Ľudský papilomavírus nie je škrabanec, ktorého sa môžete zbaviť listom liečivá bylina, ale nie závažné ochorenie ohrozujúce ľudský život. Je to len infekcia. Infekcia, ktorá má viac ako 100 druhov, je neuveriteľne nákazlivá, nehľadí späť na vek / sociálne postavenie potenciálneho nosiča a je prítomná v tele viac ako 80% populácie.

Každý pacient, ktorý lieči v prvom rade, by mal pochopiť: s čím má do činenia, čo mu samoliečbou ohrozuje, ktorý lekár by mal vyhľadať pomoc a koľko času / úsilia / peňazí bude stáť plnohodnotný pokus zbaviť sa tohto neduhu.

HPV: čo to je? Príznaky ochorenia. Stojí to za to liečiť

Ako však ukazuje prax, výsledok invázie papilomavírusu môže byť v skutočnosti dvojaký:

• Infikovaní ľudia sa stávajú prenášačmi vírusu, no sami vďaka obranyschopnosti organizmu nezaznamenajú žiadne príznaky ochorenia.
• Takmer okamžite začne telo infikovanej osoby pokrývať papilómy. V závislosti od hlavnej lokalizácie ich lokalizácie a typu samotného vírusu môžu mať rôzne tvary/farby, môžu spôsobovať svrbenie/bolesť alebo nespôsobujú absolútne žiadne nepohodlie.

V súlade s tým, s existujúcim variantom prejavu symptómov, je otázka liečby alebo ignorovania papilomavírusu vyriešená sama. Používa sa však špeciálna štúdia. Jeho výsledky pomôžu určiť typ patogénu, vyberte správny liek(pod tým či oným kmeňom), zisti, či sa to vôbec lieči.

Čo sa týka medicínskeho hľadiska, aj to bolo rozdelené na dve polovice. Niektorí odborníci zastávajú názor, že zbaviť sa papilomavírusu je v podstate nemožné. Preto je potrebné sledovať príznaky, včas skúmať „problémové“ nádory. Jedinou možnosťou liečby tejto strany sú / iné radikálne terapeutické metódy. Hlavné indikácie pre tento prístup sú:

• pravidelné recidívy choroby;
• výrazné príznaky ochorenia, najmä na genitáliách ( genitálne bradavice) a sliznice (hrtan, priedušky, nos, oči, ústna dutina);
• príprava na tehotenstvo;
• vysoká vírusová záťaž podľa výsledkov polymerázovej reťazovej reakcie.

Zvyšok verí v nezávislé odstránenie vírusu z tela. K tomu stačí podporiť jeho imunitný systém, ktorý sa zablokuje patogén. To sa dá dosiahnuť pomocou vitamínových komplexov, imunostimulantov, zdravý životný štýlživot (čo znamená dobrá výživa / vzdanie sa zlých návykov).

DÔLEŽITÉ! Táto teória platí pre pacientov mladších ako 30 rokov. Po dosiahnutí spomínaného veku sa imunitný systém trochu oslabí a nedokáže samostatne odstrániť vírus z tela, keďže sa vyrovnal s niekoľkými kmeňmi HPV naraz.

Dôvody rozvoja / progresie HPV

Predtým, ako budete hádať, ako liečiť HPV, kde nájsť dobrého odborníka, koľko času / peňazí to bude trvať a či bude možné papilomavírus v zásade vyliečiť, možno sa zamerať na prevenciu a pokúsiť sa nenakaziť?

Je dobré, ak ošetrujúci lekár pacientovi vopred vysvetlí, že je to takmer nemožné. Z jednoduchého dôvodu, že každý druhý človek v jeho okolí môže byť nosičom vírusu bez toho, aby mal jediný papilóm. Vďaka za to môže povedať svojej imunite, ktorá má silu blokovať prejavy choroby. Či je obrana vášho tela taká silná, sa dá zistiť až po infekcii samotným HPV. Často sa to deje tromi hlavnými spôsobmi:

• Z matky na dieťa. Počas tehotenstva je infekcia prakticky vylúčená, pretože placenta je spoľahlivou bariérou, ktorá chráni dieťa pred akýmkoľvek vonkajším vplyvom. Ale počas pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, je riziko prenosu vírusu neuveriteľne vysoké. Okrem toho preniká predovšetkým do sliznice očí / nosa / orofaryngu dieťaťa. V dôsledku toho sa prvé papilómy u malého pacienta môžu objaviť už v prvých dňoch. Zvlášť nebezpečné sú tie, ktoré sú lokalizované na hlasivkách a ohrozujú život dieťaťa v dôsledku možného uškrtenia. Tiež sa nazývajú papilomatóza hrtana.
• Kontakt-domácnosť spôsobom. Je to relevantné najmä pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, používaní cudzích uterákov / pohárov / odevov, podávaní rúk, bozkávaní, objímaní a pod. Riziko infekcie sa zvyšuje v uzavretých priestoroch s vysokou vlhkosťou (bazén, sauna). , kúpeľ), ako aj v predškolských / školských zariadeniach.
• Autoinfekcia. Pozoruje sa u malých detí, ktoré si všetko vtiahnu do úst bez toho, aby si predtým umyli ruky. To isté platí o zvyku hryzenia nechtov, ako aj otrepov na prstoch. Namiesto toho sa objavujú charakteristické výrastky vo forme plochých plakov s ružovkastým odtieňom. Nezabudnite na drobné škrabance / odreniny / iné mechanickému poškodeniu kožu, cez ktorú vírus rýchlo preniká do zdravého epitelu.

Pri absencii akejkoľvek akcie, a sprievodné príčiny zníženie imunity zápalové procesy, chronické ochorenia, vírusové/prechladnutia, nedostatok vitamínov/užitočných mikro- a makroživín, žijúci v nepriaznivé podmienky, nízka úroveň ekológie, nekvalitná / nevyvážená výživa) papilomatóza sa rýchlo šíri po celom tele a postihuje stále viac a viac zdravých buniek. V tomto prípade je liečba nevyhnutná. Zostáva len vybrať najrýchlejší a efektívna metóda.

Liečba papilomavírusu: najúčinnejšie metódy

Takto vzniká rakovina krčka maternice

POZOR! Liečba ľudského papilomavírusu by mala začať konzultáciou s dôveryhodným odborníkom! Iba on po zvážení vašich sťažností, vykonaní vyšetrenia a nastavenia presná diagnóza schopný zostaviť účinný liečebný plán. Odpovie na všetky vaše otázky vrátane „je možné v zásade vyliečiť papilomatózu? a "malo by sa to vôbec liečiť?".

Ak neviete, koho konkrétne kontaktovať, venujte pozornosť tomu, kde sa nachádzajú papilómy, ktoré vám spôsobujú najväčšie nepríjemnosti:

• Sú výrastky "rozsypané" na rukách, nohách a/alebo krku? Potom vám môže pomôcť dermatológ.
• Máte obavy z genitálnych bradavíc? Takéto papilómy rieši gynekológ / urológ.
• Nádory sa našli v blízkosti konečníka? Kontaktujte proktológa.

Je potrebné pripomenúť, že na samom začiatku liečby by bolo nesprávne stanoviť si cieľ „odstrániť HPV z tela“. Nie, máte príznaky, ktoré spôsobujú určité nepríjemnosti a tiež ohrozujú. Musíme začať s nimi, minimalizovať riziko pre život a zdravie. Často sa na to používa komplexná metóda liečby papilómov:

• Zničenie "problémových" papilómov.
• Podpora tela imunomodulátormi.
• Zdravý životný štýl.

Takýto režim liečby HPV pomôže nielen zbaviť sa prejavov ochorenia, ale bude schopný eliminovať vírus z tela ako taký. Nemali by ste však počítať s jeho rýchlym odstránením: ak je možné úplné vyliečenie, bude to trvať najmenej roky.

Hardvérová kozmetológia/chirurgia

Táto metóda odstraňovania papilómov sa považuje za prioritu nielen v lekárskych kruhoch, ale aj v kozmeteológii. Koniec koncov, toto je jediný spôsob, ako rýchlo / bez stopy / účinne odstrániť tie papilómy, ktoré spôsobujú fyzické nepohodlie, vyvíjajú komplexy kvôli nevzhľadnému estetickému vzhľadu.

Najpopulárnejšie sú:

• . Podstatou postupu je "rozpustenie" patologických buniek, utesnenie stien krvných ciev, ako aj rehabilitácia poškodenej epiteliálnej vrstvy. Proces je absolútne bezbolestný, rýchly a celkom účinný (od 60 do 92% papilómov zmizne bez stopy, bez recidívy). S ohľadom na hojenie rán po odstránení výrastkov väčších ako 5 mm sa však naťahuje až na 4 týždne a zanecháva drobné depigmentované miesta.
• "Surgitron" (terapia rádiovými vlnami / rádiový nôž). Táto metóda zahŕňa použitie vysokofrekvenčných rádiových vĺn na odstránenie kožných lézií. Umožňuje vyliečiť papilomatózu koaguláciou krvných ciev a bez krvácania a bolesť. Eliminuje recidívu ochorenia, pôsobí mimoriadne bodovo, bez poškodenia zdravých tkanív. Vhodnejšie na odstránenie jednotlivých nádorov.
• Kryodestrukcia. Znamená to vystavenie papilómu kvapalným dusíkom, v dôsledku čoho výrastky vyschnú, sčernejú a spadnú. Ak sú ich rozmery väčšie ako 5-6 mm, na dosiahnutie požadovaného výsledku bude potrebných niekoľko sedení. DÔLEŽITÉ! Pravdepodobnosť relapsu je pomerne vysoká.
• Chemolýza. Odstraňuje výrastky pomocou trichlóru octová kyselina. Používa sa iba na liečbu genitálnych bradavíc. A potom s účinnosťou 30-40%.
• . Papilómy sú vystavené vysokofrekvenčnému elektrickému prúdu, v dôsledku čoho sa proteínové tkanivá koagulujú, čím sa zničí patologická vrstva. Postup je dosť bolestivý, ale umožňuje použitie lokálnej anestézie. Pokiaľ ide o relapsy, sú dosť pravdepodobné, takže by ste tomu mali okamžite venovať pozornosť. POZOR! Špecialista vykonávajúci postup musí byť mimoriadne opatrný: dym počas elektrokoagulácie môže obsahovať častice ľudského papilomavírusu a ak sa dostane do hornej časti Dýchacie cesty nakaziť ho.
• "Starý dobrý skalpel". Chirurgická intervencia, napriek množstvu modernejších metód, naďalej zaujíma jedno z prvých miest v medicíne. Až teraz ho používajú hlavne na odstránenie genitálnych bradavíc veľkých rozmerov. Táto metóda je tiež účinná pri zbavení sa zhubné formácie.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Okrem toho často zohráva významnú úlohu strach pacienta z hardvérovej terapie/operácie. V tomto prípade môžu byť všetky tieto metódy kategoricky odmietnuté, napriek ich vysokej účinnosti. Výnimkou sú možno onkogénne formácie. Ale aj v tomto prípade môže pacient trvať na iných, „humánnejších“ terapeutických metódach.

