Z WikiDolu

KOMPILERY: dms, prof. MAMA. Gorbunow, prof. NF Nikityuk, Ph.D. GA Elszyna, Ph.D. V.N. dr Ikojew NI Łonskaja, Ph.D. n. KM Mefed, M.V. Solovieva, FSBI „NCESMP” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, Centrum Ekspertyz i Kontroli ILP

Szczepionki- Są to leki otrzymywane z żywych atenuowanych szczepów lub zabitych kultur mikroorganizmów i ich antygenów, mające na celu wywołanie aktywnej odpowiedzi immunologicznej w organizmie zaszczepionych ludzi i zwierząt.

Spośród różnych grup medycznych preparatów biologicznych stosowanych w immunoprofilaktyce i immunoterapii chorób zakaźnych, szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobom zakaźnym. Główną substancją czynną każdej szczepionki jest immunogen, podobny strukturą do składników patogenu odpowiedzialnych za wytwarzanie odporności.

W zależności od rodzaju immunogenu szczepionki dzielą się na:

• żywy;

• zabity (inaktywowany);

• split (szczepionki podzielone);

• szczepionki podjednostkowe (chemiczne);

• toksoidy;

• rekombinowany;

• sprzężony;

• wirosomalny;

• szczepionki ze sztucznym adiuwantem;

• połączone (powiązane poliszczepionki).

Żywe szczepionki

Żywe szczepionki zawierają osłabione żywe mikroorganizmy (bakterie, wirusy, riketsje) powstałe na bazie patogenów apatogennych, atenuowane w warunkach sztucznych lub naturalnych, poprzez inaktywację genów lub w wyniku ich mutacji. Żywe szczepionki tworzą stabilną i długotrwałą odporność, której intensywność jest zbliżona do odporności poinfekcyjnej, podczas gdy pojedyncze wstrzyknięcie leku zwykle wystarcza do wytworzenia odporności. Proces zakaźny szczepionki trwa kilka tygodni, nie towarzyszy mu obraz kliniczny choroby i prowadzi do powstania swoistej odporności.

Zabite (inaktywowane) szczepionki

Zabite szczepionki są przygotowywane z inaktywowanych zjadliwych szczepów bakterii i wirusów i zawierają zabity cały mikroorganizm lub składniki ściany komórkowej i innych części patogenu, które posiadają pełny zestaw niezbędnych antygenów. Do inaktywacji patogenów stosuje się metody fizyczne (temperatura, promieniowanie, promienie UV) lub chemiczne (alkohol, aceton, formaldehyd), które zapewniają minimalne uszkodzenie struktury antygenów. Szczepionki te mają niższą skuteczność immunologiczną w porównaniu ze szczepionkami żywymi, dlatego szczepienie przeprowadza się głównie w 2 lub 3 dawkach i wymaga ponownego szczepienia, które tworzy dość stabilną odporność, chroniącą zaszczepionego przed chorobą lub zmniejszającą jej nasilenie.

Split (szczepionki podzielone)

Szczepionki zawierają zniszczone inaktywowane wiriony, zachowując jednocześnie wszystkie białka wirusa (powierzchniowe i wewnętrzne). Ze względu na wysoki stopień oczyszczenia podłoża hodowlanego z lipidów wirusowych i białek zarodka kurzego, szczepionki typu split charakteryzują się niską reaktogennością. Wysoki stopień swoistego bezpieczeństwa oraz wystarczająca immunogenność pozwalają na ich stosowanie u dzieci od 6 miesiąca życia oraz kobiet w ciąży.

Szczepionki podjednostkowe (chemiczne).

Szczepionki podjednostkowe składają się z pojedynczych antygenów mikroorganizmów, które mogą zapewnić niezawodną odpowiedź immunologiczną u zaszczepionych. W celu uzyskania antygenów ochronnych stosuje się głównie różne metody chemiczne, a następnie oczyszcza się otrzymany materiał z substancji balastowych. Zastosowanie adiuwantów zwiększa skuteczność szczepionek. Szczepionki podjednostkowe (chemiczne) mają słabą reaktogenność, można je podawać w dużych dawkach i wielokrotnie, a także stosować w różnych skojarzeniach skierowanych jednocześnie przeciwko kilku infekcjom.

anatoksyny

anatoksyny przygotowywane są z egzotoksyn drobnoustrojów, które utraciły swoją toksyczność w wyniku neutralizacji formaldehydem po podgrzaniu, ale zachowały swoje specyficzne właściwości antygenowe i zdolność do powodowania powstawania przeciwciał (antytoksyn). Oczyszczony z substancji balastowych i skoncentrowany toksoid jest sorbowany na wodorotlenku glinu. Anatoksyny tworzą odporność antytoksyczną, która jest słabsza niż odporność poinfekcyjna.

