- каріозний процес з локалізацією в приясенній ділянці, тобто в ділянці шийки зуба. Залежно від стадії пришийковий карієс може виявлятися потемнінням емалі зуба в навколодесневій ділянці; підвищеною чутливістю зуба на температурні, хімічні та механічні подразники; освітою каріозної порожнини різної глибини, больовим синдромом. Пришийковий карієс діагностується в ході стоматологічного огляду та рентгенографії зуба. Лікування пришийкового карієсу проводиться з урахуванням стадії каріозного ураження зуба і не відрізняється від такого при інших видах карієсу.

Загальні відомості

Пришийковий карієс - різновид карієсу, що характеризується деструкцією твердих тканин на межі коронки та кореня зуба, поряд з яснами. Відповідно до класифікації, прийнятої в стоматології, залежно від локалізації виділяють фіссурний, пришийковий (цервікальний), контактний (апроксимальний) та кільцевий (циркулярний) карієс. Пришийковим карієсом можуть уражатися губні, щічні, язичні поверхні бічних і передніх зубів. Пришийковий карієс частіше виникає у людей віком 30-60 років. Пришийковий карієс відноситься до найбільш небезпечних типів карієсу, що вражають зуб в найбільш вразливому місці і сприяють його швидкому руйнуванню.

Причини пришийкового карієсу

Загалом карієс пришийкової області розвивається внаслідок тих самих причин та механізмів, що й каріозні процеси інших локалізацій. Разом про те, виникненню пришеечного карієсу сприяють особливі умови, що у придесневої області. У першу чергу, це важкодоступність даної зони для якісного гігієнічного догляду, а, отже, підвищене скупчення зубного нальоту та утворення зубного каменю в пришийковій ділянці. Простежується прямий зв'язок між пришийковим карієсом та гінгівітом.

Крім цього, в області шийки зуба товщина емалі складає всього 0,1 мм, тоді як в області пагорбів - 1,7 мм, а в області фісур - 0,6-0,7 мм. Тонкий шар емалі відносно легко ушкоджується під час чищення зубів абразивними пастами, зубними порошками, жорсткими щітками.

Серед інших факторів, розвитку карієсу при шийці можуть сприяти часте вживання в їжу кислих продуктів і прийом лікарських препаратів, що підвищують пористість емалі, вагітність. При ураженні пришийковим карієсом одночасно кількох зубів, швидше за все, слід думати про ендокринну дисфункцію (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Симптоми пришийкового карієсу

У своєму розвитку пришийковий карієс проходить ті ж стадії, що і будь-яке інше каріозне ураження: стадію плями, поверхневого, середнього та глибокого карієсу. У початковій стадії емаль в області шийки зуба втрачає блиск і стає матовою; на ній з'являється світла (меловидна) або пігментована пляма з гладкою поверхнею; клінічних проявів відсутні.

Надалі поверхня плями стає шорсткою, що свідчить про руйнування емалі, що почалося; суб'єктивні відчуття характеризуються короткочасною хворобливою реакцією на хімічні, механічні та температурні подразники. Це свідчить про перехід пришийкового карієсу в наступну клініко-морфологічну стадію – поверхневу.

Слабкість емалі в ділянці шийки зуба сприяє досить швидкому прогресуванню пришийкового карієсу в стадію середнього та глибокого карієсу, які клінічно проявляються утворенням каріозної порожнини, застряганням їжі, больовою реакцією при розмові, прийомі їжі, чищенні зубів. Глибокий карієс може супроводжуватися значним руйнуванням зуба та ускладнюватися розвитком пульпіту. Пришийковий карієс зазвичай локалізується на губній або щічній поверхні зубів; іноді поразка охоплює всю прикореневу шийку зуба на кшталт циркулярного карієсу.

Діагностика пришийкового карієсу

У процесі діагностики пришийковий карієс слід відрізняти від клиноподібного дефекту, ерозії емалі, флюорозу. Якщо у пацієнта виявляється кілька зубів, уражених карієсом пришийка, його слід направити на консультацію до ендокринолога для виключення патології ендокринної системи.

Лікування пришийкового карієсу

Методи лікування пришийкового карієсу залежать від стадії звернення до фахівця. На ранніх етапах (стадії плями) доцільним є проведення ремінералізуючої терапії – курсу періодонтити, гінгівіти. Запущений карієс пришийка може призвести до руйнування і втрати зуба, для відновлення якого знадобиться протезування або дентальна імплантація.

Профілактика пришийкового карієсу включає регулярний і ретельний догляд за зубами за допомогою індивідуально підібраних засобів (зубних паст, ополіскувачів, зубної нитки), дотримання правильної техніки чищення зубів, професійну гігієну порожнини рота, попередження захворювань ясен і ендокринних порушень.

