Liečba alkoholickej cirhózy pečene a symptómov ochorenia. Alkoholická cirhóza pečene (K70.3)

Asi 10 % ľudí, ktorí pijú alkohol, často zažíva ochorenie, ako je alkoholická cirhóza pečene. Choroba postupuje pomaly (asi 10 rokov) a je menej život ohrozujúca ako iné typy cirhózy. Ochorenie je typické skôr pre mužov nad 40 rokov.

Zápal pečene v mnohých prípadoch postihuje ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Čo to je?

Alkoholická cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré predstavuje rozsiahlu deštrukciu pečene na bunkovej úrovni a je vyvolané častým a dlhodobým používaním nápojov na báze etanolu. Hepatocyty odumierajú pod vplyvom alkoholu, preto je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitým tkanivom, v ktorom sa tvoria drobné jazvy. To vedie k pomalej strate funkčnosti orgánov.

Cirhóza pečene, ktorá sa vyvinula na pozadí alkoholizmu, predstavuje polovicu všetkých prípadov tejto choroby. Prevalencia ochorenia vo svete je úplne iná pre mentálne rozdiely v pití. V afrických krajinách, Indii, Číne atď. sa cirhóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku alkoholu, prakticky nevyskytuje, pretože tam zriedka pijú. V krajinách ako USA, Fínsko, Čile, Mexiko tiež ochorejú zriedkavo. Najcharakteristickejšia cirhóza tohto typu je pre krajiny SNŠ, pretože úroveň konzumácie alkoholu je tu dosť vysoká.

Odrody a štádiá

Morfologicky sa cirhóza delí na:

meklonodulárny;
SKD;
zmiešané.

Podľa kritéria spôsobených porušení funkcií orgánu je cirhóza rozdelená do nasledujúcich štádií:

kompenzovaná cirhóza (keď nie sú žiadne príznaky);
subkompenzované (príznaky sú výrazné, testy ukážu ochorenie);
dekompenzované (úplné zlyhanie orgánov, nepodliehajúce medikamentóznej terapii).

AT medzinárodná klasifikácia alkoholickú cirhózu možno nájsť podľa ICD kódu - 10, K 70,3.

Patogenéza vývoja ochorenia je jednoduchá, ide o nezvratný jav.

Dôvody

Cirhóza z alkoholu sa vyskytuje na pozadí škodlivých účinkov etanolu na telo. Úroveň obsahu etanolu v silnom alkohole (napríklad koňaku) a nízkoalkoholických nápojoch (napríklad pivo) je odlišná, ale závislosť na alkohole sa môže vyskytnúť z ktoréhokoľvek z týchto produktov. Prípustná sadzba alkoholu u žien je asi 3-krát menej ako u mužov. Ak pijete viac, ako by ste mali, trpí v prvom rade pečeň. V jej parenchýme dochádza k zmenám, ktoré sa vyvinú do tukovej degenerácie a následne do alkoholickej hepatitídy a cirhózy.

Príčiny škodlivých účinkov etanolu:

Pravidelné zneužívanie alkoholu Správna cesta k zápalu pečene.

rýchlosť deštrukcie hepatocytov je väčšia ako ich obnova;
inhibícia sekrécie proteínov a pečeňových buniek, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti orgánu a jeho opuch;
nevstupuje do buniek dosť kyslík;
zrýchlenie rastu spojivových tkanív.

Riziko vzniku alkoholickej cirhózy sa zvyšuje v týchto prípadoch:

príjem etanolu v dávke vyššej ako 60 g každý deň;
trpí závislosťou od alkoholu viac ako 15 rokov;
genetická náchylnosť;
nedostatočné množstvo užitočné látky v jedálnom lístku, najmä bielkoviny.

Patogenéza

Keď človek prvýkrát začne piť, pečeň produkuje deaktivátory etanolu, ktoré ho rozkladajú. Pri dlhšom používaní alkoholických nápojov nemá telo čas na produkciu dostatočného množstva enzýmov, pečeň je vyčerpaná a pokrytá tukovým tkanivom (tuková hepatóza). Potom sa hepatocyty začnú rozpadať. Keďže tieto bunky nie sú obnovené, ale nahradené spojivovým tkanivom, orgán časom prestáva správne fungovať.

Pri týchto procesoch dochádza k vyčerpaniu cievnych stien, do pečene sa nedostane dostatok kyslíka, čo vedie k hypoxii. Ide o nezvratné procesy.

príznaky a symptómy

Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov sú rôzne v závislosti od štádia ochorenia.

Všeobecné prejavy a vonkajšie znaky

Bežné príznaky cirhózy spôsobenej alkoholizmom:

poklona;
neustála nevoľnosť;
problémy so spánkom;
túžba po jedle zmizne;
mierne zvýšená telesná teplota;
Podráždenosť;
depresívny stav;
zhoršenie pamäti.

Vonkajšie príznaky cirhózy sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia:

Zápal pečene sa prejavuje opuchom brucha, zožltnutím kože, svrbením.

žltý odtieň koža a očné bielka;
suchá koža, svrbenie;
opuch nôh;
opuch brušná dutina kde sa hromadí tekutina;
biele pruhy na nechtoch;
bezpríčinné modriny a modriny.

Počiatočné

Možno rozlíšiť nasledujúce prvé príznaky alkoholickej cirhózy:

nízky horný tlak;
zníženie indexu telesnej hmotnosti;
poklona;
premenlivá nálada;
neustála túžba spať;
pavúčie žily v hornej časti tela;
grganie;
nevoľnosť;
nadúvanie;
tekutá stolica;
nepohodlie vpravo pod rebrami;
červené dlane a chodidlá atď.

Jedným z prvých príznakov je zvýšenie slinných žliaz.
Pri diagnostike sa zisťuje hustota pečene a / alebo sleziny, mení sa zloženie krvi.

Známky dekompenzácie

Dekompenzácia je štádium ochorenia, v ktorom dochádza k porušeniu funkčnosti orgánu. Charakteristickým vonkajším príznakom je žltosť kože a skléry očí. Koža svrbí, výkaly sú svetlejšie a moč tmavší. Je to zvyčajne spôsobené porušením sekrécie bilirubínu, ktoré je vyvolané poškodením parenchýmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku alkoholu. Možno vzhľad žltačky mechanického typu.

V štádiu dekompenzácie sa objavujú vonkajšie príznaky choroby:

Štádium dekompenzácie ochorenia pečene sa prejavuje začervenaním, krvnými sieťami a edémom po celom tele.

farbenie pier a jazyka v jasne červenej farbe, vyzerajú, akoby boli pokryté lakom;
objavujú sa pavúčie žily;
bezpríčinné modriny a modriny;
chodidlá a dlane sčervenajú;
vlasy padajú;
nechty pokryté malými bielymi pruhmi;
žilová sieť na bruchu stmavne, preto je dobre viditeľná cez kožu.

V tejto dobe sa u mužov môže vyskytnúť impotencia, pretože produkcia ženské hormóny. Okrem toho pribúdajú mliečne žľazy, tuk sa ukladá rovnako ako u žien (stehná, zadok, brucho). U oboch pohlaví sa môže vyvinúť neplodnosť. Je možný rozvoj diabetes mellitus.

Všetci pacienti majú astenovegetatívny syndróm, tychykardiu, hyperhidrózu a vysoký krvný tlak.

