Tuberkulózny lupus alebo lupoidná tuberkulóza kože - je to najčastejšia forma tuberkulózy kože. Ochorenie má chronický priebeh s pomalou progresiou a tendenciou k topeniu tkaniva. Začína v detstve a často pokračuje počas celého života.

Príznaky lupus erythematosus:

Tento proces je najčastejšie lokalizovaný na tvári, najmä na nose, lícach, hornej pere, krku, trupe a končatinách. Pomerne často sa ohniská nachádzajú na slizniciach. Choroba môže začať po rôzne zranenia z dôvodu aktivácie latentná infekcia. Najprv sa objavia lupómy - malé tuberkulózy hnedo-červenkastej farby, mäkkej konzistencie s hladkým, lesklým povrchom, ktoré sa následne odlupujú. Lupomy sa zvyčajne nachádzajú v skupinách a najprv sú od seba izolované a potom sa navzájom spájajú. Vždy sa okolo nich tvorí stagnácia a začervenanie. Pri zatlačení na lupóm mierne klesá do hĺbky tkaniva (Pospelovov príznak). Je to spôsobené smrťou elastických a spojivových tkanív. Veľmi dôležitým diagnostickým znakom lupus lupómov je aj takzvaná diaskopia, ktorá spočíva v tom, že pri stlačení podložného sklíčka na skupinu lupómov krv vyteká z kapilár a nekrvavé lupómy sa objavia vo forme voskových žltohnedých škvŕn. Táto farba je podobná jablkovému želé, a preto sa tento príznak nazýva jav jablkového želé.

Tuberkuly majú tendenciu zväčšovať sa a spájať, čo vedie k tvorbe plakov nepravidelného tvaru, ako aj nádorových ložísk. S rozvojom ochorenia sa infiltrát topí, tvoria sa veľké vredy. V niektorých prípadoch (4 %) je lupoidná tuberkulóza kože komplikovaná bazaliómom (rakovina kože). Ak sa tkanivo neroztopí, potom sa v mieste lupusového infiltrátu vytvorí jazvová atrofia. Jazvy často nie sú hrubé, ploché, belavé a vyzerajú ako hodvábny papier. Charakteristickým znakom lupus erythematosus je schopnosť lupómov znovu sa objaviť na už vytvorených jazvách. Je ich viacero klinické formy lupoidný lupus, ktoré sa navzájom líšia vzhľadom tuberkulóz, priebehom procesu a znakmi niektorých štádií vývoja. Hlavná forma sa nazýva lupus erythematosus.

Existujú dva typy lupus erythematosus: bodkovaný a tuberkulózny. Pri škvrnitých plakoch tvorených zlúčenými lupómami nevystupujú nad kožu a pri tuberkulóznych lupómoch vyzerajú ako hrboľaté ohraničené zhrubnutia.

Tuberkulózny lupus môže vyzerať ako nádor. V tomto prípade majú nádorové útvary mäkkú textúru a sú konglomerátom malých fúzovaných tuberkulóz. Zvyčajne sa nachádzajú na ušných ušniciach a na špičke nosa, majú tendenciu rozpadať sa s tvorbou vredov. ďalší pohľad lupus erythematosus je jednoduchý (vulgárny) lupus. Vyzerá to ako ostro hyperemické ohniská s výraznou keratinizáciou. Typ šupinatého lupusu má uvoľnenú stratum corneum a silné lamelárne olupovanie lupusových ložísk. Hypertrofický lupus erythematosus je masívny papilomatózny výrastok na povrchu lupómu vo forme bradavičnatých útvarov. Ulcerózna forma lupusu je rozsiahle ložisko povrchových vredov, ktoré majú nerovnomerné obrysy s mäkkými okrajmi. Spodok vredov krváca, je pokrytý bradavičnatými granuláciami špinavo sivej farby. V niektorých prípadoch sa na ulceratívnom procese podieľajú hlboké tkanivá (chrupavka, kosti, kĺby). Ulcerózna deštrukcia vedie k tvorbe keloidných jaziev a znetvoreniu nosa, ušníc, viečok, končatín. V prípade zničenia nosovej priehradky chrupavky nosa sa začína podobať vtáčiemu zobáku, kvôli skráteniu a zaostreniu špičky. Môže sa vyskytnúť aj zúženie úst, everzia viečok, zmena tvaru ušníc a lalokov, t. j. vzhľad pacienta je vážne zdeformovaný. Izolujú sa lézie tuberkulóznych lupómov slizníc nosa a ústnej dutiny. V ústnej dutine sa lupómy zvyčajne nachádzajú na ďasnách a tvrdom podnebí. Vyrážka spočiatku vyzerá ako malé modro-červené tuberkulózy, ktoré sú umiestnené veľmi blízko seba a tvoria charakteristickú zrnitosť. Keďže patologický proces sa nachádza v ústach, je neustále zranený a ulcerovaný. Vredy krvácajú, majú nerovnomerné okraje, zrnité dno, pokryté žltkastým povlakom. Okolo vredov sú jednotlivé tuberkulózy.

Patológia trvá dlhé roky, postupuje veľmi pomaly a je sprevádzaný zápalom krajin lymfatické uzliny. Ak sú na koži súčasne lu-pomy, potom nie je ťažké stanoviť diagnózu. Pri lokalizácii s lupómom sa na nosovej sliznici vytvorí mäkký hrboľatý cyanotický infiltrát, ktorý sa následne rozpadne s tvorbou vredu. Na mieste zničenej chrupavky sa vytvorí diera. Existujú aj pityriaziformný lupus s miernym olupovaním lupómu, psoriasiformný lupus so striebristo lesklými šupinami, serpiginózna forma, pri ktorej lupy atrofujú s tvorbou jaziev atď.

