Cudzie telesá v tkanivách a orgánoch u psa

Príčiny ochorenia
Zvyčajne ide o požitie nepožívateľných predmetov a kŕmenie, hranie, prechádzky atď. Najčastejšie sú to klince, špendlíky, ihly, háčiky, kosti, drôt, polyetylén, korkové zátky, guma a iné veci, ktoré si hlúpy pes vloží do tlamy. Niekedy za to môžu majitelia. Niekedy
vychádzajú aj ostré predmety prirodzene sám za seba. Lekári musia častejšie pracovať.
Symptómy
V závislosti od „zaparkovania“ cudzieho telesa v tele psa:
ústna dutina - porušenie prehĺtania, slinenie, nutkanie na vracanie, odmietanie potravy, úzkosť, pes si trie líce labkou alebo o trávu;
hrtan - odmietanie jedla, bolestivosť, horúčka, opuch, dýchavičnosť, dusenie, krvácanie zo zranení;
pažerák - úplné a čiastočné zablokovanie, potom zápal a nekróza pažeráka, ak je zranený, je možné pretrhnutie pažeráka; pes si natiahne krk, pri jedle - vracanie, možno nedostatok prehĺtania;
žalúdok a črevá - stav psa sa prudko zhoršuje, chýba chuť do jedla, smäd, zvracanie, peristaltika sa oslabuje, nedochádza k defekácii. Zvyčajne nedochádza k nadúvaniu (ak nedôjde k poškodeniu stien).
L liečbe
Niekedy je možné extrahovať predmet pomocou klieští (ak je viditeľný v hrdle, potom výplach hrdla antiseptikom a denný pôst na vode). Pomocou emetík a laxatív môžete odstrániť predmet, ktorý má hladký tvar. Podobné postupy vyžadujú zručnosť a odvahu, v týchto a závažnejších prípadoch pomôže lekár. Extrémnym prípadom je operácia brucha.
Prevencia
Opatrný prístup k psovi, ako k malému dieťaťu, nenechávajte nebezpečné predmety na prístupnom mieste. Odstráňte niť pomocou ihiel.

Cudzie telesá vstupujú do tela psov pri hrách, prechádzkach po nerovnom teréne, pri love a službe. Týmito predmetmi sú najčastejšie rôzne ihly, klince, skrutky, špendlíky, háky, kovové a gumené guličky, kusy dreva, drevené triesky, chrupavky, kosti, polyetylén, korky, handry, guma, náboje, broky a iné veci, ktoré sa často dostávajú do tkanív a psích orgánov. Boli prípady, keď aj pri prehltnutí ostré predmety(ihly, klince) boli z tela vylúčené bez vonkajšej pomoci.

Cudzie telesá v hrtane. Cudzie telesá v hrtane spôsobujú poranenie okolitých tkanív, uviaznu v nich. Rozvíjanie zápalový proces zvyčajne flegmónne. Bolesť a vznikajúci opuch tkaniva sťažujú príjem potravy a vody.
Hlavnými znakmi sú odmietnutie jedla, bolestivosť, horúčka, v dôsledku edému tkaniva a uzavretia priesvitu hrtana, dýchanie sa stáva sťaženým, rozvíja sa asfyxia, ktorá je sprevádzaná bolestivý kašeľ a penivý výtok z nosa, dochádza k uduseniu. Pri poranení tkaniva je možné krvácanie. Odstrániť cudzie telo z hrtana v celkovej narkóze, zastavte krvácanie. Ak sa v okolitých tkanivách pozoruje flegmonózny proces, urobí sa pozdĺžny rez.
Po operácii dodržujte diétu. V prvých 2 dňoch sa psovi nedáva nič. Od 3. do 7. dňa strava obsahuje mlieko a mäsový vývar, potom malé kúsky mäsa, chlieb v mlieku, tekutá kaša. Normálne kŕmenie začína po 10. dni. V prvých 5-6 dňoch je predpísaná antibiotická terapia. Rana sa ošetrí roztokom brilantnej zelene. Stehy sa odstránia na 12-14 deň.

Cudzie telesá v žalúdku a črevách. Predmety, ktoré sa z tela nedostanú do žalúdka a čriev, často poškodzujú sliznicu až po perforáciu stien. Výsledkom je obštrukcia gastrointestinálny trakt a v dôsledku toho nekróza niektorých jeho úsekov.
Celkový stav zvieraťa sa prudko zhoršuje, chuť do jedla zmizne, smäd, zvracanie sa pozoruje, akt defekácie sa zastaví, črevná motilita oslabuje. Od 2. do 3. dňa choroby sa objavujú známky celkovej úzkosti, po ktorých nasledujú obdobia ťažkej depresie.Nadúvanie zvyčajne chýba.
Počas liečby sa najskôr odporúča podávať emetiká subkutánne (papaverín - 0,1 g a pod.), ale len pri zistení hladkých cudzích teliesok. Ak je na röntgenový lúč umiestnený predmet s ostrými hranami, potom je indikovaná operácia na jeho odstránenie zo žalúdka alebo čriev.

Cudzie telesá v pažeráku. Rôzne predmety, ktoré pes prehltne, uviaznuté v lúmene pažeráka, spôsobujú náhle zablokovanie. Pri úplnom zablokovaní pažeráka je pes znepokojený, naťahuje krk, pozoruje sa slinenie, časté prehĺtanie a nutkanie na vracanie. Pri palpácii na krku je obmedzený bolestivý opuch. V prípade neúplného upchatia môže byť apetít zvieraťa zachovaný, ale pes pri jedle zvracia. Existujú prípady, keď akútne cudzie teleso pretrhne pažerák a v tkanivách vznikne absces alebo flegmóna.
Pred začatím liečby je potrebné zistiť povahu cudzieho telesa. Pri uviaznutí hladkých cudzích teliesok sa psovi podajú emetiká (subkutánne apomorfín - 0,01 g, papaverín - 0,1 g atď.). Cudzie teleso môžete opatrne odstrániť pomocou ezofagoskopu alebo skúsiť zatlačiť sondu do žalúdka, najskôr „jazdiť vazelínový olej 2-3 čajové lyžičky na príjem. Táto metóda sa však používa opatrne, pretože steny pažeráka môžu byť roztrhnuté (čo sa často stáva). Ak tieto metódy nepomáhajú, urobia operáciu.