Vývoj hepatocelulárnej insuficiencie je neodmysliteľný nasledujúce príznaky:

Hepatocelulárna nedostatočnosť sa prejavuje bolesťou pod rebrami, žltačkou, obezitou, plešatosťou.

bolesť priamo pod rebrami;
nevoľnosť a zvracanie;
vo zvratkoch sa vizualizujú zvyšky jedla;
plynatosť;
červené dlane a nohy;
najprv pečeň napučiava a časom sa znižuje;
pavúčie žily;
žltačka;
zväčšenie prsníkov;
strata funkcie semenníkov;
redistribúcia tuku pod kožou u mužov;
extrémne falangy na prstoch sa zvyšujú;
tmavý moč;
bezfarebné výkaly;
plešatosť atď.

Príznaky portálnej hypertenzie

rozvoj portálna hypertenzia Alkoholizmus možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

akumulácia tekutiny vo vnútri brucha;
vracanie tmavé v dôsledku venózneho krvácania do pažeráka a žalúdka;
krv v stolica ah v dôsledku krvácania v čreve hemoroidnej žily;
veľká veľkosť sleziny;
žily v brušnej dutine sa stávajú veľmi nápadnými.

Prejavy polyneuropatie

Výskyt polyneuropatie z alkoholu možno rozpoznať podľa nasledujúcich faktorov:

oslabenie rúk;
ruky a nohy sú menej citlivé na dotyk, bolesť alebo teplotu;
sluchové a zrakové schopnosti sa zhoršujú;
svaly atrofia.

Prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Nasledujúce faktory naznačujú vývoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti:

opuch nôh;
nízky tlak;
tachykardia;
bolestivé pocity bodavého charakteru v oblasti srdcového svalu.

Komplikácie

Cirhóza, ktorá vedie k alkoholu, je najčastejšie sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

Existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu takého javu, ako je portálna hypertenzia, keď sa zvyšuje tlak v portálnych a portálnych žilách. S tým sa objavuje edém, vyčnievajú žily na bruchu, slezina napuchne atď.
Prinajmenšom s alkoholizmom, ktorý viedol k cirhóze, sa pozoruje hepatocelulárna insuficiencia (). Vedie k hepatálnej encefalopatii. Tieto javy môžu vyvolať kómu, z ktorej pacient zriedkavo vychádza.
Ascites (hromadenie voľných tekutín v pobrušnici) často nereaguje na liečbu, preto sa odčerpáva mechanicky.

Následky cirhózy môžu byť aj:

zápal pobrušnice;
kŕčové žily v pažeráku;
krvácajúca;
hepatocelulárny karcinóm;

ezofagoduodenoskopia;
ultrazvuková diagnostika;
Magnetická rezonancia;
biopsia a histologická analýza biopsie;
CT vyšetrenie;
elastografia;
retromanoskopia;
retrográdna cholangiografia.

Odborná rada

Na inscenáciu presná diagnóza a vymenovanie liečby, možno budete musieť konzultovať s týmito lekármi:

terapeut (lekár rodinného lekárstva);
proktológ;
gastroenterológ;
chirurg.

Dá sa to vyliečiť?

Jediným spôsobom, ako sa úplne zbaviť cirhózy, ktorá vznikla v dôsledku alkoholu, je transplantácia pečene, ale tento postup nie je široko dostupný. Patogenéza ochorenia je taká, že nie je možné vyliečiť cirhózu lekárskymi metódami, aj keď je choroba zistená na skoré štádium. Pri včasnej diagnostike a liečbe ochorenia sa dá vyhnúť komplikáciám.

Závislosť od alkoholických nápojov ničí nielen myseľ pijana, ale aj jeho telo. Tvrdia to lekári etylalkohol všetci trpia bez výnimky vnútorné orgányčloveka, a najmä pečene – tá predsa len pôsobí ako ochranná bariéra a akýsi filter. Dlhotrvajúci alkoholizmus u mužov môže viesť k rozvoju hepatitídy, spôsobiť príznaky tukovej degenerácie a vyvolať alkoholickú cirhózu pečene.

Čo je alkoholická cirhóza pečene

Ide o hromadnú etanolovú nekrózu parenchýmu orgánu, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelného a dlhodobého používania alkoholických nápojov. Etiológia túto chorobu charakterizované smrťou hepatocytov - normálnych zdravých pečeňových buniek, ktoré ich nahradia vláknitými tkanivami s tvorbou jaziev. V dôsledku takýchto procesov telo prestáva zvládať úlohy, ktoré mu boli pridelené.

Dôvody

Existuje cirhóza pečene z alkoholu. Čo sa týka štatistík, nie u každého alkoholika sa choroba rozvinie, ale len u 10-30% silne pijúcich ľudí. V dôsledku častého užívania alkoholu začne telo produkovať menej špecifických enzýmov. Postupom času sa parenchým pečene stenčuje a jeho steny zarastajú tukovým tkanivom, čo vedie k rozvoju tukovej hepatózy. V posledných štádiách toxíny vyvolávajú masovú smrť hepatocytov a na ich mieste rastie spojivové tkanivo, na ktoré orgán reaguje úplným zlyhaním.

Nezvratné zmeny vedú k invalidite a bez nej potrebná liečba k rýchlej smrti. Nie u každého pijana sa však môže vyvinúť alkoholická cirhóza pečene. Konvenčne sa uznáva, že riziko hepatálnej encefalopatie a hepatitídy sa zvyšuje iba s každodenné použitie 80 gramov alkoholu u mužov a 40 gramov alkoholu u žien viac ako 5 rokov:

80 gramov alkoholu sú 2 litre piva, 800 ml vína alebo 210 ml vodky;
40 gramov alkoholu je 1 liter piva, 400 ml vína, 100 ml vodky.

Diagnostika

Diagnostiku a následnú liečbu vykonávajú chirurgovia a gastroenterológovia. Hlavným markerom indikujúcim abnormality v práci mnohých vnútorných orgánov, ako je slezina, je spravidla bilirubín. Aby ste to identifikovali, musíte biochemická analýza krv, výkaly a moč. Prebytok normálne hodnoty bilirubín ukazuje stupeň a štádium alkoholickej cirhózy pečene.

Pomerne inštrumentálna diagnostika, potom sa tu používajú vysoko informatívne techniky vrátane:

Ultrazvuk brušných orgánov - pomáha určiť štruktúru parenchýmu, veľkosť orgánov, nájsť vláknité útvary.
CT a MRI - poskytuje úplný obraz o štruktúre vnútorných orgánov.
ERCP - pomáha určiť stav krvných ciev.
Elastografia - pomáha identifikovať stupeň proliferácie spojivového tkaniva.
Biopsia pečene - zahŕňa odber biologického materiálu na ďalšie podrobná štúdia pod mikroskopom. Bioptické štúdie často odhaľujú nekrózu hepatocytov, alkoholovú hyalínovú a neutrofilnú infiltráciu.

Formy a štádiá

Alkoholická alebo toxická cirhóza pečene je rozdelená do troch hlavných foriem: veľká-uzlová, malá-uzlová a zmiešaná. Pri malonodulárnej alebo mikronodulárnej lézii sa v tkanivách objavujú jazvy s priemerom menším ako 3 milimetre. Veľkonodulárna alebo makronodulárna forma je charakterizovaná tvorbou uzlín s priemerom do 5 cm, pričom každá jazva sa môže od druhej líšiť veľkosťou. Choroba je klasifikovaná podľa vývoja funkčných porúch a každá fáza odráža, ako ďaleko proces prešiel.

