Fyziologické a zvýšené obrusovanie prirodzených zubov.

I. Ľudské zuby sú orgánom, ktorý vykonáva primárne mechanické spracovanie potravy. Hlavná funkcia zuby určovali morfologické znaky ich tkanív. Korunová časť z nich pozostáva zo smaltu - najodolnejšieho mechanické tkanivo. Sklovina odoláva veľkému tlaku pri žuvaní a zároveň má výraznú krehkosť a odoláva náhle zaťaženie v podobe úderu. Tie vedú k odlupovaniu skloviny a obnaženiu dentínu.

Hrúbka vrstvy skloviny nie je konštantná: na krčku zuba sotva dosahuje 0,01 mm, na rovníku - 1,0 - 1,5, v oblasti, spodok trhlín - 0,1 - 1,5, na reznej hrane nenosených zuby - 1,7 , na kopcoch - 3,5 mm. Špecifická tepelná kapacita skloviny je 0,23, tepelná vodivosť je nízka (Ktp je 10,5-10 -4). Navonok je sklovina pokrytá veľmi hustým a voči kyselinám a zásadám odolným filmom s hrúbkou 3 až 10 mikrónov, ktorý je v krčku zuba spojený s epitelom sliznice ďasien, ktorý je akoby jeho pokračovanie. Čoskoro po prerezaní zúbkov sa zmaže sklovinný film, a to predovšetkým na kontaktných plochách.Prizma skloviny je štrukturálnym prvkom skloviny. Vzniká v procese vývoja zubov z adamantoblastov – buniek vnútorného epitelu sklovinného orgánu.

S vekom sa mení makro- a mikroštruktúra zubov. Žuvacie tuberkulózy, rezné hrany a kontaktné plochy zubov, mliečnych aj trvalých, podliehajú fyziologickému odieraniu. Kontaktné body sú vymazané a následne sa menia na kontaktné podložky. Vymazanie kontaktné plochy spôsobuje, že zuby sa pohybujú pri zachovaní kontaktov medzi nimi, čo bráni potrave dostať sa do medzizubných priestorov a poraniť medzizubné tkanivá. Fyziologické vymazávanie zubov je funkčnou adaptačnou reakciou, pretože prispieva k voľnému a plynulejšiemu kĺzaniu chrupu, v dôsledku čoho sa eliminuje preťaženie. jednotlivé skupiny zuby. Vrstva tvrdých tkanív zubov, stratená v dôsledku obrusovania, sa vekom zväčšuje.

Fyziologickým abráziou zubov sa teda rozumie kompenzovaný, pomaly prebiehajúci proces straty sklovinového krytu zubov, ktorý neprechádza do vrstvy dentínu. Zmeny v stupni opotrebovania zubov súvisiace s vekom sa hodnotia bodmi.

Bez opotrebovania (0 bodov) - do 16 rokov;

Hladkosť hrbolčekov (1 bod) - 16-20 rokov;

Vzhľad dentínu na tuberkulách a reznej hrane (2 body) - 20-30 rokov;

Obrusovanie žuvacej plochy, pri ktorej je sklovina zachovaná v rámci brázd (3 body) - 30-50 rokov;

Úplné opotrebovanie skloviny (4 body) - 50-60 rokov;

Chýbajúca polovica koruny (5 bodov) - 60-70 rokov;

Kompletné vymazanie korunky až po krčok zuba (6 bodov) - staršie ako 70 rokov.

Veková abrázia závisí od príslušnosti zuba k určitej triede. Pri veku charakteristickom pre stupeň opotrebovania zubov sa zohľadňuje aj individuálny typologický znak žuvania a zvýšené opotrebovanie na funkčne dominantnej strane žuvania. Odieranie zubov je spôsobené mnohými dôvodmi a stupeň jeho závažnosti sa značne líši.

Treba však pripomenúť, že v dôsledku zvýšenej záťaže zubov nie vždy dochádza k zvýšenému obrusovaniu tvrdých tkanív. Často to vedie k patologickým deštruktívnym zmenám v tkanivách parodontu a buničiny. V dôsledku týchto patologické zmeny zuby získavajú pohyblivosť, a tvrdé tkanivá(sklovina a dentín) sú vystavené nielen na zvýšená abrázia, ale aj ukončenie ich fyziologického odierania. Tento jav sa nazýva oneskorené vymazanie.

Zvýšená abrázia zubov je charakterizovaná nielen rýchlou progresívnou stratou skloviny k prechodu sklovinno-dentínovej hranice. Môže to byť spôsobené porušením histogenézy tvrdých tkanív (sklovina a dentín), ktoré sa prejavuje v ich nižšej kalcifikácii. V dôsledku narušenia procesu kalcifikácie sa vytvára podradná štruktúra tvrdých tkanív zubov, ktorá nie je schopná vnímať výrazné okluzálne zaťaženie a je náchylná na intenzívnu zvýšenú abráziu.

