У процесі старіння людини стан шкіри помітно погіршується. Вона стає сухою, втрачається пружність, утворюються зморшки. Проте проблема полягає не лише у цьому. Нерідко на шкірі у людей похилого віку з'являються поодинокі або нарости, що зливаються між собою, пігментні плями, які є осередками себорейного кератозу. Далеко не завжди такі новоутворення становлять небезпеку. Важливо знати, в яких випадках може бути потрібна допомога лікаря, при яких симптомах потрібно звертатися до косметолога або дерматолога, яке лікування можливе.

На відміну від інших видів подібних захворювань себорейний кератоз є проявом вікових змін епідермісу. Ознаки такого ураження шкіри виникають зазвичай у людей старше 40 років, найчастіше у людей похилого віку.

Як проявляється захворювання

При кератозі подібного типу на шкірі утворюються плоскі або виступаючі над поверхнею плями, забарвлення яких може бути жовтим, коричневим, чорним. Зазвичай вони бувають круглої чи овальної форми, мають чіткі межі. Їхній мінімальний розмір становить 2 мм. Можливе виникнення вогнищ діаметром до 5 см. Їх поверхня покрита дрібними лусочками, що утворюють кірку. Нарости легко травмуються, при цьому з'являються тріщини, виникає свербіж. Вогнища себорейного кератозу з'являються зазвичай на волосистій частині голови, обличчі, шиї, руках, спині, грудях, але відсутні на долонях та ступнях.

Іноді такі новоутворення протягом багатьох років існують у незмінному вигляді, не доставляючи дискомфорту, але можливий їхній патологічний поетапний розвиток. При цьому спостерігаються такі процеси:

1. Поява плоских пігментних плям різного кольору та розміру. Їхня кількість може поступово збільшуватися.
2. Потовщення рогового шару, поява утворень, що виступають над поверхнею шкіри.
3. Виникнення старечих бородавок, що мають коричневий або чорний колір. При механічному впливі їхня поверхня може легко пошкоджуватися, кровоточити.

Нерідко відбувається ороговіння поверхні бородавок, утворення щільної кірки.

Причини утворення кератом

Основними причинами виникнення вважаються вікові порушення розвитку та оновлення клітин шкіри (геронтологічний фактор), а також генетична схильність до подібного захворювання (особливо множинних новоутворень). Сприяти появі можуть тривалий вплив сонячних променів, потрапляння на шкіру хімічних речовин, імунні порушення в організмі, хронічні захворювання печінки та залоз внутрішньої секреції.

Іноді себорейний кератоз виникає на тлі утворення злоякісних пухлин шкіри чи внутрішніх органів.

Відео: Причини та прояви себорейного кератозу

Форми захворювання

Існує кілька різновидів кератозу подібного типу.

Плоский.Для нього характерне утворення на шкірі пофарбованих плям, які не виступають над поверхнею.

Роздратований кератоз(виникає на тлі механічного подразнення пігментованої ділянки шкіри, занесення інфекції до мікротріщин). При цьому гістологічне дослідження зразка тканини показує наявність у ньому великої кількості лейкоцитів.

Ретикулярний (аденоїдний) кератоз.Клітини шкіри утворюють тонкі тяжі, переплетені між собою. У роговому шарі утворюються дрібні кісти.

Меланоакантома (світлоклітинна меланома).При такій формі себорейного кератозу утворюються округлі бородавки, пронизані кістами і містять пігментовані клітини ороговілого епідермісу (меланоцити). Кератоми цього виду найчастіше виникають на ногах.

Ліхеноїдний кератоз.Являє собою пухлиноподібне новоутворення грибоподібної форми.

Клональний.Новоутворення мають вигляд бородавчастих бляшок, що складаються з ороговілих клітин епідермісу, неоднорідних за розміром.

Кератотична папілома.Утворюється на шкірі голови та на обличчі у людей похилого віку, частіше у чоловіків. Наріст має вигляд сірого стовпчика щільної консистенції. Частинки ороговілої шкіри пронизані одиничними кістами. Новоутворення безболісне.

Фолікулярний інвертований кератоз.Утворюються слабо забарвлені численні вогнища зроговіння, що є нашаруванням кількох шарів епітелію. Наріст має сплощену поверхню. Як правило, такі новоутворення розташовуються в області волосяних фолікул.

Шкірний ріг.Над шкірою виступають щільні ороговілі нарости у формі конуса. Однією з причин розвитку патологічного процесу є запалення кератозного вузла, що раніше з'явився, більш простої форми. Себорейний кератоз такого виду може перероджуватися в рак шкіри, якщо уражена ділянка піддається ультрафіолетовому опроміненню, травмується, інфікується вірусами.

Відео: Причини старечої пігментації шкіри, способи видалення плям

У чому полягає небезпека себорейних кератом

Себорейні кератоми є доброякісними новоутвореннями, що вкрай рідко переходять у злоякісну форму. Проте не можна вважати їх абсолютно безпечними. Необхідно враховувати такі фактори:

1. Кератоз цілком поєднується з раком шкіри, що незалежно розвивається. Новоутворення обох типів можуть утворюватися в сукупності, тому злоякісні пухлини часто помічають не відразу, тим більше, що на вигляд вони найчастіше нагадують кератозні вузли.
2. Відрізнити ракові осередки від ділянок, уражених себорейним кератозом, можна лише з допомогою гістологічного аналізу зразків ураженої тканини.
3. Якщо спостерігається поява на шкірі безлічі вогнищ, що ороговіли, швидке розростання новоутворень, це може бути однією з ознак виникнення злоякісних пухлин внутрішніх органів.

Попередження:Навіть якщо кератозні плями невеликі і нечисленні, не вселяють побоювань своїм зовнішнім виглядом і не доставляють дискомфорту, займатися самолікуванням неприпустимо. Тільки фахівець може встановити, якого виду себорейний кератоз з'явився у пацієнта, якою мірою небезпечний для його здоров'я. Застосування народних способів виведення плям та бородавок, а також використання мазей та інших засобів, не призначених фахівцем, веде до посилення ситуації.

Приводом для невідкладного візиту до лікаря є помітне збільшення розмірів та кількості новоутворень протягом короткого проміжку часу.

Якщо вогнище себорейного кератозу розташоване на «незручному місці» (наприклад, натирається одягом), кератома може бути пошкоджена механічно, після чого вона запалюється, починає кровоточити, свербіти. При цьому необхідно обов'язково відвідати лікаря, щоб визначити, чи її видалення потрібно.

Поява на ділянці, ураженій кератозом, незагойних виразок, різка зміна кольору і виду вузликів або плям, що ороговіли, може означати, що є злоякісне ураження шкіри, що вимагає негайного візиту до онколога.

Діагностика кератозу

Під час проведення діагностики враховуються особливості розташування новоутворень, їх форма, характер поверхні, період виникнення, тривалість існування. Наприклад, звичайні бородавки не мають лусочок, вони вкриті дрібними сосочками. На вигляд себорейні кератоми також відрізняються від базаліоми (щільного гладкого еластичного утворення).

Гістологічний аналіз клітин, взятих із поверхні шляхом зіскрібка, дозволяє визначити форму себорейного кератозу, відрізнити його з інших шкірних захворювань. Зокрема, таке дослідження дозволяє розпізнати злоякісні пухлини, які часто бувають схожими на кератоми.

Способи лікування

Основним методом усунення вогнищ кератозу, що доставляють пацієнтам фізичний чи психологічний дискомфорт, що мають тенденцію до зростання та патологічного розвитку, є оперативне видалення. І тому використовується кілька методів.

Видалення лазером.За допомогою лазерного променя кератома випалюється. На її місці залишається тонка скоринка, після відпадання якої не залишається рубця на шкірі. Цей метод набув найбільшого поширення завдяки простоті методики та дешевизні процедури.

Кріодеструкція.Цим способом проводиться виморожування кератом, розташованих на великих поверхневих ділянках шкіри. Операція провадиться за допомогою рідкого азоту.

Радіохвильове видалення.Для випалювання та випаровування кератоми використовується прилад «Сургітрон», що випромінює радіохвилі. Після процедури на шкірі також з'являється скоринка. Відбувається швидке загоєння з повною відсутністю будь-яких слідів оперативного втручання.

Хімічний пілінг.Себорейний кератоз усувається шляхом припікання новоутворень, трихлороцтової кислоти. При цьому використовуються розчини різної концентрації, що дозволяє зробити як поверхневу, так і глибинну обробку епідермісу. Для того, щоб загоєння відбулося швидко і успішно, після проведення процедури потрібен ретельний догляд за шкірою з використанням спеціальних косметичних засобів.

Аплікаціїз використанням різних мазей (фторурацилової, проспідинової) та припікаючих препаратів (солкодерма, молочно-саліцилового колодію).

