Ano ang gagawin sa isang nabigong eco. Mga sanhi ng hindi matagumpay na eco

Dahil ang in vitro fertilization at nakaplanong pagbubuntis ay isang seryosong pasanin para sa katawan, sila ay sapilitan.

Kung meron man mga sakit sa somatic- ito ay kinakailangan bago subukan upang matiyak na ang proseso ay nasa yugto ng matatag na pagpapatawad at hindi magpapalala sa panahon ng pamamaraan, dahil ito ay maaaring kumplikado sa programa in vitro fertilization o kahit na itigil ang pagpapasigla.

Kung ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay halata at prognostically ay dapat malutas sa tulong ng IVF, bilang isang panuntunan, maaari kang umasa sa tagumpay mula sa unang pagtatangka.

Pagkatapos ng hindi matagumpay na IVF, kinakailangan na isagawa seryosong pagsusuri- ginagawa nitong posible na makabuluhang taasan ang mga pagkakataong makamit ang pagbubuntis sa susunod na cycle ng ART. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat isagawa.

Inaanyayahan ka naming manood ng isang video kung saan ang gynecologist-reproductologist na Nova Clinic ay nagsasabi nang detalyado kung ano ang gagawin pagkatapos ng isang hindi matagumpay na IVF at kung paano maghanda para sa susunod na pagtatangka.

Ano ang Hahanapin Kapag Sinusuri ang Nabigong IVF:

ay tugon ng ovarian sapat at kung ano ang maaaring gawin upang mabago ito sa hinaharap. Kung ang tugon ay naiiba sa inaasahan (ito ay mahina o, sa kabaligtaran, labis at humantong sa OHSS), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ito ay nagkakahalaga ng pagbabago ng protocol o paggamit ng iba pang mga hormonal na gamot o pagbabago ng dosis ng mga hormone.
rate ng pagpapabunga At kalidad ng itlog . Kung, sa isang hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF, ang rate ng pagpapabunga ay naging mababa, makatuwiran ito sa susunod na cycle. Kung ang kalidad ng mga itlog ay napakahina, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ang paggamit ng mga donor na itlog ay maaaring irekomenda. Kung ang babae ay bata pa, posible na ang mahinang kalidad ng mga itlog ay dahil sa isang reaksyon sa mga hormone na ginamit, kung saan makatuwiran na baguhin ang protocol o gawin ang IVF sa isang natural na cycle.
alin kalidad ng tamud ay sa oras ng pagbutas. Sa kabila ng katotohanan na ang embryologist ay may pagkakataon na pumili ng pinaka-angkop na spermatozoa para sa pagpapabunga sa panahon ng pamamaraan ng ICSI, sa ilang mga kaso, na may lubos na nagbago na mga tagapagpahiwatig, ang pinakamahusay sa pinakamasamang spermatozoa ay napili, na isa sa mga dahilan para sa hindi matagumpay na IVF. Kung kinakailangan, magpasya sa mga indikasyon para sa paggamit ng donor sperm.
grado istraktura at kapal ng endometrium sa panahon ng pagpapasigla. Mayroon bang anumang hinala ng mga proseso ng pathological sa endometrium (polyps, endometrial hyperplasia, intrauterine synechia), kung ang kapal ng endometrium ay sapat sa oras ng paglipat (isang kapal ng hindi bababa sa 8 mm ay kanais-nais). Kung may mga deviations sa istraktura ng endometrium, kinakailangan upang malutas ang isyu ng pagsasagawa nito bago ang pangalawang pagtatangka, kung ang endometrium ay manipis - upang magsagawa ng Doppler mapping ng mga daluyan ng matris (upang masuri ang sapat na suplay ng dugo), magsagawa (upang ibukod talamak na endometritis), paghahasik mula sa cavity ng matris at, kung may mga pagbabago, itama ang mga ito ( antibiotic therapy, paikot therapy sa hormone, paggamot sa physiotherapy).
mga pagbabago sa fallopian tubes. Kapag ito ay napakahalaga upang matukoy ang pagkakaroon ng hydrosalpinx / s sa oras (akumulasyon ng transudate sa fallopian tube, madalas laban sa background ng talamak nagpapasiklab na proseso pelvic organ). Sa ganitong sitwasyon, inirerekomenda ang pag-alis ng mga nabagong tubo sa panahon ng laparoscopy, dahil binabawasan ng hydrosalpinxes ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang mga hydrosalpinx ay nangyayari sa panahon ng pagpapasigla, makatuwiran na lutasin ang isyu ng posibilidad ng cryopreservation ng mga nagresultang embryo at ang kanilang paglipat sa isang cryocycle pagkatapos ng laparoscopy.

Kung mayroong isang tinatawag na "biochemical pregnancy" o isang binibigkas na pagbabago sa mga pagsusuri patungo sa pamumuo ng dugo (isang karagdagang pagsusuri ay madalas na inireseta pagkatapos ng paglipat ng embryo, sa yugto ng paghihintay para sa V-hCG) - magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakuha. Mas mainam na magsagawa ng pagsusuri nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos nabigong pagtatangka.

Antibodies sa phospholipids IgG at IgM (lalo na bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga antibodies sa cardiolipin at B2-glycoprotein)
Lupus anticoagulant
Antibodies sa hCG IgG at IgM.
Homocysteine.
Mga mutasyon ng sistema ng hemostasis (halimbawa, Leiden, MTHFR, PAI 1).
may mga aberasyon (kasama ang asawa).
HLA typing class 2 (isasagawa ang pagsusuri kasama ang asawa)

Kung may mga pagbabago sa mga pagsusuri, isagawa ang kanilang pagwawasto, ayon sa mga indikasyon, kumunsulta sa isang hematologist, immunologist.

Kaya, makatuwiran na simulan ang susunod na pagtatangka sa IVF pagkatapos ng pagkabigo pagkatapos lamang karagdagang pagsusuri, pagkatapos suriin ang isang hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF at itama ang mga pagbabagong natagpuan na maaaring negatibong makaapekto sa nakaraang resulta.