Cudzie telesá v ústnej dutine. Choroba sa vyskytuje neočakávane a je sprevádzaná nadmerným slinením, zhoršeným prehĺtaním, nutkaním na vracanie, pes má obavy, kvôli bolesti si môže trieť líce o trávu a labkou o líce. Zviera odmieta jedlo alebo ho prijíma neochotne. Za prítomnosti takýchto príznakov by sa mala v prvom rade vylúčiť besnota.
Pri poskytovaní pomoci ukladajte na hornú a spodná čeľusť obväzové slučky a otvorte ústa. Vloží sa ústny fixátor a ústna dutina sa starostlivo vyšetrí, pričom sa jazyk pohybuje rôznymi smermi.
Ak sa v ústnej dutine nájde cudzie teleso, pri dodržaní bezpečnostných opatrení sa odstráni kliešťami, hemostatickými kliešťami alebo ručne. Po odstránení cudzieho telesa sa ústna dutina vypláchne z injekčnej striekačky roztokom manganistan draselný 1:1000. OD preventívny účel po operácii sa antibiotiká podávajú intramuskulárne. Prvý deň sa podáva iba nápoj.

Ochorenia pažeráka u psov sa zvyčajne klinicky prejavujú regurgitáciou (regurgitáciou). Regurgitácia je pasívny retrográdny výtok obsahu pažeráka do ústna dutina. Regurgitácia je často mylne považovaná za vracanie, ale možno ju odlíšiť od zvracania, pretože nie je sprevádzaná nutkaním na vracanie. Na odlíšenie regurgitácie od vracania alebo nevoľnosti je potrebné veľmi starostlivo odobrať anamnézu. V niektorých situáciách sa tieto tri javy nedajú odlíšiť od anamnézy alebo počas vyšetrenia zvieraťa. Ak existuje podozrenie na ochorenie pažeráka, malo by sa to urobiť diagnostické vyšetrenie vrátane použitia špecifických diagnostických metód, zobrazovacích techník a endoskopie.

Diagnostické vyšetrenie
Rádiografia hrá dôležitú úlohu pri vyšetrení pažeráka. Pomocou štandardného rádiografu je možné zistiť anomálie pažeráka a cudzie telesá. Prítomnosť vzduchu v pažeráku, aj keď nie je patologická, môže byť kľúčom k diagnóze ochorenia pažeráka. Do röntgenovej oblasti by mal byť zahrnutý aj cervikálny pažerák. Vo väčšine prípadov sa na diagnostiku používajú kontrastné štúdie s báriovou tekutinou, pastou alebo zmesou s jedlom a na zistenie porúch motility pažeráka je zvyčajne potrebná dynamická skiaskopia. Kontrast s báryom uľahčuje identifikáciu obštrukčných lézií a väčšiny peristaltických porúch. Endoskopia je potrebná na vyhodnotenie a biopsiu slizničných lézií, oblastí obštrukcie a na odstránenie cudzieho telesa. Na detekciu primárneho megaezofágu u psa nie je endoskopia veľmi informatívna, ale dokáže odhaliť ezofagitídu alebo primárnu obštrukčnú chorobu pažeráka. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia sliznice.

Megaezofág
Tento popisný termín sa vzťahuje na rozšírenie pažeráka v dôsledku zhoršenej peristaltiky. Vo väčšine prípadov je prognóza megaezofágu nepriaznivá. U psov to môže spôsobiť množstvo chorôb; u mačiek je to veľmi zriedkavé.

Vrodený megaezofág sa vyskytuje u mladých psov a zvyčajne sa zistí, že je dedičný alebo spôsobený malformáciami nervov pažeráka. Dedí sa u drôtosrstých teriérov a bradáčov a s vysoká frekvencia nájdený v írskych setrov, nemecké ovčiaky, zlaté retrievery, šarpeje, dogy, rodézske ridgebacky, labradory. Klinické príznaky vo vrhu sú často variabilné a prognóza spontánneho zlepšenia je zlá. Dospelý idiopatický megaezofág sa vyvíja spontánne u psov vo veku od 7 do 15 rokov, bez špecifickej predispozície k pohlaviu alebo plemenu, hoci je bežnejší u psov veľké plemená. Jeho etiológia je spojená s aferentnými poruchami z blúdivý nerv a liečba je len symptomatická. špecifická liečbač.

Kŕmenie sa používa v stojacej polohe, lieči sa aspiračná pneumónia, kŕmenie sa vykonáva hadičkou. Pri sledovaní 49 idiopatických prípadov 73 % zvierat uhynulo alebo bolo utratených v priebehu niekoľkých mesiacov od diagnózy. U veľmi malej populácie psov sa uvádza, že megaezofág je tolerovaný s minimálnymi komplikáciami.

