> Reakcja poszczepienna

Te informacje nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia!
Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Reakcja poszczepienna to stan, który czasami rozwija się po szczepieniu, jest krótkotrwały i zwykle nie powoduje uszczerbku na zdrowiu. Ponieważ szczepionka jest antygenem obcym dla organizmu, w większości przypadków reakcja poszczepienna wskazuje, że organizm rozpoczął proces formowania odporności na chorobę, przeciwko której szczepionka została wykonana. Absolutnie każda szczepionka może wywołać taką reakcję.

Miejscowe reakcje poszczepienne i ich objawy kliniczne

Przydziel miejscowe i ogólne reakcje poszczepienne. Miejscowe obejmują objawy występujące w miejscu podania szczepionki. Może to być obrzęk, zaczerwienienie, stwardnienie, bolesność. Reakcje miejscowe są również uważane za powiększenie pobliskich węzłów chłonnych i pokrzywkę (alergiczna wysypka podobna do oparzenia pokrzywą). Niektóre szczepionki celowo zawierają substancje wywołujące stany zapalne. Odbywa się to w celu zwiększenia siły odpowiedzi immunologicznej. Przykładem takiej szczepionki jest skojarzona szczepionka przeciw błonicy, krztuścowi i tężcowi (DPT). Odczyny miejscowe rozwijają się w dniu podania szczepionki i trwają nie dłużej niż 2-3 dni. Niektóre żywe szczepionki wywołują specyficzną miejscową reakcję, której obecność jest warunkiem rozwoju odporności. Na przykład w miejscu wstrzyknięcia szczepionki BCG przeciw gruźlicy, 6 tygodni po szczepieniu, tworzy się naciek z małym guzkiem pośrodku, następnie strup, a po 2–4 miesiącach blizna. Szczepionka przeciw tularemii powoduje zaczerwienienie, obrzęk i pęcherze wokół miejsca wstrzyknięcia 4-5 dni po podaniu. A po 10-15 dniach w miejscu szczepienia tworzy się skorupa, a następnie blizna.

Oznaki ogólnej reakcji organizmu na szczepienie

Ogólną reakcją poszczepienną jest pogorszenie ogólnego stanu chorego, objawiające się złym samopoczuciem, zawrotami głowy, zaburzeniami apetytu i snu, bólami głowy, bólami mięśni, u dzieci lękiem i przedłużającym się płaczem. Z reguły objawom tym towarzyszy gorączka. W zależności od stopnia jego wzrostu reakcje ogólne dzielą się na słabe (do 37,5°), umiarkowane (37,6°–38,5°) i wyraźne (powyżej 38,6°). Reakcje ogólne rozwijają się kilka godzin po szczepieniu i trwają nie dłużej niż dwa dni. Po wprowadzeniu niektórych żywych szczepionek może rozwinąć się zespół objawów w postaci wymazanego obrazu klinicznego choroby, przeciwko której podano szczepionkę. Tak więc w 5-10 dniu po wprowadzeniu szczepionki przeciw odrze temperatura może wzrosnąć i na skórze może pojawić się osobliwa wysypka przypominająca odrę. Szczepionka przeciw śwince czasami powoduje zapalenie gruczołów ślinowych, a szczepionka przeciw różyczce czasami powoduje charakterystyczny dla tej choroby wzrost węzłów chłonnych potylicznych.

Diagnoza i leczenie

Reakcje poszczepienne należy odróżnić od powikłań poszczepiennych. Tak nazywa się ciężkie stany zagrażające zdrowiu, które występują po szczepieniu. Należą do nich wstrząs anafilaktyczny, choroba posurowicza, obrzęk naczynioruchowy, zespół obturacji oskrzeli, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp. Na szczęście powikłania poszczepienne są niezwykle rzadkie (mniej niż jeden przypadek na milion szczepień).

Miejscowe i słabe ogólne reakcje poszczepienne nie wymagają leczenia. Przy temperaturach powyżej 38° wskazane jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, picie dużej ilości wody, a przy rozległych wysypkach skórnych należy przyjmować leki przeciwhistaminowe. Nie stosować maści i okładów w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja poszczepienna jest oczekiwanym i odwracalnym stanem, który nie wymaga profilaktyki. Aby uniknąć powikłań poszczepiennych, szczepienie należy wykonać nie wcześniej niż miesiąc po ostrym lub zaostrzeniu choroby przewlekłej. Przez pewien czas po szczepieniu należy wykluczyć z diety pokarmy często wywołujące reakcje alergiczne (czekolada, jaja, owoce cytrusowe, kawior). W ciągu 0,5 godziny po wprowadzeniu szczepionki musisz być w klinice, aby szybko otrzymać wykwalifikowaną pomoc w przypadku ciężkiej reakcji alergicznej.

qina jest wstrzykiwana w przednio-boczną część uda, u dzieci powyżej 18 miesiąca życia - w okolicę mięśnia naramiennego.

Odmowa podania szczepionki w pośladek, poza możliwością uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych przechodzących w okolicy pośladka, motywowana jest również faktem, że u małych dzieci okolica pośladkowa składa się głównie z tkanki tłuszczowej, a mięsień czworogłowy Mięsień uda jest dobrze rozwinięty od pierwszych miesięcy życia. Ponadto w przednio-bocznej części uda nie ma ważnych nerwów i naczyń krwionośnych.

U dzieci w wieku powyżej 2-3 lat preferuje się podanie szczepionki w mięsień naramienny (pośrodku między bocznym zakończeniem kolca łopatki a guzowatością naramienną). Należy unikać wstrzyknięć w mięsień trójgłowy ramienia ze względu na możliwość uszkodzenia nerwów promieniowego, ramiennego, łokciowego oraz tętnicy głębokiej barku.

Przeciwwskazania do szczepienia. Przeciwwskazania do szczepienia dzielą się na stałe (bezwzględne) i czasowe (względne). Absolutnie przeciwwskazane:

wszystkie szczepionki – w przypadku wystąpienia zbyt silnych reakcji lub innych powikłań poszczepiennych po poprzednim podaniu;

wszystkie szczepionki żywe – dla osób ze stanami niedoboru odporności (pierwotne); immunosupresja, nowotwory złośliwe; kobiety w ciąży;

Szczepionka BCG - przy urodzeniowej masie ciała dziecka poniżej 2000 g; blizny keloidowe, w tym po wprowadzeniu poprzedniej dawki;

Szczepionka DTP - z postępującymi chorobami układu nerwowego, bezgorączkowymi drgawkami w historii;

żywe szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce - w ciężkich postaciach reakcji alergicznych na aminoglikozydy; reakcje anafilaktyczne na białko jaja kurzego (z wyjątkiem szczepionki przeciw różyczce);

szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - przy reakcjach alergicznych na drożdże piekarskie.

