V systéme gynekologických ochorení sa ooforitída týka zápalových ochorení, ktoré postihujú pohlavné žľazy a genitourinárny systém. Predstavuje vážnu hrozbu pre reprodukčnú funkciu žien.

V medicíne sa tento termín používa pomerne široko - aplikuje sa na patológie, ktoré sa vyskytujú vo forme zápalových procesov, ale ani patologicky, ani etiologicky nemajú nič spoločné so zápalovými procesmi.

Zápalové reakcie v ženských pohlavných žľazách sa môžu vyvinúť v dôsledku pôsobenia špecifických patogénov (spôsobených chlamýdiami, vaginálnymi trichomonas, mykoplazmami alebo mycobacterium tuberculosis) a na pozadí nešpecifických mikroorganizmov (streptokoky, stafylokoky, eschirechia a kondidové huby) .

Ooforitída nepatrí k idiopatickej (nezávislej) forme ochorení, lokalizácia vaječníkov znemožňuje primárny prienik infekčných patogénov do nich.

Infekcia preniká do vaječníkov z tela maternice, jej isthmu a vajíčkovodov. Niekedy k tomu môže dôjsť endogénnym driftom (cez lymfatické cievy) alebo hematogénnou cestou (cez krv).

Mnoho faktorov ovplyvňuje vývoj ovariálnej ooforitídy:

• cyklický fyziologický proces (menštruácia);
• hypotermia (účinok chladu);
• chirurgické a diagnostické postupy;
• umelé potraty;
• vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky.

Aktívny vývoj ooforitídy je uľahčený:

• endokrinné patológie;
• prítomnosť chronických infekcií;
• vyčerpanie tela a psychický stres;
• neusporiadaný intímny život (promiskuita);
• nechránená sexuálna intimita;
• nikotínová závislosť.

Klinika ooforitídy sa prejavuje - akútny, subakútny a chronický priebeh, s príznakmi charakteristickými pre určitú fázu.

Akútna ooforitída

Akútna forma zápalových reakcií v pohlavných žľazách sa prejavuje porušením ich funkcií, opuchom a zväčšením žľazy.

Maternicové vajcovody podliehajú patologickým procesom, sú spájkované s pohlavnými žľazami a tvoria jeden zapálený konglomerát. Proces spôsobuje tkanivovú fúziu vaječníka a uvoľnenie hnisavého tajomstva z vajíčkovodu.

Charakteristické príznaky ooforitídy tejto formy sa prejavujú:

• vývoj intoxikácie v tele;
• rozmazanie hnisavého výtoku z pošvy a neustále bolesti v dolnej časti brucha;
• hypertermia, horúčka a letargia;
• podráždenosť a nechuť k sexuálnej intimite;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• bolesť pri odtoku moču;
• bolesti svalov a hlavy;
• dysfunkčné krvácanie z maternice.

Liečba by mala prebiehať v nemocnici.

Subakútna ooforitída

Príznaky subakútnej ooforitídy sa prejavujú v dôsledku infekcie mykoplazmózou alebo Mycobacterium tuberculosis.

Symptómy sú podobné akútnej forme prejavu, ale majú vymazaný obraz. Včas neliečená patológia má chronický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií, čo komplikuje liečbu.

Chronická ooforitída

Prejav chronickej ooforitídy je podporovaný oslabeným imunitným systémom ženy. Scenár priebehu ochorenia bez zvláštnych exacerbácií a symptómov je možný, keď sú vaječníky postihnuté kvapavkovou infekciou, ktorá spôsobuje poškodenie zárodočného epiteliálneho tkaniva vaječníkov s tvorbou adhezívneho procesu okolo nich.

Postupom času sa vo vajíčkovodoch tvorí zjazvené tkanivo, vzniká nepriechodnosť trubíc a neplodnosť. S exacerbáciou sa k už existujúcim príznakom pridávajú typické znaky pre túto formu ochorenia:

• existuje závislosť tupých, bolestivých bolestí v oblasti slabín a v dolnej časti brucha - zosilňujú sa pred menštruáciou, s prechladnutím a hypotermiou;
• cyklus menštruácie je narušený;
• dochádza k hojnému vypúšťaniu leucorrhoea;
• nie je možnosť otehotnenia.

Lokalizácia zápalových reakcií

Podľa prevalencie ochorenia sú zápalové reakcie vo vaječníkoch charakterizované ľavostrannou/pravostrannou lokalizáciou alebo bilaterálnymi ovariálnymi léziami.

- procesy zápalovej reakcie vo vaječníkoch sa vyvíjajú na jednej strane brušnej dutiny. Častejšie sú výsledkom gynekologických ochorení infekčnej povahy, lekárskych postupov a manipulácií.

Vyvíjajte sa pod vplyvom stresu, predĺženej hypotermie, s oslabenou imunitou.

