Laktóza je disacharid, cukor zložený z dvoch jednoduchých molekúl, glukózy a galaktózy. Aby sa tento cukor vstrebal, musí ho enzým laktáza rozložiť na jednoduché zložky. Tento enzým „žije“ v záhyboch sliznice tenkého čreva.

U detí s nedostatkom laktázy telo nedokáže produkovať dostatok laktázy, čo znamená, že neexistuje spôsob, ako stráviť a absorbovať cukry nachádzajúce sa v mlieku a mliečnych derivátoch.

Keďže tento cukor nie je možné správne stráviť, je vystavený normálnej bakteriálnej flóre v hrubom čreve. Tento proces, nazývaný fermentácia, vedie k symptómom, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u dieťaťa.

Existujú dva typy nedostatku laktázy.

Rôzne faktory spôsobujú nedostatok laktázy, ktorý je základom každého typu.

• primárny nedostatok laktázy je nezvyčajne zriedkavá diagnóza, keď deti od narodenia majú absolútnu absenciu enzýmu laktázy. Primárny nedostatok laktázy u novorodencov sa prejavuje vo forme ťažkého kŕmenia alebo bežnej zmesi, ktorá si vyžaduje výber špeciálnej výživy. Ide o genetické ochorenie, ktoré sa dedí recesívnym spôsobom. Aby sa rozvinuli symptómy nedostatku laktázy, dieťa musí dostať jeden gén choroby od každého rodiča;
• sekundárny nedostatok laktázy je dočasná intolerancia. Pretože enzým laktáza je produkovaný v klkoch tenkého čreva, čokoľvek, čo poškodí výstelku, môže spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy. Aj mierne poškodenie sliznice môže tieto klky vymazať a znížiť produkciu enzýmov. U detí sa pri konzumácii produktov obsahujúcich laktózu pozoruje hnačka, ako aj nevoľnosť a vracanie. Rotavírus a - dve infekcie spojené s dočasným nedostatkom laktázy. Avšak akákoľvek iná vírusová a bakteriálna gastroenteritída môže spôsobiť nedostatok laktázy.

Celiakia je ochorenie tráviaceho systému, ktoré spôsobuje poškodenie tenkého čreva pri požití lepku (rastlinnej bielkoviny), čo spôsobuje dočasný nedostatok laktázy. Deti s laktózou môžu konzumovať potraviny obsahujúce laktózu len vtedy, keď sa črevná výstelka zahojí po prísnej bezlepkovej diéte.

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré tiež spôsobuje nedostatok laktázy. Ak je choroba adekvátne liečená, potom sa stav zlepšuje.

Bohužiaľ, dodatočné kŕmenie urýchľuje peristaltiku a vedie k ešte väčšej akumulácii plynu a kvapaliny.

Mnohým matkám, ktorých deti mali tento problém, sa odporúča zmeniť režim kŕmenia.

To je zvyčajne potrebné len na krátky čas. Cieľom je spomaliť rýchlosť dodávania mlieka dieťaťu „nakŕmením“ jedného prsníka na jedno kŕmenie alebo „blokovým kŕmením“.

Ak chcete zablokovať kŕmenie, nastavte 4-hodinové obdobie výmeny prsníka a používajte rovnaký prsník vždy, keď sa chce dieťa počas tohto obdobia nakŕmiť. Potom použite druhý prsník ďalšie 4 hodiny atď. Zakaždým, keď sa dieťatko vráti k už začatému prsníku, dostane menší objem mlieka s vyššou hladinou tuku.

To pomáha spomaliť tráviaci systém. Počas blokového kŕmenia sa uistite, že druhý prsník nie je preplnený. Keď príznaky dieťaťa zmiznú, matka sa môže vrátiť k bežnému režimu a podávať jedlo podľa potreby.

Symptómy

Fermentáciou laktózy v hrubom čreve črevnou flórou dochádza k tvorbe oxidu uhličitého a vodíka, ako aj niektorých produktov, ktoré pôsobia laxatívne.

Päť príznakov, na ktoré si treba dať pozor:

• riedka stolica a plyn;
• tekutá hnačka s plynmi;
• nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť;
• kožná vyrážka a časté prechladnutie;
• bolesti brucha a kŕče.

Príznaky nedostatku laktázy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach a závisia od množstva skonzumovanej laktózy. Čím viac laktózy dieťa konzumuje, tým závažnejšie budú príznaky.

Okrem symptómov a nepohodlia spojených s týmto stavom nie je nedostatok laktázy u detí život ohrozujúcou poruchou s dlhodobými komplikáciami – jednoducho naznačuje zmenu životného štýlu.

Ak má dieťa príznaky nedostatku laktázy, lekár odporučí prejsť na bezlaktózovú diétu, aby zistil, či príznaky vymiznú. Ak príznaky zmiznú, potom má dieťa nedostatok laktázy.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie vzorka stolice. Vysoké hladiny acetátu a iných mastných kyselín v stolici sú príznakmi nedostatku laktázy.

Špecifickú liečbu nedostatku laktázy určí lekár. založené:

• vek dieťaťa, jeho všeobecný zdravotný stav a anamnéza;
• stupeň ochorenia;
• tolerancia dieťaťa na konkrétne lieky, terapie alebo postupy.

Hoci neexistuje žiadna liečba na zlepšenie schopnosti tela produkovať laktázu, symptómy spôsobené nedostatkom tohto enzýmu sú kontrolované stravou. Okrem toho môže lekár navrhnúť enzýmy laktázy dostupné bez lekárskeho predpisu.

Ak sa chcete vyhnúť mliečnym a iným výrobkom obsahujúcim laktózu, prečítajte si etikety na výrobkoch, ktoré kupujete. Niektoré zdanlivo bezpečné potraviny – spracované mäso, pečivo, raňajkové cereálie, cukrovinky – obsahujú mlieko. Skontrolujte etikety potravín na produktoch, ako je srvátka, tvaroh, vedľajšie mliečne produkty, sušené a odstredené mlieko.

Podľa zákona musia byť výrobky obsahujúce mliečne zložky (alebo iné bežné alergény) ako také jasne označené. To by vám malo uľahčiť prácu.

Sledujte, ako vaše dieťa reaguje. Niektoré deti s nedostatkom laktázy dokážu stráviť časť mlieka, zatiaľ čo iné sú veľmi citlivé aj na minimálne množstvá.

Niektoré syry majú napríklad menej laktózy ako iné, vďaka čomu sú ľahšie stráviteľné. Jogurt so živou kultúrou je vo všeobecnosti ľahšie stráviteľný ako mlieko, pretože zdravé baktérie vo fermentovanom mlieku pomáhajú telu produkovať laktázu.

