Sự phát triển của một khối u ác tính trong phổi, trong hầu hết các trường hợp, bắt đầu từ các tế bào của cơ quan này, nhưng cũng có những tình huống khi các tế bào ác tính xâm nhập vào phổi. phổi qua di căn từ một cơ quan khác là nguồn gốc của ung thư.

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất xảy ra ở người. Ngoài ra, nó đứng đầu về tỷ lệ tử vong trong số tất cả các loại có thể ung thư.

Hơn 90% khối u trong phổi xuất hiện ở phế quản, chúng còn được gọi là ung thư biểu mô phế quản. Trong ung thư học, chúng đều được phân thành: ung thư biểu mô tế bào vảy, tế bào nhỏ, tế bào lớn và ung thư biểu mô tuyến.

Một loại ung thư khởi phát khác là ung thư biểu mô phế nang, xuất hiện trong phế nang (túi khí của cơ quan). Ít phổ biến hơn là: adenoma phế quản, u hamartoma sụn và sarcoma.

Phổi là một trong những cơ quan thường di căn nhất. Ung thư phổi di căn có thể xảy ra trong nền giai đoạn chạy ung thư vú, đại tràng, tuyến tiền liệt, thận, tuyến giáp và nhiều bệnh ung thư khác.

Những lý do

Lý do chính cho sự đột biến của các tế bào phổi bình thường được coi là một thói quen xấu - hút thuốc. Theo thống kê, khoảng 80% bệnh nhân ung thư được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi là người hút thuốc lá, và hầu hết trong số họ là những người hút thuốc lâu năm. Một người càng hút nhiều thuốc lá mỗi ngày thì khả năng phát triển khối u ác tính trong phổi càng cao.

Ít thường xuyên hơn, khoảng 10-15% trong số tất cả các trường hợp rơi vào hoạt động lao động, trong điều kiện làm việc với Những chất gây hại. Những công việc sau đây được coi là đặc biệt nguy hiểm: làm việc trong môi trường amiăng, sản xuất cao su, tiếp xúc với bức xạ, kim loại nặng, ete, làm việc trong ngành khai thác mỏ, v.v.

Khó có thể quy tình trạng môi trường bên ngoài là nguyên nhân gây ung thư phổi, vì không khí trong căn hộ có thể gây hại nhiều hơn không khí ngoài trời. Trong một số trường hợp, các tế bào có thể có các đặc tính ác tính do sự hiện diện của các bệnh mãn tính hoặc viêm nhiễm.

Sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng nào ở một người sẽ phụ thuộc vào loại khối u, vị trí và giai đoạn của quá trình.

Triệu chứng chính được coi là ho dai dẳng, nhưng triệu chứng này không cụ thể, vì nó là đặc điểm của nhiều bệnh về hệ hô hấp. Mọi người nên bối rối trước cơn ho, theo thời gian trở nên dữ dội và thường xuyên hơn, và đờm chảy ra sau đó có lẫn máu. Nếu khối u đã làm hỏng các mạch máu, có nguy cơ chảy máu cao.

Sự phát triển tích cực của khối u và sự gia tăng kích thước của nó thường xảy ra với sự xuất hiện của khàn giọng, do sự thu hẹp của lòng đường thở. Nếu khối u bao phủ toàn bộ lòng phế quản, bệnh nhân có thể bị xẹp một phần cơ quan có liên quan đến nó, biến chứng này được gọi là xẹp phổi.

Không ít hơn hậu quả phức tạp ung thư được coi là sự phát triển của bệnh viêm phổi. Viêm phổi luôn đi kèm với tăng thân nhiệt nghiêm trọng, ho và đau ở vùng đó. ngực. Nếu khối u làm tổn thương màng phổi, bệnh nhân sẽ liên tục cảm thấy đau ở ngực.

Một lát sau, chúng bắt đầu xuất hiện triệu chứng chung, bao gồm: chán ăn hoặc giảm sút, sụt cân nhanh chóng, suy nhược và mệt mỏi liên tục. Thông thường, một khối u ác tính trong phổi gây ra sự tích tụ chất lỏng xung quanh nó, điều này chắc chắn sẽ dẫn đến khó thở, thiếu oxy trong cơ thể và các vấn đề về tim.

Nếu sự phát triển của một khối u ác tính gây tổn thương các đường dẫn truyền thần kinh chạy ở cổ, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng thần kinh: sa mí mắt trên, thu hẹp một bên đồng tử, chảy nước mắt hoặc thay đổi độ nhạy của một phần của cổ. khuôn mặt. Biểu hiện đồng thời của các triệu chứng này được gọi là hội chứng Horner trong y học. khối u Thùy trên phổi, có khả năng phát triển thành các đường thần kinh của bàn tay, có thể gây đau, tê hoặc giảm trương lực cơ.

Một khối u nằm gần thực quản có thể phát triển thành nó theo thời gian, hoặc nó có thể đơn giản phát triển bên cạnh nó cho đến khi gây chèn ép. Biến chứng như vậy có thể gây khó nuốt, hoặc hình thành chỗ nối giữa thực quản và phế quản. Với quá trình bệnh này, bệnh nhân sau khi nuốt có các triệu chứng ở dạng ho nặng, khi thức ăn và nước đi qua lỗ thông nối vào phổi.

Hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra do sự nảy mầm của khối u trong tim, gây ra các triệu chứng ở dạng rối loạn nhịp tim, tim to hoặc tích tụ chất lỏng trong khoang màng ngoài tim. Thông thường, khối u làm hỏng các mạch máu, di căn cũng có thể vào tĩnh mạch chủ trên (một trong những tĩnh mạch lớn nhất ở ngực). Nếu có sự vi phạm tính thông thoáng trong đó, điều này sẽ gây ra tắc nghẽn ở nhiều tĩnh mạch của cơ thể. Triệu chứng đáng chú ý là tĩnh mạch ngực sưng lên. Các tĩnh mạch vùng mặt, cổ, ngực cũng sưng to, tím tái. Ngoài ra, người bệnh còn bị đau đầu, khó thở, mờ mắt, mệt mỏi liên tục.

Khi ung thư phổi đến giai đoạn 3-4, quá trình di căn đến các cơ quan ở xa bắt đầu. Thông qua dòng máu hoặc bạch huyết, các tế bào ác tính lan rộng khắp cơ thể, ảnh hưởng đến các cơ quan như gan, não, xương và nhiều cơ quan khác. Về mặt triệu chứng, điều này bắt đầu biểu hiện dưới dạng rối loạn chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng bởi di căn.

Bác sĩ có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh ung thư phổi khi một người (đặc biệt nếu anh ta hút thuốc) nói về những cơn ho kéo dài và nặng hơn, đi kèm với các triệu chứng khác được mô tả ở trên. Trong một số trường hợp, ngay cả khi không có dấu hiệu rõ ràng, hình ảnh huỳnh quang mà mỗi người phải trải qua hàng năm có thể chỉ ra ung thư phổi.

X-quang ngực là phương pháp tốt chẩn đoán có khối u ở phổi nhưng khó thấy hạch nhỏ trên đó. Nếu một khu vực mất điện đáng chú ý trên X-quang, điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là sự hiện diện của giáo dục, nó có thể là một khu vực xơ hóa đã phát sinh trên nền của một bệnh lý khác. Để đảm bảo cho những dự đoán của mình, bác sĩ có thể chỉ định các thủ tục chẩn đoán bổ sung. Thông thường, bệnh nhân cần nộp tài liệu để kiểm tra bằng kính hiển vi (sinh thiết), nó có thể được thu thập bằng nội soi phế quản. Nếu khối u đã hình thành sâu trong phổi, bác sĩ có thể chọc bằng kim, dưới sự hướng dẫn của CT. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, sinh thiết được thực hiện bằng một ca phẫu thuật gọi là phẫu thuật mở ngực.

Hơn phương pháp hiện đại chẩn đoán, chẳng hạn như CT hoặc MRI, có thể phát hiện các khối u có thể bị bỏ sót trên phim chụp X-quang thông thường. Ngoài ra, trên CT, bạn có thể kiểm tra kỹ hơn sự hình thành, xoắn, phóng to và đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết. Chụp CT các cơ quan khác cho phép bạn xác định sự hiện diện của di căn trong đó, đây cũng là một điểm rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị thêm.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư phân loại các khối u ác tính dựa trên kích thước và mức độ lây lan của chúng. Giai đoạn của bệnh lý hiện tại sẽ phụ thuộc vào các chỉ số này, nhờ đó các bác sĩ có thể đưa ra bất kỳ dự đoán nào về cuộc sống tương lai người.

Các khối u phế quản lành tính được các bác sĩ loại bỏ bằng phẫu thuật, vì chúng làm tắc nghẽn phế quản và có thể thoái hóa thành ác tính. Đôi khi, bác sĩ chuyên khoa ung thư không thể xác định chính xác loại tế bào trong khối u cho đến khi khối u được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Những khối u không đi ra ngoài phổi (ngoại lệ duy nhất là ung thư biểu mô tế bào nhỏ) có thể phẫu thuật được. Nhưng thống kê là khoảng 30-40% khối u có thể phẫu thuật được, nhưng điều trị như vậy không đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn. Ở 30-40% bệnh nhân được cắt bỏ khối u phát triển chậm bị cô lập, họ có tiên lượng tốt và sống được khoảng 5 năm. Các bác sĩ khuyên những người như vậy nên đi khám thường xuyên hơn vì có khả năng tái phát (10-15%). Con số này cao hơn nhiều ở những người tiếp tục hút thuốc sau khi điều trị.

Chọn một kế hoạch điều trị, cụ thể là quy mô phẫu thuật, các bác sĩ tiến hành nghiên cứu chức năng phổi để xác định các vấn đề có thể xảy ra trong hoạt động của cơ quan sau ca phẫu thuật. Nếu kết quả của nghiên cứu là tiêu cực, hoạt động được chống chỉ định. Thể tích của phần phổi cần cắt bỏ được các bác sĩ phẫu thuật lựa chọn trong quá trình phẫu thuật, nó có thể thay đổi từ một đoạn nhỏ đến toàn bộ phổi (phải hoặc trái).

Trong một số trường hợp, một khối u đã di căn từ một cơ quan khác được loại bỏ đầu tiên ở tiêu điểm chính, sau đó đến chính phổi. hoạt động tương tựđược thực hiện không thường xuyên, vì dự đoán của các bác sĩ về cuộc sống trong vòng 5 năm không vượt quá 10%.

