Mát xa 

Dấu hiệu của cái chết sinh học là gì. Cơ thể và các dấu hiệu của cái chết sinh học


Tất cả các dấu hiệu của cái chết có thể được chia thành hai nhóm - có thể xảy ra và đáng tin cậy.

Có thể có dấu hiệu của cái chết

Qua những dấu hiệu có thể xảy ra cái chết được mong đợi. Trong cuộc sống hàng ngày, có những trường hợp một người phát triển hôn mê sâu, ngất xỉu và các tình trạng tương tự khác có thể bị nhầm lẫn với cái chết.

Các dấu hiệu tử vong có thể xảy ra:

1) bất động của cơ thể;

2) xanh xao của da;

3) thiếu phản ứng với âm thanh, đau, nhiệt và các kích thích khác;

4) sự giãn nở tối đa của đồng tử và không có phản ứng của chúng với ánh sáng;

5) thiếu phản ứng của giác mạc nhãn cầu với tác động cơ học;

6) thiếu xung trên các động mạch lớn, đặc biệt là trên động mạch cảnh;

7) thiếu nhịp tim - theo phương pháp nghe tim thai hoặc điện tâm đồ;

8) ngừng thở - không nhìn thấy chuyến du ngoạn ngực, gương đưa đến mũi nạn nhân không bị sương mù.

Dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết

Sự hiện diện của các dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết cho thấy sự phát triển của thể chất và thay đổi sinh hóa, không phải đặc trưng của một sinh vật sống, về sự khởi đầu cái chết sinh học. Theo mức độ nghiêm trọng của những thay đổi này, thời gian tử vong được xác định. Dấu hiệu tử vong đáng tin cậy theo thời gian biểu hiện được chia thành sớm và muộn.

Thay đổi tử thi sớm phát triển trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi chết. Chúng bao gồm làm mát tử thi, nghiêm trọng hóa tử thi, điểm tử thi, làm khô một phần tử thi, tự phân tử thi.

Làm lạnh xác. Một dấu hiệu chắc chắn tử vong là giảm nhiệt độ trong trực tràng xuống 25 ° C và thấp hơn.

Thông thường, nhiệt độ của cơ thể con người nằm trong khoảng 36,4-36,9 ° C khi đo bằng nách. Trong các cơ quan nội tạng, nhiệt độ cao hơn 0,5 ° C, nhiệt độ trong trực tràng là 37,0 ° C. Sau khi chết, các quá trình điều nhiệt chấm dứt và thân nhiệt có xu hướng bằng nhiệt độ Môi trường. Ở nhiệt độ môi trường 20 ° C, thời gian làm mát kéo dài đến 24-30 giờ, ở 10 ° C - lên đến 40 giờ.

Tại thời điểm chết, nhiệt độ cơ thể có thể cao hơn bình thường 2-3 ° C do quá trình phát triển bệnh truyền nhiễm, trong trường hợp ngộ độc, quá nóng, sau khi làm việc thể chất. Tốc độ làm mát của một tử thi bị ảnh hưởng bởi độ ẩm của môi trường, tốc độ gió, sự thông thoáng của cơ sở, sự hiện diện của cơ thể tiếp xúc với các vật lạnh (ấm) lớn, sự hiện diện và chất lượng của quần áo trên cơ thể, mức độ nghiêm trọng mô mỡ dưới da, v.v.

Khi chạm vào, bàn tay và mặt lạnh rõ rệt sau 1,5–2 giờ, cơ thể vẫn ấm dưới lớp quần áo trong 6–8 giờ.

Với nhiệt kế công cụ, thời điểm tử vong được xác định khá chính xác. Ước tính, nhiệt độ cơ thể giảm 1 ° C trong 1 giờ trong 7-9 giờ đầu tiên, sau đó giảm 1 ° C trong 1,5 giờ. Nên đo nhiệt độ cơ thể hai lần với khoảng cách 1 giờ, lúc bắt đầu và lúc kết thúc quá trình khám nghiệm tử thi.

Xác chết cứng đờ. Loại trạng thái này mô cơ làm hạn chế chuyển động của khớp. Chuyên gia bằng chính đôi tay của mình cố gắng thực hiện chuyển động này hoặc chuyển động kia ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, các chi của tử thi. Gặp phải lực cản, một chuyên gia về sức mạnh và phạm vi cử động hạn chế của khớp sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của chứng cứng cơ. Khi chạm vào, các cơ cứng trở nên dày đặc.

Ngay sau khi chết, tất cả các cơ, theo quy luật, được thả lỏng và các cử động thụ động ở tất cả các khớp có thể hoạt động hoàn toàn. Rigor mortis dễ nhận thấy sau khi chết 2–4 giờ và phát triển từ trên xuống dưới. Các cơ mặt cứng nhanh hơn (khó đóng mở miệng, hạn chế di lệch sang bên. hàm dưới) và tay, sau đó - các cơ của cổ (chuyển động của đầu và cổ tử cung cột sống), sau đó là các cơ tay chân, v.v ... Xác chết hoàn toàn tê liệt sau 14–24 giờ. Khi xác định mức độ nghiêm trọng, cần so sánh mức độ nghiêm trọng của nó ở các phần bên phải và bên trái của cơ thể.

Rigor mortis tồn tại trong 2-3 ngày, sau đó nó tự khỏi do sự kích hoạt của quá trình phân hủy protein actomyosin trong cơ. Protein này gây co cơ. Sự phân giải của sự nghiêm khắc cũng diễn ra từ trên xuống dưới.

Rigor mortis phát triển không chỉ ở Cơ xương, mà còn ở nhiều cơ quan nội tạng (tim, đường tiêu hóa, bọng đái vv), có cơ trơn. Tình trạng của họ được đánh giá trong quá trình khám nghiệm tử thi.

Mức độ nghiêm trọng tại thời điểm khám nghiệm tử thi phụ thuộc vào một số nguyên nhân, những nguyên nhân này phải được lưu ý khi xác định thời điểm chết. Ở nhiệt độ môi trường thấp, độ cứng phát triển chậm và có thể kéo dài đến 7 ngày. Ngược lại, ở nhiệt độ phòng trở lên nhiệt độ cao quá trình này được tăng tốc và sự nghiêm ngặt phát triển nhanh hơn. Rigor được phát âm mạnh nếu trước đó tử vong do co giật (uốn ván, ngộ độc strychnine, v.v.). Rigor mortis cũng phát triển mạnh hơn ở các cá nhân:

1) có cơ bắp phát triển tốt;

2) trẻ hơn;

3) những người không có bệnh của bộ máy cơ bắp.

