При виникненні певних, не самих, на перший погляд, стоматологічних проблемБагато людей відтягують візит до лікаря до останнього. Зрозуміло, що для деяких сам факт перебування в кабінеті стоматолога вже є вчинком схожий на подвиг, але є й інші причини. Так, однією з хвороб, про яку в мережі є безліч суперечливої ​​інформації, є пришийковий карієсзокрема, що його можна вилікувати і без втручання лікаря за допомогою різних доступних у домашніх умовах засобів. На початкових стадіях застосування ремінералізуючої пасти, наприклад, дійсно може допомогти, але говорити про повноцінне позбавлення проблеми без участі стоматолога все-таки не доводиться.

Особливості пришийкового карієсу та характерна клінічна картина

Як і інші форми цієї хвороби, пришийковий карієс викликається до життя діяльністю шкідливих бактерій, які переробляють вуглеводи на органічні кислоти. Неякісний догляд за гігієною ротової порожнини стає головною причиноюутворення карієсу, який починає швидко прогресувати, а то й розпочати боротьби з ним своєчасне лікування.

При цьому слід окремо відзначити, що пришийковий карієс багатьма фахівцями класифікується як дуже небезпечна та агресивна форма хвороби, що пояснюється такими факторами:

1. У сфері виникнення захворювання емаль характеризується досить слабкою мінералізацією, і товщини захисних тканин явно замало ефективного протидії бактеріям. Наслідком стає процес активного руйнування дентину та емалі в пришийковій ділянці, і якщо не зробити своєчасних дій, то з'являється загроза ускладнень у вигляді і тому подібних захворювань.
2. Дефекти пришийкової області володіють здатністю дуже швидко поширюватися, проявляючи себе у коронки і ясна, а також переходячи в охоплюючий зуб по колу. У результаті, якщо ігнорувати лікування, виникає реальна загрозавтрати частини коронки чи навіть всього зуба.

Характерною особливістю цієї форми хвороби є ураження нею так званої зони посмішки, відповідно, крім неприємних фізичних відчуттів, людина відчуває також неприємності та естетичні властивості.

На замітку:Симптоматика хвороби є досить різноманітною, але має загальне правилобіль має нетривалий характер і відразу стихає після того, як проводиться видалення подразника.

Помітити цю хворобу можна візуально, оскільки у пришийковій зоні спостерігається зміна кольору емалі. Крім того, нерідко дається взнаки реакція на різні хімічні речовиниТому діагностувати карієс нескладно і, відповідно, вжити заходів. Якщо все зробити вчасно, то можна позбавитися проблеми консервативним лікуванням, не використовуючи бормашину. Затягування ж призведе до переходу поверхневої форми в і потім у коли біль проявляється від температурних перепадів, хімічного і механічного впливу. Однак, якщо усунути причину, болі швидко минають і проблема усувається.

Особливості пломбування придесневих каналів у стоматолога

Необхідно сказати, що лікування даного виду карієсу належить до досить складних заходів, тому, так важливо виявити хворобу якомога раніше, коли ще можна обійтися консервативними методами. Для цієї мети застосовуються фторвмісні та ремінералізуючі препарати, наприклад, Ремодент, Белагель, Глуфторед, Фтородент і так далі. Таке лікування відбувається у три етапи:

1. Санація ротової порожнини, очищення від нальоту та каменю.
2. Нанесення препаратів протягом кількох відвідувань зазвичай досить два-три візити.
3. Використання призначених засобів у домашніх умовах відповідно до інструкції лікаря.

Процедура лікування придесневої області з використанням механічних засобів пов'язана з певними труднощами, зокрема:

• пломбування виконувати незручно через розташування області дефекту;
• в робоче поле потрапляє волога, і навіть кров від запаленого краю ясен.

Причини виникнення

З'ясувати відповідь на питання - від чого з'являється карієс - досить просто: початкова причина полягає в діяльності шкідливих бактерій, оскільки кислоти, що виділяються ними, руйнують зубну емаль, вимиваючи з неї кальцій. Такий стан справ виникає внаслідок двох основних факторів:

1. Поганого стану ротової порожнини.
2. Специфічні особливості емалі шийки зуба.

Потрібно пам'ятати, що областю ураження пришийковим карієсом є місце біля основи ясен, куди дістатися при лікуванні досить складно. Саме тому важливість профілактики неможливо переоцінити, крім того, при появі найменших симптомів захворювання слід одразу відвідати стоматолога.

Симптоми на різних стадіях

Першим тривожним дзвінком для пацієнта стає потемніння емалі, на якій потім проявляється побіліла пляма, що поступово змінює свій колір і заглиблюється в зуб. Підсумковим симптомом буде поява «дупла», тобто отвори в зубі. Все це супроводжується дискомфортом при прийомі їжі, реакцією на температуру та появою больових відчуттів.

Переростання плями в отвір відбувається через кілька стадій, зокрема:

1. Поверхня зуба темніє, стає тьмянішою.
2. Перехід на поверхневу стадію, коли починається руйнація емалі і з'являється реакція на температуру.
3. Середня стадія, коли процес руйнування посилюється і сягає глибокого поразки.
4. Поява «дупла», коли процес досягає нервових закінчень.

Сучасні пломбувальні матеріали

Розташування в придесневій області проблемної зониозначає, що поставити якісну пломбу досить складно, тут не можна обмежуватися лише рівнем кваліфікації лікаря, дуже важливо правильно підібрати потрібні пломбувальні матеріали. Чудовим рішенням, що застосовується в сучасній стоматології, будуть склоіономірні цементи, які відрізняються гарною стійкістю до вологи, міцністю та різноманітністю колірних рішень. Композитні матеріали більш досконалі з погляду естетики, хоч і поступаються в деяких інших параметрах. У Останнім часомпопулярність набирають комбіновані матеріали, що включають кращі якостікожного із названих вище видів. Зокрема, виконана з такого гібридного матеріалу пломба виглядає краще, довше тримається та відрізняється чудовою міцністю.

Пришийковий карієс у дітей

Групою ризику для подібного захворювання є дорослі, починаючи з віку 30 років, які мають схильність до утворення зубних тканин. Однак такий вид патології зустрічається і у дітей, зазвичай він є циркулярним і поширюється по всій прикореневій шийці зуба. Результатом стає так званий повзучий карієс, наслідком чого буде необхідність видалення зуба.

Діагностика

З огляду на те, що дефекти виявляються на тих ділянках зуба, які добре видно, діагностування цього захворювання не викликає жодних складнощів. Звичайний огляд у дзеркалі, що виконується самим пацієнтом, дозволяє виявити зміни на емалі, застосування спеціальних речовин у стоматологічній клініці дає можливість безпомилково та достовірно визначити карієс.

Непрофесійний погляд на порожнину рота може породити плутанину між пришийковим карієсом і клиноподібним ефектом, який також проявляється в прикореневій частині. У результаті пацієнти вважають, що лікування має проходити аналогічно до боротьби з карієсом, але це помилка. Головна небезпека тут полягає в тому, що клиноподібний ефект може розвиватися дуже довго протягом багатьох років, а от пришийковий карієс зруйнує зуб за дуже короткий час.

Лікування

Процедура лікування у цьому варіанті хвороби нічим не відрізняється від звичайної, але етапи цього процесу можуть відрізнятися залежно від того, з якою стадією захворювання доводиться мати справу. Про те, як лікувати захворювання самостійно на самій ранній стадіїмова вже йшла вище, зараз йтиметься розмова про те, що робити, якщо справа дійшла до професійного втручання.

