ВПЛ, чи вірус папіломи людини, – інфекційне захворювання, якому піддається близько 80% населення планети репродуктивного віку. Зовні воно проявляється у вигляді неприємних наростів на шкірі та слизових. Патоген передається тільки від людини до людини і має здатність перебувати в організмі в сплячому стані як кілька місяців, так і кілька років.

Вірус може дати себе знати раптово внаслідок ослаблення імунітету, перенесеного стресу, запального захворювання, гормональний збій. Причому загрозу здоров'ю жінки він несе більшу, ніж чоловіка. Чому? Справа в тому, що ВПЛ у жінок викликає розвиток ерозійного процесу на шийці матки, що може призвести до раку. З цієї причини лише помітивши новоутворення на тілі, а тим більше на статевих губах, потрібно негайно звертатися до лікаря і лікувати ВПЛ.

Прояви та діагностика захворювання

Прояви ВПЛ можуть бути різними. Починаючи активно розвиватися в організмі, патоген призводить до змін у клітинах епітелію. Як результат – поява різних за видом новоутворень:

• Бородавок - ниткоподібних або шишкоподібних наростів на шиї, повіках, задньої поверхнітіла під грудьми. Колір змінюється від коричневого до бежевого. Їх викликають не онкогенні або низькоонкогенні штами ВПЛ.
• Загострених кондилом. З'являються на статевих органах і вирізняються високим рисом переродження в злоякісні пухлини. Нерідко вони травмуються під час статевого акту, через що зливаються в одне новоутворення, зовні нагадуючи своєю структурою цвітну капусту.
• Плоських кондилом – наростів на шийці матки, у товщі її епітелію.

Крім зовнішніх проявів, при зараження ВПЛу жінок може спостерігатися погіршення загального самопочуття, лихоманковий стан, збільшення лімфатичних вузлівбіль або кров'яні виділення при статевому акті

Виявлення вірусу проводиться за допомогою обстеження:

• Пальпація та візуальний огляд на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал.
• Кольпоскопія – вивчення шийки матки за допомогою спеціального збільшувального приладу, кольпоскопії. Для тестування щодо наявності інфекції лікар попередньо обробляє ділянку шийки матки розчином оцтової кислоти чи Люголя. За характером реакції слизової оболонки з реагентом фахівець зможе виявити вогнище ураження, проаналізувати загальний стан тканин шийки матки (наявність рубців, розривів), диференціювати злоякісну пухлинувід доброякісної.
• Цитологічне дослідження мазка (з цервікального каналуабо шийки матки) – дозволяє побачити ракові утворення на ділянці шийки в момент їх зародження. Забір матеріалу здійснюється шляхом зіскрібка клітин. Далі матеріал виправляється на вивчення до лабораторії. Щоб отримати точні результати, пацієнтці потрібно підготуватися до аналізу заздалегідь: за дві доби утриматися від статевих контактів, не спринцюватися, не приймати оральні контрацептиви, Не пізніше ніж за три години до процедури сходити в туалет.
• ПЛР-діагностика (дослідження за методом полімеразної ланцюгової реакції) - дає можливість зі 100%-вою точністю визначити наявність вірусу в крові, встановити штам ВПЛ, скласти прогноз розвитку захворювання. Для дослідження береться зіскрібок епітелію новоутворення.

На основі отриманих результатів лікар побачить точну клінічну картину та зможе підібрати для пацієнтки оптимальне лікування.

Консервативна лікарська терапія

Щоб вилікувати вірус папіломи людини, жінці доведеться пройти курс комбінованої терапії, Що включає:

• прийом імуномодулюючих та противірусних препаратів, спрямованих на підвищення природних захисних сил організму та придушення життєдіяльності патогену;
• обробку новоутворень спеціальними гелями, мазями, аерозолями, розчинами.

Найефективнішими препаратами для лікування ВПЛ, На думку багатьох лікарів-інфекціоністів, вважаються такі:

1. Алпізарин - його основна діюча речовина магніферин, що отримується з рослини альпійського копієчника, має здатність впливати на ДНК-віруси і пригнічувати їх життєдіяльність. Алпізарин рекомендують по 2 таблетки 3 рази на добу. Цей засіб краще працює на початкових стадіях захворювання або в період рецидиву.
2. Ізопринозин – угорський імуномодулюючий препарат із противірусною дією. На думку лікаря, його слід приймати по 2 таблетки 3 або 4 рази на добу протягом місяця. Після 10-денної перерви курс лікування Ізопринозином можна повторювати.
3. Лікопід – препарат з основною діючою речовиною глюкозамінілмурамілдипептидом (ГМДП), що має сильну імуностимулюючу дію. ГМДП є синтетичним аналогом частин оболонки клітин патогена. Внаслідок прийому внутрішньо активізується вроджений та набутий імунітет. Організм починає виробляти власні речовини, здатні придушити активність та поширення вірусу. Лікопід можна приймати одночасно з іншими противірусними та антибактеріальними засобами, оскільки він посилює їхню дію. Схему лікування визначає лікар.
4. Ацикловір – недорогий і водночас ефективний противірусний препарат з вираженим імуностимулюючим ефектом. Приймати його слід курсами по одній таблетці кожні чотири години.
5. Ферровір – за рахунок наявності у своєму складі солі дезоксирибонуклеату натрію з ферум стимулює підвищення місцевого та загального імунітету, знижує вірусне навантаження. Лікування Ферровір проводиться курсами по 10 днів.

Дані можуть бути побічні дії у вигляді блювоти, нудоти, головного болю, зниженої працездатності, апатії. При появі одного із симптомів відразу відмовлятися від прийому препарату не варто. Як показує практика, за кілька днів неприємні відчуттяпроходять. Якщо стан протягом цього часу не покращає, потрібно припиняти пити таблетки і звертатися до лікаря з проханням підібрати інший засіб.

БАДи у складі комплексної терапії

Біологічно активні добавки(БАДи) належать до групи препаратів, які не зареєстровані як лікарські засобиПроте часто призначаються лікарями для лікування ВПЛ у жінок.

До них належать:

• Промісан – препарат, до складу якого входять індол-3-карбінол, епігалокатехін-3-галлат, а також мінерали марганець, селен, йод, цинк, мідь, залізо. Дані компоненти, зібрані разом, запобігають виникненню атипових клітин, підвищують чутливість клітин злоякісних утворень до лікарських засобів основної терапії. Тому Промісан виписують жінкам, у яких діагностовано штами ВПЛ онкогенного ризику, відбулися зміни стінок піхви або шийки матки.
• Індинол – препарат з основною активною речовиною індол-3-карбінол, яка здатна коригувати патологічні процеси, що відбуваються у піхву та на шийці матки. Його призначають для запобігання ерозії шийки матки, дисплазії, нормалізації гормонального фону, пригнічення розвитку атипових клітин, пригнічення життєдіяльності вірусу. Для досягнення бажаного результату приймати Індінол рекомендують тривалий час, причому як жінці, а й її партнеру.
• Індол-форте – завдяки екстрактам рослин сімейства хрестоцвітих та індол-3-карбінолу, що входять до складу, препарат відновлює пошкоджені вірусом тканини, стимулює зростання здорових клітин, виступає відмінним засобом профілактики ВПЛ. Курс лікування Індолом-форте займає щонайменше місяці. Дорослим його рекомендують приймати щодня по 1 капсулі.

Лікарські засоби для місцевого нанесення

Крім прийому ліків при ВПЛ лікарірекомендують пацієнткам обробляти новоутворення спеціальними засобами. Їх вибір залежить від місця дислокації папіломи: агресивні речовини категорично заборонено використовувати для лікування кондилом на слизових, і, навпаки, мазі, що щадять, і гелі не матимуть бажаного ефекту, якщо ними обробляти новоутворення на тілі.

Чим лікувати вірус папіломи людини у жінки інтимних місцях? Якщо під час огляду на гінекологічному кріслі у пацієнтки виявлено зміни на шийці матки або слизової оболонки піхви, лікар може призначити їй гель Кольпоцид. Даний засіб має противірусний та імунокорегуючий ефект, застосовується для інтравагінального введення. Його активні діючі речовини не тільки пригнічують вірусну активність, а й сприяють якнайшвидшій регенерації тканин піхви та шийки матки. Гель уводять на ніч. Тривалість лікування визначає лікар.

