Ľudské srdce je svalový orgán, ktorý pumpuje krv cez cievy v dôsledku rytmických kontrakcií. Trvanie jedného srdcového cyklu (svalová kontrakcia) je približne jedna sekunda.

Na tento ukazovateľ upozornili dlhoroční lekári a ukázalo sa, že môže pôsobiť ako ukazovateľ stavu organizmu. V treťom storočí pred naším letopočtom Herophilus z Chalcedónu publikoval prácu „Peri spigmon pragmateias“, v ktorej sa uvádza, že pohyb tepien (ako vedec nazýval pulzáciu) môže určiť prítomnosť chorôb v tele a predpovedať ich vývoj v budúcnosti. .

Teraz je pulz jedným zo základných biomarkerov, ktorý vám umožňuje urobiť počiatočné hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému.

Druhy pulzu

Pulz je troch typov:

• arteriálny,
• žilový,
• kapilárnej.

Arteriálny pulz vykazuje trhavé (slovo pochádza z latinského pulsus – tlačenie) kmitanie stien tepien s určitým rytmom, ktoré zodpovedá rytmu kontrakcie srdcového svalu – základu obehového systému.

Venózny pulz je fixovaný na veľkých žilách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Práve jeho merania sa najčastejšie zobrazujú vo filmoch, keď sa na krčnej žile nahmatá pulz, ktorý určí smrť človeka.

Kapilárny pulz - najviac sa líši od klasického chápania tohto pojmu. Tento termín označuje intenzitu farby kože pod nechtom pri stlačení. Jeho prítomnosť nie je trvalá. Objavuje sa s určitými problémami.

Všetky typy vaskulárnych pulzácií sú synchrónne navzájom a s kontrakciami srdcového svalu. Najčastejšie, keď hovoríme o pulze, rozumejú arteriálnemu typu. Budeme to zvážiť podrobnejšie.

Charakteristika pulzu

Pulz sa vyhodnocuje podľa šiestich charakteristík. Najznámejšia je frekvencia, nie jediný ukazovateľ na posúdenie zvlnenia. Pokiaľ ide o dôležitosť, frekvencia tiež nie je najdôležitejšia. Presnejšie, všetky sú pri posudzovaní tohto parametra rovnako dôležité.
Arteriálny pulz sa hodnotí:

• frekvencia
• rytmus,
• náplň,
• Napätie
• výška,
• rýchlosť.

Zvážme každú charakteristiku samostatne.

Tep

Najžiadanejšia charakteristika pulzácie tepien. Vďačí za to jednoduchosti hodnotenia.
Pulzová frekvencia je počet impulzov za minútu. Normálne zodpovedá srdcovej frekvencii.
Všeobecná tabuľka normálnych indikátorov srdcovej frekvencie vyzerá takto:

Čo je vidieť z tabuľky? Pre každú skupinu je uvedený široký rozsah normálnych srdcových frekvencií. Ale ani pri takejto nátierke sa neberie ohľad na všetky.
Pulzová frekvencia môže ísť nad rámec normy nielen u pacientov, ale aj u trénovaných športovcov. Pri zdravotných problémoch sa frekvencia kolísania pulzu dostáva za hranicu normálnych hodnôt, s kondíciou klesá.

Rytmus pulzu

Tento indikátor charakterizuje rytmus, s ktorým dochádza k výkyvom pulzu. Podľa rytmu je pulz rytmický a arytmický.
Rytmický sa nazýva pulz s rovnakými intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa trvanie intervalov líši, potom je pulz arytmický.

Plnenie pulzu

Subjektívna charakteristika, ktorá sa hodnotí podľa pocitov toho, kto vykonáva palpáciu.
Naplnením sa pulz stane:

• mierny,
• nitkový,
• prázdny,
• plný.

Určuje sa upnutím tepny a obnovením pulzácie po uvoľnení upnutej cievy. U zdravého človeka je tento ukazovateľ mierny. Plný pulz nastáva so zvýšením zdvihového objemu srdcového svalu a so zvýšením objemu krvi. Stáva sa to pri fyzickej námahe: okamžitej alebo neustálej.
Slabý pulz je charakteristický pre nízku hladinu cirkulujúcej krvi a slabý výboj.
Niťovitý pulz – človek je na hranici života a smrti. Životné systémy sú prakticky nefunkčné.

Pulzné napätie

Subjektívna miera sily, ktorou musí byť tepna stlačená, aby sa úplne uzatvorila. Naplnením sa pulz stane:

• mierny
• ťažké,
• mäkké.

Tvar alebo rýchlosť pulzu

Charakteristický pre arteriálny pulz, ktorý ukazuje rýchlosť, akou sa objem artérie mení, keď ňou prechádza pulzová vlna. Tvar sa meria pomocou špeciálneho postupu - sfygmografie. Rýchlosť pulzu je:

• ambulancia
• pomaly
• dikrotický.

Výška impulzu

Táto charakteristika ukazuje rozsah, v ktorom sa vyskytujú oscilácie arteriálnej steny a je fixovaná všeobecným hodnotením napätia a plnenia pulzácie. Výška impulzu je:

• mierny,
• veľký,
• malý.

Metóda merania pulzovej frekvencie

Keďže najbežnejšou a najžiadanejšou charakteristikou arteriálnej pulzácie je frekvencia, budeme ju analyzovať podrobnejšie.
Obľúbenosť frekvencie je spôsobená jednoduchosťou jej merania.

Každý môže merať pulzáciu tepien. Aby ste to urobili, musíte sedieť v tichom kúte, položiť stopky blízko seba a stlačiť radiálnu tepnu na zápästí dvoma prstami (stredným a indexovým). Nájdenie je jednoduché: nachádza sa na vnútornej strane zápästia zo strany palca. Po jeho stlačení prstami pocítite zreteľné pulzovanie. Keď ho chytíte, začnete počítať údery, pričom si označíte jednu minútu. Niekto radí zistiť 30 sekúnd a výsledok vynásobiť dvomi, no minútové meranie bude predsa len presnejšie.

Okrem radiálnej tepny možno pulz merať takmer vo všetkých tepnách. Obľúbenosť žiarenia je spôsobená ľahkým prístupom k nemu.

