Výživa pre dieťa do jedného roka 

Akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť: príčiny a liečba. Zástava srdca


Oslabenie práce myokardu vedie k rôznym poruchám rytmu kontrakcií srdcového svalu.

Akútna srdečne- vaskulárna nedostatočnosť môže spôsobiť veľa komplikácií pre ľudské zdravie. Včas diagnostikovať vznikajúcu anomáliu znamená zabrániť opotrebovaniu prietokových ventilov. Kompetentne poskytnutá prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní môže uľahčiť prácu kardiológovi a zvýšiť tak šance na pozitívny výsledok liečby.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

Príčiny akútneho srdcového zlyhania sú spôsobené rôznymi patogénnymi účinkami na telo. Stav práce srdcového svalu môže byť ovplyvnený životným štýlom človeka. Rizikové faktory pridáva možný sklon k stresu.

Spôsob života má priamy vplyv na srdce. Pretože toto telo je neustále v pohybe. Pre srdce neexistuje žiadna pokojová fáza, pretože cirkuluje krv. Trvalý kontakt s telesnými tekutinami robí svalový orgán závislý na kvalite krvi.

Ochorenie srdca má dve fázy:

  • chronické;
  • akútna.

Oba prejavy ochorenia môžu mať množstvo charakteristické znaky a rozdiely. Akútne a chronické srdcové zlyhanie sú spôsobené rovnakými príčinami, ale vyvíjajú sa odlišne. Štádium poškodenia srdcového svalu závisí od niekoľkých faktorov:

  • stav tela;
  • náchylné na prechladnutie;
  • úroveň imunity;
  • denná aktivita;
  • konzumácia alkoholu alebo drog;
  • prenesené komplikácie po operáciách;
  • zloženie krvi;
  • možná prítomnosť krvných ochorení;
  • tolerancia stresu.

Príčinou exacerbácie porúch srdca môže byť ochorenie srdca alebo prejavené arteriálnej hypertenzie. Ktorékoľvek z týchto ochorení je spôsobené preťažením organizmu, neustálym stresom a konzumáciou tučných jedál.

Diéta môže priamo ovplyvniť výskyt srdcových ochorení. Mastné a korenené jedlá totiž spôsobujú hromadenie cholesterolu v cievach. Steny žíl a tepien sa stávajú menej elastickými a pri akejkoľvek zmene rytmu majú veľký tlak.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Symptómy akútneho srdcového zlyhania sa môžu prejaviť vo forme:

  • srdcová astma;
  • opuch pľúc;
  • dýchavičnosť;
  • poruchy spánku.

Tento stupeň ochorenia postihuje ľudí v starobe. V priebehu ochorenia svaly myokardu neustále opuchnú. Človek sa môže zobudiť s pocitom dusenia, prítomný je suchý kašeľ. Pacient nie je schopný sa úplne nadýchnuť. plný hrudník. Štádium sa môže rozvíjať vysokou rýchlosťou.

Chronické srdcové zlyhanie sa prejavuje:

  • opuch krčných žíl;
  • cyanóza kože;
  • tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • edém;
  • zväčšenie pečene;
  • porušenie v práci celých orgánových systémov.

Prvým znakom priebehu ochorenia je modrá oblasť s nízkym krvným obehom:

  • prsty končatín;
  • ušné laloky;
  • sliznice.

To znižuje rýchlosť prietoku krvi. Čo to obnáša rýchly tlkot srdca krv nemá čas naplniť srdce a objavia sa ďalšie bolestivé príznaky:

  • Bolesť srdca;
  • zvuky;
  • opuchy vnútorné orgány;
  • pretečenie krvných kapilár obličiek a pečene.

Komplikácie každej fázy bez riadnej liečby môžu viesť k smrteľný výsledok. Provokatérom tohto zvratu udalostí sa z väčšej časti stáva tachykardia. Symptómy akútneho srdcového zlyhania pred smrťou majú nasledujúce prejavy:

  • náhla bolesť;
  • príznaky dusenia;
  • kardiopalmus;
  • stlačené pľúca;
  • strata vedomia.

Keďže v dôsledku arytmických porúch krv prúdi zle do pľúc, existuje hladovanie kyslíkom. Napriek rovnomernému dýchaniu to vedie k pocitu dusenia.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie sa lieči medicínsky, u niekt špeciálne príležitosti chirurgická intervencia. Okrem predpísaného priebehu liekov musí pacient dodržiavať určitý režim dňa. Je mu predpísaný veľký počet hodín odpočinku.

Pacientom je predpísaná špeciálna diéta. Jeho hlavný smer má vplyv na zníženie množstva soli v strave, ako aj na odstránenie nadbytočných tekutín z tela. Mal by tiež podporovať telo. esenciálnych látok obnoviť činnosť srdca.

Dôležitým bodom na nápravu stavu je absencia stresu. V stave vzrušenia sa uvoľňujú hormóny, ktoré majú priamy vplyv na tlkot srdca. Zvýšenie zaťaženia na:

  • plavidlá;
  • oddelenia srdca;
  • ventily.

Ak sa pacient kvôli okolnostiam nedokáže samostatne vyrovnať s jeho mentálny stav, sú mu predpísané vhodné sedatíva. Okrem toho môžu byť predpísané postupy, ktoré ovplyvňujú zníženie nervové napätie ako sú masáže.

Predpísané lieky majú vplyv na:

  • stimulačný účinok na srdcový sval;
  • zníženie množstva tekutiny v pľúcach.

Prípravky sú založené na pôsobení glykozidov. Počet dávok a dávka sa vypočítajú individuálne na základe údajov o všeobecnom stave tela. Predstavený prísny režim prijímanie tekutín.

  • Panangin.

Tieto lieky sú predpísané v celkom určite. Pretože draslík dáva srdcovému svalu schopnosť pracovať rovnomerne. Tento prvok sa ľahko vymyje z krvi. Keď sa dostane do obličiek, vylučuje sa diuretikami. Na udržanie správnej hladiny draslíka je potrebná vhodná strava.

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní

najprv zdravotná starostlivosť pri akútnom srdcovom zlyhaní sa nachádza v prípadoch akút krízové ​​situácie. Ak človek stratil kontrolu nad svojím nervový stav, v prípade záchvatov je potrebné vziať:

  • pokúsiť sa upokojiť pacienta;
  • starať sa o prísun kyslíka;
  • poskytnúť ľudskému telu pololežiaci stav (pomocou vankúšov);
  • dať škrtidlá na stehná;
  • dajte 10-12 kvapiek nitroglycerínu pod jazyk;
  • snažte sa ho udržať pri plnom vedomí;
  • pri prvom príznaku zástavy srdca umelé dýchanie;
  • masáž srdca.