Зуб може пошкодитися в різних місцях. І пришийковий карієс, причини виникнення та лікування якого ми опишемо докладніше, найскладніший варіант.

Дане захворювання часто плутають з деякими іншими проблемами, але воно є набагато небезпечніше.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Від чого буває пришийковий, або як його ще називають прикореневим, карієс. Щоб відповісти на запитання, чому виникло таке захворювання, потрібно переглянути всі можливі причини. Лікарі виділяють такі:

• Неповноцінне харчування, при якому організму не вистачає кальцію та вітамінів. А також вживання у великих кількостях борошняного, солодкого, газованих напоїв та ін. Відсутність у раціоні молочних та кисломолочних продуктів, риби, овочів та фруктів призведе до ускладнення загального стану здоров'я та зубів зокрема.
• Шкідливі звички – алкоголь, куріння та ін.
• Спадкові фактори впливають на схильність до певних захворювань, яких відноситься і карієс.
• Неправильна. А це неправильний вибір зубної пасти (гелі очищають гірше), надто м'яка щітка, горизонтальні рухи. Відсутність полоскання після їди.
• Погана якість питної води, яку ви використовуєте.
• Вагітність та годування груддю як час гормональних стрибків. А вони, у свою чергу, дуже впливають на загальний стан здоров'я.
• Прийом медикаментів, які можуть зруйнувати структуру емалі.
• Підвищена кислотність шлунково-кишкового тракту та самої слини сприяє частим захворюванням ротової порожнини.
• Робота залоз внутрішньої секреції також може вплинути стан здоров'я зубів. А тому ендокринологія виступає одним із важливих факторів ураження зубів карієсом.
• Занадто тонка емаль від народження.
• Порушений обмін речовин.
• Вікові зміни. Виявлено, що після 30 років зуби уражені пришийковим карієсом у більшості пацієнтів.

Навіть пройшовши лікування, бажано усунути саму причину, через яку виникла проблема, щоб вона не поверталася знову і знову. Інакше боротися із прикореневим карієсом доведеться постійно.

Симптоми та стадії

Діагностика захворювання проводиться прийомі у стоматолога. Він відразу помітить зміни або застосує спеціальний гель, що барвить, який виявить руйнування емалі, що почалося. У деяких випадках і спостережливість самого пацієнта вкаже на появу карієсу пришийка на першому етапі, коли ще можна все швидко виправити. На різних стадіях захворювання спостерігають такі симптоми:

1. На першому етапі зміни майже непомітні. Може з'явитися біла пляма біля кореня зуба, емаль потьмяніє, а чутливість збільшиться.
2. Друга стадія характеризується поверхневими проявами карієсу, при якому пляма робиться більшою і світлішою. Його важко не помітити. У цьому структура емалі стає шорсткою, вона починає поступово руйнуватися.
3. Третя стадія належить до середньої інтенсивності захворювання, у якому уражаються верхні шари зубної тканини.
4. А ось остання стадія характеризується глибоким руйнуванням зуба, при якому торкнулися вже і коріння, і нервові закінчення. Якщо це жувальні зуби, на які йде велике навантаження, вони можуть навіть зламатися. Цей процес завжди супроводжується болючими відчуттями, іноді настільки гострими, що неможливо терпіти.

Оскільки пришийковий карієс часто схожий на інші захворювання, та й важкодоступне місце не завжди дає можливість розглянути зуб на наявність початкових симптомів, краще вчасно відвідувати стоматолога. Лікар зможе на ранній стадії виявити проблему, знаючи як її визначити, і відрізнити від схожих недуг, які лікуються принципово інакше.

Фото

Пришийковий карієс та методи його лікування

Як діагностувати, і призначати лікування пришеечного карієсу може лише професійний стоматолог. І чим раніше виявиться захворювання, тим простіше, швидше і дешевше воно буде зроблено, тому не варто затягувати з походом до клініки.

У чому полягає лікування, залежить суворо від серйозності недуги.

• На стадії появи плями та практичної відсутності більшості інших симптомів, достатньо призначити ремінералізуючу зубну пасту. Вона багата на фтор, кальцій та інші важливі для здоров'я емалі, мінерали. В результаті тканина зміцнюється, і карієс не пошкоджує її глибокі шари.
• На другій і третій стадії, при більш помітному руйнуванні лікар може призначити пломбування ураженої поверхні, при цьому не зачіпають нервові закінчення.
• лікують тільки за допомогою повного видалення нерва, пломбують канал та зубну порожнину. В даному випадку використовують укол з знеболюючим, оскільки процедура досить болісна.