Електрокоагуляція- Припікання кератом здійснюється за допомогою спеціального електрода. Метод використовується видалення дрібних одиничних доброякісних новоутворень.

Кюретажу.Кератома вишкрібається за допомогою металевого інструменту (кюретки). Такий метод іноді застосовується у комплексі з кріодеструкцією чи електрокоагуляцією.

Медикаментозна терапіядозволяє лише призупинити зростання вогнищ себорейного кератозу і запобігти утворенню нових плям. З цією метою призначається прийом аскорбінової кислоти у великих дозах. Між кількома курсами лікування робиться перерва на 1 місяць.

Однією з останніх розробок у галузі лікування кератозу є так звана «імпульсна терапія». Обмеження зростання новоутворень на шкірі провадиться шляхом відновлення функцій внутрішніх органів. За допомогою апарату «Візулон» виробляється імпульсний вплив на центри головного мозку, що регулюють роботу різних систем організму. Поліпшення роботи печінки та нирок, прискорення обміну речовин та кровотоку, зміцнення імунітету призводять до позитивних змін у стані шкіри, запобігають розвитку кератом. Метод використовується у поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Основним проявом кератозу є доброякісні новоутворення на шкірі, які можуть відрізнятися за кольором та формою. Захворювання не переходить у рак, але завдає істотного естетичного дискомфорту. При широкому поширенні бородавок слід вдатися до їхнього видалення.

Види

Себорейний кератоз має кілька підвидів, залежно від нього різняться його зовнішні прояви. Можна виділити шість найпоширеніших типів.

Акантотичний тип

Його називають плоский старечий кератоз. Епідерміс значно потовщений, є псевдорогові кісти. Бляшки помітно височіють над поверхнею шкірного покриву, пігментовані. Вони найбільше нагадують звичайні бородавки.

Ретикулярний тип

Друга назва - аденоїдний або аденоїдно-кістозний кератоз. Для цієї форми характерні пігментовані бляшки, рогові кісти значних розмірів, а також епільні тяжі, що гілкуються.

Папіломатозний тип

Одна з найпоширеніших форм. Особливістю є акантоз (гіперпігментація шкіри), папіломи та гіперкератоз. Утворюються псевдокісти, які заповнені роговими масами, а також акантотичні тяжі, що складаються з шипуватих клітин.

Клональний тип

За зовнішніми проявами нагадує доброякісну пухлину, але з нею.

Запалений тип

Старечі бляшки запалені. Кератома проявляється набряклістю, еритемою (почервонінням шкіри) та крововиливами.

Роздратований тип

Новоутворення містять інфільтрацію лімфи. Бляшки значно височіють над поверхнею шкірного покриву, потовщені.

Причини

Достовірні причини, через які з'являється стареча або сенільна кератома, невідомі. У медицині висувається кілька теорій походження бородавок на шкірі:

• Вікові зміни . Прояви кератоми виникають у пацієнтів, коли зі своїми шкірним покривом відбуваються природні вікові деформації.
• Спадковість . Висока ймовірність виникнення старечих бородавок у людей, родичі яких стикалися з аналогічною проблемою.

Існують і непідтверджені дослідженнями теорії щодо себорейної кератоми. Перша пов'язує появу бородавок із вірусом, а друга – з впливом ультрафіолетових променів.

Сприятливими факторами до появи старечих новоутворень на шкірі є:

• ендокринні захворювання;
• авітаміноз;
• хімічний чи механічний вплив на шкірний покрив;
• вплив сонячних променів;
• гормональні порушення або прийом гормональних препаратів ;
• вагітність.

Симптоми

Кератома шкіри з'являється на будь-якій ділянці тіла, крім підошв та долонь. Найчастіше уражається обличчя, шия, груди та руки, рідше проявляється в області волосяної частини голови . Освіта можуть бути одиничними, але, як правило, вони множинні. Вони виглядають як плями розміром від 2 мм до 5 см. Колір варіюється від тілесного до коричневого або чорного. Форма різноманітна.

Себорейна кератому розвивається повільно, протягом кількох десятиліть. На початку захворювання бляшки мають чіткі межі, практичні не виступають над поверхнею шкірного покриву та не сильно відрізняються за кольором. Вони мають тілесний, рожевий або світло-коричневий відтінок.

Згодом новоутворення покриваються жирними кірками, які ще можна видалити. Потім вони стають щільними, товщина до 2 см, а поверхня покривається тріщинами. Бляшки починають збільшуватися в розмірах, набувають грибоподібної форми, тому нагадують бородавки. Вони стають темними чи чорними, мають нечіткі межі.

Больових відчуттів кератома не доставляє, іноді може виникати незначна сверблячка. Самостійно новоутворення зникають лише у поодиноких випадках. Зазвичай, з'явившись одного разу, вони залишаються на все життя.

Який лікар лікує себорейний кератоз?

Самостійно важко відрізнити старечі бородавки від злоякісних новоутворень. Тому, як тільки вони з'явилися, необхідно відвідати лікаря та пройти обстеження. При потовщенні епідермісу та появі старечих новоутворень на шкірі слід звернутися до дерматолога. При діагностованому клональному типі потрібна консультація онколога.

Діагностика

Лікар ставить діагноз виходячи з зовнішніх ознак. Особливістю вікового кератозу і те, що бляшки розташовуються на закритих ділянках шкірного покриву. Сенільний кератоз не схильний до малігнізації (злоякісності), але цілком ймовірність розвитку раку не виключена. Якщо виникають сумніви щодо діагнозу, то проводиться біопсія шкіри.

При появі вікових бородавок необхідно негайно відвідати лікаря, якщо:

• новоутворення кровоточить, запалене або сильно свербить;
• бородавка стрімко збільшується у розмірах, у разі є ймовірність, що це кератома, а ракова пухлина.

Незважаючи на те, що стареча кератома є доброякісним пухлинним захворюванням шкіри, слід хоча б раз на рік проходити обстеження у фахівця, щоб унеможливити ризик онкології.

Лікування

Кератому виглядає естетично некрасиво. Тому, якщо вона локалізується на видному місці, наприклад, на скроні, її краще позбутися. Існують не лише косметичні, а й терапевтичні показання до видалення утворень. Постійне механічне травмування може спричинити інфікування бородавок.

Як позбутися кератозу шкіри? Існує кілька методів радикального видалення, які пропонує дерматологія:

• Кріодеструкція (випалювання рідким азотом) . Старечі бородавки змащують азотом, а потім вони відпадають. Після залишається пухир, який скоро зникне.
• Лазерне видалення . Старечі бородавки припікають за допомогою лазера. На місці зростання новоутворення залишається ущільнена ділянка, але згодом шкірний покрив відновлюється і шрам зникає. Процедура триває кілька хвилин.
• Видалення радіохвилями . Суть нагадує лазерний метод, лише лікувальна процедура проводиться під місцевою анестезією.
• Електрокоагуляція (видалення струмом) . Процедура проводиться хірургом, після неї накладають шви. Це найбільш травматична методика.

Припікання хімічними засобами не застосовується через високу ймовірність рубцювання шкіри.

Як позбавитися від маленьких одиничних кератом? Лікування себорейного кератозу невеликих розмірів проводиться мазями, гелями чи кремами. Вони повинні містити сірку, саліцилову кислоту та ретиноїди. Можна робити аплікації з маззю, що містить фторурацилом, Проспідіновою маззю, Солкодермом або молочно-саліциловим колодієм. Такий вид терапії доступний у домашніх умовах, але не завжди ефективний.

Як позбутися кератоми в ділянці голови? Якщо вона невеликого розміру і не приносить дискомфорту, лікувальні заходи зводяться до профілактичного лікування. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, приймати вітаміни та збалансовано харчуватися. Для пом'якшення шкірного покриву варто використовувати зволожуючі креми, вазелін, риб'ячий жир, рицинова олія, користуватися гелями на основі молочної кислоти.

Народна терапія

До перевірених народних засобів лікування себорейного кератозу відносять:

• Компрес із листя алое . Підійдуть листя рослини, якій понад 5 років. Їх потрібно помити та покласти на три доби у холодильник. Потім алое нарізається тонкими пластинами і прикладається до осередків кератозу на ніч. Вранці шкіра змащується саліциловим спиртом, а за 30 хвилин робиться нова процедура.
• Картопляний компрес . Картоплю потрібно натерти на тертці, кашку прикласти до осередку кератозу на 6-8 годин. Через 1 годину робиться новий компрес.
• Компрес із прополісу . З нього потрібно сформувати коржик і прикласти до ураженої ділянки. Компрес залишають на 3-5 днів.
• Настій цибулиння . Знадобиться 200 мл оцту та 4 ст. л. лушпиння цибулі. Настоюється засіб 14 днів, потім робляться примочки на 30 хвилин. Щодня можна збільшувати, доводячи до 3 годин.

