Na przestrzeni wieków ludzkość doświadczyła niejednej epidemii, która pochłonęła życie wielu milionów ludzi. Dzięki nowoczesna medycyna udało się opracować leki, aby uniknąć wielu fatalne choroby. Leki te nazywane są „szczepionkami” i dzielą się na kilka typów, które opiszemy w tym artykule.

Co to jest szczepionka i jak działa?

Szczepionka jest preparat medyczny zawierające zabite lub osłabione patogeny różne choroby lub zsyntetyzowane białka drobnoustrojów chorobotwórczych. Są one wprowadzane do organizmu człowieka w celu wytworzenia odporności na określoną chorobę.

Wprowadzenie szczepionek w Ludzkie ciało nazywa się szczepieniem. Szczepionka, dostając się do organizmu, indukuje ludzki układ odpornościowy do produkcji specjalnych substancji w celu zniszczenia patogenu, tworząc w ten sposób jego selektywną pamięć choroby. Następnie, jeśli dana osoba zostanie zarażona tą chorobą, jej układ odpornościowy szybko zneutralizuje patogen i osoba ta w ogóle nie zachoruje lub będzie cierpieć lekka forma choroba.

Metody szczepienia

Można podawać środki immunobiologiczne różne sposoby zgodnie z instrukcjami dla szczepionek, w zależności od rodzaju leku. Istnieją następujące metody szczepienia.

• Wprowadzenie szczepionki domięśniowo. Miejscem szczepienia u dzieci do 1. roku życia jest górna powierzchnia środkowej części uda, a dla dzieci od 2. roku życia i dorosłych preferowane jest wstrzykiwanie leku w mięsień naramienny, który znajduje się w górnej części uda. ramię. Metoda ma zastosowanie, gdy potrzebna jest szczepionka inaktywowana: DTP, DTP, przeciw Wirusowe zapalenie wątroby B i szczepionka przeciw grypie.

Informacje zwrotne od rodziców sugerują, że dzieci dzieciństwo lepiej tolerować szczepienie Górna część biodrach niż w pośladkach. Takiego samego zdania są lekarze, uwarunkowane tym, że w okolicy pośladkowej może dojść do nieprawidłowego ułożenia nerwów, które występuje u 5% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ponadto dzieci w tym wieku mają znaczną warstwę tłuszczu w okolicy pośladkowej, co zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się szczepionki do warstwy podskórnej, co zmniejsza skuteczność leku.

• Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się cienką igłą pod skórę w okolicy mięśnia naramiennego lub przedramienia. Przykładem jest BCG, szczepionka przeciw ospie.

• Metoda donosowa ma zastosowanie w przypadku szczepionek w postaci maści, kremu lub sprayu (odra, różyczka).
• Droga doustna polega na umieszczeniu szczepionki w postaci kropli w jamie ustnej pacjenta (polio).

Rodzaje szczepionek

Dziś w rękach pracownicy medyczni w walce z dziesiątkami chorób zakaźnych jest ponad sto szczepionek, dzięki którym uniknięto całych epidemii i znacząco podniesiono jakość medycyny. Umownie przyjmuje się rozróżnienie 4 rodzajów preparatów immunobiologicznych:

1. żywe szczepionki (polio, różyczka, odra, świnka, grypa, gruźlica, dżuma, wąglik).
2. Inaktywowana szczepionka (przeciwko krztuścowi, zapaleniu mózgu, cholerze, infekcja meningokokowa, wścieklizna, dur brzuszny, Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A).
3. Toksoidy (szczepionki przeciw tężcowi i błonicy).
4. Szczepionki molekularne lub biosyntetyczne (na wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Rodzaje szczepionek

Szczepionki można również pogrupować ze względu na skład i sposób ich przygotowania:

1. Korpuskularny, to znaczy składający się z całych mikroorganizmów patogenu.
2. Składnik lub bezkomórkowy składa się z części patogenu, tak zwanego antygenu.
3. Rekombinowane: ta grupa szczepionek obejmuje antygeny drobnoustroju chorobotwórczego wprowadzone metodami Inżynieria genetyczna do komórek innego mikroorganizmu. Przedstawicielem tej grupy jest szczepionka przeciw grypie. Innym uderzającym przykładem jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którą otrzymuje się przez wprowadzenie antygenu (HBsAg) do komórek drożdży.

Kolejnym kryterium klasyfikacji szczepionki jest liczba chorób lub patogenów, którym zapobiega:

1. Szczepionki monowalentne stosuje się w celu zapobiegania tylko jednej chorobie (na przykład szczepionka BCG przeciw gruźlicy).
2. Poliwalentny lub powiązany - do szczepienia przeciwko kilku chorobom (na przykład DPT przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi).

szczepionka żywa

szczepionka żywa jest niezbędnym lekiem do zapobiegania wielu chorobom zakaźnym, który występuje tylko w postaci ciałek. charakterystyczna cecha Uważa się, że ten rodzaj szczepionki jest głównym składnikiem osłabionych szczepów czynnika zakaźnego, które mogą się rozmnażać, ale są genetycznie pozbawione zjadliwości (zdolności do zarażania organizmu). Przyczyniają się do wytwarzania przez organizm przeciwciał i pamięci immunologicznej.

Zaletą żywych szczepionek jest to, że jeszcze żywe, ale osłabione patogeny indukują organizm ludzki do wytworzenia długotrwałej odporności (odporności) na dany czynnik chorobotwórczy już po jednorazowym szczepieniu. Istnieje kilka sposobów podania szczepionki: domięśniowo, podskórnie, krople do nosa.

Wadą jest to, że możliwa jest mutacja genu czynników chorobotwórczych, która doprowadzi do choroby szczepionego. W związku z tym jest przeciwwskazany u pacjentów ze szczególnie osłabioną odpornością, a mianowicie u osób z niedoborem odporności i chorych na raka. Wymaga specjalnych warunków transportu i przechowywania leku w celu zapewnienia bezpieczeństwa żyjących w nim mikroorganizmów.

Szczepionki inaktywowane

Stosowanie szczepionek z inaktywowanymi (martwymi) czynnikami chorobotwórczymi jest szeroko stosowane w profilaktyce choroby wirusowe. Zasada działania opiera się na wprowadzeniu do organizmu człowieka sztucznie hodowanych i żywotnych patogenów wirusowych.

„Zabite” szczepionki w składzie mogą być w całości mikrobiologiczne (całkowicie wirusowe), podjednostkowe (składnikowe) i genetycznie modyfikowane (rekombinowane).

Ważną zaletą „zabitych” szczepionek jest ich absolutne bezpieczeństwo, to znaczy brak prawdopodobieństwa zakażenia zaszczepionych i rozwoju zakażenia.

Wadą jest krótszy czas trwania pamięci immunologicznej w porównaniu ze szczepionkami „żywymi”, również szczepionki inaktywowane zachowują prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań autoimmunologicznych i toksycznych, a wytworzenie pełnoprawnej immunizacji wymaga kilku zabiegów szczepień z zachowaniem wymaganego odstępu między nimi.

anatoksyny

Toksoidy to szczepionki stworzone na bazie odkażonych toksyn uwalnianych w trakcie życia niektórych patogenów chorób zakaźnych. Osobliwością tego szczepienia jest to, że prowokuje ono powstawanie odporności nie na drobnoustroje, ale na odporność antytoksyczną. Tak więc toksoidy są z powodzeniem stosowane w zapobieganiu chorobom, w których objawy kliniczne połączony z efekt toksyczny(zatrucie) wynikające z aktywność biologiczna czynnik chorobotwórczy.

Formularz wydania - klarowny płyn z osadem w szklanych ampułkach. Przed użyciem wstrząsnąć zawartością, aby równomiernie rozprowadzić toksoidy.

Zalety toksoidów są nieodzowne w zapobieganiu tym chorobom, przeciwko którym żywe szczepionki są bezsilne, ponadto są bardziej odporne na wahania temperatury, nie wymagają specjalne warunki do przechowywania.

Wady toksoidów - indukują jedynie odporność antytoksyczną, co nie wyklucza możliwości wystąpienia u szczepionego chorób miejscowych, jak również przenoszenia przez niego patogenów tej choroby.

Produkcja żywych szczepionek

Masowa produkcja szczepionki rozpoczęła się na początku XX wieku, kiedy biolodzy nauczyli się, jak osłabiać wirusy i wirusy mikroorganizmy chorobotwórcze. Żywa szczepionka to około połowa wszystkich leków profilaktycznych stosowanych w światowej medycynie.

Produkcja żywych szczepionek opiera się na zasadzie ponownego zaszczepienia patogenu w organizmie odpornym lub mniej wrażliwym na dany mikroorganizm (wirus) lub hodowli patogenu w niesprzyjających warunkach z narażeniem na czynniki fizyczne, chemiczne i czynniki biologiczne a następnie selekcja szczepów niezjadliwych. Najczęstszymi substratami do hodowli azjadliwych szczepów są zarodki kurze, pierwotne hodowle komórkowe (fibroblasty zarodków kurzych lub przepiórczych) oraz hodowle nadające się do przeszczepów.

Pozyskiwanie „zabitych” szczepionek

Produkcja inaktywowanych szczepionek różni się od żywych szczepionek tym, że są one uzyskiwane poprzez zabijanie, a nie atenuowanie patogenu. Aby to zrobić, wybiera się tylko te patogenne mikroorganizmy i wirusy, które mają największą zjadliwość, muszą należeć do tej samej populacji z jasno określonymi charakterystycznymi dla niej cechami: kształtem, pigmentacją, rozmiarem itp.

Inaktywację kolonii patogenów przeprowadza się na kilka sposobów:

• przegrzanie, czyli narażenie na hodowany mikroorganizm w podwyższonej temperaturze (56-60 stopni) określony czas(od 12 minut do 2 godzin);
• ekspozycja na formalinę przez 28-30 dni z podtrzymaniem reżim temperaturowy na poziomie 40 stopni roztwór beta-propiolaktonu, alkoholu, acetonu, chloroformu może również działać jako inaktywujący odczynnik chemiczny.

Robienie toksoidów

W celu uzyskania toksoidu najpierw hoduje się mikroorganizmy toksogenne w pożywce, najczęściej o płynnej konsystencji. Odbywa się to w celu zgromadzenia jak największej ilości egzotoksyny w hodowli. Kolejnym etapem jest oddzielenie egzotoksyny od komórki wytwórczej i jej neutralizacja przy jej użyciu reakcje chemiczne które dotyczą „zabitych” szczepionek: narażenie na chemikalia i przegrzanie.

W celu zmniejszenia reaktywności i wrażliwości antygeny są oczyszczane z balastu, zagęszczane i adsorbowane na tlenku glinu. Odgrywa się proces adsorpcji antygenów ważna rola Ponieważ wstrzyknięcie z wysokim stężeniem toksoidów tworzy magazyn antygenów, w rezultacie antygeny wnikają i rozprzestrzeniają się w organizmie powoli, zapewniając w ten sposób skuteczny proces immunizacji.

