Gãy ngang xa có thể được chia thành hai loại: trên lồi cầu và xuyên lồi cầu. Đổi lại, gãy xương trên lồi cầu được chia, tùy thuộc vào vị trí của đoạn xa của xương cánh tay, thành loại duỗi I (di lệch ra sau) và uốn cong loại II (di lệch ra trước). Gãy xương xuyên lồi cầu nằm trong bao và có thể là kiểu uốn hoặc kiểu duỗi.

Thường xuyên, gãy xương trên lồi cầu ngoài khớp và thường xảy ra ở trẻ em từ 3-11 tuổi. Phần lớn (95%) các trường hợp gãy xương di lệch trên lồi cầu thuộc loại duỗi; 20-30% gãy xương trên lồi cầu có di lệch - kiểu duỗi; 20-30% gãy xương trên lồi cầu là gãy ít hoặc không di lệch. Ở trẻ em, 25% gãy xương trên lồi cầu là gãy thanh xanh. Trong những trường hợp này, chẩn đoán X quang có thể cực kỳ khó khăn.

Đường vai trước

duy nhất dấu hiệu phóng xạ có thể có những thay đổi nhỏ như sự hiện diện của một miếng đệm mỡ phía sau hoặc một đường vai trước bị thay đổi. Đường xương cánh tay trước là một đường được vẽ trên phim X quang bên dọc theo bề mặt trước của xương cánh tay qua khu vực khớp khuỷu tay. Thông thường, đường này đi qua phần giữa của điểm nổi bật đầu người. Với gãy cơ duỗi trên lồi cầu, đường này đi qua 1/3 trước của chỏm đầu hoặc đi hoàn toàn phía trước.

Xét nghiệm chẩn đoán khác khi đánh giá X quang ở trẻ em với nghi ngờ gãy xương trên lồi cầu là xác định góc chịu lực. Như thể hiện trong hình, giao điểm của một đường được vẽ qua trục trung tâm của trục xương cánh tay và một đường tương tự được vẽ qua trục của xương trụ, trong hình ở hình chiếu trước ở vị trí duỗi thẳng tạo thành một góc chịu lực . Thông thường, góc mang nằm trong khoảng từ 0 đến 12°. Góc chịu lực lớn hơn 12° thường liên quan đến gãy xương.

Góc chịu lực được hình thành bởi các đường vẽ qua giữa cơ hoành của xương trụ và xương cánh tay.

Loại A: Loại I - gãy cơ duỗi trên lồi cầu

Hầu hết cơ chế chung- ngã ​​trên cánh tay dang rộng, không gập ở khuỷu tay (cơ chế gián tiếp). Ở trẻ em, bao khớp xung quanh và dây chằng khỏe hơn xương, do đó thường xảy ra gãy xương hơn là vỡ. Ở độ tuổi trên hai mươi, ngược lại, đứt dây chằng mà không gãy xảy ra thường xuyên hơn. Cơ chế thứ hai là một cú đánh trực tiếp vào khuỷu tay (cơ chế trực tiếp).

cho tươi thiệt hại là đặc trưng sưng nhẹ và đau dữ dội. Xương cánh tay xa bị dịch chuyển có thể sờ thấy ở phía sau và phía trên do lực kéo của cơ tam đầu. Khi phù tăng lên, gãy xương trở nên tương tự như trật khớp ra sau của xương trụ do mỏm khuỷu nhô ra và sự hiện diện của vết lõm trên bề mặt sau của khớp khuỷu tay. Ngoài ra, cẳng tay của cánh tay bị thương có thể ngắn hơn cánh tay không bị ảnh hưởng.

Vết nứt ngang của xương cánh tay xa

Còn bé khám định kỳ nên bao gồm các góc nhìn trước và sau so với chi khỏe mạnh. Sự hiện diện của một miếng đệm mỡ phía sau, một đường vai trước bất thường hoặc một góc chịu lực lớn hơn 12° là dấu hiệu của một vết nứt ẩn. Trong những trường hợp này, hình ảnh xiên là bắt buộc.

Gãy xương cánh tay xa ngay cả khi không di lệch, chúng thường phức tạp do tổn thương dây thần kinh và mạch máu. Dây thần kinh giữa và động mạch cánh tay thường bị ảnh hưởng nhất. Trước hết, bác sĩ phải kiểm tra và ghi lại sự hiện diện và mức độ lấp đầy xung trên các động mạch xuyên tâm, trụ và cánh tay. Tuy nhiên, sự hiện diện của mạch không phải lúc nào cũng loại trừ tổn thương động mạch, có thể tự biểu hiện theo ba cách: đụng dập thành động mạch, vỡ lớp nội mạc và rách hoặc đứt động mạch.

Biến dạng góc sau dưới 20 độ trong gãy xương lồi cầu không di lệch

Ngoài ra, bác sĩ nên kiểm tra và ghi lại các chức năng của các thành phần vận động và cảm giác. dây thần kinh xuyên tâm, ulnar và trung bình v.v. Có ba loại tổn thương dây thần kinh: đụng giập, rách một phần và rách hoàn toàn.
Cảnh báo: bác sĩ phải luôn giả định khả năng tổn thương các thành mạch thần kinh, cho đến khi kiểm tra loại trừ khả năng này. Các thao tác tiếp theo có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng mạch máu và dây thần kinh.

Biến dạng góc sau lớn hơn 20 độ trong gãy xương trên lồi cầu không di lệch

Điều trị gãy xương duỗi trên lồi cầu của xương cánh tay

Tất cả các loại gãy xương A cần hội chẩn khẩn cấp với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có kinh nghiệm. Trong một số trường hợp, việc thay đổi vị trí có thể khó thực hiện và gây ra nhiều biến chứng. Việc đặt lại vị trí khẩn cấp bởi bác sĩ trung tâm cấp cứu chỉ được chỉ định khi gãy xương di lệch phức tạp do rối loạn mạch máu đe dọa khả năng sống sót của chi. Gãy xương trên lồi cầu có hoặc không di lệch cần phải nhập viện. Sau những gãy xương này, phù nề kéo dài thường được ghi nhận, sau đó là suy tuần hoàn thần kinh.

Loại A: Loại I (gãy xương không di lệch với góc dưới 20°, hở ra phía sau):
1. Chi phải được cố định bằng thanh nẹp phía sau từ nách đến vị trí hơi gần đầu xương bàn tay. Longet phải bao phủ 3/4 chu vi của chi (xem Phụ lục).
2. Khớp khuỷu tay phải được uốn cong một góc hơn 90°. Nó là cần thiết để kiểm tra xung trên các động mạch xa; khi không có nó, khớp khuỷu tay được kéo dài thêm 5-15 ° hoặc cho đến khi mạch đập xuất hiện.
3. Cánh tay được treo trên địu, chườm túi nước đá để giảm sưng.
4. Do cần phải theo dõi thường xuyên tình trạng của dây thần kinh và mạch máu, bệnh nhân phải nhập viện.

