Algodysmenorea (algomenorea, dysmenorea) je cyklicky sa opakujúci patologický proces, ktorý sa prejavuje bolestivou menštruáciou a je sprevádzaný porušením celkového stavu ženy.
Podľa rôznych výskumníkov sa frekvencia dysmenorey pohybuje od 8 do 80%.

Klasifikácia dysmenorey

I. Primárna algomenorea – je funkčná.
II. Sekundárna algomenorea - vyvíja sa na pozadí organických lézií pohlavných orgánov.

Etiopatogenéza dysmenorey

Najčastejšie príčiny primárnej algomenorey sú:
1. Endokrinné: príčinou spastických kontrakcií svaloviny maternice, spôsobujúcich jej ischémiu, je zvýšenie syntézy a oslabenie procesov odbúravania prostaglandínov.
2. Neuropsychogénne: algodysmenorea sa často pozoruje s labilitou nervového systému so znížením prahu citlivosti na bolesť.
3. Mechanické: viesť k ťažkostiam pri odtoku menštruačnej krvi z maternice. Tieto dôvody zahŕňajú nesprávne polohy maternice.
4. Konštitučná: pri infantilizme dochádza k hypoplázii maternice, slabému rozvoju svalových elementov, ktoré sa ťažko naťahujú počas menštruačnej plejády, čo má za následok podráždenie nervových zakončení a výskyt bolesti.

Príčiny vývoja sekundárnej algomenorey sú najčastejšie tieto ochorenia:

1. Endometrióza vnútorných a vonkajších genitálií. Pri endometrióze je bolestivá menštruácia spôsobená skutočnosťou, že endometrioidné heterotopie podliehajú cyklickým zmenám podobným endometriu. V tomto prípade v procese deskvamácie dochádza k podráždeniu
veľký počet interoreceptorov maternice, pobrušnice a iných orgánov postihnutých endometriózou, čo vedie k uvoľňovaniu prostaglandínov a objaveniu sa výrazného bolestivého syndrómu.

2. Myóm maternice. Pri submukóznej lokalizácii môžu byť uzliny mechanickou prekážkou odtoku menštruačnej krvi, čo vedie k zvýšeným kontrakciám maternice a následne k bolestiam.

3. Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov. Zápalové procesy, najmä chronické, vedú k rozvoju adhezívneho procesu a k porušeniu správne umiestnenie maternica v panve. Prítomnosť infiltrátov v malej panve a parametrické vlákno je tiež častou príčinou algomenorey.

4. Prítomnosť námorníctva podporuje zvýšenú syntézu prostaglandínov.

5. Allen-Mastersov syndróm. Roztrhnutie zadného listu širokého väziva a kŕčové žily panvové žily na báze širokého väziva maternice, vznikajúce pri traumatickom pôrode, hrubom indukovanom potrate, vedú k rozvoju algomenorey.
6. Anomálie vo vývoji pohlavných orgánov. Rudimentárny roh maternice s aktívnym endometriom, zdvojenie maternice s hypopláziou jedného z nich, atrézia cervikálny kanál krčka maternice vedie k ťažkostiam s odtokom menštruačnej krvi.

Klinika dysmenorey

Primárna algomenorea postihuje dievčatá a ženy astenickej postavy, so zníženou telesnou hmotnosťou, ľahko dráždivé a emocionálne labilné. Sekundárna dysmenorea sa pozoruje u žien vo veku 30-40 rokov s anamnézou pôrodu, potratu, gynekologické ochorenia a chirurgické zákroky, u nositeľiek IUD a pacientov s dlhodobou neplodnosťou. Klinické prejavy algomenorey sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Bolestivý syndróm. Bolesť sa objavuje 1-1,5 roka po nástupe menarché a zhoduje sa so vznikom ovulačných cyklov. V prvých rokoch choroby je bolesť pri menštruácii zvyčajne znesiteľná a neovplyvňuje výkonnosť. V priebehu času môže dôjsť k zvýšeniu bolesti, zvýšeniu ich trvania, objaveniu sa nových sprievodných symptómov. Bolesť zvyčajne začína 12 hodín pred alebo v prvý deň menštruačného cyklu a pokračuje počas prvých 2-42 hodín alebo počas celého obdobia. Majú kŕčovitý charakter, ale môžu bolieť, šklbať, praskať, vyžarovať do konečníka, oblasti príveskov, močového mechúra, drieková oblasť, vnútorný povrch boky.

2. Emocionálne a duševné poruchy: podráždenosť, anorexia, bulímia, depresia, ospalosť, neznášanlivosť pachov, perverzná chuť.

3. Autonómne poruchy: nevoľnosť, grganie, čkanie, zimnica, pocit tepla, potenie, hypertermia, sucho v ústach, časté močenie, tenesmus, nadúvanie.

4. Vegeta-cievne prejavy: mdloby, bolesť hlavy, závraty, tachykardia, bradykardia, extrasystola, bolesť v srdci, chlad a necitlivosť horných a dolných končatín, opuch očných viečok, tváre.

5. Metabolické a endokrinné poruchy: vracanie, pocit „vatových“ nôh, celková silná slabosť, svrbenie kože, bolesti kĺbov, opuchy, polyúria.
Pri sekundárnej algomenoree sa symptómy uvedené vyššie vyvíjajú na pozadí klinických prejavov základnej choroby.
Existujú kompenzované a dekompenzované formy algomenorey. Pri kompenzovanej forme sa závažnosť a povaha patologického procesu počas dní menštruácie časom nemení, pri dekompenzovanej forme sa intenzita bolesti a poruchy celkového stavu každoročne zvyšujú.

Diagnóza algomenorey

Diagnostické opatrenia sú zamerané na vylúčenie organická patológia pohlavných orgánov, čo môže viesť k rozvoju sekundárnej algomenorey.

1. Anamnéza života a choroby
2. Objektívne vyšetrenie
3. Gynekologické vyšetrenie
4. Ultrazvuk (na vylúčenie adenomyózy, anomálií vo vývoji maternice a vagíny)
5. Hysteroskopia (s podozrením na vnútornú endometriózu tela maternice, submukózne myomatózne uzliny)
6. Laparoskopia v predmenštruačnom období (na vylúčenie „malých“ foriem vonkajšej endometriózy, kŕčových žíl panvy, pretrhnutia širokých väzov)
7. Diagnostická kyretáž stien dutiny maternice.

Liečba algomenorey

I. Inhibícia syntézy prostaglandínov počas 3-4 menštruačných cyklov: rofekoxib (denebol, rofika) 12,5-25 mg 1-krát denne, nimesulid (nimesil) 100 mg 2-3-krát denne, naproxén 250 mg (1 tab.) 2 -3-krát denne, indometacín 25 mg (1 tab.) 3-krát denne, brufen 200 mg (1 tab.) 3-krát denne, diklofenak jeden rektálny čapík (0,01-0,05 g) na noc, piroxikam 0,02 g perorálne resp. 1 rektálny čapík(0,02 g) v noci.

II. Analgetiká a spazmolytiká: analgín 2 ml 50% roztoku i/m, aspirín 200 mg 4-6-krát denne, paracetamol 0,2-0,4 g 2-3-krát denne, but-shpa 0,04-0,08 g 3-krát / deň. alebo 2 ml 2% roztoku IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM alebo 5 ml IV 2-3 krát denne. Užívajte 3-5 dní pred menštruáciou, počas menštruácie a 3-5 dní po nej.

III. Beta-adrenergné agonisty, napríklad terbutalín 2,5-5 mg (tabuľka 1-2) 3-krát denne.

IV. Vitamíny: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Trankvilizéry: tazepam 0,01 g 1-3-krát denne, frenol 2,5 mg 1-2-krát denne.

VI. Hormonálna terapia:

1. Perorálne kontraceptíva: nízkodávkované COC (lo-gest, femoden, janine) podľa antikoncepčného režimu počas 6-9 mesiacov.
2. "Čisté" gestagény: dufaston 10 mg 2-krát denne, ráno-zhestan 100-200 mg 1-2-krát denne. Menovaný od 5. do 25. dňa cyklu po dobu 3-6 mesiacov.
3. Cyklická hormonálna terapia:

1. cyklus: 4-6-8-10-12 dní cyklu - estrogény (folikulín 0,1% roztok 1ml, estradioldipropionát 0,1% roztok 1ml, sinestrol 2% roztok 1ml, mikrofolín 0,01g, estriol 0,001g ) 1 krát denne, intramuskulárne alebo perorálne; 14-16-18 dní cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach) + gestagény (progesterón 1% roztok 1 ml, utrozhestan 100 mg, dufaston 5 mg) 1-krát denne, intramuskulárne alebo perorálne; 20-25 deň cyklu - gestagény (v rovnakých dávkach);
2-6. cykly: 10.-12. deň cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach); 14-16-18 dní cyklu - estrogény (v rovnakých dávkach) + gestagény (v rovnakých dávkach); 21-22-23 dní cyklu - gestagény (dávka sa zvyšuje 3-krát);

VII. Homeopatické lieky: remens 10-20 kvapiek, zriedených vodou alebo v čistej forme 3 krát/deň 30 minút pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle, na dlhú dobu; klimadinon 30 cap. (1 tab.) 2-krát / deň, po dlhú dobu; femizol 1-2 tablety. 4-6 krát denne v predmenštruačnom období.

VIII. Fytoterapia

IX. Fyzioterapia:

Elektroforéza s novokaínom v oblasti karotického plexu č. 8-10 každý druhý deň;
- ultrazvuk s hydrokortizónovou masťou na oblasť tela maternice denne č. 3-5 v predmenštruačnom období.

X. Akupunktúra

Najprv sa vykonáva počas celého cyklu (1 kurz), potom až v druhej fáze (2-3 kurzy).

Dnes budeme hovoriť o:

Algodysmenorea je pravidelne sa opakujúca bolesť sprevádzaná metabolickými, hormonálnymi, neurologickými a psycho-emocionálnymi poruchami. Medzi sťažnosťami mladých žien, ktoré sa obrátili na špecialistu, vedú menštruačné bolesti (8 - 80%), ale ich prítomnosť nie je vždy spojená s gynekologickou patológiou.

Algodysmenorea u dospievajúcich má funkčný charakter, pri vyšetrení dievčat s menštruačnými bolesťami sa nezistia žiadne organické zmeny na genitáliách. Ak sa algomenorea objavila počas prvej menštruácie (menarché) alebo počas prvého jeden a pol roka po nich, klasifikuje sa ako primárna. Primárna algomenorea sa objavuje v dôsledku endokrinných, neuropsychogénnych alebo ústavných porúch, oveľa menej často sa vyvíja na pozadí malformácií pohlavných orgánov.

Sekundárna algomenorea vždy naznačuje organickú patológiu pohlavných orgánov. Objaví sa po menštruácii normálny menzes a je vždy sprevádzaná príznakmi patológie, ktorá ju vyvolala.

Ako nezávislá diagnóza sa algomenorea robí iba v prípade jej primárneho pôvodu, sekundárna algomenorea sa považuje za jeden z príznakov hlavného gynekologického ochorenia (endomyometritída, endometrióza, myómy, polypy a iné).

