Pri aktívnom raste malígneho nádoru v prsníku, závažnej purulentnej lézii žľazy, detekcii sarkómu alebo nodulárnej mastopatie, často degenerujúcej do rakoviny, je pacientovi predpísaná mastektómia. Čo to je? Resekcia postihnutého prsníka a blízkych lymfatických uzlín sa vykonáva pri vysokom riziku metastáz a rastu nádoru.

Je potrebné odstrániť mliečne žľazy? Ako prebieha obdobie rekonvalescencie? Ako odstrániť kozmetickú vadu? Čo je preventívna mastektómia? Odpovede v článku.

všeobecné informácie

Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej žľazy, ak je to indikované, excíziu axilárnych lymfatických uzlín a prsných svalov v kombinácii s tukovým tkanivom. Typ operácie závisí od veľkosti a štádia nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a typu novotvaru.

Dôležité nuansy:

• včasné odstránenie duktálneho karcinómu, sarkómu a iných typov nádorov znižuje riziko rozsiahleho patologického procesu a tvorby vzdialených ložísk s atypickými bunkami;
• pri zistení mutovaného génu BRCA1 je účinná profylaktická mastektómia – odstránenie mliečnych žliaz v prekanceróznom stave, prítomnosť onkopatológií v rodinnej anamnéze. Po preventívnej mastektómii sa riziko vzniku malígneho procesu zníži z 90 na 3-4%. Je dôležité vziať do úvahy indikácie a obmedzenia, dozvedieť sa o možných komplikáciách a následkoch, výhodách a nevýhodách operácie;
• apel na mamológa v ranom štádiu onkopatológie umožňuje vystačiť si s operáciou na zachovanie orgánov. V pokročilých prípadoch rakoviny si aktívny proces metastázy vyžaduje excíziu postihnutej mliečnej žľazy;
• nemali by ste odmietnuť úplnú radikálnu mastektómiu, ak mamolgog trvá na tomto type operácie: čím skôr nádor zastaví svoj negatívny vplyv na telo, tým priaznivejšia je prognóza terapie.

Odstránenie prsníkov si vyžaduje vysokokvalifikovaných mamológov. Komplexná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie je 3 hodiny alebo viac. Trvanie chirurgického zákroku sa zvyšuje počas rekonštrukčnej plastickej terapie.

životný štýl

Užitočné rady:

• jesť správne, výrazne obmedziť množstvo tuku a soli, aby ste znížili opuch. Doprajte si jedlo s optimálnym množstvom bielkovín, vitamínov, sacharidov. Tuky – rastlinné, jedlo nie je pikantné, takmer nesolené, málo sladké, bez konzervantov. Je potrebné obmedziť pečenie, pečivo, biely chlieb, rýchle občerstvenie. Nakladané uhorky, marinády, majonéza, káva, alkohol, vyprážané jedlá sú zakázané. Nemôžete získať extra kilo;
• psycho-emocionálna rovnováha, podpora blízkych, prekonávanie depresie, znižovanie frekvencie stresu – dôležité prvky rekonvalescencie, prevencia komplikácií;
• so súhlasom mammológa môžete po úplnom zahojení jazvy navštíviť sanatórium na rýchle zotavenie po operácii;
• pomáha ľahká fyzická aktivita. Nezabudnite rozvíjať ruky, vykonávať špeciálne cvičenia vybrané rehabilitačným lekárom. Nemôžete preťažiť svaly, ale nedostatok pohybu v rehabilitačnom období vedie k preťaženiu, opuchu, zlému pohybu lymfy. Vykonajte všetky cvičenia prísne so súhlasom mamológa, v čase určenom lekárom.

Možné komplikácie

Použitie moderných metód resekcie postihnutých mliečnych žliaz v kombinácii s komplexnou rehabilitáciou znižuje pravdepodobnosť zápalového procesu a šírenia metastáz. Presné dodržiavanie odporúčaní mamológa znižuje silu negatívnych pocitov po mastektómii.