Gynecologist-reproductologist Nova Clinic, kandidato ng mga medikal na agham, Kalinina N.G.

Ang paghahanda para sa IVF ay isang mahabang proseso. Dahil sa katotohanan na para sa mga mag-asawa na nagpasya sa pamamaraang ito, ang artipisyal na pagpapabinhi ay nagiging, nang walang pagmamalabis, huling pag-asa, pagkatapos ng maraming pagtatangka na magbuntis ng isang bata at mahabang paggamot, naglagay sila ng maraming pera sa IVF malaking pag-asa. Ang mas masakit ay ang pagkaunawa na ang unang pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Nagmamadali kaming magbigay ng katiyakan: ito mismo ang nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Bakit nabigo ang IVF sa unang pagkakataon? Ilista natin ang mga pinakakaraniwang dahilan.

Sa mga kaso ng viral at impeksyon sa bacterial ang posibilidad ng matagumpay na IVF ay nabawasan

Paano matandang babae, mga paksa malabong na ang embryo ay agad na mag-ugat, dahil ang pagkamayabong ay bumababa sa edad - pagkatapos ng 35 taon, at lalo na pagkatapos ng 38. Sa panahong ito, ang tagumpay ay hindi hihigit sa 15%, habang para sa mga kababaihan na may edad na mga 30 taon - 35%. Kadalasan ang mga numero ay mas mababa pa; upang matukoy ang potensyal na pagkamayabong, mayroong mga espesyal na pagsusuri - halimbawa, isang reaksyon sa clomiphene o isang pagsukat ng ikatlong araw, na tinatasa ang antas ng FGS sa dugo.

Mahina ang kalidad ng embryo

Walang pinag-isang sistema para sa pagtatasa ng kalidad ng mga embryo sa mundo, ngunit, bilang panuntunan, ang mga sumusunod na parameter ay ginagamit: - tamang hugis; - bilis ng pagdurog (mas mataas ito, mas mabuti). Ang isang embryo na itatanim sa isang babae ay dapat magkaroon ng 8 mga selula sa ikatlong araw. Bilang isang patakaran, ang paglipat ay isinasagawa sa ikatlong araw, maliban sa ilang mga kaso (tulad ng cryopreservation), kapag ang isang limang araw na paghihintay ay ipinapayong; - ang kawalan ng mga fragment. Ang isang embryo ay itinuturing na hindi angkop para sa muling pagtatanim kung ang pagkapira-piraso ay 50 porsiyento o higit pa.

Mga nakakahawang sakit at viral

Ang ARVI at lalo na ang trangkaso ay may negatibong epekto sa reproductive system, dahil sa panahon ng sakit ay ginawa Nakakalason na sangkap nakakaapekto, bukod sa iba pang mga bagay, ang cavity ng matris. Bilang karagdagan, para sa paggamot ng mga sakit na ito ay madalas na ginagamit mga gamot na antibacterial. Sa kanilang sarili sa tamang pagpili hindi sila nagbibigay negatibong epekto sa pagkamayabong, ngunit maaaring maging mapanganib sa kumbinasyon ng mga hormonal na gamot.

Mga pagbabago sa endometrium

Upang maganap ang matagumpay na pagtatanim, at pagkatapos ay para sa pagbuo ng embryo, kinakailangan na ang endometrium ay maging mature, ng kinakailangang kapal at may istraktura na nakakatugon sa mga pamantayan. Karaniwang tinatanggap na bago ang pagtatanim, ang kapal nito ay dapat na hindi bababa sa 7 milimetro. Karaniwan ang parameter na ito ay tinutukoy ng ultrasound bago ang simula ng hormonal stimulation, upang ang doktor ay maaaring magreseta karagdagang mga gamot, na hindi pumipigil sa pagkahinog ng mga follicle, ngunit sa parehong oras ay nag-aambag sa isang pagtaas sa kapal ng endometrium.

Ang maling pagpapasigla

Ang pinakamahalagang yugto in vitro fertilization - pagpapasigla ng mga ovary upang madagdagan ang bilang ng mga maturing follicle na naglalaman ng mga itlog. Kung ang mga uri o dosis ng mga gamot ay napili nang hindi tama, ang layunin ay hindi makakamit: ang bilang ng mga follicle ay mananatiling minimal o ang kanilang kalidad ay magiging hindi kasiya-siya.

Patolohiya ng fallopian tubes

Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na pag-aaral ay palaging inireseta upang makatulong na makilala ang mga sakit ng fallopian tubes. Halimbawa, ang isa sa mga ito ay hydrosalpinx, na isang akumulasyon ng likido bilang resulta ng mga nagpapaalab na proseso. Bukod dito, ang pagpapasigla ng obulasyon bago ang IVF ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglaki ng hydrosalpinxes.

Hindi lahat ng pasyente ay matagumpay na nagbubuntis kahit na pagkatapos ng ilang pagtatangka sa in vitro fertilization (IVF). Ito ay nagiging hindi lamang medikal, kundi pati na rin sikolohikal na problema. Samakatuwid, ang bawat mag-asawa ay dapat maging makatotohanan tungkol sa mga posibleng resulta bago sumailalim sa naturang pamamaraan.

Ang dalas ng pag-unlad ng isang negatibong resulta

Itinuturing na kung ang una ay hindi matagumpay, ang mga pagkakataon ng tagumpay ay mananatili para sa susunod na dalawang pagtatangka. Gayunpaman, sa ika-apat at kasunod na mga pagtatangka, ang posibilidad ng pagbubuntis ay nabawasan ng 40% at mas mababa sa 5%. Kung ang pangalawang IVF, at higit pa sa pangatlo, ay hindi rin matagumpay, kinakailangan na baguhin ang protocol ng pamamaraan o gumamit ng iba pang mga pagpipilian, na inilarawan sa ibaba (mga pamamaraan ng ZIFT at GIFT).