Hlavným príznakom algomenorey akejkoľvek genézy sú menštruačné bolesti rôznej intenzity a trvania. Epizódy bolestivej menštruácie sa vyskytujú v živote takmer každej (90 %) ženy, no len u niektorých z nich možno diagnostikovať algomenoreu.

Algodysmenorea je charakterizovaná pretrvávaním bolestivého syndrómu, keď má pacient každý mesiac po mnoho rokov menštruačné bolesti a často sa bolesti časom zvyšujú. Choroba algomenorey zahŕňa aj ďalšie príznaky: bolesti hlavy, závraty, črevné poruchy (nadúvanie, hnačka, vracanie). Je tiež charakterizovaná psychoemočné poruchy- porucha spánku, nestabilná nálada.

Príčina algomenorey nie je vždy zrejmá, najmä v prípade jej primárneho pôvodu, pretože primárna algomenorea môže byť spojená s dysfunkciou mnohých dôležitých systémov tela, ale neexistuje žiadne gynekologické ochorenie. Algodysmenorea sekundárneho pôvodu je diagnostikovaná symetricky so základným ochorením a nevyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia.

Vyšetrenie pacientov s algomenoreou nemá štandardné schémy a vykonáva sa, kým sa nezistí príčina ochorenia. Začína sa to bežným rozhovorom a gynekologické vyšetrenie a ako výsledok diagnostické vyhľadávanie zložité manipulácie sa môžu stať - MRI, CT, hysteroskopia, laparoskopia. Často je potrebná pomoc príbuzných špecialistov - endokrinológov, terapeutov, neuropatológov.

Liečba algomenorey závisí od intenzity syndrómu bolesti, veku a prítomnosti sprievodných gynekologických a / alebo extragenitálnych ochorení. Vyrovnať sa s menštruačnými bolesťami je možné samostatne iba s mierny stupeň syndróm bolesti pri absencii organických zmien v genitáliách. Samoliečba však nemusí mať vždy priaznivý vplyv na prognózu ochorenia. Lieky proti bolesti na algomenoreu môžu znížiť alebo odstrániť bolesť, ale jej príčina môže zostať a vyvolať ďalšiu progresiu ochorenia.

Príčiny algomenorey

Menštruačný cyklus sa tvorí za účasti všetkých najdôležitejších systémov tela, takže príčina algomenorey môže byť lokalizovaná tak v maternici a prílohách, ako aj ďaleko za pohlavnými orgánmi.

Sekundárna algomenorea sa objavuje po období normálnej menštruácie a je vždy spojená s gynekologickou patológiou. Vyskytuje sa medzi príznakmi vonkajšej alebo vnútornej endometriózy, infekčných a zápalových procesov. panvovej oblasti(endometritída, salpingooforitída), submukózne (submukózne) myómy maternice, polypy endometria, zrasty a iné ochorenia. Sú príčinou menštruačných bolestí. Existujú prípady algomenorey na pozadí vnútromaternicového zariadenia.

Algodysmenorea u dospievajúcich má primárny charakter, objavuje sa s prvou menštruáciou so "zdravou" maternicou a prílohami. Jeho príčiny sú podmienene rozdelené do skupín:

• Mechanické: menštruačné bolesti môžu byť spojené s malformáciami pohlavných orgánov: čiastočná alebo úplná infekcia (atrézia) cervikálneho kanála, nesprávna poloha maternice alebo jej nedostatočný vývoj. Prítomnosť anomálií vo vývoji pohlavných orgánov vedie k ťažkostiam s voľným prietokom menštruačnej krvi, hromadí sa v dutine maternice, napína ju a vyvoláva bolesť.
• Endokrinné: nadmerné kontrakcie svalov maternice, ktoré nakoniec vedú k jej ischémii, sú spojené s porušením syntézy prostaglandínov - biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré kontrolujú kontraktilitu hladkých svalov.
• Hormonálne: algodysmenorea sa často objavuje na pozadí hormonálnej dysfunkcie s nedostatočnosťou druhej (luteálnej) fázy. Výskyt bolesti je spôsobený nadmerným vplyvom estrogénov s nedostatočnou koncentráciou progesterónu.
• Konštitučná: so sexuálnym infantilizmom je maternica hypoplastická a jej svaly sú nedostatočne vyvinuté a zle natiahnuté v dôsledku nahromadenia menštruačnej krvi.
• Neuropsychogénne: bolestivá menštruácia sa častejšie vyskytuje u dievčat s labilnou psychikou a nízkym prahom bolesti.

Treba poznamenať, že koncept bolesti počas menštruácie u rôznych pacientov nie je rovnaký. Je určená individuálnym prahom bolesti. Ak vyšetrenie pacienta s algodysmenoreou neodhalí organickú patológiu, nie sú sprievodné systémové príznaky a progresia intenzity bolesti, môžeme hovoriť o fyziologických charakteristikách vnímania bolesti.

Symptómy a príznaky algomenorey

Primárna algomenorea je častejšie diagnostikovaná u mladých žien a dievčat astenickej postavy s nedostatkom telesnej hmotnosti a labilnou psychikou. Sekundárne menštruačné bolesti sú typické skôr pre pacientky, ktoré prekonali 40-ročný míľnik, majú za sebou potraty, gynekologické ochorenia a operácie a dlhodobo trpia neplodnosťou.

Ako už bolo uvedené, primárna a sekundárna algomenorea má niekoľko rozdielov, ktoré sú významné pre diagnostiku:

• Čas nástupu a vek pacientov. Menštruačné bolesti primárneho pôvodu sa vyskytujú v období od prvej menštruácie až po vytvorenie plnohodnotného dvojfázového cyklu s ovuláciou. Zvyčajne toto časové obdobie nepresiahne jeden a pol roka.

Sekundárna dysmenorea sa prejavuje u starších žien a vždy jej predchádza obdobie normálnych menštruačných cyklov.

• Prítomnosť sprievodných gynekologická patológia. Primárna algomenorea sa týka funkčných stavov a nemá žiadne organické príčiny. Pri vyšetrovaní dievčat s primárnymi menštruačnými bolesťami sa nezistia gynekologické ochorenia, ale sú diagnostikované početné systémové (nesúvisiace s genitáliami) funkčné poruchy. Každý druhý pacient je charakterizovaný kombináciou menštruačných bolestí a symptómov predmenštruačný syndróm(PMS).

Sekundárna algomenorea je vždy sprevádzaná známkami organického poškodenia pohlavných orgánov a je považovaná za jeden z jej príznakov.

• Známky dysfunkcie systému. Primárna algomenorea sa vždy kombinuje s klinické prejavy narušenie metabolického, endokrinného, ​​nervového, autonómneho a psycho-emocionálneho systému. Sekundárna algosmenorea môže byť tiež sprevádzaná takýmito poruchami, ale vždy sa objavujú na pozadí hlavného gynekologického ochorenia.

Vedúci, trvalý klinický príznak algomenorea akéhokoľvek pôvodu sú menštruačné bolesti. Spravidla začínajú v predvečer (12 hodín predtým) nasledujúcej menštruácie alebo sa zhodujú so začiatkom menštruačného krvácania. Trvanie bolesti sa zvyčajne mení do dvoch hodín a dvoch dní, niekedy bolesť sprevádza celú menštruáciu.

Bolesť si môže zachovať intenzitu a trvanie dlhé roky bez progresie sa v tomto prípade algomenorea považuje za kompenzovanú.

Niekedy sa povaha bolesti časom zhoršuje, objavujú sa sprievodné patologické klinické príznaky a potom sa algomenorea stáva dekompenzovaným ochorením.

Menštruačné bolesti sa tiež klasifikujú podľa stupňa závažnosti.

Prvý, mierny, stupeň algomenorey je charakterizovaný miernou bolesťou panvy počas menštruačného krvácania. Bolestivé pocity pacienta sú zvyčajne charakterizované ako ťahanie, bolesť a krátkodobé, niekedy sú spojené s obvyklým nepohodlím počas menštruácie, ktoré nenarúša obvyklý rytmus života. Lieky proti bolesti na algomenoreu prvého typu sa nevyžadujú. Tento stupeň ochorenia často nemá tendenciu progredovať. Pacienti často vnímajú takúto algomenoreu ako normálnu menštruáciu a ak sa jej príznaky časom nezhoršia, nevyhľadajú pomoc odborníka.

Stredný, druhý, stupeň algomenorey sa prejavuje intenzívnejšou panvovou bolesťou v kombinácii s inými systémovými príznakmi. Ak je algomenorea sekundárna, spolu s bolesťou panvy sa objavia príznaky základného ochorenia. Bolesť ovplyvňuje pohodu pacienta, preto si vyžaduje lekársku korekciu. Bežné lieky proti bolesti na algomenoreu druhého stupňa rýchlo zmierňujú bolesť a majú pozitívny vplyv na celkovú pohodu.

Tretí, závažný stupeň algomenorey je charakterizovaný neznesiteľnou menštruačnou bolesťou na pozadí závažných systémových porúch. Pacient je zbavený možnosti viesť známy život, nútený tráviť všetok čas v posteli. Samostatne podávané tabletky na ťažkú ​​algomenoreu neprinášajú úľavu.

Diagnostika príčin algomenorey začína hľadaním organických príčin. Po preštudovaní sťažností a gynekologického vyšetrenia sa vykoná laboratórny test. Zahŕňa testy (nátery, kultúry a iné) na prítomnosť infekcie a štúdium obsahu hlavných hormónov (FSH, LH, estrogén, progesterón a iné). Na posúdenie stavu maternice a príloh, ako aj na posúdenie stavu susedných panvových orgánov sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie a hysteroskopia. V zložitých klinických situáciách je potrebná diagnostická laparoskopia.

Ak sa po úplnom diagnostickom vyhľadávaní nezistí organická gynekologická patológia, algomenorea koreluje s fyziologickou poruchou a považuje sa za primárnu.

Primárna algomenorea

Ako už bolo uvedené, prvé príznaky primárnej algomenorey sa objavujú počas tvorby menštruačného cyklu a nie sú spojené so žiadnou gynekologickou patológiou. Intenzita a trvanie bolesti závisí od stupňa ochorenia. Bolesti môžu byť bolestivé, tlačiť, praskať a sú tiež kŕče. Niekedy menštruačná bolesť vyžaruje do orgánov susediacich s maternicou a / alebo spodnou časťou chrbta.

Bolesť sa opakuje v každom cykle a je sprevádzaná systémovými príznakmi, ktoré možno podmienečne rozdeliť do skupín:

• Vegetatívno-cievne poruchy: mdloby, závraty, migrény, bolesti srdca a búšenie srdca, opuchy tváre, necitlivosť končatín a iné.
• Vegetatívne poruchy: nevoľnosť, grganie, hnačka, potenie, zimnica a iné.
• Metabolické a endokrinné poruchy: slabosť v nohách („bavlnené nohy“), celková nevoľnosť, opuch, svrbenie kože a iné.
• Psycho-emocionálne zmeny: podráždenosť, plačlivosť, ospalosť, depresívne stavy, obsedantné obavy a ďalšie. Na druhej strane samotná algomenorea vyvoláva zmenu emocionálneho stavu dievčat, pretože očakávanie ďalšej bolestivej menštruácie negatívne ovplyvňuje náladu pacientov.