Добре зарекомендувала себе в лікуванні нарости на інтимних місцях оксолінова мазь. Це доступний засібмає одночасно противірусні та протигерпетичні властивості, здатне пригнічувати активність патогену. Медики рекомендують обробляти оксоліновою маззю уражені ділянки двічі на добу протягом 15-60 днів.

Позбутися папілом на тілі можна консервативним шляхом – випалюванням за допомогою спеціальних засобів. До них відносяться:

1. Коломак – розчин на основі молочної та саліцилової кислот. Внаслідок нанесення на папілому відбувається некроз її верхніх тканин, поступово вона зменшується в розмірах і відпадає.
2. Аладар – крем, що стимулює вироблення організмом власного інтерферону, необхідного для боротьби з папіломавірусною інфекцією. Процедуру нанесення крему на новоутворення повторюють через день. Максимальний лікувальний курстриває 4 місяці.
3. SAN FEN ZHONG – китайська мазьз подвійним ефектом: знищує вірус та випалює нарости. На відміну від інших лікарських засобів, її не можна залишати на шкірі більше 4 хвилин. Змивати теплою мильною водою. Перший результат буде помітним після шостого нанесення.
4. Стефалін – мазь на основі рослинної сировини. Завдяки здатності активних компонентів проникати до самого кореня наросту, вдається руйнувати його зсередини. Після кількох процедур обробки новоутворення підсихає і незабаром відпадає. На його місці залишається невеликий горбок, який також слід змащувати Стефаліном до повного зникнення.

Використовуючи перераховані вище засоби, слід дотримуватися деяких правил:

1. Попередньо оброблювану область промити мильною водою і добре просушити.
2. Наносити виключно на новоутворення, щоб не травмувати здорову шкірудовкола.
3. Уважно вивчити інструкцію, самостійно не продовжувати курс терапії та не збільшувати рекомендовану кількість нанесень. В іншому випадку можна отримати сильний опік та некроз здорових тканин.

Сучасні способи деструкції новоутворень

Оперативна терапія папілом передбачає їхнє видалення спеціальними приладами в умовах клініки.Усього існує п'ять способів деструкції новоутворень. Який із них обрати, вирішує фахівець, враховуючи область поразки.

Раціональні способи видалення генітальних кондилом:

1. Кріотерапія - вплив холодом (низькотемпературним азотом). Використовується для деструкції новоутворень на статевих губах у жінок.
2. Радіохвильова терапія - видалення новоутворення хвилями високої частоти. Для цього використовується апарат "Сургітрон". Його можна застосовувати на будь-яких ділянках, оскільки вплив на кондилому здійснюється прицільно, здорова шкіра та слизові оболонки не зачіпаються.
3. Лазерний метод – вважається найефективнішим. По-перше, лазерний промінь може проникати у важкодоступні місця, т. е. їм можна видаляти новоутворення на шийці матки. По-друге, після застосування лазера не залишається рубців, що вкрай важливо для жінок, що не народжували, шийка матки не втратить еластичності.

Для видалення наростів на тілі можна використовувати термокоагуляцію чи хірургічний метод.

1. Термокоагуляція передбачає повне видаленняпапілом за рахунок впливу високої температури(Спалювання). Після проведення операції на тілі залишиться струп, який згодом перетвориться на чистий шкірний покрив.
2. Видаляти новоутворення хірургічним шляхом (скальпелем) слід у крайніх випадках – коли вона має великі розміри. Мінус даного способуполягає у тривалому реабілітаційному періоді, а також ймовірності утворення шрамів.

Оперативна терапія повинна проводитися тільки паралельно з медикаментозною, інакше залишається можливість появи новоутворення знову.

Кондиломи, папіломи, бородавки – всі ці нарости є результатом активності папіломавірусної інфекції. Вірус проникає через будь-які мікротравми на шкірі або слизових оболонках, укорінюється у верхніх епітеліальних шарах і починає заражати здорові клітини, результатом цього стає їхній безконтрольний поділ, розростання – так з'являються шкірні новоутворення. Деякі серотипи вірусу (всього налічують понад 100 типів) спочатку онкогенно небезпечні, інші не несуть потенційної загрози здоров'ю людини. Уникнути зловмисності та вилікувати ВПЛ можна лише звернувшись до лікаря, який провівши аналізи, призначить адекватну терапію.

Інфікування схильні в рівній мірі, як жінки, так і чоловіки, однак щодо жіночої половини людства ризик перетворення папілом на ракову пухлинузростає.

Наступні серотипи вірусу мають високий рівень онкогенності - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Особливу небезпеку вони становлять для жінок, оскільки провокують розвиток дисплазії (руйнування слизової оболонки, це передраковий стан) і можуть призвести до раку шийки матки.

Щоб позбутися проявів папилломавируса потрібно, по-перше звернутися до рвачу, а по-друге пройти призначений курс терапії. Зазвичай схема лікування така:

• Проводять видалення новоутворень шляхом електрокоагуляції, лазерної чи радіохвильової деструкції, кріотерапії;
• Призначають прийом медикаментів – це противірусні, імуностимулюючі препарати (таблетки, мазі, свічки чи ін'єкції);
• Застосування вітамінних комплексівпідтримки імунітету.

Однак чи достатньо цих заходів для того, щоб вилікувати вірус папіломи людини назавжди або повне лікування все ж таки неможливо?

Чи можна повністю вилікуватися від ВПЛ

Заразитися ВПЛ можна контактно-побутовим або статевим шляхом, проте це не означає, що одразу після інфікування у вас з'являться характерні нарости – все залежить від роботи імунної системилюдини.

Так, назавжди вилікуватися від папіломавірусу можливо лише в молодому віці(До 25 років) - повне лікування зафіксовано в 80% діагностованих випадків. Імунокоректна терапія, механічне видалення наростів і міцний імунітет – у сукупності цього достатньо для того, щоб впоратися з вірусною атакою – відбувається елімінація, тобто організм повністю очищається від ВПЛ.

У старшому віці повністю вилікувати недугу неможливо, адже імунітет вже не настільки сильний. Проникнувши крізь епітеліальний шар, вірус укорінюється і залишається там, у «сплячому» режимі. Така латентна течія недуги триває доти, поки імунна система здатна пригнічувати вірус, але як тільки вона дасть збій, відбудеться активізація ВПЛ – з'являться нарости (на шкірі або слизових оболонках).

ВПЛ імунозалежний вірус і, на жаль, ще немає ліків, здатних його викоренити, тут все залежить від індивідуальних особливостей організму людини – чим сильніший імунітет, тим більше шансів подолати інфекцію.

Незважаючи на те, що після 30 років вилікувати папіломавірус повністю вже не можна терапію проводити все ж таки необхідно. Комплекс заходів спрямований на пригнічення активності ВПЛ, усунення симптоматичних проявів та стимуляцію імунної системи.

Деструкція новоутворень

Після того, як встановлений тип збудника, лікар приступає до лікування і починає з того, що проводить видалення (деструкцію) патологічних новоутворень. Позбутися наростів можна декількома способами:

• Електрокоагуляція- Папілома випалюється високочастотним струмом. Процедура хвороблива потребує анестезії. За один сеанс можна видалити кілька десятків новоутворень;
• Лазерна хірургія– сьогодні саме цьому методу віддають перевагу. Нарости забираються безболісно, ​​лазерний промінь не травмує навколишні тканини, видалення можливо на будь-яких ділянках тіла;

• Радіохвильовий метод- Процедура безконтактна, проводиться під анестезією. Вплив радіохвиль вибірковий - вони відтинають тільки патологічні тканини, не торкаючись при цьому здорової шкіри. Немає крововтрат, інфікування, рубцювання;
• Кріотерапія- Заморожування наросту. Використовують рідкий азот, яким обробляють новоутворення, після чого відмирає. Мінус у тому, що лікареві складно контролювати глибину впливу, тому можливе пошкодження здорових тканин.