Čo určuje pulzovú frekvenciu?

Arteriálny pulz človeka je indikátor, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Preto sú rozsahy normálnych hodnôt ukazovateľa pre rôzne vekové kategórie veľmi široké. Aby sme jasne ukázali závislosť srdcovej frekvencie od rôznych faktorov, uvádzame ich vo forme tabuľky:

Vplyv na pulz Veková krivka pulzu pripomína písmeno „U“. U bábätiek je pulz vysoký – srdiečko sa len formuje a potrebuje viac kontrakcií na pumpovanie krvi. U zdravého dospelého človeka sa pulz zníži, u staršieho človeka zase stúpa v dôsledku toho, že srdcový sval už nedokáže dostatočne efektívne pumpovať krv.Pri nízkych teplotách okolia sa cievy zužujú a krvný obeh sa spomaľuje. Na udržanie normálneho krvného obehu je potrebných menej kontrakcií srdcového svalu - pulz klesá.

Pri vysokých teplotách prebieha proces v opačnom poradí: cievy sa rozširujú, a aby sa naplnili, srdce potrebuje častejšie pumpovať krv.Dehydratácia organizmu spôsobuje, že krv je hustejšia. Na jeho napumpovanie začne srdce pracovať silnejšie, tepnová pulzácia sa zrýchli.Stres vyvoláva excitáciu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, ktorý aktivuje prácu väčšiny životne dôležitých systémov vrátane srdca. Pulz stúpa Mechanizmus je podobný stresovým situáciám. Pri emočnom strese sa pulzácia stáva častejšou.Genetický faktor nebol dôkladne študovaný. Ale skutočnosť, že u dvoch zdravých ľudí v rovnakom veku a na rovnakej úrovni kondície sa pulz môže výrazne líšiť, svedčí o veľkom vplyve genetiky na tento ukazovateľ.Jeden z hlavných faktorov ovplyvňujúcich pulzovú frekvenciu. U profesionálnych športovcov sa pokojová srdcová frekvencia môže výrazne líšiť od tepovej frekvencie človeka, ktorý nešportuje. Môže za to zdatnosť srdcového svalu, ktorý v jednom cykle prečerpá väčší objem krvi.

Normálna ľudská srdcová frekvencia za rok

Normálne hodnoty arteriálnej pulzácie v priebehu rokov sú stanovené v pomerne širokých rozsahoch. Prišli k nim experimentálne: odobrali pomerne veľkú vzorku zdravých ľudí v rovnakom veku, každému zmerali pulz v pokoji, vyradili extrémne nízke a extrémne vysoké hodnoty a rozsah považovali za normu.

Zvážte bežné ukazovatele pre každú vekovú kategóriu a zistite, prečo sa líšia v jednom alebo druhom smere od susedných vekových skupín.

Pulz novorodenca

U novorodencov sú pulzové výkyvy tepien v pokoji najvyššie v porovnaní s ostatnými vekovými kategóriami. Rozsah 100-150 úderov za minútu sa považuje za normálny. Ale ani to nevyhovuje všetkým situáciám.

Existujú celkom bežné prípady, keď sa pulz novorodenca spomalil na 70 úderov za minútu. Zároveň neboli pozorované žiadne patológie a v budúcnosti sa nevyvinuli.
Takýto vysoký normálny pulz sa vysvetľuje jednoducho: dieťa sa prvýkrát stretáva s vonkajším svetom, jeho telo je v neustálom emocionálnom vzrušení, malé srdce sa práve učí naplno pumpovať krv.

pulz dieťaťa

Vo veku od troch do šiestich mesiacov sa pokojová srdcová frekvencia dieťaťa začína spomaľovať a 90-120 úderov za minútu sa považuje za normálne. Telo si zvyká na nový život, znižuje sa úroveň emočného stresu, rastie srdce a zvyká si na prácu v nových podmienkach.
Rovnako ako u novorodencov, aj u detí v tomto veku sú možné výrazné rozdiely od normy, ale už nie sú také časté.

Pulz dieťaťa do desiatich rokov

Normálne ukazovatele frekvencie arteriálnej pulzácie sú čísla v rozmedzí 70-130 úderov za minútu. Ide o najväčší rozsah spomedzi všetkých vekových kategórií. Je to spôsobené veľkými rozdielmi v raste a vývoji každého dieťaťa.

U niektorých sa telo vyvíja rýchlejšie a svaly vrátane srdca sa formujú v skoršom veku. A sú deti, ktoré ani do desiatich rokov nie sú absolútne fyziologicky formované.

Pulz tínedžera vo veku 10-20 rokov

V tomto veku je ľudské telo plne formované. Deti sú vo vývoji takmer vyrovnané. Ich hlavné ukazovatele sa stanú primeranými. V tomto veku je rozsah normálnych hodnôt kolísania pulzu v pokoji 60-100 úderov za minútu. V porovnaní s predchádzajúcou vekovou skupinou je vidieť zúženie rozpätia a zníženie spodnej hranice.

Srdcom tínedžerov sa stáva dospelý schopný optimálne pracovať. Počet výjazdov mimo normálny rozsah je minimálny.

Ľudský pulz vo veku 30 rokov

Vo všeobecnej klasifikácii indikátorov normálnej srdcovej frekvencie pre rôzne vekové kategórie je pre všetkých dospelých uvedený rozsah 60-100 úderov za minútu. Bezpodmienečne ho akceptujú takmer všetci lekári.

Existuje však aj užšia distribúcia. Podľa nej sa pre ľudí vo veku 21-30 rokov považuje za normálny pulz v rozmedzí 65-80 úderov za minútu. U žien sú ukazovatele častejšie posunuté na hornú hranicu, u mužov - na spodnú hranicu. Poslednú skutočnosť vysvetľuje priemerná štatisticky veľká veľkosť srdca v porovnaní so ženou podobnej postavy. Väčšie srdce pumpuje viac krvi pri jednej kontrakcii, takže je potrebných menej kontrakcií.