Kompenzovaná cirhóza

Toto štádium ochorenia je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu a diagnóza sa zvyčajne stanoví až po biopsii. Dôvodom takejto diagnózy je vizuálne vyšetrenie lekárom - s palpáciou orgánu je nápadný jeho výrazný nárast veľkosti. Iné príznaky alkoholickej cirhózy pečene môžu úplne chýbať.

Subkompenzovaná cirhóza

V strednom štádiu sa objavujú všetky príznaky zlyhania pečene: výrazné zvýšenie pečene, výskyt bolesti v žalúdku, pocit pálenia, žltačka kože a očí. Spolu s týmito príznakmi sa môžu objaviť aj ďalšie, ako napríklad: strata chuti do jedla, rýchla únavnosť, chudnutie s normálnou výživou. Funkčné poruchy sa dajú ľahko potvrdiť laboratórnymi testami.

Dekompenzovaná cirhóza

Je diagnostikovaná s úplnou dysfunkciou, keď telo úplne nezvláda všetky svoje povinnosti. Porážka dekompenzovanej cirhózy pokrýva celé telo. Charakteristické črty sú: začervenanie dlaní pacienta, výskyt metličkovitých žiliek na tele, krvácanie zo slizníc, niekedy sa môžu objaviť modriny koža obeť.

Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov

V dôsledku rýchlo sa rozvíjajúcich metabolických porúch v neskorších štádiách sú jasne viditeľné známky akútneho nedostatku bielkovín a vitamínov. Symptómy cirhózy pečene u mužských alkoholikov sú doplnené porušením hormonálnej sféry: atrofia semenníkov, impotencia, gynekomastia. Ženy trpiace alkoholizmom sa často stávajú neplodnými, je u nich zvýšené riziko samovoľných potratov.

Prvé známky

Porušenie štruktúry je charakterizované takmer okamžitým výskytom príznakov hypertenzie: bolesť v páse, nadúvanie, škvŕkanie v črevách, nevoľnosť, ascites. Ďalšie prvé príznaky cirhózy pečene z alkoholu sa prejavujú príznakmi dyspepsie:

porušenie kresla;
abstinencia;
vzhľad ranná nevoľnosť;
ťažkosť v správnom hypochondriu;
grganie;
zväčšené brucho;
strata chuti do jedla;
plynatosť.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti toxické zranenie produkty rozpadu pečene etylalkoholu. Často sa na pozadí vystavenia alkoholu vyvíja gastritída, pankreatitída, poruchy sleziny a pankreasu. Pri vyšetrení lekárom dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene, jej zhutneniu. Biochemické krvné testy ukazujú zvýšenie hladiny bilirubínu a zníženie rýchlosti bielkovín.

Vonkajšie znaky

Identifikovať pijúceho človeka je veľmi jednoduché – má nezdravú farbu pleti, trasúce sa ruky, zhoršenú koordináciu pohybov, nesúvislú reč, neistú chôdzu. Tieto príznaky však nemožno spájať s alkoholickou hepatitídou. Vonkajšie príznaky cirhózy pečene sa prejavujú trochu inak:

pokožka tváre je ochabnutá, pod očami sa objavujú vrecká a cyanóza;
na tele sú viditeľné modriny, vzhľad žilové mriežky;
tvár, ruky, nohy opuchnuté
prsty sú skrútené;
príušné Lymfatické uzliny zväčšený vo veľkosti.

Prejavy zlyhania pečene

Charakteristické črty funkčná nedostatočnosť je výskyt žltačky, hemoragického syndrómu, ascitu a horúčky. Laboratórne príznaky sú silné zvýšenie albumínu, v dôsledku čoho dochádza k poklesu bielkovín. Riziko úmrtia s výskytom takýchto znakov je veľmi vysoké. Spravidla sa takíto pacienti vyvíjajú na pozadí alkoholickej cirhózy pečene silné krvácanie pažerák a kóma.

portálna hypertenzia

Systematická intoxikácia tela alkoholom vedie k fibróze pečene a v dôsledku toho k vylúčeniu tohto orgánu z celkového prietoku krvi. Pri chronickej hepatitíde sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky syndrómu portálnej hypertenzie, napríklad:

zhoršenie zrážanlivosti krvi;
abnormálne hladiny krvných doštičiek, leukocytov a erytrocytov;
splenomegália;
akumulácia prebytočnej tekutiny v peritoneálnom priestore;
krvácanie v tkanivách pečene;
anémia;
kŕčové žily tráviaceho traktu.

Prejavy polyneuropatie

Poruchy periférneho nervového systému pri alkoholickej cirhóze sú signalizované úbytkom svalov, stratou tonusu a svalového objemu, zníženou ostrosťou sluchu a zraku a obmedzenou citlivosťou. Niekedy klinické prejavy v priebehu ochorenia sa môžu meniť alebo dopĺňať ďalšie znaky, napr.

pálivá bolesť v končatinách, svalové kŕče teľa;
slabosť v nohách;
parestézia;
zmena farby kože;
nerovnováha a koordinácia v priestore;
časté močenie;
kolísanie krvného tlaku.

Prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Pri stagnácii pečene alebo jej čiastočnom zlyhaní je charakteristická bolesť v pravom hypochondriu. V strednom štádiu vývoja cirhózy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu nepriamy bilirubín pri krvných testoch mierne zvýšenie hladiny aminotransferáz a iných enzýmov, ako pri akút vírusová hepatitída. Kardiovaskulárna nedostatočnosť sa môže prejaviť znížením srdcového výdaja, prudkým poklesom krvného tlaku, trombózou, dýchavičnosťou pri záťaži, nestabilnou tachykardiou.

Liečba alkoholickej cirhózy pečene

Hoci moderná medicína prešla dlhú cestu, cirhózu úplne vyliečiť nedokáže. Jedinou možnosťou je transplantácia pečene od zdravého darcu, no samotný zákrok je drahý a komplikovaný. Vývoj patológie zistený v počiatočnom štádiu pri správnej terapii môže byť pozastavený. Na to je pacientovi predpísané lieky na liečbu komplikácií a správna strava.

Lekárska

Predpokladom liečby je kategorické odmietnutie alkoholu. Tým sa však terapia nekončí. Pacientovi sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

Hepatoprotektory - pomáhajú zdravým bunkám prežiť. Ide o lieky rastlinného alebo syntetického pôvodu: Karsil, Essentiale, Allochol.
Ademetionans - prispievajú k degenerácii hepatocytov. Najpopulárnejším liekom je liek Heptral.
Vitamíny skupiny B, C, PP, D.
Glukokortikoidy – odstraňujú známky zápalu, zabraňujú tvorbe jazvového tkaniva (Urbazol, Prednizolón).
Inhibítory angiotenzínového enzýmu a tkanivových proteáz – zabraňujú ďalšiemu šíreniu vláknitého tkaniva.

Chirurgický

Operácia transplantácie orgánu od darcu je jedinou radikálnou metódou liečby. Transplantácia trvá asi 8 hodín a spočíva v úplnom odstránení poškodeného orgánu a jeho nahradení zdravou pečeňou zosnulej osoby. Niekedy sa darcovi odoberie iba časť orgánu. Indikácie pre transplantáciu pečene sú: pokles albumínu pod normu, rozvoj ascitu, ktorý nie je prístupný konzervatívnej liečbe, vnútorné krvácanie, aktívne predĺženie protromínového času. Operácia sa bude musieť prerušiť, ak:

existujú závažné srdcové patológie;
zhoršená funkcia pľúc;
existuje zhubné formácie s metastázami;
mozog je poškodený.