Có nhiều chống chỉ định phẫu thuật, đó có thể là bệnh lý tim, bệnh phổi mãn tính và có nhiều di căn xa, v.v. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ kê toa bức xạ cho bệnh nhân.

Xạ trị có tác động tiêu cực đến các tế bào ác tính, tiêu diệt chúng và làm giảm tốc độ phân chia. Trong các dạng ung thư phổi tiến triển, không thể phẫu thuật, nó có thể làm giảm bớt tình trạng chung của bệnh nhân, giảm đau xương, tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên, v.v. Mặt tiêu cực của chiếu xạ là nguy cơ phát triển quá trình viêm ở các mô khỏe mạnh (viêm phổi do phóng xạ).

Việc sử dụng hóa trị trong điều trị ung thư phổi thường không mang lại hiệu quả như mong muốn, ngoại trừ ung thư tế bào nhỏ. Do ung thư tế bào nhỏ hầu như luôn di chuyển đến các bộ phận xa của cơ thể, phẫu thuật để điều trị không hiệu quả, nhưng hóa trị liệu thì tuyệt vời. Khoảng 3 trong số 10 bệnh nhân, liệu pháp như vậy giúp kéo dài sự sống.

Một số lượng lớn bệnh nhân ung thư ghi nhận tình trạng chung của họ xấu đi nghiêm trọng, bất kể họ có đang điều trị hay không. Một số bệnh nhân ung thư phổi đã đến giai đoạn 3-4 có các dạng khó thở và đau đớn đến mức họ không thể chịu đựng được nếu không sử dụng thuốc gây nghiện. Với liều lượng vừa phải ma túy có thể giúp một người bệnh giảm bớt tình trạng của mình một cách đáng kể.

Rất khó để nói chính xác những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi sống được bao lâu, nhưng các bác sĩ có thể đưa ra ước tính dựa trên số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân. Không ít hơn điểm quan trọng là: tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác, sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời và loại ung thư.

Có bao nhiêu người sống ở 1 giai đoạn?

Nếu giai đoạn ban đầu được chẩn đoán kịp thời và bệnh nhân được kê đơn điều trị cần thiết, cơ hội sống sót trong vòng năm năm là 60-70%.

Họ sống được bao lâu với giai đoạn 2?

Trong giai đoạn này, khối u đã có kích thước phù hợp và các di căn đầu tiên có thể xuất hiện. Tỷ lệ sống sót thậm chí là 40-55%.

Có bao nhiêu người sống ở 3 giai đoạn?

Khối u đã có đường kính hơn 7 cm, màng phổi và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Cơ hội sống 20-25%;

Có bao nhiêu sống ở 4 giai đoạn?

Bệnh lý đã lấy của riêng mình vô cùng phát triển (giai đoạn cuối). Di căn đã lan đến nhiều cơ quan và rất nhiều chất lỏng tích tụ xung quanh tim và trong phổi. Giai đoạn này có mức dự báo đáng thất vọng nhất là 2-12%.

video liên quan

Đặc điểm của một khối u lành tính là các mô của cơ thể không bị phá hủy và không có di căn.

Đặc điểm của khối u ác tính là nó phát triển thành các mô của cơ thể, đồng thời xuất hiện di căn. Hơn 25% các trường hợp chẩn đoán một dạng khối u ác tính cục bộ, 23% có sự hiện diện của khối u khu vực và 56% - di căn xa.

đặc thù khối u di cănở chỗ nó xuất hiện ở các cơ quan khác nhau, nhưng đồng thời đi đến phổi.

Bài trên nói về và dấu hiệu nhận biết một khối u phổi ở người. Và cũng về các loại giai đoạn khối u và phương pháp điều trị.

Tỷ lệ

Một khối u phổi là một bệnh khá phổ biến trong số tất cả các khối u phổi. Trong hơn 25% trường hợp, loại bệnh này gây tử vong. Hơn 32% khối u ở nam giới là u phổi, ở nữ giới là 25%. Độ tuổi gần đúng của bệnh nhân là từ 40-65 tuổi.

Các khối u phổi được phân thành nhiều loại:

1. ung thư tuyến;
2. ung thư tế bào nhỏ
3. ung thư tế bào lớn;
4. ung thư tế bào vảy và nhiều dạng khác.

Bằng cách nội địa hóa, khối u là:

1. Trung tâm;
2. ngoại vi;
3. ngọn;
4. trung thất;
5. quân phiệt.

Theo hướng tăng trưởng:

1. ngoài phế quản;
2. nội phế quản;
3. màng phổi.

Ngoài ra, khối u có đặc tính phát triển mà không có sự xuất hiện của di căn.

Theo các giai đoạn của bệnh, khối u là:

• giai đoạn đầu tiên là một khối u có kích thước nhỏ của phế quản, trong khi không có sự nảy mầm của màng phổi và di căn;
• giai đoạn thứ hai - khối u gần giống như ở giai đoạn đầu tiên, nhưng lớn hơn một chút, không có mầm màng phổi, nhưng có di căn đơn lẻ;
• giai đoạn thứ ba - khối u có kích thước thậm chí còn lớn hơn và đã vượt ra ngoài ranh giới của phổi, khối u đã có thể phát triển thành ngực hoặc cơ hoành, có rất nhiều một số lượng lớn di căn;
• - khối u di căn rất nhanh sang nhiều cơ quan lân cận, có di căn xa. Hầu hết mọi người mắc bệnh do lạm dụng chất gây ung thư có trong khói thuốc lá. Cả nam và nữ đều có nguy cơ như nhau.

Ở những người hút thuốc, sự xuất hiện của các khối u phổi cao hơn nhiều so với những người không hút thuốc. Theo thống kê, phần lớn bệnh nhân là nam giới. Nhưng trong thời gian gần đây xu hướng đã thay đổi một chút, bởi vì có rất nhiều phụ nữ hút thuốc. Trong một số ít trường hợp, khối u phổi có thể do di truyền.

Dấu hiệu của một khối u phổi

Có nhiều giả thuyết cho sự phát triển của ung thư phổi. Tác động của nicotin lên cơ thể con người góp phần làm lắng đọng các bất thường di truyền trong tế bào. Do đó, quá trình phát triển khối u bắt đầu, gần như không thể kiểm soát được, hơn nữa, các triệu chứng của bệnh không xuất hiện ngay lập tức. Điều này có nghĩa là quá trình phá hủy DNA bắt đầu, do đó kích thích sự phát triển của khối u.

Phát hiện khối u phổi trên phim chụp X-quang

Giai đoạn ban đầu của một khối u phổi bắt đầu phát triển trong phế quản. Hơn nữa, quá trình tiếp tục và phát triển ở các phần gần đó của phổi. Sau khi hết thời gian, khối u di chuyển đến các cơ quan khác, đưa đến gan, não, xương và các cơ quan khác.

Các triệu chứng của một khối u phổi

U phổi ở giai đoạn đầu rất khó phát hiện do kích thước nhỏ và triệu chứng giống với một số bệnh khác. Nó có thể chỉ là ho hoặc sản xuất đờm khi ho. Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm.

Thông thường, các bác sĩ bắt đầu nghi ngờ sự hiện diện của bệnh ung thư ở những người trên 40 tuổi. Đặc biệt chú ý đến những người hút thuốc, cũng như những người làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại có ít nhất các triệu chứng tối thiểu.

Khiếu nại

Nhìn chung, triệu chứng phổ biến nhất trong bệnh phế quản là ho, chiếm 70% số lượt khám và 55% trường hợp bệnh nhân ho ra máu. Ho chủ yếu là ho khan, dai dẳng, tiết nhiều đờm.

Những người có phàn nàn như vậy hầu như luôn bị khó thở, rất thường xuyên bị đau ngực, khoảng một nửa số trường hợp. Trong trường hợp này, rất có thể khối u đã đi vào màng phổi và tăng kích thước. Khi có tải trên dây thần kinh tái phát, tiếng thở khò khè xuất hiện trong giọng nói.

Khi khối u phát triển và chèn ép các hạch bạch huyết, các triệu chứng như:

• điểm yếu ở các chi trên và dưới;
• dị cảm nếu tổn thương lan đến vai;
• hội chứng Horner;
• khó thở xuất hiện khi tổn thương lan đến dây thần kinh hoành;
• trọng lượng cơ thể bị mất;
• sự xuất hiện của ngứa trên da;
• phát triển nhanh bệnh viêm da ở người lớn tuổi.

Cắt bỏ khối u phổi

U phổi lành tính dù ở giai đoạn nào cũng nên được cắt bỏ nếu không có các chống chỉ định điều trị ngoại khoa. Các hoạt động được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp. Khối u phổi càng được chẩn đoán sớm và làm mọi cách để loại bỏ nó thì cơ thể người bệnh càng ít phải chịu đựng và càng ít những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra sau này.

Hầu như luôn luôn được loại bỏ bằng cách cắt bỏ phế quản tiết kiệm. Các khối u trong một khu vực hẹp được loại bỏ gần thành phế quản và sau đó chỗ khuyết được khâu lại.

Khi quy trình đã lỗi thời và khối u phát triển về kích thước không thể đảo ngược, thì một phần của phổi sẽ bị cắt bỏ. Nếu với tình trạng tăng nặng của bệnh, không thể chỉ cắt bỏ một phần phổi thì trong tình huống này tốt nhất nên tiến hành loại bỏ hoàn toàn phổi.

Phẫu thuật ung thư phổi

Nếu ung thư ngoại vi của phổi xảy ra, nằm trong các mô của chính phổi, thì nó sẽ được loại bỏ bằng cách tạo mầm, tức là. nói cách khác, bằng cách trấu.

Hầu hết các khối u lành tính được điều trị bằng nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực. Nếu khối u phát triển trên một thân cây mỏng, nó có thể được loại bỏ qua nội soi. Nhưng phương án này có thể gây chảy máu ngoài ý muốn và bắt buộc phải kiểm tra lại phổi và phế quản.

chẩn đoán

Chẩn đoán là một quá trình rất khó khăn vì khối u rất khó phát hiện do thực tế là các triệu chứng của nó rất giống với các bệnh khác. Ví dụ như: lao phổi, áp xe, viêm phổi.

Vì lý do này, hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã ở giai đoạn cuối của quá trình phát triển.

