Chronická podvýživa a tkanivový trofizmus, ktorý narúša správny, harmonický vývoj dieťaťa, je dystrofia (dystrofiae). Z tohto článku sa dozviete hlavné príznaky dystrofie u detí, ako aj to, ako sa dystrofia lieči u detí.

Príčiny dystrofie u detí

Presná prevalencia dystrofie nie je známa, pretože jej mierne a stredne ťažké formy sú zaznamenané len zriedka. Ťažký stupeň dystrofie sa u nás zisťuje približne u 2 % detí a oveľa častejšie (u 10–20 % detí) v krajinách s nízkou ekonomickej úrovni rozvoj. Prenatálna dystrofia je diagnostikovaná u 10 – 22 % donosených detí a u 25 % predčasne narodených detí.

Klasifikácia dystrofie

Existujú tri typy dystrofie.

Hypotrofia (nedostatok telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške).

Paratrofia (jedným z variantov paratrofie je obezita).

• s prevahou telesnej hmotnosti nad výškou.
• s nadváhou a výškou.
• s normálna hmotnosť tela a výšky.

Hypostatúra (rovnomerné oneskorenie telesnej hmotnosti a výšky od vekových noriem).

Okrem toho môžu byť príznaky dystrofie primárne (hlavne alimentárne), spôsobené nedostatkom proteínovej energie a sekundárne, sprevádzajúce iné vrodené a získané ochorenia.

Donedávna bola najrozšírenejšia podvýživa, ktorá si podľa WHO udržiava vedúcu úlohu v rozvojových krajinách. U nás je tendencia zvyšovania počtu detí s paratrofiou, sprevádzaná o nadváhu telo a obezita.

Intrauterinná (prenatálna) dystrofia

Intrauterinná (prenatálna) dystrofia je spôsobená nepriaznivými podmienkami a rôznymi faktormi, ktoré porušujú správny vývoj plod.

• Mladý (do 20 rokov) alebo starší (po 40 rokoch) vek tehotnej ženy.
• Infekčné a somatické ochorenia tehotnej ženy.
• Gestóza v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva.
• Nepriaznivé sociálne podmienky nervový stres, podvýživa a zlé návyky.
• Pracovné riziká u oboch rodičov.
• Patológia placenty (vo väčšine prípadov sa zistí, ak sú vylúčené všetky vyššie uvedené faktory a u dieťaťa je diagnostikovaná prenatálna dystrofia).

Extrauterinná (postnatálna) dystrofia

Extrauterinná (postnatálna) dystrofia môže byť spojená s exogénnymi vplyvmi aj endogénnymi faktormi, ktoré spôsobujú sekundárnu dystrofiu.

Hlavné exogénne faktory postnatálnej dystrofie:

• alimentárne: proteín-energetická nedostatočnosť v dôsledku kvantitatívne alebo kvalitatívne nevyváženej výživy, nedostatok stopových prvkov (zinok, meď, selén atď.);
• infekčné: črevné infekcie, opakované SARS, obzvlášť komplikované recidivujúcimi zápalmi stredného ucha;
• sociálnej.

Endogénne etiologické faktory postnatálnej dystrofie zahŕňajú:

• malformácie a chromozomálne ochorenia;
• enzymopatie a malabsorpcia (primárna aj sekundárna);
• anomálie ústavy;
• stavy imunodeficiencie.

Vo vývoji prenatálnej dystrofie hlavna rola hrať porušenie uteroplacentárnej cirkulácie a intrauterinnej hypoxie plodu, čo vedie k poruche trofických funkcií centrálneho nervového systému. Patogenéza postnatálnej malnutrície, bez ohľadu na jej pôvod a formu, môže byť reprezentovaná ako jeden patofyziologický proces, ktorý je založený na poruchách trávenia a znížení excitability mozgovej kôry. V zjednodušenej forme možno tento proces znázorniť ako diagram.

Paratrofia bola spojená s nadmerným vysoko kalorické jedlo a nadmerný obsah tukov a uhľohydrátov v ňom. Lymfaticko-hypoplastické a exsudatívne-katarálne diatézy predisponujú k rozvoju paratrofie.

Hypostatúra je zjavne spôsobená hlbokou léziou neurónu endokrinné systémy s (častejšie vnútromaternicové).

Prevalencia dystrofie

Dystrofia sa môže vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku. U chlapcov a dievčat v prvých rokoch a mesiacoch života sú príznaky dystrofie oveľa bežnejšie, vyvíjajú sa dokonca aj s malými odchýlkami vo výžive, poruchami starostlivosti a infekčnými chorobami. To dáva právo považovať to za špeciálnu formu patofyziologickej reakcie tela dieťaťa na akúkoľvek škodlivý účinok a vyniknúť ako samostatný nozologická forma. Vysoká detská úmrtnosť v predrevolučnom Rusku bola do značnej miery určená frekvenciou a závažnosťou podvýživy, proti ktorej zápal pľúc, gastrointestinálne poruchy a akútne detské infekcie často končili smrteľne. Dystrofie sú stále jedným z najdôležitejších zdravotných problémov v rozvojových krajinách a vyskytujú sa u 10 – 20 % detí vo veku do 4 rokov.

U nás sa prejavy ťažkej podvýživy pozorujú zriedkavo (0,5 – 2 %), častejšia je mierna a stredná podvýživa. Hypotrofia stredného a ťažkého stupňa narúša tvorbu centrálnej nervový systém, endokrinný aparát, imunokompetentné orgány. deti zaostávajú fyzicky aj duševný vývojčoraz vážnejšie chorých na infekčné choroby. dystrofia utrpená v ranom detstve môže neskôr viesť k spomaleniu rastu, zníženej odolnosti voči fyzickej a psychickej záťaži, predisponuje k chronickým ochoreniam tráviaceho traktu, častejšie ako u ostatnej populácie žien, k potratom.

Etiológia dystrofie u detí

Existujú dystrofie prenatálneho pôvodu, ktoré sa vyskytli in utero alebo počas prvých týždňov života, a postnatálne, ktoré sa vyvinuli po narodení pod vplyvom rôznych faktorov. Vo svete sa počet detí s prenatálnou dystrofiou neustále zvyšuje, v súčasnosti ju pozorujeme u 20 – 30 % novorodencov. Podľa WHO sú najčastejšími príčinami podvýživa a choroby matiek počas tehotenstva.

U nás má popredné miesto toxikóza tehotenstva, najmä jeho prvej polovice, ktorá narúša vývoj embrya v kľúčových „bodoch“ jeho organogenézy, ako aj patológia placenty. Posledne menovaný spôsobuje dystrofiu u dieťaťa v neskoršom období, zvyčajne v dôsledku zhoršenej uteroplacentárnej cirkulácie a vnútromaternicovej hypoxie plodu. Svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie dôvody: vek matky (príliš mladá alebo stará), jej pracovné a pracovné riziká, správne čerpanie materskej dovolenky, stresové situácie porušujúce gestačnú dominanciu, alkoholizmus, fajčenie atď.

Príčiny postnatálnej dystrofie u detí

Postnatálna dystrofia u dieťaťa môže byť spôsobená rôznymi endo- a exogénnymi faktormi:

Endogénne zahŕňajú anomálie konštitúcie a stavy imunodeficiencie, malformácie vnútorných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu; vrodené a dedičné syndrómy spôsobené defektmi enzýmov (syndróm malabsorpcie, cystická fibróza, mihalnice, fenylketonúria, galaktozémia, glykogénové ochorenie atď.); endokrinné a neuroendokrinné poruchy. Vo väčšine prípadov sa dystrofia spôsobená endogénnymi faktormi považuje za sekundárnu.

Z exogénnych vplyvov zostávajú dôležité alimentárne, infekčné defekty a defekty starostlivosti. V súvislosti s rastom materiálneho blahobytu a sanitárnej kultúry obyvateľstva sa alimentárny faktor neprejavuje až tak v priamom kvalitatívnom a kvantitatívnom hladovaní (hypogalakcia, kvantitatívna podvýživa s umelé kŕmenie, prevažne jednostranná výživa s preťažením bielkovín, tukov či sacharidov a pod.), koľko v nevyváženom nadbytku 2-3 ingrediencií a zle organizovanej strave či nedostatku vitamínov. Najčastejšie infekčné faktory sú stále akútne gastrointestinálne ochorenia, dôležité sú aj ich následky v podobe dysbakteriózy, anorexie a malabsorpcie; sa zvýšila úloha opakovaných akútnych respiračných vírusových infekcií a otitis.