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi matagumpay na IVF:

katandaan ng ina;
mataas na antas ng follicle-stimulating hormone (FSH);
negatibong reaksyon sa mga gamot kinuha upang mapabuti ang pagkamayabong;
isang maliit na bilang ng mga natanggap na itlog;
pagkaantala sa pagpapabunga;
isang maliit na bilang ng mga nakuhang embryo na magagamit para sa;
pagbaba sa kalidad ng mga embryo, na maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan.

Minsan kahit na maraming pagtatangka sa IVF ay nabigo sa hindi malamang dahilan.

Iba pang mga sakit at kundisyon:

talamak na endometritis;
pagkatapos ng maraming pagpapalaglag o curettage;
hydrosalpinx;
genetic incompatibility ng mga magulang;
diabetes, patolohiya thyroid gland at iba pa mga organo ng endocrine, na maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng hormonal na paghahanda para sa pamamaraan;
labis na katabaan sa ina at ama;
patolohiya ng spermatozoa ().

Kung may kabiguan

Kung nabigo ang IVF, kailangan ang malapit na pakikipagtulungan sa dumadating na manggagamot. Siya lang ang makakakilala sa problema at makakahanap ng solusyon. Dapat pag-aralan ng doktor nang detalyado ang cycle ng pamamaraan at tukuyin kung mayroong anumang mga paraan upang baguhin ito upang maging matagumpay sa hinaharap. Minsan ito ay sapat na upang magdagdag ng 1-2 gamot para sa pagbubuntis.

Sa oras na ito, kinakailangan na magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa iyong doktor. Sa pamamagitan lamang ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa kanya, ang pasyente ay maaaring mapabuti ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Upang gawin ito, kailangan niyang makahanap ng isang espesyalista na sasagot sa lahat ng kanyang mga katanungan.

Dapat itong maunawaan na ang hindi matagumpay na IVF - karaniwang pangyayari. Ang isang halimbawa ay ang katotohanan na sa normal na sekswal na buhay ng malusog na mag-asawa, ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 7% bawat buwan. Ang figure na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kahusayan ng IVF.

Ano ang kailangan mong suriin muna sa lahat sa iyong doktor:

uri ng protocol, mga uri at dosis ng mga gamot, mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ultrasound;
mga katangian ng rate ng pagpapabunga sa laboratoryo, ang pagbuo ng mga embryo, ang kanilang cryopreservation;
pagpili ng mga bagong teknolohiya, halimbawa, ang paggamit ng mga bagong gamot o ang paglilinang ng isang embryo hanggang 5 araw;
pagbubukod ng endometriosis, hydrosalpinx, polyp o uterine fibroids o paggamot sa mga kundisyong ito;
diagnosis ng polycystic ovary syndrome at naaangkop na pagwawasto ng therapy.

Kailangan mong maunawaan na kadalasan ay walang dapat sisihin sa kabiguan. Gayunpaman, sa kawalan ng tiwala sa klinika kung saan ginawa ang unang pagtatangka, mas mahusay na maghanap ng ibang ospital.

Mga palatandaan ng isang nabigong pagtatangka

Pagkatapos ng IVF, kailangan mong maghintay ng 2 linggo. Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumatagal ng isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng hCG. Kung ang tagapagpahiwatig ay hindi tumaas kumpara sa orihinal, kung gayon ang pamamaraan ay hindi matagumpay.

Mga palatandaan ng hindi matagumpay na IVF bago ang hCG:

walang mga hindi pangkaraniwang sintomas, halimbawa: pagtaas ng temperatura, paglitaw ng panginginig, masamang pakiramdam;
nananatili sa antas hanggang 37.2°;
walang manifestations maagang toxicosis lalo na pagduduwal.

Pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka sa in vitro fertilization, karamihan sa mga pasyente ay inireseta upang tukuyin ang mga napalampas na pathological na pagbabago sa matris na maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Minsan, kaagad sa unang cycle pagkatapos nito, ang pangalawang pagtatangka ay ginawa, at ito ay maaaring mag-ambag sa nais na pagbubuntis.

Pagpapanumbalik ng Fertility

Ang pagbawi pagkatapos ng hindi matagumpay na pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 3 buwan. Kasabay nito, kinakailangang bigyang-pansin hindi lamang ang pisikal, kundi pati na rin ang emosyonal na kalusugan.

Mga salik na nakakatulong upang makaligtas sa stress at mas mabilis na makabawi:

sikolohikal: pakikipag-usap sa medikal na psychologist, auto-training, pagmumuni-muni;
physiological: mga sesyon ng acupuncture, masahe, regular na ehersisyo;
biochemical: balneotherapy, therapeutic mud, mga pamamaraan ng paliguan, paglangoy, pagpapatigas, katamtamang sunog ng araw;
pisikal: pagkuha ng nakapapawing pagod na mga halamang gamot.

tulong ng isang psychologist ng sentro ng mga teknolohiya ng reproduktibo;
pagpapabuti ng mga relasyon sa isang asawa, dahil ang mga pagtatangka na mabuntis ay hindi dapat maging isang katapusan para sa isang babae;
mabuting nutrisyon, sapat na pagtulog;
komunikasyon sa mga mahal sa buhay.

Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay nagkakaroon ng matinding depresyon - ang mga pag-iisip tungkol sa kanyang sariling kawalang-halaga ay lilitaw, ang kawalang-interes ay lumitaw, ang pagluha, isang patuloy na nalulumbay na estado, ang pagnanais na mabuhay, magtrabaho, kahit na bumangon sa kama ay nawawala. Sa kasong ito, kailangan ang tulong ng isang psychiatrist at gamot.

Kailan mo maaaring subukan muli?

Depende ito sa indibidwal na kondisyon ng pasyente. Dapat niyang tipunin muli ang kanyang lakas ng loob, sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri at pagsubok, pagalingin ang mga umiiral na sakit. Karaniwan ang isang repeat protocol ay inireseta pagkatapos ng 3 buwan. Ang bilang ng mga pagtatangka ay halos walang limitasyon, ang ilang mga kababaihan ay nabubuntis lamang pagkatapos ng ika-6 - ika-8 na pamamaraan.