Якщо лікар вирішив, що без пломбування не обійтися, він додатково має провести низку підготовчих процедур:

1. Очистити зубний камінь та наліт.
2. По можливості нейтралізувати причину появи карієсу.
3. Добре осушити робочу область, тому що при найменшому попаданні слини, пломба триматися не буде і можливо її.

Лікування пришийкового карієсу ускладнюється місцем його розташування. При близькому розташуванні ясен досить складно осушити потрібну область. Якщо ж уражені жувальні зуби, то до них фізично важко дістатися. У цьому чутливість пацієнта підвищено, оскільки місце досить болісно.

Самі пломби використовують такі самі, як і при лікуванні інших видів карієсу. Відмінності тільки в місці розташування та складності роботи стоматолога. При пломбуванні передніх зубів лікар повинен ретельно підібрати колір матеріалу, щоб він не відрізнявся від натурального.

У сучасній стоматології виникають безболісні методи лікування карієсу. Наприклад, застосування озону, лазерна терапія – це вже доступні технології.

У дітей

Пришийковий карієс частіше зустрічається у дорослих пацієнтів після 30 років. Але трапляються випадки, коли зуби уражаються і в дитячому віці. У цій ситуації важливо використовувати знеболювальне, оскільки процедура доставить дитині масу неприємних відчуттів.

Причиною виникнення пришеечного та будь-якого іншого карієсу у зовсім маленьких діток найчастіше є годування з пляшечки перед сном. Дитина надто довго тримає молочну суміш у роті, іноді засинаючи з нею. Від цього бактерії починають активно розмножуватися на молочних зубах, що ще не зміцніли, стрімко руйнуючи їх.

Долікарська допомога

Якщо ви записалися до стоматолога, але відчуваєте, що з'являються неприємні відчуття, а до призначеної зустрічі ще далеко, можна зробити щось і самому. Так, є народні засоби, які застосовують у домашніх умовах, щоб зняти біль та знизити негативний вплив бактерій.

• Настій шавлії – 2 столові ложки сухої трави заливають півлітром окропу та залишають на півгодини настоятися. Далі, досить процідити його та полоскати до п'яти разів на день.
• Відвар валеріани - також беруть 2 столові ложки кореня, але заливають склянкою окропу. На водяній бані проварюють не довше десяти хвилин і проціджують. Полоскати уражену ділянку потрібно тричі на день.
• Настій меліси – співвідношення сухої трави та окропу буде наступним – 2 столові ложки на 100 – 150 мл води. Наполягати його потрібно цілу годину, а полоскати щоразу після їди.
• Настоянка прополісу – чудово допомагає впоратися з більшістю недуг та знизити дію бактерій. Для цього розбавляють 2 столові ложки готової настойки у склянці теплої води. Полоскати періодично ротову порожнину до чотирьох разів на день.
• Цибулю протирають і загортають у кілька шарів марлі. Прикладають її до ураженого місця до тих пір, поки не позбудуться хворобливих відчуттів.
• Звичайний сольовий розчин – на склянку теплої води дають три столові ложки харчової солі. Полоскати можна так часто, як виникає біль.
• Компрес із камфорної олії – невеликий шматок вати просочують камфорою та прикладають до хворого місця.

Важливо розуміти, що такі засоби не вилікують основне захворювання, а лише допоможуть вгамувати біль і дочекатися призначеного прийому, тому записатися до лікаря необхідно в будь-якому випадку.

Профілактика

Якщо у вас ніколи не було пришийкового карієсу або ця проблема давно вас не турбувала, бажано займатися профілактикою захворювання. Чим раніше ви почнете вживати заходів, тим менше шансів у вас придбати карієс. Лікарі рекомендують:

• Чистити зуби пастами, у яких велика концентрація мінералів. Це може бути Лакалют (Lacalut Extra sensitive), President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 біонорма та інші.
• Щоденна гігієна ротової порожнини. При цьому вибирайте зубну пасту, а не гель, тому що вона краще очищає зубний наліт та камінь. Щітка має бути достатньої жорсткості, а рухи вертикальні або кругові. слід двічі на день, а полоскати рот після кожної їжі.
• Бажаний масаж м'яких тканин, оскільки під яснами проходять кровоносні судини, які живлять зуби.
• Вживання продуктів багатих на вітаміни, кальцій, фтор та інші мінерали. Відмова від борошняного, кондитерських виробів та інших шкідливих продуктів. Періодично бажано приймати вітамінні комплекси із підвищеним вмістом кальцію.
• Раз на півроку обов'язкове відвідування стоматологічної клініки для загального огляду. Це допоможе вчасно виявити проблему та запобігти погіршенню стану.
• Щороку бажане професійне чищення ротової порожнини, що включає і зняття зубного каменю, очищення сильного нальоту, зміцнення емалі та інші оздоровчі процедури.
• Потрібно уникати механічних пошкоджень та травм.
• Відмова від шкідливих звичок допоможе загалом зміцнити здоров'я.

