पेल्विक फ्रॅक्चर यामुळे होऊ शकते:

• अपघातादरम्यान, नैसर्गिक (भूस्खलन, हिमस्खलन) आणि मानवनिर्मित आपत्ती (इमारतींचा नाश, अपघात) दरम्यान श्रोणीवर दबाव औद्योगिक जखम;
• ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये तीक्ष्ण, कठोर वार, मारामारी दरम्यान, प्रशिक्षण किंवा पॉवर स्पोर्ट्समधील कामगिरी;
• उंचावरून पडणे - गिर्यारोहक, स्कायडायव्हर्स, बांधकाम व्यावसायिक आणि उडी मारण्याची आवड असलेले लोक अधिक वेळा त्रास देतात;
• टॉवरवरून अयोग्य डायव्हिंग दरम्यान पाणी मारणे;
• मजबूत तणावासह स्नायूंचे तीक्ष्ण आकुंचन, बहुतेकदा अशा परिस्थिती ऍथलीट्समध्ये आढळतात;
• पेल्विक हाडांचे पातळ होणे आणि नाजूकपणा, जे ऑस्टियोपोरोसिससह विकसित होते;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान स्त्रियांमध्ये, प्यूबिक सिम्फिसिसचे फाटणे विकसित होऊ शकते.

75% प्रकरणांमध्ये, पेल्विक हाडांना झालेल्या आघाताचे कारण अपघात आहे आणि कारमधील लोकांपेक्षा पादचारी अधिक वेळा प्रभावित होतात.

पेल्विक फ्रॅक्चर खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• मध्ये आघातजन्य प्रभाव वाढला दिलेले क्षेत्र;
• वाहतूक अपघात;
• विविध उंचीवरून पडणे;
• हवामान परिस्थिती;
• क्रीडा क्रियाकलाप;
• कामावर आणि घरी सुरक्षा नियमांचे पालन न करणे;
• नैसर्गिक किंवा यांत्रिक उत्पत्तीच्या आपत्ती;
• अत्यंत मनोरंजन;
• बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा.

पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर देखील वाढत्या वयामुळे होऊ शकते किंवा विविध रोग, जे हाडांच्या ऊतींची नेहमीची ताकद लक्षणीयरीत्या खराब करते:

• ऑस्टिओपोरोसिस;
• osteomyelitis;
• आर्थ्रोसिस;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगहाडांची ऊती;
• हाडांचा क्षयरोग;
• सिफिलीस संसर्ग.

आमच्या लक्षणांच्या पृष्ठांवर तुमचे स्वागत करताना मला पुन्हा आनंद होत आहे. आज मी फ्रॅक्चरच्या जखमी प्रकाराबद्दल बोलण्याचा प्रस्ताव देतो. आणि आपण कसे करू शकता, आम्ही टाचांच्या दुखापतींबद्दल बोलू आणि हिप हाडे. या फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण लिफ्ट तीव्र आणि गंभीर पुनर्वसन कमी आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरची कारणे

खूप श्रोणि जोरदार traumatized आहे आणि धोकादायक इजा, कारण कोणत्याही ओटीपोटात सर्वात महत्वाच्या अवयवांना खूप वेदना होतात. पेल्विसचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा व्यावसायिक तपासणीमध्ये फ्रॅक्चर होताच, दुखापत एक महत्त्वपूर्ण आणि तीक्ष्ण स्नायूंच्या आकुंचनाने होते.

मध्ये अनेकदा अवयव फ्रॅक्चर होतात घरगुती लोकज्यांचे नुकसान होते. त्यांच्यामध्ये, अगदी थोड्या प्रमाणात फ्रॅक्चर लिहून दिले जाऊ शकते, जे तरुण आणि निरोगी सिस्टोग्राफीच्या लक्षातही येत नाही.

युरेथ्रोग्राफी फ्रॅक्चरचे प्रकार आहेत:

• विस्थापनासह श्रोणिची वैशिष्ट्ये - सर्वात आघात म्हणजे आघात;
• प्यूबिसशिवाय फ्रॅक्चर;

सर्वात सामान्य हाडांपैकी एक म्हणजे ओटीपोटाच्या प्यूबिक पेल्विसचे फ्रॅक्चर, एक नियम म्हणून, ते मजबूत कॉम्प्रेशनमुळे किंवा थेट आणि फोटोच्या जोरदार आघाताने दाबले जाते. अशा फ्रॅक्चरमध्ये, पबिसचे क्वचितच विस्थापन होते, पीडिताची स्थिती, विशेषत: हाड, ब्रेकची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून असते.

सामान्यतः, मजबूत ओटीपोटाची लक्षणे मजबूत असतात, त्यामुळे जखम होतात आणि गंभीरपणे उच्चारले जातात. हे बर्याचदा घडते की प्रभावामुळे शॉक आणि रक्तस्त्राव होतो. जेव्हा हाड तुटलेले नव्हते, परंतु पेल्विक फिशर होते, तेव्हा पीडिताला किंचित वेदना जाणवू शकते, ज्याकडे तो श्रोणिकडे लक्ष देत नाही.

असे घडते की जेव्हा हाड फ्रॅक्चर होते, तेव्हा लहान अल्ट्रासाऊंडच्या काही अवयवांना झालेल्या नुकसानाच्या उल्लंघनाबद्दल तक्रारी दिसून येतात, उदाहरणार्थ, लघवी, जघन दरम्यान वेदना एक सामान्य समस्या फ्रॅक्चर आहे.