Sa ilang mga kaso, ang cryotransfer pagkatapos ng hindi matagumpay na IVF ay ginagawa pagkatapos ng isa cycle ng regla, ibig sabihin, kapag natapos na ang una at ikalawang regla. Kasabay nito, ang oras na kinakailangan para sa pamamaraan ay nabawasan, dahil mayroon nang mga frozen na embryo na nakuha sa unang pagtatangka. Samakatuwid, hindi ito isinasagawa, ang pagkuha ng mga itlog, ang kanilang pagpapabunga at paglilinang. Kasabay nito, ang kalidad ng mga embryo ay hindi nagdurusa.

Ang cryoprotocol ay maaaring dagdagan ng hormonal therapy upang suportahan ang proseso sa endometrium, ngunit ang mga gamot ay karaniwang inireseta lamang para sa endocrine form ng babaeng kawalan.

Upang samantalahin ang pagkakataong ito, kinakailangan kaagad pagkatapos ng pagkabigo ng unang IVF na dumaan buong pagsusuri, hanapin at alisin ang sanhi ng patolohiya. Sa kasong ito, may posibilidad ng pagbubuntis sa pangalawang pagtatangka nang walang dagdag na hormonal load sa katawan.

Menstrual cycle at pagbubuntis

Posible bang mabuntis natural pagkatapos ng isang nabigong pagtatangka?

Yes ito ay posible. Matapos makuha ang negatibong resulta ng pagsusuri sa hCG, huminto ang babae sa pagkuha mga hormonal na gamot.

Kailan nagsisimula ang regla?

Karaniwan, ang regla ay dumarating sa unang 10 araw pagkatapos ng pag-alis ng hormone. Kung madugong isyu literal na lumitaw sa mga unang araw pagkatapos ng IVF, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ito ay maaaring senyales ng aborsyon o ovarian hyperstimulation syndrome.

Ang pagkaantala sa regla pagkatapos ng isang hindi matagumpay na IVF ay maaaring sanhi ng isang advanced na sakit. Upang malaman ang mga dahilan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at magpa-ultrasound.

Ito ay nangyayari na pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka, ang dibdib ay masakit. Ito ay mabuti. Paano tumutugon ang katawan sa makabuluhan mga pagbabago sa hormonal nagaganap sa panahong ito. Pagkatapos ng pagbawi ng ikot katulad na sintomas dapat mawala.

Ang unang regla ay maaaring mabigat at mahaba (hanggang sa 10 araw), kung minsan ay may katamtamang pananakit. Ang kaunting regla sa panahong ito ay kadalasang tanda ng endometrial pathology o isang paglabag hormonal background. Ang obulasyon ay nangyayari 12-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, minsan mamaya. Sa oras na ito, ang simula ng isang natural na pagbubuntis ay posible. Kung hindi ito nangyari, kasunod pagdurugo ng regla ay dapat na normal para sa pasyente.

Sa halos isang katlo ng mga kaso, pagkatapos ng pagkabigo sa IVF, natural na pagbubuntis. Ito ay may kaugnayan sa diagnosis at paggamot. posibleng mga sakit mag-asawa, pinahusay na antas ng hormonal, mas mahusay na paghahanda ng endometrium. Kasabay nito, humigit-kumulang 3-4 na linggo pagkatapos ng unang regla, mayroon mga paunang palatandaan- pagduduwal, hindi maganda ang pakiramdam, kung minsan ay masakit ang ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang ganitong sakit ay lumalakas, na sinamahan ng pagdurugo mula sa puki, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mga sintomas na ito ay maaaring senyales ng maagang pagkakuha. Ang sakit sa tiyan ay maaaring mangyari nang mas maaga kaysa sa tinukoy na panahon. Nangangailangan din sila ng konsultasyon sa isang gynecologist o reproductive specialist upang maalis ang ovarian hyperstimulation syndrome.

Ang physiological na pagbubuntis pagkatapos ng hindi matagumpay na IVF ay normal na nabubuo. Ang isang babae ay dapat magpatingin sa doktor nang regular. Kaya niyang manganak ng natural.

Medikal na solusyon sa problema

Para sa lahat ng mga mag-asawa na nahaharap sa ganoong sitwasyon, ang tanong ay lumitaw - ano ang susunod na gagawin?

Kadalasan ang mag-asawa ay hinihiling na subukang muli. Paano maghanda para sa sumusunod na pamamaraan ECO:

Muling pagsusuri

Paulit-ulit na pag-uugali mga pagsusuri sa diagnostic kung ang mga nakaraang resulta ay nakuha higit sa isang taon na ang nakalipas:

Tukuyin ang antas ng antisperm at antiphospholipid antibodies. Antiphospholipid antibodies makagambala sa normal daloy ng dugo ng matris at pagtatanim ng embryo. Ang mga positibong antisperm antibodies ay pumipinsala sa embryo kaagad pagkatapos ng pagtatanim, nang hindi alam ng babae na siya ay nakapagbuntis.
Suriin ang antas ng lupus coagulant, antibodies sa hCG, ihasik ang mga nilalaman ng endometrium sa isang nutrient medium upang matukoy posibleng mga pathogen talamak na endometritis.
Magtalaga upang ibukod ang akumulasyon ng likido sa mga tubo (hydrosalpinx). Maaari itong pumasok sa matris at maging lason para sa itinanim na embryo.
Ang isang ultratunog ng matris ay isinasagawa sa pagpuno sa lukab nito ng isang sterile na solusyon (hydrosonography) upang ibukod ang mga fibroid o polyp.
Kung kinakailangan, magreseta ng dopplerography ng mga sisidlan ng matris at pelvic organ, ibukod varicose veins mga ugat sa lugar na ito.

Ovarian stimulation

Kumbinsido sila sa maximum na posible para sa pasyente sa kanyang edad. Sinusubukan ng anumang klinika na maiwasan ang ovarian hyperstimulation syndrome. Sa patolohiya na ito, ang mga ovary ay lumalaki at naglalabas lukab ng tiyan malaking bilang ng likido, na maaaring maging banta sa buhay.