V tomto veku je ľudské telo v najlepších rokoch. Srdce je plne formované, pracuje optimálne. Neexistujú žiadne zhoršenia fungovania životne dôležitých systémov súvisiace s vekom. Za referenčnú môžeme považovať pulzovú frekvenciu zdravého človeka vo veku 20-30 rokov.

Ľudský pulz v 40

Vo štvrtej dekáde života zostáva normálna frekvencia kolísania pulzu v pokoji v rovnakom rozmedzí ako v predchádzajúcej vekovej skupine – 65 – 80 úderov za minútu. Zároveň je o niečo viac prípadov poklesu pulzu za hornú hranicu, čo súvisí so začiatkom vývoja prvých zmien súvisiacich s vekom v tele.

Ľudský pulz na 50

V období 40-50 rokov sa hranice rozsahu normálnych hodnôt arteriálneho pulzu začínajú rozširovať pozdĺž hornej hranice a približujú sa k indikátoru, ktorý je všeobecne akceptovaný pre dospelých. Normálna srdcová frekvencia je 65-90 úderov za minútu. Širšia gradácia je spôsobená mnohými individuálnymi charakteristikami nástupu starnutia organizmu, ako aj zvýšeným významom iných faktorov, ktoré by sa v mladom veku dali kompenzovať vnútornými zdrojmi.
Ženy majú rovnako ako predtým o niečo vyššiu tepovú frekvenciu ako muži, no vo veku okolo 50 rokov sa tento rozdiel takmer vyrovnáva.

Pulz osoby vo veku 60 rokov a viac

Normálne limity srdcovej frekvencie u starších ľudí sú najťažšie identifikovať. Vo vyššom veku je ťažké nájsť absolútne zdravého človeka, vrátane tých bez srdcových problémov. A akékoľvek zdravotné problémy môžu ovplyvniť frekvenciu arteriálnej pulzácie.

Všeobecne akceptovanou normou pulzovej frekvencie v starobe je rozsah 60-90 úderov za minútu v pokoji. Zmeny v oboch smeroch sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom, pretože ide o jeden z prvých signálov srdcových problémov.

Prípady prekročenia normy pulzu u zdravých ľudí v tejto vekovej kategórii sú zriedkavé.

Súhrnná tabuľka normálnych hodnôt srdcovej frekvencie v rôznom veku

Zhrňme všetko vyššie vo forme kontingenčnej tabuľky:

Veková skupina	Srdcová frekvencia v pokoji
Od narodenia do troch mesiacov

arteriálny pulz nazývané rytmické kmity steny tepien, v dôsledku výronu krvi zo srdca do arteriálneho systému a zmeny tlaku v ňom počas ľavej komory.

Pulzová vlna vzniká v ústí aorty počas vypudzovania krvi do nej ľavou komorou. Na prispôsobenie zdvihového objemu krvi sa zvyšuje objem, priemer aorty a v nej. Počas diastoly komôr sa vďaka elastickým vlastnostiam steny aorty a odtoku krvi z nej do periférnych ciev vráti jej objem a priemer do pôvodných rozmerov. Časom teda nastáva trhavé kmitanie steny aorty, vzniká mechanická pulzová vlna (obr. 1), ktorá sa z nej šíri do veľkých, potom do menších tepien a dostáva sa až do arteriol.

Ryža. 1. Mechanizmus vzniku pulzovej vlny v aorte a jej šírenia po stenách arteriálnych ciev (a-c) Obr.

Keďže arteriálny tlak (vrátane pulzu) v cievach klesá, keď sa vzďaľuje od srdca, znižuje sa aj amplitúda kolísania pulzu. Na úrovni arteriol klesá pulzný tlak na nulu a nedochádza k pulzu v kapilárach a ďalej vo venulách a väčšine žilových ciev. Krv v týchto cievach prúdi rovnomerne.

Rýchlosť pulznej vlny

Pulzné kmity sa šíria pozdĺž steny arteriálnych ciev. Rýchlosť pulznej vlny závisí od elasticity (rozťažnosti), hrúbky steny a priemeru nádoby. Vyššie rýchlosti pulzovej vlny sa pozorujú v cievach so zhrubnutou stenou, malým priemerom a zníženou elasticitou. V aorte je rýchlosť šírenia pulzovej vlny 4-6 m/s, v tepnách s malým priemerom a svalovou vrstvou (napríklad v radiálnej) je to asi 12 m/s. S vekom sa rozťažnosť krvných ciev znižuje v dôsledku zhutnenia ich stien, čo je sprevádzané znížením amplitúdy pulzných oscilácií steny tepny a zvýšením rýchlosti šírenia pulzovej vlny cez ne (obr. 2).

Tabuľka 1. Rýchlosť šírenia pulznej vlny

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny výrazne prevyšuje lineárnu rýchlosť pohybu krvi, ktorá je v aorte v pokoji 20-30 cm/s. Pulzová vlna, ktorá vznikla v aorte, dosiahne distálne tepny končatín približne za 0,2 s, t.j. oveľa rýchlejšie, ako prijímajú tú časť krvi, ktorej uvoľnenie ľavou komorou vyvolalo pulzovú vlnu. Pri hypertenzii sa v dôsledku zvýšenia napätia a tuhosti stien tepien zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny cez arteriálne cievy. Meranie rýchlosti pulzovej vlny sa môže použiť na posúdenie stavu steny arteriálnej cievy.

Ryža. 2. Zmeny pulzovej vlny súvisiace s vekom spôsobené znížením elasticity stien tepien

Vlastnosti impulzov

Registrácia pulzu má veľký praktický význam pre kliniku a fyziológiu. Pulz umožňuje posúdiť frekvenciu, silu a rytmus srdcových kontrakcií.

Tabuľka 2. Vlastnosti pulzu

Tep - počet tepov za 1 min. U dospelých v stave fyzického a emocionálneho odpočinku je normálna pulzová frekvencia (srdcová frekvencia) 60-80 úderov / min.

Na charakterizáciu pulzovej frekvencie sa používajú nasledujúce pojmy: normálny, zriedkavý pulz alebo bradykardia (menej ako 60 úderov/min), častý pulz alebo tachykardia (viac ako 80-90 úderov/min). V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vekové normy.