Po operácii sa u niektorých pacientov vyskytnú komplikácie:

• ruka opuchne v rozpore s odtokom lymfatickej tekutiny;
• fantómová bolesť v oblasti operácie;
• krvácanie a zlé hojenie rán;
• nekróza kože, kontraktúry;
• znížená pohyblivosť ramenného kĺbu;
• erysipel tkaniva s ďalšou degeneráciou do ťažších foriem: absces, sepsa;
• depresívne stavy, najmä pri absencii túžby alebo príležitosti na plastickú operáciu prsníka;
• zakrivenie chrbtice, provokujúce bolesti v krčnej oblasti a zhoršené držanie tela.

Dôležitým faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií, je spolupráca s kvalifikovaným mamológom-onkológom a chirurgom. Mastektómia je komplexná operácia. Nepresnosti pri odstraňovaní žľazy, výber nevhodnej metódy chirurgickej liečby bez zohľadnenia individuálnych charakteristík pacienta môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Musíte nájsť kliniku na vysokej úrovni a skúseného lekára. Väčšina zdravotníckych zariadení, ktoré počas rehabilitačného obdobia používajú najnovšie vybavenie a účinný súbor opatrení, ponúka ženám plastickú chirurgiu na odstránenie kozmetického defektu.

Rekonštrukcia prsníka

Na zníženie psychického nepohodlia, odstránenie defektu po kompletnej mastektómii, mammológ ponúka pacientovi obnovenie tvaru a veľkosti prsníka po operácii. S vysokou kvalifikáciou plastického chirurga zmizne rozdiel medzi prirodzenými žľazami a obnovenými orgánmi.

Používajú sa dve metódy:

• použitie autentických (vlastných) tkanív pacienta. Lekár vyberie laloky kože, tukového tkaniva a svalov zo zadku, stehien a brucha. Táto technika sa používa menej často ako druhá metóda rekonštrukcie prsníka;
• inštalácia implantátov- moderná technika s vysokým výsledkom. Lekár vloží silikónový implantát do špeciálneho „vrecka“, aby napodobnil prirodzený tvar mliečnych žliaz.

Ktorá metóda je efektívnejšia a bezpečnejšia? Lekári sú si istí: metóda číslo 1 pomocou vlastných tkanív, no nie každý plastický chirurg podstúpi takú zložitú operáciu. Inštalácia implantátov je jednoduchšia a menej traumatická metóda. Z tohto dôvodu sa častejšie používajú umelé plnivá.

Ak existujú náznaky radikálnej mastektómie, neprepadajte panike: Odstránenie prsníka často znamená začať život bez bolesti a strachu z rozvoja alebo progresie rakoviny prsníka. Pri genetickom sklone k onkopatológii, detekcii mutagénu BRCA1, môžete preventívnu mastektómiu konzultovať so skúseným mamológom.

Zistite viac užitočných informácií o typoch mastektómie a životnom štýle po zákroku po zhliadnutí nasledujúceho videa:

Radikálna mastektómia podľa Maddena je jedným z typov operácií na odstránenie mliečnej žľazy. Táto operácia má množstvo indikácií, od ktorých závisí jej technika. Aby sme mali dobrú predstavu o priebehu mastektómie, je potrebné zvážiť štruktúru mliečnej žľazy.

Štruktúra ženského prsníka

Prsná alebo prsná žľaza je hlavnou štruktúrou ženského poprsia. Jeho funkciou je tvorba materského mlieka, ktorá je nevyhnutná počas mliečneho obdobia kŕmenia dieťaťa. Každá žľaza je zhlukom malých lalokov, ktoré majú kanáliky. Najmenšie z nich sú spojené do veľkých, ktoré sa otvárajú na bradavke. Lobuly sú od seba oddelené spojivovým tkanivom.

Veľkosť pŕs určuje nielen objem mliečnej žľazy, ale aj množstvo podkožného tuku v tejto oblasti. Okolo bradavky je dvorec - oblasť veľmi jemnej a citlivej pokožky, ktorej farba je zvyčajne tmavšia ako hlavný tón epidermy alebo sa s ňou zhoduje (od svetloružovej po hnedú).

Pod prsnou žľazou a jej väzivovými prvkami je veľký prsný sval, ktorý pri dobrom vývoji (napríklad u športovcov) môže mierne vyčnievať pod kožu. Pectoralis minor sa nachádza pod veľkým prsným svalom. Pod nimi sú rebrá a medzirebrové svaly.