W przypadku przeciwwskazań przejściowych szczepienie planowe odracza się do czasu zakończenia ostrych i zaostrzeń chorób przewlekłych; szczepionkę podaje się nie wcześniej niż 4 tygodnie po wyzdrowieniu.

4.6. Reakcje i powikłania poszczepienne

4.6.1. Reakcje na szczepionkę

Normalna reakcja na szczepionkę. Proces szczepienia jest zwykle bezobjawowy, ale osoby zaszczepione mogą

przejawy prawidłowej reakcji na szczepionkę, rozumianej jako kliniczne i laboratoryjne zmiany związane ze specyficznym działaniem konkretnej szczepionki. Objawy kliniczne i częstość ich występowania opisano w instrukcjach dla każdego medycznego preparatu immunobiologicznego. Zatem reakcje poszczepienne są zespołem objawów klinicznych i paraklinicznych, które stereotypowo rozwijają się po wprowadzeniu określonego antygenu i są zdeterminowane reaktogennością szczepionki.

Stany patologiczne podczas procesu szczepienia. Oprócz normalnej odpowiedzi na szczepionkę, podaniu szczepionki mogą towarzyszyć działania niepożądane. Stany patologiczne występujące w okresie poszczepiennym dzielą się na trzy grupy: 1) dodatkowo ostre współistniejące zakażenie lub zaostrzenie chorób przewlekłych; 2) reakcje poszczepienne; 3) powikłania poszczepienne (omówione w podrozdziale 4.6.2).

Niespecyficzne choroby zakaźne. U dzieci po wprowadzeniu szczepionek mogą wystąpić niespecyficzne (w stosunku do szczepionki) choroby zakaźne: ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) (często z objawami neurotoksykozy, zespołu zadu, obturacyjnego zapalenia oskrzeli), zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, neuroinfekcja, itp. Z reguły wzrost zachorowań zakaźnych w okresie poszczepiennym tłumaczy się prostym zbiegiem okoliczności w czasie szczepienia i choroby. Jednak może to być również związane ze zmianami w układzie odpornościowym po wprowadzeniu szczepionek. Wynika to z faktu, że wprowadzenie szczepionek w układ odpornościowy skutkuje tego samego typu dwufazowymi zmianami.

Fazie pierwszej - immunostymulacji - towarzyszy wzrost liczby krążących limfocytów, w tym limfocytów T pomocniczych i limfocytów B.

Druga faza – przejściowy niedobór odporności – rozwija się 2-3 tygodnie po wprowadzeniu szczepionki i charakteryzuje się spadkiem liczby wszystkich subpopulacji limfocytów oraz ich aktywności funkcjonalnej, w tym zdolności do reagowania na mitogeny i syntezy przeciwciał. Faza ta jest niezbędna do ograniczenia odpowiedzi immunologicznej na antygeny zawarte w szczepionce. Ponadto szczepienie powoduje zmiany w układzie odporności wrodzonej: hiporeaktywność interferonu (począwszy od 1 dnia po szczepieniu), zahamowanie aktywności dopełniacza, lizozymu i fagocytozy leukocytów. To ograniczenie rozciąga się jednak na niepowiązane ze szczepionką antygeny.

Patogenetycznie, poszczepienny niedobór odporności jest nie do odróżnienia od wtórnych niedoborów odporności, które występują podczas infekcji wirusowych lub bakteryjnych i to właśnie leży u podstaw

zwiększona zachorowalność na infekcje nieswoiste (w stosunku do szczepionki). W okresie poszczepiennym u dzieci różne ostre infekcje notuje się częściej niż w innych okresach, z dwoma szczytami: w pierwszych 3 dniach i 10-30 dniu po szczepieniu.

Do Ta grupa obejmuje również powikłania, które się rozwijają

w w wyniku naruszenia techniki szczepienia. Naruszenie sterylności szczepionek należy do wyjątkowo niebezpiecznych. To jest powód rozwoju powikłania ropno-septyczne, w niektórych przypadkach zakończone rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego i śmierci.

Patologiczne reakcje poszczepienne. Niektóre dzieci doświadczają klimakterium podczas szczepienia profilaktycznego.

zaburzenia nic, nietypowe dla normalnego przebiegu procesu szczepienia. Takie patologiczne reakcje poszczepienne dzielą się na miejscowe i ogólne.

Miejscowe patologiczne reakcje poszczepienne obejmują wszystkie reakcje występujące w miejscu wstrzyknięcia szczepionki

nas. W 1. dobie po szczepieniu pojawiają się niespecyficzne odczyny miejscowe w postaci przekrwienia i obrzęku, które utrzymują się przez 24-48 h. Podczas stosowania leków adsorbowanych, zwłaszcza podskórnie, w miejscu wstrzyknięcia może powstać naciek. Przy wielokrotnym podawaniu toksoidów mogą rozwinąć się nadmiernie silne miejscowe reakcje alergiczne, rozprzestrzeniające się na całe pośladki, a czasem obejmujące dolną część pleców i uda.

Istnieją trzy stopnie nasilenia reakcji miejscowej. Słabą reakcją jest przekrwienie bez nacieku lub naciek o średnicy do 2,5 cm; reakcja średnia - naciek do 5 cm, reakcja silna - naciek powyżej 5 cm, a także naciek z zapaleniem naczyń chłonnych i zapaleniem węzłów chłonnych. Pojawienie się takich reakcji opiera się na zwiększeniu przepuszczalności naczyń, a także rozwoju nacieku zasadochłonnego pod działaniem adiuwanta. Kiedy się pojawią, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i okłady.

Wraz z wprowadzeniem żywych szczepionek bakteryjnych rozwijają się specyficzne reakcje miejscowe z powodu procesu zakaźnego w miejscu podania leku. Tak więc, przy śródskórnej immunizacji szczepionką BCG w miejscu wstrzyknięcia, po 6-8 tygodniach rozwija się specyficzna reakcja w postaci nacieku o średnicy 5-10 mm z małym guzkiem pośrodku i tworzeniem się skorupy ; w niektórych przypadkach w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się krosty. Odwrotny rozwój zmian trwa 2-4 miesiące. W miejscu odczynu pozostaje powierzchowna blizna wielkości 3–10 mm. Jeśli wystąpi lokalna nietypowa reakcja, dziecko musi skonsultować się z fitiatrą.

