Kapitola 13.

Lieky ovplyvňujúce funkciu dýchania (farmakológia)

13.1. Dýchacie stimulanty

Dýchanie je regulované dýchacím centrom umiestneným v medulla oblongata. Aktivita dýchacie centrum závisí od hladiny oxidu uhličitého v krvi. Keď sa hladina oxidu uhličitého zvýši, dýchacie centrum sa priamo aktivuje; okrem tohodýchacie centrum sa aktivuje CO 2 reflexne v dôsledku stimulácie chemoreceptorov karotických glomerulov.

Existujú liečivé látky, ktoré stimulujú dýchacie centrum. Niektoré z nich stimulujú dýchacie centrum priamo, iné - reflexne. Súčasne sa dýchanie stáva častejšie a objem dýchacích pohybov sa zvyšuje.

Analeptiká-bemegride, niketamid(cordiamín), gáfor, kofeín majú priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum; Niketamid okrem toho stimuluje chemoreceptory karotických glomerulov. Tieto lieky oslabujú inhibičný účinok na dýchacie centrum hypnotík a anestetík. Bemegride sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne na obnovenie plného dýchania v prípade miernej otravy hypnotikami, na urýchlenie zotavenia z anestézie v pooperačnom období. V prípade ťažkej otravy látkami, ktoré tlmia centrálny nervový systém, sú analeptiká kontraindikované, pretože neobnovujú dýchanie a zároveň zvyšujú potrebu kyslíka v mozgovom tkanive.

N-cholinomimetiká-lobelia A cytizín reflexne stimulovať dýchacie centrum. Ich reflexné pôsobenie je spojené so stimuláciou N N -cholinergné receptory karotických glomerulov. Tieto lieky sú neúčinné pri útlme dýchania tabletky na spanie alebo lieky na narkózu, ako lieky na spanie a omamných látok narušiť reflexnú excitabilitu dýchacieho centra.

Lobelia a cytizín môžu stimulovať dýchanie počas asfyxie novorodencov a otravy oxidom uhoľnatým. Lobelínový roztok alebo cytiton (0,15% roztok cytizínu) sa podáva intravenózne; Akcia je rýchla a krátkodobá (niekoľko minút).

Používa sa ako stimulant dýchania pri inhalácii karbogén - zmes 5-7% C02 a 95-93% kyslíka.

13.2. Antitusiká

Kašeľ je komplexný reflexný akt, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie horných dýchacích ciest, priedušnice a priedušiek. Reflex kašľa sa uskutočňuje za účasti centra kašľa umiestneného v medulla oblongata.

Antitusiká sa delia na látky centrálneho a periférneho účinku.

TO antitusiká centrálna akcia zahŕňajú látky zo skupiny narkotické analgetiká najmä kodeín, ako aj lieky nenarkotický účinok- glaucín, oxeladín. Tieto lieky inhibujú centrum kašľa.

kodeín- ópiový alkaloid fenantrénového radu. Autor: chemická štruktúra- metylmorfín. V porovnaní s morfínom je približne 10-krát menej účinný ako analgetikum. Zároveň je vysoko účinný ako antitusikum. Predpísané perorálne v tabletách, sirupe, práškoch na oslabenie neproduktívny kašeľ. Môže spôsobiť zápchu a drogovú závislosť. Vo veľkých dávkach tlmí dýchacie centrum.

GlaucínA oxaldin(tusuprex) neutlmujú dýchacie centrum a nevyvolávajú drogová závislosť, neznižujú črevnú motilitu.

Pri ťažkých ochoreniach sa lieky predpisujú perorálne bolestivý kašeľ ktoré môžu ochorenie sprevádzať dýchacieho traktu(tracheitída, bronchitída atď.).

Od periférne pôsobiace antitusiká predpisované interne prenoxdiazín(libexín), ktorý znižuje citlivosť receptorov dýchacieho traktu, čím pôsobí na periférne spojenie reflex kašľa. Droga nemá významný vplyv na centrálny nervový systém.

13.3. Expektoranti

Pri kašli s veľmi viskóznym spútom, ktorý sa ťažko oddeľuje, je predpísaný lieky, ktoré znižujú viskozitu spúta a uľahčujú jeho oddelenie. Takéto lieky sa nazývajú expektoranciá.

Podľa mechanizmu účinku sa tieto látky delia na:

1. Lieky, ktoré stimulujú sekréciu prieduškových žliaz:

a) expektoranty reflexného účinku,

b) expektoranciá s priamym účinkom;

2. Mukolytické činidlá.

Reflexné expektoranty predpisujú sa perorálne, dráždia žalúdočné receptory a spôsobujú reflexné zmeny v prieduškách (obr. 30):

1) stimulovať sekréciu bronchiálnych žliaz (v tomto prípade sa spútum stáva menej viskóznym);

2) zvýšiť aktivitu ciliovaný epitel priedušky (pohyby riasiniek epitelu prispievajú k odstráneniu spúta);

3) stimulujú kontrakcie hladkých svalov bronchiolov, čo tiež pomáha odstraňovať hlien z dýchacieho traktu.

Vo vysokých dávkach môžu reflexné expektoranty spôsobiť zvracanie.

Od expektorancií reflexného pôsobenia až po lekárska prax uplatniť infúzia bylín thermopsis(lapač myši), suchý extrakt z termopsie(tabletky), infúzia a extrakt z koreňa marshmallow, mucaltin(prípravok z marshmallow; tablety), prípravky z koreňa sladkého drievka(Koreň sladkého drievka) koreň ipecac, plod anízu(napríklad amoniakovo-anízové ​​kvapky; anízový olej je vylučovaný prieduškami a v dôsledku toho má aj priamy expektoračný účinok).

Priamo pôsobiace expektoranty jodid sodný, jodid draselný pri perorálnom podaní sú vylučované prieduškovými žľazami a súčasne stimulujú sekréciu žliaz a znižujú viskozitu spúta. Mukolytické činidlá pôsobí na spúta, znižuje jeho viskozitu a tým uľahčuje jeho oddeľovanie. Acetylcysteín používa sa pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest s viskóznym, ťažko separovateľným spútom ( chronická bronchitída tracheobronchitída atď.). Liečivo sa predpisuje inhaláciou 2-3 krát denne; V ťažké prípady podávané intramuskulárne alebo intravenózne.

karbocisteínmá podobné vlastnosti; predpisované interne.