Tuberkulózny lupus pomerne často komplikované erysipelom a rakovinou kože. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s tuberkuloidnou formou lepry (lepra), tuberkulóznym syfilisom, aktinomykózou, diskoidnou formou lupus erythematosus, tuberkuloidnou formou kožnej leishmaniózy.

Liečba lupus erythematosus:

Liečba vykonávané so špecifickými liekmi, ako je ortivazid (tubazid) atď simultánny príjem veľké dávky vitamínu D2 - 30 000-50 000-100 000 jednotiek denne (celková dávka na celý kurz je 100-200 g). Streptomycín sa používa v injekciách 0,5-1 g denne. S nádorovým, bradavičnatým, ulceróznym lupusom sa vykonáva ožarovanie röntgenových lúčov. Svetelná terapia je pomerne účinná, ale môže sa vykonávať v prípadoch, keď v pľúcach nie je aktívny proces tuberkulózy. Na zničenie chorého tkaniva je predpísaná lokálna liečba. 10-20-50% pyrogalová masť, 30% rezorcinolová pasta, tekutý dusík. Na slizniciach môže byť lupóm kauterizovaný 50% roztokom kyseliny mliečnej. Niekedy ložiská tuberkulózy vymazať operačným spôsobom nasleduje rádioterapia. S ťažko liečiteľnými ložiskami lupus erythematosus sa používajú kombinované metódy liečby.

Predpoveď

Ochorenie má zvyčajne dlhý priebeh. Nie všetci pacienti s lupus erythematosus postupujú rovnako. U niektorých patologický proces nepostupuje roky ani pri absencii liečby, zatiaľ čo u iných dochádza k pomalému rozvoju ochorenia, ktoré sa šíri do všetkých nových oblastí kože. Tento rozdiel závisí od obranné mechanizmy organizmus a jeho reaktivita, sprievodné ochorenia nepriaznivé životné a pracovné podmienky. Včasná liečba, dobré jedlo a starostlivosť zabezpečuje obnovu a obnovu pracovnej kapacity väčšiny pacientov.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte lupus erythematosus:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o lupus erythematosus, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás budú vyšetrovať, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby kože a podkožného tkaniva:

Z tuberkulóznych ochorení sliznice úst a pier je lupus erythematosus najčastejším, pretrvávajúcim, chronicky aktuálnym ochorením náchylným na recidívu. Obľúbenou lokalizáciou lupus erythematosus je tvár, ktorá je postihnutá asi u 75 % pacientov a veľmi často sa do procesu zapája červený okraj hornej pery, na ktorý väčšinou proces prechádza z nosa. Môže však existovať izolovaná lézia červeného okraja hornej pery.

Primárnym prvkom lupus erythematosus je tuberkulóza (lupóm). Lupoma je ohraničený, spočiatku plochý, špendlíkovej hlavičky alebo trochu väčší červený alebo žltočervený mäkký, nebolestivý útvar náchylný na periférny rast a splynutie so susednými prvkami. V dôsledku fúzie slučky sa vytvárajú lézie, ktoré majú rôzne veľkosti a obrysy.

Na diagnostiku lupómu sa používajú dve metódy výskumu: diaskopia a sondovanie. Pri diaskopii sa lupóm prezerá cez obyčajné sklíčko. Pri sklenenom tlaku na kožu a červený okraj pier dochádza k ich krvácaniu, zatiaľ čo červený okraj lupómu v dôsledku perifokálnej vazodilatácie zmizne a samotný lupóm sa stáva jasne viditeľným, ktorý má žltohnedú alebo voskovú farbu, pripomínajúce farbu jablkového želé (príznak jablkového želé). Keď sa zlúči niekoľko malých lupómov, diaskopia odhalí buď veľkú škvrnu, niekedy až 1 cm v priemere, alebo niekoľko jednotlivých malých hnedastých škvŕn. Po druhé diagnostická metóda spočíva v pritlačení brušnej sondy na lupómiu, pričom sonda ľahko prepadne. Tento jav, opísaný v roku 1896 A.I.Pospelovom a nesúci jeho meno, sa vysvetľuje hlavne deštrukciou elastických a kolagénových vlákien v lupóme.

Lupusové ložiská na červenom okraji pier a najmä na sliznici úst ulcerujú. Okraje vredov vytvorených v tomto prípade sú skorodované, nepravidelne tvarované. Spodok vredu je pokrytý buď špinavým sivým povlakom alebo papilomatóznymi rastúcimi granuláciami, niekedy pripomínajú svetlé šťavnaté maliny. Na červenom okraji pier na povrchu vredu sa často tvoria kôry, niekedy veľmi hrubé.

V mieste lézie zostáva povrchová cikatrická atrofia; charakteristicky opätovný výskyt na takejto jazve samostatné slučky. V miestach ulcerácie sa môžu vytvárať drsné, znetvorujúce jazvy. Vredový proces lupusu, aj keď je zriedkavý, vedie k významnej deštrukcii tkaniva.

O.N. Podvysotskaya vyčlenila skorú infiltratívnu formu lupusu, ktorej jednou z lokalizácií sú pery. Pri tejto forme je postihnutá pera výrazne zväčšená, koža pery a červený okraj pier sú natiahnuté, stagnujúce červené, jednotlivé lupómy nie sú vždy viditeľné, ale pri diaskopii sa určuje fenomén jablkového želé.

