नंतर अल्व्होली आणि श्वसनमार्गाच्या लुमेनमध्ये.

पल्मोनरी एडेमा - उल्लंघनाचे प्रकटीकरण पाणी शिल्लकफुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये (वाहिनींमधील द्रव सामग्रीचे प्रमाण, अंतरालीय जागेत आणि अल्व्होलीच्या आत). सामान्यतः, फुफ्फुसातील रक्त प्रवाह शिरासंबंधी आणि लसीका वाहिन्यांद्वारे त्याच्या बहिर्वाहाद्वारे संतुलित केला जातो (लिम्फ बहिर्वाह दर सुमारे 7 मिली/ता).

फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाचे पाण्याचे संतुलन याद्वारे प्रदान केले जाते:

? फुफ्फुसीय अभिसरणातील दाबाचे नियमन (सामान्यत: 7-9 mm Hg; गंभीर दाब - 30 mm Hg पेक्षा जास्त; रक्त प्रवाह दर - 2.1 l/min);
? अल्व्होलर-केपिलरी झिल्लीची अडथळा कार्ये, जी केशिकामधून वाहणाऱ्या रक्तापासून अल्व्होलीमध्ये असलेली हवा वेगळी करते.

दोन्ही नियामक यंत्रणेच्या उल्लंघनामुळे आणि प्रत्येक स्वतंत्रपणे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. या संदर्भात, पल्मोनरी एडेमाचे तीन प्रकार आहेत:

विषारी (Fig. 5.1) - पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, अल्व्होलर-केशिका झिल्लीच्या प्राथमिक जखमांच्या परिणामी विकसित होते. सामान्य दबावफुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये (सुरुवातीच्या काळात);

तांदूळ. ५.१.

? हेमोडायनामिक - हे मायोकार्डियमला विषारी नुकसान आणि त्याच्या संकुचिततेच्या उल्लंघनामुळे फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तदाब वाढण्यावर आधारित आहे;
? मिश्रित - पीडितांमध्ये अल्व्होलर-केशिका अडथळा आणि मायोकार्डियम या दोन्ही गुणधर्मांचे उल्लंघन आहे.

वास्तविक विषारी फुफ्फुसाचा सूज हा अल्व्होलर-केशिका अडथळा निर्माण करणाऱ्या पेशींना विषारी द्रव्यांमुळे झालेल्या नुकसानीशी संबंधित आहे. गुदमरल्यासारख्या घटकांद्वारे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पेशींना नुकसान होण्याची यंत्रणा भिन्न आहे, परंतु त्यानंतर विकसित होणारी प्रक्रिया अगदी सारखीच आहे.

पेशींचे नुकसान आणि त्यांच्या मृत्यूमुळे फुफ्फुसातील जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या चयापचयातील अडथळ्याची पारगम्यता आणि व्यत्यय वाढतो. अडथळाच्या केशिका आणि अल्व्होलर भागांची पारगम्यता एकाच वेळी बदलत नाही. प्रथम, एंडोथेलियल लेयरची पारगम्यता वाढते, संवहनी द्रव इंटरस्टिटियममध्ये गळती होते, जिथे ते तात्पुरते जमा होते. पल्मोनरी एडीमाच्या विकासाच्या या अवस्थेला इंटरस्टिशियल म्हणतात, ज्या दरम्यान, नुकसान भरपाई, सुमारे 10 वेळा, लिम्फ बहिर्वाह प्रवेगक होते. तथापि, हा अनुकूली प्रतिसाद अपुरा आहे, आणि एडेमेटस द्रव हळूहळू विध्वंसक बदललेल्या अल्व्होलर पेशींच्या थरातून अल्व्होलीच्या पोकळ्यांमध्ये प्रवेश करतो आणि त्यांना भरतो. पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाच्या मानल्या जाणार्‍या टप्प्याला अल्व्होलर म्हणतात आणि विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेतून अल्व्होलीचा भाग "स्विच ऑफ" केल्याने अखंड अल्व्होली (एम्फिसीमा) च्या स्ट्रेचिंगद्वारे भरपाई दिली जाते, ज्यामुळे फुफ्फुस आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या केशिका यांत्रिक संकुचित होतात.

फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटिलकोलीन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, अँजिओटेन्सिन I, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स Ej, E 2 , F 2 , किनिन्स) जमा झाल्यामुळे पेशींचे नुकसान होते, ज्यामुळे फुफ्फुसांच्या पारगम्यतेमध्ये अतिरिक्त वाढ होते. अल्व्होलर-केशिका अडथळा, फुफ्फुसातील बिघडलेले हेमोडायनामिक्स. रक्त प्रवाहाचा दर कमी होतो, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढतो.

एडेमा सतत प्रगती करत राहतो, द्रव श्वसन आणि टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स भरतो आणि वायुमार्गात हवेच्या अशांत हालचालीमुळे फोम तयार होतो, धुतलेल्या अल्व्होलर सर्फॅक्टंटद्वारे स्थिर होतो. प्रयोगशाळेतील प्राण्यांवरील प्रयोगांवरून दिसून येते की विषारी पदार्थांच्या संपर्कात आल्यानंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील सर्फॅक्टंटची सामग्री लगेच कमी होते. हे प्रभावित मध्ये परिधीय atelectasis लवकर विकास स्पष्ट करते.

निदानपल्मोनरी एडेमाच्या विकासाच्या कालावधीत गुदमरल्या जाणार्‍या एजंट्सचा पराभव या स्थितीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांवर आधारित आहे: फुफ्फुसाचा सूज, जो हृदयाच्या अपुरेपणामुळे विकसित झाला आहे. विश्लेषण आणि रासायनिक बुद्धिमत्ता डेटाद्वारे योग्य निदान करण्यात मदत होते.

पल्मोनरी एडेमाची उद्दीष्ट चिन्हे: कपड्यांमधून एक वैशिष्ट्यपूर्ण वास, त्वचेचा फिकटपणा आणि श्लेष्मल त्वचा किंवा त्यांचे सायनोसिस, कमी शारीरिक श्रमाने श्वसन आणि हृदय गती वाढणे, अनेकदा तंबाखूच्या धुराचा (धूम्रपान), पापण्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ , नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र (क्लोरोपिक्रिनच्या नुकसानासह) ). केवळ अनेक चिन्हांची एकाचवेळी उपस्थिती जखमांचे निदान करण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकते.

निदान करणे सर्वात कठीण अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा केवळ जखमेच्या तक्रारी सादर केल्या जातात आणि कोणतीही वस्तुनिष्ठ, पुरेशी खात्री पटणारी लक्षणे नसतात. अशा पीडितांसाठी, पहिल्या दिवसात निरीक्षण स्थापित करणे आवश्यक आहे, कारण गंभीर जखम असतानाही, ओएसच्या संपर्कात आल्यानंतर बहुतेक वेळा जवळजवळ कोणतीही चिन्हे आढळत नाहीत.

श्वासोच्छवासाच्या एजंट्समुळे झालेल्या गंभीर दुखापतींमध्ये विषारी फुफ्फुसीय सूज विकसित झाल्यानंतर पुढील काही तास आणि दिवसांमध्ये दिसून येते. मोहरी वायूच्या नशेत, विषारी फुफ्फुसाचा सूज व्यावहारिकरित्या होत नाही; लेविसाइटसह इनहेलेशन जखमांसह, पल्मोनरी एडेमा विकसित होऊ शकतो, जो उच्चारित रक्तस्रावी घटक (तीव्र सेरस हेमोरॅजिक न्यूमोनिया) सोबत असतो.

OB च्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांवर अवलंबून, जखमेच्या बाबतीत क्लिनिकल चित्रात लक्षणीय फरक आहेत. तर, फॉस्जीन आणि डायफॉस्जीनच्या नुकसानीच्या बाबतीत, विषाच्या संपर्काच्या वेळी चिडचिड करणारा प्रभाव नगण्य आहे, सुप्त कालावधीची उपस्थिती आणि मध्यम आणि गंभीर तीव्रतेच्या प्रकरणांमध्ये विषारी फुफ्फुसीय सूज विकसित होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. उच्चारित चिडचिड करणारा आणि सावध करणारा प्रभाव असलेल्या विषाने प्रभावित झाल्यास, एजंट्सच्या संपर्कात असताना लॅक्रिमेशन, राइनोर्सिया, खोकला त्वरित विकसित होतो आणि लॅरींगो-ब्रॉन्कोस्पाझम शक्य आहे. या एजंट्सद्वारे नुकसान झाल्यास सुप्त कालावधी श्वसनमार्गाच्या रासायनिक बर्नच्या क्लिनिकल चित्राद्वारे मुखवटा घातला जातो. विषारी पल्मोनरी एडेमा 12-20% गंभीर जखम असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होतो.