Kéo da Dunlop cho gãy xương trên lồi cầu

tiên đề: Đối với bất kỳ vết nứt trên lồi cầu nào, không bao giờ được bó bột trước.

Loại A: Loại I (gãy xương không di lệch với góc trên 20°, hở ra phía sau). Chăm sóc cấp cứu bao gồm bất động bằng nẹp bột (giống như trong trường hợp trước), chườm đá, nâng cao chi và chuyển ngay đến bác sĩ chuyên khoa để đặt lại vị trí dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Sưng tấy đáng kể có thể gây khó khăn cho việc thu nhỏ vùng kín, trong trường hợp đó tạm thời áp dụng lực kéo da Dunlop.

Loại A: Tôi gõ (bù sau). Ở trạng thái nguyên vẹn của sự hình thành mạch máu thần kinh, việc giảm thiểu loại gãy xương này nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có kinh nghiệm. Gãy xương với tổn thương mạch máu đe dọa tính mạng, nếu không thể hội chẩn chỉnh hình ngay lập tức, nên được bác sĩ trung tâm cấp cứu sửa chữa.
1. Giai đoạn ban đầu - phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay kết hợp với thuốc giãn cơ hoặc gây mê toàn thân (tốt nhất là gây mê ở trẻ em).
2. Trong khi trợ lý giữ bàn tay gần vị trí gãy xương, bác sĩ, giữ cổ tay, tạo lực kéo dọc theo trục cho đến khi chiều dài của chi trở lại bình thường.
3. Sau đó, bác sĩ duỗi nhẹ khuỷu tay để chèn các mảnh xương, đồng thời di chuyển mảnh xa về phía trước. Tại thời điểm này, sự dịch chuyển góc giữa hoặc bên được điều chỉnh. Đồng thời, trợ lý ấn nhẹ vào mảnh gần nhất của xương cánh tay, cố gắng di chuyển nó trở lại.
4. Sau khi hoàn thành việc định vị lại, để bảo toàn trục của chi, khuỷu tay được uốn cong và phần xa được dịch chuyển về phía trước, tạo áp lực từ phía sau. Khớp khuỷu tay phải được uốn cong cho đến khi xung biến mất, sau đó duỗi thẳng 5-15 °. Xung một lần nữa được theo dõi và ghi lại.

5. Chi được cố định bằng thanh nẹp dài phía sau. Có nhiều ý kiến ​​​​khác nhau về vị trí của cẳng tay. Ở trẻ em, nếu đoạn xa bị di lệch về phía trung gian, thì tiến hành cố định ở tư thế nằm ngửa. Với sự dịch chuyển sang bên, cẳng tay được cố định ở vị trí nằm ngửa. Ở người lớn, cố định thường được thực hiện ở tư thế trung tính hoặc tư thế sấp không hoàn toàn.
6. Tay đặt trên địu, chườm túi nước đá để giảm sưng.
7. Sau khi định vị lại, cần chụp X-quang tiếp theo.
8. Bắt buộc nhập viện để theo dõi kỹ tình trạng mạch máu và thần kinh.
9. Sau 7 ngày, để kiểm soát vị trí chính xác của mảnh xa, cần tiến hành kiểm tra bằng tia X. Thận trọng: do sự gần gũi của bó mạch thần kinh và khả năng tổn thương của nó khi cố gắng định vị lại, việc này chỉ nên được thực hiện một lần.

Tái định vị gãy xương trên lồi cầu

phương pháp điều trị thay thế có sẵn chẳng hạn như giảm mở với cố định bên trong hoặc lực kéo của xương phía sau olecranon. Phương pháp cuối cùng được hiển thị trong các trường hợp sau:
1) thất bại trong việc giảm đóng cửa;
2) phù rõ rệt với rối loạn tuần hoàn thứ cấp;
3) không có khả năng duy trì trạng thái chính xác của các mảnh vỡ;
4) các chấn thương liên quan, bao gồm gãy xương hở, liệt dây thần kinh hoặc gãy xương thêm.

Phẫu thuật mở với cố định bên trong được chỉ định cho:
1) không thể đạt được kết quả khả quan với vị thế đóng;
2) gãy xương cẳng tay đồng thời;
3) không thể duy trì trạng thái chính xác của các mảnh bằng phương pháp đóng;
4) hư hỏng tàu, cần sửa chữa phẫu thuật.

Các biến chứng của gãy xương duỗi trên lồi cầu của xương cánh tay

Gãy xương trên lồi cầu loại A, loại I kèm theo nhiều biến chứng.
1. Các dấu hiệu tổn thương mạch máu, thần kinh có thể xuất hiện cấp tính hoặc sau một thời gian nhất định. Trong tất cả các trường hợp nghi ngờ có tổn thương mạch máu, khả năng chụp động mạch cấp cứu nên được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tư vấn. Các biến chứng muộn là co rút do thiếu máu cục bộ của Volkmann hoặc liệt dây thần kinh trụ.
2. Trẻ thường bị biến dạng vẹo trong và vẹo ngoài của khớp khuỷu tay. Lý do chính là vị trí không chính xác của mảnh xa của humerus.
3. Cứng khớp mất cử động khớp khuỷu do bất động lâu ngày là biến chứng thường gặp ở người lớn. Sau khi đạt được vị trí ổn định, các bài tập phát âm-nằm ngửa bắt đầu sau 2-3 ngày. Sau 2-3 tuần, bạn có thể tháo nẹp lưng và bắt đầu thực hiện các bài tập gập-duỗi. Trong trường hợp giảm không ổn định, như đã chỉ ra ở trên, tốt hơn là áp dụng lực kéo của xương phía sau olecranon.

Gai xương nằm ở một phần ba dưới của xương cánh tay; giữa mỏm trên lồi cầu và mỏm trên lồi cầu trong của vai, epicondylus medialis, có một dây chằng (theo tên của nhà giải phẫu học John Struzer ở Edinburgh, người đầu tiên mô tả sự hình thành giải phẫu này) trong tài liệu được gọi là dây chằng của Struzer. Kết quả là, một lỗ trên lồi cầu, lỗ trên lồi cầu, được hình thành dưới dây chằng này, trong đó bó mạch thần kinh đi qua (dây thần kinh giữa [ N. trung thất] và mạch vai).