Táto forma lupusu sa vyznačuje rýchlym rozpadom infiltrátu a výraznou deštrukciou tkaniva. Pri lokalizácii lupusu na hornej pere niekedy dochádza k výraznému opuchu typu elefantiázy, ktorý následne neochvejne drží.

Sliznica úst je častou lokalizáciou lupus erythematosus a lézia ústnej sliznice môže byť kombinovaná s léziou kože alebo jej predchádzať, alebo naopak vyrážky na koži môžu predchádzať lézii sliznice. a dokonca byť počiatočným miestom šírenia lupusového procesu na ústnu sliznicu. Podľa mnohých autorov sa frekvencia lézií sliznice lupus erythematosus pohybuje od 18 do 35%. Najčastejšou lokalizáciou lupusového procesu v ústach sú ďasná, tvrdé a mäkké podnebie, zatiaľ čo jazyk je postihnutý zriedkavo.

AT klinický priebeh tuberculosis lupus ústnej sliznice I.G.Lukomsky rozlišuje štyri štádiá: infiltratívne, tuberkulózne, ulcerózne a jazvovité. V prvom štádiu v klinickom obraze dominuje infiltrácia a jednotlivé tuberkulózy zvyčajne nie sú viditeľné. Sliznica lézie má jasne červenú farbu, edematózna a lézia mierne vyčnieva nad okolité tkanivá.

V druhom štádiu sa na pozadí edému a hyperémie objavujú samostatné malé tuberkulózy, ktoré sú papilárnymi výrastkami pokrytými mierne matným epitelom. Vzájomným splynutím môžu pripomínať bradavičnaté výrastky. Následne sa u väčšiny pacientov tuberkulózy rozpadnú s vytvorením vredu, ktorý môže mať rôznu veľkosť, nepravidelné obrysy, často s korodovanými, ale nie podkopanými okrajmi, s granuláciami na dne a úzkym zápalovým okrajom okolo, proti ktorému jeden často vidieť jednotlivé zachované tuberkulózy, ako aj eróziu. Pri výtoku z vredov sa tuberkulózne mykobaktérie spravidla nedajú zistiť mikroskopicky. Na konci procesu sa tvoria jazvy a ak proces prebiehal bez ulcerácie, potom sú hladké, lesklé, atrofické. Po ulcerácii sú jazvy husté, drsné, spájajú sliznicu so základnými tkanivami.

Keď sa na ústnej sliznici vytvoria samostatné slučky, javia sa ako malé útvary (až špendlíková hlavička), ktoré mierne stúpajú nad povrch, majú šedo-žltkastú alebo šedo-červenú farbu a mäkkú textúru; tieto hrbole pri dotyku krvácajú.

Klinický obraz lupus erythematosus má niektoré znaky spojené s lokalizáciou procesu. Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšou lokalizáciou lupusu v ústach sú ďasná a horná časť. Podľa lokalizácie lézie na sliznici ďasien rozlišuje I. Glukomsky štyri typy lézií: 1) marginálne, prekrývajúce okraj ďasna, najskôr vo forme banálnej infiltrácie a potom prechádzajúcej do tuberkulózno-erozívnej ( ulcerózna) forma; súčasne okraj ďasna a medzizubné papily prudko napučiavajú, kresba okraja ďasna sa vyhladzuje a sliznica ďasna získava jasnočervenú farbu. Ďasno sa javí ako prepichnuté špendlíkmi, bezbolestné, matné, matné, ľahko krváca; 2)

supramarginálne: infiltratívna alebo tuberkulárno-ulcerózna lézia neovplyvňuje gingiválny okraj; 3) celkový: proces zachytáva celý vonkajší povrch ďasien podľa typu infiltratívneho, často erozívneho a niekedy ulcerózneho lupusu. Táto forma často ovplyvňuje kosť alveoly, môže sa vyvinúť "obraz hypertrofického lupus gingivitis"; štyri)

bilaterálne, tečúce ako ulcerózny lupus.

I.G. Lukomsky a G.A. Vasiliev opísali stav alveolárneho výbežku čeľuste pri lupuse, hlavne ulceróznych, léziách ďasien. Po ulcerácii ďasien začína resorpcia kosti alveolárneho výbežku, ktorá končí odumieraním kostného tkaniva v smere od alveolárneho okraja k telu čeľuste, čo spôsobuje uvoľnenie a posun zubov. AT ťažké prípady alveolárny proces úplne zmizne a zuby vypadnú a pri zjazvení môže dôjsť k splynutiu sliznice hornej pery a podnebia, čo je veľmi typické pre lupusové lézie ďasien.

Pri lupus erythematosus sa často pozoruje kombinovaná lézia podnebia a ďasien. Porážka prednej tretiny podnebia, ku ktorej dochádza hlavne pri kontaktnej ceste infekcie, má zvyčajne ulceratívny charakter. Vred vytvorený v mieste tuberkulózy sa šíri po povrchu aj do hĺbky, bez toho, aby spôsobil perforáciu oblohy. stredná časť podnebie sa do patologického procesu zapája najmä lymfou resp hematogénne šírenie infekcia a zvyčajne prebieha bez ulcerácie vo forme tuberkulóznych vyrážok. Takéto ohnisko má vzhľad hustého, hrboľatého, týčivého, modro-červeného alebo svetloružového útvaru, niekedy posiateho prasklinami. Keď je lupus lokalizovaný v zadnej tretine podnebia, zvyčajne sú postihnuté jazylka, palatinové oblúky a často aj hltan a hrtan. Patologický proces sa vyskytuje prevažne v lymfogénnej dráhe infekcie a prebieha vo forme tuberkulózy, menej často ulcerózna forma.