Відразу слід зазначити той момент, що область шийки зуба належить до дуже чутливих зон, тому анестезія є обов'язковою. Якщо стадія хвороби така, що ні народні засоби, ні ремінаралізація вже не матимуть жодного ефекту, то лікування має здійснюватися так:

1. Чищення зубів від відкладень.
2. Ізольування робочої області кофердамом.
3. Видалення уражених тканин із застосуванням охолодження водно-повітряного характеру.
4. Формування очищеної ділянки під пломбу.
5. та її корекція.

Лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах: міф чи реальність?

Вилікувати пришийковий карієс самостійно можна лише на стадії плями, у цьому плані він нічим не відрізняється від інших форм захворювання. З цією метою допустимо застосовувати засоби, що містять підвищену концентраціюкальцію та фторидів, завдяки яким можна зміцнити захист емалі. При цьому необхідно брати до уваги такі аспекти:

1. У кожної людини властивості пришийкової форми захворювання можуть бути різні (ступінь, область і глибина ураження, структура емалі та ряд інших моментів). Перебіг хвороби може також супроводжуватися різними факторами, що ускладнюються, наприклад, поганою гігієною, віковими проблемамиіз зубами або загальним рівнемстану здоров'я. Виходячи з цього слід висновок, що правильно самому підібрати потрібні засоби не просто, краще це робити за допомогою фахівця.
2. Набір препаратів для лікування цього захворювання в домашніх умовах або його профілактики дуже широкий, що знову ж таки породжує проблему правильного та обґрунтованого вибору. Якщо переборщити, наприклад, із препаратами, що мають високий рівеньконцентрації фтору, то можна не тільки не вирішити проблему карієсу, але ще й завдати шкоди як зубам, так і всьому організму.
3. Позбутися проблеми можна лише на стадії плями, пізніше без професійного втручання вже ніяк не обійтися. Самому ж діагностувати стадію розвитку карієсу дуже складно, отже існує ризик просто не помітити вчасно ступінь ураження захворюванням і запустити його до глибокої форми.

Необхідно розуміти, що навіть професіонал не обмежується лише візуальним оглядом чи зондуванням, застосовуються також різні способидослідження, що дозволяють з точністю визначити масштаб проблеми та ступінь поширення хвороби.

Лікування народними засобами

Хоч і слід з обережністю підходити до самостійного лікуваннята використання народних засобів для боротьби з пришийковим карієсом, не можна не відзначити їх ефективність, природно, за умови правильного та своєчасного застосування. З найбільш відомих рецептів, що добре себе показали, можна відзначити:

1. Цибулева лушпайка. На приблизно 500 мл води береться три чайні ложки лушпиння, що заливається окропом, проціджується через марлю і потім полощить після їжі кілька разів на день.
2. Ялицеве ​​масло. Тампон з вати змочується в маслі та прикладається до ділянки поразки.
3. Шавлія. Окропом заливається одна столова ложка шавлії і після настоянки розчин, що вийшов, застосовують для примочок і полоскання.
4. Аїр. Половина склянки коренів лепехи подрібнюються і заливаються горілкою (500 мл). Настоянка залишається на тиждень, після чого вона використовується для щоденного полоскання перед сном.

Небезпека народних засобів полягає в тому, що вони, по-перше, можуть допомогти тільки на початковій стадії захворювання, і, по-друге, створюють ризик маскування серйозних проблем, оскільки вони здатні зняти болючі відчуття і при більш пізніх стадіях. Але кваліфікована допомога та остаточне усунення проблеми можливі лише за допомогою стоматолога.

Профілактика – найкращий захист від пришийкового карієсу

Загальновідомо, що краще подбати про своєчасну профілактику хвороби, ніж потім шукати відповідь на питання, як вилікувати її. Пришийковий карієс не є винятком, тим більше що механізм запобігання хворобі відомий вже досить давно і він передбачає:

• обмеження споживання солодкого;
• зниження споживання солодкого у проміжках між прийомом їжі та відмова від нього в нічний час;
• чергування твердої їжі з овочами, що дозволить зубам очищатися природним шляхом;
• чищення зубів після кожного прийому їжі;
• використання правильної методики чищення;
• застосування зубних ниток для гігієни рота;
• використання препаратів з підвищеним змістомфтору.

Ціна

Цей найважливіший кожному за пацієнта параметр розраховується індивідуально. За найсприятливішого і найменш проблемного випадку пацієнтові доведеться розщедритися на суму в районі 300 рублів. Якщо ж говорити про пізніші стадії розвитку хвороби і особливо з появою ускладнень, то ціна може коливатися в межах півтори-чотирьох тисяч рублів. Конкретні цифри назвати складно, надто багато чинників відіграють роль у питаннях ціноутворення.

Відео на тему

З точки зору причин і розвитку патологічного процесу, карієс під яснами нічим не відрізняється від карієсу на видимих ​​окомповерхнях зубів – контактних, щічних, піднебінних та інших. Головна його особливість полягає у незвичайному розташуванні та пов'язаними з ним складнощами у своєчасному виявленні та лікуванні такої форми хвороби.

На етапі плями та поверхневого карієсу, коли сильного болю така патологія ще не викликає, виявити пошкодження зубів, прикрите верхньою частиноютканин пародонту, при простому огляді ротової порожнини не можна. Тому за лікування хворого зуба при карієсі, локалізованому під ясною, зазвичай доводиться братися вже на етапі прогресуючого пульпіту, що видає патологічний процес болями різної гостроти.

Сьогодні підясенний карієс успішно діагностується і лікується на ранніх етапахрозвитку, але для цього потрібна висока свідомість самого пацієнта, який згоден відвідувати стоматолога лише для оглядів та виявлення хвороби на тих стадіях, коли вона ще не викликає занепокоєння. Багато чого в діагностиці карієсу під ясною залежить і від лікаря, який повинен зуміти правильно оцінити карієсогенну ситуацію в ротовій порожнині і запідозрити наявність хвороби з нестандартною локалізацією навіть без явних ознакїї наявності.

Локалізація карієсу під яснами

Карієс при локалізації під ясна може розташовуватися, взагалі кажучи, з будь-якого боку зуба. Однак практика свідчить, що частіше він розвивається на проксимальних поверхнях, тобто в міжзубній ділянці (міжзубний карієс, що почався спочатку над яснами, схильний швидко йти під м'які тканини, що може призвести до карієсу кореня).

На наведеному нижче фото представлений видалений зуб з ураженою карієсом областю кореня:

Вся порожнина, що сформувалася внаслідок карієсу, була розташована нижче краю ясен, і тому зовні зуб виглядав здоровим, але в даний момент, через якийсь час, можна спостерігати запущений каріозний процес, який привів до такого радикальному рішеннюстоматолога.

У багатьох випадках при розвитку карієсу під ясна патологічний процес не захоплює видимих ​​оком ділянок емалі навіть на пізніх етапахрозвитку, й у результаті хвороба благополучно розвивається до стадії, де уражається пульпа.

На замітку

Не слід плутати карієс, локалізований під яснами, з хворобою, яку деякі пацієнти називають «карієс на яснах». Друга нозологія - це типовий пришийковий карієс, що розвивається по краю пародонту. При цьому на саму ясна він, звичайно, не переходить, оскільки вражати може тільки тканини зуба. Карієс, що розвивається під ясною, іноді може поширюватися на області, що знаходяться вище краю пародонту, але при його лікуванні та очищенні каріозних порожнин досить виразно видно, коли карієс розвивається на шийці зуба, а коли - під ясна з подальшим захопленням навколишніх ділянок емалі.