Zastavenie dojčenia dojčiat v prospech bezlaktózovej výživy nie je riešením. Riešením pre dojča so sekundárnym deficitom laktázy nie je prestať dojčiť alebo prejsť na umelé mlieko bez laktózy.

Tieto umelé mlieka by sa mali odporúčať iba vtedy, ak je dieťa už kŕmené umelým mliekom alebo ak existujú obavy z rastu. Východiskom je zistiť, čo spôsobilo sekundárny nedostatok laktázy a vysporiadať sa s ním. K uzdraveniu čriev pomôže materské mlieko.

Preto ak existuje faktor, ktorý dráždi črevá, odporúča sa pokračovať v dojčení. Keď sa zistí a napraví príčina nedostatku, črevo sa zahojí a nedostatok zmizne.

Ak je napríklad príčinou sekundárneho deficitu laktázy pri výlučnom dojčení alergia na bielkovinu kravského mlieka a matka ju vylúči zo stravy, príznaky dojčaťa ustúpia.

Bezlaktózová výživa môže zmierniť príznaky, ale v skutočnosti nevylieči črevá, pretože bezlaktózová výživa stále obsahuje bielkoviny kravského mlieka. V závažných prípadoch je predpísaná vysoko hydrolyzovaná špeciálna zmes.

Ak je dieťa veľmi citlivé, treba zo stravy vylúčiť všetky zdroje laktózy. Ak nie, môžete mu dať malé množstvo vybraných mliečnych výrobkov. Bude ľahšie ich nosiť, ak dieťa bude jesť takéto jedlo spolu s inými potravinami.

Uistite sa, že sú splnené všetky nutričné ​​potreby dieťaťa. Ak zistíte, že potrebujete úplne vylúčiť mliečne výrobky z jedálnička vášho dieťaťa, musíte sa uistiť, že vaše dieťa má iné zdroje vápnika, ktoré mu pomôžu udržať kosti a zuby silné. Nemliečne zdroje vápnika: sezamové semienka, listová zelenina, obohatené šťavy, sójové mlieko a syr, brokolica, losos, sardinky, pomaranče.

Ďalšími živinami, ktorých sa treba obávať, sú vitamíny A a D, riboflavín a fosfor. Mliečne výrobky bez laktózy sú teraz dostupné v mnohých obchodoch s potravinami. Majú všetky živiny ako bežné mliečne výrobky.

Nedostatok laktázy bol uznaný ako bežný problém u mnohých detí na celom svete. A hoci je to zriedkavo život ohrozujúce, príznaky nedostatku laktázy vedú k výraznému nepohodliu, zníženiu kvality života. Liečba je pomerne jednoduchá a jej cieľom je znížiť alebo odstrániť pôvodcu.

To sa dá dosiahnuť vylúčením laktózy zo stravy alebo predbežnou úpravou enzýmom laktóza. Vápnik by mal byť poskytovaný nemliečnymi alternatívami stravy alebo by sa mal užívať ako doplnok stravy.

Enzým sa syntetizuje v bunkách tenkého čreva. Tento enzým štiepi mliečny cukor (laktózu) na glukózu a galaktózu. Ak je aktivita laktázy v čreve znížená, potom sa vyvíja. Pre deti do 1 roka je intolerancia laktózy veľmi dôležitá, pretože pre nich je mlieko hlavnou potravou.

Primárne je vrodené zníženie aktivity laktázy bez poškodenia črevných buniek. Vrodená (familiárna) – nízka aktivita enzýmu laktázy sa dedí.

Nedostatok laktázy u predčasne narodených a nezrelých detí

Vysoké riziko vývoja u predčasne narodených detí. U detí narodených v 28-34 týždni tehotenstva nie je aktivita enzýmu laktázy väčšia ako 30% úrovne 39-40 týždňov.

Nedostatok laktázy u dospelých (ústavný)

S prechodom na dospelý typ výživy sa aktivita laktázy znižuje. Vo veku 2-5 rokov sa u 16-18% Rusov vyvinie dospelý typ. Mnoho ľudí netoleruje mliečny cukor (laktózu), ale nevedia o tom. Keďže nepoužívajú mliečne výrobky, nepociťujú žiadne nepríjemnosti.

Vysoká frekvencia dospelého typu medzi pôvodným obyvateľstvom Afriky, Ameriky a mnohých ázijských krajín súvisí s absenciou chovu dojníc v týchto regiónoch. V Afrike od staroveku chovajú dobytok na mlieko len kmene Masajov, Fulani a Tassi.

Sekundárny nedostatok laktázy

Sekundárne - ide o zníženie aktivity laktázy spojené s poškodením črevných buniek na pozadí akejkoľvek choroby. Takéto poškodenie enterocytu je možné pri infekčnom (črevná infekcia), imunitnom (neznášanlivosť na bielkovinu kravského mlieka), zápalových procesoch v čreve, atrofických zmenách (s celiakiou, po dlhom období úplnej parenterálnej výživy atď.).

Príznaky nedostatku laktázy

Častá, riedka, penivá stolica, bolesti brucha po užití mlieka sú príznakmi nedostatku laktázy.

Podľa závažnosti sa delia na čiastočné (hypolaktázie) alebo úplné (alaktázie). Závažnosť ťažkostí pri intolerancii laktózy je určená rôznymi úrovňami zníženia enzýmov.

Ak aktivita laktázy nestačí na strávenie laktózy, ktorá sa dostala do tenkého čreva, nestrávený disacharid sa dostane do hrubého čreva, kde mikroorganizmy rozložia laktózu na mastné kyseliny s krátkym reťazcom, kyselinu mliečnu, oxid uhličitý, metán, vodík a vodu, čo vedie k rozvoju osmotickej hnačky.

V malom množstve má laktóza v hrubom čreve pozitívny vplyv na črevnú mikroflóru.

Hlavné sťažnosti na nedostatok laktázy

• častá, tekutá, penivá, kyslo zapáchajúca stolica, bolesti brucha, nepokoj dieťaťa po užití mlieka;
• zvýšená tvorba plynov v črevách - plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha;
• u malých detí na pozadí hnačky sa môže vyvinúť dehydratácia a nedostatočný prírastok hmotnosti.

Diagnóza nedostatku laktázy

Stanovenie pH výkalov v programe

Normálne pH> 5,5, s deficitom laktázy pH<5,5.

Diétna diagnostika

Ak pridáte enzým do odsatého materského mlieka alebo prenesiete dieťa na bezlaktózovú umelú výživu, stolica sa do 5 dní vráti do normálu.