V ťažšej forme sa algomenorea vyskytuje u astenických dievčat s psychopatickými osobnostnými črtami. Neurovegetatívne poruchy sa u nich vyvíjajú maximálne a prejavujú sa dýchavičnosťou, astmatickými záchvatmi, poklesom krvného tlaku, črevnými poruchami (nadúvanie, hnačka), bolesťami hlavy, zvýšenou únavou.

Diagnostické pátranie po príčinách primárnej algomenorey pomáha uľahčiť starostlivé externé vyšetrenie, pri ktorom možno často zistiť:

• cievne siete na chrbte, končatinách, hrudníku v dôsledku tenkej kože (presvitajú cez ňu cievy);
• hemoragické prejavy(petechie) po takzvanom "štipkovom teste";
• anomálie skeletu: zmena tvaru hrudník(kýlovité, lievikovité), patológia chrbtice (skolióza, kyfóza a iné), ploché nohy;
• vonkajšie znaky kŕčové žily;
• prítomnosť na povrchu stehien, zadku a/alebo hrudníka intradermálne, podobne ako po pôrode, slzy a strie („strie“).

Na úplné vyšetrenie sú zapojení príbuzní špecialisti: neuropatológovia, endokrinológovia, terapeuti, pretože úspech liečby závisí od spoľahlivého posúdenia stupňa funkčných porúch u pacienta.

Dievčatá s primárnou algomenoreou majú často extragenitálnu patológiu: vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, prolaps mitrálnej chlopne, ploché nohy, poruchy držania tela (skolióza, kyfoskolióza), krátkozrakosť a iné.

Sekundárna algomenorea

Neodporúča sa považovať sekundárnu algomenoreu za nezávislú gynekologickú patológiu, pretože je vždy príznakom základnej choroby.

Menštruačné bolesti sú často sprevádzané:

• . Ochorenie má preukázanú hormonálnu povahu. Podstatou patologického procesu pri endometrióze je vzhľad oblastí endometria mimo neho. normálne umiestnenie: častejšie v hrúbke myometria, na krku, vo vaječníkoch, na pobrušnici, možný je aj výskyt endometrioidných oblastí v pľúcach, na koži, v črevách.

Akonáhle je endometriálne tkanivo na „nesprávnom“ mieste, snaží sa plniť svoju hlavnú funkciu, takže napodobňuje menštruáciu, to znamená, že rastie a je odmietnuté s uvoľňovaním krvi.

Ak endometrióza postihuje maternicu (adenomyóza), oblasti endometria rastú hlboko do svalovej steny. Procesy sú deformované normálna kontrakcia svaly maternice. Charakterizované výskytom bolesti niekoľko (5-7) dní pred menštruáciou, ich intenzita sa postupne zvyšuje a dosahuje najväčšiu hodnotu do 2. - 3. dňa a potom to začne klesať, bolesť úplne zmizne až v polovici cyklu.

Menštruácia pri adenomyóze je bohatá a dlhšia v dôsledku predĺženého špinenia v predvečer a po menštruácii.

• Myóm maternice. Prítomnosť myomatóznych (jednoduchých alebo viacnásobných) uzlín v stene maternice bráni jej správnemu stiahnutiu a vyvoláva bolesť. Ak myóm rastie smerom k dutine maternice, vzniká podslizničný (submukózny) uzol. Maternica ho vníma ako cudzie teleso a snaží sa ho odmietnuť, pričom sa objavujú veľmi silné bolesti, ktoré môžu pokračovať nielen v období menštruácie.
• Proces spájkovania. Častejšie sú adhézie výsledkom zápalových procesov v panvovej dutine, keď sa zápalový exsudát mení na husté vlákna, ktoré obmedzujú normálnu pohyblivosť panvových orgánov. Bolesť v prítomnosti zrastov v panve narúša pacientov v intermenštruačnom období a počas menštruácie sa stávajú intenzívnejšie.

Liečba algomenorey

Prístup k liečbe primárnej a sekundárnej algomenorey je nerovnaký. Na odstránenie sekundárnej algomenorey je potrebné vyliečiť základné ochorenie, po dobu liečby sa menštruačné bolesti tlmia liekmi proti bolesti.

Terapia primárnej algomenorey zahŕňa korekciu všetkých existujúcich systémových porúch, preto je to zdĺhavý proces. Univerzálny liečebný režim pre všetkých neexistuje, pre každého pacienta sa zostavuje individuálne podľa závažnosti bolesti a charakteru sprievodných systémových prejavov.

Na liečbu primárnej algomenorey použite:

• Nesteroidné protizápalové lieky: Nimesil, Naproxen, Indometacin, Ibuprofen, Aspirin a podobne. Blokujú nadmernú syntézu prostaglandínov, čím znižujú intenzitu bolesti. Pri intenzívnej bolesti je vhodné predpísať tieto prostriedky dva dni pred začiatkom menštruácie, aby sa zabránilo silnej bolesti.
• Analgetiká a antispazmodiká na priame pôsobenie na svaly maternice: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon a analógy.
• Vitamíny Unicap, Multitabs, Decamevit.
• Utišujúce prostriedky a sedatíva: Tazepam, tinktúra valeriány a iné.
• Antioxidanty: Vitamín E v nepretržitom režime po dlhú dobu.
• Prípravky na báze horečnatých solí: Magne-B6 a analógy. Zistilo sa, že na prenose sa podieľa horčík nervový impulz a formovanie mechanizmu svalových kontrakcií a pri primárnej algomenoree je deficit.
• Hormonálne prípravky. Predpísané sú dievčatám s príznakmi hormonálnej dysfunkcie a nedostatočnosti luteálnej fázy cyklu. Predbežne sa robí hormonálne vyšetrenie a podľa jeho záveru sa upravuje menštruačný cyklus.

Ak množstvo estrogénu zostáva v normálnom rozmedzí, nedostatok luteálnej fázy je kompenzovaný gestagénmi. Závažný stupeň algomenorey na pozadí prebytku estrogénu vyžaduje vymenovanie monofázických hormonálnych činidiel: Logest, Lindinet, Janine a podobne.

Obľúbenosť homeopatickej liečby primárnej dysmenorey rastie. V kombinácii s liečbou liekom sa používa aj fyzioterapia.

Správne zvolená taktika terapie pomáha pacientom uľaviť od menštruačných bolestí.

Pomerne veľa žien a dievčat čelí takej diagnóze, ako je algomenorea. Toto ochorenie sa prejavuje výskytom kŕčovitých alebo monotónnych, ťahavých bolestí počas prechodu menštruácie.

Algodysmenorea - výskyt ostrých kŕčov alebo bolestivých bolestí v dolnej časti brucha, v bedrovej a krížovej oblasti chrbtice počas menštruácie, sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou a zníženou schopnosťou pracovať. Sú spôsobené rôzne dôvody. Včasné určenie základnej príčiny patológie a vykonávanie vysokokvalitnej terapie umožní žene vyhnúť sa ešte viac vážne problémy so zdravím.

Primárna dysmenorea je spojená s akumuláciou prostaglandínov v maternici, čo vedie k rozvoju ischémie a bolesti. Často sa zaznamenáva so sexuálnym infantilizmom alebo patologickým ohýbaním tela maternice. Príčinou sekundárnej algomenorey je zápalové ochorenia pohlavné orgány, nádory maternice, endometrióza, čiastočná infekcia krčka maternice atď.

Kód ICD-10

N94.6 Nešpecifikovaná dysmenorea

Príčiny algomenorey

Ak má žena bolestivú menštruáciu, nemali by ste takýto problém odmietnuť. Bolesť je signálom tela, že v jeho fungovaní došlo k poruche, ktorú je potrebné okamžite odstrániť. V opačnom prípade môže ďalšia progresia ochorenia viesť ku komplexnej patológii s nemožnosťou regresie.

Príčiny algomenorey môžu byť veľmi odlišné:

• Endometrióza je ochorenie, ktoré postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku. S touto patológiou rastú bunky vnútornej vrstvy stien maternice mimo ich vrstvy.
• Myóm - tvorba benígny novotvar v svalovej vrstve ženského orgánu.
• Adenomyóza je pomerne zložitý zápalový proces, v dôsledku ktorého dochádza k fokálnej fúzii dvoch vrstiev tkanív stien maternice: myometria (svalové tkanivo steny maternice) a endometria (vnútorná sliznica maternice).
• Hyperretroflexia je rast segmentálnych reflexov, ktoré sa stávajú častejšie v dôsledku zníženia inhibičného účinku mozgovej kôry na segmentálny reflexný aparát.
• Hypoplázia maternice je stav, pri ktorom je veľkosť ženského orgánu oveľa menšia ako norma v dôsledku jeho nedostatočného rozvoja.
• Maternica je nesprávne umiestnená v panvovej dutine, čo má za následok zlyhanie mechanizmu odvádzania menštruačnej krvi z oblasti maternice.
• Porušenie integrity vnútornej vrstvy spôsobené traumou, potratom, ťažkým pôrodom, chirurgickým zákrokom.
• Príčina algomenorey môže tiež spočívať v infekčnom a zápalovom ochorení, ktoré postihuje jeden alebo viacero orgánov reprodukčného systému. Patrí medzi ne napríklad salpingooforitída (zápal príveskov maternice, vajíčkovodov a vaječníky), akútne aj chronické formy.
• Fyzická nečinnosť, nedostatok fyzickej aktivity môže tiež spôsobiť symptómy bolesti.
• Vyvolať vývoj patológie môžu choroby psychologickej povahy spôsobené hyperexcitabilita centrálny nervový systém pacienta: sklon k záchvatom hnevu a hypochondrii.

Príznaky algomenorey

Táto patológia sa pozoruje prevažne u žien. v plodnom veku dosť často pri neplodnosti. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. Príznaky sa líšia v závislosti od typu ochorenia.

V prípade vrodenej patológie sa symptómy bolesti začínajú objavovať už počas puberty dievčaťa, zatiaľ čo získané sú dôsledkom prenesená operácia, infekčné - zápalové ochorenie a ďalšie faktory.

Príznaky algomenorey sú nasledovné:

• Porucha spánku.
• Často bolesť začína otravovať ženu niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a zastaví sa po začiatku alebo úplnom ukončení krvácania. Bolesti sú ťahanie alebo kŕče. Ich výskyt možno očakávať v dolnej časti brucha, v oblasti krížov a krížov. Postupne sa môže vyvinúť ožarovanie bolesti. Žena začína cítiť, že bolesť začína „vyžarovať“ do čriev, v perineu, aby postihla vnútorné stehná.
• Poruchy metabolických procesov.
• Suché ústa.
• Plynatosť.
• Bolesti hlavy, niekedy dosť silné.
• Dočasná invalidita.
• Môže dôjsť k zvýšenému vylučovaniu tekutín žľazami produkujúcimi pot.
• Nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do zvracacieho reflexu.
• Veľmi nízka vitalita.
• Môžu sa objaviť príznaky hnačky.
• Závraty, možné mdloby.
• Zriedkavo, ale možno pozorovať bulímiu a anorexiu.
• Zvýšenie telesnej teploty na hodnotu 37ºС.
• Vyčerpanie nervového systému, ktoré možno pozorovať na pozadí silnej bolesti.