Má mukolytické a expektoračné vlastnosti brómhexín. Liečivo znižuje viskozitu spúta a stimuluje bunky bronchiálnych žliaz. Predpísané perorálne v tabletách alebo roztokoch na bronchitídu s ťažko oddeleným spútom, na bronchiektázie.

Ambroxol -aktívny metabolit brómhexínu; predpisuje sa perorálne alebo inhalačne.

Okrem toho sa pri bronchiektáziách používajú proteolytické enzýmové prípravky inhalačne - trypsín, chymotrypsín, deoxyribonukleáza.

13.4. Lieky používané na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii epitelu dýchacieho traktu. Pri vývoji choroby významnú úlohuúlohu zohrávajú autoimunitné a alergické procesy. Charakteristický prejav Bronchiálna astma sú záchvaty dusenia (exspiračná dyspnoe) spôsobené bronchospazmom. Bronchospazmus spôsobujú najmä leukotriény C4, D 4 E4 (cysteinylleukotriény) a faktor aktivujúci doštičky (PAF).

Na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy použitá inhalácia (β 2 -adrenergné agonisty s krátkym (asi 6 hodín) účinkom - salbutamol, terbutalín, fenoterol. IN Ako vedľajšie účinky môžu tieto lieky spôsobiť tachykardiu, tremor a úzkosť.

O akútny záchvat niekedy sa používa bronchiálna astma adrenalín alebo efedrín, ktoré sa injekčne podávajú pod kožu (pri subkutánnom podaní adrenalín pôsobí 30-60 minút, s malým účinkom na krvný tlak).

M-anticholinergiká majú bronchodilatačný účinok, z ktorých sa užívajú inhalačne ipratropium.

Účinný prostriedok nápravy na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy aminofylín(aminofylín), ktorého účinnou látkou je teofylín, má myotropný spazmolytický účinok.

Teofylín je dimetylxantín. Podobnými vlastnosťami ako kofeín (trimetylxantín), má výraznejší spazmolytický účinok.

Mechanizmus bronchodilatačného účinku teofylínu:

ja ) inhibícia fosfodiesterázy (zvýšené hladiny cAMP, aktivácia proteínkinázy, fosforylácia a znížená aktivita myozínovej a fosfolambanovej kinázy ľahkého reťazca, znížené hladiny cytoplazmatického Ca2+);

2) blokáda adenozínu A 1 -receptory (pri excitácii týchto receptorov adenozínom dochádza k inhibícii adenylátcyklázy a poklesu hladiny cAMP).

Okrem toho v dôsledku inhibície fosfodiesterázy a zvýšenia hladín cAMP teofylín znižuje sekréciu zápalových mediátorov z žírne bunky.

Na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy sa aminofylín podáva intramuskulárne alebo intravenózne.

Vedľajšie účinky aminofylínu: nepokoj, poruchy spánku, palpitácie, arytmie. O intravenózne podanie Možná bolesť v oblasti srdca, znížený krvný tlak.

Na systematickú prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy odporúčame (dlhodobo pôsobiace β 2 -adrenergné agonisty - clenbuterol, salmeterol, formoterol(účinnosť cca 12 hodín), ako aj aminofylínové tablety a M-anticholinergiká.

Stabilizátory membrán žírnych buniek sa používajú iba profylakticky vo forme inhalácií - podchromovaný A kyselina kromoglyková(kromolyn sodný, intal), ktoré zabraňujú degranulácii mastocytov. Lieky nie sú účinné pri zmierňovaní astmatických záchvatov.

Na systematickú prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy sa perorálne predpisujú blokátory leukotriénových receptorov - zafirlukast(akolát) a montelukast(jednotné číslo). Tieto lieky interferujú so zápalovými a bronchokonstrikčnými účinkami cysteinylových leukotriénov (C 4, D 4, E 4).

Pri bronchiálnej astme pôsobia bronchodilatanciá ako symptomatické prostriedky a nespomaľujú progresiu ochorenia. Pretože bronchiálna astma- zápalové ochorenie, patogenetický účinok majú glukokortikoidy (steroidné protizápalové lieky). Na zníženie systému vedľajšie účinky glukokortikoidy, lieky sa predpisujú inhalačne, ktoré sa slabo vstrebávajú cez epitel dýchacích ciest - beklometazón, budezonid, flutikazón, flunisolid.

Nesteroidné protizápalové lieky ( kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén atď.) môžu zhoršiť stav pacientov s bronchiálnou astmou, pretože inhibujú cyklooxygenázu, a preto sa aktivuje lipoxygenázová dráha premien kyseliny arachidónovej (obr. 62) a zvyšuje sa tvorba leukotriénov.

I. Respiračné stimulanty (respiračné analeptiká)

Kašeľ - ochranný reflexná reakcia ako odpoveď na podráždenie dýchacích ciest ( cudzie telo, m/o, alergény, hlieny nahromadené v dýchacích cestách a pod. dráždiť citlivé receptory → centrum kašľa). Silný prúd vzduchu čistí dýchacie cesty.

Kašeľ vzniká v dôsledku infekčných a zápalových procesov dýchacích ciest (bronchitída, tracheitída, katary...).

Dlhotrvajúci kašeľ zaťažuje kardiovaskulárny systém, pľúca, hrudník, brušné svaly, narúša spánok, podporuje podráždenie a zápaly sliznice dýchacích ciest.

PPk: "mokrý", produktívny kašeľ, bronchiálna astma.

Ak existuje spúta, potom inhibícia reflexu kašľa prispeje k akumulácii spúta v prieduškách, zvýši sa jeho viskozita a prechod akútny zápal pri chronických (stredná pre m/o).

Centrálne pôsobiace lieky

Pôsobí depresívne na centrum kašľa medulla oblongata.

kodeín . Aktivuje inhibičné opioidné receptory centra, čo znižuje jeho citlivosť na reflexnú stimuláciu.

Nevýhody: nevyberavý, vysoké PbD, útlm dýchania, závislosť, drogová závislosť.

Iba používané kombinované lieky s nízkym obsahom kodeínu: „Codelac“, „Terpinkod“, „Neo-codion“, „Codipront“.

