Захворювання чи травми призводять часом до втрати зубів. Це позначається не лише на зниженні функціональності ротової порожнини, а й впливає естетичне сприйняття і самооцінку. Сама якість життя може визначатися якістю зубів. І заповнити пропуск можна як мостами, коронками і штифтами, так і імплантатами. При цьому останній не відрізняється від справжнього зуба візуально, не вимагає обточування сусідніх зубів, не змушує кріпити спеціальні конструкції, за що його і цінують. Однак хоч би якою була прекрасна імплантація зубів, протипоказання та можливі ускладненнявсе ж таки присутні.

Невеликий екскурс в історію

Перші зубні імплантати люди намагалися робити ще за давніх часів. Знахідки археологів свідчать, що золоті були в Стародавньому Єгипті, індіанські виконувалися з напівдорогоцінного каміння, давньокитайські зі слонової кістки, давньоримські з металу Але тоді це було зробити дуже складно, супроводжувалося високими ризиками. Небезпечна була сама ускладнення після імплантації бували ще гіршими.

Основною проблемою було те, що матеріали з людською щелепою зжитися просто не могли, так що рано чи пізно виникали проблеми. Але у 60-х роках 20-го століття вчені виявили дивовижні властивостітитану, який виявився біологічно інертним, а з 80-х вже навчилися інтегрувати в людську кісткуцей матеріал, почавши епоху імплантації. Саме титан може вростати в кістку, тому на його основі було створено гвинтові циліндричні імплантати.

Не все так просто: протипоказання та ускладнення

З одного боку, поставити імплантат можна в будь-якому віці на будь-яке місце в щелепі. Навіть якщо вона була пошкоджена, її цілісність сучасною медициноювідновлюється за допомогою нарощування кісткової тканини, в яку потім ставиться новий зуб. Але з іншого боку, ця процедура доступна не всім. Є низка протипоказань, які не дозволять відновити гарну посмішкутаким методом.

Рівень медицини зараз високий, перевірена технологія, матеріали надійні. Здавалося б, що стоматологія безпечна, навіть якщо це імплантація зубів. Чи бувають ускладнення? Дехто про це навіть не замислюється. Насправді це все ж таки оперативне втручання, яке має низку ризиків, так що поставитися до питання треба серйозно. Передбачити абсолютно все вдається не завжди, але медики роблять усе можливе, щоби ускладнення не виникали.

Загальні абсолютні протипоказання

Не надають цю послугулюдям, у яких є захворювання крові, рак кісткового мозку, туберкульоз, розлади імунітету та аутоімунні захворювання, а також діабетикам I типу. Не роблять операцію клієнтам із деякими вродженими чи набутими захворюваннями ЦНС, зокрема психічними. Ці захворювання входять до абсолютних протипоказань. Перешкодою може навіть бруксизм, тобто. скрегіт зубами і гіпертонус жувальних м'язів, які не дозволять імплантату нормально зафіксуватися, а ранам зажити. Непереносимість анестезії також стає перешкодою для проведення операції.

Серед медичних протипоказаньє й відносні, які мають тимчасовий характер. Так, якщо у людини дистрес-синдром або він приймає ліки, які негативно впливатимуть на загоєння, то втручання може бути відмовлено. Не виконують операцію пацієнтам, які нещодавно піддавалися радіо- або хіміотерапії, але з часом їм дана процедура може стати доступною.

Відносні та тимчасові протипоказання

За перерахованими вище показаннями з точки зору медицини не проводиться імплантація зубів. Протипоказання та можливі ускладнення можуть бути пов'язані не з хворобами, а з фізичним станом. Фахівець може не допустити до процедури осіб, у яких поганому станізнаходяться нервові закінченнящелепи чи сама кісткова тканина. Це питання індивідуальне і виявляється при особистому огляді. Помилки з діагнозом можуть спричинити ускладнення. Тож якщо у пацієнта остеопороз, тобто. кісткова тканина розріджена, то імплементація імплантату утруднено.

Відносним протипоказанням є наявність проблем із іншими зубами. Але достатньо виконати, щоб не було каріозних зубівта інших захворювань, щоби питання переглянули. Також вилікувати попередньо треба періодонтит, гінгівіт. Перешкодою може стати артрозоартрити скронево-нижньощелепного суглоба. Не виконується імплантація вагітним. Також у списку небажаних явищвважаються алкоголізм, куріння та наркоманія.

Протипоказання не привід для розпачу

Але за певних умов все ж таки можлива імплантація зубів, кому протипоказання спочатку не дозволяли. Багато відносних і тимчасових причин можна усунути, вилікувати, почекати певний час і т.д. Іноді виходить повністю позбутися протипоказань, а часом досить максимально зменшити їхній можливий вплив, щоб успішна імплантація стала можливою.