Pri postihnutí uvuly sa stáva edematózna, zhrubnutá, beztvará, často hrboľatá so zrnitým povrchom, so sklonom k ​​deštrukcii, hoci ulcerózna forma lupusu na uvule je menej častá ako tuberkulózna. V dôsledku deštruktívnych procesov sa jazyk deformuje až do úplného vymiznutia.

V jazyku je lupusový proces lokalizovaný v oblasti jeho koreňa alebo chrbta, pričom okraje a hrot sú voľné. Klinicky má jazyk povrchové, difúzne rozptýlené tuberkulózy so sklonom k ​​rozpadu, vďaka čomu jazyk vyzerá ako povrch vyžarovaný červami (M.M. Bremener). Hlboké vredy na jazyku sa zvyčajne netvoria. V miestach lézie sa môžu vyskytnúť verukózne a papilomatózne útvary. Tieto formácie môžu mať formu hustých, sklerotických, širokých, nebolestivých plakov alebo mäkkých papilárnych výrastkov. Neexistujú žiadne subjektívne pocity.

Porážka sliznice pier klinicky zvyčajne prebieha vo forme ulceróznej formy, sprevádzanej výrazným opuchom a bolesťou pri pohybe pier. Keď sa vredy zahoja, zostanú hlboké jazvy deformujúce peru. O ulcerózna lézia horná pera tvorí typický klinovitý defekt, jazva sťahuje bočné časti iy-by, čo ju znetvoruje, skresľuje reč a sťažuje jedenie. Ak sú postihnuté obe iy6, môže sa vyvinúť mikrostómia.

Priebeh lupusu je chronický. Ak sa nelieči, proces môže pokračovať desaťročia. Zvyčajne majú pacienti s lupusom pľúcnu tuberkulózu, zvyčajne v neaktívnej forme, často tuberkulóznu lymfadenitídu. Tuberkulózny lupus môže byť komplikovaný erysipelom. Závažnou komplikáciou je vznik rakoviny (karcinóm lupusu). Karcinóm lupusu je tvrdohlavý nehojace sa vredy s hustými okrajmi, rozkladajúcim sa dnom a rýchlym postupom procesu.

Histologicky v retikulárnej vrstve spojivové tkanivo určuje sa tuberkulózny tuberkul, pozostávajúci z obrovských, plazmatických a epiteloidných buniek, ako aj lymfocytov. Kazeóza chýba. V oblasti infiltrátu a okolo neho je veľké množstvo rozšírených krvných ciev, vrátane novovytvorených. Elastické a kolagénové vlákna v zóne granulómu sú zničené.

V typických prípadoch nie je diagnostika lupus erythematosus zložitá. Diferenciálna diagnostika lupusových lézií na ústnej sliznici a perách by mala byť vykonaná s tuberkulóznym syfilisom (pozri str. 55), leprou (pozri str. 69-72) a lupus erythematosus.

Rozdiel medzi lupus erythematosus, ktorý môže izolovane ovplyvniť červený okraj pier pri tuberkulóze, je absencia lupusu, jasnejšia farba erytému a výrazná hyperkeratóza, ako aj snehovo modrá žiara ložísk lupus erythematosus pri osvetlení lúče Woodovej lampy.

koliktívna tuberkulóza. Koliktívna tuberkulóza alebo skrofuloderma na sliznici úst je extrémne zriedkavá, hlavne u detí, a je charakterizovaná tvorbou v hlboké vrstvy uzliny ústnej sliznice. Tieto uzliny postupne mäknú a ulcerujú, uvoľňuje sa malé množstvo hnisu zmiešaného s krvou a kúskami nekrotického tkaniva. Výsledný vred je nepravidelný tvar, mäkký, s skorodovanými podkopanými, nebolestivými okrajmi, jeho dno je pokryté pomalými granuláciami. Vredy nie sú vzájomne prepojené fistulóznymi priechodmi. Pri zjazvení sa tvoria nerovnomerné, „huňaté“ jazvy.

Skrofulodermia na sliznici úst sa málo podobá na syfilitickú gumu (pozri str. 54), treba ju odlíšiť od iných ochorení. Uzly vytvorené v sliznici a submukóznej vrstve počas aktinomykózy sa líšia od uzlín pri kolikatívnej tuberkulóze ostrou hustotou podobnou dosky, prítomnosťou fistúl a nie

65 vredov a prítomnosť žiarivej plesne vo výtoku z fistúl. Pre chátrajúcich rakovinový nádor charakterizované hustotou, bolestivosťou, prítomnosťou atypických buniek v škrabaní.

Tuberkulózny lupus je tuberkulózne kožné ochorenie s chronický priebeh. Tuberkulózne kožné lézie sa vyskytujú v dôsledku prenikania Mycobacterium tuberculosis do kože. Prevažne endogénna infekcia sa vyskytuje (hematogénna alebo lymfogénna) z rôznych ložísk tuberkulózy.

Tuberkulózne kožné lézie, najmä lupus, sa vyznačujú tým, že pacient nemá prakticky žiadne subjektívne vnemy, ktoré by ho rušili, napriek tomu, že ochorenie sa vyvíja počas dlhé obdobie a vedie k deštrukcii kostného tkaniva na tvári.

Tuberkulózny lupus je špecifická kožná lézia pri tuberkulóze

U pacientov s kožnou tuberkulózou sa lupus erythematosus zistí v 75% prípadov. Koža je pripojená k procesu metastatickým spôsobom alebo per continuitatem. Je tiež možná exogénna autoinokulácia kože s tuberkulóznymi bacilami samotného pacienta so slinami, spútom, močom, ak má aktívnu tuberkulózu pľúc alebo čriev.