Sự co cơ là do sự phân hủy ATP (adenosine triphosphate) trong đó. Sau khi chết, một phần ATP không còn liên kết với protein mang, đủ để thư giãn hoàn toàn các cơ trong 2–4 giờ đầu tiên. Khoảng thời gian sử dụng hoàn toàn ATP là khoảng 10-12 giờ, trong thời gian này, trạng thái của các cơ có thể thay đổi dưới tác động bên ngoài, chẳng hạn như bạn có thể duỗi thẳng tay và đưa một vật nào đó vào. Sau khi thay đổi vị trí của một bộ phận cơ thể, độ cứng được phục hồi nhưng ở mức độ nhẹ hơn. Sự khác biệt về mức độ cứng được thiết lập bằng cách so sánh các bộ phận khác nhau thân hình. Sự khác biệt sẽ càng nhỏ, càng sớm sau khi chết, vị trí của xác chết hoặc bộ phận của cơ thể bị thay đổi. Sau 12 giờ kể từ lúc chết, ATP hoàn toàn biến mất. Nếu vị trí của chi bị rối loạn sau giai đoạn này, thì tình trạng cứng ở chỗ này sẽ không được phục hồi.

Tình trạng căng cứng được đánh giá bằng kết quả của các tác động cơ và điện lên cơ. Khi bị một vật cứng (gậy) va đập vào cơ, một khối u vô căn được hình thành tại vị trí va chạm, được xác định bằng mắt thường trong 6 giờ đầu sau khi chết. Trong nhiều hơn nữa trễ hẹn một phản ứng như vậy chỉ có thể được xác định bằng cách sờ nắn. Khi một dòng điện có cường độ nhất định được áp dụng vào các đầu của cơ, sự co lại của nó được quan sát, được đánh giá trên thang điểm ba: một sự co mạnh được quan sát trong khoảng thời gian lên đến 2–2,5 giờ, một sự co trung bình được quan sát thấy. đến 2–4 giờ, và một cơn co thắt yếu được quan sát thấy lên đến 4–6 giờ.

Điểm chết. Sự hình thành các đốm tử thi dựa trên quá trình tái phân phối máu trong mạch sau khi chết. Trong suốt cuộc đời, trương lực của các cơ ở thành mạch và sự co bóp của cơ tim góp phần vào sự di chuyển của máu theo một hướng nhất định. Sau khi chết, các yếu tố điều tiết này biến mất và máu được phân phối lại đến các phần dưới của cơ thể và các cơ quan. Ví dụ, nếu một người nằm ngửa, thì máu sẽ chảy vào vùng lưng. Nếu cơ thể ở vị trí thẳng đứng(treo cổ, vv), sau đó máu chảy vào các phần dưới của bụng, chi dưới.

Màu sắc của các đốm thường là xanh tím. Trong trường hợp ngộ độc carbon monoxide, carboxyhemoglobin được hình thành, và do đó màu sắc của vết này là đỏ hồng; khi bị nhiễm độc bởi một số chất độc, màu nâu xám (hình thành methemoglobin).

Máu được phân phối lại cho các khu vực không bị ép. Khi mất máu nghiêm trọng, các đốm hình thành chậm và biểu hiện kém. Khi bị ngạt, máu loãng xảy ra và các đốm có nhiều, tràn ra và rõ rệt.

Trong cơ thể sống, các thành phần của máu chỉ đi qua thành mạch máu trong mao mạch, nhiều nhất tàu nhỏ. Trong tất cả các mạch khác (động mạch và tĩnh mạch), máu không đi qua thành mạch. Chỉ trong một số bệnh hoặc sau khi chết, thành mạch, cấu trúc của nó thay đổi và nó trở nên thấm máu và dịch kẽ.

Các đốm Cadaverous trong quá trình phát triển của chúng trải qua ba giai đoạn.

Giai đoạn I - giảm ứ máu, phát triển sau 2-4 giờ. Nếu bạn ấn vào chỗ đó ở giai đoạn này, nó hoàn toàn biến mất. Trong trường hợp này, máu bị ép ra khỏi mạch, thành mạch vẫn không thấm nước, tức là các thành phần của máu không đi qua được vào mô. Nếu áp lực dừng lại, vết bẩn sẽ được phục hồi. Khôi phục nhanh các đốm trong 3-10 giây tương ứng với 2-4 giờ trước khi chết, thời gian 20-40 giây tương ứng với 6-12 giờ. Khi vị trí của tử thi thay đổi ở giai đoạn này, các đốm ở vị trí cũ biến mất, nhưng các điểm khác xuất hiện ở địa điểm mới (“di chuyển tại chỗ).

Giai đoạn II - khuếch tán (ứ trệ), phát triển sau 14–20 giờ. Ở giai đoạn này, thành mạch bị thấm ở một mức độ nhất định; dịch gian bào khuếch tán qua thành vào mạch và làm loãng huyết tương; xảy ra quá trình tán huyết (phá hủy) các tế bào hồng cầu. Đồng thời, máu và các sản phẩm phân hủy của nó cũng khuếch tán vào mô. Khi ấn vào, vết bẩn mờ dần, nhưng không biến mất hoàn toàn. Sự phục hồi tại chỗ diễn ra chậm, trong 5-30 phút, tương ứng với 18-24 giờ trước khi chết. Khi vị trí của xác chết thay đổi, các vết cũ chuyển sang màu nhạt, nhưng những vết mới lại xuất hiện ở những vị trí nằm bên dưới vị trí của các vết trước đó.

Giai đoạn III - cảm giác bất động giảm tĩnh, phát triển sau 20-24 giờ hoặc hơn. Thành mạch hoàn toàn bão hòa với huyết tương và dịch kẽ. Máu như một hệ thống chất lỏng bị phá hủy hoàn toàn. Thay vào đó, trong các mạch và trong các mô xung quanh có một chất lỏng được hình thành từ sự trộn lẫn của máu bị phá hủy và dịch kẽ đã thấm các mô. Do đó, khi ấn vào, các đốm không bị tái đi, vẫn giữ được màu sắc và độ bóng của chúng. Khi vị trí của xác chết thay đổi, chúng không "di cư".

Tất cả những thay đổi trên cũng được quan sát thấy trong các cơ quan nội tạng, chính xác hơn là ở những bộ phận nằm bên dưới các khu vực khác. Có sự tích tụ chất lỏng trong các khoang của màng phổi, màng tim, phúc mạc. Thành của tất cả các bình, đặc biệt là các bình lớn, được bão hòa bằng chất lỏng.

Hút ẩm một phần tử thi. Làm khô dựa trên quá trình bay hơi ẩm từ bề mặt da, niêm mạc và các vùng da hở khác trên cơ thể. Ở người sống, chất lỏng bay hơi được bù lại bởi chất lỏng mới đến. Không có quy trình bồi thường sau khi chết. Quá trình làm khô bắt đầu ngay sau khi chết. Nhưng những biểu hiện trực quan đầu tiên của nó được quan sát thấy sau một vài giờ.

Nếu mắt mở hoặc nửa mở, tình trạng khô nhanh chóng biểu hiện dưới dạng đóng vảy của giác mạc, có màu hơi xám. Khi đẩy mí mắt, mắt hình tam giác có thể nhìn thấy. Thời gian xuất hiện các đốm này từ 4 - 6 giờ.