Mức độ liên quan. Quá trình siêu lồi cầu, theo nhiều nguồn khác nhau, chỉ xảy ra trong 0,7% - 2,7% trường hợp. Hơn nữa, theo quy luật, nó được quan sát thấy ở cả hai bên, được đặc trưng bởi sự bất đối xứng và xảy ra ở chủng tộc da trắng. Trong lỗ trên lồi cầu được hình thành bởi mỏm trên lồi cầu, dây chằng Strauser và xương cánh tay, trong trường hợp mỏm trên lồi cầu dày lên, dây chằng Struser và/hoặc phì đại m. cơ ngửa, có thể chèn ép dây thần kinh giữa và mạch máu cánh tay.

lâm sàng chèn ép dây thần kinh giữa và mạch máu cánh tay đi kèm với một loạt các triệu chứng, được gọi là "hội chứng chèn ép dây thần kinh giữa" hay "hội chứng đường hầm", trong đó những phàn nàn chính của bệnh nhân là:

• đau liên tục dọc theo dây thần kinh giữa, trầm trọng hơn khi phát âm của cẳng tay;
• dị cảm, giảm hoặc tăng cảm giác của da lòng bàn tay ở khu vực nâng ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa;
• rối loạn chức năng (liệt các cơ do dây thần kinh giữa chi phối) và đau khi cử động ở khuỷu tay, cổ tay, khớp đốt ngón tay và khớp liên đốt ngón tay.

chẩn đoán Và Chẩn đoán phân biệt. Hình ảnh lâm sàng của chèn ép dây thần kinh giữa ở lỗ trên lồi cầu tương tự như hội chứng chèn ép dây thần kinh này ở ống cổ tay (hội chứng ống cổ tay), cũng như với các biểu hiện của thoái hóa khớp cổ tử cung và viêm đám rối thần kinh cánh tay. Trong chẩn đoán phân biệt trong những trường hợp này, thông tin khách quan có thể thu được với tia X học ( ! không chỉ ở phía trước, mà còn ở các hình chiếu xiên, ! sử dụng là có thể nghiên cứu CT). Trên phim X quang ở hình chiếu trước-sau, mỏm trên lồi cầu được tìm thấy ở mặt giữa của xương cánh tay dưới dạng một mũi nhọn với đỉnh nhọn hướng xuống dưới và ở giữa. Trong một số trường hợp, với sự hiện diện không có triệu chứng của nó, quá trình siêu lồi cầu nên được phân biệt với u xương dạng xương, một khối u lành tính có bản chất tạo xương, với chứng loạn sản xơ vỏ não ở xương cánh tay xa, hoặc với chứng loạn sản sụn đơn độc ở vùng tăng trưởng.

Sự đối đãi trong mọi trường hợp phát triển hội chứng đường hầm với sự xâm phạm của dây thần kinh giữa trong lỗ trên màng cứng, nó luôn luôn hoạt động - phẫu thuật cắt bỏ quá trình supracondylar và dây chằng struser.

Theo như bài báo: "Các khía cạnh lâm sàng của quá trình trên lồi cầu - một dị tật hiếm gặp của xương cánh tay" P.G. Pivchenko, TP. Pivchenko EE "Đại học Y khoa Bang Belarus" (bài báo đăng trên tạp chí "Y học Quân đội" số 1 năm 2014).

© Laesus De Liro

Kính gửi các tác giả của các tài liệu khoa học mà tôi sử dụng trong các thông điệp của mình! Nếu bạn thấy điều này là vi phạm “Luật Bản quyền của Liên bang Nga” hoặc muốn xem cách trình bày tài liệu của bạn ở một hình thức khác (hoặc trong một ngữ cảnh khác), thì trong trường hợp này, hãy viết thư cho tôi (tại địa chỉ bưu điện Địa chỉ: [email được bảo vệ]) và tôi sẽ ngay lập tức loại bỏ tất cả các vi phạm và không chính xác. Nhưng vì blog của tôi không có mục đích thương mại (và cơ sở) [đối với cá nhân tôi], mà có mục đích giáo dục thuần túy (và theo quy định, luôn có liên kết tích cực đến tác giả và công trình khoa học của ông ấy), vì vậy tôi rất biết ơn gửi đến bạn để có cơ hội đưa ra một số ngoại lệ cho tin nhắn của tôi (trái với các quy định pháp luật hiện hành). Trân trọng, Laesus De Liro.

Bài đăng từ Tạp chí này bởi Thẻ “dây thần kinh trung bình”

• Hội chứng ống cổ tay

• Hội chứng đường hầm động của phát âm teres

  Sự định nghĩa. Hội chứng đường hầm pronator teres (TP) là một phức hợp các triệu chứng cảm giác, vận động, thực vật,…

• Tổn thương hệ thần kinh ngoại vi trong viêm khớp dạng thấp

  Theo Sakovets T.G., Bogdanova E.I. (FGBOU HE Đại học Y Kazan State, Kazan, Nga, 2017): “... Bệnh thấp khớp...

• Hội chứng ống cổ tay

  phân loại và chẩn đoán Bài cập nhật và "di chuyển" 13.11. 2018 đến một địa chỉ mới [liên kết]. © Laesus De Liro

• 
  Hội chứng ống cổ tay năng động và căng thẳng "kiểm tra chuột máy tính"

  Hội chứng ống cổ tay động là một dạng phụ của hội chứng ống cổ tay, trong đó các triệu chứng thường được kích thích bởi…

• Gãy xương cánh tay là một chấn thương khá phổ biến. Nó chiếm khoảng 7% trong tổng số các trường hợp gãy xương có thể xảy ra và xảy ra do tác động của một lực lớn mà mô xương không chịu được.

  Cấu trúc của humerus

  Giữa khớp khuỷu tay và vai là một xương gọi là xương cánh tay. Nó có cấu trúc hình ống. Theo cấu trúc giải phẫu, một số phần của xương được phân biệt: thân hoặc cơ hoành, đầu xương gần (đầu trên) và đầu xương xa (đầu dưới).

  Ở đầu gần nhất có một cái đầu dùng để kết nối với xương bả vai. Ngay phía sau nó là một chỗ hẹp được gọi là cổ giải phẫu. Hơn nữa có củ mà các cơ được gắn vào. Ngay phía sau củ có một chỗ hẹp khác được gọi là cổ phẫu thuật. Chính cô ấy là nơi dễ bị tổn thương nhất.

  Ở phía trên, thân xương được làm tròn, về phía dưới, nó thu được một phần hình tam giác. Cơ hoành có một rãnh trong đó dây thần kinh hướng tâm chạy.

  Ở phần dưới của xương, có 2 bề mặt khớp cùng một lúc, nhờ đó nó kết nối với xương của cẳng tay. Có một khối ở đầu xa để kết nối với ulna. Các phần nhô ra ở hai bên của đầu dưới của xương được gọi là các lồi cầu trên. Chúng phục vụ để tăng cường cơ bắp.