Klinické príznaky sú charakterizované:

• dlhotrvajúca subfebrilná horúčka, ktorá nereaguje na pôsobenie antipyretiká;
• lokalizácia bolesti v dolnom peritoneu podľa strany lokalizácie;
• objavenie sa vaginálnej leukorey a acyklického krvácania;
• to všetko sprevádza podráždenosť a porucha sexuálnych funkcií.

Príznaky pravostrannej lézie sú podobné ako pri apendicitíde. S šírením zápalového procesu z jednej pohlavnej žľazy do druhej sa vyvíja bilaterálna ooforitída.

Vývojová klinika s obojstrannou lokalizáciou charakterizovaný syndrómom silnej pulzujúcej bolesti v dolnej časti pobrušnice a inguinálnych oblastí s častým ožarovaním do sakrálnej oblasti a dolnej časti chrbta.

Symptómy ochorenia sú podobné jednostrannej lokalizácii, ale objavujú sa podľa kliniky, čo zodpovedá akútnemu alebo chronickému priebehu.

V chronickom priebehu sú príznaky menej výrazné, ale táto forma ochorenia je nebezpečnejšia, pretože prispieva k funkčnej poruche pohlavných žliaz a rozvoju neplodnosti.

Taktika liečby ooforitídy je zostavená podľa formy prejavu zápalových reakcií. Akútna a subakútna forma by sa mala liečiť v nemocnici. Na postihnuté miesto sa aplikujú ľadové obklady.

Ako lieková terapia sa ooforitída lieči liekmi, ktoré poskytujú:

1. analgetický a antimikrobiálny účinok;
2. lieky, ktoré potláčajú koncentráciu zápalových neurotransmiterov;

Vymenovaný:

• vitamínové a minerálne komplexy;
• elektromagnetické žiarenie (UV);
• autogenoterapia a biogénne stimulanty;
• multivitamíny;
• očista organizmu – detoxikácia;
• injekčná terapia, ktorá prispieva k odolnosti organizmu.

Liečba ooforitídy antibiotikami sa uskutočňuje s exsudáciou alebo hnisavými formáciami tubo-ovariálneho nádoru v trubiciach maternice a panvovej dutiny. Ohnisko sa prepichne – odsaje sa exsudát alebo hnis, aplikujú sa antibiotiká a chymotrypsinogény.

Pri chronickej ooforitíde je liečebná terapia predpísaná podľa indikátorov klinických príznakov. Základom terapie je fyzioterapia.

1) V prípade exacerbácie chronického zápalu je predpísaná fyzioterapia vystavením magnetickým poliam a mikrovlnnej terapii. S malým výpotkom - terapia vysokofrekvenčnými prúdmi.

2) Pri silných symptómoch bolesti sa používa fyzioterapeutická metóda podávania liekov pomocou elektroforézy, postupy UV terapie.

3) Pri prevahe adhezívnych procesov je liečba založená na použití pulzného ultrazvukového žiarenia, induktotermoelektroforézy a induktoterapie. Upevnite výsledky liečbou v sanatóriu.

Chronický zápal pohlavných žliaz a tehotenstvo, úplne neprijateľná situácia. Samotná skutočnosť, že má ochorenie, znižuje schopnosť ženy stať sa matkou.

Koniec koncov, hormonálne pozadie ženy, schopnosť úplného dozrievania vajíčka a možnosť jeho oplodnenia závisí od normálneho fungovania pohlavných žliaz.

Chronické zápalové procesy vyvolávajú zmeny vo funkcii vaječníkov, čo nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a výsledok pôrodu.

Niekedy sa latentná asymptomatická forma ochorenia môže prejaviť práve v tomto období, keď dochádza k funkčnému zníženiu imunitnej obrany ženy na pozadí dodatočného zaťaženia tela.

Nediagnostikovaná a neliečená patológia pred počatím môže vyvolať:

• spontánny potrat na pozadí hormonálnych porúch;
• tubálny vývoj plodu, keď je patológia kombinovaná so zápalom vajíčkovodov - tvorba zrastov a jazvového tkaniva v nich zabraňuje prechodu vajíčka do maternice a vo vajíčkovode dochádza k oplodneniu;
• infekcia dieťaťa z infekčných ložísk ženy, a to ako v embryonálnom období, tak aj počas pôrodu.

Počas tehotenstva nie je možná plnohodnotná liečba, pretože mnohé metódy a lieky sú v tomto období kontraindikované. Preto je potrebné liečiť ochorenie pred tehotenstvom.