Alternatívna liečba

domáca liečba sa volí ako metóda udržiavacej terapie a nevedie k úplnej eliminácii cirhózy. Zoznam ľudových receptov je rozsiahly. Na podporu tela počas medikamentózna liečba liečitelia odporúčajú piť bylinkové čaje z ostropestreca mariánskeho, odvarov z kurkumy, tinktúry z elecampane a púpavy. Ak hlavná liečba nie je v rozpore s používaním liečivých bylín, môžete sa pokúsiť variť ďalšia kolekcia:

Zmiešajte rozdrvené listy žihľavy so šípkami a koreňom pšeničnej trávy v pomere 10-20-20 gramov.
Polievkovú lyžicu výslednej kolekcie nalejte pohárom vriacej vody.
Varte 15 minút a potom nechajte lúhovať ďalších 10-15 minút.
Odvar precedíme. Na regeneráciu pečene si dajte pohár nápoja ráno a pred spaním.

Diéta

Bude potrebné jesť päťkrát denne, zatiaľ čo je lepšie uviesť jedlá do stavu pyré. Je prísne zakázané konzumovať mäsové alebo rybie vývary, konzervy, vysokotučné mliečne výrobky, údeniny, syry, vajcia a strukoviny. Neodporúča sa zahrnúť do stravy potraviny, ktoré prispejú k rozvoju tráviace šťavy a žlč:

kapusta;
bobule alebo ovocie;
šťavy;
šťavel;
reďkovka.

Ako dlho žijú alkoholici s cirhózou pečene?

Je ťažké predpovedať, ako dlho bude človek s takýmto ochorením žiť, pretože veľa závisí od stavu pacienta, štádia vývoja ochorenia a ďalších. sprievodné ochorenia. Ak bola cirhóza zistená v počiatočnom štádiu, prognóza je priaznivejšia. Pri adekvátnej liečbe a podpornej starostlivosti je prežitie takýchto pacientov veľmi vysoké a očakávaná dĺžka života sa pohybuje od 5 do 10 rokov. Ak sa vyvinula úplná dystrofia pečene, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v prvých 1-3 rokoch.

Video

Alkoholická cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania alkoholických nápojov. Škodlivý účinok je určený objemom etanolu pre mužov a ženy a nezávisí od druhu použitého alkoholu. V dôsledku tvorby malých uzlín sa mení štruktúra pečene, množstvo zdravé tkanivo sa postupne znižuje. V dôsledku poškodenia pečeň prestáva zvládať svoje funkcie. Alkoholická cirhóza pečene má špeciálne príznaky, preto treba túto chorobu odlíšiť od fibrózy. Liečba je založená na štádiu ochorenia.

Rizikové faktory

Čo je impulzom pre rozvoj tohto ochorenia? Medzi rizikové faktory patria:

Denné používanie etanolu. Čím viac času človek konzumuje etanol, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.
Rozdiel medzi pohlaviami. U žien je riziko vzniku ochorenia oveľa vyššie, pretože majú zvýšenú citlivosť pečeňových buniek na toxíny.
Hepatitída. Kombinácia alkoholizmu a hepatitídy urýchľuje poškodenie pečene, následky pre človeka sú v tomto prípade oveľa ťažšie.
Dlhodobé užívanie alkoholických nápojov - od 15 rokov.

Štatistika: Lekári vypočítali, že denná konzumácia 60–80 g etanolu vedie k vzniku cirhózy.

Vývoj cirhózy

Všetky orgány v tele trpia vplyvom alkoholických nápojov, ale práca pečene je najviac narušená. Dĺžka a frekvencia konzumácie alkoholu vedie k nekvalitnej tvorbe pečeňových enzýmov, telo ich potrebuje dopĺňať. Následne telo prestane produkovať enzýmy, v dôsledku toho nemá prostriedky na prácu. Dôvodom procesu sú pravidelné flámy, dlhodobé užívanie alkoholu.

alkoholická cirhóza pečene počiatočná fáza lekár môže predpokladať, že na recepcii určil zvýšenie orgánu. Ďalšie príznaky na začiatku ochorenia sa neprejavujú.

Charakteristický je stredný stupeň bolestivé pocity v oblasti pečene človek cíti ťažkosť, farba kože sa stáva žltkastou. Na potvrdenie diagnózy a začatie liečby alkoholickej cirhózy pečene je potrebné zložiť biochemický krvný test.

Závažné štádium ochorenia je pre pacienta kritické. Okrem vyššie uvedených príznakov môže dôjsť k krvácaniu na koži.

Čo ešte potrebujete vedieť o príznakoch alkoholickej cirhózy pečene

Príznaky alkoholickej cirhózy pečene závisia od toho, v akom štádiu sa pacient nachádza. Človek nemusí až do poslednej fázy tušiť, že sa u neho vyvíja choroba. Aké sťažnosti môžu podávať pacienti s cirhózou pečene spôsobenou konzumáciou alkoholu?

Tupá bolesť v pečeni, neustále nepohodlie na tomto mieste.
Poruchy trávenia inej povahy. Ak osoba začne alkoholickú cirhózu pečene, potom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice.
Chudnutie. V poslednej fáze je veľmi silný.
Nedostatok chuti do jedla, znížená výkonnosť.
Problémy so spánkom, podráždenosť, zmeny nálad.
Zvýšenie veľkosti brucha, opuch.

Príznaky môžu zmiznúť, takže chorý človek si ich nemusí spájať s ochorením pečene. Ale žltosť kože a očí, krvácanie zvyčajne potvrdzuje diagnózu alkoholickej cirhózy pečene. Cirhóza je indikovaná anamnézou hepatitídy.

Vonkajšími znakmi je možné podozrenie na cirhózu alkoholickej povahy u osoby. Zvyčajne tvár pacienta opuchne, rozšírené malé cievy na koži. Často dochádza k atrofii ramenného pletenca. Znížená svalová sila a tonus. U mužov sú prsné žľazy niekedy zväčšené. Charakteristický vonkajší znak ochorenia - cievne "hviezdičky" na koži. Rozšírená sieť kapilár je distribuovaná hlavne na tvári.

Vek takýchto pacientov je väčšinou nad 45 rokov, no nájdu sa aj mladší. Je to z tohto vekové obdobie pacientom je predpísaná liečba alkoholickej cirhózy pečene. Často je choroba sprevádzaná ďalšími komplikáciami spojenými s príjmom alkoholu. Sú to zápaly nervov, choroby gastrointestinálny trakt, kardiomyopatia, zhoršená funkcia mozgu.

V poslednom štádiu sa choroba vyvíja zlyhanie pečene, tekutina sa hromadí v brušnej dutine, začína krvácanie z pažeráka, sú problémy s fungovaním mozgu.

Diagnóza cirhózy pečene

Ak príznaky naznačujú problémy v oblasti pečene, potom je dôležité určiť ochorenie, aby sa predpísala potrebná liečba. Presná diagnóza je dôležitá, pretože zistenie diagnózy na skoré štádiaťažké - choroba nevykazuje známky. lekár používa počiatočná kontrola, skúma sťažnosti pacienta, predpisuje všeobecný a biochemický krvný test.