Tiếp theo, viền môi khô đi (6–8 giờ); bề mặt môi trở nên đặc quánh, nhăn nheo, có màu đỏ nâu (rất giống với hiện tượng lắng cặn suốt đời). Nếu miệng há ra hoặc lưỡi nhô ra khỏi khoang miệng (ngạt cơ học) thì bề mặt của nó có màu nâu, đặc.

Những thay đổi tương tự cũng được quan sát thấy trên bộ phận sinh dục, đặc biệt là nếu họ khỏa thân. Những vùng da mỏng hơn khô nhanh hơn: đầu dương vật, bao quy đầu, bìu. Da ở những nơi này trở nên dày đặc, có màu đỏ nâu, nhăn nheo (tương tự như chấn thương cả đời).

Làm khô nhanh hơn nếu cơ thể trần truồng; với không khí khô. Các vùng da bị trầy xước sau khi chết khô nhanh hơn. Màu của chúng là đỏ nâu (trên các phần bên dưới của tử thi) hoặc "sáp" (trên các phần bên dưới của tử thi). Đây là "các đốm giấy da", phần trung tâm của chúng nằm bên dưới các cạnh. Sự mài mòn là suốt đời. Bề mặt của chúng cũng khô nhanh chóng, màu nâu đỏ nhưng hơi lồi lên do phù nề mô. Hình ảnh hiển vi - mạch màng phổi, sưng tấy, xuất huyết, thâm nhiễm bạch cầu.

Tự phân cadaveric. Trong cơ thể con người, một số tuyến sản xuất các chất tiết hoạt động hóa học. Sau khi chết, những bí mật này bắt đầu tự phá hủy mô của các tuyến, vì cơ chế bảo vệ của cơ quan này không có. Sự tự hủy của tuyến xảy ra. Điều này đặc biệt đúng đối với tuyến tụy và gan. Đồng thời, dịch tiết ra khỏi tuyến đến các cơ quan khác (vào ống tiêu hóa) và thay đổi nó. Các cơ quan trở nên nhão, nhão. Tác động của các enzym lên cấu trúc của các cơ quan càng mạnh thì sự chết càng nhanh. Cơn đau đớn kéo dài càng ngắn, cơ thể càng có ít thời gian để sử dụng các enzym và các thay đổi trong tử thi phát triển nhanh hơn. Tất cả những thay đổi gây ra bởi quá trình tự phân chỉ có thể được nhìn thấy khi khám nghiệm tử thi.

Phản ứng đồng tử. Trong ngày đầu tiên, học sinh vẫn có khả năng phản ứng với các tác động của một số chất dược lýđưa vào khoang trước của mắt. Tốc độ phản ứng của đồng tử giảm khi thời gian tử vong tăng dần. Sau khi dùng pilocarpine, co thắt đồng tử sau 3–5 giây tương ứng với 3–5 giờ sau khi chết, sau 6–15 giây - 6–14 giờ, 20–30 giây - 14–24 giờ.

Hiện tượng Beloglazov. 15-20 phút sau khi bắt đầu chết nhãn cầu giảm nhãn áp. Do đó, khi nhãn cầu bị nén lại, đồng tử sẽ có hình bầu dục. Người sống thì không.

Thay đổi tử thi muộn thay đổi đáng kể vẻ bề ngoài tử thi. Sự khởi đầu của chúng được ghi nhận trong giai đoạn biểu hiện của những thay đổi sớm trong tử thi. Nhưng bề ngoài chúng xuất hiện muộn hơn, một số - vào cuối 3 ngày, một số khác - sau nhiều tháng và nhiều năm.

Tùy thuộc vào việc lưu giữ các dấu hiệu riêng biệt của một người và thiệt hại của tử thi, thay đổi tử thi muộn được chia thành các loại:

1) phá hoại - thối rữa;

2) chất bảo quản: sáp béo, ướp xác, thuộc da than bùn, đông lạnh.

Trong quá trình bảo tồn, hình thức bên ngoài thay đổi, nhưng các tính năng riêng lẻ và thiệt hại được bảo tồn ở một mức độ nhất định.

Sự thối rữa. Sự thối rữa là một quá trình phân hủy phức tạp của các hợp chất hữu cơ dưới tác động của vi sinh vật và các enzym của chúng. Theo các điều kiện hoạt động sống, vi sinh vật được chia thành vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí (sống có hoặc không có oxy). Các vi khuẩn tạo ra sự phá hủy mạnh mẽ hơn. Vi khuẩn kỵ khí từ từ phá hủy các mô, đồng thời tiết ra mùi khó chịu.

Vi sinh vật phân giải protein thành pepton, axit amin. Hơn nữa, axit valeric, axetic, axit oxalic, creosol, phenol, metan, amoniac, nitơ, hydro, khí cacbonic, hiđro sunfua, metylmercaptan, etylmercaptan. Sau này có mùi hôi. Trong quá trình phân hủy, các chất không ổn định được hình thành - putrescine, cadaverine.

Điều kiện tối ưu để phân rã là 30 - 40 ° C. Tốc độ phân hủy cao nhất trong không khí. Quá trình này diễn ra chậm hơn trong nước, thậm chí chậm hơn trong đất, và rất chậm trong quan tài. Ở nhiệt độ từ 1 ° C trở xuống, 50 ° C trở lên, quá trình phân hủy chậm lại mạnh và thậm chí dừng lại. Sự thỏa mãn sẽ tăng lên nếu trước đó cái chết là do đau đớn kéo dài (sự phá hủy nhanh chóng hàng rào mô của ruột kết), nhiễm trùng có mủ, nhiễm trùng huyết.

Sau khi chết, sự thối rữa xảy ra ngay trong ruột già, nơi một người sống có một số loại Vi khuẩn kỵ khí tiếp tục sống sau khi chết. Các vi sinh vật góp phần hình thành khí, đặc biệt là hydro sunfua. Nó thâm nhập qua thành ruột và các mạch của nó vào máu. Hydro sulfua kết hợp với hemoglobin trong máu để tạo thành sulfohemoglobin, có màu xanh lục. Lan truyền qua các mạch, sulfohemoglobin thâm nhập vào mạng lưới tĩnh mạch của da và mô dưới da của thành trước bụng, vùng hạ vị. Tất cả điều này giải thích cho màu xanh lục của da. vùng bẹn 36-48 giờ sau khi chết. Hơn nữa, màu sắc được tăng cường do sự gia tăng nồng độ sulfohemoglobin và sự hình thành sulfua sắt (màu xám xanh).

Sự tích tụ của các chất khí trong ruột dẫn đến đầy hơi của ruột, toàn bộ ổ bụng. Áp lực này quá mạnh khiến thai phụ bị sẩy thai (hay còn gọi là “sinh nở sau sinh”) và lộn ngược tử cung. Khí xâm nhập vào mô dưới da của toàn bộ cơ thể và gây sưng mặt, môi, tuyến vú, cổ, bìu. Lưỡi nhô ra khỏi miệng. Khí gây áp lực lên dạ dày, dẫn đến nôn mửa sau khi chết.