Odstránenie papilómov pomocou farmaceutických výrobkov

Ako odstrániť patologické útvary lieky? Dosť jednoduché. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám predpíše vhodný lokálny prípravok. Bez ohľadu na názov a cenu je účinnou látkou každého z nich kyselina alebo zásada, pod vplyvom ktorej sú tkanivá epitelových útvarov zničené. Inými slovami, dochádza k nekróze patologických buniek.

Najpopulárnejšie sú Solcoderm, Supercleaner, Dermavit, Ferezol, Solkovagin, Wartner Crio, lapisová ceruzka, Isoprinosine. Použitie každého z nich je zakázané na samoliečbu, pretože existuje množstvo kontraindikácií, ktoré by sa nemali prehliadať:

• žiadny z farmaceutických výrobkov nie je dovolené samoliečba genitálne papilómy. Solcoderm a Solkovagin sú teoreticky vhodné, ale sú aplikované iba v liečebni skúseným odborníkom.
• Dermavit je prísne zakázané aplikovať na tvár / krk / hrudník / podpazušie.
• Wartner Cryo sa ukázal ako vynikajúci analóg kryodeštrukcie. Jeho použitie je povolené doma, ale iba po konzultácii s dermatológom a starostlivom preštudovaní priložených pokynov. Nástroj je skutočne účinný, ale povrch pokožky, ktorú postihuje, sa hojí dlho a bolestivo.
• Lapisová ceruzka pôsobí na papilómy dusičnanom strieborným, čo pomáha odstraňovať výrastky s maximálnou deštrukciou patologických baktérií. Už na konci prvého týždňa používania sa pozoruje nekróza novotvarov. Mali by ste sa ale pripraviť na „zvyškové“ jazvy, ale aj popáleniny. Na uzavretých miestach tela to nie je kritické, ale je lepšie neexperimentovať na tvári / krku / hrudníku.
• Najšetrnejším prostriedkom je Isoprinozín, pretože má antivírusový účinok. Nikto vám s istotou nepovie, ako sa zbaviť papilómov pomocou týchto piluliek. Ale obranyschopnosť tela, najmä lymfocytárny sklad krvi, sa výrazne posilní. A s malým rozšírením papilomatózy to zvyšuje šance na samoelimináciu vírusu.
• Ferezol. Toto riešenie sa špecializuje na kožné bradavice, ako aj genitálne bradavice, kauterizujúce ich prvé prejavy. Nebezpečný pre zdravú pokožku a nepoužíva sa viac ako 5-krát.

Ako sa zbaviť papilomatózy ľudových metód

Tradičnú medicínu milujú mnohí pacienti, najmä tí, ktorí uprednostňujú samoliečbu. Nie je prekvapujúce, že sa susedia, babičky a starý dobrý internet pýtajú na otázku „ako liečiť HPV“.

To neznamená, že takéto metódy liečby sú neúčinné. Nie, mnohí budú môcť preukázať samoliečiteľnú chorobu pomocou odvarov, tinktúr a pleťových vôd. Sú však aj takí, ktorí ľudové prostriedky nepomohlo alebo len zhoršilo stav.

Preto skôr, ako začnete používať všetky zozbierané domáce recepty na papilomatózu, nezabudnite sa poradiť s odborníkom a prejsť potrebné vyšetrenie. S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete „zelenú“ na použitie určitých prostriedkov, alebo vám dokonca poradia tie, ktoré sama tradičná medicína odporúča:

	Stačí len pár čerstvých stoniek rastliny, z ktorých išla šťava. Namazávajú povrch výrastkov a snažia sa nezavesiť na zdravú epidermis. Postup je trochu bolestivý, ale výsledok je viditeľný po niekoľkých dňoch.
jód	Budete potrebovať riešenie (dostupné v každej lekárni) a vatové tyčinky(pre jednoduchosť aplikácie). HPV sa často lieči jódom a považuje sa za jeden z najúčinnejších/lacnejších liekov.
	Obsahuje kyselinu, ktorá môže ničiť patologické bunky papilomavírusu. Povolené na ošetrenie výrastkov na tvári. Stačí len dvakrát denne namazať bradavice ricínovým olejom a zalepiť náplasťou.
	Každá staršia osoba vám povie, ako liečiť papilómy s cesnakom. A nie o jednej možnosti, pretože na výrastok môžete aplikovať odrezaný strúčik cesnaku alebo pripraviť „cesnakovú masť“.
Púpavy	Hlavy rastlín sa zozbierajú, naplnia sa kolínskou vodou a vylúhujú sa. Výsledná zmes papilómov sa spracováva 6-7 krát denne.

Každá z navrhovaných možností má právo na život. A dokazuje, že často na to, aby sme sa zbavili ľudského papilomavírusu, nie je potrebné naplánovať liečbu na niekoľko rokov vopred.

Video: Ako liečiť papilomavírus

Ľudský papilomavírus (HPV) je vysoko špecifická ľudská infekcia z čeľade Papovaviridea, ktorá má schopnosť infikovať a transformovať epitelové bunky. Bolo identifikovaných viac ako sto typov HPV, z ktorých 35 infikuje ľudský urogenitálny trakt a spôsobuje poškodenie krycieho epitelu kože a slizníc pohlavných orgánov.

Nosičom papilomavírusu je každá šiesta osoba - to je uvedené v údajoch WHO. Infekcia spôsobená papilomavírusom je bradavice (bradavice) a patrí do skupiny vírusovo infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú výskytom papilomatóznych útvarov na koži a slizniciach. HPV sa vyznačuje svojím chronická forma s neustálymi recidívami.

Dôvody

Prečo sa ľudský papilomavírus vyvíja a čo to je? Pôvodcom je vírus, ktorý infikuje vrchná vrstva kože a slizníc pohlavných orgánov. Prenos týchto vírusov je možný len z človeka na človeka, k infekcii dochádza kontaktom s pokožkou alebo sliznicami chorého človeka.

Infekcia ľudským papilomavírusom sa môže vyskytnúť:

1. Počas sexuálneho kontaktu. Podľa Medzinárodnej lekárskej asociácie je papilomavírus jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb, ktorá predstavuje viac ako 60 % prípadov.
2. Pri narodení. Infekcia sa môže preniesť pri narodení z matky na novorodenca, ktorý je následne plný infekcie papilomavírusom alebo ochorením laryngeálnej papilomatózy.
3. S autoinokuláciou. Pri nedodržaní základných hygienických pravidiel: epilácia alebo holenie môže dôjsť k samoinfekcii.
4. Domácim spôsobom. Ľudský papilomavírus sa vyznačuje zvýšenou schopnosťou prežitia a môže dlho pretrvávať v teplom a vlhkom prostredí. verejné miesta ako sú: toalety, vane, telocvične, bazény. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rôznych kožných lézií priamo kontaktom, použitím osobných hygienických potrieb alebo na verejných miestach.

Rôzne Typy HPV spôsobiť alebo sa podieľať na vývoji:

• (62%);
• preinvazívny a invazívny karcinóm krčka maternice (38 %);
• , močové cesty (51 %);
• 10 % klinicky zdravých žien je nositeľkami HPV;
• 85 % pacientok s typickými genitálnymi bradavicami vonkajších pohlavných orgánov počas vyšetrenia odhalilo ďalšie ložiská HPV infekcie vagíny a krčka maternice v ťažkých a ľahkých formách.

Tieto údaje nám umožňujú považovať pacientov s papilomavírusovými infekciami genitálneho traktu za vysoko rizikovú skupinu pre rozvoj intraepiteliálneho karcinómu krčka maternice.

Klasifikácia

Platí nasledujúca klasifikácia:

1. HPV, ktorého prejavom sú rôzne typy bradavíc (HPV 1-5):
2. Plantárne bradavice (vzhľad pripomína kalus), ide o HPV typy 1-4;
3. Ploché bradavice, to sú HPV typy 3, 10, 28, 49;
4. Bežné bradavice sú 27. typom HPV.
5. HPV, ktoré postihujú vulvu, vagínu, pohlavné orgány, krčok maternice a dýchacie cesty, sú HPV typy 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
6. HPV, ktorého porážka vo forme vyrážok je spojená so stavom prekancerózneho ochorenia (HPV s vysokým onkogénnym rizikom), ide o HPV 39 a iné typy.