Analýza výkalov na uhľohydráty

Výkaly sa zhromažďujú spolu s tekutou časťou - z plienky to nie je možné. Výkaly na analýzu môžu byť dlho skladované v mrazničke.

Dôležité!!! Obsah v dojčenskom veku (do 1 mesiaca). sacharidy vo výkaloch by nemali prekročiť 0,25 g% a u detí starších ako jeden rok zvyčajne chýbajú. Obsah laktóza vo výkaloch normálne u detí mladších ako 1 rok - 0,07 g%, u detí starších ako 1 rok a dospelých chýba.

Obsah vodíka, metánu alebo označeného oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu

Po zaťažení bežnou alebo značenou laktózou je potrebné určiť koncentráciu plynov. Nákladná dávka laktózy: 1 g/kg telesnej hmotnosti, maximálne však 50 g Diagnostickým kritériom je zvýšenie vodíka vo vydychovanom vzduchu po zaťažení laktózou o 20 ppm (parts per million). Metóda je široko používaná na diagnostiku deficitu laktázy u dospelých a starších detí.

U detí do 3 mesiacov bez známok deficitu laktázy obsah vodíka vo vydychovanom vzduchu zodpovedá obsahu u dospelých s deficitom laktázy.

Glykemický zaťažovací test s laktózou

Nárazová dávka laktózy: 1 g/kg telesnej hmotnosti, maximálne však 50 g Hladina glukózy v krvi pred a po zaťažení laktózou odráža celkový výsledok štiepenia a vstrebávania laktózy v tenkom čreve. .

Dôležité!!! Zaťaženie laktózou môže vyvolať rozvoj alebo zhoršiť existujúce poruchy.

Bežne by sa do 60 minút po užití laktózy mala hladina glukózy v krvi zvýšiť aspoň o 20 % pôvodnej (približne 1 mmol/l). Hladiny glukózy v krvi sa zvyčajne merajú na prázdny žalúdok a 15, 30 a 60 minút po cvičení.

Stanovenie aktivity laktázy v biopsiách sliznice tenkého čreva

Táto metóda je „zlatým štandardom“ diagnostiky nedostatku laktázy. Zložitosť a vysoká cena metódy však obmedzujú jej využitie v každodennej praxi.

Výsledky sú ovplyvnené lokalizáciou biopsie (z dvanástnika alebo jejuna). Pri sekundárnom deficite laktázy má pokles aktivity enzýmov rôznu závažnosť na povrchu sliznice, v dôsledku čoho je potrebné odobrať niekoľko vzoriek.

Dôležité!!! Endoskopické a morfologické vyšetrenie sliznice tenkého čreva neposkytuje informácie o deficite laktázy, pretože nemá špecifické endoskopické a morfologické znaky.

genetický výskum

Primárny deficit laktázy u dospelých je charakterizovaný prítomnosťou génov C/T-13910 a C/T-22018 umiestnených na chromozóme 2q21.

Obsah

Mlieko, najmä materské mlieko, obsahuje veľa užitočných stopových prvkov a vitamínov, bez ktorých bude telo ťažko rásť a vyvíjať sa. Niektorí ľudia však majú intoleranciu na mliečne výrobky kvôli absencii alebo nedostatočnému množstvu enzýmov štiepiacich laktózu. zažívacie ústrojenstvo. Nedostatok laktázy je neschopnosť úplne stráviť mliečny cukor, príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť ako u dojčiat, tak aj u dospelých.

Čo je nedostatok laktázy

Enzýmy (enzýmy) sú zodpovedné za trávenie potravy v žalúdku, ktoré určitým spôsobom pôsobia na potravu, rozkladajú ju na základné prvky, ktoré sú potom absorbované a využívané bunkami tela. Porušenie produkcie enzýmu, ktorý rozkladá uhľohydráty obsiahnuté v mlieku, vedie k nestráviteľnosti laktózy, čo negatívne ovplyvňuje stav tela.

Symptómy

Často sa diagnóza "laktózovej intolerancie" robí bez akéhokoľvek dôvodu, takmer z fotografie výkalov. Črevá novorodenca nefungujú ako u dospelých a charakteristické symptómy, ktoré vyvolávajú u rodičov podozrenie, že ich dieťa má intoleranciu laktózy, sú normou pre dojča:

črevná kolika a nadúvanie;

častá regurgitácia;

častá riedka stolica s nestrávenými hrudkami mlieka;

• plač dieťaťa počas kŕmenia a po ňom.

Tieto príznaky, hoci znepokojujú rodičov, nie sú príznakmi intolerancie laktózy. Stojí za to skontrolovať celkový stav tela dieťaťa - či dobre priberá na váhe a výške, či sú na koži alergické vyrážky, či existujú nejaké špeciálne ťažkosti s uvoľňovaním výkalov. Okrem toho by mali byť rodičia upozornení znížením hemoglobínu a inými abnormalitami v krvnom teste.

Pri dieťati

Laktózová intolerancia výrazne ovplyvňuje tráviaci proces, bráni telu novorodencov prijímať potrebné stopové prvky, čo ovplyvňuje jeho celkový vývoj. Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

slabý prírastok hmotnosti, oneskorenie vo vývoji;

riedka stolica sa objavuje v kombinácii so slabým prírastkom hmotnosti;

kožná dermatitída;

nedostatok železa v tele, ktorý nie je liečiteľný;

veľmi tvrdá stolica, ťažkosti s vyprázdňovaním.

Stolička s nedostatkom laktázy

Pri dojčení môže mať stolica zdravého bábätka jemne kyslý zápach, je povolená heterogénna konzistencia a nestrávené hrudky mlieka. Výkaly s umelým kŕmením majú nepríjemnejší zápach a pevnejšiu štruktúru. Pri intolerancii laktózy u dojčiat sa pozoruje zelený odtieň stolice v dôsledku skutočnosti, že potrava nie je absorbovaná črevami, objavuje sa pena, ktorá vzniká pri zvýšenej tvorbe plynu.

U dospelých

Približne po roku sa počet enzýmov, ktoré trávia laktózu, zníži. Pridáva sa iná potrava, znižuje sa množstvo spotrebovaného mlieka. Niekedy sa príznaky intolerancie laktózy u dospelých objavujú s určitými chorobami. Po konzumácii mliečnych výrobkov sa objaví:

zvýšená tvorba plynu;

hnačka (riedka, penivá stolica);

• kolika v bruchu;

  alergické kožné vyrážky;

  nepríjemné grganie;

  všeobecná nevoľnosť a neustála únava.