Zvýšená abrázia zuby je progresívny (dekompenzovaný) proces straty tvrdých tkanív zubov s prechodom sklovinno-dentínovej hranice, ktorý je sprevádzaný komplexom estetických, funkčných a morfologických zmien v zubnom a parodontálnom tkanive, žuvacích svaloch a temporomandibulárnom kĺbov. K vymazaniu zubov dochádza pod vplyvom rôznych miestnych a spoločné faktory. Významný vplyv na vznik zvýšeného opotrebovania zubov majú endogénne a exogénne etiologické faktory. Treba poznamenať metabolické a histogenézne poruchy, oklúzne znaky, hĺbku incizálneho presahu, stratu bočných zubov, výskyt traumatických uzlín v dôsledku koncentrácie žuvacieho tlaku, iracionálne protetiky, funkčné poruchy centrálny nervový systém(parafunkcie), prítomnosť zubných a čeľustných anomálií, vplyv pracovných rizík.

stôl 1

II. Opotrebenie zubov (v bodoch) v závislosti od veku

ZUBY	Vek, roky	Opotrebenie zubov
Horná čeľusť	spodná čeľusť
C R E S	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: obrus skloviny v strede incizálneho okraja 2 body: obrus skloviny mesiálneho uhla a incizálneho okraja, obnaženie dentínu vo forme pomlčky 3 body: obrus skloviny distálneho uhla, obnaženie dentínu na incizálnom okraji v r. tvar pásika 4 body: oder skloviny na lingválnom povrchu, obnažený dentín na reznej hrane a rohoch korunky vo forme pásika	1 bod: obrus skloviny v strede incizálneho okraja 2 body: obrus skloviny v oboch rohoch, obnaženie dentínu na incizálnom okraji vo forme pomlčky 3 body: obnaženie dentínu na incizálnom okraji vo forme pásika 4 body : obrusovanie skloviny na lingválnom povrchu, obnaženie dentínu na incizálnej hrane a rohoch korunky
K L Y K I	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: vymazanie skloviny hlavného tuberkula 2 body: vymazanie skloviny meziiálneho kliva hlavného tuberkula 3 body: vymazanie skloviny na oboch svahoch tuberkula, obnaženie dentínu hlavného tuberkula vo forme bodu 4 body: Vymazanie skloviny na lingválnom povrchu	1 bod: výmaz skloviny hlavného tuberkula 2 body: výmaz skloviny sa rozširuje na vestibulárnu stranu 3 body: výmaz skloviny na oboch svahoch tuberkula, obnaženie dentínu hlavného tuberkula vo forme a bodka
P R E M O L A R S	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: výmaz skloviny žuvacích tuberkulóz 2 body: výmaz žuvacích tuberkulóz, viac ako lingválnych 3 body: splynutie oblastí opotrebovanej skloviny na distálnej strane, obnaženie dentínu vestibulárneho tuberkulu 4 body: obnaženie dentín oboch tuberkulóz, sklovina je zachovaná v hĺbke brázd I. rádu 5 bodov: vymazať korunky asi v polovici jej výšky	1 bod: vymazanie skloviny vrcholu vestibulárneho hrbolčeka 2 body: vymazanie skloviny vestibulárneho hrbolčeka 3 body: vymazanie skloviny oboch hrbolčekov a spojenie miest bodové obnaženie dentínu vestibulárnych hrbolčekov 4 bodov: obnaženie dentínu oboch tuberkul, sklovina je zachovaná v hĺbke brázd I. rádu 5 bodov: vymazanie korunky asi v jednej tretine jej výšky
M O L Y R S	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: vymazanie skloviny špičiek lingválnych hrbolčekov 2 body: vymazanie skloviny lingválnych a vestibulárnych hrbolčekov 3 body: vymazanie skloviny žuvacích hrbolčekov, obnaženie dentínu 4 body: obnaženie dentínu v oblasti tuberkulóz vo forme bodiek 5 bodov: obnaženie dentínu vo forme plošiny	1 bod: vymazanie skloviny vrcholov vestibulárnych hrbolčekov 2 body: vymazanie skloviny bukálnych a vrcholov lingválnych hrbolčekov 3 body: obnaženie dentínu na hrbolčekoch vo forme bodiek 4 body: úplné vymazanie sklovina; expozícia dentínu 5 bodov: expozícia dentínu vo forme platformy

tabuľka 2

III. Etiológia a patogenéza zvýšeného obrusovania prirodzených zubov

Časté príčiny	lokálne príčiny	Hlavná patogenetická väzba
dedičná predispozícia(Capdeponova choroba) vrodený charakter (porušenie amelo- a dentinogenézy pri ochoreniach matky a dieťaťa) získaný charakter - dôsledok neurodystrofických procesov, funkčné poruchy obehový systém a endokrinný aparát, metabolické poruchy rôznej etiológie.	Typ zhryzu (rovný), funkčné preťaženie zubov spôsobené o čiastočná strata parafunkcia zubov (bruxizmus) hypertonicita žuvacích svalov centrálneho pôvodu a spojená s profesiou (vibrácie, fyzický stres) chronické zranenie zlé návyky zubov.	Funkčná nedostatočnosť tvrdých tkanív zubov v dôsledku ich morfologickej menejcennosti.

A.L. Grozovsky (1946) uvádza tri klinické formy zvýšené obrusovanie zubov: horizontálne, vertikálne, zmiešané.

Podľa dĺžky patologický proces V.Yu.Kurlyandsky (1962) rozlišuje medzi lokalizovanou a generalizovanou formou zvýšenej abrázie.

Najviac plne odráža klinický obraz opotrebovania zubov, klasifikácia navrhnutá M.G. Bushan (1979). Zahŕňa rôzne klinické aspekty funkčný a morfologický charakter: štádium vývoja, hĺbka, rozsah, rovina lézie a funkčné poruchy.