Szczepionki rekombinowane (wektor)

Szczepionki rekombinowane uzyskiwany przez klonowanie genów zapewniających syntezę niezbędnych antygenów, wprowadzenie tych genów do wektora i komórek produkujących (wirusy, bakterie, grzyby itp.), następnie komórki hoduje się in vitro, oddziela się antygen i oczyszczony. Nowa technologia otworzyła szerokie perspektywy w tworzeniu szczepionek. Szczepionki rekombinowane są bezpieczne, dość skuteczne, do ich uzyskania wykorzystuje się wysoce wydajną technologię, można z nich opracować złożone szczepionki, które tworzą odporność na kilka infekcji jednocześnie.

szczepionki skoniugowane

Szczepionki to koniugaty polisacharydu otrzymanego z czynników zakaźnych i nośnika białkowego (toksyna błonicza lub tężcowa). Polisacharydy-antygeny mają słabą immunogenność i słabą zdolność do tworzenia pamięci immunologicznej. wiązanie polisacharydów z nośnikiem białkowym, dobrze rozpoznawanym przez układ odpornościowy, silnie wzmacnia właściwości immunogenne koniugatu i powoduje odporność ochronna.

Szczepionki wirosomowe

Szczepionki wirosomowe zawierają inaktywowany kompleks wirosomalny związany z wysoce oczyszczonymi antygenami ochronnymi. Wirosomy działają jako nośnik antygenu i adiuwant, wzmacniając odpowiedź immunologiczną zdolną do indukowania zarówno odporności humoralnej, jak i komórkowej.

Szczepionki ze sztucznym adiuwantem

Zasadą tworzenia takich szczepionek jest wykorzystanie naturalnych antygenów patogenów chorób zakaźnych oraz syntetycznych nośników. Jedna z opcji takich szczepionek składa się z antygenu białkowego wirusa i sztucznego stymulatora (na przykład polioksydonium), który ma wyraźne właściwości adiuwantowe (zwiększające immunogenność antygenów).

Szczepionki skojarzone (powiązane szczepionki przeciw polio)

Szczepionki te są mieszaniną szczepów różnych typów patogenów lub ich antygenów, aby zapobiec dwóm lub więcej infekcjom. Podczas opracowywania szczepionek skojarzonych brana jest pod uwagę kompatybilność nie tylko składników antygenowych, ale także ich różnych dodatków (adiuwantów, konserwantów, stabilizatorów itp.). Są to szczepionki różnego rodzaju zawierające kilka składników. Niekorzystne reakcje organizmu na skojarzone szczepionki występują z reguły nieco częściej niż na monoszczepionki, ale pozwalają one na stworzenie w krótkim czasie ochrony zaszczepionych przed kilkoma chorobami zakaźnymi.

Pilnym zadaniem współczesnej wakcynologii jest ciągłe doskonalenie preparatów szczepionek, podejścia do ich stosowania, opracowywanie schematów, dawek, metod i czasu podawania wśród różnych grup wiekowych.

Cechy technologii produkcji szczepionek, a także mechanizm ich działania w kształtowaniu odporności muszą być brane pod uwagę przy organizacji i prowadzeniu wszystkich etapów badań klinicznych.

Przed rozpoczęciem badań klinicznych należy jasno uzasadnić wybór terytoriów i populacji do planowanych badań. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie retrospektywnej analizy epidemiologicznej choroby zakaźnej na określonym obszarze wśród populacji objętej protokołem badań klinicznych. Na podstawie wyników analizy epidemiologicznej dobierane są grupy ochotników pod względem wieku, płci, cech społecznych, w tym terytorialnych i sezonowych wahań zachorowań, co jest niezbędne przy planowaniu badań klinicznych oraz określaniu bezpieczeństwa i skuteczności różnych typów szczepionek.