Каріозна порожнина під ясною – це своєрідна «їжа-збірка», яка провокує ясна на регулярне роздратування з розвитком травматичного або інфекційного запалення на кшталт гінгівіту або навіть пародонтиту.

Небезпеки та наслідки карієсу під яснами

Як і в інших форм карієсу, карієс, локалізований під яснами, може мати мінімальні ознаки на зовнішній стороні емалі, але при цьому глибоко проникати у внутрішні тканини, що призводить до непомітного руйнування зуба. Тому досить часто у таких випадках розвивається пульпіт і потрібне депульпування (видалення нервів).

Значно рідше незалікований карієс, що розвивається під яснами, може настільки серйозно вражати корінь, що зуб доводиться видаляти.

Крім того, швидше призводить до запалення пульпи, ніж карієс, що розвивається від поверхонь зуба, що знаходяться над яснами. Відстань від стінки кореня до пульпи невелика, і навіть не дуже великої поразкидостатньо для того, щоб до нього виявилися залученими м'які тканини зуба (у народі їх називають нервами).

До того ж, саме під ясна карієс має більше можливостей перерости в пародонтит.У міру його розвитку та руйнування емалі простір між зубом і ясною збільшується, у ньому накопичується і гниє все більше їжі, що призводить до швидкого подразнення та запалення ясен. Хоча в більшості випадків вже на етапі пульпіту болі в зубі стають такими гострими, що до запалення пародонту хворий вже звертається до лікаря і отримує відповідне лікування.

Причини розвитку патології

Карієс під ясна може розвиватися з багатьох причин. Основна з них – хвороби ясен, при яких утворюються кишені між поверхнею зуба та прилеглою до шийки зуба яснами. У такі кишені легко проникають залишки їжі та бактерії, що виробляють карієсогенні кислоти. У результаті тут формується дуже сприятливе у розвиток карієсу середовище.

Крім цього, хвороба може розвиватися з наступних причин:

• неправильне встановлення коронок, при якій ясна опускається або механічно відводиться (відшаровується) від зуба;
• відсутність нормальної гігієни ротової порожнини;
• деякі хвороби, через які зменшується виділення слини, або змінюється її склад та, як наслідок, бактерицидна активність.

І, звичайно, як і з іншими типами карієсу, руйнівний процес під яснами може бути спровокований дієтою з великою кількістю вуглеводів (в основному цукру та борошняного) та спадковими факторами – сприйнятливістю зубів до карієсу, тонкістю емалі та іншими.

Симптоматика та діагностика карієсу, локалізованого під яснами

Карієс, розташований під яснами, практично не видає себе тими симптомами, які характерні для випадків локалізації патології на відкритих ділянках емалі. Оскільки уражені ділянки зовнішніх стінок зуба тут знаходяться під захистом пародонту, холодні і гарячі продукти практично не потрапляють на них, і тому навіть карієс, що глибоко зайшов, тут може не викликати больових відчуттів.

Тільки у випадках, коли кишеня між яснами і зубом надовго заповнюється залишками їжі, що гниє, пацієнта може трохи турбувати і сам зуб, і травмована або дратівлива залишками їжі ясна. За певного досвіду хворий зможе розрізнити ці типи хворобливих відчуттів, а лікар за його словами здійснить правильні методи діагностики.

Таким чином, запідозрити розвиток карієсу під яснами можна тільки при появі болю в зубі або прилеглих до нього м'яких тканин, а до цього поразка може бути виявлена ​​лише випадково при проведенні спеціальної діагностики сусідніх зубівза допомогою рентгена, трансілюмінації чи лазерних апаратів.

Спеціально призначати рентген зовні здорових зубів без підозри на карієс лікар не буде. Тому дуже важливо вчасно звертати увагу на перші ознаки хворобливості зубів і якнайшвидше приходити на огляд. При такій самодисципліні навіть захований під ясна карієс цілком можна діагностувати на етапі, коли для його усунення не потрібно розсвердлювання і пломбування зуба.

Специфіка лікування карієсу під яснами

Принципово лікування карієсу під яснами не відрізняється від тактики ведення карієсу на інших ділянках зуба.

Якщо емаль пошкоджена лише частково і патологічний процес не поширився на дентиновий шар, можливе зачищення ураженого місця спеціальними полірами та проходження курсу з процедур з мінералізації. Це дозволяє відновити емаль.

Якщо хворобою охоплена частина дентину, лікар видаляє ділянку неповноцінної емалі, що покриває його, вичищає каріозну порожнину і встановлює пломбу. При охопленні патологічним процесомм'яких внутрішніх тканин зуба доводиться депульпувати зуб.

Піддесневі каріозні процеси майже завжди вимагають корекції ясен (висічення, коагуляція і т. д.) на початку роботи та подальшої ізоляції робочої зони від крові та слини. Ці маніпуляції, з одного боку, ускладнюють лікування та займають зайвий час, зате дають можливість якісно вилікувати зуб із такою проблемою.

На замітку

Для створення максимальної сухості операційного поляі для контролю за ясенною кровотечею стоматологи часто використовують у таких випадках коффердам. Це шматок гуми (латексу), функція якого полягає в ізоляції окремих зубів від ротової порожнини в ході лікування.

За відсутності можливості використовувати коффердам стоматолог змушений застосовувати як пломбувальні матеріали склоіономерні цементи, стійкі до дії вологи при постановці, оскільки повністю виключити попадання слини та крові на робочу зону не вийде. Однак ці матеріали мають низьку міцність порівняно з композитами, високу стирання та погану поліруваність. Ці негативні властивості прямо або опосередковано впливають на якість майбутньої пломби, що встановлюється під ясна, але це краще, ніж випала через день або відразу пломба з композиту. за Крайній мірі, на СІЦ можна дати гарантію.

Якщо в клініці використовується коффердам, то навіть при відносно глибоких ураженнях кореня зуба вдається ефективно ізолювати його від слини та крові, а як пломбувального матеріалувикористовувати більш естетичні та універсальні композити. Хоча в ряді клінічних ситуацій доводиться застосовувати, знову ж таки, склоіономерні цементи та компомери (пломби, що поєднують властивості СІЦ та композитів).

На замітку

Застосування коффердаму сьогодні ще не стало стандартом у вітчизняній стоматології, і побачити таку плівку можна переважно в елітних та дуже дорогих клініках. Однак практика показує, що з його застосуванням у більш складних місцях можливе встановлення найбільш міцних і довговічних пломб, і в цілому лікування виходить якіснішим.

Залежно від того, як далеко зайшов патологічний процес, можливі різні варіанти лікування карієсу:

1. При невеликому ураженні, коли в патологічний процес не залучена пульпа, каріозна порожнина вичищається за допомогою бормашини і заповнюється пломбувальним матеріалом.
2. При пошкодженні карієсом більше 60% тканин зуба або при значному руйнуванні однієї або кількох стінок встановлюються вкладки. Іноді виявляється можливим лише встановлення вкладки зі штифтом. Так чинять у випадках, коли ураженим виявляється хоча б один корінь зуба і значна частина коронки, від якої після зачистки каріозної порожнинизалишається хоча б одна стіна.
3. Якщо каріозне ушкодження охоплює всю коронку зуба, але коріння його залишається недоторканим, можливе встановлення штучної коронки на живий зуб;
4. Якщо уражається один або кілька коренів, а також більша частина коронки, остання видаляється, зуб депульпується, встановлюється культова вкладка та штучна коронка.