Sulfohemoglobin và sunfua sắt, lan truyền qua các mạch máu, làm chúng bị ố vàng, được ghi nhận dưới dạng "mạng lưới tĩnh mạch thối rữa" có màu xanh bẩn sau 3-5 ngày. Sau 8-12 ngày, da của toàn bộ tử thi có màu xanh lục bẩn. Lớp biểu bì tróc ra, hình thành các mụn nước có lẫn máu. Tóc thay đổi màu sau 3 năm. Tổn thương xương, dấu vết của một vết bắn trên da và mô hình của nó, dấu vết của chứng xơ cứng tim tồn tại trong một thời gian tương đối dài.

Zhirovovsk. Từ đồng nghĩa - xà phòng hóa, xà phòng hóa chất béo. Điều kiện hình thành - môi trường ẩm ướt không có không khí tiếp cận. Hiện tượng này được thể hiện rõ ở những người có mô mỡ dưới da đáng kể.

Nước thấm qua da (hiện tượng thấm nước), sau đó thấm vào ruột và rửa sạch vi sinh vật khỏi nó. Sự suy giảm mạnh yếu đi và thậm chí dừng lại. Chất béo bị nước phân hủy thành glycerol và axit béo: oleic, palmitic, stearic, ... Các axit này kết hợp với các kim loại kiềm và kiềm thổ, có nhiều trong các mô cơ thể và trong nước của các bể chứa. Sáp béo được hình thành, có độ sệt sệt có màu xám bẩn (hợp chất của kali và natri), hoặc chất đậm đặc Màu xám trắng(hợp chất của canxi và magiê). Quá trình này tuân theo mô dưới da, chất béo tích tụ ở ngực và khoang bụng, não, gan. Tuy nhiên, các đặc điểm riêng biệt, hình dạng của các cơ quan, dấu vết tổn thương của các mô và cơ quan vẫn được bảo tồn.

Các dấu hiệu xà phòng hóa đầu tiên của các mô của tử thi được quan sát từ 25 ngày đến 3 tháng. Quá trình xà phòng hóa hoàn toàn xảy ra không sớm hơn 6-12 tháng trên xác người lớn, và nhanh hơn trên xác trẻ em.

Ướp xác. Quá trình ướp xác tự nhiên xảy ra khi nhiệt độ khác nhau môi trường (thường xuyên hơn với độ ẩm cao), thiếu độ ẩm trong đó, tiếp cận và chuyển động của không khí khô, chất lỏng thoát ra nhanh chóng từ tử thi. Trong những ngày đầu tiên sau khi chết, quá trình phân hủy diễn ra mạnh mẽ trong tử thi. Các cơ quan nhu mô (phổi, gan, thận và các cơ quan khác) biến thành một khối chất lỏng, chảy ra ngoài qua các mô bị phân hủy. Lượng chất lỏng giảm xuống tạo ra những điều kiện bất lợi cho hoạt động sống của các vi sinh vật hoạt tính kém, kết quả là sự thối rữa dần dần ngừng lại và xác chết bắt đầu khô nhanh chóng. Theo quy luật, quá trình khô bắt đầu xảy ra ở những vùng không có biểu bì, ở những vùng da sần sùi, với mở mắt ra- Ở vùng giác mạc và kết mạc, trên môi, đầu ngón tay, v.v ... Việc làm khô hoàn toàn tử thi thường được quan sát thấy rõ nhất trong đất khô, tơi xốp, thông thoáng và hút ẩm, trong phòng có đủ thông gió.

Xác của những người gầy và hốc hác được ướp xác một cách dễ dàng. Trung bình, quá trình ướp xác diễn ra trong 6-12 tháng; trong một số trường hợp, xác của một người trưởng thành có thể được ướp trong 2-3 tháng. Khối lượng của xác ướp bằng 1/10 trọng lượng cơ thể ban đầu. Màu da - màu da, nâu vàng hoặc nâu sẫm. Cơ quan nội tạng khô và trở nên phẳng. Các mô trở nên dày đặc. Trong quá trình ướp xác, hình dáng bên ngoài của một người được giữ nguyên ở các mức độ khác nhau. Bạn có thể xác định giới tính, tuổi tác, đặc điểm giải phẫu. Có dấu vết của một phát súng, vết thương cấp tính, một rãnh thắt cổ.

Thuộc da than bùn. Sự ngâm tẩm và thuộc da của các mô và cơ quan bằng axit humic, là sản phẩm thối rữa của thực vật chết, xảy ra trong các đầm lầy than bùn. Da trở nên nâu sẫm, dày đặc. Các cơ quan nội tạng bị tiêu giảm. Muối khoáng được rửa sạch khỏi xương, do đó hình dạng của xương sau này thay đổi. Xương trông giống như sụn. Tất cả các thiệt hại được bảo toàn. Ở trạng thái này, xác chết có thể được bảo quản trong thời gian rất dài, có khi hàng thế kỷ.


| |

Khái niệm và nguyên nhân của tử vong lâm sàng và sinh học. Dấu hiệu khác biệt.

Mọi người sống như thể giờ chết của họ sẽ không bao giờ đến. Trong khi đó, mọi thứ trên hành tinh Trái đất đều có thể bị hủy diệt. Mọi thứ được sinh ra sẽ chết đi sau một khoảng thời gian nhất định.

Trong thuật ngữ và thực hành y tế, có sự phân loại các giai đoạn chết của cơ thể:

  • preagony
  • đau đớn
  • chết lâm sàng
  • cái chết sinh học

Hãy nói thêm về hai tiểu bang mới nhất, đặc điểm và tính năng khác biệt của chúng.

Khái niệm về chết lâm sàng và sinh học: định nghĩa, dấu hiệu, nguyên nhân

ảnh hồi sức của người dân bang chết lâm sàng

Chết lâm sàng là bang biên giới giữa sự sống và cái chết sinh học, kéo dài 3-6 phút. Các triệu chứng chính của nó là không có hoạt động của tim và phổi. Nói cách khác, không có mạch, không có quá trình thở, không có dấu hiệu hoạt động quan trọng của cơ thể.

  • Các thuật ngữ y học để chỉ các dấu hiệu của chết lâm sàng là hôn mê, vô tâm thu và ngưng thở.
  • Những lý do cho sự xuất hiện của nó là khác nhau. Phổ biến nhất là chấn thương điện, chết đuối, ngừng tim do phản xạ, chảy nhiều máu, ngộ độc cấp tính.

Chết sinh học là trạng thái không thể đảo ngược khi mọi quá trình sống của cơ thể đã ngừng lại, tế bào não chết đi. Các dấu hiệu của nó trong giờ đầu tiên tương tự như chết lâm sàng. Nhưng sau đó chúng trở nên rõ ràng hơn:

  • cá trích tỏa sáng và tấm màn che trên mống mắt của mắt
  • những đốm màu tím của tử thi trên phần nằm của cơ thể
  • động lực của sự giảm nhiệt độ - mỗi giờ mỗi độ
  • độ cứng của các cơ từ trên xuống dưới

Nguyên nhân của cái chết sinh học rất khác nhau - tuổi tác, ngừng tim, chết lâm sàng mà không có nỗ lực hồi sức hoặc sử dụng chúng sau đó, chấn thương không tương thích với cuộc sống nhận được trong một vụ tai nạn, ngộ độc, chết đuối, ngã từ độ cao.