Ako vidíte, tieto benígne novotvary môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti tela:

• tvár;
• pod prsiami;
• v podpazuší;
• na genitáliách;
• na slizniciach vnútorných orgánov, ústnej a nosnej dutiny.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je dlhá: od pol mesiaca do niekoľkých rokov. Pre infekciu ľudským papilomavírusom je charakteristický latentný (latentný) priebeh. Osoba sa môže súčasne nakaziť niekoľkými typmi papilomavírusov. Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k aktivácii vírusu, jeho zvýšenej reprodukcii a ochorenie prechádza do štádia klinických prejavov.

Vo väčšine prípadov (až v 90%) dochádza k samoliečeniu v priebehu 6-12 mesiacov, v ostatných prípadoch je dlhý chronický recidivujúci priebeh s možnou malignitou procesu (v závislosti od typu vírusu).

Príznaky ľudského papilomavírusu

Ľudská imunita je dostatočne silná na to, aby prekonala vírus v počiatočnom štádiu jeho vývoja. A vo väčšine prípadov sa choroba nevyvinie. Po určitom čase, po niekoľkých mesiacoch, rokoch či dokonca desaťročiach, sa však u ľudí môžu objaviť niektoré z príznakov infekcie ľudským papilomavírusom.

Existuje niekoľko skupín chorôb, ktoré sú najčastejšie spôsobené HPV:

1. Bradavice sú okrúhle, tuhšie výrastky ako telo s priemerom od 2 mm do 1 cm.Hranice bradavíc sú veľmi jasne vymedzené, existujú bradavice nepravidelný tvar. Na dotyk sú drsné a môžu byť rôzne farby. Najčastejšie sa tvoria na miestach, kde je koža najviac poškodená: na rukách, kolenách či lakťoch.
2. plantárne bradavice. Vyvíjajú sa pri infekcii vírusmi typu 1, 2 na miestach, kde sa topánky odierajú alebo tlačia na nohy. Koža v mieste bradavice sa stáva hrubšou, bradavice nemajú jasné hranice.
3. Genitálne bradavice- zvláštne bradavice, ktoré sa spravidla objavujú na slizniciach a koži pohlavných orgánov: žaluďa penisu a kože predkožka u mužov koža pyskov ohanbia u žien. Môžu sa objaviť aj v močovom mechúre, močovej rúre, krčku maternice, vagíne, koži okolo konečníka, ústna dutina. Vonkajšie tieto genitálne bradavice vyzerajú ako malé konvexné útvary, ich okraje sú nerovnomerné (vyzerajú ako karfiol). Toto ochorenie je spôsobené ľudským papilomavírusom typu 6 a 11.
4. Bowenoidná papulóza. Malé, ploché plaky na bradaviciach (niečo podobné ako ploché bradavice) sa objavujú okolo genitálií. Často sa vyvíja u mužov, ktorí neustále menia sexuálnych partnerov. Volané podľa typov - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Akákoľvek vírusová infekcia, ktorá je neustále v ľudskom tele (a HPV je jednou z nich), sa aktivuje iba vtedy, keď je znížená imunita.

Ľudský papilomavírus: fotografia

Aby sme zistili, ako vyzerá ľudský papilomavírus v rôznych prejavoch, pripravili sme výber s fotografiami.

Príznaky ľudského papilomavírusu u žien

Infekcia sa môže vyskytnúť v latentná forma a môže spôsobiť rozvoj genitálnych papilómov. Genitálne bradavice sa pozorujú hlavne u žien vo veku 15 až 30 rokov.

Hlavným nebezpečenstvom vzniku ochorenia spôsobeného typmi 16 a 18 je rozvoj rakoviny krčka maternice. Rakovina krčka maternice znižuje dĺžku života v priemere o 26 rokov. Z hľadiska rozvoja rakoviny sa nebezpečným stáva len vírus, ktorý je v tele viac ako rok.

Bohužiaľ, tieto ochorenia u žien sú často asymptomatické až do posledných štádií, v ktorých je účinnosť liečby výrazne znížená.

Príznaky ľudského papilomavírusu u mužov

Pre mužov je ľudský papilomavírus menej nebezpečný ako pre ženy. Najčastejšie sú pasívnymi nosičmi. Pravdepodobnosť vývoja onkologické ochoreniaďaleko menej.

HPV u mužov môže spôsobiť genitálne bradavice na predkožke, žaludi penisu alebo uzdičky. Takéto formácie musia byť naliehavo odstránené, pretože zasahujú nielen do osobnej hygieny, ale aj do sexuálnej aktivity.

Prevencia

Uvádzame hlavné pokyny na prevenciu infekcie papilomavírusom u ľudí:

• opatrenia osobnej hygieny na verejných miestach;
• zdravý životný štýl, ktorý udržuje imunitu na vysokej úrovni;
• správny režim práce a odpočinku;
• mierna fyzická kultúra;
• užívanie vitamínov, ovocia, štiav;
• iba jeden sexuálny partner (v ideálnom prípade);
• používanie kondómu pri pohlavnom styku.

V súčasnosti existujú očkovania proti ľudskému papilomavírusu: Gardasil a Cervarix. Vakcína Gardasil je účinná proti HPV typu 6, 11, 16 a 18 (chráni pred rakovinou krčka maternice a genitálnymi bradavicami) a vakcína Cervarix je účinná proti HPV typu 16 a 18 (chráni pred rakovinou krčka maternice, ale nie pred genitálnymi bradavicami).

Liečba ľudského papilomavírusu

V súčasnosti neexistuje antivírusový liek, ktorý by spôsobil vymiznutie ľudského papilomavírusu z tela.

Rôzne interferóny (reaferon, cycloferon a iné) a interferonogény (poludan, prodigiosan a iné) môžu redukovať existujúce bradavice, ale neznižujú frekvenciu nových. Preto hlavnou metódou liečby ľudského papilomavírusu zostáva odstránenie genitálnych bradavíc chemickými alebo chirurgickými metódami.

Tu sú hlavné metódy odstraňovania papilómového tkaniva:

1. rádiochirurgické. Elektróda rádiových vĺn odreže nádor, koaguluje cievy. Potom je potrebný antiseptický obväz.
2. Laserové . Bezkontaktným a bezkrvným spôsobom. Na mieste odstráneného papilómu zostáva kôra, pod ktorou dochádza k hojeniu. Nevýhody - riziko recidívy, vysoké náklady, potreba brúsiť zostávajúce jazvy.
3. Elektrokoagulácia. Z hľadiska efektívnosti, výsledkov a cien je metóda podobná dvom predchádzajúcim metódam.
4. Chirurgický. Ide o operáciu v lokálnej anestézii.

Pred začatím liečby sa určite opýtajte svojho lekára:

1. Aké liečby sú dostupné na klinike, kde sa liečite?
2. Koľko stojí každý typ liečby a aké sú možné komplikácie?
3. Bude operácia bolestivá?

Je potrebné zdôrazniť, že odstránenie papilómov by sa nemalo považovať za úplné vyliečenie infekcie papilomavírusom, pretože v tomto prípade osoba neprestáva byť nosičom vírusu, to znamená, že v priebehu niekoľkých rokov sa môžu papilárne polypy znova objaviť. Preto lekári na účely prevencie odporúčajú vykonať zlepšenie celého organizmu ako celku.

kryokoagulácia

Kryokoagulácia (kauterizácia tekutým dusíkom) je rýchla a účinná liečba genitálnych bradavíc. Procedúra môže byť mierne bolestivá a nepríjemná, ale pacientov to zriedka veľmi obťažuje.

Kryokoagulácia genitálnych bradavíc sa uskutočňuje v niekoľkých sedeniach počas niekoľkých týždňov. Úplná eliminácia bradavíc sa pozoruje u 75-80% pacientov, ktorí podstúpili všetky postupy.

Nepokúšajte sa sami diagnostikovať a liečiť ľudský papilomavírus.

1. Najprv musíte zvoliť správnu metódu.
2. Po druhé, vždy existuje riziko zámeny genitálnych bradavíc so zhubným nádorom.

Je lepšie neriskovať a zveriť svoje zdravie odborníkom - to vám zabezpečí dlhý a šťastný sexuálny život.Sexuálny život počas liečby papilomavírusu sa zastaví až do úplného zotavenia. Je potrebné partnera vyšetriť a v prípade potreby preliečiť.

HPV alebo ľudský papilomavírus, infekcia, ktorá postihuje približne 80 % svetovej populácie reprodukčný vek. Navonok sa to prejavuje v podobe nepríjemných výrastkov na koži a slizniciach. Patogén sa prenáša len z človeka na človeka a má schopnosť byť v tele v „spánkovom“ stave niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Vírus sa môže prejaviť náhle v dôsledku oslabenej imunity, stresu, zápalového ochorenia, hormonálneho zlyhania. Navyše predstavuje väčšiu hrozbu pre zdravie ženy ako pre muža. prečo? Faktom je, že HPV u žien spôsobuje vývoj erozívneho procesu na krčku maternice, čo môže viesť k rakovine. Z tohto dôvodu, akonáhle si všimnete novotvary na tele, a ešte viac na pysky ohanbia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a liečiť HPV.

Prejavy a diagnostika ochorenia

Prejavy HPV sa môžu líšiť. Začína sa aktívne rozvíjať v tele, patogén vedie k zmenám v epiteliálnych bunkách. V dôsledku toho sa objavujú novotvary rôznych typov:

• Bradavice – nitkovité alebo hrbolčekovité výrastky na krku, viečkach, zadná plocha telo, pod hrudníkom. Farba sa mení z hnedej na béžovú. Sú spôsobené neonkogénnymi alebo nízkoonkogénnymi HPV kmene.
• Genitálne bradavice. Objavujú sa na genitáliách a vyznačujú sa vysokým rizikom degenerácie do malígnych nádorov. Často sú zranení počas pohlavného styku, kvôli čomu sa spájajú do jedného novotvaru, ktorý sa navonok podobá svojej štruktúre karfiol.
• Ploché bradavice - výrastky na krčku maternice, v hrúbke jeho epitelu.