Khi bắt đầu phát triển, căn bệnh này không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Đây là lý do chính khiến mọi người không điều trị kịp thời. Và khám phá có thể là tình cờ hoặc khi triệu chứng điển hình. Để phát hiện bệnh kịp thời, mọi người nên đi khám ít nhất mỗi năm một lần kiểm tra chẩn đoán phổi.

Trong trường hợp nghi ngờ về sự xuất hiện của khối u phổi, các xét nghiệm được thực hiện:

Nội soi lồng ngực và sinh thiết khối u

Do thực tế là hiện tại không có phương pháp kiểm tra phổ quát nào xác định đầy đủ sự hiện diện của khối u trong cơ thể. Đó là lý do tại sao cần phải thực hiện tất cả các thủ tục trên.

Nếu vẫn không thể chẩn đoán, ngay cả sau khi kiểm tra toàn bộ cơ thể, để ngăn chặn sự xuất hiện của khối u và tăng kích thước của nó, thì cần phải tiến hành phẫu thuật chẩn đoán.

Điều trị khối u phổi

Để điều trị ung thư, có ba lựa chọn được sử dụng, có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc cùng nhau: điều trị bằng phẫu thuật, điều trị bằng xạ trị và điều trị bằng hóa trị. Nhưng lựa chọn chính đảm bảo phục hồi sức khỏe là một ca phẫu thuật do bác sĩ phẫu thuật thực hiện.

Can thiệp phẫu thuật trực tiếp phụ thuộc vào kích thước của khối u lành tính. Và họ sẽ kết luận thủ tục này trong việc loại bỏ hoàn toàn bệnh tật. Có thể có khả năng cần phải cắt bỏ một phần phổi. Theo quy định, điều trị phẫu thuật được thực hiện đối với ung thư không phải tế bào nhỏ, bởi vì. tế bào nhỏ, do tác động mạnh hơn lên cơ thể nên cần các phương pháp điều trị khác (có thể là xạ trị).

Ngoài ra, không được phẫu thuật nếu trước hết có một số chống chỉ định đối với can thiệp phẫu thuật. Thứ hai, khối u bắt đầu lan sang các cơ quan khác.

Để tiêu diệt các tế bào ung thư thường còn sót lại sau phẫu thuật, các đợt xạ trị và hóa trị được thực hiện.

Xạ trị là một loại chiếu xạ khối u làm ngừng sự phát triển của tế bào hoặc giết chết chúng hoàn toàn. Tùy chọn điều trị này được sử dụng cho cả ung thư tế bào nhỏ và không phải tế bào nhỏ. Xạ trị được tiến hành với những bệnh nhân có chống chỉ định thực hiện hoặc khi di căn đến hạch. Rất thường xuyên, hóa trị liệu được sử dụng để làm cho quá trình này hiệu quả hơn.

Chuẩn bị cho hoạt động

hóa trị. Quá trình có khả năng ngăn chặn sự phát triển của chúng và ngăn chặn sự gia tăng kích thước, đồng thời ngăn chặn sự sinh sản của chúng. Lựa chọn điều trị này được sử dụng cho cả ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Quá trình này được coi là phổ biến nhất và được sử dụng liên tục ở hầu hết các bệnh viện ung thư.

Hạn chế duy nhất là quá trình này hồi phục hoàn toàn và phục hồi là gần như không thể. Tuy nhiên, bất chấp mọi thứ, hóa trị liệu có thể kéo dài sự sống của bệnh nhân ung thư trong nhiều năm.

Phòng ngừa tốt điều trị ung thư phổi là vắng mặt hoàn toàn thuốc lá trong cuộc sống của một người.

Nếu ung thư phổi tiến triển, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh ở giai đoạn đầu thường nhẹ hoặc không có. Trong cơ thể, mô phổi bị tổn thương quy mô lớn, trao đổi không khí tự nhiên bị gián đoạn. Nếu bạn phát hiện ra các triệu chứng của ung thư phổi ở giai đoạn đầu, bạn có thể đảm bảo các động lực tích cực của bệnh bằng các phương pháp bảo thủ. Mặt khác, cơ hội phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân trước tiên sẽ giảm đi và trong các hình ảnh lâm sàng nâng cao, chúng biến mất hoàn toàn. Để tránh cái chết, điều quan trọng là phải biết mọi thứ về căn bệnh đặc trưng.

ung thư phổi là gì

Quá trình bệnh lý liên quan đến mô phổi, tuyến phế quản, màng nhầy của cơ quan, màng phổi. Vì bệnh tiến triển nhanh nên việc chẩn đoán và điều trị phải kịp thời. Một khối u ác tính được hình thành từ niêm mạc bị ảnh hưởng, rất nguy hiểm khi di căn sớm. Các bệnh lý rộng rãi như viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim, hội chứng tĩnh mạch chủ trên phát triển, xuất huyết phổi mở. Bệnh lo lắng ở tuổi trưởng thành, và sự xuất hiện của các khối u ác tính xảy ra trước các tổn thương bên ngoài và các yếu tố nội bộ.

Triệu chứng

Lúc đầu, bệnh có thể tiến triển ở dạng tiềm ẩn, nhưng về sau dấu hiệu ban đầu bệnh đặc trưng cần có sự chú ý đặc biệt. Đây là ho không có lý do, khó thở, đờm có tạp chất máu, đau nhói trong ngực giảm cân ngoạn mục. Ngoại hình thay đổi rõ rệt, bệnh nhân trông khô héo, mệt mỏi, phờ phạc. Sinh thiết khối u sẽ làm rõ hình ảnh lâm sàng, nhưng trước tiên bạn cần nhớ các triệu chứng sau đây những người trực tiếp tham gia vào việc thu thập dữ liệu anamnesis. Nó:

• ho có đờm mủ;
• khó thở thường xuyên mà không cần gắng sức;
• khuyến mãi nhiệt độ dưới da thân hình;
• ho ra máu;
• đau cấp tính ở vùng ngực;
• tăng áp lực lên ngực;
• bệnh đường hô hấp.

đờm

Bệnh nhân ho nhiều hơn và thường xuyên hơn, và các khối đờm nhầy kèm theo các vệt máu. Sự phát triển và lan rộng của các tế bào ác tính làm tăng biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng. Đờm thay đổi độ đặc, trở nên sền sệt, khó tách, khó thở, có thể trở thành đờm chính. khối u ung thư. Bệnh nhân ngay lập tức nghi ngờ viêm phế quản và viêm phổi, vì vậy cần phải kiểm tra chi tiết, bao gồm cả đờm.

Sự chảy máu

Quá trình bệnh đặc trưng đi kèm với sự hình thành các vệt máu khi cố gắng ho ra. trong các mô của phổi tắc nghẽn, và đờm tích tụ không ra ngoài. Khi cố gắng ho, một cơn ho cấp tính phản xạ ho và có máu trong đờm. Do đó, một triệu chứng lâm sàng của ung thư phổi, gây sợ hãi và báo động bởi chính sự xuất hiện của nó. Đây là những dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư phổi, được chỉ ra để phân biệt phương pháp lâm sàng.

triệu chứng đầu tiên

Bệnh thường phát triển ở tuổi trưởng thành, và một số yếu tố kích thích của môi trường bên ngoài và bên trong dẫn đến sự xuất hiện của các khối u ác tính. Chúng không chỉ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ung thư phổi mà còn cả các triệu chứng đặc trưng, ​​tốc độ bắt đầu chăm sóc đặc biệt, các biến chứng tiềm ẩn và kết quả lâm sàng. Có thể giả định và xác định một khối u có tính chất ác tính bằng những thay đổi nhất định về tình trạng sức khỏe chung, đặc trưng của các sinh vật nam và nữ.

ở nam giới

Ho của người hút thuốc giúp nghi ngờ sự hiện diện của các khối u ác tính, chỉ tăng cường sau mỗi lần sử dụng nicotin. Đây là một tác nhân gây bệnh bên ngoài của quá trình bệnh lý, tích cực sản xuất trong các mô của phế quản. Các triệu chứng khác của ung thư phổi ở nam giới được liệt kê dưới đây:

• sắc tố của mống mắt;
• đau tim và khó thở khi không gắng sức;
• thở khò khè rõ rệt với nhịp thở đều;
• tăng tần suất các cơn đau nửa đầu;
• khàn giọng;
• nén bệnh lý trong hạch bạch huyết;
• suy nhược chung, trọng lượng cơ thể giảm mạnh.

Trong số phụ nữ

Tổn thương biểu mô phế quản trên diện rộng ở phái đẹp ngày càng xảy ra thường xuyên hơn và bản thân bệnh ung thư phổi cũng ngày càng trẻ hóa gần như hàng năm. Độ tuổi của bệnh nhân từ 35 tuổi trở lên. Điều quan trọng là phải tuân theo các biện pháp phòng ngừa và tránh nhóm nguy cơ, và trong trường hợp có khối u ác tính, hãy chú ý đến những thay đổi sau đây về sức khỏe nói chung, nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ trị liệu tại địa phương. Khiếu nại có thể là:

• các bệnh về đường hô hấp thường xuyên;
• tái phát thường xuyên bệnh về phổi;
• khàn giọng rõ rệt;
• tạp chất máu ảnh hưởng đến niêm mạc phế quản;
• khinh bỉ sốt thân hình;
• bất ổn trung tâm hệ thần kinh;
• ho mãn tính.

Nguyên nhân gây ung thư

Hầu như không thể phát hiện ung thư hệ thống mô phổi ở giai đoạn đầu, nhưng điều quan trọng là phải hiểu một cách có ý thức rằng khối u lan rộng, gây ra các tổn thương rộng. hệ thống bạch huyết. Để phát hiện ung thư, bước đầu tiên là xác định nguyên nhân của quá trình bệnh lý, loại bỏ hoàn toàn yếu tố kích thích khỏi cơ thể. Các nguyên nhân chính gây ung thư phổi được liệt kê dưới đây:

• yếu tố môi trường;
• bệnh lý virus;
• sự hiện diện của những thói quen xấu;
• viêm mãn tính hệ hô hấp;
• khuynh hướng di truyền(yếu tố di truyền);
• như một biến chứng của một quá trình dài của các bệnh truyền nhiễm;
• yếu tố nghề nghiệp (công việc sản xuất độc hại).