У деяких випадках може бути проведене лікування або особлива попередня підготовкаяка вирівнює ситуацію. Наприклад, якщо справа в недостатньому обсязі кісткових тканин у потрібному місці, може бути проведена яка дозволить потім поставити імплант. А є низка процедур, які протидіють остеопорозу, стимулюють зростання кісткової тканини та допомагають їй згодом відновитися.

Можливі ускладнення

Має імплантація зубів протипоказання та можливі ускладнення. Деякі з них можуть виникнути ще під час встановлення титанового стрижня та/або формувача з коронкою, інші виявляються в післяопераційний період, а деякі можуть виникнути досить тривалий час. Дуже важливою є кваліфікація спеціаліста та його досвід, щоб грамотно оцінити стан тканин клієнта ще до операції, а також професійно виконати саму процедуру. Судячи з деяких оцінок, ускладнення виникають у 5% операцій.

Варто зауважити, що у ряді випадків ускладнення виникають із вини самих пацієнтів. Лікарські рекомендації необхідно виконувати неухильно: ретельно стежити за гігієною, відмовитися від певних шкідливих звичокі, що важливо, дотримуватися режиму навантажень, який припадає на імплантат. Не слід пропускати і призначених періодичних оглядів, щоб контролювати процес остеоінтеграції, а разі виникнення ускладнень виявити і усунути їх у початковому етапі.

Ускладнення під час операції

Під час проведення самої процедури можуть бути пошкоджені м'які тканини, альвеолярні канали чи навіть лицьова артерія. Іноді зустрічаються відгуки про те, що сталося прорив верхньощелепної пазухичи порожнини носа. При роботі з нижньою щелепоюіноді зустрічається пошкодження нервів, проникнення кісткової тканини в нижньощелепний канал. Також бувають небезпечні кровотечі, або перегрівається кісткова тканина в процесі формування ложа для майбутнього імплантату.

Іноді в подібних випадках процедуру доводиться просто переривати, але є ризик, що взагалі недоступна дана імплантація зубів. Протипоказання та можливі ускладнення відгуки тут характеризують як найнеприємніші. Так, перегрів кісткової тканини не дасть надалі титановому стрижню прижитися цьому місці. Перфорація кісткових тканин та проникнення в пазухи ще небезпечніші. На щастя, ризик мінімальний, такі випадки дуже рідкісні.

Післяопераційні та віддалені ускладнення

Допустимо, що вже пройшла імплантація зубів. Які можуть бути ускладнення після неї? Часом відзначають розбіжність швів, виникнення болю та запалення. Титановий стрижень може просто не прижитися, повністю не зафіксувавшись або розхитуючись. Іноді навколо нього може зруйнуватися кісткова тканина, що називається перимплантитом. Іноді навпаки – навколо місця фіксації з'являються кісткові нарости. Також можливе відторгнення імплантату через алергію на титан, остеопороз або внаслідок опіку кістки, що не дозволяє продовжувати імплантацію.

Вибір фахівця

Поспіх і економія в цьому питанні неприпустимі. Операція дана не з дешевих, та ще й пов'язана з найдорожчим – здоров'ям, тому й потребує найсерйознішого підходу. Щоб напевно з'ясувати, чи підійде імплантація зубів, протипоказання та можливі ускладнення уточнити, слід звернутися як мінімум до двох фахівців. хороших клінік. Ця порададають досвідчені люди щодо всіх лікарів, але тут це також дуже актуально. Такий підхід дозволить краще розібратися у питанні, вислухати думку різних лікарів, можливо, виявити якісь протиріччя та своєчасно у них розібратися.

Також варто дізнатися більше про клініку та лікаря як із офіційних джерел, так і від реальних пацієнтів, які виконували імплантацію саме тут. Ідеально якщо це будуть знайомі люди, слову яких можна повністю довіряти. Але й відгуки інших вивчити буде не зайвим.

Більшість власників нових імплантатів, які не відрізняються від справжніх зубів, дуже задоволені придбанням. Але є й такі, що відчувають біль або дискомфорт при прикушуванні протягом тривалого часу, і ті, що пройшли через запалення. До речі, варто відразу розібратися в тому, що є імплантацією зубів, які бувають ускладнення і що в цих випадках варто робити.

Так, при тому ж запаленні проводиться «чистка» в умовах клініки, призначається лікування, після якого про проблеми можна буде забути назавжди. Пускати на самоплив процес не можна в жодному разі. Якщо протизапальна терапія не дає результатів, імплантат можуть видалити.