Прогноз та наслідки

Стареча кератома є відносно безпечним захворюванням, хоча іноді її можна переплутати з раком. Прогноз при себорейному кератоз сприятливий.

При травмуванні новоутворення внаслідок тертя можливі небезпечні наслідки:

• мікробна екзема;
• герпес;
• вірус папіломи людини;
• зараження крові;
• малігнізація пухлини.

Профілактика

Себорейний кератоз шкіри можна попередити, якщо дотримуватись таких рекомендацій:

• дотримуватись правил особистої гігієни;
• уникати сонячних опіків, користуватися засобами захисту від ультрафіолетових променів;
• використовувати тільки якісні засоби для догляду за шкірою;
• приймати вітамінні комплекси, особливо Е та С;
• пити багато рідини;
• вести здоровий спосіб життя.

Також ці профілактичні заходи допоможуть відстрочити появу бляшок.

Себорейна кератому не несе загрози здоров'ю людини, але займатися самолікуванням не слід. Протягом хвороби потрібно диференціювати новоутворення зі злоякісними формами пухлини.

Корисне відео про себорейний кератоз

Немає подібних статей.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Кератома- це загальна збірна назва кількох видів доброякісних новоутворень шкіри, що сформувалися з поверхневих клітин епідермісу. Тобто, в одну назву "кератому" поєднано кілька видів новоутворень із загальним походженням. В принципі термін "кератома" є клінічно і морфологічно неточним, оскільки не відображає конкретних особливостей кожного виду доброякісної пухлини, утвореної з клітин поверхневого шару епідермісу ( кератиноцитів).

Термін "кератома" утворений з двох частин: перша - "кератос", яка є грецькою назвою клітин поверхневого рогового шару шкіри (ороговеючого епітелію), і друга - суфікс "-ома", що позначає пухлину. Тобто, прямий переклад слова "кератома" - це пухлина з клітин орігівного епітелію шкіри. Можна сказати, що термін "кератома" за своїм значенням еквівалентний поняттям "міома", "ліпома" та іншим подібним загальним назвам великих груп доброякісних пухлин, що походять з одного і того ж типу клітин і включають кілька конкретних видів новоутворень.

Кератома – коротка характеристика та локалізація

Будь-яка кератома, незалежно від різновиду, формується з клітин епітелію шкіри, який є зовнішнім шаром і безпосередньо контактує з навколишнім середовищем. Даний епітелій за структурою є багатошаровим ороговіючим, а клітини, що його утворюють, називаються кератиноцитами. Багатошаровий ороговіючий епітелій складається з декількох шарів клітин, що лежать один на одному. Причому клітини зовнішнього шару, що знаходяться на поверхні, поступово відмирають, перетворюючись на рогові лусочки, які відшаровуються та видаляються з поверхні шкіри при вмиванні.

Коли лусочки відшаровуються, на їхнє місце піднімаються нові епітеліальні клітини з глибших шарів, які самі через деякий час починають відмирати і перетворюватися на лусочки. Таким чином, відбувається процес постійного оновлення клітин епітелію шкіри - поверхневі відмирають і відлущуються, а їх місце займають інші, які раніше знаходилися в шарі нижче. На базальній мембрані епітелію, своєю чергою, постійно формуються нові епітеліальні клітини, які поступово просуваються до поверхні, щоб, зрештою, стати лусочками і відшаруватися.

У нормі швидкість процесів утворення нових клітин на базальній мембрані та відшаровування рогових лусочок збалансована. Тобто, знову утворюється тільки така кількість клітин, яка необхідна для заміщення рогових лусочок, що перетворилися на рогові. Якщо ж процеси відлущування лусочок і утворення нових епітеліальних клітин не збалансовані, це призводить до розвитку різних захворювань шкіри. Саме таким чином формуються кератоми – доброякісні пухлини із кератиноцитів.

Кератома утворена з незмінених клітин епітелію шкіри, схильних до надмірного зроговіння. Тобто, пухлина складається з великої кількості звичайних кератиноцитів – таких самих клітин, які утворюють і нормальні шари епітелію. Оскільки кератоми формуються із нормальних клітин, вони відносяться до доброякісних пухлин.

Однак кератоми схильні до переродження в рак. Згідно зі статистикою озлоякіснення кератом відбувається у 8 – 20% випадків, залежно від виду пухлини, загального стану організму людини, а також наявності негативних факторів, що сприяють утворенню ракових клітин. Саме через високу ймовірність переродження кератом у злоякісні пухлини, дані новоутворення відносять до передраку. Однак боятися цього не слід, адже в більшості випадків кератоми не озлоякісні.

Оскільки кератоми утворені з клітин шкірного епітелію, ці пухлини локалізуються тільки на різних ділянках шкіри. Кератоми можуть утворюватися на обличчі, шиї, тулубі, руках і верхній частині ніг. Причому найрідкіснішою локалізацією даних новоутворень є нижні кінцівки, а найчастіше кератома з'являється на ділянках шкіри, схильних до впливу сонячних променів, таких, як наприклад обличчя, шия, руки, груди і т.д. Одночасно може з'являтися одна чи кілька кератів.

Будь-яка кератома на початковому етапі виглядає, як пляма, що злегка виступає над шкірою, пофарбована в сірий або кавовий кольори. Поверхня кератом, як правило, лущиться, що відбувається через утворення та відшаровування великої кількості рогових лусочок. У міру розвитку площа кератоми збільшується, і пляма починає сильніше виступати над поверхнею шкіри. На досить великих кератомах утворюється щільна кірка із рогових лусочок, яку можна зірвати випадково чи навмисно. При травматизації кератоми вона може кровоточити і хворіти, завдаючи людині неприємних відчуттів. В іншому дані пухлини, як правило, являють собою лише косметичну проблему, не турбуючи людини.

Кератома шкіри

Оскільки кератома утворюється з незмінних клітин ороговіючого епітелію, який є тільки в структурі шкіри, то єдиною можливою локалізацією цих доброякісних пухлин є шкірний покрив. Іншими словами, кератоми можуть утворюватись лише на шкірі. У цьому аспекті кератоми є прикладом доброякісних пухлин з детермінованою (обумовленою) локалізацією - тобто можуть утворюватися тільки на шкірі і ніде більше.

Відповідно, термін "кератому шкіри" є некоректним, оскільки в ньому є надмірне уточнення, яке повною мірою відображає ситуацію, що описується відомою приказкою "олія масляна". Адже будь-яка кератома може бути лише на шкірі.

Кератома на обличчі

Кератому на обличчі формується досить часто і зазвичай буває одиничною. На обличчі, як і інших частинах тіла, можуть утворюватися кератоми будь-якого виду. Причому їх перебіг нічим не відрізняється від пухлинних утворень, локалізованих інших ділянках шкірного покриву, наприклад, на спині, нозі тощо. Тому розглядати кератоми на обличчі окремо від таких самих пухлинних утворень інших ділянок тіла недоцільно, адже якихось принципових відмінностей між ними не існує.

Множинні кератоми

Під терміном "множинні кератоми" зазвичай мають на увазі наявність на невеликій ділянці шкіри (приблизно 5 Х 5 см) більше 3 утворень. Множинні кератоми, як і поодинокі, можуть бути небезпечними та безпечними, що залежить від проміжку часу, протягом якого вони з'явилися, а також від швидкості збільшення їх розмірів.

Як правило, на шкірі різних частин тіла з'являється кілька кератів протягом короткого проміжку часу (кілька місяців), і таке явище вважається нормальним. Якщо за кілька років у людини сформувалася велика кількість кератом, це також є варіантом вікової норми. У таких випадках пухлини не рекомендується видаляти, слід просто регулярно (1 – 2 рази на півроку) проходити профілактичний огляд у лікаря-дерматолога, який зможе контролювати зростання та стан кератом.

Якщо протягом короткого проміжку часу (1 – 3 місяці) в людини з'явилися множинні кератоми на якомусь одному чи кількох ділянках тіла, це вважається небезпечним станом, оскільки може бути ознакою раку у внутрішніх органах. В іншому множинні кератоми нічим не відрізняються від поодиноких, оскільки для них характерний такий самий клінічний перебіг, підходи до терапії та можливі причинні фактори.

Фото кератом

Оскільки існує кілька видів кератом, які зовні відрізняються один від одного, наведемо їх фотографії в окремих розділах.

Стареча (себорейна, вікова) кератома – фото

На цих фотографіях видно різні клінічні варіанти себорейного керату.

Фолікулярна кератома – фото

На цій фотографії зображено фолікулярну кератому.

Сонячна (актинічна) кератома – фото

На цих фотографіях зображено різні варіанти сонячної кератоми.

Шкірний ріг.

На цих фотографіях зображені шкірні роги різної форми та розміру.