Glaucín – alkaloid maca žltá, pôsobí selektívnejšie na centrum kašľa. Činnosťou je podobná kodeínu. Neexistuje závislosť ani drogová závislosť, neutlmuje dýchacie centrum. Existuje bronchodilatačný účinok. Znižuje opuch sliznice. F.v. - tablety, 2-3 krát denne. Zahrnuté v lieku "Broncholitin".

Široko používané

oxeladine (Tusuprex),

Butamirat (Sinekod, Stoptusin).

Selektívne potlačiť centrum kašľa. Nemajú nevýhody opioidných drog. Používajú sa aj v detskej praxi. Predpísané 2-3 krát denne, vedľajšie účinky sú zriedkavé: dyspepsia, kožné vyrážky. Butamirát má bronchodilatačný, protizápalový a expektoračný účinok. F.v. – tablety, kapsuly, sirup, kvapky.

Periférne lieky

Libexin – ovplyvňuje periférnu časť reflexu kašľa. Inhibuje citlivosť receptorov v sliznici dýchacích ciest. Má lokálny anestetický účinok (súčasť mechanizmu účinku) a spazmolytický účinok na priedušky (myotpropický + N-CL). Pri perorálnom podaní sa účinok rozvinie do 20-30 minút a trvá 3-5 hodín.

F.v. – tablety, 3-4x denne pre deti a dospelých.

PbD: dyspepsia, alergie, anestézia slizníc dutiny ústnej (nežuť).

I. Respiračné stimulanty (respiračné analeptiká)

Funkciu dýchania reguluje dýchacie centrum (medulla oblongata). Činnosť dýchacieho centra závisí od obsahu v krvi oxid uhličitý, ktorý stimuluje dýchacie centrum priamo (priamo) a reflexne (cez receptory karotického glomerulu).

Príčiny zástavy dýchania:

a) mechanické zablokovanie dýchacieho traktu (cudzie telo);

b) relaxácia dýchacích svalov (svalové relaxanciá);

c) priamy inhibičný účinok na dýchacie centrum chemických látok(anestetiká, opioidné analgetiká, hypnotiká a iné látky tlmiace centrálny nervový systém).

Stimulanty dýchania sú látky, ktoré stimulujú dýchacie centrum. Niektoré prostriedky stimulujú centrum priamo, iné reflexne. V dôsledku toho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania.

Látky priameho (centrálneho) pôsobenia.

Majú priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum predĺženej miechy (pozri tému „Analeptiká“). Hlavnou drogou je etimizol . Etimizol sa líši od iných analeptík:

a) výraznejší účinok na dýchacie centrum a menší účinok na vazomotoriku;

b) viac dlhodobé pôsobenie– IV, IM – účinok trvá niekoľko hodín;

c) menej komplikácií (menší sklon k vyčerpaniu funkcie).

Kofeín, gáfor, cordiamín, sulfokamfokaín.

Látky s reflexným účinkom.

Cititon, lobeline – reflexne stimulovať dýchacie centrum v dôsledku aktivácie N-XP karotického glomerulu. Účinný iba v prípadoch, keď je zachovaný reflexná excitabilita dýchacie centrum. Pri intravenóznom podaní trvá účinok niekoľko minút.

Liečivo sa môže použiť ako stimulant dýchania karbogén (zmes 5-7 % CO 2 a 93-95 % O 2) inhaláciou.

Kontraindikácie:

Asfyxia novorodencov;

Útlm dýchania v dôsledku otravy látkami tlmiacimi centrálny nervový systém, CO, po úrazoch, operáciách, narkóze;

Obnovenie dýchania po utopení, svalové relaxancie atď.

V súčasnosti sa stimulanty dýchania používajú len zriedka (najmä reflexné). Používajú sa, ak neexistujú žiadne iné technické možnosti. A častejšie sa uchyľujú k pomoci umelého dýchacieho prístroja.

Zavedenie analeptika poskytuje dočasný zisk v čase, ktorý je potrebný na odstránenie príčin poruchy. Niekedy tento čas stačí (asfyxia, utopenie). Ale v prípade otravy alebo zranenia je potrebný dlhodobý účinok. A po analeptikách po chvíli účinok vyprchá a respiračná funkcia oslabuje. Opakované injekcie →PbD + oslabenie dýchacej funkcie.

Táto sekcia obsahuje nasledujúce skupiny:

Dýchacie stimulanty

Antitusiká

Expektoranti

·Lieky používané na bronchospazmy

·Lieky používané pri akút respiračné zlyhanie

Dýchacie stimulanty.

1. Prostriedky, ktoré priamo aktivujú dýchacie centrum - bimegrid, kofeín, etimizol.

2. Lieky stimulujúce reflexné dýchanie - cititon, lobelín hydrochlorid. Mechanizmus ich účinku spočíva v tom, že excitujú n-cholinergné receptory sinokaratidickej zóny a reflexne zvyšujú činnosť dýchacieho centra.

3. Prostriedky zmiešaný typ akcie (1+2) – kordiamín, oxid uhličitý. Centrálny účinok je doplnený o stimulačný účinok na chemoreceptory karotického glomerulu.

Respiračné stimulanty sa používajú pri miernej otrave opioidnými analgetikami, oxidom uhoľnatým a asfyxiou novorodencov, aby sa obnovila požadovaná hladina pľúcna ventilácia v období po anestézii.

Antitusiká.

Existujú dve skupiny antitusík.

1. Centrálne pôsobiace látky.

A) Narkotický typ účinku (kodeín, etylmorfín hydrochlorid) – stimuluje opioidné receptory, ako sú enkefalíny a endorfíny.

B) Neomamné lieky (glaucín hydrochlorid, tusuprex)

2. látky s periférnym účinkom (Libexin).

Väčšina široké uplatnenie dostávali centrálne pôsobiace lieky, ktoré inhibujú centrálne časti reflexu kašľa, lokalizovaného v predĺženej mieche.

Expektoranti.

Táto skupina látok je určená na uľahčenie oddeľovania hlienu produkovaného bronchiálnymi žľazami. Existujú dva typy expektorantov:

1. Reflexné pôsobenie (drogy ipecuana a temopsis)

2. Priama akcia(mukolytické látky)

Lieky používané na bronchospazmy.