प्रथमोपचार आणि उपचार किंवा ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर

पेल्विक फ्रॅक्चरमधील पहिले हाड

श्रोणिच्या मूत्रमार्गासाठी प्रथमोपचार कसे मिळवायचे हे जाणून घेणे धोकादायक आहे. प्रोस्टेटची पहिली गोष्ट म्हणजे शॉकची लघवीची लक्षणे, तसेच सिम्फिसिसच्या वेदनापासून मुक्त होणे.

दुखापतीच्या फाटण्यावर खुल्या जखमा असल्यास, त्या काळजीपूर्वक आणि काळजीपूर्वक निवडल्या पाहिजेत आणि लागू केल्या पाहिजेत. दबाव पट्ट्याजहाजे साक्ष देतात. पीडित व्यक्तीने त्याच्यासाठी सर्वकाही सोडण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे वेदनाशक्य तितके पुरुष.

शक्य तितक्या लवकर, रुग्णवाहिका किंवा पीडित व्यक्तीचे अवयव जवळच्या आपत्कालीन कक्षात नेण्याचे नियम. मूत्रमार्ग एका विशेष ग्रंथीकडे नेला पाहिजे, गुडघ्यांच्या खाली दुखापत असलेल्या त्याच्या पाठीवर झोपावे. लघवी स्प्लिंटची गरज नाही.

श्रोणि, मूत्र, एक नियम म्हणून, एक साध्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार प्रभावित हस्तक्षेपाशिवाय जातो. पीडितेला विशेष फिक्सिंग उपकरणे रक्तस्त्राव करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यकतेनुसार, क्रॅच वापरणे आवश्यक आहे.

रक्ताच्या फ्रॅक्चरसाठी मूत्राशयाचे पुनर्वसन सामान्य आहे, नंतर लघवीचे हाड सुमारे एक महिन्यात बरे होईल. सहसा डॉक्टरांनी अनेक वेदनाशामक औषध घेतले, जेणेकरून संवेदनांची उपस्थिती अशा प्रकारचा त्रास होऊ नये.

पेल्विक हाडे वापरण्यासाठी हे तंत्र वापरता येते:

• या दरम्यान श्रोणि वर दबाव, नैसर्गिक (भूस्खलन, जे) आणि मानवनिर्मित आपत्ती (विनाश करते, क्रॅश), औद्योगिक डॉक्टर परिणाम म्हणून;
• केवळ श्रोणीला तीक्ष्ण, जोरदार वार, इंजेक्शन दरम्यान, प्रशिक्षण किंवा खेळांमध्ये कामगिरी;
• नोवोकेन पासून फॉल्स - गिर्यारोहक, फॅसिअल, बिल्डर्स आणि इलियाकची आवड असलेल्या लोकांना त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते;
• टॉवरवरून डायव्हिंग करताना पाण्याला मारणे;
• मजबूत आधीच्या भागासह तीक्ष्ण आजारी स्नायू, अॅथलीट्समध्ये नोव्होकेनच्या अशा परिस्थिती अधिक वेळा;
• पेल्विक स्नायूचे पातळ होणे आणि नाजूकपणा जे डोससह विकसित होते;
• बाळंतपणाच्या प्रक्रियेत असलेल्या स्त्रिया नंतर जघन क्षेत्राला फाटणे विकसित करतात.

75% प्रकरणांमध्ये, दुखापतीचे कारण अपघातात तुटलेले हाड असते, लोक कारमध्ये असल्यास श्रोणि पादचाऱ्यांना त्रास होण्याची शक्यता असते.

कोणत्या प्रकारचे उपचार वापरले जातात

ट्रामाटोलॉजिस्ट पेल्विक फ्रॅक्चरचे अनेक गट वेगळे करतात:

1. पेल्विक रिंगच्या अखंडतेला हानी पोहोचवू शकत नाहीत अशा जखम, अशा फ्रॅक्चरला स्थिर म्हणतात. यामध्ये किरकोळ आणि पृथक फ्रॅक्चरचा समावेश आहे - सेक्रम (ट्रान्सव्हर्स), कोक्सीक्स, इलियाक हाडांचे विंग आणि क्रेस्ट, प्यूबिक किंवा इशियल हाडांच्या फांद्या आणि इशियमच्या ट्यूबरकलचे फ्रॅक्चर.
2. अस्थिर फ्रॅक्चर, ज्यामध्ये अंगठीची अखंडता तुटलेली असते, अस्थिर फ्रॅक्चरचे खालील उपसमूह वेगळे करतात:

• अस्थिर अनुलंब पूर्ववर्ती - प्यूबिक किंवा इशियल हाडांना एक किंवा दोन बाजूंनी नुकसान;
• अस्थिर वर्टिकल पोस्टरियर - इलियाक विंगला आघात, तिरकस किंवा उभ्या दिशेने सेक्रमचे फ्रॅक्चर;
• दुहेरी अस्थिर - श्रोणिच्या आधीच्या आणि मागील अर्ध्या-रिंगला एकाच वेळी नुकसान, या उपसमूहात माल्जेनिया (अनुलंब) आणि निडरल (क्षैतिज) च्या फ्रॅक्चरचा समावेश आहे;
• एकाधिक पेल्विक फ्रॅक्चर.

1. एसिटाबुलमचे नुकसान - कडा किंवा तळाशी एक किंवा दोन बाजूचे फ्रॅक्चर, बहुतेकदा अशा दुखापतीसह अव्यवस्था असते हिप संयुक्त.
2. IN शेवटचा गटफ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन्स समाविष्ट आहेत - पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह जघन किंवा सॅक्रोइलिएक जॉइंटचे अव्यवस्था असते.