đang phát triển nhanh như thế nào

Đánh bại mạch bạch huyếtđặc trưng của một bệnh ung thư tiến triển, nhưng ở giai đoạn đầu, ung thư phổi phát triển vừa phải. Lúc đầu, bệnh nhân thậm chí không biết về nội địa hóa của khối u, nhưng trong tương lai, khối u ác tính gây áp lực gia tăng lên các cơ quan và hệ thống lân cận. Điều quan trọng là phải xem xét tất cả các yếu tố rủi ro, và sau đó giai đoạn đầu Ung thư sẽ được chẩn đoán bằng một bức ảnh có ý nghĩa trong quá trình kiểm tra X-quang. Điều này rất quan trọng vì nó liên quan đến sự sống còn của bệnh nhân và kết quả lâm sàng.

giai đoạn

Mức độ mắc bệnh ung thư đang tăng lên hàng năm, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm soát sức khỏe của chính bạn, tuân theo các quy tắc phòng ngừa cơ bản. Ung thư phổi phát triển dần dần y học hiện đại Bốn giai đoạn thay đổi suôn sẻ được mô tả:

1. Ở giai đoạn đầu tiên, khối u ác tính không vượt quá đường kính 3 cm, di căn không được phát hiện và các hạch bạch huyết không bị viêm.
2. Giai đoạn thứ hai của ung thư được đặc trưng bởi đường kính khối u từ 3 đến 6 cm, trong khi các hạch bạch huyết đã tham gia vào quá trình bệnh lý. khó xác định ung thư với tổn thương ngoại biên và đỉnh phổi trên phim chụp X-quang.
3. Ở giai đoạn thứ ba, khối u tăng kích thước, đạt thông số đường kính 6 cm, di căn xuất hiện ở các cơ quan lân cận.
4. Giai đoạn thứ tư của bệnh ung thư đã được coi là không thể chữa khỏi, vì niêm mạc phế quản bị nghiên cứu trong phòng thí nghiệm không nhận ra - nó sụp đổ, thay đổi cấu trúc cũ của nó.

các loại

Dựa theo phân loại mô học, bệnh có một số giống, do đặc điểm của trọng tâm của bệnh lý. Đừng nhầm lẫn khối u phổi với bệnh lao nhẹ, và các loại bệnh đặc trưng được trình bày dưới đây:

1. Không có triệu chứng trong ung thư ngoại vi thời gian dài, vì thành phần của biểu mô phế quản không cung cấp đầu dây thần kinh.
2. Ung thư biểu mô tế bào nhỏ xảy ra khi các phân đoạn riêng lẻ của phế quản tham gia vào quá trình bệnh lý.
3. Ung thư tế bào không nhỏ là chẩn đoán ngược lại với người tiền nhiệm của nó, gây ra nhiều tranh cãi trong y học.
4. Ngược lại, ung thư trung tâm cho phép bạn cảm nhận các triệu chứng lâm sàng ban đầu do kích thích màng nhầy của phế quản bị viêm.

Biến chứng ung thư

Nếu khối u không thể phẫu thuật, các bác sĩ không đưa ra bất kỳ dự đoán nào. Họ chỉ có thể đoán khối u phổi gây bệnh này sẽ hoạt động như thế nào trong tương lai. Các phương pháp chẩn đoán là lâm sàng và xét nghiệm, nhưng vẫn có nguy cơ mắc bệnh kết quả chết người vẫn còn tuyệt vời. Ngoài ra, có thể kích động sự xuất hiện của di căn xa, gây ra tình trạng sức khỏe kém của bệnh nhân. Ngoài ra, ung thư biểu mô có thể phát triển, các bác sĩ lo sợ về bệnh lao phổi, bổ sung nỗi sợ hãi về khả năng ung thư dạ dày, tăng tải trên thận.

chẩn đoán

Để điều trị thành công khối u không phải tế bào nhỏ và trong cuộc chiến chống ung thư tế bào nhỏ, cần phải trải qua chẩn đoán hoàn chỉnh, bắt đầu với một bộ sưu tập lịch sử tiêu chuẩn. Góp phần phát hiện sớm một căn bệnh đặc trưng các bài kiểm tra sau các kỳ thi theo lịch trình. Nó:

• khám lâm sàngđể thu thập dữ liệu lịch sử;
• siêu âm và chẩn đoán tia Xđể nhận ra trọng tâm của bệnh lý kịp thời;
• nội soi phế quản;
• sinh thiết xuyên thành ngực để xác định bản chất của trọng tâm bệnh lý;
• xác định tình trạng đột biến của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì.

Sự đối đãi

Cho dù chẩn đoán phân biệt hay không phân biệt được xác định, việc điều trị chỉ có thể bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra. Với phản ứng kịp thời trước vấn đề sức khỏe, bác sĩ khuyên nên loại bỏ khối u nguyên phát phương pháp điều hành, sau đó tổ chức một thời gian dài giai đoạn phục hồi chức năng. Sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị được yêu cầu bổ sung.

Phẫu thuật

Trong một bức tranh lâm sàng như vậy, điều rất quan trọng là xác định bản chất của can thiệp phẫu thuật, dựa trên các chi tiết cụ thể về trọng tâm của bệnh lý, tình trạng chung của cơ thể bị ảnh hưởng. Vì kích thước của khối u đang tăng dần nên cần phải hành động ngay lập tức. Sau khi tập trung cá nhân của một chuyên gia, một số loại phẫu thuật có sẵn cho bệnh nhân:

• cắt bỏ thùy phổi cùng với khối u gây bệnh;
• cắt bỏ biên - một hoạt động cục bộ, thích hợp hơn ở tuổi già, khi loại bỏ đoạn phổi m có sức khỏe kém;
• cắt phổi liên quan đến việc loại bỏ phổi, được thực hiện nhiều hơn 2 m so với giai đoạn ung thư;
• hoạt động kết hợp được quy định nếu một số lượng lớn các tế bào ung thư chiếm ưu thế trong các cơ quan của tim, mạch máu, xương sườn.

Xạ trị

Quy trình này bao gồm việc cho các tế bào gây đột biến tiếp xúc với các loại bức xạ cứng. Phương pháp điều trị ung thư này tổn thương rộng phổi không liên quan. Hoạt động như một biện pháp ngăn chặn hiệu quả sự phát triển và lây lan của di căn. Cùng với các tia sáng, một loại thuốc đặc biệt xâm nhập vào các tế bào ung thư, dưới tác động của nhiệt độ cao, tính chất dược lýđầu tiên làm giảm, và sau đó loại bỏ nấm có thể gây ra bệnh lý. Bản thân phương pháp này không đáng tin cậy, do đó nó được thực hiện như một phần của quá trình điều trị phức tạp.

hóa trị

Quy trình này bao gồm tiêm tĩnh mạch hóa chấtđó ức chế sự phát triển của tế bào ung thư. Trong quá trình chăm sóc đặc biệt, các tế bào ung thư được dán nhãn bằng các loại thuốc có thể làm tăng độ nhạy cảm với tia laser chiếu vào bên ngoài và loại bỏ tổn thương đối với các mô khỏe mạnh. Nhược điểm chính phương pháp nằm ở chỗ nó không thể ngăn chặn hoàn toàn các đột biến bệnh lý và phương pháp chụp huỳnh quang tiêu chuẩn không được xem xét phương pháp thông tin chẩn đoán.

chăm sóc giảm nhẹ

Phương pháp chăm sóc đặc biệt này là bí ẩn nhất, nhưng rất nhiều thông tin. Nó được khuyến khích trong những trường hợp cực đoan, khi trong đầu bệnh nhân có những suy nghĩ về cái chết sắp xảy ra, tự tử. Mục tiêu chính của một bác sĩ hành nghề là đưa bệnh nhân thoát khỏi trạng thái trầm cảm, khôi phục lại niềm vui sống cho họ và mang lại động lực điều trị xứng đáng. Cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trong môi trường bệnh viện. Trước hết, bác sĩ chăm sóc sẽ quan sát biểu hiện của ung thư biểu mô tế bào vảy sau ca phẫu thuật, đồng thời đánh giá cẩn thận trạng thái cảm xúc của bệnh nhân.

Dự báo

Vì bệnh có thể không biểu hiện ngay lập tức nên có khả năng cao bắt đầu một quá trình bệnh lý, phải trả giá cho thái độ hời hợt đối với sức khỏe của chính mình. Kết quả lâm sàng của bệnh nhân phụ thuộc 90% vào kích thước của khối u ác tính và hành vi của nó liên quan đến các cơ quan và hệ thống lân cận. Bạn không thể đưa ra kết luận dựa trên một lần chụp X-quang phổi, bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận trong một thời gian dài. Dự báo đại khái như sau:

1. Trong ung thư tế bào nhỏ, có cơ hội cho một xu hướng tích cực sớm, vì khối u đặc trưng nhạy cảm hơn với hóa trị và Điều trị bức xạ hơn các dạng ung thư khác.
2. Ở giai đoạn đầu của ung thư phổi, kết quả lâm sàng thuận lợi, với 3-4 độ của bệnh đặc trưng, ​​tỷ lệ sống sót của dân số, theo thống kê đáng thất vọng, không vượt quá 10%.

Phòng ngừa

Phân biệt ung thư phổi ở giai đoạn nào là vấn đề nan giải. Nhiệm vụ của mọi bệnh nhân khỏe mạnh là thực hiện kịp thời và thành thạo các biện pháp phòng ngừa bắt buộc để ngăn chặn sự phát triển của một chẩn đoán khủng khiếp như vậy. Điều này đặc biệt đúng đối với các đại diện của cái gọi là "nhóm rủi ro", những người đầu tiên lo sợ cho sức khỏe của họ. Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả cho tất cả các bên liên quan được trình bày chi tiết dưới đây:

• vĩnh viễn từ bỏ mọi thói quen xấu, đặc biệt là hút thuốc lá;
• tránh các yếu tố xã hội và trong nước gây ung thư;
• điều trị dứt điểm các bệnh lý về phổi, không để bệnh lý bùng phát;
• 2 lần một năm với mục đích phòng ngừa đáng tin cậy, thực hiện fluorography;
• sau khi điều trị viêm phế quản và viêm phổi, hãy chắc chắn được kiểm tra;
• những người hút thuốc cũng được khuyến cáo thực hiện nội soi phế quản hàng năm;
• nghiên cứu tất cả các phương pháp hiện có để kiểm tra ung thư phổi;
• chịu trách nhiệm lập kế hoạch mang thai để đứa trẻ sinh ra không bị bệnh tật.

Video

Có thể phát hiện một khối u trong phổi và xác định nó có thể là gì bằng cách kiểm tra chi tiết. Bệnh này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Sự hình thành phát sinh do vi phạm quá trình biệt hóa tế bào, có thể do các yếu tố bên trong và bên ngoài gây ra.