Спочатку після операції завжди має місце оніміння, пов'язане з анестезією. Але якщо чутливість не відновилася через 4 і більше годин, це може свідчити про пошкодження нижньощелепного нерва. Також у перші години після операції може спостерігатися кровотеча із рани. Якщо через тиждень воно не припинилося, можна говорити про те, що під час операції була зачеплена судина. Ці ускладнення потребують втручання фахівців.

- Відмінний сучасний спосіб відновлення зубів. Причин для такого відновлення може бути безліч – від втрати зуба через забиття до вікових втрат. Зубні імплантати виглядають дуже природно і не приносять жодного дискомфорту їхньому власнику.

Протипоказання до імплантації зубів можна поділити на кілька видів:

• абсолютні;
• відносні;
• загальні;
• місцеві;
• тимчасові.

Найбільш важливими в даній класифікації є абсолютні та відносні протипоказання. Розглянемо кожен тип.

Протипоказання

За своєю природою, встановлення імплантів є хірургічною процедурою, в деяких випадках пов'язана з різними труднощами.

Тому, як і за будь-якого хірургічного втручання, до імплантації є ряд протипоказань, ігнорування яких може призвести до різних наслідків, як на етапі проведення процедури, так і після встановлення зубного протезу.

Абсолютні

До абсолютних протипоказань відносять ті, які неможливо виправити, які неминуче перешкоджають проведенню операції.

Імплантація неможлива у таких випадках:

1. Хвороби кровоносних судин. Наприклад, погана згортання крові зводить до нуля успіх будь-якої операції. Можливе відкриття кровотечі.
2. Деякі із захворювань центральної нервової системи, що перешкоджає адекватному сприйняттю пацієнта операційного втручання
3. Наявність злоякісних пухлин. Втручання хірурга здатне зачепити освіту та вплинути на її зростання.
4. Хвороби, пов'язані зі зростанням тканин. Введений імплант вимагає активного зростання тканин навколо нього, інакше вся операція не має жодного сенсу – протез не приживеться.
5. Туберкульоз у будь-якій його формі.
6. Цукровий діабет.
7. Деякі з хвороб слизової рота.
8. Гіпертонус м'язів, які відповідають за жування.

Відносні

з карієсом проведення вставки імплантів заборонено

До цієї групи відносять протипоказання, наявність яких у Наразіперешкоджає проведенню операції.

Проте, усунення цих проблем сприяє скасування заборони імплантацію. До них відносять:

1. Наявність зубів.
2. Запальні процеси ясен.
3. Запальні процеси тканин, що оточують зуби.
4. Хвороби суглобів.
5. Неправильна постановка прикусу.
6. Наявність шкідливих навичок: зловживання алкоголем, куріння, наркотична залежність.
7. Атрофія чи дефекти кісткових тканин.
8. Виношування дитини.

Загальні

1. Загальні протипоказання для будь-кого хірургічного втручання.
2. Заборона анестезію.
3. Деякі соматичні хвороби, протягом яких може спричинити встановлення імплантів.
4. Ряд проведених лікувальних процедур, які можуть вплинути на процес загоєння в післяопераційний період.
5. Хвороби центральної нервової системи.
6. Сильний стрес, що затягнувся.
7. Погана гігієна ротової порожнини.
8. Виснаженість організму.

Місцеві

До місцевих належать:

1. Погана гігієна ротової порожнини.
2. Мала кількість кісткової тканини, яка потрібна на проведення операцій зі встановлення зубних імплантів.
3. Незадовільна (низька) відстань до пазух верхньої щелепита носа.

Тимчасові

вагітним також не рекомендується проведення операції

Тимчасові протипоказання, як з назви, з часом пропадають.

До них відносяться:

1. Виношування дитини.
2. Періоди перебігу хвороби.
3. Стадії реабілітаційного періоду.
4. Період після опромінення організму.
5. Залежність від наркотичних засобівта препаратів.

З перерахованого вище видно, що протипоказань до протезування безліч, проте не всі є абсолютно забороняють проведення операції. Своєчасне лікуваннядеяких захворювань, усунення проблем порожнини рота на кшталт карієсних утворень та інше – умови, за яких проведення оперативного втручаннястає можливим.

Досягнення певного віку – це протипоказання до встановлення протеза. У такому випадку просто слід проконсультуватися з лікарем щодо вибору найбільш оптимального варіантапротезування.

Як дізнатися про наявність протипоказань до встановлення зубних протезів?