Sekundárny megaezofág
Iné stavy tiež priamo ovplyvňujú funkciu nervovosvalového spojenia; najčastejšie z nich sú myasthenia gravis (MG), adrenálna insuficiencia, systémový lupus erythematosus (SLE), poliomyelitída, hypotyreóza, vegetatívna dystónia imunitne sprostredkovaná polyneuritída. Fokálna myasténia postihuje iba pažerák. Tento variant myasténie sa vyskytuje najčastejšie medzi sekundárnymi formami ochorenia a je zistený asi v štvrtine prípadov megaezofágu. Ochorenie postihuje mladých aj starších psov; najčastejšie sa nachádza v Nemecký ovčiak a Zlatý retriever. Diagnóza MG potvrdená pozitívny výsledokštúdie protilátok proti acetylcholínovému receptoru (ACh). Približne v polovici prípadov je priebeh fokálnej myasténie gravis u psov sprevádzaný zlepšením stavu alebo vedie k ústupu klinických prejavov. Je indikovaná liečba anticholínesterázovým liekom pyridostigmíniumbromidom (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg trikrát alebo dvakrát denne). Niektorí pacienti musia tiež použiť steroidy alebo imunosupresívnu liečbu, ale v takýchto prípadoch sa má liečba vykonávať podobne ako pri generalizovanej MG.

Príčinou reverzibilného megaezofágu u psov môže byť hypoadrenokorticizmus. Choroba sa môže objaviť typické príznaky Addisonova choroba alebo atypicky iba megaezofág. Diagnóza sa potvrdí meraním hladín kortizolu pred a po stimulácii ACTH. Pri pokojových hladinách kortizolu nad 2,0 mcg/dl je diagnóza hypoadrenokorticizmu nepravdepodobná. Adekvátna substitučná liečba glukokortikoidmi a/alebo mineralokortikoidmi vedie k rýchlemu vymiznutiu megaezofágu. Myozitída je zriedkavá, ale niekedy sprevádzaná dysfunkciou pažeráka a kľúčom k diagnóze sú príznaky systémová lézia a zvýšené hladiny kreatínkinázy (CK), ako aj zlepšenie pri liečbe steroidmi.

Vegetatívna dystónia je spôsobená degeneratívnymi zmenami s poškodením autonómnych neurónov. nervový systém. Ochorenie sa prejavuje dysfunkciou autonómneho nervového systému. Okrem megaezofágu a regurgitácie, rozšírené zrenice, suché oči, prolaps slznej žľazy tretieho viečka, dilatácia análneho zvierača, natiahnutie močového mechúra, inkontinencia moču a stolice, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Prognóza v týchto prípadoch je veľmi opatrná.

Ezofagitída
Ezofagitída je zápal steny pažeráka, od miernych zápalových zmien až po ťažkú ​​ulceráciu a transmurálne slizničné lézie. Príčiny primárnej ezofagitídy sú najčastejšie spojené s priamym kontaktom s požitou dráždivou alebo škodlivou látkou alebo s refluxom žalúdka. Výskyt ezofagitídy nie je známy, ale najbežnejšia forma ezofagitídy, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), sa môže vyskytovať častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Klinicky sa môže prejaviť ako anorexia, dysfágia, odynofágia, zvýšené slinenie, regurgitácia. Súčasne dochádza k regurgitácii hrubej vrstvy viskózne sliny, ktoré môžu byť krvavé alebo v dôsledku sekundárnej hypokinézy pažeráka obsahujú potravu. Ak je zápalový proces v pažeráku sprevádzaný faryngitídou a laryngitídou, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je aspiračná pneumónia. Hlboká ulcerácia pažeráka môže viesť k jeho stenóze.

Gastroezofageálny reflux
Mnoho faktorov môže viesť k rozvoju GERD. Vedúca úloha kyslé tráviace šťavy pri poškodení sliznice. Aj keď samotná kyselina už má škodlivý účinok, stane sa obzvlášť výraznou v kombinácii s pepsínom. V súčasnosti sa pepsín považuje za hlavný faktor spôsobujúci počiatočnú poruchu. bariérová funkcia sliznice pažeráka a spätná difúzia vodíkových iónov, ktoré následne poškodzujú samotnú sliznicu. Tiež zápalové zmeny v stene pažeráka, podobné tým, ktoré sú spôsobené refluxom kyseliny, spôsobujú alkalický gastroezofageálny reflux. Samotné alkalické pH nespôsobuje poškodenie, ale ukázalo sa, že v prítomnosti pankreatického enzýmu trypsínu spôsobuje veľmi vážne poškodenie. Optimálny rozsah pH pre proteolytickú aktivitu trypsínu je medzi 5 a 8. Ukázalo sa tiež, že v alkalické prostredie soli môžu zosilniť účinok trypsínu žlčové kyseliny. Po poškodení steny pažeráka dochádza k narušeniu funkcie dolného pažerákového zvierača (LES), čím sa spustí „bludný kruh“.

Najčastejšími príčinami spojenými s refluxnou ezofagitídou u malých zvierat sú faktory, ktoré menia tlak LES, celková anestézia, klinické prejavy pruh otvor pažeráka bránica, pretrvávajúce zvracanie. S GERD sú tiež spojené poruchy motility žalúdka a zvýšené vnútrobrušný tlak. Gastroezofageálny reflux a hiátová hernia môžu byť výsledkom obštrukcie hornej časti dýchacieho traktu na pozadí zvýšeného negatívneho vnútrohrudného tlaku. Refluxná ezofagitída je u brachycefalických plemien pomerne častá, pravdepodobne kvôli ich častému rozvoju ochorenia dýchacích ciest. Tiež obezita alebo akýkoľvek iný stav môže predisponovať k refluxnej ezofagitíde. spôsobuje zvýšenie intraabdominálny tlak, ako je ascites.