Rytmus- indikátor, ktorý odráža frekvenciu kmitov impulzov po sebe nasledujúcich a frekvenciu. Stanovuje sa porovnaním trvania intervalov medzi údermi pulzu v procese palpácie pulzu počas jednej minúty alebo dlhšie. U zdravého človeka nasledujú pulzové vlny za sebou v pravidelných intervaloch a takýto pulz je tzv rytmický. Rozdiel v trvaní intervalov v normálnom rytme by nemal presiahnuť 10 % ich priemernej hodnoty. Ak je trvanie intervalov medzi pulzmi odlišné, potom sa nazýva pulz a kontrakcie srdca arytmický. Normálne sa dá zistiť "respiračná arytmia", pri ktorej sa pulzová frekvencia mení synchrónne s fázami dýchania: zvyšuje sa pri nádychu a znižuje sa pri výdychu. Respiračná arytmia je častejšia u mladých ľudí a u jedincov s labilným tonusom autonómneho nervového systému.

Iné typy arytmického pulzu (extrasystólia, fibrilácia predsiení) naznačujú a v srdci. Extrasystol je charakterizovaný objavením sa mimoriadneho skoršieho kolísania pulzu. Jeho amplitúda je menšia ako u predchádzajúcich. Po extrasystolickom kolísaní pulzu môže nasledovať dlhší interval do nasledujúceho pulzu, takzvaná "kompenzačná pauza". Tento pulz je zvyčajne charakterizovaný vyššou amplitúdou oscilácie arteriálnej steny v dôsledku silnejšej kontrakcie myokardu.

Plnenie (amplitúda) impulzu- subjektívny ukazovateľ, posúdený palpáciou podľa výšky zdvihu steny tepny a najväčšieho natiahnutia tepny pri systole srdca. Plnenie pulzu závisí od veľkosti pulzového tlaku, zdvihového objemu, objemu cirkulujúcej krvi a elasticity stien tepien. Je zvykom rozlišovať medzi možnosťami: pulz normálnej, uspokojivej, dobrej, slabej náplne a ako extrémny variant slabej náplne - vláknitý pulz.

Pulz dobrej náplne vnímame palpáciou ako pulznú vlnu s vysokou amplitúdou, hmatateľnú v určitej vzdialenosti od línie projekcie tepny na kožu a cítiť ju nielen miernym tlakom na tepnu, ale aj miernym dotykom oblasť jeho pulzovania. Vláknitý pulz je vnímaný ako slabá pulzácia, hmatateľná pozdĺž úzkej línie projekcie tepny na kožu, ktorej vnem mizne pri oslabení kontaktu prstov s povrchom kože.

Pulzné napätie - subjektívny indikátor, odhadnutý veľkosťou tlakovej sily na tepnu, dostatočný na vymiznutie jej pulzácie distálne od miesta lisovania. Pulzné napätie závisí od hodnoty stredného hemodynamického tlaku a do určitej miery odráža výšku systolického tlaku. Pri normálnom arteriálnom krvnom tlaku sa pulzné napätie hodnotí ako stredné. Čím vyšší je krvný tlak, tým ťažšie je úplne stlačiť tepnu. Pri vysokom tlaku je pulz napätý alebo tvrdý. Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, pulz sa hodnotí ako mäkký.

Tep je určená strmosťou nárastu tlaku a dosiahnutím maximálnej amplitúdy pulzných kmitov stenou tepny. Čím väčšia je strmosť nárastu, tým kratší je časový úsek, za ktorý amplitúda kmitania impulzu dosiahne svoju maximálnu hodnotu. Pulzovú frekvenciu je možné určiť (subjektívne) palpáciou a objektívne podľa rozboru strmosti nárastu anakrózy na sfygmograme.

Frekvencia pulzu závisí od rýchlosti nárastu tlaku v arteriálnom systéme počas systoly. Ak sa počas systoly dostane viac krvi do aorty a tlak v nej rýchlo stúpne, dôjde k rýchlejšiemu dosiahnutiu maximálnej amplitúdy natiahnutia tepny - zvýši sa strmosť anakroty. Čím je anakrota strmšia (uhol medzi vodorovnou čiarou a anakrotou je bližšie k 90°), tým vyššia je pulzová frekvencia. Tento pulz sa nazýva rýchlo. Pri pomalom zvyšovaní tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a nízkej strmosti anakrotického vzostupu (malý uhol a) sa pulz tzv. pomaly. Za normálnych podmienok je pulzová frekvencia medzi rýchlymi a pomalými pulzmi.

Rýchly pulz naznačuje zvýšenie objemu a rýchlosti ejekcie krvi do aorty. Za normálnych podmienok môže pulz získať takéto vlastnosti so zvýšením tónu sympatického nervového systému. Neustále dostupný rýchly pulz môže byť príznakom patológie a najmä indikovať nedostatočnosť aortálnej chlopne. Pri stenóze aortálneho otvoru alebo znížení kontraktility komôr sa môžu vyvinúť príznaky pomalého pulzu.

Kolísanie objemu a tlaku krvi v žilách sa nazýva venózny pulz. Venózny pulz je určený vo veľkých žilách hrudnej dutiny a v niektorých prípadoch (s horizontálnou polohou tela) môže byť zaznamenaný v krčných žilách (najmä jugulárnych). Registrovaná krivka žilového pulzu je tzv flebogram.Žilový pulz je spôsobený vplyvom predsieňových a komorových kontrakcií na prietok krvi v dutej žile.

Štúdia pulzu

Štúdium pulzu vám umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých charakteristík stavu kardiovaskulárneho systému. Prítomnosť arteriálneho pulzu u subjektu je dôkazom kontrakcie myokardu a vlastnosti pulzu odrážajú frekvenciu, rytmus, silu, trvanie systoly a diastoly srdca, stav aortálnych chlopní, elasticitu tepny. cievna stena, BCC a krvný tlak. Pulzné kmity cievnych stien možno graficky registrovať (napríklad sfygmografiou) alebo hodnotiť palpáciou takmer na všetkých tepnách umiestnených blízko povrchu tela.

Sfygmografia- metóda grafickej registrácie tepnového pulzu. Výsledná krivka sa nazýva sfygmogram.