Chết lâm sàng khác với sinh học như thế nào: so sánh, khác biệt



bác sĩ ghi vào thẻ của bệnh nhân hôn mê
  • Phần lớn sự khác biệt quan trọng chết lâm sàng do sinh học - khả năng hồi phục. Có nghĩa là, một người có thể được sống lại từ trạng thái đầu tiên, nếu các phương pháp hồi sức kịp thời được áp dụng.
  • Dấu hiệu. Khi chết lâm sàng, các đốm tử thi không xuất hiện trên cơ thể, tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng, đồng tử co lại thành "mèo", mống mắt đóng cục.
  • Lâm sàng là cái chết của trái tim, và sinh học là cái chết của não.
  • Các mô và tế bào tiếp tục sống mà không có oxy trong một thời gian.

Làm thế nào để phân biệt chết lâm sàng với sinh học?



một đội ngũ bác sĩ chăm sóc đặc biệt sẵn sàng đưa bệnh nhân thoát khỏi tình trạng chết lâm sàng

Không phải lúc nào một người ở xa y học cũng dễ dàng xác định được giai đoạn chết của người bệnh ngay từ cái nhìn đầu tiên. Ví dụ, các điểm trên cơ thể, tương tự như các điểm tử thi, có thể hình thành trong những người được quan sát trong suốt cuộc đời của anh ta. Nguyên nhân là do rối loạn tuần hoàn, các bệnh lý mạch máu.

Mặt khác, cả hai loài đều không có nhịp đập và hô hấp. Phần nào, nó sẽ giúp phân biệt được chết lâm sàng với trạng thái sinh học của đồng tử. Nếu khi bị ép, chúng biến thành một khe hẹp như mắt mèo thì đó là hiện tượng chết sinh học.

Vì vậy, chúng tôi đã xem xét sự khác biệt giữa chết lâm sàng và sinh học, các dấu hiệu và nguyên nhân của chúng. Thiết lập sự khác biệt chính và biểu hiện sinh động cả hai loại chết của cơ thể con người.

Video: chết lâm sàng là gì?

Chết sinh học là sự dừng lại không thể đảo ngược của tất cả các quá trình sinh học trong cơ thể. Xin lưu ý ngay hôm nay việc hồi sức tim phổi kịp thời giúp khởi động tim và phục hồi nhịp thở. Trong y học, chết tự nhiên (sinh lý) được phân biệt, cũng như chết sớm (bệnh lý). Theo quy luật, cái chết thứ hai là đột ngột, xảy ra sau một vụ giết người bạo lực hoặc một vụ tai nạn.

Nguyên nhân của cái chết sinh học

Đến lý do chính kể lại :

  • Thiệt hại mà không tương thích với cuộc sống.
  • Chảy máu lợi.
  • Sự chấn động, chèn ép của các cơ quan quan trọng.
  • Trạng thái sốc.

Đến lý do phụ kể lại:

  • Nhiều .
  • Cơn say mạnh nhất của cơ thể.
  • bệnh không lây nhiễm.

Các triệu chứng của cái chết

Đó là trên cơ sở một số dấu hiệu mà cái chết được xác định chắc chắn. Đầu tiên, tim ngừng đập, người ngừng thở và sau 4 giờ một số lượng lớnđiểm chết. Tê cứng xảy ra do ngừng tuần hoàn.

Làm thế nào để nhận biết cái chết sinh học?

  • Không có hoạt động hô hấp và tim - không có mạch trên động mạch cảnh, nhịp đập của tim không nghe được.
  • Không có hoạt động của tim trong hơn nửa giờ.
  • Đồng tử giãn tối đa, đồng thời không có phản xạ giác mạc, không phản ứng với ánh sáng.
  • Chứng phù thũng (xuất hiện các đốm màu xanh đậm trên cơ thể).

Xin lưu ý rằng các dấu hiệu được liệt kê không phải lúc nào cũng chỉ ra cái chết của một người. Các triệu chứng tương tự cũng xuất hiện trong trường hợp hạ thân nhiệt nghiêm trọng một sinh vật ức chế hoạt động của thuốc trên hệ thần kinh.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng chết sinh học không có nghĩa là tất cả các cơ quan và mô ngay lập tức chết. Tất cả phụ thuộc vào các tính năng riêng lẻ sinh vật. Trước hết, mô chết (cấu trúc dưới vỏ, vỏ não), nhưng phần cột sống, thân chết sau đó.

Tim sau khi chết có thể sống được trong hai giờ, gan và thận sống được khoảng bốn giờ. Mô tồn tại lâu nhất là cơ, da. Xương có thể giữ các chức năng của nó trong vài ngày.

Dấu hiệu tử vong sớm và muộn

Trong vòng một giờ, các triệu chứng sau xuất hiện:

  • Sự xuất hiện trên cơ thể của các đốm Larcher (hình tam giác của da khô).
  • Hội chứng mắt mèo(hình dạng kéo dài của đồng tử khi nhắm mắt).
  • Đồng tử mây với màng trắng.
  • Môi trở nên nâu, dày và nhăn nheo.

Chú ý! Nếu có tất cả các triệu chứng trên thì không được tiến hành hồi sức. Cô ấy ở trong trường hợp này vô nghĩa.

Các triệu chứng muộn bao gồm:

  • Các đốm trên cơ thể có màu đá cẩm thạch.
  • Làm mát cơ thể, vì nhiệt độ giảm xuống.

Khi nào bác sĩ tuyên bố tử vong?

Bác sĩ báo cáo cái chết của bệnh nhân trong trường hợp không có:

  • phản ứng vận động với cơn đau.
  • Ý thức.
  • Phản xạ giác mạc.
  • Ho, phản xạ bịt miệng.

Để xác nhận chết não, bác sĩ sử dụng phương pháp công cụ chẩn đoán:

  • Điện não đồ.
  • Chụp mạch máu.
  • Siêu âm.
  • Chụp mạch cộng hưởng từ.

Các giai đoạn chính của cái chết sinh học

  • Predagony- bị triệt tiêu mạnh hoặc hoàn toàn không có. Trường hợp này da tái xanh, sờ thấy động mạch cảnh, động mạch đùi kém, áp lực giảm về không. Tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt.
  • Tạm dừng nhà ga là giai đoạn trung gian giữa sự sống và cái chết. Nếu không được tiến hành hồi sức cấp cứu kịp thời, người bệnh sẽ tử vong.
  • Trầm trọng- não không còn kiểm soát tất cả các quá trình sinh lý.