Klinicky sa GERD u psov javí podobne ako ezofagitída. Na zistenie gastroezofageálneho refluxu je zvyčajne potrebná skiaskopia s kontrastom. Ak je podozrenie na GERD a nemožno ho potvrdiť statickými alebo dynamickými röntgenovými kontrastnými štúdiami, po naplnení žalúdka kontrastom zatlačte na oblasť žalúdka, aby ste sa pokúsili vyvolať reflux. Na potvrdenie zmien sliznice v súlade s refluxnou ezofagitídou, najlepšie klinické metódy je endoskopia. U väčšiny, ale nie u všetkých psov a mačiek, by mal byť LES normálne okludovaný a diagnóza GERD je v súlade s endoskopickým výskytom veľkého rozširujúceho sa LES spojeného so začervenanou hyperemickou sliznicou v distálnom pažeráku. Podozrenie na toto ochorenie je možné aj vtedy, keď sa zistí uvoľnená a krvácajúca sliznica alebo reflux tekutiny zo žalúdka do lúmenu pažeráka. Zápal sliznice je potvrdený biopsiou pažeráka vykonanou počas endoskopie.

Racionálny výber terapie GERD závisí od cieľov liečby. Dá sa uskutočniť medikamentózna terapia na zmiernenie symptómov alebo na liečbu primárneho základného ochorenia. Reflux sa dá zvládnuť napríklad znížením hmotnosti u obéznych pacientov, úpravou obštrukcie horných dýchacích ciest, problémami s vyprázdňovaním žalúdka, príp. chirurgická korekcia hiátová hernia alebo porucha kontraktilnej funkcie LES. Medikamentózna terapia sa vykonáva s cieľom znížiť závažnosť ezofagitídy, zvýšiť tlak v LES a chrániť sliznicu pred poškodením refluxnými hmotami.

Terapia by mala začať diétnymi odporúčaniami, vrátane častého kŕmenia malými jedlami vysoký obsah bielkoviny a nízky obsah tuku na maximalizáciu tlaku LES a minimalizáciu objemu žalúdka. Prítomnosť tuku v strave zníži krvný tlak spodné časti pažeráka a spomaliť vyprázdňovanie žalúdka, kým bohaté na bielkoviny diéta zvyšuje tlak v LES. Podviazanie sukralfátu podporuje hojenie ezofagitídy a chráni sliznicu pred poškodením hmotou vstupujúcou do pažeráka zo žalúdka. U mačiek sa ukázalo, že sukralfát zabraňuje refluxnej ezofagitíde vyvolanej kyselinou. Refluxná ezofagitída sa lieči aj znížením refluxu kyslého obsahu žalúdka pomocou blokátorov. protónová pumpa ako je omeprazol (0,7 mg/kg denne). Keďže H2 blokátory úplne neblokujú sekréciu kyseliny, neodporúčam ich použitie. Lieky, ktoré potláčajú motilitu žalúdka, ako je metoklopramid (Reglan, 0,2 až 0,4 mg/kg trikrát až štyrikrát denne), cisaprid (0,1 mg/kg dvakrát až trikrát denne) alebo erytromycín (0,5-1,0 mg/kg dvakrát až trikrát denne), zvýšiť tlak v LES a v dôsledku zvýšenej kontrakcie žalúdka stimulovať jeho aktívnejšie vyprázdňovanie. Prognóza medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy u väčšiny zvierat je priaznivá. U zvierat s ťažkým refluxom alebo hiátovou herniou, ktorá nereaguje dobre medikamentózna terapia, ukazuje chirurgickú korekciu porúch s cieľom zvýšiť tonus kaudálneho pažerákového zvierača.

Striktúry pažeráka
Po fibróze hlbokých submukóznych vredov sa tvoria striktúry pažeráka. V prehľade 23 klinických prípadov spojených s anestéziou žalúdočný reflux sa vyvinul v 65% prípadov, 9% prípadov bolo spojených s cudzími telesami a zvyšok - s inými príčinami, ako je užívanie piluliek, trauma, vloženie sondy do pažeráka. Spojenie anestézie s gastroezofageálnym refluxom sa vyskytuje približne u 10–15 % psov podstupujúcich anestéziu. Ak sa vytvorí striktúra, objaví sa asi 1 až 2 týždne po podaní anestézie. Zvieratá regurgitujú pevnú potravu, ale sú schopné zadržať tekutinu, pričom k regurgitácii zvyčajne dochádza ihneď po jedle. Opísali sme množstvo prípadov, kedy sa u mačiek vyvinuli striktúry pažeráka pri užívaní tabliet doxycyklínu. U ľudí vedie zo všetkých liekov k vzniku striktúry najčastejšie doxycyklín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Štúdie v našom laboratóriu nedávno ukázali, že podávanie tabliet mačkám bez tekutín viedlo k oneskoreniu ich prechodu cez pažerák, ale ak bola tableta podaná s 3-6 ml vody, prešla do žalúdka. Striktúry spojené s tabletami sa vyvíjajú v krčnej oblasti pažeráka. Liečba striktúr pažeráka zahŕňa buď kŕmenie tekutinou alebo balónikovú dilatačnú terapiu. V oblasti striktúry je postupne umiestnených niekoľko balónov so zväčšujúcou sa veľkosťou, ktoré mechanicky rozširujú lúmen pažeráka. Potom sa lieči refluxná ezofagitída a podávajú sa steroidy na zníženie recidívy striktúry. V prehľade 23 klinických prípadov priaznivý výsledok zistené v 84 % prípadov, v priemere po troch samostatných balónikových dilatačných procedúrach vykonaných s týždňovým odstupom. V súčasnosti robíme endoskopiu pred dilatáciou a vstrekujeme triamcinolón okolo oblasti striktúry. V závažných prípadoch zavedieme vyživovaciu sondu a liečime všetky prípady striktúry podobným spôsobom ako pri liečbe GERD.

hiátová hernia
Hiátová hernia je definovaná ako patologický výbežok do hrudnej dutiny cez pažerákový otvor bránice pažeráka z brušná dutina, gastroezofageálne spojenie (GEJ) a/alebo časť žalúdka. Zvyčajne sa hiátová hernia klinicky prejavuje refluxnou ezofagitídou. Normálne sa u zvierat časť distálneho pažeráka a gastroezofageálneho spojenia nachádza v brušnej dutine. LES je fixovaný bránicovo-ezofageálnym väzom a pažerákovým otvorom bránice. Aby sa FES posunul cez bránicu do kaudálneho mediastína, musí sa natiahnuť bránicovo-pažerákové väzivo a pažerákový otvor bránice musí mať dostatočne veľký priemer, aby umožnil takýto posun v kraniálnom smere.