Na registráciu sfygmogramu sú v oblasti pulzácie tepny inštalované špeciálne senzory, ktoré zachytávajú mechanické vibrácie podkladových tkanív spôsobené zmenami krvného tlaku v tepne. Počas jedného srdcového cyklu sa zaznamenáva pulzná vlna, na ktorej sa rozlišuje vzostupný úsek - anakrot a zostupný úsek - katakrot.

Ryža. Grafická registrácia tepnového pulzu (sfygmogram): cd-anacrota; de - systolické plató; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotická vlna

Anacrota odráža napínanie steny tepny zvyšujúcim sa systolickým krvným tlakom v nej v čase od začiatku vypudzovania krvi z komory až po dosiahnutie maximálneho tlaku. Catacrot odráža obnovenie pôvodnej veľkosti tepny v čase od začiatku poklesu systolického tlaku v nej až po dosiahnutie minimálneho diastolického tlaku v nej.

Catacrot má incisura (zárez) a dikrotický vzostup. Incisura vzniká v dôsledku rýchleho poklesu arteriálneho tlaku na začiatku komorovej diastoly (proto-diastolický interval). V tomto čase, keď sú semilunárne chlopne aorty stále otvorené, ľavá komora sa uvoľňuje, čo spôsobuje rýchly pokles krvného tlaku v nej a pôsobením elastických vlákien aorta začína obnovovať svoju veľkosť. Časť krvi z aorty sa presúva do komory. Súčasne odtláča cípy semilunárnych chlopní preč od steny aorty a spôsobuje ich uzavretie. Krvná vlna, ktorá sa odrazí od privretých chlopní, vytvorí na chvíľu v aorte a iných arteriálnych cievach nové krátkodobé zvýšenie tlaku, ktoré je zaznamenané na katakrote sfygmogramu s dikrotickým vzostupom.

Pulzácia cievnej steny nesie informácie o stave a fungovaní kardiovaskulárneho systému. Analýza sfygmogramu nám preto umožňuje vyhodnotiť množstvo ukazovateľov, ktoré odrážajú stav kardiovaskulárneho systému. Podľa nej si viete vypočítať trvanie, tep, tep. Podľa momentov nástupu anakrózy a objavenia sa incisury možno odhadnúť trvanie obdobia vypudzovania krvi. Podľa strmosti anakroty sa posudzuje rýchlosť vypudzovania krvi ľavou komorou, stav aortálnych chlopní a samotnej aorty. Podľa strmosti anakroty sa odhaduje rýchlosť pulzu. Okamih registrácie incisury umožňuje určiť začiatok diastoly komôr a výskyt dikrotického vzostupu - uzavretie semilunárnych chlopní a začiatok izometrickej fázy relaxácie komôr.

Pri synchrónnej registrácii sfygmogramu a phonokardiogramu na ich záznamoch sa začiatok anakroty časovo zhoduje s nástupom prvej srdcovej ozvy a dikrotický vzostup sa zhoduje s nástupom druhej srdcovej ruje. Rýchlosť anakrotického rastu na sfygmograme, ktorá odráža zvýšenie systolického tlaku, je za normálnych podmienok vyššia ako rýchlosť poklesu katakrotu, čo odráža dynamiku poklesu diastolického krvného tlaku.

Amplitúda sfygmogramu, jeho incisura a dikrotické stúpanie klesá, keď sa miesto registrácie cc vzďaľuje od aorty k periférnym artériám. Je to spôsobené poklesom arteriálneho a pulzného tlaku. V miestach ciev, kde šírenie pulzovej vlny naráža na zvýšený odpor, vznikajú odrazené pulzné vlny. Primárne a sekundárne vlny smerujúce k sebe sa sčítavajú (ako vlny na hladine vody) a môžu sa navzájom zvyšovať alebo oslabovať.

Štúdium pulzu palpáciou sa môže vykonávať na mnohých tepnách, ale obzvlášť často sa skúma pulzácia radiálnej tepny v oblasti styloidného procesu (zápästia). Za týmto účelom lekár ovinie ruku okolo ruky subjektu v oblasti zápästia tak, aby palec bol umiestnený na zadnej strane a zvyšok na jeho prednej bočnej ploche. Po nahmataní radiálnej artérie ju troma prstami zatlačte na spodnú kosť, kým sa pod prstami neobjaví pulz.

Existujú tepnové, kapilárne a venózne pulzy.

arteriálny pulz- sú to rytmické kmity steny tepny, v dôsledku uvoľnenia krvi do tepnového systému pri jednej kontrakcii srdca. Existuje centrálny (na aorte, krčných tepnách) a periférny (na radiálnej, dorzálnej tepne nohy a niektorých ďalších tepnách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje aj na temporálnych, femorálnych, brachiálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných tepnách.

Častejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kefy a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní tepnového pulzu je dôležité určiť jeho kvalitu: frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Charakter pulzu závisí aj od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet vlnových impulzov za minútu. Normálne u dospelého zdravého človeka je pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie o 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Absencia pulzu sa nazýva asystólia. Pri zvýšení telesnej teploty o 1 0 C sa pulz u dospelých zvyšuje o 8-10 úderov za minútu.

Rytmuspulz určené intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké - pulz rytmický(správne), ak sa líši - pulz arytmický(nesprávne). U zdravého človeka kontrakcia srdca a pulzová vlna nasledujú po sebe v pravidelných intervaloch. Ak existuje rozdiel medzi počtom úderov srdca a pulzovými vlnami, potom sa tento stav nazýva pulzový deficit (s fibriláciou predsiení). Počítanie vykonávajú dvaja ľudia: jeden počíta pulz, druhý počúva temena srdca.

Hodnota je vlastnosť, ktorá pozostáva zo spoločného posúdenia výplne a napätia. Charakterizuje amplitúdu kmitov steny tepien, teda výšku pulzovej vlny. S významnou hodnotou sa impulz nazýva veľký alebo vysoký, s malou hodnotou - malý alebo nízky. Normálne by mala byť hodnota priemerná.

Plnenie pulzu je určená výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je výška normálna alebo zvýšená, potom sa sonduje normálny pulz(plné); ak nie, tak pulz prázdny.