Najčastejšie sa choroba začína v detstve alebo dospievaní. Okrem tuberkulózneho lupusu existujú aj iné tuberkulózne kožné patológie, o ktorých si môžete prečítať ďalej na stránke. Prvé príznaky lupus erythematosus sa objavujú na tvári v oblasti nosa, potom sú vtiahnuté do procesu. horná pera, ďasná, líca, ušnice.

Hlavným morfologickým prvkom tuberkulózneho lupusu je tuberkulóza (lupóm) s veľkosťou od špendlíkovej hlavičky po malý hrášok, žltkastočervenej farby a pastovitej konzistencie.

Nie je ťažké diagnostikovať lupus erythematosus špecifickými léziami kože a slizníc.

Klinické príznaky a symptómy lupus erythematosus

Lupómy, ktoré sa spájajú, vytvárajú takmer nepretržité infiltrované ohnisko zápalu s nepravidelnými zaoblenými obrysmi. V miestach hojenia zostáva lupom jazvovité atrofické tkanivo, ktoré pripomína pokrčený hodvábny papier. Pri ulcerácii slučkou sa na ich mieste tvoria jazvy.

Pre klinická diagnostika lupómy používajú dve metódy výskumu: diaskopiu a lisovanie pomocou sondy. Farba lupómu je zložená z kombinácie miernej zápalovej farby s hnedou resp žltkastej farby infiltrovať. Na odstránenie hyperémie sa na léziu pritlačí sklo. Súčasne sa objavujú priesvitné žltohnedé škvrny (fenomén „jablkového želé“).

Pri stlačení hlavica sondy ľahko prenikne do tuberkula pastovitej konzistencie, čo sa ukázalo v dôsledku tavenia kolagénových a elastínových vlákien v ňom. Navyše v dôsledku stlačenia sondy môže ľahko dôjsť ku krvácaniu. Často sa pacient sťažuje na bolestivosť postupu. Okrem opísaného plochého lupusu existujú aj iné typy patológie tuberkulózy.

Klinické odrody tuberkulózneho lupusu:

• Lupus vulgaris tuberosus je charakterizovaný tvorbou tuberkulóz v hlbokých vrstvách kože veľkosti hrášku, vyčnievajúcich nad úroveň kože;
• ulcerózny lupus erythematosus - charakterizovaný ulceratívnym rozkladom sprevádzaným zápalovými javmi;
• banálne hnisanie je charakteristické pre impetigózny lupus erythematosus;
• pri psoriasiformnom lupus erythematosus je povrch lupusu pokrytý hustými striebristo-bielymi šupinami;
• pre serpiginujúci lupus erythematosus je charakteristická náchylnosť procesu k šíreniu. Zároveň sa na regresujúcich miestach vytvára jazva, po obvode ktorej vznikajú nové lupómy.

Hlavné typy lupus erythematosus podľa lokalizácie procesu

Podľa prevalencie lupus erythematosus sa rozlišujú diseminované a difúzne formy.

Niektoré znaky priebehu tuberkulózneho lupusu a jeho klinický obraz spojené s lokalizáciou procesu. Proces lupusu na tvári sa zvyčajne zastaví na hranici pokožky hlavy. Keď je proces lokalizovaný na koži líc a časových pozemkov cikatrické zmenyčasto spôsobujú pretrvávajúce everzie očných viečok s ďalší vývoj konjunktivitída a dakryocystitída.

Ak je lupus lokalizovaný na nose, potom sa najskôr zničí jeho hrot a krídla, chrupavka a kostné tkanivo. Nastáva zmrzačenie a nos má podobu vtáčieho zobáka.

Nosové otvory sa zužujú a môžu sa úplne uzavrieť. Neexistujú žiadne subjektívne pocity ani pri výraznom poškodení tkaniva. V dôsledku cikatrických zmien môže dôjsť k zúženiu ústneho otvoru – mikrostómii. Pysky, často horné, opuchnuté, zhrubnuté, zväčšené v dôsledku elefantiázy. V oblasti ušné lalôčikyčastejšie sa vyvinie nádorová forma lézie; jazvovité zmeny v oblasti brady a krku môžu viesť k everzii spodnej pery.

Priebeh lupus erythematosus je torpídny, predĺžený. V 25-30% prípadov sa v iných orgánoch vyvinie aktívny tuberkulózny proces. Z hľadiska prognózy nežiaduca komplikácia je vývoj rakoviny kože na jazvách atrofického lupusu a oveľa menej často - sarkómy. Samozrejme, tuberkulózny lupus končí vytvorením hladkej lesklej atrofickej jazvy.

Lupus erythematosus, jedna z najčastejších foriem tuberkulózy kože, sa vyznačuje častými recidívami a pretrvávaním liečby. Pacienti s lupus erythematosus tvoria 75 %. celkový počet pacientov s tuberkulózou kože. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie začína medzi 5. a 15. rokom života.

Tuberkulózny lupus tváre nie je nezvyčajný, najmä v staré časy(keď neexistovali žiadne účinné terapeutické látky), viedli k znetvoreniu. Zdalo sa, že pacienta hrýzol vlk, čo viedlo k obraznému názvu choroby - „vlčí lišajník“.

Symptómy

Hlavným morfologickým prvkom tuberkulózneho lupusu je tuberkulóza alebo lupóm. Spočiatku má tuberkulóza malú veľkosť (veľkosť špendlíkovej hlavičky), plochý tvar, ostré okraje, žltkasto-červenú farbu s hnedastým nádychom. S periférnym rastom sa lupóm postupne zvyšuje.