Przeczytaj także

• Ogólne przepisy dotyczące prowadzenia badań klinicznych szczepionek
• Badania kliniczne inaktywowanych szczepionek przeciw grypie
• Cechy prowadzenia badań klinicznych szczepionek przeciwko HIV/AIDS
• Cechy prowadzenia badań klinicznych szczepionek przeciwko szczególnie niebezpiecznym infekcjom
• Cechy prowadzenia badań klinicznych szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce

Strach przed szczepionkami jest w dużej mierze spowodowany przestarzałymi poglądami na temat szczepionek. Oczywiście ogólne zasady ich działania pozostały niezmienione od czasów Edwarda Jennera, który w 1796 roku jako pierwszy zastosował szczepienie przeciw ospie. Ale od tego czasu medycyna przeszła długą drogę.

Tak zwane „żywe” szczepionki, które wykorzystują osłabionego wirusa, są nadal używane. Ale to tylko jedna z odmian środków, które mają zapobiegać niebezpiecznym chorobom. I co roku - w szczególności dzięki osiągnięciom inżynierii genetycznej - arsenał jest uzupełniany o nowe rodzaje, a nawet rodzaje szczepionek.

Żywe szczepionki

Wymagają specjalnych warunków przechowywania, ale zapewniają stabilną odporność na chorobę po jednym, z reguły, szczepieniu. W większości podaje się je pozajelitowo, to znaczy przez wstrzyknięcie; Wyjątkiem jest szczepionka przeciw polio. Pomimo korzyści płynących z żywych szczepionek, ich stosowanie wiąże się z pewnym ryzykiem. Zawsze istnieje szansa, że ​​szczep wirusa będzie wystarczająco zjadliwy, aby wywołać chorobę, przed którą szczepionka miała chronić. Dlatego żywe szczepionki nie są stosowane u osób z niedoborem odporności (na przykład nosicieli wirusa HIV, pacjentów z rakiem).

Szczepionki inaktywowane

Do ich produkcji wykorzystuje się mikroorganizmy „zabijane” przez ogrzewanie lub działanie chemiczne. Nie ma szans na wznowienie zjadliwości, dlatego takie szczepionki są bezpieczniejsze niż „żywe”. Ale oczywiście ma wadę - słabszą odpowiedź immunologiczną. Oznacza to, że aby rozwinąć stabilną odporność, wymagane są powtarzane szczepienia.

anatoksyny

Wiele mikroorganizmów w procesie życia wydziela substancje niebezpieczne dla człowieka. Stają się bezpośrednią przyczyną choroby, na przykład błonicy lub tężca. Szczepionki zawierające toksoidy (osłabione toksyny), w języku lekarzy, „wywołują specyficzną odpowiedź immunologiczną”. Innymi słowy, mają za zadanie „nauczyć” organizm samodzielnego wytwarzania antytoksyn neutralizujących szkodliwe substancje.

szczepionki skoniugowane

Niektóre bakterie mają antygeny słabo rozpoznawane przez niedojrzały układ odpornościowy niemowląt. W szczególności są to bakterie, które powodują tak niebezpieczne choroby, jak zapalenie opon mózgowych czy zapalenie płuc. Szczepionki skoniugowane mają na celu obejście tego problemu. Wykorzystują mikroorganizmy, które są dobrze rozpoznawane przez układ odpornościowy dziecka i zawierają antygeny podobne do tych patogenu, na przykład zapalenia opon mózgowych.

Szczepionki podjednostkowe

Skuteczne i bezpieczne – wykorzystują jedynie fragmenty antygenu drobnoustroju chorobotwórczego, wystarczające do zapewnienia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Może zawierać cząsteczki samego drobnoustroju (szczepionki przeciwko Streptococcus pneumoniae i przeciwko meningokokom typu A). Inną opcją są rekombinowane szczepionki podjednostkowe stworzone przy użyciu technologii inżynierii genetycznej. Na przykład szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wytwarzana przez wstrzyknięcie części materiału genetycznego wirusa do komórek drożdży piekarskich.

Rekombinowane szczepionki wektorowe

Do osłabionego wirusa lub bakterii wprowadza się materiał genetyczny mikroorganizmu wywołującego chorobę, na którą konieczne jest wytworzenie odporności ochronnej. Na przykład bezpieczny dla człowieka wirus krowianki jest używany do tworzenia rekombinowanych szczepionek wektorowych przeciwko zakażeniu wirusem HIV. Atenuowane bakterie salmonelli są wykorzystywane jako nośniki cząstek wirusa zapalenia wątroby typu B.

wymagania dotyczące szczepionek.