Ooforitída: komplikácie

Najčastejšie komplikácie zápalových procesov ženských pohlavných žliaz sa prejavujú:

1. poruchy tráviaceho systému - rôzne črevné ochorenia.
2. Rôzne formy patológií močového systému - cystitída, pyelonefritída atď.
3. Endokrinné poruchy a príznaky zhoršenia funkcií centrálneho nervového systému.
4. Porušenie cyklu, oneskorenie a bolestivosť menštruačného toku.
5. , tubárne tehotenstvo a neplodnosť.

Klasifikácia ooforitídy podľa ICD 10

Všeobecná časť: N00-N99 - Choroby urogenitálneho systému

Trieda N70 - Salpingitída a ooforitída

• N70.0 Akútna salpingitída a ooforitída
• N70.1 Chronická salpingitída a ooforitída
• N70.9 Nešpecifikovaná salpingitída a ooforitída

Krehké zdravie ženy musí byť chránené pred mladosťou, pretože tehotenstvo a ooforitída sú nezlučiteľné. Mnoho rôznych chorôb, ktoré sú ponechané bez pozornosti a správnej liečby, môže poškodiť telo a jeho reprodukčnú funkciu.

Ooforitída je zápalovej povahy, postihuje vaječníky a urogenitálny systém, často je ooforitída sprevádzaná salpingitídou ().

Príčiny

Medzi hlavné dôvody patria:

• hypotermia tela;
• chronické infekcie;
• častá zmena partnerov (nechránený pohlavný styk);
• zápal genitourinárneho systému;
• pôrod (ako aj potrat);
• akékoľvek operácie na panvových orgánoch;
• oslabená imunita (stres, časté prepracovanie);
• choroby endokrinného systému;
• zlozvyky (pri fajčení sa do tela dostávajú toxické látky, ktoré znižujú imunitu a jeho prirodzenú obranyschopnosť, čím umožňujú prenikanie infekcie z vonkajších pohlavných orgánov; deje sa to v dôsledku zmien v zložení hlienu a výskytu cervikálnej zátky).

Späť na index

Príznaky ochorenia

Akútny kurz:

• výrazné zvýšenie teploty;
• zimnica, slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov;
• na strane bývania a komunálnych služieb sa pozoruje nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• ťažké, bolestivé močenie;
• výskyt jednostrannej alebo obojstrannej intenzívnej bolesti v dolnej časti brucha;
• hnisavý výtok z pošvy, ako aj krvácanie z maternice, v súvislosti s ktorými dochádza k dysfunkcii vaječníkov.

Chronický priebeh:

• nepohodlie v slabinách počas pohlavného styku (výskyt bolesti, znížené libido);
• nepravidelná menštruácia (narušenie cyklu, krvácanie medzi cyklami);
• v dôsledku recidívy prechladnutia, častej hypotermie, pred menštruáciou a počas nej sa zintenzívňuje tupá alebo bolestivá bolesť v podbrušku, v oblasti slabín a vagíny;
• leucorrhea konštantná, zatiaľ čo veľmi skromná;
• napriek pravidelnosti pokusov o počatie dieťaťa nikdy nenastane tehotenstvo.

Diagnostikovať ooforitídu je dosť ťažké, pretože podobné príznaky (akútna bolesť atď.) sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach brušných orgánov. Diagnostikovaná ooforitída, ak sa pacient obráti na lekára, sťažuje sa na pravidelnú bolesť v slabinách a bruchu, narušený menštruačný cyklus a tehotenstvo, ktoré sa nevyskytuje. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sa vykonajú potrebné vyšetrenia, na základe ktorých sa urobí záver a predpíše sa liečba.

Späť na index

Diagnóza ochorenia

1. Gynekologická anamnéza ochorenia, ktorá zahŕňa informácie o potratoch, ťažkých pôrodoch, vykonaných vnútromaternicových zákrokoch.
2. Gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie v kresle, prehmatanie vaječníkov), pretože s ooforitídou dochádza k nárastu príloh, ich bolestivosti, zhoršenej pohyblivosti maternice.
3. Laboratórne testy moču a krvi (všeobecné) sa vykonávajú na zistenie hladiny bielych krviniek. Zvýšený obsah leukocytov znamená prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele. Povinná je analýza steru z močovej trubice a vagíny.
4. Panvové orgány sa vyšetrujú ultrazvukom.
5. Na vylúčenie infekčného zápalu sa vykonáva diagnostika ako RIF, ELISA a PCR. Potreba ďalšieho výskumu vzniká, keď sa zistí tuberkulóza alebo kvapavka.
6. Vykonáva sa hysterosalpingoskopia (počas tohto postupu sa zisťujú patológie štruktúry vajíčkovodov spôsobené chronickým zápalom vaječníkov).

Najinformatívnejšou metódou výskumu ooforitídy a jej diagnózy je laparoskopia. Indikáciou pre tento zákrok sú pretrvávajúce bolesti v oblasti slabín, ktorých pôvod nebol zistený, komplexná a dlhodobá neplodnosť, ktorá neprináša pozitívne výsledky. Laparoskopia umožňuje identifikovať zhoršenú priechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť v nich a vo vaječníkoch akýchkoľvek útvarov, infekcií. Tento postup je tiež informatívny pre adhezívne procesy panvových orgánov.