Dôvody

Príčin intolerancie mlieka, ktorá sa môže vyskytnúť v každom veku, je viacero. Primárne alebo vrodené poruchy trávenia laktózy sa tvoria v maternici. V tomto prípade sa dedičný nedostatok laktázy často pozoruje u najbližších príbuzných - matky, otca, starých otcov, babičiek. Pri zlej dedičnosti genetických ochorení by sa mala venovať osobitná pozornosť možným príznakom ochorenia.

Sekundárna intolerancia laktázy sa môže prejaviť ako jeden z príznakov nasledujúcich ochorení:

črevné infekcie - rotavírus, dyzentéria, giardiáza, enteritída;

ochorenia gastrointestinálneho traktu;

celiakia;

črevná dysbakterióza;

Crohnova choroba;

chronická pankreatitída;

potravinové alergie;

rehabilitácia po resekcii tenkého čreva;

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov syndrómu intolerancie laktózy:

primárna (vrodená intolerancia laktázy) – vzniká na genetickej úrovni, kedy úplne chýba enzým, ktorý štiepi mliečny cukor. Je zdedený, nachádza sa medzi obyvateľmi Ďalekého severu a niektorými národmi v severnej Afrike;

sekundárne - v dôsledku niektorých získaných alebo vrodených ochorení, s liečbou základného ochorenia, príznaky ochorenia zmiznú;

funkčné - telo nemá čas absorbovať kyselinu mliečnu, aj keď je dostatok enzýmu;

prechodné - charakteristické pre predčasne narodené deti, ktoré nemajú úplne vytvorený tráviaci systém. Spravidla je to dočasné a trvá tri až štyri mesiace.

Diagnostika

Diagnostika nedostatočnej tvorby enzýmov na štiepenie laktózy je veľmi ťažká, pretože klinický obraz (črevné ťažkosti, plynatosť, alergie, celková nevoľnosť) sa môže prejaviť aj inými závažnými ochoreniami. Najjednoduchší a najbežnejší spôsob stanovenia správnej diagnózy je postupné vylúčenie potravín obsahujúcich laktózu a následné sledovanie prípadných rozdielov v príznakoch. Okrem toho sa robí množstvo testov na potvrdenie diagnózy.

Analýza nedostatku laktózy

Na stanovenie diagnózy je vhodné urobiť niekoľko testov, ktoré pomáhajú určiť intoleranciu mliečnych výrobkov u dospelých a detí:

detekcia zvýšenia rýchlosti uhľohydrátov vo výkaloch;

analýza na zistenie stupňa kyslosti výkalov - zvýšená kyslosť (nad 5,5) sa prejavuje problémami s trávením laktózy;

genetický test;

dychový test - pri odbúravaní laktózy vo vydychovanom vzduchu sa zisťuje zvýšený obsah vodíka a metánu;

odber vzorky (biopsia) sliznice tenkého čreva.

Liečba

Zvláštnosťou ochorenia je, že spôsoby liečby sa líšia v závislosti od veku pacienta. Pre predčasne narodené deti pediatri neodporúčajú prerušovať dojčenie, je lepšie odsať prvých 10-15 gramov „predného“ mlieka a prikrmovať „druhým“, ktoré je tučnejšie a obsahuje menej laktózy. U novorodencov je situácia iná, všetko závisí od typu ochorenia.

Ak sa u dojčiat zistí vrodená intolerancia laktózy, treba ju preniesť do bezlaktózových zmesí. V opačnom prípade by ste mali začať liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo nedostatočnú aktivitu enzýmov a pridať laktázové prípravky. Nedojčenie sa používa ako posledné. Deti vyrastajúce na umelých zmesiach musia tiež identifikovať príčinu intolerancie laktózy a predpísať liečbu (bezlaktózové, bezlepkové alebo sójové prípravky).

Keď sa ochorenie prejaví vo vyššom veku, rodičia sa ponáhľajú vzdať sa potravín, ktoré spôsobujú tvorbu laktázy, no lekári to odporúčajú až pri vrodenom syndróme. V ostatných prípadoch sa vykonáva terapia laktázovými prípravkami, zlepšuje sa črevná mikroflóra probiotikami, ktoré pomáhajú telu lepšie vstrebávať kyselinu mliečnu. V závislosti od toho, ako sa intolerancia laktózy prejavuje u dospelých, sa vyberie určitá terapia.

Lieky

Pri nedostatku enzýmov na rozklad laktózy trpia predovšetkým črevá, preto sa odporúča užívať lieky, ktoré zlepšujú jej mikroflóru:

Bifidumbacterin je probiotikum obsahujúce najmenej 500 miliónov pripravených kolónií mikroorganizmov. Jeden z najúčinnejších liekov na poruchy trávenia. Mínus - dlhý priebeh liečby.

Bifidum Bag - tekutý koncentrát bifidobaktérií, neobsahuje laktózu.

Acipol – živé acidofilné baktérie, sa používa pri akútnych črevných infekciách na obnovu črevných buniek.

Laktázové prípravky

Existujú lieky, ktoré podporujú vstrebávanie laktózy. Niektoré pôsobia v kyslom prostredí, iné v mierne zásaditom a neutrálnom.

Lactazar – obsahuje 700 jednotiek enzýmov laktázy. Mínus – ako každý doplnok stravy sa nepovažuje za liek.

Lactraz - účinná látka tylaktáza, sa pridáva do mliečnych výrobkov. Nevýhodou je vysoká cena.

Lactase Baby – pre dojčatá a batoľatá, podporuje tvorbu enzýmu rozkladu laktózy, môže sa pridávať do materského mlieka alebo umelého mlieka. Mínus - vysoké náklady.

Diéta pre malé deti

Dojčatám je predpísaná diéta podľa ich stavu: ak je prírastok hmotnosti normálny, ale častá a riedka stolica, potom sa používajú lieky obsahujúce laktázu, ale dojčenie je zachované. Dieťa treba kŕmiť „zadným“ mliekom, je menej bohaté na laktózu, odporúča sa nočné kŕmenie, radšej častejšie meniť prsníky. Ak sa situácia zhorší, odporúča sa nahradiť materské mlieko umelou výživou so zníženým obsahom laktózy alebo bezlaktózovou výživou. Pri zavádzaní doplnkových potravín treba klásť dôraz na zeleninové pyré (mrkva, cuketa, kapusta).