Відео: що таке пришийковий карієс та як проводять його лікування?

Додаткові запитання

Скільки коштує лікування?

Вартість процедури залежатиме від конкретної клініки та регіону, але більшу частину ціни формує занедбаність проблеми. При встановленні простої пломби можна витратити 1500-2000 рублів, а якщо необхідно, то вартість збільшиться до 4000. В Україні ціни варіюються в межах 350-650 гривень.

Чи може через пришийковий карієс випасти пломба і хворіти на зуб?

Якщо поразка виникла на зубі, який раніше пломбувався, така пломба може вилетіти. Адже захворювання проникло з іншого боку та руйнує зубну тканину. Біль з'являється на тій стадії, коли карієс досягає нервових закінчень.

Болить зуб після лікування – це нормально?

Якщо пульпу не видаляли, то, можливо, почалося її зараження та запалення. У разі терпимого болю, за відсутності погіршення загального стану, почервоніння чи набрякання ясен, ймовірно, це просто реакція зуба на втручання, згодом вона пройде. При гострому болю, особливо ночами, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

У сучасному світі немає жодної людини, яка б не стикалася з карієсом. Взагалі карієс – це поразка зуба. При цьому виникати карієс може на різних ділянках зуба. У цій статті йдеться про один із видів карієсу. Пришийковий карієс – це ураження шийки одного або кількох зубів.

Для початку необхідно розібратися, де знаходиться шия.

• коронка,
• шийка,
• корінь.

Коронка локалізується під яснами. Корінь та шийка зуба захищаються тканинами. Звідси і назва пришийковий.

Симптоми недуги

Найчастіше люди починають звертатися до стоматологу при виражених симптомах, які наведені нижче.

1. Больові відчуття при різних контактах із зубами (чистка, прийом їжі тощо).
2. Біль у голові.
3. Сильна сприйнятливість зубів до перепадів температури, особливо при холодній чи гарячій їжі.
4. При сильних ускладненнях може виникати нічний біль.
5. Плями на ураженому зубі.

Можливі такі випадки, коли виражених болючих відчуттів просто немає. Пояснюється це тим, що за них починає синтезуватися запасний дентин, функцією якого є захист.

Причини виникнення

Самі собою причини будь-якого виду карієсу мало відрізняються друг від друга. Тому часто незнаючий хворий може сплутати цервікальний з іншим видом карієсу. Причини, через які розвивається така поразка зубів:

• погана або недостатньо якісна гігієна ротової порожнини. При гігієні зубів дуже важливо дотримуватися стабільності у цій справі;

  

• діяльність бактерій. Через їх продукти обміну починають пошкоджуватися зуби;

  

• живлення. Неправильний і незбалансований прийом їжі також впливає на виникнення карієсу. Так, часте вживання вуглеводів та кислих продуктів підвищує ризик початку каріозних процесів;

  

• нестача вітамінів (зокрема B1);

  

• проблеми із гормонами.

  

Стадії розвитку проблеми

Кожна стадія змінюється своєю «картиною». Тому важливо розрізняти кожну з них. Стадії дано трохи нижче.

1. Пляма. Може не змінюватись довгий час. Больових відчуттів немає. Але може виникнути відчуття кислотності та в'язкості у роті, особливо при вживанні кисломолочних та інших кислих продуктів. Відбувається стоншення емалі і вона починає фарбуватися в матовий відтінок.
2. Поверхнева стадія. З'являється відчуття шорсткості при обмацуванні плями. На цьому етапі з'являється біль, тому що емаль починає руйнуватися. Прийом кислої, солодкої та гострої їжі також може викликати болючі відчуття. Частими є випадки, коли ця стадія йде без будь-яких симптомів.
3. Середній цервікальний карієс. З'являється каріозна порожнина і не помітити її неможливо. Відбувається посилення болючих відчуттів. Продовжує страждати на емаль і дентин.
4. Глибокий карієс. Йде поширення хвороби на нервові вузли, які глибоко в зубі. Посилення болю вночі.

Багато лікарів не можуть точно визначити стадію захворювання. Оскільки переходи між кожною стадією дуже плавні. Особливістю течії є індивідуальний розвиток. Тобто у всіх прояв кожної стадії відбуватиметься по-різному.