Zniszczenie niewykorzystanej szczepionki

Niezależnie od tego, które szczepionki zostały użyte do szczepienia, pojemniki z pozostałościami leków należy traktować w jeden z następujących sposobów:

• gotowanie zużytych pojemników i narzędzi przez godzinę;
• dezynfekcja w roztworze 3-5% chloraminy przez 60 minut;
• traktowanie 6% nadtlenkiem wodoru również przez 1 godzinę.

Leki przeterminowane należy przekazać do utylizacji do Powiatowego Centrum Sanitarno-Epidemiologicznego.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Pojęcie i grupy szczepionek

Kiedy dziecko się rodzi, zwykle ma odporność (odporność) na niektóre infekcje. To zasługa przeciwciał zwalczających choroby, które przechodzą przez łożysko od matki do nienarodzonego noworodka. Następnie niemowlę karmione piersią stale otrzymuje dodatkową porcję przeciwciał wraz z mlekiem matki. Taka odporność nazywana jest bierną. Jest to przejściowe, zanika pod koniec pierwszego roku życia. Stwórz długi i, jak mówią lekarze, odporność czynna na niektóre choroby jest to możliwe za pomocą szczepień.

Wprowadzenie szczepionki nazywa się szczepieniem. W skład szczepionek mogą wchodzić zarówno poszczególne części patogenów chorób zakaźnych (białka, polisacharydy), jak i całe zabite lub osłabione żywe mikroorganizmy. Mikroorganizmy skutecznie zwalczane przez szczepienie mogą obejmować wirusy (np. odrę, różyczkę, świnkę, polio, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie rotawirusem) lub bakterie (czynniki wywołujące gruźlicę, błonicę, krztusiec, tężec, zakażenie Hemophilus).

Szczepionka jest najskuteczniejszym i najtańszym sposobem ochrony przed chorobami zakaźnymi znanym współczesnej medycynie. Nieuzasadniona krytyka szczepień w prasie rosyjskiej na początku lat 90. spowodowana była chęcią zawyżania przez publicystów sensacji z pojedynczych i nie zawsze udowodnionych przypadków powikłań po wprowadzeniu szczepionek (tzw. powikłania poszczepienne). Lekarze to wiedzą skutki uboczne wspólny dla wszystkich leki w tym szczepionki. Jednak ryzyko reakcji poszczepiennej jest niczym w porównaniu z ryzykiem powikłań związanych z chorobami zakaźnymi u nieszczepionych dzieci. Na przykład według naukowców badających skutki odry, np straszna komplikacja jak zapalenie mózgu wywołane odrą (zapalenie mózgu) i drgawki występują u 2-6 dzieci na tysiąc zarażonych. Odra zapalenie płuc, z którego dzieci często umierają, rejestruje się jeszcze częściej - w 5-6% przypadków.

Szczepionki można z grubsza podzielić na cztery grupy:

1) Żywe szczepionki. Zawierają osłabiony żywy mikroorganizm. Przykłady obejmują szczepionki przeciwko polio, odrze, śwince, różyczce lub gruźlicy.

2) Szczepionki inaktywowane. Zawierają cały zabity mikroorganizm (np. pełnokomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi, inaktywowana szczepionka przeciw wściekliźnie, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A) lub składniki ściany komórkowej lub inne części patogenu, takie jak bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi, skoniugowana szczepionka przeciwko zakażeniu Hemophilus lub szczepionka przeciwko zakażeniu meningokokowemu.

3) Anatoksyny. Szczepionki zawierające inaktywowaną toksynę (truciznę) wytwarzaną przez bakterie. Przykładem są szczepionki przeciw błonicy i tężcowi.

4) Szczepionki biosyntetyczne. Szczepionki uzyskane dzięki inżynierii genetycznej. Przykładem może być szczepionka rekombinowana przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka przeciwko zakażeniu rotawirusem.

Harmonogram szczepień

W przypadku stosowania szczepionek inaktywowanych jedno wstrzyknięcie nie wystarcza do wytworzenia ochronnej odporności. Zwykle wymagany jest cykl szczepień składający się z 2-3 wstrzyknięć i późniejszego szczepienia przypominającego, tj. dodatkowe wzmocnienie odporności. Ważne jest, aby szczepienie i ponowne szczepienie dziecka rozpoczęło się w zalecanym wieku iw zalecanych odstępach czasu. Chociaż odpowiedź immunologiczna na szczepienie żywymi szczepionkami jest zwykle znacznie silniejsza i wystarcza jedno wstrzyknięcie, to jednak u około 5% dzieci po szczepieniu obrona immunologiczna bywa niewystarczające. Aby chronić te dzieci w wielu krajach na całym świecie, w tym w Rosji, zaleca się powtarzane dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (patrz poniżej).

1. Szczepienie przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi

Szczepienie (lub danie główne) przeprowadza się szczepionką DTP. Pierwsze wstrzyknięcie - po 3 miesiącach, drugie - po 4 miesiącach, trzecie - po 5 miesiącach od urodzenia. Szczepienia przypominające: pierwsze - w wieku 18 miesięcy (szczepionka DPT), drugie - w wieku 6 lat (toksyna ADS-m), trzecie - w wieku 11 lat (toksyna AD-m), czwarte - w wieku 16-17 lat (toksyna ADS) -m toksoid). Ponadto dla dorosłych - raz na 10 lat (toksyna ADS-m lub AD-m)

2. Szczepienie przeciwko polio żywą szczepionką przeciw polio (OPV=doustna szczepionka przeciw polio)

Kurs szczepienia odbywa się w wieku 3, 4 i 5 miesięcy od urodzenia. Szczepienia przypominające - w wieku 18 miesięcy, w wieku 2 lat i trzecie - w wieku 6 lat.

3. Szczepienie przeciw gruźlicy szczepionką BCG (z ang. BCG = szczepionka Bacillus Calmette Guerin)

Szczepienie przez 4-7 dni życia (zwykle w szpitalu położniczym). Szczepienie przypominające: pierwsze - w wieku 7 lat, drugie - w wieku 14 lat (przeprowadzane u dzieci niezarażonych gruźlicą i nieotrzymujących szczepienia w wieku 7 lat).

4. Szczepienie przeciwko odrze, śwince (śwince) i różyczce szczepionką trójwalentną

Szczepienie - po 1 roku. Szczepienie przypominające - w wieku 6 lat.

5. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Zastosuj jeden z dwóch schematów szczepień. Pierwszy schemat jest zalecany, jeśli matka noworodka jest nosicielem antygenu HBs (cząsteczki otoczki wirusowej zapalenia wątroby typu B). Dzieci te mają zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby, dlatego szczepienie należy rozpocząć pierwszego dnia po urodzeniu, przed zaszczepieniem przeciwko gruźlicy szczepionką BCG. Drugi zastrzyk z serii podaje się po 1 miesiącu, trzeci - w 5-6 miesiącu życia dziecka.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być podawana w tym samym czasie, co inne szczepionki dziecięce. Dlatego dla dzieci niezagrożonych wygodniejszy jest drugi schemat szczepień, w którym szczepionkę podaje się razem z DTP i OPV. Pierwsza dawka - w 4-5 miesiącu życia, druga - w miesiącu (5-6 miesięcy życia). Ponowne szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach (w wieku 12-13 miesięcy).

Szczepionki DTP, DTP i DTP-m

Szczepionka DPT chroni przed błonicą, tężcem i krztuścem. Zawiera inaktywowane toksyny błonicy i tężca oraz zabite bakterie krztuśca. ADS (toksyna błoniczo-tężcowa) - szczepionka przeciw błonicy i tężcowi dla dzieci do lat 7. Jest stosowany, jeśli szczepionka DTP jest przeciwwskazana.

ADS-m - szczepionka przeciw błonicy i tężcowi o obniżonej zawartości toksoid błoniczy. Służy do ponownego szczepienia dzieci w wieku powyżej 6 lat i dorosłych co 10 lat.

Błonica. Zakażenie, w którym często dochodzi do ciężkiego zatrucia organizmu, zapalenia gardła i drogi oddechowe. Ponadto błonica jest obarczona poważnymi powikłaniami - obrzękiem gardła i niewydolnością oddechową, uszkodzeniem serca i nerek. Błonica często kończy się śmiercią. Szerokie zastosowanie Szczepionka DPT w lata powojenne w wielu krajach praktycznie wyeliminował przypadki błonicy i tężca oraz znacznie zmniejszył liczbę przypadków krztuśca. Jednak w pierwszej połowie lat 90. w Rosji wybuchła epidemia błonicy, której przyczyną był niewystarczający zasięg szczepień dzieci i dorosłych. Tysiące ludzi zmarło z powodu choroby, której można było zapobiec dzięki szczepieniom.

Tężec (lub tężec). Ta choroba powoduje uszkodzenia system nerwowy spowodowane przez toksyny bakteryjne dostające się do rany wraz z brudem. Tężcem można zarazić się w każdym wieku, dlatego bardzo ważne jest utrzymanie odporności poprzez regularne (co 10 lat) szczepienia przeciwko tej chorobie.

Krztusiec. Kiedy występuje krztusiec Układ oddechowy. charakterystyczna cecha chorobą jest spazmatyczny „szczekający” kaszel. Powikłania najczęściej występują u dzieci w pierwszym roku życia. Bardzo popularny przypadekśmierć jest połączonym drugorzędnym bakteryjne zapalenie płuc(zapalenie płuc). Zapalenie płuc występuje u 15% dzieci, które zaraziły się przed ukończeniem 6. miesiąca życia.

Szczepionkę DTP podaje się domięśniowo w pośladek lub przednią część uda. szczepienie szczepienie polio gruźlica

Szczepienie DTP jest warunkiem umieszczenia dziecka w placówce Przedszkole.

Po szczepieniu i ponownym szczepieniu zgodnie z harmonogramem szczepień (patrz wyżej), osoby dorosłe są ponownie szczepione co 10 lat szczepionką ADS-M.

Szczepionka często powoduje płuca reakcje poszczepienne: podwyższona temperatura ciała (zwykle nie wyższa niż 37,5 C), umiarkowana bolesność, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, utrata apetytu. W celu obniżenia temperatury reakcji zaleca się podanie acetaminofenu (paracetamolu). Jeśli reakcja temperaturowa wystąpi u dziecka 24 godziny po szczepieniu lub trwa dłużej niż dobę, wówczas uważa się, że nie ma ona związku ze szczepieniem i jest spowodowana inną przyczyną. Taki stan powinien zostać zbadany przez lekarza, aby nie przegapić więcej poważna choroba takie jak zapalenie ucha środkowego lub zapalenie opon mózgowych.

Ciężkie reakcje poszczepienne spowodowane podaniem DTP są rzadkie. Występują u mniej niż 0,3% zaszczepionych. Należą do nich temperatura ciała powyżej 40,5 C, zapaść (epizod hipotoniczno-hiporeaktywny), drgawki z gorączką lub bez.

Przeciwwskazania i sytuacje, w których należy zachować ostrożność przy podawaniu szczepionki

Odłóż szczepienie, jeśli dziecko ma ciężką lub umiarkowany zakażenie.