एटी क्लिनिकल चित्रश्वासोच्छवासाच्या विषांसह नशा, खालील कालावधी ओळखले जातात: प्रतिक्षेप, सुप्त घटना (काल्पनिक कल्याण), रोगाच्या मुख्य लक्षणांचा विकास (पल्मोनरी एडेमा), एडेमाचे निराकरण आणि दीर्घकालीन परिणाम.

प्रतिक्षेप कालावधीविषाच्या संपर्काच्या वेळेइतकेच. जेव्हा फॉस्जीनचा परिणाम होतो तेव्हा, अधिक वेळा संपर्काच्या वेळी, छातीत घट्टपणाची भावना, वरवरचा वेगवान श्वास, खोकला आणि मळमळ विकसित होते. काही प्रकरणांमध्ये, विषाशी पीडित व्यक्तीचा संपर्क केवळ ओएम (सडलेले सफरचंद किंवा कुजलेला गवत) च्या वासाच्या सुरुवातीच्या संवेदनाद्वारे लक्षात घेतला जाऊ शकतो, जो नंतर निस्तेज होतो.

लपलेल्या घटनांचा कालावधी (काल्पनिक कल्याण).त्याचा कालावधी 1 ते 24 तासांपर्यंत बदलतो आणि शरीराच्या नशेचा प्रतिकार करण्याची क्षमता दर्शवते. या कालावधीत, मुख्य उल्लंघने तयार होतात: सुप्त कालावधी जितका लहान असेल तितका तीव्र नशा. 1-3 तासांच्या सुप्त कालावधीसह, गंभीर जखम विकसित होतात; 3-5 ते 12 तासांपर्यंत - मध्यम जखम; 12-24 तास - सौम्य पदवी. सुप्त कालावधीत, प्रभावित व्यक्ती, एक नियम म्हणून, निरोगी वाटते, जरी अशक्तपणा, डोकेदुखीच्या विविध अस्पष्ट तक्रारी असू शकतात. सर्वात महत्वाचे एक निदान चिन्हेसुप्त कालावधीत पल्मोनरी एडेमाचा विकास म्हणजे नाडीच्या संबंधात श्वासोच्छवासात वाढ आणि त्याची किंचित घट निश्चित केली जाते. सामान्यतः, श्वसन दर आणि नाडी दराचे गुणोत्तर 1:4 असते, नुकसान 1:3-1:2 असते. द्वारे घडते पुढील कारण: सक्रिय इनहेलेशन पुरेसे ताणले जाईपर्यंत चालू राहते कमाल रक्कमअल्व्होली, नंतर रिसेप्टर्सची चिडचिड होते, इनहेलेशन थांबविण्यासाठी सिग्नल ट्रिगर केला जातो आणि निष्क्रिय उच्छवास होतो. सुरुवातीला, विषारी एजंटच्या प्रभावाखाली व्हॅगस मज्जातंतूच्या वाढत्या उत्तेजनामुळे श्वास लागणे विकसित होते. भविष्यात, रक्तातील उथळ श्वासोच्छवासामुळे, कार्बन डाय ऑक्साईडची सामग्री वाढते, हायपरकॅपनिया, यामधून, श्वासोच्छवासास उत्तेजित करते, ज्यामुळे श्वासोच्छवास वाढतो.