Neoplasms trong phổi là một nhóm lớn gồm nhiều thành tạo khác nhau trong vùng phổi, có cấu trúc, vị trí và bản chất nguồn gốc đặc trưng.

Khối u trong phổi có thể lành tính hoặc ác tính.

khối u lành tính có nguồn gốc, cấu trúc, vị trí khác nhau và các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Khối u lành tính ít gặp hơn khối u ác tính và chiếm khoảng 10% trong tổng số. Chúng có xu hướng phát triển chậm, không phá hủy các mô, vì chúng không có đặc điểm là tăng trưởng xâm nhập. Một số khối u lành tính có xu hướng chuyển thành ác tính.

Tùy thuộc vào vị trí, có:

1. Trung tâm - khối u từ phế quản chính, phân đoạn, thùy. Chúng có thể phát triển bên trong phế quản và các mô xung quanh phổi.
2. Ngoại vi - khối u từ các mô xung quanh và thành của phế quản nhỏ. Phát triển bề ngoài hoặc trong phổi.

Các loại khối u lành tính

Có những khối u phổi lành tính như vậy:

Nói ngắn gọn về khối u ác tính

Tăng.

Ung thư phổi (ung thư biểu mô phế quản) là một khối u bao gồm các mô biểu mô. Bệnh có xu hướng di căn đến các cơ quan khác. Nó có thể nằm ở ngoại vi, phế quản chính, nó có thể phát triển trong lòng phế quản, các mô của cơ quan.

Các khối u ác tính bao gồm:

1. Ung thư phổi có các loại: biểu bì, ung thư biểu mô tuyến, u tế bào nhỏ.
2. Ung thư hạch là một khối u ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Nó có thể xảy ra chủ yếu ở phổi hoặc do di căn.
3. Sarcoma là một khối u ác tính bao gồm mô liên kết. Các triệu chứng tương tự như ung thư, nhưng phát triển nhanh hơn.
4. Ung thư màng phổi là một khối u phát triển trong mô biểu mô của màng phổi. Nó có thể xảy ra ban đầu và do di căn từ các cơ quan khác.

Các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của khối u ác tính và lành tính phần lớn là tương tự nhau. Các yếu tố kích thích tăng sinh mô:

• Hút thuốc chủ động và thụ động. 90% nam giới và 70% nữ giới được chẩn đoán mắc khối u ác tính ở phổi là những người hút thuốc.
• Tiếp xúc với hóa chất độc hại và Chất phóng xạ bởi vì Hoạt động chuyên môn và do ô nhiễm môi trường khu vực sinh sống. Những chất này bao gồm radon, amiăng, vinyl clorua, formaldehyde, crom, asen và bụi phóng xạ.
• Các bệnh mãn tính về đường hô hấp. Sự phát triển của các khối u lành tính có liên quan đến các bệnh như: viêm phế quản mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi, bệnh lao. Nguy cơ ung thư ác tính tăng lên nếu có tiền sử bệnh lao và xơ hóa mãn tính.

Điểm đặc biệt nằm ở chỗ, sự hình thành lành tính có thể không phải do các yếu tố bên ngoài gây ra mà do đột biến gen và khuynh hướng di truyền. Ngoài ra, bệnh ác tính thường xảy ra và sự biến đổi của khối u thành ác tính.

Bất kỳ sự hình thành phổi nào cũng có thể do virus gây ra. Sự phân chia tế bào có thể gây ra vi rút cytomegalovirus, vi rút u nhú ở người, bệnh não chất trắng đa ổ, vi rút simian SV-40, vi rút polyoma ở người.

Các triệu chứng của một khối u trong phổi

Sự hình thành phổi lành tính có nhiều dấu hiệu khác nhau phụ thuộc vào vị trí của khối u, kích thước của nó, các biến chứng hiện có, hoạt động của hormone, hướng phát triển của khối u, độ thông thoáng của phế quản bị suy giảm.

Các biến chứng bao gồm:

• áp xe viêm phổi;
• bệnh ác tính;
• giãn phế quản;
• xẹp phổi;
• sự chảy máu;
• di căn;
• bệnh xơ phổi;
• hội chứng chèn ép.

Sự thông thoáng của phế quản có ba mức độ vi phạm:

• 1 độ - thu hẹp một phần phế quản.
• Độ 2 - hẹp van phế quản.
• Độ 3 - tắc (suy giảm tính thông thoáng) của phế quản.

Trong một thời gian dài, các triệu chứng của khối u có thể không được quan sát thấy. Sự vắng mặt của các triệu chứng rất có thể xảy ra với các khối u ngoại vi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, một số giai đoạn của quá trình bệnh lý được phân biệt.

giai đoạn hình thành

1 giai đoạn. Chạy không có triệu chứng. Ở giai đoạn này, phế quản bị thu hẹp một phần. Bệnh nhân có thể ho với một lượng nhỏ đờm. Ho ra máu rất hiếm. Vào kì thi tia X không phát hiện dị thường. Khối u có thể được hiển thị bằng các nghiên cứu như chụp phế quản, nội soi phế quản, chụp cắt lớp vi tính.

2 giai đoạn. Quan sát thấy hẹp van (van) của phế quản. Vào thời điểm này, lumen của phế quản thực tế đã được đóng lại bởi sự hình thành, nhưng tính đàn hồi của các bức tường không bị phá vỡ. Khi hít vào, lumen mở ra một phần và khi thở ra, nó đóng lại bằng một khối u. Khí phế thũng phát triển trong khu vực phổi được thông khí bởi phế quản. Do sự hiện diện của các tạp chất có máu trong đờm, phù nề niêm mạc, tắc nghẽn hoàn toàn (suy giảm tính thông thoáng) của phổi có thể xảy ra. TẠI mô phổi có thể là sự phát triển của các quá trình viêm. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi ho có đờm nhầy (thường có mủ), ho ra máu, khó thở, mệt mỏi, suy nhược, đau ngực, sốt (do quá trình viêm). Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự xen kẽ của các triệu chứng và sự biến mất tạm thời của chúng (với điều trị). Hình ảnh X-quang cho thấy khả năng thông khí bị suy giảm, sự hiện diện của quá trình viêm ở một đoạn, thùy phổi hoặc toàn bộ cơ quan.

Để có thể đặt chuẩn đoán chính xác chụp phế quản, chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp tuyến tính là bắt buộc.

3 giai đoạn. Sự tắc nghẽn hoàn toàn của phế quản xảy ra, sự siêu âm phát triển và những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô phổi và cái chết của chúng xảy ra. Ở giai đoạn này, bệnh có các biểu hiện như suy hô hấp (thở dốc, ngạt thở), suy nhược toàn thân, đổ mồ hôi nhiều, đau ngực, sốt, ho có đờm mủ (thường có lẫn máu). Đôi khi, chảy máu phổi có thể xảy ra. Trong quá trình kiểm tra, hình ảnh X-quang có thể cho thấy xẹp phổi (một phần hoặc toàn bộ), các quá trình viêm với những thay đổi có tính chất phá hủy mủ, giãn phế quản, giáo dục thể tích trong phổi. Để làm rõ chẩn đoán, một nghiên cứu chi tiết hơn là cần thiết.

Triệu chứng

Các triệu chứng của khối u ác tính cũng khác nhau tùy thuộc vào kích thước, vị trí của khối u, kích thước của lòng phế quản, sự hiện diện của các biến chứng khác nhau, di căn. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm xẹp phổi và viêm phổi.

Ở giai đoạn phát triển ban đầu, sự hình thành khoang ác tính phát sinh trong phổi có ít dấu hiệu. Người bệnh có thể gặp các triệu chứng sau:

• điểm yếu chung, tăng theo tiến trình của bệnh;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• mệt mỏi nhanh chóng;
• khó chịu nói chung.

Các triệu chứng của giai đoạn phát triển khối u ban đầu tương tự như viêm phổi, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, viêm phế quản.

Sự tiến triển của sự hình thành ác tính đi kèm với các triệu chứng như ho có đờm, bao gồm chất nhầy và mủ, ho ra máu, khó thở, nghẹt thở. Khi khối u phát triển thành mạch máu, chảy máu phổi xảy ra.

Một khối phổi ngoại vi có thể không có dấu hiệu cho đến khi nó phát triển vào màng phổi hoặc thành ngực. Sau đó, triệu chứng chính là đau ở phổi xảy ra khi hít vào.

Trong giai đoạn sau của khối u ác tính được biểu hiện:

• tăng điểm yếu liên tục;
• giảm cân;
• suy mòn (cơ thể kiệt sức);
• sự xuất hiện của viêm màng phổi xuất huyết.

chẩn đoán

Để phát hiện khối u, các phương pháp kiểm tra sau đây được sử dụng:

1. huỳnh quang. dự phòng phương pháp chẩn đoán chẩn đoán x-quang, cho phép bạn xác định nhiều thành phần bệnh lý trong phổi. đọc bài báo này.
2. X quang phổi đồng bằng. Cho phép bạn xác định các dạng hình cầu trong phổi có đường viền tròn. Trên X-quang, những thay đổi trong nhu mô của phổi được kiểm tra được xác định ở bên phải, bên trái hoặc cả hai bên.
3. chụp CT. Sử dụng phương pháp chẩn đoán này, nhu mô phổi, những thay đổi bệnh lý trong phổi và từng hạch bạch huyết trong lồng ngực được kiểm tra. Nghiên cứu này được quy định khi cần chẩn đoán phân biệt các khối tròn có di căn, khối u mạch máu, ung thư ngoại vi. Chụp cắt lớp vi tính cho phép bạn chẩn đoán chính xác hơn so với kiểm tra bằng tia X.
4. nội soi phế quản. Phương pháp này cho phép bạn kiểm tra khối u và tiến hành sinh thiết để kiểm tra tế bào học thêm.
5. Chụp phổi. Nó ngụ ý chụp X-quang mạch máu xâm lấn bằng chất tương phản để phát hiện các khối u mạch máu của phổi.
6. Chụp cộng hưởng từ. Phương pháp chẩn đoán này được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng để chẩn đoán bổ sung.
7. thủng màng phổi. nghiên cứu trong khoang màng phổi với một vị trí ngoại vi của khối u.
8. Kiểm tra tế bào học của đờm. Giúp xác định sự hiện diện của khối u nguyên phát, cũng như sự xuất hiện của di căn trong phổi.
9. Nội soi lồng ngực. Nó được thực hiện để xác định khả năng hoạt động của một khối u ác tính.

huỳnh quang.

nội soi phế quản.