Diéta pre staršie deti a dospelých

používanie laktózy s inými výrobkami;

nahradenie kravského mlieka kozím;

rozdelenie dennej normy laktózy na niekoľko jedál;

čím vyšší je obsah tuku, tým menej laktózy vo výrobku;

nahradenie mlieka tukovým krémom;

používanie produktov so živými baktériami mliečneho kvasenia;

Diéta mamičky so zlým vstrebávaním laktózy u dojčiat

Lekári nemajú jednotný názor na to, akú diétu by mala dojčiaca matka dodržiavať, ak jej dieťa trpí intoleranciou laktázy. Vo všeobecnosti sa neodporúča úplne prejsť na bezlaktózovú diétu, lepšie je znížiť jej spotrebu. Striktným odporúčaním je obmedzenie v plynotvorných potravinách – z jedálnička je potrebné vylúčiť čierny chlieb, hrozno, pečivo, strukoviny.

Predpoveď

Dá sa laktózová intolerancia vyliečiť a ako dlho treba držať diétu? Najviac sklamaná prognóza pre majiteľov primárnej laktázovej intolerancie. Diétu budú musieť držať do konca života. Pri získanej chorobe je potrebné počkať na nástup remisie a neprítomnosť príznakov prejavu choroby, potom postupne zavádzať mliečne výrobky, počnúc syrom, kefírom, tvarohom - to znamená fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Pri prechodnej laktázovej intolerancii u predčasne narodených detí choroba pri správnej liečbe ustúpi o tri až štyri mesiace. Dojčatá a deti vyrastajúce na mliečnej výžive majú tiež veľkú šancu na nápravu deficitu laktázy. So zavedením doplnkových potravín v prítomnosti vhodnej terapie a implementácie pravidiel kŕmenia príznaky zmiznú.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu laktáza, ktorý je potrebný na štiepenie laktózy (mliečneho cukru). Hlavnými príznakmi LN sú nadúvanie, kolika, penivá, tekutá zelenkastá stolica. Najčastejšie sa LN prejavuje u novorodencov a dojčiat v prvých šiestich mesiacoch života.

Nedostatok laktázy u dojčiat je nebezpečný pri hnačkách, chudnutí a ťažkej dehydratácii. Tento stav tiež vedie k pretrvávajúcej malabsorpcii stopových prvkov potrebných pre rast a vývoj dieťaťa. V LN sú najviac postihnuté črevá. Neštiepený cukor negatívne ovplyvňuje tvorbu zdravej črevnej mikroflóry a vedie k fermentácii, rastu patogénnych mikroorganizmov a zhoršenej peristaltike. Všetky tieto procesy ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.

Ako sa choroba prejavuje

Aké sú príznaky nedostatku laktázy u dojčiat? Ktoré z nich sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa? Všeobecné príznaky LN:

• nadúvanie, zvýšená plynatosť;
• kolika, neustále dunenie v črevách;
• penivé, zelenkasté, kyslo zapáchajúce stolice;
• regurgitácia;
• plač, nepokoj dieťaťa s kolikou, počas kŕmenia.

Nebezpečné príznaky:

• vracanie po každom kŕmení;
• hnačka;
• strata hmotnosti alebo výrazná podváha podľa vekových noriem;
• odmietnutie jesť;
• dehydratácia tela;
• ťažká úzkosť alebo naopak letargia bábätka.

Čím viac mliečneho cukru vstupuje do tela, tým silnejšie sa prejavujú znaky LN. Závažnosť nedostatku laktázy je určená dehydratáciou a podváhou dojčaťa, pričom fekálna analýza ukazuje vysoký obsah cukru.

Typy nedostatku laktázy

Všetky typy LN možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne. U dojčiat možno diagnostikovať oba typy deficitu laktázy.

Primárne LN

Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktáza, ale zároveň dieťa nemá patológiu črevných epitelových buniek (enterocytov). Aké sú formy primárnych LN?

• Vrodené. Je to veľmi zriedkavé a je spôsobené génovou mutáciou. Vrodená LN sa nazýva hypolaktázia alebo alaktázia. Kontrola produkcie a syntézy laktázy u novorodenca je geneticky narušená. Ak sa enzým nevytvára vôbec alebo je ho veľmi málo a zároveň sa bábätku neposkytne adekvátna lekárska starostlivosť, ochorenie môže byť v prvých mesiacoch života smrteľné. Hlavným príznakom vrodenej LN je nedostatok, strata hmotnosti a rýchla dehydratácia. Deti s vrodenou LN vyžadujú prísnu bezlaktózovú diétu dlhodobo. Na začiatku dvadsiateho storočia boli takéto deti odsúdené na zánik. V modernej medicíne sa alaktázia účinne lieči bezlaktózovou diétou.
• Prechodné. Je diagnostikovaná u malých a predčasne narodených detí. Enzýmový systém sa začína vytvárať v plode už v 12. týždni, laktáza sa aktivuje v 24. týždni vnútromaternicového vývoja. Ak sa dieťatko narodilo predčasne, jeho enzýmový systém ešte nie je vyvinutý natoľko, aby bolo dobré spracovať laktózu obsiahnutú v materskom mlieku. Prechodná FL rýchlo ustúpi a zvyčajne nevyžaduje liečbu.
• Funkčné. Toto je najbežnejší typ primárnej LN. Nespája sa so žiadnymi patológiami a poruchami produkcie laktázy. Najčastejšou príčinou funkčnej LN je prekrmovanie dojčaťa. Enzým nestihne spracovať veľké množstvo mliečneho cukru z potravy. Príčinou funkčného LN môže byť aj nízky obsah tuku v materskom mlieku. V tomto prípade potrava rýchlo prechádza gastrointestinálnym traktom, mliečny cukor (laktóza) v nestrávenej forme sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky LN.

Sekundárne LN

Je to spôsobené nedostatkom laktázy, ale produkcia a funkcie enterocytov sú narušené. Črevné epitelové bunky môžu byť postihnuté pri ochoreniach tenkého čreva (enteritída), giardiáze, rotavírusových črevných infekciách, alergii na lepok, potravinovej alergii, radiačnej záťaži. Taktiež po odstránení časti čreva alebo s vrodeným krátkym črevom sa môžu vyskytnúť poruchy tvorby enterocytov. Pri zápalovom procese sliznice tenkého čreva je primárne narušená tvorba laktázy. Je to spôsobené tým, že enzým sa nachádza na samom povrchu klkov epitelu. A ak dôjde k poruche v črevách, potom ako prvá trpí laktáza.