Zubný kaz je problém, s ktorým sa môže stretnúť každý. Ide o patológiu, ktorá sa týka všetkých povrchov zuba (alebo skupiny zubov) vo forme intenzívnej straty jeho tvrdých tkanív. Častejšie sa tento problém vyskytuje u mužov, menej často u žien. Vo všeobecnosti sa vyskytuje u takmer 13 % populácie a vyskytuje sa u ľudí nad 30 rokov. Ak včas vyhľadáte pomoc odborníka, zubnému kazu sa dá predísť a vyliečiť sa skoré štádia.

Zvýšené opotrebovanie zubov môže nastať v dôsledku rôzne dôvody. Preto najprv odborník musí určiť povahu jeho pôvodu a plne diagnostikovať patológiu. Na to sa podávajú pacienti klinické vyšetrenie komplexné aj sekvenčné. Zaznamenávajú sa pocity pacienta, ako aj výsledky diagnostiky iných odborníkov. To pomôže určiť, ktorá možnosť liečby je potrebná v konkrétnom prípade.

Zvýšené opotrebovanie zubov

Čo spôsobuje zubný kaz?

Zvýšená abrázia zubov sa môže objaviť v dôsledku preťaženia po strate zubov, pri nesprávnom výbere sa ukážu ako škodlivé účinky, Súvisiace odborná činnosť, a tiež - s maloklúziou a krehkosťou zubných tkanív (hypoplázia, fluoróza).

Preťaženie zubov pri absencii stoličiek väčšinou padá na očné zuby a rezáky. Zvyčajne dochádza k opotrebovaniu zubov rovnomerne počas niekoľkých rokov tak, že do 40. roku života sa dĺžka zubov skráti o 20-30%. Pri správne vytvorenom zhryze od detstva padá hlavné mazanie na predné zuby (rezné hrany) a žuvacie oblasti bočných zubov.

Zvýšené obrusovanie zubov sa pozoruje u osôb zamestnaných pri výrobe anorganických a organických kyselín. Tiež ľudia, ktorých práca je spojená s uvoľňovaním kovových častíc do ovzdušia, sú najviac náchylní na takúto chorobu.

Odolnosť zubov voči oderu je znížená u ľudí, ktorí trpia systémové ochorenia. z tohto druhu patologický javčasto vyžadujú pacienti so Stainton-Capdeponovým syndrómom a endokrinnými poruchami.

Patologická abrázia, spravidla môže byť spôsobené charakteristickým žuvaním, pri ktorom nadmerná záťaž postihuje niektoré zuby (skupiny zubov). V dôsledku tejto expozície vznikajú komplikácie:

• periodontálny,
• patologická abrázia v dôsledku nefunkčnosti tvrdých zubných tkanív.

Nezriedka dochádza k obrusovaniu jednotlivých zubov, ktoré sa antagonizujú so zubami vyplnenými kompozitnými materiálmi. Spravidla v dôsledku abrazívnych vlastností takýchto materiálov výplne začínajú vyčnievať a ovplyvňujú susedné zuby, ich vymazanie.

Kedy je potrebné začať s liečbou?

V počiatočných štádiách sa patologická abrázia zubov prejavuje znížením zhryzovej výšky zubov. Nepohodlie a nepohodlie u pacienta sa spravidla nevyskytujú. Liečba je však potrebná, aby sa zabránilo progresii procesu. V závislosti od miery zanedbania zvýšenej patologickej abrázie sa liečebný plán môže líšiť v súlade s individuálnymi potrebami a etiologickým faktorom.

Pre pacientov s miernymi známkami oderu je preventívne predpísané selektívne brúsenie. Fyzioterapia a medikamentózna liečba odporúča sa pre pacientov s hyperestéziou dentínu. Kedy konzervatívne metódy nemajú požadovaný účinok, sú predpisovaní pacienti, ktorých pôsobenie je zamerané najmä na obnovenie funkcií zubov vďaka ich protetike.

Kovové lisované korunky nie sú v súčasnosti obľúbeným materiálom. Liečba zvýšeného patologického odierania zubov s použitím takýchto koruniek môže zhoršiť deštruktívny proces, ktorý sa začal. Je to spôsobené nedostatkami materiálu:

• kovové korunky sa môžu časom opotrebovať
• sa môže presunúť do vrecka na ďasno a zničiť kruhové zubné väzivo,
• schopný spôsobiť chronický zápal okrajové parodontálne zuby, ak je poškodený kruhový väz.

Preto teraz zaujímajú vedúce postavenie na trhu protetiky.

Kovové liate korunky.

Typ protézy sa vyberá individuálne, podľa indikácií vyšetrení. Ak je obrusovanie tvrdých tkanív zubov v čase vyšetrenia asi 2-3 cm a neporušuje ich anatomický tvar z vestibulárnej strany je predpísaná liečba pomocou tabs. Opotrebovaný okluzálny povrch je pokrytý takýmto materiálom. V tomto ohľade môžu mať karty rôzne formy. Ako stránky na posilnenie záložiek môžu byť:

• zadržiavacie kolíky,
• jamky v zubáčoch
• dutiny postihnuté kazom.

Pri nevýznamnom množstve oteru je možné ošetrenie vykonať pomocou umelých koruniek všetkých typov.

Ak má pacient patologicky zvýšenú abráziu tvrdých tkanív zubov v generalizovanej forme, liečba môže zahŕňať použitie inlayí aj koruniek. Zvyčajne táto forma liečby zahŕňa pokrytie zubov opačného radu. Ide o zuby, ktoré sú rozdelené do 3 skupín:

1. vpredu
2. žuvanie správne
3. žuvanie vľavo.