Види кератом

В даний час лікарі та вчені використовують класифікацію кератом, засновану на характері причинного фактора, що спровокував новоутворення шкіри. Згідно з найбільш поширеною класифікацією виділяють такі види кератом:

• Стареча кератому, яка також називається віковою, сенильною або себорейною;
• Сонячна кератома, яка також називається актинічною;
• фолікулярна кератома;
• Шкірний ріг, який також називається роговою кератомою.

Оскільки для кожної із зазначених видів кератом характерна наявність специфічних особливостей будови, то наведемо їх опис окремо.

Стареча кератома (себорейна, вікова, сенільна кератома)

Для позначення цього виду утворень, окрім назви "старечі", також використовуються терміни себорейна, вікова або сенильна кератома, які, відповідно, є синонімами. Три варіанти назв пухлини, такі, як старечі, сенільні та вікові, відображають те, що дані кератоми формуються у людей старшого віку (після 40 – 50 років). А термін "себорейна кератома" відбиває те, що в процесі формування пухлини відіграє велику роль надлишкова вироблення шкірного сала. Крім наведених варіантів назв кератом часто використовуються терміни "себорейний кератоз" або "старечий кератоз".

У людей молодше 40 - 50 років себорейна кератома найчастіше буває одиночною і, як правило, локалізується на відкритих ділянках тіла, таких, як обличчя, руки, шия, груди та ін. У старшій віковій групі (у людей 50 років і старше) вид кератом майже завжди буває множинним, причому локалізуються вони на закритих ділянках тіла, таких, як спина, живіт, ноги та ін.

Себорейна кератома на початковому етапі є плямою, що трохи піднімається над шкірою, пофарбована в бурий, сірий, темно-коричневий або чорний колір. Форма плями може бути овальною або круглою, а розмір – від середньої сочевиці до великої квасолі. У міру зростання пляма може трохи збільшуватися в розмірах і суттєво підніматися над поверхнею шкіри. Коли кератома остаточно виросте, вона сильно виступає над шкірою, і має вигляд чогось чужорідного, ніби приклеєного.

На поверхні освіти видно численні лусочки, які в деяких випадках можуть утворювати суцільну скоринку. Луска пухкі, жирні на дотик і легко видаляються з поверхні кератоми, оскільки не сильно спаяні з її тканинами. Під віддаленими лусочками видно виступи різного розміру, схожі на сосочки язика. Зазвичай ці виступи добре відмежовані від решти тканини кератоми, мають вигляд своєрідних включень, забарвлених у трохи інший відтінок, але той же колір, що й решта всієї освіти, внаслідок чого виявити їх не складає труднощів.

Сенільні кератоми повільно ростуть протягом усього життя людини і ніколи не зникають самостійно. У міру зростання освіти вони можуть змінювати форму, фарбування та ступінь піднесення над поверхнею шкірного покриву. При локалізації в безпосередній близькості від фізіологічних отворів (очі, піхва, вхід в уретру у чоловіків і т.д.) кератоми часто піддаються травматизації, внаслідок чого в 20% і більше випадків озлоякісні і дають початок базаліомі або плоскоклітинному раку шкіри.

Ризик злоякісного переродження сенільних кератом коливається від 8 до 35%, що визначається наявністю додаткових факторів, що сприяють пухлинному зростанню. Так, ризик зловживання кератом підвищується при їх регулярному травмуванні, неправильному лікуванні, а також схильності до ультрафіолетового і радіоактивного опромінення і т.д.

Залежно від гістологічної будови старечі кератоми поділяються на такі форми:
1. Плямиста форма;
2. Вузликова форма;
3. Бляшкова форма;
4. Кератома, схожа хвороба Боуена;
5. Перехідна форма між кератомою та шкірним рогом.

Дані форми кератом є п'ять послідовних етапів розвитку пухлини, які перераховані в порядку їх трансформації один в одного. Тобто, плямиста форма є ранньою стадією розвитку кератоми, а перехідна в шкірний ріг, відповідно, останньою.

Кератома плямистої форми є пляма округлої або овальної форми розміром від 3 до 7 мм з нечіткими краями. При локалізації на тілі пляма забарвлена ​​у коричнево-бурий колір, а на обличчі – у світло-коричневий або рожево-жовтий. На дотик плями можуть бути гладкими або шорсткими. В області кератоми шкіра тонка, схильна до атрофії, внаслідок чого її легко зібрати в складки і зморшки.

Кератома вузликової форми має розміри до 10 мм, чітко окреслені краї та пофарбована у темно-сірий або брудно-жовтий колір. Освіта піднята над поверхнею і покрита роговими лусочками. Якщо видалити лусочки, то під ними виявиться червона поверхня кератоми.

Кератома бляшкової форми є диском неправильної форми 5 - 10 мм в діаметрі з чіткими краями, пофарбований в сірий колір. Забарвлення бляшки обумовлене щільним шаром рогових лусочок, які можна зіскребти з поверхні кератоми. Якщо лусочки видалити, то під ними буде видно поверхню, що кровоточить.

Кератома, схожа на предрак Боуена , являє собою кілька злилися в одну бляшок загальним діаметром 10 - 15 мм. Краї загальної бляшки нерівні, зубчасті, але чітко окреслені. Краї кератоми пофарбовані в мідний чи рожевий кольори, а центр у різні відтінки коричневого чи сірого. Кількість лусочок на поверхні кератоми незначна. У міру прогресування та зростання освіти його центральна частина атрофується та западає. Така кератома лише зовні схожа на предрак Боуена, проте її відмінністю є практично нульова можливість переродження в рак.

Перехідна форма з кератоми у шкірний ріг являє собою звичайну бляшку, на одному з кінців якої утворюється орогове піднесення, що нагадує ріг. Дане піднесення складається щільне на дотик, складається з скупчення рогових лусочок і забарвлене в коричневий колір. Розмір такого рогового наросту на поверхні шкіри зазвичай невеликий – від 10 до 15 мм, і з часом він озлоякісний, перетворюючись на спиноцелюлярний рак шкіри.

Сонячна (актинічна) кератома

Сонячна (актинічна) кератома є різновидом пухлини, спровокованої негативним впливом ультрафіолетового випромінювання на шкірні покриви. Тобто, як відомо з назви, сонячна кератома утворюється через тривале перебування на сонці. Для розвитку кератоми відіграє загальна отримана протягом усього життя доза сонячної радіації. Тобто чим більше і частіше людина знаходилася під палючим сонцем, тим вища у нього ймовірність формування сонячних кератів.

Зазвичай дана форма захворювання проявляється одночасним формуванням на поверхні шкіри множинних кератом в областях, найбільш сильно схильних до впливу сонячних променів, наприклад, обличчя, губи, вуха, шия, передпліччя, кисті рук і гомілки ніг. Кератоми розташовуються на тонкій, атрофованій шкірі.

На початковому етапі сонячні кератоми є дрібними хворобливими плямами або бульбашками округлої форми, розмір яких коливається від шпилькової головки до декількох сантиметрів. Забарвлені такі кератоми в колір нормальної шкіри або різні відтінки червоного і сіро-чорного. Якщо освіта має таке ж забарвлення, як і оточуюча шкіра, їх складно виявити при огляді, зате легко це зробити під час обмацування. При дотику до поверхні сонячної кератоми пальці відчувають шорстке і дуже щільне утворення, що трохи виступає над шкірою. Крім того, сонячні кератоми добре виявляються при нанесенні на них кремів, що містять 5-фторурацил.

Сонячні кератоми поділяються на такі форми залежно від їх клінічних проявів:

• Еритематозна форма;
• Кератотична (папульозна) форма;
• Бородавчаста (папіломатозна) форма;
• Рогова форма;
• пігментна форма;
• Проліферативна форма.

Ерітематозна форма Сонячний кератоз характеризується появою на шкірі вогнищ різної форми, в яких є велика кількість жорстких і сухих лусочок. Вогнища чітко окреслені та відмежовані від навколишньої шкіри червоним віночком. На момент появи розмір вогнища становить кілька міліметрів, але з прогресуванням пухлини він збільшується до 10 – 20 мм.

Кератотична форма утворюється за рахунок потовщення шару рогових лусочок, що покривають поверхню еритематозної кератоми. При цьому почервоніння йде, а поверхня вогнища покривається роговими лусочками, що надають йому жовтуватий брудно-коричневий або сіро-чорний колір. Якщо лусочки зіскребти, то під ними виявиться червона, тонка, потріскана шкіра.

бородавчаста форма Сонячний кератоз характеризується розростаннями за типом "цвітної капусти" на поверхні кератоми, яка вкрита лусочками, що надають їй брудно-сірий колір з жовтуватим відтінком.

Рогова формаСонячний керат характеризується утворенням щільного виросту на шкірі, схожого на ріг. Цей ріг утворений великою кількістю щільно спресованих лусочок. Найчастіше шкірний ріг формується з кератотичної форми сонячного кератозу і переважно локалізується на шкірі чола чи вушних раковин.