रोगाच्या मुख्य लक्षणांच्या विकासाचा कालावधीप्रामुख्याने हायपोक्सियाच्या सखोलतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रिफ्लेक्स हायपोक्सिया श्वसन "निळ्या" मध्ये बदलते, नंतर रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते, हायपरकॅपनिया आणि रक्त घट्ट होणे वाढते. हायपोक्सियाच्या "निळ्या" स्वरूपात, चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात, अपूर्णपणे ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादने रक्तामध्ये जमा होतात (लैक्टिक, एसिटोएसेटिक, वाय-हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिडस्, एसीटोन), रक्त पीएच 7.2 पर्यंत कमी होते. त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा परिधीय मध्ये स्थिर झाल्यामुळे शिरासंबंधी प्रणालीनिळा-जांभळा रंग घ्या, चेहरा फुगलेला आहे. श्वास लागणे तीव्र होते, फुफ्फुसात मोठ्या प्रमाणात ओले रेल्स ऐकू येतात, प्रभावित ओबी अर्ध-बसलेली स्थिती घेते. रक्तदाब किंचित वाढलेला आहे किंवा सामान्य मर्यादेत आहे, नाडी सामान्य किंवा मध्यम वेगवान आहे. हृदयाचे ध्वनी मफल केलेले आहेत, सीमा डावीकडे आणि उजवीकडे विस्तृत केल्या आहेत. कधीकधी एन्टरिटिसच्या घटना असतात, यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ होते. मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होते, काही प्रकरणांमध्ये संपूर्ण अनुरिया होतो. चेतना जतन केली जाते, उत्तेजनाची घटना कधीकधी लक्षात घेतली जाते.

रक्त घट्ट होणे, त्याच्या चिकटपणात वाढ, हायपोक्सिया, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील वाढीव भार रक्ताभिसरण यंत्राचे कार्य गुंतागुंतीत करते आणि रक्ताभिसरण हायपोक्सियाच्या विकासास हातभार लावते, श्वसन-रक्ताभिसरण ("राखाडी") हायपोक्सिया विकसित होते. त्याच वेळी रक्त गोठणे वाढल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याची परिस्थिती निर्माण होते. रक्ताच्या वायूच्या रचनेत बदल तीव्र होतात, हायपोक्सिमिया वाढते आणि हायपोकॅप्निया होतो. रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, श्वसन आणि वासोमोटर केंद्रांचे उदासीनता विकसित होते. फॉस्जीनमुळे प्रभावित झालेले लोक अनेकदा बेशुद्ध असतात. त्वचा फिकट गुलाबी, निळ्या-राखाडी रंगाची आहे, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये टोकदार आहेत. तीव्र श्वास लागणे, उथळ श्वास घेणे. नाडी थ्रेडसारखी, खूप वारंवार, लयबद्ध, कमकुवत भरणारी असते. बीपी एकदम कमी होते. शरीराचे तापमान कमी होते.

पहिल्या दिवसाच्या अखेरीस जास्तीत जास्त पोहोचल्यानंतर, फुफ्फुसीय एडेमाची घटना दोन दिवस प्रक्रियेच्या उंचीवर ठेवली जाते. हा कालावधी 70-80% आहे मृतांची संख्याफॉस्जीन नुकसान पासून.

एडेमा रिझोल्यूशन कालावधी.तुलनेने चांगल्या प्रकारे चालू असलेल्या प्रक्रियेसह, 3 व्या दिवशी, नियमानुसार, फॉस्जीनने प्रभावित झालेल्या स्थितीत सुधारणा होते आणि पुढील 4-6 दिवसांत, फुफ्फुसाचा सूज दूर होतो. 3-5 व्या दिवशी रोगाच्या सकारात्मक गतिशीलतेची अनुपस्थिती आणि शरीराच्या तापमानात वाढ न्युमोनियाच्या विकासास सूचित करू शकते. हे जीवाणूजन्य न्यूमोनियाची जोड आहे ज्यामुळे मृत्यूचे दुसरे शिखर होते, 9-10 व्या दिवशी नोंदवले गेले.

विषबाधा साठी एक स्पष्ट चिडचिड प्रभाव सह asphyxiating poisons प्रभावित तेव्हा सौम्य पदवीविषारी श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस, tracheobronchitis च्या वैशिष्ट्यपूर्ण विकास. पराभूत झाल्यावर मध्यम पदवीविषारी श्वासनलिकेचा दाह विकसित, विषारी न्यूमोनिया श्वसनक्रिया बंद होणे I-II पदवी. पराभवाच्या बाबतीत गंभीर- विषारी ब्राँकायटिस, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह विषारी न्यूमोनिया पी-श पदवी, 12-20% प्रकरणांमध्ये विषारी पल्मोनरी एडेमा विकसित होतो.

गुदमरल्यासारखे एजंट्सचे नुकसान झाल्यास स्वच्छताविषयक नुकसान वितरीत केले जाते खालील प्रकारे: गंभीर जखम - 40%, मध्यम - 30%, सौम्य - 30%.