Bagaman ang panganib na ito ay dapat na seryosohin, ang pagbabawas ng dami ng mga hormonal na paghahanda sa ibaba ng isang ligtas na antas ay humahantong sa isang pagbawas sa normal na pagpapasigla ng produksyon ng itlog sa mga follicle, isang pagbawas sa kanilang bilang, isang pagkasira sa kalidad ng nagresultang itlog, at pagkatapos ay ang embryo, at isang pagbaba sa rate ng tagumpay ng paulit-ulit na IVF. Sa isang pagbawas sa pagpapasigla ng gamot ng mga ovary, ang bilang ng mga itlog ay maaaring hindi bumaba, ngunit ang bawat isa sa kanila ay tumatanggap ng mas kaunti mga epekto sa hormonal na humahantong sa hindi pag-unlad nito.

Maghanap ng ibang klinika

Ang mga hindi matagumpay na pagtatangka sa IVF ay isang dahilan upang maghanap ng isa pang klinika na gumagamit ng iba pang mga programa artipisyal na pagpapabinhi. Mayroong ilang mga naturang protocol, at ang bawat isa sa mga medikal na sentro ay karaniwang sumusunod sa isa. Kung hindi ito gumana, mas maraming impormasyon ang kailangang kolektahin sa ibang mga reproductive center.

Paggamit ng Helper Methods

Upang mapabuti ang kahusayan ng IVF, maaaring gamitin ang mga pantulong na pamamaraan:

Ang "assisted hatching" ay ang paglalagay ng mikroskopikong butas sa dingding ng isang embryo upang tulungan itong "mapisa" bago itanim sa matris.
Co-cultivation, iyon ay, ang magkasanib na pag-unlad ng embryo na may mga selulang endometrial na nakuha mula sa dingding ng matris.
, kung saan kinukuha ang 1 cell mula sa isang 3-araw na embryo, na sumasailalim sa pagsusuri ng chromosomal.
Preventive na pagtanggal ng fallopian tube na may malaking hydrosalpinx.
Ang pagpapahaba ng paglilinang "in vitro" hanggang sa 5 araw, hanggang sa ang pagbuo ay hindi na isang zygote, ngunit isang mas malaking pormasyon - isang blastocyst.
Pagdaragdag sa Hormone Therapy Protocol growth hormone kinakailangan para sa buong pagkahinog ng itlog, kadalasan sa mga batang pasyente na may malaking halaga nakuhang itlog o sa mga kababaihang higit sa 38 taong gulang.

Application ng mga analog na teknolohiya

Paano dagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay ng muling pagsubok? Kung lahat ay isinasaalang-alang posibleng mga kadahilanan, ngunit hindi naganap ang pagbubuntis, maaari kang mag-aplay ng iba pang mga teknolohiya:

Ang paggamit ay kinuha mula sa ibang babae.
Ang ZIFT ay isang pamamaraan kung saan ang sariling mga itlog ay kinukuha at pinataba sa parehong paraan tulad ng sa IVF, ngunit pagkatapos nito ay hindi na sila na-incubate, ngunit sa unang 2 araw ay inililipat sila sa fallopian tube sa pamamagitan ng laparoscopy.
Ang GIFT ay isang pamamaraan kung saan ang mga itlog ay nakukuha sa pamamagitan ng transvaginal aspiration (suction o laparoscopy), agad na hinaluan ng sperm at agad na inilagay sa fallopian tube.

Ang mga teknolohiya ng ZIFT at GIFT ay nagbibigay-daan sa isang fertilized na itlog na makapasok kaagad sa physiological na kapaligiran nito - ang fallopian tube. Bilang isang resulta, mayroong isang mas maayos na pag-unlad ng embryo, ang impluwensya ng mga kapaki-pakinabang na kadahilanan na nakapaloob sa mga tubo, isang "independiyenteng pagpili" ng lugar at oras para sa pagtatanim sa matris. Pinatataas nito ang posibilidad ng pagbubuntis mula 5% hanggang 40%.

Sa kasamaang palad, wala sa mga pamamaraan ng ART ang 100% na garantiya ng pagbubuntis. Ayon sa istatistika, ang pagiging epektibo ng IVF ay mula 30 hanggang 60%, depende sa edad ng pasyente, ang bilang at kalidad ng mga embryo na nakuha, pati na rin ang maraming iba pang indibidwal na mga kadahilanan at estado ng katawan. Gayunpaman, huwag mawalan ng pag-asa kung ang unang pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Mayroon kang bawat pagkakataon upang makamit ang ninanais na resulta sa paulit-ulit na protocol, ang pangunahing bagay ay pag-aralan ang mga sanhi ng mga pagkabigo at hanapin ang tamang diskarte.

Sa panahong ito, ang pamamaraan ng IVF ay naging mas naa-access bilang isang paraan ng paggamot, higit na hinihiling at, sa isang tiyak na lawak, hindi gaanong mapanganib, salamat sa naipon na kaalaman at karanasan ng mga reproductologist. Mahigit sa 4 na milyong bata sa buong mundo ang naipanganak na salamat sa IVF at iba pang uri ng ART. Kasabay nito, ang antas ng mga klinika na nagbibigay ng mga serbisyong ito ay tumataas, ang hanay ng mga programa at pagkakataon para sa paglilihi ng isang bata sa pinaka tila walang pag-asa na mga kondisyon ay lumalawak.

Mahusay na pagsusuri ng mga nakaraang protocol ng pagpapasigla, pati na rin ang kasunod na pagpapasigla ng superovulation ng isang nakaranasang reproductive specialist na regular na sumusubaybay pangkalahatang estado mga pasyente at ang tugon ng mga ovary sa pagpapasigla - binabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon sa isang minimum, at ang pagiging epektibo - sa isang maximum.