Pulzné napätie závisí od veľkosti krvného tlaku a je určená silou, ktorá musí byť použitá, kým pulz nezmizne. Pri normálnom tlaku je tepna stlačená s miernym nárastom, takže pulz je normálny mierny(uspokojivé) napätie. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom – takýto pulz sa nazýva napätý.

Je dôležité nemýliť sa, keďže samotná tepna môže byť sklerotizovaná (stvrdnutá). V tomto prípade je potrebné zmerať tlak a overiť predpoklad, ktorý vznikol.

Pri nízkom tlaku sa tepna ľahko stlačí, napäťový impulz sa nazýva mäkké (neprízvučné).

Prázdny, uvoľnený pulz sa nazýva malé nitkovité.

Údaje pulzovej štúdie sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a graficky - v teplotnom liste červenou ceruzkou v stĺpci "P" (pulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Skúmajte údaje dvoma spôsobmi: digitálny - v lekárskych záznamoch, časopisoch a grafický - v teplotnom liste červenou ceruzkou v stĺpci "P" (impulz). Je dôležité určiť cenu tlaku v teplotnom liste.

Rytmus	Frekvencia	Hodnota	Symetria
		Napätie	Plnenie
Ide o striedanie pulzných vĺn v určitých časových intervaloch. Ak sú časové intervaly rovnaké, pulz je rytmický. Ak časové intervaly nie sú rovnaké, pulz nie je rytmický. Nepravidelný srdcový tep sa nazýva arytmia.	Toto je počet vlnových impulzov za minútu. Normálne u dospelého zdravého človeka je pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie o 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Srdcová frekvencia pomalšia ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Absencia pulzu sa nazýva asystólia.	Napätie impulzu závisí od hodnoty arteriálneho tlaku a je určené silou, ktorá musí pôsobiť, kým impulz nezmizne. Pri normálnom tlaku je tepna stlačená s miernym zvýšením, takže normálny pulz je mierny (uspokojivý) Napätie. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom – takýto pulz sa nazýva napätý. Pri nízkom tlaku sa tepna ľahko stlačí, napäťový impulz sa nazýva mäkké(neprízvučné). Prázdny, uvoľnený pulz sa nazýva drobné vláknité.	Toto je plnenie krvných ciev. Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny pulz (plný); ak nie, pulz je prázdny.	Normálne je kvalita pulzu symetrická na pravej a ľavej strane tela.

Arteriálny tlak.

Arteriálna nazývaný tlak, ktorý sa tvorí v arteriálnom systéme tela počas srdcových kontrakcií a závisí od komplexnej neuro-humorálnej regulácie, veľkosti a rýchlosti srdcového výdaja, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií, ako aj cievneho tonusu.

Rozlišujte medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom.

systolický nazývaný tlak, ktorý vzniká v tepnách v momente maximálneho vzostupu pulzovej vlny po komorovej systole.

diastolický nazývaný tlak udržiavaný v arteriálnych cievach v komorovej diastole.

Pulzný tlak predstavuje rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom meranie (štúdia) krvného tlaku sa vykonáva nepriamou zvukovou metódou navrhnutou v roku 1905 ruským chirurgom N.G. Korotkov. Prístroje na meranie tlaku majú tieto názvy: Riva-Rocciho prístroj (ortuť), alebo tonometer, sfygmomanometer (ukazovateľ), v súčasnosti sa častejšie používajú elektronické prístroje na stanovenie krvného tlaku nezvukovou metódou.

Pri štúdiu krvného tlaku je dôležité zvážiť nasledujúce faktory:

§ veľkosť manžety, ktorá by mala zodpovedať obvodu ramena pacienta: M - 130 (130 x 270 mm) - dospelá stredná ramenná manžeta, obvod ramena je 23-33 cm.U malých detí a dospelých s malým alebo veľkým obvodom ramena , krvný tlak sa koriguje pri použití manžety pre dospelých M - 130 (130 x x 270 mm) podľa špeciálnej tabuľky alebo prístroja so špeciálnou veľkosťou manžety. Dĺžka komory manžety by mala zodpovedať 80 % pokrytia nadlaktia v centimetroch a šírka by mala zodpovedať približne 40 % dĺžky komory manžety. Manžeta s menšou šírkou nadhodnocuje s väčšou - podhodnocuje ukazovatele tlaku (Príloha 2);

§ stav membrány a trubíc fonendoskopu (stetofonendoskopu),

ktoré môžu byť poškodené;

§ Funkčnosť tlakomeru, ktorá si vyžaduje pravidelné overovanie minimálne raz ročne alebo v intervaloch uvedených v jeho technických charakteristikách.

Vyhodnotenie výsledkov.

Vyhodnotenie výsledkov sa uskutočňuje porovnaním získaných údajov so stanovenými štandardmi (podľa technológie vykonávania jednoduchých zdravotných výkonov, 2009)

Musí sa to pamätať.

Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak na oboch rukách.

Pozoruje sa množstvo meraní. Ak sa prvé dve merania navzájom nelíšia o viac ako 5 mm Hg. Čl., merania sa zastavia a zaznamená sa priemerná hodnota týchto hodnôt.

Ak sa zistí asymetria (viac ako 10 mm Hg pre systolický a 5 mm Hg pre diastolický krvný tlak, všetky nasledujúce merania sa vykonajú na ramene s vyšším krvným tlakom. Ak sa prvé dve merania od seba líšia o viac ako 5 mm Hg st. potom sa vykoná tretie meranie a (ak je to potrebné) štvrté meranie.

Ak sa pri opakovaných meraniach pozoruje progresívny pokles krvného tlaku, potom je potrebné nechať pacientovi čas na relaxáciu.

Ak sa zaznamenajú viacsmerné výkyvy krvného tlaku, ďalšie merania sa zastavia a určí sa aritmetický priemer posledných troch meraní (okrem maximálnych a minimálnych hodnôt krvného tlaku).

Normálne krvný tlak kolíše v závislosti od veku, podmienok prostredia, nervového a fyzického stresu v období bdelosti (spánok a odpočinok).