Kolejne dawki szczepionki DPT są przeciwwskazane, jeśli po poprzedniej dawce u dziecka nastąpił rozwój szok anafilaktyczny lub encefalopatia (w ciągu 7 dni i nie z innych przyczyn).

Wymienione poniżej stany, które występują przy wprowadzeniu DTP, były wcześniej uważane za przeciwwskazania do wprowadzenia kolejnych dawek tej szczepionki. Obecnie uważa się, że jeśli dziecko jest zagrożone zachorowaniem na krztusiec, błonicę lub tężec z powodu niekorzystnych sytuacja epidemiologiczna korzyści ze szczepienia mogą przewyższać ryzyko powikłań iw takich przypadkach dziecko powinno zostać zaszczepione. Stany te obejmują:

* wzrost temperatury ciała o więcej niż 40,5 C w ciągu 48 godzin po szczepieniu (niespowodowany innymi przyczynami);

* zapaść lub podobny stan (epizod hipotoniczny i hiporeaktywny) w ciągu 48 godzin po szczepieniu;

* ciągły, nieutulony płacz przez 3 godziny lub dłużej, który pojawił się w pierwszych dwóch dniach po szczepieniu;

* drgawki (na tle podniesiona temperatura i bez gorączki) występujące w ciągu 3 dni po szczepieniu.

Szczególnym problemem jest szczepienie dzieci z rozpoznanymi lub potencjalnymi zaburzeniami neurologicznymi. Takie dzieci mają zwiększone (w porównaniu z innymi dziećmi) ryzyko manifestacji (manifestacji) choroby podstawowej w ciągu pierwszych 1-3 dni po szczepieniu. W niektórych przypadkach zaleca się odroczenie szczepienia szczepionką DTP do czasu wyjaśnienia diagnozy, przepisania leczenia i ustabilizowania stanu dziecka.

Przykładami takich stanów są postępująca encefalopatia, niekontrolowana padaczka, skurcze niemowlęce, drgawki w wywiadzie i wszelkie zaburzenia neurologiczne występujące pomiędzy dawkami DPT.

ustabilizowany stany neurologiczne opóźnienia rozwojowe nie są przeciwwskazaniem do szczepienia DPT. zaleca się jednak, aby takie dzieci otrzymywały acetaminofen lub ibuprofen w czasie szczepienia i kontynuowały przyjmowanie leku przez kilka dni (raz dziennie), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji temperaturowej.

Szczepionka przeciw polio

Poliomyelitis - dawniej rozpowszechniona choroba jelit Infekcja wirusowa, którego strasznym powikłaniem był paraliż, zamieniający dzieci w inwalidów. Pojawienie się szczepionek przeciwko polio umożliwiło skuteczną walkę z tą infekcją. Ponad 90% dzieci po szczepieniu produkuje odporność ochronna. Istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciw polio:

1. Inaktywowana szczepionka przeciw polio (IPV), znana jako szczepionka Salka. Zawiera zabite wirusy polio i jest podawany we wstrzyknięciu.

2. Żywa szczepionka przeciwko polio (LPV) lub szczepionka Sabin. Zawiera bezpieczne atenuowane żywe wirusy polio trzech typów. Wszedł przez usta. Jest to najczęściej stosowana szczepionka przeciw polio.

Szczepienie przeciwko polio jest warunkiem umieszczenia dziecka w przedszkolu. Odbywa się to zgodnie z kalendarzem szczepień (patrz wyżej). Zaleca się ponowne szczepienie osoby dorosłej, jeśli podróżuje w rejony niebezpieczne dla polio. Dorośli, którzy nie otrzymali wirusa HPV w dzieciństwie i nie są chronieni przed polio, powinni zostać zaszczepieni IPV. Obecnie pod auspicjami WHO realizowany jest program eradykacji poliomyelitis do 2000 roku. Program przewiduje masowe szczepienie wszystkich dzieci poza tradycyjnym kalendarzem szczepień.

Reakcje poszczepienne i powikłania poszczepienne

ZhPV jest jedną z najbezpieczniejszych szczepionek. W najrzadszych przypadkach (1 na kilka milionów dawek szczepionki) opisano przypadki związanego ze szczepieniem porażennego zapalenia rdzenia kręgowego. Aby zapobiec nawet tak znikomej liczbie powikłań w Stanach Zjednoczonych, tzw. sekwencyjny harmonogram szczepień przeciwko polio, od którego rozpoczyna się cykl szczepień wprowadzenie IPV(pierwsze 2 dawki), a następnie kontynuowano podanie żywej szczepionki doustnej.

Dotychczas w piśmiennictwie nie opisano przypadków poważnych powikłań poszczepiennych w odpowiedzi na podanie IPV. Łagodne reakcje obejmują łagodną bolesność lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania i sytuacje, w których należy zachować ostrożność przy podawaniu szczepionki

ZhPV jest przeciwwskazany, jeśli dziecko ma stan niedoboru odporności (wrodzony lub nabyty). Jeśli w rodzinie dziecka szczepionego ZhPV jest osoba z niedoborem odporności, należy ograniczyć kontakt między nimi przez okres 4-6 tygodni po szczepieniu (okres maksymalnego narażenia szczepionych wirusów szczepionkowych).

Teoretycznie szczepienie przeciwko HPV lub IPV w czasie ciąży powinno być opóźnione.

Szczepionka przeciw gruźlicy

Gruźlica to infekcja, która atakuje głównie płuca, ale proces ten może wpływać na dowolne narządy i układy organizmu. Czynnik sprawczy gruźlicy – ​​Mycobacterium Koch – jest bardzo oporny na zastosowane leczenie.

Stosowany w profilaktyce gruźlicy Szczepionka BCG(BCG = szczepionka Bacillus Calmette Guerin). Jest to żywa, atenuowana Mycobacterium tuberculosis (typ bovis). Szczepienie jest zwykle przeprowadzane w szpitalu położniczym.

Jest wstrzykiwany śródskórnie w górną część lewego barku. Po wprowadzeniu szczepionki tworzy się niewielka pieczęć, która może się ropieć i stopniowo, po wygojeniu, tworzy się blizna (z reguły cały proces trwa od 2-3 miesięcy lub dłużej). Aby ocenić nabytą odporność, w przyszłości dziecko poddawane jest corocznej próbie tuberkulinowej (próba Mantoux).

Reakcje poszczepienne i powikłania poszczepienne

Zwykle noszony lokalny charakter i obejmują podskórne „zimne” ropnie (ropnie), które występują, gdy naruszana jest technika szczepienia, zapalenie miejscowych węzły chłonne. Blizny keloidowe, stany zapalne kości i rozległe zakażenie BCG są bardzo rzadkie, głównie u dzieci z ciężkimi zaburzeniami odporności.

Przeciwwskazania do szczepienia i ponownego szczepienia

U noworodków przeciwwskazania do Szczepienie BCG są ostre choroby (zakażenia wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna itp.) i ciężkie wcześniactwo (<2000 гр).

Szczepienia przypominającego nie przeprowadza się, jeśli pacjent:

* komórkowe niedobory odporności, zakażenie wirusem HIV, choroby onkologiczne;

* terapia prowadzona jest dużymi dawkami kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych;

* gruźlica;

* miał ciężkie reakcje na poprzednie podanie BCG.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Szczepienia przeciw gruźlicy w Republice Kazachstanu. Szczepienia noworodków w szpitalu położniczym. Główne powody ponownego szczepienia. Przeciwwskazania do szczepienia i ponownego szczepienia BCG. Specyficzna profilaktyka dzieci zakażonych wirusem HIV w wieku poniżej 18 lat.

prezentacja, dodano 25.10.2011


Przegląd krajowych standardów szczepień w praktyce pediatrycznej. Zapobieganie chorobom poprzez szczepienia. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepienia. Diagnostyka i leczenie powikłań powstałych po szczepieniu.

prezentacja, dodano 12.05.2014


Cel szczepienia i ponownego szczepienia przeciw gruźlicy, metodyka tego procesu. Charakterystyka preparatu BCG. Informacje o tej szczepionce przeciw gruźlicy. Wskazania i przeciwwskazania do jego podawania różnym grupom ludności. Możliwe reakcje i powikłania.

prezentacja, dodano 29.05.2014


Główne wskazania do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Obraz kliniczny choroby, charakterystyka powikłań. Statystyki wyników szczepień na terytorium Federacji Rosyjskiej. Zasady działania szczepionek. Charakterystyka stosowanych leków.

prezentacja, dodano 11.02.2015


Badanie fluorograficzne jako główne kryterium diagnostyczne gruźlicy na obecnym etapie. Zasady szczepienia i ponownego szczepienia dzieci, przeciwwskazania do tych zabiegów. Rodzaje reakcji na wprowadzenie szczepionki. Próba Mantoux.

prezentacja, dodano 23.05.2013


Tworzenie odporności ochronnej. Działania niepożądane i powikłania wynikające ze szczepienia. Sposoby tworzenia szczepionek. Adiuwanty jako ich składnik. Szczepionki żywe atenuowane, antytoksyczne, syntetyczne, rekombinowane, szczepionki DNA, idiotypowe.

prezentacja, dodano 11.02.2016


Cel szczepienia. Odkrycie zasady sztucznego tworzenia szczepionek. Immunoprofilaktyka i jej rodzaje. Dane statystyczne dotyczące odry, różyczki i zapalenia wątroby w Republice Kazachstanu. Rodzaje powikłań po szczepieniu. Charakterystyka złożonej pentaszczepionki.

prezentacja, dodano 25.02.2014


Główne rodzaje szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV). Skutki uboczne: reakcje miejscowe i ogólne. Przeciwwskazania do szczepienia HBV, jego harmonogram w Kazachstanie. Rodzaje testów na obecność HBV, HCV i HIV. Środki zagrożone w wyniku kontaktu z krwią.

prezentacja, dodano 19.01.2014


Główne przyczyny powikłań poszczepiennych u dzieci. Naruszenie zasad i technik szczepienia. Indywidualne reakcje na szczepionkę. Naruszenie warunków transportu i przechowywania szczepionki. Najczęstsze powikłania i metody ich leczenia.

prezentacja, dodano 20.09.2013


Odporność a anatomiczne i fizjologiczne cechy układu limfatycznego i odpornościowego u dzieci. Metody szczepienia, jego cele i rodzaje. Analiza i ocena wyników działań profilaktycznych ratownika medycznego w procesie profilaktyki swoistej chorób zakaźnych.

Dzięki szczepieniom ludzkość zaczęła szybko przeżywać i rozmnażać się. Przeciwnicy szczepionek nie umierają na dżumę, odrę, ospę, zapalenie wątroby, krztusiec, tężec i inne plagi tylko dlatego, że cywilizowani ludzie praktycznie wyeliminowali te choroby w zarodku za pomocą szczepionek. Ale to nie znaczy, że nie ma już ryzyka zachorowania i śmierci. Przeczytaj, jakich szczepionek potrzebujesz.