Jeho lesklý, hladký povrch je často pokrytý šupinami. O ľahké držanie prstom na povrchu lupómu (metóda palpácie) sa určuje jeho mäkká textúra - prvý rozlišovací znak tuberkulu lupusu. Pomocou podložného sklíčka priloženého na lupóm a silného tlaku (metólová diaskopia) sa z postihnutého miesta vytlačí krv a cez sklo je vidieť škvrna, ostro ohraničená od okolitého tkaniva, farba jablkového želé je príznak jablkového želé (druhý príznak). Tretím charakteristickým znakom je symptóm sondy (popísal A. I. Pospelov): pri miernom tlaku tupou brušnatou sondou sa na povrchu lupómu vytvorí priehlbina, ktorá trvá asi 8-10 s.

Výraznejší tlak so sondou spôsobuje prasknutie tkaniva, krvácanie a silnú bolesť. Charakteristická mäkkosť lupómu je spôsobená znížením množstva kolagénových a elastických vlákien kože. Vyšetrenie pomocou týchto metód vám umožňuje identifikovať zvláštne charakteristické znaky lupómu (mäkká textúra, symptóm jablkového želé a symptóm sondy). Subjektívne pocity pri lupuse sú nevýznamné. Vzhľadom na obľúbenú lokalizáciu lézie v otvorených oblastiach kože sú pacienti nútení vyhýbať sa spoločnosti.

Existuje niekoľko klinických odrôd lupus erythematosus, ktorý je spojený s počtom a veľkosťou tuberkulóz, lokalizáciou a priebehom ochorenia. Najbežnejšia je plochá forma lupusu, keď tuberkulózy majú sploštený tvar, takmer nevystupujú nad okolitú kožu. Táto forma lézie je sprevádzaná menšími zápalovými javmi a rieši sa spravidla „suchým“ spôsobom: tuberkulózy ustúpia bez ulcerácie. Po vyriešení tuberkulóz zostáva jemná atrofia jazvy; koža zároveň pripomína pokrčený hodvábny papier a ľahko sa zhromažďuje do záhybov. V oblastiach jazvovej atrofie sa môžu znova objaviť jednotlivé alebo zoskupené tuberkulózy.

Bez liečby táto forma tuberkulózy kože existuje už desaťročia. V dôsledku periférneho rastu a fúzie môžu tuberkulózy vytvárať rozsiahle lézie - plaky. Plaky s predĺženou existenciou môžu ulcerovať a potom sa vytvorí takzvaná ulcerózna forma lupus erythematosus.

Častejšie však táto forma ochorenia od začiatku svojho výskytu nadobúda pomerne akútny priebeh.

Vznikajúce tuberkulózy sú sprevádzané výraznejšími zápalovými javmi. Ich počet sa rýchlo zvyšuje a čoskoro sa rozpadajú a vytvárajú lupusové vredy charakteristické znaky. Vredy sú povrchové, ich okraje sú mäkké a podkopané, s ľahko krvácajúcim dnom. Po zahojení sa vytvorí hladká povrchová jazva, pripomínajúca hodvábny papier. Na rozdiel od syfilisu sa na jazve často objavujú nové tuberkulózy lupusu, čo je charakteristický znak lupus erythematosus. S tuberkulóznym syfilisom je jazva hlbšia, má nerovný povrch, na jeho povrchu sa nikdy neobjavia nové tuberkulózy.

Tuberkulózny lupus sa môže vyskytnúť kdekoľvek na koži a slizniciach. Najčastejšie postihuje tvár, najmä krídla a špičku nosa, pery, líca. V ústnej dutine je ložisko častejšie lokalizované na ďasnách, menej často na tvrdých a mäkké podnebie. Vznikajú povrchové ulcerácie so zrnitým dnom, ktoré ľahko krváca, ulcerácia vzniká na nosovej sliznici, pokrytej krustami, čo môže sťažovať dýchanie. Pri tejto chorobe sa často zaznamenáva výrazná deštrukcia tkaniva, nos nadobúda špicatý tvar a pripomína vtáčí zobák.

Do procesu môže byť zapojená spojivka očí, čo vedie k everzii očných viečok, pozoruje sa zúženie ústneho otvoru. Lupus môže byť lokalizovaný aj na slizniciach horných dýchacích ciest vrátane hrtana.

Pri serpiginóznej - plazivej forme lupusu sa proces šíri pozdĺž periférie v dôsledku objavenia sa a zlúčenia nových tuberkulóz; zjazvenie sa vyskytuje v centrálnej časti lézie. Proces, ako to bolo, sa plazí, šíri sa pozdĺž periférie a zachytáva nové oblasti pokožky.

Sekundárna pyokoková infekcia sa môže pripojiť k lupus erythematosus a spôsobiť rôzne komplikácie (lymfangitída, lymfadenitída, recidivujúce atď.).

Časté recidívy erysipelu často vedú k rozvoju elefantiázy. Lokalizácia lupusu na tvári s následným znetvorením deprimuje psychiku pacienta.

"Kožné a pohlavné choroby",
A.A. Studnitsin, B.G. Stojanov

Ochorenie, ako je lupus erythematosus, sa vyvíja pomerne pomaly, ale nesie so sebou veľa negatívne dôsledky. Často sa vyvinie do chronická forma. Liečba môže trvať roky. Rizikom tohto ochorenia sú dospelí s slabá imunita a deti. Ochorenie postihuje vrstvu epidermis. Na koža zobrazí sa silné podráždenie ktorý sa v priebehu progresie ochorenia rýchlo rozrastá po celej ploche tela. Infikované bunky narúšajú prietok krvi a regeneráciu tkaniva. zastaviť vývoj patologický proces Je možné začať liečbu ochorenia včas.