Ogólnym reakcjom poszczepiennym towarzyszy zmiana stanu i zachowania dziecka. Często wyrażają

spowodowane są gorączką, lękiem, zaburzeniami snu, anoreksją, bólami mięśni.

Po podaniu szczepionek inaktywowanych reakcje ogólne pojawiają się po kilku godzinach; ich czas trwania zwykle nie przekracza 48 h. Nasilenie reakcji ocenia się na podstawie wysokości temperatury ciała, z którą bezpośrednio skorelowane są inne objawy. Reakcję uważa się za słabą, gdy temperatura ciała wzrośnie do 37,5°C, za średnią – w temperaturze od 37,6 do 38,5°C, za silną – gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38,5°C. Objawy te opierają się na rozwoju odpowiedzi ostrej fazy.

U dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami układu nerwowego po szczepieniu może rozwinąć się reakcja mózgowa, której towarzyszy wzrost temperatury ciała i krótkotrwałe drgawki. Przejawem takiej reakcji na wprowadzenie szczepionki przeciw krztuścowi jest również ciągły, przenikliwy płacz dziecka przez kilka godzin. Mechanizm rozwoju reakcji mózgowej wynika ze zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwój obrzęku-obrzęku mózgu.

Najczęściej reakcje mózgowe rozwijają się po szczepieniu szczepionką pełnokomórkową przeciw krztuścowi, co wiąże się z jej działaniem uczulającym, obecnością antygenów reagujących krzyżowo z tkanką mózgową. Jednocześnie częstość napadów padaczkowych po szczepionce DTP jest niższa niż w przypadku zagranicznych analogów.

Leczenie mózgowych reakcji poszczepiennych jest podobne do leczenia neurotoksykozy (patrz rozdział 6). Wysypka alergiczna jest również objawem częstych reakcji na szczepienie. Kiedy to nastąpi, wskazane są leki przeciwhistaminowe.

4.6.2. Powikłania poszczepienne

Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”

do Powikłania poszczepienne obejmują ciężkie i (lub) uporczywe zaburzenia zdrowotne, które rozwijają się w wyniku szczepień ochronnych (tab. 4.3). Powikłania poszczepienne dzielą się na swoiste, w zależności od rodzaju drobnoustroju zawartego w szczepionce, oraz niespecyficzne.

Przypadki powikłań poszczepiennych i ich podejrzenie przedstawiono w tabeli. 4.3 są badane przez komisje (pediatra, internista, immunolog, epidemiolog itp.) powołane przez naczelnego lekarza centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w jednostce wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej.

Specyficzne powikłania poszczepienne. Powikłania te obejmują zakażenia związane ze szczepionką spowodowane pozostałościami zjadliwości szczepu szczepionkowego, odwróceniem jego właściwości chorobotwórczych oraz zaburzeniami układu odpornościowego (pierwotne niedobory odporności).

Tabela 4. 3

Główne choroby w okresie poszczepiennym, podlegające rejestracji i badaniu

Trwałe i uogólnione zakażenie BCG objawia się rozwojem zapalenia kości (przepływającego jak gruźlica kości), zapaleniem węzłów chłonnych (dwie lub więcej lokalizacji), naciekami podskórnymi. W przypadku uogólnionej infekcji obserwuje się polimorficzne objawy kliniczne. U osób z pierwotnymi złożonymi niedoborami odporności możliwy jest śmiertelny wynik.

Wraz z rozwojem infekcji BCG przeprowadzana jest terapia etiotropowa. W przypadku uogólnionej infekcji BCG izoniazyd lub pirazynamid są przepisywane na 2-3 miesiące. W przypadku ropnego zapalenia węzłów chłonnych wykonuje się nakłucie zajętego węzła chłonnego z usunięciem masy serowatej i podaje się streptomycynę lub inne leki przeciwgruźlicze w dawce odpowiedniej do wieku. Ta sama terapia jest wskazana w przypadku zimnych ropni, które rozwinęły się w wyniku naruszenia techniki szczepienia i podskórnego podania szczepionki BCG.

Powikłania po szczepieniu BCG są rzadkie. Tak więc regionalne zapalenie węzłów chłonnych BCG jest rejestrowane z częstotliwością 1: 1 0 LLC, uogólniona infekcja BCG - 1: 1 LLC LLC.

Rozpoznanie poliomyelitis związanego ze szczepionką opiera się na kryteriach zaproponowanych przez WHO:

a) występowanie w terminach od 4 do 30 dni u szczepionych, do 60 dni w kontakcie;

b) rozwój wiotkiego porażenia lub niedowładu bez upośledzenia czucia i ze śladami resztkowymi po 2 miesiącach choroby;

c) brak progresji choroby; d) izolacja szczepu szczepionkowego wirusa i wzrost miana

przeciwciał specyficznych dla typu co najmniej 4 razy.

W krajach o wysokim wskaźniku szczepień większość przypadków poliomyelitis można obecnie sklasyfikować jako związane ze szczepieniami. Polio związane ze szczepionką występuje u 1 na 500 000 dzieci zaszczepionych doustną szczepionką przeciw polio. W Rosji od 1997 r. corocznie zgłaszano od 2 do 11 przypadków poliomyelitis związanego ze szczepionką, co średnio nie wykracza poza statystyki międzynarodowe (O. V. Sharapova, 2003).

Takie powikłanie, jak zapalenie mózgu, po szczepieniu zarówno inaktywowanymi, jak i żywymi szczepionkami, występuje w stosunku 1: 1 000 000.

Łagodzona odra, poszczepienne zapalenie mózgu wywołane odrą, podostre stwardniające zapalenie mózgu i zapalenie płuc wywołane odrą może wystąpić po szczepieniu szczepionką przeciwko odrze.

Ostre zapalenie przyusznic i świnkowe zapalenie opon mózgowych rozwijają się po szczepieniu szczepionką przeciw śwince.

Zapalenie stawów i bóle stawów mogą wystąpić po podaniu

duszna szczepionka; zespół różyczki wrodzonej, aborcja - podczas szczepienia kobiet w ciąży szczepionką przeciwko różyczce.