До класичного видалення (з використанням скальпеля) вдаються у екстрених випадках – при злоякісному характері новоутворення чи великому масштабі поразки.

Крім апаратних методів, можна застосовувати хімічні речовинидля припікання папілом. Такі препарати продають в аптеці без рецепта, тому люди часто вдаються до самостійного видалення новоутворень.

Як боротися з наростами самостійно

Не всі папіломи можна видаляти в домашніх умовах. Якщо новоутворення видозмінилося, розрослося, кровоточить чи болить, у жодному разі не припікайте його самостійно – можливо це симптоми озлоякісності – негайно зверніться до лікаря.

Якщо протипоказань немає прибрати папілому можна в домашніх умовах застосовуючи медикаменти некротизуючої або дії, що заморожує:

• Веррукацид – сучасний аналог Фезеролу. Наносять лише поверх наросту, якщо засіб потрапить на здорову шкіру, то викличе опік. Обробку дрібних папілом проводять один раз, якщо наріст великий, жорсткий необхідно повторювати процедуру 2-4 рази (інтервали між нанесеннями кілька хвилин). На місці патологічного наросту утворюється скоринка, яка відпадає через 2 тижні;
• Солкодерм – обробляють лише поверхню новоутворення, для зручності нанесення препарат має спеціальний аплікатор. Після процедури папілома повинна змінити колір, якщо цього не сталося, обробку виконують повторно (до появи характерних змін). Потім протягом кількох днів місце дії рекомендують змащувати етиловим спиртом. Повне загоєння настає через 10-14 днів;
• Кріофарм – застосовують для заморожування новоутворень. Аплікатор прикладають до наросту, натискають і утримують трохи більше 40 секунд. Далі протягом 2 тижнів йде відмирання струпа.

Є маса препаратів з аналогічною дією, який з них застосувати вирішуйте разом із лікарем.

Видалення наросту це лише симптоматична терапія разом з нею необхідно застосовувати препарати противірусної дії та імуностимулятори, які допоможуть придушити активність вірусу, тим самим перешкоджаючи повторному розростанню папілом.

Противірусна, імуностимулююча терапія

Медикаменти для придушення ВПЛ можуть застосовуватись у різних формах (залежить від місця локалізації та занедбаності недуги). Найбільшу ефективність мають системні препарати- таблетки, ін'єкції:

• Ізопринозин – лікарські таблеткипригнічують активність вірусу та стимулюють вироблення власного інтерферону. Звичайна схема - 2 таблетки на день, курс 2 тижні;

• Циклоферон – зазвичай використовують для ін'єкцій, але препарат випускають і в таблетках. Активізує продукування інтерферону (тобто підвищує імунні сили організму), а також має противірусну дію. Курс 10 уколів за день;
• Алокін-альфа – ліки для ін'єкцій. Пригнічує вірус та підвищує імунітет. Вводять препарат підшкірно (1 ін'єкція кожні 2 дні), курс 6 уколів.

Гропринозин, Фамвір, Валтрекс, Лікопід, Алпізорин, а також багато інших медикаментів застосовують у комплексній терапії ВПЛ.

Лікуватися можна не лише ліками системної, а й місцевої дії – це мазі, супозиторії, креми, які використовують переважно для обробки слизових оболонок піхви.

• Свічки (супозиторії) - Лаферобіон, Кіпферон, Галавіт, Бетадін, Генферон, інші.
• Гелі, крему - Віферон, Панавір, 3% Оксолінова мазь, Алдара, Малавіт, Бонафтон, інші.

Незважаючи на те, що ВПЛ повністю не виліковний, після комплексної терапії ви зможете надовго (може навіть назавжди) позбутися його негативних проявів. Щоб ефект від лікування зберігався якомога довше, необхідно стежити за станом імунної системи. збалансований раціонта курсовий прийом вітамінних комплексів (Аевіт, Алфавіт, Комплівіт, інших) допоможуть уникнути рецидиву.

Відео на тему

Будь-які новоутворення на тілі – це сигнал організму про наявність тієї чи іншої проблеми. Сучасна людина безвідповідально ставиться до свого здоров'я, тому часто виникають небезпечні недуги. Чи лікується вірус папіломи? У короткому огляді ми розповімо про природу інфекції, результативних методахрятування і що буде, якщо залишити процес на самоплив.

З проблемою папломавіруса стикається безліч людей

Довідкова інформація

ВПЛ - це одна з найпоширеніших хвороб на планеті. Медики зазначають, що не менше 60% людей інфіковані чи є носіями вірусу. Хвора небезпечна тим, що хворі навіть не здогадуються про наявність проблеми, адже всі процеси проходять безсимптомно.

Папілома існує і ділиться на клітинному рівні базальної мембрани, тому легко передається від однієї людини до іншої. За своєю суттю вона належить до доброякісних пухлин. Фахівці розрізняють три різновиди інфекції.

1. Безпечна. Чи не загрожує переродженням в онкологію і не виявляє жодних симптомів.
2. Небезпечна. Існує ризик мутації у рак.
3. Максимально загрозлива. Новоутворення з більшою ймовірністюнабуде злоякісної природи.

Нині налічується понад сто вірусів, проте не всі вони є небезпечними для здоров'я. Залежно від збудника інфекція має різні прояви.

1. Вузлики. Практично безбарвні утворення на ніжці виникають на шиї, пахвах та статевих органах.
2. Мозолі. На ступнях з'являються тверді пухлини, що характеризуються свербінням та лущенням поверхні.
3. Бородянка. Круглі ущільнення до 20 мм знаходяться на колінах, ліктях та руках. Колір змінюється від тілесного до коричневого.
4. Кондиломи. М'які горбики на ніжці швидко розростаються на ураженій поверхні. Часто мутують в онкологію.

Заразитися папіломавірусом людини можна трьома способами.

1. Побутовий. Недотримання правил гігієни або звичайний рукостискання з носієм відкриває ворота для інфекції. Часто хвороба передається через чужі речі чи побутові предмети. Волога в лазні, басейні або тренажерному залі є чудовим середовищем для поширення хвороби.
2. Від матері до дитини. У момент проходження інфікованими каналами жінки, малюк заражається з ймовірністю в 100%. Пухлини з'являються в області гортані та рота новонародженого.
3. Статевий. Один із найпоширеніших способів потрапляння вірусу в організм. Презервативи не є надійним захистомБо хвороба може потрапити в тіло навіть через поцілунок.

Вилікуватися від ВПЛ дуже важко, тому легше запобігти появі недуги, ніж потім довго з нею боротися.Досить просто дотримуватись правил гігієни і не користуватися чужими речами. Звичайні засоби бар'єрної контрацепції слід поєднувати зі спеціальними ліками, які блокують поширення інфекції.

Перебуваючи у місцях громадського користування, не забувайте про дезінфекцію. Ви можете летіти літаком або торкатися до ручки кабінету, але не полінуйтеся протерти руки антибактеріальними серветками. Лікування за вартістю обійдеться набагато дорожче, ніж флакон рідини, що знезаражує.

ВПЛ проявляється бородавками, папіломами та кондиломами на різних частинахтіла

Причини недуги

Інфекція протягом довгих років не виявляє себе в тілі людини. Пацієнт навіть забуває, що колись було інфіковано. Однак є каталізатори, що активізують хворобу.

1. Порушення захисних функційорганізму. Імунітет знижується через тяжке захворювання, цукрового діабетучи вагітності. Використання в терапії антибіотиків та гормональних засобів пригнічує природний бар'єр тіла. До групи ризику входять носії ВІЛ, оскільки недуга має тенденцію до переродження в онкологію.
2. Неправильний спосіб життя. Шкідливі звички є одними з винуватців прояву ВПЛ. Нераціональне харчування, використання новомодних дієт або банальне обжерливість так само провокують інфекцію.
3. Нервове напруження. Вірус папіломи людини у жінок та чоловіків активізується в період депресії чи стресу. Організм вимотують регулярні переживання, що стає каталізатором хвороби.