V situáciách, keď sa u detí alebo dospievajúcich pozoruje zvýšená abrázia, je predpísaná liečba pomocou jednej z odrôd umelých koruniek. Tento systém, ktorý vytvoril T.V. Sharov v roku 1990, je kombinovaný dizajn cap-loop. Používa sa, ak si pacient odlomil roh alebo celú reznú hranu zuba, ako aj stratu polovice alebo ¾ dĺžky korunky. Názov dizajnu je spojený s princípom jeho pripevnenia, pretože uzáver zakrývajúci čip fixuje slučku a potom sa vytvorí individuálny odliatok. Takýto systém sa vyrába podľa jednoduchej technológie. Jeho realizácia môže prebehnúť v akomkoľvek zubnom laboratóriu z titánu a titánového drôtu.

Nižšie je podrobné video o opotrebovaní zubov :

Koruny ako východisko

Ošetrenie vo forme obnovenia anatomického prirodzeného tvaru žuvacie zuby sa vyrába pomocou jedného z variantov uzáverových okluzívnych koruniek, pri ktorých je upevňovacia časť vyrobená z kovu vo forme tenkostenného uzáveru. A obnovovacia časť môže byť reprezentovaná tromi odrodami:

1) liaty kov,

2) plast,

3) kombinované.

Špecialista čelí dvom úlohám súčasne obnoviť a vytvoriť správna forma výška zhryzu, ak má pacient patologickú abráziu, sprevádzanú abráziou dolných a horné zuby- rýchle zníženie výšky zhryzu v dentoalveolárnom systéme. Liečba oderu v tomto prípade bude ortopedická. Protézy vytvárajú technici na základe jednotlivých diagnostických modelov.

Obnova a normalizácia zubného systému

Ak je pacientovi diagnostikovaná patologická zvýšená abrázia zubov, rýchlo sa meniaci skus, je predpísaný liečba krok za krokom. Hlavnou úlohou špecialistu v tomto prípade je:

• upraviť výšku oklúzie,
• vytvoriť okluzálno-artikulačné vzťahy medzi radmi zubov,
• obnoviť fungovanie nervovosvalového systému,
• zachrániť temporomandibulárny kĺb pred preťažením, ako aj odstrániť komplikácie.

Za týmto účelom lekár v prvej fáze obnoví fungovanie temporálu mandibulárny kĺb a svalov, v dôsledku návratu do normálneho režimu interalveolárnej výšky. Druhým krokom je obnovenie správneho tvaru zubov vďaka ich protetike.

Zubná protetika - všeliek na odieranie

Ošetrenie oderu po etapách sa môže uskutočňovať podľa rôzne metódy. Každý lekár si zvolí techniku ​​v závislosti od konkrétneho prípadu.

Ak má pacient zvýšenú patologickú abráziu zubov veľký rozdiel(6 mm) medzi výškou 1/3 spodnej časti tváre pacienta pri zovretí čeľustí v pokojovej polohe bez vytvorenia distálneho posunu možno súčasne vykonávať ošetrenie na obnovenie a zvýšenie interalveolárnej výšky. Na to autor pomocou odnímateľných chráničov úst zdvihne výšku do normálnej polohy. Ak v priebehu 2-3 týždňov pacient nemá iné patológie a nedôjde k poruche temporomandibulárneho kĺbu, lekár pristúpi k finálnej protetike podľa ním zvolenej metódy. V prípadoch, keď sa počas tohto obdobia pacient sťažuje na bolesť v kĺbe, špecialista pracuje na znížení výšky, aby ju po určitom čase dostal na požadovanú úroveň ďalším vzostupom.

Ošetrenie oderu, ktoré viedlo k porušeniu výšky 8 mm alebo viac, by sa malo vykonávať v niekoľkých etapách. Tak bude možné vylúčiť nežiaduce reakcie svalov čeľustného systému v reakcii na nové postavenie kĺbov. Zvýšená patologická abrázia, dosahujúca 8 mm, sa lieči metódou, ktorá zahŕňa použitie záhryzových doštičiek s liečivý účinok. V takýchto situáciách je pacient pred liečbou pripravený sledovaním pohybov čeľustí a ich stavu pod röntgenovou kontrolou.

Na obnovenie a fixáciu výšky zhryzu pri zvýšenej patologickej abrázii môže lekár použiť ako klasické razené korunky, tak korunky s spájkovaným alebo odliatkovým prekrytím určené na žuvacie plôšky zubov. Okrem toho, že takéto konštrukcie sú schopné vydržať zaťaženie, sú celkom odolné voči opotrebovaniu, čo zaisťuje dlhú životnosť. Takéto korunky sa odporúčajú, ak je patologické odieranie zubov sprevádzané bruxizmom. Lekári ich používajú aj vtedy, keď je vylúčené použitie iných štruktúr (liatych, kovokeramických a pod.). Pri inštalácii lisovaných koruniek na predné zuby, ktorých okluzný povrch je odliaty, by mali byť dodatočne dyhované.

Výroba kovokeramických koruniek

Predtým, ako pristúpite k výrobe jednotlivých modelov kovokeramické korunky pri predných zuboch musí špecialista najskôr obnoviť výšku zhryzu a držať, aby sa stabilizoval správny skus. Návrhy protéz sa vyberajú na základe klinické indikácie. Vznikne tak priestor pre inštaláciu kovokeramických koruniek na predné zuby. V takýchto situáciách, ak je zhryz rovný, rezné hrany predných zubov nie sú predmetom brúsenia.

