Tổn thương khu trú ở phổi trên CT. Hình thành tiêu điểm đơn độc của phổi: chẩn đoán phân biệt

Một tiêu điểm duy nhất trong phổi là một khu vực tăng độ nén cục bộ, có hình tròn hoặc hình bầu dục và đạt đường kính 30 mm. Nguyên nhân của những con dấu như vậy có thể khác nhau và để thiết lập chúng, việc kiểm tra bởi bác sĩ và chụp X-quang là không đủ. Để đưa ra chẩn đoán chính xác, đáng tin cậy, một số nghiên cứu quan trọng sẽ phải được thực hiện (phân tích sinh hóa máu, đờm, cũng như chọc thủng mô phổi).

Có một niềm tin phổ biến rằng yếu tố kích thích sự xuất hiện của các ổ trong phổi chỉ là bệnh lao, nhưng điều này không đúng.

Thông thường, các tổn thương trong mô phổi là triệu chứng của các tình trạng sau:

u ác tính;
trao đổi chất lỏng trong các cơ quan của hệ hô hấp bị suy yếu;
viêm phổi kéo dài.

Đó là lý do tại sao khi chẩn đoán, cần sử dụng kết quả xét nghiệm máu và đờm trong phòng thí nghiệm. Ngay cả khi bác sĩ chắc chắn rằng bệnh nhân đang bị viêm phổi khu trú, kết quả xét nghiệm sẽ giúp xác định tác nhân gây bệnh và loại bỏ nó với sự trợ giúp của phác đồ điều trị phù hợp với từng cá nhân.

Đôi khi mọi người không vội vàng thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán do phòng thí nghiệm ở xa nơi họ ở. Việc bỏ qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là điều rất không mong muốn, vì nếu không được điều trị, trọng tâm trong phổi bắt đầu trở thành thứ yếu.

Đặc điểm của các tiêu điểm về mặt giải phẫu

Về mặt giải phẫu, các ổ phổi đơn lẻ là những vùng bị thay đổi của mô phổi hoặc sự hiện diện bệnh lý của chất lỏng trong đó (máu hoặc đờm).

Cần lưu ý rằng các tiêu chí trong phân loại tổn thương phổi quốc tế và trong nước là khác nhau. Y học nước ngoài ghi nhận các ổ duy nhất trong phổi hình thành đạt 3 cm. Tại Liên bang Nga, các ổ trong mô phổi được chẩn đoán nếu đường kính của chúng không vượt quá 10 mm. Mọi thứ lớn đề cập đến thâm nhiễm hoặc u lao.

Vấn đề chẩn đoán và phân loại đáng tin cậy các tổn thương trong phổi là một trong những vấn đề quan trọng nhất trong y học.

Nếu bạn tin vào số liệu thống kê, thì từ 60 đến 70 phần trăm các ổ đơn lẻ trong mô phổi tái phát sau khi điều trị là khối u ác tính. Đó là lý do tại sao người ta chú ý nhiều đến việc phát triển các phương pháp chẩn đoán mới trong lĩnh vực này.

Cho đến nay, các thủ tục chẩn đoán sau đây được sử dụng rộng rãi:

Kiểm tra bằng máy tính, bao gồm chụp cắt lớp, cho phép bạn xác định kích thước của các ổ trong phổi với độ chính xác cao.
chụp X quang.
Chụp cộng hưởng từ.
Xét nghiệm máu và đờm, cũng như mô phổi.

Mặc dù độ tin cậy của kết quả của những nghiên cứu này, vẫn không có thuật toán thống nhất để chẩn đoán khi tìm thấy các ổ trong các mô phổi. Mỗi trường hợp bệnh là cá nhân và nên được xem xét riêng biệt với thông lệ chung.

Các ổ đơn độc trong phổi: khả năng chẩn đoán bằng tia phóng xạ

Chẩn đoán chính xác và chẩn đoán chính xác là rất quan trọng khi tìm thấy các ổ đơn lẻ trong phổi. Chẩn đoán bức xạ trong những trường hợp này cung cấp hỗ trợ khó đánh giá quá cao.

Nhiệm vụ chính của chẩn đoán bức xạ của các ổ trong phổi:

Sử dụng các phương pháp này, có thể xác định bản chất nguồn gốc của các ổ trong phổi và xác định xem chúng là ác tính hay lành tính.
Chẩn đoán bức xạ cho phép bạn xác định một cách đáng tin cậy dạng bệnh lao khi nó được phát hiện.

Tuy nhiên, với sự trợ giúp của chụp X quang và chụp huỳnh quang, rất khó để nhìn thấy các thành tạo đơn lẻ có đường kính dưới 1 cm, ngoài ra, do các cấu trúc khác nhau nằm về mặt giải phẫu ở xương ức nên đôi khi không thể phân biệt được kích thước lớn. -các ổ có vảy ở phổi. Do đó, trong chẩn đoán, chụp cắt lớp vi tính được ưu tiên hơn. Nó có thể kiểm tra mô phổi từ các góc độ khác nhau và thậm chí trong một phần. Điều này loại bỏ khả năng các thành phần đơn lẻ sẽ không thể phân biệt được đằng sau cơ tim, xương sườn hoặc gốc phổi.

Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp chẩn đoán độc đáo có thể phát hiện không chỉ các tổn thương mà còn cả viêm phổi, khí phế thũng và các tình trạng bệnh lý khác của phổi. Nhưng phải nhớ rằng ngay cả phương pháp chẩn đoán này cũng có nhược điểm. Vì vậy, trong khoảng 50% trường hợp nghiên cứu ban đầu, các khối u có đường kính dưới 5 mm không được phát hiện trong ảnh. Điều này là do những khó khăn như tìm kiếm các tiêu điểm ở trung tâm phổi, kích thước nhỏ của các thành tạo hoặc mật độ quá thấp của chúng.

Nếu sự hình thành có đường kính vượt quá 1 cm, thì độ chính xác của chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính đạt 95%.

Sự thật và số liệu về bệnh lao

Bệnh lao vẫn là một căn bệnh rất phổ biến, mặc dù thực tế là số tiền khổng lồ được phân bổ hàng năm và nghiên cứu quy mô lớn được thực hiện để chống lại nó.

Những sự thật thú vị nhất về bệnh lao:

Tác nhân gây bệnh là trực khuẩn Koch hoặc mycobacterium, lây truyền nhanh chóng qua ho hoặc hắt hơi, tức là qua các giọt nhỏ trong không khí.
Với đờm vào không khí, một bệnh nhân mắc bệnh lao tiết ra từ 0 đến 000 vi khuẩn mycobacteria. Chúng lây lan trong bán kính 1-7 mét.
Cây đũa phép của Koch có thể tồn tại ngay cả ở nhiệt độ âm (lên tới -269 độ C). Khi được sấy khô ở môi trường bên ngoài, vi khuẩn mycobacterium vẫn tồn tại đến bốn tháng. Trong các sản phẩm từ sữa, que có tuổi thọ lên đến một năm và trong sách - sáu tháng.
Mycobacterium rất nhanh chóng thích nghi với thuốc kháng sinh. Ở hầu hết mọi tiểu bang, một loại trực khuẩn lao đã được xác định là không nhạy cảm với các loại thuốc hiện có.
1/3 dân số thế giới là người mang trực khuẩn lao, nhưng chỉ 10% trong số họ có dạng hoạt động của bệnh.

Điều quan trọng cần nhớ là, đã bị bệnh lao một lần, một người không có được khả năng miễn dịch suốt đời và có thể mắc lại căn bệnh này.

Khẩu trang y tế có hữu ích không?

Các nhà khoa học từ Úc đã tiến hành một loạt nghiên cứu khoa học và chứng minh một cách đáng tin cậy rằng khẩu trang y tế thực tế không bảo vệ chống lại vi rút và vi khuẩn lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Hơn nữa, chúng hoàn toàn không thể được sử dụng trong điều kiện có nguy cơ lây nhiễm cao (công việc thường trực trong phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh lao).

Ở các nước phát triển, nhân viên bệnh viện sử dụng mặt nạ phòng độc đặc biệt để bẫy các hạt không khí có chứa vi-rút và vi khuẩn một cách hiệu quả.

Tổn thương đơn độc ở phổi trên CT: phân đoạn dưới màng phổi, OGK

Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, việc phân loại các ổ trong phổi được thực hiện. Nó cũng có thể được sử dụng để xác định liệu một hoặc nhiều tiêu điểm đã ảnh hưởng đến phổi và cũng để đề xuất phương pháp điều trị phù hợp nhất. Quy trình chẩn đoán này là một trong những quy trình đáng tin cậy nhất cho đến nay. Nguyên tắc của nó là tia X tác động lên các mô của cơ thể con người, sau đó một kết luận được đưa ra dựa trên nghiên cứu này.

Nếu nghi ngờ bất kỳ bệnh phổi nào, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đi chụp CT ngực. Tất cả các phân đoạn của phần này của cơ thể đều có thể nhìn thấy hoàn hảo trên đó.

Tùy thuộc vào vị trí, các tiêu điểm được chia thành hai loại:

Các tiêu điểm dưới màng phổi trong phổi, nằm dưới màng phổi - một màng mỏng bao quanh phổi. Nội địa hóa này là đặc trưng của biểu hiện của bệnh lao hoặc khối u ác tính.
Ổ màng phổi.

Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, có thể nhìn thấy rõ tiêu điểm đỉnh ở bất kỳ đoạn nào của phổi. Loại tiêu điểm này là sự phát triển của mô sợi và thay thế các tế bào khỏe mạnh bằng nó. Trọng tâm xơ quanh mạch máu nằm gần các mạch máu cung cấp dinh dưỡng và sự phát triển của nó.

Để chẩn đoán chính xác, việc nghiên cứu các tổn thương ở phổi bằng CT là rất quan trọng. Việc phân loại các thành tạo cho phép bạn hiểu cách chúng nên được xử lý.

Tùy thuộc vào kích thước của sự hình thành trong phổi được chia thành:

nhỏ (từ 0,1 - 0,2 cm);
kích thước trung bình (0,3-0,5 cm);
tiêu điểm lớn (lên đến 1 cm).

Dựa trên mật độ:

không dày đặc;
mật độ trung bình;
ngu độn.

Theo số:

các ổ đa hình trong phổi - nhiều thành tạo với mật độ khác nhau và kích cỡ khác nhau. Foci đa hình là đặc trưng của bệnh lao hoặc viêm phổi;
tiêu điểm duy nhất.

Nếu các ổ nằm trong màng phổi, thì chúng được gọi là màng phổi, tổn thương dưới màng phổi nằm gần nó.

Như vậy, câu trả lời cho câu hỏi tổn thương phổi khu trú là gì đã có. Cần phải nhớ rằng để loại trừ bất kỳ bệnh nào trong phổi, người ta không thể bỏ qua một quy trình đơn giản như chụp huỳnh quang hàng năm. Phải mất vài phút và có thể xác định bất kỳ bệnh lý nào trong phổi ở giai đoạn đầu.

Tổn thương khu trú ở phổi

Thông tin cơ bản

Sự định nghĩa

Cơm. 133. X quang ngực ở hình chiếu trước và bên của một bệnh nhân 40 tuổi.

Có thể nhìn thấy mất điện khu vực với ranh giới rõ ràng. Khi so sánh với các lần chụp X quang trước đây, người ta thấy rằng trong khoảng thời gian hơn 10 năm, khối u không tăng kích thước. Nó được coi là lành tính và không cần cắt bỏ.

Nhu mô phổi xung quanh sẽ tương đối bình thường. Bên trong khuyết tật có thể có vôi hóa, cũng như các lỗ nhỏ. Nếu hầu hết các khiếm khuyết bị chiếm giữ bởi một khoang, thì nên giả định rằng một u nang đã được định hình lại hoặc một khoang có thành mỏng; việc đưa các đơn vị bệnh học này vào loại bệnh lý đang được thảo luận là điều không mong muốn.