Prsná žľaza prechádza počas života ženy výraznými zmenami. Počas puberty (vo veku 11-15 rokov) dochádza k prudkému nárastu zväčšenia žliaz, nárastu podkožného tuku v tejto oblasti, ktorý sa často zhoduje s nástupom menštruácie. Počas tehotenstva a laktácie sa prsia zväčšujú v dôsledku neustálej tvorby materského mlieka, často po takýchto zmenách už nenadobudnú svoj predchádzajúci tvar a niekedy ani svoju veľkosť.

Indikácie pre mastektómiu

Hlavnou indikáciou pre operáciu na odstránenie mliečnej žľazy sú malígne novotvary. Rakovina prsníka je jedným z najnepriaznivejších nádorov ženského tela. Jeho nebezpečenstvo spočíva vo veľmi rýchlom metastázovaní, hlavne do pečene. Je to spôsobené tým, že kúsok nádoru (metastázy) sa odtrhne od jeho hlavnej hmoty a dostane sa do lymfatických uzlín a krvných ciev, ktoré sú v tkanivách žľazy veľmi početné. Rýchlo migruje do lymfatických uzlín pečene a zostáva tam a potom sa s prietokom tekutiny šíri do iných orgánov.

Chirurgická liečba nádoru prsníka musí byť kombinovaná s chemoterapiou. Pri jeho absencii sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu (recidívy ochorenia) takmer na 100 %.Čím skôr bol nádor vyoperovaný, tým je prognóza lepšia.

Najúspešnejšia kombinácia liečby zahŕňa chemoterapiu, radiačnú terapiu a chirurgický zákrok. Existuje niekoľko možností operácie rakoviny prsníka.

Typy mastektómie

Existuje niekoľko typov mastektómie:

1. 1. Radikálna mastektómia podľa Halsteda. Operačný prístup s ním má tvar vretena, rez ohraničuje nádor a vedie sa 5-6 cm pod ním. Pri tejto mastektómii sa odstráni samotná prsná žľaza, veľký a malý prsný sval nachádzajúci sa pod ňou a priľahlé lymfatické uzliny z podpazušia.
   2. Predĺžená mastektómia podľa Urbana má skôr historický charakter a dnes sa používa len zriedka. Technika jej implementácie je rovnaká ako pri mestskej mastektómii, ale priebeh operácie zahŕňa resekciu rebier v oblasti mliečnej žľazy a odstránenie lymfatických uzlín pozdĺž vnútornej prsnej tepny. Takáto operácia môže prebehnúť pri rozsiahlych nádoroch s pokročilým štádiom.
   3. Mastektómia od Pati znamená zachovanie veľkého prsného svalu. Vykonáva sa v prípade, keď je nádor malý a neexistujú žiadne metastázy do iných orgánov.
   4. Sektorová resekcia mliečnej žľazy sa vykonáva len pre veľmi malé nádory v počiatočných štádiách vývoja a pri absencii metastáz. V tomto prípade sa odstráni iba časť lalokov mliečnej žľazy s priľahlým spojivovým tkanivom.
   5. Pri tejto operácii sa priečne nareže koža a podkožný tuk na hrudníku, následne sa odstráni prsník a súvisiace podkľúčové, podlopatkové a axilárne lymfatické uzliny. Spojivové tkanivo medzi lalokmi je vyrezané. Táto operácia je šetrnejšia a kozmetickej povahy, pretože zachováva veľké a malé prsné svaly. K dnešnému dňu je mastektómia týmto spôsobom zlatým štandardom v chirurgii rakoviny prsníka.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sa v prípade potreby vykonáva analgetická, profylaktická antibakteriálna, radiačná a chemoterapia. Na prevenciu anémie po chirurgickej strate krvi sa odporúčajú prípravky s obsahom železa.

Často sa počas mastektómie odstránia axilárne lymfatické uzliny, a preto je pohyblivosť ramena obmedzená. Takíto pacienti nosia vreckovku a postupne ju rozvíjajú pomocou fyzioterapeutických cvičení alebo fyzioterapie.

Pacientky po liečbe rakoviny prsníka sú onkológom pozorované každých 3-6 mesiacov prvých 5 rokov, potom každých 6-12 mesiacov.