Chụp phổi.

Chụp cộng hưởng từ.

thủng màng phổi.

Kiểm tra tế bào học của đờm.

Nội soi lồng ngực.

Người ta tin rằng lành tính sự hình thành tiêu điểm phổi có kích thước không quá 4 cm, những thay đổi tiêu cự lớn hơn cho thấy bệnh ác tính.

Sự đối đãi

Tất cả các khối u đều có thể phương thức hoạt động sự đối đãi. Các khối u lành tính có thể được loại bỏ ngay sau khi chẩn đoán để tránh sự gia tăng diện tích các mô bị ảnh hưởng, chấn thương do phẫu thuật, sự phát triển của các biến chứng, di căn và ác tính. Đối với các khối u ác tính và các biến chứng lành tính, có thể cần phải phẫu thuật cắt thùy hoặc cắt bỏ hai thùy phổi để loại bỏ một thùy phổi. Với sự tiến triển của các quá trình không thể đảo ngược, phẫu thuật cắt phổi được thực hiện - cắt bỏ phổi và các hạch bạch huyết xung quanh.

Cắt phế quản.

Sự hình thành khoang trung tâm khu trú trong phổi được loại bỏ bằng cách cắt bỏ phế quản mà không ảnh hưởng đến nhu mô phổi. Với nội địa hóa như vậy, việc loại bỏ có thể được thực hiện bằng nội soi. Để loại bỏ các khối u có đáy hẹp, người ta thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thành phế quản có cửa sổ và đối với các khối u có đáy rộng, phẫu thuật cắt bỏ phế quản hình tròn được thực hiện.

Đối với các khối u ngoại biên, các phương pháp điều trị phẫu thuật như tạo mầm, cắt bỏ rìa hoặc cắt bỏ phân đoạn. Với kích thước đáng kể của khối u, phẫu thuật cắt thùy được sử dụng.

Các khối phổi được loại bỏ bằng nội soi lồng ngực, phẫu thuật mở lồng ngực và nội soi lồng ngực bằng video. Trong quá trình phẫu thuật, sinh thiết được thực hiện và vật liệu thu được sẽ được gửi để kiểm tra mô học.

Đối với khối u ác tính can thiệp phẫu thuật không thực hiện trong các trường hợp sau:

• khi không thể loại bỏ hoàn toàn khối u;
• di căn ở khoảng cách xa;
• suy giảm chức năng của gan, thận, tim, phổi;
• bệnh nhân trên 75 tuổi.

Sau khi loại bỏ khối u ác tính, bệnh nhân được hóa trị hoặc xạ trị. Trong nhiều trường hợp, các phương pháp này được kết hợp.

U phổi lành tính là một thuật ngữ chung bao gồm con số lớn khối u nguồn gốc khác nhau và cấu trúc mô học, có nội địa hóa và các tính năng khác nhau Lâm sàng.
Mặc dù các khối u phổi lành tính ít phổ biến hơn nhiều so với ung thư, nhưng chúng chiếm khoảng 7-10% trong tất cả các khối u phổi.
Thông thường sự phân biệt giữa các khối u phổi lành tính và ác tính là rất có điều kiện. Một số khối u lành tính ban đầu có xu hướng ác tính, với sự phát triển của sự phát triển thâm nhiễm và di căn. Tuy nhiên, đại đa số các tác giả cho rằng sự tồn tại của khái niệm "u phổi lành tính", với tư cách là một nhóm lâm sàng và hình thái, là khá hợp lý. Mặc dù có sự khác biệt về cấu trúc mô học, các khối u phổi lành tính kết hợp sự phát triển chậm trong nhiều năm, không có hoặc hiếm các biểu hiện lâm sàng trước khi xuất hiện các biến chứng và quan trọng nhất là sự hiếm gặp tương đối của khối u ác tính, giúp phân biệt rõ ràng chúng với ung thư phổi hoặc sarcoma và xác định các cách tiếp cận khác để lựa chọn chiến thuật và phương pháp điều trị phẫu thuật.
Phân loại và giải phẫu bệnh
Từ quan điểm giải phẫu học, tất cả u phổi lành tính được chia thành trung tâm và ngoại biên. Đến Trung tâm bao gồm các khối u từ phế quản chính, phế quản thùy và phế quản phân đoạn. Hướng chính của sự phát triển liên quan đến thành phế quản có thể khác nhau và được đặc trưng chủ yếu bởi sự phát triển nội phế quản, ngoại phế quản hoặc hỗn hợp. khối u ngoại vi phát triển từ các phế quản xa hơn hoặc từ các thành phần của mô phổi. Chúng có thể nằm ở những khoảng cách khác nhau so với bề mặt của phổi. Có những khối u bề ngoài (dưới màng phổi) và sâu.. Loại thứ hai thường được gọi là trong phổi. Chúng có thể được bản địa hóa trong vui nhộn, trung bình hoặc vỏ não vùng phổi.
Các khối u lành tính ngoại vi có phần phổ biến hơn so với các khối u trung tâm. Đồng thời, chúng có thể khu trú thường xuyên như nhau ở cả phổi phải và phổi trái. Khu trú bên phải là điển hình hơn cho các khối u phổi lành tính trung tâm. Không giống như ung thư phổi, các khối u lành tính chủ yếu phát triển từ phế quản chính và phế quản thùy chứ không phải từ các phế quản phân đoạn.
u tuyến là loại cấu trúc mô học phổ biến nhất của khối u trung tâm, và hamartomas- ngoại vi. Trong tất cả các khối u lành tính hiếm gặp, chỉ có u nhú có một địa phương hóa chủ yếu tập trung, và quái thai nằm trong độ dày của nhu mô phổi. Các khối u còn lại có thể là cả trung tâm và ngoại vi, mặc dù khu trú ngoại vi là đặc trưng hơn của các khối u thần kinh.

u tuyến
Tất cả u tuyến đều là u biểu mô, phát triển chủ yếu từ các tuyến của niêm mạc phế quản. Trong số tất cả các khối u phổi lành tính, u tuyến chiếm 60-65%. Trong phần lớn các trường hợp (80-90%) họ có một địa phương hóa trung tâm.
U tuyến trung tâm, bắt đầu phát triển trong thành phế quản, thường phát triển lan rộng vào lòng phế quản, đẩy lùi màng nhầy, nhưng không mọc lên. Khi khối u phát triển, chèn ép màng nhầy dẫn đến teo và đôi khi gây loét. Với loại phát triển u tuyến nội phế quản, các dấu hiệu suy giảm khả năng thông khí của phế quản xuất hiện khá nhanh và phát triển. Với sự phát triển ngoài phế quản, khối u có thể lan rộng trong bề dày của phế quản hoặc bên ngoài phế quản. Thường có sự kết hợp nhiều loại khác nhau tăng trưởng khối u - tăng trưởng hỗn hợp. Có tính đến bản chất lành tính của hầu hết các khối u carcinoid, khối u và khối u niêm mạc trong thực hành lâm sàng, nên coi chúng là khối u lành tính có xu hướng ác tính và trên cơ sở này, có điều kiện giữ lại thuật ngữ "u tuyến" cho chúng. , mà theo cấu trúc mô họcđược chia thành 4 loại chính: loại carcinoid (carcinoid), loại mucoepidermoid, loại u hình trụ (cylindromas) và u tuyến kết hợp, kết hợp cấu trúc của carcinoid và hình trụ.
Carcinoid trong số tất cả các u tuyến, là phổ biến nhất, trong 81-86%. Những khối u này phát triển từ các tế bào biểu mô biệt hóa kém. Các tế bào được sắp xếp trong các đảo rắn ở dạng ống và hình hoa thị, tạo thành các cấu trúc khảm.
Có carcinoid biệt hóa cao (điển hình), carcinoid biệt hóa vừa phải (không điển hình) và carcinoid biệt hóa kém (đồng hóa và kết hợp). Khối u ác tính phát triển trong 5-10% trường hợp. Carcinoid ác tính có sự phát triển thâm nhiễm và khả năng di căn lympho và máu đến các cơ quan và mô ở xa - gan, phổi khác, xương, não, da, thận, tuyến thượng thận, tuyến tụy. Nó khác với ung thư ở chỗ phát triển chậm hơn và di căn muộn hơn nhiều, phẫu thuật triệt để cho kết quả lâu dài tốt và tái phát tại chỗ ít phổ biến hơn nhiều.
U tuyến của các loại mô học khác ít phổ biến hơn nhiều so với carcinoid. Họ cũng có khả năng ác tính.

Hamartoma
Thuật ngữ "hamartoma" (từ tiếng Hy Lạp "hamartia" - lỗi, lỗ hổng) ban đầu được đề xuất vào năm 1904 bởi E. Albrecht cho sự hình thành rối loạn sinh sản của gan. Nó có nhiều từ đồng nghĩa. Trong văn học Mỹ, u hamartoma thường được gọi là u sụn.
Hamartoma là khối u phổi lành tính phổ biến thứ hai và là khối u đầu tiên trong số các khối ngoại vi của quá trình nội địa hóa này. Hơn một nửa các khối u phổi lành tính ngoại biên (60-64%) là u thừa.
Hamartoma là một khối u có nguồn gốc bẩm sinh, trong đó có thể có các yếu tố khác nhau của mô mầm. Trong hầu hết các hamartomas, người ta tìm thấy các đảo sụn trưởng thành có cấu trúc không điển hình, được bao quanh bởi các lớp mỡ và mô liên kết. Có thể có các hốc giống như khe được lót bằng biểu mô tuyến. Thành phần của khối u có thể bao gồm các mạch có thành mỏng, các sợi cơ trơn, sự tích tụ của các tế bào bạch huyết.
Hamartoma thường là một khối tròn dày đặc, với bề mặt nhẵn hoặc thường gập ghềnh hơn. Khối u được phân định khá rõ ràng với các mô xung quanh, không có vỏ bọc và được bao quanh bởi nhu mô phổi đẩy. Hamartomas nằm ở độ dày của phổi - trong phổi hoặc bề ngoài - dưới màng phổi. Khi lớn lên, chúng có thể chèn ép các mạch và phế quản của phổi, nhưng không làm chúng nảy mầm.
Hamartomas thường nằm ở các đoạn trước của phổi. Tăng trưởng chậm và các trường hợp phát triển nhanhđại diện cho lý luận. Khả năng ác tính của chúng là cực kỳ nhỏ, chỉ có những quan sát về sự biến đổi của một khối u thừa thành một khối u ác tính - u nguyên bào hamarto.