Nguyên nhân và tỷ lệ

Di căn của ung thư ở các cơ quan khác

Khác (đau tim có tổ chức, phình động mạch, xuất huyết phổi, u nang echinococcal)

Trong số các nguyên nhân ác tính gây mất điện, ung thư phế quản và di căn của các khối u ở thận, ruột kết và vú là phổ biến nhất. Theo các tác giả khác nhau, tỷ lệ mất điện, sau đó hóa ra là ác tính, dao động từ 20 đến 40.

tiền sử

Lịch sử của các bệnh hiện nay

Tình trạng của các hệ thống riêng lẻ

bệnh tật trong quá khứ

Lịch sử xã hội và nghề nghiệp, du lịch

Sự hình thành tiêu điểm trong phổi được gọi là một khuyết tật đơn có hình tròn được xác định bằng X quang trong hình chiếu của các trường phổi. Các cạnh của nó có thể nhẵn hoặc không bằng phẳng, nhưng chúng phải đủ rõ ràng để xác định đường viền của khuyết tật và cho phép đo đường kính của nó bằng hai miếng đệm.

Sau khi Chiến tranh thế giới thứ hai kết thúc, phẫu thuật lồng ngực và đặc biệt là phẫu thuật phổi là một trong những phần phát triển nhanh nhất của chuyên ngành phẫu thuật. Kể từ nửa sau của thế kỷ 20, nó đã nhường chỗ cho vị trí hàng đầu trong phẫu thuật tim mạch.

Phân tích dịch màng phổi phải được thực hiện trong các lĩnh vực sau: ngoại hình, thành phần tế bào, kiểm tra sinh hóa và vi khuẩn. Trước hết, khi đánh giá tràn dịch màng phổi, cần xác định thế nào là dịch màng phổi-xuất tiết hay dịch tiết.

Video về viện điều dưỡng Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungary

Chỉ bác sĩ mới có thể chẩn đoán và kê đơn điều trị trong quá trình tư vấn nội bộ.

Tin tức khoa học y tế về điều trị và phòng bệnh ở người lớn và trẻ em.

Phòng khám, bệnh viện, khu nghỉ dưỡng - khám và phục hồi chức năng nước ngoài.

Khi sử dụng các tài liệu từ trang web, tham chiếu tích cực là bắt buộc.

Tổn thương phổi phổ biến nhất ở

Tiêu điểm đơn độc hay "tiêu điểm ở dạng đồng xu" là tiêu điểm< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Điều gì có thể được biểu thị bằng một tiêu điểm đơn độc trong phổi?

Thông thường, đó là một khối u (ung thư) hoặc biểu hiện của nhiễm trùng (u hạt), mặc dù nó có thể là áp xe phổi, nhồi máu phổi, dị thường động mạch, viêm phổi đã khỏi, cô lập phổi, u hamartoma và các bệnh lý khác. Nguyên tắc chung là xác suất khối u ác tính tương ứng với tuổi của bệnh nhân.

Do đó, ung thư phổi hiếm gặp (mặc dù nó xảy ra) ở những người 30 tuổi, trong khi đối với những người 50 tuổi hút thuốc, xác suất khối u ác tính có thể là 50-60%.

3. Làm thế nào một tiêu điểm đơn độc được tìm thấy trong phổi?

Thông thường, một tiêu điểm đơn độc được phát hiện tình cờ khi kiểm tra X-quang phổi định kỳ. Một số nghiên cứu lớn đã phát hiện ra rằng hơn 75% các tổn thương là những phát hiện bất ngờ trên phim X quang ngực thường. Các triệu chứng gợi ý bệnh phổi được quan sát thấy ở dưới 25% bệnh nhân. Giờ đây, các tổn thương đơn độc được phát hiện trong các nghiên cứu có độ nhạy cao khác, chẳng hạn như CT.

4. Bao lâu thì một tổn thương đơn độc ở phổi là một khối u di căn?

Trong ít hơn 10% trường hợp, các ổ đơn độc là di căn của khối u, vì vậy không cần phải tìm kiếm khối u ở các cơ quan khác ngoài phổi.

5. Có thể lấy mẫu mô từ tổn thương bằng sinh thiết kim dưới soi huỳnh quang hoặc CT không?

Có, nhưng kết quả sẽ không ảnh hưởng đến việc điều trị. Nếu các tế bào ung thư được lấy từ sinh thiết, thì nên loại bỏ tiêu điểm. Nếu kết quả sinh thiết là âm tính, tổn thương vẫn cần được loại bỏ.

6. Tầm quan trọng của kết quả chụp X-quang là gì?

Họ không phải là quan trọng nhất. Độ phân giải của các thiết bị CT hiện đại cho phép bạn đánh giá tốt hơn các dấu hiệu đặc trưng của bệnh ung thư:

a) Các cạnh của tiêu điểm bị mờ hoặc có răng cưa không đều.

b) Ổ càng lớn thì khả năng ác tính càng cao.

c) Vôi hóa tiêu điểm thường chỉ ra một sự hình thành lành tính. Vôi hóa trung tâm, khuếch tán hoặc phân lớp cụ thể là đặc trưng của u hạt, trong khi vôi hóa dày đặc hơn ở dạng hạt có hình dạng bất thường được quan sát thấy với u mô thừa. Vôi hóa lệch tâm hoặc vôi hóa dạng đốm nhỏ có thể là tổn thương ác tính.

d) Với CT, có thể kiểm tra sự thay đổi mật độ tương đối của tổn thương sau khi tiêm thuốc cản quang. Thông tin này làm tăng độ chính xác của chẩn đoán.

7. Bằng chứng lâm sàng hoặc xã hội nào cho thấy tổn thương có nhiều khả năng ác tính hơn?

Thật không may, không có dữ liệu đủ nhạy cảm hoặc cụ thể để ảnh hưởng đến chẩn đoán. Cả tuổi tác và hút thuốc lâu dài đều là những yếu tố khiến ung thư phổi dễ xảy ra hơn. Winston Churchill được cho là mắc bệnh ung thư phổi, nhưng ông đã không mắc bệnh.

Do đó, thông tin cho thấy bệnh nhân là chủ tịch câu lạc bộ speleological (histoplasmosis), chị gái anh ta nuôi chim bồ câu (cryptococcosis), anh ta lớn lên ở Thung lũng sông Ohio (histoplasmosis), làm nghề bốc mộ ở nghĩa trang chó (blistomycosis), hoặc chỉ đơn giản là tham gia một chuyến du lịch đến San Joaquin (coccidioidomycosis), là những thông tin liên quan thú vị, nhưng không ảnh hưởng đến các biện pháp chẩn đoán cho một tổn thương đơn độc ở phổi.

8. Phần quan trọng nhất của bệnh sử là gì?

X-quang ngực cũ. Nếu tiêu điểm xuất hiện gần đây thì nhiều khả năng đó là ác tính, còn nếu nó không thay đổi trong 2 năm qua thì khả năng là khối u ác tính sẽ ít hơn. Thật không may, ngay cả quy tắc này cũng không phải là tuyệt đối.

9. Nếu một bệnh nhân trước đây đã được điều trị khối u ác tính, và bây giờ anh ta có một tổn thương đơn độc ở phổi, thì có thể lập luận rằng tổn thương này là di căn không?

Không. Khả năng một tổn thương ở phổi là di căn là dưới 50%, ngay cả khi bệnh nhân trước đó có khối u ác tính. Do đó, các biện pháp chẩn đoán ở một bệnh nhân như vậy sẽ giống như ở bất kỳ bệnh nhân nào khác có ổ đơn độc mới xuất hiện trong phổi.

10. Nên làm gì với một tổn thương đơn độc ở phổi?

Thông tin du lịch và hoạt động đầy đủ rất thú vị, nhưng không ảnh hưởng đến tiến trình chẩn đoán. Do nội địa hóa ngoại vi của hầu hết các tiêu điểm, nội soi phế quản cho kết quả dưới 50%. Xét nghiệm tế bào học đờm không mang lại nhiều thông tin, ngay cả khi nó được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa giỏi nhất. Nên chụp CT vì nó có thể xác định các tổn thương di căn tiềm ẩn khác và hình dung các hạch bạch huyết ở trung thất.

Như đã nêu ở trên, sinh thiết kim qua da cung cấp khoảng 80% thông tin, nhưng kết quả của nó hiếm khi ảnh hưởng đến việc xử trí tiếp theo.

Điều quan trọng là xác định liệu bệnh nhân có thể phẫu thuật triệt để hay không. Chức năng của tim, phổi, gan, thận và hệ thần kinh nên được coi là ổn định. Nếu bệnh nhân khó có thể sống thêm vài năm nữa, thì việc loại bỏ một tổn thương không có triệu chứng trong phổi đơn giản là vô nghĩa.

Con đường chính cho một bệnh nhân có thể trải qua phẫu thuật là cắt bỏ tiêu điểm cho mục đích chẩn đoán, được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp nội soi lồng ngực ít xâm lấn nhất hoặc phẫu thuật mở ngực nhỏ.

11. Phạm vi phẫu thuật nên như thế nào nếu trọng tâm là khối u ung thư?

Mặc dù một số nghiên cứu cho rằng cắt bỏ sụn chêm là đủ, nhưng việc cắt bỏ thùy phổi về mặt giải phẫu vẫn là phẫu thuật được lựa chọn. Ung thư được phát hiện dưới dạng tổn thương đơn độc là giai đoạn đầu với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 65% (trong trường hợp không có di căn rõ ràng). Tái phát được chia thành địa phương và từ xa.

Video giáo dục về giải phẫu rễ và các đoạn của phổi

Chúng tôi hoan nghênh những câu hỏi và ý kiến phản hồi của bạn:

Vật liệu đặt và lời chúc xin gửi về địa chỉ

Bằng cách gửi tài liệu cho vị trí, bạn đồng ý rằng tất cả các quyền đối với nó thuộc về bạn

Khi trích dẫn bất kỳ thông tin nào, cần có liên kết ngược đến MedUniver.com

Tất cả thông tin được cung cấp phải được tư vấn bắt buộc bởi bác sĩ tham gia.

Ban quản trị có quyền xóa bất kỳ thông tin nào do người dùng cung cấp

Tổn thương phổi trên CT: phân loại các thể

Nikitin Alexey Dmitrievich

Phương pháp chẩn đoán này là hiện đại nhất và là một trong những phương pháp chính xác nhất. Bản chất của nó nằm ở tác động của tia X lên cơ thể con người, và sau đó, sau khi chúng đi qua cơ thể bệnh nhân, máy tính sẽ phân tích.

Chụp cắt lớp vi tính thực sự là một phương pháp phổ quát, việc sử dụng phương pháp này phù hợp với các bệnh của bất kỳ cơ quan nào liên quan đến bất kỳ hệ thống nào của cơ thể con người. Các cơ quan của hệ hô hấp trong đó có phổi cũng không ngoại lệ.

Chụp cắt lớp vi tính phổi

Khi có những nghi ngờ liên quan đến sự xuất hiện của bất kỳ bệnh phổi nào, theo quy luật, trước hết, bác sĩ sẽ đưa bệnh nhân của mình đi chụp CT ngực (cơ quan ngực) của phổi.

Đây là cách nó hoạt động:

Trong thời gian ngắn nhất có thể và với độ chính xác tối đa, hiểu bệnh nào ảnh hưởng đến phổi của bệnh nhân;
Xác định bệnh đang ở giai đoạn nào;
Đưa ra đánh giá đầy đủ về tình trạng chung của phổi (xác định mật độ của chúng, chẩn đoán trạng thái của phế nang, đo thể tích hô hấp);
Phân tích trạng thái của tất cả, ngay cả những mạch phổi nhỏ nhất, tim, động mạch chủ, động mạch phổi, tĩnh mạch chủ trên, khí quản, phế quản, cũng như các hạch bạch huyết nằm trong khoang ngực.

Trên CT, tất cả các phân đoạn của phổi đều có thể nhìn thấy rất rõ ràng, do đó, khi xác nhận sự hiện diện của bệnh phổi, dường như có thể xác định chính xác vị trí của bệnh.