Poloha v polosede vám umožní vytlačiť veľké množstvo tekutín do dolných končatín. Tým sa uvoľnia srdcové chlopne Vysoké číslo krvi. Aplikované škrtidlá zabránia prudkému prívalu krvi do hornej časti tela.

Pri prvom náznaku zhoršenia stavu človeka je potrebné zavolať ambulancia. Pretože len kvalifikovaný personál je schopný posúdiť príčiny zhoršenia stavu.

V iných prípadoch človek potrebuje odpočinok, odstránenie srdcového spazmu kvapkami Corvalol alebo tabletu validolu pod jazyk. Za žiadnych okolností by človek nemal mať dovolené ležať vzpriamene. Vždy podložte vankúše vyššia časť telo, aby sa dosiahol mierny sklon. Aby sa predišlo akútnym situáciám, sú potrebné pravidelné kontroly. krvný tlak tonometer. To vám umožní včas prijať potrebné opatrenia.

Pre normálne fungovanie tela musí v ňom neustále prebiehať krvný obeh. Prekrvenie orgánov a systémov zabezpečuje pumpovacia funkcia srdcového svalu, ktorý pri každej systole vytlačí 70-80 ml krvi (srdcový výdaj). O minútu neskôr u dospelého človeka so srdcovou frekvenciou 70 úderov srdce pumpuje asi 5 litrov krvi (a viac ako 7 ton denne!).

Anatomické a funkčné vlastnosti kardiovaskulárneho systému

Z ľavej komory vstupuje krv arteriálny systém systémový obeh. Tepny nesú 15% celkového objemu cirkulujúcej krvi. Tieto cievy prenášajú krv do tkanív. Koncové oddelenia tepny končia arteriolami (odporovými cievami). Vykonávajú funkciu distribúcie krvi v tkanivách. Zvýšenie tonusu arteriol (ich spazmus) teda vylučuje prietok krvi do súčasného kapilárneho bazéna. Dochádza k ischémii tkaniva a krv prúdi do žilového systému cez arteriovenózne anastomózy. Zníženie tonusu arteriol naopak zvyšuje ich lúmen a zvyšuje prísun krvi do tkanív.

Prírodné vazokonstriktory ( vazokonstrikčné látky) sú:

  • adrenalín,
  • serotonín,
  • angiotenzín-2.

Pri strese sa koncentrácia katecholamínov (adrenalín, noradrenalín) v krvi prudko zvyšuje. Spôsobujú spazmus arteriol; dochádza k fenoménu centralizácie krvného obehu s poklesom periférneho prietoku krvi. Vazodilatačný účinok majú kyslé metabolity (laktáty, pyruvát, kyselina adenylová a inozínová), bradykinín, acetylcholín, množstvo liekov (neuroleptiká, alfa-adrenolytiká, periférne vazodilatanciá, blokátory ganglií a pod.), niektoré exogénne jedy atď. Ich pôsobením dochádza k fenoménu decentralizácie krvného obehu (otvorenie lúmenu arteriol a redistribúcia krvi z centrálnych ciev do periférie, do kapilárneho riečiska).

kapiláry- ide o rozsiahlu sieť najmenších ciev tela s celkovou dĺžkou 90 100 000 kilometrov. Súčasne funguje asi 20-25% kapilár, v ktorých dochádza k prechodu kyslíka a živiny z krvi do tkanív a odstraňovanie „odpadových“ produktov látkovej premeny z nich. Periodicky, s odstupom niekoľkých desiatok sekúnd, sa otvárajú ďalšie kapiláry, kde dochádza k redistribúcii krvi (efekt vazomotoriky). Kapiláry obsahujú 12% všetkej cirkulujúcej krvi. Za niektorých patologických stavov sa však tento objem môže niekoľkonásobne zvýšiť.

Krv prúdi z kapilár do žilového systému. Žily zohrávajú úlohu rezervoáru krvi, pretože obsahujú jej väčšinu (70%). Na rozdiel od tepien sú schopné meniť svoj objem, čím ovplyvňujú prietok krvi do srdca.

Najdôležitejší hemodynamický indikátor žilového systému je centrálny venózny tlak (CVP). Ide o tlak, ktorým krv pôsobí na steny dutej žily a pravej predsiene. On je integrálny ukazovateľ objem cirkulujúcej krvi cievny tonus a čerpacia funkcia srdca. CVP sa meria flebotonometrom. Bežne je to 60-120 mm vodného stĺpca.

Centrálny venózny tlak klesá s:

  • strata krvi;
  • nadmerná strata vody (hypohydratácia);
  • znížený tonus arteriol a žíl.

Tým sa znižuje objem krvi prúdiacej do srdca a v dôsledku toho sa znižuje srdcový výdaj. Pri negatívnych ukazovateľoch CVP hrozí zastavenie obehu. K zvýšeniu venózneho tlaku dochádza, keď:

U pacientov sa vyvinú poruchy krvného obehu v koronárne cievy(ktorá sa uskutočňuje iba počas diastoly a je prerušovaná) a srdcový výdaj klesá. Počas systoly nie je všetka krv tlačená do aorty, ale čiastočne zostáva v ľavej komore. Preto sa počas diastoly zvyšuje tlak v ňom, čo vedie k stagnácii krvi v ľavej predsieni. Pravá komora, ktorá si zachováva svoju funkciu, ďalej pumpuje krv do pľúcnych ciev, ktoré nie sú schopné pojať taký objem. Hydrostatický tlak sa zvyšuje v cievach pľúcneho obehu; tekutá časť krvi prechádza do tkaniva pľúc.

U pacientov je zaznamenané dusenie (najskôr počas fyzickej námahy a potom v pokoji). V budúcnosti sú záchvaty udusenia sprevádzané kašľom so spútom Ružová farba. Tento stav sa nazýva srdcová astma. O ďalšie zvýšenie hydrostatický tlak v kapilárach pľúcneho obehu (nad 150-200 mm Hg), tekutá časť krvi preniká do lúmenu alveol. Existuje pľúcny edém.
Existuje intersticiálny a alveolárny pľúcny edém.

Pri intersticiálnom edéme sa serózna tekutina uvoľňuje z kongestívnych ciev malého kruhu, infiltruje všetky pľúcne tkanivá vrátane peribronchiálnych a perivaskulárnych priestorov.

Pri alveolárnom edéme preniká do lumen alveol nielen plazma, ale aj erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Pri dýchaní sa kvapalina mieša so vzduchom; vzniká veľké množstvo peny, ktorá narúša procesy zásobovania krvi kyslíkom. K obehovej hypoxii (v dôsledku srdcového zlyhania) sa pripája hypoxická hypoxia(kvôli zhoršenému prísunu kyslíka).

Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Zaujme nútenú (sediacu) polohu. Dýchavičnosť sa zvyšuje (30-35 dychov za minútu), ktorá často prechádza do dusenia. Vyvstáva. Vedomie je zakalené, pozoruje sa psychomotorická agitácia (v dôsledku hypoxie CNS). Dych je piskľavý, s uvoľňovaním ružovej peny. V pľúcach sa ozývajú viacnásobné mokré chrapoty rôznych veľkostí, ktoré sú počuť na diaľku (príznak „vriaceho samovaru“).

Existujú dve formy pľúcneho edému: s vysokým krvným tlakom ( hypertonické ochorenie, nedostatočnosť aortálne chlopne s léziami štruktúr a ciev mozgu) a s normálnym alebo nízkym krvným tlakom (s rozsiahlym infarktom myokardu, akútnou myokarditídou, ťažkou mitrálnou alebo aortálnou srdcovou chorobou, ťažkou pneumóniou).

Naliehavé opatrenia

  • Uložte pacienta do polosedu s nohami dole (ortopnoe)
  • Zabezpečte inhaláciu zvlhčeného kyslíka cez nosový katéter. Tento katéter je namazaný glycerínom a zavedený cez nosový priechod do hĺbky 10-12 cm (vzdialenosť od krídla nosa po ušnica), upevnenie pomocou náplasti na kožu. Nepoužívajte vazelínu, ktorá sa môže v prítomnosti kyslíka vznietiť!
  • Treba poznamenať, že pri dodávaní kyslíka 6-7 l / min. jeho koncentrácia v nazofaryngeálnej dutine bude 35-40%. Pri povrchovom zavedení katétra (častá chyba) klesá obsah kyslíka v dýchacej zmesi a vysychanie nosovej sliznice spôsobuje nepohodlie u pacientov.
  • Na ruky a nohy pacienta priložte žilové turnikety (na zníženie prietoku krvi do srdca). Pri takýchto príhodách sa v jeho končatinách ukladá až 1-1,5 litra krvi.
  • Posúďte stav srdcovej aktivity a diurézy. Zdravotná sestra, bez toho, aby čakal na pokyny lekára, by mal pacientovi pripevniť srdcový monitor, zmerať krvný tlak a pulz a vykonať katetrizáciu močového mechúra.
  • Katetrizovať žilu. Všetky liečebné a najmä infúzne terapie sa majú vykonávať pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku.
  • Naneste odpeňovače. K tomu použite roztok antifomsilanu resp etylalkohol(40-96 °), cez ktorý prechádza kyslík.

Liečebná terapia

Priraďte srdcové glykozidy, ktoré zlepšujú kontraktilitu myokardu:

  • roztok (0,05 %);
  • roztok corgliconu (0,06 %);
  • roztok digoxínu (0,025 %).

Na zlepšenie koronárneho prietoku krvi sa pacientovi podáva nitroglycerín: jedna tableta (0,0005 g) pod jazyk v intervale 10-20 minút. Roztok morfínu (1% - 1 ml) znižuje excitabilitu dýchacie centrum, dýchavičnosť, pôsobí upokojujúco, znižuje tlak v pľúcnom obehu. Niekedy je vhodné podať thalamonal (1-2 ml 0,005% roztoku fentanylu a 1-2 ml 0,25% roztoku droperidolu), ktorý má navyše vazodilatačný účinok.

V prípade vysokého krvného tlaku (syst. TK > 150 mm Hg) aplikujte blokátory ganglií:

  • (1 ml 5% roztoku, rozpusteného v 100-150 ml izotonický roztok chlorid sodný, injektovaný kvapkadlom);
  • arfonad (250 mg, rozpustený a podaný podobne) pod kontrolou krvného tlaku, čím sa zabráni jeho zníženiu o viac ako tretinu.

Tieto lieky znižujú prietok krvi do pravej strany srdca.

Osmotické diuretiká (manitol, urea) sú kontraindikované, pretože spôsobujú zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čím sa zhoršuje funkcia srdca.

V terminálnom stave pacienta s akútnym srdcovým zlyhaním sa má intubovať a vykonať umelé vetranie pľúca s vysokým obsahom kyslíka v dýchacej zmesi a pozitívnym výdychovým tlakom (asi 5 cm Hg).

Akútne zlyhanie pravého srdca- neschopnosť pravej komory pumpovať krv zo systémového obehu do malej kvôli jej slabosti alebo prítomnosti prekážky prietoku krvi. Vyskytuje sa pri embólii. pľúcna tepna, infarkt myokardu pravej komory, nadmerná infúzno-transfúzna liečba (najmä pri transfúziách citrátovej krvi) u pacientov so srdcovým zlyhávaním, s pľúcnymi ochoreniami (emfyzém, pneumoskleróza), čo má za následok zvýšenú záťaž pravej komory.

Pacienti pozorujú výraznú akrocyanózu, tachykardiu, dusenie, opuch a pulzáciu saphenóznych žíl, najmä na krku. Na dolných končatinách sú opuchy. Pečeň sa zväčšuje, objavuje sa ascites. Centrálny venózny tlak prudko stúpa (dosahuje 200-250 mm Hg), čo však nie je sprevádzané pľúcnym edémom.

Intenzívna starostlivosť je patogenetická. Ak je potrebné vykonať infúzna terapia objem a rýchlosť transfúzií by mali byť obmedzené. Pri transfúzii krvi konzervovanej roztokom citrátu sa má na prevenciu hypokalcémie podať 10 ml 10 % roztoku glukonátu vápenatého na každých 500 ml konzervovanej krvi.

V prítomnosti bronchospazmu podajte bronchodilatanciá. prebytočná tekutina odstránené z tela pomocou diuretík (rn). Metabolická acidóza sa koriguje 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (kvapkanie pod kontrolou CBS). Pri pľúcnej embólii sa používajú antikoagulanciá ( roztok fraxiparínu 0,6 mg p/c.; roztok heparínu 5000 IU každé 4 hodiny.), fibrinolytiká (fibrinolyzín, urokináza, streptodekáza, kabikináza atď. podľa návodu).

Šok

Šok je patologický stav organizmu, ku ktorému dochádza, keď je vystavený nadmerným podnetom a prejavuje sa porušením systémovej cirkulácie, mikrocirkulácie a metabolických procesov v bunkách.

Šok nastáva, keď telo reaguje na agresiu mobilizáciou vlastnej obranyschopnosti. Univerzálnou reakciou-reakciou na stres je stimulácia sympatického nervového systému a hypotalamu - nadobličiek s uvoľnením veľkého množstva katecholamínov a iných vazoaktívnych látok do krvi. Tieto mediátory excitujú periférne vaskulárne receptory, čo spôsobuje ich zovretie, pričom súčasne prispievajú k expanzii život podporujúcich ciev.