Medzi nedostatky v starostlivosti a organizácii životného prostredia patrí nedostatočná pozornosť k dieťaťu a negatívny emocionálny vplyv na neho, nedodržiavanie denného režimu, zanedbávanie tých najjednoduchších hygienické postupy(včasná výmena plienok, denné kúpanie), ako aj hypodynamiu. To isté dieťa ich má často niekoľko etiologické faktory pôsobia súčasne, v takýchto prípadoch hovoria o dystrofii zmiešanej etiológie.

Patogenéza dystrofie u detí

Vývoj dystrofie je vždy sprevádzaný hlboké porušenia všetky druhy látkovej premeny v tele dieťaťa a zmeny vnútorných orgánov, predovšetkým centrálneho nervového a tráviaceho systému. Nestabilná sekrécia tráviaceho traktu dieťaťa sa ľahko potláča pod vplyvom negatívnych emócií, prehriatia alebo podchladenia, kvantitatívnej a kvalitatívnej podvýživy alebo jej nadbytku, infekčných chorôb a pod., čo je primárnym článkom v patogenéze najčastejších forma dystrofie - podvýživa. Aj jeho mierny stupeň je sprevádzaný poklesom hladiny pepsínu a laboratórneho enzýmu žalúdočnej šťavy a pankreatickej lipázy v priemere o 60 %.

Pri závažnejšej dystrofii tráviace enzýmy prakticky chýbajú. Živiny vstupujú do tela, prestávajú byť trávené a nie sú úplne absorbované. Narušujú sa nielen procesy trávenia, ale aj následné vstrebávanie. Rozpustné bielkoviny, aminokyseliny, tuky a stráviteľné sacharidy sa nachádzajú vo výkaloch. Znižuje sa prah potravinovej tolerancie (tolerancie), ľahko sa vyskytujú funkčné poruchy vo forme dyspepsie alebo porúch gastrointestinálnej motility rôzneho charakteru: potrava sa zdržiava v žalúdku až 5-7 hodín, objavuje sa pretrvávajúca zápcha, neskôr nahradená „hladom“. " hnačka. Výsledkom je, že telo dostáva biologicky nedostatočné množstvo vysokokvalitných bielkovín, vitamínov, mikroelementov aktívne tuky, ktorý narúša predovšetkým syntézu enzýmov a hormónov a následne humorálnu a endokrinnú reguláciu metabolických procesov.

Dysproteinémia, nedostatok enzýmov a vitamínov, najmä kyseliny askorbovej, znižujú aktivitu tkanivového metabolizmu, spotrebu kyslíka tkanivami a vedú k hromadeniu podoxidovaných metabolických produktov s rozvojom metabolickej acidózy, čo je uľahčené aj zvýšenou glykolytickou aktivitou a akumuláciou kyselina mliečna v tkanivách. Nedostatočný príjem komplet živiny, zvýšená endogénna spotreba, znížená syntéza enzýmov, hlboké poruchy metabolizmu tkanív narúšajú rovnováhu procesov asimilácie a disimilácie smerom k prevahe katabolizmu. Acidóza a poruchy intermediárneho metabolizmu na princípe „bludného kruhu“ zhoršujú dysfunkciu centrálneho nervového a tráviaceho systému, spôsobujú poruchy mikrocirkulácie a zmeny vo vnútorných orgánoch.

Rozklad vlastných bielkovín, tukov a sacharidov zmenšuje veľkosť vnútorných orgánov a ničí systém ich imunologickej ochrany. Znižuje sa odolnosť organizmu a vzniká stav endogénnej toxikózy, ktorý sa zhoršuje v dôsledku zníženia antitoxickej funkcie pečene. Na tomto pozadí sa ľahko spája sekundárna infekcia a môže sa vyvinúť toxicko-septický stav, ktorý je najčastejšou príčinou. smrteľný výsledok pri ťažkých formách dystrofie (atrofia).

Príznaky dystrofie u detí

Klinický obraz závisí od formy dystrofie a závažnosti ochorenia.

Formy prenatálnej dystrofie

V závislosti od závažnosti hypoxického poškodenia mozgu, klinických prejavov a symptómov sa rozlišujú nasledujúce formy prenatálnej dystrofie (podľa E.M. Fateeva).

1. Neuropatická forma dystrofie: telesná hmotnosť pri narodení je normálna alebo mierne znížená, rast bez rysov. Psychomotorický vývoj zodpovedá veku. Pozornosť sa upriamuje na vzrušenie a negativizmus dieťaťa, poruchy spánku, perverznosť a nechutenstvo.
2. Neurodystrofická forma dystrofie - charakteristické sú nasledovné príznaky: zníženie hmotnosti a (v menšej miere) dĺžky tela pri narodení, prevaha inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme, mierne oneskorenie psychomotorický vývoj, pretrvávajúca anorexia.
3. Neuroendokrinná forma dystrofie: dochádza k výraznému (zvyčajne úmernému) zníženiu telesnej hmotnosti a dĺžky od narodenia (nanizmus), výraznému oneskoreniu vo fyzickom a psychomotorickom vývoji; často sa pozorujú vrodené stigmy dysembryogenézy.
4. Encefalopatická forma dystrofie je sprevádzaná hlbokým zaostávaním dieťaťa vo fyzickom a psychomotorickom vývoji, mikrocefáliou, príznakmi fokálneho poškodenia mozgu, hypopláziou kostrového systému, anorexiou a rozvojom polyhypovitaminózy.

Stupne dystrofie u detí

Hypotrofia je najbežnejším a najvýznamnejším typom dystrofie. Podľa času výskytu sa delí na tri formy:

• prenatálne, vyvinuté pred narodením dieťaťa;
• postnatálne, vznikajúce po narodení;
• zmiešané, vytvorené pod vplyvom príčin, ktoré pôsobili na telo dieťaťa vnútri a mimo maternice.

Existuje mierna (I. stupeň), stredná (II. stupeň) a ťažká (III. stupeň) podvýživa.

Hypotrofia 1. stupňa je badateľná len pri starostlivom vyšetrení dieťaťa. Zvyčajne je jeho stav uspokojivý. Boli zaznamenané nasledujúce príznaky: chuť do jedla je mierne znížená, pokožka je hladká, elastická, bledá, vnútorné orgány a fyziologické funkcie bez viditeľných odchýlok. Turgor tkaniva je znížený, hrúbka podkožného tukového tkaniva na bruchu je oveľa menšia ako normálne, ale na tvári a končatinách je zachovaná. Deficit telesnej hmotnosti je 10-20% v porovnaní s priemerom. Vyšetrením sa zistí dysproteinémia a znížená aktivita tráviace enzýmy.

Hypotrofia stupňa II je sprevádzaná takými príznakmi: zníženie emocionálneho tonusu a aktivity dieťaťa, apatia, letargia, adynamia, oneskorený vývoj psychomotorických funkcií a reči, zlá chuť do jedla. Hlavné príznaky a symptómy: koža je bledá, suchá, šupinatá. Znižuje sa elasticita a turgor tkanív a tiež svalový tonus. Subkutánne tukové tkanivo zachované na tvári, ale výrazne znížené alebo chýbajúce na bruchu a končatinách. Deficit telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške je 20-30% na pozadí oneskorenia rastu 24 cm Krivka rastu telesnej hmotnosti je sploštená. Výkyvy telesnej teploty počas dňa (do 1 °C) a neustále studené končatiny poukazujú na poruchu termoregulácie. Často zaznamenaná tachypnoe, arytmické ťažké dýchanie, tlmené srdcové ozvy, sklon k tachykardii a arteriálna hypotenzia. Pri násilnom kŕmení dochádza k zvracaniu, často dochádza k zápche. Často sa pripájajú interkurentné ochorenia (napr. zápal stredného ucha, pyelonefritída, zápal pľúc). O laboratórny výskum nájsť hypochrómnu anémiu, hypo a dysproteinémiu, výrazné zníženie aktivity tráviacich enzýmov.