Na rozpoznanie ochorenia sa používa rádionuklidové, ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Po Počítačová tomografia môžete povedať, v akom stave je pečeň.

Čo je zahrnuté v liečbe

Hlavným pravidlom pri liečbe cirhózy pečene alkoholickej povahy je odmietnutie alkoholických nápojov. Bez tohto stavu je prognóza nepriaznivá. Je dôležité dodržiavať diétu lekárske prípravky, terapeutická chôdza a gymnastika sú užitočné. Všetky metódy sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, v pokročilých prípadoch. lekárske metódy len znížiť príznaky cirhózy a zlepšiť kvalitu života. Dodržiavanie odporúčaní lekára predĺži život pacienta.

Polovica pacientov s ťažkým ochorením má mieru prežitia 6–7 mesiacov. Pre takýchto pacientov existuje len jeden spôsob záchrany - transplantácia pečene.

Liečebná terapia

Výber liekov závisí od individuálneho stavu pacienta, všetky lieky a dávkovanie predpisuje iba lekár. Hlavné smery liekovej terapie:

Lieky na stabilizáciu membrán, ktoré zlepšujú metabolizmus.
transfúzna terapia. Ide o krvné produkty, krvné náhrady, ako aj roztoky elektrolytov. Indikácie na vymenovanie sú hepatocelulárna insuficiencia, ascites, hemoragický syndróm.
Glukokortikoidné hormóny. Sú menovaní len v odmeňovanom štádiu. Terapia glukokortikoidmi je indikovaná, ak nie sú jediné príznaky cirhózy pečene, pridáva sa k nim alkoholická hepatitída. Dávkovanie je vždy prísne individuálne.

diétna terapia

Špeciálna strava pomôže zmierniť priebeh ochorenia. Povolené v ponuke zeleninové polievky s prídavkom obilnín, ovsených vločiek, pohánky a krupicová kaša. V strave môžete použiť všetky diétne mäso, ale musíte ich používať iba vo varenej alebo dusenej forme. Ryby môžu byť pečené a varené.

Diéta obsahuje mliečne polievky, nízkotučné kyslomliečne výrobky, biele krekry, nie však čerstvé, ale sušené. Môžete vaječný bielok, ovocie, bobule vo forme ovocných nápojov.

Pri cirhóze pečene alkoholickej povahy nemôžete do stravy zahrnúť:

akékoľvek alkoholické nápoje;
mastné, údené, korenené jedlá;
huby, najmä nakladané;
korenie, horčica, majonéza;
solené orechy;
kečupy a omáčky;
sladké cukrovinky, pečenie;
čokoláda;
kupované šťavy, káva, kakao;
sóda.

Jedlo je vhodné nesoliť, lekári radia vyhýbať sa slaným jedlám.

Chirurgia

Ak má pacient krvácanie z pažeráka, potom je pre neho nainštalovaná špeciálna sonda. Ide o gumovú hadičku, ktorá sa vloží do pažeráka a naplní sa vzduchom. Vzhľadom na to, že je v tesnom kontakte so stenami pažeráka, krvácanie sa zastaví. Dutý tvar sondy umožňuje pacientovi jesť jedlo.

Pri opakovanom krvácaní sa zošívajú rozšírené žily pažeráka.

Transplantácia pečene sa vykonáva, ak nie je možné obnoviť normálne fungovanie vlastného orgánu. Zvyčajne dochádza k transplantácii časti pečene od blízkeho príbuzného.

Ale pri chirurgickej transplantácii je mimoriadne dôležité úplne sa vzdať alkoholu šesť mesiacov pred transplantáciou. Okrem toho je mimoriadne dôležité, aby iné vnútorné orgány neboli ovplyvnené alkoholom.

Predpoveď

Ak sa vzdáte alkoholu v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné zlepšenie pomocou plnej liečby, diétnej terapie, normálnej telesnej hmotnosti a mladý vek. V neskoršom štádiu, stiahnutie alkoholu už nebude môcť zmeniť proces lézie, len mierne znížiť príznaky.

Kombinácia alkoholickej cirhózy a hepatitídy zhoršuje stav pacienta. Žltačka a ascites počas troch mesiacov naznačujú ťažké štádium ochorenia.

Ochorenie rýchlejšie zasiahne ženské pohlavie, s takouto diagnózou žijú menej ako mužskí pacienti.

Odporúčané:

Čo je alkoholická cirhóza pečene?

- toto je rozsiahla lézia orgán, ktorý sa vyvíja na pozadí dlhodobého užívania alkoholických nápojov. Proces je charakterizovaný smrťou pečeňových buniek a nahradením jej prirodzených tkanív vláknitými vláknami s tvorbou malých jazvových uzlín. V dôsledku toho telo prestane normálne fungovať a vyrovnať sa s úlohami, ktoré mu boli pridelené.

Čo sa týka štatistík, choroba sa nevyvinie u všetkých pijanov, ale len u 10-30%, hoci práve chronická alkoholová intoxikácia pečene spôsobuje 50% z celkového počtu cirhóz pečene. Choroba sa zvyčajne prejavuje 10 alebo viac rokov po tom, čo osoba začala zneužívať alkohol.

Ako dlho žijú ľudia s alkoholickou cirhózou pečene?

Predpovedať, ako dlho môže človek s takýmto ochorením žiť, je dosť problematické, pretože to závisí od celkového stavu tela, od práce, od prítomnosti sprievodných ochorení atď. Prognóza alkoholickej cirhózy je však najvyššia. priaznivý. To platí najmä v prípadoch, keď bola choroba zistená v počiatočných štádiách, osoba dostáva adekvátnu liečbu a priľne zdravý životný štýlživota. Za takýchto okolností sa prognóza prežitia na viac ako päť rokov výrazne zlepšuje a asi 60 % pacientov sa vyhne predčasnej smrti. Ak pacient pokračuje v zneužívaní, potom miera prežitia nebude dlhšia ako päť rokov. Len 40 % ľudí nezomrie počas prvých piatich rokov po diagnóze, ak neprehodnotia svoj postoj k alkoholu.

Zvyšné hepatocyty sú schopné vykonávať svoju funkciu aj napriek ich zvýšenej záťaži. Lieky a iná podpora (v podobe diéty a zdravého životného štýlu) je však pre pečeňové bunky jednoducho nevyhnutná.

Príznaky alkoholickej cirhózy pečene

Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že symptómy sa pre samotného pacienta vyskytujú nepostrehnuteľne. Do momentu prvých prejavov na strane poškodeného orgánu môže uplynúť päť a viac rokov. Navyše po celú dobu bude normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom.

Medzi príznakmi ochorenia možno zaznamenať:

Astenický syndróm, ktorý sa prejavuje v zvýšená slabosťťažká ospalosť, strata chuti do jedla, zlá nálada, nízka pracovná kapacita;

Výrazná strata hmotnosti;

Nízka systolický tlak, ktorá nepresahuje 100;

Tvorba pavúčích žíl na tele a na tvári;

Často sa vyskytuje tachykardia a lézie kardiovaskulárneho systému;

Teplota sa spravidla udržiava na subfebrilných znamienkach;

Ak pacient odmietne alkohol včas, celý klinický obraz prechádza výraznými zmenami v pozitívnom smere.