Dochádza k centralizácii krvného obehu: z hľadiska tela je vhodné obmedziť prekrvenie kože, orgánov brušná dutina, obličky zabezpečiť normálne prekrvenie takýchto vitálnych dôležité orgány a systémy ako centrálne nervový systém, myokard, pľúca. Vplyv šokogénnych faktorov (bolesť, hypovolémia, poškodenie tkanív a orgánov, hromadenie toxických metabolitov v krvi), blokáda mikrocirkulácie cievnym spazmom a mikrotrombózou a dlhotrvajúca ischémia tkaniva však vedú k hypoxickému poškodeniu a odumieraniu vnútorných buniek. orgánov. Rozvíja sa syndróm zlyhávania viacerých orgánov.

kolaps

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť. Vyskytuje sa, keď telo v reakcii na supersilné podráždenia nemá čas alebo sa nemôže zapnúť kompenzačný mechanizmus stimulácia sympatiko-nadobličkového systému. V týchto prípadoch existuje nezrovnalosť medzi BCC a zväzkom cievne lôžko. Krv prúdi do ciev mikrocirkulácie (decentralizácia krvného obehu), znižuje sa objem jej prívodu do srdca, srdcový výdaj a krvný tlak. Hypoperfúzia mozgu a myokardu spôsobuje stratu vedomia a predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život obete.

Tieto definície sú do určitej miery podmienené, pretože dlhý priebeh kolapsu sa môže skončiť šoková reakcia; zasa sa šok môže prejaviť prevahou akútnej cievnej nedostatočnosti a prechodným úmrtím.

Na základe vedúcich faktorov patogenézy existujú nasledujúce typyšok (podľa P. Marino, 1998):

  • Hypovolemický (zníženie BCC);
  • Kardiogénne (srdcové zlyhanie);
  • Vasogénne (vaskulárna nedostatočnosť);
  • Zmiešané.

Klinická klasifikácia šoku:

traumatické;

Hemoragické;

hypohydratácia;

Spáliť;

Infekčné-toxické;

anafylaktické;

kardiogénne;

Exotoxický.

Dátum uverejnenia článku: 18.12.2016

Posledná aktualizácia článku: 18. 12. 2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútne srdcové zlyhanie, aké sú jeho typy, najviac bežné príčiny výskyt. Symptómy špeciálne zaobchádzanie ako pomôcť pacientovi doma.

Akútne srdcové zlyhanie je náhly a život ohrozujúci patologický stav, pri ktorom srdce nie je úplne schopné pumpovať krv. Na rozdiel od chronického srdcového zlyhávania, ktoré môže prebiehať „pomaly“ aj niekoľko rokov, v akútnej forme sa príznaky objavia náhle a trvajú niekoľko minút až hodín.

Tento syndróm je najzávažnejšou komplikáciou zo všetkých srdcových chorôb, prináša bezprostredné ohrozenie života a v 45–60 % končí smrťou pacienta. Pripisuje sa mu núdzové podmienky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.

Stav pacientov s akoukoľvek formou akútneho srdcového zlyhania je kritický - sú nútení ležať alebo sedieť, dusiť sa v pokoji. Preto by liečba mala byť konzervatívna (lieky, správna poloha tela, kyslík) v režime neodkladných opatrení zameraných na záchranu života.

Liečebný proces vykonávajú lekári dvoch špecializácií: kardiológ alebo terapeut s povinnou účasťou resuscitátora. Pacienti s akútnym srdcovým zlyhaním sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Podstata patológie, jej typy

Komory sú zodpovedné za pumpovanie krvi okolo tela. Celkovo sú dve:

  1. Ľavá je výkonnejšia, odoberá krv z pľúc, zabezpečuje pohyb cievami celého tela, zásobuje ich krvou bohatou na kyslík (systémový obeh – končatiny, vnútorné orgány, mozog).
  2. Pravá odoberá krv zo žíl celého tela, pumpuje ju v malom kruhu (len cez cievy pľúc), kde sa vstrebáva kyslík.

Ak niektorá zo srdcových komôr náhle zlyhá v plnení svojej čerpacej funkcie, dochádza k závažnej poruche krvného obehu v príslušnom cievnom kruhu.

V závislosti od toho, ktorá komora je viac postihnutá, akútne srdcové zlyhanie môže byť:

  1. Ľavá komora - dochádza k stagnácii krvi v pľúcach a všetky ostatné tkanivá trpia hladom kyslíkom.
  2. Pravá komora - stagnácia krvi vo všetkých tkanivách, nedostatočný prietok krvi do pľúc.
  3. Kombinované alebo biventrikulárne - keď sú postihnuté obe komory.

V 70–75 % je primárne narušená funkcia ľavej komory, v 25–30 % pravej. Kombinovaná biventrikulárna nedostatočnosť srdca môže byť, ak liečba nezaberá. Jeho výskyt poukazuje na úplnú insolventnosť myokardu a v 90 – 95 % končí smrťou.

Príčiny

Bežné príčiny akútneho srdcového zlyhania ľavej komory

Dve skupiny dôvodov:

  1. Srdcové (srdcové) - ochorenia srdca, vedúce k kritické porušenieštruktúry a funkcie myokardu (srdcový sval) - v 93-97% prípadov.
  2. Extrakardiálne - vážnych chorôb a poškodenie vnútorných orgánov, ktoré vedú k sekundárnemu poškodeniu myokardu.
1. Srdcové príčiny 2. Nekardiálne príčiny
Infarkt myokardu (nekróza) Hepatálna a renálna insuficiencia
Myokarditída (zápal myokardu) Zneužívanie alkoholu
Akútne srdcové arytmie (fibrilácia, fibrilácia, extrasystola) Otrava toxické látky a lieky
ťažká hypertenzná kríza Zhubné nádory s metastázami
Vrodené a získané malformácie srdca a chlopňového aparátu Ťažká alebo dlhodobá anémia
Progresia a úplná dekompenzácia chronického srdcového zlyhania Choroby štítna žľaza(tyreotoxikóza, hypotyreóza), nadobličky (nedostatočnosť, feochromocytóm)
Kardiomyopatia akéhokoľvek druhu Sepsa a ťažké infekcie
Poranenie srdca (rany, otras mozgu) Objemový zdvih mozgu
Popôrodná kardiopatia Ťažké operácie, zranenia, popáleniny
Kardiomyopatia je jednou z príčin akútneho srdcového zlyhania ľavej komory.