Klasifikácia úrovne

krvný tlak (BP)

U dospelého človeka norma systolický tlak sa pohybuje od 100-105 do 130-139 mm Hg. čl.; diastolický- od 60 do 89 mm Hg. čl. pulzný tlak normálne je 40-50 mm Hg. čl.

S rôznymi zmenami v zdravotnom stave sa nazývajú odchýlky od normálnych ukazovateľov krvného tlaku arteriálnej hypertenzie , alebo hypertenzia ak je tlak zvýšený. Zníženie krvného tlaku - arteriálna hypotenzia , alebo hypotenzia.

V závislosti od veku a fyzickej aktivity sa srdcová frekvencia u zdravého dospelého človeka môže v priebehu rokov meniť. Srdcová frekvencia v pokoji je minimálna, pretože telo v tomto stave nepotrebuje ďalšiu energiu.

Normálny pulz pre dospelého vo veku od 18 do 50 rokov by mal byť medzi 60 a 100 údermi za minútu.

O ľudskom pulze

Kyslík sa dostáva do orgánov a tkanív človeka s krvou prúdiacou cez tepny (krvné cievy, ktorými sa krv prenáša zo srdca) pod určitým tlakom – arteriálnym. To spôsobuje osciláciu arteriálnych stien. Priamy a opačný pohyb krvi do srdca tiež (normálne) spôsobuje devastáciu a plnenie žíl. Pod vplyvom krvného tlaku sa erytrocyty (červené krvinky) silou pretláčajú cez kapiláry (najtenšie cievy), čím prekonávajú vysoký odpor; cez ich steny prechádzajú elektrolyty (látky, ktoré vedú elektrický prúd).

To vytvára pulzné údery, ktoré sú cítiť v celom tele, vo všetkých cievach. Úžasný fenomén! Aj keď v skutočnosti ide o pulzovú vlnu – vlnu pohybov stien tlakových nádob, ktorá je veľmi rýchla a znie ako krátky zvuk. Počet týchto vĺn normálne zodpovedá počtu srdcových kontrakcií.

Ako vypočítať?

Najdostupnejším spôsobom merania srdcovej frekvencie je palpácia, manuálna metóda založená na dotyku. Rýchle a jednoduché, nevyžaduje špeciálne školenie.

Pre čo najpresnejšie odčítanie položte ukazovák a prostredník na povrch kože nad tepnou a počítajte pulz po dobu 60 sekúnd. Môžete použiť aj rýchlejšiu metódu tak, že určíte pulz za 20 sekúnd a výslednú hodnotu vynásobíte 3.

Najjednoduchší spôsob určenia pulzu je v oblasti zápästia.

Pred meraním pulzu by mal byť človek nejaký čas v pokojnej polohe, najlepšie sedieť alebo ležať. Je lepšie počítať aspoň minútu, inak nemusí byť presnosť dostatočná. Najjednoduchšie je zmerať si pulz na zápästí a krku sami.

Ak chcete prehmatať radiálnu tepnu, musíte položiť palpovanú ruku, najlepšie ľavú (keďže je bližšie k srdcu), dlaňou nahor na úrovni srdca. Môžete ho položiť na vodorovnú plochu. Vankúšiky ukazováka a prostredníka, zložené k sebe, rovné, ale uvoľnené, nasaďte na zápästie alebo mierne nižšie. Pri miernom stlačení zo strany palca by ste mali cítiť chvenie krvi.

Krčná tepna je tiež sondovaná dvoma prstami. Musíte to hľadať, čo vedie pozdĺž kože od základne čeľuste až po hrdlo zhora nadol. V malom otvore bude pulz cítiť najlepšie, ale nemali by ste silno tlačiť, pretože zovretie krčnej tepny môže viesť k mdlobám (z rovnakého dôvodu by sa tlak nemal merať palpáciou oboch krčných tepien súčasne).

Nezávislé a pravidelné lekárske meranie pulzu je pomerne jednoduchý, ale dôležitý preventívny postup, ktorý by sa nemal zanedbávať.

Čo robiť, ak pulz nezodpovedá srdcovej frekvencii?

• v oblasti zápästia;
• na vnútornom povrchu lakťa;
• na strane krku;
• v oblasti slabín.

Ak sa však hodnoty vášho srdcového tepu nie vždy zhodujú so srdcovým tepom. Dá sa určiť aplikáciou lekárskeho fonendoskopu na ľavú polovicu hrudníka, približne v bode priesečníka zvislej čiary pretínajúcej stred kľúčnej kosti a vodorovnej čiary prechádzajúcej axilárnou oblasťou. Fonendoskop je možné posúvať, aby ste našli bod s najlepšou počuteľnosťou srdcových zvukov.

V medicíne sa srdcová frekvencia určuje pomocou elektrokardiogramu, záznamu elektrických signálov, ktoré vznikajú v srdci a spôsobujú jeho kontrakciu. Dlhodobé zaznamenávanie srdcovej frekvencie jeden alebo viac dní sa vykonáva pomocou Holterovho monitorovania EKG.

Prečo srdcová frekvencia v pokoji kolíše?

Hlavné faktory ovplyvňujúce zmenu srdcovej frekvencie:

• so zvýšením teploty a / alebo vlhkosti vzduchu sa srdcová frekvencia zvyšuje o 5 až 10 úderov za minútu;
• pri prechode z ležiacej polohy do vertikálnej sa srdcová frekvencia zvyšuje v prvých 15-20 sekundách, potom sa vráti na pôvodnú hodnotu;
• tlkot srdca sa zvyšuje s napätím, úzkosťou, vyjadrenými emóciami;
• u ľudí s nadváhou je srdcová frekvencia zvyčajne vyššia ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia, ale s normálnou telesnou hmotnosťou;
• s horúčkou je zvýšenie teploty o 1 stupeň sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie o 10 úderov za minútu; z tohto pravidla existujú výnimky, kedy sa srdcová frekvencia až tak nezvýši, ide o brušný týfus, sepsu a niektoré varianty vírusovej hepatitídy.