  Nguyên nhân gãy xương và các loại của chúng

  Gãy xương được phân loại theo một số đặc điểm. Điểm chính trong số đó là vị trí tổn thương xương, vì điều này ảnh hưởng đến việc lựa chọn chiến thuật điều trị. Gãy xương cánh tay có mã ICD 10, có nghĩa là chấn thương này trong phân loại bệnh quốc tế thuộc về phần “chấn thương đai vai và vai”.

  Tùy thuộc vào vị trí của chấn thương xương, gãy xương cơ hoành, gãy xương ở đầu dưới và đầu trên của humerus được phân biệt. Trong mỗi giống này, các phân loài được phân biệt tùy thuộc vào đặc điểm của thiệt hại.

  phần trên

  Gãy xương ở đầu trên của xương cánh tay bao gồm vi phạm tính toàn vẹn của cổ phẫu thuật và giải phẫu, củ lớn, đầu xương trên và đầu gần. Lý do cho sự xuất hiện của họ là một cú đánh trực tiếp vào xương hoặc ngã vào khuỷu tay hoặc cánh tay bị bắt cóc. Và gãy củ có thể xảy ra do co cơ rất mạnh.

  bộ phận trung gian

  Các vết nứt của thân xương cánh tay được phân biệt bằng cách nội địa hóa: phần trên, phần giữa và phần dưới. Thiệt hại này xảy ra nếu bạn ngã trên cánh tay thẳng, khuỷu tay hoặc do một cú đánh mạnh.

  Theo bản chất, những vết nứt này là mở, đóng, nghiền nhỏ, bù đắp, xoắn ốc, xiên hoặc ngang.

  Ở phần dưới

  Trong bộ phận này, có thể xảy ra vi phạm tính toàn vẹn của quá trình khớp, đầu xương dưới, vùng trên lồi cầu, lồi cầu trong và chính các lồi cầu. Loại chấn thương này xảy ra do hạ cánh không thành công trên lòng bàn tay hoặc khuỷu tay.

  Gãy xương trên lồi cầu vai

  Đây là loại gãy phổ biến nhất của xương cánh tay ở trẻ em. Tính toàn vẹn của xương bị phá vỡ dọc theo một đường xiên hoặc ngang phía trên các mỏm gai. Có gãy xương mở rộng và uốn cong của loại này. Cái đầu tiên xảy ra khi ngã trên một cánh tay mở rộng, do đó chúng được gọi là cơ duỗi, và cái thứ hai - uốn cong, vì chúng được hình thành trong một cú ngã không thành công trên một cánh tay uốn cong ở khuỷu tay.

  Gãy xương condyles

  Với những vết nứt như vậy, cả bản thân bao cao su và các mảnh của khối cùng với chúng đều có thể được tách ra. Vết gãy thường đi dọc theo đường xiên và xuyên qua khớp khuỷu tay, khớp này sưng to, biến dạng và tăng kích thước.

  Gãy xương xuyên lồi cầu vai

  Đây là những vết nứt trong khớp, được đặc trưng bởi sự tổn thương đồng thời đối với tính toàn vẹn của cả lồi cầu và vùng trên lồi cầu. Những chấn thương như vậy thường xảy ra trong các vụ tai nạn và khi rơi từ độ cao lớn. Đây là một chấn thương khá nghiêm trọng, kèm theo tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh, cơ và mạch máu.

  Các loại gãy xương khác

  Vi phạm tính toàn vẹn của xương được phân loại theo các tiêu chí khác:

  

  Các triệu chứng đặc trưng của gãy xương nội địa hóa khác nhau

  xương cánh tay gần

  Thiệt hại cho epiphysis trên được đặc trưng bởi:

  • đau nhói dữ dội;
  • sưng mô;
  • hạn chế hoặc hoàn toàn mất khả năng vận động ở khớp vai;
  • bầm tím.

  Thân xương cánh tay

  Với một vết nứt của cơ hoành, có:

  

  Nếu dây thần kinh hướng tâm bị tổn thương, thì có thể mất độ nhạy cho đến liệt hoàn toàn chi.

  Xa

  Đối với gãy xương ở phần dưới được đặc trưng bởi:

  • đau dữ dội tại chỗ bị thương và khắp cánh tay;
  • xuất huyết và sưng tấy;
  • biến dạng và thiếu hoặc khó cử động khớp khuỷu tay.

  Trong một số trường hợp, gãy xương như vậy gây ra đứt gãy và tổn thương nghiêm trọng cho các sợi thần kinh và mạch máu. Tình trạng này được đặc trưng bởi tê bàn ​​tay và cẳng tay, xanh xao và “vân cẩm thạch”, cảm giác “nổi da gà” và ngứa ran. Trong những trường hợp như vậy, nạn nhân phải được đưa ngay đến cơ sở y tế, vì nếu để lâu không điều trị, có thể mất hoàn toàn một phần cánh tay.

  Các đặc điểm của gãy xương humerus ở trẻ em

  Trẻ em, do khả năng vận động tăng lên, thường dễ bị gãy xương và các chấn thương khác. Trong hầu hết các trường hợp, chiến thuật điều trị không khác với bệnh nhân trưởng thành. Đặc biệt nguy hiểm trong thời thơ ấu là gãy xương ở phần dưới của xương cánh tay, vì ở đó có các điểm phát triển. Nếu chúng bị hư hỏng, sự phát triển sẽ ngừng lại, dẫn đến biến dạng và gián đoạn hoạt động của khớp khuỷu tay.

  Gãy xương vai khi về già

  Ở tuổi già, nguy cơ gãy xương tăng lên đáng kể, vì theo tuổi tác, dinh dưỡng của mô xương bị xáo trộn và mất đi sức mạnh. Việc điều trị những vết thương như vậy đặc biệt khó khăn, vì quá trình tái tạo và phục hồi bị chậm lại. Ngoài ra, hầu hết người lớn tuổi đều bị loãng xương.

  chẩn đoán

  Để chẩn đoán gãy xương cánh tay, thông thường chỉ cần khám và chụp x-quang 2 lần là đủ.

  Trong một số trường hợp, tổn thương các mô xung quanh hoặc gãy xương trong khớp có thể cần siêu âm, CT hoặc MRI.

  Sơ cứu

  Trước hết, nạn nhân sau khi bị thương phải được trấn an. Nếu một người đang rất lo lắng và hoảng loạn, có thể sử dụng thuốc an thần, chẳng hạn như cồn cây nữ lang hoặc cây mẹ, Novo-Passit, Sedavit.

  Sau đó, bạn cần phải loại bỏ cơn đau. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng hầu hết mọi loại thuốc giảm đau hoặc NSAID: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid, v.v.