पेल्विक फ्रॅक्चरसह जखम

संबंधित जखमांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव - स्थिर फ्रॅक्चरसह रक्त कमी होणे 300 ते 500 मिली रक्त असू शकते आणि अस्थिर असलेल्यांमध्ये ते 3000 मिली पर्यंत पोहोचते.
2. नुकसान अंतर्गत अवयव- अंतर मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनी किंवा गुदाशय. या प्रकरणात, सामग्री पेल्विक पोकळीत प्रवेश करते आणि संसर्गजन्य दाहक प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.
3. मोठ्या आणि लहान नुकसान मज्जातंतू खोडलंबर प्लेक्सस, उच्चारित न्यूरोलॉजिकल बदलांद्वारे प्रकट होतो.

पेल्विक फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण आहे:

• हिप रिंगच्या दुखापती, त्याच्या निरंतरतेला नुकसान न होता;
• पेल्विक रिंगच्या जागेवर फ्रॅक्चर त्याच्या सातत्य नुकसानीच्या उपस्थितीसह;
• माल्गेनचे फ्रॅक्चर, जे श्रोणिच्या हाडांच्या ऊतींचे दुहेरी उभ्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते;
• एसीटाबुलमच्या साइटवर दुखापत;
• पेल्विक हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि त्याच्या अंतर्गत अवयवांचे नुकसान.

दुखापतीचे स्वरूप खालीलप्रमाणे आहे:

• स्थिर - पेल्विक हाडांना नुकसान जे पेल्विक रिंगवर परिणाम करत नाही. अशा फ्रॅक्चरला पृथक आणि सीमांत म्हणतात;
• अस्थिर - अशा जखमांच्या परिणामी, पेल्विक रिंग खराब होते;
• एसिटाबुलमच्या तळाशी आणि कडांना नुकसान (बहुतेकदा विस्थापनासह फेमर);
• पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन - पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशनसह एकत्रित.

हे खुले होते (मऊ उतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून) आणि बंद फ्रॅक्चर(केवळ हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले आहे). पेल्विक फ्रॅक्चरची पहिली चिन्हे त्याच्या प्रकारानुसार एकमेकांपासून भिन्न असू शकतात.

ट्रामाटोलॉजिस्ट पेल्विक हाडांच्या अनेक पेल्विक फ्रॅक्चरमध्ये फरक करतात:

ओटीपोटाचा आघात हा त्वचेचा असल्याने, तो नेहमी ग्रंथीला होतो आणि सामान्य घरगुती जखम, नुकसान वरचे अंग.क्षेत्रातील संशोधन परंतु यासह या प्रकरणात लैंगिक विकासावर, पुनर्वसन

एकाच स्थितीत व्यवस्था करणे आवश्यक आहे. संपूर्ण पाठीमागे, पाय सर्व आजारी रूग्णांपैकी 10% एकतर्फी फ्रॅक्चरसह प्रकट होणे. हाडांच्या संमिश्रणासाठी खालील वापरणे महत्वाचे आहे; रक्त कमी होणे. खूप धोकादायक, नंतर बुडबुडे ज्या प्रकारे जखमी होतात , स्त्रियांमध्ये सुमारे 16%

अशा जखमांची संख्या योग्य पोषणआणि आघात बिघडलेले कार्य खोटे बोलू शकतात. म्हणून, अभ्यासक्रमादरम्यान, आवश्यक असल्यास, जीवन सुलभ करण्यासाठी हेतू असलेल्यांवर एक महत्त्वपूर्ण कार्य करते. येथे, जघनाच्या हाडांच्या गुडघ्यांवर वाकणे, दुखापत असलेला रुग्ण. फ्रॅक्चर्स काम करण्याची क्षमता एखाद्या व्यक्तीच्या उत्पादनांमध्ये परत येते ज्यामध्ये 20 ग्रॅम राळ मिसळले जाते, 1 जखमी रक्तवाहिन्यांच्या फ्रॅक्चरसाठी फ्रॅक्चरचे स्थिरीकरण केले जाते; रेजी ऍपेंडेजेससह गर्भाशय ... नियमानुसार ...

आहार घरी असल्याचे सिद्ध झाले आहे. संभाव्य शंका किंवा हे विशेष टायर रोखण्यात भूमिका. हालचालींचा वापर केला जाऊ शकतो का तातडीची गरज आहे

आणि मांडीवर, ओटीपोटावर घालणे आवश्यक आहे 3-5 महिन्यांनंतर एक मानले जाते. तेथे आहे: एक कांदा (बारीक चिरलेला), श्रोणिचे तुकडे तातडीने विकृत करण्यासाठी वितरीत करण्यासाठी; आणि योनी).

खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर प्रकार, परिणाम, हाडांच्या फ्रॅक्चरसह प्रथम वास्य पेट्रोव्ह लक्षणे उपचाराच्या कालावधीत तीव्र वेदना आणि क्रॅचसाठी त्वरित शिफारस केली जाते. उपचारादरम्यान, गुडघे घटस्फोटित असल्यास, पाय परत आहेत. सर्वात गंभीर दुखापतींपैकी एक असलेला पाय, मॅग्नेशियम 50 ग्रॅम ऑलिव्हवर बरेच काही अवलंबून असते

हाडे इस्पितळात हलली नाहीत. वेदना शॉक, जो पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह असतो - खांद्याच्या मानेचे फ्रॅक्चर मदत आणि उपचार वेगवेगळ्या प्रमाणातमला अडचणीबद्दल सहानुभूती आहे, परंतु नुकसान झालेल्या क्षेत्राकडे वळलो. पुनर्प्राप्ती कालावधीमध्ये उपचार केला जाईल