Пігментна форма сонячного кератозу є коричневі плями, покриті роговими лусочками, що надають їх поверхні сильну шорсткість. Як правило, кератоми розташовуються на спині або тильній поверхні кистей рук.

Проліферативна форма сонячної кератоми являє собою овальну бляшку, що підноситься над поверхнею шкіри, пофарбовану в червоний колір і покриту лусочками, що відлущуються. Краї бляшки розмиті, а розмір може досягати 3-4 см у діаметрі. Сонячні кератоми цієї форми найчастіше локалізуються на шкірі губ, але можуть вражати і кон'юнктиву ока.

Фолікулярна кератома (кератоз)

Фолікулярна кератома являє собою різновид пухлини, що рідко зустрічається, що походить з епітеліальних клітин вистилання волосяного каналу, з якого на поверхню шкіри з цибулини виходить волосся. Дана кератома зустрічається дуже рідко, причому за одними даними пухлина частіше формується у жінок, а за іншими, навпаки, у чоловіків.

Фолікулярна кератома виглядає, як щільний вузлик правильної округлої форми, що виступає над поверхнею шкіри та пофарбований у сірий або рожевий колір. У міру зростання може збільшуватись у розмірах до 20 мм. Фолікулярні кератоми зазвичай локалізуються над верхньою губою, на волосистій частині голови або на лобі поблизу межі росту волосся.

Шкірний ріг (рогова кератома)

Шкірний ріг (рогова кератома) є щільним виступаючим утворенням характерної витягнутої форми, через яку і отримав назву "ріг". Дана кератому сформована щільними роговими лусочками, що спаялися між собою в одну щільну масу.

В даний час вважається, що шкірний ріг не є самостійною та окремою формою доброякісних пухлин епідермісу, а є особливим варіантом течії сонячної або старечої кератоми. Тобто, шкірний ріг може мати різне походження та перебіг, але однакові клінічні прояви. Власне, саме однотипні клінічні прояви дозволили об'єднати всі можливі варіанти походження шкірного рогу в один вид кератом.

Найчастіше шкірний ріг розвивається і натомість вже наявної старечої кератоми і трохи рідше при сонячної кератомі. Щоб із сонячної чи старечої кератоми утворився шкірний ріг, необхідний постійний вплив на утворення додаткових факторів, що сформують схильність. До таких факторів відносять мікротравми, сонячні опіки, хронічні інфекційні захворювання тощо. Це означає, що якщо наявну сонячну або старечу кератому постійно травмувати, впливати на сонячні промені або інфікувати, то з високим ступенем ймовірності з неї сформується шкірний ріг.

Шкірний ріг зовні виглядає як подовжена освіта, що виступає, на шкірі конічної або циліндричної форми. Він постійно росте в довжину, і тому може досягати значних розмірів – у поодиноких випадках до 30 см. У поодиноких випадках ріг росте не в довжину, а в ширину, і в цьому випадку він виглядає як широке освіту, прикріплене до поверхні шкіри тонкою ніжкою .

Поверхня освіти може бути гладкою або шорсткою, поцяткованою численними нерівностями та борознами, а забарвлення – темним з переважанням жовтувато-коричневого або коричневого кольорів. На дотик шкірний ріг має щільну консистенцію. В основі рогу на шкірі може бути локальне запалення, яке виглядає як вузький червоний віночок, що оточує освіту.

Шкірний ріг дещо частіше формується у жінок і зазвичай буває поодиноким. Два або більше шкірних рогів на шкірі однієї людини утворюється вкрай рідко. Зазвичай освіта локалізується на обличчі, вушних раковинах та волосистій частині голови. Оскільки озлоякіснення шкірного рогу відбувається досить часто, його відносять до передракових захворювань.

Причина кератом

Точні причини кератом, як і інших пухлин, в даний час не виявлені, проте достеменно встановлено, що розвиток цих новоутворень пов'язаний з впливом на шкіру сонячних променів. Це не означає, що за кілька місяців після перебування на сонці, наприклад, на морі, у людини почнуть з'являтися і рости кератоми. Однак сонце протягом життя може неодноразово негативно впливати на шкіру, що в кінцевому результаті призводить до різних змін її загальної структури та окремих клітин, які і стають факторами, що спричиняють формування кератом. Іншими словами, повільно, але неухильно протягом десятків років сонячні промені викликають зміни у структурі та механізмах функціонування клітин поверхневого шару шкіри, що, зрештою, стає основою для утворення пухлин з них. Тобто пошкоджені сонячним випромінюванням клітини шкіри дають початок кератомі.

Вчені змогли з'ясувати, що вирішальним фактором в освіті кератом є зовсім не одноразова доза сонячного лікування, отриманого людиною протягом одного або декількох днів перебування під прямими променями сонця. Навпаки, вирішальну роль грає сумарна доза сонячної радіації, отриманої людиною протягом усього життя. Тобто, якщо людина щодня знаходилася під відкритими променями сонця по одній годині протягом 20 років, то у неї ризик утворення кератом вищий, ніж у того, хто протягом тих самих 20 років всього по 2 тижні на рік розташовувався на пляжі, підставляючи шкіру. сонця.

Оскільки саме сумарна доза сонячного випромінювання, отриманого людиною протягом усього життя, є важливою для утворення кератом, то рекомендується уникати інтенсивного загоряння довше 15 – 45 хвилин на добу та роботи на відкритій місцевості під палючим сонцем без щільного одягу, що закриває максимум шкірного покриву. Це означає, що для профілактики кератом і раку шкіри рекомендується працювати під відкритим сонцем (наприклад, у полі, рятувальники на пляжі тощо) одягатися, закриваючи і руки, і шию, і плечі, і ноги, і лоб.

Чи небезпечні кератоми?

Кератоми водночас і небезпечні, і безпечні. Це означає, що загалом кератоми безпечні новоутворення, оскільки є доброякісними, але у певні моменти вони можуть ставати небезпечними внаслідок зловмисності та перетворення їх на ракову пухлину. Тобто, поки в кератомі не розпочався процес озлоякісності та переродження в рак, вона безпечна.

Виходячи з того, що кератома сама по собі є безпечною освітою, а небезпечною стає тільки при злоякісному переродженні, дуже важливо стежити за станом пухлини і фіксувати можливі ознаки її перетворення на рак. В даний час ознаками зловживання кератом є такі зміни в ній:

• Кератома почала швидко рости;
• Кератома почала кровоточити без травмування;
• Кератома почала свербіти.

Це означає, що при виявленні цих ознак слід якнайшвидше звернутися до лікаря та видалити підозрілу кератому.

Крім того, небезпека кератоми полягає в тому, що зовні деякі форми схожі на рак шкіри, внаслідок чого навіть досвідчені лікарі не завжди можуть відрізнити одну освіту від іншої. У таких ситуаціях рекомендується в максимально стислий термін видаляти підозрілу пухлину і направити її на гістологічне дослідження. Якщо за результатами гістології буде виявлено, що освіта дійсно була раковою пухлиною, то для повного одужання слід пройти курс хіміотерапії.

Нарешті непряма небезпека кератом полягає в тому, що при одночасному появі на шкірі великої кількості таких пухлин висока ймовірність розвитку раку в якомусь внутрішньому органі. У такій ситуації необхідно звернутися до лікаря і пройти детальне обстеження, яке дозволить виявити ракову пухлину, що росте, і видалити її на ранній стадії.

Лікування кератом

Загальні принципи лікування кератом (старечих, себорейних, фолікулярних, шкірного рогу)

В даний час існує єдиний спосіб лікування кератом - це видалення їх різними методами. Однак кератоми не завжди потребують обов'язкового видалення, більше того, в більшості випадків люди доживають з ними до старості і вмирають зовсім з інших причин. Тобто вилікувати кератому можна, тільки видаливши її, але робити це потрібно не завжди. Іншими словами, ці пухлини не потрібно лікувати у всіх випадках. Єдиний варіант кератом, які потрібно обов'язково видаляти, це шкірний ріг.

За наявності кератом лікарі рекомендують не видаляти всі наявні пухлини, а відвідувати дерматолога 1 - 2 рази на півроку, щоб він міг відслідковувати динаміку та стан утворень, і у разі підозр на їх злоякісне переродження швидко зробити видалення. Таким чином, видаляти рекомендується тільки кератоми, підозрілі щодо їх злоякісного переродження в рак шкіри.

Крім того, за бажанням пацієнтів лікарі видаляють кератоми, які створюють видимий косметичний дефект, що порушує нормальне життя людини і завдає йому дискомфорту. Тобто, якщо кератома не виявляє ознак озлоякісності і з позиції лікаря її можна залишити, але при цьому людині не подобається її наявність у принципі, то можна видалити освіту за бажанням пацієнта.