Tổn thương phổi trên CT

Một trong những dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của bệnh phổi là sự hình thành các ổ trên phổi. Cần hiểu rằng các triệu chứng như vậy vốn có trong hầu hết các trường hợp mắc các bệnh khá nghiêm trọng, nếu không được điều trị đầy đủ, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Vì vậy, các bệnh gây ra sự xuất hiện của các ổ trong phổi bao gồm:

các bệnh ung thư, cũng như kết quả của sự phát triển của chúng (di căn, bệnh lưới, bệnh u hạt bạch huyết, khối u trực tiếp, v.v.)
bệnh lao khu trú;
viêm phổi;
đau tim;
thuyên tắc phổi;
sưng do rối loạn tuần hoàn, hoặc do phản ứng dị ứng của cơ thể;
sự chảy máu;
bầm tím nghiêm trọng ở ngực, v.v.

Trong phần lớn các trường hợp, bệnh lao và viêm phổi dẫn đến sự xuất hiện của các ổ trên phổi, các bệnh ung thư ít gặp hơn.

Phân loại các hình thành tiêu điểm trên phổi

Ngay sau khi chụp CT phổi với các tiêu điểm, chúng được phân loại. Hiện tại, trong y học hiện đại, các tiêu điểm được phân loại theo các tiêu chí sau:

Nhỏ (đường kính 1-2 mm);

Trung bình (đường kính 3-5 mm);

Các ổ đơn lẻ trong phổi có thể vừa là bằng chứng của một căn bệnh chết người như khối u ác tính, vừa là một sự thay đổi phổ biến liên quan đến tuổi tác hoàn toàn vô hại;

Nhiều ổ thường gặp nhất đối với viêm phổi và lao, nhưng một số không nhiều và khá hiếm gặp trong ung thư. bệnh cũng được đặc trưng bởi sự phát triển của nhiều ổ;

Vị trí. Phổi của con người được bao phủ bởi một lớp màng mỏng gọi là màng phổi. Tùy thuộc vào vị trí của tiêu điểm liên quan đến nó, có:

tiêu điểm dưới màng phổi (dưới màng phổi);

Tổn thương dưới màng phổi trên CT

Trong y học hiện đại, có một số cách để chẩn đoán bệnh phổi ở người: chụp huỳnh quang, chụp X quang, cũng như chụp cắt lớp vi tính.

Như đã lưu ý ở trên, các ổ dưới màng phổi nằm dưới màng phổi của phổi. Vị trí này là điển hình nhất cho các bệnh như bệnh lao và ung thư ác tính.

Các trung tâm CT tốt nhất ở Nizhny Novgorod

Di căn đơn độc cần chẩn đoán phân biệt với u hạt và các khối u lành tính khác trông giống như nốt sần trong phổi. Các ổ di căn nhỏ, dưới màng phổi thường không được phát hiện trên X quang. Do đó, đối với tất cả các khối u ác tính được xác định, bệnh nhân nên chụp CT ngực.

Tiêu điểm trong phổi

Các tổn thương ở phổi thường tấn công các cơ quan hô hấp, vì nhiều bệnh của chúng gây ra các hốc có bề ngoài và mục đích tương tự như các ổ. Giáo dục như vậy trong các cơ quan hô hấp là nguy hiểm cho sức khỏe, đặc biệt là nếu bệnh nhân sẽ không điều trị bệnh lý. Nguyên nhân của sự hình thành các ổ là các bệnh khác nhau làm suy giảm đáng kể hoạt động của các cơ quan. Trong hầu hết các trường hợp, khi chẩn đoán một bệnh gây ra các vết bít kín hoặc sâu răng, việc bác sĩ khám bệnh nhân và chụp X-quang là chưa đủ. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ phải hiến máu để phân tích, lấy đờm và chọc thủng nhu mô phổi để chẩn đoán chính xác.

Những bệnh nào có thể gây ra một hoặc nhiều tiêu điểm dày đặc

Tiêu điểm trong phổi - nó có thể là gì? Ý kiến cho rằng một hoặc nhiều ổ chỉ gây ra bệnh lao phổi được coi là sai lầm. Nhiều bệnh về cơ quan hô hấp có thể dẫn đến sự phát triển của các ổ, vì vậy chúng cần được đặc biệt chú ý khi chẩn đoán.

Nếu bác sĩ nhận thấy sự hình thành trong khoang phổi (chụp cắt lớp có thể tiết lộ điều này), anh ta nghi ngờ bệnh nhân mắc các bệnh sau:

vi phạm chuyển hóa chất lỏng trong hệ hô hấp;
khối u trong phổi, không chỉ lành tính mà còn ác tính;
viêm phổi;
ung thư, trong đó có một thiệt hại quy mô lớn cho cơ quan.

Vì vậy, để chẩn đoán chính xác bệnh cần phải thăm khám. Ngay cả khi bác sĩ ám chỉ rằng viêm phổi gây ra viêm nhiễm, trước khi kê đơn một liệu trình điều trị, anh ta cần tiến hành phân tích đờm để chắc chắn về tính đúng đắn của chẩn đoán.

Hiện nay, các tổn thương phổi xơ cứng, vôi hóa và trung tâm tiểu thuỳ thường được chẩn đoán ở người. Tuy nhiên, khóa học của họ quá phức tạp do thực tế là ít bệnh nhân đồng ý thực hiện một số xét nghiệm cụ thể phụ thuộc trực tiếp vào sức khỏe và tình trạng chung của cơ thể.

Nguồn gốc của các ổ phổi không phải lúc nào cũng thuận lợi cho một người, điều này cho thấy sự vi phạm nghiêm trọng trong công việc của hệ hô hấp. Dựa trên loại (nó có thể đậm đặc hoặc lỏng), có thể thấy rõ loại bệnh nào sẽ gây ra thiệt hại cho sức khỏe con người.

Làm thế nào để xác định và những khối u này là gì

Tổn thương khu trú của phổi - nó là gì? Bệnh lý này là một căn bệnh nghiêm trọng, trong quá trình phát triển, trong mô phổi bắt đầu xuất hiện các con dấu, trông giống như các ổ.

Tùy thuộc vào số lượng của chúng, các khối u như vậy có một tên khác:

Nếu bệnh nhân sau khi chụp cắt lớp chỉ hiển thị một tiêu điểm, nó được gọi là đơn.
Nếu một bệnh nhân có nhiều khối u sau các thủ thuật chẩn đoán, chúng được gọi là đơn lẻ. Thông thường, không có nhiều hơn 6 con dấu như vậy trong khoang.
Nếu một số lượng lớn các hình dạng khác nhau được tìm thấy trong phổi, chúng được gọi là nhiều. Các bác sĩ gọi tình trạng này là hội chứng lan tỏa.

Ngày nay, có một chút khác biệt trong khái niệm định nghĩa, các ổ phổi phát triển trong khoang của hệ hô hấp là gì. Sự khác biệt này được hình thành trong ý kiến của các nhà khoa học trong nước và các nhà nghiên cứu nước ngoài. Ở nước ngoài, các bác sĩ tin rằng một tiêu điểm duy nhất hoặc thứ cấp, được nhìn thấy trong hệ thống hô hấp, là một khối nhỏ hình tròn. Đồng thời, đường kính của khối u không vượt quá 3 cm, ở nước ta, những khối u có kích thước lớn hơn 1 cm không còn được coi là ổ - đây là những u lao hoặc u thâm nhiễm.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc kiểm tra phổi bị ảnh hưởng trên máy tính, được gọi là chụp cắt lớp, giúp xác định chính xác loại, kích thước và hình dạng của các khối u xuất hiện trong các mô của phổi. Tuy nhiên, đừng quên rằng phương pháp này thường có lỗi.

Một tiêu điểm trong phổi, nó có thể là gì? Như đã đề cập trước đó, các bệnh khác nhau có thể gây ra sự xuất hiện của một tiêu điểm. Tại sao cần phải điều trị ngay sau khi phát hiện? Thực tế là các bệnh thường tấn công lại các cơ quan hô hấp của một người. Trong 70% trường hợp, một bệnh thứ phát được coi là ác tính, có nghĩa là các chiến thuật điều trị sai lầm gây ra sự phát triển của ung thư.

Do đó, để tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ cần trải qua một số thủ tục chẩn đoán, cụ thể là:

Điều đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân là phải chụp CT, bởi vì nó sẽ có thể xác định được sự nguy hiểm của các ổ, có thể bao gồm sự hình thành ung thư hoặc một dạng bệnh lao phức tạp. Tuy nhiên, để xác định chính xác loại bệnh gây ra sự xuất hiện của các ổ trong cơ quan hô hấp, cần phải trải qua các loại kiểm tra bổ sung, vì chỉ các phương pháp phần cứng thường là không đủ. Ngày nay, không một phòng khám hay bệnh viện nào có một thuật toán hành động duy nhất theo đó việc chẩn đoán sẽ được thực hiện.

Các tổn thương ở phổi trên CT, việc phân loại các hình thành cho phép chúng ta hiểu loại và nguyên nhân xảy ra của chúng, vì vậy bệnh nhân phải hoàn thành thủ tục này. Nhưng các phương pháp còn lại được chỉ định bởi bác sĩ, sau khi kiểm tra đầy đủ bệnh nhân và làm quen với hồ sơ bệnh án của anh ta.

Tại sao các bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác bệnh nhân? Để phát hiện quá trình bệnh lao, viêm phổi hoặc các bệnh khác, chỉ mong muốn của các bác sĩ là không đủ. Ngay cả khi tất cả các phân tích được thực hiện và giải mã chính xác, thiết bị không hoàn hảo sẽ không cho phép xác định một số ổ bệnh. Ví dụ, trong khi chụp X-quang hoặc chụp huỳnh quang, không thể xác định được các tiêu điểm có đường kính nhỏ hơn 1 cm. Ngoài ra, không phải lúc nào cũng có thể kiểm tra chính xác các ổ lớn, điều này làm trầm trọng thêm chẩn đoán bệnh lý.

Không giống như các quy trình trên, chụp cắt lớp có thể xác định chính xác vị trí và loại tiêu điểm, cũng như xác định căn bệnh đã khởi xướng sự phát triển của bệnh. Ví dụ, đó là viêm phổi, khí phế thũng hoặc chỉ là sự tích tụ chất lỏng trong phổi của một người.

Đặc điểm của bệnh

Trong y học hiện đại, có một mức độ cụ thể của các ổ phổi khác nhau về hình dạng, mật độ và tổn thương các mô lân cận.

Điều quan trọng cần lưu ý là khó có thể chẩn đoán chính xác bằng một quy trình máy tính duy nhất, mặc dù những trường hợp như vậy đã được ghi nhận trong thế giới hiện đại. Thường thì nó phụ thuộc vào các đặc điểm giải phẫu của cơ thể.

Sau khi trải qua tất cả các quy trình chẩn đoán theo chỉ định của bác sĩ, để hiểu được tiêu điểm phổi dưới màng phổi - nó là gì, trước tiên bạn cần tìm hiểu phân loại tiêu điểm phổi là gì. Rốt cuộc, độ chính xác của các biện pháp chẩn đoán phụ thuộc vào nó.

Chẳng hạn, thường bị lao phổi, ấn nằm ở thượng tiêu; trong quá trình phát triển của viêm phổi, bệnh ảnh hưởng đồng đều đến các cơ quan hô hấp và trong quá trình ung thư, các ổ khu trú ở phần dưới của thùy. Ngoài ra, việc phân loại các khối u phổi phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của các con dấu, khác nhau đối với từng loại bệnh.

Khi phát hiện ra một hoặc một triệu chứng khác của bệnh phổi, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ chỉ định một loạt các nghiên cứu, sau đó kê đơn điều trị chính xác có thể mang lại lợi ích cho cơ thể bệnh nhân.

Dấu hiệu của sự phát triển nén trong phổi bao gồm:

khó thở;
tích tụ chất lỏng trong phổi, gây ho khan hoặc thở khò khè khi nói chuyện;
xả đờm thường xuyên;
sự xuất hiện của khó thở;
ho ra máu;
không thể thở sâu;
đau ở ngực sau khi lao động chân tay.