Výskyt týchto patológií je úmerný trvaniu a frekvencii ochorení.

Späť na index

Liečba choroby

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu na základe povahy symptómov ochorenia a štádia jeho vývoja (akútne, subakútne a chronické).

Pri akútnej forme ochorenia je vhodná len ústavná liečba. Ukazuje pokoj na lôžku, stav pokoja, antibiotickú terapiu a lieky proti bolesti. V počiatočnom štádiu liečby sa odporúčajú studené obklady na podbruško.

Pri chronickej ooforitíde sa odporúča dlhodobá liečba. Niekedy s pokročilým zápalom je potrebná chirurgická intervencia. Terapia zahŕňa liečbu rôznymi liekmi a fyzioterapeutickými postupmi. V prípade, že príčinou ochorenia je pohlavne prenosná infekcia, potom je partnerovi predpísaná aj súčasná liečba, aby sa predišlo chorobám, ako je prostatitída a neplodnosť.

Hlavným cieľom terapie je schopnosť dosiahnuť protizápalový a antimikrobiálny účinok; čo najviac obnoviť všetky narušené funkcie pohlavných orgánov; eliminovať odchýlky takých systémov, ako sú hormonálne, vaskulárne a nervové; posilniť imunitu.

Je možné tehotenstvo s ooforitídou?

Tehotenstvo a ooforitída nie sú kombinované. Toto ochorenie je príčinou závažných komplikácií (dysfunkcia vaječníkov a menštruačného cyklu, upchaté trubice, zrasty atď.), ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre reprodukčnú funkciu ženy, pretože môžu viesť k rôznym patológiám, mimomaternicovému tehotenstvu.

Obnova reprodukčnej funkcie je nemožná, ak choroba nie je zistená a liečená včas. Pri jednostrannom zápale si jeden z vaječníkov naďalej zachováva svoju funkciu. Keď je zápal obojstranný, potom nefungujú oba vaječníky, neprodukujú sa pohlavné hormóny, potom nenastáva tehotenstvo. Ak plánujete svoje materstvo, musíte sa určite podrobiť kompletnému vyšetreniu, pretože choroba s ooforitídou vám nedovolí normálne nosiť dieťa a skomplikovať proces pôrodu, pretože. sú postihnuté vaječníky. Pri možnom tehotenstve spôsobuje výskyt infekcie v panvových orgánoch vnútromaternicové infekcie plodu. Ak došlo k tehotenstvu, ale došlo k relapsu, antibiotická liečba chronickej ooforitídy nie je možná.

Prevencia chorôb:

• osobná hygiena;
• bariérová antikoncepcia;
• stabilný psycho-emocionálny stav;
• správna výživa;
• prevencia prechladnutia a hypotermie;
• včasná návšteva lekára.

Dodržujte všetky preventívne opatrenia a buďte zdraví!

Termín ooforitída je odvodený z gréckeho slova oophoron, čo znamená vaječník, a koncovky -itis, čo znamená zápal. Ooforitída je teda zápalové ochorenie vaječníkov. Najčastejšie je postihnutý nielen vaječník, ale aj vajíčkovod susediaci s ním. Tento stav sa nazýva "salpingooforitída" alebo "adnexitída". Izolovaný zápal vaječníkov sa zvyčajne vyvíja na pozadí apendicitídy.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ooforitídu spôsobujú mikroorganizmy, najmä streptokoky, stafylokoky, gonokoky, Escherichia coli a Mycobacterium tuberculosis, ako aj nešpecifické anaeróbne patogény. Najčastejšie sa dostávajú do príveskov vzostupne z vagíny cez dutinu maternice a trubice. Zriedkavo je zaznamenané šírenie infekcie krvou a lymfatickými cievami z iných orgánov. Táto cesta je najtypickejšia pre pôvodcov tuberkulózy. Mikróby sa do pošvy a dutiny maternice dostávajú najčastejšie pri potrate a iných manipuláciách, vrátane použitia vnútromaternicovej antikoncepcie.

Je dokázané, že hlavnou príčinou ooforitídy sú pôvodcovia kvapavky a chlamýdií - sexuálne prenosné choroby.

Rizikovými faktormi tohto ochorenia sú chronický stres, alkoholizmus, podvýživa, promiskuita, skorý nástup sexuálnej aktivity. Zvýšte riziko vzniku ochorenia diabetes mellitus, obezita, anémia, infekcie močových ciest.