Príčiny srdcového zlyhania pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa líši od zlyhania ľavej komory z hľadiska príčin a mechanizmov vývoja. Najčastejšie to môžu byť:

  • (veľké vetvy) - zablokovanie ciev pľúc krvnými zrazeninami;
  • masívny infarkt pravej komory alebo medzikomorového septa;
  • pretečenie (tamponáda) perikardu krvou v dôsledku poranenia;
  • zranenie hrudník sprevádzané poškodením pľúc, hromadením vzduchu a krvi v pleurálnych dutín(chlopňový pneumotorax, hemotorax);
  • zápal pohrudnice a perikarditída (zápal osrdcovníka a pohrudnice, sprevádzaný nahromadením veľkého množstva tekutiny);
  • masívne jednostranné resp obojstranný zápal pľúca (pneumónia);
  • ťažký priebeh bronchiálna astma a status astmaticus.

Teoreticky, spoločná príčina výskyt akútna nedostatočnosť pravá aj ľavá srdcová komora môžu byť ktorýmkoľvek zo srdcových a extrakardiálnych faktorov. Ale v praxi sa pozoruje taký vzorec, že ​​všetky srdcové choroby a iné patologické stavy sa vyskytujú s prevládajúcou léziou myokardu ľavej komory. Preto sú komplikované akútnym srdcovým zlyhaním ľavej komory.

Pravá komora sa stáva insolventnou najmä (v 90–95 %) v dôsledku akútna patológia z pľúcneho tkaniva. V dôsledku svojej rýchlej reštrukturalizácie nemôže myokard prekonať zvýšenú rezistenciu, ktorú poskytuje pľúcne cievy v čase krvácania.

Stupne srdcového zlyhania

Rozdelenie akútneho srdcového zlyhania na závažnosť je určené závažnosťou symptómov. Čím závažnejšie prejavy, tým vyšší stupeň.

Symptómy

V 80-90% prípadov klinický obraz akútne srdcové zlyhanie sa vždy rozvinie veľmi rýchlo a náhle (v priebehu niekoľkých minút) a môže trvať až niekoľko hodín. Vo zvyšných 10–20 % prípadov sa prejavy postupne zvyšujú. Príznaky závisia od:

  • príčiny výskytu;
  • stupeň porúch krvného obehu;
  • lokalizácia postihnutej komory (pravá alebo ľavá).

Zlyhanie ľavej komory

Hlavné príznaky a prejavy akútneho srdcového zlyhania ľavej komory, berúc do úvahy významné faktory, sú popísané v tabuľke:

Závažnosť Príznaky, ktoré charakterizujú závažnosť
srdcová astma Náhla dýchavičnosť, dusenie, pocit nedostatku vzduchu
Úzkosť, úzkosť, pocit strachu
Rýchle dýchanie (viac ako 22–25/min), plytké
Nútené sedenie, neschopnosť ľahnúť si
Modrosť prstov na rukách, nohách, špičky nosa a uší
Bledá pokožka a tvár, vlhký studený pot
Znížený krvný tlak (až 100/60 mmHg)
Pľúcny edém Silná dýchavičnosť a dusenie zrýchlené dýchanie(viac ako 25/min.)
Drnčivé pískanie, ktoré je počuť na diaľku
Suchý kašeľ s občasným speneným hlienom
Úplná neschopnosť dýchať pri ležaní
slabý rýchly pulz(viac ako 110 úderov), hluchota srdcových tónov
Viacnásobné vlhké chrčanie pri auskultácii pľúc
Ďalšie príznaky charakteristické pre srdcovú astmu
Kardiogénny šok Zmätenosť (letargia) alebo nedostatok
Znížený krvný tlak pod 90/60 mm Hg.
Silná bledosť kože s mramorovým modrastým odtieňom
Nedostatok moču
Všetky ostatné príznaky pľúcneho edému a srdcovej astmy

Príznaky zlyhania ľavej komory

Vývoj symptómov:

  • Srdcové zlyhanie typu ľavej komory začína príznakmi stagnácie krvi v malom kruhu a poškodením pľúc (dýchavičnosť).
  • Keď sa tlak v cievach zvýši, krv začne vsakovať pľúcne tkanivo, v dôsledku čoho napuchne a dýchanie sa stáva vôbec nemožné.
  • Ak tieto zmeny nie sú eliminované, vedú k vyčerpaniu krvi kyslíkom, čo ešte viac zhoršuje stav srdca.
  • Poslednou etapou je narušenie mozgu a všetkých vnútorných orgánov, zastavenie kontraktilná činnosť myokard, kritické zníženie krvného tlaku. To všetko vedie k smrti.

Zlyhanie pravej komory

Ak sa pravá srdcová komora dostane do platobnej neschopnosti, príznaky stagnácie krvi sa vyskytujú v najväčších žilách tela - hornej a dolnej dutej žile. Tento stav sa nazýva akútny. cor pulmonale. Jeho prejavy:


Povinné diagnostické metódy

Všetci pacienti s príznakmi akútneho srdcového zlyhania vyžadujú ďalšiu diagnostiku:

  • EKG (elektrokardiografia);
  • rentgén hrude;
  • pulzná oxymetria (meranie napätia kyslíka v krvi);
  • všeobecná analýza krvi;
  • ECHO-kardiografia (ultrazvuk srdca);
  • ďalšie metódy na objasnenie príčiny akútneho srdcového zlyhania: krvný test na troponíny, koagulogram, biochemická štúdia.

Metódy diagnostiky akútneho srdcového zlyhania

Metódy a štádiá liečby

Keďže akútne srdcové zlyhanie je akútny stav, potom lekárske opatrenia na jeho odstránenie. Cesta je doslova každú minútu. Hneď ako vznikne podozrenie na tento problém, treba začať s pomocou.

Opatrenia prvej pomoci doma

  1. Zavolajte sanitku na číslo 103!
  2. Poskytnite pacientovi požadovanú polohu tela: polosed, nohy a ruky spustené nadol, je nevyhnutné, aby mal pod chrbtom a hlavou oporu. Spustené končatiny zadržia krv, čím sa zníži záťaž srdca a poloha tela v polosede zníži dýchavičnosť.
  3. Vytvorte podmienky pre voľný prístup čerstvý vzduch pacientovi - oslobodiť hrudník a krk od oblečenia a iných predmetov, otvoriť okno, okno alebo dvere na izbe.
  4. Ak sa objavia príznaky pľúcneho edému, odporúča sa aplikovať mierne kompresívne turnikety na dolné a Horné končatiny(na úrovni ramien a bokov);
  5. Nechajte pacienta spolu s vdychovaným vzduchom vdychovať výpary etylalkoholu alebo silného alkoholický nápoj(vodka). Namočte do nich vatový tampón a priložte k nosu. Alkohol je dobrý odpeňovač a zabraňuje progresii pľúcneho edému.
  6. Určite pulz, frekvenciu dýchania a tlak. Ak chýbajú, znamená to klinická smrť. začať resuscitácia: tlak na dolnú tretinu hrudnej kosti (masáž srdca) cca 100 ot./min., umelé dýchanie. Pred ich vykonaním položte pacienta na chrbát na tvrdý povrch, zakloňte hlavu dozadu, očistite ústna dutina z hlienu a cudzie predmety(protézy, zvratky atď.).