Визначення причин пробудження хвороби – ось одне з основних завдань, яке допоможе лікарю зупинити поширення. Виліковуватися результативно можна лише за умови, що винуватця усунено. Інакше недуга виявлятиметься після завершення повного курсу або при перших же симптомах ослаблення імунітету.

Нервова напруга стимулює розвиток вірусу

Терапія

Чи можна вилікувати ВПЛ назавжди? Якщо людина заразилася після 30 років, тоді до кінця життя вона залишиться носієм недуги. Хвороба то «прокидатиме», то згасатиме. Залежно від якості захисних функцій організму, висипання характеризуються мінімальним проявомабо активним поширенням по тканинах та слизових.

У дитячому віці імунна система енергійніше знищує сторонні бактерії, тому від папіломавірусної інфекції можна вилікувати. Тіло не дає патогенним клітинам переродитися в онкологію, а також виганяє хворобу назавжди. Найчастіше ВПЛ пригнічується чи знищується природними силами організму.

Залежно від розташування вузликів, терапія потрібно починати з відвідування лікаря, що спеціалізується. Якщо вони знаходяться на шкірі, тоді краще до дерматолога, у роті – до стоматолога, на статевих органах – гінеколога чи уролога.

Спеціаліст визначить штам недуги, а вже після цього розробить індивідуальну програму. Комплексне чергування способів дозволить активізувати захисні функції та придушити бактерії.

• Медикаменти Основою є противірусні лікарські засоби, що вбивають збудника. Ін'єкції, таблетки та мазі знищують інфекцію.
• Імуномодуляція. Використовуються препарати та процедури, спрямовані на зміцнення захисних функцій тіла. Сучасна фармацевтика пропонує величезний вибір хімічних та рослинних речовин, що сприяють здоров'ю.
• Корекція способу життя. Нормована фізична активність, Звільнення від шкідливих звичок і регулярних переживань покращують якість існування.
• Вітамінотерапія. Нестача корисних мікроелементівнегативно відбивається на загальному станітіла. Медики часто спостерігають, що вилікувати папіломавірус легко, якщо пропити курс мультивітамінів. Пухлини перестають розростатися, а висипання зменшуються та пропадають.

Здоровий спосіб життя допоможе організму подолати вірус

Багато співвітчизників соромляться відвідувати спеціаліста, тому воліють проводити процедури самостійно. Пам'ятайте: перед терапією необхідно обов'язково перевірити новоутворення на наявність схильності до онкології. Небезпечна меланома часто ховається під непоказними вузликами та ущільненнями. Не можна смикати чи руйнувати структуру наростів, адже ці дії спровокують активне поширення недуги.

Існує кілька перевірених методів, які дозволять очистити покриви від утворень.

1. Рідкий азот. Внаслідок обробки вузлики відпадають через пару днів після процедури.
2. Електрокоагуляція. Завдяки спрямованому впливу струму пухлина поступово зникає.
3. Лазерний. Запаюються живлячі кров'яні судини, що призводить до повного знищеннянаростів.
4. Радіохвильовий ніж. За допомогою спеціального приладу видаляють папіломи.
5. Хірургічний. Якщо пухлина запущена, тоді використовують спосіб висічення скальпелем. В цьому випадку все залежить від досвідченості хірурга, адже можна отримати негарні шрами.

Перед тим, як вибрати той чи інший метод, пам'ятайте: всі дії має проводити професіонал. Нестача кваліфікації у лікаря активізує вірус до подальшого поширення покровів. Відвідування косметичного салону для видалення утворень потрібно проводити після консультації з медиком.

Електрокоагуляція папіломи на обличчі

Про що варто пам'ятати

Чи потрібно лікувати інфекцію чи ні? Багато хто навіть не здогадується, що непоказні на вигляд вузлики можуть стати причиною хвороб. Якщо залишити все, як є, то при першому стресі або застуді, ваша шкіра почне покриватися негарними утвореннями. Часто дефекти «вскакують» у найнесподіваніших місцях (на повіках, губах, носі), що змушує людину комплексувати.

ВПЛ у жінок – це небезпечна недуга, яка провокує виникнення раку шийки матки. Вірус мутує, внаслідок чого нешкідлива папілома стає джерелом онкологічних клітин. Гінекологічне спостереження у лікаря хоча б один раз на 6 місяців убезпечить від появи небезпечної хвороби. Відвідування фахівця має увійти до звички сучасних дам.

Якщо дати кондиломі розростись, вона може навіть викликати проблеми з дітонародженням, загородивши майбутній людині вихід із матки.

Медики зазначають, що приблизно у 500 тисяч пацієнток щороку виявляють злоякісну пухлину, яку спричиняє вірус. Найчастіше жертвами стають молоді панночки віком від 16 до 24 років. Це пов'язано з підвищеним рівнемгормону естрогену в крові, що провокує переродження ВПЛ у жінок в онкологію

Понад 240 тисяч жінок помирають від цервікального раку щорічно.

Якщо не лікувати ВПЛ, тоді майбутня мати передасть хворобу дитині. Маленький організмще не має вродженого захисту, тому в перші два роки є найнебезпечнішими для малюка. Найчастіше новоутворення проявляються на слизових оболонках.

Більш серйозні неприємності можуть завдати кондиломи, що ростуть усередині тіла: сечівникуабо у піхву. Вони викликають проблеми з сечовипусканням або ускладнюють статевий контакт.

У чоловіків від вірусу папіломи людини виникають бородавки та гострокінцеві кондиломина статевих органах. У більш важких випадкахвідзначається поразка гортані. Нарости поступово розростаються, що робить їх схожими на гребінь. Вузлики легко пошкодити, тому вони часто кровоточать і є джерелом бактеріального зараження.

Солярій – дуже небезпечна для тіла процедура. Агресивна дія на шкіру штучного опромінення провокує вірус. Регулярне відвідування салону руйнує природний захист організму, що активізує переродження невеликого ущільнення в меланому.

Чи можна вилікувати вірус папіломи людини? Медики стверджують, якщо протягом 48 місяців хвороба не зникла, тоді інфекція переходить у хронічну стадію. Чим старший пацієнт, тим менше у нього шансів остаточно позбутися неприємної недуги. Але правильно призначена терапія зведе нанівець всі прояви хвороби.

В останні роки в Росії, як і в багатьох країнах світу, збільшується захворюваність на папіломавірусну інфекцію. Проблема її діагностики та лікування привертає увагу лікарів різних спеціальностей: дерматологів, гінекологів, урологів, онкологів, патоморфологів, імунологів, вірусологів. Це пояснюється високою контагіозністю та тенденцією до зростання частоти даного захворювання, а також здатність деяких різновидів вірусу папіломи людини (ВПЛ) ініціювати злоякісні процеси. Останнє переважно стосується генітальних проявів папіломавірусної інфекції.

Папіломавірус людини (ПВЧ) є епітеліотропним і виявляється у шкірному покриві, слизовій оболонці рота, кон'юнктиві, стравоході, бронхах, прямій кишці.

У літературі є відомості про те, що використання ПВЧ-інфекції відбувається на рівні незрілих клітин епітелію шкіри та слизових оболонок (базальний шар). Результатом цього застосування є проліферація клітин, але без продукції вірусних частинок, оскільки проліферуючі клітини епітелію не здатні підтримувати. життєвий циклвірусів. Повна реплікація ПВЧ відбувається лише у високоспеціалізованих клітинах багатошарового плоского епітелію: зернистих, шипуватих клітин шкіри, поверхневих епітеліоцитах слизової шийки матки. В даний час описано близько 100 типів папіломавірусів. Слід зазначити їх тканину-і видоспецифічність. Різні типиПВЧ пов'язані з різними видами поразок. Встановлено, що з урогенітальною областю асоційовано певні типи ПВЧ. Виділяються різновиди:

• низький онкологічний ризик;
• середнього онкологічного ризику;
• високого онкологічного ризику

Структура вірусного геному

Віруси папілом відносяться до сімейства паповавірусів ( Papovaviridae), що вражають велику рогату худобу, птахів, а також людину і здатних інфікувати базальні клітини шкіри та плоского епітелію. Папіломавіруси - це одна з найбільш гетерогенних груп вірусів, критерієм диференціації якої є ступінь генетичної спорідненості вірусів за даними молекулярної гібридизації: вона коливається від 10 до 85%. Діаметр вірусних частинок становить 55 нм. Вірус немає зовнішньої оболонки. Капсид вірусу складається з 72 капсомерів. Детальний аналіз молекули ДНК ВПЛ став можливим після розробки методики розщеплення ДНК з використанням ендонуклеаз та аналізу цих фрагментів за допомогою гель-електрофорезу.