Okrem toho vonkajšie prejavy, o HPV infekcia u žien môže dôjsť k zhoršeniu celkovej pohody, horúčke, zdureniu lymfatických uzlín, bolesti resp krvavé problémy pri pohlavnom styku.

Detekcia vírusu sa vykonáva pomocou niekoľkých vyšetrení:

• Palpácia a vizuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle cez zrkadlá.
• Kolposkopia je štúdium krčka maternice pomocou špeciálneho zväčšovacieho zariadenia, kolposkopu. Na testovanie prítomnosti infekcie lekár vopred ošetrí oblasť krčka maternice roztokom kyseliny octovej alebo Lugolu. Podľa povahy reakcie sliznice s činidlom bude odborník schopný identifikovať léziu, analyzovať všeobecný stav tkanivách krčka maternice (prítomnosť jaziev, ruptúr), diferencovať zhubný nádor od benígneho.
• Cytologické vyšetrenie náteru (od cervikálny kanál alebo krčka maternice) - umožňuje vidieť rakoviny v oblasti krčka maternice v čase ich vzniku. Odber vzoriek materiálu sa vykonáva zoškrabávacími bunkami. Materiál sa potom odošle do laboratória na analýzu. Ak chcete získať mimoriadne presné výsledky, pacient sa musí na analýzu vopred pripraviť: zdržať sa pohlavného styku na dva dni, nesplachovať, neužívať perorálne antikoncepčné prostriedky, najneskôr tri hodiny pred zákrokom choďte na toaletu.
• PCR diagnostika (štúdia využívajúca metódu polymerázovej reťazovej reakcie) - umožňuje so 100% presnosťou určiť prítomnosť vírusu v krvi, stanoviť kmeň HPV a stanoviť prognózu vývoja ochorenia. Pre štúdiu sa odoberie škrabanie epitelu novotvaru.

Na základe získaných výsledkov lekár uvidí presný klinický obraz a bude môcť zvoliť optimálnu liečbu pre pacienta.

Konzervatívna lieková terapia

Na vyliečenie ľudského papilomavírusu bude musieť žena absolvovať kurz kombinovaná terapia ktoré zahŕňa:

• užívanie imunomodulačných a antivírusových liekov zameraných na zvýšenie prirodzenej obranyschopnosti tela a potlačenie vitálnej aktivity patogénu;
• liečba novotvarov špeciálne gély, masti, aerosóly, roztoky.

Najúčinnejšie lieky na liečbu HPV sú podľa mnohých lekárov infekčných chorôb tieto:

1. Alpizarin - jeho hlavná účinná látka magniferín, získaná z rastliny alpský kopek, má schopnosť pôsobiť na vírusy obsahujúce DNA a potláčať ich životnú aktivitu. Odporúča sa užívať Alpizarin 2 tablety 3-krát denne. Tento liek funguje lepšie pre počiatočné štádiá choroby alebo počas recidívy.
2. Isoprinozín je maďarské imunomodulačné liečivo s antivírusovou aktivitou. Podľa uváženia lekára sa má užívať 2 tablety 3 alebo 4 krát denne počas jedného mesiaca. Po 10-dňovej prestávke možno priebeh liečby Isoprinosine zopakovať.
3. Licopid je liek s hlavnou účinnou látkou glukózaminylmuramyldipeptid (GMDP), ktorý má silný imunostimulačný účinok. GMDP je syntetický analógčasti bunkovej membrány patogénu. V dôsledku požitia sa aktivuje vrodená a získaná imunita. Telo si začne produkovať vlastné látky, ktoré dokážu potlačiť aktivitu a šírenie vírusu. Likopid sa môže užívať súčasne s inými antivírusovými a antibakteriálnymi látkami, pretože zvyšuje ich účinok. Liečebný režim určuje lekár.
4. Acyclovir je lacné a zároveň účinné antivírusové liečivo s výrazným imunostimulačným účinkom. Má sa užívať v kúrach jedna tableta každé štyri hodiny.
5. Ferrovir - vďaka prítomnosti soli deoxyribonukleátu sodného so železom vo svojom zložení stimuluje zvýšenie lokálneho a všeobecná imunita znižuje vírusovú záťaž. Liečba Ferrovirom sa uskutočňuje v 10-dňových cykloch.

Tieto prostriedky môžu mať vedľajšie účinky vo forme zvracania, nevoľnosti, bolesti hlavy, zníženej výkonnosti, apatie. Ak sa objaví jeden z príznakov, nemali by ste okamžite prestať užívať liek. Ako ukazuje prax, po niekoľkých dňoch nepohodlie prejsť. Ak sa stav počas tejto doby nezlepší, musíte prestať piť pilulky a poradiť sa s lekárom so žiadosťou o výber iného lieku.

Výživové doplnky ako súčasť komplexnej terapie

Doplnky stravy (BAA) patria do skupiny liekov, ktoré nie sú registrované ako lieky, ale sú často predpisované lekármi na liečbu HPV u žien.

Tie obsahujú:

• Promisan je liek, ktorý obsahuje indol-3-karbinol, epigalokatechín-3-galát, ako aj minerály mangán, selén, jód, zinok, meď a železo. Tieto zložky spolu zabraňujú výskytu atypických buniek, zvyšujú citlivosť malígnych nádorových buniek na lieky hlavnej terapie. Preto sa Promisan predpisuje ženám, u ktorých boli diagnostikované HPV kmene s onkogénnym rizikom, došlo k zmenám na stenách vagíny alebo krčka maternice.
• Indinol je liek s hlavnou účinnou látkou indol-3-karbinol, ktorý je schopný korigovať patologické procesy vyskytujúce sa vo vagíne a na krčku maternice. Je predpísaný na prevenciu erózie krčka maternice, dysplázie, normalizácie hormonálnych hladín, inhibície vývoja atypických buniek a potlačenia vitálnej aktivity vírusu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa odporúča užívať Indinol dlho, a to nielen žene, ale aj jej partnerovi.
• Indol-forte - vďaka výťažkom z krížových rastlín a indol-3-karbinolu obsiahnutým v kompozícii liek obnovuje tkanivo poškodené vírusom, stimuluje rast zdravých buniek, pôsobí výborný liek Prevencia HPV. Priebeh liečby Indol-forte trvá najmenej mesiac. Dospelým sa odporúča užívať 1 kapsulu denne.

Lieky na topickú aplikáciu

Okrem užívania liekov na HPV lekári odporúčajú pacientom liečiť novotvary špeciálnymi prostriedkami. Ich výber závisí od umiestnenia papilómu: agresívne látky je prísne zakázané používať na liečbu genitálnych bradavíc na slizniciach, a naopak, jemné masti a gély nebudú mať požadovaný účinok, ak liečia novotvary na tele .

Ako liečiť ľudský papilomavírus u ženy na intímnych miestach? Ak má pacientka počas vyšetrenia na gynekologickom kresle zmeny na krčku maternice alebo na sliznici pošvy, lekár jej môže predpísať Kolpocid gél. Tento nástroj má antivírusový a imunokorekčný účinok, používa sa na intravaginálne podanie. Jeho aktívna aktívne zložky nielen potláčajú vírusovú aktivitu, ale prispievajú aj k rýchlej regenerácii tkanív vagíny a krčka maternice. Gél sa vstrekuje v noci. Dĺžku liečby určuje lekár.

Oxolinová masť sa dobre osvedčila pri liečbe výrastkov na intímnych miestach. Tento dostupný nástroj má antivírusové aj antiherpetické vlastnosti, je schopný potlačiť aktivitu patogénu. Lekári odporúčajú ošetrovať postihnuté miesta oxolínovou masťou dvakrát denne počas 15–60 dní.

Papilómy na tele sa môžete zbaviť konzervatívnym spôsobom - vyhorením pomocou špeciálnych prostriedkov. Tie obsahujú:

1. Kollomak je roztok na báze mlieka a kyselina salicylová. V dôsledku aplikácie na papilóm dochádza k nekróze jeho horných tkanív, postupne sa zmenšuje a zmizne.
2. Aladar je krém, ktorý stimuluje telo k produkcii vlastného interferónu, ktorý je nevyhnutný na boj s infekciou papilomavírusom. Postup pri aplikácii krému na novotvary sa opakuje každý druhý deň. Maximálne liečebný kurz trvá 4 mesiace.
3. SAN FEN ZHONG je čínska masť s dvojitým účinkom: ničí vírus a vypáli výrastky. Na rozdiel od iných liekov by sa nemal nechať na pokožke dlhšie ako 4 minúty. Umyte teplou mydlovou vodou. Prvý výsledok bude viditeľný po šiestej aplikácii.
4. Stefalin je masť na báze rastlinných surovín. Vďaka schopnosti aktívnych zložiek preniknúť až ku koreňu nahromadenia sa nástroju podarí zničiť ho zvnútra. Po niekoľkých liečebných procedúrach novotvar vyschne a čoskoro zmizne. Na svojom mieste zostáva malý tuberkul, ktorý by sa mal tiež namazať Stefalínom, kým úplne nezmizne.

Pomocou vyššie uvedených nástrojov by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Vopred ošetrené miesto umyte mydlovou vodou a dobre osušte.
2. Aplikujte výlučne na novotvary, aby ste neporanili zdravú pokožku okolo.
3. Pozorne si preštudujte pokyny, nepredlžujte nezávisle priebeh terapie a nezvyšujte odporúčaný počet aplikácií. V opačnom prípade môžete získať vážne popáleniny a nekrózu zdravých tkanív.