Hypotrofia III stupňa(atrofia, alimentárne šialenstvo) spôsobuje výrazné poruchy Všeobecná podmienka dieťa a príznaky ako: ospalosť, ľahostajnosť, podráždenosť, negativizmus, závažné oneskorenie vo vývoji, strata už nadobudnutých zručností a schopností, nechutenstvo. Navonok sa dieťa podobá kostre pokrytej suchou kožou svetlošedej farby, ktorá visí v záhyboch na zadku a stehnách. Tvár je senilná, vráskavá, trojuholníkového tvaru. Podkožné tukové tkanivo chýba všade, vrátane líc, pretože Bishove hrčky, charakteristické pre deti, miznú. Tkanivá úplne strácajú turgor, svaly sú atrofické, ale ich tonus je zvyčajne zvýšený v dôsledku porúch rovnováhy elektrolytov a neurologické poruchy.

Deficit telesnej hmotnosti je viac ako 30 %, krivka jej nárastu je úplne plochá alebo klesajúca. Rast je menší veková norma o 7-10 cm. Symptómy dehydratácie sa prejavujú: smäd, stiahnutie veľkej fontanely a očných buliev, afónia, suchosť spojovky a rohovky, svetlé sfarbenie sliznice pier, praskliny v kútikoch úst (" vrabčia tlama“). Telesná teplota je zvyčajne znížená a kolíše v závislosti od teploty okolia; niekedy dochádza k nemotivovaným vzostupom subfebrilných hodnôt. Končatiny sú neustále chladné. Dýchanie je plytké a nepravidelné.

Často sa zistí asymptomatická atelektáza a hypostatická pneumónia. Pulz je zriedkavý, slabý, krvný tlak nízky, srdcové ozvy sú tlmené. Brucho je vtiahnuté alebo opuchnuté a napäté. Pečeň a slezina sú zmenšené. Takmer vždy sú zaznamenané dyskinetické poruchy gastrointestinálneho traktu: regurgitácia, vracanie, rýchle tekutá stolica. Močenie zriedkavé, malé porcie.

Laboratórne údaje naznačujú zhrubnutie krvi (koncentrácia Hb a obsah erytrocytov sú v normálnom rozmedzí alebo zvýšené, ESR je spomalené). V moči sa zisťuje veľké množstvo chloridov, fosfátov a močoviny, niekedy sa nachádza acetón a ketolátky.

Stručná diferenciálna diagnostická charakteristika stupňov podvýživy je uvedená v tabuľke.

Tabuľka. Charakteristika stupňov podvýživy

Diagnóza dystrofie u detí

Diagnostika a diferenciálna diagnostika dystrofie

Diagnóza dystrofie je založená na nasledujúcich klinických príznakoch:

• zníženie turgoru tkaniva;
• sústavné vymiznutie alebo zmenšenie hrúbky podkožného tukového tkaniva na bruchu, končatinách, tvári, ako aj jeho nadmerné a nerovnomerné ukladanie, zaostávanie telesnej hmotnosti za jeho dĺžkou a iné vekové parametre;
• zníženie prahu tolerancie voči potravinám a odolnosti voči infekčným a iným vplyvom prostredia.

Diagnóza by mala odrážať typ dystrofie, čas výskytu vo vzťahu k okamihu narodenia; v prítomnosti podvýživy - jej stupeň a etiologická príslušnosť; obdobia vývoja - počiatočné, progresia, rekonvalescencia.

1. Dystrofia sui generis sa odlišuje od sekundárnych dystrofií spôsobených malformáciami gastrointestinálneho traktu a iných orgánov, dedičná patológia organické a funkčné lézie centrálneho nervového systému, endokrinné ochorenia, na ktoré treba myslieť vo všetkých prípadoch ťažkej podvýživy (II.-III. stupeň), neliečiteľnej, ako aj paratrofia a obezita, najmä v kombinácii s výrazným oneskorením psychomotorický vývoj.
2. Hypostatura sa odlišuje od chorôb sprevádzaných prudkým oneskorením vo fyzickom vývoji, predovšetkým nanizmu, ako aj fyziologického subnanizmu, kvôli zvláštnostiam rodinného, ​​národného alebo rasového charakteru.
3. Disproporčný nanizmus spôsobený achondropláziou, vrodenou krehkosťou kostí, tubulopatiami sa od hypostatury líši hrubou patológiou skeletu, ktorú nemožno vysvetliť subakútnou rachitídou sprevádzajúcou dystrofiu. Röntgenové snímky kostí a odchýlky od normy ukazovateľov metabolizmu fosforu a vápnika umožňujú vylúčiť tieto ochorenia.
4. Proporcionálny trpaslík je spôsobený poškodením hypofýzy alebo závažným vrodená patológia kardiovaskulárny a dýchací systém. Zvyčajne sa rozvinie vo vyššom veku a zriedkavo sa vyskytuje pri narodení. Ťažkosti nastanú, keď odlišná diagnóza z primordiálneho (jednoduchého alebo primárneho) nanizmu, v dôsledku necitlivosti telesných tkanív na rastový hormón. Nízky výkon telesná hmotnosť a dĺžka sú zaznamenané už pri narodení. V budúcnosti je nárast rastu mimoriadne nevýznamný. Zvyšuje sa obsah rastového hormónu v krvi. Neexistujú žiadne klinické a laboratórne príznaky dystrofie.

Liečba dystrofie u detí

Terapeutické opatrenia závisia od typu dystrofie, príznakov a stupňa jej závažnosti. Medzi ne patrí predovšetkým identifikácia a eliminácia kauzálne faktory a organizácia optimálnych podmienok pre prostredie a režim dieťaťa. Prvoradý význam má diétna terapia, ktorá sa vykonáva s prihliadnutím na prah potravinovej tolerancie. Komplexná medikamentózna liečba dystrofie, sanitácia ložísk chronickej infekcie, eliminácia sprievodné ochorenia, prevencia sekundárnych infekcií, boj proti fyzickej nečinnosti.

Ako liečiť dystrofiu I. stupňa?

Liečba detí s hypotrofiou prvého stupňa sa vykonáva doma pod dohľadom miestneho pediatra bez zmeny obvyklého režimu zodpovedajúceho veku dieťaťa. Strava je tiež zostavená s prihliadnutím na vekovú normu množstva a kvality potravín. Jeho korekcia sa vykonáva výpočtom výživy pre správnu telesnú hmotnosť. Lieková terapia je obmedzená na vymenovanie tráviacich enzýmov a vitamínov perorálne na zlepšenie trávenia a vstrebávania potravy. V prípade potreby sa vykonáva sanácia ložísk infekcie, liečba rachitídy, anémie a pod. metabolické procesy možné použitie liečiv ihličnaté kúpele striedavo s hygienickým a všeobecným ultrafialovým žiarením.

Ako liečiť dystrofiu II a III stupňa?

Liečba detí s podvýživou II. stupňa sa vykonáva v nemocnici na pozadí najšetrnejšieho režimu. Počas liečby je potrebné chrániť dieťa pred všetkými zbytočnými dráždidlami (svetlo, zvuk, jedlo, lekárske manipulácie a pod.), časté vetranie). Počas prechádzky musí byť dieťa v náručí. Zvýšenie emocionálneho tónu by sa malo dosiahnuť jemným zaobchádzaním s pacientom, použitím masáže a gymnastiky.

Ako liečiť dystrofiu III stupňa?

Pri podvýžive III. stupňa a najmä pri hypertonicite sa masáž vykonáva veľmi opatrne - iba hladením.

Diéta na liečbu dystrofie

Diéta by mala brať do úvahy nízky prah tolerancia pacientov k potrave, nedostatočná sekrécia a pomalá pohyblivosť žalúdka a čriev. Na liečbu dystrofie sa používa princíp "omladenia" stravy, t.j. dieťa je kŕmené častejšie, ako by malo byť v jeho veku (pri hypotrofii III.stupňa po 2 hodinách /, pri hypotrofii II.stupňa - po 3-3 1/2 hodiny), po menších dávkach, s použitím hlavne materského mlieka alebo natívnych kyslých zmesí. Počiatočné množstvo jedla by nemalo prekročiť 11 g ~ 21 g; s podvýživou III stupňa najskôr podajte 20-30 ml materské mlieko na jedno jedlo.