Predispozícia k tomuto ochoreniu bola zistená u niektorých plemien psov, ako je čínsky šarpej, ako aj u niektorých brachycefalických plemien, ako je bostonský teriér a šarpej. Tiež sme pozorovali hiátovú herniu u mačiek. Gastroezofageálny reflux je zvyčajne sprevádzaný refluxnou ezofagitídou a pridruženými príznakmi (grganie, anorexia, slintanie, vracanie).

Kýla pažerákového otvoru bránice je zvyčajne diagnostikovaná rádiologickými metódami. Jednoduchý röntgenový snímok môže ukázať dilatáciu pažeráka a zvýšenú hustotu v distálnom pažeráku v dôsledku premiestnenia GI a žalúdka do kaudálneho pažeráka. Na diagnostiku posuvnej hiátovej hernie sú zvyčajne potrebné štúdie s kontrastom bária. Pretože hiátová hernia je často nekonzistentná, na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné opakované röntgenové vyšetrenie. Nekonzistentná hiátová hernia bude s väčšou pravdepodobnosťou odhalená priamym tlakom na brušnej steny alebo rukou pritlačte horné dýchacie cesty.

Endoskopia poskytuje ďalší dôkaz v prospech diagnózy posuvnej hiátovej hernie a môže byť najlepšia metóda potvrdenie jeho existencie. Diagnózu potvrdzuje aj refluxná ezofagitída. Endoskop musí byť zavedený do žalúdka a nasmerovaný do opačná strana na vyšetrenie LES zo strany žalúdka. Pri oslabenom alebo rozšírenom pažerákovom otvore bránice môže nafúknutý žalúdok vzduchom pri endoskopii kraniálne vytesniť dolný pažerákový zvierač a srdcovú oblasť žalúdka. V kardiálnej časti žalúdka možno vidieť odtlačky vytvorené tkanivom pozdĺž okrajov rozšíreného pažerákového otvoru bránice. Endoskopické údaje o lebečnom posune LES a veľkej veľkosti pažerákového otvoru bránice spolu s relevantnými klinickými údajmi vyžadujú vylúčenie posuvnej hernie pažerákového otvoru bránice.

Ak je rozvinutý Klinické príznaky, potom pri liečbe gastroezofageálneho refluxu by sa mala najskôr vykonať medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy. Vždy by sa malo liečiť základné ochorenie spôsobujúce hiátovú herniu, ako je už existujúca obštrukcia horných dýchacích ciest, obezita a iné príčiny zvýšeného intraabdominálneho tlaku. U brachycefalických psov sa klinické prejavy ochorenia často upravia po úprave obštrukcie horných dýchacích ciest. V závažných prípadoch alebo keď je liečba neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia.

Mnohí získali posuvné prietrže pažerákového otvoru bránice sa medicínsky zastavia, pričom vrodené formyčasto vyžadujú chirurgickú korekciu. Najefektívnejšie chirurgické metódy liečba hernie pažerákového otvoru bránice nebola definitívne stanovená. Keď sa s nimi zaobchádza dobrý výsledok využívajú sa rôzne kombinácie apozície bránice, fixácia pažeráka na bránicu (ezofagopexia), ľavostranná gastropexia so sondou do fundusu žalúdka. Fundoplikácia sa zvyčajne nevyžaduje, ale v minulosti sa odporúčala. Exodus chirurgická liečba hiátová hernia u psov a mačiek je zvyčajne benígna s vymiznutím klinických príznakov.

Cudzie teleso pažeráka
Najčastejšie sa kosti dostávajú do pažeráka z cudzích telies. Najčastejšie sa to vyskytuje u teriérov, pretože majú oblasť na úrovni distálneho pažeráka, spodnej časti srdca a otvoru. hrudník najužší.

Po diagnostikovaní sa odporúča rýchle odstránenie cudzie telo. Čím dlhšie cudzie teleso zostáva v pažeráku, tým je sliznica poškodená viac a častejšie sekundárne komplikácie ako je striktúra alebo perforácia.

Najprv by ste sa mali pokúsiť konzervatívne odstrániť cudzie teleso alebo ho pretlačiť cez žalúdočnú sondu, odstrániť ho pomocou Foleyho katétra alebo pomocou ezofagoskopie. AT aktuálne odporúčania odporúčame použiť pevný endoskop alebo endoskop z optických vlákien. nevýhodou endoskopické odstránenie slúži ako fibroendoskop malá veľkosť nástroje na uchopenie cudzích telies, ktoré možno použiť. Odstránenie veľkých cudzích telies, ako sú kosti, si často vyžaduje použitie tuhších zakrivených klieští. Môžu prechádzať buď pripojením k vláknovému endoskopu alebo cez pevný kanál endoskopu. Výhodou rigidného endoskopu je, že mechanicky rozširuje pažerák a umožňuje veľké kliešte prejsť centrálnym kanálom endoskopu na získanie cudzieho telesa. Často môže byť cudzie teleso vtiahnuté do kanála endoskopu, po ktorom je ľahké ho odstrániť.