Nevyhnutnou podmienkou liečby tejto choroby je úplné odmietnutie užívania alkoholu. Tým sa však terapeutický účinok nekončí. Chorý v celkom určite budete musieť držať diétu, najčastejšie lekári odporúčajú tabuľku číslo 5.

Konzervatívna liečba ide o užívanie liekov:

Pacient by mal dostať hepatoprotektory, ktoré podporujú ešte nemŕtve pečeňové bunky. Môžu to byť syntetické a rastlinné hepatoprotektory, ako aj esenciálne fosfolipidy. Medzi najobľúbenejšie prostriedky: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale a ďalšie. ;

Ademetionínové prípravky, napríklad Heptral. Prispieva k ochrane hepatocytov pred deštrukciou a stimuluje ich obnovu, zlepšuje odtok žlče a má antidepresívny účinok;

Recepcia vitamínové komplexy s povinným obsahom C, E, A,. To je predpokladom pre udržanie normálneho života, pretože absorpcia všetkých živín z potravy počas cirhózy je narušená;

Prípravky UDCA, napríklad Ursosan, Ursodez, Ursohol, ktoré zabraňujú smrti hepatocytov;

Glukokortikoidy, ktoré znižujú zápal, zabraňujú tvorbe jazvového tkaniva, bránia imunitnému systému produkovať proteíny škodlivé pre pečeň. Najvhodnejšie je použiť také prostriedky ako Urbazon, Prednizolón, Metipred;

Lieky - inhibítory angiotenzín-excesívneho enzýmu a inhibítory tkanivovej proteázy, ktoré sú zamerané na prevenciu tvorby vláknitého tkaniva.

Okrem toho je dôležitá prevencia a liečba komplikácií choroby. Medzi najčastejšie patrí portálna hypertenzia, ascites, splenomegália,.

Dôvodom je terminálne štádium ochorenia chirurgická intervencia. Jediné, čo môže lekár urobiť, je transplantácia pečene. Avšak, toto komplikovaná operácia ktorá si vyžaduje minimálne šesťmesačnú prípravu. Ak sa po transplantácii pacient opäť vráti k pitiu alkoholu, vedie to v konečnom dôsledku k smrti. Podľa štatistík až 80 % chorých začne opäť piť.

Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, stačí prestať piť alkohol a dodržiavať správnu vyváženú stravu.

Dá sa alkoholická cirhóza vyliečiť?

Napriek rozvoju modernej medicíny sa dnes nie je možné choroby úplne zbaviť. Jedinou možnosťou úplného vyliečenia je transplantácia zdravého orgánu od darcu. Tento postup je však veľmi nákladný a technicky zložitý, preto je pre väčšinu populácie jednoducho nedostupný.

Avšak včasné zistenie choroby a kompetentná liečba pod vedením hepatológa dokáže zastaviť deštruktívny proces a spomaliť rozvoj komplikácií. Ale všetky existujúce tento moment Hepatoprotektívne lieky môžu chrániť iba existujúce hepatocyty pred zničením, ale nedokážu obnoviť mŕtve bunky. Aj keď táto skutočnosť nie je dôvodom na odmietnutie terapie. Okrem toho vedci vyvíjajú liek, ktorý dokáže vyliečiť pacientov s cirhózou pečene.

Diéta pre alkoholickú cirhózu pečene

Neoddeliteľnou súčasťou liečby choroby je diéta. Splnenie určitých pravidiel je pre život nevyhnutné. Vyžadujú vyhýbanie sa vyprážaným, mastným a korenistým jedlám, čo prispeje k tvorbe tráviacich štiav a žlče. Odstránením takýchto jedál z menu bude možné minimalizovať agresívny účinok na chorý orgán.

Diéta pre pacientov s cirhózou však nezahŕňa priebežné prijímanie len kaše, treba sekať len hrubú vlákninu a šľachovité mäso. Hoci počas exacerbácie ochorenia je potrebné väčšinu jedál priviesť do stavu pyré.

Budete musieť jesť aspoň päťkrát denne, maximálne množstvo kilokalórie za deň - 2900. Objem spotrebovanej tekutiny sa rovná 1,5 litrom.

V absolútnom zákaze sú huby, mäsové a rybie vývary, mäsové a údeninové konzervy, tučné mliečne výrobky a pikantné syry, vajcia natvrdo, strukoviny. Neodporúča sa zahrnúť do stravy, reďkovky, šťavel, zelené a Cibuľa, baklažán, uhorky, surové bobule a ovocie, ako aj šťavy.

Môžete jesť vegetariánske polievky s prídavkom obilnín a cestovín. Užitočné obilniny a mierne sušený chlieb, sušienky. Pokiaľ ide o mäsové výrobky, králik, morka, hovädzie mäso sú povolené, chudé ryby. Nízkotučné mliečne výrobky sú prijateľné, rastlinný olej môže byť ochutený šalátmi.

vzdelanie: Diplom v odbore "Medicína" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké medicínske centrum.

Alkoholická cirhóza pečene je chronická lézia buniek hepatocytov v dôsledku toxických vlastností alkoholu. Choroba spôsobuje smrť funkčného tkaniva orgánu a jeho nahradenie vláknitými jazvami. Príznaky cirhózy pečene u alkoholikov sa vyskytujú v dôsledku porušenia detoxikačnej funkcie, tvorby zlyhania pečene, hypertenzie v portáli žilového systému, (spájajúce poškodenie obličiek).

Polovica všetkých prípadov cirhózy pečene je potvrdená alkoholickým pôvodom ochorenia. Väčšina pacientov sú muži vo veku 40-60 rokov. Prevalencia na 100 tisíc obyvateľov je od 7 do 15 prípadov. Úmrtnosť zostáva vysoká.

Výskyt v rôznych krajinách

Výskyt alkoholickej cirhózy pečene nemá národné charakteristiky, ale závisí od kultúry pitia alkoholu. Krajiny sveta sú rozdelené podľa úrovní spotreby na obyvateľa:

do 5 litrov za rok sa považuje za minimum – táto situácia sa vyvinula v r Juhovýchodná Ázia, India, Čína, Saudská Arábia, Turecko, z európskych krajín najviac „nepije“ Nórsko, tu je prevalencia cirhózy pečene alkoholickej etiológie veľmi malá;
nízky level je 10 litrov za rok - typické pre Kanadu, Južnú Ameriku, Švédsko, Fínsko, Japonsko, Taliansko, Austráliu, USA, respektíve majú nízky výskyt cirhózy;
Moldavsko, Dánsko, Francúzsko, Portugalsko, Grónsko sa vyznačujú vysokou úrovňou spotreby (15 l / rok), tu sa prevalencia vzťahuje na priemerné čísla;
najviac vysoký stupeň spotreba alkoholu (19 l/rok a viac) na osobu sa drží v Rusku, Bielorusku, na Ukrajine, v týchto krajinách je najvyšší výskyt cirhózy pečene.

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku alkoholickej cirhózy pečene je dlhá "skúsenosť" s konzumáciou nápojov obsahujúcich alkohol, a to až do 10-15 rokov. Nie je dôležitý druh nápojov, ale dávkovanie z hľadiska čistého alkoholu a pravidelnosť príjmu. Pre mužov je to 40-60 g / deň, pre ženy stačí 20 g.