Dôvody spomalenia

Najprv sa musíte uistiť, že meranie impulzu sa vykonáva technicky správne. Srdcové údery menej ako 60 za minútu nie sú vždy spojené so zdravotnými problémami. Môže to byť spôsobené liekmi, ako sú beta-blokátory.

Zriedkavý srdcový tep (až 40 za minútu) sa často pozoruje u fyzicky aktívnych ľudí alebo profesionálnych športovcov. Je to preto, že ich srdcový sval sa veľmi dobre sťahuje a je schopný udržiavať normálny prietok krvi bez extra námahy. Nižšie uvádzame tabuľky, ktoré vám umožňujú približne určiť fyzickú zdatnosť človeka podľa jeho srdcovej frekvencie v pokoji.

Srdcové ochorenia ako ischemická choroba srdca, endokarditída, myokarditída, ale aj niektoré ďalšie ochorenia – hypotyreóza (nedostatočná hormonálna činnosť štítnej žľazy) alebo nerovnováha elektrolytov v krvi môžu viesť k spomaleniu srdcového tepu.

Dôvody zvýšenia

Najčastejšou príčinou zrýchleného tepu je nedostatočný odpočinok pred meraním. Najlepšie je merať tento ukazovateľ ráno po prebudení, bez toho, aby ste vstali z postele. Mali by ste sa tiež uistiť, že počet pulzov je správny.

Deti a dospievajúci majú vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu:

• používanie kofeínu alebo iných stimulantov;
• nedávne fajčenie alebo pitie alkoholu;
• stres;
• vysoký krvný tlak.

Väčšina chorôb zvyšuje srdcovú frekvenciu, vrátane horúčky, vrodených srdcových chýb, hypertyreózy.

Tabuľky srdcovej frekvencie podľa veku

Ak chcete zistiť, či je vaša srdcová frekvencia normálna pre zdravých ľudí, mala by sa zmerať a porovnať s ukazovateľmi uvedenými v tabuľke podľa veku. V tomto prípade odchýlka od stanovenej normy vo väčšine prípadov naznačí neuspokojivé fungovanie cievnych stien alebo nesprávne fungovanie obehového systému ako celku.

Pre mužov

Fyzický stav	1 veková kategória	2 veková kategória	3 veková kategória	4 veková kategória	5 veková kategória	6 veková kategória
Tabuľka podľa veku pre mužov	18 - 25 rokov	26 - 35 rokov	36 - 45 rokov	46 - 55 rokov	56 - 65 rokov	65 a starší
Športovci	49-55 úderov za minútu min.	49-54 úderov. min.	50-56 úderov za minútu min.	50-57 úderov min.	51-56 úderov za minútu min.	50-55 úderov min.
Výborne	56-61 úderov za minútu min.	55-61 úderov za minútu min.	57-62 úderov. min.	58-63 úderov. min.	57-61 úderov za minútu min.	56-61 úderov za minútu min.
Dobre	62-65 úderov za minútu min.	62-65 úderov za minútu min.	63-66 úderov za minútu min.	64-67 úderov za minútu min.	62-67 úderov za minútu min.	62-65 úderov za minútu min.
Lepšie ako priemer	66-69 úderov za minútu min.	66-70 úderov za minútu min.	67-70 úderov za minútu min.	68-71 úderov za minútu min.	68-71 úderov za minútu min.	66-69 úderov za minútu min.
Priemerná	70-73 úderov za minútu min.	71-74 úderov. min.	71-75 úderov za minútu min.	72-76 úderov za minútu min.	72-75 úderov za minútu min.	70-73 úderov za minútu min.
Horšie ako priemer	74-81 úderov. min.	75-81 úderov za minútu min.	76-82 úderov. min.	77-83 úderov. min.	76-81 úderov. min.	74-79 úderov za minútu min.
zlý	82+ úderov min.	82+ úderov min.	83+ úderov min.	84+ úderov min.	82+ úderov min.	80+ úderov min.

Srdcová frekvencia človeka je ovplyvnená jeho kondíciou a zvykom na časté zaťaženie, ktoré si vyžaduje vytrvalosť - napríklad beh na stredné a dlhé vzdialenosti, chôdza, veslovanie, jazda na bicykli, plávanie. Srdcový sval u takýchto športovcov je schopný prečerpať rovnaký objem krvi pri menšom počte kontrakcií (syndróm atlétovho srdca).

Pre ženy

Fyzický stav	1 veková kategória	2 veková kategória	3 veková kategória	4 veková kategória	5 veková kategória	6 veková kategória
Tabuľka podľa veku pre ženy	18 - 25 rokov	26 - 35 rokov	36 - 45 rokov	46 - 55 rokov	56 - 65 rokov	65 rokov a viac
Športovci	54-60 úderov za minútu min.	54-59 úderov. min.	54-59 úderov. min.	54-60 úderov za minútu min.	54-59 úderov. min.	54-59 úderov. min.
Výborne	61-65 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	61-65 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.	60-64 úderov za minútu min.
Dobre	66-69 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.	65-69 úderov za minútu min.	66-69 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.	65-68 úderov za minútu min.
Lepšie ako priemer	70-73 úderov za minútu min.	69-72 úderov. min.	70-73 úderov za minútu min.	70-73 úderov za minútu min.	69-73 úderov. min.	69-72 úderov. min.
Priemerná	74-78 úderov za minútu min.	73-76 úderov za minútu min.	74-78 úderov za minútu min.	74-77 úderov. min.	74-77 úderov. min.	73-76 úderov za minútu min.
Horšie ako priemer	79-84 úderov. min.	77-82 úderov. min.	79-84 úderov. min.	78-83 úderov. min.	78-83 úderov. min.	77-84 úderov. min.
zlý	85+ úderov min.	83+ úderov min.	85+ úderov min.	84+ úderov min.	84+ úderov min.	84+ úderov min.

Pohyb pomáha trénovať krvné orgány; kardio záťaže (z gréckeho kardio, srdce) s pravidelnosťou výrazne predlžujú ako dĺžku života, tak aj jeho kvalitu. A nevyžadujú si žiadne špeciálne prostriedky: aj obyčajná prechádzka (dokonca nie nevyhnutne každý deň!) Subjektívne rýchly krok namiesto nehybnosti zásadne zlepšuje stav.