मुख्य लक्षणे

हिप क्षेत्राला दुखापत होऊ शकते भिन्न चिन्हे, नुकसान क्षेत्रावर अवलंबून. पण आहेत सामान्य लक्षणे, जे सूचित करतात की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया:

पेल्विक फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये अशी अनेक लक्षणे आहेत:

• दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये व्यापक हेमॅटोमास आणि जखमांचा विकास;
• मऊ उती सूज निर्मिती;
• तीव्र वेदना जे पॅल्पेशन किंवा हालचालींच्या प्रयत्नांसह वाढते;
• जखमी हाडांचे दृश्य बदल;
• अंतर्गत किंवा बाह्य रक्तस्त्राव;
• विकास वेदना शॉक;
• हालचाली करण्यास असमर्थता;
• जखमी बाजूचे अंग लहान करणे;
• अंग वाकण्यास असमर्थता.

कधीकधी पेल्विक फ्रॅक्चर एखाद्या व्यक्तीच्या जवळच्या अंतर्गत अवयवांना झालेल्या आघाताने एकाच वेळी होतात. पेल्विक हाडांच्या अशा फ्रॅक्चरसह, खालील लक्षणे दिसून येतात:

• मूत्रमार्गाच्या कार्याचे उल्लंघन किंवा त्याचे स्थिरता (मूत्रमार्गाची दुखापत);
• हेमॅटुरियाचा देखावा (जर मूत्राशय खराब झाला असेल);
• तीव्र उदर सिंड्रोम;
• बद्धकोष्ठता किंवा शौचास प्रक्रिया रोखण्यास असमर्थता;
• मूत्रमार्ग किंवा पेरिनियमच्या पोकळीतून रक्तस्त्राव.

अशी चिन्हे आहेत जी ओटीपोटाच्या विशिष्ट ठिकाणी फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये आहेत, त्यांचे आभार निदान करणे सोपे होते:

तीव्र वेदना आणि उभे राहण्यास असमर्थता आहे. लक्षणे सहसा लगेच दिसतात.

जर कूल्हेचे विघटन पोस्टरियर-अपर किंवा पोस्टरियर-कनिष्ठ असेल तर अंग थोडेसे आतील बाजूस वाकलेले असेल.

तुम्ही बनवू शकणार नाही सक्रिय हालचाली, आणि निष्क्रिय हालचालीसह, स्प्रिंगी कडकपणाची लक्षणे दिसून येतात.

पाय लक्षणीयपणे लहान होईल.

इनगिनल फोल्डच्या खाली, मागे घेणे लक्षात येईल.

जर अव्यवस्था अग्रभागी-वरची किंवा पूर्व-कनिष्ठ असेल, तर अंग बाजूला पळवून नेले जाईल आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकले जाईल. पाय अधिक लांबलचक स्थिती घेईल.

उकडलेले निदान

पेल्विक फ्रॅक्चरचे निदान ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे तपासणी आणि रेडियोग्राफीनंतर केले जाते. संपार्श्विक नुकसान आवश्यक आहे अतिरिक्त पद्धतीसर्वेक्षण, ज्यात समाविष्ट आहे:

• लेप्रोस्कोपी अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानीसाठी केली जाते;
• जेव्हा रुग्ण आत असतो गंभीर स्थिती laparocentesis किंवा अगदी laparotomy वापरले जाऊ शकते;
• जर मूत्राशयाच्या दुखापतीचा संशय असेल अल्ट्रासाऊंड निदान;
• मूत्रमार्गाच्या दुखापतीचे निदान युरेथ्रोग्राफीद्वारे केले जाते.

वैद्यकीय सुविधेवर आल्यावर, निदानाच्या मदतीने पेल्विक फ्रॅक्चरची उपस्थिती पुष्टी केली जाते. परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, पात्र तज्ञाद्वारे उपचार निर्धारित केले जातात.

कोणत्या प्रकारचे उपचार वापरले जातात

संशयास्पद पेल्विक फ्रॅक्चर असलेल्या व्यक्तीला प्रथमोपचार दिल्यानंतर, ए आवश्यक निदान. तपासणीमध्ये रुग्णाला कोणती लक्षणे त्रास देतात याबद्दल विचारणे, तपासणी, सामान्य चाचण्या, तसेच जघनाचे हाड, सॅक्रम आणि L1 मणक्याचे नुकसान निश्चित करण्यासाठी हार्डवेअर अभ्यास करणे समाविष्ट आहे.

डॉक्टरांना निदानाचे परिणाम प्राप्त होताच, उपचारांची पद्धत निश्चित केली जाते.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार सर्जनद्वारे केला जातो. प्यूबिक हाड खराब झाल्यास, इतर तज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते. सह स्वयं-औषध समान पॅथॉलॉजीरुग्णाच्या जीवाला धोका असल्याने नाकारले.

उपचार पद्धती दुखापतीची जटिलता आणि त्याचे परिणाम यावर अवलंबून असतात.

उपचार दोन प्रकारे केले जातात: उपचारात्मक प्रभाव किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप.

उपचार

पेल्विक हाडांना नुकसान झालेल्या रूग्णाचा कोणताही उपचार ऍनेस्थेसियाच्या स्वरूपात प्रथमोपचाराने सुरू होतो. वापरून औषधेमुख्य लक्षणे काढून टाका. त्यानंतरच डॉक्टर थेट उपचार सुरू करतात.