Методи видалення кератоми

В даний час для видалення кератом можуть використовуватися такі методики:

• Видалення кератом лазером;
• Кріодеструкція (видалення кератом рідким азотом);
• Електрокоагуляція (видалення кератом електричним струмом);
• Радіохвильове видалення кератом;
• хірургічне видалення кератом;
• Деструкція кислотами (видалення кератом кислотами) або цитостатиками.

Вибір методу видалення кератоми проводиться індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі розміру, виду та форми освіти, а також наявних інструментів та обладнання.

Так, якщо підозрюється злоякісне переродження кератоми, її слід видаляти тільки хірургічним, радіохвильовим або лазерним методом. Інші способи видалення злоякісних пухлин застосовувати не можна, оскільки вони недостатньо ефективні і радикальні. Внаслідок цього внаслідок їх застосування неможливо повністю видалити всі пухлинні клітини, що спровокує вибухове зростання раку через кілька тижнів після операції.

Всі три зазначені методи для видалення підозрілих на злоякісні кератом однаково ефективні, але лазерний та радіохвильовий менш травматичні в порівнянні з хірургічним. Це означає, що після видалення кератоми лазером або радіохвильовим методом не утворюється грубий і помітний рубець, а загоєння тканин після операції станеться дуже швидко. Тому за наявності можливості рекомендується віддати перевагу лазерному або радіохвильовому методу видалення кератом хірургічному.

Методи кріодеструкції, електрокоагуляції та руйнування кислотами можна використовувати для видалення кератом, які точно не знаходяться на стадії злоякісного переродження, а турбують людину лише як косметичні дефекти або заважають вести звичний спосіб життя (наприклад, травмуються при рухах тощо).

Методи видалення кератом кислотами та цитостатиками можна віднести до консервативних, оскільки при їх застосуванні відбувається руйнування новоутворення за рахунок загибелі його клітин, а не вирізання його скальпелем, лазерним променем або радіохвильовим випромінюванням. Обробку кератом кислотами або мазями з цитостатиками виробляють для видалення невеликих, але численних новоутворень. Як правило, за допомогою кислот та цитостатиків видаляють лише сонячні кератоми, оскільки вони мають малий розмір та невелику глибину ураження тканин шкіри.

Видалення кератоми лазером

Видалення кератоми лазером є ефективним методом, що дозволяє повністю зруйнувати клітини новоутворення, що гарантує відсутність рецидивів. Зазвичай лазерне видалення кератом проводиться за один сеанс, в ході якого проводиться випаровування освіти, або його "вирізання" променем лазера, використовуваного в якості тонкого скальпеля. Після лазерного видалення кератоми повне загоєння шкіри відбувається протягом 1-2 тижнів, після чого на ній залишається практично непомітний рубчик.

Видалення новоутворення рідким азотом

Видалення кератоми рідким азотом проводиться без знеболювання, внаслідок чого під час процедури людина може відчувати легке поколювання чи печіння на шкірі. Суть маніпуляції полягає у руйнуванні тканин кератоми рідким азотом. Після обробки пухлини рідким азотом на шкірі утворюється скоринка-пляма, під якою відбувається загоєння тканин. Приблизно через тиждень після операції скоринка відпадає, і на шкірі залишається рожева пляма, яка протягом місяця набуває забарвлення нормального шкірного покриву, що оточує, внаслідок чого стає непомітним.

На жаль, при використанні рідкого азоту неможливо контролювати глибину пошкодження тканин, внаслідок чого поширеним ускладненням кріодеструкції кератом є занадто велика рана, що гояться з утворенням помітного та негарного рубця. Крім того, при застосуванні методу кріодеструкції досить часто виникають рецидиви кератом через те, що не всі клітини пухлини були знищені.

Видалення кератоми електрокоагуляцією

Видалення кератоми електрокоагуляцією є її "припікання" електричним струмом, яке повністю аналогічне такому при ерозії шийки матки. У ході маніпуляції на кератому впливають високочастотним електричним струмом, що розігріває тканини пухлини, фактично спалюючи їх локально. Після електрокоагуляції кератоми утворюється скоринка, під якою відбувається загоєння шкіри. Через 1 - 1,5 тижня скоринка відпадає і оголюється рожева шкіра, яка набуває нормального забарвлення через місяць. Метод електрокоагуляції чудово підходить для видалення невеликих кератів, оскільки не викликає утворення рубців і досить ефективний.

Видалення кератоми радіохвильовим методом

Видалення кератоми радіохвильовим методом є її "вирізання" за допомогою радіоножа. Суть операції така сама, як і при видаленні кератоми скальпелем, але замість грубого металевого ріжучого предмета використовується тонке і точне радіохвильове випромінювання, що дозволяє робити безкровні та маленькі розрізи. У результаті радіохвильового видалення кератоми не ушкоджуються навколишні тканини, і тому формуються рубці. Метод можна використовувати для видалення будь-яких кератів.

Хірургічне видалення кератоми

Хірургічне видалення кератоми є її "вирізання" скальпелем під місцевим знеболенням. Даний метод є найбільш простим і доступним, але водночас дуже ефективним, тому може застосовуватися для видалення будь-якого виду кератом. Єдиним недоліком методу є формування післяопераційного рубця та відносно тривале загоєння тканин.

Видалення новоутворення кислотами та цитостатиками

Видалення кератоми кислотами і цитостатиками полягає в обробці утворень зовнішніми засобами (кремами, емульсіями або розчинами), що містять активні компоненти речовини, здатні руйнувати клітини пухлини. Такими речовинами є трихлороцтова та гліколева кислоти, а також цитостатики Подофілін та 5-фторурацил.

Обробку кератом кислотами провадить тільки лікар, оскільки дуже важливо правильно дозувати дані речовини. Адже при використанні надто високої дози кислот або при їх нанесенні на кератоми на тривалий проміжок часу можливий хімічний опік, що призведе до утворення потворних рубців.

Розчин цитостатика Подофілін та мазі, що містять 5-фторурацил, можна використовувати для самостійного лікування кератом, оскільки їх застосування відносно безпечне. Так, 25% Подофілін слід змащувати кератоми по 1 раз на добу протягом 10 днів. При цьому через 4-8 годин після нанесення Подофіліну на кератому його слід змивати теплою водою з милом.

Кератози – група захворювань шкіри, загальною ознакою яких є надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Один із найчастіших видів кератозу - себорейний кератоз, який розвивається після 30 років, але особливо поширений серед осіб 40-річного і більше віку, у зв'язку з чим він отримав ще й такі назви, як старечий кератоз, сенільний кератоз, старечі бородавки. Самостійно пухлини не зникають. З роками вони змінюють своє забарвлення, форми та контури. Захворювання може тривати та прогресувати десятками років.

Причини та сприятливі фактори

Кератоми є доброякісні шкірні утворення, які можуть бути у вигляді поодиноких або множинних елементів і в окремих випадках перероджуватися в рак. Причини себорейного кератозу остаточно не встановлено.

Припущення про вірусну етіологію та негативний вплив на шкіру сонячного випромінювання як провокуючого фактора не знайшли переконливих доказів. Недостовірні і теорії про схильність до захворювання осіб з жирною себореєю, про виникнення захворювання у людей, в раціоні харчування яких недостатня кількість вітамінів, рослинних олій та надлишок тваринного жиру.

Найчастіша поява себорейного кератозу спостерігається в осіб, у сім'ях яких були подібні випадки захворювання у родичів, що є підставою для припущення про генетичну схильність. Вона реалізується в результаті вікового старіння шкіри і може провокуватися різними зовнішніми та внутрішніми факторами:

• надмірним впливом ультрафіолетових променів;
• часті механічні пошкодження шкірного покриву;
• хімічним впливом аерозолів;
• хронічні захворювання, особливо пов'язані з ендокринними залозами;
• імунними порушеннями та прийомом гормональних препаратів, особливо естрогенів;
• вагітністю.

Ступінь небезпеки себорейного кератозу

Хоча захворювання і вважається доброякісною пухлиною, існує певний зв'язок між ним та агресивними видами шкірного раку:

1. Ракові клітини можуть непомітно та незалежно розвиватися серед клітин кератоми.
2. Ракова пухлина може бути настільки подібна до вогнище кератозу, що відрізнити її зовні, без гістологічного аналізу, буває дуже складно.
3. Велика кількість осередків себорейного кератозу може бути ознакою ракового захворювання внутрішніх органів.

Симптоми захворювання

Основні симптоми себорейного кератозу - це поодинокі або множинні елементи, що локалізуються в основному на спині та передній поверхні грудної клітки, рідше - на волосистій частині голови, на шиї, обличчі, тильній поверхні кисті, задньої поверхні передпліччя, в області зовнішніх статевих органів. Дуже рідко кератоми з'являються на долонях та підошовній поверхні стоп. Пухлини частіше мають округлу або овальну форму діаметром від 2 мм до 6 см, чіткі межі та височать над поверхнею шкіри, нерідко супроводжуються свербінням.