Niespecyficzne powikłania poszczepienne. Takie powikłania związane są przede wszystkim z indywidualną reaktywnością osoby szczepionej. Szczepienia mogą pełnić rolę czynnika rozpoznającego predyspozycje genetyczne szczepionych, a same powikłania poszczepienne u małych dzieci są predyktorami rozwoju chorób immunopatologicznych w przyszłości. Zgodnie z wiodącym mechanizmem występowania, powikłania te można warunkowo podzielić na trzy grupy: alergiczne (atopowe), immunologiczne, autoimmunologiczne.

Do powikłania alergiczne obejmują wstrząs anafilaktyczny, ciężkie uogólnione reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, rumień wielopostaciowy wysiękowy), wystąpienie i nasilenie atopowego zapalenia skóry, astmę oskrzelową.

Alergia występująca podczas szczepienia wiąże się ze zwiększoną produkcją ogólnych i swoistych IgE zarówno na antygeny ochronne zawarte w szczepionce, jak i na antygeny, które nie mają działania ochronnego (białko jaja, antybiotyki, żelatyna). Reakcje alergiczne występują w większym stopniu u osób predysponowanych do atopii. Pojedyncze przypadki silnych miejscowych (w tym obrzęk, przekrwienie o średnicy powyżej 8 cm) i ogólnych (w tym temperatura powyżej 40°C, drgawki gorączkowe) reakcji na szczepienie oraz łagodnych objawów alergii skórnych i oddechowych podlegają rejestracji w określony sposób bez informowania o tym władz wyższych.

Najpoważniejszym powikłaniem grupy jest wstrząs anafilaktyczny. W przypadku pozajelitowego spożycia alergenu szczepionki, kilka sekund lub minut po krótkim okresie wystąpienia objawów poprzedzających (osłabienie, strach, niepokój), przekrwienia i swędzenia skóry (głównie dłoni, stóp, okolicy pachwinowej), kichania, ból, pokrzywka, wysypka, obrzęk naczynioruchowy. Może również wystąpić obrzęk krtani, niedrożność oskrzeli i krtani. Spada ciśnienie krwi, niedociśnienie mięśniowe, utrata przytomności, ostra bladość skóry, lejący się pot, piana z ust, nietrzymanie moczu i kału, drgawki, śpiączka. Wraz z rozwojem wstrząsu anafilaktycznego śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut. Należy bardzo szybko podjąć następujące kroki:

1) natychmiast przerwać podawanie szczepionki, która wywołała reakcję, i ułożyć dziecko na boku, aby uniknąć uduszenia w wyniku zachłyśnięcia się wymiocinami, cofnięcia języka. W przypadku braku wymiotów pacjenta układa się na plecach z uniesieniem dolnej części ciała. Pacjent okładany jest poduszkami grzewczymi, zapewniają dostęp świeżego powietrza, drożność dróg oddechowych, prowadzona jest tlenoterapia;

2) natychmiast wstrzyknąć epinefrynę w dawce 0,01 mcg/kg lub 0,1 ml na rok życia do 4 lat, 0,4 ml dla dzieci do 5 roku życia, 0,5 ml 0,1%

roztwór dożylny dla dzieci powyżej 5 roku życia (możliwe podanie podskórne lub domięśniowe). Iniekcje powtarza się co 10-15 minut, aż do wyleczenia pacjenta z ciężkiego stanu. Aby zmniejszyć wchłanianie szczepionki podawanej podskórnie, konieczne jest posiekanie miejsca wstrzyknięcia roztworem adrenaliny (0,15 - 0,75 ml 0,1% roztworu). Nad miejscem wstrzyknięcia zakłada się opaskę uciskową.

Z w celu spowolnienia dystrybucji antygenu szczepionkowego;

3) pozajelitowo wprowadzić kortykosteroidy (prednizolon 1–2 mg/kg lub hydrokortyzon 5–10 mg/kg), które zmniejszają lub zapobiegają rozwojowi późniejszych objawów wstrząsu anafilaktycznego (skurcz oskrzeli, obrzęk). Dziecku w bardzo ciężkim stanie można podać 2 do 3 pojedynczych dawek. Jeśli to konieczne, zastrzyki są powtarzane;

4) pozajelitowo wprowadzić leki przeciwhistaminowe (difenhydraminę, chlorpiraminę, klemastynę), ale tylko z wyraźną tendencją do normalizacji ciśnienia krwi. W tym przypadku pojedyncza dawka difenhydraminy u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 2 lat wynosi 2-5 mg, od 2 do 6 lat - 5-15 mg, od 6 do 12 lat - 15 - 30 mg; pojedyncza dawka chloropir-

amina u dzieci poniżej 1 roku wynosi 6,25 mg, od 1 roku do 7 lat - 8,3 mg, od 7 do 14 lat - 12,5 mg; klemastynę podaje się dzieciom domięśniowo w jednorazowej dawce 0,0125 mg/kg (dawka dobowa - 0,025 mg/kg).

Aby przywrócić objętość krążącego płynu, przeprowadza się terapię infuzyjną koloidalną i (lub) krystaloidową.

ny roztwory (5 - 10 ml/kg). Jeśli oddychanie jest trudne, skurcz oskrzeli jest przepisywany roztwór aminofiliny w ilości 1 mg / kg na 1 h. W przypadku niewydolności serca wskazane są glikozydy nasercowe. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji.

Szczepienie może prowadzić do wystąpienia i (lub) zaostrzenia kompleks immunologiczny oraz choroby autoimmunologiczne. Do pierwszych należą krwotoczne zapalenie naczyń, choroba posurowicza, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie kłębuszków nerkowych, idiopatyczna plamica małopłytkowa.

Powikłania poszczepienne z uszkodzeniem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego mają mechanizm autoimmunologiczny. Klęska ośrodkowego układu nerwowego wyraża się w rozwoju zapalenia mózgu, zapalenia mózgu i rdzenia. W przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego może wystąpić zapalenie jednonerwowe, zapalenie wielonerwowe, zespół Guillain-Barré. Ponadto jako powikłania szczepień rozwijają się choroby „drugie”: niedokrwistość autoimmunohemolityczna, idiopatyczna i zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina układowa, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane. Wprowadzenie szczepionek może stymulować powstawanie autoprzeciwciał, autoreaktywnych limfocytów odpornościowych

– są to poważne i/lub uporczywe problemy zdrowotne spowodowane szczepieniami ochronnymi.