У деяких ситуаціях карієс, що розвивається під яснами, може призводити до необхідності видалити зуб.Таке відбувається, якщо глибокі частини кореня виявляються охопленими патологічним процесом. Зачистити їх дуже складно через те, що інструменту заважає альвеола, а навіть якщо це вдасться зробити, штифт для вкладки не буде в чому кріпити. У цих випадках зуб видаляють, а за бажанням пацієнта на його місці надалі встановлюють протез.

Приймати рішення про той чи інший варіант лікування можливо тільки після розкриття каріозної області, очищення її та визначення величини ураження тканин.

Майже завжди лікування карієсу під яснами проводять під місцевою анестезією. Тому для пацієнта цей процес безболісний і не викликає особливого дискомфорту.

Правила профілактики

Головна можливість не допустити розвитку карієсу під яснами – вчасно проходити огляди у стоматолога. Це універсальний захід, який захистить і тих, хто може похвалитися здоровими та сильними зубами, та володарів досить сприйнятливих до карієсу зубів.

Також важливо проводити лікування зубів і встановлювати коронки у лікаря з великим досвідом. Він не припуститься помилок і не поставить коронку так, що ця операція спровокує розвиток карієсу.

Для профілактики карієсу під яснами актуальні всі загальні для інших видів карієсу правила: регулярне ретельне чищення зубів, корекція дієти з обмеженням солодкого і борошняного, видалення залишків їжі з порожнини рота, вживання продуктів з температурою, близькою до температури тіла. І звичайно, дуже важливо стежити за власними відчуттямиі звертатися до лікаря за перших ознак болю в зубі. Це буде гарантією своєчасно розпочатого та успішного лікування.

Основні причини виникнення карієсу (у тому числі під яснами)

Цікаве відео: від чого виникає пародонтит та його потенційна небезпека

Усунення ясенного краю з оголенням шийки зуба або його кореня: причини та наслідки

Карієс – стоматологічне захворюванняхарактеризується руйнуванням твердих тканин зуба (емалі та дентину). На початковій стадії хвороба протікає безсимптомно, проте згодом у зубних тканинах утворюється порожнина. Це викликає сильний дискомфорт, біль і надалі призводить до втрати зуба.

Пришийковий (прикореневий) карієс – це найнебезпечніший різновид карієсу, який руйнує зуб біля його основи. Він локалізується в ділянці шийки зуба (придеснева зона). Таке захворювання швидко прогресує, вражає кореневі каналиі може призвести до перелому коронки.

У зв'язку з цим лікувати пришийковий карієс потрібно негайно. Своєчасна терапія дозволить уникнути випадання зуба та розвитку таких серйозних захворювань, як пульпіт, гінгівіт, періодонтит.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Основна причина хвороби – зубний наліт, у якому містяться шкідливі бактерії Streptococcus mutans. Через погане чищення зубів він швидко накопичується на емалі та в ясенних кишенях. У процесі життєдіяльності бактерії виділяють органічні кислоти, що вимивають кальцій із емалі. Як результат – утворення каріозної порожнини.

Серед основних факторів, що сприяють розвитку пришийкового карієсу, виділяють:

1. Нехтування дворазовим чищенням, а також недостатнє видалення м'якого зубного нальоту– рухи щіткою мають бути очищаючими – від ясна догори, а не розтираючими, як чистять зуби багато людей.
2. Анатомічні особливості емалі біля ясен. На прикореневих ділянках зубів емаль дуже тонка, тому вона сильно зазнає згубного впливу карієсогенних організмів.
3. Генетична схильністьдо розшаровування ясна стає причиною утворення «ясенних кишень», де згодом накопичуються залишки їжі. В результаті виникають каріозні порожнини та розвивається карієс під яснами.
4. Порушення секреції слинних залоз . Слина в організмі людини виконує захисну функцію. Зменшення кількості слини, що виробляється, призводить до зниження рівня захисту зубів від згубного впливу бактерій, що мешкають в порожнині рота.
5. Відмова від профілактичного відвідування стоматолога. Більшості людей іноді потрібно проведення професійних гігієнічних процедур - видалення твердого зубного каменю, в якому, як і в м'якому нальоті, живуть карієсогенні мікроорганізми.
6. Прикореневий карієс може свідчити про ендокринної дисфункції(Розвиток цукрового діабету або порушення роботи щитовидної залози).

Пришийковий карієс найнебезпечніший серед усіх видів цього захворювання, адже він дуже швидко ушкоджує коріння та канали зуба. У пацієнтів віком від 60 років саме ураження шийки зуба стає основною причиною його втрати.

Симптоми

Основні симптоми пришийкового карієсу такі самі, як і при виникненні інших видів карієсу. На ранній стадії розвитку пришийкового карієсу на зубній емалі виникає невелика світла цятка, яка згодом темніє, стає глибшою, зачіпає дентин і згодом за відсутності відповідного лікування призводить до повного руйнування зуба.

Стадії розвитку пришийкового карієсу:

1. Карієс, що має вигляд плями. Цей етап виражається появою маленького білої цятки, яка може перебувати без змін довгий час.
2. Карієс, що порушує поверхню зуба. Вражається верхня частиназуба – емаль, людина відчуває холодне та гаряче.
3. Карієс середньої стадії. Страждає емаль зуба і дентин, з'являється яскрава чутливість на перепади температур. Біль зникає досить швидко.
4. Карієс глибокої стадії . Для цієї стадії хвороби характерно глибоке порушеннянутрощі зуба, що знаходиться близько до нервів, біль потужний і нестерпний, роздратування на все холодне і гаряче.

Особливістю пришийкового карієсу є те, що якщо його запустити, лікарю доведеться видаляти зубний нерв і пломбувати канали зуба. Це пов'язано з тим, що шийка зуба знаходиться в безпосередній близькості до зубних каналів, і якщо карієс вчасно не лікувати, він швидко проникне вглиб зуба.

Пришийковий карієс: фото до та після

Як виглядає даний типкарієсу, пропонуємо до перегляду докладні фото зуба.

Діагностика

Пришийковий карієс діагностується добре, оскільки уражені ділянки видно неозброєним поглядом. Пацієнт сам, дивлячись у дзеркало, може легко виявити у себе білі меловидні ділянки біля основи зуба.

У деяких випадках стоматологи застосовують спеціальні розчини для точної діагностики та просять пацієнта прополоскати ними рот. Суть методики полягає в нездатності барвників проникати через здорову емаль, водночас у місцях демінералізації, пігмент легко проникає через пористу, пошкоджену поверхню до дентину. Основна речовина зуба легко та швидко приймає задане забарвлення та утримує його протягом декількох днів.

Як лікувати карієс пришийка

Залежно від тяжкості перебігу та вираженості симптомів пришийкового карієсу визначається схема лікування. Коли карієс виглядає ще як білі меловидні плями, і верхній шаремалі не пошкоджений, зазвичай проводиться консервативне лікування, А саме - ремінералізація. При ремінералізації позбавлена ​​кальцію Зубна емальнасичується цим мінералом за допомогою спеціальних препаратів, які також містять інші мінерали. Така процедура зміцнює емаль і не дає карієсу розвиватись далі.