Колір новоутворень може бути рожевим, жовтим, темно-вишневим, темно-коричневим, чорним. Поверхня по структурі часто схожа на безліч дрібних бородавок, що лущиться, покритих тонкою, легко знімається кіркою, яка кровоточить при незначних механічних пошкодженнях. Згодом у ній з'являються чорні точкові включення, вона поступово потовщується, досягаючи 1-2 см, покривається мережею тріщин.

Хоча вся освіта має м'яку консистенцію, але кірка стає більш щільною, краї набувають неправильних, іноді зазубрених обрисів. Іноді кератоми стають гострими або опуклими у вигляді купола величиною в 1 мм з гладкою поверхнею і з чорними або білуватими крупинками кератину.

Класифікація та характеристика різних форм

Себорейний кератоз із практичною метою поділяють на форми:

1. Плоский, що має форму трохи піднесеного над поверхнею шкіри та різко пігментованого плоского утворення.
2. Роздратований – при гістологічному дослідженні під мікроскопом поверхневий шар дерми та внутрішня структура пухлини просякнуті скупченням лімфоцитів.
3. Ретикулярний, або аденоїдний – тонкі, з'єднані між собою у вигляді петлистої мережі, тяжі з епітеліальних пігментованих клітин. Мережа нерідко включає кісти з рогового епітелію.
4. Світлоклітинна меланоакантома – рідкісна форма себорейного кератозу з бородавчастою округлою поверхнею. Вона містить рогові кісти і складається з кератиноцитів, що є основою епідермісу і містять пігмент клітин - меланоцитів. Меланоакантоми виникають переважно на нижніх кінцівках. Вони схожі на плоскі вологі бляшки, що чітко переходять у нормальний навколишній епідерміс.
5. Ліхеноїдний кератоз, що має вигляд пухлини із запальними змінами. Ці елементи схожі на грибоподібний мікоз, дискоїдний еритематоз при системному червоному вовчаку або на червоний плоский лишай.
6. Клональний кератоз типу епітеліоми. Особливі форми, характерні бородавчастими бляшками з гніздами всередині епітеліального шару. Пухлини складаються з великих або дрібних пігментованих клітин кератиноцитів. Найчастіше зустрічаються у людей похилого віку на ногах.
7. Доброякісний плоскоклітинний, або кератотична папілома невеликих розмірів, що складається з елементів епідермісу та одиничних кістозних утворень із рогових клітин.
8. Фолікулярний інвертований кератоз із незначною пігментацією. Цей вид характерний численними осередками кератинізації у вигляді концентричних нашарувань епітелію, що уплощуються до центру елемента. Він представлений товстими клітинними тяжами, які пов'язані з епідермісом і розростаються у глибині дерми, зливаючись у великі ділянки.
9. Шкірний ріг – відносно рідкісна форма кератозу. Вона частіше буває у людей похилого віку і є масою циліндричної форми з рогових клітин, що виступає над поверхнею шкіри. Він може досягати більших розмірів. Пухлина зустрічається в 2-х формах - первинної, маловивченої і виникає без видимих ​​причин, і вторинної, яка утворюється в результаті запального процесу в інших пухлиноподібних шкірних утвореннях. Вторинний ріг небезпечний переродженням у рак шкіри під впливом мікротравм, вірусного інфікування, гіперінсоляції тощо.

1. Фолікулярний гіперкератоз
2. Себорейний кератоз гіперкератотичний

Методи лікування

Лікування себорейного кератозу за наявності окремих елементів на обличчі, шиї, відкритих ділянках тіла здійснюють переважно такими методами, як видалення за допомогою:

1. або радіохвильового випромінювання за допомогою апарату та однойменної методики «Сургітрон» (читайте про методику у статті « »)

1. Кріодеструкції рідким азотом (метод частіше застосовується за наявності безлічі кератом).

1. Хімічного 25%, 50% або чистої трихлороцтової кислоти;
2. Електрокоагуляції (ознайомитися з методикою можна).

1. Аплікацій з маззю, що містить 5% фторурацилу, проспідинової маззю (30%), аплікацій солкодерму або 10%-ного молочно-саліцилового колодію.
2. Кюретажу, при якому використовуються металеві інструменти (кюретки) діаметром від 0,4 до 1,2 см. Ця методика частіше застосовується у поєднанні з електрокоагуляцією або кріодеструкцією.

Інші консервативні методи лікування не ефективні, проте застосування великих доз аскорбінової кислоти (від 0,5 до 1,5 г 3 рази на добу) у багатьох випадках зупиняє розвиток кератом і запобігає появі нових елементів. Прийом її призначають після їди протягом 1-2 місяців. Проводяться 2-3 курси з 1-місячною перервою.

Самолікуванням себорейних кератозів займатися не можна, у зв'язку з необхідністю диференціації їх з іншими формами пухлин та можливістю переродження у злоякісні пухлини шкіри.

Фото до та після лікування себорейного кератозу

Лазерне видалення кератом

Та сама методика

До і відразу після видалення

Кератоз – це патологічна зміна рогового шару шкіри, при якій порушується його регенерація. Він стає товстішим, тому що відлущування відмерлих клітин погіршується. Себорейний кератоз - це найпоширеніша форма патології.

Загальний опис захворювання

Себорейний кератоз супроводжується появою на поверхні шкіри різнокольорових плям, які височіють над нею або залишаються плоскими. З часом відтінок та форма новоутворень змінюється, проте самостійно вони не зникають. Патологія вражає частіше людей похилого віку, оскільки у них уповільнюються процеси регенерації рогового шару шкіри.

Локалізуються кератоми на різних частинах тіла: голові, спині, кінцівках. Наріст може бути поодиноким, але є випадки, коли у пацієнта спостерігається скупчення утворень. Себорейний кератоз МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) має код L82. Розвивається патологія роками, але у несприятливих умовах нарости здатні перероджуватися у злоякісні утворення. Часто у пацієнтів похилого віку виявляється себорейний кератоз голови.

Причини появи

Точні причини появи себорейного кератозу не відомі досі. Проте фахівці виділили негативні фактори, що запускають патологічний механізм:

• Спадковість. Найчастіше патологія передається жіночою лінією.
• Схильність до розвитку жирної себореї (на волосистій частині голови).
• Надмірний вплив на шкіру прямого сонячного проміння, хімічних речовин. Епідерміс стоншується, клітини починають неправильно формуватися, і він стає вразливим до впливу негативних зовнішніх факторів.
• Нестача вітамінів та мікроелементів в організмі, а також вживання великої кількості тваринних жирів.
• Часте механічне пошкодження покриву шкіри.
• Хронічні патології, проблеми із функціональністю ендокринної системи, імунні порушення.
• Частий прийом гормональних лікарських засобів.
• Патологічні зміни у тканинах шкіри не встановленого характеру.

Іноді себорейний кератоз важко від інших патологій, тому діагностика має бути диференціальної, ніж пропустити розвиток злоякісного процесу.

Симптоматика кератозу

Кератоз відрізняється певними симптомами, які доставляють фізіологічний та психологічний дискомфорт. Подана патологія має такі ознаки:

• Наявність плям невеликого розміру, які на перших етапах не височіють над шкірою.
• Поступова зміна відтінку новоутворення.
• Пухка структура кератоми, причому верхня її частина відшаровується.
• Больовий синдром при травмуванні освіти предметом одягу.

Небезпечно, якщо кератома сильно височить над шкірою. Якщо її травмувати, то це новоутворення може перерости в злоякісну пухлину.

Класифікація захворювання

Себорейний кератоз не є небезпечним для життя захворюванням, але його потрібно правильно і вчасно лікувати. Але перед цим важливо дізнатися, до якої форми належить новоутворення:

1. Плоске. Його особливістю є те, що воно складається із незмінених патологічних клітин.
2. Ретикулярне. В основі освіти лежить поєднання клітин епітелію.
3. Актинічне. Воно розвивається після 45 років. Епідерміс при цьому має світлий відтінок. Розташовуються такі утворення на незакритих ділянках шкіри. Для такого типу патології характерні великі висипання.
4. Клоніальне. Наявність такого типу новоутворень характерна для пацієнтів похилого віку.
5. Роздратований. У внутрішній та зовнішній частині кератоми присутня велика кількість лейкоцитів. Цей вид новоутворення можна визначити з допомогою гістологічного аналізу.
6. Фолікулярна (інвертована). Для нього характерна незначна кількість пігменту.
7. Бородавчасте. Воно має округлу форму. Зустрічається на нижніх кінцівках, причому трапляється рідко.
8. Ліхеноїдна. Новоутворення супроводжується запальним процесом. На вигляд воно нагадує червоний вовчак, плоский лишай.
9. Рогове. Воно виникає дуже рідко, але небезпечно тим, що може переродитися на злоякісну пухлину. Виникає така кератома у людей віком понад 60 років.