Vo väčšine prípadov nemá kožná tuberkulóza alebo lupus počas vývoja výrazný charakter.

Príznaky ochorenia, pri ktorých je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu:

1. Výskyt vyrážky alebo podráždenia na koži tváre, končatín, chrbta atď. Spočiatku to môže vyzerať ako jednoduchá mikina. Potom sa však na koži objavia malé tuberkulózy (lupómy). okrúhly tvar. Miesto podráždenia postupne rastie. Na koži je silná suchosť a výskyt vredov a jaziev.
2. Zhoršenie celkového stavu. Pacient sa sťažuje na únavu, malátnosť, zlý spánok, zníženú koncentráciu a pozornosť, bolesti hlavy atď.
3. Vzhľad nových lupómov na predtým vytvorených jazvách. Existujú prípady, keď sa na postihnutých tkanivách objavia vredy.

Podľa kvalifikácie je tuberkulózny lupus rozdelený na 2 typy - plochý a hľuzovitý. Pri prvých novotvaroch nevyčnievajú nad povrch epidermy. V druhom prípade majú lupómy konvexný tvar.

Hľuzový lupus má výrazný charakter. U pacientov okamžite vyvoláva obavy. Je to obzvlášť desivé, keď infekcia rastie na koži tváre. V prípade nesprávneho resp predčasná liečba výsledné jazvy môžu pacienta znetvoriť.

Spočiatku môže byť kožný lupus zamenený s dermatitídou. Pri akýchkoľvek vyrážkach na tele, ktoré nezmiznú niekoľko dní, by ste mali vyhľadať pomoc lekára. Včasná diagnóza choroba dáva väčšiu šancu na úspešnú liečbu.

Príznaky lupus tuberkulózy sú:

1. Vyrážky sú čoraz citlivejšie. Na tuberkulách sa objavujú nové hnisavé útvary. To všetko spôsobuje svrbenie a nepríjemné bolesť. Poškodené oblasti epidermy vytekajú, rany sa nehoja.
2. Výsledné vredy rastú vo veľkosti a spájajú sa do jedného veľkého. Nedáva pacientovi odpočinok. Koža sa stáva viac ako citlivou, dochádza k negatívnej reakcii na akýkoľvek kontaktný mechanický vplyv.
3. Vredy postupne dozrievajú a potom sa stávajú keratinizovanými. Na poškodenej pokožke sa objaví silný peeling, môže sa úplne odlupovať vrchná vrstva epidermis.
4. Na miestach, kde lupus zasiahol sliznicu, je zaznamenaný vývoj nekrotický proces. Tkanivo odumiera, vredy sa menia na diery.

Príznaky kožného lupus erythematosus je dôležité neignorovať, najmä ak ochorenie postihuje tkanivá nosa, ušníc, líc a čela. Moderné lekárske metódy aby bolo možné bojovať proti tejto chorobe na správnej úrovni.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je tuberkulózny lupus diagnostikovaný neskoro. Registrovaných len 20 % pacientov, ktorí žiadali o zdravotná starostlivosť v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Liečba je dlhá a náročná.

Príčiny nástupu ochorenia môžu byť:

• ťažké mechanické poškodenie. Impulzom pre rozvoj lupusu môže byť hlboký rez, tržná rana, pitva iné. Infekcie skryté v koži, keď sa vytvárajú provokujúce faktory a znižuje sa imunita, sa aktivujú a stávajú sa príčinou rozvoja tuberkulózy;
• hormonálna nerovnováha. Ohrození sú pacienti, ktorí majú chronické choroby endokrinný systém. Viac ohrození sú aj ľudia s nadváhou. Často provokujúcim faktorom vo vývoji kožnej tuberkulózy je porucha nervového systému;
• dlhodobá liečba iných ochorení s použitím kortikosteroidov. Používaním lekárske prípravky na tomto základe bojujú proti takým ochoreniam, ako je reuma, alergická dermatitída, kolitída, zápal genitourinárny systém, pankreatitída atď. Kortikosteroidy sú hormonálne lieky, takže pri ich dlhodobom užívaní môžu vzniknúť ďalšie ťažkosti;
• chemoterapiu. Ďalším dôvodom vzniku tuberkulózy kože. Liečba rakoviny týmto spôsobom pomáha v boji proti zhubným nádorom. Ale chemoterapia má negatívny vplyv na imunitný systém. Telo pacienta, keď sa stretne s infekciou, nedokáže odolať.

Dôležité je aj to, aký život človek vedie. Riziková skupina lupus erythematosus zahŕňa aj ľudí, ktorí nie zdravý životný štýlživota. Zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie), podvýživa, neustály stres a nedostatok spánku skôr či neskôr podnietia nielen rozvoj kožných ochorení, ale aj iných závažných ochorení.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najprv musíte navštíviť dermatológa. Tuberkulózny lupus a jeho diagnostika si vyžaduje osobitnú pozornosť infektiológ. To znamená, že liečba tejto choroby nie je predpísaná jedným lekárom, ale niekoľkými. Často je kožná tuberkulóza sprevádzaná formáciami zhubné nádory po celom tele. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc onkológa. Konečná diagnóza je tiež stanovená po konzultácii.

Kompletné vyšetrenie pacienta zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Vykonávanie vizuálnych kontrol a rozhovorov. Spočiatku dermatológ externe hodnotí výskyt škvŕn na koži. Pýta sa pacienta, čo ho znepokojuje okrem novotvarov. Na základe prvého stretnutia lekár predpíše ďalšie testy na ďalšiu diagnostiku.
2. Laboratórny výskum. Patria sem - darovanie krvi, moču, zoškraby, iné vzorky. Odlišná diagnóza umožňuje vylúčiť iné ochorenia, ako je lupus erythematosus, aktinomykóza atď.