  Điều quan trọng là phải cố định chi bị thương. Để làm được điều này, bạn có thể sử dụng nhiều phương tiện ngẫu hứng khác nhau: ván, gậy, que chắc chắn. Chúng được buộc vào vai hoặc cẳng tay cẩn thận nhất có thể để không gây ra sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Tiếp theo, bàn tay bị treo trên một chiếc khăn quàng cổ.

  Nếu vết nứt hở, thì nên rửa sạch vị trí mô mềm bị vỡ trong trường hợp bị nhiễm bẩn và băng lại. Đây là nơi sơ cứu kết thúc. Cần đưa nạn nhân đến cơ sở y tế. Vận chuyển trong một vị trí ngồi.

  Điều trị và phục hồi sau gãy xương

  Việc lựa chọn chiến thuật điều trị hoàn toàn phụ thuộc vào đặc điểm của vết nứt. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, nhưng đôi khi cần phải nằm viện.

  Điều trị gãy xương không nghiêm trọng

  Đối với gãy xương cánh tay kín, không kèm theo di lệch, cần cố định bằng thạch cao hoặc nẹp đặc biệt. Thời gian cố định tùy thuộc vào bản chất của thiệt hại và có thể là 1-2 tháng. Băng thạch cao không chỉ bao phủ phần xương bị tổn thương mà còn cả khớp khuỷu tay và khớp vai. Nếu cơ hoành bị hư hỏng, thì cần phải che phủ một phần bằng thạch cao của ngực. Khi kết thúc quá trình bó bột, có thể khuyến nghị sử dụng một miếng băng dạng khăn trong thời gian ngắn.

  Điều trị gãy xương di lệch

  Gãy xương cánh tay với sự dịch chuyển có những đặc điểm điều trị riêng. Trước hết, các mảnh được so sánh. Nó phải được thực hiện trong vòng vài giờ đầu tiên sau khi bị thương, cho đến khi bàn tay hết sưng tấy. Các thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Để ngăn ngừa sự di lệch lại, lực kéo của xương được sử dụng, sau đó một thanh nẹp hoặc dụng cụ chỉnh hình đặc biệt được áp dụng cho cánh tay.

  Ca phẫu thuật

  Một vết nứt nhỏ của humerus cần can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra, hoạt động là cần thiết trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của các sợi thần kinh và mạch máu, loãng xương, vi phạm các mô giữa các mảnh, nếu không thể so sánh xương bằng phương pháp đóng.

  Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, các mảnh vỡ được cố định bằng các tấm kim loại đặc biệt, đinh vít, kim đan và các thiết bị khác. Sự can thiệp này được gọi là tổng hợp xương. Nếu xảy ra hiện tượng tách đầu xương và khớp bị tổn thương nghiêm trọng, thì nội soi được thực hiện, bao gồm việc sử dụng một bộ phận giả nhân tạo.

  Biến chứng và tiên lượng

  Gãy xương cánh tay mà không di lệch thường phát triển cùng nhau mà không có hậu quả tiêu cực. Và các chấn thương phức tạp, kèm theo sự dịch chuyển, tổn thương khớp hoặc hình thành một số lượng lớn các mảnh vỡ, sau đó có thể biểu hiện dưới dạng các biến chứng khác nhau dưới dạng:

  • mất cảm giác một phần hoặc hoàn toàn ở tay do đứt sợi thần kinh;
  • co rút khớp, biểu hiện bằng sự hạn chế của các cử động khớp;
  • sự hình thành khớp giả khi không thể nối các mảnh vỡ do các mô bị hạn chế giữa chúng.

  phục hồi chức năng

  Để tiếp tục hoạt động đầy đủ của bàn tay, cần phải thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng. Chúng bao gồm mát xa, vật lý trị liệu, bài tập trị liệu.

  vật lý trị liệu

  Vật lý trị liệu thường bắt đầu ngay sau khi tháo nẹp cố định hoặc thạch cao. Nó nhằm mục đích khôi phục và cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng mô, đẩy nhanh quá trình tái tạo, loại bỏ cơn đau và giảm sưng tấy. Có thể chỉ định: điện di, siêu âm, chiếu tia cực tím.

  Mát xa

  Massage cũng được quy định ngay sau khi tháo băng. Hành động của nó nhằm mục đích cải thiện vi tuần hoàn và dinh dưỡng mô, phục hồi sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động của khớp.

  Làm thế nào để phát triển một bàn tay sau khi bị gãy xương cánh tay

  Để phục hồi chức năng của bàn tay, các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định đầy đủ. Một tập hợp các bài tập được chọn riêng lẻ, với sự phức tạp dần dần. Vài ngày sau khi dán thạch cao, bạn cần cố gắng cử động các ngón tay. Một tuần sau, bạn có thể bắt đầu căng cơ vai, và sau khi tháo bột thạch cao - các cử động chủ động ở khớp khuỷu tay và khớp vai.

  Phòng ngừa

  Ngăn ngừa gãy xương cẳng tay là tránh các tình huống chấn thương. Ngoài ra, nên có một lối sống lành mạnh, ăn uống điều độ và nếu cần, hãy bổ sung các phức hợp vitamin và khoáng chất để củng cố mô xương.

  Chữa thoái hóa khớp không cần thuốc? Nó có thể!

  Nhận cuốn sách miễn phí "Kế hoạch từng bước để khôi phục khả năng vận động của khớp gối và khớp háng do thoái hóa khớp" và bắt đầu hồi phục mà không cần điều trị và phẫu thuật tốn kém!

  Lấy một quyển sách

  
  

  Gãy xương trong khớp được coi là biến thể nghiêm trọng nhất của những chấn thương như vậy, điều này được giải thích là do sự phức tạp của việc điều trị cũng như việc ngăn ngừa hậu quả của chúng. Ngay cả sau khi được chăm sóc hiệu quả nhất, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ cao phát triển bệnh khớp do chấn thương liên quan đến việc chữa lành không hoàn toàn. Gãy xương không để lại dấu vết ngay cả đối với mô xương và đối với khớp, nó gây ra tổn thương lớn hơn nhiều lần.

  Mức độ nghiêm trọng của hậu quả là do cơ chế tổn thương phức tạp - đồng thời có sự phá hủy đáng kể sụn, màng và máu đi vào khoang khớp. Các mô này được phục hồi rất kém, tạo điều kiện cho sự hình thành viêm mãn tính. Khóa học tiềm ẩn của nó trong một vài năm trở thành nguyên nhân làm giảm mạnh chức năng của khớp.

