Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade by každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, mala vedieť a byť schopná správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie, okamžite poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.
Preto sa v škole na hodinách bezpečnosti života začína nácvik metodiky takých činností, ako je nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Masáž srdca je mechanický účinok na srdcový sval, aby sa udržal prietok krvi cez veľké cievy tela v čase zastavenia srdcového tepu spôsobeného určitým ochorením.

Masáž srdca môže byť priama a nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, pri operácii srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa stlačením ruky chirurga.
• Technika nepriama (uzavretá, vonkajšia) masáž srdca môže zvládnuť každá osoba a vykonáva sa v kombinácii s umelým dýchaním. (T.n.z.).

Poskytovateľ neodkladnej starostlivosti (ďalej len resuscitátor) má však podľa platnej legislatívy Ruskej federácie právo nevykonať umelé dýchanie metódou z úst do úst alebo z úst do nosa v prípadoch, keď je priamym alebo skrytým ohrozením jeho zdravia. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa ho nesmie dotknúť perami, pretože pacient môže byť infikovaný HIV alebo vírusovou hepatitídou. Antisociálny pacient môže byť napríklad chorý na tuberkulózu. Vzhľadom na to, že u konkrétneho pacienta v bezvedomí nie je možné predvídať prítomnosť nebezpečných infekcií, umelé dýchanie sa nesmie vykonávať pred príchodom sanitky a pomoc pacientovi so zástavou srdca sa poskytuje prostredníctvom nepriamej masáže srdca. Niekedy učia na špecializovaných kurzoch – ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. V praxi však môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom pod ústami obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska ​​zakúpená v lekárni nechráni pred reálnou hrozbou prenosu infekcie, keďže kontakt slizníc cez vrece alebo mokrý (z dýchania) resuscitátor) maska ​​stále deje. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt so sliznicami. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, nemali by ste v tejto chvíli zabúdať na vlastnú bezpečnosť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus vonkajšej masáže srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak pred vami práve spadla osoba, alebo sa zranila, alebo bola vytiahnutá z vody a pod., treba posúdiť potrebu zásahu, keďže nepriama masáž srdca je účinná v prvých 3-10 minútach od začiatku zástavy srdca a dýchania. Ak osoba nedýchala dlhší čas (viac ako 10-15 minút), podľa slov ľudí, ktorí boli nablízku, je možné vykonať resuscitáciu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné posúdiť prítomnosť situácie, ktorá vás osobne ohrozuje. Nemôžete napríklad poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari a pod. Tu musíte buď previesť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože účet za život niekoho iného trvá minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), ktoré je prísne zakázané nosiť bez špeciálnych nosidiel, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, preto v praxi treba zakaždým konať inak.

Keď uvidíte osobu v bezvedomí, mali by ste nahlas kričať, ľahko ho udrieť do líca, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, na podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo pacienta presunieme na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude určite blížiť nule.

Ďalej skontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte so zameraním na pravidlo troch „P“ - "vidieť-počuť-cítiť" Aby ste to dosiahli, musíte jednou rukou zatlačiť na čelo pacienta, prstami druhej ruky „zdvihnúť“ spodnú čeľusť a priblížiť ucho k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dych a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak nie, začnime.

Potom, čo ste sa rozhodli pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, musíte k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade sami nevoláme záchranku – nestrácame vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

Po vizuálnom (alebo hmatom prstami) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba do tejto oblasti aplikovať úder päsťou zo švihu (predkordiálny úder). Práve túto techniku ​​v prvej fáze praktizujú zdravotnícki pracovníci. Bežný človek, ktorý predtým takýto úder neurobil, však môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania ohľadom zlomených rebier, môže byť konanie NIE lekára považované za prekročenie právomocí. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí právomoci, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala masáž uzavretého srdca, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kolísavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 kliknutia za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do hradu, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si obopne prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia uskutočňovala jednoducho s kefami umiestnenými na sebe, bez spojky. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba štetce spojené v zámku.

poloha rúk na masáž srdca

Po 30 stlačeniach vykoná resuscitátor (alebo druhá osoba) dva výdychy do úst postihnutého, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby dokončil nádych, v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku v blízkosti obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri jeho absencii do príchodu záchranárov, ktorí vedia zabezpečiť účinnejšiu ventiláciu, alebo do 30-40 minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, keďže väčšinou nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť nepriamej masáže srdca pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík sa úspešnosť resuscitácie a úplné obnovenie životných funkcií u 95% obetí pozoruje, ak sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, ale napriek tomu bola resuscitácia úspešná a človek dýchal sám, následne prežije resuscitačnú chorobu a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane ťažkým invalidom s takmer úplným paralyzované telo a narušená vyššia nervová činnosť. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti vykonávania opísaných manipulácií, ale aj od typu zranenia alebo choroby, ktorá viedla k. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie nepriamej masáže srdca a ventilácie

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Je ti zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc?" → Žiadna odozva → Obráťte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa – počúvajte – cíťte → Bez dýchania → Čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Prekordiálny výboj → 30 stlačení v dolnej tretine hrudnej kosti / 2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii až do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Podľa právnych aspektov prvej pomoci máte plné právo pomôcť človeku v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Ohľadom detí je to trochu zložitejšie – ak je dieťa samo, bez dospelých alebo bez oficiálnych zástupcov (opatrovníci, rodičia), tak musíte začať s resuscitáciou. Ak je dieťa s rodičmi, ktorí aktívne protestujú a nedovolia sa dotknúť dieťaťa v bezvedomí, zostáva len zavolať záchranku a čakať na príchod záchranárov bokom.