Video

Ako diagnostikovať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu? Pozrite si naše video.

Mastektómia je odstránenie mliečnych žliaz, keď riziko vzniku rakoviny dosiahne 51 % alebo viac. Operácia na odstránenie mliečnej žľazy sa líši svojimi vlastnosťami a vekovou kategóriou.

Typy operácií na odstránenie žliaz

Mastektómia podľa Maddena je odstránenie prsníka spolu s lymfatickými uzlinami podpazušia. Po odstránení je predpísaná rehabilitácia. Rekonštrukcia prsníkov je potrebná na obnovenie tvaru a objemu.

Pateyho mastektómia je odstránenie prsníka, tkaniva v podpazuší a časti prsného svalu.

Subkutánna mastektómia je odstránenie žľazového tkaniva zoškrabaním cez malý rez. Na konci operácie sa do kože vloží protéza, ktorá je všitá dovnútra. Subkutánna mastektómia je vhodná pre ženy z hľadiska možnosti obnovenia tvaru prsníka. To im umožňuje udržiavať objem a robiť nenápadné rezy ako pri plastickej chirurgii. Subkutánna mastektómia môže byť obojstranná v závislosti od rozsahu postihnutia prsníka. Subkutánna mastektómia sa vykonáva aj pri sarkóme, rakovine prsníka a hnisavých zápaloch.

Po dvojitej mastektómii (obojstrannej) žena nemá ani jednu mliečnu žľazu, ale je tu možnosť urobiť plastickú chirurgiu.

Mastektómia podľa Pirogova je odstránenie mliečnej žľazy s lymfokélou, keď je rakovina zistená v štádiu 1-2. Po operácii je často zaznamenaná lymfostáza ramena alebo horných a dolných končatín. Po odstránení priať. opuch ruky môže prejsť, ale je reverzibilný, to znamená, že môže prejsť do roka a pol.

Radikálna mastektómia je Halstedova metóda, ktorá zahŕňa odstránenie všetkých svalových skupín mliečnej dutiny, axilárnych lymfatických uzlín, vlákna a samotného prsníka. Radikálna mastektómia môže byť vykonaná rôznymi metódami, všetko závisí od stupňa zložitosti operácie. Radikálna mastektómia sa robí až po objavení abscesu veľkosti celého móla. priať.

Indikácie pre typy operácií

Podľa úplne iných indikácií môže byť operácia predpísaná v závislosti od priebehu ochorenia, štruktúry rakoviny, nádoru, zdravotného stavu atď. Tabuľka jasne ukazuje, ktorá mastektómia je predpísaná, kedy, prečo a čo sa stane po odstránení mliečnej žľazy.

Typ mastektómie	Indikácie	Holding	Po mastektómii
Subkutánne	Nádor je veľký 2 cm blízko bradavky. Bolesť v hrudi,	Proces odstraňovania prebieha rezom. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Po odstránení je potrebná rehabilitácia najmenej 1 rok. Liečba tamoxifénom, masáž, podprsenka.
Bilaterálne	Nádor na oboch stranách. priať. Bolesť, štádium 2-3 rakoviny.	Mólo je odstránené. priať. úplne po chemoterapii.	Rehabilitácia dosahuje 2 roky. Možný opuch hornej končatiny.
	Prah rastu nádoru je do 4 cm.Hodnota sa môže meniť v závislosti od progresie ochorenia. Existuje bolesť, pálenie.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie prsníka sa vykonáva spolu s vláknom a prsným svalom.	Opuch končatiny. Obdobie postupov obnovy dosahuje 1-2 roky. Cvičenie, masáž, podprsenka
Od Maddena	Rakovina 2. stupňa, lymfostáza, bolesť v ľavej časti bunky.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie prsníka s lymfatickými uzlinami.	Je možné vložiť implantáty. priať. ošetrenie tamoxifénom, masáž, podprsenka
Podľa Pirogova	Rakovina 1-2 stupňov s poškodením buniek.	Odstránenie časti svaloviny, časti mol. priať.	Lymfostáza končatiny. Cvičenie, kúra tamoxifénom, masáž, podprsenka
Radikálny	Rakovina 3. stupňa, bolesť na hrudníku.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie všetkých svalových skupín, hrudníka.	Lymfostáza. Formulár môžete vrátiť. priať. plastová, masážna, podprsenka
Radical Extended	Rakovina 4. štádia, poškodenie hrudníka, neznesiteľná bolesť.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Hovorí sa, že odstránenie všetkých svalových skupín. zhel., lymfatické uzliny a koža hrudníka.	Lymfostáza, opuch ruky. Cvičenie a gymnastika, podprsenka
Hemimastektómia	Rakovina 3. stupňa, bolesť na hrudníku, opuch žliaz.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tukového a žľazového tkaniva. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Lymfostáza, opuch ruky. Možnosť vykonania jednostupňovej plastickej chirurgie. Cvičenie, masáž.
Lymfadenektómia	Rakovina, absces veľkosti nádoru.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tuku a žľazového tkaniva pri súčasnom šetrení svalov.	Lymfostáza, opuch ramena, liečba tamoxifénom.
Kvadrantektómia	Lokalizovaná rakovina posledného štádia.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie žliaz a pílovitých fascií. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Opuch ruky. Možnosť vykonania jednostupňovej plastickej chirurgie. Cvičenie a diéta