Bezpieczeństwo jest najważniejszą właściwością szczepionki i jest dokładnie badane i kontrolowane

produkcji i stosowania szczepionek. Szczepionka jest bezpieczna, jeśli jest podawana ludziom

nie powoduje rozwoju poważnych powikłań i chorób;

Ochronność - zdolność do wywołania określonej obrony organizmu przed

niektóre choroby zakaźne;

Czas zachowania właściwości ochronnych;

Stymulacja tworzenia przeciwciał neutralizujących;

Stymulacja efektorowych limfocytów T;

Czas zachowania pamięci immunologicznej;

Niska cena;

Stabilność biologiczna podczas transportu i przechowywania;

Niska reaktogeniczność;

Łatwość wprowadzenia.

Rodzaje szczepionek:

Żywe szczepionki produkowane są na bazie atenuowanych szczepów mikroorganizmów o genetycznie utrwalonej awirulencji. Szczep szczepionkowy po podaniu namnaża się w organizmie osoby szczepionej i wywołuje poszczepienny proces zakaźny. U większości zaszczepionych infekcja szczepionkowa przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych i prowadzi z reguły do ​​powstania stabilnej odporności. Przykładami żywych szczepionek są szczepionki do zapobiegania poliomyelitis (żywa szczepionka Sabina), gruźlicy (BCG), śwince, dżumie, wąglikowi, tularemii. Żywe szczepionki są dostępne w postaci liofilizowanej (sproszkowanej)

postać (z wyjątkiem poliomyelitis). Zabite szczepionki to bakterie lub wirusy inaktywowane przez działanie chemiczne (formalina, alkohol, fenol) lub fizyczne (ciepło, promieniowanie ultrafioletowe). Przykładami szczepionek inaktywowanych są: krztusiec (jako składnik DTP), leptospiroza, szczepionka przeciwko całemu wirusowi grypy, szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i inaktywowana szczepionka przeciw polio (szczepionka Salk).

Szczepionki chemiczne uzyskuje się przez mechaniczne lub chemiczne zniszczenie mikroorganizmów i wyizolowanie ochronnych, tj. powodujących powstanie ochronnych odpowiedzi immunologicznych, antygenów. Na przykład szczepionka przeciw durowi brzusznemu, szczepionka przeciw meningokokom.

anatoksyny. Leki te są toksynami bakteryjnymi, które są nieszkodliwe

ekspozycja na formalinę w podwyższonej temperaturze (40°C) przez 30 dni, a następnie oczyszczanie i zatężanie. Anatoksyny są sorbowane na różnych adsorbentach mineralnych, takich jak wodorotlenek glinu (adiuwanty). Adsorpcja znacznie zwiększa immunogenną aktywność toksoidów. Wynika to zarówno z tworzenia „depotu” leku w miejscu wstrzyknięcia, jak iz adiuwantu

poprzez działanie sorbentu powoduje miejscowy stan zapalny, wzrost odczynu plazmocytowego w regionalnych węzłach chłonnych.Anatoksyny stosuje się w profilaktyce zakażeń tężcem, błonicą i gronkowcami.

Szczepionki syntetyczne to sztucznie stworzone determinanty antygenowe mikroorganizmów.

Powiązane szczepionki obejmują leki z poprzednich grup i przeciwko kilku infekcjom. Przykład: DPT - składa się z anatoksyny błoniczej i tężcowej zaadsorbowanej na wodorotlenku glinu i zabitej szczepionce przeciw krztuścowi.

Szczepionki uzyskane dzięki inżynierii genetycznej. Istota metody: geny zjadliwego mikroorganizmu odpowiedzialnego za syntezę antygenów ochronnych są wstawiane do genomu nieszkodliwego mikroorganizmu, który podczas hodowli wytwarza i gromadzi odpowiedni antygen. Przykładem jest rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepionka rotawirusowa.

W przyszłości planowane jest wykorzystanie wektorów, w których osadzone są nie tylko geny,

kontrolujące syntezę antygenów patogenów, ale także geny kodujące różne mediatory (białka) odpowiedzi immunologicznej (interferony, interleukiny itp.).