При вивченні препаратів, пофарбованих за Папаніколау, визначено специфічний комплекс ознак, що характеризують ядро ​​та цитоплазму епітеліальних клітин (койлоцитарна атипія клітин), зумовлених цитопатичною дією вірусів папілом.

Специфічною клітиною для цієї інфекції є койлоцит, що є оксифілтнозабарвленою клітиною епітелію з чіткими межами і ясно вираженою перинуклеарною зоною просвітлення та численними вакуолями в цитоплазмі.

Термін "койлоцитарна дисплазія" введений H. S. Stegner в 1981 р. Передбачається, що ці зміни є наслідком репродукції вірусу, що викликає порушення метаболізму клітин, що призводять до їх часткового некрозу з утворенням балоноподібних клітин.

Цитологічне дослідження вогнищ, викликаних ПВЧ-інфекцією, показало, що в клітинному матеріалі знаходяться переважно без'ядерні, або ортокератотичні клітини. Близько 20% лусочок містять ядра - т. зв. "паракератотичні клітини".

Слід пам'ятати, що виявлення ПВЧ однієї морфології недостатньо. У цьому доцільно використовувати метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), гібридизацію in situ. У літературі все частіше з'являються повідомлення про визначення ПВЧ-інфекції в сечі за допомогою ПЛР як альтернативний метод тестування зразків із шийки матки. Поряд із цим використовується гніздова ПЛР в одній пробірці та типоспецифічна гібридизація нуклеотидів.

Метод ПЛР використовується при малосимптомних або асимптомних форм захворювання, викликаного ПВЧ-інфекцією.

Імунохімічними методами вдається виявити антигени ПВЧ у тканинах гострих кондилом у 71,4% випадків, методом гібридизації – у 96,5% та за допомогою ПЛР – у 10% випадків.

Ефективність ДНК-гібридизації не перевищує ефективності гістологічного дослідження, але дозволяє виявити пацієнтів з високим ступенемцієї інфекції.

Клініка ПВЧ-інфекції

Клінічні прояви ПВЧ-інфекції геніталій дуже варіабельні. В даний час вони поділяються на гострі кондиломи, папілярні різновиди кондилом (з вираженим екзофітним зростанням), а також плоскі та інвертовані (внутрішньоепітеліальні) з ендофітним зростанням. Останній варіант, відомий також під назвою "субклінічна ПВЧ-інфекція", найбільш складний у діагностичному плані, оскільки відсутні чіткі мікроскопічні зміни епітелію. У цьому випадку для визначення чітких меж поразки потрібні спеціальні скринінгові прийоми.

Своєрідним варіантом гострих кондилом є бовеноїдний папулез і гігантська кондилома Бушке - Левенштейна. Гострокінцеві кондиломи (ОК) являють собою фіброепітеліальне утворення на поверхні шкіри та слизових, з тонкою ніжкою або широкою основоюу вигляді одиничного вузлика або множинних епітеліальних виростів, що нагадують за своїм виглядом півнячі гребені або цвітну капусту. Діагностика великих кондилом труднощів не викликає. Генітальні кондиломи локалізуються в основному в місцях мацерації: малі статеві губи, піхва, шийка матки, гирло уретри, область ануса, шкірні покриви. У чоловіків ОК розташовуються в області крайньої плоті, На головці статевого члена, перинатальної області, рідше ендоуретально. Інкубаційний періодколивається від одного до 12 місяців (у середньому 3-6 місяців).

Дослідження останніх десятиліть свідчать про те, що 85% пацієнток з типовим ОК вульви та промежини мають додаткові осередки ПВЧ-інфекції у піхві або шийці матки, і майже у кожної четвертої з них виявляються асоційовані ПВЧ-інфекцією захворювання - цервікальні інтраепітеліальні неоплазії (ЦВ). ступеня тяжкості. Однією з клінічних різновидів захворювань, викликаних ПВЧ-инфекцией, є боуеноидные папули, пов'язані з ПЧ 16, іноді пігментовані на шкірі та слизових оболонках представників обох статей, що частіше нагадують звичайні бородавки або себорейний кератоз. На противагу хворобі Боуена, боуеноїдні папули доброякісні та спонтанно регресують, хоча зрідка можуть озлоякіслятися. Течія безсимптомна.

Деякі автори до цієї групи захворювань відносять верруциформну епідермодисплазію Левандовського Лютца. В основі цього захворювання лежать локальні та генетичні порушення, що асоціюються з хронічною ПВЧ-інфекцією.

J. M. Handley та W. J. Dinsmore (1994) на підставі літературних даних, а також своїх власних дослідженьзапропонували класифікацію клінічних форм ПВЧ-інфекції та асоційованих з нею захворювань ().

У переважній більшості випадків маніфестні форми ПВЧ-інфекції поєднуються з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. За даними Бернарда К. та Муги К. (1996), маніфестні форми ПВЧ-інфекції виникають, як правило, внаслідок дії низки факторів:

• соціальних;
• інфекційних, пов'язаних з асоціаціями захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
• пов'язаних із зміною імунного статусу.

Найбільш суттєвим є вплив асоційованих з ПВЧ-ураженнями інфекцій урогенітального тракту: урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу, цитомегаловірусної та герпетичної інфекції, дисбіотичних станів Результатом їх впливу протягом ПВЧ-інфекції є хронізація процесу, формування стійких, як правило, вже неспецифічних запальних змін з боку сечостатевої сферита значні труднощі у проведенні терапевтичних заходів.

Значимість наявності супутньої інфекції на лікування кондиломатозу пояснюється такими обставинами.

• Наявність ЗПСШ, асоційованих з ПВЧ-інфекцією, подовжує термін лікування останніх у середньому втричі.
• Найчастіше рецидиви пов'язані з вищевказаною причиною.
• Епітелізація ерозій шийки матки після руйнування кондилом може бути досягнута лише за наявності попереднього сканування з приводу супутніх ЗПСШ та бактеріального вагінозу.

Протягом багатьох років було обговорено можливість існування взаємозв'язку між неоплазиями шийки матки з венеричними захворюваннями. У групі жінок, які страждають інвазивним ракомшийки матки (РШМ), відзначено більш високу частоту виявлення неспецифічної мікрофлори, включаючи трихомонадні та гарднерелові інфекції. Приклади такого впливу обговорювалися щодо Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вірусу простого герпесутипу 2, цитомегаловірусу, вірусу папіломи людини. Епідеміологічні дослідження переконливо показали, що незаперечним фактором ризику виникнення передракових змін та раку шийки матки є генітальна ПВЧ-інфекція.

Принципи лікування ПВЧ-інфекції

Враховуючи той факт, що специфічні противірусні препарати та вакцини, що діють на ПВЧ, поки що відсутні, прийнято вважати, що повного усунення вірусу з організму досягти неможливо. Завдання терапії - усунення клінічних та субклінічних форм ВПЛ-інфекції.

На сьогоднішній день в арсеналі лікарів-практиків є безліч методів видалення аногенітальних бородавок. Ефективність їх варіює від 30 до 90%, але жоден з методів не є панацеєю, оскільки частота рецидивів досить висока за будь-якого способу лікування. Лікування має бути суворо індивідуальним: необхідно підбирати найбільш оптимальне рішення у кожному конкретному випадку, іноді з огляду на побажання самого пацієнта. Проблема рецидивів залежить від вибору терапії. Рецидиви аногенітальних бородавок пов'язані найчастіше не з реінфекцією від статевого партнера, і з реактивацією інфекції. Існують три шляхи розвитку подій за відсутності лікування:

• бородавки можуть вирішуватися самостійно;
• залишатися без змін;
• прогресувати.