Особливості

Для такої важкої форми ураження зубів характерні такі ознаки:

• він вражає пришийкову ділянку зуба, оскільки вона слабко захищена. Від неї і починається запалення;
• поширення має круговий характер. Часто запалення може сягати і центральної частини коронки. У поодиноких випадках запалюється весь зуб і невеликий радіус від нього;
• може бути і передніх зубах. Через такий пришийковий карієс бувають нервові зриви (особливо часто у різних спікерів та артистів).

Таке захворювання може призвести до облому частин зуба.

Діагностика каріозної поразки

Самому визначити початок карієсу дуже важко. Краще перестрахуватися та піти до стоматологічної клініки та пройти огляд. Діагностику проводять декількома способами:

• електроодонтометрія;
• фарбування плям (наприклад, двох процентним метиленовим синім);
• метод рентгенографії та інші методи.

Але перед застосуванням одного з цих методів стоматолог проводитиме огляд на:

• наявність плями;
• стан емалі. Якщо вона зруйнована, це друга стадія. Якщо пошкоджено ще й початкові шари дентину, третя. Якщо зруйновані й глибокі верстви дентину, то четверта стадія.

Лікування

У кожного захворювання є свій ступінь тяжкості. Чим більше запущене захворювання, тим інтенсивніше лікування. Тому на кожній стадії карієсу своя терапія.

Процес пломбування ускладнюватиметься залежно від місця каріозності. Якщо карієсу зазнали дальніх бічних зубів, то буде складніше дістатися до них. Також посилюватиметься біль.

Відео - Лікування пришийкового карієсу

Домашня допоміжна допомога

Для того, щоб болючі відчуття у пацієнта трошки вщухли, можна вдатися до народних засобів. Список представлений у таблиці.

Засіб	Як застосовувати
	2 столові ложки на півлітра кип'яченої води. Прополіскувати рот можна до п'яти разів на добу.
	Просочити вату і додати до місця локалізації больових відчуттів.
	Одна склянка кип'яченої води на дві столові ложки. Полоскати бажано тричі на день.
	Три столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати, щойно виникає біль.
	Дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати чотири рази на добу.
	Настоюють протягом години. Використовують дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати щоразу після їжі.
	Нарізати цибулю дрібними шматочками. Загорнути у марлеву серветку. Прикладають до болючого місця до ослаблення больових відчуттів.

Лікування будинку

Для любителів самолікування зараз буде дуже гарна новина. Якщо у хворого лише початкові стадії карієсу, то домашнє лікування дозволено. Воно матиме свою актуальність тільки в тому випадку, якщо захворювання на останніх стадіях. Для лікування зазвичай використовують спеціальні фторвмісні та кальціймісні зубні пасти, гелі і так далі. Таким чином насичуватиметься емаль, особливо де вже змінюється колір. Але під час лікування потрібно знати кілька моментів:

• варто враховувати індивідуальність кожної людини. Тобто одна паста чи гель можуть допомогти одній людині, а іншій ні;
• потрібно знати, що засіб, який буде вибрано, має бути підібрано правильно. Від цього залежить успіх терапії. Тому відповідальність лягає лише на хворого. Ніхто не має гарантій, що вибір буде вдалий;
• лікувати вдома можна тільки на першій стадії. А як відомо, визначити стадію дуже важко. Особливо важко буде звичайній людині, яка не має стоматологічної освіти.

Заходи профілактики

У будь-якому патологічному процесі є ланцюг захворювання. Тому, щоб не захворіти, важливо обірвати ланцюг лише на одній ланці. Тому для заходів профілактики можна вжити таких заходів:

• зменшити кількість швидких вуглеводів, що приймаються (цукерки, печиво тощо). Це також добре позначиться на фігурі. Якщо не виходить скоригувати дієту, то можна їсти мало. Але в жодному разі немає такої їжі між основними прийомами їжі;

  

• прополіскувати рот після їжі;

  

• чистити зуби вранці та перед сном. Особливу увагу слід приділити ранку. Перед сніданком не можна чистити зуби, тому що йде навантаження на емаль. Тому потрібно чистити після сніданку;

  

• як міру профілактики можна використовувати різні зубні нитки, тому що вони можуть проникати в ті ділянки, куди не може потрапити зубна щітка;

  

• є більше твердої та грубої їжі (овочі та фрукти). Вони сприяють самоочищенню ротової порожнини.

  

Будь-яка профілактика буде кращою і дешевшою за лікування. Такий принцип використовується у всій медицині. Ніколи не треба запускати свою ротову порожнину. Це може вийти у «кругленьку» суму.