Faktory rozvoja chronickej ooforitídy sú endogénna intoxikácia a sekundárne zníženie aktivity imunitného systému, ku ktorému dochádza pri dlhotrvajúcom priebehu akútneho zápalu. Dôležité sú porušenia mikrocirkulácie a reologických vlastností krvi.

Porušenie hormonálnej funkcie vaječníkov vedie k nerovnováhe celého regulačného systému ženy. V dôsledku toho sa vyskytujú hormonálne poruchy, najmä hyperestrogenizmus.

Keď sa akútny zápal stane chronickým, stávajú sa dôležité autoimunitné mechanizmy. Telo začne produkovať protilátky proti ovariálnemu tkanivu. Takéto poruchy, najmä v kombinácii s chlamýdiami, vedú k vyčerpaniu ovariálnej rezervy. Zároveň sa výrazne znižujú vyhliadky ako metóda liečby neplodnosti.

Klinický obraz

Gonokoky, chlamýdie, mycobacterium tuberculosis často spôsobujú bilaterálnu ooforitídu a stafylokoky, streptokoky a Escherichia coli spôsobujú jednostranný proces.

Klinický priebeh ooforitídy je určený pôvodcom ochorenia a silou imunity ženy, ako aj účinnosťou a včasnosťou liečby. Rozlišujte medzi akútnym a chronickým priebehom ochorenia.

Akútna ooforitída

Prejavuje sa silnými bolesťami v podbrušku a v krížovej oblasti, často vyžarujúce („oddávajúce sa“) do konečníka. Často sa objavuje nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a zápcha. V mnohých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 39 ° C, bolesti hlavy, slabosť. Z cervikálneho kanála sa vyskytuje hnisavý alebo saniózno-hnisavý výtok.

Pri vyšetrení sa zistí bolesť v podbrušku. S rozšírením zápalu do pobrušnice sa objavuje napätie brušných svalov, pozitívny príznak Shchetkin-Blumberga. Pri obojručnom vyšetrení je možné nahmatať zväčšené, prudko bolestivé prívesky. V krvi sa pozorujú nešpecifické "zápalové" zmeny - leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Podobné príznaky pretrvávajú až 10 dní, po ktorých proces končí zotavením alebo prechádza do chronického štádia.

Komplikácie akútnej ooforitídy - pelvioperitonitída, absces v rekto-uterinnej dutine, pyosalpinx. Všetky tieto stavy spôsobujú prudké zhoršenie stavu pacienta a vyžadujú okamžitú liečbu.

Chronická ooforitída

Môže to byť akútny výsledok alebo od samého začiatku mať dlhý priebeh so striedajúcimi sa epizódami remisie a exacerbácie. Prechod akútneho zápalu na chronickú formu uľahčuje nesprávna liečba, zníženie reaktivity tela a vysoká patogenita patogénu. Exacerbácia sa zvyčajne vyskytuje 3-5 krát ročne.

Chronicizácia je sprevádzaná zápalovou infiltráciou vaječníkov a rúrok, vývojom spojivového tkaniva v nich, tvorbou hydrosalpinxu (akumulácia tekutiny vo vajíčkovode). Oslabuje sa prekrvenie vaječníkov, vznikajú v nich dystrofické zmeny, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje produkcia estrogénu.

Počas obdobia remisie nemusí ženu nič obťažovať. Niekedy sú bolestivé bolesti v dolnej časti brucha, v inguinálnej oblasti, vyžarujúce do konečníka a krížovej kosti. Bolestivý syndróm je najčastejšie spôsobený tvorbou okolo vaječníkov a vajíčkovodov. Adhezívny proces je jednou z príčin ooforitídy. Ženy sa obávajú podráždenosti, nespavosti, depresie, autonómnych porúch. Charakteristický je predmenštruačný syndróm (intenzifikácia emočných a autonómnych porúch, výskyt bolesti pred nástupom menštruácie).

Menštruačné krvácanie môže byť silné a predĺžené (menorágia). Existuje aj intermenštruačné krvácanie (metrorágia). Tuberkulózne lézie sú charakterizované slabými alebo chýbajúcimi periódami (amenorea).

U polovice pacientov je narušená sexuálna funkcia: stráca sa sexuálna túžba, vzniká anorgazmia a pri pohlavnom styku sa objavuje bolesť.

Exacerbácia je vyvolaná hypotermiou, prepracovaním a inými nešpecifickými nepriaznivými faktormi. Príznaky ooforitídy sa stávajú výraznejšími, celkový stav sa zhoršuje, objavuje sa horúčka. Často sa vyskytujú mukopurulentné výtoky z genitálneho traktu. Exacerbácia zvyčajne trvá niekoľko dní.