1. Prostriedky. Bronchi dilatátory (bronchodilatancia)

Látky, ktoré stimulujú beta 2-adrenergné receptory (salbutomol)

M-anticholinergiká (atropín sulfát, hydrochlorid adrenalínu)

myotropné spazmolytiká (teofylín, eufelín)

2. Lieky s protizápalovým a bronchodilatačným účinkom.

Steroidné protizápalové lieky (hydrokortizón)

· Antialergické lieky (ketotifén) – stabilizátor membrán žírnych buniek

· Látky ovplyvňujúce leukotriénový systém

A) Inhibítory 5-lipoxygenázy (Zileuton)

B) blokátory leukotriénových receptorov (zafirlukast, montelukast)

5.3. Samostatná práca na túto tému:

Situačné úlohy na túto tému

Úloha č.1

23-ročný muž sa obrátil na lekára so sťažnosťami na celkovú slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, suchý kašeľ. Bol týždeň chorý a bol liečený antibiotikami akútna bronchitída. Telesná teplota sa vrátila do normálu, ale v čase vyšetrenia mal pacient stále známky bronchospazmu.

1. Ktorý liek zo skupiny myotropných spazmolytických liekov možno pacientovi predpísať?

2. Akú cestu podania a dávku zvolíte?

3. Načrtnite účinky lieku.

4. Uveďte mechanizmus účinku lieku.

5. Uveďte vedľajšie účinky tento liek?

Úloha č.2

Pacient V., 43-ročný, sa obrátil na záchranára so sťažnosťami na každodenné záchvaty dusenia, obzvlášť ťažký výdych, celková slabosť a malátnosť. Po záchvate sa uvoľní malé množstvo viskózneho, sklovitého spúta. Je chorá 3 roky, tieto sťažnosti sú sezónne. Dedičná anamnéza sa zhoršuje na strane matky. Pacient je alergický na jahody a penicilín.

1. Ktorý liek zo skupiny selektívnych β-adrenergných agonistov treba pacientovi predpísať?

2. Ako dlho liek vydrží?

3. Aké sú komplikácie predávkovania?

Úloha č.3

Na toxikologické oddelenie bolo prijaté 3-ročné dieťa s príznakmi otravy barbiturátmi. Bol diagnostikovaný syndróm akútneho respiračného zlyhania.

1. Aký liek by ste na túto situáciu predpísali?

2. Do ktorej skupiny látok patrí?

3. Uveďte mechanizmus účinku látky?

4. Meno farmakologické účinky?

5. Napíšte recept.

Úloha č.4

Mimoriadne situácie Zamestnanec ministerstva hasil lesné požiare bez finančných prostriedkov osobnú ochranu, podľa očitých svedkov došlo ku krátkodobej strate vedomia. Obeť bola z požiaru evakuovaná s príznakmi otravy oxid uhoľnatý. Viditeľné pri vyšetrení koža Svetlo ružová, dýchanie je zriedkavé, plytké, frekvencia dýchania 12 za minútu, pulz slabá náplň, srdcová frekvencia 52 úderov za minútu, krvný tlak 80\60 mmHg.

2. Ktorý stimulant dýchania používate?

3. Ktorú skupinu analeptikov zastupuje?

4. Vypíšte recept.

5. Vymenujte protijed pri otrave oxidom uhoľnatým.

Problém č.5

Na kliniku prišiel pacient po akútnej respiračnej infekcii, so sťažnosťami na neproduktívny kašeľ, hlienovité, riedke, veľmi viskózne spútum.

1. Určte svoju taktiku vo vzťahu k tomuto pacientovi?

3. Uveďte mechanizmus účinku.

4. Pôvod drogy.

5. Napíšte recept.

Farmakoterapeutické úlohy na danú tému„Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu o výkonné orgány. Lieky ovplyvňujúce funkcie dýchacieho systému »

· Napísanie receptu.

· Uveďte príslušnosť k skupine.

· Vysvetlite mechanizmus účinku.

1. Analeptikum s tlmivým účinkom na mozgovú kôru.

2. Antitusický, narkotický typ účinku vo forme dávkovaných práškov.

3. Mukolytické činidlo obsahujúce sulfhydrylové skupiny.

4. Prípravok na prevenciu záchvatov bronchiálnej astmy v kapsulách.

5. Dýchací stimulátor so zmiešaným účinkom na parenterálne podanie.

6. Centrálne pôsobiace antitusikum, ktoré nespôsobuje závislosť ani útlm dýchacieho centra.

7. Expektorans, ktorý stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky.

8. Liek na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy, pôsobiaci cez beta-adrenergné receptory vo forme aerosólu.

9. Prostriedok na stimuláciu dýchania pri otrave barbiturátmi.

10. Antitusikum periférneho účinku.

11. Cholinergné činidlo na zmiernenie bronchospazmu nealergickej povahy.

12. Liek, ktorý podporuje lepšie vypúšťanie hlienu bez zvýšenia sekrécie priedušiek.

13. Prostriedok na stimuláciu reflexného dýchania.

14. Nenarkotické antitusikum centrálneho účinku.

15. Myotropické spazmolytikum, používané na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy.

16. expektorant, vracanie vo vysokých dávkach.

Mnoho liekov stimuluje dýchanie inak a ich mechanizmus účinku je odlišný. Často sa pri zvýšení dávky stimulácia mení na útlm dýchania až apnoe, napríklad pri otrave aminofylínom (neofylín a pod.).

Podľa miesta pôsobenia na centrálny nervový systém sa stimulanty delia na: spinálne, mozgové, mozgové a reflexne pôsobiace. Malé dávky strychnínu nemajú vplyv na dýchanie, ale s depresiou centrálnej nervový systém pri liekoch spôsobuje zvýšené a prehĺbené dýchanie, hoci tento účinok je slabší ako kardiazol a pikrotoxín. Pikrotoxín má malý vplyv na dýchanie zdravých ľudí ale pri otravách, najmä barbiturátmi, zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania. Pentetrazol sa uprednostňuje pri otravách neobarbiturátmi (nie však pri otravách morfínom, metadónom atď.) pred pikrotoxínom. Pri akútnej otrave barbiturátmi sa pentetrazol podáva intravenózne (5 ml 10% roztoku) na stanovenie hĺbky kómy, ako aj na liečbu otravy. Na základe experimentov sa tvrdí, že z klasických stimulantov centrálneho nervového systému majú dostatočný analeptický účinok iba pikrotoxín a pentetrazol a kofeín, efedrín, amfetamín, kordiamín, strychnín nie sú schopné pôsobiť proti účinku smrteľné dávky barbiturátov a len v miernych prípadoch sa dá dostať z kómy. Z novších stimulantov treba spomenúť bemegrín (megimid), pretkamid atď., aj keď pri otravách barbiturátmi a inými hypnotikami sa používajú len zriedka, keďže ich liečba je založená na iných princípoch.