Obecnie intensywnie opracowywane są szczepionki z plazmidowego (pozajądrowego) DNA kodującego antygeny patogenów chorób zakaźnych. Ideą takich szczepionek jest wprowadzenie genów mikroorganizmu odpowiedzialnych za syntezę białek drobnoustrojów do ludzkiego genomu. W tym samym czasie ludzkie komórki przestają wytwarzać to obce im białko, a układ odpornościowy zacznie wytwarzać przeciwko niemu przeciwciała. Te przeciwciała zneutralizują patogen, jeśli dostanie się do organizmu.

71Odporność na szczepienie. Czynniki wpływające na jej rozwój Metody oznaczania

napięcie odporności poszczepiennej. Wartość odporności zbiorowiskowej, metody jej oceny.

Odporność poszczepienna - odporność, która rozwija się po wprowadzeniu szczepionki. Do rozwoju poszczepiennego system odprnościowy<эдду»ОЩ)Кф|КТОры: Zależne od samej szczepionki

Jakość leku

Obecność ochronnych antygenów

Wielość wstępów

zależne od organizmu

indywidualny status immunologiczny odporność; wiek,

obecność niedoboru odporności, stan organizmu jako całości zależy od środowiska zewnętrznego, odżywiania,

warunków pracy i życia, flory i fauny,

fizyczne i chemiczne czynniki środowiskowe

Metody monitorowania skuteczności odporności poszczepiennej

Aby ocenić stan sztucznej odporności poszczepiennej, stosuje się następujące metody

Oświadczenie o odczynach serologicznych z surowicami osób szczepionych, skórne testy immunologiczne, skórne testy alergiczne

Ocenę stanu odporności populacji przeprowadza się głównie na zakażenia zwalczane za pomocą określonej profilaktyki – krztusiec, odra, paratitis, błonica, tężec. Dostępne są skuteczne szczepionki przeciwko tym infekcjom. Ponadto selektywnie monitorują skuteczność immunoprofilaktyki i stanu odporności zbiorowej na grypę, poliomyelitis, gruźlicę, tularemię, brucelozę i inne infekcje

Do monitorowania stanu odporności stosuje się wysoce specyficzne i jednocześnie nieszkodliwe metody, które są dostępne do masowego badania palec 1,5 ml - 0,75 ml surowicy Każda próbka surowicy jest badana na obecność przeciwciał na różne patogeny Wskaźniki do oceny ochrony immunologicznej służą miana przeciwciał przeciw błonicy i tężcowi 1 20 przeciw odrze -1 4

W celu wykrycia odporności na krztusiec, RZS, ochronne miano przeciwciał wynosi 1 100. Dane dotyczące osób seronegatywnych, które nie mają ochronnego miana przeciwciał, są przekazywane do kliniki w celu opracowania indywidualnych schematów szczepień

Stale monitorowany jest również stan odporności na wirusy grypy przeciwciała 1 16 - odporność napięta Do kontroli odporności na błonicę w grupach dziecięcych (według wskaźników epidemiologicznych lub wątpliwej jakości szczepień) stosuje się również test immunologiczny Schicka - śródskórne podanie minimalna dawka rozcieńczonej toksyny błoniczej Przy odpowiednim mianie przeciwciał (antytoksyny) we krwi wstrzyknięta toksyna jest neutralizowana i nie dochodzi do odczynu skórnego.Skuteczność profilaktyki szczepionki przeciwko tularemii monitorowana jest również poprzez wykonanie testu skórnego dla tularyny; jeśli test jest negatywny, nie ma odporności. jedność na gruźlicę Od 1984 r. nowy alergen-tetanina służy również do wykonywania skórnych testów alergicznych w celu monitorowania stanu odporności na tężec. pracę i w razie potrzeby

72. Immunoprofilaktyka bierna - tworzenie odporności poprzez wprowadzenie preparatów surowiczych i

globulina gamma;

Preparaty surowicy - zawierają gotowe przeciwciała. W zależności od przeznaczenia dzielą się na

leczniczo-profilaktyczne i diagnostyczne, od stopnia oczyszczenia - po surowicę,

preparaty poliglobuliny i gamma globuliny, pochodzące od zwierząt i

człowiek; te ostatnie dzielą się na dawcę i łożysko.