  Trong thực hành lâm sàng, chấn thương khớp ulnar được quan tâm đáng kể - cấu trúc phức tạp của nó quyết định sự đa dạng của chúng. Gãy xương hình thành nó có thể xảy ra ở hầu hết mọi khu vực. Thoạt nhìn, tất cả chúng đều giống nhau, do sự giống nhau của các triệu chứng lâm sàng. Nhưng khi đánh giá các biểu hiện cụ thể, có thể xác định các dấu hiệu vốn có của từng loài.

  xương cánh tay

  Chấn thương ở vị trí này ít phổ biến hơn nhiều so với gãy xương ở phần trên của cẳng tay. Điều này là do độ dày đáng kể của xương cánh tay ở phần dưới, nơi nó bao gồm ba phần giải phẫu. Sự thất bại của từng người trong số họ ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến hoạt động của khớp khuỷu tay:

  1. Gãy xương ở 1/3 dưới thường trong khớp vì hai lý do. Đầu tiên, bao khớp lớn và được gắn ở một khoảng cách đủ lớn so với bề mặt khớp của bao quy đầu và đầu vai. Và thứ hai, một vết nứt khớp khuỷu tay như vậy hiếm khi nằm ngang - đường của nó thường có hướng xiên. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là đường khuyết tật đi qua ranh giới của vỏ khớp.
  2. Các lồi cầu là các gờ xương nằm ngay phía trên bề mặt bên trong và bên ngoài của khớp. Chúng đóng vai trò là nơi bám của hầu hết các cơ ở cẳng tay. Do đó, gãy xương của họ cũng ngay lập tức ảnh hưởng đến hoạt động của cấu trúc liên kết gần nhất - khuỷu tay.
  3. Cuối cùng, gãy xương trong khớp hoàn chỉnh nhất là chấn thương ở đầu và lồi cầu vai. Chúng khớp nối trực tiếp với xương của cẳng tay và được bao phủ bởi sụn. Do đó, chấn thương của họ được coi là bất lợi nhất về tiên lượng.

  Tiến hành chẩn đoán phân biệt giữa gãy xương của các cấu trúc được liệt kê cho phép bạn chọn một chiến thuật hỗ trợ phù hợp ngay cả ở giai đoạn đánh giá triệu chứng.

  thứ ba thấp hơn

  

  Tùy thuộc vào cơ chế chấn thương, có hai biến thể tổn thương cơ hoành của xương cánh tay ở ranh giới với khớp trụ. Hơn nữa, sự tách biệt xảy ra, như với sự trật khớp trong quá trình nội địa hóa này, đòi hỏi sự tách biệt ban đầu của chúng với nhau. Nói một cách đơn giản, một hoặc một chấn thương khác có thể phát triển từ cùng một tác động.

  Chi trong mỗi trường hợp có hình dạng đặc trưng liên quan đến sự dịch chuyển của xương tạo thành khuỷu tay. Do đó, việc đánh giá các tính năng bổ sung cũng là cần thiết:

  • Với biến thể duỗi thẳng, chi trên ở vị trí thẳng nhất. Nhìn bề ngoài, một sự dày lên được ghi nhận phía trên khớp ở bên, trong khi có một vết lõm nhẹ phía trên olecranon - một hố. Khi cảm nhận, bạn có thể xác định phía trước khớp có một miếng đệm ít di động - một mảnh vỡ. Sự uốn cong chủ động hoặc thụ động được thực hiện với một khối lượng nhỏ hoặc hoàn toàn không.
  
  
  • Biến thể uốn cong được đặc trưng bởi vị trí ngược lại của cánh tay - nó bị uốn cong tối đa ở khớp khuỷu tay. Bất kỳ nỗ lực nào để duỗi thẳng chi trên đều không hiệu quả và gây đau đớn cho nạn nhân. Ngay phía trên mỏm khuỷu có hiện tượng biến dạng và sưng tấy, khi sờ nắn có thể thấy di động bệnh lý.
  • Đối với cả hai lựa chọn, cũng có những biểu hiện cụ thể phổ biến. Triệu chứng của Marx là mất góc vuông giữa trục của vai và đường nối giữa các mỏm trên. Dấu hiệu của Gueter là sự thay đổi các cạnh bằng nhau của một tam giác, các đáy và đỉnh của chúng là các đỉnh lồi và đỉnh nhọn.

  Phần xương cánh tay bị gãy không phải lúc nào cũng vượt qua ranh giới của khớp, được xác định bằng chụp X quang và ảnh hưởng đến các chiến thuật điều trị tiếp theo.

  sử thi

  

  Mặc dù các thành tạo này đối xứng và nằm ở mặt ngoài và mặt trong của khớp nối, nhưng các dấu hiệu gãy xương của chúng không thể được xem xét một cách riêng biệt. Các biểu hiện có tính chất chung và để đánh giá chính xác, nội địa hóa của chúng chỉ đơn giản là được đánh giá thêm. Do đó, chỉ cần liệt kê chúng một cách đơn giản mà không cần áp dụng cho một sử thi cụ thể:

  • Đau là triệu chứng hàng đầu của chấn thương. Khi nghỉ ngơi, nó có thể có tính chất cục bộ, chỉ được cảm nhận ở vùng xương nhô ra phía trên khuỷu tay. Bất kỳ chuyển động nào trong khớp đều dẫn đến việc tăng cường sức mạnh của nó, sau đó nó lan ra các khu vực xung quanh.
  • Ngay sau khi bị thương, hiện tượng sưng tấy có giới hạn phát triển ở phần nhô ra của lồi cầu ngoài bị tổn thương. Thông thường, các khu vực đau và sưng lớn nhất trùng khớp với nhau, cho biết vị trí gần đúng của vết nứt.
  • Vì khớp khuỷu tay không bị gãy hoàn toàn nên chức năng của nó chỉ bị suy giảm một phần. Khả năng vận động chỉ bị hạn chế do khó chịu, nhưng bệnh nhân vẫn có thể uốn cong hoặc duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay.
  • Triệu chứng của Gueter cũng có thể dương tính, vì các lồi cầu ngoài là một mốc giải phẫu để đánh giá nó.

  Thông thường, gãy xương ở vị trí nội địa hóa như vậy là không hoàn chỉnh - chỉ có một vết nứt được hình thành trong mô xương, điều này không vi phạm tính toàn vẹn chức năng của nó.