Objem a energetická hodnota sa najskôr vypočíta na základe skutočnej telesnej hmotnosti dieťaťa, k tomu sa pripočíta ďalších 20 % a až pri dobrej znášanlivosti tohto jedla sa postupne prejde k výpočtu správnej telesnej hmotnosti. Pri predpisovaní tukov si treba dať obzvlášť pozor, pretože ich trávenie je najťažšie. Sacharidy od začiatku počítajú s poriadnou hmotou. Optimálny pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov s prirodzeným kŕmením je 1: 3: 6, so zmiešaným a umelým - 1: 1,5: 3,5. Celkom bielkovín by nemalo presiahnuť 4,5 – 5,0 g na 1 kg hmotnosti a deň.

Množstvo krmiva na každé kŕmenie sa zvyšuje veľmi opatrne a postupne. Zmeny v jeho kvalitatívnom zložení sa uskutočnia až po dosiahnutí asimilácie správneho množstva. V každom prípade by zloženie stravy malo byť vyvážené tak z hľadiska obsahu hlavných zložiek potravy, ako aj vitamínov, stopových prvkov, solí. Odporúča sa skoršie zavedenie žĺtkového, zeleninového pyré.

Pri podvýžive II - III stupňa sa na liečbu prijíma dvojfázový spôsob výživy. V 1. fáze trvajúcej 10-12 dní sa množstvo potravy vypočíta na skutočnú telesnú hmotnosť dieťaťa a opatrne sa zvýši, aby sa objasnil prah tolerancie. Chýbajúce množstvo výživy sa dopĺňa parenterálnym podávaním glukózy, hydrolyzátov bielkovín, zmesi aminokyselín a emulgovaných tukov. V 2. fáze, hlavne u dojčiat s II. stupňom podvýživy, s dobrou toleranciou potravy, je výživa vypočítaná na správnu hmotnosť a následne je predpísaná zvýšená výživa. Pri nízkej tolerancii sa prejavuje postupné zvyšovanie množstva a pomalá zmena kvality potravín.

Prostriedky na liečbu dystrofie u detí

Enzýmová terapia sa vykonáva od prvého dňa liečby dystrofie a pokračuje dlho. Vymenovať nasledujúce prostriedky na liečbu dystrofie: kyselina chlorovodíková s pepsínom (pre deti do 1 roka 1 a 2 g na 100 ml vody; pre staršie deti 2 a 4 g na 100 ml vody, 1 čajová lyžička 10-15 minút pred jedlom) a pankreatín s uhličitanom vápenatým (0,1 g za rok života 40 minút pred jedlom alebo bezprostredne po jedle alebo s jedlom). Priebeh liečby dystrofie - 1 mesiac. Namiesto týchto liekov alebo po nich sa uskutočňuje druhý kurz - liečba abominom: do 1 roka - 0,05 g 3-krát, po roku - 0,1 g 3-krát s jedlom, 1 mesiac.

Vitamíny C a skupiny B sa podávajú parenterálne v dávkach 3 až 5-krát vyšších ako je vek (pozri tabuľku). Vitamín Quince, ak je to potrebné, vitamín D sa predpisuje perorálne.

Hormonálna liečba je zameraná na zlepšenie absorpcie uhľohydrátov a bielkovín, normalizáciu metabolických procesov a zníženie acidózy. Používa sa na liečbu dystrofie:

• inzulín (1-2 IU subkutánne v 1-2 ml izotonického roztoku chloridu sodného;
• 30 minút pred a po injekcii sa perorálne podá 20-30 ml 10% roztoku glukózy);
• tyreoidín 0,03 - 0,1 g 2 - 3 krát denne;
• anabolické hormóny (nerobol 0,1-0,3 mg/kg denne, retabolil 1 mg/kg raz za 2-3 týždne);
• prefizón (1 ml intramuskulárne každý druhý deň, v priebehu 15 injekcií pre deti do 3 rokov).

Stimulačná terapia na liečbu dystrofie zahŕňa:

• apilac 2,5 - 5,0 mg v čapíkoch 3-krát denne počas 15 dní;
• darcovský y-globulín intramuskulárne, 0,2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti po 2-3 dňoch, 3 injekcie;
• niekedy krv (5 - 10 ml / kg) vo forme 4-5 transfúzií vykonaných po 4-5 dňoch.

Liečba prenatálnej dystrofie okrem vyššie uvedeného zahŕňa riadenú korekciu patológie centrálneho nervového systému. V neuropatickej forme je obzvlášť dôležitý ochranný režim a sedatívna terapia, v neurodystrofickej forme - zavedenie nerobolu, v neuroendokrinnej forme - tyreoidín, prefyzón; v encefalopatickej forme sa široko používa cerebrolyzín, kyselina glutámová, retabolil.

V prípade paratrofie a obezity je pri liečbe potrebné starostlivo vyvážiť výživu z hľadiska hlavných zložiek a vitamínov, uprednostňovať kyslé zmesi, na pokrytie sacharidovej potreby najmä vďaka zelenine a ovociu a v tukoch. - kvôli rastlinné oleje.

Veľký význam s týmito formami dystrofie, masáže, gymnastika, chôdza, športovanie, t.j. všetky druhy boja proti fyzickej nečinnosti, ako aj otužovanie a stimulácia nešpecifickej obranyschopnosti organizmu (striedanie kurzov pentoxylu, dibazolu, pantokrinu, ženšenu atď.)

Liečba dystrofie je zvyčajne zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje dôslednosť a starostlivé vykonávanie celého komplexu týchto opatrení. Starostlivosť o choré dieťa má veľký význam.

Prevencia dystrofie u detí

Prevencia dystrofie môže byť len čiastočne zabezpečená prácou pediatra. Nárast počtu detí s prenatálnou dystrofiou vyžaduje, aby pôrodníci začali s profylaxiou už v prenatálnom období a takmer ešte pred tehotenstvom.

Antenatálna profylaxia zahŕňa:

• boj proti potratom a chorobám ženských pohlavných orgánov;
• liečba a prevencia kardiovaskulárnych a iných ochorení sprevádzaných acidózou vnútorné prostredie;
• zdravotná starostlivosť o nastávajúcu matku;
• varovanie a skorá liečba toxikóza tehotných žien, dodržiavanie hygienických podmienok práce, života, výživy, režimu, prechádzky, vylúčenie pracovných a obvyklých rizík;
• duševná hygiena, vylúčenie stresové situácie ktoré porušujú tehotenskú dominanciu.

Postnatálna profylaxia pozostáva z:

• prirodzené kŕmenie s jeho včasnou korekciou, racionálne zmiešané a umelé kŕmenie;
• denný režim a výživa dojčiacej matky;
• správna výchova, kompletná starostlivosť pre dieťa;
• prevencia a liečba iných chorôb, najmä gastrointestinálnych porúch;
• lekárske vyšetrenie detí mladších ako 1 rok;
• zdravotná výchova pre rodičov.

Prognóza liečby vo väčšine prípadov priaznivé. Ťažká dystrofia môže byť smrteľná.

Teraz poznáte hlavné príčiny a príznaky dystrofie u detí, ako aj to, ako sa dystrofia lieči u dieťaťa. Zdravie pre vaše deti!

Dystrofia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no 80 % pacientov tvoria deti do 3 rokov, preto sa toto ochorenie právom nazýva detským.

Táto patológia prebieha v chronickej forme a je charakterizovaná akútne porušenie výživa a vstrebávanie živín. Na pozadí metabolických porúch dochádza k spomaleniu rastu a vývoja dieťaťa a k ďalším nepriaznivým fyziologickým zmenám.

Dystrofia sa veľmi ťažko lieči, najmä ak sa príznaky nezaznamenajú včas. Terapia závisí od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja. Prečo túto patológiu a čo s tým robiť?

Príčiny dystrofie u detí

Dystrofia je úsek pediatrie, postihuje najmenších obyvateľov. Vývoj choroby u dospelých je tiež možný, ale to si vyžaduje veľmi vážne stavy spojené s procesom výživy.