Khi nào tác động tiêu cực các quá trình phá hủy, các giai đoạn được mô tả ở trên vắng mặt. Theo quy luật, giai đoạn đầu tiên và giai đoạn cuối kéo dài vài phút hoặc vài ngày.

Chẩn đoán y tế về cái chết sinh học

Để không bị nhầm lẫn trong cái chết, nhiều chuyên gia sử dụng các xét nghiệm và phương pháp khác nhau:

  • Kiểm tra Winslow- Một bình chứa đầy nước được đặt trên ngực của một người sắp chết, với sự trợ giúp của rung động, họ học về hoạt động hô hấp.
  • Nghe tim thai , sờ thấy mạch trung tâm, ngoại vi.
  • Kiểm tra Magnus - kéo chặt ngón tay, nếu thấy có màu trắng xám thì người đó đã chết.

Trước đây, các mẫu nghiêm ngặt hơn đã được sử dụng. Ví dụ, thử nghiệm José liên quan đến việc kẹp chặt nếp gấp da bằng kẹp đặc biệt. Trong quá trình thử nghiệm Desgrange, người ta đã tiêm dầu sôi vào núm vú. Nhưng trong quá trình thử nghiệm Raze, bàn ủi nóng đỏ đã được sử dụng, gót chân và các bộ phận khác của cơ thể bị đốt cháy với nó.

Hỗ trợ nạn nhân

Hồi sức kịp thời giúp trả lại các chức năng của các cơ quan quan trọng trong hệ thống. Chúng tôi chú ý đến thuật toán hỗ trợ sau:

  • Loại bỏ ngay yếu tố gây hại - ép cơ thể, điện, nhiệt độ thấp hoặc cao.
  • Giải cứu nạn nhân điều kiện bất lợi- Đưa nó ra khỏi phòng đốt, kéo nó lên khỏi mặt nước.
  • Việc sơ cứu sẽ tùy thuộc vào từng loại bệnh, tổn thương.
  • Khẩn trương vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện.

Chú ý!Điều quan trọng là vận chuyển bệnh nhân đúng cách. Nếu anh ấy bất tỉnh, tốt nhất là nên bế anh ấy nằm nghiêng.

Nếu bạn hoàn thành việc đầu tiên chăm sóc y tếđảm bảo tuân thủ các nguyên tắc sau:

  • Các hành động phải nhanh chóng, khẩn trương, bình tĩnh, cân nhắc.
  • Thực tế đánh giá môi trường.
  • Đừng hoảng sợ, bạn cần đánh giá xem người đó đang ở trạng thái nào. Để làm được điều này, bạn cần tìm hiểu về bản chất của chấn thương, bệnh tật.
  • Gọi xe cấp cứu hoặc tự mình vận chuyển nạn nhân.

Như vậy, chết sinh học là chấm dứt sự sống của con người. Điều rất quan trọng là phải phân biệt nó với, trong trường hợp sau, nạn nhân có thể được giúp đỡ. Tuy nhiên, nếu không thể tránh khỏi tình huống bi thảm, bạn không nên tự ý hành động, hãy gọi ngay cho xe cứu thương. Các phương pháp hồi sức được sử dụng càng sớm, cơ hội sống sót của một người càng lớn.

chết sinh học.

Sớm: " mắt mèo ”, giác mạc đóng cục và mềm, triệu chứng“ nổi băng ”, mắt mềm.

Sau:điểm giảm tĩnh, khuôn mặt đối xứng, cẩm thạch của da, nghiêm trọng từ 2-4 giờ.

xã hội chết - chết não với hoạt động hô hấp và tim được bảo tồn (đến 6 giờ chết vỏ - chết não; chết thật - xã hội).

Các bước câu hỏi Tim phổi hồi sức

Hồi sức - một tập hợp các biện pháp nhằm mục đích thay thế tạm thời các yếu tố quan trọng chức năng quan trọng, khôi phục quyền kiểm soát của họ cho đến khi phục hồi hoàn toàn.

Chỉ định cho BSLR

chết lâm sàng.

Hồi sức cơ bản.

Khối lượng của BSLR:

1) Chúng tôi thực hiện chẩn đoán chết lâm sàng (mất ý thức, đồng tử giãn, không có chữ P trên động mạch cảnh, da xanh xao, không thở được)

2) Ngừng tim có thể khác nhau, nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây chết lâm sàng. Phân biệt giữa không tâm thu và rung (co bóp đồng thời các nhóm cơ riêng lẻ của cơ tim mà không có tâm thu chung)

3) Phân ly điện cơ. Trong đó xung động để co bóp cơ xâm nhập vào tim, nhưng cơ không đáp ứng ( Nút xoang bó hys, sợi purkinje)

Về mặt lâm sàng, kiểu ngừng tim biểu hiện theo cùng một cách. Xoa bóp tim khi bị rung không hiệu quả lắm, vì vậy cần phải bảo vệ tim. Nó có thể là một cú đấm cơ học - (đòn trước tim) vào vùng tim. Sau khi chẩn đoán chết lâm sàng, bệnh nhân phải được chuyển đến bề mặt cứng, cởi quần áo và thắt lưng bằng một cái giật mạnh.

1) Cú đánh được áp dụng cho vùng 1/3 dưới của thân xương ức từ độ cao 20-30 cm đòn kép. Chúng tôi kiểm tra xung. Sốc trước sinh đối với trẻ em không được thực hiện !!

2) Nếu không có mạch, chúng ta tiến hành xoa bóp tim. Ép ngực được thực hiện bằng cả hai tay. Các cơ sở của lòng bàn tay nằm nghiêm ngặt trên một phần ba dưới của xương ức. Hai cánh tay duỗi thẳng. Ở người lớn, ép ngực 3-4 cm 80-100 lần ép mỗi phút. Trong 1 lần thực hiện 30 lần nén.

Nếu có trong miệng các cơ quan nước ngoàiđể thực hiện ngâm rửa khoang miệng.

4) Chúng tôi bắt đầu thông gió tại hiện trường của miệng sự cố. Chúng ta đóng mũi, hoàn toàn nắm chặt miệng và thở ra dài. 2 nhịp thở.

Cứ 3-5 phút kiểm tra mạch một lần. Khi một xung xuất hiện, IVL tiếp tục.

Trong quá trình hồi sức, hiệu quả của xoa bóp tim được kiểm tra. VÀ IVL

Xoa bóp: trên động mạch cảnh, một nhịp đồng bộ với xoa bóp được xác định. Với thở máy, ngực có thể nhìn thấy rõ.

Theo dõi hiệu quả của hồi sức:

1) Xung độc lập trên động mạch cảnh

2) Đồng tử thu hẹp

3) Da chuyển sang màu hồng

Hiệu quả hồi sứcđược thực hiện cho đến khi phục hồi hoạt động của tim hoặc cho đến khi xe cấp cứu đến. Trong trường hợp không hiệu quả, các biện pháp được giữ trong 30 phút.