Перед проведенням операції зі встановлення зубного протеза дантист обов'язково проводить огляд пацієнта, проводить збір анамнезу.

У деяких випадках лікар може вимагати проведення додаткових аналізів, наприклад, огляд терапевта або генетика. Тільки після того, як стоматолог переконається у можливості протезування, проводиться операція.

Детальне дослідження стану здоров'я пацієнта та виявлення протипоказань дозволяє виключити ризик виникнення ускладнень після імплантації.

Задля справедливості слід зазначити, що виробники імплантатів зробили все можливе, щоб вживлення «сторонніх» зубів проходило максимально природно. Наприклад, при одномоментної імплантації імплантація штучного кореня може проводитися прямо в лунку видаленого зуба.

Абсолютними протипоказаннями до імплантації є:

• патології імунної та ендокринної системи, крові, сполучної тканини;
• онкологічні, венеричні, психічні захворювання;
• цукровий діабет;
• туберкульоз.

При наявності подібних захворюваньімплантація не проводиться, так становить ризик життя пацієнта.

Обмеження за віком

Вік є лише відносним протипоказанням до встановлення імплантатів. Цей метод протезування показаний з 18 років, що стосується верхньої межі, його просто не існує.

Проте, практичний досвідпоказує, що найбільше сприятливий періоддля імплантації зубів – від 25 до 60 років.

Вік старше 60 років не є протипоказанням до імплантації. Підготовка до операції – перелік аналізів та обстежень не буде меншим, ніж звичайний.

Існують різні методикинаприклад базальна, що дозволяють проводити операцію навіть у тому випадку, коли кісткова тканина вже частково атрофована, а її здатність до загоєння знижена (симптоми, характерні для людей похилого віку).

Загальні та місцеві протипоказання до встановлення імплантів

Відхилення в психічному та фізичному станіпацієнта на момент підготовки до операції відносять до загальним факторам. В період терапевтичного лікування, депресії, відразу після перенесеної хвороби стан здоров'я людини нестабільний, у зв'язку з чим у ході та після операції можуть виникнути ускладнення.

До місцевим протипоказаннямдо імплантації відносяться:

• незадовільний стан ротової порожнини (бактеріальний наліт, запалення м'яких тканин);
• недостатній об'єм та міцність кісткових тканин у місці встановлення імпланту.

Тимчасові протипоказання

Обмежити можливість встановлення імплантату може стан пацієнта (пацієнтки), у якому він перебуває тимчасово:

• вагітність;
• алкоголізм, наркоманія;
• реабілітаційний періодпісля променевої терапії.

У цьому випадку лікар повинен відкласти імплантацію на пізніший термін.

Обстеження та аналізи перед імплантацією

Протипоказання до імплантації визначаються лише після проходження повного обстеженняорганізму. загального аналізусечі та крові, особливої ​​увагивимагає дослідження крові:

• на ВІЛ та гепатит;
• на гормональний фон;
• на оцінку рівня згортання.

У ході обстеження виявляється наявність у пацієнта онкологічних та хронічних захворювань.

Паралельно проводиться обстеження ротової порожнини:

• ортопантомограма – знімок усієї щелепи;
• комп'ютерна томограма - тривимірний знімок, що дозволяє визначити розмір та обсяг кісткової тканини.

Ускладнення після імплантації

Хімічний склад та форма деяких імплантів підібрані настільки точно, що відсоток їхнього приживлення становить 95-97%. Такі показники демонструють системи Nobel, які виготовлені на основі діоксиду титану.

Якщо короткочасний біль та набряки можна назвати нормальною реакцієюорганізму на хірургічне втручання, інші прояви:

• інтенсивна безперервна кровотеча;
• підвищення температури з одночасним погіршенням загального стану;
• розбіжність швів;
• запалення або тривале оніміння м'яких тканин,

є результатом неякісної діагностики чи недбальства самого пацієнта. Потрібно врахувати, що малий відсоток того, що імплантат буде відірваний, все-таки є.

Докладніше про ускладнення після імлантації.

Зважимо на ризики?

Розглядаючи ризики, лікар враховує лише протипоказання до імплантації. Спрогнозувати незалежні від цього чинники не може ні фізично, ні морально.

При введенні імплантату є можливість потрапляння в нервові волокна, порушення м'яких тканин, що природно викличе більш виражену реакцію організму. Однак подібні ситуації виникають дуже рідко і зазвичай не мають складних наслідків.

Імплантати – це вироби, які виготовляють на окремому виробництві, тому їхню якість гарантує виробник. У такому важливому питанніЯк імплантація довірятися випадковим людям не слід.