При цьому завжди потрібно враховувати можливість персистенції вірусу за відсутності будь-яких клінічних проявів.

Вибираючи найбільш оптимальний у кожному конкретному випадку метод, необхідно керуватися чотирма основними характеристиками:

• ефективність при цій патології;
• частота рецидивів після лікування;
• переносимість (мінімум побічних ефектів);
• простота виконання процедур.

Крім видалення аногенітальних бородавок необхідно вирішувати такі важливі завдання:

1. Виявляти та лікувати у хворих з аногенітальними бородавками (та їх статевих партнерів) інші захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

2. Проводити скринінг усіх жінок з бородавками аногенітальної області на цервікальну внутрішньоепітеліальну неоплазію (ЦВН) із застосуванням цитологічного дослідження та кольпоскопії.

3. Підтримувати подальше спостереження за осередками ЦВК на ранніх стадіяхдля своєчасного виявлення їхнього прогресування або розвитку мікроінвазивної карциноми.

4. Проводити активне лікуванняаногенітальних бородавок, неоплазій на ранніх стадіях, що протікають з розгорнутою клінічною картиною, неоплазій на пізніх стадіях та плоскоклітинній карциномі

По суті, лікування аногенітальних ВПЛ-уражень спрямоване або на руйнування вогнищ папіломатозів тим чи іншим методом, або на стимуляцію противірусної імунної відповіді, можливе поєднання цих підходів.

Деструктивні методи

Фізичні деструктивні методи

Хірургічне висічення.В даний час застосовується нечасто, в основному використовується при лікуванні злоякісних новоутворень, коли потрібне широке висічення. Даний метод може вимагати госпіталізації у зв'язку з тим, що при проведенні висічення може виникнути достатньо сильна кровотеча, а тривалий післяопераційний період вимагатиме спеціальної терапії.

Електрохірургічні методи.До них відносять електрокоагуляцію, електроакустику, фульгацію, електрохірургічне висічення (електроексцизія) з використанням електроніжа. Нещодавно в медицині стали використовувати плазму. Нашими вченими було розроблено оригінальний плазмовий коагулятор (плазмаскін) ЕКХ-1, який не має зарубіжних аналогів. Вимірювання температури у плазмі показали, що вона може досягати 2000-2500°С. Такі високі значення температури у свою чергу забезпечують можливість працювати в безконтактному режимі, суттєво знижується час операції і тим самим зменшується зона некрозу. Крім того, при такому впливі здебільшого не перевищується больовий поріг. Даний температурний режимзабезпечує практично повне спалювання новоутворень.

Переваги даного методу:

• доступність;
• дешевизна;
• досить висока ефективність;
• можливість застосування в амбулаторних умов;
• знижено небезпеку кровотеч.

Недоліки:

• необхідність знеболювання
• при використанні даного методу відбувається виділення інфекційної ДНК ВПЛ разом з димом, що утворюється, тому необхідно створення адекватних умов для роботи - вакуум-екстракція диму, застосування захисних масок.

Лазерне висічення.Досить ефективним та безпечним методом є висічення бородавок за допомогою лазера. У практиці застосовують неодимовий та СО-лазери. При використанні СО-лазера менше ушкоджуються навколишні тканини, а неодимовий лазер дає найкращий гемостатичний ефект. Крім того, що лазер фізично видаляє поразки, дослідження показали, що лазерне випромінювання надає на ВПЛ токсична дія. Для виконання процедур потрібно добре навчений персонал. При використанні лазерів необхідне знеболювання - частіше місцевої або локальної анестезії, що дозволяє проводити процедури в амбулаторних умовах. Лазерне висічення та хірургічні методи приблизно однаково ефективні. Лазеротерапію можна успішно застосовувати для лікування поширених, стійких до іншої терапії кондилом. Вона дозволяє припинити рецидивування приблизно 40% хворих. Дослідження показали, що такий малоефективний результат пов'язаний з тим, що СО-лазер неефективний, коли мова йдепро усунення геному з уражень, стійких до лікування (за даними методу ПЛР, молекулярно-біологічне лікування настає у 26% хворих).

Використання СО-лазера є методом вибору при лікуванні ЦВН. Застосовують лазерну конізацію шийки матки. Рецидиви спостерігаються у 2% хворих. М'яким способом лазеротерапії є вапоризація, що не викликає ніяких ускладнень. Лазерна вапоризація успішно застосовується при лікуванні ЦВН низького ступеня. Рецидиви спостерігаються у 4% хворих.

Лазеротерапія успішно використовується для лікування гострих кандилом у вагітних. Є повідомлення про лікування вагітних на 28-35 тижні вагітності. У більшості пацієнток лікування наступало після першого сеансу. Яких-небудь ускладнень під час пологів або у новонароджених не виявлено.

З побічних ефектів слід відзначити виразку, кровотечу, вторинне інфікування, рубцювання. Як і при використанні електрохірургічних методів, відбувається виділення ДНК ВПЛ з димом, що також вимагає запобіжних заходів.

Лазеротерапія не використовується досить широко у зв'язку з високою вартістю обладнання та необхідністю підготовки досвідченого персоналу.

Кріотерапія.Досить ефективний і безпечний метод, що передбачає використання як холодоагент рідкого азоту, оксиду азоту та діоксиду вуглецю. При цьому відбувається швидке заморожування як внутрішньо-, так і позаклітинної рідини, що призводить до лізису та загибелі клітин при відтаванні. Проведення кріотерапії зазвичай не потребує знеболювання, хоча за потреби можна використовувати місцеві анестетики. Кріотерапію можна застосовувати при лікуванні невеликих бородавок різної локалізації. Якщо ж бородавки множинні, видалення повинно проводитися в кілька етапів. Для даного методу характерні такі побічні явища: розвиток місцевого почервоніння, припухлості з подальшим утворенням пухирів та їх виразкою. Для зменшення пошкодження навколишніх тканин перед процедурою поверхню бородавок обробляють KY-гелем, який при заморожуванні дає можливість обережно підняти і відокремити осередок ураження від епітелію, що підлягає.

Метод може бути використаний у гінекологічній практиці.

Надзвичайно перспективним нам є поєднане застосування кріодеструкції та плазмової коагуляції, що дозволяє уникнути недоліків, властивих вищеописаним методам окремо.

Хімічні деструктивні способи.Дана група засобів включає розчини кислот, лугів, солей. Серед них можна згадати ферезол, пероксид водню, розчини акрихіну та хінгаміну, препарати ртуті та миш'яку, вісмуту, препарати на основі саліцилової та молочної кислот, оцтову та азотну кислоти, соки туї та чистотілу. Всі ці засоби легко доступні, проте мають невисоку, погано прогнозовану ефективність, дають численні побічні ефекти.

Ізопринозин слід застосовувати у поєднанні з місцеводеструктивними методами лікування.

Ефективність комбінованого лікування ІП за літературними даними становить від 38 до 96%.

Комбіновані методи лікування.Для лікування проявів ПВЧ-інфекції пропонуються різні методики, засновані на використанні імунних препаратів у поєднанні з лазерним, електрохірургічним та кріодеструктивним впливом.

Поєднане застосування вищезгаданих методів дозволяє зменшити кількість рецидивів і тим самим підвищити ефективність лікування.

Отримано гарні результатипри використанні комбінованого методу лікування кондилом, що включає руйнування вогнищ за допомогою кріодеструкції (температура впливу від -160 до -180°З експозиція 40-120 с, дворазово) у поєднанні зі стимуляцією імунітету. Для стимуляції місцевого імунітетуобласть ураження обробляли емульсією, що містить інтерферон (ІФ), а для стимуляції імунної системи всього організму призначали препарат кемантан по 0,2 г тричі на день внутрішньо протягом 10 днів.

Можливе поєднання різних деструктивних методів. За наявності проявів ПВЧ-інфекції на шкірі та слизових оболонках попередньо проводять кріорозапилення протягом 10-30 с, що дозволяє чітко виявити межі ураження за рахунок характерної сосочкової поверхні уражень, яка при цьому біліє. Потім область ураження піддається впливу плазми (за допомогою апарату плазмаскін).