Pitie v opitosti vedie postupne k zničeniu pečeňových hepatocytov. Najprv sa vyvíja tuková degenerácia, potom ako extrémna možnosť - nekróza buniek a cirhóza. Pri nekróze viac ako 50-70% pečeňových buniek s nahradením spojivovým tkanivom sa tvorí zlyhanie pečene ireverzibilnej povahy.

Všetky ochorenia pečene, ktoré vznikli požitím alkoholu podľa medzinárodnej klasifikácie, sú zlúčené do jednej skupiny - v ktorej sa cirhóza uvádza ako konečné štádium a má kód K70.3.

Metabolické procesy etanolu v pečeni

Biochemici rozlišujú 3 stupne interakcie medzi bunkami hepatocytov a alkoholom (etanolom). Sú určené zapojením určitých pečeňových enzýmov do procesu. Zistil sa rozhodujúci význam génov pri tvorbe a aktivácii proteínových enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme alkoholu.

I. etapa - pôsobenie alkoholdehydrogenázy začína žalúdočnou šťavou. Tu sa premieňa na acetaldehyd až do 25% etanolu. Ženy majú nízku aktivitu tohto enzýmu v dôsledku nedostatočnej tvorby v žalúdku, preto sú citlivejšie aj na malé dávky alkoholu.
Stupeň II - etanol vstupuje do pečene s krvným obehom a tu sa stretáva s pečeňovou alkoholdehydrogenázou, aktivovanou koenzýmom nikotínamid dinukleotid (NAD +), v dôsledku reakcie vzniká acetaldehyd a redukovaný koenzým. Práca alkoholdehydrogenázy je riadená tromi génmi, ich aktivita vedie k väčšej alebo menšej produkcii acetaldehydu. Boli odhalené najviac zosilnené procesy v pečeni u jedincov mongoloidnej rasy. Títo ľudia sú citlivejší na alkohol.
Stupeň III – spočíva v premene acetaldehydu na octová kyselina vplyvom mikrozomálneho oxidačného systému cytoplazmy buniek a enzýmu katalázy. Mikrozómy sú komplexy oxidačných enzýmov, ktoré nevyžadujú účasť a energiu ATP. Tvoria až 20 % hmotnosti buniek.

Mechanizmus vývoja

Pri patogenetických zmenách v pečeni záleží na pomere koenzýmov. Spôsobujú zvýšenú syntézu triglyceridov, ktoré znižujú rozklad mastné kyseliny.

Porušenie tvorby koenzýmov vedie k ukladaniu tukových inklúzií v hepatocytoch (tuková pečeň), následne k cirhóze

Toxicita acetaldehydu je v rozpore s funkciou membrán hepatocytov. Vytvára sa komplex s proteínom tubulín (alkoholický hyalín), ktorý ničí štruktúru hepatocytov, zastavuje intracelulárny transport proteínov a molekúl vody. Mení sa rovnováha biochemických reakcií, ktoré zabezpečujú fungovanie bunky.

Zvýšená produkcia cytokínov podporuje transformáciu na fibroblasty a ďalšiu syntézu kolagénu v pečeni. Tento proces pomáha zvýšený výkon angiotenzinogén II. Poruchy imunity majú veľký význam. Prudké zvýšenie sérových imunoglobulínov spôsobuje tvorbu protilátok proti jadrám pečeňových buniek, alkoholového hyalínu a ich ukladanie v pečeňových štruktúrach. Protizápalové cytokíny, ktoré produkujú, vedú k poruchám v iných orgánoch.

Stojí za zmienku, že pacienti majú nadmerný rast baktérií tenké črevo. Syntetizujú vnútorný špeciálny toxín, ktorý tiež zvyšuje proces fibrózy v pečeni.

Príznaky alkoholickej cirhózy pečene

Všetky prejavy alkoholickej cirhózy možno rozdeliť na všeobecné a špecifické pre ochorenie pečene. Nástup choroby je ťažké si všimnúť. Najčastejšie dlho nemá závažné príznaky. Prvým znakom môže byť zistenie zväčšenej pečene, hustého okraja a hrboľatého povrchu v ordinácii lekára.

Bežné (nešpecifické) prejavy sú:

neočakávané mierny nárast teplota;
sťažnosti na slabosť, zvýšená únava z práce;
nedostatok chuti do jedla;
Podráždenosť;
zlý sen;
mierne problémy s pamäťou;
neschopnosť udržať pozornosť v rozhovore po dlhú dobu;
lietajúce bolesti v kĺboch;
depresie.

U 75% pacientov sa klinický obraz nazýva "malé pečeňové príznaky". Tie obsahujú:

telangiektázie (cievne "hviezdičky") na koži;
sčervenanie dlaní (palmárny erytém).

Teleangiektázy na koži - príčina neustále červeného nosa u alkoholikov

Špecifické príznaky zvýšenia hepatocelulárnej insuficiencie sú:

plynatosť;
nevoľnosť;
tupú bolesť a konštantná ťažkosť v správnom hypochondriu;
záchvaty zvracania;
žltačka kože, skléry, slizníc;
zväčšenie pečene, po ktorom nasleduje pokles;
zvýšené ukladanie tuku na bokoch a spodnej časti brucha;
tvorenie" paličky» na prstoch;
tmavý moč;
sfarbené výkaly.

Príznaky hepatálnej encefalopatie zahŕňajú:

dezorientácia v čase a mieste;
strata sebakritiky;
striedanie vzrušenia a ospalosti;
v poslednom štádiu - úplná demencia.

Príznaky cirhózy pečene u mužov môžu zahŕňať:

atrofia semenníkov;
nedostatok sexuálnej túžby (libido);
zriedkavý rast vlasov pod podpazuší a na pubis;
zväčšenie prsníkov (gynekomastia).

Známky portálnej hypertenzie sa vyvíjajú, keď dôjde k porušeniu venózneho odtoku z cievneho systému portálnej žily, ktorej sieť siaha do čriev, časti žalúdka a pažeráka a pankreasu. Tie obsahujú:

ascites (zväčšenie brucha) v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine;
"hlava medúzy" - divergentný vzor rozšírených saphenóznych žíl okolo pupka;
zvratky s prímesou tmavej krvi, tzv. kávová usadenina» s krvácaním zo žíl žalúdka;
čierna riedka stolica - ak je krvácanie lokalizované v črevách;
čerstvá krv na výkaloch s krvácaním z hemoroidných žíl;
zväčšená slezina.

Príznaky polyneuropatie sa objavujú v súvislosti so všeobecnou intoxikáciou tela:

v rukách a nohách je narušená bolesť a hmatová citlivosť, pacient necíti rozdiel medzi horúcimi a studenými predmetmi;
sila vo svaloch končatín klesá, rozsah pohybu klesá;
dochádza k svalovej atrofii;
zrak a sluch sa zhoršujú.

Zo strany kardiovaskulárneho systému príznaky obehovej nedostatočnosti sa spájajú:

na dolných končatín objaví sa edém;
pacient sa obáva dýchavičnosti aj pri miernom zaťažení;
krvný tlak klesá;
zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
možné záchvaty fibrilácie predsiení, časté extrasystoly;
občas narušený bodavými bolesťami v oblasti srdca.

Štádiá ochorenia

Pri alkoholickej cirhóze sa používa klasifikácia podľa stupňa poškodenia pečene a je stanovená Ďalšie kroky choroby:

Kompenzácia - príznaky sa neprejavujú, pečeň si so svojimi funkciami poradí, potvrdí sa to až biopsiou.
Subkompenzácia - počiatočné javy zlyhania pečene, laboratórne testy odhaľujú porušenie pečeňových testov.
Dekompenzácia – prichádza úplné porušenie pracovať s poškodením iných orgánov.