Xantíny tiež stimulujú dýchacie centrum a sú užitočné pri miernej až stredne ťažkej depresii. Okrem toho majú aj bronchodilatačný účinok (väčšina silný účinok poskytuje aminofylín) a je veľmi užitočný pri bronchospazme. Tvrdí sa, že atropín niekedy mierne stimuluje dýchanie, ale u ľudí to bolo presvedčivo dokázané až pri použití vysokých dávok 5 mg. Na druhej strane pri otrave atropínom neskoré štádiá Pri rýchlom a plytkom dýchaní môže nastať kóma, po ktorej nasleduje apnoe. Atropín ako slabý respiračný stimulant sa nepoužíva pri liečbe otravy opiátmi a hypnotikami, ale je špecifickým antidotom na centrálny útlm dýchania, ku ktorému dochádza pri otravách anticholínesterázovými liekmi. Skopolamín u niektorých ľudí stimuluje dýchacie centrum a u iných tlmí dýchacie centrum. Je tiež známe, že vyššie dávky kokaínu spôsobujú centrálne sprostredkovanú tachyneu, ale útlm dýchania nastáva neskôr.

Reflexne cez karotický sínus je stimulácia dýchania spôsobená lobelínom, čemericovými alkaloidmi atď. Lobelia navyše stimuluje kašeľ a receptory bolesti v pohrudnici. Používané klinické dávky čemericových alkaloidov nespôsobujú závažné porušenia dýchanie. Len niekedy sa pacienti sťažujú na pocit tiaže v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou a ich dýchanie sa trochu prehĺbi („vzdychové dýchanie“). V experimentálnych podmienkach sa v závislosti od dávky vyskytla bradypnoe alebo apnoe, spôsobené reflexnou dráhou. Reflex sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku stimulácie pľúcnych napínacích receptorov. Veratridín, aplikovaný lokálne na receptory karotického sínusu, stimuluje dýchanie. Do tejto skupiny možno zaradiť aj cholínergné lieky. Acetylcholín a príbuzné cholinergné lieky podávané intravenózne menia dýchanie. Dýchacie centrum je ovplyvnené len nadmerne vysokými dávkami a dýchanie je stimulované náhle a krátky čas reflexne minimálne množstvá. Hypotenzia spôsobená acetylcholínom dráždi hemoreceptory steny aorty a karotického sínusu (trpia nedostatkom O2) a stimuluje dýchacie centrum. Hemoreceptory sú menej citlivé ako bunky hladkého svalstva arteriol a sú excitované priamo acetylcholínom, ale podávajú sa iba intravenózne vo vysokých dávkach.

Epinefrín a norepinefrín vstreknuté do žily zvyčajne stimulujú dýchanie. Na druhej strane je známe, že pri akútnej hypotenznej reakcii na podanie adrenalínu dochádza u zvierat v anestézii k apnoe. To sa zvyčajne považovalo za výsledok reflexu spôsobeného zvýšenou krvný tlak. Mnohé dôkazy však naznačujú, že apnoe je spôsobené priamou inhibíciou dýchacieho centra, podobne ako adrenalínová inhibícia nervového prenosu v gangliách. Norepinefrín má podobný účinok. O účinku adrenalínu na dýchanie však rozhoduje najmä jeho bronchospazmolytický účinok, ktorý je výraznejší pri patologickom bronchospazme. Okrem toho má adrenalín zrejme aj priamy účinok – v malých dávkach stimuluje a vo veľkých tlmí dýchacie centrum. Pri otrave adrenalínom sa okrem pľúcneho edému vyskytujú poruchy dýchania bez pľúcneho edému – progresívna tachypnoe, ktorá môže prerásť až do apnoe. Dibenamín a iné alfa-adrenergné blokátory môžu tiež stimulovať dýchanie. Hyperventilácia sa stáva obzvlášť častou pri liečbe epilepsie sultiamom (ospolot), ktorá tiež spôsobuje dýchavičnosť. K priamej stimulácii dýchacieho centra dochádza pri otravách aspirínom a vo všeobecnosti pri otravách salicylátmi. V dôsledku hyperventilácie telo vylučuje veľké množstvá CO2 a vyvíja sa respiračná alkalóza. Neskôr sa rozvinie priamy účinok salicylátov, najmä vo vzťahu k bunkám pečene a obličiek (úbytok glykogénu, zvýšený bunkový metabolizmus a pod.). To vedie k zmene alkalicko-kyslej rovnováhy organizmu a narušeniu regulačnej funkcie obličiek – môže sa vyvinúť ketóza a acidóza. Konečný výsledok pri ťažkej otrave môže byť oligúria s mierne kyslým močom. U malých detí a dojčiat prevládajú účinky metabolitov od samého začiatku. Tieto názory sa dosť výrazne líšia od klasických koncepcií, podľa ktorých toxický účinok Salicyláty sú spôsobené ich priamym acidotickým účinkom, ktorý je podporený miernym znížením alkalickej rezervy v krvi a „acidotickým“ Kussmaulovým dýchaním. Vyššie opísané zmeny komplikuje dehydratácia, ktorá je spôsobená hyperventiláciou. Dehydratácia vedie k suchej sliznici dýchacích ciest a môže prispieť k rozvoju respiračných infekcií.

Pri liečbe akútnych a chronické choroby možno použiť dýchacie orgány, ktoré sú v lekárskej praxi rozšírené lieky od rôzne skupiny vrátane antimikrobiálnych, antialergických a iných antivírusových látok.

V tejto téme sa budeme zaoberať skupinami látok, ktoré ovplyvňujú funkcie dýchacieho aparátu:

1. stimulanty dýchania;

2. bronchodilatanciá;

3. expektoranti;

4. Antitusiká.

ja . Respiračné stimulanty (respiračné analeptiká)

Funkciu dýchania reguluje dýchacie centrum (medulla oblongata). Činnosť dýchacieho centra závisí od obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktorý stimuluje dýchacie centrum priamo (priamo) a reflexne (cez receptory karotického glomerulu).