Viac ťažká prácašpecialistovi, ak sa patologická abrázia dotkla viac ako polovice (2/3 časti) korunky zubov. Hlavnou úlohou autora v takýchto situáciách je, že je potrebné nastaviť okluzálnu výšku na normálnu úroveň, aby sa obnovil anatomický tvar zubov. K tomu predná a bočné zuby, ktoré boli zasiahnuté oderom, spevňujú pahýľovité liate pripichované jazýčky. Pevné korunky, ktorý bude následne inštalovaný na vrchu, môže byť plastový, porcelánový alebo lemovaný. Náročnosť práce spočíva najmä vo výrobe pahýľových vložiek, keďže zvýšený patologický oter zubov o 2/3 a viac dĺžky korunky výrazne zmenšuje objem ústnej dutiny. Je to spôsobené tým, že náhradný dentín je uložený v dolných rezákoch alebo premolároch (molároch). Často sa v týchto oblastiach vyskytuje aj obliterácia (čiastočná alebo úplná) koreňových kanálikov.

Ošetrenie a protetika zubov, ak je dĺžka koruniek vymazaná o viac ako 2/3 časti, nastáva pri použití snímateľných štruktúr s presahmi, ak nie sú príležitosti na použitie koreňových kanálikov takýchto zubov.

Ortopedická liečba - nuansy

Ortopedická liečba patologickej abrázie, ak je zachovaná celistvosť chrupu a patológia je organická, tiež predstavuje určité ťažkosti. Spravidla sa súčasne udržiava kontakt s antagonistami v zuboch podliehajúcich abrázii v dôsledku prázdnej hypertrofie alveolárneho procesu. A k porušeniu interalveolárnej výšky nedochádza. Liečbu pacientov s touto patológiou vykonávajú špecialisti v dvoch fázach. Prvým je vytvorenie miesta pod protézou. Druhým je inštalácia protézy. Vo väčšine prípadov sa patologická abrázia týka predných zubov. V prvej fáze sú pri oddelení bočných zubov prekryté plastovým chráničom zubov. Reštrukturalizácia v alveolárnom procese je stimulovaná funkčným zaťažením, ktoré sa vyskytuje v oblasti opotrebovaných zubov. Po 3-4 mesiacoch tak bude pre protézu dostatok miesta. Pacientska stomatológia stredný vek sa týmto spôsobom nerobí. Je to spôsobené tým, že v starobe je takmer nemožné dosiahnuť reštrukturalizáciu. Zvýšenému opotrebovaniu zubov sa preto u takýchto pacientov predchádza zvýšením interalveolárnej výšky v súlade s výškou koruniek v rámci optimálnej pokojovej výšky.

Nižšie je video o boji proti abrázii zubov, očami odborníka :

Patologická abrázia zubov môže byť eliminovaná v počiatočných štádiách prejavu. Preto pri prvých obavách a príznakoch maloklúzie sa poraďte so zubným lekárom. Špecialisti budú kompletná diagnostika poradiť a pomôcť pri výbere najlepšia možnosť liečbe.

Zdravie ústnej dutiny je pre mnohých veľmi aktuálna téma. Podľa toho, ako krásne a zdravo vyzerajú zuby človeka, sa dá posúdiť jeho zdravotný stav, starostlivosť a stav. K výchove prispieva ekológia, stres, zanedbávanie ústnych problémov a nesystematické návštevy lekára rôzne problémy a zubné choroby.

Patologická abrázia zubov je skutočným problémom. Toto je normálny fyziologický proces v tele. U ľudí so správnym skusom sa zubná sklovina horných zubov vyčesáva zvnútra a dolných zvonku. Problém môže nastať, keď človek dosiahne zrelší vek a rozvinie sa do patologického procesu.

Podľa údajov štatistické štúdie, 12 % svetovej populácie je náchylných na patologické obrusovanie zubov (väčšie riziko majú muži – 63 %). Do tridsiatky sa určitá vrstva skloviny postupne vymaže a po päťdesiatke sa často zaznamená aj vymazanie vrstvy dentínu. Ak sa takéto problémy začnú objavovať v mladšom veku, môžeme hovoriť o patologickej povahe tohto problému.

Hlavné dôvody vzhľadu

Anatologické obrusovanie zubov sa bežne nazýva systematické vymazávanie skloviny (v niektorých prípadoch skloviny a dentínu) všetkých alebo niekoľkých zubov. Úroveň zanedbania tento proces iba lekár môže určiť pomocou hlavných metód:

1. Vyšetrenie modelu čeľuste na sadre.
2. Elektrodiagnostika.
3. Elektromyografia.
4. Ortopantografia.

Príčiny zubnej patológie

Špecialisti spájajú hlavné príčiny tejto anomálie zubnej skloviny do dvoch skupín, a to:

- Funkčný nedostatok tvrdých tkanív zubov:

- Plynutie ľudských zubov v dôsledku problémov spojených s:

• strata zubov (čiastočná);
• zlé návyky, ktoré veľmi často spôsobujú systematické poškodenie zubov človeka;
• výsledná hypertonicita žuvacích svalov človeka (môže byť vytvorená v dôsledku napäté svaly tváre);
• žuvanie bez jedla.

Klasifikácia zvýšeného opotrebovania zubov

Klasifikácia tohto patologického ochorenia sa vykonáva v závislosti od foriem a zložitosti. túto chorobu.