Відео — Вітаміни та мінерали для здоров'я зубів

У зубі прийнято виділяти кілька частин: зубний корінь, шийка та коронка. У нормальному стані коронка розташована над яснами, а решта зубів прихована за нею. Карієс, що виникає на межі ясна і шийки зуба, називається пришийковим, або по-іншому цервікальним.

Несерйозно ставлячись до факторів, що викликають цервікальний карієс, люди наносять візит до лікаря тільки тоді, коли проблема починає їх серйозно турбувати, оскільки вид у передніх зубів стає неестетичним (подібна недуга часто поширюється в зоні посмішки).

Причини виникнення можуть бути різними. Не всі люди своєчасно йдуть прийом до стоматологу. Адже появу такої недуги не відразу вдається помітити, особливо на ранніх стадіях. А іноді люди намагаються усунути захворювання самостійно за допомогою використання спеціальних паст або вдавшись до лікування народними засобами.

Розглянемо основні причини, через які з'являється пришийковий карієс. Насамперед вони пов'язані з такими факторами:

1. Режим харчування, а також частота та кількість вживання вуглеводомістких продуктів, які легко ферментуються.
2. Наявність мікробів, тобто діяльність бактерій під зубним нальотом. Особливо це стосується Streptococcus mutans. У такому стані бактерії починають бродити і утворюються органічні кислоти. Вони і надають згубний вплив на шари емалі зуба. У зв'язку з цим можуть виникнути сфери демінералізації. Внаслідок цього відбувається вимивання кальцію, фосфору, фтору, йде порушення мінеральної кристалічної решітки емалі і поступово з'являється пляма карієсу.

В цілому, причини, що викликають карієс шийки зуба, схожі з тими факторами, які викликають звичайний карієс. При неправильному або нерегулярному догляді за ротовою порожниною корієс прикореневий може почати розвиватися.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

При пришийковому карієсі дуже швидко відбувається перехід від початкової стадії захворювання до її глибокого розвитку.

Починає розвиватися цервікальний карієс, який проходить такі стадії:

• освіту каріозних областей у вигляді невеликих плям;
• перехід у поверхневий вигляд карієсу;
• середній етап розвитку кореневого карієсу;
• глибока стадія недуги.

Найчастіше розпізнати рівень поразки буває досить складно. Етапи чи дентину визначаються важко. Непосвяченому людині важко побачити відмінності між карієсом, що тільки з'явився, в стадії плями і поверхневим, а також між середнім і глибоким ураженням зуба. Подивіться на зображення нижче:

Навколо обведена початкова стадія пришийкового карієсу. Дуже помітно?

Це відбувається тому, що на прикордонній ділянці, де йде перехід до шийки від коронкової частини зуба, знаходиться тонка емаль, яка слабо мінералізована. При неправильному чищенні зубів або неправильному догляді за ротовою порожниною вона стирається. Тому не слід сильно тиснути на зубну щітку.

На відео нижче показано технологію правильного чищення зубів:

Таким чином, емаль у цьому місці з роками стають дедалі тоншими. І якщо ця зона не буде як слід очищатися, то бактерії не забаряться. Тоді і починає розвиватися хвороба в районі шийки зуба.

Багато людей вже в початковій стадії прикореневі виду поразки можуть почати відчувати неприємні відчуття. Це дискомфорт, почуття оскому та гіперчутливість зубів. Особливо яскраво вони виявляються під час прийняття холодної чи гарячої їжі чи потрапляння на проблемне місце солодкого. Однак такі відчуття швидко минають.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Якщо у людини з'явився пришийковий карієс, лікування хвороби потрібно розпочати якнайшвидше!

Але іноді пришийковий карієс може розвиватися без будь-яких симптомів. Тоді розпізнати його можна лише візуально. Спочатку він проявляється у вигляді світлої плями. Коли поразка стає поверховою, то з'являються болі при вживанні солодкого, гострого, холодного або гарячого.

Якщо відвідати стоматолога, то при огляді спеціальним зондом можна виявити нерівності та шорсткості в середині самої плями.

Які симптоми хвороби

Коли прикореневий карієс переходить більш пізні стадії, тут додаються й інші симптоми захворювання. Це можуть бути болі від хімічної дії або болі відчуття від попадання шматочків твердої їжі під край ясен. При цьому може з'явитися біль від попадання на них холодного повітря.

Самостійне діагностування карієсу при шийці в домашніх умовах дуже важко. У будь-якому разі точний діагноз може поставити лише лікар-стоматолог.

Визначити у себе прикореневий карієс можна лише на пізній стадії захворювання.
Якщо є якісь утворення, плями, дефекти в області шийки зуба, це може означати такі патології, як:

• карієс під яснами;
• інші захворювання зубів – ерозія, гіпоплазія тощо;
• різновид пігментованого зубного нальоту.