Sự hình thành các ổ trong nhu mô phổi

Sự hình thành tiêu điểm trong phổi là các mô bịt kín, có thể do các bệnh khác nhau gây ra. Hơn nữa, để thiết lập chẩn đoán chính xác, bác sĩ kiểm tra và chụp X quang là không đủ. Kết luận cuối cùng chỉ có thể được đưa ra trên cơ sở các phương pháp kiểm tra cụ thể, bao gồm xét nghiệm máu, đờm, chọc dò mô.

Quan trọng: ý kiến cho rằng chỉ bệnh lao mới có thể là nguyên nhân gây ra nhiều tổn thương khu trú ở phổi là sai lầm.

Nó có thể là về:

u ác tính;
viêm phổi;
vi phạm trao đổi chất lỏng trong hệ thống hô hấp.

Do đó, chẩn đoán nên được thực hiện trước khi kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân. Ngay cả khi bác sĩ chắc chắn rằng một người bị viêm phổi khu trú, thì việc phân tích đờm là cần thiết. Điều này sẽ xác định mầm bệnh gây ra sự phát triển của bệnh.

Bây giờ một số bệnh nhân từ chối thực hiện một số xét nghiệm cụ thể. Lý do cho điều này có thể là do không muốn hoặc không có cơ hội đến phòng khám do xa nơi ở, thiếu kinh phí. Nếu điều này không được thực hiện, thì khả năng cao là viêm phổi khu trú sẽ trở thành mãn tính.

Foci là gì và làm thế nào để xác định chúng?

Bây giờ các khu trú trong phổi được chia thành nhiều loại dựa trên số lượng của chúng:

Đơn.
Đĩa đơn - tối đa 6 miếng.
Hội chứng đa lan tỏa.

Có sự khác biệt giữa định nghĩa được quốc tế chấp nhận về tổn thương phổi là gì và định nghĩa được chấp nhận ở nước ta. Ở nước ngoài, thuật ngữ này được hiểu là sự hiện diện của các vùng nén trong phổi có hình tròn và đường kính không quá 3 cm, thực tế trong nước giới hạn kích thước ở mức 1 cm và gọi các dạng khác là thâm nhiễm, u lao.

Quan trọng: kiểm tra máy tính, cụ thể là chụp cắt lớp, sẽ cho phép bạn xác định chính xác kích thước và hình dạng của tổn thương mô phổi. Tuy nhiên, phải hiểu rằng phương pháp kiểm tra này có sai số riêng.

Trên thực tế, sự hình thành tiêu điểm trong phổi là sự thay đổi thoái hóa của mô phổi hoặc sự tích tụ chất lỏng (đờm, máu) trong đó. Việc mô tả chính xác các ổ phổi đơn lẻ (LL) là một trong những vấn đề quan trọng nhất của y học hiện đại.

Tầm quan trọng của nhiệm vụ nằm ở chỗ 60-70% những khối u ác tính đã được chữa khỏi nhưng sau đó xuất hiện trở lại như vậy. Trong tổng số AOL được phát hiện trong quá trình chụp MRI, CT hoặc chụp X quang, tỷ lệ của chúng là dưới 50%.

Một vai trò quan trọng ở đây là cách các ổ trong phổi được đặc trưng trên CT. Với kiểu khám này, dựa trên các triệu chứng đặc trưng, bác sĩ có thể đưa ra các giả định về sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng như bệnh lao hoặc khối u ác tính.

Tuy nhiên, để làm rõ chẩn đoán, cần phải vượt qua các xét nghiệm bổ sung. Kiểm tra phần cứng là không đủ để đưa ra ý kiến y tế. Cho đến nay, thực hành lâm sàng hàng ngày không có một thuật toán duy nhất để chẩn đoán phân biệt cho tất cả các tình huống có thể xảy ra. Do đó, bác sĩ xem xét từng trường hợp riêng lẻ.

Bệnh lao hay viêm phổi? Điều gì có thể ngăn chặn, với trình độ y học hiện tại, để chẩn đoán chính xác bằng phương pháp phần cứng? Câu trả lời rất đơn giản - sự không hoàn hảo của thiết bị.

Trên thực tế, khi chụp huỳnh quang hoặc chụp X quang, rất khó phát hiện AOL có kích thước nhỏ hơn 1 cm, sự xen kẽ của các cấu trúc giải phẫu có thể làm cho các tổn thương lớn hơn hầu như không nhìn thấy được.

Do đó, hầu hết các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên ưu tiên chụp cắt lớp vi tính, giúp kiểm tra mô theo từng phần và từ mọi góc độ. Điều này loại bỏ hoàn toàn khả năng tổn thương sẽ bị bóng tim, xương sườn hoặc rễ phổi che phủ. Đó là, để xem xét toàn bộ bức tranh và không có khả năng xảy ra lỗi nghiêm trọng, chụp X quang và chụp huỳnh quang đơn giản là không thể.

Cần lưu ý rằng chụp cắt lớp vi tính không chỉ có thể phát hiện AOL mà còn cả các loại bệnh lý khác, chẳng hạn như khí phế thũng, viêm phổi. Tuy nhiên, phương pháp khảo sát này cũng có điểm yếu của nó. Ngay cả khi chụp cắt lớp vi tính, sự hình thành tiêu điểm có thể bị bỏ sót.

Điều này có những lời giải thích sau cho độ nhạy thấp của thiết bị:

Bệnh lý nằm ở vùng trung tâm - 61%.
Kích thước lên đến 0,5 cm - 72%.
Mật độ mô thấp - 65%.

Người ta đã xác định rằng với CT sàng lọc ban đầu, xác suất bỏ sót sự thay đổi mô bệnh lý, kích thước không vượt quá 5 mm, là khoảng 50%.

Nếu đường kính của tiêu điểm lớn hơn 1 cm thì độ nhạy của thiết bị là hơn 95%. Để tăng độ chính xác của dữ liệu thu được, phần mềm bổ sung được sử dụng để thu được hình ảnh 3D, kết xuất thể tích và các phép chiếu cường độ tối đa.

đặc điểm giải phẫu

Trong y học hiện đại trong nước, có sự phân loại các ổ dựa trên hình dạng, kích thước, mật độ, cấu trúc và tình trạng của các mô xung quanh.

Chẩn đoán chính xác dựa trên CT, MRI, huỳnh quang hoặc chụp X quang chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp đặc biệt.

Thông thường, để kết luận, chỉ xác suất xuất hiện của một căn bệnh cụ thể được đưa ra. Đồng thời, vị trí của bệnh lý không được coi trọng quyết định.

Một ví dụ nổi bật là vị trí của tiêu điểm ở thùy trên của phổi. Người ta đã xác định rằng nội địa hóa này vốn có trong 70% trường hợp phát hiện khối u ác tính nguyên phát của cơ quan này. Tuy nhiên, đây cũng là điển hình của thâm nhiễm lao. Với thùy dưới của phổi, hình ảnh gần giống nhau. Tại đây, ung thư được phát hiện đã phát triển dựa trên nền tảng của xơ hóa vô căn và những thay đổi bệnh lý do bệnh lao gây ra.

Tầm quan trọng lớn được trao cho các đường viền của tiêu điểm là gì. Đặc biệt, đường viền mờ và không đồng đều, với đường kính tổn thương hơn 1 cm, cho thấy khả năng cao là quá trình ác tính. Tuy nhiên, nếu có các cạnh rõ ràng, đây không phải là lý do đủ để ngừng chẩn đoán bệnh nhân. Mô hình này thường xuất hiện trong các khối u lành tính.

Đặc biệt chú ý đến mật độ mô: dựa trên thông số này, bác sĩ có thể phân biệt viêm phổi với sẹo của mô phổi, chẳng hạn như do những thay đổi sau bệnh lao.

Sắc thái tiếp theo là CT cho phép bạn xác định các loại vùi, nghĩa là xác định cấu trúc của OOL. Trên thực tế, sau khi kiểm tra, bác sĩ chuyên khoa có thể nói với độ chính xác cao loại chất nào tích tụ trong phổi. Tuy nhiên, chỉ có thể vùi chất béo mới có thể xác định quá trình bệnh lý đang diễn ra, vì tất cả phần còn lại không thuộc loại triệu chứng cụ thể.

Những thay đổi tiêu điểm trong mô phổi có thể được kích hoạt bởi cả một bệnh khá dễ điều trị - viêm phổi và các bệnh nghiêm trọng hơn - u ác tính và lành tính, bệnh lao. Do đó, điều quan trọng là phải xác định chúng kịp thời, điều này sẽ giúp ích cho phương pháp kiểm tra phần cứng - chụp cắt lớp vi tính.

căng thẳng, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn.
cảm lạnh thường xuyên, các vấn đề về phế quản và phổi.
nhức đầu.
hôi miệng, mảng bám trên răng và lưỡi.
thay đổi trọng lượng cơ thể.
tiêu chảy, táo bón và đau dạ dày.
đợt cấp của các bệnh mãn tính.

Đọc kỹ hơn những gì Bác sĩ danh dự của Liên bang Nga Viktoria Dvornichenko nói về điều này. Trong vài tháng, cô ấy bị KHỎI suy nhược - cơn ho bắt đầu đột ngột, kèm theo khó thở, đau ngực, suy nhược, khó thở xuất hiện ngay cả khi gắng sức một chút. Các cuộc kiểm tra bất tận, các chuyến đi đến bác sĩ, xi-rô, thuốc ho và thuốc không giải quyết được vấn đề của tôi. NHƯNG nhờ một công thức đơn giản, TÔI HOÀN TOÀN thoát khỏi KHỎE MẠNH và tôi cảm thấy KHỎE MẠNH, tràn đầy sức mạnh và năng lượng. Bây giờ bác sĩ của tôi đang tự hỏi làm thế nào nó là. Đây là một liên kết đến bài viết.

Có bao nhiêu sống với di căn trong phổi? Còn bao nhiêu để sống? Tiêu điểm trong phổi - nó là gì?

Cơ quan thường bị ảnh hưởng bởi ung thư thứ phát là phổi. Di căn phổi đứng thứ hai trong số các ung thư thứ phát sau gan. Trong 35% trường hợp, ung thư nguyên phát di căn chính xác đến cấu trúc phổi.

Có hai cách lây lan di căn đến phổi từ trọng tâm chính - tạo máu (qua máu) và lympho (qua bạch huyết). Vị trí di căn này đe dọa đến tính mạng, vì chúng được phát hiện trong hầu hết các trường hợp ở giai đoạn cuối của ung thư.

Nguyên nhân di căn phổi

Các ổ của một khối u ung thư chứa một số lượng lớn các tế bào bất thường. Kết nối với máu và bạch huyết, các tế bào ung thư lan sang các cơ quan lân cận. Ở đó, chúng bắt đầu tích cực phân chia, tạo thành một trọng tâm thứ cấp của bệnh ung thư - di căn.

Di căn phổi có thể lây lan từ hầu hết các bệnh ung thư.

Hầu hết thường được tìm thấy trong các bệnh ung thư nguyên phát như:

u hắc tố da;
khối u tuyến vú;
ung thư ruột;
Ung thư dạ dày;
Ung thư gan;
ung thư thận;
Khối u bàng quang.

Tên viết tắt của di căn là MTC (MTS - từ tiếng Latin “di căn”).

Video - Di căn của khối u

Di căn phổi là gì?

Các ổ thứ cấp có thể xảy ra cả ở phổi trái và phổi phải. Di căn phổi được chia theo các dấu hiệu thành các nhóm như:

Đơn phương và song phương;
Lớn và nhỏ;
Đơn độc (đơn) và nhiều;
Khu trú và thâm nhiễm;
di căn nốt;
Ở dạng sợi mô.

Nếu nghi ngờ SUSP là ung thư thứ phát, nên tiến hành kiểm tra.

Các triệu chứng và dấu hiệu di căn phổi

Ở giai đoạn đầu, di căn trong phổi không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào, bệnh không có triệu chứng. Khi bị phân hủy, tế bào ung thư tiết ra độc chất gây nhiễm độc cơ thể. Bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế thường xuyên hơn ở giai đoạn cuối, giai đoạn cuối của bệnh ung thư.