Ako potvrdiť diagnózu?

V diagnostike je najťažšie vylúčiť nealkoholickú cirhózu pečene. Pre alkoholickú etiológiu hovoria informácie z anamnézy (anamnéza ochorenia) o dlhotrvajúcom alkoholizme a negatívnych reakciách na vírusy.

Pomocou ultrazvuku je možné fixovať prechod cirhózy z mikronodulárnej (uzlíky do 3 mm) na makronodulárnu s prítomnosťou tukových usadenín v pečeni

AT laboratórne testy nájsť patologické zmeny. V klinickom krvnom teste:

nízky počet červených krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu;
výrazné zrýchlenie ESR;
absencia leukocytózy, ale zvýšenie podielu retikulocytov vo vzorci.

Pri analýze moču:

zníženie špecifickej hmotnosti;
zmena reakcie na neutrálnu alebo alkalickú;
proteinúria;
zvýšené množstvo leukocyty, erytrocyty a epitelové bunky.

Veľký význam majú biochemické krvné testy. Poznamenávajú:

pokles celkového proteínu, vrátane albumínovej frakcie;
hypoglykémia;
zvýšenie kreatinínu, močoviny.

Poruchy elektrolytov sa vyskytujú u všetkých pacientov:

hypokaliémia;
hyponatriémia;
posun acidobázickej rovnováhy smerom k alkalóze u 33 % pacientov.

Špecifické pečeňové testy, ktoré poukazujú na poruchu funkcie hepatocytov, sú:

zvýšiť celkový bilirubín v dôsledku „priameho“ 4 alebo viackrát;
významné zvýšenie enzýmov alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalický fosfát laktátdehydrogenáza;
rast biochemickej vzorky tymolu.

Na koagulograme je zaznamenaný pokles protrombínového indexu, zníženie obsahu fibrinogénu.

Ako výsledok inštrumentálny výskum objaviť:

na ultrazvuku pečene - zmena štruktúry parenchýmu, veľkosť orgánu, oblasti sklerózy, prítomnosť malých uzlín;
s výpočtovou a magnetickou rezonanciou okrem narušenej štruktúry tukové inklúzie.

Biopsia časti pečeňového tkaniva pomáha zistiť konečnú príčinu poruchy.

Používa sa na detekciu portálnej hypertenzie. dodatočné metódy:

fibrogastroduodenoscopy - umožňuje vizuálne zistiť rozšírenie žíl žalúdka a pažeráka, diagnostikovať stupeň stagnácie a prítomnosť krvácania;
sigmoidoskopia je metóda vyšetrenia konečníka a časti hrubého čreva, pri ktorej lekár zhodnotí stav žíl.

Liečba

Liečba alkoholickej cirhózy pečene je nemožná bez toho, aby pacienti odmietli akýkoľvek druh alkoholu, upravili výživu a dodržiavali prísnu diétu. Návrat k pitiu môže spôsobiť výraznú progresiu, ďalší zápal (hepatitídu) na pozadí už existujúcej cirhózy. Lekár na to každého pacienta pred liečbou choroby upozorní.

Diéta nie je liek, ale môže spomaliť Negatívny vplyv všeobecné poruchy trávenia.

mastné mäsové výrobky vo vyprážanej, údenej a konzervovanej forme;
pikantné koreniny, omáčky, uhorky;
huby akéhokoľvek prípravku;
použitie strukoviny;
káva, silný čaj, kakao;
sladkosti a čokoláda;
sladké pečivo;
obchodné šťavy s konzervačnými látkami;
sýtené nápoje.

Povolený:

polievky z nízkotučného kuracieho mäsa, zeleniny, mliečnych výrobkov;
obilniny na vode alebo zriedenom mlieku, najmä ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
varené mäso, ryby, môžu byť dusené alebo pečené, ale nie vyprážané;
tvaroh bez tuku a kefír;
toasty z bieleho chleba;
bielok;
ovocné a bobuľové kompóty, ovocné nápoje, šípkový vývar.

Normu výživy určuje tabuľka číslo 5 podľa Pevznera.

Medikamentózna liečba

Použitie liekov pri liečbe alkoholickej cirhózy by nemalo byť sprevádzané dodatočným zaťažením pečene. Na zmiernenie intoxikácie vymenujte:

intravenózne kvapkanie kvapaliny (glukóza, Ringerov roztok), Rheosorbilact;
vnútri - enterosorbenty (Enterosgel alebo Polysorb).

Polysorb odstraňuje vnútorné toxíny z čriev

S cieľom potlačiť rozpad hepatocytov a imunitných mechanizmov používať glukokortikosteroidy (Dexametazón, Metylprednizón) v závislosti od stavu pacienta perorálne alebo intravenózne. Na ochranu a obnovu časti sú indikované prípravky zo skupiny hepatoprotektorov (Ursosan, Essentiale, Ursofalk). bunkové zloženie ktorá ešte neprekonala fibrózu.

K podpore prispievajú pankreatické enzýmy (Creon, Panzinorm). tráviaci proces. Na zníženie tlaku v portálnej žile použite Anaprilin, Nitrosorbid. S výrazným edémom a ascitom potrebuje pacient diuretiká. Furosemid, Veroshpiron, Trifas sa používajú podľa individuálnej schémy.

Na účely náhrady vymenovať:

vitamíny skupiny B;
Stimol;
kvapkať intravenózne injikovaný roztokom albumínu, hmoty erytrocytov a krvných doštičiek.

Aplikácia chirurgických metód

Chirurgia je riešiť komplikácie:

Pri krvácaní z pažeráka sa zavádza gumená hadička s nafúknutou manžetou (Blackmoreova sonda). Je nafúknutý vzduchom, v dôsledku čoho sú žily pritlačené k stenám. Pacient môže byť kŕmený cez dutý stred.
Na zníženie napätia ascitu sa tekutina odstraňuje paracentézou (punkcia brušnej steny).
Ak dôjde ku krvácaniu z hemoroidných žíl, šitie vykonáva proktológ.

Metódy liečby pacienta úplne nevyliečia, ale predlžujú a zlepšujú kvalitu života. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť cirhózy, je transplantácia pečene, ale s alkoholová forma, nevykonáva sa.

Predpoveď

Hepatológovia a gastroenterológovia sa domnievajú, že prognóza alkoholickej cirhózy pečene je priaznivejšia ako u iných, ak sa zistí v prvých dvoch štádiách a keď úplné zlyhanie z alkoholu.

Významné zlepšenie metabolických procesov v pečeni sa pozoruje od ukončenia príjmu etanolu do tela

V kompenzovanom stave, pacient na pozadí správna strava a liečba trvá najmenej sedem rokov. Ak sa však patológia zistí v štádiu dekompenzácie, iba 11 až 41 % pacientov prekoná hranicu trojročného prežitia. Pristúpenie encefalopatie skracuje život človeka na rok.

Alkoholická cirhóza pečene je ochorenie, ktoré „drží vo svojich rukách“ samotný pacient. Sklon k alkoholizmu a abnormálna výživa sú problémy, ktoré možno v spoločnosti úplne vyriešiť. Lekárov veľmi mrzí, keď to pacient začne chápať veľmi neskoro.