Choroba sa vyvíja pomaly, jej prvé štádiá môžu zostať úplne neviditeľné. V prvom rade je narušený proces výživy, prospešné vlastnosti nie sú úplne absorbované počas trávenia. Proces tkanivového trofizmu je narušený a v dôsledku toho dochádza k dystrofii. Kľúčovým bodom je porušenie.

Hlavnými dôvodmi rozvoja tohto stavu môžu byť nasledujúce príznaky:

• Vrodené genetické poruchy spojené s metabolickým procesom;
• Choroby raného obdobia spôsobené chromozomálnymi a somatickými procesmi;
• Ťažké tehotenstvo, silné, choroba infekčnej povahy počas tehotenstva, zlé návyky;
• Patologické zmeny v štruktúre placenty;
• Pravidelná podvýživa a chronické choroby zažívacie ústrojenstvo;
• Život v neustálom strese;
• Nesprávna výživa dojčiat (nedostatočné množstvo materského mlieka alebo zmesi, neskoršie zavedenie doplnkových potravín);
• Vrodené patológie tráviaceho traktu.

Odborníci tvrdia, že vo väčšine prípadov sa dystrofia vyvíja u dojčiat mladších ako jeden rok na pozadí oslabenej imunity. významnú úlohu hrá správanie ženy počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Dystrofia sa vyvíja vo viacerých formách, od nej závisia príznaky a ďalšia liečba.

Prvá vec, ktorú lekári venujú pozornosť, je povaha ochorenia a príčiny jeho výskytu. Existujú dva typy:

• Vrodené (diagnostikované po narodení dieťaťa alebo počas prvých mesiacov života);
• Získané (vo väčšine prípadov spojené s procesom výživy, diagnostikované počas prvého roka života).

V závislosti od intenzity príznakov a stavu bábätka zvážte Ďalšie kroky choroby:

• Hypotrofia 1. stupňa (podvýživa, kľúčovým príznakom je slabé svalové tkanivo);
• Hypotrofia 2. stupňa (do fyzické príznaky pridávajú sa oneskorenia v emocionálnom a duševnom vývoji);
• Hypotrofia 3. stupňa (dieťa);
• Paratrofia (najnebezpečnejšia forma, pri ktorej má dieťa nadváhu, ale zároveň svalová hmota slabý).

V priebehu liečby po diagnostických výkonoch lekári určujú aj typ ochorenia v závislosti od metabolických porúch. Celkovo sa berú do úvahy štyri hlavné formy:

• proteín;
• uhľohydráty;
• minerálne;
• Mastný.

Príznaky ochorenia

Príznaky dystrofie sa líšia v závislosti od formy a povahy ochorenia. Komu spoločné znaky zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• Nadmerné vzrušenie, ale zároveň sa dieťa rýchlo unaví a nezbedne;
• Zlá chuť do jedla alebo odmietanie jedla;
• Slabý, nepokojný spánok;
• Dieťa má nízku hmotnosť a výšku

S rozvojom ochorenia, keď sú diagnostikované 1 a 2 stupne, sa objavujú tieto príznaky:

• Hmotnosť dieťaťa klesá až o 30%;
• Poruchy v zažívacom systéme, častá zápcha;
• Svalové tkanivá sa stávajú nepružnými a oslabenými;
• Bledosť koža.

Pri 3 stupňoch podvýživy sú úplné znaky vyčerpanie:

• Očné buľvy drez;
• Poruchy v práci dýchacieho systému, dýchavičnosť;
• Znížený krvný tlak a teplota;
• Pokožka bledne, vysušuje a stráca pružnosť.

Najnebezpečnejšia dystrofia sa považuje za paratrofiu, pričom sa objavujú tieto príznaky:

• ťažká obezita, telesný tuk viditeľné voľným okom;
• Sklon k alergické reakcie;
• chronická anémia;
• Akútna forma;
• Zvýšené potenie, čo má za následok rozsiahlu plienkovú vyrážku.

Autor: zjavné príznaky je stanovená diagnóza a špecializovanú liečbu v závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia.

Metódy liečby dystrofie

Ak chcete začať liečbu, musíte určiť presný dôvod. Choroby spôsobené genetické zmeny môže zostať na celý život. Preto je v takýchto prípadoch predpísaná podporná enzymoterapia na zlepšenie tráviaceho procesu. Dieťa bude žiť, ale bude trochu pozadu vo vývoji. To platí pre fyzickú a emocionálnu stránku.

Získané formy chorôb sa liečia nasledujúcimi metódami:

• Korekcia stravy, ak je dystrofia spôsobená nekvalitnou alebo nedostatočnou výživou. V tomto prípade je predpísaná špeciálna vyvážená strava.
• Operačný zásah. Takáto zásadná metóda je potrebná, ak sa dystrofia objavila v dôsledku patologických zmien v zažívacom systéme. Čím skôr bude mať dieťa potrebnú operáciu, tým väčšiu šancu má normálne rásť a vyvíjať sa.
• Komplexná terapia s intravenóznou výživou. Menovaný v pokročilých štádiách.

Pri liečbe sa používa podporná liečba na zvýšenie imunitnej ochrany, predpisujú sa tieto lieky:

• Enzýmy rôznych druhov;
• multivitamíny;
• Imunostimulanty;
• vápnik a železo.

Liečba prvej a druhej fázy sa vykonáva doma, ak dôjde k procesu zhoršenia, potom je potrebná hospitalizácia. S právom a včasná liečba, sú prognózy vo väčšine prípadov optimistické a bábätkám sa darí obnoviť harmóniu vo výžive.

Ako preventívne opatrenie odporúčajú odborníci počas tehotenstva viesť zdravý životný štýl a dodržiavať odporúčania lekára.

Choroby s zlá výmena deti sú náchylnejšie na látky. Jednou z týchto patológií je dystrofia u novorodencov. Ochorenie je charakterizované chronickou poruchou príjmu potravy, ktorá sa vyskytuje najmä medzi 0. a 2. rokom života. V procese progresie dystrofie sa v tkanivách tela hromadia látky neobvyklé pre indikátory. zdravý vývoj. Svojou prítomnosťou vyvolávajú rôzne znaky.

V prípade metabolickej poruchy v bunkách novorodenca sa začnú rozvíjať nezvratné procesy: strata chuti do jedla, nedostatok prírastku hmotnosti, čo ovplyvňuje celkový stav tela dieťaťa. Takéto faktory môžu naznačovať niekoľko foriem neonatálnej dystrofie:

Deti sa rozprávajú! Lída (6 rokov) uvádza:
- Mami, musíme zavolať program "Počkaj ma" a nahlásiť, že náš otec išiel na záchod a nevrátil sa.

Okrem uvedených foriem u detí v prvom roku života sa zisťujú ochorenia ako podvýživa, hypostatúra a paratrofia. Prvý typ sa vyskytuje v dôsledku podvýživy alebo nedostatku absorpcie užitočné látky pre telo. Hypostatura (druhý typ) sa vyvíja s nedostatkom výživy. Je veľmi ťažké si to všimnúť podľa hmotnosti, pretože dochádza k spomaleniu rastu. Paratrofia (tretí typ) nastáva, keď je nedostatok správneho množstva bielkovín v potrave spotrebovanej novorodencom. Stáva sa to, keď je dieťa kŕmené krupicou a inými uhľohydrátovými potravinami, ktoré sú nesprávne vybrané pre vek.

Poradte! Ak je vaše dieťa umelé, musíte pri používaní umelých obilnín starostlivo sledovať jeho stav. Dojčené deti by mali určite vyskúšať príkrmy od 6. mesiaca.

Príčiny vývoja dystrofie u dojčiat Choroba sa môže vyskytnúť u dojčiat pod vplyvom takýchto negatívnych faktorov:

• komplikácie tehotenstva:,;
• nedostatok mlieka u matky alebo oslabené sanie prsníka dieťaťa spojené s inými ochoreniami dieťaťa;
• črevné infekcie, nevyvážená strava;
• malformácie vnútromaternicového vývoja.

Okrem toho môžu ako príčina slúžiť choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytli u dojčaťa v prvom roku života. Rodičom preto odporúčame, aby absolvovali mesačné vyšetrenie dieťaťa u pediatra a vykonali požadované testy, aby sa eliminovali riziká ochorenia na dystrofiu.