u xơ phổi được tìm thấy trong số các khối u lành tính khác của nội địa hóa này trong 1-7,5% trường hợp. Bệnh xảy ra chủ yếu ở nam giới, trong khi cả phổi phải và trái đều có thể bị ảnh hưởng thường xuyên như nhau. Thông thường có một nội địa hóa ngoại vi của khối u. U xơ ngoại vi đôi khi có thể kết nối với cuống hẹp phổi. U xơ thường có kích thước nhỏ - đường kính 2-3 cm, nhưng cũng có thể đạt kích thước khối u khổng lồ chiếm gần một nửa khoang ngực. Không có dữ liệu thuyết phục về khả năng ác tính của u xơ phổi.
Về mặt vĩ mô, u xơ là một nút khối u màu trắng dày đặc với bề mặt nhẵn mịn. Với sự định vị trung tâm của u xơ trong quá trình nội soi phế quản, bề mặt nội phế quản của khối u có màu trắng hoặc đỏ do tăng huyết áp của màng nhầy. Đôi khi có thể nhìn thấy vết loét trên màng nhầy bao phủ u xơ.
Khối u có một viên nang hình thành tốt, phân định rõ ràng với các mô xung quanh. Tính nhất quán của khối u là đàn hồi dày đặc. Trên mặt cắt, mô khối u thường có màu xám, có những vùng có mật độ khác nhau, đôi khi có những ổ hóa thạch, hốc dạng nang.
.
u nhú - một khối u phát triển độc quyền trong phế quản, chủ yếu là những khối u lớn. Một tên khác của u nhú là fibroepithelioma. Nó xảy ra khá hiếm, trong 0,8-1,2% của tất cả các khối u phổi lành tính. Trong hầu hết các trường hợp, u nhú phế quản được kết hợp với u nhú khí quản và thanh quản. Khối u luôn được bao phủ bởi biểu mô ở bên ngoài và phát triển ra bên ngoài, tức là trong lòng phế quản, thường làm tắc hoàn toàn phế quản. Theo thời gian, u nhú có thể trở thành ác tính.
Về mặt đại thể, papilloma là một khối hình thành giới hạn trên một cuống hoặc căn cứ rộng với bề mặt hạt mịn hoặc thô có thùy không đều, màu sắc - từ hồng đến đỏ sẫm. Qua vẻ bề ngoài u nhú có thể giống như " súp lơ”, “quả mâm xôi” hoặc “tổ gà”. Tính nhất quán của nó, như một quy luật, là đàn hồi mềm, ít thường xuyên hơn - đàn hồi cứng.

ung thư biểu mô - một khối u biểu mô, rất có thể phát sinh từ các tuyến phế quản, trong đó các tế bào sáng lớn cụ thể với độ hạt zosinophilic của tế bào chất và một nhân tối nhỏ được tìm thấy - tế bào ung thư, tạo thành cơ sở của khối u. Oncocytomas được tìm thấy trong tuyến nước bọt và tuyến giáp, thận. Vị trí phổi ban đầu của khối u là cực kỳ một sự kiện hiếm hoi, khoảng mười quan sát như vậy đã được mô tả trong tài liệu.
Ung thư biểu mô phổi được phát hiện ở những người trẻ tuổi và trung niên, khu trú trong thành phế quản, nhô vào trong lòng của nó dưới dạng hình thành polypoid, đôi khi làm tắc nghẽn hoàn toàn và phát triển quanh phế quản dưới dạng một nút được xác định rõ ràng. Ngoài ra còn có một khối u phổi nội địa hóa ngoại vi. U tế bào ung thư có một lớp vỏ mỏng ngăn cách chúng với các mô xung quanh. Họ có một khóa học lành tính.

khối u mạch máu xảy ra trong 2,5-3,5% của tất cả các trường hợp u phổi lành tính. Không bao gồm u máu nội mô, u tế bào quanh mạch máu và u máu mao mạch. Ngoài ra, các khối u mạch máu khác được tìm thấy trong phổi - u mạch máu hang, khối u cuộn mạch, khối u từ mạch bạch huyết - u mạch bạch huyết. Tất cả chúng có thể có cả trung tâm và nội địa hóa ngoại vi.
Tất cả các khối u mạch máu đều hình tròn, tính nhất quán dày đặc hoặc đàn hồi dày đặc và nang mô liên kết. Màu sắc bề mặt thay đổi từ hồng nhạt đến đỏ sẫm. Kích thước của khối u có thể khác nhau - từ đường kính vài mm đến rất lớn (20 cm trở lên). khối u mạch máu kích thước nhỏ thường được chẩn đoán với sự định vị của chúng trong các phế quản lớn và sự phát triển của ho ra máu hoặc xuất huyết phổi.
U máu nội mô và u tế bào quanh mạch máu có tốc độ phát triển nhanh, thường thâm nhiễm, có xu hướng thoái hóa ác tính, sau đó là quá trình tổng quát hóa nhanh chóng của khối u. Nhiều tác giả đề nghị phân loại các khối u mạch này là lành tính có điều kiện. Không giống như chúng, u máu mao mạch và hang không dễ bị ác tính, được đặc trưng bởi sự phát triển hạn chế và tăng chậm.

khối u thần kinh có thể phát triển từ các tế bào vỏ thần kinh (u thần kinh, u xơ thần kinh), từ các tế bào của hệ thần kinh giao cảm (u hạch), từ paraganglia không chứa chromaffin (u tế bào chemodectoma và pheochromocytomas). Trong số các khối u thần kinh lành tính ở phổi, u thần kinh và u xơ thần kinh chủ yếu được quan sát thấy, ít gặp hơn nhiều - u hóa học.
Nhìn chung, các khối u thần kinh hiếm khi được phát hiện trong phổi, chiếm khoảng 2% trong tất cả các trường hợp u lành tính. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường xuyên như nhau ở cả phổi phải và trái. Tất cả các khối u thần kinh trong phần lớn các trường hợp đều có vị trí ngoại vi. Đôi khi chúng kết nối với một thân cây nhẹ. Các khối u trung tâm với nội địa hóa nội phế quản là rất hiếm. U thần kinh và u sợi thần kinh đôi khi được quan sát đồng thời ở cả hai phổi. Nhiều u xơ thần kinh ở phổi có thể là biểu hiện của bệnh u xơ thần kinh - bệnh Recklinghausen.
Các khối u thần kinh thường phát triển chậm, trong một số ít trường hợp đạt đến kích thước lớn. Về mặt vĩ mô, chúng là những hạch tròn dày đặc với một viên nang rõ rệt, trên vết cắt chúng có màu vàng xám. Câu hỏi về khả năng ác tính của các khối u thần kinh đang gây nhiều tranh cãi. Cùng với ý kiến ​​​​hiện có về một quá trình hoàn toàn lành tính của bệnh, một số tác giả trích dẫn các quan sát về ác tính của các khối u phổi thần kinh. Hơn nữa, một số tác giả đề nghị coi u thần kinh là khối u ác tính tiềm ẩn.

u mỡ - một khối u lành tính của mô mỡ. Nó là hiếm trong phổi. Chủ yếu là lipomas phát triển trong phế quản lớn (chính, thùy), bức tường của nó chứa được phát hiện bằng kính hiển vi mô mỡ tuy nhiên, cũng có thể xảy ra ở những phần xa hơn của cây phế quản. U mỡ phổi cũng có thể nội địa hóa ở ngoại vi. U mỡ phổi có phần phổ biến hơn ở nam giới, tuổi tác và nội địa hóa của chúng không điển hình. Với vị trí nội phế quản của khối u, các biểu hiện lâm sàng của bệnh tăng lên khi chức năng dẫn lưu của các phần phổi bị ảnh hưởng bị rối loạn với các triệu chứng đặc trưng của bệnh này. Việc xác định một lipoma ngoại biên của phổi, như một quy luật, là một phát hiện X-quang tình cờ. Khối u phát triển chậm, ác tính không phải là điển hình cho nó.
Về mặt đại thể, lipomas có hình dạng tròn hoặc hình thùy, độ đặc đàn hồi dày đặc và một viên nang riêng biệt. Trên vết cắt, chúng có màu hơi vàng, cấu trúc chia thùy. Hình ảnh nội soi phế quản của lipoma nội phế quản có đặc điểm - một thành nhẵn có hình tròn, màu vàng nhạt. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, u mỡ bao gồm các tế bào mỡ trưởng thành, với vách ngăn mô liên kết ngăn cách các đảo mô mỡ.
Leiomyoma là một khối u phổi lành tính hiếm gặp phát triển từ các sợi cơ trơn của thành phế quản hoặc mạch máu. Phổ biến hơn ở phụ nữ. Nó có thể có cả nội địa hóa trung tâm và ngoại vi. Các khối u trung tâm có hình dạng của một polyp trên cuống hoặc đế rộng. U cơ trơn ngoại vi có thể ở dạng nhiều nút. Các khối u phát triển chậm, đôi khi đạt kích thước đáng kể. Leiomyomas có kết cấu mềm, được bao quanh bởi một viên nang được xác định rõ.

u quái - sự hình thành có nguồn gốc từ phôi thai, thường bao gồm một số loại mô. Nó có thể ở dạng u nang hoặc khối u đặc. Nó có nhiều từ đồng nghĩa - dermoid, u nang dermoid, khối u phức tạp, phôi thai, v.v. Nó tương đối hiếm gặp ở phổi - khoảng 1,5-2,5% trong tất cả các trường hợp u lành tính. Nó được phát hiện chủ yếu ở độ tuổi trẻ, mặc dù các quan sát về u quái ở người già và thậm chí cả người già đã được mô tả. U quái phát triển chậm, với sự hiện diện của u nang do nhiễm trùng thứ cấp, sự siêu âm của nó có thể phát triển. Có thể ác tính của khối u. U quái ác (teratoblastoma) có khối u phát triển xâm lấn, phát triển vào màng phổi thành, các cơ quan lân cận. U quái luôn nằm ở ngoại vi, thường có tổn thương thùy trên của phổi trái. Khối u có hình tròn, bề mặt mấp mô, đặc quánh hoặc đàn hồi đặc. Viên nang được xác định rõ ràng. Thành nang bao gồm mô liên kết, được lót từ bên trong bằng biểu mô một lớp hoặc phân tầng. U nang bì có thể là một hoặc nhiều ngăn, khoang này thường chứa các khối giống như chất béo màu vàng hoặc hơi nâu, tóc, răng, xương, sụn, tuyến mồ hôi và bã nhờn.