Sự hiện diện của các ổ ung thư thứ phát trong phổi đi kèm với các triệu chứng sau:

Thường xuyên khó thở, không chỉ xuất hiện khi gắng sức mà còn cả khi nghỉ ngơi;
Ho khan thường xuyên, biến thành ướt, có thể bị nhầm lẫn với một bệnh khác;
Đờm lẫn máu;
Đau ngực không biến mất ngay cả khi dùng thuốc giảm đau. Chỉ có thuốc gây nghiện mới có thể làm giảm hội chứng đau;
Sưng mặt và các chi trên với khu trú trọng tâm thứ cấp ở phổi phải, đau đầu.

Di căn phổi trông như thế nào?

Di căn trong phổi có thể được xác định bằng tia X. Các ổ ung thư thứ cấp trên tia X được biểu hiện ở dạng nốt, hỗn hợp và lan tỏa.

Di căn dạng nốt xuất hiện dưới dạng một hoặc nhiều dạng. Các khối đơn lẻ hoặc đơn độc trông giống như các nốt tròn, giống như trọng tâm chính của ung thư học. Thông thường chúng hình thành trong mô cơ bản.

Nếu nguồn gốc thứ cấp có dạng giả khí nén, thì trên tia X, nó được hiển thị dưới dạng các dạng tuyến tính mỏng.

Khi di căn đến màng phổi, tia X cho thấy hình thành củ lớn, là kết quả của sự tiến triển khiến tình trạng của bệnh nhân ung thư trở nên tồi tệ hơn và suy phổi phát triển.

Người bị di căn phổi sống được bao lâu?

Tuổi thọ với di căn phổi phụ thuộc vào tốc độ phát hiện ung thư thứ cấp.

Nếu bạn có ít nhất một trong các triệu chứng trên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ và tiến hành kiểm tra. Trong thực hành y tế, đã có những trường hợp phát hiện di căn phổi từ lâu trước khi phát hiện ra khối u nguyên phát.

Sự tiến triển của một khối u thứ cấp gây nhiễm độc toàn bộ cơ thể. Để xác định sự hiện diện của di căn, bạn nên biết các triệu chứng của bệnh biểu hiện như thế nào. Các dấu hiệu đầu tiên của sự tiến triển của ung thư phổi thứ phát là:

Giảm sự thèm ăn và là kết quả của trọng lượng cơ thể;
Khó chịu nói chung, mệt mỏi và giảm hiệu suất;
Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trở nên mãn tính;
Ho khan với di căn trở thành vĩnh viễn.

Các dấu hiệu trên có thể cho thấy ung thư phổi nguyên phát. Căn bệnh khá nguy hiểm này thường được quan sát thấy ở những người hút thuốc. Di căn trong ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan nhanh, phát triển nhanh và nếu không được phát hiện kịp thời tiên lượng cho người bệnh sẽ rất đáng buồn. Ung thư phổi nguyên phát được điều trị bằng hóa trị. Nếu tiến hành thủ thuật kịp thời thì có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư. Nhưng dạng bệnh này thường được phát hiện ở giai đoạn cuối, khi không còn khả năng chữa khỏi. Uống thuốc giảm đau mạnh, bạn có thể sống từ bốn tháng đến một năm.

Có những dạng ung thư phổi nguyên phát không tiến triển nhanh như ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Đó là ung thư tế bào vảy, tế bào lớn và ung thư biểu mô tuyến. Những dạng ung thư này được điều trị bằng phẫu thuật. Với một hoạt động kịp thời, tiên lượng phục hồi sẽ tốt. Nếu di căn đã đi đến các cơ quan khác, thì bệnh nhân sẽ chết.

Chẩn đoán di căn ở phổi

Để phát hiện sự hiện diện của nguồn gốc thứ cấp trong phổi, các phương pháp chẩn đoán sau đây được sử dụng:

X-quang - kiểm tra cấu trúc của các mô phổi, cho thấy vết đen, vị trí di căn và kích thước của nó. Đối với điều này, hai bức ảnh được chụp - mặt trước và mặt bên. Trên hình ảnh, nhiều di căn xuất hiện dưới dạng các nốt tròn;
Chụp cắt lớp vi tính là một bổ sung cho chụp X quang. CT cho thấy các khu vực có khối u di căn, kích thước và hình dạng của chúng là gì. Với sự trợ giúp của CT, những thay đổi thứ hai trong phổi được phát hiện;
Chụp cộng hưởng từ - được chỉ định cho những người trước đây đã tiếp xúc với bức xạ, cũng như trẻ em. Một nghiên cứu như vậy cho phép xác định các khối u thứ cấp, kích thước của chúng hầu như không đạt tới 0,3 mm.

Di căn phổi trông như thế nào? - Băng hình

Phương pháp điều trị các ổ ung thư thứ phát ở phổi

Làm thế nào để điều trị ung thư phổi thứ phát?

Trong y học hiện đại, các phương pháp sau đây được sử dụng để điều trị di căn phổi:

Can thiệp phẫu thuật - loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng. Phương pháp điều trị này chỉ có hiệu quả nếu có một tổn thương khu trú duy nhất, vì vậy nó được sử dụng khá hiếm;
Hóa trị là một biện pháp hỗ trợ cho các phương pháp điều trị khác. Thời gian của quá trình hóa trị phụ thuộc vào phương pháp điều trị chính và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trong thực hành y tế, hóa trị liệu được sử dụng kết hợp với xạ trị. Để nâng cao mức bạch cầu trong máu sau thủ thuật, dexamethasone được kê đơn;
Xạ trị - cho phép bạn làm chậm sự phát triển tích cực của tế bào ung thư và giảm đau. Chiếu xạ được thực hiện trong điều kiện cố định bằng phương tiện từ xa;
Liệu pháp hormone - được sử dụng khi có trọng tâm chính nhạy cảm với hormone ở tuyến tiền liệt hoặc tuyến vú. Phục vụ như là một bổ sung cho liệu pháp chính;
Phẫu thuật phóng xạ - thủ thuật cho phép sử dụng dao cyber (chùm tia) để loại bỏ các khối u khó tiếp cận.

Tàn phế trong ung thư phổi được cấp trong trường hợp cắt bỏ một thùy phổi.

Di căn có được điều trị bằng các biện pháp dân gian không?

Điều trị ung thư thứ phát ở phổi cũng có thể được thực hiện bằng các phương pháp dân gian. Bài thuốc dân gian phổ biến nhất là cây hoàng liên. Cần đổ một thìa cỏ khô với nước sôi và hãm trong phích khoảng một tiếng rưỡi. Sau đó lọc dịch truyền và uống hai lần một ngày, hai muỗng canh trước bữa ăn.

Tóm lại, chúng ta có thể nói rằng có nhiều dạng ung thư phổi. Đây là cả ung thư nguyên phát và di căn đã truyền từ các ổ khác. Bệnh có thể không có triệu chứng, điều đó có nghĩa là bệnh nhân có thể tìm kiếm sự trợ giúp khi việc điều trị không còn mang lại kết quả mong muốn.

Tiên lượng sống còn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, loại, hình dạng và vị trí của các khối u.

Độc giả thân mến! Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang phải đối mặt với một điều không may như ung thư và bạn có điều gì muốn kể (lịch sử điều trị, phục hồi hoặc đề xuất), vui lòng viết về điều đó đến địa chỉ email của chúng tôi

NẤM TRONG MÔ PHỔI LÀ GÌ?

Tiêu điểm phổi là một vùng giới hạn giảm độ trong suốt của mô phổi (sẫm màu, nén chặt) có kích thước nhỏ, được phát hiện bằng X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) phổi, không kết hợp với bệnh lý hạch bạch huyết hoặc xẹp phổi của một phần của phổi - chọn lọc. Theo thuật ngữ phương Tây, thuật ngữ "nút" hoặc "trung tâm" về một vết đen có kích thước nhỏ hơn 3 cm được chỉ định; nếu đường kính của khu vực lớn hơn 3 cm, thuật ngữ "sự hình thành khối" được sử dụng. Trường X quang của Nga theo truyền thống gọi một khu vực có đường kính lên tới 10-12 mm là "trung tâm".

Nếu chụp X quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy một khu vực như vậy, thì chúng ta đang nói về một tiêu điểm duy nhất (hoặc đơn độc); khi một số khu vực được tìm thấy - về các tiêu điểm đơn lẻ. Với nhiều tiêu điểm, nắm bắt ở mức độ này hay mức độ khác toàn bộ mô phổi, họ nói về hoặc phổ biến các tiêu điểm.

Bài viết này sẽ tập trung vào các ổ đơn lẻ, các biểu hiện X quang của chúng và các hành động y tế khi chúng được phát hiện. Có một số bệnh có bản chất rất khác nhau, có thể biểu hiện dưới dạng tập trung vào tia X hoặc chụp cắt lớp vi tính.

Các ổ đơn độc hoặc đơn độc trong phổi thường gặp nhất trong các bệnh sau:

chẳng hạn như ung thư hạch hoặc
Khối u lành tính - hamartoma, chondroma
nang phổi
Bệnh lao, đặc biệt là trọng tâm của Gon hoặc
Nhiễm nấm
Các quá trình viêm không nhiễm trùng như viêm khớp dạng thấp hoặc u hạt Wegener
dị dạng động tĩnh mạch
Hạch bạch huyết trong phổi

Việc phát hiện một nốt đơn lẻ trên phim chụp X-quang ngực đặt ra một thách thức mà nhiều bác sĩ lâm sàng phải đối mặt: loạt chẩn đoán phân biệt cho những thay đổi như vậy có thể kéo dài, nhưng thách thức chính là xác định bản chất của tổn thương là lành tính hay ác tính. Giải pháp của vấn đề này là chìa khóa trong việc xác định các chiến thuật điều trị và kiểm tra tiếp theo. Trong các trường hợp gây tranh cãi và không rõ ràng, để xác định chính xác mức độ lành tính hoặc ác tính của tổn thương khu trú, nên có Ý kiến thứ hai - đánh giá CT hoặc X-quang phổi tại một cơ sở chuyên khoa bởi một chuyên gia có kinh nghiệm.

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN VIÊM GAN Ở PHỔI

Phương pháp nghiên cứu chính thường là chụp X-quang ngực. Với nó, hầu hết các ổ phổi đơn độc được tìm thấy một cách tình cờ. Một số nghiên cứu đã xem xét việc sử dụng CT ngực liều thấp như một công cụ sàng lọc ung thư phổi; do đó, việc sử dụng CT dẫn đến việc phát hiện các nút nhỏ hơn cần được đánh giá. Khi tính khả dụng tăng lên, PET và SPECT cũng sẽ đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các tổn thương phổi đơn độc.

Tiêu chí về độ lành tính của tiêu điểm được phát hiện là bệnh nhân dưới 35 tuổi, không có các yếu tố rủi ro khác, sự ổn định của nút trong hơn 2 năm theo chụp X quang hoặc các dấu hiệu lành tính bên ngoài được tìm thấy trên phim X quang. Những bệnh nhân này không có khả năng ác tính và cần chụp X-quang hoặc chụp CT ngực định kỳ 3 đến 4 tháng một lần trong năm đầu tiên và 4 đến 6 tháng một lần trong năm thứ hai.

HẠN CHẾ VÀ LỖI CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN

X-quang ngực được đặc trưng bởi độ phân giải tốt hơn CT trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của vôi hóa và kích thước của nó. Đồng thời, việc hình dung một số nốt phổi có thể phức tạp do sự chồng chéo của các cơ quan và mô khác.

Việc sử dụng CT bị hạn chế bởi chi phí cao của nghiên cứu này và nhu cầu sử dụng thuốc cản quang đường tĩnh mạch, nguy cơ phản ứng bất lợi sau khi dùng. CT không phải là một phương pháp nghiên cứu dễ tiếp cận như chụp X quang; Ngoài ra, máy quét CT, không giống như máy X-quang, không thể mang theo được. PET và SPECT đắt hơn nhiều so với CT và MRI, và sự sẵn có của các phương pháp chẩn đoán này có thể khác nhau.