Počas obdobia remisie gynekologické vyšetrenie určuje mierne zvýšenie, miernu bolestivosť príveskov a obmedzenie ich pohyblivosti. Počas exacerbácie sú prílohy značne zväčšené a bolestivé.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (anamnézy) a príznakov ochorenia. Doplnkovou diagnostickou metódou sú panvové orgány a. V pochybných prípadoch je možná diagnostická laparoskopia - vyšetrenie maternice a príveskov pomocou endoskopu cez punkciu v brušnej stene. Posledná uvedená metóda je najinformatívnejšia pri diagnostike ooforitídy a jej komplikácií.

Preskúmajte mikroflóru cervikálneho kanála a vagíny. Pomoc pri diagnostike sérologických krvných testov na chlamýdie. Ak existuje podozrenie na tuberkulóznu léziu, diagnostika sa vykonáva v antituberkulóznej ambulancii. Zahŕňa diagnostickú kyretáž, menštruačné hemokultúry na mykobaktérie, tuberkulínové testy, metrosalpingografiu a ďalšie metódy.

Je potrebné vyšetriť sexuálneho partnera, pretože vo väčšine prípadov je príčinou ooforitídy pohlavne prenosná choroba.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tubálnym tehotenstvom, apendicitídou, apoplexiou vaječníkov, prasknutím ovariálnej cysty. Je potrebné mať na pamäti, že je možná kombinácia apendicitídy a pravostrannej ooforitídy. Preto, keď sa objavia klinické príznaky ochorenia, pacienta by mal vyšetriť chirurg.

Liečba

Ciele liečby:

• eliminácia patogénu;
• zmiernenie bolesti a kontrola zápalu;
• prevencia exacerbácií a komplikácií;
• obnovenie zmenenej funkcie pohlavných orgánov;
• náprava porušení práce iných orgánov.

Liečba ooforitídy sa môže vykonávať v nemocnici alebo ambulantne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Hlavné indikácie pre hospitalizáciu:

• horúčka nad 38 °C;
• zápalové tubo-ovariálne formovanie;
• tehotenstvo;
• prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
• neidentifikovaná diagnóza;
• žiadny účinok do 2 dní od ambulantnej liečby.

Pri akútnom ochorení a exacerbácii chronického procesu je predpísaný odpočinok v posteli, šetriaca strava a ľad na spodnej časti brucha.

Hlavnými liekmi na liečbu ooforitídy sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré ovplyvňujú hlavné možné typy patogénov. Najčastejšie predpisované penicilíny chránené inhibítormi, cefalosporíny III generácie, fluorochinolóny, aminoglykozidy, linkozamidy, makrolidy, tetracyklíny. Liekom voľby je azitromycín v kombinácii s cefalosporínom. Avšak v závislosti od zmeny citlivosti mikróbov môže byť výber liekov odlišný. V mnohých prípadoch je vhodné uvedené lieky kombinovať s metronidazolom, ktorý je účinný proti anaeróbnym patogénom.

Trvanie antibiotickej terapie závisí od jej účinnosti a zvyčajne sa pohybuje od 7 do 14 dní. Lieky sa môžu podávať vo forme tabliet alebo parenterálne.

Pri silnej horúčke, zhoršení celkového stavu sa vykonáva detoxikačná terapia. Liečebné režimy zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká, imunomodulátory, vitamíny, probiotiká, antimykotiká. V závažných prípadoch je možné použiť mimotelové detoxikačné metódy (plazmaferéza).

Ak nedôjde k žiadnemu účinku liečby do 48 hodín, rozhoduje sa o otázke laparoskopie. Tento zásah umožňuje objasniť diagnózu, vypustiť panvovú dutinu, odstrániť obsah tubo-ovariálnej formácie. Závažné komplikácie ooforitídy (peritonitídy) slúžia ako indikácia pre laparotómiu.

Počas obdobia remisie chronickej ooforitídy sa antibiotiká nepredpisujú. Základom terapie v tomto čase sú obnovovacie opatrenia a vitamínová terapia. Fyzioterapia ooforitídy zaujíma dôležité miesto pri liečbe chronickej formy tohto ochorenia. Zahŕňa ultrazvuk, impulzné prúdy, magnetické pole, bahennú terapiu, ozocerit, parafín. Minerálne vody sa využívajú vo forme kúpeľov alebo vaginálnych výplachov. Používa sa masáž brucha a dolnej časti chrbta, najmä pri syndróme bolesti.

Hormonálne poruchy sa upravujú pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Pri hyperestrogenizme sú predpísané radónové kúpele, elektroforéza zinku alebo jódu. Na pozadí hypoestrogenizmu pomôže elektroforéza medi a vysokofrekvenčné pulzné prúdy lepšie.

Neplodnosť v dôsledku chronickej ooforitídy môže byť indikáciou pre laparoskopickú separáciu zrastov v brušnej dutine. U žien nad 35 rokov je hlavnou liečbou oplodnenie in vitro. Jeho schopnosti sú často obmedzené v dôsledku poškodenia ovariálneho tkaniva a vyčerpania ovariálnej rezervy.