Moderné metódy ničenia novotvarov

Chirurgická terapia papilómov zahŕňa ich odstránenie pomocou špeciálnych zariadení na klinike. Celkovo existuje päť spôsobov ničenia novotvarov. Ktorý z nich si vybrať, rozhodne špecialista vzhľadom na oblasť lézie.

Racionálne spôsoby odstránenia genitálnych bradavíc:

1. Kryoterapia - vystavenie chladu (nízkoteplotný dusík). Používa sa na ničenie novotvarov na stydkých pyskoch u žien.
2. Terapia rádiovými vlnami - odstránenie novotvarov vysokofrekvenčnými vlnami. Na tento účel sa používa prístroj Surgitron. Môže sa použiť v akejkoľvek oblasti, keďže účinok na kondylómy je cielený, zdravá pokožka a sliznice nie sú ovplyvnené.
3. Laserová metóda sa považuje za najúčinnejšiu. po prvé, laserový lúč môžu preniknúť do najneprístupnejších miest, to znamená, že môžu odstrániť novotvary na krčku maternice. Po druhé, po aplikácii laseru nedochádza k zjazveniu, čo je mimoriadne dôležité pre nulipary, krčka maternice nestratí elasticitu.

Na odstránenie výrastkov na tele možno použiť termokoaguláciu alebo chirurgickú metódu.

1. Termokoagulácia zahŕňa úplné odstránenie papilómov v dôsledku vystavenia vysoká teplota(pálenie). Po operácii zostane na tele chrasta, ktorá sa časom zmení na čistú pokožku.
2. V extrémnych prípadoch - keď je veľký - je potrebné novotvar odstrániť chirurgicky (skalpelom). Mínus túto metódu je dlhodobý rehabilitačné obdobie, ako aj pravdepodobnosť zjazvenia.

Chirurgická liečba by sa mala vykonávať iba súbežne s liečebnou terapiou, inak existuje možnosť opätovného výskytu novotvaru.

AT posledné roky v Rusku, rovnako ako v mnohých krajinách sveta, sa výskyt infekcie papilomavírusom zvyšuje. Problém jeho diagnostiky a liečby priťahuje pozornosť lekárov rôznych špecializácií: dermatológov, gynekológov, urológov, onkológov, patomorfológov, imunológov, virológov. Je to spôsobené vysokou nákazlivosťou a tendenciou zvyšovať frekvenciu túto chorobu, ako aj schopnosť niektorých odrôd ľudského papilomavírusu (HPV) iniciovať malígne procesy. Ten sa väčšinou týka genitálnych prejavov infekcie ľudským papilomavírusom.

Ľudský papilomavírus (HPV) je epiteliotropný a nachádza sa v koži, sliznici ústnej dutiny, spojovkách, pažeráku, prieduškách a konečníku.

V literatúre sú dôkazy, že k zavlečeniu HPV infekcie dochádza na úrovni nezrelých epitelových buniek kože a slizníc (bazálna vrstva). Výsledkom tohto zavedenia je bunková proliferácia, ale bez produkcie vírusových častíc, pretože proliferujúce epitelové bunky nie sú schopné podporovať životný cyklus vírusy. Kompletná replikácia HPV sa vyskytuje iba vo vysoko špecializovaných bunkách vrstevnatého dlaždicového epitelu: zrnité, ostnaté kožné bunky, povrchové epiteliálne bunky sliznice krčka maternice. V súčasnosti je opísaných asi 100 typov papilomavírusov. Treba poznamenať ich tkanivovú a druhovú špecifickosť. Rôzne typy HPV sú spojené s rôznymi typmi lézií. Zistilo sa, že určité typy HPV sú spojené s urogenitálnou oblasťou. Existujú odrody:

• nízke onkologické riziko;
• priemerné onkologické riziko;
• vysoké riziko rakoviny.

Štruktúra vírusového genómu

Papilomavírusy patria do rodiny papovavírusov ( Papovaviridae), ktoré postihujú dobytok, vtáky, ako aj ľudí a sú schopné infikovať bazálne bunky kože a dlaždicového epitelu. Papilomavírusy sú jednou z najheterogénnejších skupín vírusov, ktorých diferenciačným kritériom je stupeň genetickej príbuznosti vírusov podľa údajov molekulárnej hybridizácie: pohybuje sa od 10 do 85 %. Priemer vírusových častíc je 55 nm. Vírus nemá vonkajší obal. Kapsida vírusu pozostáva zo 72 kapsomér. Podrobná analýza molekuly HPV DNA bola možná po vyvinutí techniky štiepenia DNA pomocou endonukleáz a analýze týchto fragmentov pomocou gélovej elektroforézy.

Prípravky farbené Papanicolaou odhalili špecifický súbor znakov charakterizujúcich jadro a cytoplazmu epitelových buniek (koilocytické atypie buniek) spôsobené cytopatickým pôsobením papilomavírusov.

Špecifickou bunkou pre túto infekciu je koilocyt, čo je oxyfilne zafarbená epiteliálna bunka s jasnými hranicami a jasne definovanou perinukleárnou zónou osvietenia a početnými vakuolami v cytoplazme.

Termín "koilocytická dysplázia" zaviedol H. S. Stegner v roku 1981. Predpokladá sa, že tieto zmeny sú výsledkom rozmnožovania vírusu, ktorý spôsobuje narušenie bunkového metabolizmu, čo vedie k ich čiastočnej nekróze s tvorbou balónikovitých buniek .

Cytologické vyšetrenie ložísk spôsobených HPV infekciou ukázalo, že bunkový materiál obsahuje väčšinou nejadrové alebo ortokeratotické bunky. Asi 20 % šupín obsahuje jadrá – tzv. parakeratotické bunky.

Malo by sa pamätať na to, že samotná morfológia na detekciu HPV nestačí. V tomto smere je vhodné použiť metódu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), hybridizáciu in situ. V literatúre sa čoraz častejšie objavujú správy o detekcii HPV infekcie v moči pomocou PCR ako alternatívnej metódy na testovanie vzoriek z krčka maternice. Spolu s tým sa používa jednoskúmavková nested PCR a typovo špecifická nukleotidová hybridizácia.

Metóda PCR sa používa pri asymptomatických alebo asymptomatických formách ochorenia spôsobeného infekciou HPV.

Imunochemickými metódami je možné detekovať HPV antigény v tkanivách genitálnych bradavíc v 71,4 % prípadov, hybridizáciou v 96,5 % a pomocou PCR v 10 % prípadov.

Účinnosť hybridizácie DNA nepresahuje účinnosť histologického vyšetrenia, ale umožňuje identifikovať pacientov s vysoký stupeň túto infekciu.

Klinika pre HPV infekciu

Klinické prejavy HPV infekcie genitálií sú veľmi variabilné. V súčasnosti sa delia na genitálne bradavice, papilárne odrody bradavíc (s výrazným exofytickým rastom), ako aj ploché a obrátené (intraepiteliálne) s endofytickým rastom. Posledný variant, tiež známy ako "subklinická HPV infekcia", je najťažšie diagnostikovateľný, pretože v epiteli nie sú žiadne jasné mikroskopické zmeny. V tomto prípade na určenie jasných hraníc lézie sú potrebné špeciálne skríningové techniky.

Zvláštnym variantom genitálnych bradavíc je bowenoidná papulóza a obrovský kondylóm Bushke-Levenshtein. Genitálne bradavice (RC) sú fibroepiteliálne útvary na povrchu kože a slizníc, s tenkou stopkou resp. široká základňa vo forme jedného uzlíka alebo viacerých epiteliálnych výrastkov, ktoré vzhľadom pripomínajú kohútie hrebienky alebo karfiol. Diagnóza veľkých bradavíc nespôsobuje ťažkosti. Genitálne kondylómy sú lokalizované najmä v miestach macerácie: malé pysky ohanbia, vagína, krčok maternice, ústie uretry, konečník, koža. U mužov sú OC lokalizované v predkožke, na glans penis, perinatálnej oblasti, menej často endouretálne. Inkubačná doba sa pohybuje od jedného do 12 mesiacov (v priemere 3-6 mesiacov).

Štúdie z posledných desaťročí naznačujú, že 85 % pacientok s typickou vulvárnou a perineálnou OC má ďalšie ložiská HPV infekcie vo vagíne alebo krčku maternice a takmer každý štvrtý z nich má ochorenia súvisiace s HPV – cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CVN) rôznej závažnosti. Jednou z klinických odrôd ochorení spôsobených HPV infekciou sú bowenoidné papuly spojené s HP 16, niekedy pigmentované na koži a slizniciach oboch pohlaví, častejšie pripomínajúce bežné bradavice alebo seboroickú keratózu. Na rozdiel od Bowenovej choroby sú Bowenoidné papuly benígne a spontánne ustupujú, aj keď sa občas môžu stať malígnymi. Priebeh je asymptomatický.

Niektorí autori označujú Lewandowského-Lutzovu verruciformnú epidermodyspláziu k tejto skupine ochorení. Toto ochorenie je založené na lokálnych a genetických poruchách spojených s chronickou HPV infekciou.

J. M. Handley a W. J. Dinsmore (1994) na základe údajov z literatúry, ako aj vlastných vlastný výskum navrhol klasifikáciu klinických foriem HPV infekcie a pridružených ochorení ().

V prevažnej väčšine prípadov sa manifestné formy HPV infekcie kombinujú s inými pohlavne prenosnými chorobami. Podľa Bernarda K. a Mugi K. (1996) sa manifestné formy HPV infekcie zvyčajne vyskytujú v dôsledku viacerých faktorov:

• sociálnej;
• infekčné, spojené s asociáciami sexuálne prenosných chorôb (STD);
• spojené so zmenami imunitného stavu.