Однак перший варіант зустрічається найчастіше. І це основна проблема, з якою люди звертаються до стоматолога.

Тоді лікар може поставити точний діагноз. А щоб підтвердити, стоматолог проводить фарбування поверхні зуба спеціальним розчином. Якщо пляма не змінює колір, це гіпоплазія емалі, а чи не симптом пришеечного карієсу як білої плями.

Дмитро Сидоров

Стоматолог-ортопед

Пришийкова форма карієсу зазвичай розвивається саме у формі одиничної плями.

Як лікувати карієс пришийка

Якщо у людини виявляються симптоми карієсу пришийка, як лікувати таку недугу? Різні методи лікування такої хвороби застосовують у стоматологічній практиці вже досить тривалий час.

Лікування пришийкового карієсу не відрізняється від терапії нормальної форми захворювання. Але при запізнілому зверненні до лікаря можливо доведеться проводити пломбування та чищення каналів.

Як лікується пришийковий карієс? Терапія призначається лікарем-стоматологом з стадії розвитку хвороби. Чим раніше людина звернулася до лікаря, тим легше буде усунути цю проблему.

Лікування карієсу пришийкового будинку може використовуватися як додаткова терапія на стадії плями. У таких випадках можна застосовувати:

• лікувальні зубні пасти або гелі, які містять фториди та сполуки фосфору та кальцію;
• зубну нитку, яка просочена фторидами;
• ополіскувачі із фторидами (ці елементи дуже ефективно впливають на мінералізацію зубної емалі).

Однак слід зазначити, що від самостійного застосування препаратів, які мають у складі фториди, слід утриматися. Використовувати їх без рекомендації лікаря не слід. Все лікування призначає лікар, виходячи з результатів обстеження, стадії розвитку хвороби, площі ураження емалі та можливих ризиків.

Лікування карієсу можна проводити, не вдаючись до використання бормашини. Але в деяких ситуаціях тут можуть виникати складнощі. Наприклад, через близьке розташування тканин ясна, постійного підтікання ясенної рідини в робочу зону або витончення емалі. Але зволікати з лікуванням прикореневого карієсу не слід. Тому така нова методика, як icon, у подібних випадках не застосовується, оскільки речовини, що використовуються тут, шкідливі для емалі зуба.

Лікування карієсу буде таким:

1. Потрібно провести анестезію, щоб не виникло неприємних хворобливих відчуттів.
2. Уражену ділянку зуба очищають від відкладень зменшення інфекційної навантаження.
3. Проводять препарування – вид механічної обробки. З його допомогою лікують каріозні області та пігментовані тканини.
4. Потрібно обробити ротову порожнину медикаментозними антисептичними засобами.
5. Формування порожнини (відповідно до обраного матеріалу) для постійної пломби.
6. Встановлення пломби.

Матеріал для пломби вибирається, виходячи з локалізації карієсу. Чим ближче до ясна, тим міцніше знадобиться матеріал, щоб пломба не могла летіти при навантаженні на неї.

Відео нижче допоможе уточнити деякі моменти цієї статті:

Чи можна вилікувати підясенний карієс? Таку недугу лікарі вважають однією з найнебезпечніших, тому вона вимагає негайного звернення до фахівця. Цей різновид карієсу є згубним для зуба, тому що він може проникати глибоко і вражати всі канали. Лікувати придесневий карієс потрібно якнайшвидше.

Зуб складається з коронкової (зовнішньої) частини, шийки та кореня. Якщо ви помітили білу пляму або потемніння емалі біля ясен, це, напевно, пришийковий карієс. Лікується він за допомогою місцевих фтор-препаратів. А на пізній стадії потрібно ставити пломбу і відтягувати цей момент не можна.

Ця форма карієсу вважається однією з найнебезпечніших, оскільки руйнує зуб біля основи. Емаль у пришийковій зоні найтонша і швидко псується. Тому ви ризикуєте заробити ускладнення у вигляді пульпіту, періодонтиту та інших запальних захворювань.

Причини пришийкового карієсу

Основа будь-якої форми карієсу – це активність хвороботворних бактерій Streptococcus. Мікроби накопичуються в зубному нальоті та харчуються вуглеводними частинками їжі, які залишаються у роті після їжі. В результаті запускається процес бродіння і виділяються кислоти, що руйнують емаль.

Однак для пришийкового карієсу характерні й специфічні причини:

Неправильна техніка чищення зубів.

Чистити зуби слід рухами, що «вимітають», від ясна до ріжучого краю. Якщо орудувати щіткою горизонтальними рухами, у пришийковій зоні та ясенних кишенях швидко накопичується наліт.