Historia zna wiele przykładów, kiedy choroby wyrządziły druzgocące szkody. Dżuma w XIV wieku zniszczyła jedną trzecią populacji Europy, „hiszpańska grypa” w latach 1918-1920 pochłonęła życie około 40 milionów ludzi, a epidemia ospy pozostawiła mniej niż 3 miliony ludzi z 30 milionów populacji Europy. Inkowie.

Oczywiście pojawienie się szczepionek uratuje w przyszłości miliony istnień ludzkich - widać to po prostu w tempie wzrostu światowej populacji. Edward Jenner jest uważany za pioniera w dziedzinie profilaktyki szczepień. W 1796 roku zauważył, że ludzie, którzy pracowali na farmach z krowami zarażonymi ospą krowią, nie chorowali na ospę. Aby potwierdzić, zaszczepił chłopca ospą krowią i udowodnił, że nie jest już podatny na infekcję. To później stało się podstawą do wyeliminowania ospy na całym świecie.

Jakie szczepionki są dostępne?

W skład szczepionki wchodzą zabite lub poważnie osłabione mikroorganizmy w niewielkiej ilości lub ich składniki. Nie mogą wywołać pełnoprawnej choroby, ale pozwalają organizmowi rozpoznać i zapamiętać ich cechy, dzięki czemu później, spotykając się z pełnoprawnym patogenem, można go szybko zidentyfikować i zniszczyć.

Szczepionki dzielą się na kilka głównych grup:

żywe szczepionki. Do ich produkcji wykorzystuje się osłabione mikroorganizmy, które nie mogą wywoływać choroby, ale pomagają rozwinąć prawidłową odpowiedź immunologiczną. Stosowany do ochrony przed polio, grypą, odrą, różyczką, świnką, ospą wietrzną, gruźlicą, zakażeniem rotawirusem, żółtą febrą itp.

Szczepionki inaktywowane . Wyprodukowany z zabitych mikroorganizmów. W tej postaci nie mogą się rozmnażać, ale powodują rozwój odporności na chorobę. Przykładami są inaktywowana szczepionka przeciw polio, pełnokomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi.

Szczepionki podjednostkowe . Kompozycja zawiera tylko te składniki mikroorganizmu, które powodują wytwarzanie odporności. Przykładem są szczepionki przeciwko zakażeniom meningokokowym, hemofilowym, pneumokokowym.

anatoksyny . Zneutralizowane toksyny mikroorganizmów z dodatkiem specjalnych wzmacniaczy - adjuwantów (sole glinu, wapń). Przykładem są szczepionki przeciwko błonicy i tężcowi.

Szczepionki rekombinowane . Tworzone są metodami inżynierii genetycznej, które obejmują rekombinowane białka syntetyzowane w laboratoryjnych szczepach bakterii i drożdży. Przykładem jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Zaleca się przeprowadzenie szczepień zgodnie z Narodowym Harmonogramem Szczepień. Każdy kraj ma swój własny, ponieważ sytuacja epidemiologiczna może się znacznie różnić, aw niektórych krajach szczepienia stosowane w innych nie zawsze są konieczne.

Oto krajowy kalendarz szczepień ochronnych w Rosji:

Możesz także zapoznać się z kalendarzem szczepień USA i kalendarzem szczepień krajów europejskich - pod wieloma względami są one bardzo podobne do kalendarza krajowego:

• Kalendarz szczepień w Unii Europejskiej (możesz wybrać dowolny kraj w menu i zobaczyć rekomendacje).

Gruźlica

Szczepionki - BCG, BCG-M. Nie zmniejszają ryzyka zachorowania na gruźlicę, ale zapobiegają nawet 80% ciężkich postaci infekcji u dzieci. Znajduje się w kalendarzu narodowym ponad 100 krajów świata.

Zapalenie wątroby typu B

Szczepionki - Euvax B, rekombinowana szczepionka przeciw zapaleniu wątroby typu B, Regevak B, Engerix B, szczepionka Bubo-Kok, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

Za pomocą tych szczepionek udało się zmniejszyć liczbę dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z 8-15% do<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

infekcja pneumokokowa

Szczepionki - "Pneumo-23", 13-walentny "Prevenar 13", 10-walentny "Synflorix".
Zmniejsza częstość występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych o 80%. Zawarte w kalendarzu 153 krajów świata.

Błonica, krztusiec, tężec

Szczepionki - kombinowane (zawierają 2-3 szczepionki w 1 preparacie) - ADS, ADS-M, AD-M, DTP, Bubo-M, Bubo-Kok, Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Penta, Infanrix Hexa

Błonica - skuteczność nowoczesnych szczepionek wynosi 95-100%. Na przykład ryzyko zachorowania na encefalopatię u osób nieszczepionych wynosi 1:1200, a u osób szczepionych jest mniejsze niż 1:300000.

Krztusiec - skuteczność szczepionki wynosi ponad 90%.

Tężec - skuteczność 95-100%. Trwała odporność trwa 5 lat, a następnie stopniowo zanika, dlatego co 10 lat wymagane jest ponowne szczepienie.
W kalendarzu uwzględniono 194 kraje świata.

Paraliż dziecięcy

Szczepionki: Infanrix Hexa, Pentaxim, doustna szczepionka przeciw polio 1, 3 rodzaje, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomyelitis jest nieuleczalne, można mu tylko zapobiegać. Od czasu wprowadzenia szczepień liczba zachorowań spadła z 350 000 przypadków od 1988 roku do 406 przypadków w 2013 roku.

Zakażenie Hemophilusem

Szczepionki: „Act-HIB”, „Hiberix Pentaxim”, skoniugowany hemofilny typ B, „Infanrix Hexa”.

Dzieci poniżej 5 roku życia nie mogą odpowiednio rozwinąć odporności na tę infekcję, która jest wysoce oporna na leki przeciwbakteryjne. Skuteczność szczepienia wynosi 95-100%. Zawarte w kalendarzu 189 krajów świata.

Odra, różyczka, świnka

Szczepionki: Priorix, MMP-II.

Odra – szczepienie zapobiegło 15,6 milionom zgonów w latach 2000-2013. Śmiertelność na świecie spadła o 75%.

Różyczkę – dzieci tolerują bez problemu, jednak u kobiet w ciąży może powodować wady rozwojowe płodu. Masowe szczepienia w Rosji zmniejszyły częstość występowania do 0,67 na 100 000 osób. (2012).

Zapalenie przyusznic - może powodować wiele powikłań, takich jak głuchota, wodogłowie, niepłodność męska. Skuteczność szczepienia wynosi 95%. Przypadki zachorowalności na rok 2014 W Rosji - 0,18 na 100 000 osób.

Grypa

Szczepionki: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V", "Sovigripp".

Szczepionka działa w 50-70% przypadków. Jest wskazany dla osób z grupy ryzyka (osoby starsze, ze współistniejącymi patologiami układu oddechowego, osłabioną odpornością itp.).

Uwaga: Rosyjskie szczepionki „Grippol” i „Grippol +” mają niewystarczającą ilość antygenów (5 μg zamiast przepisanych 15), uzasadniając to obecnością polioksydonium, które powinno stymulować odporność i wzmacniać działanie szczepionki, ale jest brak danych to potwierdzających.

Jakie są negatywne skutki szczepionek?

Negatywne następstwa można podzielić na skutki uboczne i powikłania poszczepienne.

Działania niepożądane to reakcje na podanie leku, które nie wymagają leczenia. Ich ryzyko jest mniejsze niż 30%, podobnie jak w przypadku większości leków.

Lista „skutków ubocznych”, podsumowana dla wszystkich szczepionek:

• Wzrost temperatury ciała utrzymujący się przez kilka dni (zatrzymuje go Ibuprofen, nie zaleca się paracetamolu ze względu na możliwość osłabienia efektu szczepienia).
• Ból w miejscu wstrzyknięcia przez 1-10 dni.
• Bół głowy.
• Reakcje alergiczne.

Istnieją jednak bardziej niebezpieczne, choć niezwykle rzadkie objawy, które lekarz prowadzący powinien leczyć:

• Polio związane ze szczepionką. Był 1 przypadek na 1-2 miliony szczepień. W tej chwili, dzięki nowej szczepionce inaktywowanej, nie występuje w ogóle.
• Uogólniona infekcja BCG - to samo prawdopodobieństwo. Manifestowane u noworodków z niedoborem odporności.
• Zimny ​​ropień - od BCG, około 150 przypadków rocznie. Występuje z powodu niewłaściwego podania szczepionki.
• Zapalenie węzłów chłonnych - BCG, około 150 przypadków rocznie. Zapalenie regionalnych węzłów chłonnych.
• Ostitis – uszkodzenie kości BCG, głównie żeber. Mniej niż 70 przypadków rocznie.
• Nacieki - plomby w miejscu wstrzyknięcia, od 20 do 50 przypadków rocznie.
• Zapalenie mózgu – od żywych szczepionek, takich jak odra, różyczka, świnka, są niezwykle rzadkie.

Jak każdy działający lek, szczepionki mogą mieć negatywny wpływ na organizm. Jednak efekty te są niewyobrażalnie małe w porównaniu z korzyściami.

Nie stosuj samoleczenia i dbaj o swoje zdrowie.

Strach przed szczepionkami jest w dużej mierze spowodowany przestarzałymi poglądami na temat szczepionek. Oczywiście ogólne zasady ich działania pozostały niezmienione od czasów Edwarda Jennera, który w 1796 roku jako pierwszy zastosował szczepienie przeciw ospie. Ale od tego czasu medycyna przeszła długą drogę.

Tak zwane „żywe” szczepionki, które wykorzystują osłabionego wirusa, są nadal używane. Ale to tylko jedna z odmian środków, które mają zapobiegać niebezpiecznym chorobom. I co roku - w szczególności dzięki osiągnięciom inżynierii genetycznej - arsenał jest uzupełniany o nowe rodzaje, a nawet rodzaje szczepionek.

Żywe szczepionki

Wymagają specjalnych warunków przechowywania, ale zapewniają stabilną odporność na chorobę po jednym, z reguły, szczepieniu. W większości podaje się je pozajelitowo, to znaczy przez wstrzyknięcie; Wyjątkiem jest szczepionka przeciw polio. Pomimo korzyści płynących z żywych szczepionek, ich stosowanie wiąże się z pewnym ryzykiem. Zawsze istnieje szansa, że ​​szczep wirusa będzie wystarczająco zjadliwy, aby wywołać chorobę, przed którą szczepionka miała chronić. Dlatego żywe szczepionki nie są stosowane u osób z niedoborem odporności (na przykład nosicieli wirusa HIV, pacjentów z rakiem).