Najvýznamnejší je vplyv infekcií urogenitálneho traktu spojených s HPV: urogenitálne chlamýdie, mykoplazmózy, cytomegalovírusové a herpetické infekcie, dysbiotické stavy. Výsledkom ich vplyvu na priebeh HPV infekcie je chronizácia procesu, tvorba pretrvávajúcich spravidla nešpecifických zápalových zmien v urogenitálnej oblasti a výrazné ťažkosti pri vykonávaní terapeutických opatrení.

Význam prítomnosti sprievodnej infekcie pre liečbu kondylomatózy je vysvetlený nasledujúcimi okolnosťami.

• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb spojených s HPV infekciou predlžuje trvanie liečby HPV v priemere trikrát.
• Vo väčšine prípadov sú relapsy spojené s vyššie uvedeným dôvodom.
• Epitelizáciu cervikálnych erózií po zničení bradavíc možno dosiahnuť iba vtedy, ak existuje predbežné vyšetrenie na sprievodné pohlavne prenosné choroby a bakteriálnu vaginózu.

O možnosti vzťahu medzi cervikálnou neopláziou a pohlavnou chorobou sa diskutuje už mnoho rokov. V skupine žien trpiacich invazívnym karcinómom krčka maternice (CC) viac vysoká frekvencia detekcia nešpecifickej mikroflóry vrátane infekcií trichomonas a gardnerel. Príklady takéhoto vplyvu boli diskutované v súvislosti s Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, vírusom herpes simplex typu 2, cytomegalovírusom, ľudským papilomavírusom. Epidemiologické štúdie presvedčivo preukázali, že nepopierateľným rizikovým faktorom pre výskyt prekanceróznych zmien a rakoviny krčka maternice je genitálna HPV infekcia.

Princípy liečby HPV infekcie

Vzhľadom na to, že špecifické antivírusové lieky a vakcíny, ktoré pôsobia na HPV, zatiaľ nie sú dostupné, je všeobecne akceptované, že nie je možné dosiahnuť úplné odstránenie vírusu z tela. Cieľom terapie je eliminácia klinických a subklinických foriem HPV infekcie.

K dnešnému dňu v arzenáli lekárov existuje veľa metód na odstránenie anogenitálnych bradavíc. Ich účinnosť sa pohybuje od 30 do 90%, ale žiadna z metód nie je všeliekom, pretože miera relapsov je pri akejkoľvek liečebnej metóde pomerne vysoká. Liečba by mala byť prísne individuálna: v každom prípade je potrebné vybrať najoptimálnejšie riešenie, niekedy berúc do úvahy želania samotného pacienta. Problém recidívy nezávisí od výberu terapie. Recidíva anogenitálnych bradavíc sa najčastejšie spája nie s reinfekciou od sexuálneho partnera, ale s reaktiváciou infekcie. Existujú tri spôsoby, ako sa udalosti vyvíjajú bez liečby:

• bradavice sa môžu vyriešiť samy;
• zostať nezmenené;
• pokrok.

V tomto prípade treba vždy brať do úvahy možnosť pretrvávania vírusu pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov.

Pri výbere najoptimálnejšej metódy v každom konkrétnom prípade je potrebné riadiť sa štyrmi hlavnými charakteristikami:

• účinnosť v tejto patológii;
• miera relapsov po liečbe;
• prenosnosť (aspoň vedľajšie účinky);
• jednoduchosť postupov.

Okrem odstránenia anogenitálnych bradavíc je potrebné vyriešiť nasledujúce dôležité úlohy:

1. Identifikujte a liečte pacientov s anogenitálnymi bradavicami (a ich sexuálnych partnerov) na iné sexuálne prenosné choroby (STD).

2. Vyšetrenie všetkých žien s anogenitálnymi bradavicami na cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CVN) pomocou cytologické vyšetrenie a kolposkopia.

3. Podporte nepretržitý dohľad nad ohniskami CVI skoré štádia na včasné odhalenie ich progresie alebo vzniku mikroinvazívneho karcinómu.

4. Správanie aktívna liečba anogenitálne bradavice, neoplázia v počiatočných štádiách, postupuje sa s podrobným klinickým obrazom, neoplázia v neskorých štádiách a spinocelulárny karcinóm.

V skutočnosti je liečba anogenitálnych HPV lézií zameraná buď na deštrukciu papilomatóznych ložísk jednou alebo druhou metódou, alebo na stimuláciu antivírusovej imunitnej odpovede, je možná kombinácia týchto prístupov.

Deštruktívne metódy

Fyzikálne deštruktívne metódy

Chirurgická excízia. V súčasnosti sa používa zriedka, používa sa hlavne pri liečbe malígnych novotvarov, keď je potrebná široká excízia. Táto metóda môže vyžadovať hospitalizáciu vzhľadom na skutočnosť, že počas excízie môže byť dosť silné krvácanie, a dlhé pooperačné obdobie si bude vyžadovať špeciálnu terapiu.

Elektro chirurgické metódy. Patria sem elektrokoagulácia, elektroakustika, fulgácia, elektro chirurgická excízia(elektroexcízia) pomocou elektrického noža. Nie je to tak dávno, čo sa plazma začala používať v medicíne. Naši vedci vyvinuli originálny plazmový koagulátor (plazmaskin) EKH-1, ktorý nemá žiadne cudzie analógy. Merania teploty v plazme ukázali, že môže dosiahnuť 2000-2500°C. Takéto vysoké hodnoty teploty zase poskytujú možnosť pracovať v bezkontaktnom režime, prevádzkový čas sa výrazne skracuje a tým sa znižuje zóna nekrózy. Navyše s takým dopadom vo väčšine prípadov nepresahuje prah bolesti. The teplotný režim poskytuje takmer úplné spálenie novotvarov.

Výhody tejto metódy:

• dostupnosť;
• lacnosť;
• dosť vysoká účinnosť;
• možnosť aplikácie v ambulantné nastavenia;
• znížené riziko krvácania.

nedostatky:

• potreba anestézie
• pri použití tejto metódy sa izoluje infekčná HPV DNA spolu so vzniknutým dymom, preto je potrebné vytvárať primerané podmienky na prácu - vákuové odsávanie dymu, používanie ochranných masiek.

Laserová excízia. Docela efektívne a bezpečná metóda je vyrezanie bradavíc laserom. V praxi sa používajú neodýmové a CO lasery. Pri použití CO lasera sú okolité tkanivá menej poškodené a neodymový laser poskytuje lepší hemostatický efekt. Okrem toho, že laser fyzicky odstraňuje lézie, štúdie ukázali, že laserové žiarenie má vplyv na HPV toxický účinok. Postupy si vyžadujú dobre vyškolený personál. Pri použití laserov je nevyhnutná anestézia – často postačuje lokálna alebo lokálna anestézia, ktorá umožňuje vykonávať zákroky ambulantne. Laserová excízia a chirurgické metódy sú približne rovnako účinné. Laserová terapia môže byť úspešne použitá na liečbu bežných bradavíc odolných voči inej terapii. Umožňuje zastaviť recidívu asi u 40 % pacientov. Štúdie ukázali, že takýto neefektívny výsledok je spôsobený tým, že CO laser je neefektívny, keď rozprávame sa o eliminácii genómu z lézií odolných voči liečbe (podľa PCR metóda molekulárne biologické vyliečenie sa vyskytuje u 26 % pacientov).

Metódou voľby pri liečbe CVI je použitie CO lasera. Aplikujte laserovú konizáciu krčka maternice. Relapsy sa pozorujú u 2% pacientov. Miernou metódou laserovej terapie je vaporizácia, ktorá nespôsobuje takmer žiadne komplikácie. Laserová vaporizácia sa úspešne používa pri liečbe CVI nízkeho stupňa. Relapsy sa pozorujú u 4% pacientov.

Laserová terapia sa úspešne používa na liečbu genitálnych bradavíc u tehotných žien. Existujú správy o liečbe tehotných žien v 28. – 35. týždni tehotenstva. Väčšina pacientov sa zotavila po prvom sedení. Pri pôrode ani u novorodencov sa nevyskytli žiadne komplikácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ulceráciu, krvácanie, sekundárnu infekciu a zjazvenie. Podobne ako pri elektrochirurgických metódach sa HPV DNA prelieva dymom, čo si tiež vyžaduje preventívne opatrenia.

Laserová terapia nie je široko používaná kvôli vysokým nákladom na vybavenie a potrebe zaškoliť skúsený personál.

Kryoterapia. Pomerne účinná a bezpečná metóda, ktorá zahŕňa použitie ako chladivo tekutý dusík, oxid dusnatý a oxid uhličitý. V tomto prípade dochádza k rýchlemu zmrazeniu intra- aj extracelulárnej tekutiny, čo vedie k lýze a smrti buniek počas rozmrazovania. Kryoterapia zvyčajne nevyžaduje anestéziu, aj keď v prípade potreby možno použiť lokálne anestetiká. Kryoterapia môže byť použitá pri liečbe nie veľmi veľkých bradavíc odlišná lokalizácia. Ak sú bradavice viacnásobné, odstránenie by sa malo vykonať v niekoľkých fázach. Táto metóda je charakterizovaná nasledujúcimi vedľajšími účinkami: rozvoj lokálneho začervenania, opuchu, po ktorom nasleduje tvorba pľuzgierov a ich ulcerácia. Aby sa znížilo poškodenie okolitých tkanív, pred zákrokom sa povrch bradavíc ošetrí KY-gélom, ktorý po zmrazení umožňuje opatrne zdvihnúť a oddeliť léziu od podložného epitelu.

Metódu je možné použiť v gynekologickej praxi.

Kombinované použitie kryodeštrukcie a plazmovej koagulácie považujeme za mimoriadne sľubné, čo umožňuje vyhnúť sa nevýhodám, ktoré sú vlastné vyššie uvedeným metódam samostatne.