У стоматологічній клініцівам запропонують спеціальні системи, марковані серійним номером. Таким чином можна убезпечити себе від придбання неякісного імплантаційного матеріалу, а разом із ним знизити можливі ризикидо мінімуму.

Імплантація дозволяє виправити будь-які дефекти зубного ряду, тому пацієнти все частіше звертаються до дантистів для встановлення імплантатів та мікроімплантатів з нових якісних матеріалів. Але імплантація відрізняється від інших методів протезування зубів великим спискомпротипоказань та можливих ускладнень, тому перш ніж вибирати цей спосіб відновлення зубного ряду, слід ознайомитися з властивими йому особливостями.

Попередня діагностика, показання та протипоказання

Імплантація зубів проводиться по різним показанням. Імпланти застосовуються, якщо відсутній один або кілька зубів, в цьому випадку вони встановлюються як повноцінні протези або як опора для інших конструкцій. При повній відсутностізубів імплантація проводиться як самостійний методпротезування або як допоміжне, коли в щелепу вживлюють лише 4-6 імплантів, а на них встановлюють інші протези.

Імплантація є повноцінною операцією, яку протипоказано проводити за наявності деяких захворювань та порушень, оскільки вони підвищують ризик неприємних ускладнень. Тому перед протезуванням імплантатами стоматолог проводить обстеження пацієнта для оцінки стану його ротової порожнини та загального здоров'я. Для цього використовуються такі методи діагностики:

• Огляд зубів та ясен на наявність карієсу, зубного каміння, запальних процесів.
• Перевірка прикусу.
• Рентген щелепи.
• Аналізи крові на наявність інфекції, згортання та рівень цукру.

Якщо дантист запідозрить наявність будь-яких патологій внутрішніх органів, які можуть стати перешкодою для проведення процедури, він може відправити пацієнта на консультацію до фахівців іншого профілю, наприклад, до кардіолога, онколога або імунолога.

Абсолютні протипоказання до встановлення імплантів зубів

Абсолютними протипоказаннями до імплантації є фактори, у яких операція категорично заборонена. До них відносяться:

• Хвороби крові, органів кровотворення, порушення процесу згортання.
• Хвороби нервової системи.
• Онкологічні новоутворення у будь-якому органі.
• Захворювання сполучної тканини.
• Імунні та аутоімунні порушення, наявність ВІЛ-статусу.
• Туберкульоз.
• Тяжкі захворювання порожнини рота.
• Схильність до бруксизму.
• Цукровий діабет.
• Ниркова недостатність.
• Вроджені патології кісткової тканини щелепи.
• Дитячий та підлітковий вік(до 18 років).

Методи протезування, що належать до імплантології, протипоказані за наявності такої анатомічні особливостіяк маленька відстань від місця встановлення протеза до верхньощелепної або носової пазухи.

Імплантація – це серйозне хірургічне втручання, яке супроводжується сильним болемтому без анестезії імпланти не ставлять. Якщо у пацієнта розвивається алергічна реакціяна анестетики йому доведеться шукати інші способи рішення стоматологічних проблем. Також враховуються індивідуальні протипоказання: не можна ставити імплантанти зубів, виготовлені з матеріалу, викликає алергіюу конкретного пацієнта.

Відносні протипоказання до встановлення імплантів зубів

Наявність відносних протипоказаньдо встановлення імплантів зубів не виключає можливість протезування. Пацієнт може виконати цю процедурупісля відповідного лікування за умови нормалізації стану здоров'я. До цієї групи протипоказань відносять:

• Місцеві захворювання ротової порожнини.
• Запалення ЛОР-органів.
• Дефекти прикусу.
• Захворювання нижньощелепного суглоба.
• Патологія кісткової тканини.
• Венеричні інфекції.
• Період реабілітації після іншої операції.
• Реабілітація після променевої терапії.
• Прийом антидепресантів.
• Вік старше 60 років (потрібне ретельніше обстеження).

Імплантація зубів, що проводиться в період вагітності, може завдати шкоди майбутній дитині, оскільки вона є своєрідним стресом для матері та супроводжується застосуванням різних ліків. Тому жінці слід відкласти протезування до післяпологового періоду, а при грудному вигодовуванні- До закінчення лактації.

Якщо пацієнт страждає на алкогольну, наркотичної залежностіабо постійно ігнорує дотримання правил гігієни, він повинен відмовитися від своїх згубних звичок та повернутися до нормального способу життя. Тоді за відсутності інших проблем лікар може встановити йому протез. Якщо людина не прагне змінювати свій спосіб життя і продовжує завдавати шкоди здоров'ю, вказані протипоказаннядо встановлення зубних імплантів переходять у розряд абсолютних, і стоматолог приймає рішення про остаточну відмову у проведенні операції.