Dôrazne sa neodporúča poskytovať pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vlastného života, a to aj vtedy, ak má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. V takýchto prípadoch sa každý sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život inému.

Neopúšťajte miesto, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vo vážnom stave- toto sa kvalifikuje ako odchod v nebezpečenstve. Preto v prípade, že sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.

Video: prezentácia o masáži srdca a mechanickej ventilácii Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Účelom umelého dýchania, ako aj normálneho prirodzeného dýchania, je zabezpečiť výmenu plynov v tele, to znamená nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z krvi.Okrem toho umelé dýchanie, ktoré pôsobí reflexne na dýchacie centrum mozgu, prispieva k obnoveniu nezávislého dýchania obete.

V pľúcach dochádza k výmene plynov, vzduch, ktorý do nich vstupuje, napĺňa mnohé pľúcne mechúriky, takzvané alveoly, ku stenám ktorých prúdi krv nasýtená oxidom uhličitým. Steny alveol sú veľmi tenké a ich celková plocha u ľudí dosahuje v priemere 90 m2. Cez tieto steny sa uskutočňuje výmena plynov, t.j. kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a oxid uhličitý prechádza z krvi do vzduchu.

Krv nasýtená kyslíkom posiela srdce do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy, teda normálna životná aktivita.

Účinok na dýchacie centrum mozgu sa uskutočňuje v dôsledku mechanického podráždenia nervových zakončení umiestnených v pľúcach prichádzajúcim vzduchom. Výsledné nervové impulzy vstupujú do centra mozgu, ktorý riadi dýchacie pohyby pľúc, stimuluje ich normálnu činnosť, teda schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako sa to deje v zdravom tele.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako vykonávať umelé dýchanie. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín hardvér a manuál. Manuálne metódy sú oveľa menej efektívne a neporovnateľne časovo náročnejšie ako hardvérové. Majú však významnú výhodu v tom, že sa dajú vykonávať bez akýchkoľvek úprav a nástrojov, teda ihneď pri výskyte respiračných porúch u obete.

Spomedzi veľkého množstva existujúcich manuálnych metód je najúčinnejšia umelé dýchanie z úst do úst. Spočíva v tom, že ošetrovateľ vháňa vzduch z jeho pľúc do pľúc postihnutého cez ústa alebo nos.

Výhody metódy z úst do úst sú nasledovné, ako ukázala prax, je účinnejšia ako iné manuálne metódy. Objem vzduchu vháňaného do pľúc dospelého človeka dosahuje 1000 - 1500 ml, teda niekoľkonásobne viac ako pri iných manuálnych metódach a na účely umelého dýchania úplne postačuje. Táto metóda je veľmi jednoduchá a každý človek, vrátane tých, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, ju zvládne v krátkom čase. Pri tejto metóde je vylúčené riziko poškodenia orgánov obete. Tento spôsob umelého dýchania umožňuje jednoducho ovládať prúdenie vzduchu do pľúc obete – rozšírením hrudníka. Je to oveľa menej únavné.

Nevýhodou metódy „z úst do úst“ je, že môže spôsobiť vzájomnú infekciu (infekciu) a pocit znechutenia opatrovateľa. ako cez špeciálnu trubicu:

Príprava na umelé dýchanie

Pred začatím umelého dýchania musíte rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

a) vyslobodiť postihnutého z odevu obmedzujúceho dýchanie - rozopnúť golier, rozviazať kravatu, rozopnúť opasok na nohaviciach a pod.,

b) položiť postihnutého na chrbát na vodorovnú plochu - stôl alebo podlahu,

c) nakloňte hlavu obete čo najviac tak, že dlaň jednej ruky položíte pod zátylok a druhú pritlačíte na čelo, kým brada obete nebude v jednej rovine s krkom. V tejto polohe hlavy sa jazyk vzďaľuje od vchodu do hrtana, čím zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc, ústa sa zvyčajne otvoria. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy by sa mala pod lopatky umiestniť rolka zloženého oblečenia,

d) prehliadnite ústnu dutinu prstami a ak sa v nej nájde cudzí obsah (krv, hlien a pod.), odstráňte ho súčasným odstránením zubnej protézy, ak existuje. Na odstránenie hlienu a krvi je potrebné otočiť hlavu a ramená obete nabok (koleno môžete dostať pod ramená obete) a potom pomocou vreckovky alebo okraja košele omotať okolo krku. ukazovák, vyčistite ústa a hrdlo. Potom by ste mali dať hlave do pôvodnej polohy a nakloniť ju čo najviac, ako je uvedené vyššie.

Na konci prípravných úkonov sa asistujúca osoba zhlboka nadýchne a následne silou vydýchne vzduch do úst obete. Zároveň by mal obeti zakryť ústami celé ústa a lícom alebo prstami mu privrieť nos. Potom sa opatrovateľ nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. Počas tohto obdobia hrudník obete klesá a dochádza k pasívnemu výdychu.

Malým deťom môže byť súčasne vháňaný vzduch do úst a nosa, pričom ošetrovateľ musí zakryť ústa a nos obete ústami.

Kontrola prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva roztiahnutím hrudníka pri každom údere. Ak sa hrudník obete po vyfúknutí vzduchu nenarovná, znamená to obštrukciu dýchacieho traktu. V tomto prípade je potrebné dolnú čeľusť postihnutého tlačiť dopredu, na čo musí asistujúca osoba položiť štyri prsty každej ruky za rohy dolnej čeľuste a položiť palce na jej okraj a dolnú čeľusť zatlačiť dopredu tak, aby spodné zuby sú pred hornými.

Najlepšia priechodnosť dýchacích ciest postihnutého je zabezpečená za troch podmienok: maximálne zaklonenie hlavy dozadu, otvorenie úst, vytlačenie dolnej čeľuste dopredu.