  đầu và condyle

  

  
  

  Biến thể nghiêm trọng nhất của chấn thương là tổn thương trực tiếp đến cấu trúc của xương cánh tay, là một phần trực tiếp của khớp nối - lồi cầu và đầu. Thông thường, gãy xương có tính chất trục và đầu của xương hướng tâm truyền lực tác động thường gây ra chấn thương. Nếu sức mạnh của condyle không đủ, thì vết nứt của nó xảy ra, kèm theo các triệu chứng sau:

  • Triệu chứng đầu tiên là đau nhói, có thể lan dọc mặt sau cẳng tay. Bất kỳ chuyển động nào của một chi (thậm chí thụ động) đều dẫn đến việc tăng cường sức mạnh của nó, vì vậy nạn nhân thường giữ nó bằng một bàn tay khỏe mạnh, ấn nó vào cơ thể.
  • Ở khu vực của lồi cầu ngoài, sưng tấy hình thành khá nhanh và một lát sau - xuất huyết. Sau đó, khối máu tụ dần dần lan ra mặt sau của khuỷu tay.
  • Việc hạn chế cử động tăng dần theo thời gian - ngay sau khi bị thương, bệnh nhân vẫn có thể uốn cong hoặc duỗi thẳng cánh tay ở một mức độ hạn chế. Do sự gia tăng phù nề và xuất huyết trong khớp, khả năng vận động nhanh chóng bị giảm thiểu.
  • Khi sờ thấy ở vùng hố chậu, có thể xác định được một mảnh xương nhô ra, đặc trưng bởi sự dịch chuyển bệnh lý dưới áp lực.

  Để xác nhận gãy xương trong khớp, cần phải chẩn đoán cụ thể - ngoài chụp X quang tiêu chuẩn, việc chọc thủng khoang khớp được thực hiện.

  xương cẳng tay

  

  Gãy xương luôn có những nguyên nhân chung, do đó liên kết yếu nhất trong khớp được xác định. Nếu mô xương không chịu được áp lực động, thì hiệu ứng bệnh lý sẽ kết thúc bằng sự phá hủy của nó ở những vùng yếu nhất. Trong xương cẳng tay, chúng thường trở thành cấu trúc ở vùng kết nối với vai:

  1. Dễ bị tổn thương nhất, theo quan điểm của giải phẫu học, là quá trình coronoid - với tác động dọc trục, nó chiếm một vị trí gần như vuông góc. Do đó, lực tác động có thể gây ra sự tách rời của nó, sau đó vết nứt của ulna phát triển với sự dịch chuyển trở lại của nó.
  2. Tổn thương của olecranon ít được ghi nhận hơn - thường thì vết nứt của nó được quan sát thấy do những cú đánh trực tiếp. Với một cú ngã vụng về, một người tiếp đất ngay trên khuỷu tay, điều này không phải lúc nào cũng kết thúc tốt đẹp.
  3. Nó cực kỳ hiếm - vị trí thuận lợi về mặt chức năng của nó ảnh hưởng đến nó. Thông thường, gãy xương của nó được kết hợp với trật khớp đồng thời ở khớp khuỷu tay.

  Sự nguy hiểm của loại chấn thương này được giải thích là do tính không ổn định chính của nó - các quy trình được tải liên tục hiếm khi có thể được sửa chữa một cách thận trọng.

  cây kim tước

  Vì nguyên nhân gây gãy xương thường là một cú đánh trực tiếp nên các triệu chứng của nó xuất hiện ngay lập tức. Và vì sự biến dạng đặc trưng của chi, nó thường bị nhầm lẫn với kiểu trật khớp trước:

  • Nếu gãy xương không hoàn toàn, hoặc không có sự dịch chuyển của các mảnh, thì khả năng vận động trong khớp được bảo tồn một phần. Nếu không, việc mở rộng chủ động của chi ở khuỷu tay trở nên không thể.
  • Cơn đau có tính chất cục bộ, chủ yếu được xác định bởi mặt sau của khớp nối. Với áp lực hoặc gõ vào olecranon, nó sẽ tăng lên đáng kể.
  • Sưng và biến dạng bên ngoài của khớp phát triển, điều này đặc biệt dễ nhận thấy khi nhìn từ bên cạnh hoặc từ phía sau. Sau một thời gian, phù nề lớn dần, căng ra, da sẫm màu - hình thành (xuất huyết vào khớp).
  • Khi sờ nắn olecranon, người ta có thể nhận thấy sự co rút ở phần dưới của nó, cũng như sự dịch chuyển bệnh lý và khả năng di chuyển của mảnh vỡ.

  Gãy xương khuỷu tay trong tình trạng nội địa hóa này được điều trị bảo tồn tốt nhất - thực hiện định vị lại bằng tay, sau đó cánh tay được cố định bằng nẹp thạch cao.

  quá trình coronoid

  

  Một vết nứt của sự hình thành này cực kỳ hiếm khi được hình thành trong sự cô lập - cơ chế chấn thương dẫn đến thực tế là nó phức tạp do trật khớp. Quá trình coronoid, nằm vuông góc với trục của chi, cũng là một hỗ trợ giải phẫu cho toàn bộ khớp nối. Do đó, thiệt hại của nó ngay lập tức vi phạm sự ổn định của nó, kèm theo các triệu chứng sau:

  • Các chuyển động trong khớp được bảo tồn, nhưng trở nên đau đớn. Một dấu hiệu đặc trưng được ghi nhận - không thể dựa vào một cánh tay mở rộng, điều này gây ra cảm giác khó chịu tăng mạnh.
  • Rõ rệt, không đặc trưng - thường chỉ xuất hiện một vết sưng nhẹ ở vùng hố hình khối. Khi nhìn từ phía sau và từ bên cạnh, hình dạng của khớp nối thực tế không thay đổi.
  • Sau một thời gian, khả năng vận động giảm đi, điều này có liên quan đến sự phát triển của bệnh hemarthrosis. Da ở khu vực hố cubital sẫm màu do xuất huyết.
  • Khi cảm nhận, hiếm khi xác định được mảnh nhô ra hoặc bất kỳ biến dạng nào - chỉ đau cục bộ dọc theo bề mặt trước của khớp.

  Các biểu hiện được liệt kê được chỉ định cho gãy xương mà không di lệch. Nếu có sự tách rời hoàn toàn của quá trình coronoid, thì trật khớp sau sẽ phát triển, các triệu chứng có thể nhận thấy ngay cả khi kiểm tra đơn giản.

  đầu bán kính

  

  Thiệt hại đối với sự hình thành giải phẫu này chỉ được quan sát thấy khi kết hợp ngã khi duỗi thẳng và quay sang cánh tay bên. Trong trường hợp này, áp suất tối đa không rơi vào olecranon, mà rơi vào đầu lân cận của bán kính. Nếu nó không chịu được cú đánh, thì có dấu hiệu gãy xương:

  • Một cơn đau nhức đặc trưng ngay lập tức xuất hiện - nó khu trú dọc theo mép ngoài của khớp khuỷu tay. Không giống như cơn đau do gãy mỏm trên lồi cầu bên, khi nghỉ ngơi, nó chủ yếu được cảm nhận ở vùng một phần ba trên của cẳng tay.
  • Một biểu hiện đặc trưng khác là vi phạm tính di động quay, với sự bảo tồn tương đối hoàn chỉnh của độ uốn và độ mở rộng. Do quá đau nên nạn nhân không thể vặn vòi hay mở ổ khóa bằng chìa khóa.
  • Khi cảm thấy, có sự gia tăng các xung đau với áp lực trong hình chiếu của đầu bán kính. Điểm này nằm chính xác ở giữa hố trên bề mặt bên của khớp khuỷu tay. Ngoài ra, với áp lực trong nội địa hóa này, có thể xác định sự dịch chuyển bệnh lý của mảnh vỡ.