Chemické deštruktívne metódy. Táto skupina znamená roztoky kyselín, zásad, solí. Medzi nimi možno uviesť ferezol, peroxid vodíka, roztoky chinakrínu a chingamínu, prípravky z ortuti a arzénu, bizmut, prípravky na báze kyseliny salicylovej a mliečnej, kyseliny octovej a dusičnej, šťavy z tuje a skorocelu. Všetky tieto lieky sú ľahko dostupné, ale majú nízku, zle predvídateľnú účinnosť a majú početné vedľajšie účinky.

Isoprinozín sa má používať v kombinácii s lokálne deštruktívnou liečbou.

Účinnosť kombinovanej liečby PV sa podľa literatúry pohybuje od 38 do 96 %.

Kombinované liečby. Na liečbu prejavov infekcie HPV, rôzne techniky založené na použití imunitných prípravkov v kombinácii s laserovými, elektrochirurgickými a kryodeštruktívnymi účinkami.

Kombinované použitie vyššie uvedených metód môže znížiť počet relapsov a tým zvýšiť účinnosť liečby.

Prijaté pekné výsledky pri použití kombinovanej metódy liečby bradavíc vrátane deštrukcie ložísk pomocou kryodeštrukcie (expozičná teplota od -160 do -180 ° C, expozícia 40-120 s, dvakrát) v kombinácii so stimuláciou imunity. Na stimuláciu lokálna imunita postihnuté miesto bolo ošetrené emulziou s obsahom interferónu (IF) a na stimuláciu imunitného systému celého tela bol predpísaný liek kemantan v dávke 0,2 g trikrát denne perorálne počas 10 dní.

Je možná kombinácia rôznych deštruktívnych metód. Ak sú na koži a slizniciach prejavy HPV infekcie, predbežne sa vykonáva kryokonzervácia na 10-30 s, čo umožňuje jasne identifikovať hranice lézie v dôsledku charakteristického papilárneho povrchu lézií, ktorý sa zmení na biely. Potom sa postihnutá oblasť vystaví plazme (pomocou prístroja Plasmaskin).

Množstvo výskumníkov najlepšia cesta liečba anogenitálnych bradavíc rozpoznať chirurgické odstránenie všetky viditeľné lézie nasledované miestna správa AK. V niektorých prípadoch sa odporúča celková a lokálna aplikácia IF pred chirurgickou excíziou rozsiahlych kondylómov.

Terapeutický účinok použitia IF chýba, ak ochorenie trvá viac ako jeden rok, ako aj pri imunodeficiencii.

V súčasnosti nie je veľa prostriedkov, ktoré možno použiť po použití deštruktívnych metód. Najmä liek imran sa teraz objavil na topickú aplikáciu v oblasti lézií po deštruktívnom účinku.

Špecifická antivírusová terapia

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by ju poskytovali konkrétnu akciu na HPV. Známe lieky, ktoré potláčajú replikáciu vírusu herpes simplex (acyklovir, ganciklovir), boli v liečbe anogenitálnej HPV infekcie neúčinné.

Teoreticky je očkovanie ideálnou metódou na liečbu a prevenciu anogenitálnych bradavíc.

Existujú správy o efektívna aplikácia IF induktory. Zaujímavá je lokálna aplikácia derivátu imiquidachinolinamínu s nízkou molekulovou hmotnosťou - imichimodu, ktorý je induktorom cytokínov a najmä L-IF. Používa sa vo forme 5% krému trikrát týždenne alebo denne na noc až do úplného vymiznutia vyrážok (nie však dlhšie ako 4 mesiace). Úplné vymiznutie bradavíc sa pozoruje v 13-56% prípadov. Pri každodennom používaní sa častejšie vyvíjajú miestne vedľajšie účinky: začervenanie, opuch, erózia. Krém je špeciálne indikovaný na liečbu subklinickej HPV infekcie. Možno použitie virazolu.

Efekt použitia monoterapie IF je zatiaľ nedostatočne preskúmaný a nie príliš vysoký, navyše je potrebné počítať s vysokými nákladmi na takúto liečbu. Čo sa týka túto metódu v praxi nie je široko používaný.

izoprinozín. V posledných rokoch zaujal pozornosť imunológov nový imunomodulátor izoprinozín, čo je komplex inozínu a solí N,N-dimetylamín-2-propanolu a kyseliny P-acetaminobenzoovej. Liečivo sa môže použiť vo forme tabliet alebo roztoku na parenterálnu injekciu. aktívna ingrediencia v tomto komplexe je zjavne inozín a soľ aminoalkoholu stimuluje jeho penetráciu cez membránu lymfocytov a iných buniek.

Isoprinozín má silný a široký imunomodulačný účinok. Početné údaje a rozsiahla literatúra naznačujú, že in vitro liek významne zvyšuje proliferáciu T-lymfocytov indukovanú mitogénmi alebo špecifickými antigénmi, ako aj diferenciáciu pre-T-lymfocytov na zrelšie T-lymfocyty, sprevádzanú objavením sa na ich povrchu zodpovedajúcich antigénov. PI tiež stimuluje mitogénom indukovanú proliferáciu B-lymfocytov. Je dokázaný stimulačný účinok izoprinolínu na aktivitu prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) u zdravých ľudí a funkčnú schopnosť cytotoxických T-lymfocytov. Liečivo zlepšuje pomer CD4+/CD8+; zvyšuje produkciu IL-2 T-lymfocytmi; podporuje dozrievanie a proliferáciu T-buniek; aktivuje syntézu IL-1 makrofágmi. PI má antivírusový účinok a zabraňuje použitiu ribozomálnej RNA na množenie vírusu. Je potrebné poznamenať, že v prípade použitia izoprinolínu s inými imunokorektormi výrazne posilnil ich antivírusový účinok.

Prijatý rôzne schémy liečba izoprinolínom v závislosti od veľkosti bradavíc, ich lokalizácie a stupňa malignity.

Schéma 1: liečba malých, mnohopočetných genitálnych bradavíc s nízkym stupňom malignity.

Liečivo sa užíva v 2 tabletách. trikrát denne počas 14-28 dní.

Schéma 2: liečba viacerých bradavíc s oddelenými veľkými bradavicami alebo plochými bradavicami krčka maternice.

Medzi tými, ktoré sa používajú u nás aj v zahraničí chemikálie ktoré majú deštruktívny účinok, možno rozlíšiť TCA a kyselinu dusičnú, ako aj kombinovaný kyslý prípravok - solcoderm.

TCA a kyselina dusičná. TCA sa používa v 80-90% koncentrácii a spôsobuje tvorbu lokálnych koagulačná nekróza. Podobná akcia poskytuje roztok kyseliny dusičnej. Pre ich nízku cenu a dostupnosť sú oba spôsoby dodnes pomerne rozšírené. Kyseliny sú účinné pri liečbe vulválnych bradavíc, predkožkový vak, koronálny sulcus, glans penis, najmä v prípadoch, keď je použitie PF a PFG kontraindikované. Kauterizácia sa vykonáva raz týždenne počas 5-6 týždňov. Účinnosť použitia TCA a kyseliny dusičnej je približne 70-80%. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť lokálna reakcia vo forme plaču a ulcerácie.

Solcoderm. Solcoderm je vodný roztok, ktorého aktívnou zložkou sú produkty interakcie organických kyselín (octovej, šťaveľovej a mliečnej) a kovových iónov s dusičnou

Kyselina. Roztok obsahuje dusitany v množstve 0,02 mg/ml.

Vlastnosti a mechanizmus účinku Solcodermu sú uvedené nižšie, čo ho odlišuje od iných liekov tejto skupiny používaných v deštruktívnych metódach:

• pri lokálnej aplikácii Solcoderm spôsobuje okamžitú intravitálnu fixáciu tkaniva, na ktoré sa aplikuje;
• účinok lieku je prísne obmedzený na miesto aplikácie;
• znakom okamžitého účinku je zmena farby ošetrovanej oblasti;
• devitalizované tkanivo vysychá a tmavne (mumifikačný efekt);
• „Mumifikovaná“ chrasta sa odtrhne sama;
• proces hojenia je krátky a komplikácie (sekundárna infekcia alebo zjazvenie) sú zriedkavé.

Všeobecné charakteristiky liečby Solcodermom:

• liek má presne ohraničené miestna akcia na patologicky zmenenom tkanive, na ktoré sa aplikuje, nie je poškodené okolité tkanivo;
• metóda je vhodná na liečbu rôznych kožných novotvarov;
• liečba je bezbolestná;
• rýchle hojenie, žiadne komplikácie;
• liečba sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálne vybavenie;
• absencia akýchkoľvek obmedzení pre pacienta.

Indikácie pre použitie Solcodermu: jednoduché bradavice, plantárne bradavice anogenitálne bradavice (genitálne bradavice), seboroické keratózy, aktinokeratóza, bazaliómy (bazaliómy).

Solcoderm je veľmi vhodný na použitie a je celkom účinný na liečbu genitálnych bradavíc akejkoľvek lokalizácie. Vo väčšine prípadov stačí jedna aplikácia.

Cytotoxické lieky

podofylín (PF). Pofillin je živica získaná z rastlín. P. pelatum a P. emodi rastie v Severnej Amerike a Himalájach. Na liečbu bradavíc v anogenitálnej oblasti sa používa 10-25% roztok PF v etanole alebo benzoínovej tinktúre. Viaže sa na mikrotubulárny aparát bunky a inhibuje mitózu a tiež potláča transport nukleových kyselínčo vedie k inhibícii syntézy DNA a bunkového delenia.