Szczepionki inaktywowane

Do ich produkcji wykorzystuje się mikroorganizmy „zabijane” przez ogrzewanie lub działanie chemiczne. Nie ma szans na wznowienie zjadliwości, dlatego takie szczepionki są bezpieczniejsze niż „żywe”. Ale oczywiście ma wadę - słabszą odpowiedź immunologiczną. Oznacza to, że aby rozwinąć stabilną odporność, wymagane są powtarzane szczepienia.

anatoksyny

Wiele mikroorganizmów w procesie życia wydziela substancje niebezpieczne dla człowieka. Stają się bezpośrednią przyczyną choroby, na przykład błonicy lub tężca. Szczepionki zawierające toksoidy (osłabione toksyny), w języku lekarzy, „wywołują specyficzną odpowiedź immunologiczną”. Innymi słowy, mają za zadanie „nauczyć” organizm samodzielnego wytwarzania antytoksyn neutralizujących szkodliwe substancje.

szczepionki skoniugowane

Niektóre bakterie mają antygeny słabo rozpoznawane przez niedojrzały układ odpornościowy niemowląt. W szczególności są to bakterie, które powodują tak niebezpieczne choroby, jak zapalenie opon mózgowych czy zapalenie płuc. Szczepionki skoniugowane mają na celu obejście tego problemu. Wykorzystują mikroorganizmy, które są dobrze rozpoznawane przez układ odpornościowy dziecka i zawierają antygeny podobne do tych patogenu, na przykład zapalenia opon mózgowych.

Szczepionki podjednostkowe

Skuteczne i bezpieczne – wykorzystują jedynie fragmenty antygenu drobnoustroju chorobotwórczego, wystarczające do zapewnienia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Może zawierać cząsteczki samego drobnoustroju (szczepionki przeciwko Streptococcus pneumoniae i przeciwko meningokokom typu A). Inną opcją są rekombinowane szczepionki podjednostkowe stworzone przy użyciu technologii inżynierii genetycznej. Na przykład szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wytwarzana przez wstrzyknięcie części materiału genetycznego wirusa do komórek drożdży piekarskich.

Rekombinowane szczepionki wektorowe

Do osłabionego wirusa lub bakterii wprowadza się materiał genetyczny mikroorganizmu wywołującego chorobę, na którą konieczne jest wytworzenie odporności ochronnej. Na przykład bezpieczny dla człowieka wirus krowianki jest używany do tworzenia rekombinowanych szczepionek wektorowych przeciwko zakażeniu wirusem HIV. Atenuowane bakterie salmonelli są wykorzystywane jako nośniki cząstek wirusa zapalenia wątroby typu B.

SZCZEPIONKI(łac. vaccinus bydlęcy) – preparaty otrzymywane z bakterii, wirusów i innych mikroorganizmów lub produktów ich przemiany materii i stosowane do czynnego uodparniania ludzi i zwierząt w celu szczególnej profilaktyki i leczenia chorób zakaźnych.

Historia

Już w czasach starożytnych ustalono, że raz przeniesiona choroba zakaźna, na przykład ospa, dżuma, chroni człowieka przed ponowną chorobą. Następnie obserwacje te rozwinęły się w doktrynę odporności poinfekcyjnej (patrz), tj. Zwiększonej specyficznej odporności na patogen, która występuje po przeniesieniu wywołanej przez niego infekcji.

Od dawna zaobserwowano, że ludzie, którzy przeszli łagodną chorobę, stają się na nią odporni. Na podstawie tych obserwacji wiele ludów stosowało sztuczne zarażanie zdrowych ludzi materiałem zakaźnym w nadziei na łagodny przebieg choroby. Na przykład w tym celu Chińczycy wkładali do nosów zdrowych ludzi wysuszone i zmiażdżone strupki ospy od chorych ludzi. W Indiach na skórę nakładano zmiażdżone strupki ospy, uprzednio wcierane w otarcia. W Gruzji w tym samym celu wykonywano zastrzyki skórne za pomocą igieł zwilżonych ropą ospy. Sztuczne szczepienie ospy (wariolacja) stosowano także w Europie, zwłaszcza w Rosji, w XVIII wieku, kiedy epidemie ospy osiągnęły alarmujące rozmiary. Jednak ta metoda szczepień ochronnych nie miała uzasadnienia: wraz z łagodnymi postaciami choroby zaszczepiona ospa wywołała u wielu poważną chorobę, a sami zaszczepieni stali się źródłem zakażenia dla innych. Dlatego na początku XIX w. wariolacja została zakazana w krajach europejskich. Ludy afrykańskie nadal go używały w połowie XIX wieku.

W związku z rozprzestrzenianiem się wariolacji podjęto również sztuczne szczepienia materiałem zakaźnym na niektóre inne infekcje: odrę, szkarlatynę, błonicę, cholerę, ospę wietrzną. w Rosji w XVIII wieku. D. S. Samojłowicz sugerował szczepienie ropą z dymienic dżumy osobom mającym bezpośredni kontakt z chorymi. Te próby ochrony ludzi przed chorobami zakaźnymi mają obecnie jedynie znaczenie historyczne.

Wprowadzenie nowoczesnej V. do organizmu człowieka lub zwierząt domowych ma na celu osiągnięcie rozwoju odporności poszczepiennej, podobnej do odporności poinfekcyjnej, ale z wyjątkiem ryzyka rozwoju choroby zakaźnej w wyniku szczepień (patrz Szczepienia) . Po raz pierwszy taką V. do uodparniania ludzi przeciwko ospie prawdziwej uzyskał angielski lekarz E. Jenner przy użyciu materiału zakaźnego od krów (patrz Szczepienia przeciw ospie). Datę publikacji pracy E. Jennera (1798) uważa się za początek rozwoju szczepień ochronnych, który przypada na pierwszą połowę XIX wieku. rozpowszechnił się w większości krajów świata.

Dalszy rozwój doktryny V. wiąże się z pracami twórcy współczesnej mikrobiologii L. Pasteura, który ustalił możliwość sztucznego osłabiania zjadliwości drobnoustrojów chorobotwórczych (patrz Atenuacja) i wykorzystania takich „osłabionych” patogenów do szczepienia ochronne przeciwko cholerze drobiowej, wąglikowi, rolnictwu. zwierzęta i wścieklizna. Porównując swoje obserwacje z odkrytą przez E. Jennera możliwością ochrony ludzi przed naturalną ospą prawdziwą poprzez zaszczepienie ich ospą krowią, L. Pasteur stworzył doktrynę szczepień ochronnych i zasugerował, że stosowane w tym celu leki ku czci E. Jennera odkrycie, nazywać się V.

Na kolejnych etapach rozwoju doktryny szczepionek praca Η miała ogromne znaczenie. F. Gamalei (1888), R. Pfeiffer i V. Kolle (1898), którzy wykazali możliwość stworzenia odporności nie tylko przez szczepienie osłabionych żywych drobnoustrojów, ale także przez zabite kultury patogenów. Η. F. Gamalei wykazał również fundamentalną możliwość immunizacji szczepionkami chemicznymi uzyskanymi przez ekstrakcję frakcji immunizujących z zabitych drobnoustrojów. Duże znaczenie miało odkrycie przez G. Ramona w 1923 r. nowego rodzaju preparatów szczepionkowych - toksoidów.

Rodzaje szczepionek

Znane są następujące rodzaje szczepionek: a) żywe; b) martwy korpuskularny; c) chemiczne; d) toksoidy (patrz). Preparaty przeznaczone do immunizacji przeciwko jednej chorobie zakaźnej nazywane są monoszczepionkami (np. monoszczepionkami cholery lub duru brzusznego). Divacciny to preparaty do uodparniania przeciwko dwóm infekcjom (na przykład durowi brzusznemu i durowi rzekomemu B). Ogromne znaczenie ma opracowanie preparatów przeznaczonych do jednoczesnego szczepienia przeciwko kilku chorobom zakaźnym. Leki takie, zwane V. asocjacyjnymi, znacznie ułatwiają organizację szczepień profilaktycznych w praktyce przeciwepidemicznej. Przykładem szczepionki skojarzonej jest szczepionka DTP, która zawiera antygen drobnoustroju krztuśca, toksoid tężcowy i błoniczy. Dzięki odpowiedniej kombinacji składników skojarzonych V. są w stanie wytworzyć odporność na każdą infekcję, która praktycznie nie jest gorsza od odporności uzyskanej w wyniku zastosowania poszczególnych monoszczepionek. W praktyce immunologicznej termin „wielowartościowy” V. jest również używany, gdy lek jest przeznaczony do szczepienia przeciwko jednej infekcji, ale obejmuje kilka odmian (typów serologicznych) patogenu, na przykład V. poliwalentny przeciwko grypie lub leptospirozie. W przeciwieństwie do stosowania skojarzonego V. w postaci pojedynczego preparatu, zwyczajowo nazywa się szczepienie skojarzone wprowadzeniem kilku V. jednocześnie, ale w różnych częściach ciała zaszczepionego.

W celu zwiększenia immunogenności V., zwłaszcza chemicznej i toksoidów, stosuje się je w postaci preparatów adsorbowanych na koloidach mineralnych, najczęściej na żelu wodorotlenku glinu lub fosforanu glinu. Zastosowanie zaadsorbowanego V. przedłuża okres ekspozycji na antygeny (patrz) na ciele zaszczepionego; ponadto adsorbenty wykazują niespecyficzne stymulujące działanie na immunogenezę (patrz Adiuwanty). Adsorpcja niektórych związków chemicznych V. (np. duru brzusznego) pomaga zmniejszyć ich wysoką reaktogenność.

Każdy z powyższych typów V. ma swoje własne cechy, pozytywne i negatywne właściwości.

Żywe szczepionki

Do przygotowania żywych V. stosuje się dziedzicznie zmodyfikowane szczepy (mutanty) drobnoustrojów chorobotwórczych, które pozbawione są zdolności wywoływania określonej choroby u zaszczepionego, ale zachowują zdolność namnażania się w przeszczepionym organizmie, zasiedlania limfy , aparat i narządy wewnętrzne w większym lub mniejszym stopniu, powodując utajony, bez klinicznej choroby. , proces zakaźny - infekcja szczepionkowa. Zaszczepiony organizm może zareagować na infekcję szczepionkową miejscowym procesem zapalnym (głównie skórną metodą szczepień przeciwko ospie, tularemii i innym infekcjom), a czasami ogólną krótkotrwałą reakcją temperaturową. Niektóre zjawiska reaktywne w tym przypadku można wykryć w badaniach laboratoryjnych krwi osób zaszczepionych. Zakażenie szczepionkowe, nawet jeśli przebiega bez widocznych objawów, pociąga za sobą ogólną restrukturyzację reaktywności organizmu, wyrażającą się w rozwoju swoistej odporności na chorobę wywołaną przez patogenne formy tego samego rodzaju drobnoustroju.

Nasilenie i czas trwania odporności poszczepiennej są różne i zależą nie tylko od jakości żywej szczepionki, ale także od charakterystyki immunologicznej poszczególnych chorób zakaźnych. Na przykład ospa, tularemia, żółta febra prowadzą do rozwoju prawie dożywotniej odporności u tych, którzy byli chorzy. Zgodnie z tym żywe V. przeciwko tym chorobom mają również wysokie właściwości immunizacyjne. Natomiast trudno liczyć na uzyskanie wysoce immunogennego V. np. przeciwko grypie czy czerwonce, gdy same te choroby nie tworzą wystarczająco długiej i intensywnej odporności poinfekcyjnej.