Rozlišujú sa hlavné stupne oderu:

Vzhľadom na úroveň roviny vymazania sa rozlišujú tieto typy:

• Vertikálne, najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s maloklúziou. Iba vymazané vonkajšia strana zubná sklovina.
• Horizontálne. S vymazávaním zubov sa výška korunky znižuje.
• Zmiešané. Po dosiahnutí tejto úrovne ochorenia je charakteristické vymazanie dvoch predchádzajúcich typov.

V súlade so zložitosťou procesu existujú:

• lokálne vymazanie. V tomto prípade je vymazaná jedna konkrétna oblasť;
• zovšeobecnené. V tomto prípade proces ovplyvňuje úplne všetky oblasti zubov človeka.

Stručne povedané, môžeme hovoriť o početných prejavoch indikovanej patológie zubov, pri ktorých môže byť celá sklovina úplne vymazaná alebo len jej časť, jedna strana - alebo obe naraz.

Príznaky ochorenia

Príznaky tohto ochorenia závisia tak od stupňa ochorenia, ako aj od jeho povahy.

Od samého začiatku je narušený primárny vzhľad zubov. Ak neprijmete opatrenia, ochorenie sa vyvinie, vďaka čomu sa dĺžka zuba skráti oveľa kratšie ako predtým. Žuvacia funkcia človeka je narušená. Pacienti zaznamenávajú nepohodlie, ktoré sa objavilo pri užívaní teplých, studených, sladkých alebo kyslých jedál, čo naznačuje nástup hyperestézie.

Zhoršená funkcia žuvania je znakom ochorenia nazývaného zvýšené opotrebovanie zubov. Zubná sklovina je asi päťkrát silnejšia ako dentín, preto, kým sa sklovina úplne neopotrebuje, sú príznaky mierne, ale akonáhle sklovina zmizne, príznaky sa zvýraznia.

Táto patológia vyžaduje okamžité odvolanie navštívte lekára, kým príznaky naznačujú počiatočná fáza choroby. Dôsledky choroby, ak sa neliečia, môžu byť deformácia kĺbov, zmena spodnej časti tváre, výskyt silnej bolesti.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika patologického odierania zubnej skloviny zahŕňa hĺbkovú analýzu symptómov. kvôli široký rozsah príznaky, iba zubár môže diagnostikovať abráziu, berúc do úvahy všetky faktory a možnú prítomnosť iných patológií.

Plán prieskumu zahŕňa:

1. Kompletné vyšetrenie a výsluch pacienta, štúdium histórie ochorenia na určenie foriem a štádií patológie.
2. Kontrola vonkajších znakov.
3. Úplné vyšetrenie ústnej dutiny, stav žuvacích svalov pacienta.
4. Štúdium funkcií temporálnych a mandibulárnych kĺbov.

Na štúdium obrazu choroby možno použiť röntgen, tomografiu, elektromyografiu.

Počiatočné vyšetrenie tváre pacienta zahŕňa štúdium obrysov tváre, jej symetrie a proporcionality. Špecialisti analyzujú stupeň deštrukcie sliznice, úroveň opotrebovania zubov, stav tvrdých tkanív, aby určili možné komplikácie počas liečby.

Vyšetrenie žuvacích svalov umožňuje študovať ich stav, možnú asymetriu a hypertonicitu. V tomto prípade sa často používa elektromyografia. To všetko pomáha minimalizovať možné komplikácie.

Štúdium časových a mandibulárnych kĺbov vám umožňuje určiť rôzne druhy patológie, ktoré sa môžu tvoriť s týmto typom ochorenia.

Elektroodontodiagnostika alebo EOD. Tento typ diagnostika je nevyhnutná, keďže pri patológii obrusovania zubov veľmi často dochádza k odumretiu drene, pričom pacient nepozoroval žiadne známky odchýlky. EDI sa predpisuje len pri druhom alebo treťom stupni ochorenia, keďže v r počiatočná fáza príznaky sa neprejavujú.

Diagnostika umožňuje identifikovať hlavné príčiny vzniku zvýšeného obrusovania zubov. Okrem ústnej dutiny sa lekári zameriavajú na stav spánkových a mandibulárnych kĺbov.

Formy liečby

Liečba špecifikovaný problém zaberá veľa času, kvôli obrovská rozmanitosť faktory ovplyvňujúce problém. Okrem toho je dôležité určiť štádium vývoja ochorenia, pomôže to pri výbere správna liečba a urýchliť proces.

Na vyliečenie patologického odierania prvého a druhého stupňa lekári v prvom rade stabilizujú už prebiehajúci proces, aby sa choroba nerozvinula.

V počiatočnom štádiu lekári inštalujú dočasné protézy (na začiatok proces obnovy a udržiavanie funkcií žuvania). Po vysledovaní pozitívnej dynamiky sa dočasné protézy menia na trvalé.

Liečba skončila bežecké etapy choroba (tretia a štvrtá) začína obnovením uhryznutia. V tejto fáze odborníci prísne zakazujú inštaláciu koruniek, pretože to môže spôsobiť maloklúzia u pacienta. V dôsledku ich založenia môže dôjsť k porušeniu tkanív zubov.

Dôležitou otázkou je výroba protéz. Na počiatočných úrovniach vývoja tohto ochorenia sú protézy najčastejšie vyrobené z plastu, keramiky, niekedy padne voľba na protézy z drahých kovov. V prípade, že choroba zašla ďaleko, často sa používajú protézy vyrobené z keramiky alebo kovokeramiky.