Ak je ooforitída znakom kvapavky alebo chlamýdií, je nevyhnutné liečiť sexuálneho partnera ženy.

Prognóza a prevencia

Pri akútnom nekomplikovanom procese je prognóza zvyčajne priaznivá, choroba končí zotavením. Najčastejšou komplikáciou je pioovar, čiže ovariálny absces. Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu.

Pacienti sa často zaujímajú o otázku, či je možné otehotnieť s chronickou ooforitídou. Toto ochorenie môže spôsobiť neplodnosť v dôsledku tvorby zrastov v panvovej dutine, ako aj v dôsledku zníženia ovariálnej rezervy - zdravého ovariálneho tkaniva, ktoré obsahuje vajíčka. Okrem toho sa zvyšuje riziko. Podľa niektorých údajov dosahuje frekvencia neplodnosti 18% aj po jedinej akútnej salpingo-ooforitíde. Pri chronickom ochorení je neplodnosť zistená už u 70 % pacientov.

Pretrvávajúca neplodnosť je najčastejšie spôsobená tuberkulóznou ooforitídou.

Prevencia ochorenia zahŕňa prevenciu potratov, správne vykonávanie vnútromaternicových zásahov. Aby sa zabránilo exacerbácii ooforitídy, žena by sa mala vyhnúť prepracovaniu, hypotermii, ťažkej fyzickej námahe.

Ooforitída je zápalový proces vaječníkov. Vo vaječníkoch dozrievajú vajíčka a produkujú sa pohlavné hormóny, takže ochorenie môže mať tie najnepriaznivejšie následky, vrátane neplodnosti.

Choroba môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie z nich:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída atď.);
• endokrinné poruchy;
• zhoršenie stavu centrálneho nervového systému;
• poruchy cyklu (oneskorenie, bolestivosť);
• mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť v dôsledku zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov a funkcie vaječníkov.

Komplikácie chronickej formy:

• saktosalpinks (nahromadenie tekutiny v trubiciach), čo vedie k odstráneniu vaječníkov a postihnutej trubice;
• adhezívny proces, v dôsledku ktorého je narušená priechodnosť rúrok;
• dysfunkcia vaječníkov (zhoršená tvorba hormónov) je jednou z príčin neplodnosti.

V niektorých prípadoch sa patologický proces rozširuje na peritoneum: vyvíja sa periadnexitída. S akumuláciou hnisavého sekrétu je diagnóza "pyosalpinx", s akumuláciou transparentného - "hydrosalpinx". Pyovar - hnisavý zápal vaječníkov, ako sa infekcia šíri, vzniká pelvioperitonitída.

Ooforitída a tehotenstvo

Chronická ooforitída a jej komplikácie predstavujú hrozbu pre ženu:

• na pozadí dysfunkcie vaječníkov menštruačný cyklus zlyhá;
• vzniká proces lepenia, ktorý môže viesť k úplnému upchatiu potrubí;
• možné spontánne potraty, mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť;
• sexuálna funkcia je narušená;
• zápalový proces postihuje iné orgány, vyvíja cystitídu, pyelonefritídu, kolitídu atď.

Správna diagnóza a včasná liečba zabráni komplikáciám. Po účinnej terapii je veľa žien schopných otehotnieť.

Diagnostika

Príznaky sú nejasné. Akútna forma môže mať prejavy akútneho brucha (apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo, zápal pobrušnice, cystóm na vaječníkoch a pod.).

Presnú diagnózu možno stanoviť na základe gynekologickej anamnézy (objasnenie príčin zápalu, provokujúcich faktorov a špecifík reprodukčného systému), laboratórnych testov (vysoké hladiny leukocytov) a gynekologického vyšetrenia (zväčšenie vaječníkov, zhoršená pohyblivosť). Vykonáva sa aj ultrazvukové vyšetrenie (echo-znaky umožňujú určiť stupeň zápalu), bakteriologické vyšetrenie, diagnostika PCR.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Indikácie pre postup sú dlhotrvajúca bolesť neznámeho pôvodu, neúspešné pokusy o otehotnenie, neúčinnosť liekovej terapie. Pri laparoskopii sa pozoruje zhoršená priechodnosť vajíčkovodov, prítomnosť infekcie a adhézií, útvary vo vaječníkoch a rúrkach.

Liečba

Liečba je predpísaná po presnej diagnóze gynekológa. Ako bude lekár liečiť chorobu, závisí od stupňa a štádia jej vývoja, príčin a symptómov.

Akútna ooforitída by sa mala liečiť v nemocničnom prostredí. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku, desenzibilizačné lieky, analgetiká, antibiotiká a regeneračné prostriedky.