При утворенні порожнини процес лікування карієсу пришийка повинен включати такі основні етапи: місцеву анестезію, видалення зубних відкладень, препарування дефекту та обробку порожнини, накладання лікувальної та ізолюючої прокладки (при лікуванні середнього та глибокого карієсу), постановку пломби світлової полімеризації, шліфування та полірування пломби.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти повторному виникненню пришийкового карієсу - це регулярно чистити зуби, намагаючись ретельно прочищати їх до самої шийки. Крім того, регулярно відвідуйте стоматолога, адже якщо карієс виявлено на початковій стадії, цілком можливо буде обійтися простою ремінералізацією.

Пришийковий карієс вважається найбільш небезпечним типом карієсу. Часто діагностується у 30-60-річних людей, дітей, осіб, які страждають на ендокринні захворювання.

Причини виникнення

Придіснева область - важкодоступна область для якісного гігієнічного догляду. При чищенні щітка не повністю охоплює шийку зуба, через що тут накопичується Велика кількістьзубного нальоту та активніше утворюється зубний камінь.

1. У бляшках нальоту розмножуються хвороботворні бактерії. Streptococcus mutans, що виробляють молочну кислоту Вона негативно впливає на поверхневі та підповерхневі шари емалі, вимиваючи з неї кальцій, фтор та порушуючи мінеральну кристалічну решітку емалі.
2. Недотримання правил гігієни - не єдина причинарозвитку пришийкового карієсу Спровокувати розвиток захворювання може й надто інтенсивне чищення зубів, у процесі якого витончується і так тонка емаль у сфері шийки (порівнювати: 0.1 мм у сфері шийки і 1.7 мм у сфері бугрів). На стані емалі дається взнаки також використання абразивних засобів для відбілювання зубів, прийом деяких лікарських препаратів.
3. Поразка пришийковим карієсом відразу кількох зубів найчастіше спостерігається при ендокринних захворюваннях ( цукровому діабетіта хворобах щитовидної залози). Справа в тому, що при діабеті кількість представників патогенної мікрофлори значно зростає. Це призводить до прискореної демінералізації зубних тканин. До збільшення поширеності зубного каміння і бляшок веде також висока концентрація в слині глюкози (при діабеті - до 6.33 мг, в нормі - до 3.33 мг)

Стадії

1. Карієс у стадії плями. Колір емалі в пришийковій ділянці змінюється від білої меловидної до пігментованої плями. На обмеженій ділянці емалі втрачається блиск. Від кислого та інших хімічних і температурних подразників можливе виникнення почуття оскому, що швидко минає.
2. Стадія поверхневого карієсу. Утворюється неглибокий дефект у межах емалі. У центрі білої або пігментованої плями з'являється шорсткість.
3. Середній карієс. Неглибока каріозна порожнина заповнюється розм'якшеним дентином. Ушкодження неглибокі, вони не торкаються прилеглі до пульпи шари.
4. Глибокий карієс. Виникає глибока каріозна порожнина з краями емалі, що нависають, заповнена розм'якшеним дентином. Часте ускладнення - пульпіт.

Симптоми

Стадія	Симптоми
У стадії плями	Відсутність реакції на температурні подразники
Поверхневий	Поява короткочасного болю від солодкого, солоного, кислого. Короткочасний біль у шийки зуба за впливу температурних подразників. Біль при чищенні зубів жорсткою щіткою (на ділянках із тонким шаром емалі).
Середній	Біль при впливі хімічних, температурних, механічних подразників, який швидко проходить після усунення подразника
Глибокий	Біль при дії хімічних, температурних, механічних подразників. Виникнення тривалої хворобливості при попаданні та застряванні у каріозній порожнині харчових залишків. Біль при жуванні. Болісні відчуття при вдиханні холодного повітря.

Як лікувати - огляд ефективних методів

Як лікують пришийковий карієс у стоматологічній клініці

Залежно від стадії карієсу шийки зуба можуть застосовуватись різні методилікування.

У стадії плями

1. Методика ICON (обробка зуба гелем, що травить, заповнення пошкоджень спеціальним композитним складом).
2. Ремінералізація. Її мета – насичення емалі кальцієм та фтором.

Ремінералізуючі препарати, що застосовуються у стоматологічних клініках:

• Tiefenfluorid - емаль-герметизуючий ліквід;
• Глуфторед;
• Ремодент;
• Белагель Ca/P;
• розчин глюконату кальцію;
• розчин фтористого натрію;
• Фторвмісний лак (фторлак, біфлюорид-12).

Лікування на пізніх стадіях

У запущених випадках потрібна обробка каріозної порожнини та пломбування. При глибокому ураженні дентину може знадобитися лікування каналів або видалення нервів.

Пломбування виконується поетапно:

1. Професійне чищення(Зняття зубних відкладень та каменю).
2. Визначення кольору емалі (для вибору матеріалу).
3. Відтіснення ясен (необхідне обробки області ураження під ясною).
4. Обробка каріозної порожнини бором, видалення некротизованих тканин.
5. Ізоляція зуба від слини коффердамом (необхідно, щоб пломба не випала протягом 2-3 місяців).
6. Обробка дентину та емалі адгезивом (для надійного зчеплення пломбувального матеріалу з тканинами зуба), при необхідності накладання ізолюючої та лікувальної прокладки.
7. Постановка пломбисвітлової полімеризації, шліфування та полірування дрібнозернистими дисками.

Вибір матеріалу залежить від розташування каріозної порожнини - біля краю ясен або під нею. За наявності підясенних дефектів вибір стоматолога падає на матеріал, що твердне у вологому середовищі (ізоляція від рідини практично неможлива). Мова йдепро склоіономірні цементи (VITREMER), що мають високу міцність і потрійний механізм затвердіння. Крім цього, використовуються композити світлового затвердіння (філтек, енамель, харизма), компомери, ормокери (органічно модифікована кераміка, що має високу біосумісність).

Для повернення зубу естетико-функціональних параметрів деякі стоматологи комбінують 2-3 пломбувальних матеріалів, завдяки чому справляються зі складними клінічними випадками.

Лікувати чи ні?

Пришийковий карієс загрожує не тільки проблемами естетичного характеру та періодичним виникненням хворобливості. Головна небезпека повна руйнаціязуба та його видалення.

Інші ускладнення:

• Пульпіт із гострим болем;
• Гінгівіт (запалення ясенних тканин);
• Періодонтит (запалення навколозубних тканин);
• Флегмона (запальний процес у тканинах голови та шиї).

Чи боляче лікувати пришийковий карієс?

Пацієнтів, які мають страх перед бормашиною, часто цікавить, чи боляче видаляти пришийковий карієс. Якщо сталося поразка дентину і карієс вийшов межі емалі і потрібно механічна обробка порожнини, то обов'язково проводиться знеболювання. Справа в тому, що зона дефекту розташовується дуже близько до ясна, і маніпуляції стоматолога можуть бути болючими.

Може застосовуватись:

• Поверхневе аплікаційне знеболювання твердих тканин;
• Регіональна ін'єкція;
• Електроанальгезія;
• Акупунктурна аналгезія;
• Наркоз.

Яким інструментом видаляють карієс у пришийковій ділянці

Лікування в домашніх умовах

Будинки для лікування можна використовувати:

• Зубні пасти та гелі;
• Зубні нитки, просочені фторидами;
• Ополіскувачі.