Ряд дослідників найкращим способом лікування аногенітальних бородавок визнають хірургічне видаленнявсіх видимих ​​поразок з наступним місцевим запровадженням ІФ. У деяких випадках доцільно загальне та місцеве застосування ІФ перед хірургічним висіченням великих кондилом.

Терапевтичний ефект від застосування ІФ відсутній, якщо захворювання триває понад рік, а також при імунодефіциті.

В даний час існує не так багато засобів, які можна використовувати після застосування деструктивних методів. Зокрема, зараз з'явився препарат імпран для місцевого застосування в осередках ураження після деструктивної дії.

Специфічна противірусна терапія

В даний час не існує препаратів, що надають специфічна діяна ВПЛ. Відомі засоби, що пригнічують реплікацію вірусу простого герпесу (ацикловір, ганцикловір), виявилися неефективними при лікуванні аногенітальної ВПЛ-інфекції.

Теоретично вакцинація є ідеальним методом лікування та профілактики аногенітальних бородавок.

Є повідомлення про ефективне застосування індукторів ІФ. Цікавим є місцеве застосування низькомолекулярного похідного іміквідахінолінаміну — іміквімоду, який є індуктором цитокінів і, зокрема, Л-ІФ. Його застосовують у вигляді 5%-ного крему тричі на тиждень або щодня на ніч до повного зникнення висипів (але не більше 4 місяців). Повне зникнення кондилом спостерігається у 13-56% випадків. При щоденному застосуванні частіше розвивалися місцеві побічні ефекти: почервоніння, набряклість, ерозія. Крем особливо показаний для лікування субклінічної ВПЛ-інфекції. Можливе застосування віразолу.

Ефект від використання монотерапії ІФ таки недостатньо вивчений і не дуже високий, крім того, необхідно брати до уваги високу вартість такого лікування. У зв'язку з цим даний метод не набув широкого поширення на практиці.

Ізопринозін.В останні роки пильну увагу імунологів привернув новий імуномодулятор ізопринозин, що представляє собою комплекс інозину та солі N,N-диметиламіну-2-пропанолу та Р-ацетамінобензойної кислоти. Препарат може застосовуватися у вигляді таблеток чи розчину для парентерального ін'єктування. Активною речовиною у цьому комплексі, мабуть, є інозин, а сіль аміноспирту стимулює його проникнення через мембрану лімфоцитів та інших клітин.

Ізопринозин має потужну і широку імуномодулюючу дію. Численні дані та велика література свідчать про те, що in vitro препарат істотно посилює проліферацію Т-лімфоцитів, індуковану мітогенами або специфічними антигенами, а також диференціювання пре-Т-лімфоцитів у зріліші Т-лімфоцити, що супроводжується появою на їх поверхні. ІП також стимулює індуковану мітогеном проліферацію В-лімфоцитів. Доведено стимулюючу дію ізоприноліну на активність натуральних кілерних клітин (НК-клітин) у здорових людейі функціональну здатністьцитотоксичних Т-лімфоцитів. Препарат покращує співвідношення CD4+/CD8+; підвищує вироблення Т-лімфоцитами ІЛ-2; сприяє дозріванню та проліферації Т-клітин; активізує синтез ІЛ-1 макрофагами. ІП має противірусну дію і перешкоджає використанню рибосомальної РНК для розмноження вірусу. Слід зазначити, що у разі застосування ізоприноліну з іншими імунокоректорами він суттєво посилював. противірусна діяостанніх.

Прийнято різні схемилікування із застосуванням ізоприноліну в залежності від розмірів кондилом, їх локалізації та ступеня малігнізації.

Схема 1:лікування дрібних, множинних гострих кандилом з низьким ступенем малігнізації.

Препарат приймають за 2 табл. тричі на день протягом 14-28 днів.

Схема 2:лікування множинних кондилом з окремими великими кондиломами або плоскою кондиломою шийки матки.

Серед застосовуваних у нашій країні та за кордоном хімічних препаратів, що мають деструктивну дію, можна виділити ТХУ та азотну кислоту, а також комбінований кислотний препарат - солкодерм.

ТХУ та азотна кислота.ТХУ застосовується в 80-90%-ної концентрації та викликає утворення локального коагуляційного некрозу. Аналогічна діянадає розчин азотної кислоти. З огляду на свою дешевизну та доступність обидва методи досить поширені й донині. Кислоти ефективні для лікування кондилом вульви, препуціального мішка, вінцевої борозни, головки статевого члена, особливо в тих випадках, коли протипоказано застосування ПФ та ПФГ Припікання проводять один раз на тиждень протягом 5-6 тижнів. Ефективність застосування ТХУ та азотної кислоти становить приблизно 70-80%. У деяких випадках може розвинутися місцева реакціяу вигляді мокнути і виразки.

Солкодерм.Солкодерм - водний розчин, як активну складову якого виступають продукти взаємодії органічних кислот (оцтової, щавлевої та молочної) та іонів металів з азотною

Кислотою. Розчин містить нітрити у кількості 0,02 мг/мл.

Нижче наведено властивості та механізм дії солкодерму, які виділяють його серед інших препаратів цієї групи, що використовуються в рамках деструктивних методів:

• при місцевому застосуваннісолкодерм викликає негайну прижиттєву фіксацію тканини, яку він наноситься;
• дія препарату строго обмежується місцем застосування;
• ознакою негайного ефекту є зміна забарвлення ділянки, що обробляється;
• девіталізована тканина висихає та темніє (ефект муміфікації);
• "муміфікований" струп відторгається самостійно;
• процес загоєння нетривалий, а ускладнення (вторинна інфекція чи рубцювання) рідкісні.

Загальна характеристика лікування солкодермом:

• препарат має точно обмежену місцеву дію на патологічно змінену тканину, на яку він наноситься, навколишня тканина при цьому не ушкоджується;
• метод придатний на лікування різних новоутворень шкіри;
• лікування безболісно;
• швидке загоєннявідсутність ускладнень;
• лікування проводиться амбулаторно та не потребує спеціальної апаратури;
• відсутність будь-яких обмежень для хворого.

Показання до застосування солкодерму: прості бородавки, підошовні бородавки, аногенітальні бородавки (гострі кондиломи), себорейні кератози, актинокератози, базально-клітинні епітеліоми (базаліоми)

Солкодерм дуже зручний у застосуванні та досить ефективний для лікування кондилом будь-якої локалізації. Найчастіше досить одноразового застосування.

Цитотоксичні препарати

Подофілін (ПФ).Пофілін - смола, отримана з рослин P.pelatum та P.emodi, що ростуть у Північної Америкита Гімалаях. Для лікування бородавок аногенітальної області застосовують 10-25% розчин ПФ в етанолі або настоянці бензоїну. Він зв'язується з апаратом мікротрубочок клітини та інгібує мітози, а також пригнічує транспорт нуклеїнових кислот, внаслідок чого відбувається інгібування синтезу ДНК та клітинного поділу.

Застосування ПФ є простим, доступним, досить безпечним методом лікування, який можна використовувати в амбулаторних умовах, і навіть самостійно пацієнтами. Препарат наносять один-два рази на тиждень протягом максимум 5 тижнів у кількості не більше ніж 0,5 мл за одну процедуру. Хворому слід стежити, щоб вода не потрапляла на оброблене місце протягом 4-6 годин після процедури. ПФ не рекомендується застосовувати при вагінальних, цервікальних та внутрішньоепітеліальних бородавках. За даними ряду авторів, частота рецидивування варіює від 0 до 67%.

Приблизно у 10-15% хворих розвиваються місцеві побічні реакції у вигляді мокнучого контактного дерматиту. Особливо важкі ускладнення у вигляді множинних виразок виникають при неправильному самостійному застосуванні. Внаслідок тривалого або неправильного застосування ПФ у хворих можуть виникати різні побічні реакції, такі як нудота, блювання, біль у животі, діарея, симптоми ураження нирок, міокарда, печінки, ЦНС та кісткового мозку.

Застосування ПФ протипоказане при вагітності, тому що були відмічені випадки тератогенної дії на плід та внутрішньоутробну загибель плода.