Niekedy je nemožné otvoriť ústa obete kvôli kŕčovitému zovretiu čeľustí. Umelé dýchanie by sa v tomto prípade malo vykonávať metódou „z úst do nosa“, pričom sa postihnutému zatvoria ústa a zároveň sa vyfúkne vzduch do nosa.

Pri umelom dýchaní by mal byť dospelý prudko fúkaný 10-12 krát za minútu (t.j. po 5-6 s) a pre dieťa - 15-18-krát (t.j. po 3-4 s). Zároveň, keďže kapacita pľúc dieťaťa je menšia, fúkanie by malo byť neúplné a menej prudké.

Keď sa u obete objavia prvé slabé nádychy, umelý dych treba načasovať na začiatok samostatného nádychu. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať dovtedy, kým sa neobnoví hlboké rytmické spontánne dýchanie.

Pri asistencii postihnutého prúdu tzv nepriamy resp vonkajšia masáž srdca - rytmický tlak na hrudník, teda na prednú stenu hrudníka postihnutého. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po uvoľnení tlaku sa hrudník a srdce roztiahnu a srdce sa naplní krvou prichádzajúcou zo žíl. U človeka, ktorý je v stave klinickej smrti, sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia pri stlačení ľahko posunie (stlačí), čím sa zabezpečí potrebná kompresia srdca.

Účelom masáže srdca je umelo udržiavať krvný obeh v tele obete a obnoviť normálne prirodzené srdcové kontrakcie.

Krvný obeh, t.j. pohyb krvi cez systém krvných ciev, je nevyhnutný na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. Preto musí byť krv obohatená kyslíkom, čo sa dosahuje umelým dýchaním. Touto cestou, Súčasne s masážou srdca by sa malo vykonávať umelé dýchanie.

Obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca, t.j. jeho samostatná práca, pri masáži nastáva v dôsledku mechanického podráždenia srdcového svalu (myokardu).

Krvný tlak v tepnách, ktorý je výsledkom nepriamej masáže srdca, dosahuje pomerne veľkú hodnotu – 10 – 13 kPa (80 – 100 mm Hg) a postačuje na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov a tkanív tela postihnutého. To udržuje telo pri živote, kým sa vykonáva masáž srdca (a umelé dýchanie).

Príprava na masáž srdca je zároveň prípravou na umelé dýchanie, keďže masáž srdca sa musí vykonávať súčasne s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné položiť postihnutého na chrbát na tvrdú podložku (lavička, podlaha, v krajnom prípade podložiť dosku pod chrbát). Tiež je potrebné odhaliť jeho hrudník, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie.

Pri vykonávaní masáže srdca stojí asistujúca osoba na oboch stranách postihnutého a zaujme polohu, v ktorej je možný viac či menej výrazný náklon.

Po určení miesta tlaku (malo by to byť asi dva prsty nad mäkkým koncom hrudnej kosti) by mala asistujúca osoba položiť spodnú časť dlane jednej ruky a potom položiť druhú ruku doprava. uhol na hornú časť ruky a zatlačte na hrudník obete, mierne pomáhajte tomuto nakloneniu celého tela.

Predlaktia a ramenné kosti asistenčných rúk by mali byť predĺžené až do zlyhania. Prsty oboch rúk by mali byť spojené a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Stláčanie by sa malo vykonávať rýchlym zatlačením tak, aby sa dolná časť hrudnej kosti posunula o 3-4 a u obéznych o 5-6 cm. Tlak by sa mal sústrediť na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je mobilnejšie. Je potrebné vyhnúť sa tlaku na hornú časť hrudnej kosti, ako aj na konce dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. Nie je možné tlačiť pod okraj hrudníka (na mäkké tkanivá), pretože je možné poškodiť tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň.

Tlak (tlak) na hrudnú kosť by sa mal opakovať asi 1 krát za sekundu alebo častejšie, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by sa poloha rúk nemala meniť asi 0,5 s. Potom by ste sa mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odtiahli od hrudnej kosti.

U detí sa masáž vykonáva iba jednou rukou, stláčaním 2 krát za sekundu.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne s masážou srdca potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa“).

Ak pomáhajú dvaja ľudia, potom jeden z nich by mal vykonávať umelé dýchanie a druhý - masáž srdca. Je vhodné, aby každý z nich postupne robil umelé dýchanie a masáž srdca, pričom sa každých 5-10 minút navzájom striedali.V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po jednom hlbokom nádychu aplikujte päť tlakov na hrudník Ak sa ukáže, že po fúknutí hrudník postihnutého zostáva nehybný (a to môže naznačovať nedostatočné množstvo vháňaného vzduchu), je potrebné poskytnúť asistenciu v inom poradí, po dvoch hlbokých nádychoch urobiť 15 tlakov. Mali by ste byť opatrní, aby ste počas inšpirácie netlačili na hrudnú kosť.

Ak asistujúca osoba nemá asistenta a vykonáva umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca sama, je potrebné tieto operácie striedať v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého stlačí pomocník 15-krát hrudník , potom opäť urobí dva hlboké údery a zopakuje 15 tlakov na masáž srdca atď.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že pri každom tlaku na hrudnú kosť na krčnej tepne je pulz zreteľne cítiť.Na určenie pulzu sa ukazovák a prostredník priložia na Adamovo jablko obete a pohybom prsty nabok, opatrne prehmatajte povrch krku, kým sa neurčí krčná tepna.

Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie zreníc, výskyt nezávislého dýchania u obete, zníženie cyanózy kože a viditeľných slizníc.