Príčiny zástavy dýchania:

a) mechanické zablokovanie dýchacieho traktu (cudzie telo);

b) relaxácia dýchacích svalov (svalové relaxanciá);

c) priamy inhibičný účinok chemických látok na dýchacie centrum (anestetiká, opioidné analgetiká, hypnotiká a iné látky tlmiace centrálny nervový systém).

Dýchacie stimulanty látky, ktoré stimulujú dýchacie centrum. Niektoré prostriedky vzrušujú stred priamo, iné reflexne. V dôsledku toho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania.

Látky priameho (centrálneho) pôsobenia.

Majú priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum predĺženej miechy (pozri tému „Analeptiká“). Hlavnou drogou je etimizol . Etimizol sa líši od iných analeptík:

a) výraznejší účinok na dýchacie centrum a menší účinok na vazomotoriku;

b) dlhšie pôsobenie IV, IM účinok trvá niekoľko hodín;

c) menej komplikácií (menší sklon k vyčerpaniu funkcie).

Kofeín, gáfor, cordiamín, sulfokamfokaín.

Látky s reflexným účinkom.

Cititon, lobelinereflexne stimulovať dýchacie centrum v dôsledku aktivácie N-XP karotický glomerulus. Sú účinné iba v prípadoch, keď je zachovaná reflexná excitabilita dýchacieho centra. Pri intravenóznom podaní trvá účinok niekoľko minút.

Liečivo sa môže použiť ako stimulant dýchania karbogénu (zmes 5-7 % CO 2 a 93-95 % O 2) inhaláciou.

Kontraindikácie:

Asfyxia novorodencov;

Útlm dýchania v dôsledku otravy látkami tlmiacimi centrálny nervový systém, CO, po úrazoch, operáciách, narkóze;

Obnovenie dýchania po utopení, svalové relaxancie atď.

V súčasnosti sa stimulanty dýchania používajú len zriedka (najmä reflexné). Používajú sa, ak neexistujú žiadne iné technické možnosti. A častejšie sa uchyľujú k pomoci umelého dýchacieho prístroja.

Zavedenie analeptika poskytuje dočasný zisk v čase, ktorý je potrebný na odstránenie príčin poruchy. Niekedy tento čas stačí (asfyxia, utopenie). Ale v prípade otravy alebo zranenia je potrebný dlhodobý účinok. A po analeptikách po chvíli účinok vyprchá a dýchacie funkcie sa oslabia. Opakované injekcie→ PbD + oslabená funkcia dýchania.

II. Bronchodilatátory

Ide o látky, ktoré sa používajú na odstránenie bronchospazmov, keďže rozširujú priedušky. Používa sa pri bronchospastických stavoch (BSS).

BSS spojený so zvýšeným bronchiálnym tonusom sa môže vyskytnúť, keď rôzne choroby dýchacie cesty: chronická bronchitída, chronický zápal pľúc, niektoré pľúcne ochorenia (emfyzém); pri otravách niektorými látkami, vdýchnutí pár alebo plynov. Bronchospazmus môže byť spôsobený liečivých látok, XM, V-AB, rezerpín, salicyláty, tubokurarín, morfín...

Používajú sa bronchodilatanciá v komplexná liečba bronchiálna astma (záchvaty udusenia v dôsledku bronchospazmu; rozlišujú sa infekčno-alergické a neinfekčno-alergické (atopické) formy).

Látky z rôznych skupín majú schopnosť rozširovať priedušky:

1. p2-AM (a, p-AM),
2. M-HL,
3. myotropné spazmolytiká,
4. Rôzne prostriedky.

Bronchodilatátory sa zvyčajne používajú inhaláciou: aerosóly a iné dávkové formy(kapsuly alebo disky + špeciálne zariadenia). Ale môžu byť použité enterálne a parenterálne (tablety, sirupy, ampulky).

1. Široko používané adrenomimetiká , ktoré ovplyvňujú p2-AR , zvyšuje sa činnosť sympatického nervového systému, dochádza k zníženiu tonusu hladkého svalstva a rozšíreniu priedušiek (+ ↓ uvoľňovanie spazmogénnych látok zo žírnych buniek, od ↓ Ca++ a žiadna degranulácia).

Selektívne β majú najväčší praktický význam 2:00:

salbutamil (Ventolin),

Fenoterol (Berotec),

Terbutalín (Bricanil).

Menšia selektivita:Orciprenalín sulfát(astmopent, alupent).

PC: úľava a prevencia záchvatov bronchiálnej astmy 3-4 krát denne.

O inhalačné použitie vo forme aerosólov spravidla neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Ale pri vysokých dávkach (perorálne) sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, závraty a tachykardia.

Pri dlhodobej liečbe β 2 Môže sa vyvinúť závislosť na AM, pretože citlivosť β klesá 2 -AR a terapeutický účinok je oslabený.

Komplexné lieky: „Berodual“, „Ditek“, „Intal plus“.

Neselektívne AM sa môžu použiť na odstránenie bronchospazmu, ale majú veľa vedľajších účinkov:

Izadrin β 1 β 2 -vplyv AR na srdce, centrálny nervový systém; roztok / inhalácia; pilulky; aerosóly;

Adrenalín - α,β-AM ampulky (zmiernenie záchvatov);

efedrín - α,β-AM ampulky, tablety, kombinované aerosóly.

PbD: krvný tlak, srdcový tep, centrálny nervový systém.

2. M anticholinergiká

Odstráňte cholinergnú inerváciu priedušiek, čo vedie k bronchospazmu. Majú nižšiu aktivitu ako β 2 -AM. Neselektívne prostriedky (atropín, metacín, preparáty belladony...) sa nepoužívajú z dôvodu veľké číslo vedľajšie účinky. Atropín sa používa iba pri otravách látkami M-ChM alebo AChE.

Atrovent (ipratropium bromid) ovplyvňuje iba M-ChR priedušiek, pretože sa neabsorbuje zo sliznice dýchacích ciest a nevstupuje do krvi. Len na inhalačné použitie. Účinok nastupuje za 5-15 minút, trvanie je 4-6 hodín, 3-4 krát denne. Pbd: zriedkavo sucho v ústach, zhrubnutý spút. Môže zvýšiť účinok iných bronchodilatancií. Časť Berodual.