Mga dahilan para sa pagkabigo sa IVF:

1. Isa sa pinaka karaniwang sanhi Ang hindi pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay ang kalidad ng mga embryo. Ito ay depende sa parehong direkta sa kalidad ng mga gametes (oocytes at spermatozoa), at sa panlabas na mga kadahilanan, na mahalaga ay ang antas ng kagamitan ng embryological laboratory, ang mga kwalipikasyon at karanasan ng mga embryologist, ang kalidad ng media na ginamit. Ang kamalayan ng pasyente sa mga parameter na ito ay mahalaga bago magpasya kung aling klinika ang magsasagawa ng kasunod na mga pagtatangka sa IVF. Ang pagkakaroon ng sarili nitong genetic laboratory at full-time na mga espesyalista - mga geneticist, urologist, andrologist, therapist, psychologist - ay isang malaking plus para sa ART clinic, dahil tanging sa isang komprehensibo at karampatang diskarte lamang ang tagumpay ng pamamaraan sa kabuuan ay magiging. sinigurado.

2. Para sa matagumpay na pagtatanim kahalagahan ay may estado ng endometrium sa oras ng paglilipat ng embryo. ng karamihan madalas itanong Ang tanong ng pasyente bago ang paglipat ay "Ang endometrium ba ay lumaki nang maayos?" Sa ngayon, walang malinaw na sagot - kung gaano kalaki dapat ang endometrium bago ilipat. Dapat itong maunawaan na ang kapal ng endometrium ay hindi napakahalaga kaysa sa napapanahong pagbabago nito, istraktura at aktibidad ng pagtanggap. Mayroong isang konsepto ng window ng implantation - ito ang mga araw ng iyong sarili o inihanda na cycle, kung saan ang pagtatanim ng embryo ay malamang. Para sa bawat babae, ang window na ito ay indibidwal, at ito ay pinaka-promising na sumunod sa natural na cycle. Gayunpaman, sa kawalan nito, ang reproductologist ay palaging "susuportahan" ang endometrium na may hormonal na paghahanda, kapwa sa una at sa pangalawang yugto, at kontrolin din ang antas ng kanilang sariling mga hormone, na magpapahintulot sa iyo na pumili pinakamainam na oras para sa paglilipat ng embryo. Ang independyente at hindi makontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot ay maaaring magresulta hindi lamang sa isang pagkabigo sa simula ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang mga malubhang problema sa kalusugan.

Mahalaga bago ang pamamaraan ng IVF ay isang pagbubukod nakakahawang patolohiya endometrium - talamak na endometritis. Mga talamak na impeksyon ng viral at bacterial na pinagmulan, na kadalasang asymptomatic, nagpapagana ng mga immunological na reaksyon at nakakagambala sa mga lokal na proseso ng vascular sa endometrium, na pumipigil sa pagtatanim ng embryo at nag-aambag sa maagang pagkakuha. Ang mga nakaranasang espesyalista sa panahon ng pelvic ultrasound ay maaaring makilala hindi direktang mga palatandaan talamak na endometritis. Ang hypothesis ay maaari lamang makumpirma pagsusuri sa histological endometrium, ang materyal na maaaring makuha gamit ang isang outpatient pipe-bopsy o hysteroscopy. Ang pagpili ng ito o ang pamamaraang iyon ay nakasalalay sa pagkakaroon ng karagdagang mga hinala ng patolohiya ng enometrium - polyps, endometrial hyperplasia, atbp.

3. Mga pagbabago sa patolohiya fallopian tubes - hydropyosalpinx (overstretched, puno ng mga likidong nilalaman ang fallopian tubes) ay minsan ang sanhi ng hindi matagumpay na IVF. Ang pagpapasigla ng mga ovary ay maaaring pukawin ang kanilang paglaki at isang pagtaas sa pokus ng impeksiyon, kasama ang lahat ng kasunod na masamang kahihinatnan. Mga taktika para sa pag-alis ng katulad mga pathological formations bago ang pamamaraan ng IVF ay napatunayang matagumpay at lubos na inirerekomenda, lalo na sa paghahanda para sa paulit-ulit na mga pagtatangka.

4. mga problema sa genetiko.

Ang karyotyping ng mga mag-asawa - ang pag-aaral ng chromosome set - ay isa sa pinakamahalagang pag-aaral, lalo na kung ang mag-asawa ay nabigo sa IVF nang sunud-sunod. Ang abnormal na cryotype (maliban sa 46XX sa mga babae o 46XY sa mga lalaki) ay maaaring maging sanhi ng hindi pagbubuntis. Bitbit ang isa o isa chromosomal mutations sa mga magulang ay maaaring negatibong makaapekto sa mga supling, samakatuwid, kung alam ng mga magulang ang patolohiya na ito, inirerekomenda ang preimplantation surgery. genetic diagnosis. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng husay at dami ng mga pagbabago sa chromosome set ng embryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagbubuntis hanggang sa 65%, at bawasan ang mga panganib ng maagang pagkalugi. Sa klinika ng Next Generation, ang pre-implantation diagnosis ay isinasagawa gamit ang Array CGH method, na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng lahat ng pares ng chromosome sa embryo nang sabay-sabay.

5. Mga problema sa endocrinological

Ang isa sa mga kadahilanan para sa hindi matagumpay na kinalabasan ng IVF ay maaaring mga sakit endocrine system. Kumonsulta sa isang endocrinologist nang maaga at ipaalam sa iyong reproductologist ang tungkol sa mga kasalukuyang problema.

6. Mga karamdaman sa immunological

Ang matagal na kawalan ng katabaan, maraming pagkabigo sa IVF ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga immunological disorder. Ang isa sa pinakamahalaga ay maaaring ang relasyon ng mag-asawa sa antas ng tissue compatibility antigens (ang tinatawag na HLA - human leucocyte antigen)

Karaniwan, ang hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa para sa HLA antigens at ang pagkakaiba sa pagitan ng fetus at katawan ng ina ay mahalagang punto kinakailangan upang mapanatili at dalhin ang pagbubuntis. Sa normal na pag-unlad pagbubuntis, ang "pagharang" ng mga antibodies sa paternal antigens ay lumilitaw mula sa pinakadulo maagang mga petsa pagbubuntis at matukoy ang normal nitong kurso.