Samostatne existuje typ preventívnej mastektómie, ktorá sa vykonáva s cieľom vylúčiť možnú komplikáciu súčasného rizika vzniku rakoviny. Operácie sa vykonávajú vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť (od 70 %) vzniku rakovinového nádoru. Aby sa predišlo komplikáciám, takéto odstránenie hrudníka sa vykonáva.

Pooperačné obdobie

Obdobie po dokončení operácie môže byť sprevádzané takými následkami, ako sú:

Na konci operácie sa vykonávajú aj rekonštrukčné plastické manipulácie, aby sa tvar vrátil do predchádzajúcej podoby. Počas prvých troch mesiacov ma bolí všetko – hlava, kĺb, chrbát. Srdce bolí aj kvôli záťaži organizmu. Kĺb bolí, dáva do nervových zakončení. Mali by sa dodržiavať masáže, odporúčania, liečba, diéty. Pre rýchle zotavenie liečba zahŕňa obväz, spodnú bielizeň a exoprotézy, cvičenia a oveľa viac.

Dnes sa pre ženy vyrába spodná bielizeň, exoprotézy a protézy Anita, ktoré majú špeciálny návlek pre pohodlné nosenie. Rozlíšiť:

Obväz môže mať rukáv, ktorý sa nosí na jednej strane. Súčasťou bandáže nie je návlek na obe strany. Návlek je len na strane, kde nie sú vložené exoprotézy.

Exoprotézy sa vkladajú do plaviek, podprsenky, oblečenia na akúkoľvek príležitosť. Plavky a ich štruktúra zahŕňa rukáv, zapínanie a podporu vo forme opasku. Plavky majú aj rukávy, misky.

Textúra skrýva problémy s hrudníkom a rukáv je dokonale doplnený látkou. Táto štruktúra umožňuje skryť stehy, ktoré zostali v dôsledku mastektómie. Plavky sa musia nosiť, to sú odporúčania lekárov. Takže žena môže ovplyvniť mužov a získať späť svoje duševné zdravie.

Práve plavky sú otvorenou súčasťou odevu, ktorá žene umožňuje aj napriek okolnostiam ukázať sa v plnej kráse. Pri dodržiavaní odporúčaní, výživy, predpisov lekárov nezabudnite na ženskosť. Plavky si môžete objednať v obchode na dovolenku pri mori, bazéne, jazere, ale aj naďalej liečiť svoj "život". Hlavná vec je liečiť sa zvnútra a premýšľať o tom, aký je život krásny.

Mnohé dámy sa boja, že svojimi premenami prídu o mužov. Muži nechápu, aký život mala žena. Kvôli tomu sa u mužov objavuje odmietnutie, mnohým mužom sa rúca rodina, pretože sa zmenil vzhľad ženy. Manželky a mladé dievčatá sa obávajú, že muži stratia túžbu byť nablízku, a iba muži, ak do ženy vložia všetko, čo majú, aby jej vrátili úsmev. Muži nemajú otázky o tom, ako by mala byť výživa, prečo telo bolí a dáva chrbtu. Nikto predsa nevie, koľko človek žije, ani koľko na človeka zostáva. Oceniť život, poskytnúť podporu.