Na trhu sú lacné rigidné ezofagoskopy alebo rigidné proktoskopy. Môžete si tiež vyrobiť vlastný ezofagoskop z plastových (PVC) trubíc. rôzne veľkosti. Potom musíte skúmať pažerák cez trubicu pod jasným svetlom. Uchopovacie kliešte sú tiež dostupné vo väčšine obchodov s hardvérom alebo automobilovým tovarom. Používajú sa na vyberanie spadnutých matíc a skrutiek z ťažko dostupných miest a sú praktické na vyberanie kostí a iných cudzích telies. Ak sa veľké kosti z distálneho pažeráka nedajú odstrániť cez ústa, treba sa pokúsiť ich zatlačiť do žalúdka. Kosti, ktoré vstupujú do žalúdka, sa postupne trávia.

Jednotlivé ostnaté háčiky pripevnené k vlascu sa dajú ľahko odstrániť, ak je možné vlasec vytiahnuť pomocou pevného ezofagoskopu. Potom sa endoskop prenesie do oblasti háku, háčik sa odstráni zo steny pažeráka a potom sa vtiahne do endoskopu a odstráni sa spolu s rybárskym vlascom.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
vysoká škola veterinárna medicína a biomedicínske vedy
Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA

Cudzie teleso pažeráka u psov v klinickej praxi je celkom bežné. Najbežnejšie cudzie telesá nachádzajúce sa u psov sú kosti, úlomky kostí a mince, zatiaľ čo hračky sa častejšie vyskytujú u šteniatok.

Mnoho cudzích telies v pažeráku u psov je vypudených regurgitáciou alebo prejde do distálneho gastrointestinálneho traktu, ale niektoré zostávajú v pažeráku. Veľké cudzie teleso, ktoré nemôže prejsť cez pažerák, spôsobuje jeho mechanickú obštrukciu. Závažnosť poškodenia pažeráka závisí od veľkosti cudzieho telesa, či má uhly alebo ostré výbežky, a od dĺžky trvania prekážky.

Diagnostika

Klinické príznaky. V mnohých prípadoch majitelia hlásia, že ich miláčik požil cudzie teleso. V niektorých prípadoch sa to stáva nepostrehnuteľne, najmä ak je zviera náchylné na jedenie odpadkov. Nástup klinických príznakov bude závisieť od stupňa obštrukcie pažeráka. Zvieratá s úplnou obštrukciou majú často akútne príznaky zatiaľ čo zvieratám s čiastočnou obštrukciou môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým prejavia príznaky. Klinické príznaky sú: regurgitácia, hypersalivácia, odynofágia, anorexia, dysfágia, dávenie a tachypnoe.

Diagnostické zobrazovanie. Cudzie telesá, ktoré sú kosťami, môžu byť niekedy identifikované palpáciou, ak sa nachádzajú v cervikálnom pažeráku, ale na definitívnu diagnózu je zvyčajne potrebné rádiografické vyšetrenie. Rádiokontrastné cudzie telesá možno detegovať obyčajnou rádiografiou, ale na potvrdenie prítomnosti rádiolucentných predmetov je potrebná injekcia kontrastných látok. Kontrastné látky ak existuje podozrenie na perforáciu pažeráka, používajte opatrne. Cudzie teleso u psa možno identifikovať (a odstrániť) počas endoskopické vyšetrenie. Predbežnú diagnózu prítomnosti cudzieho telesa možno vykonať, ak majiteľ nahlási požitie cudzieho telesa zvieraťom a zviera vykazuje známky dysfunkcie pažeráka.

Pri absencii informácií o požití cudzieho telesa psom, hlavné diferenciálnych diagnóz sú: striktúra pažeráka, neoplázia, hiátová a gastroezofageálna. Ktorýkoľvek z týchto stavov možno vylúčiť pomocou rádiografických a/alebo endoskopických štúdií.

Liečba psov s cudzím telesom v pažeráku

Cudzie teleso v pažeráku u psov by sa malo odstrániť čo najskôr. Jeho predĺžená prítomnosť v lúmene pažeráka zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia sliznice, vzniku ulcerácie a perforácie. počiatočná fáza liečba v tento prípad je vyhľadávanie cudzieho predmetu pomocou pevného alebo flexibilného endoskopu z optických vlákien, hoci na tento účel možno použiť aj fluoroskop. Tuhý endoskop je najvhodnejším nástrojom na detekciu veľkých cudzích telies, najmä kostí alebo kostných fragmentov. Veľké uchopovacie kliešte sa vkladajú cez tuhý endoskop na odstránenie cudzieho telesa a v mnohých prípadoch je možné ho vtiahnuť do endoskopu a bezpečne vybrať. Veľké cudzie telesá, ktoré nie je možné bezpečne odstrániť cez ústa, sa môžu v niektorých prípadoch dostať do žalúdka a potom odstrániť gastrotómiou. Malé cudzie telesá u psov sa najlepšie odstránia pomocou flexibilného endoskopu z optických vlákien a košíka, držiaka alebo chirurgickej slučky. Flexibilné endoskopy sú užitočné najmä pri vyťahovaní háčikov.

Chorým zvieratám by sa po odstránení cudzieho telesa nemalo podávať jedlo 24 – 48 hodín. Ak je stena pažeráka nekrotická alebo ulcerovaná, môže byť potrebné dlhšie obdobie obmedzenia potravy. V tomto prípade môžu byť zvieratá kŕmené cez gastrostomickú trubicu umiestnenú počas endoskopie. Špecifická liečba ezofagitídy by mala zahŕňať perorálne podávanie suspenzií sukralfátu. Sukralfátová suspenzia je účinnejšia ako tablety. Je potrebné zvážiť použitie glukokortikoidov (napr. prednizolón) v protizápalovej dávke u zvierat s podozrením na striktúru pažeráka. Riziko zúženia pažeráka sa maximalizuje pri ulcerácii sliznice v rozsahu 180°, to je polovica obvodu lúmenu pažeráka. Nakoniec môže byť vhodné použiť široký rozsahúčinok u zvierat s ťažkou ulceráciou alebo malými perforáciami.