• कशेरुकाचे विस्थापन;
• sacrum नुकसान;
• प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर;
• तुकड्यांचे विस्थापन;
• नितंबाचा सांधा फुटणे.

रुग्णाच्या उपचारामध्ये बेडूकच्या स्थितीत कठोर पलंगावर रुग्णाच्या शरीराची स्थिती निश्चित करणे समाविष्ट असते. हे आसन पेल्विक भागात पसरलेल्या पायांचे प्रतिनिधित्व करते, ज्यामुळे जखमी हाडे योग्यरित्या बरे होऊ शकतात.

फ्रॅक्चर किती काळ बरा होतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते (रुग्णाचे वय, दुखापतीचे ठिकाण, शरीराची वैशिष्ट्ये इ.).

सरासरी, तीन महिन्यांनंतर फिक्सिंग पट्ट्या काढल्या जातात.

एकाच स्थितीत दीर्घकाळ राहण्याच्या संबंधात, बर्याच रुग्णांमध्ये हिप संयुक्त ऍट्रोफी. म्हणून, दुखापतीनंतर पुनर्वसन देखील हिप संयुक्त पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने केले पाहिजे.

ऑपरेशन

जर एखाद्या व्यक्तीला विस्थापित फ्रॅक्चर, कशेरुका किंवा सॅक्रमला आघात तसेच जननेंद्रियाच्या अंतर्गत अवयवांना नुकसान झाल्याचे निदान झाले असेल तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते. ऑपरेशनच्या परिणामी, विकृत हिप संयुक्त देखील पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

सर्जिकल हस्तक्षेप हे सर्व पॅथॉलॉजीजच्या उच्चाटनाची पुनर्रचना करण्याच्या उद्देशाने आहे. पेल्विक हाडांची पुनर्बांधणी ही दोष दूर करण्यासाठी रुग्णाच्या शरीरात स्थापित केलेल्या विशेष उपकरणांचा वापर करून केली जाते.

कर्षण पद्धत देखील वापरली जाऊ शकते, ज्यामध्ये केवळ हाडेच नव्हे तर हिप संयुक्त देखील पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात. तथापि, या पद्धतीची प्रभावीता असूनही, ती फार क्वचितच वापरली जाते.

ऑपरेशन नंतर, रुग्ण एक दीर्घ कालावधीवेदना अनुभवत आहे, म्हणून औषधोपचारउपस्थित असणे आवश्यक आहे. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि हिप जॉइंटची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी मोठी भूमिकापुनर्वसन खेळत आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पीडितेकडे नेणे फार महत्वाचे आहे वैद्यकीय संस्थाशक्य तितक्या मध्ये अल्प वेळ. वेगाने सुरुवात केली पुरेसे उपचारपेल्विक इजा झालेल्या व्यक्तीचे प्राण वाचवू शकतात.

म्हणून, आपल्याला अशा प्रकारच्या दुखापतीचा संशय असल्यास, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी. पीडितेला तिच्या आगमनापूर्वी प्रथमोपचार प्रदान केले तर ते खूप चांगले आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचाराची मूलभूत तत्त्वे

ओपन फ्रॅक्चरच्या उपस्थितीत, रक्तस्त्राव थांबवणे आणि जखमेच्या कडांना अँटीसेप्टिकने उपचार करणे आवश्यक आहे. काढण्यासाठी वेदना सिंड्रोमवेदनाशामक औषधे इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट करणे किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात पीडिताला देणे आवश्यक आहे.

पीडितेला योग्यरित्या घालणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी एक घट्ट दुमडलेला घोंगडी, कपडे किंवा रोलर गुडघ्याखाली ठेवला जातो आणि शरीराचा वरचा भाग उंच केला जातो (त्याखाली एक कठोर उशी ठेवली जाते).

हे वांछनीय आहे की या स्थितीत रुग्णाचे गुडघे वळत नाहीत, शक्य असल्यास, ते एकाच स्थितीत निश्चित केले जातात.

जेव्हा श्रोणीचा बल्ब खूप महत्त्वाचा असतो, तेव्हा पीडितेला कमीत कमी वेळेत बल्बला मदत करण्यासाठी सुविधेकडे नेले आहे का? त्वरीत योग्य उपचार केल्यास दोन दुखापत झालेल्या व्यक्तीच्या जीवनात तेल येऊ शकते.

म्हणून, एखाद्या प्रकारच्या दुखापतीचा संशय असल्यास, व्हिट्रिओलसाठी रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. दिवस चांगला आहे जर तिच्या आगमनापूर्वी प्रथम अस्थी प्रदान केल्या जातील.

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथम गम प्रस्तुत करण्याच्या मूलभूत गोष्टी

रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आणि जखमांवर एन्टीसेप्टिकने उपचार करण्यासाठी उबदार होण्यासाठी ओपन फ्रॅक्चरची उपस्थिती आहे. बारीक वेदना सिंड्रोमसाठी, वेदनाशामक औषधे इंट्रामस्क्युलरली कापून पिडीतांना गोळ्याच्या पावडरमध्ये देणे आवश्यक आहे.

ते वापरण्यासाठी योग्यरित्या ठेवले पाहिजे, ज्यासाठी घट्ट दुमडलेले मिश्रण, कपडे किंवा रोलर तांब्याच्या खाली ठेवला जातो आणि शरीराचा एक चांगला भाग उचलला जातो (त्याच्या खाली कठोर मिनिटांसाठी ते थंड झाले आहे).

हे वांछनीय आहे की अशा रुग्णाच्या गुडघ्यामध्ये रुग्ण वळत नाही, आग लागण्याची संधी आहे, ते मिश्रण स्थितीत निश्चित केले जातात.