Багато дослідників вважають ПФ недостатньо вивченим і грубоочищеним рослинним екстрактом, у зв'язку з чим рекомендують використовувати тільки високоочищені підофіллотоксини, причому самостійне застосування препарату самими хворими небажане через зазначені ускладнення.

Подофилотоксин (ПФТ) (кондилін).ПФТ - найбільш активна в терапевтичному відношенні фракція ПФ. Випускається у вигляді розчинів 0,25, 0,3 та 0,5%, а також у вигляді крему 0,15, 0,3 та 0,5%.

Зазвичай його призначають двічі на день протягом трьох днів на тиждень поспіль протягом 4-5 тижнів.

Незважаючи на те, що ПФТ краще очищений порівняно з ПФ, повідомляється про велику частоту побічних явищ при використанні ПФТ, особливо його 0,5%-ного розчину. Найчастіше внаслідок застосування ПФТ спостерігаються такі побічні ефекти: місцеві запальні реакції (еритема, печіння, болючість, свербіж, мокнутий та ерозії в області аплікації). Хоча в літературі не описано системних побічних ефектів, рекомендується обмежувати застосування ПФТ 0,2 мл дозою за одну процедуру.

Недоліками ПФТ є його висока вартість та велика тривалість лікування.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) є антагоністом піримідину і має здатність порушувати синтез як клітинної, так і вірусної ДНК. Для лікування бородавок аногенітальної області його призначають у вигляді 5% крему. При лікуванні бородавок інтравагінальних препарат призначається один раз на ніч протягом тижня або один раз на тиждень протягом 10 тижнів. Ступінь ефективності препарату, на думку різних дослідників, становить 85-90%. При застосуванні 5-ФУ можуть виникнути мокнучі ерозії на слизовій оболонці піхви, аж до розвитку важкого мокнучого контактного дерматиту. При лікуванні бородавок термінальної частини уретри крем вводиться відразу після сечовипускання на ніч протягом 3-8 днів. Повне одужаннявнутрішньоуретральних бородавок спостерігається у 90-95% чоловіків. Однак при лікуванні спостерігається безліч побічних ефектів: стеноз і стриктури уретри, дизурія, виразки. Препарат протипоказаний під час вагітності.

Імунологічні методи

Інтерферон.Оскільки вірус папіломи людини зберігається в епітеліальних клітинахта використання деструктивних методів не гарантує від рецидивів, перспективним у цьому плані є застосування ІФ як монотерапії, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

ІФ є ендогенними цитокінами, що мають противірусні, антипроліферативні та імуномодулюючі властивості. Існують три основні класи ІФ: лейкоцитарний (Л-ІФ), фібробластний (Ф-ІФ) та Т-лімфоцитарний (Т-ІФ). ІФ можна застосовувати місцево, внутрішньоосередково і системно (підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Встановлено, що при використанні ІФ у пацієнтів у вогнищах ураження знижується кількість вірусної ДНК (за даними ПЛР), що корелює з клінічним покращенням або зникненням ураження.

Є дані щодо використання для лікування кондилом вітчизняного ІФ — людського лейкоцитарного інтерферону (ЧЛІ). Його застосовували внутрішньоосередково (під папілому) у дозі 100 000-500 000 МО, на курс 3-6 процедур у поєднанні з нанесенням на ураження інтерферонової мазі з активністю 40 МО. ЧЛІ можна призначати системно та при лікуванні поширених поразок у поєднанні з деструктивними методами.

Найбільш ефективним препаратомпри різних способах, схемах та дозах введення можна вважати Л-ІФ. При системному застосуванні Л-ІФ повне зникнення бородавок спостерігали у 11-100% пацієнтів. Ефективність застосування ФІФ склала 45-82%. Ефективність Т-ІФ, показана в різних дослідженнях, набагато нижче, ніж у Л-ІФ та Ф-ІФ, і варіює від 7 до 57%.

Слід пам'ятати, що безсистемне використання різних методів лікування призводить до високого відсотка рецидивів, проте розробка певних алгоритмів, що враховують стать хворих, локалізацію та кількість висипів, дозволяє суттєво знизити кількість рецидивів.

Таблиця 1. Аногенітальна ВПЛ-інфекція та асоційовані з ВПЛ захворювання

ВПЛ-інфекція

Розгорнуті клінічні форми(видимі неозброєним оком або не видимі, але які визначаються за наявності відповідної симптоматики):

• бородавки (гострі кондиломи, плоскі кондиломи, вульгарні бородавки)
• симптоматичні внутрішньоепітеліальні неоплазії на ранніх стадіях - койлоцитоз, дискератоз при відсутності дисплазії (плоскі кондиломи)

Субклінічні форми (не видимі озброєним оком та безсимптомні, що виявляються лише при кольпоскопії та/або цитологічному чи гістологічному дослідженні

• безсимптомні внутрішньоепітеліальні неоплазії (ВН) на ранніх стадіях - койлоцитоз, дискератоз при відсутності дисплазії (плоскі бородавки)

Латентні форми (відсутність морфологічних чи гістологічних змін при виявленні ДНК ВПЛ)

Таблиця 2. Захворювання, асоційовані з ВПЛ

Клінічні та субклінічні форми:

• ВН на ранніх стадіях - слабовиражена дисплазія, / + - / койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадія)
• ВН на пізніх стадіях – виражена дисплазія, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадія)
• ВН на пізніх стадіях - важка дисплазія або карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадія, або CIS)

Мікроінвазивна сквамозноклітинна карцинома:

• клінічно видимі чи невидимі, але за наявності відповідної симптоматики
• субклінічні, не видимі неозброєним оком і безсимптомні, що виявляються лише при цитологічному та гістологічному дослідженні
• латентні - відсутність морфологічних та гістологічних змін при виявленні ДНК ПВЧ-інфекції методом молекулярної гібридизації
• внутрішньоепітеліальна неоплазія

Таблиця 3. Класифікація методів лікування аногенітальних бородавок

Деструктивні методи

1. фізичні
   • хірургічне висічення
   • електрохірургічні методи
   • кріотерапія
   • лазеротерапія
2. хімічні
   • азотна кислота
   • трихлороцтова кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксичні методи

• підофілін (ПФ)
• подофіллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Імунологічні методи

• інтерферони
• ізопринозин

Комбіновані методи

• поєднане застосування різних методів

Щоб вилікувати папіломи, необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Лікар проведе огляд наростів на тілі, жінкам може бути призначене проведення огляду шийки, оскільки ця категорія хворих має ймовірність наявності кондилом. За наслідками огляду призначається курс терапії. Вірус папіломи лікується у два етапи. На першому виробляється нейтралізації папіломавірусу лікарськими препаратами, на другому проводиться видалення виростів.

Найчастіше при папіломатозі застосовують «Протефлазід». Цей препарат починається для лікування хронічних та гострих вірусних інфекцій, він діє. Оскільки папіломавірус активізується при зниженому імунітеті, додатково призначаються імуностимулюючі лікарські засоби - препарати інтерферону (Віферон, Циклоферон, Реаферон).

Як видаляють папіломи на тілі

Безболісно видалити папіломи можна за допомогою кріодеструкції або «заморозки» рідким. Такий спосіб лікування застосовують при наявних одиничних гострих на шкірі і на слизових. Виразки, що утворилися після видалення, гояться через один-два тижні. Іншим популярним методом лікування різних видів нарости є радіохірургія. Лікар видаляє їх спеціальним «радіоніжем». Подібний методзаснований на дії енергії радіохвиль, процедура проходить безболісно та швидко.

Видалення папілом за допомогою лазера вважається найбільш ефективним, воно майже не викликає ускладнень і дозволяє видалити нарости. різного розміру. Під час проведення процедури пацієнт не відчуває болю, при її виконанні видаляється наріст та одночасно. Усі вказані папілом не можуть призвести до знищення вірусу у шкірі. Ризик рецидиву хвороби досить високий при тому чи іншому способі лікування, оскільки вірус зберігається у слизових та прилеглій шкірі. Якщо після видалення наростів з'являються нові, їх також потрібно припікати.