Wśród innych rodzajów preparatów szczepionkowych, żywe szczepionki są w stanie wytworzyć u zaszczepionych najsilniejszą odporność poszczepienną, zbliżoną intensywnością do odporności poinfekcyjnej, ale czas jej trwania jest jeszcze krótszy. Na przykład wysoce skuteczne V. przeciwko ospie i tularemii są w stanie zapewnić odporność zaszczepionej osoby na infekcję przez 5-7 lat, ale nie na całe życie. Po szczepieniu przeciwko grypie najlepszymi próbkami żywych V., wyraźna odporność utrzymuje się przez następne 6-8 miesięcy; odporność poinfekcyjna przeciwko grypie gwałtownie spada o półtora do dwóch lat po zachorowaniu.

Szczepy szczepionkowe do przygotowania żywych V. otrzymuje się na różne sposoby. E. Jenner wybrał do szczepienia ludzi z ospą prawdziwą substrat zawierający wirusa krowianki, który ma całkowite podobieństwo antygenowe z ludzkim wirusem ospy, ale jest lekko zjadliwy dla ludzi. W podobny sposób wybrano szczep szczepionki przeciwko brucelozie nr 19, należący do gatunku Br. o niskiej patogenności. abortus, który powoduje bezobjawową infekcję u szczepionych z późniejszym rozwojem odporności na wszystkie rodzaje Brucelli, w tym na najbardziej niebezpieczny dla człowieka gatunek Br. melitensis. Jednak selekcja heterogennych szczepów jest stosunkowo rzadka, aby znaleźć szczepy szczepionki o pożądanej jakości. Częściej konieczne jest uciekanie się do eksperymentalnych zmian właściwości drobnoustrojów chorobotwórczych, dążąc do pozbawienia ich chorobotwórczości dla ludzi lub szczepionych zwierząt domowych przy jednoczesnym zachowaniu immunogenności związanej z przydatnością antygenową szczepu szczepionkowego i jego zdolności do namnażania się w szczepionym organizmie i spowodować bezobjawową infekcję szczepionkową.

Metody ukierunkowanej zmiany biol, właściwości drobnoustrojów do przyjmowania szczepów szczepionkowych są różne, ale wspólną cechą tych metod jest mniej lub bardziej długotrwałe hodowanie czynnika sprawczego poza organizmem zwierzęcia wrażliwego na to zakażenie. Aby przyspieszyć proces zmienności, eksperymentatorzy wykorzystują pewne efekty na kulturach drobnoustrojów. Tak więc L. Pasteur i L. S. Tsenkovsky hodowali patogen w pożywce w temperaturze podwyższonej w stosunku do optymalnej do uzyskania szczepów szczepionki przeciw wąglikowi;

A. Calmette i Guerin (S. Guerin) przez długi czas, przez 13 lat, hodowali prątek gruźlicy w środowisku z żółcią, w wyniku czego powstał znany na całym świecie szczep szczepionkowy BCG (patrz). Podobną metodę długotrwałej hodowli w niesprzyjających warunkach środowiskowych zastosował N. A. Gaisky w celu uzyskania wysoce immunogennego szczepu szczepionki tularemii. Czasami laboratoryjne kultury drobnoustrojów chorobotwórczych tracą swoją patogenność „spontanicznie”, to znaczy pod wpływem przyczyn, których eksperymentator nie bierze pod uwagę. Tak więc szczepionka przeciwko dżumie szczep EV [Girard i Robie (G. Girard, J. Robie)], szczepionka przeciwko brucelozie szczep nr 19 [Cotton and Buck (W. Cotton, J. Buck)], słabo reaktogenny wariant tego szczepu nr 19 B A (P. A. Vershilov), używany w ZSRR do szczepienia ludzi.

Spontaniczna utrata patogenności kultur drobnoustrojów poprzedzona jest pojawieniem się w ich populacji pojedynczych mutantów o jakości szczepów szczepionkowych. Dlatego metoda selekcji klonów szczepionek z laboratoryjnych kultur patogenów, których populacje jako całość nadal pozostają chorobotwórcze, jest całkiem uzasadniona i obiecująca. Taka selekcja pozwoliła H. N. Ginsburgowi otrzymać szczep szczepionkowy wąglika - mutanta STI-1, nadający się do szczepienia nie tylko zwierząt, ale także ludzi. Podobny szczep szczepionki nr 3 otrzymał A. L. Tamarin, a R. A. Saltykov wybrał szczep szczepionki nr 53 z patogennej hodowli czynnika wywołującego tularemię.

Szczepy szczepionkowe uzyskane jakąkolwiek metodą muszą być apatogenne, tj. niezdolne do wywołania określonej choroby zakaźnej u ludzi i zwierząt domowych poddawanych szczepieniu profilaktycznemu. Ale takie szczepy mogą do pewnego stopnia zachować osłabioną zjadliwość (patrz) dla małych zwierząt laboratoryjnych. Na przykład szczepy szczepionek przeciwko tularemii i wąglikowi, które są apatogenne dla ludzi, wykazują zmniejszoną zjadliwość po podaniu białym myszom; niektóre zwierzęta zaszczepione ogromnymi dawkami żywej szczepionki umierają. Ta właściwość żywych V. nie jest właściwie nazywana „resztkową zjadliwością”. Aktywność immunologiczna szczepu szczepionkowego jest często związana z jego obecnością.

W celu uzyskania szczepionkowych szczepów wirusów wykorzystuje się ich wieloletnie pasażowanie w organizmie zwierząt tego samego gatunku, czasem niebędących naturalnymi żywicielami tego wirusa. Tak więc szczepionkę przeciwko wściekliźnie przygotowuje się ze szczepu utrwalonego wirusa (virus fixe) L. Pasteura, otrzymanego z ulicznego wirusa wścieklizny, wielokrotnie pasażowanego przez mózg królika (patrz Szczepienia przeciw wściekliźnie). W rezultacie zjadliwość wirusa dla królika gwałtownie wzrosła, a zjadliwość dla innych zwierząt, a także dla ludzi, spadła. W ten sam sposób wirus żółtej febry został przekształcony w szczep szczepionkowy przez długie pasaże mózgowe u myszy (szczepy Dakar i 17D).

Infekcja zwierząt przez długi czas pozostawała jedyną metodą hodowli wirusów. Było to przed opracowaniem nowych metod ich uprawy. Jedną z tych metod była metoda hodowli wirusów na zarodkach kurzych. Zastosowanie tej metody umożliwiło przystosowanie wysoce atenuowanego szczepu 17D wirusa żółtej febry do zarodków kurzych i rozpoczęcie powszechnej produkcji V. przeciwko tej chorobie. Metoda hodowli na zarodkach kurzych umożliwiła także uzyskanie szczepionkowych szczepów grypy, świnki i innych wirusów chorobotwórczych dla ludzi i zwierząt.

Jeszcze bardziej znaczące osiągnięcia w uzyskiwaniu szczepionkowych szczepów wirusów stały się możliwe po odkryciu przez Endersa, Wellera i Robbinsa (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), którzy zaproponowali hodowlę wirusa polio w kulturach tkankowych, oraz wprowadzenie jednowarstwowych kultur komórkowych do wirusologii i metody łysinek [Dulbecco i Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Otwory te pozwoliły na dokonanie selekcji wariantów wirusów i otrzymanie czystych klonów - potomków jednej lub kilku cząsteczek wirusa posiadających pewne, dziedzicznie ustalone właściwości biologiczne. Sabinowi (A. Sabin, 1954), stosującemu te metody, udało się uzyskać mutanty wirusa polio, charakteryzujące się obniżoną zjadliwością i sprowadzić szczepy szczepionkowe nadające się do masowej produkcji żywej szczepionki przeciw polio. W 1954 roku tymi samymi metodami wyhodowano wirusa odry, otrzymano szczep szczepionkowy tego wirusa, a następnie wyprodukowano żywe wirusy odry B.

Metoda hodowli komórkowej jest z powodzeniem wykorzystywana zarówno do pozyskiwania nowych szczepów szczepionkowych różnych wirusów, jak i do ulepszania już istniejących.

Inną metodą uzyskiwania szczepionkowych szczepów wirusów jest metoda oparta na wykorzystaniu rekombinacji (krzyżowania genetycznego).

Tak więc, na przykład, okazało się możliwe otrzymanie rekombinantu stosowanego jako szczep szczepionkowy wirusa grypy A przez interakcję niezjadliwego mutanta wirusa grypy zawierającego hemaglutyninę H2 i neuraminidazę N2 oraz zjadliwego szczepu Hongkongu zawierającego hemaglutyninę H3 i neuraminidazę N2. Otrzymany rekombinant zawierał hemaglutyninę H3 zjadliwego wirusa Hongkongu i zachowywał brak zjadliwości mutanta.

Żywe infekcje bakteryjne, wirusowe i riketsjowe były najszerzej badane i wprowadzane do praktyki przeciwepidemicznej w Związku Radzieckim w ciągu ostatnich 20–25 lat. Żywe V. są stosowane w praktyce przeciwko gruźlicy, brucelozie, tularemii, wąglikowi, dżumie, ospie, poliomyelitis, odrze, żółtej febrze, grypie, kleszczowemu zapaleniu mózgu, gorączce Q i durowi brzusznemu. Żywe V. są badane pod kątem czerwonki, świnki, cholery, duru brzusznego i niektórych innych chorób zakaźnych.

Sposoby podawania żywych V. są różne: podskórne (większość V.), skórne lub śródskórne (V. przeciwko ospie, tularemii, dżumie, brucelozie, wąglikowi, BCG), donosowe (szczepionka przeciw grypie); inhalacja (szczepionka przeciwko dżumie); doustnie lub dojelitowo (szczepionka przeciwko polio, w trakcie opracowywania - przeciwko czerwonce, durowi brzusznemu, dżumie, niektórym infekcjom wirusowym). Żywe V. podczas szczepienia podstawowego podaje się jednorazowo, z wyjątkiem V. przeciwko poliomyelitis, gdzie powtórne szczepienie wiąże się z wprowadzeniem szczepów szczepionkowych różnych typów. W ostatnich latach coraz częściej badano metodę masowych szczepień za pomocą iniektorów bezigłowych (odrzutowych) (patrz Wstrzykiwacz bezigłowy).

Główną wartością żywych V. jest ich wysoka immunogenność. W wielu infekcjach, szczególnie niebezpiecznych (ospa, żółta febra, dżuma, tularemia), żywe V. są jedynym skutecznym typem V., ponieważ zabite drobnoustroje lub V. chemiczne nie są w stanie odtworzyć wystarczająco silnej odporności na te choroby. Reaktogenność żywych V. jako całości nie przewyższa reaktogenności innych preparatów do szczepienia. W ciągu wielu lat powszechnego stosowania żywych V. w ZSRR nie zaobserwowano przypadków cofnięcia wirulentnych właściwości badanych szczepów szczepionkowych.