Chorobę można uznać za powikłanie poszczepienne, jeśli:

• udowodniono czasowy związek rozwoju z wysokością procesu szczepienia;
• istnieje związek zależny od dawki;
• ten stan można odtworzyć w eksperymencie;
• dokonano wyjaśnienia przyczyn alternatywnych i statystycznie udowodniono ich niespójność;
• siłę związku choroby ze szczepieniem obliczono metodą określania ryzyka względnego;
• po odstawieniu szczepionki PVO nie jest rejestrowane.

Wszystkie choroby w okresie poszczepiennym dzielą się na:

1. Powikłania poszczepienne(stany powstałe w wyniku szczepienia mają oczywisty lub udowodniony związek ze szczepieniem, ale nie są charakterystyczne dla zwykłego przebiegu procesu szczepienia):

• alergiczny (miejscowy i ogólny);
• z udziałem układu nerwowego;
• rzadkie formy.

1. Skomplikowany przebieg okresu poszczepiennego(różne choroby, które zbiegły się ze szczepieniem w czasie, ale nie mają z nim związku etiologicznego i patogenetycznego).

Powikłania alergiczne

Miejscowe powikłania alergiczne

Miejscowe powikłania alergiczne są częściej rejestrowane po wprowadzeniu szczepionek nieżywych zawierających wodorotlenek glinu jako sorbent: DTP, Tetracoca, toksoidy, szczepionki rekombinowane. W przypadku stosowania żywych szczepionek obserwuje się je rzadziej i związane są z dodatkowymi substancjami (białka, stabilizatory) zawartymi w preparacie.

Powikłania miejscowe charakteryzują się pojawieniem się przekrwienia, obrzęku, zagęszczenia o średnicy powyżej 8 cm w miejscu wstrzyknięcia preparatu szczepionki lub bolesności, przekrwienia, obrzęku (niezależnie od wielkości), które utrzymują się dłużej niż 3 dni. W rzadkich przypadkach podczas stosowania szczepionek zawierających wodorotlenek glinu możliwe jest powstanie aseptycznego ropnia. Terminem pojawienia się miejscowych powikłań alergicznych po szczepionkach nieżywych i żywych jest pierwsze 1-3 dni po immunizacji.

Częste powikłania alergiczne

Rzadkie i najcięższe powikłania szczepienia to wstrząs anafilaktyczny i reakcja rzekomoanafilaktyczna.

Szok anafilaktyczny, który występuje częściej po wielokrotnym podaniu szczepionki, jest najgroźniejszym, choć niezwykle rzadkim powikłaniem. Rozwija się częściej 30-60 minut po szczepieniu, rzadziej - po 3-4 godzinach (do 5-6 godzin). Jeśli personel medyczny nie jest gotowy do zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej, to powikłanie może być śmiertelne.

Reakcja anafilaktoidalna rozwija się ostro, ale bardziej opóźniony w czasie niż wstrząs anafilaktyczny, w ciągu pierwszych 2-12 godzin po wprowadzeniu wszystkich szczepionek i objawia się ostrą dekompensacją krążenia, ostrą niewydolnością oddechową w wyniku niedrożności. Dodatkowymi objawami klinicznymi są zmiany skórne (częsta pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy lub uogólniony obrzęk naczynioruchowy) oraz ze strony przewodu pokarmowego (kolka, wymioty, biegunka).

U dzieci do pierwszego roku życia odpowiednikiem wstrząsu anafilaktycznego jest stan kolaptotyczny: ostra bladość, letarg, adynamia, spadek ciśnienia krwi, rzadziej sinica, zimne poty, utrata przytomności. Najczęstszymi objawami ogólnych powikłań alergicznych są wysypki skórne - wysypki, w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, które pojawiają się po wprowadzeniu szczepionek nieżywych w ciągu pierwszych 1-3 dni po szczepieniu, przy wprowadzeniu żywych szczepionek - od 4- 5 do 14 dni (w szczytowym okresie szczepień).

Obrzęk naczynioruchowy i choroba posurowicza występują głównie u dzieci po wielokrotnych szczepieniach DPT, częściej u dzieci, u których wystąpiły reakcje podobne do podania poprzednich dawek.Rzadkie, ciężkie warianty reakcji alergicznej to toksyczno-alergiczne zapalenie skóry (zespoły Stevensa-Johnsona, Lyella), czas ich pojawienie się zbiega się z wysokością procesu szczepień.

Powikłania obejmujące układ nerwowy

Najczęstszym objawem powikłań poszczepiennych ze strony układu nerwowego są drgawki drgawkowe.

zespół konwulsyjny na tle hipertermii (drgawki gorączkowe) przebiega w postaci: uogólnionych napadów tonicznych, kloniczno-tonicznych, klonicznych, pojedynczych lub powtarzających się, zwykle krótkotrwałych. Drgawki gorączkowe mogą rozwinąć się po wszystkich szczepionkach. Termin wystąpienia przy stosowaniu szczepionek nieżywych wynosi 1-3 dni po szczepieniu, przy szczepieniu żywymi szczepionkami - w szczycie reakcji poszczepiennej - 5-12 dni po szczepieniu. U starszych dzieci zespół halucynacyjny jest odpowiednikiem drgawek. Niektórzy autorzy nie uważają drgawek gorączkowych za powikłanie poszczepienne. Ponieważ dzieci w pierwszych trzech latach życia są predysponowane do stanów drgawkowych z gorączką z różnych przyczyn, badacze ci uważają drgawki gorączkowe po szczepieniu za reakcję takich dzieci na

wzrost temperatury.

Zespół konwulsyjny na tle normalnej lub podgorączkowej temperatury ciała (do 38,0 ° C), z zaburzeniami świadomości i zachowania. Napady drgawkowe bezgorączkowe charakteryzują się polimorfizmem objawów od napadów uogólnionych do drobnych („nieobecność”, „kiwanie głową”, „dziobanie”, „zanikanie”, drganie poszczególnych grup mięśniowych, zatrzymanie wzroku). Małe napady są zwykle powtarzane (seryjne), rozwijają się, gdy dziecko zasypia i budzi się. Drgawki bez gorączki są wykrywane częściej po wprowadzeniu pełnokomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi (DTP, Tetracoccus). Czas ich pojawienia się może być bardziej odległy - 1-2 tygodnie po szczepieniu. Rozwój drgawek bezgorączkowych wskazuje na obecność organicznej zmiany układu nerwowego u dziecka, która nie została wykryta w odpowiednim czasie, a szczepienie służy jako czynnik prowokujący już utajoną chorobę OUN. W systemie WHO napady bezgorączkowe nie są uważane za etiologiczne związane ze szczepieniem.

przeszywający krzyk. Uporczywy monotonny płacz u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, który pojawia się kilka godzin po szczepieniu i trwa od 3 do 5 godzin.