Ухвалення рішення про можливість імплантації

Після повного обстеження стоматолог повідомляє пацієнта про відсутність чи наявність протипоказань до імплантації зубів. Якщо вони належать до групи абсолютних, лікар інформує про інших сучасних способахкорекції зубного ряду. Пошук альтернативних методівпродовжується і в тому випадку, якщо людина психологічно не готова витерпіти всі неприємні процедури під час протезування.

Якщо протипоказання для імплантації зубів є, але вони є відносними, подальші діїбудуть такими:

• Якщо є невиліковне захворювання, людина проходить терапію у лікаря відповідної спеціалізації.
• Якщо потрібно тимчасово відкласти втручання, наприклад, до пологів, закінчення лактації або до повноліття, пацієнт вичікує певний час і в цей період ретельно доглядає порожнину рота.

Різні стоматологи по-різному ставляться до тих самих заборон до імплантації. Наприклад, одні дантисти забороняють вставляти протези пацієнтам віком до 18 років, інші радять почекати до 22-річного віку. У деяких стоматологіях імплантацію проводять навіть вагітним, але лише у другому триместрі та при хорошому самопочутті.

На ухвалення рішення про можливість встановлення імпланта впливає не тільки наявність будь-якого захворювання, а й ступінь його тяжкості.

Можливі ускладнення

Якщо були проігноровані важливі протипоказанняДля встановлення імплантантів зубів, лікар припустився помилки під час маніпуляцій, або людина не дотримувалася правил харчування та догляду за порожниною рота в період загоєння, можуть виникнути такі ускладнення:

Ускладнення	Можливі причини
Тривале та сильна кровотеча(довше 3 діб)	Травма чи помилка лікаря під час хірургічного втручання
Сильні, тривалі болі	Помилки при імплантації, розвиток інфекції
Оніміння м'яких тканин	Пошкодження нерва
Сильний набряк м'яких тканин	Розвиток інфекції
Висока температура, яка тримається довше 3 днів	Розвиток інфекції у щелепі навколо встановленого імплантанта чи його відторгнення організмом
Порушення цілісності швів	Травма чи розвиток інфекції у тканинах навколо імплантанту
Переімплантит – ознаки запалення навколо імплантату	Інфікування тканин під час імплантації зубів або через недотримання правил гігієни
Рухливість імпланта	Особливості будови кісткової тканини або помилки при імплантації

Проблеми, пов'язані із загоєнням

Існують деякі проблеми зі здоров'ям, які перешкоджають загоєнню тканин після встановлення імпланту. Наприклад, якщо людина перебуває у стані глибокого тривалого стресу, організм може впоратися з черговим навантаженням, і процес загоєння тканин затягнеться. Іноді регенерація ускладнюється внутрішніми захворюваннямита виснаженням організму через недоїдання, перенесене тяжкого захворюванняскладної операції.

Після проведення імплантації стоматолог попереджає пацієнта про можливі неприємних відчуттях. Помірний біль, набряклість ясна та невелике підвищеннятемператури у перші два дні після процедури – норма, а не ускладнення. Але ігнорувати тривожні симптоми, що зберігаються довше зазначеного часу, не можна. Бездіяльність не тільки загрожує можливою втратою імплантанта, а й загрожує життю пацієнта.

Ігнорування протипоказань для використання імплантантів зубів може виявитися небезпечним для життя.Якщо лікар вирішив неможливість імплантації, можна поставити інший протез. Щоб не спровокувати ускладнення після встановлення імпланту, потрібно чітко дотримуватись правил поведінки в період його приживлення.

Приймає лише пацієнт. Оскільки імплантація є кардинальним і найправильнішим вирішенням багатьох проблем із відсутністю.

На рівні розвитку медицини навіть повна адентія перестав бути незворотною катастрофою. Кількість протипоказань у своїй з кожним роком невблаганно скорочується.

Протипоказання до імплантації зубів

Якщо почати розбиратися докладно, то протипоказання класифікуються на тимчасові та постійні, абсолютні та відносні, загальні та місцеві. Однак звичайним пацієнтам набагато простіше розділяти протипоказання на 2 групи: 1) загальні та абсолютні; 2) відносні.