Pri inštalácii protéz je dôležité pamätať na to, že protézy musia byť vyrobené z rovnakých materiálov, inak môžete prísť k reverznej (opakovanej) korekcii zhryzu.

Ak je príčinou patologického odierania zubov silné zaťaženie alebo periodická kontrakcia žuvacích svalov, odborníci odporúčajú inštalovať protézy, ktoré nie sú náchylné na praskliny (odolnejšie): vyrobené z kov-plastu alebo kovu. Kovová keramika je v tomto prípade prísne zakázaná.

Hlavné fázy liečby:

1. Inštaláciou dočasných protéz lekári korigujú výšku uhryznutia.
2. Analyzujte adaptáciu zubov na novú polohu.
3. Po pozitívne výsledky dočasné zubné protézy sa nahrádzajú trvalými.

Obnovenie výšky oklúzie v prvej fáze nastáva vytvorením takzvaných plastových uzáverov.

Adaptačné obdobie je adaptácia pacienta na iné polohy čeľuste. Najčastejšie sa toto obdobie vyznačuje ťažkým nepohodlím. Pacient musí navštevovať zubnú ambulanciu aspoň dvakrát týždenne, je to potrebné pre prehľadnú kontrolu a výskum výsledkov nosenia chráničov zubným lekárom. Najčastejšie priemerné trvanie Nosenie dočasných chráničov zubov trvá približne dva až tri týždne. Treba brať do úvahy aj to, že adaptácia začína od momentu, keď sa pacient prestane sťažovať nepohodlie v oblasti spánkov, mandibulárneho kĺbu, ako aj v oblasti žuvacích svalov pri jedle.

Treťou etapou liečby je inštalácia trvalých protéz (konečná protetika). V tejto fáze sa vyberajú špeciálne materiály, aby sa dosiahlo zachovanie správne nastaveného zhryzu. Na dosiahnutie maxima dobré výsledky lekári pri výrobe protéz berú do úvahy výsledky získané pri nosení lekárskych chráničov zubov, ktoré boli dočasne nainštalované.

Proces trvalej protetiky môže prebiehať okamžite aj postupne. Chrániče zubov pomáhajú určiť presnú výšku zhryzu pre pacienta. Protézy na zvyšné úseky sa začínajú zhotovovať po kompletnej fixácii prvých trvalých protéz.

Prevencia opotrebovania zubov

Aby ste sa ochránili pred chorobou alebo pred objavením sa jej opätovného výskytu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

Prognóza liečby

Prognóza liečby tohto ochorenia je vo všeobecnosti pozitívna. Samozrejme, liečba trvá oveľa kratšie, ak si pacient aplikoval v skorých štádiách ochorenia. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že sa pacienti rýchlo zotavia mladý vek. Často však dochádza k recidívam ochorenia patologického obrusovania zubov, preto zubní lekári hovoria o potrebe evidovať pacientov trpiacich takouto patológiou.

Úloha zubného zdravia v živote moderného človeka

Zubné zdravie je najdôležitejšou zložkou celkového zdravia Ľudské telo všeobecne. Dnes túto dogmu pozná aj malé dieťa. Moderný život je oveľa náročnejší ako pred 100 či dokonca 50 rokmi. Zlá ekológia, zlá výživa, neustály stres - hlavné príčiny mnohých chorôb a skorej úmrtnosti medzi obyvateľstvom - nám neumožňujú zanedbávať naše vlastné zdravie vo všeobecnosti a nútia nás starostlivo sledovať stav ústnej dutiny. A najnovší vývoj v oblasti stomatológie, vďaka ktorému bol proces zubného ošetrenia absolútne bezbolestný, odvrátil zubára od najhorší nepriateľ v najlepší priateľ, ktorý pomôže, vylieči, opraví alebo jednoducho odpovie na zaujímavú otázku, napríklad prečo sa zuby vymazávajú.

Okrem ovplyvňovania všeobecný stav zdravie, zuby zohrávajú dôležitú estetickú úlohu v živote každého človeka. Moderný život je taký náročný zlý zápach z úst, spôsobené kazom, alebo poškodený zub môže spôsobiť zlyhanie v kariére alebo osobnom živote. Zubný kaz však nie je jediná zubná pohroma. moderný človek. Veľmi často sa dnes mnohí z nás pýtajú, čo robiť, ak sú zuby opotrebované? Veď neestetické žltkasté fľaky a pruhy na odštiepenej sklovine môžu slúžiť napríklad aj ako dôvod na odmietnutie poskytnúť pracovisko. Navyše takéto prejavy opotrebovania zubov skôr či neskôr povedú k bolestivé pocityčo vám určite zničí kvalitu života.

Hlavné príčiny zvýšeného opotrebovania zubov

Treba si uvedomiť, že problém obrusovania zubnej skloviny v nedávne časy drasticky omladený. Ak skôr, s takýmito sťažnosťami, zubára liečili najmä 40-50 roční, dnes sa môžete často stretnúť s tínedžermi a dokonca aj s deťmi so známkami opotrebovania skloviny na zuboch. A u ľudí vo veku takéto procesy prebiehajú oveľa rýchlejšie ako predtým. Dôvody tohto trendu sú všetky v rovnakom tempe moderný život. Celkovo existuje niekoľko dôvodov, prečo sú zuby vymazané:

• Zvýšený príjem kyseliny z potravín (všetky sladké limonády, ovocné šťavy, tvrdé cukríky a niektoré ďalšie potraviny sú kyslé);
• Zatínať zuby stresovej situácii a bruxizmus (škrípanie zubov počas spánku);
• Zvýšená záťaž na zuboch umiestnených v blízkosti strateného;
• Neúspešné plnenie alebo nesprávna konštrukcia zubnej protézy;
• Hypoplázia (vývojové poruchy) a fluoróza (výskyt škvŕn na sklovine spôsobený nadmerným príjmom fluoridu do tela) zubnej skloviny;
• Škodlivé výrobné faktory.