Primárna algomenorea

Lekári rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna algomenorea - je stále diagnostikovaná ako funkčná patológia, neovplyvňuje porušenie anatomickej štruktúry ženské orgány. Začína sa objavovať už aj u mladých dievčat v období puberty alebo rok a pol po nástupe menarché (menštruačného cyklu).

Zatiaľ čo sekundárna algomenorea sa vyvíja na základe anatomické zmeny spôsobené traumou alebo jednou z chorôb vnútorných pohlavných orgánov. S touto patológiou indikátory teplotyženské telá môžu byť podstatné a sprevádzané patologické sekréty z vagíny, ktoré majú charakteristický nepríjemný zápach. V tomto prípade môže byť menštruačný cyklus zrazený a čas krvné sekréty predĺžiť.

Uvažovaná patológia je rozdelená do troch typov podľa funkčnosti:

• Spazmická algomenorea sprevádzaná kŕčmi dostatočne vysokej intenzity (dochádza k intenzívnej kontrakcii hladkých svalov maternice).
• Esenciálna algomenorea. Ide najmä o vrodenú patológiu spojenú s veľmi nízkym prahom citlivosti u ženy.
• Psychogénna algomenorea je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u dospelej osoby nežného pohlavia, ak trpí nejakou duševnou chorobou, alebo u dievčaťa v období puberty – môže za to strach z prvej menštruácie.

Príznaky primárnej algodismenórie sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie. Ich komplex je individuálny pre každú ženu trpiacu touto patológiou. Do už existujúceho zoznamu môžete pridať:

• Škytavka.
• Ospalosť.
• Syndróm "bavlnených nôh".
• Možný opuch.
• Nechuť k určitým pachom.
• Hnus pre jednotlivé produkty výživa.
• Necitlivosť dolných a / alebo horných končatín.
• Kožné svrbenie.

Bolesť pri primárnej algomenoree má kŕčovitý charakter. Prevládajúca lokalizácia je v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti, oveľa menej často ju možno cítiť v slabinách a v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.

Ak je žena - dievča znepokojená týmito príznakmi, sprevádzanými bolesťou na určených miestach, nemali by ste odkladať návštevu lekára - gynekológa. Je to on, kto je schopný stanoviť diagnózu a pripísať ju primárnej alebo sekundárnej patológii. Ale iba stanovením správnej diagnózy sa môžete spoľahnúť na pozitívny výsledok liečby.

Môže prispieť k rozvoju algodismenórie skorý termín začiatok menštruačného cyklu, zlyhania v jeho priebehu (dlhé obdobie výtoku krvi). Nie posledným miestom vo vzhľade tejto patológie je prítomnosť zlých návykov u ženy: fajčenie, alkohol, fyzická nečinnosť. Nech to znie akokoľvek smutne, ale dnes väčšina žien, ktoré ešte nerodili, v tej či onej miere trpí primárnou algomenoreou. Táto skutočnosť je pre lekárov veľmi desivá, pretože následne, ak sa včas neprijmú vhodné terapeutické opatrenia, progresia tejto patológie sa môže stať prekážkou túžby mladej ženy stať sa matkou.

Diagnóza algomenorey

Stanovenie správnej diagnózy je možno jedným z kľúčových bodov liečby. Koniec koncov, ako správne je stanovená príčina ochorenia, závisí aj predpísaná terapia. Nesprávna diagnóza, teda nesprávny prístup k liečbe a v dôsledku toho pacient v lepšom prípade nečaká na vyriešenie svojho problému a v horšom prípade dostane komplikáciu z nesprávne predpísaných liekov.

Diagnóza algomenorey zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Pýtanie sa pacientky na jej sťažnosti, ako dlho ju obťažujú a aké symptómy sprevádzajú bolesť počas menštruácie. Už v tomto štádiu je kvalifikovaný odborník schopný urobiť predpoklad o prítomnosti patológie určitého smeru.
• Vyšetrenie u gynekológa.
• Identifikácia gynekologickej anamnézy: prítomnosť špecifických ochorení, predispozícia dedičná povaha. Lekár sa snaží získať informácie o tom, či matka, stará mama pacienta trpela týmto ochorením. Ako skoro prešla prvá menštruácia, prítomnosť chirurgických zákrokov postihujúcich pohlavné orgány a iné orgány malej panvy. Nevyhnutná je aj znalosť množstva výtoku počas menštruácie a povahy symptómov bolesti.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
• Kalposkopia alebo hysteroskopia je diagnostický postup, ktorý umožňuje vizuálne preskúmať stav vchodu do vagíny, sliznicu jej stien a krčka maternice v blízkosti vagíny. Štúdia sa uskutočňuje pomocou kolposkopu alebo podľa toho hysteroskopu - špeciálneho lekárskeho zariadenia pozostávajúceho z binokulára a osvetľovacej lampy.
• Polymeráza reťazová reakcia(PCR) je vysoko presná informačná metóda molekulárneho genetického výskumu. U vyšetrovaného pacienta umožňuje identifikovať rôzne infekčné a dedičné ochorenia (v akútnom aj chronickom štádiu).
• Odoberanie steru z vagíny, krčka maternice a močovej trubice. Mikrobiologický výskum to do flóry.
• Stanovenie hladiny hormónov v krvi ženy počas prvej a druhej fázy fyziologický cyklusženy.
• Laparoskopia je metóda endoskopickej chirurgie, ktorá umožňuje vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
• Je potrebná konzultácia s psychoterapeutom alebo psychológom.

Primárne sú špecializované štúdie zamerané na identifikáciu sekundárnej patológie a iba ak diagnóza algomenorey umožnila jej vylúčenie, je pacientovi diagnostikovaná primárna algomenorea, ktorá je nevyhnutná pre stanovenie liečebných metód.

Je nepravdepodobné, že niekto bude tvrdiť, že včasná a odborná diagnostika je zárukou účinná terapia a základom každého liečebného kurzu.

Liečba algomenorey

Liečba sekundárnej algomenorey je v prvom štádiu zameraná na odstránenie zistených organických zmien v dutine maternice a malej panve metódami hysteroskopie a laparoskopie (oddelenie zrastov, odstránenie ložísk endometriózy, korekcia nesprávneho postavenia maternice, atď.), čo môže výrazne znížiť bolesť. V druhej fáze je v prípade potreby znázornená aplikácia metód. konzervatívna terapia používané na liečbu primárnej algomenorey (inhibítory syntézy prostaglandínov, progestín alebo kombinované estrogén-progestínové lieky, spazmolytiká, analgetiká).

Diagnóza je stanovená a liečba môže začať. Ak je choroba definovaná ako primárna patológia, potom liečba algomenorey začína u ošetrujúceho lekára - gynekológa, zvyčajne s antispazmodikami a hormonálnymi liekmi. Napríklad to môže byť buskopan, flexen, no-shpa, oki a mnoho ďalších.

Anestetický liek, ktorý účinne zmierňuje svalové kŕče - Buscopan je predpísaný na perorálne podanie (ústne). Odporúčané dávkovanie pre dospelých pacientov a deti, ktoré už majú šesť rokov, sú tri dávky počas dňa, jedna až tri tablety.

Ak gynekológ predpísal iný spôsob podávania lieku - rektálne, v tomto prípade sa tento liek používa vo forme čapíkov, ktoré sa používajú v rovnakom vekovej kategórii trikrát za deň. Pred použitím sa rektálny čapík vyberie z uzavretej škrupiny a vloží sa so skoseným okrajom. Trvanie priebehu liečby kontroluje ošetrujúci lekár a v prípade potreby ho môže predĺžiť.

Odmietnutie použitia tohto lieku môže byť: glaukóm s uzavretým uhlom diagnostikovaný u pacienta, pľúcny edém, myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa slabosťou a patologickou únavou kostrového svalstva). Ide o aterosklerózu, ktorá postihla kapiláry mozgu, megakolón (malformácia opísaná ako anatomické zväčšenie veľkosti hrubého čreva), ako aj individuálna intolerancia na hyoscín-N-butylbromidy alebo iné zložky v zložení lieku.

No-shpa sa pripisuje pacientovi vo forme tabliet alebo roztoku na subkutánne alebo intramuskulárne injekcie.

Vo forme tabliet liek užíva pacient dva až trikrát denne 40 až 80 mg po hlavnom jedle. A vo forme injekcií 2% sa liek podáva pomerne pomaly dvakrát až trikrát počas dňa v množstve 2 až 4 ml (na jednu injekciu).

Droga má tiež svoje kontraindikácie. to:

• Arteriálna hypertenzia.
• Stabilné zvýšenie krvného tlaku bezprostredne pred nástupom menštruácie.
• Bronchiálna astma.
• Pylorospazmus je spastická kontrakcia svalov pylorickej časti žalúdka, ktorá spôsobuje ťažkosti pri jeho vyprázdňovaní.
• Angína.
• Ulcerózne prejavy na sliznici orgánov tráviaci trakt.
• Kolitída vrátane spastickej povahy.
• Cholelitiáza.

Ak mladé dievča nemá pravidelný sexuálny život, zvyčajne sa predpisujú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), najmä selektívne inhibítory COX-2. Patria sem: celebrex, celekoxib.

Celebrex, vysoko selektívny inhibítor cyklooxygenázy-2, predpisuje lekár dvakrát denne v dávke 0,2 g.

Odporúča sa užívať Celebrex dvakrát denne, 0,2 g drogy. V prípade dosť vysoká aktivita svalové kŕče, môže ošetrujúci lekár predpísať pacientovi jednorazovú dávku v množstve 0,4 až 0,6 g liečiva. Po úľave od akútnej bolesti je vhodné vrátiť sa k odporúčanému dávkovaniu 0,2 g.

Ak má žena v minulosti problémy s funkciou obličiek, denné množstvo užívaného lieku by sa malo znížiť na polovicu. O zlyhanie pečene odporúčané dávkovanie lieku sa nemá upravovať.

Kontraindikácie Celebrex zahŕňajú sklon k alergické prejavy, precitlivenosť alebo úplná intolerancia na zložky tohto lieku alebo sulfónamidy. A tiež, ak žena alebo dievča podstúpili operáciu na inštaláciu koronárneho bypassu alebo nežného pohlavia je v treťom trimestri tehotenstva.

Neselektívne NSAID lieky používané pri liečbe algomenorey zahŕňajú faspik, ibuprofen, buran, nurofen, ktoré vykazujú výrazné protizápalové a analgetické vlastnosti.