Pozytywnymi cechami mieszka V. są również jednorazowe ich użycie oraz możliwość zastosowania różnorodnych metod aplikacji.

Wady życia V. obejmują ich stosunkowo niską stabilność w przypadku naruszenia reżimu przechowywania. Skuteczność żywych V. zależy od obecności w nich żywych drobnoustrojów szczepionkowych, a naturalna śmierć tych ostatnich zmniejsza aktywność V. Jednak produkowane na sucho żywe V. podlegają reżimowi temperaturowemu ich przechowywania (nie wyższemu niż 8°), praktycznie nie są gorsze pod względem trwałości od innych typów V. Wadą niektórych żywych V. (ospa V., przeciw wściekliźnie) jest możliwość wystąpienia powikłań neurologicznych u poszczególnych zaszczepionych osób (patrz Post- powikłania poszczepienne). Te powikłania poszczepienne są bardzo rzadkie i można ich w dużej mierze uniknąć, ściśle przestrzegając technologii przygotowania i zasad stosowania tych szczepionek V.

Zabite szczepionki

Zabite V. otrzymują inaktywację chorobotwórczych bakterii i wirusów, wykorzystując w tym celu różne oddziaływania na kultury fizyczne. lub chemia. postać. Zgodnie z czynnikiem zapewniającym inaktywację żywych drobnoustrojów przygotowuje się podgrzaną V., formalinę, aceton, alkohol i fenol. Badane są również inne metody inaktywacji, na przykład promienie ultrafioletowe, promieniowanie gamma, ekspozycja na nadtlenek wodoru i inne chemikalia. agenci. W celu uzyskania zabitych V. stosuje się wysoce patogenne, kompletne antygenowo szczepy odpowiednich typów patogenów.

Pod względem skuteczności zabite V. z reguły są gorsze od żywych, jednak niektóre z nich mają wystarczająco wysoką immunogenność, chroniąc osoby zaszczepione przed chorobą lub zmniejszając jej nasilenie.

Ponieważ inaktywacji drobnoustrojów wyżej wymienionymi efektami często towarzyszy znaczny spadek immunogenności V. na skutek denaturacji antygenów, podjęto liczne próby zastosowania łagodnych metod inaktywacji z ogrzewaniem kultur drobnoustrojów w obecności sacharozy, mleka i pożywek koloidalnych. Jednak szczepionki AD, szczepionki galowe itp., otrzymane takimi metodami, nie weszły do ​​​​praktyki bez wykazania znaczących zalet.

W przeciwieństwie do żywych V., z których większość jest aplikowana przez pojedyncze szczepienie, zabite V. wymagają dwóch lub trzech szczepień. I tak np. zabitego duru brzusznego V. wstrzykuje się podskórnie dwukrotnie w odstępie 25-30 dni, a trzecie, przypominające wstrzyknięcie, wykonuje się po 6-9 miesiącach. Szczepienie przeciwko krztuścowi zabitych V. przeprowadza się trzykrotnie, domięśniowo, w odstępie 30-40 dni. Cholera V. jest podawana dwukrotnie.

W ZSRR zabite V. stosuje się przeciwko durowi brzusznemu i paratyfusowi B, przeciwko cholerze, krztuścowi, leptospirozie i kleszczowemu zapaleniu mózgu. W praktyce zagranicznej martwy V. jest również stosowany przeciwko grypie i poliomyelitis.

Główną metodą podawania zabitego V. są podskórne lub domięśniowe wstrzyknięcia leku. Badane są metody szczepienia dojelitowego przeciwko durowi brzusznemu i cholerze.

Zaletą uśmierconych V. jest względna prostota ich przygotowania, gdyż nie wymaga to specjalnie i długotrwale badanych szczepów szczepionkowych, a także stosunkowo wysoka trwałość podczas przechowywania. Istotną wadą tych leków jest słaba immunogenność, konieczność powtarzania iniekcji w trakcie szczepień, ograniczone możliwości aplikacji B.

Szczepionki chemiczne

Chemikalia V. stosowane w profilaktyce chorób zakaźnych nie do końca odpowiadają ich przyjętej w praktyce nazwie, ponieważ nie są to żadne chemicznie zdefiniowane substancje. Preparaty te są antygenami lub grupami antygenów wyekstrahowanych w taki czy inny sposób z kultur drobnoustrojów i do pewnego stopnia oczyszczonych z substancji balastowych nieuodporniających. W niektórych przypadkach ekstrahowane antygeny to głównie endotoksyny bakteryjne (dur chem. V.), uzyskiwane przez obróbkę kultur w sposób zbliżony do sposobu uzyskiwania tzw. kompletne antygeny Boivina. Inne substancje chemiczne V. reprezentują „antygeny ochronne” wytwarzane przez drobnoustroje nek-ry w trakcie żywotnej aktywności w organizmie zwierzęcym lub w specjalnych pożywkach w odpowiednich sposobach hodowli (np. antygen ochronny pałeczek wąglika).

Z substancji chemicznej V. w ZSRR dur brzuszny V. stosuje się w połączeniu z substancją chemiczną. szczepionka przeciw durowi rzekomemu B lub toksoid tężcowy. Do szczepienia kontyngentów dziecięcych stosuje się inną substancję chemiczną. szczepionka - Vi-antygen drobnoustrojów duru brzusznego (patrz Vi-antygen).

W praktyce zagranicznej ma ograniczone zastosowanie do uodparniania niektórych zawodowych kontyngentów chemicznych. anthrax V., który jest ochronnym antygenem prątków wąglika otrzymywanym w specjalnych warunkach hodowli i sorbowanym na żelu wodorotlenku glinu. Podwójne podanie tej V. tworzy u szczepionych osób odporność trwającą 6-7 miesięcy. Powtarzające się szczepienia przypominające prowadzą do ciężkich reakcji alergicznych na szczepionki.

Wymienione V. służą do profilaktyki, to znaczy do uodparniania zdrowych ludzi w celu rozwinięcia odporności na określoną chorobę (patrz tabela). Niektóre V. stosuje się również w terapii chorób zakaźnych w celu stymulacji rozwoju organizmu o bardziej wyrażonej odporności swoistej (patrz. Terapia szczepionkowa). Np. przy leczeniu brucelozy stosuje się zabitą V. (w przeciwieństwie do żywej profilaktycznie V.). MS Margulis, v. D. Solovyov i A. K. Shubladze zaproponowali terapeutyczne V. przeciwko stwardnieniu rozsianemu (rozsianemu). Pozycję pośrednią między V. profilaktyczną a terapeutyczną zajmuje V. przeciwwścieklizna, która jest stosowana w profilaktyce wścieklizny u osób zakażonych oraz w okresie inkubacji. Do celów medycznych stosuje się również autoszczepionkę (patrz), przygotowaną przez inaktywację kultur drobnoustrojów pobranych od pacjenta.

PODSUMOWANIE NIEKTÓRYCH SZCZEPIONEK STOSOWANYCH W CELU ZAPOBIEGANIA CHOROBOM ZAKAŹNYM

		Materiał wyjściowy, zasady wytwarzania	Tryb aplikacji	Efektywność	Reaktogeniczność
Rosyjskie imię	Nazwa łacińska
Sucha szczepionka przeciw wściekliźnie typu Fermi	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Wirus wścieklizny, szczep Moscow, pasażowany w mózgu barana i inaktywowany fenolem	podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Inaktywowana kulturowa szczepionka przeciw wściekliźnie Instytutu Poliomyelitis i Wirusowego Zapalenia Mózgu Akademii Nauk Medycznych ZSRR, sucha	Vaccinum antirabicum inactivatum culturee	Utrwalony wirus wścieklizny, szczep Vnukovo-32, wyhodowany na pierwotnej hodowli tkanki nerkowej chomika syryjskiego, inaktywowanej fenolem lub promieniowaniem ultrafioletowym	podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Żywa sucha szczepionka przeciwko brucelozie	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Kultura agarowa szczepu szczepionki Br. abortus 19-BA liofilizowany w podłożu sacharozowo-żelatynowym		Skuteczny	Słabo reaktogenny
Szczepionka alkoholowa przeciw durowi brzusznemu wzbogacona antygenem Vi	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Hodowla bulionowa szczepu Tu2 4446, zabita, wzbogacona Vi-antigsn	podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Adsorbowana chemicznie szczepionka przeciw durowi brzusznemu, paratyfusowi i tężcowi (TABte), płyn	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Mieszanina antygenów całkowitych kultur bulionowych patogenów duru brzusznego i paratyfusów A i B z filtratem hodowli bulionowej C1, tetani, zneutralizowana formaliną i ciepłem	podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Żywa szczepionka przeciw grypie do podania donosowego, sucha	Vaccinum gripposum vivum	Atenuowane szczepy szczepionkowe wirusa grypy A2, B hodowane w zarodkach kurzych	donosowo	Średnio skuteczny	Słabo reaktogenny
Żywa szczepionka przeciw grypie do podawania doustnego, sucha	Vaccinum gripposum vivum perorale	Atenuowane szczepy szczepionkowe wirusa grypy A2, B hodowane na hodowli komórek nerki zarodka kurzego	doustny	Średnio skuteczny	Areaktogenny
Oczyszczony toksoid błoniczy zaadsorbowany na wodorotlenku glinu (toksyna AD)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminii hydroksydo adsorptum	Corynebacterium diphtheriae PW-8 przesącz z hodowli bulionowej zobojętniany formaliną i ciepłem oraz sorbowany na wodorotlenku glinu	podskórnie	Wysoce wydajny	Słabo reaktogenny
Oczyszczony toksoid błoniczo-tężcowy adsorbowany na wodorotlenku glinu (toksyna ADS)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminii hydroksydo adsorptum)	Corynebacterium diphtheriae PW-8 i filtrat hodowli bulionowej C1, tetani, neutralizowany formaliną i ciepłem oraz sorbowany na wodorotlenku glinu	podskórnie	Wysoce wydajny	Słabo reaktogenny
Adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi (szczepionka DPT)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminii hydroksydo adsorptum	Mieszanina kultur co najmniej 3 szczepów krztuśca głównych serotypów, uśmierconych formaliną lub mertiolanem oraz przesączy z hodowli bulionowej Corynebacterium diphtheriae PW-8 i Cl. tetani zneutralizowano formaliną	Podskórnie lub domięśniowo	Wysoce skuteczny przeciwko błonicy i tężcowi, skuteczny przeciwko krztuścowi	Umiarkowanie reaktogenny
Szczepionka przeciw odrze żywa, sucha	Vaccinum morbillorum vivum	Atenuowany szczep szczepionkowy „Leningrad-16”, wyhodowany na hodowli nowonarodzonych komórek nerki świnki morskiej (PMS) lub hodowli komórek zarodka przepiórki japońskiej (FEP)	Podskórnie lub śródskórnie	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
Inaktywowana szczepionka hodowlana przeciwko ludzkiemu zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze, w płynie lub w postaci suchej	Vaccinum culturee inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Szczepy „Pan” i „Sof'in” hodowane na komórkach zarodków kurzych i inaktywowane formaliną	podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Szczepionka przeciw leptospirozie, płyn	Vaccinum leptospirosum	Hodowle co najmniej 4 serotypów patogennych leptospir wyhodowanych na dietach, wodzie z dodatkiem surowicy króliczej i uśmierconych termicznie	podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Szczepionka przeciw ospie, sucha	Vaccinum variolae	Atenuowane szczepy B-51, L-IVP, EM-63 hodowane na skórze cieląt	Skórne i śródskórne	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
Żywa doustna szczepionka polio typu I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, typu I, II, III	Atenuowane szczepy typu Sabin I, II, III hodowane na pierwotnej hodowli komórek nerki małpy zielonej. Szczepionka jest dostępna zarówno w postaci płynnej, jak i w postaci cukierków drażetek (drażetki anty-polio)	doustny	Wysoce wydajny	Areaktogenny
Żywa sucha szczepionka przeciw wąglikowi (STI)	Vaccinum anthracicum STI (siccum)	Hodowla zarodników agarowych bezkapsułkowego szczepu STI-1, liofilizowana bez stabilizatora	Skórne lub podskórne	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Oczyszczony anatoksyna tężcowa zaadsorbowana na wodorotlenku glinu (AS-toxoid)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminii hydroksydo adsorptum	Filtrat hodowli bulionowej C1, tetani, traktowany formaliną i ogrzewany oraz adsorbowany na wodorotlenku glinu	podskórnie	Wysoce wydajny	Słabo reaktogenny
Oczyszczona adsorbowana anatoksyna gronkowcowa	Anatoxinum staphylococccicum purificatum adsorptum	Filtrat z hodowli bulionowej toksygennych szczepów gronkowców 0-15 i VUD-46 zobojętnionych formaliną i sorbowanych na wodorotlenku glinu	podskórnie	Skuteczny	Słabo reaktogenny
Sucha, żywa, skojarzona szczepionka przeciw durowi brzusznemu Ε (sucha FSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra typhum exanthematicum	Mieszanina atenuowanego szczepu szczepionkowego Rickettsia Provaceca (Madrid-E), wyhodowanego w woreczku żółtkowym zarodka kurzego i rozpuszczalnego antygenu szczepu Rickettsia Provaceca „Brainl”	podskórnie	Skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Sucha szczepionka przeciw gruźlicy BCG do podania śródskórnego	Vaccinum BCG ad usum intracutaneum (siccum)	Hodowla szczepu szczepionki BCG hodowana na podłożu syntetycznym i liofilizowana	Śródskórne	Wysoce wydajny	Umiarkowanie reaktogenny
szczepionka na cholerę	Vaccinum cholericum	Hodowle agarowe Vibrio cholerae i „El Tor”, serotypy „Inaba” i „Ogawa”, zabite przez wysoką temperaturę lub formalinę. Szczepionka jest dostępna w postaci płynnej lub suchej.	podskórnie	Słabo skuteczny	Umiarkowanie reaktogenny
Żywa sucha szczepionka przeciwko tularemii	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Hodowla agarowa szczepu szczepionkowego nr 15 Gaisky z linii NIIEG, liofilizowana w podłożu różowo-żelatynowym Sakha	Skórne lub śródskórne	Wysoce wydajny	Słabo reaktogenny
Żywa sucha szczepionka przeciwko dżumie	Vaccinum pestis vivum siccum	Hodowla agarowa lub bulionowa szczepu szczepionki NIIEG EB liofilizowanego w podłożu sacharozowo-żelatynowym	Podskórne lub podskórne	Skuteczny	Umiarkowanie lub słabo reaktogennie w zależności od drogi podania