Encefalopatia

Zapalenie mózgu

Choroby związane ze szczepionkami

Najpoważniejsze uszkodzenia układu nerwowego to choroby związane ze szczepieniami. Rozwijają się niezwykle rzadko i tylko przy użyciu żywych szczepionek.

Porażenne zapalenie rdzenia kręgowego związane ze szczepionką(VAP). Choroba jest spowodowana uszkodzeniem przednich rogów rdzenia kręgowego, zwykle występuje w postaci uszkodzenia jednej kończyny, z typowymi zaburzeniami neurologicznymi, trwa co najmniej 2 miesiące, pozostawia wyraźne następstwa.

Zapalenie mózgu związane ze szczepionką- zapalenie mózgu wywołane wirusami żywych szczepionek, tropowych do tkanki nerwowej (przeciw odrze, przeciw różyczce).

Leczenie patologii poszczepiennej

Reakcje poszczepienne w większości przypadków nie wymagają specjalnego leczenia i ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni. Gdy temperatura wzrasta do dużych liczb, przepisuje się obfity napój frakcyjny, fizyczne metody chłodzenia i leki przeciwgorączkowe (panadol, Tylenol, paracetamol, syrop brufenowy itp. , Diazolin) 3 razy dziennie w wieku dawkowanie przez 2- 3 dni Do powikłań poszczepiennych wymagających wyznaczenia terapii etiotropowej zalicza się niektóre postacie powikłań po podaniu szczepionki BCG. Najpoważniejsze powikłania podczas immunizacji szczepionką BCG obejmują uogólnioną infekcję prątkami szczepu szczepionkowego, która rozwinęła się na tle naruszenia odporności komórkowej. Leczenie odbywa się zwykle w specjalistycznym szpitalu, przy czym przepisywane są 2-3 leki przeciwgruźlicze na okres co najmniej 2-3 miesięcy.

Powikłania poszczepienne i niepożądane reakcje poszczepienne u dzieci – ten problem niepokoi wszystkie matki, które to robią. Po szczepieniu mogą wystąpić zarówno działania niepożądane po szczepieniu, jak i powikłania poszczepienne.

Na początek zastanówmy się, co oznacza „reakcja niepożądana” na szczepionkę i czym różni się ona od powikłań poszczepiennych.

Określenie „reakcja niepożądana” odnosi się do występowania niepożądanych reakcji organizmy, które nie były celem szczepienia. Ogólnie rzecz biorąc, niepożądane reakcje na szczepienie są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu iw większości przypadków taka reakcja odzwierciedla proces kształtowania się odporności. Na przykład przyczyną po szczepieniu jest uwolnienie do krwi specjalnych „mediatorów” reakcji immunologicznej. Jeśli działania niepożądane nie są ciężkie, jest to nawet korzystne dla powstania odporności na ten antygen. Na przykład lekkie ściągnięcie skóry w miejscu wstrzyknięcia po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wskazuje, że proces nabywania odporności jest aktywny i oznacza, że ​​dziecko jest faktycznie chronione przed infekcją.

Działania niepożądane szczepień zwykle dzieli się na 2 grupy: miejscową i ogólną. Miejscowe reakcje obejmują zaczerwienienie, bolesność i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia. Częste reakcje obejmują gorączkę, złe samopoczucie.

Ciężkie działania niepożądane (gorączka powyżej 39,5°C, duży naciek w okolicy podania szczepionki) nie są objawami korzystnymi. Takie reakcje podlegają ścisłemu raportowaniu i muszą być zgłaszane do instytucji kontrolujących jakość szczepionek. Jeśli takich reakcji na daną serię szczepionek jest dużo, to seria ta jest wycofywana z użycia i przeprowadzana jest dla niej ponowna kontrola jakości.

Działania niepożądane po szczepieniu występują zwykle 1-2 dni po szczepieniu. i po kilku dniach same odchodzą. Po szczepieniu żywymi szczepionkami (na przykład różyczką) reakcje mogą pojawić się później - przez 2-10 dni.

Ponieważ większość szczepionek jest używana od dziesięcioleci, niepożądane reakcje na nie są już typowe. Na przykład szczepionka przeciw różyczce może powodować obrzęk wokół stawów, ale nie może powodować zapalenia błony śluzowej żołądka.

Znana jest również częstość występowania niepożądanych reakcji na szczepionki. Na przykład szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (stosowana za granicą od ponad 15 lat) powoduje około 7% reakcji miejscowych. A szczepionka przeciwko różyczce powoduje około 5% wszystkich działań niepożądanych.

Miejscowe działania niepożądane

Miejscowe reakcje na szczepienie obejmują zaczerwienienie, stwardnienie, obrzęk i bolesność. w miejscu wstrzyknięcia (jeśli są znaczące). Pokrzywka (wysypka alergiczna) i obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu miejsca wstrzyknięcia (zapalenie węzłów chłonnych) są również wymienione jako miejscowe działania niepożądane.

Przyczyną reakcji miejscowych jest samo wstrzyknięcie, w miejscu wniknięcia czynnika obcego do organizmu następuje reakcja w postaci stanu zapalnego. Niektóre szczepionki są specjalnie przygotowane, aby celowo wywołać reakcje miejscowe (w ich składzie znajduje się wodorotlenek glinu). Na przykład szczepionka DPT zawiera takie substancje, które powodują stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia iw ten sposób jak najwięcej komórek organizmu „zapoznaje się” z antygenami szczepionki. Zazwyczaj inaktywowane szczepionki (które nie zawierają żywego składnika) wykorzystują wodorotlenek glinu w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej.

Miejsce podania szczepionki wpływa również na częstość występowania miejscowych działań niepożądanych.. Wszystkie szczepionki do wstrzykiwań podaje się domięśniowo lub podskórnie. Podskórne wstrzyknięcie szczepionki ma znacznie większe miejscowe reakcje niepożądane, a odpowiedź immunologiczna może być mniejsza niż w przypadku wstrzyknięcia domięśniowego (ponieważ wchłanianie jest mniejsze).