Ang pagkakapareho ng mga asawa sa mga tuntunin ng tissue compatibility antigens ay humahantong sa "pagkakakilanlan" ng embryo sa katawan ng ina, na siyang dahilan ng hindi sapat na antigenic stimulation immune system kababaihan, at ang mga reaksyong kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis ay hindi na-trigger. Ang embryo ay itinuturing na isang dayuhang ahente, na humahantong sa paglulunsad ng isang pagpapalaglag.

7. Labis na timbang.

Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay nakakaapekto sa lahat ng mga yugto ng pamamaraan ng IVF, ang kasunod na pag-unlad at pagdadala ng pagbubuntis. Pagkonsulta sa dietitian at endocrinologist sobra sa timbang kinakailangan bago ang pagpaplano ng protocol. Kadalasan, ang pagbaba ng timbang kahit na sa pamamagitan ng 5-7 kg ay humahantong sa mga dramatikong pagbabago sa mga kinalabasan ng IVF.

8. Edad.

Ang dahilan ng hindi matagumpay na IVF ay maaaring ang edad ng pasyente. Sa mga kababaihan na higit sa 40, ang pagiging epektibo ng bawat kasunod na pagtatangka, sa kasamaang-palad, ay bumaba nang husto. Ang dahilan nito ay mga pagbabagong nauugnay sa edad sa chromosomal apparatus ng itlog. Lubos naming inirerekumenda na ang mga naturang pasyente ay sumailalim sa preimplantation chromosomal screening ng mga embryo sa IVF cycle gamit ang paraan ng comparative genomic hydridization upang makita at mailipat lamang ang mga mabubuhay na embryo sa cavity ng matris. Sa kawalan ng ganoon pagkatapos ng pag-aaral, lagi kaming handa na mag-alok ng mga alternatibong programa gamit ang donor material.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga pakinabang ng paulit-ulit na pamamaraan ng IVF sa NGC sa kaso ng negatibong resulta nakaraang pagtatangka

Pagpapasigla ng superovulation. Siguraduhing dalhin ang iyong nakaraang stimulation protocol sa iyo. Magsusuri ang mga bihasang reproductologist ng klinika posibleng dahilan pagkabigo at kunin ang karamihan angkop na therapy. Ang parmasya ng aming klinika ay nilagyan ng lahat kinakailangang gamot ayon sa karamihan abot-kayang presyo. Ang mga kondisyon ng imbakan ng mga gamot ay maingat na sinusubaybayan. Ang mga medikal na kawani ng klinika ay palaging magpapayo at magtuturo sa iyo ng tamang paghawak ng mga iniksyon na gamot, dahil napapanahon at tamang pagpapakilala ang gamot ay nagdudulot ng sapat na pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary.
Mabutas. Ang tamang napiling petsa ng pagbutas ay ang pinakamahalagang bahagi ng tagumpay. Ang pagtanggap ng mga immature o degenerative na itlog, sa kasamaang-palad, ay humahantong sa imposibilidad ng kanilang pagpapabunga at pagkagambala sa programa. Ang malaking bahagi ng tagumpay ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente at ang eksaktong pagsunod sa mga reseta medikal ng dumadating na manggagamot. Kung ang isang karagdagang paliwanag ng mga appointment, oras, dosis at iba pang mga tampok ng protocol ay kinakailangan, ito ay palaging nagkakahalaga ng pagtatanong ng paglilinaw ng mga katanungan sa doktor o medikal na kawani ng klinika. Huwag kang mahiya, ang dagdag na tanong ay isa pang hakbang patungo sa tagumpay!
Pagpapabunga. Maingat na inaalagaan ng aming mga embryologist ang itlog ng bawat pasyente. Ang pagtitipid sa media para sa fertilization at cultivation ng mga embryo ay hindi natin panuntunan. Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng mga programang ART, nagpasya ang lupon ng mga doktor at embryologist ng aming klinika na gumamit ng espesyal na media para sa lahat ng grupo ng mga pasyente, na ginagamit sa buong mundo upang mapaglabanan ang kawalan ng katabaan sa mga pasyente na mas matandang edad ng reproductive.
Paglilinang ng mga embryo. Ang paglilinang ng mga embryo sa aming klinika ay isinasagawa sa mga multi-gas incubator, na isang makabuluhang kalamangan kumpara sa paggamit ng CO2 incubator. Nakatuon kami sa 5 araw na paglilipat ng embryo. Bilang karagdagan, ang aming mga doktor ay malinaw na tagasuporta ng paglipat ng isang embryo lamang (SET-single embryo transfer).
Paglipat ng embryo. Ang pinakamahalagang yugto ng pamamaraan ng IVF. Ang karanasan ng doktor ay walang maliit na kahalagahan sa pagmamanipula na ito, pati na rin ang mga kondisyon kung saan isinasagawa ang paglipat. Pagkatapos ng paglipat ng embryo, inirerekumenda namin na mamuno ka sa isang nakagawian, aktibo, mas katamtamang pamumuhay, pag-iwas sa binibigkas na pisikal at emosyonal na stress. Gayunpaman, hindi kami mga tagasunod pahinga sa kama pagkatapos ng paglipat ng embryo, pati na rin ang labis na pangangasiwa mga gamot(polypharmacy). Ang lahat ng therapy pagkatapos ng paglipat ay may sariling katwiran, at eksklusibong inireseta ayon sa gamot na nakabatay sa ebidensya.

Kaya, sa pagbubuod sa seksyong ito, inirerekumenda namin na ang aming mga pasyente ay hindi mawalan ng pag-asa, ngunit pagkatapos na pag-aralan ang dahilan para sa negatibong resulta, kapag sinubukan muli ang IVF, magtiwala sa mga nakaranasang reproductologist at naniniwala sa tagumpay, dahil marami ang nakasalalay sa iyong saloobin at tiwala sa sarili. !