Metody gotowania

Metody przygotowania V. są różne i określane jako biol, cechy drobnoustrojów i wirusów, z których V. przygotowuje, oraz poziom wyposażenia technicznego produkcji szczepionek, cięcie nabiera coraz bardziej przemysłowego charakteru.

Bakterie przygotowuje się hodując odpowiednie szczepy na różnych, specjalnie dobranych, płynnych lub stałych (agarowych) pożywkach. Mikroorganizmy beztlenowe – producenci toksyn, hodowane są w odpowiednich warunkach. Technologia produkcji wielu szczepionek bakteryjnych coraz bardziej odchodzi od laboratoryjnych warunków hodowli w szklanych pojemnikach, z wykorzystaniem dużych reaktorów i kultywatorów, które umożliwiają jednoczesne uzyskanie masy mikrobiologicznej dla tysięcy i dziesiątek tysięcy dawek inokulacyjnych szczepionki . Metody zatężania, oczyszczania i inne metody przetwarzania masy drobnoustrojów są w dużym stopniu zmechanizowane. Wszystkie żywe bakterie bakteryjne są produkowane w ZSRR w postaci liofilizowanych preparatów suszonych ze stanu zamrożenia w wysokiej próżni.

Żywe riketsje V. przeciwko gorączce Q i durowi plamistemu uzyskuje się przez wyhodowanie odpowiednich szczepów szczepionkowych w rozwijających się zarodkach kurzych, a następnie obróbkę otrzymanych zawiesin woreczków żółtkowych i liofilizację leku.

Szczepionki wirusowe są przygotowywane następującymi metodami: Wytwarzanie szczepionek wirusowych na pierwotnych hodowlach komórkowych zwierzęcej tkanki nerkowej. W różnych krajach kultury trypsynizowanych komórek nerkowych małp (poliomyelitis B.), świnek morskich i psów (B. przeciwko odrze, różyczce i niektórym innym infekcjom wirusowym) oraz chomików syryjskich (przeciw wściekliźnie B.) są wykorzystywane do produkcja wirusa V..

Produkcja szczepionek wirusowych na podłożach pochodzenia ptasiego. Zarodki kurze i ich hodowle komórkowe są z powodzeniem wykorzystywane do produkcji wielu infekcji wirusowych. Tak więc na zarodkach kurzych lub w kulturach komórkowych zarodków kurzych V. jest przygotowany przeciwko grypie, śwince, ospie, żółtej febrze, odrze, różyczce, kleszczowemu i japońskiemu zapaleniu mózgu oraz innym V. stosowanym w praktyce weterynaryjnej. Zarodki i hodowle tkanek innych ptaków (na przykład przepiórek i kaczek) są również odpowiednie do produkcji niektórych wirusowych V..

Produkcja szczepionek wirusowych na zwierzętach. Przykładami są produkcja ospy V. (na cielętach) i produkcja V. przeciw wściekliźnie (na owcach i ssących białych szczurach).

Produkcja szczepionek wirusowych na ludzkich komórkach diploidalnych. W wielu krajach do wytwarzania infekcji wirusowych (przeciwko poliomyelitis, odrze, różyczce, ospie, wściekliźnie i niektórym infekcjom wirusowym) wykorzystuje się szczep WI-38 komórek diploidalnych uzyskanych z tkanki płuc embrionu ludzkiego . Główne zalety stosowania komórek diploidalnych to: 1) szeroki zakres wrażliwości tych komórek na różne wirusy; 2) opłacalność produkcji wirusa V.; 3) brak w nich obcych wirusów ubocznych i innych mikroorganizmów; 4) standaryzacja i stabilność linii komórkowych.

Wysiłki naukowców zmierzają do wyhodowania nowych szczepów komórek diploidalnych, w tym rekwizytów pochodzących z tkanek zwierzęcych, w celu dalszego rozwoju i wprowadzenia do szerokiej praktyki dostępnych, bezpiecznych i ekonomicznych metod produkcji wirusa B.

Należy podkreślić, że każdy V. proponowany do powszechnego stosowania musi spełniać wymagania dotyczące częstości i nasilenia działań niepożądanych oraz powikłań związanych ze szczepieniem. Wagę tych wymagań uznaje WHO, która organizuje spotkania ekspertów, formułując wszystkie wymagania dla biol, preparatów i podkreślając, że bezpieczeństwo leku jest głównym warunkiem rozwoju V.

Produkcja V. w ZSRR koncentruje się głównie na dużych szczepionkach in-ta i surowicach.

Jakość V., produkowanego w ZSRR, jest kontrolowana przez oba lokalne organy kontrolne w instytutach produkcyjnych. oraz Państwowy Instytut Badawczy Normalizacji i Kontroli Biol Medycznych, ich preparatów. LA Tarasevich. Technologia produkcji i kontrola, a także metody aplikacji V. są regulowane przez Komitet Szczepionek i Surowic M3 ZSRR. Wiele uwagi poświęca się standaryzacji V.

Nowo opracowane i oferowane do praktyki V. przechodzą wszechstronną aprobatę w Państwowym Instytucie. Tarasevicha, materiały testowe są rozpatrywane przez Komitet Szczepionek i Surowic, a kiedy nowe V. zostaną wprowadzone w życie, odpowiednia dokumentacja dla nich zostanie zatwierdzona przez M3 ZSRR.

Oprócz kompleksowego badania nowego V. w doświadczeniach na zwierzętach, po ustaleniu bezpieczeństwa leku, jest on badany w odniesieniu do reaktogenności i skuteczności immunologicznej w ograniczonym doświadczeniu w immunizacji ludzi. Skuteczność immunologiczną V. ocenia się na podstawie zmian serologicznych i skórnych testów alergicznych, które występują u szczepionych osób w określonych momentach obserwacji. Należy jednak pamiętać, że wskaźniki te w żaden sposób nie we wszystkich przypadkach mogą służyć jako kryteria rzeczywistej immunogenności V., tj. Jego zdolności do ochrony osoby zaszczepionej przed odpowiednią chorobą zakaźną. Dlatego korelacje między wskaźnikami seroalergii u osób szczepionych a występowaniem rzeczywistej odporności poszczepiennej, która ujawnia się w doświadczeniach na zwierzętach, są przedmiotem głębokich i dokładnych badań. Prace M.A. Morozowa, L.A. Tarasevicha, H.N. Ginsburga, N.N. Zhukov-Verezhnikov, NA Gaisky i B. Ya Elbert, PA Vershilova, P. F. Zdrodovsky, AA Smorodintsev, VD Solovyov, MP Chumakov, O. G. Anjaparidze i inni.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. itp. Immunologia praktyczna, M., 1969; Ginsburg H. N. Żywe szczepionki (historia, elementy teorii, praktyka), M., 1969; Zdrodovsky P. F. Problemy infekcji, odporności i alergii, M., 1969, bibliogr.; Kravchenko A. T., Saltykov R. A. i Rezepov F. F. Praktyczny przewodnik po stosowaniu preparatów biologicznych, M., 1968, bibliogr.; Poradnik metodyczny laboratoryjnej oceny jakości preparatów bakteryjnych i wirusowych (szczepionki, toksoidy, surowice, bakteriofagi i alergeny), wyd. S. G. Dzagurova i in., M., 1972; Zapobieganie zakażeniom żywymi szczepionkami, wyd. MI Sokolova, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. i Belyakov V. D. Powiązane szczepienia i zapobieganie nagłym wypadkom, D., 1968, bibliogr.

VM Zhdanov, SG Dzagurov, RA Saltykov.