Účinnosť masáže kontroluje osoba vykonávajúca umelé dýchanie. Na zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča, aby sa nohy obete na čas vonkajšej masáže srdca zdvihli (o 0,5 m). Táto poloha nôh prispieva k lepšiemu prietoku krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa neobjaví spontánne dýchanie a neobnoví sa srdcová činnosť, alebo kým sa obeť neprevezme k zdravotníckemu personálu.

Obnovenie činnosti srdca obete sa posudzuje podľa vzhľadu jeho vlastného, ​​nepodporovaného masážou, pravidelného pulzu. Na kontrolu pulzu každé 2 minúty prerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachovanie pulzu počas prestávky naznačuje obnovenie nezávislej práce srdca.

Ak počas prestávky nie je pulz, musíte okamžite pokračovať v masáži. Dlhotrvajúca absencia pulzu s výskytom iných príznakov oživenia tela (spontánne dýchanie, zúženie zreníc, pokusy obete pohybovať rukami a nohami atď.) Je znakom fibrilácie srdca. V tomto prípade je potrebné pokračovať v poskytovaní pomoci postihnutému až do príchodu lekára alebo do odvozu postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde dôjde k defibrilácii srdca. Počas cesty by ste mali nepretržite vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca až do okamihu, keď obeť prevezú zdravotnícky personál.

Pri príprave článku boli použité materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrickej bezpečnosti v elektrických inštaláciách“.

Umelé dýchanie. Pred začatím umelého dýchania je potrebné urýchlene vykonať nasledujúce kroky:

- uvoľniť postihnutého z odevu, ktorý obmedzuje dýchanie (rozopnúť golier, rozviazať kravatu, rozopnúť gombík na nohaviciach a pod.);

- položiť obeť na chrbát na vodorovný povrch (stôl alebo podlaha);

─ nakloňte hlavu obete čo najviac dozadu, položte dlaň jednej ruky pod zadnú časť hlavy a druhou rukou zatlačte na čelo obete, až kým nebude jeho brada v jednej rovine s krkom;

- prehliadnite ústnu dutinu prstami a pri zistení cudzieho obsahu (krv, hlien a pod.) je potrebné ho odstrániť súčasným odstránením zubnej protézy, ak existuje. Na odstránenie hlienu a krvi je potrebné otočiť hlavu a ramená obete nabok (koleno môžete dostať pod ramená obete) a potom pomocou vreckovky alebo okraja košele namotaného okolo ukazováka očistiť.

umyť ústa a hltan. Potom je potrebné dať hlave do pôvodnej polohy a nakloniť ju čo najviac dozadu, ako je uvedené vyššie;

- fúkanie vzduchu cez gázu, šatku, špeciálne zariadenie - "vzduchové potrubie".

Na konci prípravných úkonov sa asistujúca osoba zhlboka nadýchne a následne silou vydýchne vzduch do úst obete. Zároveň by mal obeti zakryť ústami celé ústa a prstami mu privrieť nos. . Potom sa opatrovateľ nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. Počas tohto obdobia hrudník obete klesá a dochádza k pasívnemu výdychu.

Ak sa hrudník obete po vyfúknutí vzduchu nenarovná, znamená to obštrukciu dýchacieho traktu. V tomto prípade je potrebné tlačiť dolnú čeľusť obete dopredu. Aby ste to dosiahli, musíte položiť štyri prsty každej ruky za rohy spodnej časti

čeľusť a opretím palcov o jej okraj zatlačte spodnú čeľusť dopredu tak, aby spodné zuby boli pred hornými. Ľahšie je tlačiť spodnú čeľusť s palcom vloženým do úst.

Pri vykonávaní umelého dýchania musí asistujúca osoba zabezpečiť, aby sa vzduch nedostal do žalúdka obete. Keď sa vzduch dostane do žalúdka, o čom svedčí nafukovanie „pod lyžičkou“, jemne zatlačte dlaňou na žalúdok medzi hrudnou kosťou a pupkom.

Za jednu minútu sa má podať 10-12 injekcií dospelému (t.j. po 5-6 s). Keď sa u obete objavia prvé slabé nádychy, umelý dych by sa mal načasovať na začiatok samostatného dychu a mal by sa vykonávať dovtedy, kým sa neobnoví hlboké rytmické dýchanie.

Masáž srdca. S rytmickým tlakom na hrudník, teda na predok

hrudnej steny postihnutého, srdce je stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv z jej dutín. Po uvoľnení tlaku sa roztiahne hrudník a srdce a srdce sa naplní krvou zo žíl.

Ak chcete vykonať masáž srdca, musíte stáť na oboch stranách obete v polohe, v ktorej je možný viac či menej výrazný sklon nad ním. Potom je potrebné určiť miesto tlaku sondovaním (malo by to byť asi dva prsty nad mäkkým koncom hrudnej kosti) a položiť naň spodnú časť dlane jednej ruky a potom položiť druhú ruku vpravo. uhol nad prvou rukou a zatlačte na hrudník obete, mierne pomáhajte tomuto nakloneniu celého tela. Predlaktia a ramenné kosti asistenčných rúk by mali byť predĺžené až do zlyhania. Prsty oboch rúk by mali byť spojené a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Stláčanie by sa malo vykonávať rýchlym zatlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula o 3-4 cm nadol, u obéznych ľudí o 5-6 cm. Tlaková sila by sa mala sústrediť na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je mobilnejšia. Vyhnite sa tlaku na vrch

hrudnej kosti, ako aj na koncoch dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. Nie je možné tlačiť pod okraj hrudníka (na mäkké tkanivá), pretože je možné poškodiť tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň.