Ang in vitro fertilization (IVF) ay ang pinaka-epektibo, ngunit mahal at kumplikadong pamamaraan paggamot para sa kawalan ng katabaan. Ang porsyento ng pagbubuntis bilang resulta ng unang pamamaraan ay 15% -30% lamang, ang pangalawang IVF ayon sa compulsory medical insurance ay may bahagyang mas mataas na resulta - 20% -40%. Samakatuwid, maaaring kailanganin ang ilang mga pagtatangka upang makuha ang ninanais na epekto.

Eksakto mataas na presyo nabawasan ang accessibility nito sa pangkalahatang populasyon ng bansa. Ngunit simula sa 2013, sa pamamagitan ng desisyon ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang IVF ay idinagdag sa listahan bilang isa sa mga paraan upang mapagtagumpayan ang demograpikong krisis at mapataas ang rate ng kapanganakan. serbisyong medikal ibinigay nang walang bayad sa gastos ng MHIF sa pagkakaroon ng isang patakaran sa seguro.

Ano ang kinakailangan para sa IVF sa ilalim ng MHI?

Upang mapabilang sa programa ng CHI, kinakailangan ang ilang mga medikal na indikasyon para sa IVF. Maaaring gawin ang pagsubok sa anumang paraan ospital, klinika ng antenatal o isang sentro ng pagpaplano ng pamilya.

Ang dumadating na manggagamot ng organisasyon kung saan na-diagnose at ginagamot ang pasyente, kung ipinahiwatig, ay nagbibigay ng referral upang maisagawa ang pamamaraan ng in vitro fertilization.

May mga direksyon, solusyon komisyong medikal at iba pa mga kinakailangang dokumento ang isang mamamayan ay inilalagay sa waiting list ng isang partikular na institusyon. Ang mga waiting list na nagsasaad ng numero at code ng waiting list ay inilabas sa elektronikong paraan, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan sa pamamagitan ng opisyal na site ng network ang lahat ng mga paggalaw at paggalaw sa listahan.

Ang mga mamamayan ay may karapatan na independiyenteng matukoy ang klinika para sa pamamaraan - pribado o pampubliko, na matatagpuan sa rehiyon ng paninirahan o sa ibang rehiyon. Ang tanging kundisyon ay ang pangangailangan para sa isang kasunduan sa pagitan ng institusyon at ng Compulsory Medical Insurance Fund.

Ilang pagtatangka sa IVF ang pinapayagan?

Kung ang operasyon ay hindi nagdala ng nais na resulta, at ang pagbubuntis ay hindi nangyari, mayroong isang natural na pagnanais na subukan muli.

SA Pederasyon ng Russia ang limitasyon sa bilang ng mga pagtatangka upang isagawa ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay hindi itinatag ng batas. Ang mag-asawa ay may karapatang magpadala ng aplikasyon para sa paulit-ulit na IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance at mailagay sa waiting list ng walang limitasyong bilang ng beses sa loob ng balangkas ng federal quota.

Ang muling pagsubok ay pinapayagan na susunod na buwan pagkatapos makumpirma ang kawalan ng pagbubuntis. Ngunit ang mga doktor, na sumasagot sa tanong pagkatapos kung gaano nila ginagawa ang pangalawang IVF, ay mariing inirerekomenda na makakuha muna sila ng pisikal na lakas at magtakda ng pahinga ng 2-3 buwan upang maibalik ang normal na paggana. katawan ng babae pagkatapos ng stimulation stress.

Sa pagsasagawa, hindi hihigit sa 1-2 pagtatangka ang maaaring gawin sa loob ng isang taon. Ang sitwasyong ito ay nauugnay sa hindi palaging isang maikling listahan ng paghihintay at indibidwal na mga tampok katawan ng mga pasyente. Dami mga panrehiyong quota nauugnay sa lokal na batas sa lugar gamot sa reproductive at depende sa ilang kadahilanan, kabilang ang bilang ng mga taong gustong sumailalim sa pamamaraan sa isang partikular na panahon. Sa karaniwan, ang pangangailangan para sa mga quota ng lungsod ay mas malaki at mas mahirap makuha ang mga ito kaysa sa mga pederal.

pagkakataon ng positibong resulta sa pangalawang pagtatangka sa IVF at sa mga kasunod na pagtatangka ay mas mataas kaysa sa una. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga pagkakamali at isang mas detalyadong pagsasaayos ng programa ng paggamot. bagay at sikolohikal na kalagayan babae, na nagiging mas matatag pagkatapos ng unang pamamaraan.

Pamantayan para sa libreng IVF

Ang mga mag-asawang nag-a-apply para sa isang quota ay dapat na:

maging mamamayan ng Russian Federation at nakaseguro sa ilalim ng sistema ng CHI;
mayroon mga medikal na indikasyon para sa pamamaraan;
walang mabigat sakit sa pag-iisip o mga sakit ng isang somatic na uri na maaaring pumigil sa pagbubuntis;
nasa pagitan ng edad na 22 at 38 sa petsa ng pagkakasama sa listahan;
walang karaniwang mga anak.

Kamakailan lamang ay inalis ang kahilingan na dapat magkaroon ng opisyal na kasal ang mag-asawa. Ngayon ang mga walang asawa na mamamayan ay maaaring mag-aplay para sa IVF.

Mula noong 2016, planong kanselahin ang kinakailangan para sa magkasintahan na magkaanak. Bukod dito, ang mga babaeng nanganak pagkatapos gumamit ng paraan ng artificial insemination ay makakagawa ng paulit-ulit na IVF ayon sa compulsory medical insurance. Ang operasyon ay dapat na isagawa kaagad nang hindi naghihintay sa linya.

Listahan ng mga lungsod at mga medikal na klinika na nagsasagawa ng IVF sa ilalim ng isang kasunduan sa MHIF, gayundin ang kanilang mga address at contact number, ay matatagpuan sa bawat departamento ng kalusugan ng teritoryo.