Príznaky dystrofie u novorodencov

Symptómy ochorenia sú zvyčajne spojené nielen s príčinami, ale aj s miestom lokalizácie (neuropatické, neuroendokrinné, neurodystrofické, encefalopatické) a formou závažnosti.

Výrazná strata hmotnosti sa považuje za charakteristický príznak vývoja dystrofie u novorodencov. Okrem toho sa u dieťaťa môže prejaviť apatia, poruchy spánku, častá plačlivosť, spomalenie rastu. Pri ochorení stupňov 1 a 2 dochádza k zníženiu elasticity tkanív kože, svalový tonus zmizne, dieťa sa stáva letargickým.

Deti sa rozprávajú! „Skutoční muži neplačú, jedia praženicu,“ povedala mi moja dcéra v šatni materskej školy.

Možno, že pravidelné porušenie stolice, striedajúce sa so zápchou a hnačkou, je sprevádzané všeobecnou dehydratáciou tela dieťaťa, ktorá sa prejavuje bledosťou pokožky. Deti s ťažkým stupňom ochorenia sú často príliš náchylné na alergické reakcie, najmä na potraviny.

Poradte! Ak takéto prejavy spozorujete u dieťaťa v prvom roku života, určite o tom informujte lekára, pretože odborne diagnostikovať novorodeneckú dystrofiu je možné len v zdravotnom stave.

Okrem hlavného porušenia v tele dieťaťa sa môže dodatočne vyvinúť dystrofia nechtov, sietnice a vulvy.

Dystrofia u malých detí: metódy terapie

Pri miernych formách dystrofie u dojčiat je liečba predpísaná doma. Hlavnými spôsobmi eliminácie symptómov je korekcia výživy, a to dodržiavanie režimu a stravy. Potraviny pre novorodencov by mali zahŕňať tie, ktoré obsahujú vlákninu, vitamíny a vysoké množstvo železa.

Pre matky, ktoré praktizujú dojčenie, sa odporúča, aby sa na chvíľu vzdali:

• jedlo z múky;
• vyprážané alebo pečené mäso;
• tučné jedlá;
• potravinové prísady, občerstvenie s majonézou, kečupom, horčicou.

Optimálna strava je zavedenie prírodnej zeleniny a ovocia, nízkotučné vývary s diétnym mäsom, polievky bez vyprážania. Je dôležité dodržiavať diétu, kým sa dieťa nezlepší. Zavedenie príkrmov by sa malo realizovať najskôr v 6. mesiaci života dieťaťa, len s prípravkami testovanými a odporúčanými detským lekárom. Liečba v nemocnici sa vykonáva iba s ťažkým štádiom dystrofie. Počas tohto obdobia sa dieťaťu intravenózne podáva dodatočná výživa.

Nesprávne zvolená liečba ochorenia u novorodencov môže mať za následok také následky, ako je retardácia duševného, ​​fyzického a psychomotorického vývoja. Možno všeobecné porušenie činnosti životne dôležitých orgánov: žalúdok, pečeň, srdce. V dôsledku toho sa spájajú infekčné prejavy a imunita klesá.

Mamičky berú na vedomie! Aby sa zabránilo rozvoju dystrofie rôzne formy u novorodenca je potrebné dodržiavať denný režim a výživu počas tehotenstva a dojčenia, ako aj dodržiavať rady odborníkov na starostlivosť o dieťa.

V dôsledku toho si pozrite tematické video k materiálu.

Dystrofia je patologický proces, jeho opis sa scvrkáva na skutočnosť, že v bunkách tela dochádza k nezvyčajnej zmene metabolizmu.

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale je nebezpečná pre deti v prvých rokoch života. Progresívna dystrofia v ranom veku môže ovplyvniť fyzické a intelektuálny rozvoj, viesť k narušeniu metabolických procesov.

Príčiny ochorenia

Dystrofia je spôsobená rôznymi dôvodmi. Okrem vrodených genetických metabolických porúch je výskyt dystrofie spôsobený infekčnými chorobami, stresom a nesprávnou výživou. Vrodená akútna dystrofia sa vyskytuje v dôsledku staršieho alebo mladého veku matky chorého dieťaťa.

Výskyt choroby, podobne ako dystrofia, je spôsobený nezdravým životným štýlom, vonkajšími nepriaznivými faktormi, oslabenou imunitou a chorobami gastrointestinálneho traktu.

Existuje názor, že tí, ktorí sa narodili skôr, trpia progresívnou dystrofiou. do dátumu. Prirodzene, názor je nesprávny. Ochorenie sa objavuje v dôsledku dlhodobého hladovania alebo prejedania sa, v dôsledku somatických ochorení a problémov gastrointestinálneho traktu.

Príčiny dystrofie u detí

1. Patologický priebeh tehotenstva, patologická zmena placenta (nesprávne umiestnenie, porušenie štruktúry), infekčné choroby matky (akútne vírusové alebo črevné infekcie), nesprávny režim diéta, fajčenie, pitie alkoholu počas tehotenstva.
2. Nedostatočné množstvo mlieka od matky, ťažkosti pri saní (s nepravidelným tvarom bradaviek), nedostatočné množstvo mliečnej výživy, používanie vekovo nevhodnej výživy.
3. Podvýživa (neskoré zavedenie doplnkových potravín).
4. Porušenie pravidiel starostlivosti o dieťa.
5. infekčné choroby.
6. Malformácie tráviaceho systému.

Príznaky dystrofie

Dystrofia a jej príznaky sú určené formou ochorenia, jeho závažnosťou. Existujú však príznaky dystrofie:

• strata chuti do jedla;
• slabosť, stav letargie a plačlivosť;
• oneskorený duševný alebo fyzický vývoj (u detí);
• suchosť a bledosť kože;
• nevoľnosť;
• porušenie stolice (trvalá zápcha alebo hnačka);
• zhoršenie spánku.

Známky progresívnej dystrofie

1. Pri podvýžive I.-II. stupňa pacient stráca 10-30 percent z celkovej telesnej hmotnosti, znižuje sa svalový tonus a elasticita tkanív a priepasť sa môže stenčovať. podkožného tkaniva. S týmto stupňom podvýživy sa imunita znižuje, pozoruje sa bledosť, zvýšenie pečene a porušenie stolice.
2. Pri tomto type dystrofie, ako podvýživa III. stupňa, dochádza k vyčerpaniu, koža sa stáva nepružnou, dochádza k narušeniu dýchania a srdcového rytmu a očné buľvy, odmietnuť arteriálny tlak a nižšia telesná teplota.

Podľa času výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy dystrofia: vrodené a získané.

1. Vrodená akútna dystrofia znamená prítomnosť genetických defektov, ktoré vedú k metabolickým poruchám.
2. Získané sa vyvíja po narodení a je spojené s podvýživou.

Dystrofia môže byť primárna a sekundárna:

• Primárne - nezávislé ochorenie.
• Sekundárne - prejav progresívnej dystrofie na pozadí iných ochorení (gastritída, pankreatitída, dysbakterióza, vrodená hepatóza).

Podľa typu narušenia metabolických procesov v tele existuje klasifikácia dystrofie:

• proteín (porušenie metabolizmu proteínov);
• uhľohydráty;
• mastné;
• minerál.

U detí sa rozlišujú tieto formy dystrofie:

1. Hypotrofia- chronická porucha príjmu potravy, pre ktorú je typický nízky príjem živín a zlé vstrebávanie.
2. Hypostatura- nedostatok výživy v prvých rokoch života. Ukazuje spomalenie rastu.
3. Paratrofia- chronická porucha príjmu potravy, ktorá vzniká pri kŕmení dieťaťa sacharidovými potravinami obsahujúcimi malé množstvo bielkovín, ako aj nedostatočným množstvom mliečnych výrobkov. Poruchy príjmu potravy môžu byť u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše.

Liečba dystrofie

Ako liečiť dystrofiu? Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia, v každom prípade by mala byť komplexná. Ak je takáto diagnóza stanovená pacientovi ako sekundárna dystrofia (ktorej popis možno nájsť vyššie), potom je hlavná liečba nevyhnutne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k narušeniu trofizmu tkaniva.

Pri primárnej dystrofii je základom liečby diétna terapia a prevencia sekundárnych infekcií, pretože pri tomto ochorení sa celkovo znižuje imunitná obrana a organizmus pacienta môže byť náchylný na rôzne infekčné ochorenia.