Domięśniowo szczepionki podaje się w środkową jedną trzecią przednio-bocznej części uda.(u dzieci w wieku poniżej 2 lat) lub w okolicy mięśnia naramiennego barku (u dzieci w wieku powyżej 2 lat iu dorosłych). Szczepionek nie podaje się w okolice pośladków, gdyż istnieje możliwość przedostania się do podskórnej tkanki tłuszczowej i uszkodzenia nerwu kulszowego.

Częste niepożądane reakcje na szczepienie

Typowe reakcje poszczepienne obejmują- wysypka (rozprzestrzeniająca się na duże obszary ciała), gorączka, zaburzenia snu i apetytu, niepokój, ból głowy, zawroty głowy. Małe dzieci mogą mieć tego rodzaju reakcje, takie jak płacz przez długi czas.

Wysypka po szczepieniu z kilku powodów. Po pierwsze, przyczyną może być namnażanie się wirusa szczepionkowego w skórze, taka wysypka mija szybko i jest łagodna. Taka wysypka pojawia się zwykle po wprowadzeniu żywych szczepionek (różyczka, odra, świnka). Drugą przyczyną wysypki jest reakcja alergiczna.

Czasami wysypka jest punktowa, a jej przyczyną jest wzmożone krwawienie z naczyń włosowatych. Ta wysypka jest zwykle krótkotrwała i odzwierciedla tymczasowe zaburzenie układu krzepnięcia (na przykład po szczepieniu przeciwko różyczce liczba płytek krwi może się zmniejszyć).

Po szczepieniu żywymi szczepionkami można zauważyć pojawienie się infekcji wirusowej w bardzo łagodnej postaci. Na przykład po szczepieniu przeciw odrze w dniach 5-10 może wystąpić specyficzna reakcja poszczepienna w postaci podwyższenia temperatury ciała, objawów ostrej infekcji dróg oddechowych i typowej wysypki. Ta reakcja nazywana jest „szczepioną odrą” i wskazuje na powstanie odporności na tę infekcję.

Powikłania poszczepienne

Powikłania poszczepienne są to niepożądane i poważne schorzenia, które powstały po szczepieniu. Granica między powikłaniami poszczepiennymi a działaniami niepożądanymi jest dość płynna. Ciężkie powikłania poszczepienne występują bardzo rzadko (mniej niż 0,1% wszystkich szczepień). Powikłania takie jak:

• Reakcja anafilaktyczna (wstrząs);
• Występowanie zapalenia mózgu, rdzenia kręgowego, zapalenia wielonerwowego (mononeuritis), surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, drgawek bezgorączkowych (niezwiązanych z gorączką), które utrzymują się przez rok po szczepieniu;
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe (np. krwotoczne zapalenie naczyń), niedokrwistość hipoplastyczna, agranulocytoza, przewlekłe zapalenie stawów;
• Uogólniona postać zakażenia BCG.

Oprócz tych powikłań istnieją łagodniejsze, na przykład drgawki gorączkowe na tle gorączki po szczepieniu, rozwój ropnia w miejscu wstrzyknięcia. Takie powikłania są również rejestrowane i analizowane.

Pierwsze miejsce pod względem częstości powikłań poszczepiennych zajmuje szczepionka DTP(prawie 60% wszystkich powikłań). Obecnie stosuje się szczepionki importowane (Pentaxim, Infanrix), które nie zawierają całego składnika krztuścowego, co zmniejsza częstość powikłań i działań niepożądanych.

Przyczynami powikłań poszczepiennych są:

• Naruszenie warunków przechowywania szczepionki (przegrzanie, hipotermia, zamrożenie);
• Naruszenia instrukcji podania szczepionki (przekroczenie dawki, błędne podanie innego leku, nieprzestrzeganie przeciwwskazań, inny sposób podania szczepionki);
• Indywidualne cechy organizmu.

Czasami pojawienie się objawów po wprowadzeniu szczepionki wcale nie oznacza rozwoju powikłań, ale jest wynikiem infekcji (na tle osłabionego układu odpornościowego). Wtórna infekcja pogarsza reakcję organizmu na szczepienie i może prowadzić do powikłań.

Szczepionka to wprowadzenie inaktywowanych (osłabionych) lub nieożywionych drobnoustrojów do organizmu człowieka. Przyczynia się to do produkcji antygenów, tworzy specyficzną odporność na określony typ bakterii patologicznych. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji organizmu dziecka i dorosłego na nieznany lek, dlatego w niektórych przypadkach dochodzi do powikłań poszczepiennych (PVO).

Dlaczego występują powikłania poszczepienne?

Szczepienia mają na celu wytworzenie odporności ochronnej, która zapobiegnie rozwojowi procesu zakaźnego, gdy dana osoba wejdzie w kontakt z patogenem. Szczepionka to biologiczna surowica wstrzykiwana do organizmu pacjenta w celu pobudzenia układu odpornościowego. Jest przygotowywany z zabitych lub znacznie osłabionych drobnoustrojów i antygenów. Różne preparaty do immunizacji mogą zawierać inny skład:

• produkty odpadowe patogenów infekcji wirusowych;
• związki syntetyczne (adiuwanty);
• zmodyfikowane czynniki zakaźne;
• żywe wirusy;
• inaktywowane mikroorganizmy;
• substancje łączone.

Szczepienie jest uważane za „ćwiczenie” organizmu przed niebezpiecznymi patologiami. Jeśli immunizacja się powiedzie, ponowna infekcja jest niemożliwa, ale czasami po szczepieniu występują poważne komplikacje. U dziecka i dorosłego pacjenta może wystąpić nieoczekiwana patologiczna odpowiedź na szczepienie, którą personel medyczny traktuje jako powikłanie poszczepienne.

Częstotliwość tych procesów różni się w zależności od rodzaju zastosowanych szczepionek i ich reaktogenności. Na przykład reakcja na szczepienie DPT (przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi) ma negatywne konsekwencje dla organizmu dziecka w 0,2-0,6 przypadków na 100 000 zaszczepionych dzieci. Po szczepieniu przeciwko MMR (przeciwko śwince, odrze i różyczce) powikłania występują w 1 przypadku na 1 milion zaszczepionych.