Hồi sức không được thực hiện:

1. Ở những người bị chấn thương nặng không thể sống được

2. Ở những người có bệnh ác tính 4 giai đoạn

3. Ở những người có bệnh mãn tính trong giai đoạn mất bù dai dẳng

4. Ở những người từ chối hồi sức

5. Ở những người trong tình trạng chết sinh học

Câu hỏi Các quy tắc cơ bản để thực hiện Nén tim kín Trước tiên

Cú đánh vào vùng 1/3 dưới xương ức 20-30 cm, lực 70kg, sau khi thổi xong phải xem mạch (trẻ em chưa xong) nếu không có mạch thì xoa bóp tim không được. .

Ép ngực được thực hiện bằng hai tay đan vào nhau trên 1/3 dưới của xương ức, hai tay duỗi thẳng, khớp không bị nén. Ở người lớn, ngực bị ép 4-6 cm. Áp lực 100-80 mỗi phút

Xoa bóp được thực hiện 30 áp lực

Chúng tôi quay trở lại đầu của chúng tôi

Tiếp nhận ba lần Safar, ngửa đầu ra sau và mở rộng miệng và hàm, khám khoang miệng. Chúng tôi nhanh chóng tiến hành vệ sinh khoang miệng. Sau khi vệ sinh tiến hành IVL.

Hiện trường vụ tai nạn

- miệng đối mặt

-nét vào miệng

Hoàn toàn nắm chặt miệng trước khi thở ra kéo dài, cách bệnh nhân 2 nhịp thở

Kiểm tra nhịp tim. Quá trình hồi sức được kiểm tra bằng hiệu quả của xoa bóp tim và hiệu quả của thở máy. Trên động mạch cảnh, sự đồng bộ với xoa bóp theo nhịp được xác định

Câu hỏi 6 Tiêu chí đánh giá hiệu quả của xoa bóp tim

Với hệ thống thông gió thích hợp theo cảm hứng, du ngoạn ngực có thể nhìn thấy

Theo dõi hiệu quả của hồi sức

tự xung

Đồng tử thu hẹp lại, da mặt ửng hồng.

Câu hỏi 7 Chảy máu - sự giải phóng máu bên ngoài thành mạch.

1) Tổn thương thành mạch

2) Phá hủy thành tàu quá trình viêm

3) Vi phạm tính thấm của thành mạch

4) Các bệnh về máu

5) Vi phạm quá trình đông máu

6) bệnh lý bẩm sinh thành tàu

7) Bệnh gan (ALD)

8) Chảy máu do thuốc (asperin)

Phân loại.

1) Theo bản chất của tàu bị hư hỏng

Động mạch

rượu

mao mạch

Nhu mô

2) Kết nối với môi trường bên ngoài

ngoài trời

Nội bộ

3) Theo thời lượng

Mãn tính

4) Theo thời gian xảy ra

Nguyên phát (sau chấn thương)

Thứ hai (đầu ngày thứ hai, muộn)

5) Bằng các biểu hiện

Ẩn giấu

lợi dụng

Phân biệt

1) Đơn

2) Lặp lại

3) nhiều

Dấu hiệu chảy máu.

Tổng quát: chậm phát triển, ốm yếu, chóng mặt, ù tai, gấu trước mắt, xanh xao, lạnh, mồ hôi nhễ nhại. Nhịp tim nhanh, giảm huyết áp, giảm CVP (bình thường 100-120), khó thở, khát nước, khô miệng, miệng, giảm bài niệu.

Tại chỗ: tụ máu, suy giảm ý thức, ho ra máu, nôn trớ DN, phân có nhựa đường, viêm phúc mạc, tiểu máu, di chứng.

Mức độ mất máu:

1) xung 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) xung 110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) xung 140 BP 80 HB70-80

4) xung 160 BP 60 HB nhỏ hơn 70

Câu 8 Các phương pháp dừng tạm thời.

Với động mạch.

1) Áp lực ngón tay.

động mạch thái dương đến xương thái dương phía trên vành tai bằng 2 ngón tay ngang

Động mạch cảnhđến quá trình ngang của thứ 6 xương sống cổ tử cungở mép dưới của vết thương giữa mép trước của cơ ức đòn chũm và khí quản.

Vai để xương cánh tayở giữa vai.

Xương đùi đến xương mu của xương chậu tại một điểm trên ranh giới giữa một phần ba trong và giữa của nếp gấp bẹn.

2) Khai thác tại chảy máu động mạch tăm bông lên vết thương trong 30 phút. vào mùa hè trong một giờ.

3) Độ uốn tối đa của chi trong khớp

4) Chèn ép vết thương

5) Kẹp tàu trong quá trình vận chuyển đến cơ sở y tế

Chảy máu tĩnh mạch.

1) bức xúc

2) Tomponade chặt chẽ

3) Độ uốn ở khớp

4) Kẹp trên tàu

5) Vị trí nâng cao của chi

6) Băng ép.

mao mạch

1) băng ép

2) Vết thương tomponade

3) Túi đá

chảy máu trong

1) Phần còn lại của người bệnh

2) Bong bóng với trán

3) Thuốc cầm máu (Vikasol 1% 1 ml dicenone 12,5% 1,2 ml tức là m. Ca clorua axit copronic 20-40 ml)

Câu hỏi 9 Cách đặt garô:

– garô được áp dụng trong trường hợp tổn thương các động mạch lớn của các chi phía trên vết thương, để nó chèn ép hoàn toàn động mạch;

- garô được áp dụng với một chi nâng lên, đặt dưới nó khăn giấy mềm(băng bó, quần áo, v.v.), thực hiện nhiều lượt cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn. Các cuộn dây nên nằm gần nhau để các nếp gấp của quần áo không rơi vào giữa chúng. Các đầu của garô được cố định chắc chắn (buộc hoặc buộc bằng xích và móc). Một garô được thắt chặt đúng cách sẽ làm ngừng chảy máu và biến mất mạch ngoại vi;

- một ghi chú phải được đính kèm với garô cho biết thời gian buộc garô;

- garô không quá 1,5–2 giờ, vào mùa lạnh thời gian garô giảm xuống còn 1 giờ;

- tại khẩn cấpĐể garô ở chi lâu hơn, nó được nới lỏng trong 5-10 phút (cho đến khi nguồn cung cấp máu cho chi được phục hồi), đồng thời dùng ngón tay ấn vào mạch bị tổn thương trong thời gian này. Thao tác như vậy có thể lặp lại nhiều lần, nhưng đồng thời giảm thời gian giữa các lần thao tác từ 1,5-2 lần so với lần trước. Garo phải nằm sao cho có thể nhìn thấy được. Nạn nhân được garô được đưa ngay đến cơ sở y tế để điểm dừng cuối cùng sự chảy máu.