Ремінералізуючі гелі та спеціальні зубні пасти ефективні лише у разі пришийкового карієсу на стадії плями. Самостійно вибрати такий засіб досить складно і причин тому:

1. У стадії плями пришийковий карієс практично завжди візуально непомітний, а виявлений дефект може виявитися захворюванням некаріозного походження, пігментованим зубним нальотом або все ж таки пришийковим карієсом, але в поверхневій або середній стадії.
2. Лікування обраними в аптечній мережі засобами може бути нерезультативним, тому що. необхідно враховувати загальний станздоров'я, глибину поразки та площу пришийкового карієсу.
3. Неправильний вибір коштів для домашнього лікуваннязагрожує нанесенням шкоди здоров'ю зубів. Наприклад, застосування засобів з високим змістомфтору може стати причиною розвитку флюорозу.

Запушений карієс шийки зуба можна вилікувати лише шляхом видалення розм'якшених уражених тканин.

Лікування народними засобами

Якщо візит до стоматолога неможливий через непереборних обставин, то призупинити розвиток пришийкового карієсу і позбутися болю допоможуть народні методи.

Настоянка шавлії

1 ст. трави залити 1 ст. окропу, після години настоювання процідити та використовувати для полоскання. З метою запобігання поширенню каріозного ураження на емаль можна накладати ватку, змочену в настоянці.

Прополіс

Прополіс скочують у горошину і прикладають на 30 хв. на зуб. Щоб прополіс не розм'якш поверх накладають ватний тампон.

Настоянка з лушпиння цибулі

3 ст. лушпиння заливають 500 мл. окропу доводять до кипіння на середньому вогні, проціджують і витримують 8 годин прохолодному місці, а потім використовують для полоскання.

Настоянка лепехи

1/2 склянки кореня лепехи подрібнюють і заливають 500 мл. горілки, настоюють тиждень, після чого полощуть настоянкою хворий зуб 1-3 хв. Для пломбування мікротріщин можна додати 10-20 г. спиртової настойкипрополісу.

Трав'яні збори для полоскання

• Збір 1: звіробій, сухі квітки ромашки та календули (по 1 ст.л.). Заливають 2 ст. окропу і наполягають годину.
• Збір 2: меліса, кропива та листя суниці, корінь пирію та споришу (у рівних частках). Відміряють 2 ст. л., заливають їх 300 мл. окропу і томлять у термосі 2 години.
• Збір 3: плоди фенхелю та листя м'яти (по 25 гр.). Настоюють 500 мл. спирту 3 місяці, після чого полощуть ротову порожнину, розчинивши 1 ч.л. настоянки у склянці теплої води.

Зубна паста, гелі, ополіскувачі та мазі від пришийкового карієсу

Протикаріозні зубні пасти

• Зміцнюють мінеральні тканини зуба сполуками фтору та кальцію;
• Попереджають утворення зубного нальоту;
• Блокують розмноження бактерій у нальоті.

У стадії плями високі результати показують пасти:

• Lacalut Fluor(зміцнює та відновлює пошкоджену емаль);
• Ремодент(З кісток тварин, її застосування веде до поліпшення складу та структури зубної емалі);
• Colgate Maximum(Підвищує карієсрезистентність за рахунок відновлення кристала гідроксиапатиту);
• Apadent(містить нано-гідроксипатит, частинки якого заповнюють мікротріщини в зубній емалі та посилюють мінеральний потік слини);
• Signal(Фторвмісні пасти з лікувально-профілактичною дією);
• Blend-a-med(Фтористат-система пасти добре утримує кальцій у зубній емалі).

Гелі

Лікувальний гель Флюокаль

До складу цієї відносно нової лікарської формиможуть входити хімічно несумісні речовини (бо водна оболонка перешкоджає реакції між ними). Вони ефективні при аплікаційному використанні як профілактики, так лікування пришеечного карієсу на стадії плями.

З лікувальною метоювикористовуються:

• Флюокаль;
• Флюодент;
• Elmex;
• Гель R.O.C.S. для офісного застосування.

Гелі наносяться на зуби щіткою або спеціальною ложкою аплікації на 3-4 хвилини через певні проміжки часу (вони встановлюються стоматологом).

Лікувально-профілактичні ополіскувачі

Є допоміжним засобомпри ремінералізуючій терапії у стадії плями. Ними користуються 1-2 рази на день згідно з інструкцією, інтенсивно пропускаючи між зубами.

Популярні протикаріозні ополіскувачі:

• Oral-B;
• 32 Біонорма;
• Caries Protect;
• Caries Protect;
• Colgate Plax.

Протикаріозні креми

Tooth Mousse- водорозчинний крем, що відновлює мінеральний баланс середовища ротової порожнини при патологіях слиновиділення, після кюретажу, відбілювання зубів і т.д. Цей крем підійде дітям, коли інші фторвмісні препарати не підходять через вікові обмеження.

Доведено, що Tooth Mousse призупиняє розвиток карієсу на молочних зубах і дозволяє відкласти застосування анестезії. Наносять крем на уражені пришийковим карієсом ділянки ватним тампономна 2-5 хвилин.

Ускладнення

Ускладнення	Що робити
Біль у ясні після лікування.Запалення ясна може виникнути через неякісне пломбування кореневих каналів, попадання пломбувального матеріалу під ясна і на неї, невдалого введення анестезії, травми, отриманої в ході лікування	Повторне перепломбування каналів, полоскання ясна хлоргексидином, мірамістіном, стоматофітом, ротоканом.
Вторинний карієс.Рецидив виникає при неповному видаленні некротичних мас, при неправильному накладенні ізолюючої прокладки. У цьому випадку людину непокоять неприємні відчуттяпри дії температурних та хімічних подразників, солодкого.	Видалення пломби та повторне лікування
Біль при накушуванні.Виникає після встановлення пломби, що перешкоджає повному змиканню зубів.	Коригування поверхні пломби
Випадання пломби.Можливо при порушенні технології встановлення пломби, ненадійного ізолювання зуба від слини при постановці прокладки та пломби, використання неякісного пломбувального матеріалу. Випасти може й надто велика пломба. Так відбувається, коли лікар рекомендує встановлювати коронку, а пацієнт наполягає на пломбуванні.	Звернутися до стоматолога якнайшвидше для виправлення помилки в пломбуванні
Чутливість зубів після лікування.Болючість може виникати при натисканні, вживанні гарячої/холодної їжі.	Обробка каналів, якщо через 2-4 тижні надмірна чутливість не знижується

Пришийковий карієс у дітей

Головна причина розвитку пришийкового карієсу в дітей віком — недостатня товщина емалі на молочних зубах. Вона рідко досягає 1 мм і через певні труднощі у підтримці гігієни порожнини рота дитини на ній активно розвивається патогенна мікрофлора.

Пришийковий карієс насамперед виникає на різцях верхньої щелепи. Під час ссання соски пляшечки основні поверхні зуба очищаються, а пришийкова область контакту із соскою не має. Поступово мікроби оточують весь зуб навколо ясна і з усіх боків з'являються поїдені темні плями. Нижні зубипід час їжі із пляшки захищаються мовою, тому карієс на них виникає рідко.

Без своєчасного лікуваннякарієс вражає весь зуб, і він підлягає видаленню.

Лікування пришийкового карієсу при вагітності

Під час вагітності висока ймовірність виникнення пришийкових дефектів твердих тканин зуба та розвитку карієсу. Вагітність протипоказанням до лікування не є, проте займатись ним з урахуванням токсичних ефектів від анестезії варто у другому триместрі.

Якщо ризику загострення у третьому триместрі немає, лікування бажано перенести на післяпологовий період.