Pozor! Nasledujúce video predstavuje videoklipy mikrochirurgických operácií.
Prezeranie týchto videí sa dôrazne neodporúča: osobám mladším ako 16 rokov, tehotným ženám, ako aj osobám s nevyrovnanou psychikou.

Hlavný smer moderných chirurgických metód liečby rakoviny prsníka je zameraný na riešenie dvoch hlavných úloh, ktoré možno znázorniť takto:

1. , ktorý nepripustí prejavenie ďalších následkov.
2. Pomocou moderných metód obnoviť tvar prsníka.

Prvá z týchto úloh, a to terapeutická, sa efektívne a úspešne vykonáva pomocou radikálnej mastektómie. Spolu s tým je ťažko riešiteľná aj druhá úloha - rekonštrukcia tvaru prsníka, keďže je potrebné zrekonštruovať nielen takmer celý objem odobraného tkaniva, ale aj vytvoriť bradavkovo-areolárnu zónu, ako napr. ako aj submamárne záhyby.

Ak hovoríme o veľkosti rezu, ktorý sa urobí počas tejto operácie, potom na tom záleží. Šírka rezu by mala byť dostatočne široká, aby umožnila odstránenie oblasti postihnutej rakovinou žľazy a zároveň tukového tkaniva, ktoré ju obklopuje, s lymfatickými uzlinami, ktoré sa v nej nachádzajú.

Subkutánna mastektómia zabezpečuje druhú stránku problému, ktorou je možnosť kvalitného zahojenia kožného rezu. V tomto prípade je možné, aby žena získala predchádzajúci tvar prsníka, to znamená, že pomocou chirurgického zákroku

Pri subkutánnom spôsobe operácie sa vykonáva úplná excízia mliečnej žľazy s lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v subskapulárnej, podkľúčovej a axilárnej oblasti. Oblasť bradavky s dvorcom však zostáva nedotknutá.

Preto vyvstáva otázka: "Prečo je potrebné vyrezať celú mliečnu žľazu, keď nestačí?" Odpoveď je zrejmá a spočíva v dosiahnutí radikálnosti a absencii recidívy, keďže je to jedna z hlavných úloh liečby.

Ďalším hlavným rozlišovacím znakom subkutánnej mastektómie od radiálnej je, že musí byť predpísaná spolu s ňou. Hlavným účelom je odstránenie rakovinových buniek v prsníku, ktoré zostali po operácii.

Radiačná terapia sa spravidla začína, keď pominie proces hojenia po operácii. Počas obdobia hojenia sa to nevykonáva, pretože v tomto štádiu je to možné.

Trvanie kurzu radiačnej terapie trvá v priemere šesť týždňov. V tomto prípade sa používa niekoľko procedúr týždenne.

Výskumné dôkazy pri použití subkutánnej mastektómie

Pri použití metódy subkutánnej mastektómie sa veľa pacientok zaujíma o to, či existuje riziko možnej recidívy v porovnaní s radikálnou metódou.

Niektoré z uskutočnených štúdií trvajú na onkologickej bezpečnosti vykonávania subkutánnej mastektómie so zachovaním bradavky a areolárnej zóny. existuje aj prísny výber pacientov, u ktorých boli chirurgické zákroky tohto typu vykonané.

Na základe získaných údajov bolo navrhnuté, že so zachovaním alebo bez zachovania zóny bradavky a dvorca v kombinácii s rekonštrukciou prsníka môže spĺňať zásady bezpečnosti v onkológii. Poskytuje priaznivé podmienky pre použitie metód rekonštrukcie prsníka, uľahčuje proces jej realizácie.

Niektorí vedci, naopak, spochybňujú ochrannú a preventívnu schopnosť podkožnej mastektómie. Veria, že účelom operácie je eliminovať rakovinový nádor úplným odstránením žľazového tkaniva.

Preto by táto eliminácia mala byť spoľahlivou metódou prevencie sekundárnej tvorby rakoviny. V dôsledku toho pravdepodobnosť onkológie z množstva zostávajúceho žľazového tkaniva.