Dávkovanie ibuprofénu sa predpisuje čisto individuálne a závisí od úrovne prejavu symptómov bolesti. Väčšinou dospelým pacientom a dievčatám, ktoré už majú 12 rokov, lekár predpíše jednu až dve tablety, podávané trikrát až štyrikrát denne, bezprostredne po jedle. Pri akútnej bolesti alebo zložitom priebehu ochorenia môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o zvýšení dávkovania: tri tablety tri až štyrikrát denne, čo zodpovedá dennému príjmu ibuprofénu (účinnej látky lieku) v množstvo 1,8 - 2,4 g Maximálne denná dávka by nemala byť vyššia ako 2,4 g.

Nemalo by sa brať tento liek ak žena trpí jednou z nasledujúcich patológií:

• Ulcerózne a erozívne lézie sliznice tráviaceho traktu.
• Bronchiálna astma.
• Ulcerózna kolitída nešpecifickej formy prejavu.
• Leukopénia - znížený počet leukocytov obsiahnutých v krvi ženy (menej ako 4000 v 1 μl periférnej krvi).
• trombocytopénia.
• Dysfunkcia obličiek a / alebo pečene v ťažkej forme.
• Hypertenzia.
• Dysfunkcia srdcového svalu.
• Ochorenie, ktoré postihuje zrakový nerv.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Precitlivenosť na nesteroidné protizápalové lieky alebo iné zložky lieku.

Hormonálne lieky predpisuje gynekológ v závislosti od veku pacientky a od toho, či má stáleho sexuálneho partnera. Ak žena pravidelne žije sexuálne, potom je hlavne predpísaná hormonálne prípravky ktoré majú štatút antikoncepčných prostriedkov. Moderný farmakologický trh predstavuje široká škála produktov tejto kategórie, ale pri liečbe algomenorey patrí výhoda predpisovania nízkodávkových perorálnych kontraceptív.

K tým, ktorí sa v takejto situácii používajú lieky, patriace do medicíny tretej generácie, možno pripísať mersilonu, femodenu, zhaninu a ďalším.

Spôsob a harmonogram užívania mikrodávkovaného etinylestradiolu v kombinácii s chemickým prvkom gestagénu možno nájsť v akýchkoľvek pokynoch pripojených k hormonálna antikoncepcia predpisuje gynekológ.

Napríklad Jeanine sa podáva perorálne, pričom sa dražé zapíja dostatočným množstvom vody. Recepcia sa uskutočňuje raz denne určitý čas ktoré treba dôsledne dodržiavať. Trvanie liečebného cyklu je 21 dní, po ktorých sa udržiava sedem dní bez injekcie. Nevynechávajte dávky - výrazne to znižuje účinnosť liečby.

Jeanine nie je predpísaná ženám s ťažkou patológiou pečene, s precitlivenosťou na niektorú zo zložiek lieku, ak má pacient tromboflebitídu alebo sklon k trombóze, cukrovke, arteriálnej hypertenzie, pankreatitída, zhubný nádor postihujúci pečeň, krvácanie postihujúce reprodukčný systémženy. Jeanine sa tiež neužíva počas tehotenstva alebo keď mladá matka kŕmi svoje novonarodené dieťa.

Okrem vyššie opísanej terapie dostáva žena trpiaca algomenoreou všeobecnú posilňujúcu terapiu. Pod týmito pojmami sa skrýva príjem vitamínov (týka sa to najmä ich príslušnosti k skupine B6 a E), ale aj minerálov a stopových prvkov. V tejto situácii je obzvlášť potrebná prítomnosť horčíkových iónov.

Ak je diagnostikovaná sekundárna algomenorea, môže byť v závislosti od primárneho zdroja potrebné zahrnúť do terapie chirurgickú intervenciu vykonanú na orgánoch reprodukčného systému ženy. Operácia umožňuje odstrániť anomáliu v štruktúrna štruktúra jeden z reprodukčných orgánov. Ak je operácia vykonaná, potom ihneď po jej ukončení pôrodník-gynekológ predpíše antibiotiká a potom ďalšie lieky popísané vyššie.

Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku je v protokole komplexnej terapie zahrnutých aj množstvo fyzioterapeutických procedúr. V tejto situácii funguje elektroforéza vykonaná u ženy v druhej polovici menštruačného cyklu skvele.

Lieky na algomenoreu

Podstatou akejkoľvek terapie je odstránenie príčiny patológie alebo v extrémnych prípadoch jej symptomatického prejavu. Na zastavenie alebo zníženie intenzity bolesti sa predpisujú lieky na algomenoreu zo skupiny analgetík. Napríklad to môže byť sedal-M, pentalgin, ketonal, spasmol, efferalgan, baralgin M, analgin, panadol. Pri silných bolestivých príznakoch sú vhodné komplexné lieky, napríklad baralgetas, take, spazgan alebo pazmalgon.

Ak je dôvod patologická bolesťžena má jednu z chorôb ovplyvňujúcich psychologickú oblasť zdravia ženy, ktorá je spôsobená zvýšenou excitabilitou centrálneho nervového systému (sklon k záchvatom hnevu a hypochondrii), takémuto pacientovi sú predpísané trankvilizéry. Táto kategória liekov je určená na stabilizáciu duševný stavženy. Tieto lieky zahŕňajú: Valium, chlordiazepoxid, xanax, hydroxyzín, diazepam, klobazam, triazolam, lorazepam, alprazolam, librium, frisium, elenium, fenazepam, bromazepam, seduxén, atarax, relium, oxylidin.

Dávkovanie Diazepamu (Diazepamum) sa predpisuje pacientom individuálne a na základe závažnosti diagnostikovaného ochorenia. Liek sa užíva dvakrát denne. Jedno množstvo podávaného liečiva sa môže podávať v rozsahu 4 až 15 mg. Zároveň by maximálny povolený denný objem podávaného lieku nemal prekročiť 60 mg (a túto dávku predpisuje ošetrujúci lekár iba vtedy, ak je žena v nemocnici, aby bolo možné neustále sledovať jej stav).

V prípade potreby intramuskulárne resp intravenózne podanie, lekár predpisuje injekcie alebo inváziu s objemom 10 - 20 mg lieku.

Je prísne zakázané zaradiť tento liek do liečebného protokolu, ak je žene diagnostikovaná myasthenia gravis, dysfunkcia pečene a / alebo obličiek, glaukóm s uzavretým uhlom a tiež ak telo vykazuje zvýšenú intoleranciu zložiek diazepamu alebo pacienta. je tehotná.

Ak má dospelá žena, ktorá hľadá radu, pravidelný pohlavný styk, tak na zastavenie kŕčovitých bolestí, ktoré ju trápia a sprievodných symptómov, sú predpísané hormonálne lieky klasifikované ako nízkodávkové antikoncepčné prostriedky. Môže to byť microgynon, yarina, novinet, logest, marvelon, belara, miranova, regulon, silest, triregol.

Yarin sa podáva perorálne vo forme dražé, ktoré sa zapíja dostatočným množstvom vody. Recepcia sa vykonáva raz denne v určitom čase, ktorý sa musí prísne dodržiavať. Trvanie liečebného cyklu je 21 dní, po ktorých sa udržiava sedem dní bez injekcie. Nevynechávajte dávky - výrazne to znižuje účinnosť liečby.

Táto antikoncepcia nie je predpísaná ženám s ťažkou patológiou pečene, s precitlivenosťou na niektorú zo zložiek lieku, v prípade arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, pacient má tromboflebitídu alebo sklon k trombóze, pankreatitíde, malígnym novotvarom postihujúcim pečeň krvácanie postihujúce ženský reprodukčný systém. Yarina nie je akceptovaná počas tehotenstva alebo keď mladá matka kŕmi svoje novonarodené dieťa.

Ale napriek tomu je preferovanou metódou terapie užívanie dva až tri dni pred očakávaným mesačným inhibítormi produkcie prostaglandínsyntetázy, ktoré sa v medicíne kombinujú do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Do tejto skupiny patria: nifluril, kaksulindak, ortofen, ketazon, indometacín, voltaren, ketoprofén, donalgin, revodin, kyselina mefenamová, metindol, butadion, surgam, reopyrín, pirabutol, piroxikam.

Väčšinou dospelým pacientom a dievčatám, ktoré už majú 14 rokov, lekár predpisuje jednorazovú dávku, ktorá spadá do rozsahu od 0,25 do 0,5 g, užívanú trikrát až štyrikrát počas dňa. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 3,0 g. Ak sa dosiahne očakávaný účinok, potom na jeho udržanie na požadovanej terapeutickej úrovni stačí znížiť denný príjem na 1,0 g.

Ak predmenštruačné bolesti trápia dievča do 14 rokov, ktoré už malo menštruáciu, potom sa kyselina mefenamová užíva v dávke 0,25 g trikrát až štyrikrát počas dňa. Odporúčaná dĺžka liečby je od 20 do 45 dní a s lekárske indikácie a dlhšie.

Tento liek by nemali užívať ženy s peptickým vredom v anamnéze a dvanástnik, renálna patológia, problémy s krvotvorbou, choroby spôsobené zápalom v niektorom z orgánov tráviaceho traktu, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti zložiek príslušného lieku.

Hlavným princípom takejto terapie je prevencia výskytu symptómov bolesti. A ak bolesť stále pociťujete počas nástupu menštruácie, potom pri užívaní inhibítorov reprodukcie prostaglandínov je jej intenzita výrazne nižšia ako bez zavedenia takýchto liekov.

O silná bolesť lieky rovnakej skupiny budú účinnejšie, ale kombinovaná akcia. Patria sem veralgin, baralgin, spazgin, trigan, spazmalgin, maxigan, spazmalgon, minalgan.

Baralgin nezávisí od času jedenia a predpisuje sa jedna - dve tablety dvakrát - trikrát počas dňa. Pri veľmi silných kŕčovitých bolestiach sa baralgin vo forme injekcií alebo invázií podáva pomaly v množstve 2–5 ml intravenózne alebo intramuskulárne. Liečebný kurz zvyčajne tri až štyri menštruačné cykly.

Vysokú účinnosť podávania vykazovali aj monogestagény: norkolut, acetomepregenol, dydrogesterón, noretisterón, turinal, orgametril a dufaston. Prípravky tejto skupiny sú zvyčajne predpísané na prijatie, počnúc 14-16 dňom menštruačného cyklu do 25. dňa. V tomto prípade sa liek podáva raz denne v rovnakom čase v dávke 5 až 15 mg.

Odstráňte zo stravy potraviny, ktoré obsahujú stabilizátory, farbivá, konzervačné látky a iné chemikálie.

Odmietanie zlých návykov a jedenie v predajniach rýchleho občerstvenia.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Mierna fyzická aktivita, ktorá sa prelína s dobrým odpočinkom.

Minimalizujte množstvo spotrebovanej silnej kávy a čaju.

Cvičte pre zábavu ranné cvičenia, ľahký beh.

Je vhodné navštíviť bazén a / alebo fitness.

Ak pocítite nepríjemné príznaky, neodkladajte návštevu špecialistu. Včasná diagnostika a starostlivé vykonávanie odporúčaní lekára v priebehu liečby.

Zabráňte infekčným a zápalovým ochoreniam, ktoré postihujú panvové orgány.