Chirurgia je indikovaný, ak sa cudzie teleso nepodarilo odstrániť pri endoskopickom vyšetrení alebo ak sú príznaky perforácie pažeráka. Gastrotómia je výhodnejšia ako ezofagotómia, keď sa cudzie teleso nachádza v distálnej časti pažeráka, pretože operačná rana na pažeráku sa horšie hojí; okrem toho existuje možnosť vzniku striktúry. Ezofagotómia je však určite indikovaná v prípadoch, keď sa cudzie teleso nedá odstrániť gastrotómiou. Keď dôjde k perforácii pažeráka, je potrebná aj chirurgická intervencia.

Psy sú prirodzene veľmi zvedavé. ale niekedy ich zvedavosť vedie k problémom. to platí najmä pre psov – „vysávačov“, ktorí jedia veľa čudných vecí. aké predmety dostali lekári našej kliniky z tráviaceho traktu psov - ponožky, spodky, tašky, povrazy, nite, ihly, hračky, magnety, kosti, palice a mnohé iné nálezy!

Príznaky cudzieho telesa u psa veľmi závisia od toho, či sa predmet nachádza v ústach, hrdle alebo pažeráku, žalúdku alebo črevách.

Cudzie teleso v ústach psa sú zvyčajne tyčinky alebo kosti, ktoré sú uviaznuté medzi zadnými zubami psa. Jedným z prvých príznakov je častý pohyb čeľuste, hojné slinenie, labkami si pes trie papuľu a môže sa objaviť aj mierne krvácanie z tlamy. Nepokúšajte sa sami odstrániť palicu alebo kosť! Aj keď sa vám podarí predmet uvoľniť, môže sa presunúť do hrdla. Obráťte sa na najbližšieho veterinárneho lekára, je potrebné vyšetrenie u lekára a na odstránenie cudzieho telesa z tlamy psa môže byť potrebná aj sedácia.

Cudzie telo v hrdle psa často spôsobuje príznaky náhleho dusenia a nevoľnosti. tento stav si často vyžaduje urgentný zásah!

Cudzie teleso v pažeráku psa: príznaky - vracanie po jedle, dýchavičnosť, dehydratácia.

Keď je cudzie teleso v priedušnici psa, celková depresia zvieraťa sa zvyšuje alarmujúcou rýchlosťou. Musíte okamžite konzultovať s lekárom!

Cudzie telo v žalúdku psa je ťažšie diagnostikovať. Niektoré cudzie telesá môžu zostať v žalúdku niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov bez viditeľných problémov. Ale ak sa cudzie teleso pohne, môže to viesť k občasnému zvracaniu.

Cudzie teleso u psa v tenkom čreve zvyčajne spôsobuje neodbytné zvracanie, dehydratáciu a silnú bolesť v brušnej stene.

Cudzie telo u psa v konečníku: ak ide o ostré predmety - palice, úlomky kostí, ihly atď. - pes sa opakovane skláňa, je možná zápcha, krv v stolici. Pre majiteľov je dôležité dodržiavať pravidlo: nikdy neťahať cudzí predmet ktorý vyčnieva z konečníka vášho domáceho maznáčika! To môže byť veľmi nebezpečné, až po pretrhnutie čreva. Kontaktujte najbližšieho veterinárneho lekára.

Cudzie telo u psa. Príčiny a symptómy.
Takmer všetky cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte sú predmety, ktoré zviera konzumuje. Výnimkou sú trichobezoary (chlpaté gule).Nitky a povrazy, ktoré váš pes prehltne, sa často ovíjajú okolo koreňa jazyka. Starostlivo skontrolujte ústnu dutinu domáceho maznáčika!

Príznaky, ktoré vyžadujú návštevu veterinárneho lekára:

• Zvracať
• Hnačka
• Bolesť brucha (pes sa nenechá zdvihnúť, hrbí chrbát)
• Anorexia (nedostatok alebo strata chuti do jedla)
• Namáhanie pri pohybe čriev, zápcha
• letargia
• Dehydratácia

Cudzie telo u psa. Diagnostika.

Diagnóza vyžaduje všeobecná analýza krv, biochemická analýza krv, rozbor moču. Tieto zistenia pomáhajú vylúčiť iné príčiny zvracania, hnačky, anorexie a bolesti brucha. Röntgenové lúče sa musia vykonávať s použitím kontrastnej látky.

Cudzie telo u psa, ktoré spôsobuje črevná obštrukcia, dlhotrvajúce vracanie, hnačka môže viesť k významným metabolickým zmenám v tele. Okrem toho môže cudzie teleso spôsobiť perforáciu steny orgánu a dostať sa do hrudníka alebo brušnej dutiny, čo vedie k hlboké komplikácie ako peritonitída, sepsa a smrť. Mnohé cudzie telesá pozostávajú z toxických materiálov, ktoré telo absorbuje - to vedie k hlbokým systémovým ochoreniam.

Cudzie telo u psa. Možnosti liečby.

Existuje niekoľko možností liečby v závislosti od stavu vášho psa. Ak ste nedávno prehltli cudzie predmety môžete skúsiť vyvolať zvracanie. Taktiež je potrebné piť minerálny olej, ktorý uľahčuje prechod cudzích telies cez tráviaci trakt do 48 hodín.