Aktivita laktázy sa mení s vekom dieťaťa. Jeho nedostatok môže súvisieť aj s poruchou funkcie hypofýzy, pankreasu, štítnej žľazy. Pre tvorbu enzýmového systému dieťaťa sú dôležité biologicky aktívne látky (hormóny, kyseliny). Ak má dieťa známky funkčnej LN, ale dobre priberá a normálne sa vyvíja, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Diagnostické metódy

Diagnóza LN často dáva falošne pozitívne výsledky a je náročná vzhľadom na vek malého pacienta. Aké vyšetrenia môže lekár predpísať pri podozrení na LN?

• Biopsia tenkého čreva. Robí sa v extrémnych prípadoch s podozrením na vrodenú LN. Ide o nákladnú chirurgickú metódu výskumu, ale iba ona môže potvrdiť vrodenú hypolaktáziu.
• Metóda diétnej diagnostiky. Jej podstata spočíva v dočasnom vylúčení materského mlieka, mliečnych zmesí z detského jedálnička a ich nahradení nízkolaktózovými alebo bezlaktózovými zmesami. Ak sa príznaky LN znížia alebo úplne vymiznú, potom je diagnóza potvrdená. Diétna diagnostika je najspoľahlivejšia a cenovo dostupná metóda vyšetrenia. Často sa však vyskytujú ťažkosti s jeho implementáciou: deti odmietajú novú zmes, sú rozmarné a samotný prechod na experimentálnu zmes môže mať negatívne dôsledky pre nezrelú črevnú mikroflóru.
• Analýza kyslosti a obsahu cukru vo výkaloch. Ak sa pH posunie smerom k kyslosti (pod 5,5), môže to znamenať nedostatok laktázy. Ak sa vo výkaloch dieťaťa nachádzajú sacharidy (nad 0,25 %), môže to tiež potvrdiť LN. Tieto testy však často poskytujú falošne pozitívne výsledky a môžu naznačovať iné poruchy čreva, neformovanú mikroflóru.
• Test vydychovaného vodíka. V hrubom čreve fermentáciou laktulózy vzniká vodík, ktorý sa vstrebáva do krvi a vydychovaným vzduchom sa vylučuje z tela von. Pri nadbytku laktulózy je koncentrácia vodíka vyššia, čo poukazuje na nedostatok laktázy.
• Test s laktózovou záťažou. Tento test sa zvyčajne vykonáva na nedostatok laktázy u starších detí, pretože na jeho vykonanie sú potrebné určité podmienky. Glykémia sa vyšetruje najprv nalačno (10 hodín pred testom nesmiete jesť), potom vám dajú vypiť roztok laktózy a po 2 hodinách znovu vyšetrí krv, pozriete sa na zmeny cukru s intervalom 30 minút. Normálne sa laktóza v čreve rozkladá na glukózu, ktorá sa vstrebáva do krvi a mala by sa zvýšiť (v porovnaní s hladinami cukru nalačno) dvojnásobne. Ale ak je nedostatok laktázy, laktóza sa nerozkladá, hladina glukózy v krvi nestúpa alebo mierne stúpa.

V prvých mesiacoch života majú dojčatá neúplné trávenie laktózy, a preto záťažové testy laktózy a vodíkový test tak často dávajú pozitívne výsledky. Vo väčšine prípadov sa hovorí len o funkčných LN.

Zásady liečby

Liečba deficitu laktázy je zložitá, ak je stanovená diagnóza „vrodená gilaktázia“. Pri prechodných a funkčných LN nie je obraz taký kritický. Ako sa liečia príznaky LN?

• Korekcia výkonu. Zdalo by sa, že úplné vylúčenie mliečneho cukru z jedálnička bábätka rieši všetky problémy s intoleranciou laktózy. Ale táto látka je prírodné probiotikum a je užitočná pre tvorbu črevnej mikroflóry, nemožno ju úplne opustiť. V akútnych obdobiach a pri ťažkých formách LN je mliečny cukor úplne vylúčený. No pri funkčnom LN je jeho množstvo obmedzené. Množstvo prijateľnej laktózy v strave je regulované ukazovateľmi cukru vo výkaloch.
• Prirodzené a umelé kŕmenie.Čím kŕmiť dieťa? Je naozaj potrebné vzdať sa dojčenia (HB) a prejsť na umelé? Nemusíte sa vzdať GW. Pre deti, ktoré sú dojčené, sa odporúčajú enzýmové doplnky: "Lactase Baby", "Lactazar" a ďalšie. Enzým sa zriedi v odsatom materskom mlieku a podáva sa dieťaťu pred kŕmením. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, odporúčajú sa nízkolaktózové alebo bezlaktózové zmesi. Tiež počas obdobia exacerbácie môžete zadať kombinovaný typ kŕmenia.
• Funkcie kŕmenia. U detí s príznakmi LN je potrebné zavádzať doplnkové potraviny veľmi opatrne a zaznamenávať reakciu na konkrétny produkt. Doplnkové potraviny by mali začínať zeleninou. Kaša by mala byť varená iba na vode (najlepšie ryža, kukurica, pohánka). Nízkotučné mliečne výrobky sa môžu postupne zavádzať až po 8 mesiacoch a sledovať reakciu. Bábätko by po zjedení fermentovaných mliečnych výrobkov nemalo nafukovať, škŕkať, bolieť bruško, hnačkovať. Plnotučné mlieko je zakázané, tvaroh možno dať až po roku.
• Objem jedla. Pri príznakoch LN je dôležité dieťa neprekrmovať. Je lepšie kŕmiť častejšie, ale v menších dávkach. Bábätko produkuje toľko laktázy, koľko je potrebné na normálny objem mlieka a laktózy v ňom obsiahnutej. S veľkým množstvom laktózy si enzýmový systém nevie poradiť. Preto sa často stáva, že zmenšením objemu (zatiaľ čo bábätko normálne priberá) sa problém LN vyrieši.
• Enzýmy na zlepšenie pankreasu. Lekár môže predpísať kurz "Mezima", "Creon", "Pancreatin" a ďalšie enzýmy, ktoré uľahčia prácu gastrointestinálneho traktu.
• Probiotiká. Pomocou probiotík sa upravuje črevná mikroflóra, normalizuje sa jej peristaltika. Tieto lieky by nemali obsahovať laktózu, mali by tiež dobre rozkladať sacharidy.
• symptomatická liečba. So silnou plynatosťou, kolikou, pretrvávajúcou hnačkou a bolesťou brucha môže lekár predpísať lieky na hnačku, nadúvanie, spazmolytiká.

Funkčné LN sa dobre eliminujú pomocou špeciálne vybranej stravy, kedy je možné kombinovať laktózové zmesi alebo materské mlieko s bezlaktózovou umelou výživou.