Ak je choroba dystrofia u detí prvého stupňa, potom je liečba prípustná doma. Ak však dieťa stratilo veľa hmotnosti, liečba dystrofie by sa mala vykonávať v nemocnici. Nemali by sa používať žiadne ľudové prostriedky. AT tento prípad, racionálna terapia Toto je správna diéta. Po prvé, v prvej fáze musí ošetrujúci lekár určiť reakciu tela na konkrétnu potravinu. Potom, čo by výživa pre dystrofiu mala byť zlomková, kŕmenie by sa malo vykonávať v malých častiach, postupne zvyšovať objem, kým sa nedosiahne norma.

Pre dojčatá trpiaci dystrofiou, najlepšie jedlo- materské mlieko. Pri jeho neprítomnosti by ste mali dieťa kŕmiť fermentovanými mliečnymi zmesami. Je potrebné zvýšiť frekvenciu kŕmenia až 10-krát denne.

Medikamentózna liečba tohto progresívneho ochorenia nevyhnutne zahŕňa vymenovanie doplnkov stravy, stimulantov, vitamínov a enzýmov.

diétna terapia

Zostavenie stravy je základnou metódou prvej etapy liečby tohto ochorenia. Špecifickosť stravy závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú stav gastrointestinálneho traktu a stupeň vyčerpania tela pacienta.

Pri progresívnej dystrofii je nedostatok určitých živín, preto je cieľom diétnej terapie prinavrátiť telu chýbajúce zdroje.

Ale nezabudnite, že asimilácia potravy u pacienta je ťažká. Diétna terapia by mala pozostávať z niekoľkých etáp. Okrem všeobecných ustanovení sú uvedené špecifické odporúčania týkajúce sa organizácie stravy, ktoré by mal poskytnúť lekár. Ľudové prostriedky nie sú vhodné. Iba pri dodržiavaní pravidiel a lekárskych odporúčaní je možné viesť účinnú diétnu terapiu, zotavenie pacienta.

Všeobecné pravidlá diétnej terapie:

- Zníženie prestávok medzi jedlami. Počet jedál a trvanie prestávok medzi nimi závisí od stupňa ochorenia. Na I. stupni by mala byť frekvencia jedál aspoň sedemkrát denne. Na II stupni jedla by malo byť aspoň osem. Na treťom stupni najmenej desať. Tieto odporúčania sa vzťahujú na počiatočná fáza diétna terapia.

- Ovládanie výkonu. Je potrebné kontrolovať reakciu tela na konzumované jedlo. To sa dá urobiť pomocou denníka, v ktorom musíte zaznamenať reakciu tela pacienta na konkrétne jedlo.

— Pravidelná analýza. Aby ste sa uistili, že vývoj dystrofie sa zastavil a klesá, mali by ste neustále vykonávať analýzu koprogramu. Táto analýza umožňuje vyhodnotiť tráviacu kapacitu gastrointestinálneho traktu na úpravu diétnej terapie.

- Pravidelné váženie. Ak chcete zistiť účinnosť tejto terapie, musíte sa vážiť aspoň tri až štyrikrát týždenne. Diéta sa považuje za správnu, ak pacient začne priberať na váhe od 25 gramov denne.

Hlavnou podmienkou tejto terapie je výber prírodných produktov s minimálna suma prísady a konzervačné látky.

Prevencia dystrofie

Prevencia sa robí pred narodením dieťaťa. Môžete začať s fázou plánovania tehotenstva. Budúca matka potrebuje vyliečiť existujúce choroby, viesť aktívny obrázokživot, nezabudnite sa vzdať zlých návykov.

Po narodení dieťaťa by prevencia dystrofie mala zahŕňať starostlivé dodržiavanie všetkých pravidiel starostlivosti o neho a kŕmenia, okamžitú liečbu chorôb, ako aj pravidelné návštevy pediatra na sledovanie dynamiky antropometrických ukazovateľov.

Prevencia ochorenia, ako je dystrofia u dospelých, je možná správnou výživou a liečbou stavov imunodeficiencie.

Dystrofia u detí

Najčastejšími etiologickými faktormi dystrofie u detí sú elementárne (podvýživa, kvantitatívna alebo kvalitatívna), gastrointestinálne a iné patológie, akútne a chronické infekcie, často v kombinácii s problémami každodenného života, starostlivosti a výchovy.

Výživové nedostatky zohrávajú základnú úlohu pri vzniku dystrofie. Pri dojčení - hladovanie kvôli nedostatku mlieka alebo nedostatočné kŕmenie kvôli slabému saniu. Najčastejšia dystrofia pri umelom kŕmení: buď v dôsledku nesprávneho výberu počtu mliečnej výživy alebo v dôsledku určenia nedostatočného množstva (objemu) normálneho pre toto dieťa mliečna zmes. Dystrofia u detí sa vyvíja aj v dôsledku neskorého zavedenia doplnkových potravín alebo keď ide o rovnaký typ, ak nie dosť v strave bielkovín, tukov, sacharidov či vitamínov.

Dystrofia u detí, príčiny

Dystrofia u malých detí je vo väčšej alebo menšej miere porušením funkčného stavu a porušením najdôležitejších fyziologických procesov v tele vo forme zníženia enzymatickej aktivity tráviaceho ústrojenstva, zníženia absorpcie a asimilácia zložiek potravy (najmä tuku), zníženie vytrvalosti (tolerancie) na jedlo - charakteristický rys dystrofia. Pri ťažkých dystrofiách dochádza k narušeniu metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a iných typov; funkcia kardiovaskulárneho, hematopoetického, retikuloendoteliálneho, endokrinného systému trpí a imunita je znížená.

V dôsledku zníženia imunity a zmeny reaktivity organizmu dystrofikov často vymiznú rôzne komplikácie (otitída, antritída, pyúria, pneumónia, pyodermia atď.), klinicky sa vyskytujúce často atypicky. Tieto komplikácie ešte viac prehlbujú alebo podporujú rôzne funkčné poruchy v organizme, čo sťažuje a namáha, ale splní úlohu vyliečenia ťažkých foriem dystrofie.

Dystrofia u detí, liečba

Liečba dystrofie by mala byť komplexná a prísne individuálna. Malo by pozostávať z nasledujúcich činností:

1. Objasnenie a odstránenie etiologických faktorov (podvýživa, kvantitatívne alebo kvalitatívne, rôzne choroby, nepriaznivé podmienky prostredia atď.).
2. Vykonávanie diétnej terapie, poskytovanie zvýšené množstvo kalórií na 1 kg hmotnosti, zvýšené množstvo bielkovín a iných zložiek v potravinách s prihliadnutím na zníženú výdrž potravín.
3. Použitie liekovej a stimulačnej terapie zameranej na zlepšenie a normalizáciu funkcií tráviaceho ústrojenstva, metabolizmu a iných porúch v tele; na zvýšenie odolnosti organizmu a potlačenie ložísk infekcie.
4. Organizácia prostredia a správna starostlivosť o pacienta, zabezpečenie hygienického režimu a činností, ktoré prispievajú k zvyšovaniu psychického tonusu.

Dietoterapia pre dystrofiu I. stupňa (hypotrofia I). Pri podvýžive u detí prvých šesť mesiacov života - predĺženie doby dojčenia alebo dokrmovanie odsatým mliekom. Pri nedostatku materského mlieka - darcovské materské mlieko alebo dokrmovanie veku primeranou normálnou mliečnou zmesou s odvarom (č. 2, 3, 5, Speranského zmes).

Pri umelom kŕmení dočasne prejsť na dojčenie (čiastočne alebo úplne) alebo zabezpečiť, aby mliečna výživa zodpovedala potrebám veku

Pri umelom kŕmení alebo prikrmovaní - dávajú normálne mliečne zmesi v okyslenej forme alebo vo forme vhodných riedení kefíru (kefír č. 2, 3, 5).