Obecnie stosuje się trzy metody wytwarzania preparatów surowicy:

1. Immunizacja zwierząt w celu uzyskania surowic poliwalentnych, tj. zawierające przeciwciała skierowane zarówno przeciwko antygenom swoistym, jak i grupowym drobnoustroju immunizującego. Serum takie często daje tzw. grupowe reakcje serologiczne. Dlatego w celu zwiększenia ich specyficzności adsorbowane są z nich przeciwciała przeciwko antygenom grupowym:

2. Uzyskanie przeciwciał monoklonalnych wytwarzanych po immunizacji zwierzęcia przez pojedyncze komórki plazmatyczne „połączone” z komórkami pewnych linii nowotworowych. Taka hybrydoma ma zjednoczony genom: z komórki plazmatycznej dziedziczy zdolność do wytwarzania określonych przeciwciał, z komórki nowotworowej dziedziczy zdolność do długotrwałego rozmnażania. Celem hybrydom jest długotrwała produkcja przeciwciał o jednej swoistości.

3. Pozyskiwanie surowicy od osób, które były wcześniej chore lub szczepione iw związku z tym mają z reguły określone miana przeciwciał przeciwko patogenom różnych chorób zakaźnych.Surowicę uzyskuje się albo od dawców, albo z mieszaniny krwi łożyskowej. Zwykle zawierają przeciwciała przeciwko wirusowi odry oraz w różnych ilościach przeciwciała przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, Escherichia, Proteus, Pseudomonas, grypie, krztuścowi, polio, zakaźnemu zapaleniu wątroby.

Lecznicze i profilaktyczne preparaty serum służą do tworzenia sztucznego

odporność bierna w prewencji i immunoterapii następujących chorób:

infekcje gronkowcowe - ludzkie osocze anty-gronkowcowe lub anty-gronkowcowe

ludzka immunoglobulina;

krztusiec - normalna ludzka immunoglobulina;

grypa - gamma globulina dawcy;

odra - normalna ludzka immunoglobulina;

poliomyelitis - normalna ludzka immunoglobulina;

wirusowe zapalenie wątroby typu A - normalna ludzka immunoglobulina;

tężec - antytoksyczna surowica końska lub (u osób uczulonych na białko końskie) -

antytoksyczna ludzka immunoglobulina protetanus (od zaszczepionych dawców);

zakażenia beztlenowe rany - przeciwgangrenowe (antiperfringens A, antiedematieno,

antyseptyczna) surowica końska;

zatrucie jadem kiełbasianym - antybotulinum A, B, C. surowice końskie;

błonica - antytoksyczna surowica końska;

wścieklizna - przeciwwścieklizna końska gamma globulina i immunoglobulina z surowicy ludzkiej,

zaszczepiony przeciwko wściekliźnie

73 Odporność zbiorowa - odporność populacyjna

Zdefiniowane:

Liczba ozdrowień

Liczba osób zaszczepionych przeciwko tej infekcji

Liczba warstw odpornościowych osobników (%) w populacji,

odporny na tę chorobę.

Im wyższy ten wskaźnik, tym wyższy

poziom odporności stadnej.

Sprawy dla:

Prognozowanie procesu epidemiologicznego

Planowanie szczepień

Ocena jakości immunoprofilaktyki

74.ALERGIA (z gr. allos – inny) – forma odpowiedzi immunologicznej, specyficzna nadwrażliwość organizmu na alergen (antygen) w wyniku nieodpowiedniej odpowiedzi układu immunologicznego na powtarzający się kontakt z alergenem, co prowadzi do uszkodzenia tkanek.

Szczepienia są uważane za jedyny skuteczny sposób uniknięcia chorób zakaźnych i ich powikłań. Szczepionka może uchronić nas przed grypą, gruźlicą, odrą, różyczką, krztuścem. Szczepienia uratowały wszystkich ludzi przed ospą. Co jest takiego specjalnego w szczepieniach i czym są szczepionki?

Szczepionka zwany lekiem, który jest w stanie stworzyć odporność na choroby zakaźne. Aby szczepionka wywołała reakcję układu odpornościowego, jest tworzona z osłabionych lub zabitych mikroorganizmów, produktów ich metabolizmu lub z ich antygenów uzyskanych metodami inżynierii genetycznej lub środkami chemicznymi.

Trochę historii

Historia szczepień zaczyna się w XVIII wieku. U szczytu epidemii ospy prawdziwej Edward Jenner doszedł do wniosku, że ludzie, którzy mieli ospę krowią, są odporni na ospę. 100 lat później, opierając się na pracy Jennera, Louis Pasteur dokonał jednego z najważniejszych odkryć w immunologii: atenuowane szczepy chorób indukują odporność na same choroby. Szczepionki mogą być różnego rodzaju, w zależności od zasady ich tworzenia.