Stlačenie (zatlačenie) na hrudnú kosť by sa malo opakovať približne 1 krát za sekundu. Po rýchlom zatlačení zostanú paže v dosiahnutej polohe asi 0,5 s. Potom by ste sa mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odtiahli od hrudnej kosti.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne s masážou srdca potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ („z úst do nosa“).

Ak pomoc poskytuje jedna osoba, tieto operácie by sa mali striedať v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého - 15 tlakov na hrudník. Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že pri každom tlaku na hrudnú kosť na krčnú tepnu je zreteľne cítiť pulz. Na určenie pulzu sa ukazovák a prostredník priložia na Adamovo jablko obete a pohybom prstov do strany sa opatrne nahmatá povrch krku, kým sa nezistí krčná tepna.

teria. Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie zreníc, výskyt nezávislého dýchania u obete, zníženie cyanózy kože a viditeľných slizníc.

Obnova srdcovej činnosti obete sa posudzuje podľa vzhľadu jeho vlastného, ​​masážou nepodporovaného, ​​pravidelného pulzu. Na kontrolu pulzu každé 2 minúty prerušte masáž na 2-3 sekundy. Zachovanie pulzu počas prestávky naznačuje obnovenie nezávislej práce srdca. Ak počas prestávky nie je pulz, musíte okamžite pokračovať v masáži.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Umelé dýchanie (ALV) je jedným zo základných opatrení, ktoré sú zamerané na násilné udržanie procesu cirkulácie vzduchu cez pľúca u človeka. Ako sa vykonáva umelé dýchanie? Aké sú najčastejšie chyby pri predlekárskej resuscitácii? To a ešte oveľa viac sa dočítate v našom článku.

Kroky pred procedúrou

Moderná medicína považuje ručné umelé dýchanie v rámci predlekárskej resuscitačnej starostlivosti za krajné opatrenie používané pri strate určených životných funkcií u človeka.

Prvým krokom pri určovaní potreby postupov je kontrola prítomnosti karotického pulzu.

Ak áno a nedochádza k dýchaniu, mali by ste okamžite vykonať predbežné opatrenia zamerané na optimalizáciu a prípravu ľudských dýchacích ciest na manuálnu resuscitáciu. Hlavné aktivity:

• Položenie obete na chrbát. Pacient sa presunie do vodorovnej roviny, jeho hlava sa čo najviac nakloní;
• Otvorenie úst. Je potrebné chytiť prsty za rohy dolnej čeľuste obete a postúpiť dopredu tak, aby zuby spodného radu boli umiestnené pred hornými. Potom sa priamo otvorí prístup do ústnej dutiny. Ak je u postihnutého silný kŕč žuvacích svalov, ústnu dutinu je možné otvoriť plochým tupým predmetom, napríklad špachtľou;
• Čistenie ústnej dutiny od cudzích telies. Omotajte si obrúsok, obväz alebo vreckovku okolo ukazováka, potom si dôkladne vyčistite ústa od cudzích telies, zvratkov a pod. Ak má obeť zubné protézy, nezabudnite ich odstrániť;
• Vložka vzduchového potrubia. Ak je k dispozícii vhodný produkt, mal by sa opatrne vložiť do ústnej dutiny, aby sa uľahčil proces vykonávania manuálneho umelého dýchania.

Ako urobiť umelé dýchanie

Existuje štandardný postup vykonávania manuálneho záchranného dýchania pre dospelých aj deti. Zahŕňa dve hlavné schémy na vykonávanie udalosti - pumpovaním vzduchu "z úst do úst" a "z úst do nosa".

Obe sú de facto totožné a v prípade potreby sa dajú použiť aj v kombinácii so stláčaním hrudníka, ak obeť nemá pulz. Postupy sa musia vykonávať až do stabilizácie vitálnych funkcií osoby alebo do príchodu záchranného tímu.

z úst do úst

Vykonávanie manuálneho umelého dýchania z úst do úst je klasickým postupom vykonávania povinnej ventilácie. Umelé dýchanie z úst do úst by sa malo vykonávať takto:

• Obeť je položená na vodorovný tvrdý povrch;
• Jeho ústna dutina sa mierne otvára, hlava sa vrhá späť čo najďalej;
• Vykonáva sa dôkladné vyšetrenie ústnej dutiny človeka. Ak je v ňom veľké množstvo hlienu, zvratky cudzích predmetov, treba ich odstrániť mechanicky omotaním prsta obväzom, obrúskom, vreckovkou alebo iným produktom;
• Oblasť okolo úst sa ukladá obrúskom, obväzom alebo gázou. Pri absencii druhého postačí aj plastové vrecko s otvorom prepichnutým prstom - cez neho sa bude vykonávať priame vetranie. Táto udalosť je potrebná na zníženie rizika infekcie pľúc;
• Osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa zhlboka nadýchne, štipne nos obete prstami, pevne sa oprie perami o ústa osoby a potom vydýchne. Priemerná doba nafukovania je približne 2 sekundy;

• V rámci vykonávania nútenej ventilácie by sa mala venovať pozornosť stavu hrudníka - mal by stúpať;
• Po ukončení injekcie sa urobí prestávka na 4 sekundy - hrudník sa spustí do pôvodnej polohy bez ďalšieho úsilia zo strany opatrovateľa;
• Prístupy sa opakujú 10-krát, po ktorých je potrebné kontrolovať pulz obete. Ak chýba, potom sa mechanická ventilácia kombinuje s nepriamou masážou srdca.

Podobné články

Z úst do nosa

Alternatívny postup zahŕňa vykonávanie povinnej ventilácie fúkaním vzduchu do nosa obete z úst opatrovateľa.