  Các chiến thuật tiếp theo đối với vết gãy như vậy phụ thuộc vào vị trí của các mảnh xương, được đánh giá bằng cách chụp X quang. Với sự ổn định của chúng, một tấm thạch cao ngay lập tức được áp dụng ở một vị trí thuận lợi về mặt chức năng. Nếu có sự bù đắp, thì việc định vị lại được thực hiện, sau đó thạch cao cũng được áp dụng.

  Gãy xương này phổ biến hơn ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp, lồi cầu giữa bị tổn thương ở bên.

  Ở một người từ năm đến bảy tuổi, trung tâm hóa thạch của mỏm trên lồi cầu trong xuất hiện, và chỉ đến năm hai mươi tuổi, nó mới hợp nhất với xương cánh tay xa.

  

  Gãy lồi cầu trên xương cánh tay chủ yếu xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên do ngã trên một cánh tay (bàn tay) dang rộng với sự lệch đột ngột của cẳng tay ra ngoài (hiếm khi vào trong).

  Tại thời điểm này, xảy ra sự căng quá mức của dây chằng bên trong, làm rách lồi cầu ngoài, tức là. cơ chế chấn thương là gián tiếp.

  Ít thường xuyên hơn, gãy xương thượng vị do lực chấn thương trực tiếp xảy ra. Các vết nứt trên lồi cầu thường được kết hợp với trật khớp sau-bên do chấn thương của cẳng tay.

  Triệu chứng

  

  Đau cấp tính, sưng, xuất huyết dọc theo bề mặt bên trong của khớp khuỷu tay, dẫn đến sự biến dạng không đối xứng của khớp khuỷu tay.

  Nạn nhân cố định cánh tay uốn cong một nửa ở khớp khuỷu tay, các cử động chủ động và thụ động bị hạn chế, đau đớn, tăng lên khi cố gắng nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm hoặc co rút cơ - cơ gấp của bàn tay và ngón tay.

  Khi sờ nắn, cơn đau khu trú ở vùng chiếu của mỏm gai. Đôi khi có tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ, tam giác Guther, dấu hiệu của Marx bị vi phạm.

  Sự dịch chuyển của lồi cầu ngoài về phía trước và xuống dưới là do sự co lại của các cơ gấp của bàn tay và các ngón tay. Đôi khi epicondyle quay quanh trục sagittal 90°. Hiện tượng chêm lồi cầu xảy ra giữa các bề mặt khớp, gây ra khối khớp khuỷu tay.

  Chăm sóc đặc biệt

  

  Nếu nghi ngờ gãy xương sử thi bên trong của xương cánh tay, nạn nhân phải được gây mê và cố định khớp khuỷu tay bằng bất kỳ phương tiện nào có sẵn.

  Để làm điều này, bạn có thể sử dụng ván, que, bìa cứng, băng, vải và treo nó trên một chiếc khăn quàng cổ trên đầu. Sau đó ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia có trình độ.

  Sự đối đãi

  không bù đắp

  Điều trị một cách thận trọng. Cố định bằng nẹp thạch cao phía sau từ 1/3 trên của vai đến đầu xương bàn tay trong thời gian 3-4 tuần.

  Bù lại

  Đối tượng phẫu thuật. Một lối vào Ollie hình bán nguyệt hoặc hình lưỡi lê, dài 5-6 cm, được sử dụng dọc theo bề mặt bên trong của khớp khuỷu tay, tâm của nó tương ứng với hình chiếu của mỏm gai. Bóc tách da, mô dưới da, cân cơ, tiến hành cầm máu.

  

  Vết thương được mở bằng móc, cục máu đông được lấy ra và phần lồi cầu ngoài bị di lệch được cô lập. Nếu một phần nhỏ của lồi cầu ngoài bị đứt hoặc vết gãy bị vỡ vụn, thì lồi cầu ngoài sẽ bị loại bỏ.

  Các cơ có nguồn gốc từ ổ lồi cầu được khâu bằng chỉ khâu lụa hình chữ U (kapron), cẳng tay được uốn cong một góc 120-110° và các cơ được khâu xuyên xương vào lồi cầu.

  Trong những trường hợp khi epicondyle bị rách và xoay, với một nửa cẳng tay bị uốn cong, nó được kéo gần, xoay được loại bỏ, mặt phẳng gãy được làm sạch cục máu đông, so sánh và cố định bằng vít kim loại.

  Ở trẻ em, mỏm gai được cố định bằng chỉ khâu catgut hoặc nylon. Sau khi tổng hợp, các mô mềm được khâu cẩn thận trên vết nứt và vết thương được khâu chặt theo từng lớp.

  Việc cố định được thực hiện bằng nẹp thạch cao phía sau trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Trong quá trình phẫu thuật và khâu các mô mềm, cần tránh làm tổn thương dây thần kinh trụ.

  Trong sự hiện diện của một khối khớp khuỷu tay

  

  Một vết rạch hình vòng cung dài 6-7 cm phía trên đỉnh của lồi cầu trong xương cánh tay được sử dụng để bóc tách da, mô dưới da và cân.

  Tiến hành cầm máu và mở rộng vết thương bằng móc, cô lập mặt phẳng gãy trên lồi cầu, loại bỏ cục máu đông.

  Sau đó, ở phần xa của vết thương, người ta tìm thấy các bó cơ gấp của bàn tay và ngón tay, đầu gần của chúng được nhúng từ mỏm lồi cầu vào khoang khớp.

  Trợ lý hướng cẳng tay ra ngoài, không gian khớp ở phía trung gian mở rộng, bác sĩ phẫu thuật tại thời điểm này phân bổ nêm epicondyle và đưa nó vào vết thương. Trợ lý uốn cong cẳng tay một góc 120-110°, các mảnh vỡ được so sánh, cố định bằng đinh kim loại hoặc xương, đinh vít.

  Các mô mềm được khâu cẩn thận trên vị trí gãy xương, vết thương được khâu chặt. Việc cố định được thực hiện bằng nẹp thạch cao phía sau từ 1/3 trên của vai đến đầu xương bàn tay trong khoảng thời gian 3-4 tuần.