Liečba antibiotikami je indikovaná na relaps ochorenia, výrazný nárast zápalu. Antibakteriálna terapia je potrebná počas obdobia exacerbácie a je doplnená všeobecnými posilňujúcimi prostriedkami.

Antibiotická liečba zahŕňa prípravky skupiny cefalosporínov a penicilínov (Amoxiclav, Ceftriaxone, Timentin atď.). Dokázala sa účinnosť pri liečbe akútnych a chronických foriem antimikrobiálnych látok (Ofloxacin, Ciprofloxacín). Ooforitídu možno liečiť metronidazolom (analóg - Tinidazol), ktorý je takmer vždy súčasťou liečby.

Na zníženie bolesti možno použiť nesteroidné protizápalové lieky (Indometacin, Ibuprofen). V gynekológii sa často používajú čapíky s indometacínom. Sviečky používané pri liečbe ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín: protizápalové a antimikrobiálne. Aké sviečky možno použiť:

• sviečky s chlórhezidínbiglukonátom (Pimafucin, Betadine, Hexicon);
• sviečky s nesteroidnými protizápalovými látkami (Indometacin);
• sviečky s prírodnými zložkami (propolis, extrakt z dubovej kôry).

Sviečky sú súčasťou komplexnej terapie, nemožno ich považovať za samostatnú liečbu.

Ako liečiť autoimunitnú ooforitídu: na posilnenie imunitného systému je indikované užívanie multivitamínových komplexov a imunomodulátorov. Je dôležité nielen liečiť základnú chorobu, ale aj zabrániť vzniku dysbakteriózy na pozadí antibiotickej terapie. Na tieto účely sú predpísané Linex, Laktofiltrum a iné lieky, ktoré pomáhajú obnoviť mikroflóru. Dobré výsledky dáva Vagilak - čapíky, ktoré pomáhajú kolonizovať vagínu laktobacilmi a obnovujú prirodzené kyslé prostredie.

Liečba ooforitídy: pokročilá a chronická forma je ťažšie liečiteľná a môže viesť k potrebe chirurgického zákroku. Liečba chronickej formy sleduje hlavný cieľ: dosiahnutie antimikrobiálneho a protizápalového účinku, posilnenie imunity a možnosť otehotnenia v budúcnosti.

Ak existuje subakútna forma, dodatočne sa vykonáva fyzioterapia. Chronická ooforitída vyžaduje aj fyzioterapiu a balneoterapiu.

Liečba ooforitídy by mala byť zložitá a zdĺhavá. Pre zdravie ženy zohrávajú dôležitú úlohu preventívne opatrenia: žena by sa mala vyhýbať podchladeniu a prepracovaniu, dodržiavať hygienu a pravidelne navštevovať gynekológa. Zdravý životný štýl, správna výživa, vylúčenie promiskuity zabráni rozvoju zápalového procesu.

Ooforitída je zápalový proces vo vaječníkoch, ktorý spôsobuje poškodenie genitourinárneho systému ženy. Zvážte hlavné príčiny ochorenia, symptómy, diagnostické metódy, metódy liečby a prevencie. Ooforitída je veľmi nebezpečná choroba pre ženský reprodukčný systém. V dôsledku zápalového procesu vo vaječníku je možný zápal vajíčkovodov. Patológia sa vyskytuje tak v jednom vaječníku, čo spôsobuje jednostrannú ooforitídu, ako aj v oboch (bilaterálny zápal vaječníkov).

Ak je zápalový proces spoločný pre vaječníky a prívesky maternice, potom to naznačuje vývoj salpingo-ooforitídy alebo adnexitídy.

Ochorenie môže mať špecifickú etiológiu a jeho príčinou sú pôvodcovia ochorení ako kvapavka, chlamýdie, tuberkulóza, trichomoniáza. V niektorých prípadoch je zápal spôsobený nešpecifickou alebo oportúnnou mikroflórou, to znamená streptokokmi, stafylokokmi, E. coli alebo kandidami. Ochorenie môže vyvolať hypotermia, menštruačný cyklus, potraty, chirurgické manipulácie na genitáliách alebo použitie vnútromaternicového telieska.

Zápal vaječníkov má často sekundárny charakter, to znamená, že sa vyvíja v dôsledku vzostupu infekcie z maternice, vajcovodov alebo krčka maternice. V zriedkavých prípadoch patogény ooforitídy prenikajú do pohlavných žliaz cez lymfu a krv. Bez včasnej liečby sa infekcia rozšíri do vajíčkovodov, čo spôsobí ich zhrubnutie. Patologické zmeny na vaječníkoch negatívne ovplyvňujú periadnexitídu a nahromadený zápalový exsudát spôsobuje hromadenie hnisu a vytvára pyovar. Ďalšie šírenie infekcie presahuje vaječník a je sprevádzané pelpioperitonitídou.