Všeobecný postup je dosť podobný a líši sa len v tom, že v štádiu fúkania nie je vzduch nasmerovaný do úst obete, ale do nosa, pričom ústa sú zakryté.

Z hľadiska účinnosti sú obe metódy identické a poskytujú absolútne podobné výsledky. Nezabúdajte na pravidelné sledovanie pohybu hrudníka. Ak sa tak nestane, ale napríklad je nafúknutý žalúdok, znamená to, že prúd vzduchu nejde do pľúc a je potrebné okamžite zastaviť postup, po opätovnom vykonaní predbežnej prípravy opravte techniku ​​a tiež skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest.

Ako urobiť umelé dýchanie pre dieťa

Postup pri vykonávaní umelej pľúcnej ventilácie u detí mladších ako 1 rok sa musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, pričom treba brať do úvahy potenciálne riziká úmrtia, ak sa neposkytne vhodná núdzová prvá pomoc.

Ako ukazuje prax, človek má asi 10 minút na obnovenie dýchacieho procesu. Ak je núdzový stav sprevádzaný aj zástavou srdca, potom sa vyššie uvedené pojmy skrátia na polovicu. Hlavné aktivity:

• Otočte dieťa na chrbát a položte ho na vodorovný tvrdý povrch;
• Opatrne zdvihnite bradu dieťaťa a nakloňte hlavu dozadu, násilne otvorte ústa;
• Omotajte si obväz alebo obrúsok okolo prsta, potom vyčistite horné dýchacie cesty od cudzích predmetov, zvratkov atď., Pokúste sa ich nezatlačiť hlbšie;
• Zakryte ústa dieťaťa ústami, jednou rukou stlačte krídla nosa a potom urobte dva ľahké výdychy. Trvanie vstrekovania vzduchu by nemalo presiahnuť 1 sekundu;
• Skontrolujte zdvihnutie hrudníka, keď sa naplní vzduchom;
• Bez toho, aby ste čakali na pád hrudníka, použite prostredník a prstenník na zatlačenie na projekčnú oblasť srdca dieťaťa rýchlosťou 100 tlakov za minútu. V priemere je potrebné vyrobiť 30 svetelných tlakov;
• Pokračujte k opätovnému vstrekovaniu vzduchu vyššie opísaným spôsobom;
• Obe vyššie uvedené činnosti striedajte. Zabezpečíte tak nielen umelú ventiláciu pľúc, ale aj nepriamu masáž srdca, pretože v drvivej väčšine prípadov sa pri nedostatku dýchania zastaví aj tep bábätka.

Bežné chyby pri vykonávaní

Medzi najčastejšie chyby pri vykonávaní umelej pľúcnej ventilácie patria:

• Nedostatok uvoľnenia dýchacích ciest. Dýchacie cesty musia byť bez cudzích telies, jazyka, zvratkov atď. Ak vynecháte takúto udalosť v rámci umelej ventilácie, vzduch sa nedostane do pľúc, ale pôjde von alebo do žalúdka;
• Nedostatočnosť alebo nadbytočnosť fyzického vplyvu.Ľudia, ktorí nemajú praktické skúsenosti s vykonávaním umelej pľúcnej ventilácie, často vykonávajú postup príliš intenzívne alebo nedostatočne;
• Nedostatočná cyklistika. Ako ukazuje prax, niekoľko prístupov v rámci núdzovej starostlivosti zjavne nestačí na obnovenie dýchania. Je žiaduce opakovať činnosti monotónne, po dlhú dobu, pravidelne snímať pulz. Pri absencii srdcového tepu treba umelú ventiláciu pľúc spojiť s nepriamou masážou srdca a samotné procedúry sa vykonávajú až do obnovenia základných životných funkcií človeka alebo do príchodu lekárskeho tímu.

Indikátory pre IVL

Hlavným základným ukazovateľom pre vykonávanie manuálnej nútenej ventilácie pľúc je priama absencia dýchania u človeka. V tomto prípade sa prítomnosť pulzu na krčnej tepne považuje za prijateľnejšiu, pretože to eliminuje potrebu ďalších stláčaní hrudníka.

Malo by sa však chápať, že v situáciách, keď sa človek udusil cudzím predmetom, má akútne respiračné zlyhanie, jeho jazyk začne klesať, stratí vedomie, potom sa musíte okamžite pripraviť na potrebu vykonať príslušné postupy, pretože s vysokou pravdepodobnosťou obeť čoskoro stratí dych.

V priemere má možnosť resuscitácie 10 minút. Pri absencii pulzu okrem aktuálneho problému sa toto obdobie skracuje na polovicu - až 5 minút.

Po uplynutí vyššie uvedeného času sa začínajú vytvárať predpoklady pre nezvratné patologické zmeny v organizme vedúce k smrti.

Výkonnostné ukazovatele

Hlavným jasným znakom účinnosti umelého dýchania je jeho úplné zotavenie u obete. Malo by sa však pochopiť, že po vykonaní niekoľkých manipulácií sa to spravidla nedá dosiahnuť, najmä ak je problém komplikovaný aj zástavou srdca a zmiznutím pulzu.

V prechodnom štádiu však môžete približne posúdiť, či vykonávate umelé dýchanie správne a či sú opatrenia účinné:

• Kolísanie hrudníka. V procese vydychovania vzduchu do pľúc obete by sa mala obeť účinne roztiahnuť a hrudník by sa mal zdvihnúť. Po ukončení cyklu primeraným spôsobom hrudník pomaly klesá, čo simuluje plné dýchanie;
• Zmiznutie modrosti. Cyanóza a bledosť kože postupne miznú, získavajú normálny odtieň;
• Vzhľad tlkotu srdca. Takmer vždy, spolu so zastavením dýchania, srdcový tep zmizne. Vzhľad pulzu môže naznačovať účinnosť vykonávania opatrení na umelé dýchanie a nepriamu masáž, vykonávaných súčasne a postupne.