Câu hỏi 10

Các loại trạng thái đầu cuối:

1. trạng thái tiền nhiệm(đờ đẫn ý thức, xanh xao trầm trọng làn da bị tím tái, áp lực động mạch không xác định, không có mạch trên các động mạch ngoại vi, ngoại trừ động mạch cảnh và xương đùi, thở thường xuyên và nông)

2. Trạng thái tích cực(không có ý thức, có thể kích thích vận động, tím tái rõ rệt, mạch chỉ được xác định trên động mạch cảnh động mạch đùi, rối loạn hô hấp nghiêm trọng kiểu Cheyne-Stokes)

3. chết lâm sàng kể từ khi hơi thở cuối cùng và ngừng tim được biểu hiện vắng mặt hoàn toàn dấu hiệu của sự sống: mất ý thức, không có mạch trên động mạch cảnh và động mạch đùi, tiếng tim, chuyển động hô hấp ngực, đồng tử giãn tối đa không phản ứng với ánh sáng.

4. Thời kỳ chết lâm sàng 5-7 phút cuối cùng, tiếp theo là chết sinh học, dấu hiệu rõ ràng cái chết là tình trạng nghiêm trọng, giảm nhiệt độ cơ thể, xuất hiện các đốm tử thi

Ngoài ra còn có cái chết xã hội(chết não) trong khi duy trì hoạt động của tim và hô hấp.

Chết lâm sàng là một giai đoạn chết có thể hồi phục được. Ở trạng thái này, với các dấu hiệu chết bên ngoài của cơ thể (thiếu co bóp tim, thở tự phát và bất kỳ phản ứng thần kinh nào đối với ảnh hưởng bên ngoài) khả năng phục hồi các chức năng quan trọng của anh ấy với sự trợ giúp của các phương pháp hồi sức vẫn còn.

Chẩn đoán chết lâm sàng dựa trên bộ ba dấu hiệu: thiếu ý thức (hôn mê), thở (xác định bằng phương pháp bắt một luồng khí bằng tai), mạch đập trên các động mạch lớn (động mạch cảnh và xương đùi). Để chẩn đoán cái chết lâm sàng, người ta không cần dùng đến nghiên cứu công cụ(Điện tâm đồ, điện não đồ, nghe tim và phổi).

Chết sinh học theo sau lâm sàng và được đặc trưng bởi thực tế là những thay đổi không thể đảo ngược trong các cơ quan và hệ thống xảy ra trên nền của tổn thương do thiếu máu cục bộ. Chẩn đoán của nó được thực hiện trên cơ sở sự hiện diện của các dấu hiệu chết lâm sàng, tiếp theo là bổ sung các dấu hiệu chết sinh học sớm và muộn. Các dấu hiệu sớm của cái chết sinh học bao gồm khô và đóng vảy giác mạc và triệu chứng "mắt mèo" (để phát hiện triệu chứng này, bạn cần phải bóp nhãn cầu; triệu chứng được coi là dương tính nếu đồng tử bị biến dạng và kéo dài). Đến dấu hiệu muộn chết sinh học bao gồm các điểm tử thi và viêm nghiêm trọng.

« Chết não (xã hội) ”- chẩn đoán này đã xuất hiện trong y học với sự phát triển của hồi sức. Đôi khi trong thực hành của các bác sĩ hồi sức, có những trường hợp trong quá trình hồi sức có thể phục hồi hoạt động của hệ tim mạch (CVS) ở những bệnh nhân ở trạng thái chết lâm sàng hơn 5-6 phút, nhưng những bệnh nhân này đã đã trải qua những thay đổi không thể đảo ngược trong vỏ não. Chức năng hô hấp trong những trường hợp này chỉ có thể được duy trì bằng thở máy. Tất cả các phương pháp nghiên cứu chức năng và khách quan đều xác nhận chết não. Trên thực tế, bệnh nhân trở thành một loại thuốc “tim phổi”. Cái gọi là "trạng thái sinh dưỡng dai dẳng" phát triển (Zilber A.P., 1995, 1998), trong đó bệnh nhân có thể ở trong khoa quan tâm sâu sắc trong thời gian dài (vài năm) và chỉ tồn tại ở mức độ thực hiện chức năng sinh dưỡng.

Dấu hiệu của cái chết sinh học

Thiếu ý thức.

Không có nhịp tim.

Không có hơi thở.

Làm bong và khô giác mạc. Đồng tử rộng không phản ứng với ánh sáng (có thể có đồng tử mèo do nhãn cầu mềm).

Các nốt sần xuất hiện trên các bộ phận bên dưới của cơ thể (2 giờ sau khi bắt đầu chết lâm sàng)

Rigor mortis (cứng mô cơ) được xác định 6 giờ sau khi bắt đầu chết lâm sàng.

Giảm nhiệt độ cơ thể (xuống nhiệt độ môi trường xung quanh).

41. Các phương pháp hồi sinh tim phổi cơ bản.

Các giai đoạn hồi sức:

TỪ.Đảm bảo sự di chuyển của máu qua các mạch - xoa bóp tim gián tiếp. Nhấn tay thường xuyên và ngắn. Điểm ứng của hai bàn tay là nơi bám của xương sườn thứ 5 bên trái vào xương ức (2 ngón ngang phía trên quá trình xiphoid). Trong khi rặn, ngực phải tiếp cận cột sống khoảng 4-5 cm. Tiến hành trong vòng 5 phút, nếu không hiệu quả thì tiến hành khử rung tim (đây đã là giai đoạn D). 100 lần nén mỗi phút (30 lần nén 2 lần thở).

NHƯNG.(không khí thoáng) - tiếp cận không khí thông thoáng - đặt bệnh nhân đúng cách, đối với nam giới thì không thắt đai quần, đối với nữ - mọi thứ ngăn cản quá trình thở (thắt lưng, áo ngực, v.v.) đều bị rách. dị vật được lấy ra khỏi miệng. Đặt bệnh nhân ở tư thế Safar: đầu ngửa ra sau, miệng hơi há ra, hàm dưới nâng cao. - điều này đảm bảo sự thông thoáng của đường thở.

B. thông khí nhân tạo của phổi - Bệnh nhân được thổi ngạt nhân tạo 5 lần (nếu có chướng ngại vật trong thanh quản thì tiến hành mở khí quản).

D. Khử rung tim cơ học - cú đấm trước tim. Khử rung tim bằng hóa chất - sự ra đời của các loại thuốc kích thích hoạt động của tim. Khử rung tim bằng điện là hoạt động của máy khử rung tim bằng điện.

Hóa chất chỉ được tiêm vào tĩnh mạch - atropine, adrenaline, các chế phẩm canxi.

Khử rung tim bằng điện được thực hiện với một dòng điện xung ngắn qua trục của tim. Chúng bắt đầu với 3,5 nghìn vôn, lần phóng điện tiếp theo được tăng thêm 500 vôn và đưa lên 6 nghìn vôn (tức là thu được 6 lần phóng điện: 3,5 nghìn V, 4 nghìn V, 4,5 nghìn V, 5 nghìn V, 5,5 nghìn V, 6 nghìn V). Sau khi tiêm novocain vào tĩnh mạch để giảm loạn nhịp tim, người ta lại tiến hành giai đoạn C và D. Tiếp tục lặp lại giai đoạn C và D 5 - 6 lần.