Lekárske ošetrenie

Akútne srdcové zlyhanie sa dá vyliečiť iba komplexne medikamentózna terapia. Obsahuje:

1. Úľava od bolesti a strachu

Na tento účel sa lieky podávajú intramuskulárne:

  • Analgin alebo Ketanov v kombinácii s difenhydramínom;
  • Narkotické analgetiká - Morphine (najlepšie), Promedol, Omnopon (v neprítomnosti Morphine).

2. Stimulácia srdcovej činnosti

  • Dopamín – zvyšuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií (zrýchľuje činnosť srdca), zvyšuje krvný tlak. Podáva sa ako vnútrožilová kvapka vo vysokých dávkach pri nízkom tlaku, v nízkych dávkach s normálnou resp vysoký krvný tlak v kombinácii s pľúcnym edémom.
  • Mezaton, Norepinefrín - hlavne zvyšujú krvný tlak, stimulujú myokard s minimálny vplyv na frekvenciu kontrakcií. Najvýhodnejšie intravenózne injekcie alebo kvapkanie na kardiogénny šok.
  • (Digoxin, Strofantin) - zvyšujú silu srdcových kontrakcií, spomaľujú ich frekvenciu. Neovplyvňovať krvný tlak. Kontraindikované pri infarkte myokardu.

3. Zníženie venózneho návratu krvi do srdca, vyloženie komôr

  • Dusičnany - prípravky Nitroglycerin, Isoket, Nitro-mic. Môže sa podávať pacientovi buď vo forme tabliet pod jazyk každých 5-10 minút, alebo sa môže podávať intravenózne (kvapkadlom) pod kontrolou tlaku.
  • Betablokátory (lieky Metoprolol, Anaprilin) ​​​​- tableta pod jazyk.
  • Diuretiká (lieky Furosemid, Lasix, Trifas). Najlepšie je podávať intravenózne vo vysokých dávkach.

4. Iné aktivity a drogy

  • Nepretržité inhalácie zvlhčeného kyslíka s parami etanolu.
  • Intravenózne podávanie glukokortikoidných hormónov (lieky Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón).
  • Lieky, ktoré rozširujú priedušky - Eufillin.
  • Špecifické lieky na liečbu závažných ochorení (pľúcna embólia, infarkt myokardu, arytmia) - antikoagulanciá (Heparín), (Amiodaron, Aritmil, Verapamil, Lidokaín).

Ak je príčinou srdcového zlyhania trauma, rany na srdci a hrudníku, patologická akumulácia tekutiny v pohrudnici alebo osrdcovníku na pozadí zápalu, pacienti potrebujú naliehavú chirurgická liečba- prepichnutie alebo umiestnenie drenáže do príslušnej dutiny na odčerpanie výpotku (krv, hnis).

Výsledok a prognóza

Akútne srdcové zlyhanie je charakterizované neuspokojivými všeobecnými štatistikami - asi 50-60% pacientov zomrie. Výsledok závisí od príčiny, závažnosti a včasnosti liečby tejto komplikácie. O správna liečba predpovede sú:

  • Ak je príčinou alebo masívna pľúcna embólia - úmrtnosť presahuje 90%.
  • Počiatočné príznaky v 90% sú úspešne vyriešené na pozadí liečby drogami.
  • Úspešnosť liečby prejavov akútneho srdcového zlyhania v podobe - 60-70%.
  • Štádium pľúcneho edému je vyriešené v 50 %.
  • Kardiogénny šok v 80-90% končí smrťou.

Napriek smutným štatistikám sa v žiadnom prípade nevzdávajte.Život je jeden a treba oň bojovať. Navyše úsilie je odmenené!

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav charakterizovaný nesúladom medzi metabolickou potrebou organizmu kyslíka a oxidačných substrátov na jednej strane a možnosťou ich dodania krvou na strane druhej. Vyvíja sa pri mnohých chorobách a intoxikáciách chemickými látkami, predovšetkým kardiotropnými jedmi.

Existujúci nedostatok kyslíka a oxidačných substrátov v tkanivách vedie k inhibícii procesov tvorby energeticky bohatých zlúčenín fosforu, ktoré sú nevyhnutné pre syntézu bielkovín a enzýmov, fungovanie draslíkovo-sodnej pumpy, vykonávanie špecifických funkcií. buniek, orgánov a systémov, tela ako celku. O akútna intoxikácia chemické látky môžu spôsobiť poruchy obehu vo forme zástavy srdca, akútnej srdcovej (kvílenie ľavej komory, pravej komory, totálnej) alebo cievnej nedostatočnosti. Môže to byť dôsledok toxického účinku xenobiotík na myokard, mechanizmy regulácie vit. dôležité funkcie alebo sa vyvinie v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie.

Na začiatku intoxikácie môže dôjsť k prudkému narušeniu látkovej výmeny v myokarde, dochádza k energeticko-dynamickému zlyhaniu srdca, k vyčerpaniu rezerv kompenzácie, k rozvoju hemodynamického akútneho srdcového zlyhania. Najmä chemické poškodenie ľavej komory vedie k rozvoju srdcovej astmy alebo pľúcneho edému, zatiaľ čo pravá komora vedie k stagnácii systémového obehu. Častejšie je celkové zlyhanie srdca.

Klinika srdcového zlyhania

Hlavné prejavy akútneho srdcového zlyhania sú:

  • -ostrá slabosť, adynamia, znížený svalový tonus;
  • - významné zmeny hemodynamických parametrov, najmä tachykardia (až 150-200 úderov/min) alebo bradykardia, arytmia, slabý vláknitý pulz, tlmené srdcové ozvy, prudký pokles BP, EKG — predĺženie QT intervalu s relatívnym znížením času mechanickej kontrakcie, skupinové ventrikulárne extrasystoly, atrioventrikulárna blokáda o 2-3 stupne;
  • -znamenia sekundárna nedostatočnosť(cyanóza, rýchle dýchanie, účasť na akte dýchania medzirebrových svalov);
  • - opuchnuté krčné žily žilová sieť na hrudi;
  • - opuch končatín, opuch tváre;
  • -vracanie, plynatosť, črevné parézy, dyspeptické poruchy, zväčšenie pečene.