Metódy umelej ventilácie pľúc

V rámci poskytovania primárnej prednemocničnej starostlivosti sú napr typy umelého dýchania:

• Z úst do úst. Klasický postup opísaný vo všetkých normách na vykonávanie manuálnej povinnej ventilácie pľúc;
• Z úst do nosa. Takmer identické opatrenia, ktoré sa líšia iba tým, že proces fúkania vzduchu sa vykonáva cez nos, a nie cez ústnu dutinu. Preto v momente vstreknutia vzduchu nie sú zatvorené krídla nosa, ale ústa obete;

• Použitie manuálu alebo automatické zariadenie. Vhodné vybavenie, ktoré umožňuje umelú ventiláciu pľúc.
• majú spravidla ambulancie, polikliniky, nemocnice. Vo veľkej väčšine prípadov táto metóda nie je dostupná pred príchodom lekárskeho tímu;
• Tracheálna intubácia. Vykonáva sa v prípadoch, keď nie je možné manuálne obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Do ústnej dutiny sa vloží špeciálna sonda s hadičkou, ktorá po vykonaní príslušných úkonov umelej ventilácie umožňuje dýchanie;
• Tracheostómia. Vykonáva sa vo výnimočných prípadoch a ide o malý chirurgický zásah na získanie priameho prístupu do priedušnice.

Nepriama masáž srdca

Nepriama masáž srdca je bežnou resuscitačnou metódou, ktorá umožňuje začať prácu srdcového svalu. Pomerne často je zastavenie dýchania sprevádzané aj absenciou pulzu, zatiaľ čo v kontexte potenciálneho nebezpečenstva sa riziká rýchleho smrteľného výsledku výrazne zvyšujú, ak sa patológia kombinuje s vymiznutím dvoch životných funkcií u človeka.

Hlavná technika vykonávania zahŕňa nasledujúce kroky:

• Obeť sa posunie do vodorovnej polohy. Nedá sa položiť na mäkké lôžko: podlaha bude optimálna;
• Predbežne je zasiahnutá päsť v oblasti projekcie srdca - pomerne rýchla, ostrá a strednej sily. V niektorých prípadoch to umožňuje rýchlo začať prácu srdca. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, vykonajú sa nasledujúce akcie;
• Detekcia tlakového bodu na hrudnej kosti. Je potrebné spočítať dva prsty od konca hrudnej kosti do stredu hrudníka - to je miesto, kde sa srdce nachádza v strede;
• Správna poloha rúk. Osoba poskytujúca pomoc by si mala kľaknúť blízko hrudníka obete, nájsť spojenie dolných rebier s hrudnou kosťou, potom položiť obe dlane na seba na kríž a narovnať ruky;

• priamy tlak. Vykonáva sa striktne kolmo na srdce. V rámci akcie sa medzi hrudnou kosťou a chrbticou stlačí príslušný orgán. Pumpovať by sa malo celým trupom a nie len silou paží, pretože len tie dokážu udržať požadovanú frekvenciu intenzity len krátky čas. Celková frekvencia tlaku je asi 100 manipulácií za minútu. Hĺbka prehĺbenia - nie viac ako 5 cm;
• Kombinácia s umelou pľúcnou ventiláciou. V prevažnej väčšine prípadov sa nepriama masáž srdca kombinuje s mechanickou ventiláciou. V tomto prípade po vykonaní 30 „pumpov“ srdca, po ktorom by ste mali pristúpiť k vyfukovaniu vzduchu pomocou metód opísaných vyššie a pravidelne ich meniť, vykonávať manipulácie vo vzťahu k pľúcam aj srdcovému svalu.

Praktiky prvej pomoci.

Umelé dýchanie - ide o zabezpečenie výmeny plynov v tele, t.j. nasýtiť krv obete kyslíkom a odstrániť oxid uhličitý z krvi. Umelé dýchanie má navyše reflexný účinok na dýchacie centrum mozgu, čím prispieva k obnoveniu spontánneho dýchania u obete. Účinok na dýchacie centrum mozgu sa uskutočňuje v dôsledku mechanického podráždenia nervových zakončení umiestnených v pľúcach prichádzajúcim vzduchom. Výsledné nervové impulzy vstupujú do centra mozgu, stimulujú jeho normálnu činnosť, to znamená, že spôsobujú schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako je to v zdravom tele.

Existuje mnoho spôsobov umelého dýchania. Všetky sú rozdelené na hardvérové ​​a manuálne.

Hardvérové ​​metódy vyžadujú použitie špeciálnych zariadení, ktoré zabezpečujú vdychovanie a vydychovanie vzduchu z pľúc cez gumenú hadičku vloženú do dýchacieho traktu, alebo cez masku nasadenú na tvár obete. Najjednoduchším z prístrojov je ručný prenosný prístroj určený na umelé dýchanie a odsávanie (odsávanie) tekutín a hlienov z dýchacích ciest.

Prístroj umožňuje pod tlakom privádzať do pľúc vzduch v objeme 0,25 až 1,5 litra alebo vzduch obohatený o kyslík. Dá sa použiť v teréne.

Manuálne spôsoby menej efektívne a náročnejšie na prácu. Ich hodnota je v tom, že umožňujú vykonávať techniky bez akýchkoľvek prístrojov a zariadení, teda okamžite.

Najúčinnejšia metóda je z úst do úst. Zistilo sa, že vzduch vydychovaný z pľúc obsahuje dostatok kyslíka na dýchanie.