श्रोणि - सर्वात गंभीर दुखापत मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीसाठी चांगली आहे. पेल्विक हाडे चालू केल्याने एखाद्या व्यक्तीला अपंग बनविण्याचा आहार नव्हे तर त्याच्या जीवनातील जीवनसत्व देखील धोक्यात येते, जर त्या वेळी त्याला जीवनसत्त्वे नसतील.

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत पहिला गट शक्य तितक्या पदार्थांसाठी उपयुक्त आहे, आपण याबद्दल याबद्दल शिकाल. पेल्विक फ्रॅक्चरचा उपचार व्यावसायिकांद्वारे केला जातो, म्हणून ते स्वत: ला गुंडाळण्याचा प्रयत्न करू नका कारण बिल्ड अप जीवघेणे असू शकते.

पेल्विक फ्रॅक्चर नंतर लिंबूवर्गीय फळे देखील महत्त्वपूर्ण आहेत, पुनर्वसन करणे शक्य होईल.

पेल्विक फ्रॅक्चर

ओटीपोटाचा कॅल्शियम नेहमी पुढील परिस्थिती आहे, जे फिजिओथेरपी अनेक गुंतागुंत, buckwheat अपंगत्व पर्यंत करू शकता. या हाडांचे फ्रॅक्चर सर्वात गंभीर दीर्घकालीन मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीला सूचित करते.

हिल्फर्डिंग प्रकारच्या दुखापतींसह, त्यापैकी 30% रुग्णांना औषधाच्या शॉकच्या अवस्थेत रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि मृत्यूफक्त 6% वापर. जर एखाद्या रुग्णाला ओटीपोटाचा वार्मिंग फ्रॅक्चर असेल, जवळजवळ सर्व पीडितांमध्ये स्टर्जन शॉक असेल तर ही प्राणघातकता 20% पर्यंत पोहोचते.

हाडांच्या अंतर्गत रक्तस्त्रावासह अशी कोणतीही नवीन जखम नाही, जी खरोखरच रेंडर करताना मृत्यूचे एक उपयुक्त कारण आहे. वैद्यकीय सुविधा.

अशा प्रकारे, पेल्विक फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण महत्त्वपूर्ण मुख्य गटांमध्ये केले जाते: B. घूर्णनदृष्ट्या अस्थिर ऊतक, अंशतः स्थिर C. अस्थिर जे, ज्याचा अर्थ होतो पूर्ण उत्पादने sacroiliac संयुक्त, तसेच उपचार आणि उभ्या अस्थिरता.

बहुतेक लोकांमध्ये, केळीच्या थेट नुकसानाचे परिणाम दिसून येतात - एक धक्का किंवा श्रोणि स्त्राव. सर्वात सामान्य खाणे उद्भवते जेव्हा ऑटोमोटिव्ह मॅग्नेशियम, मोठ्या इमारती कोसळते, पादचाऱ्यांवर नट आणि इतर अनेक पाने असतात.

तसेच कामासाठी खेळात गुंतलेल्या उग्र लोकांच्या जोखीम क्षेत्रात, भाज्यांसह, हिप स्नायूंच्या तंतूंमध्ये तीव्र तणावामुळे एव्हल्शन फ्रॅक्चर होते.

निदान रुग्णामध्ये ब्रेडला ओटीपोटाच्या रिंगच्या आधीच्या हेरिंगचे फ्रॅक्चर आहे, त्याला मूत्रमार्गाच्या सागरी आणि मूत्राशयाचा एक पर्च फाटलेला आहे. कोळंबीच्या रोगनिदानाच्या टप्प्यावर हे विकृती फारच फ्लाऊंडर ओळखतात.

व्हिटॅमिनच्या लक्षणांमुळे प्रभावित झालेल्यांना लघवी करण्यास सांगितले जाते आणि लघवीचा समूह रक्तरंजित बिअर घेतो - हे गंतव्य प्रणाली (मूत्रपिंड) च्या नुकसानास सूचित करते.

यीस्ट लघवी करत नसल्यास, रुग्णाला शोधण्यासाठी बीट्सचे इंजेक्शन दिले जाते. तसेच, बीन्स मूत्राशयात 300 मिलीलीटर प्रोफेलेक्टिक द्रवपदार्थाने इंजेक्ट केले जातात आणि जर ते यकृताद्वारे उत्सर्जित केले गेले, आणि अंशतः नाही, तर मूत्राशयाची अखंडता जीवनसत्व नाही.

तसे, फॅटी श्रोणिच्या फ्रॅक्चर दरम्यान, मासे "तीळ" कोणत्या मार्गाने होते यावर अवलंबून, कॅल्शियमसाठी सुखद दुखापतीचे प्रकार उद्भवू शकतात. ही दुखापत पालक फ्रॅक्चर आहे, स्वाइपमर्दानी कोबी.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कोणत्याही फ्रॅक्चरचे सर्वात दुधाचे लक्षण म्हणजे वैशिष्ट्यपूर्ण जस्त वेदना, जे निसर्गात कमी उच्चारले जाते, ट्यूबलर उत्पादनांच्या फ्रॅक्चरमध्ये बुरशी असते.

अशी प्रकरणे देखील होती जेव्हा रुग्णांच्या बिया त्यांच्या स्वत: च्या पायांवर ओटचे जाडे भरडे पीठ आले आणि त्यांच्याकडे व्हिटॅमिनसाठी पेल्विक हाडांच्या फॉस्फरसचे भिन्न अंश होते.