Sledujte svoju váhu.

Dvakrát ročne je vhodné absolvovať preventívnu prehliadku u gynekológa.

Nedbať o svoje zdravie je jednoducho zločin proti prírode. Koniec koncov, zdalo by sa, že takáto neškodná algomenorea, ak sa ignoruje, môže v konečnom dôsledku viesť k neplodnosti a pripraviť ženu o šancu stať sa matkou.

Predpoveď algodismenorey

Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, ktorá patrí k primárnej forme patológie, prognóza algomenorey je celkom priaznivá. Treba len mierne upraviť životosprávu, výživu a v prípade potreby absolvovať malú terapiu.

Situácia s liečbou sekundárnej patológie je o niečo komplikovanejšia. Ak sa pacientka včas obrátila na miestneho pôrodníka-gynekológa, absolvovala kompletné vyšetrenie a adekvátnu liečbu, potom môžeme očakávať úplné vyliečenie alebo aspoň znížiť intenzitu prejavov bolesti. Konečný výsledok v tomto prípade výrazne závisí od závažnosti ochorenia, ktoré spôsobuje takéto príznaky.

Hlavným znakom ženy je narodenie dieťaťa. A ak ju vyššie opísané príznaky začnú obťažovať, nemala by otáľať s návštevou lekára. Bolesť môže naznačovať vývoj pomerne vážneho ochorenia v tele pacienta. Existuje len jeden záver. Ak žena starostlivo splní všetky požiadavky svojho ošetrujúceho lekára, potom je veľká šanca, že sa raz a navždy zbaví takej choroby, ako je algomenorea, a tiež naplní poslanie, ktoré jej dáva príroda - narodenie nového osoba.

Hlavná vec je kontaktovať špecialistu včas a v žiadnom prípade sa nevzdávať, vaše zdravie je predovšetkým vo vašich rukách.

Je dôležité vedieť!

Hypermenštruačný syndróm - zvýšenie objemu a trvania menštruácie až po neustále krvácanie. Rozvoj hypermenštruačného syndrómu môže byť spojený jednak s oneskoreným odmietnutím zhrubnutej sliznice maternice na pozadí relatívneho alebo absolútneho nadbytku estrogénov, jednak s oneskorenou regeneráciou na konci nasledujúcej menštruácie.

Pri písaní tohto článku bola použitá nasledujúca literatúra: Bodyazhina V.I. Neoperačná gynekológia M., 1990; Vasilevskaya L.N. a kol., Gynecology M., 1985; Mayorov M.V. Algodysmenorea: patogenéza, diagnostika, liečba. článok v časopise Pharmacist č. 16; materiály z knihy samotného profesora Pka Zhe Wu Su Jok Dr. M., 2007; články na internete, najmä článok Bolestivé obdobia: príčiny, liečba. na stránke //zdravotvet.ru/; článok Menštruačné bolesti (dysmenorea). na webovej stránke BabiCenter.ru; článok Bolestivá menštruácia (algodysmenorea) na webovej stránke lekárskeho centra "Svet zdravia" v Petrohrade; a tiež môj osobná skúsenosť lekár - reflexológ.

Oslovujú ma ženy, ktoré v kritických dňoch počas menštruácie majú intenzívnu bolesť v oblasti brucha, narušená pohoda a výkonnosť. Tento bolestivý stav sa nazýva algomenorea. Reflexná terapia môže pomôcť znížiť menštruačné bolesti a zlepšiť celkový stav ženy. Spravím to.


Podľa štatistík sa bolesť počas menštruácie vyskytuje u 30 = 50% žien vo veku 13 až 45 rokov. V 5 - 10% prípadov je bolesť príliš silná. Toto je algomenorea.

Menštruácia je normálna fyziologická funkcia všetky ženy vo fertilnom veku, u ktorých dochádza k odmietnutiu sliznice maternice a jej vylučovaniu s malým množstvom krvi.

Príčiny algomenorey.
Počas menštruácie sa maternica sťahuje a u niektorých žien tieto sťahy spôsobujú bolesti v podbrušku.

Ďalším dôvodom je hromadenie prostaglandínov, ktoré spôsobujú sťahovanie maternice, nedokrvenie jej sliznice a krvácanie svalového tkaniva, dráždia sa citlivé nervové vlákna malej panvy, dochádza k bolestiam. V súčasnosti je tento dôvod považovaný za hlavný. Použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov, znižuje alebo úplne odstraňuje príznaky ochorenia.

Tretím dôvodom je vplyv ženský hormón progesterón, ktorý spôsobuje opuch tkanív maternice, vytvára bolesť.

Štvrtým dôvodom môže byť dedičná predispozícia k algomenoree.

Stredná bolesť počas menštruácie sa vyskytuje približne u 70 % dievčat a žien v reprodukčnom veku. Nevýrazné nepohodlie, najmä u nulipar, je normálnym fyziologickým javom.

Ale ak žena každý mesiac pociťuje neznesiteľnú silnú bolesť počas menštruácie, ako aj hnačku, závraty, mdloby, vracanie, zhoršenú výkonnosť, potom ide o ochorenie algomenorea. Zároveň je u ženy narušený hormonálny, cievny, reprodukčný a nervový systém tela. Tento stav vyžaduje liečbu.

Hlavným príznakom algomenorey je bolesť v dolnej časti brucha. Objavuje sa v prvý deň menštruácie alebo 12 hodín pred jej začiatkom. Postupne o 2-3 dni klesá. Bolesť je bolestivá, šklbajúca, bodavá, môže byť podaná do močového mechúra, konečníka, dolnej časti chrbta.

Na pozadí silnej bolesti je psycho narušené - emocionálny stav. Podráždenosť, ospalosť, slabosť, depresie, úzkosť, nespavosť. Tento stav môže spôsobiť konflikty v rodine a v práci.

Stupne algomenorey.

Ľahký stupeň algomenorey sprevádzaná krátkodobou miernou bolesťou počas menštruácie a nevedie k strate účinnosti a aktivity. Takáto bolesť sa dá tolerovať bez užívania liekov proti bolesti. Príčiny bolestivých menštruácií by sa však mali objasniť kontaktovaním gynekológa, pretože mierny stupeň algomenorey sa môže neskôr zmeniť na závažnejší. Po pôrode sa môže mierny stupeň algomenorey zastaviť, kontrakcie maternice sa stanú menej bolestivé.

Priemerný stupeň algomenorey charakterizovaný ťahavé bolesti podbruško, celková slabosť, nevoľnosť, zimnica, časté močenie. Súčasne sa vyskytujú psycho-emocionálne poruchy - depresia, podráždenosť, neznášanlivosť na štipľavé pachy, zvuky a výrazne sa znižuje výkonnosť. S týmto stupňom algomenorey by ste mali od gynekológa zistiť príčiny bolestivého syndrómu a vykonať liečbu drogami.

Závažný stupeň algomenorey- Intenzívna bolesť brucha a krížov. Prejavuje sa bolesť hlavy, celková slabosť, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v oblasti srdca, búšenie srdca, hnačka, vracanie, mdloby. Účinnosť sa stráca, pretože je spojená s infekčnými - zápalovými procesmi alebo s vrodené anomálie pohlavné orgány.

Algodysmenorea môže byť primárna a sekundárna.

Primárna algomenorea sa prejavuje v dospievaní počas puberty, stáva sa to u emocionálne labilných, vzrušujúcich dievčat, s astenickou postavou.
Hlavnou príčinou primárnej algomenorey je zvýšenie hladiny hormónov.

V závislosti od súvisiacich symptómov primárne bolestivé obdobia sa delia na adrenergné a parasympatické typy.

Adrenergný typ spojené so zvýšením hladiny hormónov dopamínu, adrenalínu, norepinefrínu. Dievčatá majú silné bolesti hlavy, nespavosť, zápchu, zrýchli sa im tep, telesná teplota sa zvýši, tvár a telo zblednú, ruky a nohy nadobudnú modrastú farbu.

Parasympatický typ spojené so zvýšením hladiny hormónu sérotonínu v cerebrospinálnej tekutine. U dievčat sa srdcová frekvencia znižuje, telesná teplota klesá, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuchy končatín a tváre, alergické reakcie na koži, čím sa zvyšuje telesná hmotnosť.

Moderný výskum potvrdzuje, že primárne bolestivé obdobia sú prejavom hlbokých vnútorných porúch a môžu byť symptómami nasledujúce choroby a odchýlky.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov, ktorý sa vyvíja z rané detstvo a môže byť počas celého života ženy. Na jeho identifikáciu by ste sa mali obrátiť na antituberkulóznu ambulanciu na gynekológa - ftiziatra. Ak sa táto choroba objavila v detstve, môžu sa vyskytnúť anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz, chronická adnexitída, salpingo-ooforitída, mesačná bolestivá slabá alebo môže chýbať. Môžu sa vyskytnúť sezónne exacerbácie - na jeseň a na jar prudký úbytok hmotnosti, subfebrilná teplota, únava, slabosť, nočné potenie, znížená chuť do jedla, bolesť v podbrušku.

Vrodené anomálie spojivového tkaniva. U 60 % dievčat s primárnou algomenoreou sa zistí dedičná dysplázia spojivového tkaniva. Zároveň: bolestivá menštruácia, ploché nohy, skolióza, krátkozrakosť, kŕčové žily, dysfunkcia gastrointestinálny trakt. Toto je veľmi vážna choroba u dievčat s predĺženými končatinami, pružnými kĺbmi, chrupavkovými tkanivami, sprevádzané nedostatkom horčíka v krvi.

Choroby nervového systému, sa vyskytujú u dievčat s príznakmi zníženého prahu bolesti, s emočnou nestabilitou, s neurózami, psychózami. Majú zvýšené vnímanie bolesti, bolesť pri menštruácii je výrazná.

Ohyby maternice vpredu a vzadu, nevyvinutie maternice, malformácie jej vývoja - dvojrohá, dvojdutinová maternica prispievajú k toku veľmi bolestivých menštruácií. Ťažkosti s odtokom krvi počas menštruácie z dutiny maternice. To vyvoláva ďalšie kontrakcie maternice a silnú bolesť počas menštruácie.

Sekundárna algomenorea sa vyskytuje počas menštruácie u žien, ktoré už majú deti staršie ako 30 rokov. V súčasnosti je to každá tretia žena. Existuje sekundárna algomenorea s poklesom pracovnej kapacity, sprevádzaná bohatou bolestivou menštruáciou a sprievodnými príznakmi. Toto sú nasledujúce príznaky.

Vegetatívne príznaky- nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, čkanie.

Vegeta-vaskulárne symptómy- závraty, bolesti hlavy, mdloby, necitlivosť rúk a nôh, búšenie srdca.

Endokrinno-metabolické symptómy slabosť, bolesť kĺbov, svrbenie kože. Tieto príznaky sa vyskytujú, ak má žena cukrovku a iné endokrinné ochorenia.

Psycho-emocionálne prejavy- poruchy vnímania chuti, čuchu, zvýšená podráždenosť, anorexia, depresia.

Ženy so sekundárnou algomenoreou často pociťujú bolesť počas pohlavného styku. Toto je dôvod pre povinný obeh ku gynekológovi.

Sekundárna dysmenorea je spojená so získanými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, ktoré sú príčinou algomenorey a podliehajú povinnej liečbe. Zvážme tieto dôvody.

- vonkajšia a vnútorná endometrióza - najviac spoločná príčina sekundárna algomenorea;

- zápalové ochorenia panvových orgánov a sprievodný adhezívny proces;

- malígne a benígne nádory maternice a príveskov;

- kŕčové žily v panvových orgánoch;

- adhezívne procesy po operáciách na genitáliách a po častých potratoch;

- používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;

- stres;

- prepracovanosť.

Menštruácia by nemala spôsobovať bolestivé stavy, ktoré porušujú psycho-emocionálny stav a výkonnosť žien. Algodismenorea je dôvodom na povinnú návštevu gynekológa, aby sa zistila jej príčina. Znášať bolesť je fyzicky ťažké a veľmi škodlivé pre nervový systém. Na vykonanie adekvátnej liečby algomenorey je potrebné určiť jej príčinu.

Na diagnostiku algomenorey gynekológovia predpisujú ultrazvuk pohlavných orgánov, hysteroskopický postup, laparoskopické vyšetrenie a krvný test na pohlavné hormóny.

Liečba algomenorey.

Algodysmenorea je ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Liečba by mala byť komplexná a mala by byť predpísaná gynekológom. Existuje nesprávny názor na voliteľnú liečbu algomenorey („toto sa stáva každému“, „po svadbe a pôrode všetko prejde“ atď.). Takéto „rady“ sú neprijateľné. Po svadbe a pôrode algomenorea často nezmizne a môže sa dokonca zintenzívniť. Včasná adekvátna liečba vo väčšine prípadov môže dosiahnuť významné terapeutický účinok a často úplne odstrániť bolestivé bolestivé príznaky.

Jednoduché aktivity, ktoré zmiernia stav s algomenoreou.

Ak je bolesť silná, snažte sa viac odpočívať.

Položte vyhrievaciu podložku alebo fľašu horúca voda na spodnej časti brucha alebo pod krížom. To zmierni bolesť.

Normalizujte svoj spánok. Musíte spať 7-8 hodín.

Ak ste pod vplyvom stresu, potom to zvyšuje bolesť. Preto si oddýchnite, oddýchnite si od podnikania, myslite na niečo príjemné.

Sledujte svoju váhu, pravidelne cvičte fyzické cvičenia. Venujte sa fyzickej aktivite 2-3 krát týždenne po 30 minút. Vhodné na plávanie, bicyklovanie, rýchlu chôdzu. Vyberte si, čo sa vám páči. Zlepšite krvný obeh a zdravie kĺbov. To vám pomôže ľahšie tolerovať stratu krvi počas menštruácie.

Ak fajčíte, potom vedzte: často sa vyskytujú bolestivé menštruácie fajčiace ženy. Máte dôvod prestať fajčiť.

Vyhnite sa pitiu alkoholu, kávy, čokolády pred a počas menštruácie. Tieto potraviny zhoršujú bolesť.

Intrauterinná antikoncepcia zhoršuje dysmenoreu. Používajte iné neintrauterinné metódy antikoncepcie. Poraďte sa o tom so svojím gynekológom.

Medikamentózna liečba algomenorey by mala byť dohodnutá s gynekológom.

Hlavnými liekmi na liečbu algomenorey sú nesteroidné protizápalové lieky.

Tie obsahujú:
-kyselina acetylsalicylová (aspirín) 0,25 - 0,75 g 3 - 4 krát denne po jedle;
- paracetamol 0,5 - 1,0 g 2 - 4 krát denne;
- ibuprofén (brufen) 0,2 - 0,4 g 3 - 4 krát denne po jedle;
-naproxén (naprosín) 0,25 - 0,5 g 3 - 4 krát denne po jedle;
- diklofenak (ortofen, voltaren) 0,025 - 0,05 g 2 - 3-krát denne po jedle;
- indometacín (metindol) v rovnakých dávkach v tabletách alebo vo forme čapíkov rektálne.

V primeraných dávkach môžete užívať lieky ako ketazón, surgam, piroxicam, ketoprofén, sulindac, kyselina mefenamová, reopyrín, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril. Všetky tieto lieky blokujú syntézu prostaglandínu a zmierňujú bolesť alebo ju výrazne znižujú. Mali by sa užívať 2 až 4 dni pred začiatkom menštruácie a 2 až 4 nasledujúce dni.

Treba však pripomenúť, že nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť zápal sliznice žalúdka a ulceráciu v žalúdku a dvanástniku.

Môže byť použité kombinované prípravky typ renalginu (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgon). Okrem analgínu obsahujú účinné spazmolytiká a predpisujú sa 1-2 tablety 2-3 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy podľa vyššie uvedenej schémy vopred a počas menštruácie.

Pri veľmi silných bolestiach sa môžu podávať intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 2–5 ml, niekedy v zmesi s antihistaminikami (difenhydramín 1 % 1–2 ml, suprastin 2 % 2 ml) a sedatívami (relanium, sibazon 0,5 % 2 ml ) drogy. Zvyčajne sa liečba vykonáva počas 3 - 4 menštruačných cyklov.

Pri nedostatočnej účinnosti liečby oboch typov algomenorey a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva. Ide o lieky ako ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon podľa antikoncepčného režimu na 21 dní, počnúc prvým dňom menštruačného cyklu.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol sa tiež používajú od 14-16 dní do 25 dní menštruačného cyklu, 5-15 mg denne. Vymenovanie vyššie uvedených liekov je výsadou gynekológa.

Používajú sa aj hormóny: estradiol propionát, progesterón a vitamín E.

Pri nedostatočnej účinnosti nesteroidných protizápalových liekov sa môžu kombinovať s antispazmodikami: papaverín, platifillin, metacín, atropín, no-shpa, halidor, buscopan.

Talianski a francúzski lekári tiež používajú antagonistov vápnika: nifedipín, fenigidín pod jazyk 10-30 mg raz.

Neužívajte narkotické analgetiká na algomenoreu.

Platí fyzioterapia v predvečer menštruácie: elektroforéza a fonoforéza roztokov novokaíntrimekaínu, síranu horečnatého, bromidu sodného na podbrušku a v oblasti solar plexus, galvanický golier podľa A. V. Shcherbaka s vápnikom, brómom, kyselina nikotínová, ultrazvuk v dolnej časti brucha v pulznom režime, impulzné prúdy nízka frekvencia (DDT, SMT).

Reflexná terapia môže pomôcť pri algomenoree.

Aby ste netrpeli bolestivými obdobiami, naučte sa jednoduché techniky terapie Su Jok, ktoré vám pomôžu ľahšie znášať tieto nepríjemné obdobia vášho života. Za týmto účelom nájdite zóny korešpondencie s maternicou, vaječníkmi, hypofýzou rôznych systémov súlad. V minisystémov, sú umiestnené v strede nechtových falangov na druhom a piatom prste.

Prstami alebo diagnostickou tyčinkou masírujte naznačené miesta a bolesť v podbrušku sa zmierni.

Počas menštruácie nájdite bolestivé body korešpondencie s maternicou, vaječníkmi, hypofýzou, krížom a energicky ich masírujte. Po 3-5 minútach bolesť ustúpi. Po masáži si nájdené body nahrejte palinkovou cigarou alebo kvalitnou dovozovou sušenou cigaretou klovaním „hore-dole“. Za týmto účelom zapáľte špičku cigary alebo cigarety (nefajčite, pretože je to zdraviu škodlivé).

Po zahriatí naneste na nájdené zóny semienka jabĺk, hrušiek, hrozna, repy, šípky a zafixujte leukoplastom.

Plochu zodpovedajúcu maternici a vaječníkom je navyše možné pretrieť fixkou v červenej, resp. oranžová farba. To bude mať pozitívny vplyv na slabé obdobia a súvisiace bolesti.

O hojné sekréty body korešpondencie s maternicou a vaječníkmi sa nezohrievajú. Na 10-15 minút sa na ne nanesie ľad a fixkou sa tieto miesta zafarbia na čierno.

Je vhodné stimulovať bodysúlad bedrový chrbtice s masážnym krúžkom.

Umiestnite vyššie uvedené semená na najbolestivejšie body a zaistite ich leukoplastom.

Na zníženie podráždenosti a zlepšenie nálady v týchto dňoch bude dobrý účinok denné zahrievanie energetických bodov na jinových povrchoch rúk.

Ak máte trvalo bolestivú menštruáciu a zlá nálada, potom už 2-3 dni pred začiatkom kritických dní zahrejte body korešpondencie s maternicou a vaječníkmi a energetické body.
Iné spôsoby liečby algomenorey.
Pri ťažkej forme sekundárnej algomenorey sa vykonávajú operácie. Na zníženie bolesti sa vykonáva sakrálna neurektómia.

Existovať ľudové lieky na bolestivú menštruáciu.
Dám vám pár receptov.

1 polievkovú lyžicu prasličky zavarte 300,0 vriacou vodou, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 50,0 - 100,0 každé 2 hodiny. Keď bolesť začne ustupovať, pite 50,0 3-krát denne.

2 polievkové lyžice rozdrvených listov a stoniek vodnej papriky zalejeme 0,5 litrom vriacej vody, varíme 10 minút v uzavretej nádobe, ochladíme, precedíme. Pite 100,0 3 krát denne pred jedlom.

2 čajové lyžičky rozdrvených listov horca krížového zalejte 3 šálkami vriacej vody, na miernom ohni varte 10 minút, nechajte 1 hodinu, preceďte. Pite 100,0 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

1 čajovú lyžičku drveného koreňa elecampane zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte 1 hodinu, preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.

1 čajovú lyžičku obyčajných semien orgovánu zalejeme 0,5 litrom vody, varíme na miernom ohni v uzavretej nádobe 15 minút, ochladíme, precedíme. Pite 100,0 každé ráno 15-20 minút pred jedlom.

Ženy môžu medzi menštruáciami pociťovať silnú menštruáciu (menorágiu) a krvácanie z maternice (metrorágiu). Ak cyklus trvá menej ako 21 dní, potom je potrebné poradiť sa s gynekológom - endokrinológom alebo gynekológom. Určia príčinu dysfunkcie. Príčiny krvácanie z maternice, silná menštruácia môže byť hormonálne abnormality, ochorenia krvi, gynekologické ochorenia a zápalové ochorenia panvy.

Poplatky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s ťažkými menštruáciami.

Kapsička pastierska tráva 30,0; Krídlatka tráva 30,0; Tráva z imela bieleho 30,0; Koreň valeriány 30.0. (30,0 zodpovedá 2 polievkovým lyžičkám)
Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi týchto bylín s 1 šálkou vriacej vody a pite 1 šálku ráno a večer.

Dubová kôra 10,0 (10,0 zodpovedá 2 čajovým lyžičkám); Kapsička pastierska tráva 25,0; Bylina rebríček 25,0; Potentilla erectus koreň 25,0 (25,0 zodpovedá 5 čajovým lyžičkám). Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody a vypite. Ráno a večer vypite 1 pohár infúzie.

Na bolestivé obdobia.

Valerijský koreň 1 polievková lyžica; List mäty 1 polievková lyžica; Farba harmančeka 2 polievkové lyžice. Nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte 30 minút, napätie. Pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne po jedle.

Dúfam, že tento článok pomôže ženám efektívne sa vysporiadať s problémami, ktoré sú pre nich v kritických dňoch nepríjemné. Teším sa na vašu spätnú väzbu v komentároch.

Algodismenorea (v niektorých zdrojoch sa patológia nazýva dysmenorea) je ochorenie, ktoré sa prejavuje celým radom symptómov - bolesťou, zhoršenou pohodou a nervovým nepohodlím. Viac ako polovica žien rôzneho veku s podobnými sťažnosťami sa poraďte s lekárom. V niektorých prípadoch sú príčinou tohto ochorenia anatomické znaky a niekedy samotná algomenorea je znakom poškodenia reprodukčného systému. Podľa medzinárodná klasifikácia Patológii ICD bol pridelený kód N94.4 - N94.6 (primárna, sekundárna a dysmenorea nešpecifikovaného pôvodu).

Mechanizmus vývoja choroby

Predtým bola príčina algomenorey u žien považovaná za funkčné poruchy v práci pohlavných orgánov. Avšak s vývojom moderné metódy diagnostike bola táto teória revidovaná. Teraz vedúca úloha pri výskyte závažných symptómov počas menštruácie je priradená nadmernej sekrécii prostaglandínov typu E a F. Stimulujú silné kontrakcie svalovej vrstvy maternice (myometria), čo vedie k bolesti. Pre expresivitu klinický obraz Algomenorea ovplyvňuje:

• individuálna citlivosť receptorov bolesti na podráždenie;
• psychický stav ženy;
• sklon k hystérii.

Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú v dôsledku vazospazmu, porúch krvného obehu a akumulácie vápnika v tkanivách. Pri algomenoree je zaznamenaná nerovnováha estrogénu a progesterónu. Tieto hormóny sú produkované vo vaječníkoch pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárneho systému umiestneného v mozgu. Ich hladina nie je konštantná a závisí od fázy menštruačného cyklu. Symptómy dysmenorey sa vyvíjajú s nadbytkom estrogénu pred ovuláciou a nedostatkom progesterónu po nej.

Príčiny symptómov u dievčat

Gynekológovia často diagnostikujú dievčatám v dospievaní primárnu algomenoreu. Čo to je? V niektorých prípadoch sa nepohodlie počas menštruácie vyvíja bez sprievodného ochorenia reprodukčného systému. Zvyčajne sa vyskytujú s výskytom menštruácie alebo o rok a pol neskôr a pokračujú dlhú dobu. Príčiny primárnej amenorey sú:

• anatomické znaky (zúženie cervikálneho kanála, abnormálna fyziologická poloha maternice), ktoré bránia normálnemu odtoku krvi počas menštruácie;
• psychogénne spojené s emočnou nestabilitou;
• priestupkov hormonálne pozadie;
• fyziologický infantilizmus, pri ktorom sval Maternica je nedostatočne vyvinutá, takže jej kontrakcie počas menštruácie spôsobujú silné bolesti.

Takáto patológia zvyčajne postihuje dievčatá štíhlej postavy, náchylné na chudnutie. Treba poznamenať, že primárna dysmenorea je sprevádzaná vegetovaskulárnymi poruchami, skoliózou alebo kyfózou. Choroba môže prejsť sama po nástupe sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu. Ale ak jeho príznaky prinesú dievčaťu hmatateľné nepohodlie, musíte navštíviť lekára a začať liečbu.

Príčiny bolestivej menštruácie v dospelosti

Sekundárna algomenorea je dôsledkom určitých zmien v reprodukčnom systéme. Vo väčšine prípadov je to spôsobené endometriózou. Ide o patologický rast funkčnej sliznice maternice vo vnútri samotného orgánu, tam aj mimo neho. Ochorenie spôsobuje výrazné zmeny v stene maternice, čo vedie k rozvoju algomenorey. Medzi ďalšie prispievajúce faktory patria:

1. Myóm - benígny nádor v maternici, pozostávajúce zo svalov a spojivového tkaniva. Jeho rast vyvoláva nedostatok progesterónu. V závislosti od lokalizácie môže novotvar narušiť normálny odtok krvi počas menštruácie alebo narušiť fungovanie maternice.
2. Vnútromaternicové teliesko. Podľa klinických štúdií inštalácia takejto antikoncepcie zvyšuje hladinu prostaglandínov v stene orgánu.

Akútne a chronické zápalové procesy vagíny, maternice a vaječníkov.

Príčiny algomenorey často spočívajú v vykonaných chirurgických zákrokoch, neskorých potratoch a diagnostických postupoch. Bolestivé obdobia môžu byť jediným príznakom komorbidít alebo môžu byť sprevádzané inými príznakmi. Napríklad endometrióza je charakterizovaná horúčkou počas menštruácie, bolesťou pri močení a pohybom čriev. Myóm je sprevádzaný zväčšením veľkosti maternice, zápalovými procesmi - špecifické sekréty z vagíny, pálenie a svrbenie.

Metódy detekcie patológie

Diagnóza algomenorey, ktorá vznikla v r nízky vek spočíva vo výsluchu pacienta. Nasleduje jemné vyšetrenie na gynekologickom kresle (ak dievčatko ešte nie je sexuálneho života) a ultrazvuková procedúra vylúčiť odchýlky vo formovaní orgánov reprodukčného systému. Lekár tiež predpisuje testy na stanovenie koncentrácie estrogénu a progesterónu. Krv treba darovať pri rôzne fázy menštruačný cyklus.

Nie je také ľahké stanoviť diagnózu sekundárnej algomenorey. Na určenie jeho príčiny je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ženy. Na tento účel sa používa ultrazvuk s transvaginálnym senzorom, niekedy sa na potvrdenie jeho výsledkov ukáže viac informatívne zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pomocou endoskopickej hysteroskopie môžete preskúmať vnútorný povrch steny maternice.

Niekedy je na zistenie príčiny algomenorey u žien nevyhnutná laparoskopická operácia. Prostredníctvom malých rezov sa do panvovej dutiny vloží tenká trubica s kamerou a nástrojmi. Výsledný obraz sa prenáša na monitor počítača. Presnosť podobný spôsob diagnóza algomenorey je viac ako 95%.

Klinický obraz

Charakteristickým príznakom primárnej a sekundárnej formy ochorenia je periodicita. Hlavným príznakom je difúzna bolesť v dolnej časti brucha rôzna intenzita. Môže sa vyskytnúť niekoľko hodín pred začiatkom menštruácie a trvať prvé 1 - 2 dni alebo až do ich skončenia. Okrem toho sa pacienti sťažujú na:

• nadúvanie;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, hnačka);
• zvýšená náchylnosť na zápach;
• nedostatok chuti do jedla;
• silná podráždenosť;
• depresie
• nespavosť;
• znížená koncentrácia;
• bolesti hlavy, závraty;
• všeobecná slabosť.

V závislosti od výrazu klinické príznaky určiť závažnosť dysmenorey. Pri patológii prvého stupňa počas menštruácie sú zaznamenané mierne bolesti, ktoré prakticky neovplyvňujú každodenný životný štýl. Druhý stupeň vyžaduje použitie liekov proti bolesti, ktoré zmierňujú stav pacienta. Tretí stupeň je charakterizovaný ostrými kŕčovitými bolesťami, ktoré vymiznú pri užívaní analgetík. To spôsobí, že vynecháte pracovné dni alebo hodiny.

Princípy liekovej terapie

Liečba algomenorey je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia, normalizáciu hormonálneho zázemia a psychosomatiky ženy. Pri sekundárnej forme patológie je potrebné odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila. Na zmiernenie bolesti lekári odporúčajú lieky obsahujúce kombináciu antispazmodiká s analgetikami. Ide o lieky ako:

• Spazgan;
• Spazmalgon;
• Novigan;
• Spasmoveralgin Neo.

Tieto lieky sa majú užívať 1-2 dni pred začiatkom menštruácie v dávke 1 tableta 2-3x denne bez ohľadu na čas jedla. Pri syndróme silnej bolesti je indikované intramuskulárne podávanie analgetík a antispazmických liekov. Na zníženie hladín prostaglandínov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Sú však nebezpečné pri ochoreniach tráviaceho systému, sprevádzané vysokou kyslosťou, na zníženie rizika vedľajších účinkov je možné použiť takéto lieky vo forme čapíkov. Zvyčajne predpísaná liečba takýmito liekmi:

• indometacín (Metindol);
• Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Artrozan);
• Meloxicam (Movalis, Movasin, Amelotex);
• Ibuprofén (Nurofen, Ibufen).

Na zvýšenie účinnosti protizápalových liekov na algomenoreu sa predpisujú 4 až 5 dní pred začiatkom menštruácie a pokračujú ešte asi 1 až 2 dni po jej skončení. Dávkovanie je 1 čapík (alebo tableta) 1-2 krát denne. Počas užívania liekov sú príznaky ochorenia oveľa jednoduchšie. Niektoré lieky, napríklad Baralgin, majú kombinovaný protizápalový a analgetický účinok.

Pri hormonálnej nerovnováhe liečba progesterónovými prípravkami alebo jednofázová perorálne antikoncepčné prostriedky s prevahou gestagénov. Ide o lieky ako Logest, Janine, Rigevidon, Lindinet, Regulon. Ich príjem začína prvým dňom menštruácie a trvá tri týždne. Po 3 až 4 dňoch sa objaví menštruácia, ktorá prebieha bez výrazných symptómov.

Preventívne opatrenia

Po stanovení diagnózy lekár vysvetlí pacientovi, čo je to algomenorea, a dá odporúčania na zmiernenie príznakov ochorenia. Takže by ste mali prestať fajčiť, nadmernú konzumáciu sladkostí, sýtených nápojov. Pri obezite je potrebné zbaviť sa nadváhy pomocou športu a správne zvolenej stravy. Niekoľko dní pred a počas menštruácie sa odporúča obmedziť kávu. V druhej fáze cyklu by sa mala uprednostňovať zelenina, ovocie, obilniny, chlieb s otrubami.

Na normalizáciu psychického stavu sú potrebné prípravky s obsahom horčíka a vitamínov B (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Lekári radia odvary z medovky, materinej dúšky, koreňa kalamusu, yarrow byliny na dysmenoreu. Zmierňuje bolesť zmesi včiel materská kašička s medom. Musí sa uchovávať v ústach až do úplného rozpustenia.

Na liečbu sekundárnej algomenorey má veľký význam boj proti jej príčine. A na odstránenie bolesti počas menštruácie sa používajú protizápalové a analgetické lieky. Prognóza závisí od sprievodná patológia. Ak je liečiteľná, potom časom vymiznú aj príznaky dysmenorey.