Výživa dojčiacej matky a vlastnosti dojčenia

Dojčiacim matkám sa neodporúča konzumovať plnotučné mlieko, ale fermentované mliečne výrobky nie sú zakázané. Špecialisti na dojčenie nedávajú žiadne špeciálne pokyny o strave matky s LN u dieťaťa. Dávajte však pozor na pripevnenie omrviniek k prsníku a vlastnosti kŕmenia. Najväčšiu časť laktózy obsahuje predné mlieko. Ak je mlieka veľa, dieťa sa rýchlo nasýti mliekom bohatým na laktózu a nedostane sa do „zadného“, najviac tučného. Pri LN sa odporúča nemeniť prsníky pri jednom kŕmení, laktózové predné mlieko trochu odsať, aby bábätko odsalo výživné zadné mlieko. V tomto prípade jedlo zostáva v gastrointestinálnom trakte oveľa dlhšie a laktóza bude mať čas na rozklad v črevách. Príznaky LN postupne vymiznú.

Dojčiace matky si teraz môžu od lekárov vypočuť nasledovné odporúčanie: prestať dojčiť a úplne prejsť na nízkolaktózovú alebo bezlaktózovú zmes. Toto je extrémne opatrenie pre výraznú, závažnú formu LN. Vo väčšine prípadov je dojčenie nielen možné, ale aj nevyhnutné. Diagnóza „nedostatok laktázy“ v modernej pediatrii je taká populárna a „prehnaná“, že mnohé zdravé matky sú podozrievavé a nedôverčivé.

Liečba nedostatku laktázy u dojčiat sa uskutočňuje komplexným spôsobom: diéta s nízkym obsahom laktózy, enzýmová terapia, priebeh probiotík na normalizáciu črevnej mikroflóry. Ak pri funkčnej LN má dieťa normálnu hmotnosť a vývoj, nemali by ste u bábätka hľadať chorobu. Pri vrodených, ťažkých formách nedostatku laktázy však môže dôjsť nielen k ohrozeniu zdravia, ale aj života dieťaťa. Pri pretrvávajúcej LN trpí nervový systém, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

vytlačiť

Najprirodzenejším spôsobom výživy detí mladších ako jeden rok je dojčenie, avšak v niektorých prípadoch telo dieťaťa nedokáže absorbovať ani materské mlieko, ani mliečnu zmes vyrobenú z kravského mlieka. Tento jav sa často nazýva nedostatok laktózy (cukru), aj keď je potrebné hovoriť o príznakoch nedostatku laktázy.

Štatistiky uvádzajú, že týmto ochorením trpí každý 5. novorodenec. Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a sú zvyčajne výrazné. Keď sa objavia prvé signály, je potrebné prijať opatrenia, ktoré zabezpečia plnú výživu bábätka.

Telo niektorých detí nedokáže stráviť bielkoviny obsiahnuté v mlieku – ide o nedostatok laktázy.

Terminológia. Nezamieňajte!

Dva podobné pojmy: laktóza a laktáza znamenajú úplne odlišné veci. Laktóza je mliečny cukor, ktorého až 85 % obsahuje materské mlieko. Stimuluje vstrebávanie stopových prvkov, podporuje tvorbu črevnej mikroflóry, je nevyhnutný pre stavbu a správne fungovanie imunitného systému.

V gastrointestinálnom trakte sa mliečny cukor rozkladá za vzniku glukózy a galaktózy. Glukóza je hlavným „palivom“ organizmu, pokrýva 40 % energetických potrieb organizmu. Galaktóza je potrebná pre vývoj centrálneho nervového systému, ako aj pre tvorbu sietnice.

Laktáza nie je cukor, ale enzým, ktorý v gastrointestinálnom trakte rozkladá mliečny cukor na glukózu a galaktózu. Vyrába sa v črevách novorodencov. Príčinou zlého vstrebávania mlieka je práve nedostatok enzýmu laktáza v tele bábätka, pretože s materským mliekom prijíma veľa mliečneho cukru. Nedostatočná produkcia laktázy vedie k tomu, čo sa nazýva nedostatok laktázy, čo je to isté ako intolerancia laktózy, ktorá sa niekedy mylne nazýva nedostatok laktózy.

Laktáza je enzým v ľudskom tele. Jeho úlohou je štiepiť laktózu obsiahnutú v mlieku

Príčiny a typy chorôb

Bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo dostáva umelú výživu, rovnaké faktory vedú k intolerancii laktózy. Mliečny cukor telo nedokáže absorbovať z 3 hlavných dôvodov:

1. V prvom rade si treba dať pozor na dedičnosť. Genetické vlastnosti môžu viesť k tomu, že produkcia enzýmu laktázy nedosahuje požadovanú úroveň. Tento typ ochorenia sa nazýva primárny nedostatok laktázy.
2. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu tiež viesť k narušeniu produkcie laktázy. Takéto dôsledky sú možné pri rôznych infekčných ochoreniach, enterokolitíde, ako aj pri alergických reakciách alebo výskyte červov. Tento typ nedostatku laktázy sa nazýva sekundárny.
3. Predčasne narodené alebo oslabené dieťa môže trpieť prechodným nedostatkom laktázy.

Existujú 2 typy nedostatku laktázy: alaktázia a hypolaktázia. Alaktázia je charakterizovaná úplným nedostatkom produkcie laktázy, hypolaktázia je nedostatok enzýmu produkovaného telom.

Dr Komarovsky o nedostatku laktázy

Známy pediater Komarovsky sa domnieva, že choroba sa nevyskytuje tak často, ako sa hovorí. V mnohých prípadoch sa mlieko nestrávi, pretože deti sú prekrmované. Laktáza stačí na strávenie množstva mlieka, ktoré dieťa potrebuje, ale prekrmovanie vedie k ďalšej záťaži organizmu. Pri diagnostike a liečbe môže pomôcť diéta, ktorá spočíva v určitom obmedzení príjmu potravy. Ak chcete zistiť presnú príčinu toho, čo sa deje, a určiť vhodné liečebné opatrenia, musíte navštíviť gastroenterológa a prejsť sériou testov.

Ako zistíte, že je dieťa choré?