Niektoré predmety je možné odstrániť pomocou endoskopu. Ak má zviera také príznaky ako vracanie s krvou, silná bolesť, potom sú potrebné intravenózne infúzie a zavedenie liekov proti bolesti. Veterinár navrhne hospitalizáciu vášho psa na pozorovanie v ambulancii. Rozhodnutie o operácii sa zvyčajne robí na základe výsledkov röntgenu a ultrazvuku. Blokáda v črevách alebo žalúdku môže znížiť prietok krvi do GI tkanív, ktoré sa môžu stať nekrotickými. Ak je cudzie teleso v žalúdku alebo črevách, predmet sa odstráni vykonaním rezu v črevách alebo žalúdku. Ak existujú nekrotické tkanivá a časti čreva, sú tiež odstránené.

Po vykonaní operácie intenzívna starostlivosť s intravenózne podanie tekutiny, podávané lieky proti bolesti, antibiotiká. Kŕmenie psa po operácii začína po 2-3 dňoch. Prvýkrát je vhodné použiť špeciálne diétne diéty.

Cudzie telo u psa. Predpoveď.

Vo väčšine prípadov majú psy s cudzími telesami, ktoré nespôsobujú upchatie, dobrú prognózu. Vo všeobecnosti však prognóza závisí od niekoľkých faktorov:

• umiestnenie nehnuteľnosti
• trvanie zablokovania spôsobeného objektom
• veľkosť, tvar a vlastnosti objektu
• či objekt spôsobí sekundárne ochorenia alebo nie
• celkový zdravotný stav psa pred cudzím telesom

Cudzie telo u psa. Prevencia.

• vylúčiť kosti zo stravy
• nenechajte svojho psa hrýzť tyčinky
• sledujte zviera počas hier a prechádzok, ak je pes náchylný na potulky, nasaďte mu náhubok
• požiadať o radu veterinár pri výbere hračiek, ktoré sú pre vášho psa neškodné.
• ak pes často žerie zvláštne predmety, poraďte sa s veterinárom - príp všeobecné porušenie metabolizmus

A pamätajte, že život vášho domáceho maznáčika je vo vašich rukách.

Mechnikov A. O., Tkachev-Kuzmin M. A., Tkachev-Kuzmin A. A.

Vniknutie cudzích telies do pažeráka je spravidla náhodné a - ale s požitím predmetov rôzne druhy(kusy kostí a chrupaviek so zvyškami mäsa, tyčinky, hračky a pod., ako aj veľké porcie nerozhryzeného jedla).

Obturácia pažeráka môže byť úplná alebo čiastočná. Všetky cudzie telesá sú zadržané na miestach so zníženou schopnosťou expandovania (krikopfaryngeálne, aorticko-bronchiálne a frenicko-kardiálne zúženie), cudzie telesá môžu byť zadržané aj v miestach získaného alebo vrodeného zúženia spôsobeného rôznymi druhmi poranení, popálenín alebo onkologické faktory.

Symptómy: určené povahou cudzieho telesa, miestom jeho fixácie, prítomnosťou ostrých hrán. Prvá fáza je akútna, prejavuje sa nečakanou úzkosťou, hypersaliváciou, nechutenstvom, asfyxiou, vracaním, ale) vzrušením a pri výskyte ostrých hrán a prímesi krvi. Veľké cudzie telesá môžu spôsobiť dýchavičnosť a kašeľ, čo simuluje tracheálnu obštrukciu. O pár hodín neskôr nastáva druhá fáza – stredná charakterizovaná silnou šatiyou, anorexiou. U psov, ktorí sa snažia prijímať potravu, dochádza k regurgitácii a to bezprostredne po kŕmení. Pri celkovej obturácii dochádza k dehydratácii organizmu. Pri čiastočnej obturácii môže zviera piť. Choroba môže trvať týždne. Potom prichádza posledná fáza – vyčerpanie (dehydratácia a podvýživa). Príznaky porúch pažeráka môžu často maskovať javy ako aspiračná pneumónia, perforácia pažeráka s príznakmi zápalu pohrudnice, horúčka, slabosť, dýchavičnosť a šok v dôsledku bakteriémie a intoxikácie organizmu.

Overenie diagnózy: v prvom rade je potrebná RTG snímka, či už prehľadová alebo s kontrastom. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti plynu alebo kvapaliny v brušnej dutine a zvýšeniu hustoty mediastína, čo naznačuje perforáciu pažeráka (v tomto prípade je lepšie nahradiť rádiokontrastnú látku vo vode rozpustnou látkou napríklad síran bárnatý s Gastrografinom).

Chcel by som však upozorniť, že nie vo všetkých prípadoch klinický obraz cudzie teleso v pažeráku je vždy také charakteristické a jasné. V období jeseň-zima roku 2000 v r veterinárna klinika„Movet“ sme identifikovali niekoľko prípadov čiastočnej obštrukcie pažeráka cudzím telesom s atypickými príznakmi (vracanie trvalého charakteru, alebo bez prítomnosti zvracania; periodické odmietanie kŕmenia, letargia, apatia, kašeľ alebo bez akýchkoľvek vôbec viditeľné poruchy.Zap röntgen zhutnenie bolo vizualizované v distálnej tretine pažeráka s rozmazanými hranicami. Ezofagoskopia odhalila cudzie teleso starej povahy. Cudzie telesá boli kostno-chrupavkové telesá, ich lokalizácia bola v bránicovo-srdcovom fyziologickom zúžení, evakuovať cudzie teleso z pažeráka smerom do hltana bez traumatických následkov nebolo technicky možné dostatočne hlboko a takmer vo všetkých prípadoch. Počas chirurgického zákroku bola vykonaná gastrotómia a cudzie teleso bolo evakuované pod priamou kontrolou ezofagoskopu. Všetky zvieratá boli dobre tolerované chirurgická intervencia. AT pooperačné obdobie bola predpísaná podporná a antibiotická liečba. Kontrolná ezofagoskopia bola vykonaná 14-16 dní po operácii na vizualizáciu možných pooperačných komplikácií.