Залежно від типу захворювання, призначається лікування себорейного кератозу шкіри. Самостійно з ним упоратися не вийде.

Особливості діагностики

Перед початком лікування себорейного кератозу необхідно звернутися до дерматолога. Він може визначити захворювання щодо зовнішніх проявів, а також клінічної картини. Визначити захворювання ранніх стадіях дуже складно. Якщо новоутворення росте надто швидко, то фахівець призначить гістологічне дослідження його тканин, а також біопсію. Така діагностика допоможе відрізнити кератому від злоякісної пухлини чи інших патологій шкіри.

У чому небезпека хвороби

Себорейний кератоз шкіри небезпечний тим, що новоутворення можуть швидко перерости у злоякісну пухлину. При цьому зовнішній вигляд практично не змінюється, тому сприятливий для лікування час можна пропустити. Найнебезпечніше розвиток злоякісних клітин під кератомою. При цьому рак виявляється на пізніх стадіях, коли в організмі присутні метастази. На наявність онкологічного процесу може вказувати і багато кератом. Причому ураженим може бути будь-який внутрішній орган.

Стадії розвитку

Себорейний кератоз шкіри розвивається за кілька стадій:

1. Перший. На поверхні шкіри з'являються плями, що мають чорний колір. На цьому етапі вони розташовуються, не височіючи. З часом плями зливаються. Найчастіше вони локалізуються на закритих частинах тіла.
2. Друга. Тут утворюються невеликі вузлуваті папули. Вони мають чіткі межі. Плями трохи виступають над шкірою. Ознаки ороговіння новоутворення чи лущення відсутні.
3. Третій. На цьому етапі безпосередньо формується кератома, яка схожа на квасолю. Колір новоутворення змінюється – воно стає темнішим. При спробі зіскребти лусочки на шкірі з'являються рани, що кровоточать.

Себорейний кератоз у дітей з'являється дуже рідко. Зростає новоутворення повільно.

Особливості терапії

Медикаментозне лікування себорейного кератозу шкіри не є ефективним. У більшості випадків пацієнти не звертаються за допомогою до фахівців, оскільки патологія їм не заважає. Однак до лікаря слід піти, якщо:

• На пошкодженій шкірі з'явилися виразки, нагноєння, рани.
• Людина відчуває сильну свербіж або болючі відчуття.
• Новоутворення почало збільшуватися в розмірах.
• Кератома з'явилася на відкритій ділянці тіла і є косметологічним дефектом.
• Кератома постійно травмується предметами одягу.

Найбільш ефективним способом терапії є видалення новоутворень. Для цього застосовуються такі методи:

1. Лазерне випалювання. Такий метод є доступним, безпечним та ефективним. Для проведення процедури потрібен спеціальний апарат, за допомогою якого пошкоджені тканини легко випаровуються. Перевагою процедури є те, що після неї практично не залишаються шрами.
2. Видалення радіохвилями. Подана операція має чималу вартість. Для видалення себорейного кератозу використовується спрямований пучок радіохвиль. Для проведення процедури потрібне знеболювання.
3. Кріодеструкція. Для усунення новоутворень у разі використовується рідкий азот. Після обробки кератома відмирає та відвалюється. Після операції на пошкодженому місці з'являється велика бульбашка, яку не можна усувати самостійно. У період відновлення він сам розкривається, а під ним видніється здорова шкіра.
4. Припікання освіти електричним струмом. Втручання здійснюється за допомогою спеціального електроскальпеля. Для проведення такої процедури потрібно вибрати клініку з гарною репутацією та досвідченого хірурга. Після видалення кератоми на рану накладаються шви. Недоліком процедури є її високий ступінь травматичності та збільшення періоду відновлення.
5. Хімічний видалення. Воно виробляється за допомогою їдких речовин, що наносяться на кератому. Використовується така процедура дуже рідко, оскільки здатна давати ускладнення, залишати глибокі рубці.
6. Механічне видалення за допомогою кюретажу. Такий процес шліфування підходить лише для плоских новоутворень, які не піднімаються над поверхнею шкіри.

При себорейному кератозі мазі застосовуються лише під час відновлення. Тканини після оперативного втручання регенеруються досить швидко, але в цей період потрібно дотримуватись особливих правил гігієни та використовувати лікарські засоби, що попереджають інфікування рани.

Після видалення кератом потрібно промивати рану спеціальними медикаментозними розчинами, які мають антисептичний ефект: "Хлоргексин", "Біласепт". Після цього проводиться лікування себорейного кератозу мазями із протимікробною дією. Відразу після процедури на рану накладається пов'язка. Потрібно стежити, щоб на проопероване місце не попадав бруд.

Для того, щоб рана швидше загоїлася, в меню потрібно включити овочі, фрукти, а також інші продукти, у складі яких є багато вітаміну С.

Народне лікування патології

Народне лікування себорейного кератозу теж може бути ефективним, але воно має бути тривалим та постійним. Рецепти засобів слід узгодити з дерматологом.

Корисними будуть такі рецепти:

1. Рослинна олія. Перед застосуванням препарат кип'ятиться. Охолоджене масло наноситься на уражені ділянки шкіри рухами, що втирають. Процедура повторюється до 5 разів на день. Тривалість курсу становить місяць. Поряд із соняшниковою олією дозволено застосовувати обліпихову або касторову.
2. Часник. Для приготування засобу знадобиться головка часнику, яку потрібно подрібнити та змішати з 3 ч. л. меду. Суміш при використанні має бути теплою. Обробка новоутворень проводиться тричі на день.
3. Сирий картопля. Овощ подрібнюється на тертці, після чого робиться компрес на уражені ділянки шкіри. Тримати його потрібно щонайменше години.
4. Чистий прополіс. Він тонким шаром наноситься на плями та новоутворення. Зверху оброблена шкіра накривається марлею. Компрес тримається 5 днів.
5. Листя алое. У ранковий час необхідно зрізати найбільші листи і ошпарити окропом. Далі рослина загортається в щільну тканину і кладеться в морозильник. Через 3 дні листи нарізають пластинами невеликої товщини. Рослину слід використовувати для компресів. Накладати їх слід на ніч. Після того, як лист буде видалений, необхідно протерти шкіру спиртовим розчином.
6. Цибулева лушпайка. Сировина заливається склянкою оцту та настоюється протягом 2 тижнів у темному місці. Після цього суміш проціджується і прикладається до кератом на півгодини.
7. Яблучний оцет. На його основі робляться лікувальні примочки. Прикладати марлю з рідиною необхідно на уражені місця до 6 разів на добу. Терапія проводиться до повного одужання.
8. Реп'ях. Потрібно 20 г сировини та 200 мл окропу. Реп'ях заливається рідиною і настоюється протягом 2-3 годин. Застосовується розчин для компресів.
9. Дріжджі. На основі готується опара. Після того, як вона зійде, необхідно зробити коржик і зафіксувати його на новоутворенні. Компрес знімається через 1,5-2 години, після чого потрібно промити шкіру теплою водою. Повторювати процедуру слід щодня, доки кератома не піде.
10. Чистотіл і свинячий жир. Обидва компоненти змішуються і наносяться на шкіру до 4 разів на добу. Зберігати таку мазь потрібно у холодильнику.
11. Кашка з червоного буряка. Її слід зафіксувати на кератомі на 4:00. Процедура повторюється щодня.

Народні засоби – дієвий метод боротьби з патологією, але їх не варто використати самостійно. Спочатку потрібно переконатися, що немає злоякісного процесу. Самолікування може лише посилити стан шкіри.

Профілактичні заходи

Так як лікувати себорейний кератоз складно, краще взагалі не допускати його розвитку. Для цього варто дотримуватись таких заходів профілактики:

• Правильно харчуватися, включаючи в раціон ті продукти, в яких є велика кількість вітамінів і мінеральних речовин. Жирні страви краще виключити чи обмежити.
• Використовувати зволожуючі лосьйони чи креми для тіла, особливо після 30 років.
• Якщо доводиться працювати з хімічними речовинами, треба робити це акуратно і використовувати засоби захисту.
• Уникати тривалого перебування під впливом прямих сонячних променів, користуватися сонцезахисними кремами.
• Відмовитись від куріння, а також зловживання алкоголем.
• Стабілізувати емоційний стан.

Себорейний кератоз – досить небезпечна патологія, яка може трансформуватися у злоякісне ураження шкіри. Щоб цього не допустити, краще запобігти її. Якщо ж вона з'явилася, то не варто зволікати з візитом до лікаря.