Choroba sa môže prejaviť už v prvých dňoch života, takže matky musia starostlivo sledovať zdravie dieťaťa, venovať pozornosť jeho správaniu. Ignorovaním charakteristických prejavov neznášanlivosti mlieka môžete začať ochorenie a spôsobiť značné poškodenie zdravia omrviniek. Charakteristické črty sú:

1. Rýchle odmietnutie satia dieťaťa, ak dieťa dobrovoľne berie prsník, ale po niekoľkých minútach prestane sať, prejavuje úzkosť, plače – to by malo matku upozorniť.
2. Bolesti brucha a koliky, ktoré sa objavia počas kŕmenia alebo bezprostredne po ňom, sú ľahko rozpoznateľné podľa plaču, sprevádzané krútením nôh, môžu byť tiež príznakmi nedostatku laktázy.
3. , prechádzajúce do zvracania.
4. Nadúvanie, hlasné dunenie.
5. Porucha alebo, ako aj zmena konzistencie, farby a zápachu výkalov. Keď má stolička, tak sa vypení. Existuje heterogenita stolice, obsahuje hrudky, vôňa je kyslá. Môže sa vyskytnúť až 12 pohybov čriev denne – tento jav sa nazýva fermentatívna dyspepsia.
6. signalizujúce výskyt atopickej dermatitídy. Keďže táto choroba je dedičná, rodičia by mali byť pripravení na takúto reakciu tela dieťaťa na mlieko.
7. Dieťa nepriberá alebo priberá pomalšie, ako sa očakávalo. Možný je aj rozvoj podvýživy, keď dieťa namiesto toho, aby sa zlepšovalo, stráca váhu.

Pľuvanie a vracanie po pití mlieka môže byť príznakom nedostatku laktázy.

Bez ohľadu na prejavy choroby by ste nemali robiť diagnózu sami. Príznaky intolerancie laktózy sa ľahko zamieňajú s príznakmi iných gastrointestinálnych ochorení. Podobné prejavy môžu spôsobiť dysbakteriózu a črevné infekcie. Presnú diagnózu stanoví iba lekár na základe výsledkov potrebných testov.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Ak chcete zistiť, či sú vyššie uvedené príznaky spôsobené intoleranciou laktózy, postupujte takto:

1. Lekár skúma dieťa, oboznamuje sa so zvláštnosťami jeho správania, študuje poradie kŕmenia.
2. Ďalším krokom je diagnostika stravy. Výrobky obsahujúce mlieko sú vylúčené z výživy dieťaťa alebo ich množstvo je výrazne znížené.
3. Vykoná sa laboratórna analýza výkalov na obsah uhľohydrátov v nich. U zdravého bábätka je obsah sacharidov v stolici 0,25 %. S chorobou sa výkaly stávajú kyslými, pH je nižšie ako 5,5.
4. Je tiež možné vykonať štúdiu tenkého čreva na aktivitu laktázy, ale ide o veľmi komplexnú analýzu, takže bez dostatočných dôkazov nebude vykonaná.
5. Genetické vyšetrenie by sa malo urobiť, ak sa podobné prípady už v rodine vyskytli a existuje podozrenie, že ochorenie je dedičné.

Na diagnostické účely môže byť dieťa dočasne prevedené na zmes, ktorá neobsahuje mlieko.

Pomoc pre dieťa s intoleranciou laktózy

Po stanovení presnej diagnózy a zistení príčin ochorenia lekár predpíše vhodnú liečbu, pričom liečbou nie je nedostatok laktózy, ale nedostatok laktázy. Keď sa zistí sekundárny nedostatok laktázy, je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia. Pri primárnej, dedičnej, terapeutickej expozícii bude potrebná počas celého života. Schému terapeutických opatrení by mal vypracovať špecialista.

Dieťa neznáša mlieko. Čo robia v tomto prípade:

• dať laktázu počas dojčenia;
• je zavedená bezlaktózová diéta: v závislosti od formy a závažnosti ochorenia je potrebné znížiť alebo úplne zastaviť príjem laktózy;
• kombinované kŕmenie nahrádza materské mlieko, do 6 mesiacov by sa malo mlieko striedať s tým, ktoré odporúča lekár;
• pri dojčení prvá porcia mlieka, keďže obsahuje najväčšie percento laktózy;
• výber zmesi je dohodnutý s lekárom, môže odporučiť špeciálnu diétu: na báze sóje, s prídavkom laktázy.

Preventívne opatrenia

Dedičná forma sa nedá odstrániť žiadnymi preventívnymi opatreniami, nedostatok laktázy sa liečiť nedá, no rodičia v tomto prípade vedia o nebezpečenstve vopred a musia byť pripravení. V iných prípadoch sa prevencia môže zbaviť nástupu ochorenia.

Mamičky si musia dávať pozor na infekčné ochorenia tráviaceho traktu. Ich prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických požiadaviek, sledovaní kvality výrobkov a vylúčení kontaktu s pacientmi.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je nasledovná:

• dedičná primárna forma deficitu laktázy nie je vyliečená;
• so sekundárnym, ktorý vznikol v dôsledku choroby, je možné čiastočne alebo úplne obnoviť produkciu laktázy, výsledok závisí od závažnosti ochorenia a správnosti zvoleného liečebného režimu;
• prechodná forma je úplne vyliečená, prechádza s vývojom gastrointestinálneho traktu a môže vymiznúť do 6 mesiacov.

Ak je intolerancia laktózy u dieťaťa dedičná, bude sa s tým musieť znášať celý život

Pozorný prístup k zdravotnému stavu dieťaťa je kľúčom k úspešnému boju proti tejto chorobe. Prítomnosť aj miernej formy, sprevádzaná nedostatočným prírastkom hmotnosti, môže neskôr viesť k rachite, dysbakterióze, oneskoreniu vo vývoji, svalovej slabosti, až kŕčom. Ignorovanie príznakov nedostatku laktázy je spojené s dehydratáciou, náhlym úbytkom hmotnosti a mentálnou retardáciou, nemala by sa ignorovať zvýšená excitabilita dieťaťa, poruchy spánku, častý plač, najmä ak sú kombinované s poruchami defekácie a zmenami stolice.

Ochorenie sa nedá odstrániť špeciálnou diétou, bezlaktózovou diétou dojčiacej matky. Jej výživa by mala byť úplná a dostatočná. Dojčiaca matka by mala opustiť iba bežné mlieko v prospech fermentovaných mliečnych výrobkov.

Je lepšie odsať prvú porciu mlieka, aby sa znížilo množstvo cukru dodávaného dieťaťu materským mliekom. Navyše, ak je mlieka veľa, bábätko sa nasýti skôr, ako sa dostane k „zadnému“, najtučnejšiemu mlieku. Z rovnakých dôvodov by ste tiež nemali meniť prsia počas kŕmenia. Tučnejšie „zadné“ mlieko sa dlhšie trávi, čo pomáha bábätku produkovať viac laktázy. Príznaky, ktoré naznačujú nedostatok laktázy, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.