Pri vykonávaní subkutánnej mastektómie existuje možnosť zadržania určitého množstva žľazového tkaniva postihnutého malígnymi bunkami. Údaje z výskumu uvádzajú 95-98 % možnosti úplného odstránenia tkaniva, a to aj pri starostlivom chirurgickom zákroku.

Keďže absolútne odstránenie žľazového tkaniva nie je možné, mnohí veria, že subkutánna mastektómia nemá žiadnu záruku prevencie recidívy

Existujú názory, ktoré sú ešte kategorickejšie z hľadiska výrazov vo vzťahu k subkutánnej mastektómii a vykazujú negatívny postoj k tejto metóde operácie.

Spolu s nedostatočným zabezpečením prevencie sekundárnej rakoviny je tento spôsob operácie predpísaný vtedy, keď si pacient uvedomí, že táto metóda mu neposkytuje spoľahlivú ochranu pred rakovinou. Niektorí pacienti uprednostňujú zachovanie integrity a vonkajších foriem mliečnych žliaz.

V súčasnosti je hlavným štandardom v liečbe rakoviny prsníka radikálna mastektómia.

Subkutánna mastektómia je alternatívna chirurgická liečba, ktorá niektorých zachráni

Spolu s tým podľa niektorých štúdií vykazuje takmer rovnaký počet prípadov recidívy v porovnaní s radikálnou mastektómiou.

Zachovanie vonkajšieho vzhľadu mliečnych žliaz umožňuje do určitej miery zabezpečiť kvalitu života pacientov so subkutánnou mastektómiou. Táto skutočnosť je nepochybná. Avšak, v rozmedzí od 9 do 20%, dáva väčšine onkológov dôvod odmietnuť rozšírené používanie tohto typu operácie v lekárskej praxi.

Podľa lekárskych štúdií sa tiež zistilo, že obnovenie mliečnej žľazy po radikálnej mastektómii je ťažké.

Subkutánna mastektómia teda umožňuje neskoršie na rozdiel od radikálnej mastektómie. Počet prípadov recidívy je však oveľa nižší pri radikálnom prístupe vo vzťahu k tomuto ukazovateľu vo vzťahu k liečbe zachovávajúcej orgán.

termín "mastektómia" už viac ako 100 rokov, v preklade zo starovekej gréčtiny to znamená: „mastos“ - hrudník, „ek tome“ - odstraňujem. To znamená, že mastektómia je odstránenie prsníka. "Radix" - po latinsky - to je koreň, operácia navrhnutá W.S. Halstedom tvrdila, že ide o radikalizmus, odstránenie nádoru s "koreňmi". Za týmto účelom boli spolu s prsnou žľazou, hlavným a menším prsným svalom odstránené lymfatické uzliny 3 úrovní. Tento objem prevádzky zodpovedá názvu "radikálna mastektómia". V súčasnosti sa používa zriedkavo, je indikovaný pri prerastaní nádoru prsníka do m. pectoralis alebo pri prerastaní metastáz do m. pectoralis lokalizovaného v lymfatických uzlinách 2. stupňa; alebo pri vykonávaní paliatívnych operácií. Sprevádzané deformáciou prednej hrudnej steny v dôsledku nedostatku tkaniva v podkľúčovej oblasti.