3. Myotropické spazmolytiká

priamo pôsobia na bunky hladkého svalstva (myotropné).Mechanizmus akcie: inhibuje enzým fosfodiesterázu, čo vedie k akumulácii cAMP v bunkách. V dôsledku toho v klietke↓Ca++ , svalová kontraktilita klesá, priedušky sa uvoľňujú, bronchospazmus sa eliminuje.

Okrem toho: xantíny a) blokujú adenozínové receptory→ zníženie bronchospazmu, b) zníženie uvoľňovania mediátorov alergie zo žírnych buniek.

Na odstránenie bronchospazmu sa používajú xantíny, teofylín, aminofylín.

teofylín najpoužívanejšie. „Teopek“, „Teotard“ atď. dlhodobo pôsobiace lieky, 1-2 krát denne perorálne. Mať bronchodilatačný účinok + protizápalový účinok + normalizovať prácu imunitný systém. Účinok sa vyvíja postupne, maximálne do 3-4 dní. PC: prevencia záchvatov bronchiálnej astmy. PbD: gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém, tachykardia, arytmie.

Eufillin vo vode rozpustná forma teofylínu. Vnútri, intravenózne, x3-4 krát denne. PC: úľava a prevencia útokov. Má bronchodilatačný, hypotenzívny, diuretický účinok na centrálny nervový systém. Viac vedľajších účinkov

4. Rôzne prostriedky

a) Celkovo, ketotifén pozri tému „Antialergické lieky“. Kombinované lieky "Ditek", "Intal plus".

b) Glukokortikoidy pozri tému „Hormóny“. Najsilnejšia skupina liekov. Predpísané kedy ťažké formy bronchiálna astma na prevenciu záchvatov, liečba bronchiálnej astmy. Majú protizápalové a antialergické účinky. Neexistuje žiadny priamy bronchodilatačný účinok.

Beklometazón (Becotide).

budezonid.

III . Expektoranciá a mukolytiká

Navrhnuté na uľahčenie oddeľovania hlienu (hlienu) produkovaného prieduškovými žľazami a odstraňovanie tohto hlienu z dýchacieho traktu.

Používa sa pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest: akútne respiračné ochorenia, zápal pohrudnice, bronchitída, čierny kašeľ, chronické ochorenia dýchacích ciest...

Tieto nástroje môžu:

1. zvýšiť sekréciu prieduškových žliaz (vylučuje sa viac tekutiny, zväčšenie objemu);

2. spôsobiť skvapalnenie sekrétov, znížiť viskozitu spúta;

3. zvýšiť fyziologickú aktivitu riasinkového epitelu, ktorý podporuje pohyb spúta z spodné časti dýchacie cesty v horné časti a jeho odstránenie.

Ako výsledok:

a) zápalové javy sú oslabené;

b) podráždenie klesá. v sliznici dýchacieho traktu;

c) v dôsledku zlepšenej drenáže sa znižuje hromadenie m/o v prieduškách;

d) zlepšuje sa výmena plynov.

Rozdelenie na expektoranciá a mukolytiká je podmienené, pretože akékoľvek skvapalnenie spúta prispeje k jeho vykašliavaniu.Niektoré lieky kombinujú oba typy aktivity.

Expektoračné stimulanty.

Hlavnou vecou ich pôsobenia je zvýšiť sekréciu bronchiálnych žliaz a aktivovať prácu ciliárneho epitelu (1.3).

Na začiatku akút ochorenia dýchacích ciestúbohý lepkavý spút, ktorý sa ťažko oddeľuje od povrchu priedušiek a priedušnice a ťažko sa vykašliava.

a) Expektoranty priameho (resorpčného) pôsobenia.

Pri perorálnom podaní sa absorbujú, vstupujú do krvi a potom sú vylučované sliznicou dýchacieho traktu a zvyšujú sekréciu tekutého spúta. Veľké množstvo spúta sa ľahšie uvoľňuje kašľom.

Jodidy KJ, NaJ v prípade predávkovania spôsobiť podráždenie sliznice.

NaHC03 má sušiaci účinok.

NH4CI chlorid amónny; predpísané perorálne (lektvary, tablety) alebo inhaláciou.

Spôsobí sa podobný účinok prírodné liečivá obsahujúceesenciálne oleje aníz, divoký rozmarín, oregano, diabol, Eukalyptový olej, borovicový olej, amoniakovo-anízové ​​kvapky.

F.v. inhalácie, infúzie, kvapky do úst...

Bylinné prípravky s obsahom polysacharidov prípravky z koreňa bahniatka, skorocelu, materinej a macochy (extrakt, sirup, zmes, zbierky, šťava...).

b) Reflexné expektoranciá účinky pri perorálnom podaní spôsobujú podráždenie žalúdočných receptorov, pričom reflexne zvyšujú sekréciu prieduškových žliaz. Zvyšuje sa aktivita ciliárneho epitelu. Spút sa stáva tekutejším, čo uľahčuje jeho odstránenie.

Vo veľkých dávkach môžu takéto látky spôsobiť nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. PPC ochorenia žalúdka a dvanástnika.

Majú reflexný účinok bylinné prípravky obsahujúce saponíny: drogy termopsie bylinky(nálevy, zmesi, prášky, tablety, suchý extrakt), koreň sladké drievko, fialková bylina , podzemky s koreňmi cyanóza.

Lycorin alkaloid. F.v. tablety v kombinácii s NaHC03.

Terpinhydrát – syntetická droga. F.v. prášok, tablety v kombinácii s inými expektoranciami.

Ako expektorans sa môžu použiť aj iné rastlinné látky. Pretože rastliny obsahujú biologicky niekoľko skupín účinných látok súčasne (saponíny, silice, glykozidy, polysacharidy...), vtedy môžu mať liečivá priamy aj reflexný účinok súčasne.

V lekárskej praxi sa bylinné prípravky používajú nielen vo forme odvarov, poplatky za prsia, zmesi, extrakty, ale hojne sa využívajú aj kombinované lieky a továrensky vyrábané lieky.

Glycyram tablety, granule (sladké drievko).

Mukaltin tablety (marshmallow).

Pertusin fl. po 100 ml.

Doktor MAMA.