Pri nedostatočnom prírastku hmotnosti zvýšte percento bielkovín pridaním do materského mlieka alebo mliečnej výživy, čerstvého strúhaného tvarohu (1-3%) alebo plazmónu (1-2%), cukru (2-5%), potom opatrne pridajte 1 -3% tuku (vo forme čerstvej smotany). Rovnaké výsledky možno dosiahnuť postupným pridávaním hmotnostne kalorickej zmesi Moro do odsatého materského mlieka alebo do mliečnej zmesi, počínajúc od 10-20 do 50 ml - 2-3 krát denne. Moro zmes nie je predpísaná deťom s riedkou stolicou.

Pri prekrmovaní mliekom a uhľohydrátmi je predpísaná určitá strava.

Dietoterapia pre dystrofiu II stupňa (hypotrofia II). Na základe výrazného poklesu tráviacich funkcií a zníženej schopnosti asimilovať potravu pri dystrofii sa predpisujú len 2/3, niekedy aj 1/2 denného objemu potravy z dôvodu veku, najlepšie vo forme materského mlieka, resp. krajné prípady, ak nie je možné aspoň čiastočné zabezpečenie.ženské mlieko, vo forme cmaru, proteínového mlieka, kefíru alebo okyslených normálnych zmesí. Množstvo potravy chýbajúce do normy sa dopĺňa pitím 5% roztoku glukózy, ovocných alebo zeleninových roztokov a štiav. Počet kŕmení sa zvyšuje až na 7-8 krát denne.

Postupne v priebehu 4-7 dní sa denné množstvo materského mlieka alebo kyslých terapeutických zmesí zvyšuje o 50-100 ml denne (pod kontrolou celkového stavu, stolice, chuti do jedla atď.).

V budúcnosti, aby sa zlepšila chuť do jedla a blaho dieťaťa, sa kalorický koeficient postupne zvyšuje na 130-150 kalórií na 1 kg hmotnosti zvýšením bielkovín (až 5-7 g na 1 kg hmotnosti) a uhľohydrátov. (do 14-16 g na 1 kg hmotnosti), a potom opatrne a tuku (do 5-6 g na 1 kg hmotnosti). Na tento účel sa čerstvý tvaroh pridáva do materského mlieka alebo normálnych zmesí od 1 do 3-4 lyžičiek denne alebo plazmy, cukru, smotany. Časť zmesí alebo ženského mlieka sa nahrádza zmesou Klein-Schmidt. Cmar a bielkovinové mlieko sa obohacuje pridaním cukru a postupným zvyšovaním obsahu tuku (smotany). Kalorický obsah ženského mlieka alebo fyziologických zmesí sa tiež zvyšuje pridaním Moroovej zmesi z 10 na 50 g na dávku 2-3 krát denne.

Od prvého dňa liečby dystrofií sa podávajú čerstvo pripravené vitamínové šťavy, postupne sa ich množstvo zvyšuje na 50-100 alebo viac za deň.

Keď sa chuť do jedla zlepšuje a množstvo zjedeného jedla sa zvyšuje, krivka hmotnosti sa zvyšuje a počet kŕmení sa znižuje na normálnu úroveň. Po obnovení väčšiny hmotnosti sa premiestnia do bežnej stravy primeranej veku dieťaťa. Postupne sa zavádzajú doplnkové potraviny podľa veku.

Dietoterapia pre dystrofiu III stupňa (atrofia, atrepsia). Princíp diéty je rovnaký ako pri dystrofii II. stupňa, ale vykonáva sa ešte opatrnejšie.

Poskytovanie odsatého materského mlieka, najmä v prvých 7-10 dňoch, je absolútne nevyhnutné, pretože terapeutické zmesi (cmar, bielkovinové mlieko, kefír, okyslené zmesi) sú atreptikom zle stráviteľné a absorbované. Najprv sa podáva odsaté mlieko (alebo liečivé zmesi) v množstve najviac 1/2 alebo aj 1/3 bežného vekom podmieneného denného objemu potravy, na 10 kŕmení sa chýbajúce množstvo potravy dopĺňa pitím zeleniny. bujóny (mrkva, kapusta, repa, repa, rutabaga), 5 % roztok glukózy, vitamínová šťava, čaj. V budúcnosti postupné, opatrné zvyšovanie množstva materského mlieka o 50-100 ml denne a zvyšovanie objemu odsatého materského mlieka (alebo terapeutických zmesí) na 2/3-3/4 vzhľadom na jeho vek za deň.

Pri absencii negatívnej reakcie (hnačka, vracanie) postupné zvyšovanie kalorického koeficientu na 150-180, ako pri liečbe dystrofie II. štádia, a postupné znižovanie počtu kŕmení.

Zvýšenie hmotnosti pri liečbe ťažkých foriem dystrofie sa zvyčajne nedostaví okamžite, ale po 7-10 dňoch od začiatku liečby. V prvých 2-3 dňoch je možný mierny úbytok hmotnosti.

Priaznivé ukazovatele prebiehajúcej liečby sú: zlepšenie celkovej kondície, väčšia aktivita, zlepšenie farby pleti, zlepšenie chuti do jedla, zastavenie chudnutia a pod. Trvalé priberanie naznačuje dobré vstrebávanie potravy, stupňovitá krivka je tiež pozitívna, ale naznačuje určité napätie pri asimilácii potravy . Prítomnosť zvlnenej hmotnostnej krivky naznačuje slabé vstrebávanie potravy a väčšiu opatrnosť pri ďalšom zvyšovaní množstva potravy alebo poukazuje na potrebu revízie pomerov zložiek potravy v strave pacienta.

Spolu s diétnou terapiou dystrofií sa používajú iné metódy liečby na zvýšenie ochranných síl a zlepšenie funkcií orgánov a systémov tela.

Stimulačná liečba dystrofie u detí

1. Krvné transfúzie.
2. Hemoterapia krvi rodičov alebo darcu intramuskulárne.
3. Transfúzia krvnej plazmy.
4. Gama globulín, najmä v prítomnosti infekčných ložísk (zápal stredného ucha, antritída, pyúria atď.)
5. Aminostimulín intramuskulárne denne, potom každý druhý deň, 20 injekcií na kurz.
6. Campolone injekcie intramuskulárne.

Dystrofia u detí a vitamínová terapia

Potreba vitamínov, ktoré sú biologickými katalyzátormi všetkých enzýmových systémov, je u dystrofikov v porovnaní so zdravými 2-3x vyššia, najmä pri ťažkých formách dystrofie, pri výskyte ložísk infekcie v organizme alebo pri dysfunkcii čriev.

V takýchto prípadoch je to prípustné parenterálne podávanie vitamíny C, B-komplex s 5% roztokom glukózy. Dystrofikom priraďte vitamíny C, P2, A1, B1, B2, B12, PP, D. Zároveň pacient dostáva dostatok štiav z čerstvého ovocia a zeleniny: kapusta, mrkva, paradajka, rutabaga. Vo fáze opravy, opatrne zvyšuje, dať opevnené rybieho tuku 1-3 lyžičky vnútri.

Enzýmová terapia

Od prvých dní liečby - pepsín s kyselinou chlorovodíkovou, prírodný tráviace šťavy, pankreatín.

Dystrofia u detí - hormonálna terapia

1. Inzulín-glukózová terapia. Inzulín sa podáva denne v 6-12 injekciách na kúru, denne alebo lepšie každý druhý deň pred jedlom, 2-4 jednotky súčasne intramuskulárna injekcia Pred injekciou inzulínu sa perorálne podáva 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 10% glukózy v množstve 50 ml. 2. Tyreoidín na 0,005-0,01 - 2-krát denne počas 2-3 týždňov. vysoko dôležitosti má likvidáciu ložísk infekcie v ušiach, močových cestách, pľúcach, koži a pod.. Užívanie antibiotík - penicilín, streptomycín spolu s opatreniami, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu.

Fyzioterapia dystrofie u detí

1. Masážne a liečebné cvičenia (hlavne dýchacie). 2. Ožarovanie kremenná lampa, UFO.

Starostlivosť. obrovskú úlohu v komplexná liečba dystrofiu hrá starostlivá individuálna starostlivosť, najlepšie materská. Zvýšený mentálny tonus. láskavé zaobchádzanie nosenie na rukách, chôdza ďalej čerstvý vzduch, hračky.

Starostlivosť o pokožku a sliznice: denné hygienické kúpele, liečba afty, pyodermie, zahrievanie tela nahrievacími vankúšikmi. Teplá svetlá a dobre vetraná miestnosť.