Phòng khám và chẩn đoán
Các khối u phổi lành tính được quan sát thường xuyên như nhau ở nam và nữ. Thông thường chúng được nhận ra trên khuôn mặt tuổi Trẻđến 30-35 tuổi. Các triệu chứng của u phổi lành tính rất đa dạng. Chúng phụ thuộc vào vị trí của khối u, hướng phát triển của nó, mức độ vi phạm tính thông thoáng của phế quản, sự hiện diện của các biến chứng.
biến chứng Diễn biến của u phổi lành tính bao gồm: xẹp phổi, xơ phổi, giãn phế quản, áp xe phổi, chảy máu, hội chứng chèn ép, u ác tính, di căn.
Các khối u phổi lành tính có thể không có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào của bệnh trong một thời gian khá dài. Điều này đặc biệt đúng đối với các khối u ngoại vi. Do đó, theo đặc điểm của quá trình lâm sàng, một số giai đoạn được phân biệt:
tôi sân khấu - khóa học không có triệu chứng;
giai đoạn II - với ban đầu và
Giai đoạn III - với các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng.
Với các khối u trung tâm, tốc độ và mức độ nghiêm trọng của sự phát triển các biểu hiện lâm sàng của bệnh và các biến chứng phần lớn được xác định bởi mức độ suy yếu của phế quản. Có 3 mức độ vi phạm tính thông phế quản:
I - co thắt phế quản một phần;
II - co thắt phế quản van hoặc van;
III - tắc phế quản.
Theo ba mức độ vi phạm độ bền của phế quản, ba giai đoạn lâm sàng của quá trình bệnh được phân biệt.
Giai đoạn lâm sàng đầu tiên tương ứng với co thắt phế quản một phần, khi lòng phế quản vẫn chưa bị thu hẹp đáng kể. Nó thường không có triệu chứng. Bệnh nhân đôi khi ghi nhận ho, sự xuất hiện của một lượng nhỏ đờm, hiếm khi ho ra máu. Tình trạng chung vẫn tốt. Hình ảnh X quang thường bình thường. Chỉ đôi khi có dấu hiệu giảm thông khí của vùng phổi. Bản thân khối u trong phế quản có thể được phát hiện bằng chụp cắt lớp tuyến tính, chụp phế quản và CT.
Giai đoạn lâm sàng thứ hai liên quan đến sự xuất hiện của cái gọi là hẹp van hoặc van của phế quản. Nó xảy ra khi khối u đã chiếm phần lớn lòng phế quản, nhưng tính đàn hồi của thành phế quản vẫn được bảo tồn. Với chứng hẹp van, sự mở một phần của lòng phế quản xảy ra ở độ cao của hơi thở và khối u đóng lại khi thở ra. Khí phế thũng xuất hiện ở khu vực phổi được thông khí bởi phế quản bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn này có thể xảy ra tắc nghẽn hoàn toàn phế quản do niêm mạc phù nề, khạc ra máu. Đồng thời, trong mô phổi nằm ở ngoại vi của khối u, rối loạn thông khí và viêm xảy ra. Triệu chứng lâm sàng của thời kỳ thứ hai đã được thể hiện rõ ràng: nhiệt độ cơ thể tăng lên, xuất hiện ho có đờm nhầy hoặc nhầy, khó thở, có thể ho ra máu, đau ngực, suy nhược, mệt mỏi xuất hiện.
Kiểm tra X-quang, tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, mức độ thông thoáng của phế quản, cho thấy các rối loạn thông khí và các thay đổi viêm ở một đoạn, một số đoạn, một thùy phổi hoặc toàn bộ phổi. Hiện tượng giảm thông khí và thậm chí là xẹp phổi trong giai đoạn này có thể được thay thế bằng hình ảnh phát triển khí phế thũng của nó và ngược lại. Chẩn đoán giả định, như trong giai đoạn đầu tiên, có thể được làm rõ bằng chụp cắt lớp tuyến tính, chụp phế quản và CT.
Nói chung, thời kỳ thứ hai được đặc trưng bởi một đợt bệnh không liên tục. Dưới ảnh hưởng của điều trị, giảm phù nề và viêm ở vùng khối u, thông khí phổiđược phục hồi và các triệu chứng của bệnh có thể biến mất trong một thời gian nhất định.
Giai đoạn lâm sàng thứ ba và các biểu hiện lâm sàng của nó có liên quan đến sự tắc nghẽn hoàn toàn và dai dẳng của phế quản bởi một khối u, với sự phát triển của siêu âm phổi ở vùng chọn lọc, những thay đổi không thể đảo ngược trong mô phổi và cái chết của nó. Mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng phần lớn phụ thuộc vào kích thước của phế quản bị tắc nghẽn và thể tích của mô phổi bị ảnh hưởng. Đặc điểm là tăng nhiệt độ cơ thể kéo dài, đau ngực, khó thở, đôi khi nghẹt thở, suy nhược, đổ quá nhiều mồ hôi, khó chịu nói chung. Ho có đờm mủ hoặc nhầy, thường có lẫn máu. Với một số loại khối u, chảy máu phổi có thể phát triển.
Trong giai đoạn này, xẹp phổi một phần hoặc toàn bộ phổi, thùy, phân đoạn với sự hiện diện có thể có của những thay đổi phá hủy mủ viêm, giãn phế quản được xác định bằng phương pháp X quang. Với chụp cắt lớp tuyến tính, một "gốc phế quản" được phát hiện. Có thể đánh giá chính xác nhất khối u trong phế quản và tình trạng của mô phổi bằng cách chụp cắt lớp vi tính.
Trong một bức tranh không đặc trưng về các triệu chứng thực thể ở các khối u phổi trung tâm, ran khô và ẩm, suy yếu hoặc hoàn toàn không có. tiếng thở, độ đục cục bộ của âm thanh bộ gõ. Ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn phế quản chính kéo dài, lồng ngực không đối xứng, hẹp khoảng liên sườn, hố thượng đòn và hố dưới đòn sâu hơn, nửa ngực tương ứng bị trễ khi cử động hô hấp.
Mức độ nghiêm trọng và tốc độ phát triển của tắc nghẽn phế quản phụ thuộc vào cường độ và bản chất của sự phát triển khối u. Với khối u phát triển quanh phế quản, các triệu chứng lâm sàng phát triển chậm, hiếm khi xảy ra tắc nghẽn hoàn toàn phế quản.
Các khối u phổi lành tính ngoại vi trong giai đoạn đầu tiên, không có triệu chứng không tự biểu hiện. Trong thứ hai và thứ ba, tức là trong giai đoạn ban đầu và giai đoạn biểu hiện lâm sàng rõ rệt, các triệu chứng và lâm sàng của khối u lành tính ngoại vi được xác định bởi kích thước của khối u, độ sâu của vị trí của nó trong mô phổi và mối quan hệ với các phế quản, mạch và phế quản lân cận. Nội tạng. Khối u lớn, chạm đến thành ngực hoặc cơ hoành có thể gây đau ngực, khó thở; với nội địa hóa ở các phần trung gian của phổi - đau ở vùng tim. Nếu khối u gây ra sự xói mòn của mạch máu, ho ra máu hoặc xuất huyết phổi sẽ xuất hiện. Khi một phế quản lớn bị nén, cái gọi là "tập trung" của khối u ngoại vi xảy ra. Bệnh cảnh lâm sàng trong trường hợp này là do hiện tượng suy giảm tính thông thoáng phế quản của các phế quản lớn và giống với bệnh cảnh lâm sàng của khối u trung tâm.
Theo nguyên tắc, các khối u phổi lành tính ngoại biên được phát hiện dễ dàng bằng kiểm tra X-quang thông thường. Đồng thời, chúng được hiển thị dưới dạng các bóng tròn có kích thước khác nhau với các đường viền rõ ràng nhưng không hoàn toàn mượt mà. Cấu trúc của chúng thường đồng nhất, nhưng có thể có các thể vùi dày đặc: vôi hóa vón cục đặc trưng của hamartomas, các mảnh xương trong u quái. Có thể đánh giá chi tiết cấu trúc của các khối u lành tính theo dữ liệu CT. Phương pháp này cho phép bạn thiết lập một cách đáng tin cậy, ngoài các tạp chất dày đặc, sự hiện diện của chất béo, đặc trưng của lipomas, hamartomas, fibromas và chất lỏng trong khối u mạch máu, u nang da. chụp CT sử dụng kỹ thuật tăng cường bolus tương phản, nó cũng cho phép, theo mức độ của các chỉ số đo mật độ của sự hình thành bệnh lý, tiến hành chẩn đoán phân biệt một cách đáng tin cậy các khối u lành tính với ung thư ngoại vi và di căn, u lao và khối u mạch máu.

Nội soi phế quản là phương pháp quan trọng nhất để chẩn đoán khối u trung tâm. Khi nó được thực hiện, sinh thiết khối u được thực hiện, giúp chẩn đoán hình thái chính xác. Cũng có thể thu thập tài liệu cho các nghiên cứu tế bào học và mô học với các khối u ngoại vi của phổi. Đối với những mục đích này, hút xuyên thành ngực hoặc Sinh thiết kim, đặt ống thông sâu xuyên phế quản. Sinh thiết được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X.
Một hình ảnh lâm sàng đặc biệt, cái gọi là "hội chứng carcinoid", trong một số trường hợp có thể đi kèm với quá trình carcinoid phổi. tính chất đặc trưng của các khối u này là sự tiết hormone và các hoạt chất sinh học khác.
Hình ảnh lâm sàng của hội chứng carcinoid được đặc trưng bởi cảm giác nóng tái phát ở đầu, cổ và chi trên, tiêu chảy, từng cơn co thắt phế quản, bệnh da liễu, rối loạn tâm thần. Ở phụ nữ có u tuyến phế quản trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố liên quan đến chu kỳ buồng trứng-kinh nguyệt, có thể quan sát thấy ho ra máu. Hội chứng carcinoid hiếm khi xảy ra với carcinoid phế quản, chỉ trong 2-4% trường hợp, ít phổ biến hơn 4-5 lần so với khối u carcinoid đường tiêu hóa. Với khối u ác tính của loại carcinoid, tần suất phát triển và mức độ nghiêm trọng của biểu hiện lâm sàng của hội chứng carcinoid tăng lên đáng kể.