X quang

Thông thường, các nốt phổi đơn độc được phát hiện đầu tiên trên phim chụp X quang ngực và là một phát hiện tình cờ. Câu hỏi đầu tiên cần được trả lời là liệu tổn thương được phát hiện nằm trong phổi hay nằm bên ngoài nó. Để làm rõ nội địa hóa các thay đổi, chụp X quang được thực hiện trong phép chiếu bên, soi huỳnh quang, CT. Các nốt thường có thể nhìn thấy trên phim X quang khi chúng có kích thước 8–10 mm. Đôi khi, có thể tìm thấy các nốt nhỏ như 5 mm. Trên phim chụp X quang, bạn có thể xác định kích thước của tiêu điểm, tốc độ phát triển của nó, bản chất của các cạnh, sự hiện diện của vôi hóa - những thay đổi có thể giúp đánh giá nút đã xác định là lành tính hay ác tính.

Sự hình thành ngoại vi của phổi phải với một khoang (áp xe). X-quang trong chiếu trực tiếp.

kích thước nút

Các nốt lớn hơn 3 cm có nhiều khả năng phản ánh những thay đổi ác tính, trong khi những nốt nhỏ hơn 2 cm có nhiều khả năng là lành tính. Tuy nhiên, kích thước của chính nút có giá trị hạn chế. Ở một số bệnh nhân, các nốt nhỏ có thể là ác tính, trong khi các nốt lớn có thể phản ánh những thay đổi lành tính.

Tốc độ tăng trưởng nút

So sánh với các phim chụp X quang đã thực hiện trước đây cho phép chúng tôi ước tính tốc độ tăng trưởng của tiêu điểm. Tốc độ tăng trưởng có liên quan đến thời gian cần thiết để khối u tăng gấp đôi kích thước. Trên phim X quang, nút là hình ảnh hai chiều của một vật thể ba chiều. Thể tích của một hình cầu được tính bằng công thức 4/3*πR 3 , do đó, việc tăng đường kính của một nút lên 26% tương ứng với việc tăng gấp đôi thể tích của nó. Ví dụ, việc tăng kích thước của nút từ 1 lên 1,3 cm tương đương với một lần tăng gấp đôi thể tích, trong khi thay đổi kích thước từ 1 lên 2 cm tương ứng với việc tăng âm lượng lên 8 lần.

Thời gian nhân đôi đối với ung thư phế quản thường là 20–400 ngày; khoảng thời gian cần thiết để tăng gấp đôi thể tích, là 20–30 ngày hoặc ít hơn, là đặc điểm của nhiễm trùng, nhồi máu phổi, ung thư hạch và di căn phát triển nhanh chóng. Nếu thời gian nhân đôi thể tích lớn hơn 400 ngày, điều này cho thấy những thay đổi lành tính, ngoại trừ khối u carcinoid mức độ thấp. Việc không có thay đổi về kích thước của nút trong hơn 2 năm với mức độ xác suất cao cho thấy một quá trình lành tính. Tuy nhiên, không thể xác định kích thước của tiêu điểm mà không có lỗi. Trên phim chụp X-quang ngực, có thể khó ước tính kích thước nốt tăng thêm 3 mm; các phép đo trên ảnh chụp X quang sau khi xử lý kỹ thuật số cho phép bạn xác định chính xác hơn kích thước của tiêu điểm.

Các đường viền của lò sưởi

Các nốt có tính chất lành tính thường có đường viền rõ ràng, đồng đều. Các nốt ác tính được đặc trưng bởi các bờ không đều, đa tâm, có gai nhọn (rạng rỡ vương miện) điển hình. Đồng thời, dấu hiệu quan trọng nhất cho phép chúng ta giả định mức độ ác tính của những thay đổi là sự rạng rỡ của các cạnh; cực kỳ hiếm khi các khối u ác tính có các cạnh nhẵn.

nung

Lắng đọng muối canxi, vôi hóa điển hình hơn đối với sự hình thành cục bộ lành tính, tuy nhiên, chúng cũng được tìm thấy trên CT trong khoảng 10% hạch ác tính. Trong các quá trình lành tính, năm loại vôi hóa điển hình thường được tìm thấy: lan tỏa, trung tâm, tầng, đồng tâm và bỏng ngô. Vôi hóa ở dạng "bỏng ngô" là đặc trưng của hamartomas, vôi hóa rải rác hoặc lệch tâm được quan sát chủ yếu ở các hạch ác tính. Vôi hóa có thể được phát hiện và đánh giá chính xác hơn bằng CT.

Khối u lành tính trong phổi tương đối hiếm, nhưng trong những trường hợp điển hình, CT có thể phân biệt rõ ràng chúng với khối u ác tính. Sự hình thành thể tích của phổi trái - hamartoma. Vôi hóa ở dạng "bỏng ngô".

PHỔI TRÊN CT - LÀ GÌ?

Các tổn thương khu trú ở phổi được phát hiện trên CT tốt hơn so với chụp X quang thông thường. Trên CT, có thể phân biệt được các thay đổi tiêu cự có kích thước 3-4 mm và các dấu hiệu hình thái cụ thể cũng được hình dung rõ hơn (ví dụ, đặc trưng cho xẹp phổi tròn hoặc dị dạng động tĩnh mạch). Ngoài ra, CT cho phép đánh giá tốt hơn những khu vực thường khó phân biệt trên X quang: đỉnh phổi, vùng rốn phổi và xoang sườn. Cũng trên CT, tính chất đa dạng của tổn thương khu trú có thể được phát hiện; CT có thể được sử dụng để phân loại khối u; ngoài ra, sinh thiết bằng kim được thực hiện dưới sự hướng dẫn của CT.

Sự hình thành ngoại vi của phổi trái. Dấu hiệu CT điển hình của ung thư ngoại vi: hình tròn, đường viền tỏa sáng không đều.

Tiêu điểm dưới màng phổi trong phổi - nó là gì? Chụp cắt lớp vi tính cho thấy một khối u cạnh màng phổi gian thùy. Dấu hiệu của các tiêu điểm như vậy là không cụ thể và yêu cầu kiểm tra bổ sung. Sinh thiết xác nhận nhiễm nấm.

Mật độ tia X của tiêu điểm trên CT

Với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính, một chỉ số nhất định có thể được đo - hệ số suy giảm hoặc mật độ tia X của tiêu điểm. Kết quả đo (đo mật độ CT) được hiển thị theo đơn vị của thang đo Hounsfield (Đơn vị X hoặc HU). Dưới đây là một số ví dụ về các yếu tố suy giảm:

Không khí: -1000 EX

Chất béo: -50 đến -100 EX

Nước: 0 EX

Máu: 40 đến 60 EX

Hạch không vôi hóa: 60 đến 160 EX

Nút vôi hóa: Hơn 200 EX

Xương: 1000 EX

Khi sử dụng phép đo mật độ CT, có thể phát hiện các vôi hóa ẩn có thể không nhìn thấy được bằng mắt thường ngay cả trên các phần CT mỏng có độ phân giải cao. Ngoài ra, việc đo mật độ giúp phát hiện các mô mỡ bên trong nút, đây là dấu hiệu cho thấy mức độ tốt của nó, đặc biệt là trong trường hợp hamartoma.

CT tăng cường độ tương phản

Hạch ác tính thường giàu mạch máu hơn hạch lành tính. Việc đánh giá sự tăng cường độ tương phản của nút được thực hiện bằng cách đo mật độ của nó trước và sau khi giới thiệu độ tương phản trong khoảng thời gian 5 phút. Ít hơn 15 mật độ tăng X cho thấy bản chất lành tính của nút, trong khi độ tương phản tăng 20 đơn vị. X trở lên là đặc điểm của tổn thương ác tính (độ nhạy 98%, độ đặc hiệu 73%).

Triệu chứng của tàu cho ăn

Triệu chứng của mạch nuôi dưỡng là đặc trưng của các nốt trong phổi do nguyên nhân mạch máu, ví dụ, di căn phổi theo đường máu hoặc thuyên tắc nhiễm trùng.

Độ dày thành của sự hình thành khoang

Khoang có thể được tìm thấy ở cả hạch ác tính và lành tính. Sự hiện diện của một khoang có thành mỏng (1 mm trở xuống) là dấu hiệu cho thấy bản chất lành tính của những thay đổi, trong khi sự hiện diện của thành dày không cho phép chúng ta kết luận rằng sự hình thành là lành tính hay ác tính.

HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI) CỦA PHỔI

Khi phân loại ung thư phổi, MRI cung cấp hình ảnh rõ hơn về các tổn thương ở màng phổi, cơ hoành và thành ngực so với CT. Đồng thời, MRI ít được áp dụng hơn trong việc đánh giá nhu mô phổi (đặc biệt là để phát hiện và mô tả các thay đổi khu trú ở phổi) do độ phân giải không gian thấp hơn. Bởi vì MRI đắt hơn và ít sẵn có hơn, nên nó được sử dụng để dự phòng cho các khối u khó đánh giá bằng CT (ví dụ khối u Pancoast).

Siêu âm phổi

Siêu âm hiếm khi được sử dụng để đánh giá các tổn thương phổi đơn độc; phương pháp này có giá trị hạn chế và được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết qua da các hạch lớn hơn nằm ở vùng ngoại vi.

CHẨN ĐOÁN RADIONUCLIDE CỦA CÁC THAY ĐỔI PHỔI KHU VỰC

Việc sử dụng các kỹ thuật y học hạt nhân (chụp xạ hình, SPECT, PET) trong đánh giá các nốt đơn độc trong phổi đã được nghiên cứu thông qua các nghiên cứu. Do đó, việc sử dụng PET và SPECT đã được chấp thuận tại Hoa Kỳ để đánh giá các nốt trong phổi.

PET-CT

Các tế bào khối u ác tính được đặc trưng bởi hoạt động trao đổi chất lớn hơn so với các tế bào không phải khối u, do đó mức độ tích lũy glucose trong chúng cao hơn. PET ngực sử dụng hợp chất gồm hạt nhân flo phóng xạ có số khối là 18 và chất tương tự glucose (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). Sự gia tăng tích lũy FDG được tìm thấy ở hầu hết các khối u ác tính, và điểm này là cơ bản trong chẩn đoán phân biệt các nốt phổi lành tính và ác tính.

Sự hấp thu FDG có thể được định lượng bằng cách sử dụng hệ số hấp thu chuẩn hóa, được sử dụng để thống nhất các giá trị dựa trên trọng lượng bệnh nhân và lượng đồng vị phóng xạ được sử dụng, cho phép so sánh sự hấp thu dược chất phóng xạ ở các tổn thương khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Giá trị hệ số tích lũy tiêu chuẩn hóa lớn hơn 2,5 được sử dụng làm "điểm đánh dấu" cho bệnh ác tính. Một ưu điểm khác của FDG PET là phát hiện di căn trung thất tốt hơn, cho phép phân loại giai đoạn ung thư phổi tối ưu hơn.

SPECT

Ưu điểm của chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) so với PET là tính khả dụng cao hơn. Quá trình quét sử dụng deptreotide, một chất tương tự somatostatin được dán nhãn technetium-99m, liên kết với các thụ thể somatostatin biểu hiện trong ung thư tế bào không nhỏ. Tuy nhiên, việc sử dụng SPECT chưa được nghiên cứu trên các mẫu lớn. Nhìn chung, cả PET và SPECT đều là những kỹ thuật không xâm lấn đầy hứa hẹn để phân biệt giữa các tổn thương ác tính và lành tính và hỗ trợ đánh giá các tổn thương có bản chất không chắc chắn.

Mức độ tin cậy của PET và SPECT phổi

Sử dụng phân tích tổng hợp, độ nhạy và độ đặc hiệu trung bình để phát hiện bệnh ác tính ở các tổn thương phổi khu trú ở mọi kích thước lần lượt là 96% và 73,5%. Đối với nốt phổi, độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 93,9% và 85,8%.