У першому та третьому триместрах проводять лише невідкладні втручання.

Пришийковий карієс і клиноподібний дефект

Клиноподібний дефект – захворювання некаріозного походження. Від пришийкового карієсу він відрізняється візуально. Так, при карієсі пошкоджена поверхня має неправильну формуі коричневий колір, емаль пухка і шорстка, а при клиноподібному ефекті спостерігається просто поглиблення V-подібної форми, потемніння емалі не відбувається.

Профілактика

1. Ендогенна безлікова. Введення в раціон їжі, багатої на амінокислоти, білки, вітаміни, вживання кальцій- і фторвмісних продуктів.
2. Ендогенна лікарська. Прийом препаратів кальцію та фтору дітьми, вагітними жінками, особами категорії ризику.
3. Екзогенна безлікова. Ретельна гігієна із застосуванням лікувально-профілактичних паст, професійна гігієна, повільне пиття молока та чаю, обмежене вживаннявуглеводів, заміна цукру на цукрозамінники.
4. Екзогенна лікарська. Місцеве застосуванняремінералізуючих засобів, полоскання.

Ціна лікування

Вартість лікування залежить від стадії захворювання, статусу стоматологічної клінікита використовуваного пломбувального матеріалу. Середня вартість лікування незапущеного прикореневого карієсу 1600-4000 рублів. У разі пошкодження каналів ця цифра зростає до 6000 рублів.

Якщо показано ремінералізацію, то ціна лікування буде нижчою. Покриття одного зуба емаль-герметизуючим ліквідом коштуватиме 500 рублів, а комплексне фторування TUS MUS до 4 000 рублів.

Додаткові витрати: видалення зубних відкладень (до 4000 рублів із однієї щелепи).

Поширені запитання

Болить зуб після пломбування карієсу пришийка.

Якщо біль з часом зменшується, то це нормальна реакціяорганізму на втручання. Наростання болю відбувається у разі запалення в яснах і пульпі, неповному видаленні стоматологом некротизованих тканин, проникненні пломбувального матеріалу всередину зуба, порушенні технології затвердіння пломби, що призвело до травмування нерва.

Через скільки можна пити після лікування карієсу пришийка.

Їсти після лікування не можна протягом 2 годин, пити можна, але тільки просту теплу воду без домішок. Краще також утриматись на 2 години.

Чому після лікування пришийкового карієсу зуб реагує на постукування.

Варіантів може бути кілька — від природної адаптації зуба до нової обстановки до помилок у лікуванні, наприклад, завищена пломба, помилилися з діагнозом (пришийковий карієс виявився глибоким) і поставили пломбу без прокладки Якщо симптоми наростають, зверніться до лікаря для перелікування.

Які вітаміни потрібно пропити при каркасісі пришеечном

Пацієнтам із швидкоплинною формою демінералізації емалі необхідна комплексна терапія, що впливає на імунологічний стан організму Так, при пришийковому карієсі стоматологи рекомендують приймати:

• аскорбінову кислоту (0.1-0.2 г на добу);
• вітаміни A та E в маслі (регулюють фосфорно-кальцієвий обмін, Дефіцит цих елементів веде до зниження стійкості зубів до карієсу);
• препарати кальцію (гліцерофосфат, глюконат, пантотенат кальцію, лактат) курсами 2-3 рази на рік;
• препарати фтору (флюорат натрію, фторид) по 1 мг двічі на день;
• препарати фосфору (фітин) 3 десь у день 0.25 г.

Крім вищеназваних, для синтезу повної структури кістки зубам необхідні вітамін K1, кремній та марганець (беруть участь у синтезі колагену – елемента органічної матриці зубів). Вони входять до складу багатьох вітамінно-мінеральних комплексів, призначених для зміцнення зубів та зниження ризику розвитку пришийкового карієсу («ДентоВітус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовіт», «Центрум»).

Карієс у пришийковій ділянці під яснами

Карієс під яснами - це карієс кореня в більшості випадків. Потрібно звернутися на очний огляд.

Чи можна ставити брекети при кар'єсі?

Зуби, уражені пришийковим карієсом, заліковуються до моменту встановлення брекет-систем. Перед установкою обов'язково проводиться зняття зубного нальоту та зміцнення емалі фтор- і кальцій препаратами, що містять. Якщо карієс виникає під час носіння брекетів, то дугу знімають з хворого зуба, але це вкрай небажано.

Лікування пришийкового карієсу з видаленням нерва

Подібне лікування буде потрібне у випадку, якщо пришийковий карієс ускладнився до пульпіту, що призвело до гострого запальний процесу пульпі. У цьому випадку пацієнт скаржиться на гострий більі стоматолог може ухвалити рішення про видалення нерва.

Чи можна поставити коронку на зуб із пришийковим карієсом

Коронку на зуб з емаллю, що руйнується, ставити не можна, т.к. карієс з'їсть зуб все одно. Спочатку потрібно вилікувати карієс.

Як вилікувати пришийковий карієс зуба мудрості

Лікування ураженого карієсом зуба мудрості найпростіше. видалити проблемну «вісімку».

Карієс - це найпоширеніше захворювання на Землі, 93% населення Землі схильні до патології. Карієс особливо розвинений у приполярних районах, країнах, що розвиваються, і майже не проявляється в екваторіальних областях.

Виникає карієс при локальній зміні активності іонів водню pH на поверхні емалі, що відбувається внаслідок гліколізу вуглеводу під зубним нальотом та вироблення органічних кислот.

Мікроорганізми, що викликають патологію, - це стрептококи, що формують кислоту, і деякі види молочних бактерій.

Пришийковий карієс, або як його ще називають - цервікальний, є одним із самих небезпечних різновидівзахворювання, оскільки він вражає саму основу зубів. Цервікальний карієс роз'їдає пришийкову частину, саму шийку зуба і межу з дісною ділянкою.

Прикоренева область через свої анатомічних особливостейє важкодоступною, а цервікальний карієс найскладніше патологією, тому відбувається стрімке поширення карієсу і ураження кореня і коронки за маленький проміжок часу.

Причини появи цервікального карієсу

Цервікальна область є найбільш сприйнятливою частиною до дії каріозних бактерій. У щілинних просторах між зубною поверхнею, яснами та ділянкою між зубами розвивається активна атмосфера для довготривалого фіксування відкладень.

Недостатньо ретельні гігієнічні процедури ротової порожнини та зубів сприяють утворенню у відкладеннях мікроорганізмів, що викликають карієс.

Анаеробні мікроорганізми переробляють вуглеводні відкладення на органічні кислоти, що сприяє руйнуванню кальцію та утворенню каріозного ураження.

М'яка і багата на вуглевод їжа провокує утворення зубних відкладень. Також на виникнення патогенної флоривпливають загальний стан організму та кількість мінералів та вітамінів у складі слини. Слина здатна нейтралізувати дію кислоти, що руйнує емаль зубів, та підвищити кількість імуноглобулінів, що перешкоджають розмноженню бактерій.

Порушення секреції слинних залоз та недостатня кількість виділення в'язкої слини сприяють закріпленню бактерій у пелікулі, внаслідок чого і утворюється зубний камінь. Порушення вироблення слини виникає через застосування деяких лікарських засобівта хвороб шлунка та кишечника.

Анатомічна будова прикореневої шийки зуба на прикореневих ділянках дентину має дуже тонку структуру, що сприяє швидкому руйнуванню при дії патогенної мікрофлори.