Абсолютні та загальні протипоказання

У яких імплантація протипоказана і потрібно повне їх усунення. Отже, проведення імплантації неможливе у разі:

• Вік пацієнта менше 16 років
• СНІД, ВІЛ та інші патології імунної системи
• Некомпенсований цукровий діабет
• Злоякісні пухлини
• Онкологічні захворювання під час чи нещодавно після терапевтичного лікування. Рекомендується проводити імплантацію не раніше ніж через рік після хіміотерапії
• Психічні захворювання та ЦНС
• Туберкульоз
• Хвороби крові та органів, що беруть участь у процесі кровотворення
• Ревматизм, ревматичний поліартрит, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, системна склеродермія, періартеріїт, системний червоний вовчак та інші захворювання, пов'язані з неправильним відновленням сполучної тканини. Оскільки без правильного відновлення пошкоджених тканин успішне приживлення імпланту практично неможливе.
• Непереносимість чи алергія на анестезію
• Підвищений рівень тонусу жувальних м'язів
• Серйозні захворювання серцево-судинної системи
• Ендокринні розлади та патології
• Серйозні інфекційні захворювання(наприклад, сифіліс)
• Виснажений стан організму. Визначити його може не кожен стоматолог.
• Застосування деяких видів медикаментів. Наприклад, андидепресанти, цитостатики, антикоугулянти (аспірин у тому числі), імунодепресанти.
• Глибоко депресивний станпацієнта

Список великий, однак, що радує зустрічається далеко не у всіх.

Також слід згадати, що згідно з усіма методиками, якщо пацієнт не в змозі або не хоче доглядати порожнину рота достатньою мірою, то це є повним абсолютним протипоказанням. І в цих випадках рекомендуються знімні протези. Однак на практиці навряд чи лікар відмовлятиметься від клієнта (якщо він загалом адекватний, звісно). І, після лекції на тему “правила гігієни рота” та урочистій обіцянці пацієнта бездоганно дотримуватися всіх рекомендацій, процес імплантації починається.

Відносні протипоказання

Це ті, за яких імплантація можлива, але їх варто враховувати та вживати певних заходів для нівелювання їхнього впливу. При проведенні імплантації лікар повинен уважно поставитися до наступним особливостямпацієнта:

• Вік пацієнта менше 22 років
• Неправильно сформований прикус
Недостатня санація рота - карієс, стоматит, гінгівіт (та інші запалення ясен)
• Запалення м'яких тканин, що оточують зуби (періодонтит, наприклад)
• Наявність, розташування та матеріал інших імплантів та інших стоматологічних конструкцій. Категоричні не рекомендується використовувати поєднувати в ротовій порожнині з різних металів (наприклад, цинк та титан).
• Алкоголізм, наркоманія
• Окремо варто згадати куріння. Справа в тому, що куріння є протипоказанням не за всіх методик. Наприклад, при базальній імплантації куріння практично не є протипоказанням.

Лікування чи правильна компенсація даних протипоказань дозволяє з мінімальним ризиком проводити імплантацію.

Місцеві протипоказання імплантації такі:

• Недостатня кількість кісткової тканини в області приживлення імпланту
• Не підходяща структура кістки в зоні приживлення
• Неграмотна гігієна за порожниною рота пацієнтом це протипоказаннявирішується легко
• Невдала будова щелепи

Протипоказаннями тимчасового характеру є гострі захворювання, період відновлення після захворювань та наявність вагітності .

Одномоментна імплантація зубів – протипоказання.

Особливістю цього виду імплантації в тому, що імплантація проводиться відразу, або нещодавно після видалення зуба. Тому є низка особливостей:

• Одномоментна імплантація неможлива у разі занадто великої лунки, що утворилася, після видалення зуба. У цьому випадку посадка імпланту буде надто вільною.
• Відносним протипоказанням є наявність багатокореневих зубів.

Насправді, про наявність даних протипоказань пацієнт може дізнатися лише в стоматологічному кріслі. Дуже нечасто пацієнт буває в курсі, чи є у нього багато-кореневі зуби чи ні.

Протипоказання до імплантації зубів.

Дохідливе та швидке відеопро основні протипоказання до імплантації зубів

Можливі ускладнення після імплантації зубів

Отже, операція з імплантації пройшла успішно, лікар все докладно пояснив, Ви його послухали і з переляку або від радості все благополучно забули. Що ж поганого може статися:

Біль після імплантації

Больові відчуття неминучі. Якщо імплантація пройшла успішно, то біль не повинен бути гострим і його можна зняти, якщо почати приймати ліки відразу після закінчення дії анестезії. Зазвичай дія проходить через 2 - 4 години після операції, точніше Вам підкаже лікар. Через два-три дні больові відчуттяповинні повністю пройти. Ускладненнями вважається таке:

• Різка та гострий більпісля закінчення дії анестезії. Або постійна і пульсуюча або після будь-якого механічного впливу. Це свідчить, що імпланти встановлені неправильно.
• Тривалий біль (не гострий) більш ніж 4 дні говорить про можливе запалення. Необхідно звертатися до лікаря.