Особливості анатомічної будови зубів.

Емаль у прикореневій ділянці зуба тонша, ніж на інших ділянках. Зубні тканини під краєм ясен мають низький ступінь мінералізації. Це слабка зона, де швидко розвивається каріозний процес.

Рецесія (опускання) ясен.

Внаслідок вікових змін організму або хронічних хвороб ендокринної системи ясна втрачає еластичність та опускається. Шия зуба оголюється і стає сприйнятливою до зовнішнього впливу. Бактерії швидко атакують емаль, руйнуючи її.

Стрес, депресія, нестача вітамінів, пристрасть до алкоголю і тютюнопаління - фактори швидкого розвитку карієсу. Після 40 років ризик хвороби підвищується.

Симптоми карієсу пришийкової зони

початкова стадія

Дефект виникає на передніх зубах у «зоні посмішки». Спочатку утворюється непомітна меловидна пляма, але дискомфорт відсутня. Людина навіть не підозрює, що має карієс.

Середня стадія

Через кілька місяців пляма стає пігментованою, набуваючи жовтого або коричневого відтінку. Руйнується емалевий шар шийки зуба. Виникають короткочасні болі при дії холодної, гарячої чи кислої їжі, які списуються на чутливість емалі.

Глибока стадія

На пізній стадії захворювання зуб починає «нити» навіть при дії холодного потоку повітря або перепадів температури. Пошкоджуються глибокі зубні тканини, що розташовані біля нервових закінчень. Людині боляче чистити зуби та відкушувати тверду їжу. Зрештою утворюється "каріозне" дупло, куди постійно потрапляють частинки їжі, викликаючи сильний дискомфорт. Виникає високий ризик перелому коронки.

Лікування пришийкового карієсу апаратом Sandman Futura

Методи лікування

Метод Icon

Консервативний метод без свердління бормашиною, на часі лікування початкової форми карієсу. Поверхню зуба очищають від нальоту та протруюють гелем на основі гіпохлориду натрію.

Потім наносять рідкий полімер, який проникає в шорстку поверхню емалі, ущільнюючи її. Зуб просвічують полімеризаційною лампою для ефекту, що закріплює. Процедура триває 15-20 хвилин та проходить комфортно для пацієнта.

Пломбування

Якщо сформувалася каріозна дірка, потрібно герметично закрити її, тобто запломбувати.

Процедура включає:

1. Препарування каріозного дефекту бормашиною.
2. Видалення розм'якшеного дентину.
3. Ізоляцію робочого поля за допомогою еластичної серветки коффердаму.
4. Промивання порожнини слабким розчином антисептика – хлоргексидину, перекису водню.
5. Заповнення дефекту пломбувальним матеріалом - склоіономерним цементом або фотополімерним композитом.
6. Завершальну корекцію пломби, шліфування та полірування поверхні.

Чи боляче лікувати пришийковий карієс? Каріозний дефект локалізується на шийці зуба, а це дуже чутлива зона. Тому лікування пришийкового карієсу обов'язково проводиться під місцевою анестезією – ін'єкцією Лідокаїну, Ультракаїну чи Мепівакаїну.

Лікування в домашніх умовах

Вилікувати карієс у домашніх умовах можна лише на ранній стадії (стадії меловидної плями). Для цього стоматолог призначає ремінералізуючі гелі та пасти, наприклад, "R.O.C.S.", "Tooth Mouss", "Emofluor" та ін.

Для додаткового бактерицидного ефекту рекомендується використовувати як ополіскувач настій шавлії, відвар кори дуба (кімнатної температури) або розчин спиртової настойки прополісу - 20 крапель/1 склянка води.

Профілактика у стоматолога

Послуги профілактики карієсу доступні у будь-якій стоматології. Основні методи:

• Ультразвукове чищення - це зняття зубного каменю та м'якого бактеріального нальоту, який накопичується біля шийки зуба. Ультразвукові хвилі дроблять відкладення на дрібні частинки, а також стерилізують емаль та ясенні кишені. Метод безболісний, безконтактний та займає 20 хвилин. Рекомендується чистку раз на 6 місяців.
• Глибоке фторування – це зміцнення та ремінералізація (відновлення) емалі шляхом насичення її іонами фтору. Зуби просушують струменем теплого повітря, потім обробляють поверхню спеціальним розчином, що містить фториди. Завершальний крок - гасіння рідиною на основі гідроксиду кальцію. Ефект процедури зберігається протягом 4-6 місяців.

Ціни

• Процедура Icon обійдеться приблизно 1600 руб.
• Пломбування зуба на середній чи пізній стадії карієсу коштує від 1500 до 4000 руб.