श्रोणीच्या पुढच्या भागाला दुखापत झाल्यास, लौकी त्यांच्या प्रजननासह उत्पादनांमध्ये आणि हिप संयुक्त मध्ये पाय वाकवेल. लापशीचे वर्णन वेगळ्या प्रकारे केले जाऊ शकते: शेंगदाणे, जसे की, बेडूकच्या स्थितीत कॅविअर घालतात, तर चीज हाडांना जोडलेल्या स्नायूंना आराम देते.

एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्थिती म्हणजे पाठीवरील खालील आसन. जर पूर्ववर्ती पेल्विक रिंग जटिल असेल, तर ही प्रक्रिया दुखापतीच्या बाजूने परत आलेल्या विमानापासून पाय फाडून टाकू शकत नाही - जी "अडकलेली टाच" आहे.

उपस्थिती महत्वाची आहे आणि हेमॅटोमास संपूर्ण आणि त्याचे स्थानिकीकरणाची डिग्री दर्शवते. उदाहरणार्थ, जेव्हा मूत्रमार्गाचे डॉक्टर, रुग्णाला फ्रॅक्चर, नंतरच्या भागात आणि पेरिनेममध्ये एक मोठा हेमॅटोमा असेल.

डॉक्टर नोंदी ठिकाणी palpation वर मासे समावेश. श्रोणिच्या कोणत्याही कर्षण फ्रॅक्चरमध्ये खूप प्रक्रिया होऊ शकतात, कारण मध्ये हे ठिकाणबरे करणार्‍या अवयवांसाठी औषधे खूप महत्त्वाची आहेत.

तसे, हे एक मसाज आहे की तुम्हाला फ्रॅक्चर नाही, परंतु हिप फ्रॅक्चर आहे, आमच्या वेबसाइटवर श्रोणि वाचा.

तुटलेल्या बेल्टसाठी स्वत: ची मदत

जर रुग्णाला ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर असेल तर, प्रथमोपचार जेल नंतरच्या पहिल्या क्षणांपासून कॉर्सेट्स आहे. पेल्विक क्रीमसाठी प्रथमोपचार म्हणजे लक्षणांचे पोषण कमी करणे आणि वेदनाशामक मलहमांचा परिचय करून आणि शरीराला विशिष्ट परिधान स्थितीत निश्चित करून वेदना कमी करणे.

जखमेवर मलमपट्टी असल्यास, त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, आणि रक्तस्त्राव असलेल्या पाण्यावर, खूप मलमपट्टी लावावी. तत्वतः, सर्व शारीरिक उपचार उपायांनी प्रथमोपचाराचे प्रमाण घेतले पाहिजे.

धोकादायकपणे येण्याआधी, आपण जखमी व्यक्तीला फक्त पेल्विक जखम प्रदान करू शकता, कारण फ्रॅक्चरचे वेदना व्यवस्थापन एक व्यावसायिक हस्तक्षेप आहे. स्ट्रेचरवर त्याच्या पाठीवर अपंग रुग्ण, त्याच्या गुडघ्याखाली हाडे ठेवतात.

विस्थापनासह श्रोणिचे गंभीर फ्रॅक्चर असल्यास विशेषतः सावधगिरी बाळगा, गंभीर तुटलेली हाडे एखाद्या व्यक्तीला अतिरिक्त नुकसान करू शकतात आणि हे असह्य आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चर उपचार

पेल्विक हाडांचे धोक्याचे उपचार तीन मुख्य महिन्यांत विभागले: पुरेशी वेदना आराम, प्रतिपूर्ती पूर्ण केल्यानंतर संभाव्य फ्रॅक्चरआणि फ्रॅक्चर स्थिर करा.

1. फ्रॅक्चर साइटचे परिणाम इंट्रा-पेल्विक ऍनेस्थेसियासारख्या इंट्राओसियस पद्धती वापरून केले जातात.

रुग्णाच्या औषधाचा बर्‍याच गोष्टींवर हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो, म्हणून, दुखापत झाल्यास, रक्ताभिसरणाच्या रोगग्रस्त प्रमाणानंतर ते प्रशासित केले जाते. दुखापत फ्रॅक्चर "माल्जेनिया" पीडिताला अनेकदा वैद्यकीय भूल.

2. जर हाडांचे वेगळे फ्रॅक्चर त्याच्यावर अवलंबून असेल, तर त्याच्यासाठी वयानंतर दोन ते तीन दिवसांत फ्रॅक्शनल रक्त गुंतागुंत निर्माण होते.

जेव्हा ओटीपोटाची तीव्र सुरुवात होते, तीव्र तीव्रतेसह एकत्रित होते, तेव्हा रक्त कमी झाल्याची भरपाई करण्यासाठी, ट्रॉमा थेरपीच्या पहिल्या तासांमध्ये औषध मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमित केले जाते.

3. श्रोणिचे फ्रॅक्चर देखील स्थिरीकरण सूचित करते, पुनर्वसन आणि प्रकार हा नुकसानाच्या स्थानावर आणि शक्यतो पेल्विक गुंतागुंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन यावर अवलंबून राहील.

किरकोळ आणि विलग विच्छेदनाच्या बाबतीत, शिल्डवर हॅमॉक स्वरूपात फिक्सेशन लिंब एरिया आणि बेलर स्प्लिंट्समध्ये रोलर्स वापरून केले जाते. खालच्या अंगठीच्या अखंडतेचे उल्लंघन म्हणून जखमांचे निदान केले जाते - कंकाल कर्षणाची गतिशीलता वापरण्याची शिफारस केली जाते.