Sai sót trong PET-CT phổi

Trong FDG PET, kết quả dương tính giả có thể là do các nốt hoạt động chuyển hóa có bản chất khác, chẳng hạn như u hạt nhiễm trùng hoặc ổ viêm. Ngoài ra, các khối u có hoạt động trao đổi chất thấp, chẳng hạn như khối u carcinoid và ung thư biểu mô phế quản phế nang, có thể hoàn toàn không xuất hiện. Ở nồng độ glucose huyết thanh cao, nó cạnh tranh với FDG trong tế bào, dẫn đến giảm tích lũy đồng vị phóng xạ.

Vasily Vishnyakov, bác sĩ X quang

28827 0

Thông tin cơ bản

Sự định nghĩa

Sự hình thành tiêu điểm trong phổi được gọi là một khuyết tật đơn hình tròn được xác định bằng X quang trong hình chiếu của các trường phổi (Hình 133).

Các cạnh của nó có thể nhẵn hoặc không bằng phẳng, nhưng chúng phải đủ rõ ràng để xác định đường viền của khuyết tật và cho phép đo đường kính của nó trong hai hoặc nhiều hình chiếu.

Cơm. 133. X quang ngực ở hình chiếu trước và bên của một bệnh nhân 40 tuổi.
Có thể nhìn thấy mất điện khu vực với ranh giới rõ ràng. Khi so sánh với các lần chụp X quang trước đây, người ta thấy rằng trong khoảng thời gian hơn 10 năm, khối u không tăng kích thước. Nó được coi là lành tính và không cần cắt bỏ.

Kích thước của ổ khuyết cũng là một trong những tiêu chuẩn xác định tổn thương khu trú ở phổi. Các tác giả tin rằng thuật ngữ "tổn thương khu trú ở phổi" nên được giới hạn ở các tổn thương không lớn hơn 4 cm. Các tổn thương có đường kính lớn hơn 4 cm thường ác tính hơn.

Do đó, quá trình chẩn đoán phân biệt và các chiến thuật kiểm tra đối với các thành tạo lớn này hơi khác so với các đám mờ tiêu điểm nhỏ điển hình. Tất nhiên, việc sử dụng đường kính 4 cm làm tiêu chí để chỉ định bệnh lý cho nhóm các khối hình thành tiêu điểm trong phổi ở một mức độ nhất định có điều kiện.

Nguyên nhân và tỷ lệ

Nguyên nhân của các đốm đen khu trú trong phổi có thể khác nhau, nhưng về nguyên tắc, chúng có thể được chia thành hai nhóm chính: lành tính và ác tính (Bảng 129). Trong số các nguyên nhân lành tính, u hạt do lao, coccidioidomycosis và histoplasmosis là phổ biến nhất.

Bảng 129

Có nhiều lý do cho sự thay đổi này. Ví dụ, trong các nghiên cứu được thực hiện tại các phòng khám phẫu thuật, các khiếm khuyết vôi hóa thường được loại trừ, do đó, ở những quần thể như vậy, tỷ lệ khối u ác tính cao hơn so với các nhóm bệnh nhân không loại trừ các khiếm khuyết vôi hóa.

Trong các nghiên cứu được thực hiện ở các khu vực địa lý lưu hành bệnh coccidiomycosis hoặc histoplasmosis, tất nhiên, tỷ lệ thay đổi lành tính cũng sẽ cao hơn. Tuổi tác cũng là một yếu tố quan trọng; ở những người dưới 35 tuổi, xác suất tổn thương ác tính là nhỏ (1% hoặc ít hơn) và ở những bệnh nhân lớn tuổi thì khả năng này tăng lên đáng kể. Bản chất ác tính có nhiều khả năng xảy ra đối với các vết mờ lớn hơn là các vết mờ nhỏ hơn.

tiền sử

Hầu hết bệnh nhân có tổn thương khu trú ở phổi không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Tuy nhiên, với việc hỏi bệnh nhân cẩn thận, bạn có thể nhận được một số thông tin có thể giúp chẩn đoán.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý phổi phổ biến hơn ở những bệnh nhân có nguồn gốc ác tính của bệnh hắc lào so với những bệnh nhân có khiếm khuyết lành tính.

Lịch sử của các bệnh hiện nay

Điều quan trọng là phải thu thập thông tin về các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây, cúm và các tình trạng giống cúm, viêm phổi, vì đôi khi thâm nhiễm phế cầu khuẩn có hình tròn.

Sự hiện diện của ho mãn tính, khạc đờm, giảm cân hoặc ho ra máu ở bệnh nhân làm tăng khả năng có nguồn gốc ác tính của khiếm khuyết.

Tình trạng của các hệ thống riêng lẻ

Với sự trợ giúp của các câu hỏi được đặt ra chính xác, có thể xác định sự hiện diện của các hội chứng paraneoplastic không di căn ở bệnh nhân. Những hội chứng này bao gồm ngón tay dùi trống với bệnh xương khớp phổi phì đại, tiết hormone lạc chỗ, viêm tắc tĩnh mạch di chuyển và một số rối loạn thần kinh.

Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân có một quá trình ác tính chỉ biểu hiện dưới dạng mất điện đơn độc trong phổi, thì tất cả những dấu hiệu này đều hiếm gặp. Mục đích chính của cuộc khảo sát như vậy thường là cố gắng xác định các triệu chứng ngoài phổi có thể cho thấy sự hiện diện của khối u ác tính nguyên phát ở các cơ quan khác hoặc phát hiện di căn xa của khối u phổi nguyên phát.

Sự hiện diện của khối u nguyên phát ngoài phổi có thể bị nghi ngờ bởi các triệu chứng như thay đổi phân, có máu trong phân hoặc nước tiểu, phát hiện khối u trong mô vú, xuất hiện dịch tiết từ núm vú.

bệnh tật trong quá khứ

Nguyên nhân có thể có của các đám mờ khu trú trong phổi có thể được nghi ngờ một cách hợp lý nếu trước đó bệnh nhân có khối u ác tính ở bất kỳ cơ quan nào hoặc sự hiện diện của nhiễm trùng u hạt (lao hoặc nấm) đã được xác nhận.

Các bệnh hệ thống khác có thể đi kèm với sự xuất hiện của các vết mờ riêng lẻ trong phổi bao gồm viêm khớp dạng thấp và nhiễm trùng mãn tính xảy ra trong bối cảnh suy giảm miễn dịch.

Lịch sử xã hội và nghề nghiệp, du lịch

Tiền sử hút thuốc kéo dài làm tăng đáng kể khả năng ác tính của những thay đổi tiêu điểm trong phổi. Nghiện rượu đi kèm với tăng khả năng mắc bệnh lao. Thông tin về nơi cư trú hoặc du lịch của bệnh nhân đến các khu vực địa lý nhất định (vùng lưu hành nấm) có thể nghi ngờ rằng bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh thông thường nào (coccidioidomycosis, histoplasmosis) hoặc hiếm gặp (echinococcosis, dirofilaria) dẫn đến hình thành mất điện trong phổi.

Cần phải hỏi bệnh nhân một cách chi tiết về điều kiện làm việc của anh ta, vì một số loại hoạt động nghề nghiệp (sản xuất amiăng, khai thác uranium và niken) đi kèm với việc tăng nguy cơ mắc các khối u phổi ác tính.

Taylor R.B.

Một tiêu điểm đơn độc hay "tiêu điểm ở dạng đồng xu" là tiêu điểm< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Điều gì có thể được biểu thị bằng một tiêu điểm đơn độc trong phổi?

3. Làm thế nào một tiêu điểm đơn độc được tìm thấy trong phổi?

4. Bao lâu thì một tổn thương đơn độc ở phổi là một khối u di căn?

Trong ít hơn 10% trường hợp, các ổ đơn độc là di căn của khối u, vì vậy không cần phải tìm kiếm khối u ở các cơ quan khác ngoài phổi.

5. Có thể lấy mẫu mô từ tổn thương bằng sinh thiết kim dưới soi huỳnh quang hoặc CT không?

6. Tầm quan trọng của kết quả chụp X-quang là gì?

Họ không phải là quan trọng nhất. Độ phân giải của các thiết bị CT hiện đại cho phép bạn đánh giá tốt hơn các dấu hiệu đặc trưng của bệnh ung thư:
a) Các cạnh của tiêu điểm bị mờ hoặc có răng cưa không đều.
b) Ổ càng lớn thì khả năng ác tính càng cao.
c) Vôi hóa tiêu điểm thường chỉ ra một sự hình thành lành tính. Vôi hóa trung tâm, khuếch tán hoặc phân lớp cụ thể là đặc trưng của u hạt, trong khi vôi hóa dày đặc hơn ở dạng hạt có hình dạng bất thường được quan sát thấy với u mô thừa. Vôi hóa lệch tâm hoặc vôi hóa dạng đốm nhỏ có thể là tổn thương ác tính.
d) Với CT, có thể kiểm tra sự thay đổi mật độ tương đối của tổn thương sau khi tiêm thuốc cản quang. Thông tin này làm tăng độ chính xác của chẩn đoán.

7. Bằng chứng lâm sàng hoặc xã hội nào cho thấy tổn thương có nhiều khả năng ác tính hơn?

8. Phần quan trọng nhất của bệnh sử là gì?

9. Nếu một bệnh nhân trước đây đã được điều trị khối u ác tính, và bây giờ anh ta có một tổn thương đơn độc ở phổi, thì có thể lập luận rằng tổn thương này là di căn không?

10. Nên làm gì với một tổn thương đơn độc ở phổi?

Như đã nêu ở trên, sinh thiết kim qua da cung cấp khoảng 80% thông tin, nhưng kết quả của nó hiếm khi ảnh hưởng đến việc xử trí tiếp theo.

Điều quan trọng là xác định liệu bệnh nhân có thể phẫu thuật triệt để hay không. Chức năng của phổi, gan, thận và hệ thần kinh nên được coi là ổn định. Nếu bệnh nhân khó có thể sống thêm vài năm nữa, thì việc loại bỏ một tổn thương không có triệu chứng trong phổi đơn giản là vô nghĩa.

11. Phạm vi phẫu thuật nên như thế nào nếu trọng tâm là khối u ung thư?

Video giáo dục về giải phẫu rễ và các đoạn của phổi

Bạn có thể tải xuống video này và xem nó từ một lưu trữ video khác trên trang:

Tổn thương phổi là một chẩn đoán lâm sàng độc lập. Căn bệnh này không tự cảm nhận được và trong phần lớn các trường hợp không tự biểu hiện. Loci trong mô phổi được phát hiện thường xuyên nhất một cách tình cờ trong quá trình thực hiện các quy trình phòng ngừa tiêu chuẩn và kiểm tra X-quang.

Có một niềm tin phổ biến rằng yếu tố kích thích sự xuất hiện của các ổ trong phổi chỉ là bệnh lao, nhưng điều này không đúng.

Thông thường, các tổn thương trong mô phổi là triệu chứng của các tình trạng sau:

u ác tính;
trao đổi chất lỏng trong các cơ quan của hệ hô hấp bị suy yếu;
viêm phổi kéo dài.

Về mặt giải phẫu, các ổ phổi đơn lẻ là những vùng bị thay đổi của mô phổi hoặc sự hiện diện bệnh lý của chất lỏng trong đó (máu hoặc đờm).

Vấn đề chẩn đoán và phân loại đáng tin cậy các tổn thương trong phổi là một trong những vấn đề quan trọng nhất trong y học.

Cho đến nay, các thủ tục chẩn đoán sau đây được sử dụng rộng rãi:

Kiểm tra bằng máy tính, bao gồm chụp cắt lớp, cho phép bạn xác định kích thước của các ổ trong phổi với độ chính xác cao.
chụp X quang.
Chụp cộng hưởng từ.
Xét nghiệm máu và đờm, cũng như mô phổi.