Použitie PF je jednoduchý, cenovo dostupný, pomerne bezpečný spôsob liečby, ktorý môžu pacienti používať ambulantne, ako aj samostatne. Liečivo sa aplikuje raz alebo dvakrát týždenne počas maximálne 5 týždňov v množstve najviac 0,5 ml na jeden postup. Pacient musí zabezpečiť, aby voda nespadla na ošetrovanú oblasť 4-6 hodín po zákroku. PF sa neodporúča používať pri vaginálnych, cervikálnych a intraepiteliálnych bradaviciach. Podľa viacerých autorov sa miera recidívy pohybuje od 0 do 67 %.

Približne u 10 – 15 % pacientov sa vyvinú lokálne nežiaduce reakcie vo forme mokvajúcej kontaktnej dermatitídy. Obzvlášť závažné komplikácie vo forme mnohopočetných ulcerácií sa vyskytujú pri nesprávnej samoaplikácii. V dôsledku dlhodobého alebo nesprávneho užívania PF môžu pacienti pociťovať rôzne nežiaduce reakcie, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačky, príznaky poškodenia obličiek, myokardu, pečene, centrálneho nervového systému a kostnej drene.

Použitie PF je počas tehotenstva kontraindikované, pretože sa vyskytli prípady teratogénnych účinkov na plod a vnútromaternicové odumretie plodu.

Mnohí výskumníci považujú PF za nedostatočne preštudovaný a nahrubo prečistený rastlinný extrakt, a preto odporúčajú používať len vysoko purifikované podofylotoxíny a samopodávanie lieku samotnými pacientmi je pre vyššie uvedené komplikácie nežiaduce.

Podofylotoxín (PFT) (kondilín). PFT je terapeuticky najaktívnejšia frakcia PF. Dostupné vo forme roztokov 0,25, 0,3 a 0,5 %, ako aj vo forme krému 0,15, 0,3 a 0,5 %.

Zvyčajne sa predpisuje dvakrát denne počas troch dní v týždni po sebe počas 4-5 týždňov.

Napriek tomu, že PFT je lepšie čistený ako PF, pri používaní PFT, najmä jeho 0,5% roztoku, bola hlásená vysoká frekvencia vedľajších účinkov. Najčastejšie sa v dôsledku použitia PFT pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky: lokálne zápalové reakcie (erytém, pálenie, bolestivosť, svrbenie, plač a erózia v oblasti aplikácie). Hoci systémové vedľajšie účinky nie sú v literatúre opísané, odporúča sa obmedziť používanie PFT na dávku 0,2 ml na jeden postup.

Nevýhodou PFT je vysoká cena a dlhá doba liečby.

5-fluóruracil (5-FU). 5-Fluóruracil (5-FU) je antagonista pyrimidínu a má schopnosť narušiť syntézu bunkovej aj vírusovej DNA. Na liečbu bradavíc anogenitálnej oblasti sa predpisuje vo forme 5% krému. Pri liečbe intravaginálnych bradavíc sa liek predpisuje raz v noci počas týždňa alebo raz týždenne počas 10 týždňov. Stupeň účinnosti lieku je podľa rôznych výskumníkov 85-90%. Pri použití 5-FU sa môžu objaviť mokvajúce erózie na vaginálnej sliznici až po rozvoj ťažkej mokvavej kontaktnej dermatitídy. Pri liečbe bradavíc koncovej časti močovej trubice sa krém vstrekuje bezprostredne po nočnom močení počas 3-8 dní. Úplné vyliečenie intrauretrálne bradavice sa pozorujú u 90-95% mužov. Počas liečby je však veľa vedľajších účinkov: stenóza a striktúry močovej trubice, dyzúria, ulcerácia. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve.

Imunologické metódy

Interferon. Keďže ľudský papilomavírus perzistuje v epiteliálnych bunkách a použitie deštruktívnych metód nezaručuje recidívu, je v tomto smere perspektívne použitie IF ako monoterapie, tak aj v kombinácii s inými metódami liečby.

IF sú endogénne cytokíny s antivírusovými, antiproliferatívnymi a imunomodulačnými vlastnosťami. Existujú tri hlavné triedy IF: leukocytový (L-IF), fibroblastický (F-IF) a T-lymfocytový (T-IF). IF možno aplikovať lokálne, intrafokálne a systémovo (subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne). Zistilo sa, že pri použití IF u pacientov sa množstvo vírusovej DNA v léziách znižuje (podľa PCR), čo koreluje s klinickým zlepšením alebo vymiznutím lézie.

Existujú údaje týkajúce sa použitia domáceho IF na liečbu genitálnych bradavíc - ľudského leukocytového interferónu (HLI). Používal sa intrafokálne (pod papilómy) v dávke 100 000 – 500 000 IU v priebehu 3 – 6 procedúr v kombinácii s aplikáciou interferónovej masti s aktivitou 40 IU na lézie. CLI možno podávať systémovo a pri liečbe rozsiahlych lézií v kombinácii s deštruktívnymi metódami.

Väčšina účinný liek pri rôzne cesty, schémy a dávky podávania možno považovať za L-IF. Pri systémovom použití L-IF bolo pozorované úplné vymiznutie bradavíc u 11-100 % pacientov. Účinnosť F-IF bola 45-82 %. Účinnosť T-IF, preukázaná v rôznych štúdiách, je oveľa nižšia ako účinnosť L-IF a F-IF a pohybuje sa od 7 do 57 %.

Malo by sa pamätať na to, že nesystematické používanie rôznych metód liečby vedie k vysokému percentu relapsov, avšak vývoj určitých algoritmov, ktoré zohľadňujú pohlavie pacientov, umiestnenie a počet vyrážok, môže výrazne znížiť počet relapsov. .

Tabuľka 1. Anogenitálna infekcia HPV a choroby súvisiace s HPV

HPV infekcia

nasadené klinické formy(viditeľné voľným okom alebo neviditeľné, ale určené na základe prítomnosti vhodných symptómov):

• bradavice (genitálne bradavice, ploché bradavice, vulgárne bradavice)
• symptomatická intraepiteliálna neoplázia v počiatočných štádiách - koilocytóza, dyskeratóza bez dysplázie (ploché bradavice)

Subklinické formy (neviditeľné voľným okom a asymptomatické, zistené iba kolposkopiou a/alebo cytologickým alebo histologickým vyšetrením

• asymptomatická intraepiteliálna neoplázia (VN) v počiatočných štádiách - koilocytóza, dyskeratóza bez dysplázie (ploché bradavice)

Latentné formy (chýbajúce morfologické alebo histologické zmeny pri detekcii HPV DNA)

Tabuľka 2. Choroby spojené s HPV

Klinické a subklinické formy:

• VL v skorých štádiách - mierna dysplázia, / + -/ koilocytóza, dyskeratóza (VL štádium 1)
• LN v neskorších štádiách - ťažká dysplázia, / + -/ koilocytóza, dyskeratóza (2. štádium LN)
• Pokročilá LN - ťažká dysplázia alebo karcinóm in situ /+-/ koilocytóza, dyskeratóza (LN štádium 3 alebo CIS)

Mikroinvazívny spinocelulárny karcinóm:

• klinicky viditeľné alebo neviditeľné, ale s príslušnými príznakmi
• subklinické, voľným okom neviditeľné a asymptomatické, odhalené len cytologickým a histologickým vyšetrením
• latentná - absencia morfologických a histologických zmien, keď sa DNA infekcie HPV deteguje molekulárnou hybridizáciou
• intraepiteliálna neoplázia

Tabuľka 3. Klasifikácia liečby anogenitálnych bradavíc

Deštruktívne metódy

1. fyzické
   • chirurgická excízia
   • elektrochirurgické metódy
   • kryoterapia
   • laserová terapia
2. chemický
   • Kyselina dusičná
   • kyselina trichlóroctová (TCA)
   • solcoderm

Cytotoxické metódy

• podofylín (PF)
• podofylotoxín (PFT)
• 5-fluóruracil

Imunologické metódy

• interferóny
• izoprinozín

Kombinované metódy

• kombinovaná aplikácia rôznych metód

Ak chcete vyliečiť papilómy, musíte sa poradiť s dermatológiou. Lekár vyšetrí výrastky na tele, ženám môže byť predpísané vyšetrenie krčka maternice, pretože táto kategória pacientov má pravdepodobne bradavice. Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaný priebeh terapie. Vírus papilómu sa lieči v dvoch fázach. Prvou fázou je neutralizácia papilomavírusu lieky, druhým je odstraňovanie výrastkov.

Často s papilomatózou sa používa Proteflazid. Tento liek je indikovaný na liečbu chronických a akútnych vírusové infekcie, má to vplyv. Pretože sa papilomavírus aktivuje so zníženou imunitou, sú dodatočne predpísané imunostimulačné lieky - interferónové prípravky ("Viferon", "Cycloferon", "Reaferon").

Ako odstrániť papilómy na tele

Papilómy môžete bezbolestne odstrániť pomocou kryodeštrukcie alebo „zmrazenia“ kvapalinou. Táto metóda liečby sa používa v prítomnosti jedného hrotu na koži a na slizniciach. Vredy vytvorené po odstránení sa hoja jeden až dva týždne. Ďalšia populárna liečba rôzne druhy výrastky je rádiochirurgia. Lekár ich odstraňuje špeciálnym "rádiovým nožom". Táto metóda je založená na pôsobení energie rádiových vĺn, zákrok je bezbolestný a rýchly.

Odstránenie papilómov laserom sa považuje za najúčinnejšie, takmer nespôsobuje komplikácie a umožňuje odstrániť výrastky rôzna veľkosť. Počas procedúry pacient necíti bolesť, keď sa vykonáva, výrastok sa odstráni a súčasne. Všetky tieto papilómy nemôžu viesť k zničeniu vírusu v koži. Riziko recidívy choroby je pri jednej alebo druhej metóde liečby pomerne vysoké, pretože vírus pretrváva na slizniciach a priľahlej koži. Ak sa po odstránení objavia nové výrastky, je potrebné ich tiež kauterizovať.