Je takmer nemožné určiť tuberkulózu kože okom. Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko štúdií. Preto nerobte unáhlené závery, keď sa na koži objavia škvrny. Akákoľvek vyrážka je len znakom toho, že musíte navštíviť lekára.

Boj proti tuberkulóze kože spočíva v použití komplexného medikamentózna terapia. Liečba môže trvať pomerne dlho. Všetko závisí od individuálnych schopností tela pacienta, od štádia vývoja ochorenia, sprievodných nepriaznivé faktory, liekové reakcie.

Liečba lupus tuberkulózy zahŕňa:

1. priamy účinok na patogén. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, účinných látok ktoré zabíjajú mykobaktérie alebo spomaľujú proces ich šírenia po tele.
2. Zvýšte všeobecnú imunitu. Tým lepšie fungujú ochranné funkcie telo, tým lepšie bojuje s akoukoľvek chorobou. Pacientom s lupusom sú predpísané ďalšie imunostimulačné lieky. To umožňuje zlepšiť pohodu pacientov na viacerých úrovniach, ako aj konsolidovať výsledok predchádzajúcej protiinfekčnej terapie.
3. symptomatická liečba. Lekári predpisujú aj lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti nepohodliu, ktoré choroba vyvoláva – antipyretiká, lieky proti bolesti, antihistaminiká a iné lieky.
4. lokálna terapia. Zahŕňa aplikáciu rôzne masti, krémy, mlieka, iné veci, ktoré pomáhajú pri svrbení, ako aj iné nepohodlie, odoláva šíreniu mykobaktérií, dostať sa do rán a vredov iných infekcií.

Pacienti sú liečení len v ambulanciách tuberkulózy. Zbaviť sa choroby doma je takmer nemožné a riskantné pre ľudí, ktorí s ňou žijú infikovaná osoba.

Pri iracionálnej liečbe choroby sa pacient môže výrazne zhoršiť všeobecný stav až po kómu alebo smrť.

Neskorá diagnóza, ignorovanie príznakov ochorenia, nesprávne predpísané lekárske prípravky viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• skreslenie čŕt tváre, hrnček, škaredosť. To platí pre tých pacientov, u ktorých sa lupus prejavuje na koži čela, líc, nosa a ušníc. Nekrologický proces tkanív sa rýchlo rozvíja a je nezvratný. Človek zostáva s veľkými jazvami a jazvami na tvári do konca života. Už len fotka takýchto pacientov s komplikáciami po chorobe je desivá;
• depresie ťažká forma. Pacienti s lupusom sa často zhoršujú emocionálny stav. Každý tretí pacient trpí duševnou poruchou. Je to spôsobené stratou atraktívnosti, neustálym nedostatkom spánku a podráždením. To všetko pacienta natoľko potláča, že prestáva adekvátne posudzovať životné prostredie a zatvára sa;
• onkológie. Existuje pomerne málo prípadov, kedy sa lupus rozvinie najhoršia choroba- rak. Jeho vývoj dáva metastázy a približuje pacienta k smrti. V modernej medicíne existujú adekvátne metódy liečby samotnej choroby aj jej komplikácií, takže v žiadnom prípade sa netreba vzdávať.

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste vždy sledovať svoje zdravie. S dedičnou predispozíciou lekárske prehliadky sa musí robiť 2-krát ročne, v ostatných prípadoch - 1.

Nie je to veľa, ale je to dôležité. Tiež sa nehanbite a nebojte sa klásť otázky špecialistom, keď plánované kontroly. Ak existuje aspoň nejaké podozrenie na vývoj ochorenia, malo by sa to prediskutovať s lekárom.

Prevencia

Nikto nemôže dať 100% záruku človeku, že sa nikdy nenakazí lupus erythematosus. To však neznamená, že môžete ignorovať odporúčania lekárov.

Každý by mal dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá, aby si zachoval svoje zdravie a chránil sa pred touto chorobou:

1. Vykonávanie očkovania. Keď sa tak stane, rozhodne pacient spolu so svojím vedúcim lekárom. Prvé očkovanie sa zvyčajne vykonáva v ranom veku. detstvo, a potom podľa kalendára alebo návštevy lekára.
2. Vyhnite sa kontaktu s infekčnými pacientmi. To platí pre tých, ktorí majú príznaky vývoja ochorenia na tvári, to znamená, že je viditeľný voľným okom. Stojí za to obmedziť akýkoľvek kontakt s takýmito ľuďmi, najmä s deťmi mladšími ako 10 rokov.
3. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Po cestovaní do verejná doprava, keď idete do obchodu, na kliniku a na iné preplnené miesta, je nevyhnutné umyť si ruky mydlom a vodou.
4. Zdravý životný štýl. Na posilnenie všeobecnej imunity by ste sa mali zbaviť zlé návyky naučiť sa sebaovládaniu, dodržiavať odporúčania správnej výživy, režim práce a odpočinku, športovať.

Lupus je strašidelný a nebezpečný. Charakteristickým znakom jeho prejavu je tvorba kraniálnych škvŕn po celom tele, ktoré rýchlo rastú.

Na ochranu svojho zdravia sa môžete dozvedieť viac o prevencii chorôb od špecialistu. Takéto prednášky sa konajú aj pre deti a študentov vo vzdelávacích inštitúciách, výrobných pracovníkov atď.