Bronchicum.

Mukolytiká

Majú priamy vplyv na spútum, čím sa stáva tekutejším a menej viskóznym (2). Zriedia spútum bez toho, aby zväčšili jeho objem (ambroxol) alebo zvýšili (ACC).

Výlučok prieduškových žliaz obsahuje mucín, viskózny hlien pozostávajúci z mukopolysacharidov, proteínových a peptidových polymérov a ďalších látok (epitel, zápalové bunky, m/o...).

Mukolytiká sú vylučované sliznicou priedušiek po požití alebo prichádzajú do priameho kontaktu s hlienom pri inhalácii. Výsledkom je, že peptidové alebo disulfidové väzby (- S-S -) polysacharidové mostíky, tvoria sa menšie molekuly, to znamená, že viskozita hlienu klesá (riedenie spúta), čo vytvára podmienky na uvoľnenie spúta.

Pri exacerbácii chronických ochorení sa vytvára viaczložkový hustý, niekedy hnisavý spút s vysokou viskozitou. Základom spúta je sieťový rám. To môže viesť k deštrukcii ciliárneho epitelu a jeho nahradeniu vrstvou dlaždicových buniek → ↓ drenážna funkcia → ochorenie priedušiek.

V lekárskej praxi sa najčastejšie používajú tieto mukolytiká:

Acetylcysteín (ACC, Mucosolvin, Fluimucil...) deriváty aminokyseliny cysteín. Okrem toho má protizápalové a antioxidačné účinky.

PC: choroby sprevádzané tvorbou hustý hlien; akútna a chronická bronchitída; zápal pľúc; tracheitída; cystická fibróza (poškodenie žliaz a zvýšená viskozita tajné); bronchiektázia (vreckovitá dilatácia bronchiálnych segmentov); infekčno-alergické ochorenia priedušiek; bronchiálna astma; prevencia bronchopulmonálnych komplikácií po operáciách a úrazoch.

F.v. granule, perorálne roztoky, tablety, šumivé tablety, roztoky na inhaláciu v ampulkách, roztoky na injekcie v ampulkách.

Deti od 2 rokov. Kurz 5-14 dní, x2-3 krát denne.

PbD: gastrointestinálny trakt, zriedkavo alergie, bolesti hlavy.

PPC: tehotenstvo, peptický vred, zvýšená citlivosť.

karbocisteín (Mukodin, Fluditec). F.v. kapsuly, sirupy perorálne. Dospelí a deti x 2-3 krát denne.

brómhexín (Solvin, Flenamine, Bisolvin). Má mukolytický, expektoračný a slabý antitusický účinok. Aktivita je mierna. Terapeutický účinok sa objaví po 24-48 hodinách, maximálne 5-10 dní. Priebeh liečby je od 5 dní do 1 mesiaca, x3 krát denne. dobre znášaný. PbD: dyspepsia, zriedkavo alergie. F.v. tablety, sirup a pod.

Ambroxol (Lazolvan, Ambrohexal, Ambrobene...). Štruktúrou a mechanizmom účinku je to analóg brómhexínu (metabolit). Vykresľuje viac rýchla akcia(maximálny účinok za 2-3 dni). Dobre tolerovaný. Predpísané pre deti a dospelých 2-3 krát denne. F.v. sirup, roztoky, tablety. V prípade potreby: inhalácie, injekcie. PbD: zriedkavo nevoľnosť, kožné vyrážky.

IV . Antitusiká

Kašeľ ochranná reflexná reakcia ako odpoveď na podráždenie dýchacieho traktu (cudzie teleso, m/o, alergény, hlieny nahromadené v dýchacích cestách a pod. dráždia citlivé receptory→ centrum kašľa). Silný prúd vzduchu čistí dýchacie cesty.

Kašeľ vzniká v dôsledku infekčných a zápalových procesov dýchacích ciest (bronchitída, tracheitída, katary...).

Dlhotrvajúci kašeľ zaťažuje kardiovaskulárny systém, pľúca, hrudník, brušné svaly, narúša spánok, prispieva k podráždeniu a zápalu sliznice dýchacích ciest.

PCP: „mokrý“, produktívny kašeľ, bronchiálna astma.

Ak je prítomný spúta, potom inhibícia reflexu kašľa prispeje k akumulácii spúta v prieduškách, zvýšeniu jeho viskozity a prechodu akútneho zápalu na chronický (stredný pre o / o).

Centrálne pôsobiace lieky

Pôsobia tlmivo na centrum kašľa medulla oblongata.

kodeín . Aktivuje inhibičné opioidné receptory centra, čo znižuje jeho citlivosť na reflexnú stimuláciu.

Nevýhody: nevyberavý, vysoké PbD, útlm dýchania, závislosť, drogová závislosť.

Používajú sa iba kombinované lieky s nízkym obsahom kodeínu: "Codelac", "Terpinkod", "Neo-codion", "Codipront".

Glaucín žltý maca alkaloid, má selektívnejší účinok na centrum kašľa. Činnosťou je podobná kodeínu. Neexistuje závislosť ani drogová závislosť, neutlmuje dýchacie centrum. Existuje bronchodilatačný účinok. Znižuje opuch sliznice. F.v. tablety, 2-3 krát denne. Zahrnuté v lieku "Broncholitin".

Široko používané

Oxeladin (Tusuprex),

Butamirat (Sinekod, Stoptusin).

Selektívne potlačiť centrum kašľa. Nemajú nevýhody opioidných drog. Používajú sa aj v detskej praxi. Predpísané 2-3 krát denne, vedľajšie účinky sú zriedkavé: dyspepsia, kožné vyrážky. Butamirát má bronchodilatačný, protizápalový a expektoračný účinok. F.v. tablety, kapsuly, sirup, kvapky.

Periférne lieky

Libexin ovplyvňuje periférnu časť reflexu kašľa. Inhibuje citlivosť receptorov v sliznici dýchacích ciest. Má lokálny anestetický účinok (súčasť mechanizmu účinku) a spazmolytický účinok na priedušky (myotpropický + N-CL). Pri perorálnom podaní sa účinok rozvinie do 20-30 minút a trvá 3-5 hodín.

F.v. tablety, 3-4x denne pre deti a dospelých.

PbD: dyspepsia, alergie, anestézia slizníc dutiny ústnej (nežuť).