Цервікальний карієс може виникнути при порушенні функцій ендокринної системи, цукровому діабеті, гіпофункції та гіперфункції щитовидної залози

Важливо! «Цервікальний карієс вимагає негайної терапії, навіть при початкових проявах, оскільки розвиток каріозних ерозій може бути розвинений безпосередньо під ясенною частиною слизової оболонки і у внутрішній структурі зуба».

Симптоми та діагностика появи цервікального карієсу

Симптоми освіти цервікального карієсуможна диференціювати за такими ознаками:

• за першої стадіївідбувається локалізація каріозного ураження поверхні емалі без на дентин. Утворюється ділянка демінералізації, що виражається у зміні кольору, появі крейдової або темної плями. Початкову стадію легко вилікувати в домашніх умовах за допомогою ретельної гігієнита насичення емалі мінеральними елементами;

Пришийковий карієс, що припинився.

При підвищенні імунітету та активному наповненні емалевої поверхні необхідними мінеральними речовинами каріозне ураження може зупинитися та не поширюватися по дентинних проходах;

• середній карієсхарактеризується утворенням каріозних порожнин у пришийковій частині зуба. Основне ураження може виникати в ясенних кишенях і може виражатися больовими синдромами. Зубний цемент кореневої структури зазнає патологічних впливів, запалення може перейти до пародонту.

При середній дегенерації біль виникає від хімічних та термічних впливів на поверхню: при пережовуванні їжі та атмосферних температурних перепадах. Больові відчуття мають короткочасний характер і зникають у процесі адаптації до змін температури.

Іноді середній ступінь ураження карієсом протікає безболісно, ​​це відбувається в результаті руйнування кордону між емаллю та ділянкою дентину, найчутливішої ділянки зуба. Таке явище найнебезпечніше, оскільки руйнація внутрішньої частини зуба відбувається непомітно для пацієнта.

У деяких випадках при виникненні середнього ступеня ураження може з'являтися неприємний запах з рота, але це явище не може бути показовим, оскільки виникає в основному при кількох зубах.

• глибокий пришийковий карієс– це остання стадія захворювання, має яскраво виражений характер, зачіпає як поверхню емалевого покриття, а й канали зуба: корінь, пульпу і нервово-судинний пучок.

Діагностування симптоматики глибокого карієсу не складно, больовий синдром прогресує і провокується абсолютно всіма. зовнішніми впливами: прийом їжі та води, зміна температури та будь-які інші фактори впливу.

Каріозна область на стадії глибокого ураження має яскраво виражений характер і супроводжується смердючим диханням.

• ускладнений пришийковий карієсутворюється при запущеному процесі розвитку каріозного ураження із запаленням м'якої тканинизуба. Пульпа запалюється та провокує виникнення больового синдрому, що поширюється на довколишні зуби та щелепну кістку.

Найчастіше запалення пульпи прогресує у розвиток періодонтиту.

Діагностика цервікального ураження

Серед найбільш популярних методів діагностування цервікального карієсу відрізняються такі різновиди:

Візуальний метод.Зубні поверхні ретельно досліджуються на наявність зміни кольору, появи білих або темних плямі виникнення нальотних відкладень на ділянці пришийкового зуба.

При середньому та глибокому карієсіна внутрішній поверхні емалі діагностування відбувається за допомогою спеціалізованого дзеркала та зонда. Сильно виражене поразка вимагає будь-яких особливих методів діагностики, оскільки уражена область видно неозброєним оком.

Лазерне діагностування.Прихований, внутрішній та прикореневий карієс діагностується методом лазерного флуоресцентного дослідження.

Це найчутливіша методика виявлення каріозного поразки і обсягу демінералізації емалі. Метод заснований на застосуванні аргонового лазерного променя, Що висвічує поверхню і створює імпульсні світлові хвилі, за їх довжиною і визначається ступінь ураження ділянки.

При демінералізації емалі, знаходженні каріозного ушкодження або інших аномалій лазерне обладнання видає акустичний сигнал та виводить значення на дисплей приладу.

Вітальне фарбування.Цей метод застосовується при прихованих каріозних ушкодженнях та ідентичності з іншими захворюваннями зубної порожнини, наприклад, флюорозу. Підозрювальну область запилюють розчином метиленового синього барвника, який за наявності патології забарвлює поверхню в синій колір.

Трансілюмінація зуба.Непоширений метод діагностики дозволяє виявити початкові прояви каріозного ураження. Процес дослідження проводять методом просвічування зубів яскравими променями з утворенням особливого тіньового ефекту при проходженні через уражені та здорові тканини зуба.

Важливо! «Діагностування початкового карієсу в пришийковій області не може схожість з клиноподібним дефектомзубів некаріозного онтогенезу Визначення демінералізованих ділянок на ранній стадії відбувається за допомогою спеціальних пігментів, що наносяться на емалеву поверхню, за наявності пошкоджених ділянок емаль зуба забарвлюється у вихідний колір. Це відбувається у зв'язку з тим, що демінералізація тканини супроводжується пористою структурою і добре вбирає фарбуючі пігменти».

Лікування пришийкового карієсу

Якщо у вас діагностували пришийковий карієс, як лікувати його через складний доступ до необхідної поверхні? Лікування цервікального карієсу є однією з найскладніших процедур у стоматологічній практиці.

Для проведення терапії початкового карієсу необхідно ліквідувати зубну бляшку, очистити кишені від вуглеводних відкладень і посилено кальцинувати і фторувати емалеву структуру.

Лікування поверхневого, середнього та глибокого каріозного ураження роблять із застосуванням механічного впливу на зуб, що доставляє безліч проблем через незручне становище ураженої порожнини: пришийковий дефект часто поширюється під дісенну область.

Процес лікування пришийкового ураження:

• анестезія необхідної ділянки;
• очищення поверхні від зубного нальоту;
• чищення каріозної порожнини за допомогою ротаційного інструменту;
• видалення всіх уражених уражених тканин зуба, лікар обточує краї і формує порожнину для подальшого лікуваннята пломбування зуба;
• при глибокому карієсі стоматолог робить депульпацію зуба, пульпа видаляється разом із нервовими волокнами;
• дно пошкодженої порожнини очищається вручну за допомогою спеціального екскаватора;
• очищений від каріозних ділянок простір знезаражується антибактеріальними розчинами, при великій глибині на дно укладається прокладка для збереження структури зуба;
• стінки внутрішньої поверхні обробляються адгезійними розчинами для фіксації та міцного з'єднання зубної поверхні з пломбою;
• проводиться безпосередньо пломбування порожнини та подальше шліфування затверділої пломби.

Важливо! «Найпростіший метод реабілітації відбувається при утворенні крейдової плями у початковій стадії захворювання. В даному випадку не застосовується травматичний впливна поверхню зуба при застосуванні бормашини та пломбування».

Профілактика цервікального карієсу

Профілактичні процедури щодо запобігання виникненню цервікального карієсу полягають у вживанні великої кількостігрубої їжі, сирих овочів, фруктів та обмеження хлібобулочних та кондитерських виробів, зміцненні емалі зубів за допомогою прийому вітамінів з підвищеним вмістом кальцію, фосфору, застосування спеціальних фторвмісних зубних паст

Необхідно ретельно дотримуватись гігієни ротової порожнини, чистити зуби кілька разів на день і користуватися зубними нитками.

Головний метод профілактики – це запобігати появі зубних бляшок. При першій ознакі утворення зубного нальоту звертатися до стоматолога для проведення професійного чищення.