Набряк

також неминучий. Розмір набряку залежить індивідуальних особливостейпацієнта та від своєчасного прикладання холоду. Набряк з'явиться за дві - три години після імплантації. У нормальних випадках пропаде через 5-7 діб.

Якщо набряклість не минає після описаного вище терміну, це явна ознаказапалення.

Підвищена температура

Нормальною є постійна температура 37 градусів протягом 3 днів. Якщо температура не проходить, або вище вказаної, це знову є ознакою запалення.

Кровотеча

Слабка кровотеча є абсолютно нормальним та логічним наслідком після хірургічного втручання. Додаткова кровотеча можлива, якщо пацієнт приймає антикоагулюючі препарати, у тому числі аспірин.

Якщо кровотеча триває більше 5 днів, слід звернути на це увагу. Зайва кровотеча може призвести до накопичення крові та утворення гематоми. У результаті все це може закінчитися нагноєнням та розбіжністю швів.

Оніміння

Є результатом дії знеболювальної. В ідеалі оніміння має пройти відразу після закінчення дії анестезії. Якщо цього не сталося і оніміння продовжується і далі, то можливі варіанти:

• Внаслідок набряку був “перетиснутий” щелепно-лицевий нерв. Це не страшно. Через певний часпісля того, як набряк спаде нерв повернеться до нормальний стані оніміння пройде.
• У процесі операції нерв був ушкоджений. Можливі два варіанти розвитку подій.
  • Нерв пошкоджений не дуже серйозно. Проте, гоїтися нерв буде довго – до півроку.
  • Нерв пошкоджений серйозно. Трапляється це рідко, лікар має бути або повним невдахою, або абсолютно некомпетентним. У цьому випадку відновлення нерва навіть хірургічним шляхом неможливе. Оніміння не пройде.

Розбіжність швів

Це не зовсім ускладнення, однак варто згадати про це. Розбіжність можлива з таких причин:

• Механічний вплив. Не треба жувати на бік імплант і тим більше лізти туди пальцями, вилками та іншими пристроями.
• Внаслідок появи гематоми, нагноєння чи запалення.
• Шви були накладені неправильно

У будь-якому випадку треба одразу записувати на екстрений прийом до лікаря. У жодному разі не можна намагатися вирішити питання самому чи перетерпіти.

Відслонення імпланту

Жодних небезпек для здоров'я не становить, суто естетичне питання. Відбувається в результаті неправильного формуванняясен.

Описані вище ускладнення є здебільшого несерйозними і малоймовірними у разі дотримання всіх післяопераційних вказівок лікаря. А ось описані далі є дуже серйозними проблемами.

Переімплантит або запалення м'яких тканин

Можливий з наступних причин:

1. Незадовільний догляд за ротовою порожниною після операції
2. Недостатня санація порожнини рота і особливо сусідніх зубів
3. Нагноєння внаслідок кровотечі
4. Неякісна або нещільно прилегла коронка
5. Пошкодження гайморових пазух
6. Вживлення імпланту із порушенням технології. Неправильний кут, глибина неправильна.
7. Занесення інфекції в лунку через недостатню стерильність

Переімплантит проявляє себе у вигляді гострого та постійного болю. Якщо вчасно не звернути на нього увагу, це може призвести до стоншення і руйнування кістки, і появи в імпланта рухливості, і в результаті до відторгнення.

Запалення слизової

Або "мукозит". Вкрай неприємний процес, якого можна уникнути. Стає можливим, коли пацієнт не доглядає достатньою мірою за ротовою порожниною в післяопераційний період. Супроводжується такими симптомами:

• Неприємний запах із рота
• Больові відчуття, набряк і свербіж ясен під час жування
• Невеликі локальні кровотечі та кров'яні виділення

Трапляється рідко, але наслідки вкрай неприємні. Відбувається з таких причин:

• Індивідуальна алергія на імплантовий матеріал. В основному це титан, в окремих випадках використовують кераміку - діоксид цирконію. Алергія трапляється вкрай рідко.
• Внаслідок запалення м'яких тканин та переімплантиту
• Куріння
• Перегрів кістки внаслідок роботи бормашини
• Травма, нанесена внаслідок операції
• Ігнорування абсолютних та відносних протипоказань

Насправді за грамотного підходу всі ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Досить знайти грамотного лікаря в нормальній клініці та дотримуватися всіх вказівок після операції, то ймовірність ускладнень прагне нуля.