Các ổ đơn độc trong phổi: khả năng chẩn đoán bằng tia phóng xạ

Nhiệm vụ chính của chẩn đoán bức xạ của các ổ trong phổi:

Sử dụng các phương pháp này, có thể xác định bản chất nguồn gốc của các ổ trong phổi và xác định xem chúng là ác tính hay lành tính.
Chẩn đoán bức xạ cho phép bạn xác định một cách đáng tin cậy dạng bệnh lao khi nó được phát hiện.

Hiện tại, các tổn thương ở phổi chủ yếu được phát hiện bằng chụp X quang hoặc chụp huỳnh quang (trong phần lớn các trường hợp). Bệnh lý này được tìm thấy trong 0,7-1% của tất cả các lần khám ngực.

Nếu sự hình thành có đường kính vượt quá 1 cm, thì độ chính xác của chẩn đoán bằng chụp cắt lớp vi tính đạt 95%.

Những sự thật thú vị nhất về bệnh lao:

Tác nhân gây bệnh là trực khuẩn Koch hoặc mycobacterium, lây truyền nhanh chóng qua ho hoặc hắt hơi, tức là qua các giọt nhỏ trong không khí.
Với đờm vào không khí, một bệnh nhân mắc bệnh lao tiết ra từ 15.000.000 đến 7.000.000.000 mycobacteria. Chúng lây lan trong bán kính 1-7 mét.
Cây đũa phép của Koch có thể tồn tại ngay cả ở nhiệt độ âm (lên tới -269 độ C). Khi được sấy khô ở môi trường bên ngoài, vi khuẩn mycobacterium vẫn tồn tại đến bốn tháng. Trong các sản phẩm từ sữa, que có tuổi thọ lên đến một năm và trong sách - sáu tháng.
Mycobacterium rất nhanh chóng thích nghi với thuốc kháng sinh. Ở hầu hết mọi tiểu bang, một loại trực khuẩn lao đã được xác định là không nhạy cảm với các loại thuốc hiện có.
1/3 dân số thế giới là người mang trực khuẩn lao, nhưng chỉ 10% trong số họ có dạng hoạt động của bệnh.

Điều quan trọng cần nhớ là, đã bị bệnh lao một lần, một người không có được khả năng miễn dịch suốt đời và có thể mắc lại căn bệnh này.

Khẩu trang y tế có hữu ích không?

Lợi ích của khẩu trang y tế chỉ khi nó được đeo bởi một người đã bị bệnh. Vải khẩu trang có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm.

Lý do cho sự không hiệu quả của mặt nạ:

khoảng cách giữa các sợi vải trong khẩu trang y tế vải là hàng chục micron, vi rút, vi khuẩn nhỏ hơn rất nhiều;
vi-rút dễ dàng xâm nhập vào các lỗ bên tạo thành giữa mặt nạ và mặt.

Tùy thuộc vào vị trí, các tiêu điểm được chia thành hai loại:

Các tiêu điểm dưới màng phổi trong phổi, nằm dưới màng phổi - một màng mỏng bao quanh phổi. Nội địa hóa này là đặc trưng của biểu hiện của bệnh lao hoặc khối u ác tính.
Ổ màng phổi.

Tổn thương phổi trên CT: phân loại các thể

Tùy thuộc vào kích thước của sự hình thành trong phổi được chia thành:

nhỏ (từ 0,1 - 0,2 cm);
kích thước trung bình (0,3-0,5 cm);
tiêu điểm lớn (lên đến 1 cm).

Dựa trên mật độ:

không dày đặc;
mật độ trung bình;
ngu độn.

Theo số:

các ổ đa hình trong phổi - nhiều thành tạo với mật độ khác nhau và kích cỡ khác nhau. Foci đa hình là đặc trưng của bệnh lao hoặc viêm phổi;
tiêu điểm duy nhất.

Nếu các ổ nằm trong màng phổi, thì chúng được gọi là màng phổi, tổn thương dưới màng phổi nằm gần nó.

Tổn thương dưới màng phổi có thể không nhìn thấy được trên phim X-quang hoặc huỳnh quang, vì vậy CT được ưu tiên hơn để chẩn đoán.

Làm xét nghiệm lao trực tuyến miễn phí

Giới hạn thời gian: 0

Điều hướng (chỉ số công việc)

0 trong số 17 nhiệm vụ đã hoàn thành

Thông tin

Bạn đã làm bài kiểm tra trước đây. Bạn không thể chạy nó một lần nữa.

Bài kiểm tra đang tải...

Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký để bắt đầu kiểm tra.

Bạn phải hoàn thành các bài kiểm tra sau để bắt đầu bài kiểm tra này:

kết quả

thời gian đã hết

Chúc mừng! Khả năng bạn vượt qua bệnh lao gần như bằng không.

Nhưng đừng quên theo dõi cơ thể của bạn và thường xuyên kiểm tra y tế và bạn không sợ bất kỳ bệnh nào!
Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đọc bài viết trên.
Có lý do để suy nghĩ.

Không thể nói chính xác rằng bạn bị bệnh lao, nhưng có khả năng như vậy, nếu không, thì rõ ràng có điều gì đó không ổn với sức khỏe của bạn. Chúng tôi khuyên bạn nên ngay lập tức trải qua một cuộc kiểm tra y tế. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đọc bài viết trên.
Liên hệ ngay với chuyên gia!

Khả năng bạn bị ảnh hưởng là rất cao, nhưng không thể chẩn đoán từ xa. Bạn nên liên hệ ngay với một chuyên gia có trình độ và trải qua một cuộc kiểm tra y tế! Chúng tôi cũng thực sự khuyên bạn nên đọc bài viết trên.

Với một câu trả lời
đã trả phòng

Nhiệm vụ 1 trên 17

1 .

Lối sống của bạn có liên quan đến hoạt động thể chất nặng không?
Nhiệm vụ 2 trên 17

2 .

Bao lâu thì bạn đi xét nghiệm lao (ví dụ như mantoux)?
Nhiệm vụ 3/17

3 .

Bạn có quan sát cẩn thận việc vệ sinh cá nhân (tắm, tay trước khi ăn và sau khi đi bộ, v.v.) không?
Nhiệm vụ 4 trên 17

4 .

Bạn có đang chăm sóc khả năng miễn dịch của mình không?
Nhiệm vụ 5 trên 17

5 .

Có bất kỳ người thân hoặc thành viên gia đình của bạn bị bệnh lao?
Nhiệm vụ 6 trên 17

6 .

Bạn có sống hoặc làm việc trong môi trường không thuận lợi (khí, khói, khí thải hóa chất từ các xí nghiệp)?
Nhiệm vụ 7 trên 17

7 .

Bạn có thường xuyên ở trong môi trường ẩm ướt hoặc bụi bặm với nấm mốc không?
Nhiệm vụ 8 trên 17

8 .

Bạn bao nhiêu tuổi?
Nhiệm vụ 9 trên 17

9 .

Bạn thuộc giới tính nào?
Nhiệm vụ 10 trên 17

10 .

Gần đây bạn có cảm thấy rất mệt mỏi mà không có lý do cụ thể nào không?

Đặc điểm của các tiêu điểm về mặt giải phẫu

Các ổ đơn độc trong phổi: khả năng chẩn đoán bằng tia phóng xạ

Sự thật và số liệu về bệnh lao

Khẩu trang y tế có hữu ích không?

Tổn thương đơn độc ở phổi trên CT: phân đoạn dưới màng phổi, OGK

Tổn thương khu trú ở phổi

Thông tin cơ bản

Sự định nghĩa

Nguyên nhân và tỷ lệ

tiền sử

Lịch sử của các bệnh hiện nay

Tình trạng của các hệ thống riêng lẻ

bệnh tật trong quá khứ

Lịch sử xã hội và nghề nghiệp, du lịch

Tổn thương phổi phổ biến nhất ở

2. Điều gì có thể được biểu thị bằng một tiêu điểm đơn độc trong phổi?

3. Làm thế nào một tiêu điểm đơn độc được tìm thấy trong phổi?

4. Bao lâu thì một tổn thương đơn độc ở phổi là một khối u di căn?

5. Có thể lấy mẫu mô từ tổn thương bằng sinh thiết kim dưới soi huỳnh quang hoặc CT không?

6. Tầm quan trọng của kết quả chụp X-quang là gì?

7. Bằng chứng lâm sàng hoặc xã hội nào cho thấy tổn thương có nhiều khả năng ác tính hơn?

8. Phần quan trọng nhất của bệnh sử là gì?

9. Nếu một bệnh nhân trước đây đã được điều trị khối u ác tính, và bây giờ anh ta có một tổn thương đơn độc ở phổi, thì có thể lập luận rằng tổn thương này là di căn không?

10. Nên làm gì với một tổn thương đơn độc ở phổi?

11. Phạm vi phẫu thuật nên như thế nào nếu trọng tâm là khối u ung thư?

Video giáo dục về giải phẫu rễ và các đoạn của phổi

Chúng tôi hoan nghênh những câu hỏi và ý kiến ​​phản hồi của bạn:

Tổn thương phổi trên CT: phân loại các thể

Nikitin Alexey Dmitrievich

Chụp cắt lớp vi tính phổi

Tổn thương phổi trên CT

Phân loại các hình thành tiêu điểm trên phổi

Tổn thương dưới màng phổi trên CT

Các trung tâm CT tốt nhất ở Nizhny Novgorod

Tiêu điểm trong phổi

Những bệnh nào có thể gây ra một hoặc nhiều tiêu điểm dày đặc

Làm thế nào để xác định và những khối u này là gì

Đặc điểm của bệnh

Sự hình thành các ổ trong nhu mô phổi

Foci là gì và làm thế nào để xác định chúng?

đặc điểm giải phẫu

Có bao nhiêu sống với di căn trong phổi? Còn bao nhiêu để sống? Tiêu điểm trong phổi - nó là gì?

Nguyên nhân di căn phổi

Video - Di căn của khối u

Di căn phổi là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu di căn phổi

Di căn phổi trông như thế nào?

Người bị di căn phổi sống được bao lâu?

Chẩn đoán di căn ở phổi

Di căn phổi trông như thế nào? - Băng hình

Phương pháp điều trị các ổ ung thư thứ phát ở phổi

Di căn có được điều trị bằng các biện pháp dân gian không?

Thông tin cơ bản

Sự định nghĩa

Nguyên nhân và tỷ lệ

tiền sử

Lịch sử của các bệnh hiện nay

Tình trạng của các hệ thống riêng lẻ

bệnh tật trong quá khứ

Lịch sử xã hội và nghề nghiệp, du lịch

2. Điều gì có thể được biểu thị bằng một tiêu điểm đơn độc trong phổi?

3. Làm thế nào một tiêu điểm đơn độc được tìm thấy trong phổi?

4. Bao lâu thì một tổn thương đơn độc ở phổi là một khối u di căn?

5. Có thể lấy mẫu mô từ tổn thương bằng sinh thiết kim dưới soi huỳnh quang hoặc CT không?

6. Tầm quan trọng của kết quả chụp X-quang là gì?

7. Bằng chứng lâm sàng hoặc xã hội nào cho thấy tổn thương có nhiều khả năng ác tính hơn?

8. Phần quan trọng nhất của bệnh sử là gì?

9. Nếu một bệnh nhân trước đây đã được điều trị khối u ác tính, và bây giờ anh ta có một tổn thương đơn độc ở phổi, thì có thể lập luận rằng tổn thương này là di căn không?

10. Nên làm gì với một tổn thương đơn độc ở phổi?

11. Phạm vi phẫu thuật nên như thế nào nếu trọng tâm là khối u ung thư?

Video giáo dục về giải phẫu rễ và các đoạn của phổi

Các ổ đơn độc trong phổi: khả năng chẩn đoán bằng tia phóng xạ

Khẩu trang y tế có hữu ích không?

Tổn thương phổi trên CT: phân loại các thể

Làm xét nghiệm lao trực tuyến miễn phí

Điều hướng (chỉ số công việc)

Thông tin

kết quả

Chúc mừng! Khả năng bạn vượt qua bệnh lao gần như bằng không.

Có lý do để suy nghĩ.

Chúng tôi hoan nghênh những câu hỏi và ý kiến phản hồi của bạn: