Alkalická fosfatáza - aká je norma, prečo sa analýza vykonáva a čo naznačuje zvýšenie alebo zníženie enzýmu. Alkalická fosfatáza je zvýšená: príznaky, príčiny a normy


Jedným z hlavných ukazovateľov biochemického krvného testu je alkalická fosfatáza (AP). Enzým sa aktívne podieľa na výmene fosforu a vápnika, odráža prácu pečene, žlčových ciest a pohybového aparátu. AP marker odchýlka od povolené hodnoty umožňuje špecialistom identifikovať asymptomatické alebo mierne ochorenia.

Pomocou enzýmu sa zistia mierne ochorenia

Alkalická fosfatáza - čo to je?

ALP je špecifický enzým, ktorý má niekoľko izoforiem (v závislosti od lokalizácie). Najvyššia koncentrácia izoenzýmu sa pozoruje v pečeni, žlčových cestách, črevnej sliznici a kostného tkaniva(zodpovedný za rast kostí). U tehotných žien maximálne množstvo fosfatázy sa koncentrujú v placente.

Alkalický fosfát(anglická skratka ALP) je zodpovedný za uvoľnenie fosfátu z látok, s ktorými vstupuje do tela, a jeho distribúciu do všetkých buniek vnútorné orgány. Enzýmová aktivita je najvyššia v alkalické prostredie(pH od 8,62 do 10,2), odtiaľ názov markera, nazýva sa aj kyslá fosfatáza.

Fixka má veľkú diagnostická hodnota. Je to jeden z piatich hlavných pečeňových testov a je indikátorom metabolizmu vápnika a fosforu. Hladina alkalickej fosfatázy ukazuje stav pečene, žlčových ciest a kostných buniek. Často sa pomocou enzýmu kontroluje prítomnosť malígnych patológií v tele.

Príprava na analýzu

Aby analýza ALP ukázala spoľahlivé informácie, je dôležité dodržiavať hlavné odporúčania odborníka:

  1. Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. 7-12 hodín pred procedúrou musíte odmietnuť jedlo a akékoľvek nápoje. V predvečer analýzy môžete piť vodu, ale v malom množstve.
  2. Jeden deň pred analýzou obmedzte používanie nezdravé jedlo(údené, vyprážané a mastné jedlá, pikantné omáčky a korenie).
  3. Odstráňte stres a emocionálne preťaženie. V noci pred testom sa dobre vyspite.
  4. Obmedzte nadmernú fyzickú aktivitu.
  5. 30-40 minút pred odberom krvi nefajčite.

Pred zákrokom môžete vypiť len malé množstvo vody

Výsledok štúdie môže byť ovplyvnený užívaním určitých liekov. Aby ukazovatele neboli skreslené, musí pacient upozorniť lekára na lieky, ktoré užil v predvečer doručenia biologického materiálu.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi

Množstvo kyslej fosfatázy v plazme je malé. O zdravý človek izoforma pečene a kostí je neustále prítomná v krvi. Referenčné hodnoty špecifického ukazovateľa viac závisia od veku pacienta, o niečo menej od pohlavia. Jednotkou merania je medzinárodná jednotka na 1 liter séra (IU/L).

Tabuľka "Norma alkalickej fosfatázy v krvi"

Kategórie ľudí podľa veku a pohlavia R referenčné hodnoty, IU/l
U detí
U novonarodeného dieťaťa 75 až 380
Do 1 roku veku 83 až 470
1 až 10 rokov 67 až 375
10 až 12 90 až 445
Tínedžeri
Dievčatá (13-15 rokov) 85 až 280
Chlapci (13-15 rokov) 80 až 460
U dospelých
U mužov
15-20 rokov 80 až 230
20-25 rokov 56 až 148
Od 25 rokov 40 až 138
Medzi ženami
15-20 rokov 52 až 115
20-25 rokov 45 až 90
Od 25 rokov 40 až 110
Počas tehotenstva 70 až 250

Prijateľné hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia a činidiel používaných rôznymi laboratóriami. Lekárske inštitúcie zvyčajne uvádzajú svoje normy na špeciálnom formulári, kde sú výsledky skúmaného materiálu uvedené v blízkosti. Interpretáciu analýzy vykonáva špecialista.

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť vyvolané zmenami v hormonálne pozadie(pre ženy, menopauza, neskoré termíny tehotenstvo) alebo sú výsledkom nedostatočného príjmu vápnika a fosforu.

Ak je fosfatáza výrazne zvýšená, môžeme hovoriť o závažných ochoreniach:

  1. Poškodenie kostí. Krivica, nádorové novotvary (metastatické procesy v kostných bunkách, sarkóm, rakovina kostí), zmäkčenie kostných buniek(osteomalácia).
  2. Patologické zmeny v štítna žľaza(hyperparatyreóza).
  3. Choroby pečene. Hepatitída, cirhóza, onkologické uzávery, cholangitída, biliárna cirhóza, mononukleóza, cholecystitída.
  4. Blokovanie žlčových ciest kameňmi.
  5. Závažné odchýlky v tráviacom systéme. Ulcerózna kolitída, ulcerózne procesy v črevách, pankreatitída, chronická porucha stolička.
  6. Poruchy obličiek. Zhubné nádory(hypernefróm obličiek), renálna osteodystrofia.

V dôsledku upchatia žlčovodov dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

U zdravého človeka môže byť vyprovokovaná vysoká alkalická fosfatáza dlhodobé užívanie lieky(antibiotiká, hormonálne lieky). U detí až do puberty sa uvažuje nad normálnou fosfatázou normálne. V tomto čase kostné tkanivo intenzívne rastie.

Prečo je fosfatáza znížená

Pokles markera ALP je menej častý ako jeho nárast, no pôsobí aj ako znak negatívnych procesov v ľudskom tele.

Pomerne často je menej ako normálna fosfatáza výsledkom nebezpečných stavov:

  • nedostatok horčíka, vitamínu B12 a zinku;
  • zhoršenie fungovania štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • nedostatok bielkovín (abnormality v obličkách alebo podvýživa);
  • vrodený nízky obsah alkalickej fosfatázy v tele (hypofosfatóza);
  • ťažká anémia.

Choroby štítna žľaza spôsobiť zníženie fosfatázy

Nízka fosfatáza u tehotných žien naznačuje nedostatočný vývoj placentárnej membrány. Takýto stav si vyžaduje naliehavé odvolanie k lekárovi.

Ak je alkalická fosfatáza znížená bez viditeľných abnormalít v stave osoby, príčinou môžu byť lieky, ktoré sa užívajú dlho, alebo boli porušené pravidlá prípravy na rozbor.

Ako normalizovať alkalickú fosfatázu

Samotné zvýšenie alebo zníženie alkalickej fosfatázy nespôsobuje poškodenie tela. Nebezpečné je ochorenie, ktoré spôsobilo vážne odchýlky v krvnom markere.

Ako znížiť fosfatázu, môžete zistiť identifikáciou zdroja jej zvýšenia. Preto lekár, ktorý dostal biochemické analýzy, predpisuje pacientovi dodatočné vyšetrenie. Až po dôkladnej diagnóze a diagnóze môže začať liečba, ktorú vyberie odborník.

Je dôležité neliečiť sa a nesnažiť sa akýmkoľvek spôsobom znížiť hladinu alkalickej fosfatázy bez povolenia lekára. V opačnom prípade to môže spôsobiť závažné komplikácie a negatívne dôsledky.

AT biochemická analýza alkalická fosfatáza v krvi má veľkú diagnostickú hodnotu. Zmena indikátora umožňuje odborníkom odhaliť problémy v práci pečene, obličiek, zažívacie ústrojenstvo, ako aj posúdiť stav kostného tkaniva. Analýza alkalickej fosfatázy má vysokú spoľahlivosť. Hlavná vec je správne sa na to pripraviť a nesnažiť sa stanoviť diagnózu na vlastnú päsť, to by mal urobiť lekár.

Alkalická fosfatáza (AP) je skupina prírodných katalyzátorov (enzýmov) lokalizovaných vo väčšine tkanív Ľudské telo. Tieto enzýmy sa podieľajú na štiepení kyslého zvyšku kyseliny fosforečnej z jej organických esterov a iných zlúčenín. Takáto reakcia si vyžaduje určité podmienky, a to vysoké hodnoty pH (alkalické, pH nie nižšie ako 8,6). Z tohto dôvodu sa fosfatáza nazýva alkalická.

AT lekárska prax alkalická fosfatáza sa používa ako indikátor metabolických reakcií v kostnom tkanive a ako signálny indikátor biliárnej funkcie pečene. V závislosti od lokalizácie fosfatázy môže tento enzým odrážať špecifiká jeho umiestnenia v názve (pečeňový enzým, kostný, črevný, placentárny, obličkový).

Pri určitých vekových parametroch a pohlaví človeka prevláda koncentrácia alkalickej fosfatázy v rôznych tkanivách tela. V detstve a dospievaní má najvýznamnejší obsah kostná ALP, čo je spôsobené aktívnymi procesmi rastu a vývoja kostného tkaniva u mladého organizmu. U dospelých je prevažne zastúpená hepatálna alkalická fosfatáza, ostatné ukazovatele sú oveľa nižšie. U žien počas tehotenstva hrá hlavnú úlohu placentárna alkalická fosfatáza v dôsledku aktívneho vývoja plodu.

V dôsledku syntézy alkalickej fosfatázy vo vnútri buniek sa tento enzým dostáva do krvi, keď sú zničené. Je to kvôli nej vysoká koncentrácia, čo je spôsobené potrebou syntézy fosfatázy v jednom alebo druhom prípade. Pozorovanie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi nám umožňuje vyvodiť záver o porážke určitého orgánu alebo telesného systému jeho lokalizáciou.

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy v krvi závisia od pohlavia a veku osoby:

  • pre novorodencov 70-370 U / l;
  • ≤ 1 rok 80-470 U/L;
  • 1-10 rokov 65-360 U/l;
  • 10-15 rokov 80-440 U/l;
  • ≥ 15 rokov 40-130 U/L;
  • počas tehotenstva 0-250 U / l.

Prečo je alkalická fosfatáza pod normálnou hodnotou?

Pozrime sa podrobnejšie na príčiny nízkej alkalickej fosfatázy v krvi. Spomedzi všetkých faktorov je potrebné zdôrazniť nasledovné:

  1. Pokles hladiny alkalickej fosfatázy v krvi pod normu môže byť výsledkom nedostatok vitamínu skupiny B (najmä vitamín B12), ako aj vitamín C. Pri nedostatku týchto vitamínov je syntéza enzýmu sťažená a vzniká anémia. Do rovnakej skupiny sa oplatí zaradiť nedostatočný príjem zinku a horčíka s jedlom.
  2. Hypotyreóza. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku porušenia syntézy hormónov štítnej žľazy. Je to spôsobené buď čiastočným alebo úplným vymiznutím funkcie štítnej žľazy.
  3. skorbut. Toto ochorenie je dôsledkom prvého bodu, a to nedostatku vitamínu C. Táto patológia sa vyznačuje krehkosťou krvných ciev, krvácaním ďasien a výskytom vyrážky.
  4. Anémia. Ide o celú skupinu syndrómov charakterizovaných jedným spoločný faktor a to zníženie obsahu hemoglobínu v krvi pod normu.
  5. Kwashiorkor- jedna z odrôd dystrofie, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku bielkovín v potravinách. Toto ochorenie je spravidla typické pre deti. mladší vek(od jedného do štyroch rokov), hoci existujú klinické dôkazy u dospelých pacientov.
  6. Achondropláziadedičné ochorenie charakterizované nedostatočným rozvojom dlhé kosti vedúce k nanizmu.
  7. kretinizmus. Toto ochorenie súvisí s bodom 2. Ide o dôsledok nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, čo vedie k poklesu obsahu jódu pod referenčné hodnoty. Tento nedostatok vyvoláva výrazné odchýlky vo fyzickom a duševnom vývoji.

Samostatne je potrebné venovať pozornosť poklesu hladiny štítnej žľazy v krvi pod normu počas tehotenstva. Ako už bolo spomenuté, hlavný príspevok k hladine enzýmu v tento prípad má placentárny vzhľad. Normálne alkalický enzým v krvi počas tehotenstva by sa mala zvýšiť, pretože dochádza k aktívnej tvorbe plodu.

Ak analýza ukáže pokles pod referenčné hodnoty, môže to byť prvý príznak rozvoja placentárnej nedostatočnosti.

Toto ochorenie je charakterizované porušením väziva matka-placenta-plod. Táto odchýlka je mimoriadne nebezpečná pre nenarodené dieťa zo zrejmých dôvodov - je pravdepodobná hypoxia plodu ( hladovanie kyslíkom), čo môže viesť k smrti nenarodeného dieťaťa. Preto, ak zistíte, že hladina štítnej žľazy v krvi je pod normálnou hodnotou, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samodiagnostika počas tehotenstva je tiež mimoriadne nebezpečná. Neliečte sa a vyhľadajte lekársku pomoc včas.

Alkalická fosfatáza (AP) je enzým, ktorý katalyzuje odštiepenie fosfátovej skupiny zo zlúčeniny, pričom svoju maximálnu aktivitu vykazuje v alkalickom prostredí (pH = 8 - 10). Alkalická fosfatáza je prítomná v mnohých bunkách tela - pečeni, kostiach, črevách, žlčových ciest, obličky, pľúca, dokonca aj v placente.

Hlavnou diagnostickou hodnotou je stanovenie alkalickej fosfatázy s cieľom určiť stav kostného tkaniva a žlčového systému. Keď sú ich bunky poškodené, tento enzým sa uvoľňuje do krvi.

Pri prekrvení žlče (cholestáza) sa v dôsledku poškodenia zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy epitelové bunky obloženie žlčových ciest.

V kostnom tkanive sa nachádzajú bunky - osteoblasty, zodpovedné za tvorbu kostí. Práve tie produkujú hlavne alkalickú fosfatázu. Úroveň alkalickej fosfatázy sa môže použiť na posúdenie aktivity osteoblastov. Napríklad, zvýšená hladina alkalická fosfatáza bude zaznamenaná u jedincov, ktorí utrpeli zlomeniny.

Vzhľadom na to, že existuje veľa lokalizácií enzýmu, pre presnejšiu diagnostiku konkrétnych ochorení je možné stanoviť napríklad kostnú alkalickú fosfatázu.

Stanovenie alkalickej fosfatázy je jedným z ukazovateľov biochemického krvného testu. Je priradený:

  • diagnostikovať stav žlčových ciest, posúdiť prítomnosť stagnácie, upchatia kameňom alebo nádorom;
  • hodnotiť rast kostí;
  • určiť šírenie nádoru v kosti;

V tabuľke 1 sú uvedené príznaky poškodenia žlčových ciest a kostného tkaniva, v prípade ktorých je predpísaná štúdia hladiny alkalickej fosfatázy.

Stôl 1. Klinické prejavy lézie žlčových ciest a kostí.

Venózna krv je materiál, ktorý sa musí darovať na štúdium. Aby sa vylúčil vplyv rôznych faktorov, je potrebné sa pripraviť. Príprava je štandardná pre akýkoľvek krvný test.

  1. Krv sa daruje nalačno. Ráno môžete piť trochu vody.
  2. 3 hodiny pred odberom krvi prestaňte fajčiť.
  3. Deň pred analýzou udržujte fyzický a emocionálny pokoj.
  4. Ošetrujúci lekár by sa mal oboznámiť so zoznamom užívaných liekov, pretože existuje množstvo liekov, ktoré ovplyvňujú aktivitu enzýmu.

Koľko stojí test alkalickej fosfatázy?

Činnosť alkalickej fosfatázy môžete bezplatne študovať na povinné zdravotné poistenie na klinike, kam chodíte. Za poplatok si môžete urobiť aj analýzu zdravotné stredisko. Priemerná cena bude asi 200 - 300 rubľov.

Nezamieňajte alkalickú a kyslú fosfatázu. Ten tiež katalyzuje elimináciu zvyškov kyseliny fosforečnej z organických zlúčenín, ale optimálne podmienky pre jeho fungovanie sú pH = 5 - 5,5. Účelom, na ktorý sa uskutočňuje stanovenie kyslej fosfatázy, je rakovina prostaty.

Aktivita alkalickej fosfatázy sa meria kinetickým kolorimetrickým stanovením. Meria sa ako jednotka na liter (U/L). Tabuľka 2 ukazuje referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy v závislosti od veku.

Tabuľka 2. Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy.

Veková skupina Referenčné hodnoty
Až 15 dní83 - 248 U/l
Do 1 roka122 – 469 U/l
Až desať rokov142 – 335 U/l
Do trinástich rokov129 - 417 U/l
Žena
13 - 15 rokov57 – 254 U/l
15 – 17 rokov50 – 117 U/l
17 - 19 rokov45 – 87 U/l
Nad 19 rokov35 – 105 U/l
Mužské pohlavie
13 - 15 rokov116 – 468 U/l
15 – 17 rokov82 – 331 U/l
17 - 19 rokov55 – 149 U/l
Nad 19 rokov40 – 130 U/l

Vysoká aktivita enzýmu u detí je spôsobená zvýšeným procesom rastu kostného tkaniva. Potom s vekom hladina alkalickej fosfatázy v krvi postupne klesá.

U tehotných žien je aktivita alkalickej fosfatázy vyššia. Nárast hladiny začína od druhého semestra a je cca 25 - 126 U/l. V 3. trimestri je aktivita alkalickej fosfatázy 38 - 230 U / l.

Dôvody nízkej aktivity alkalickej fosfatázy môžu byť:

  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • anémia;
  • krvná transfúzia;
  • nedostatok hormónov štítnej žľazy;
  • nedostatok horčíka a zinku;
  • hypofosfatasémia - porušenie kalcifikácie kostí, je dedičné ochorenie;
  • placentárna nedostatočnosť u tehotných žien.

Znížené hladiny enzýmov nie sú také bežné ako zvýšená aktivita enzýmov.

K tomu vedie niekoľko skupín dôvodov vysoká aktivita alkalickej fosfatázy v krvi.

  1. Kostné lézie. Patria sem Pagetova choroba, kostné metastázy, osteosarkóm, mäknutie kostí (osteomalácia).
  2. Patológia hepatobiliárneho systému - preťaženie v žlčových cestách (cholestáza) v dôsledku ich upchatia, spôsobeného kameňom alebo nádorom, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Tiež s rakovinou pečene alebo metastázami do nej, hepatitídou, cirhózou. Zapojenie pečene do rozvoja infekčnej mononukleózy.
  3. Patológia iných orgánov a tkanív - hyperparatyreóza, myelóm sepsa, poškodenie čriev ( ulcerózna kolitída, perforácia).

Biochemický krvný test (BAC) alebo ako sa tiež nazýva „biochémia“ vám umožňuje posúdiť kvalitu fungovania vnútorných orgánov, získať potrebné informácie o metabolizme a potrebách organizmu na mikroelementy. Osobitná pozornosť pri štúdiu laboratórnych údajov sa uvádza metabolizmus fosforu a vápnika, pretože nedostatok jeho zložiek môže viesť k vážnych chorôb v detstve aj v dospelosti.

Prvá vec, na ktorú odborník podieľajúci sa na interpretácii výsledkov analýzy upozorňuje, je alkalická fosfatáza (AP) - enzým z triedy hydroláz (katalyzátory štiepenia). chemické väzby v molekulách za účasti vody). Pomocou získaných hodnôt ALP v biochemickom krvnom teste je pre ošetrujúceho lekára celkom jednoduché odhaliť široké spektrum zmien a odporučiť pacientovi ďalšie konkrétnejšie vyšetrenie.

Úloha alkalickej fosfatázy v metabolických procesoch

Alkalická fosfatáza je enzým z triedy hydroláz, ktorá je z nich najbežnejšia. Bez jeho účasti väčšina biochemických procesov v bunkových štruktúr. ALP je v rôznej miere zahrnutá do zloženia všetkých tkanív tela. Nejde o homogénnu (homogénnu) látku, ale pozostáva zo skupiny biologicky aktívne zložky podobné druhy. Ale každý z nich sa vyznačuje selektívnym vplyvom na odlišné typy bunky.

ALP má 11 izoforiem (poddruhov), avšak z hľadiska významu pre adekvátne fungovanie organizmu sú na prvom mieste črevné, nešpecifické (lokalizované v tkanivách kostí, obličiek a pečene) a placentárne. Posledný typ izoenzýmu sa aktívne zvyšuje počas tehotenstva, čo je spôsobené tvorbou a vývojom placenty. Hlavnou úlohou alkalickej fosfatázy je zabezpečiť metabolizmus fosforu a vápnika, a to účasť na prenose fosforu do tkanív pri zachovaní dostatočnej hladiny vápnika.

Sekundárnou úlohou tohto katalyzátora je regulácia sekrečnú činnosť pečene a vytváranie podmienok pre tvorbu kostného tkaniva. Žlč produkovaná pečeňovými bunkami (hepatocytmi) obsahuje proteíny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické zlúčeniny, ktoré vo svojom biochemickom vzorci zahŕňajú molekuly fosfatázy. Keďže ich tkanivá nestihli včas zlikvidovať, dostávajú sa do žlče.

AP rozkladá tieto zlúčeniny, extrahuje fosfatázu z ich molekúl, čo zároveň prináša dvojitý úžitok – ich využitie aj neutralizáciu. Ďalší najbežnejší v tele sa považuje za poddruh kostnej alkalickej fosfatázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu kostí a tkanív chrupavky. izoenzýmy tohto typu nachádzajú sa prevažne v bunkách osteoblastov a fosfatáza slúži ako nevyhnutný katalyzátor pre ich formovaciu funkciu, štruktúrujúcu molekuly vápnika.

Normálne ukazovatele

Norma alkalickej fosfatázy v krvi má rozdiely - podľa vekové kategórie a pohlavia a tvorí pomerne široký rozsah. Jeho hranice sa môžu pohybovať od 30 do 500 IU / l. Napríklad v krvi žien, ktoré sú v procese rodenia dieťaťa a u dospievajúcich detí, dochádza k zvýšeniu hodnôt. Okrem toho sa takýto jav nepovažuje za odchýlku a je spojený s poruchami v tele - puberta, formácia kostných štruktúr alebo vývoj placenty.

Referencia! Okrem fyziologických výkyvov môžu normy ALP podliehať zmenám v závislosti od charakteristík činidiel používaných na štúdium tohto indikátora v rôznych diagnostické laboratóriá. Zatiaľ nie je možné dospieť k presne definovaným hodnotám, keďže v súčasnosti ešte nie je vypracovaná prísna štandardná metodika.

Hodnoty ALP charakterizujúce normu pre rôzne vekové kategórie

Špecifické hodnoty sa periodicky transformujú, ale ich rozsah zostáva približne rovnaký. Preto pri určovaní normy alkalickej fosfatázy v krvnom teste používa zdravotnícky personál, ktorý sa podieľa na interpretácii študijných materiálov, spriemerované ukazovatele.

Príčiny zmien aktivity alkalickej fosfatázy

Krvný test na alkalickú fosfatázu sa používa u dospelých aj detí. detstva. Zároveň u detí je aktivita tohto katalyzátora približne 1,5-krát vyššia. Je to spôsobené intenzívnym rastom a vývojom dieťaťa od prvých dní života. Preto môže index ALP dosiahnuť také vysoké hodnoty ako 800-1000 IU / l, čo sa tiež bude považovať za normálne, za predpokladu, že dekódovanie zostávajúcich krvných parametrov nespôsobí podozrenie na prítomnosť patológie.

Takéto zvýšenie aktivity enzýmov je spôsobené prítomnosťou dvoch poddruhov naraz - kostí a pečene, ktoré sa podieľajú na tvorbe hepatocytov a osteoblastov - pečeňových a kostných buniek. U dospelých, keď kostrový systém dokončuje svoj rast, hlavne zvyšuje alkalickú fosfatázu v krvi vplyvom izoenzýmu (enzýmu) pečene. K zmene aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére dochádza pri poruche metabolizmu fosforu a vápnika, čo slúži ako akýsi marker pri určovaní bežného ochorenia kostí u starších ľudí - osteoporózy.

Skríningová biochémia dokáže odhaliť toto a ďalšie ochorenia kostných štruktúr na počiatočné štádiá. Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje u tehotných žien do 3. trimestra a do pôrodu, ako aj u predčasne narodených detí, pretože dieťa potrebuje intenzívne dobiehať rovesníkov, ktorí sa dostatočne vyvinuli v maternici. Taký prebytok normálne parametre považované za fyziologické a vhodné pre opísané stavy.

Naopak, zníženie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v polohe naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo je signálom pre pôrodníka-gynekológa, aby predpísal potrebnú terapiu. S rozvojom neoplastických procesov v orgánoch ženy reprodukčný systém(nádory krčka maternice), placentárna frakcia sa zvýši, čo sa prejaví v BAC ako zvýšená alkalická fosfatáza.

Kedy je potrebný výskum?

Diagnóza zmien hladiny fosfatázy v krvi - jej zníženie alebo zvýšenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Medzi ne patria nielen plánovaná kontrola, čo umožňuje identifikovať porušenia fungovania konkrétneho orgánu. Pri príprave sa kontroluje koncentrácia fosfatázy chirurgické operácie, ako aj hodnotiť funkčná schopnosť pečene, vykonanej pomocou pečeňových testov.

Okrem toho je hladina tohto enzýmu určená na detekciu patologických stavov sprevádzané:

  • bezpríčinná únava;
  • zníženie alebo strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a vracanie neznámej etiológie;
  • bolesť v pravom hypochondriu atď.

Zmeny alkalickej fosfatázy vo výsledkoch krvi sa môžu prejaviť rôzne rozsiahle lézie kostného tkaniva alebo jednotlivých častí kostí. Zvýšenie tohto enzýmu takmer vždy znamená, že sa vyvíjajú patológie v kostiach alebo žlčových systémoch alebo pečeni. Na rozlíšenie a objasnenie sú priradené prijaté materiály dodatočný výskum. Ak sa súčasne so zvýšením alkalického fosforu pozoruje zvýšenie koncentrácie fosforu a vápnika, potom to absolútne naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva, napríklad zlomenín.


Nevoľnosť a vracanie, ktoré nemajú konkrétne vysvetlenie, sú dôvodmi prechodu LHC so stanovením parametrov alkalickej fosfatázy

Zvýšiť úroveň

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi možno zhrnúť do 4 skupín, ktoré majú relatívne podobný pôvod. Patria sem ochorenia pečene, kostných štruktúr, faktory rôzneho pôvodu a nepatologické stavy.

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

Táto skupina zahŕňa poruchy alebo zmeny vo fungovaní hepatobiliárneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznych faktorov, ako napríklad:

  • obštrukčná žltačka, ktorá viedla k obštrukcii žlčových ciest, pooperačné zrasty alebo kamene, ktoré upchávajú lúmen kanálikov;
  • nádorové procesy žalúdka, pankreasu alebo pečene s tvorbou metastatických ložísk;
  • hepatitída všetkých druhov a cirhóza pečene;
  • obštrukčná pankreatitída, cholestáza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • tuková degenerácia pečene.

Choroby spojené s úbytkom kostnej hmoty

Zoznam obsahuje:

  • osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika;
  • rakovina kostí, kostné metastázy, mnohopočetný myelóm;
  • akromegália - patológia prednej hypofýzy, ktorá sa prejavuje zvýšenou produkciou rastového hormónu - somatotropínu;
  • Pagetova choroba - porušenie štruktúry kostí počas ich patologického rastu;
  • zlomeniny, krivica - abnormálny vývoj kostí u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Po zlomenine kosti dochádza k výraznému zvýšeniu izoenzýmu v krvi. Je to spôsobené aktívnou fúziou fragmentov kostí a hojením rán. Metabolizmus je zodpovedný za takéto procesy, takže sa zvýšia mnohé ukazovatele jeho zložiek. Takéto zmeny sa považujú za normálne. Ultra vysoké hodnoty ALP s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj onkologických procesov v kostrovom systéme.

Ale takýto výsledok bude vyžadovať dodatočné metódyštúdie na objasnenie stupňa vývoja ochorenia a lokalizácie primárneho zamerania.


Niekoľko dôvodov pre zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi

Dôvody iného pôvodu

Výrazný skok v ALP môže byť spôsobený infarktom myokardu, hyperfunkciou nadobličiek, ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, a jej možným nebezpečný následok- perforácia (perforácia). Tento izoenzým je tiež zvýšený pri hyperparatyreóze - hormonálna porucha, pri ktorej sa vápnik vyplavuje z kostných štruktúr.

Stavy, ktoré nie sú patologické

AT túto skupinu zahŕňa stavy spôsobené množstvom nepatogénnych faktorov. Zahŕňajú dospievania tehotenstvo a mladosť tela ( zdravé ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov). Tiež podobné stavy nastávajú pri prijímaní hormonálna antikoncepcia, antibakteriálne lieky a iné lieky zo zoznamu obsahujúceho viac ako 250 názvov.

Pozor! Ak krv po jej odbere na analýzu prešla ochladením, potom existuje vysoká pravdepodobnosťže hladina alkalickej fosfatázy prekročí normálne hladiny.

AT celkom určite Treba poznamenať, že zvýšenie alkalickej fosfatázy nie je absolútne znamenie dysfunkcia orgánu. V niektorých prípadoch môže byť prekročená aj u úplne zdravých ľudí, napríklad po bohatý príjem jedlo alebo nadmerné fyzická aktivita. V takýchto prípadoch detekcia vysoký výkon Na potvrdenie alebo stanovenie prítomnosti ochorenia bude potrebná ALP dodatočná diagnostika a študovať prijaté materiály v komplexe.

Nízky level

Nízkej alkalickej fosfatáze pri analýze biochémie krvi nie je potrebné venovať menšiu pozornosť ako zvýšeniu jej hodnôt, pretože jej pokles môže slúžiť ako znak toho istého. nebezpečných chorôb. Existuje dostatok dôvodov vedúcich k stavom v tele, pri ktorých je hladina alkalickej fosfatázy nízka. Ako jedna z možností môže byť nevyvážená alebo nedostatočná strava, ktorá vedie k spomaleniu metabolizmu.

Bunkám a orgánom chýba schopnosť udržiavať normálny stav a normálne fungovať. V dôsledku toho dochádza v tkanivách k nezvratným zmenám spojeným so zmenou ich funkčnej štruktúry. Takéto patológie sa ťažko liečia a vyžadujú si dlhodobú terapeutickú expozíciu.


Nedostatočnosť štítnej žľazy je jednou z príčin nízkych hladín alkalickej fosfatázy

Ak sa pacient nesťažuje na nedostatočne kvalitnú stravu, tak nízka fosfatáza indikuje prítomnosť závažných patológií, ako sú:

  • ťažká anémia;
  • prebytok vitamínu D;
  • znížený obsah bielkovín;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • beriberi - nedostatok horčíka, zinku, vitamínov B a C;
  • hypofosfatóza (nedostatok fosforu) vrodené ochoreniečo vedie k zmäkčeniu kostného tkaniva;
  • pri nosení dieťaťa je pokles alkalickej fosfatázy prejavom placentárnej nedostatočnosti.

Okrem týchto faktorov, nízky level tohto enzýmu možno pozorovať pri užívaní lieky obsahujúcich lôžka alebo sulfónamidy, ako aj po častých alebo objemových transfúziách krvi. Preto darcom, ktorí darujú krv pravidelne, je pravidelne predpísaný priebeh vitamínov a doplnkov stravy - potravinových doplnkov.

S nástupom menopauzy takmer u všetkých žien dochádza k fyziologickému spomaleniu všetkých procesov. Výnimkou z pravidla nie je ani metabolizmus, takže dochádza k poklesu hladiny všetkých enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy. Takéto zmeny sa nepovažujú za patologické, ale považujú sa za normu.

Alkalická fosfatáza sa nachádza v malom množstve vo všetkých tkanivách ľudského tela. Má vedúcu úlohu v metabolizmus fosforu a vápnika, najaktívnejší enzým sa prejavuje v tkanivách obličiek, pečene, čriev a kostí.

V diagnostike sa používa na získanie informácií o fungovaní rôzne systémy ako je tráviaci alebo muskuloskeletálny. Analýza tiež pomáha identifikovať onkologické ochorenia. Čo je to enzým a aké sú jeho vlastnosti?

Čo je alkalická fosfatáza?

Čo je alkalická fosfatáza? Ide o súbor 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmy, ktoré hydrolyzujú kovalentnú väzbu). Častejšie ako iné typy izoenzýmov sa v diagnostike používajú tieto lokalizácie:

pečeňové;

žlč;

kostné tkanivo;

Črevá;

Nádory a novotvary;

placenta.

alkalický fosfát je komplexný proteín chemická štruktúra. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom prostredí s pH 9-10. V biochemických procesoch je mu priradená funkcia katalyzátora.

Hlavnými zdrojmi „prírodného katalyzátora“ sú:

obličky;

Slezina;

placenta,

Sliznice.

Jeho účelom v našom tele je oddeľovanie kyseliny fosforečnej z potravy a obohacovanie tkanív ňou. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus.

Ak je človek zdravý, potom je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnako rozdelená na pečeňové a kostné frakcie. Je potrebné poznamenať, že hepatocyty sú zdrojom pečeňovej frakcie a kostná frakcia sa tvorí v osteoblastoch. V krvi sú zahrnuté aj iné druhy, ktorých obsah je však minimálny. S patológiou a číslom fyziologické zmeny mení sa pomer izoenzýmov. Tento proces sa úspešne používa v diagnostike.

Norma hodnoty alkalickej fosfatázy v krvi podľa veku a pohlavia

Normy alkalickej fosfatázy závisia od pohlavia osoby a od jej veku. Hodnoty sú široké a závisia od metodológie výskumu. V smere formulára uveďte aktuálne štandardy pre zvolenú metódu.

Hladina alkalickej fosfatázy u detí je zvyčajne oveľa vyššia ako u dospelých. Rozdiel je asi 150%. To sa považuje za normu, pretože sú v štádiu aktívneho rastu a vývoja, čo znamená, že metabolické procesy behať intenzívnejšie. V tabuľke môžete sledovať tieto skoky ALP.

Veková kategória Maximálny povolený limit referenčnej hodnoty, U / l
Až 5 dní 550
Od 5 dní do 6 mesiacov. 1000
6-12 mesiacov 1100
1-3 roky 670
3-6 rokov 650
6-12 rokov 720

V dospievaní je telo prestavané, potom je puberta. Hormonálna "výbuch" ovplyvňuje prácu všetkých systémov podpory života, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia alkalickej fosfatázy (tabuľka nižšie).

Vysoká alkalická fosfatáza sa považuje za normálnu u žien počas tehotenstva (v III trimester), ako aj u predčasne narodených novorodencov (telo sa to snaží „dohnať“).

V krvi žien je obsah enzýmu o niečo menší ako u mužov. Mužská koncentrácia alkalickej fosfatázy je spôsobená aktivitou kostných izoenzýmov približne do 30. roku života. Potom sa situácia zmení a je pozorovaná prudký pokles hladina enzýmu v dôsledku kostnej frakcie (koniec koncov, kostra je úplne vytvorená a aktivita enzýmu klesá). Nižšie je uvedená tabuľka, v ktorej sa porovnáva norma pre mužov podľa vekovej kategórie so ženou.

Ako vidíte, rozdiel je v priemere 20-25 jednotiek. Pri štúdiu tabuľky si môžete všimnúť ďalší vzor. Čím je človek starší, tým má vyššiu hladinu alkalickej fosfatázy. Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo u starších ľudí sa stáva krehkým a ľahkým, čo vyvoláva ďalšie uvoľňovanie enzýmov a ich vstup do krvi. A keďže kostný typ izoenzýmov je jedným z popredných, ich koncentrácia s vekom stúpa.

V akých prípadoch sa nariaďuje štúdia?

Test na alkalickú fosfatázu sa vyžaduje u všetkých pacientov trpiacich obličkami, pečeňou, endokrinný systém a poruchy gastrointestinálneho traktu.

Analýza sa môže uskutočňovať frakčne. Je koniec informatívny výskum ako biochemický krvný test, ale v rozpočte zdravotníckych zariadení používa sa biochémia. Je to spôsobené potrebou používať drahé zariadenia, ktoré si môžu dovoliť len špecializované laboratóriá.

Test alkalickej fosfatázy

Biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu je štúdia, ktorá zahŕňa odber žilovej krvi v množstve 5-10 ml. Vykonáva sa iba na lačný žalúdok, aby zjedené raňajky nevyvolávali zvýšenie koncentrácie. Fajčenie menej ako pol hodiny pred návštevou laboratória je tiež vylúčené.

Pri biochemickom krvnom teste sa používa kolorimetrická technika. To znamená, že do vzorky sa budú postupne pridávať činidlá a potom sa pomocou špecializovaného zariadenia získajú indikátory.

Zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy

Poškodenie zápalového, mechanického, neoplastického a degeneratívneho charakteru spôsobuje uvoľňovanie enzýmov do krvi, čím spôsobuje skok v hladine alkalickej fosfatázy.

Mimochodom, vysoká alkalická fosfatáza môže byť u úplne zdravého človeka. Dôvody na zvýšenie sú v tomto prípade tieto:

Fyzické cvičenie;

Rýchla stráviteľnosť potravín;

Obdobie tehotenstva (posledný trimester) a laktácie;

Intenzívny rast kostí u dieťaťa.

Skok v koncentrácii môže byť spôsobený umelo:

Krv bola ochladená po odbere vzoriek pred štúdiou;

Užívanie liekov - antibiotiká, hormonálne, antikoncepcia, fenobarbital, papaverín, ranitidín. Zoznam takýchto liekov pozostáva z 250 položiek.

Ak vysoký stupeň považované za symptóm, potom sú možné nasledujúce ochorenia:

Poruchy pečene. Zoznam možnosti veľmi veľký. Môžu byť kombinované do skupín: ochorenia pankreasu alebo žlčových ciest, hepatitída, cirhóza, infekcie;

Zmeny v štruktúre kostí. Pri chorobe môže tkanivo zmäknúť v dôsledku nedostatku vápnika v tele (osteomalácia). Ďalšími zraneniami sú rachitída, zlomeniny, rakovina kostí, osteosarkóm, abnormálny rast kostí, myelóm;

amyloidóza;

Zápalový proces v gastrointestinálnom trakte;

alkoholizmus;

Granulácia postihnutých oblastí v rane;

Gilbertov syndróm;

Nádory.

Okrem zvýšenia hladiny fosfatázy v krvnom teste sa menia aj ďalšie ukazovatele:

Hladina glukózy klesá;

Cholesterol stúpa;

Močovina klesá;

Nízky celkový obsah bielkovín;

vysoké triglyceridy;

Nízka hladina albumínu;