K zástave srdca môže dôjsť v systole, diastole alebo v prítomnosti komorovej fibrilácie, najmä keď akútnej otravy srdcové glykozidy, chinín, novokaínamid. Prejavuje sa vymiznutím pulzu na veľkých tepnách (radiálna, karotída, stehenná), zástavou dýchania, stratou vedomia a kŕčmi, mydriázou, koža je bledá, cyanotická, mramorová, popolavošedá.

Zlyhanie ľavej komory

Zlyhanie ľavej komory je patologický stav srdca, pri ktorom je čerpacia funkcia ľavej komory znížená na takú úroveň, že do značnej miery nie je zabezpečený prísun krvi do tela. Prejavuje sa syndrómami srdcovej astmy a pľúcnym edémom. Charakteristická je srdcová astma náhly vzhľad prudká dýchavičnosť (rýchlosť dýchania sa zvýši na 30-50 nádychov a výdychov za 1 min), postihnutie poddajných úsekov hrudníka, opuch alebo napätie krídel nosa.

Koža bledne, je pokrytá lepkavým potom. Existuje cyanóza pier a tváre, pretrvávajúci kašeľ. V pľúcach je počuť jeden suchý chrapot. Tachykardia je výrazná, pulz je častý, napätý, arytmický, diuréza je znížená.

S koncom srdcovej astmy sa vyvíja pľúcny edém. V jej patogenéze dochádza k rýchlej exsudácii tekutej časti krvi do intersticiálneho tkaniva, potom do lumen alveol, v dôsledku náhleho zvýšenia hydrostatického tlaku v kapilárach pľúcneho obehu, zhoršenej permeability. cievna stena a zmeny plazmatického koloidného osmotického tlaku.

Alveolárny pľúcny edém je spôsobený penetráciou serózna tekutina v alveolách, bronchioloch, prieduškách. Charakterizovaná ťažkou dýchavičnosťou so staccatovým dýchaním, ktoré je počuť na diaľku, bielym alebo ružovým penivým spútom, ktorý sa vylučuje ústami a nosom. V pľúcach je počuť viacnásobné vlhké stredné a veľké bublanie.

Pulz je častý, slabá náplň, krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú oslabené, často nie je počuť cez hlučné dýchanie.

Zlyhanie pravej komory

Zlyhanie pravej komory sa prejavuje stagnáciou v systémovej cirkulácii, následkom čoho je dýchavičnosť, bledosť a cyanóza, opuchy krčných žíl, rozširuje sa hranica srdca doprava a zväčšuje sa veľkosť pečene. Charakteristické sú aj tachykardia, cvalový rytmus, oligúria, opuchy nôh, pokles krvného tlaku, pokles šoku a minútové objemy srdiečka. Vyvíja sa hypoxia, závažné metabolické poruchy, acidóza.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť

Pri akútnej otrave niektorými xenobiotikami sa môže vyvinúť akútna cievna nedostatočnosť (mdloby, kolaps). Vzniká v dôsledku nesúladu medzi BCC a kapacitou cievneho riečiska. Mdloby sú mierna forma cievna nedostatočnosť, vyvíja sa náhle a je charakterizovaná zhoršením pohody, rastúcou slabosťou, vegetatívno-vaskulárnymi poruchami, poklesom svalový tonus a krátkodobé poruchy vedomia.

Rozšírenie periférnych ciev pri mdlobách vedie k zníženiu krvného tlaku a zníženiu BCC, v dôsledku čoho sa zhoršuje prekrvenie vnútorných orgánov, najmä mozgu.

Kolaps je jedným zo závažných prejavov akútnej cievnej nedostatočnosti. Charakterizované výrazným znížením tónu cievy, príznaky hypoxie mozgu a inhibícia vitálnych funkcií tela. K zníženiu tonusu arteriol a žíl dochádza v dôsledku vplyvu infekčných, toxických, fyzikálnych alebo alergických faktorov priamo na cievy a (alebo) regulačné centrá mozgu.

To vedie k patologickému zvýšeniu kapacity cievneho riečiska, zníženiu BCC a usadzovaniu krvi v mnohých cievnych oblastiach. Znižuje sa venózny prítok do srdca, srdcový výdaj, znižuje sa krvný tlak, vzniká obehová hypoxia, metabolická acidóza, zvyšuje sa hyperkoagulabilita, vaskulárna permeabilita.

Srdce sa nedokáže vyrovnať s funkciou čerpania, čo znamená, že nemôže poskytnúť normálny obeh a prísun kyslíka do orgánov. Súčasne sa spomaľuje prietok krvi, zvyšuje sa intrakardiálny tlak. Najčastejšou príčinou tohto stavu sú srdcové choroby.

Kardiovaskulárna insuficiencia je najčastejšou komplikáciou mnohých srdcových ochorení, ktoré vedú k zhoršeniu jeho práce. SZ spravidla postupuje veľmi pomaly a vyvíja sa v niekoľkých štádiách. Aby srdce robilo svoju prácu, začína sa zväčšovať a zahusťovať. To však nepodporuje prekrvenie nadlho a postupne dochádza k narušeniu výmeny kyslíka a výživy srdcového svalu, prepätím dochádza k zmenám v tkanivách, ktoré vedú k poruchám činnosti srdca. Ak sa HF vyvinie v priebehu niekoľkých minút, hodín alebo dní, potom rozprávame sa o akútnej forme, v ostatných prípadoch ide o chronickú formu.

Dôvody

Kardiovaskulárna insuficiencia nie je nezávislou chorobou. Príčiny výskytu sú nasledujúce choroby:

  • arteriálna hypertenzia;
  • infarkt myokardu;
  • ischémia srdca;
  • chyby ventilov;
  • ochorenia myokardu.

Srdcové zlyhanie sa vyvíja rôznou rýchlosťou rôzne choroby. Takže pri infarkte myokardu sa to stane v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Pri hypertenzii proces trvá roky, kým sa objavia prvé príznaky srdcového zlyhania.

Symptómy

Zlyhanie srdca môže mať závažné príznaky, ale niekedy sa vyskytuje bez akýchkoľvek prejavov. Zároveň závažnosť ochorenia a počet symptómov spolu nijako nesúvisia. To znamená, že pri výraznom oslabení srdcového svalu nemusí pacient nič cítiť, zatiaľ čo s miernou léziou existuje veľa sťažností.