Żywe szczepionki

Żywe szczepionki są wytwarzane przy użyciu atenuowanych szczepów patogenów. Aby szczep nie mógł zarazić organizmu, zostaje osłabiony, unieszkodliwiony. Kiedy osłabiony szczep dostaje się do krwioobiegu, zaczyna się namnażać i powoduje reakcję układu odpornościowego. W ten sposób osoba nie choruje i rozwija się odporność na chorobę. Ale jeśli szczepionka zostanie podana osobie z obniżoną odpornością, mogą pojawić się poważne problemy.

Szczepionki korpuskularne

Do ich wytworzenia wykorzystuje się zabite lub poważnie osłabione cząsteczki wirusa (wiriony).

Szczepionki chemiczne

Są tworzone z cząstek antygenowych, które są pobierane z komórki drobnoustroju. Antygen jest również nazywany producentem przeciwciał, jest to cząsteczka, przeciwko której organizm wytwarza przeciwciała.

Szczepionki rekombinowane (wektorowe).

Stworzenie tych szczepionek było możliwe dzięki inżynierii genetycznej. Materiał genetyczny mikroorganizmu jest wprowadzany do drożdży. Drożdże wytwarzają antygen, który jest oczyszczany i używany do produkcji szczepionki.

anatoksyny

W przypadku leku stosuje się inaktywowaną toksynę (truciznę), która jest wytwarzana przez bakterie choroby. Trucizna traci swoją toksyczność, ale układ odpornościowy to zauważa i wytwarza przeciwciała. Szczepionka powinna stymulować produkcję przeciwciał w organizmie, które nie pozwolą na rozwój choroby, gdy się przeniknie.

Szczepionki syntetyczne

Za pomocą nowoczesnych technologii sztuczne przeciwciała są tworzone i wstrzykiwane do organizmu człowieka.

Powiązane szczepionki (połączone)

Do ich produkcji używa się jednocześnie kilku komponentów. Przykładem powiązanej szczepionki jest DPT, szczepionka przeciwko tężcowi, krztuścowi i błonicy. Ale szczepionka nie zawsze może działać tak, jak powinna. Na skuteczność szczepienia mają wpływ:

• jakość szczepionki (dawkowanie, data ważności);
• organizm pacjenta (wiekowy niedobór odporności, predyspozycje genetyczne);
• czynniki zewnętrzne (żywienie, klimat).

Ukraina sporządziła listę chorób, przeciwko którym przeprowadza się obowiązkowe szczepienia. Ta lista obejmuje 9 infekcji: różyczkę, świnkę, krztusiec, gruźlicę, błonicę, poliomyelitis, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, odrę.

niektórym chorobotwórczym mikroorganizmom) za pomocą leków (szczepionek) w celu wytworzenia antygenów patogennych choroby pamięci immunologicznej, z pominięciem etapu rozwoju tej choroby. Szczepionki zawierają biomateriał - antygeny patogenów lub toksoidy. Tworzenie szczepionek stało się możliwe, gdy naukowcy nauczyli się hodować w laboratorium patogeny różnych niebezpiecznych chorób. A różnorodność sposobów tworzenia szczepionek zapewnia ich różnorodność i pozwala łączyć je w grupy zgodnie z metodami wytwarzania.

Rodzaje szczepionek:

• Życie osłabione(atenuowany) - gdzie zjadliwość patogenu jest zmniejszana na różne sposoby. Takie patogeny hodowane są w niekorzystnych dla ich istnienia warunkach środowiskowych i poprzez wielokrotne mutacje tracą swój pierwotny stopień zjadliwości. Szczepionki na tej podstawie uważane są za najskuteczniejsze. Szczepionki atenuowane dać długotrwały efekt odpornościowy. Do tej grupy należą szczepionki przeciwko odrze, ospie, różyczce, opryszczce, BCG, polio (szczepionka Sabina).
• Zabity- zawierają patogeny mikroorganizmów zabitych na różne sposoby. Ich skuteczność jest niższa niż w przypadku osłabionych. Szczepionki otrzymane tą metodą nie powodują powikłań infekcyjnych, ale mogą zachować właściwości toksyny lub alergenu. Zabite szczepionki mają krótkotrwały efekt i wymagają ponownego uodpornienia. Należą do nich szczepionki przeciwko cholerze, durowi brzusznemu, krztuścowi, wściekliźnie, polio (szczepionka Salka). Ponadto takie szczepionki są stosowane w celu zapobiegania salmonellozie, durowi brzusznemu itp.
• Antytoksyczny- zawierają toksoidy lub toksoidy (toksyny inaktywowane) w połączeniu z adiuwantem (substancją, która pozwala na wzmocnienie działania poszczególnych składników szczepionki). Jedno wstrzyknięcie takiej szczepionki przyczynia się do ochrony przed kilkoma patogenami. Ten rodzaj szczepionki jest stosowany przeciwko błonicy, tężcowi.
• Syntetyczny- sztucznie wytworzony epitop (część cząsteczki antygenu rozpoznawana przez czynniki układu odpornościowego) związany z immunogennym nośnikiem lub adiuwantem. Należą do nich szczepionki przeciwko salmonellozie, jersiniozie, pryszczycy, grypie.
• Rekombinowany- geny wirulencji i geny antygenu ochronnego (zestaw epitopów wywołujących najsilniejszą odpowiedź immunologiczną) są izolowane z patogenu, geny wirulencji są usuwane, a ochronny gen antygenu jest wprowadzany do bezpiecznego wirusa (najczęściej wirusa krowianki). W ten sposób powstają szczepionki przeciwko grypie, opryszczce, pęcherzykowemu zapaleniu jamy ustnej.
• szczepionki DNA- Plazmid zawierający gen antygenu ochronnego wstrzykuje się do mięśnia, w komórkach którego ulega ekspresji (przekształceniu w wynik końcowy - białko lub RNA). Tak powstały szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Idiotypowe(szczepionki eksperymentalne) - Zamiast antygenu stosuje się przeciwciała antyidiotypowe (naśladujące antygen), które odtwarzają pożądaną konfigurację epitopu (antygenu).

Adiuwanty- Substancje, które uzupełniają i wzmacniają działanie innych składników szczepionki, zapewniają nie tylko ogólne działanie immunostymulujące, ale także aktywują określony rodzaj odpowiedzi immunologicznej dla każdego adiuwanta (humoralnego lub komórkowego).

• Adiuwanty mineralne (ałun glinowy) wzmagają fagocytozę;
• Adiuwanty lipidowe - cytotoksyczny Th1-zależny typ odpowiedzi układu odpornościowego (zapalna postać odpowiedzi immunologicznej limfocytów T);
• Wirusopodobne adiuwanty - cytotoksyczny Th1-zależny typ odpowiedzi układu odpornościowego;
• Emulsje olejowe (olej wazelinowy, lanolina, emulgatory) - odpowiedź zależna od Th2 i Th1 (w przypadku wzmocnienia odporności humoralnej zależnej od grasicy);
• Nanocząstki zawierające antygen - odpowiedź zależna od Th2 i Th1.

Niektóre adiuwanty ze względu na swoją reaktogenność (zdolność do wywoływania skutków ubocznych) zostały zakazane do stosowania (adiuwanty Freunda).

Szczepionki- są to leki, które jak każdy inny lek mają przeciwwskazania i skutki uboczne. W związku z tym istnieje szereg zasad stosowania szczepionek:

• Wstępne testy skórne;
• Uwzględnia się stan zdrowia ludzi w momencie szczepienia;
• Szereg szczepionek stosuje się we wczesnym dzieciństwie, dlatego należy je dokładnie sprawdzić pod kątem bezpieczeństwa składników wchodzących w ich skład;
• Dla każdej szczepionki przestrzegany jest schemat podawania (częstotliwość szczepień, sezon na jego wdrożenie);
• Zachowana jest dawka szczepionki i przerwa między czasem jej podania;
• Przeprowadzane są szczepienia planowe lub szczepienia zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.

Działania niepożądane i powikłania po szczepieniu:

• Lokalne reakcje- przekrwienie, obrzęk tkanek w miejscu podania szczepionki;
• Ogólne reakcje- gorączka, biegunka;
• Konkretne komplikacje- charakterystyka konkretnej szczepionki (na przykład bliznowiec, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości i szpiku, uogólnione zakażenie BCG; w przypadku doustnej szczepionki przeciwko polio - drgawki, zapalenie mózgu, polio związane ze szczepionką i inne);
• Niespecyficzne powikłania- reakcje typu natychmiastowego (obrzęk, sinica, pokrzywka), reakcje alergiczne (w tym obrzęk naczynioruchowy), białkomocz, krwiomocz.