Pred začatím umelého dýchania musíte rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

Vyslobodiť postihnutého z tesného oblečenia - rozopnúť golier, rozviazať kravatu, rozopnúť nohavice;

Položte obeť na chrbát na vodorovnú plochu - stôl alebo podlahu;

Zakloňte hlavu čo najviac dozadu, dlaň jednej ruky položte pod zadnú časť hlavy a druhou rukou zatlačte na čelo, kým nebude brada v jednej rovine s krkom. To umožňuje, aby vzduch voľne prechádzal do pľúc. Zároveň sa otvárajú ústa. Na udržanie tejto polohy hlavy by mala byť pod lopatkami umiestnená rolka zloženého oblečenia;

Ústnu dutinu preskúmajte prstami, ak sa nájde cudzí obsah (krv, hlien), treba ho odstrániť. Aby ste ho odstránili, musíte otočiť hlavu a ramená obete nabok, priviesť koleno pod ramená obete a potom pomocou vreckovky alebo rukávu namotaného okolo prsta očistiť obsah úst. Potom je potrebné dať hlave do pôvodnej polohy.

Vykonajte umelé dýchanie. Na konci prípravných operácií sa asistujúca osoba zhlboka nadýchne a potom silou vdýchne vzduch do úst obete. Zároveň by mal postihnutému zakryť ústami celé ústa a prstami zavrieť nos.

Potom sa opatrovateľ nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. V tomto bode hrudník klesá a dochádza k pasívnemu výdychu.

Kontrola prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva okom na rozšírenie hrudníka pri každom údere.

Niekedy je nemožné otvoriť ústa obete kvôli kŕčovitému zovretiu čeľustí. V tomto prípade by sa malo umelé dýchanie vykonávať „z úst do nosa“, pričom obeti treba zavrieť ústa a zároveň fúkať vzduch do nosa.

Za jednu minútu sa má podať 10-15 injekcií dospelému (t.j. po 5-6 sekundách). Keď sa u obete objavia prvé slabé nádychy, umelé vdychy by sa mali načasovať na začiatok samostatného nádychu.

Pred hlbokým rytmickým dýchaním by sa malo vykonať umelé dýchanie.

Masáž srdca.

Masáž srdca sa vykonáva takzvanou nepriamou alebo vonkajšou masážou srdca - rytmickým tlakom na hrudník, teda prednú stenu hrudníka postihnutého. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po uvoľnení tlaku sa roztiahne hrudník a srdce a srdce sa naplní krvou zo žíl. U osoby, ktorá je v klinickej smrti, sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia ľahko posunie, keď sa naň stlačí, čím sa stlačí srdce. Krvný obeh je nevyhnutný na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. Preto musí byť krv obohatená kyslíkom, to sa dosahuje umelým dýchaním. Súčasne s masážou srdca by sa teda malo vykonávať umelé dýchanie.

Príprava na masáž srdca je zároveň prípravou na umelé dýchanie, keďže masáž je potrebné vykonávať súčasne s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné postihnutého položiť na chrbát na tvrdú podložku, podlahu alebo podložiť dosku pod chrbát, zakryť hrudník, odopnúť odev obmedzujúci dýchanie.

Vykonávať masáž srdca je potrebné stáť na oboch stranách postihnutého v polohe, v ktorej je možný viac alebo menej výrazný sklon nad ním. Potom počúvaním určte miesto tlaku (malo by to byť dva prsty nad mäkkým koncom hrudnej kosti) a položte naň spodnú časť dlane jednej ruky a potom položte druhú ruku v pravom uhle nahor. prvej ruky a zatlačte na hrudník obete, mierne pomáhajte s naklonením celého tela.

Predlaktie a ramenná kosť asistenčných rúk by mali byť predĺžené až do zlyhania. Prsty oboch rúk by mali byť spojené a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Stlačenie by sa malo vykonávať rýchlym stlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula o 3-4 cm nadol a u obéznych ľudí o 5-6 cm.

Tlak na hrudnú kosť by sa mal opakovať približne 1 krát za sekundu. Po rýchlom stlačení zostanú ruky v dosiahnutej polohe asi 0,5 sekundy. Potom by ste sa mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odtiahli od hrudnej kosti.

Ak pomoc poskytujú 2 ľudia, potom jeden z nich by mal vykonávať umelé dýchanie a druhý - masáž srdca.

Je vhodné, aby každý z nich postupne vykonával umelé dýchanie a masáž srdca, pričom sa každých 5-10 minút navzájom vymieňali. V tomto prípade by mal byť postup poskytnutia pomoci nasledovný: po jednom hlbokom fúknutí sa vykoná 5 stlačení hrudníka.

Ak sa ukáže, že po fúknutí bude hrudník nehybný, je potrebné poskytnúť pomoc v inom poradí: po 2 úderoch urobte 15 tlakov.

Ak pomoc poskytuje jedna osoba, pomoc by mala byť poskytnutá v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa - 15 tlakov na masáž srdca.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že pri každom tlaku na hrudnú kosť na krčnú tepnu je zreteľne cítiť pulz. Ďalšími znakmi účinnej masáže sú zúženie zreníc, výskyt dýchania u obete, zníženie cyanózy kože a viditeľných slizníc. Pre zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča pri vonkajšej masáži srdca zdvihnúť nohy obete o 0,5 metra, čím sa podporuje prekrvenie srdca zo žíl dolnej časti tela.

Obnovenie činnosti srdca sa posudzuje podľa výskytu pravidelného pulzu, pre ktorý je potrebné každé 2 minúty prerušiť masáž na 2-3 sekundy.

V poskytovaní pomoci je potrebné pokračovať až do jej odovzdania zdravotníckemu personálu.