Pri srdcovom zlyhaní dochádza k zmenám v celom tele. Príznaky závisia od toho, ktorá strana srdca, pravá alebo ľavá, je postihnutá. Pri zlyhaní ľavej komory je pľúcny obeh a srdce preplnené a krv čiastočne prechádza do pľúc. V dôsledku toho sa dýchanie zrýchľuje, objavuje sa kašeľ, koža sa stáva bledou alebo modrastou. Pri zlyhaní pravej komory dochádza k pretečeniu periférnych žíl a poteniu krvi do tkanív, čo vytvára edém. Medzi najčastejšie príznaky SZ patria:

Edém dolných končatín- jeden z hlavných príznakov srdcového zlyhania, ktorý sa objavuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v obličkách

  • Dýchavičnosť. Toto je hlavný znak srdcového zlyhania, ktorý sa objavuje aj pri malých zaťaženiach as progresiou ochorenia - dokonca aj v pokoji.
  • slabosť a rýchla únavnosť. Tieto príznaky sú spojené s nedostatočným zásobovaním krvou. dôležité systémy a orgánov. Ak teda mozgu chýba krv, dochádza k zmätenosti, závratom, rozmazanému videniu. Pacienti sa sťažujú na nedostatok síl, je pre nich ťažké vykonávať fyzickú prácu, ktorú predtým ľahko vykonávali. Počas práce sa prestávky na odpočinok zvyšujú.
  • Edém. Objavujú sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek. Najprv sa objavia v nohách a chodidlách. Obe nohy opuchnú rovnomerne, väčšinou večer, ráno opuch zmizne. Postupne sa stávajú hustejšie, ráno úplne nezmiznú, rozšíria sa na boky a brucho. Hmotnosť sa zvyšuje, nočné močenie sa stáva častejšie, žalúdok opuchne, chuť do jedla zmizne, objaví sa nevoľnosť.
  • Zvýšená srdcová frekvencia. Aby bolo telo zásobené krvou, srdce začne biť rýchlejšie, pulz sa zrýchli, srdcový rytmus je narušený.
  • Kašeľ. Objavuje sa po fyzickej práci. Pacienti si ho väčšinou nespájajú s ochorením srdca, ale odpisujú ho napríklad na chronickú bronchitídu.
  • Modrosť nasolabiálnych záhybov a nechtov. Modrenie týchto oblastí nastáva aj pri plusových teplotách.

srdcové zlyhanie u detí s vrodené chyby srdce možno identifikovať podľa nasledujúcich prejavov:

  • cyanóza (modré pery, nechty, koža);
  • strata chuti do jedla;
  • rýchle dýchanie;
  • infekčné ochorenia pľúc;
  • pomalé priberanie na váhe
  • nízka fyzická aktivita.

Liečba srdcového zlyhania

Vyžaduje sa pri zlyhaní srdca povinná liečba. Je potrebné byť pod dohľadom lekára a dodržiavať všetky odporúčania. Pacient by mal zmeniť životný štýl, stravu, užívať lieky. Ak terapeutické metódy nepomáhajú a choroba postupuje, je indikovaná chirurgická liečba.

Diéta

HF vyžaduje diétu s nízkym obsahom soli. Výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, ak je prebytok. Ako je známe, nadváhu veľmi zaťažuje srdce. Jedlo by malo obsahovať minimum cukru, tuku a cholesterolu. V strave by mali byť zahrnuté potraviny bohaté na draslík.

životný štýl

Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, prestať fajčiť. Je potrebné vyhnúť sa prepracovaniu a práci spojenej s veľkými fyzická aktivita. vysoké zaťaženie a zlé návyky- časté príčiny zhoršenia celkového stavu pri SZ.

Pacientom so srdcovým zlyhaním sú zobrazené pravidelné terapeutické cvičenia, ktoré spomaľujú progresiu srdcového zlyhania, zlepšujú sa všeobecný stav zmierňuje príznaky.

Treba sa vyhnúť respiračné infekcie, ako je napríklad chrípka, SARS, zápal pľúc a iné.

Pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára. Liečba lieky sa má vykonávať pod dohľadom lekára a nemožno ho prerušiť bez konzultácie s ním.


Akútne kardiovaskulárne zlyhanie vyžaduje okamžitú pomoc a ústavná liečba

Lekárske ošetrenie

Keď sa vyžaduje SZ, aby sa dodržiaval režim liečby. Zvyčajne sa predpisuje liečba nasledujúcimi liekmi:

  • BAR - blokátory receptorov angiotenzínu.
  • ACE - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.
  • Diuretiká.
  • Beta blokátory.
  • Antagonisty aldosterónu.
  • Vazodilatačné lieky.
  • Draslík, horčík.
  • Blokátory vápnikových kanálov.
  • Prostriedky na udržanie pumpovacej práce srdcového svalu.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť liekovej terapie. Je zameraná na zlepšenie činnosti srdca a prevenciu jeho ďalšieho poškodzovania.

Posunovanie. Jeden z najbežnejších spôsobov liečby srdcového zlyhania, pri ktorom je prietok krvi nasmerovaný okolo zablokovanej cievy.

chod ventilu. Pri srdcovom zlyhaní sa chlopne deformujú a krv začne prúdiť opačným smerom. V tomto prípade je potrebná operácia na ich výmenu alebo obnovenie.

Operácia Dora. Takáto liečba môže byť indikovaná po infarkte ľavej komory. V tomto prípade ostane na srdci jazva a oblasť okolo nej sa pri každej kontrakcii srdca stenčuje a naťahuje, čo vedie k aneuryzme. Počas chirurgická intervencia aneuryzma alebo mŕtve tkanivo sa odstráni.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní, keď iná liečba zlyhá, môže byť potrebná transplantácia srdca.

Kedy zavolať lekára?

Srdcové zlyhanie môže byť nebezpečné a viesť k smrti. Preto musíte vedieť, v ktorých prípadoch je potrebné zavolať lekára bez čakania plánované prijatie. Toto by sa malo vykonať, keď nezvyčajné príznaky, medzi ktorymi:

  • Nevysvetliteľné a rýchle priberanie na váhe.
  • Zvýšená dýchavičnosť, najmä ráno.
  • Zvýšený opuch nôh a brucha.
  • Únava je závažnejšia ako zvyčajne.
  • Pulz viac ako 100 úderov.
  • Zvýšený kašeľ.
  • Zvýšená ospalosť alebo nespavosť.
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Namáhavé dýchanie.
  • Zmätok vedomia.
  • Pocit úzkosti.
  • Zriedkavé močenie.

Je tiež dôležité vedieť, kedy zavolať sanitku na poskytnutie prvej pomoci. Toto sa musí vykonať, ak:

  • u pacienta silná bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšené potenie, slabosť, nevoľnosť;
  • pulz dosahuje 150 úderov za minútu;
  • silná bolesť hlavy;
  • slabosť alebo nehybnosť končatín;
  • strata vedomia.

Predpoveď

Prognóza závisí od toho, aké závažné sú príznaky a koľko je postihnutý srdcový sval, ako aj od správnosti zvolenej liečby a dodržiavania všetkých schém navrhnutých lekárom pacientom.