Typy mastektómie chirurgie

1. Patey & Dyson modifikovaná radikálna mastektómia. Modifikácia znamená zmenšenie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku zachovania veľkého prsného svalu. To znamená, že pri modifikovanej radikálnej mastektómii podľa Patey & Dyson sa odstráni prsná žľaza, malý prsný sval a lymfatické uzliny 3 úrovní. Táto technika operácie sa používa, keď je potrebné odstrániť celú mliečnu žľazu a prítomnosť viacerých metastáz v lymfatických uzlinách 1-3 úrovní. Nevedie k takej výraznej deformácii hrudnej steny, ako pri radikálnej mastektómii podľa W.S. Halsteda, avšak pri odstránení m. pectoralis minor sa pretínajú drobné nervové vetvy, ktoré inervujú vonkajšiu časť m. pectoralis major, ktorá vedie k atrofii druhého.
2. Modifikovaná radikálna mastektómia podľa Maddena. Modifikácia znamená zníženie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku zachovania veľkých a malých prsných svalov a zachovania lymfatických uzlín úrovne 3. To znamená, že pri modifikovanej Maddenovej radikálnej mastektómii sa odstráni prsná žľaza a lymfatické uzliny na úrovni 1-2. Najčastejšie používaný typ operácie pri rakovine prsníka je v súčasnosti v Rusku.
3. Modifikovaná radikálna mastektómia podľa Auchincloss H. Modifikácia znamená zmenšenie objemu operácie v porovnaní s radikálnou mastektómiou v dôsledku zachovania veľkých a malých prsných svalov a zachovania lymfatických uzlín na 2-3 úrovniach. To znamená, že pri modifikovanej radikálnej mastektómii podľa Auchinclossa sa odstráni prsná žľaza a lymfatické uzliny 1. stupňa.
4. Radikálna mastektómia so zachovaním prsných svalov. Operácia zahŕňa odstránenie mliečnej žľazy a lymfatických uzlín 1-3 úrovní. Obidva prsné svaly sú zachované. Umožňuje odstrániť všetky 3 úrovne lymfatických uzlín, ak je to potrebné, zachrániť obe prsné svaly a inerváciu vonkajšej časti veľkého prsného svalu.

Pri všetkých variantoch radikálnej mastektómie sa môže vyvinúť edém ramena v dôsledku porušenia odtoku lymfy (lymfostáza). Pravdepodobnosť vzniku lymfostázy je 10-40%. Ak bola operácia vykonaná na strane pracovnej ruky (pre pravákov - vpravo, pre ľavákov - vľavo) a ak bola radiačná terapia vykonaná v oblastiach umiestnenia lymfatických uzlín, pravdepodobnosť sa zvyšuje .

Mastektómia - odstránenie iba prsníka je jednou z prvých operácií v chirurgii prsníka.

V závislosti od množstva kože, ktorá sa má odstrániť, môže byť akákoľvek mastektómia vykonaná rôznymi spôsobmi, čo mení jej názov:

• subkutánne (so zachovaním bradavky a dvorca);
• konzervovanie kože (spolu s prsným tkanivom sa zvyčajne odstráni bradavkovo-areolárny komplex a koža nad nádorom);
• so štandardným odstránením kože (zvyčajne 4-5 cm od hmatateľného okraja nádoru s excíziou bradavkovo-areolárneho komplexu);
• s úplným odstránením kože (s edematózno-infiltratívnou formou rakoviny alebo nodulárnou formou so sekundárnym edémom kože).

Súčasne alebo po určitom čase po akýmkoľvek typom mastektómie sa môže vykonať rekonštrukcia (reštaurácia) prsníka. Hlavné tri metódy rekonštrukcie sú:

1. priečny rekto-brušný(transverzálny rekto-brušný sval *, TRAM) lalok;
2. torakodorzálna chlopňa(chlopňa založená na m. latissimus dorsi) v kombinácii s implantátom;
3. dvojkroková metóda, v ktorej sa v prvej fáze inštaluje expandér (silikónový rezervoár, ktorý je možné postupne nafúknuť zavádzaním tekutiny) na roztiahnutie tkanív, v druhej fáze sa expandér odstráni a nainštaluje sa permanentný implantát.

Prvá metóda je traumatickejšia, ale má svoje nepopierateľné výhody: TRAM chlopňa pozostáva len z vlastných tkanív ženy a dobre znáša ožarovanie.

* - teda priečna chlopňa na báze priameho brušného svalu.

Výhody technológie používanej vo Frau Klinik

• Široké používanie predoperačnej medikamentóznej liečby pri rakovine štádia II-III (tým sa zlepšujú výsledky liečby, znižuje sa objem operácie, znižuje sa riziko odmietnutia implantátu, zvyšuje sa pravdepodobnosť zachovania axilárnych lymfatických uzlín pri použití technológie biopsie sentinelových lymfatických uzlín).
• Objem a technika vykonávania operácií spája maximálny radikalizmus a minimálnu možnú zranenosť.
• Objem operácie, načasovanie a možnosti rekonštrukcie sa vyberajú po diskusii s pacientom.