Powoduje

Wystąpienie powikłań po szczepieniu może wynikać z indywidualnych cech organizmu człowieka, z powodu reaktogenności leku, tropizmu szczepów szczepionkowych do tkanek lub odwrócenia ich właściwości. Również patologiczna odpowiedź organizmu na szczepienie występuje z powodu błędów personelu z naruszeniem techniki podawania surowicy. Do czynników jatrogennych należą:

• nieprawidłowe dawkowanie lub zanieczyszczenie mikrobiologiczne leku;
• nieudane podanie (podskórne zamiast śródskórne);
• naruszenie środków antyseptycznych podczas wstrzyknięcia;
• błędne użycie substancji leczniczych jako rozpuszczalników.

Do indywidualnych cech organizmu człowieka, które determinują nasilenie i częstość powikłań poszczepiennych, należą:

• genetyczna predyspozycja do reakcji alergicznych;
• patologia tła, zaostrzona po szczepieniu;
• zmiana i uwrażliwienie reaktywności immunologicznej;
• zespół konwulsyjny;
• patologie autoimmunologiczne.

Klasyfikacja

Procesowi szczepienia towarzyszą następujące stany patologiczne:

• Choroby przewlekłe lub współistniejące infekcje, zaostrzone lub połączone po szczepieniu. Rozwój choroby w okresie poszczepiennym jest czasem spowodowany koincydencją wystąpienia choroby i podania surowicy lub rozwiniętym niedoborem odporności. W tym okresie możesz zachorować na obturacyjne zapalenie oskrzeli, SARS, zakaźne patologie dróg moczowych, zapalenie płuc i inne dolegliwości.
• reakcje poszczepienne. Należą do nich nietrwałe zaburzenia, które powstały po szczepieniu i utrzymują się przez krótki czas. Nie zaburzają ogólnego stanu zaszczepionych i szybko mijają samoistnie.
• Powikłania poszczepienne. Dzielą się na specyficzne i niespecyficzne. Te pierwsze to choroby związane ze szczepieniami (poliomyelitis, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne), a te drugie to choroby kompleksów immunologicznych, autoimmunologiczne, alergiczne i nadmiernie toksyczne. Ze względu na nasilenie objawów reakcje poszczepienne dzielą się na miejscowe i ogólne.

Jakie są reakcje i powikłania poszczepienne

Po szczepieniu organizm może zareagować następującymi objawami miejscowymi lub ogólnymi:

• Reakcje miejscowe: bolesność w miejscu wstrzyknięcia surowicy, obrzęk, przekrwienie, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie spojówek, krwawienia z nosa, objawy nieżytowe dróg oddechowych (przy donosowym i aerozolowym podawaniu leków).
• Reakcje ogólne: złe samopoczucie, zaburzenia snu, utrata apetytu, gorączka, ból głowy, nudności, bóle stawów i mięśni.

Lokalne reakcje manifestują się jako indywidualne objawy i wszystkie powyższe. Dużą reaktogennością charakteryzują się szczepionki zawierające sorbent podawane bezigłowo. Reakcje miejscowe pojawiają się natychmiast po wprowadzeniu szczepionki, osiągają maksimum w ciągu doby i utrzymują się od 2 do 40 dni. Powikłania ogólne osiągają maksimum po 8-12 godzinach i ustępują po szczepieniu od 1 dnia do kilku miesięcy.

W przypadku stosowania szczepionek sorbowanych podawanych podskórnie odczyny miejscowe przebiegają powoli, osiągając maksimum po 36-38 godzinach. Następnie proces przechodzi w fazę podostrą, która trwa około 7 dni, kończąc się utworzeniem pieczęci podskórnej, która ustępuje po 30 dniach lub dłużej. Najcięższe reakcje występują podczas immunizacji toksoidami.

Główne powikłania po szczepieniu:

Diagnostyka

Jeśli po szczepieniu wystąpią powikłania, lekarz kieruje pacjenta na badania laboratoryjne. Do diagnostyki różnicowej potrzebujesz:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie wirusologiczne i bakteriologiczne kału, moczu, krwi w celu wykluczenia stanów konwulsyjnych;
• metody PCR, ELISA w celu wykluczenia zakażeń wewnątrzmacicznych u dzieci w pierwszym roku życia;
• nakłucie lędźwiowe z badaniem pancernika (ze zmianami ośrodkowego układu nerwowego);
• elektroencefalografia (według wskazań);
• MRI mózgu (jeśli to konieczne);
• neurosonografia, elektromiografia (z powikłaniami poszczepiennymi).

Leczenie

W ramach kompleksowego leczenia powikłań poszczepiennych prowadzona jest terapia patogenetyczna i etiotropowa. Dla pacjenta w każdym wieku organizowana jest racjonalna dieta, staranna opieka, oszczędny schemat.. Aby wykluczyć lokalne nacieki, stosuje się miejscowe opatrunki z maścią Wiszniewskiego i fizjoterapię (ultradźwięki, UHF). Niektóre powikłania po DTP są leczone przy pomocy neurologa.

Organizm łatwiej zniesie okres poszczepienny, jeśli przewód pokarmowy nie jest obciążony, dlatego w dniu szczepienia i dzień po nim lepiej przestrzegać schematu półgłodzenia. Należy unikać potraw smażonych, słodyczy, fast foodów i innych produktów zawierających stabilizatory i konserwanty. Lepiej gotować zupy jarzynowe, płynne płatki zbożowe, pić dużo wody. Nie zaleca się wprowadzania pokarmów uzupełniających u dziecka do czasu uzyskania stabilnej remisji. W przypadku problemów zdrowotnych po szczepieniu należy ograniczyć kontakt z innymi osobami do czasu pełnego przywrócenia aktywności immunologicznej.

Przygotowania

W przypadku powikłań poszczepiennych ze strony układu nerwowego lekarze zalecają terapię postsyndromową (przeciwzapalną, odwadniającą, przeciwdrgawkową). Leczenie skojarzone obejmuje przyjmowanie następujących leków

• przeciwgorączkowe: Paracetamol, Brufen ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C;
• leki przeciwhistaminowe: Diazolin, Fenkarol w przypadku wysypki alergicznej;
• kortykosteroidy: hydrokortyzon, prednizolon przy braku działania leków przeciwhistaminowych;
• przeciwskurczowe: Eufillin, Papaweryna na skurcz naczyń obwodowych;
• uspokajające: Seduxen, Diazepam z silnym pobudzeniem, niepokojem ruchowym, ciągłym przeszywającym płaczem dziecka.