Prevencia a liečba

Nie je žiadnym tajomstvom, že predchádzať akejkoľvek chorobe je oveľa jednoduchšie ako obnoviť stratené zdravie. Problém vymazania zubnej skloviny nie je výnimkou. Dodržiavajte jednoduché preventívne opatrenia a nikdy sa nestretnete s takouto nepríjemnosťou:

• Pite kyslé nápoje slamkou;
• Ovládajte sa v časoch stresu;
• Pri práci používajte masky a respirátory, ktoré zabraňujú vniknutiu abrazívnych a iných častíc ústna dutina, a pri práci s kyselinami si pravidelne vypláchnite ústa roztokom sódy;
• Využite služby vysokokvalifikovaných zubných lekárov.

Pri prvom náznaku, že sa vymazávajú predné zuby (toto je najvýraznejšie), alebo pri výskyte akýchkoľvek iných príznakov charakteristických pre problémy s abráziou zubnej skloviny ( žlté škvrny na povrchu, precitlivenosť), mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Moderná stomatológia ponúka niekoľko metód na obnovu zubov, ktoré utrpeli v dôsledku takejto pohromy:

• Obnova zuba kompozitnými materiálmi;
• Obnova zubnej skloviny keramickými fazetami;
• Protetika.

Použitie kompozitných materiálov je najjednoduchší a najlacnejší spôsob obnovy poškodenej skloviny. V priebehu času však môžu zmeniť svoju farbu. Toto je ich hlavná nevýhoda. Použitie keramických faziet vám zabezpečí trvácnosť a zachovanie pôvodnej farby, avšak tento spôsob je časovo aj finančne oveľa nákladnejší. Protetika keramické korunky používa sa pri vážnych zraneniach, keď obe vyššie uvedené metódy nedokážu pomôcť.

Vymazané zuby môžu mať nielen starší ľudia. Existuje niečo ako patologická abrázia zubov, čo je patologický proces charakterizovaný intenzívnou stratou tvrdých tkanív vo všetkých zuboch, ako aj v jednom. Tento jav sa pozoruje u niečo viac ako 10% ľudí. Najčastejšie postihuje mužov po 30 rokoch.

Príčiny patologického odierania zubov

Na akomkoľvek povrchu zuba sa môže vyskytnúť zvýšená abrázia. A deje sa to z viacerých dôvodov. To je dôvod, prečo bezprostredne pred začiatkom liečby musí odborník určiť príčinu takéhoto nepríjemného javu. Na tento účel sa vykonáva dôsledné komplexné klinické vyšetrenie.

Kariézne lézie sú predmetom obnovy s použitím kompozitného materiálu, amalgámu, skloionomérneho cementu, liatej zlatej vložky. Kľúčovými faktormi pri rozhodovaní o materiáli sú trvanlivosť, estetika a cenová dostupnosť.

1. 1. Obnova koruny

Na fotografii sú melloceramické korunky

1. V prípade, že je to určené významné zmeny, potom môže byť uzáver zuba korunkami použitý ako výplňový postup. Typ korunky závisí od klinických indikácií. Najväčšiu odolnosť má však liata zlatá koruna v posledné roky dobrý výkon odolnosť a estetiku majú celokeramické korunky a korunky vyrobené z oxidu zirkoničitého.
   1. Obnova zubov mostíkmi na pahýľových jazýčkoch

Ak sú výrazne zničené, ich obnovenie je možné vykonať pomocou pahýľových záložiek. Postup zahŕňa rozšírenie koreňový kanálik, po ktorom je v ňom nainštalovaná pahýľová záložka. Jednou z hlavných výhod tejto metódy je úspora času.

Udržiavanie okluzálneho pomeru

Táto fáza je zameraná na udržanie výsledkov, ktoré sa dosiahli počas liečby, čo najdlhšie. Program prevencie sa v každom prípade zostavuje individuálne, vrátane profesionálna hygiena ktorá zahŕňa monitorovanie stavu parodontálnych tkanív, ako aj obnovných štruktúr.

Dôležité! Okluzálny uzáver zvyčajne pomáha zachrániť výsledky výplne, čo vám umožňuje minimalizovať zaťaženie počas dňa aj v noci. Z tohto dôvodu musí byť takýto chránič úst dokonale vyvážený vo všetkých polohách čeľustí.

Keď sú zuby pacienta vystavené zvýšenému oderu, vedie to k zmenám stavu radu. A tieto zmeny nie sú ani zďaleka lepšia strana negatívne ovplyvňujúce kvalitu života vo všeobecnosti.

Foto: Pred a po rekonvalescencii

Snahou modernej stomatológie je možné obnoviť aj výrazne opotrebované zuby, predchádzať ďalší vývoj tento patologický proces. Preto by ste nemali odkladať návštevu špecialistu, pretože je najlepšie vyriešiť akýkoľvek problém v počiatočnom štádiu.