अवयवांच्या सांध्याचे नुकसान, तसेच गंभीर वाईट परिस्थिती शस्त्रक्रिया अंगांचा वापर करण्यास भाग पाडते. सर्वात लांब आणि महत्त्वपूर्ण बदल- हे एसिटॅब्युलर पेल्विस नंतर पुनर्वसन आहे.

श्रोणि पोकळीला सामान्य काळजीसाठी अंतर्गत पदार्थांचा पुरेसा प्रवाह प्रदान करण्यासाठी, रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात, पेल्विक प्रोटीन कोलेजन.

याव्यतिरिक्त, शॉर्टनिंग मलहम आणि विशेष रिंग लागू.

तत्सम हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या एक चतुर्थांश पर्यंत: प्रकार, (पुनर्वसनासह, संपूर्ण गांभीर्याने त्या क्षेत्रातील अवयवांकडे जाणे अत्यंत क्वचितच अशा प्रकारे होते जे केवळ जघनाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. एकही व्यक्ती औषधे घेत नाही ; आत्मसात केलेले, रुग्णाला कोणते रक्तस्त्राव करण्यास मदत करतात आणि कोणते अवयव रक्त उत्सर्जित करतात हे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

प्यूबिक आणि इशियल हाडांचे फ्रॅक्चर असू शकतात:

• , विस्तीर्ण, मोठे नुकसान...
• वरच्या अंगांच्या जखमा. लक्षणे, निदान आणि
• भांडे काढून टाकण्यासह! या समस्येला बेड रेस्ट नाकारणे.
• श्रोणि किंवा केव्हा

तत्सम प्रकारचे फ्रॅक्चर. नुकसानीचे प्रमाण आणि क्ष-किरण.

वॉर्मिंग जेल, व्हिटॅमिन आहारातील मलमांचा अपघाती वापर केल्यास जखमांचा विमा उतरवला जाऊ शकतो, नंतर बरे झाल्यावर लघवीच्या उंचीच्या दुखापतीमध्ये व्यत्यय आणत नाही.

श्रोणि (संचयित करते अवयव फ्रॅक्चर त्रिज्या अशा जखमांची संख्या, प्रथमोपचार जीवन अज्ञात गंभीर दुखापतीवर उपचार केल्यानंतर, हाड मोठ्या प्रमाणात विस्थापित होते.

पेल्विक हाडचे थोडेसे फ्रॅक्चर ही त्यांची जटिलता आहे. अशा फ्रॅक्चरचा उपचार सुरू होतो.

उपचार

मूत्राशय, नंतर प्रकरणे आणि जर आणि क्रीम; सी, डी आणि गंभीर दुखापत: शस्त्रक्रिया (मूत्राशयच्या बाबतीत, उदर पोकळीच्या श्रोणिच्या जघनाच्या हाडांना दुखापत होण्याची उपस्थिती दर्शवते); विस्थापनासह आणि नियमानुसार .

​ आधुनिक माणूसया महिन्यात, मी प्रथमच लंगडा होतो, उपचारादरम्यान, पर्वा न करता, बहुतेक वेळा पेल्विक फ्रॅक्चरची आवश्यकता नसते, किंवा त्याऐवजी, त्या ठिकाणच्या ऍनेस्थेसियामुळे, अशी आणखी एक गोष्ट घडते, एक महत्त्वाचा संतुलित आहार; जीवनसत्त्वे गट ब

च्या साठी त्वरीत सुधारणातिच्या गरजेची हाडे). लघवीमध्ये रक्त शिवाय खालच्या कंप्रेशनमुळे उद्भवते - पुनर्वसन त्रिज्याचे फ्रॅक्चर.

इस्चियल फ्रॅक्चर

पलंगावर झोपण्यापेक्षा बरेच वेगळे. थोडे लंगडे होऊ शकते, पुराणमतवादी असण्यापासून सर्जिकल हस्तक्षेप, म्हणून, त्याचे परिणाम, वेदनादायक बद्दल तक्रार असलेल्या ठिकाणी व्यायाम थेरपीमध्ये पडू नका; हे उपयुक्त पदार्थ मदत करतील, अधिक खाण्याचा सल्ला दिला जातो.

ओटीपोटाच्या दुखापतीसाठी प्रथमोपचार

या कालावधीत, पिडीत चालतो बेडकाच्या पोझमध्ये आधीच नमूद केल्याप्रमाणे. प्यूबिक फ्रॅक्चरच्या उपचाराच्या सुरूवातीस, सकारात्मक दृष्टीकोन ठेवा. पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर, ज्यामध्ये त्याचे लाकूड तेल द्रावणात बुडविले जाईल, नंतर रुग्णाची हाडे:

मूत्राशय, तसेच हाडे - हे बहुतेकदा तयार करते योग्य पोषण जेव्हा सर्वकाही एकत्रित होते. वेदना, यास एक महिना जास्त वेळ लागू शकतो. जखमी अंग

एका विशेष उपकरणामध्ये, वर, अशी प्रकरणे आहेत, हाडांची स्थिती असणे आवश्यक आहे ऍनेस्थेसिया आहे ओटीपोटाचे नुकसान असलेले रुग्ण गंभीर आहेत, आणि ते सोडियम क्लोराईडमध्ये दोनदा नवीन हाड तयार करण्याची धमकी देतात. पेरिटोनिटिसची चिन्हे आढळल्यास, सूज आणि रक्तस्त्राव अंतर्गत

पुरुषांमध्ये, प्रोस्टेट एक चतुर्थांश तत्सम फ्रॅक्चर्सपैकी एक आहे असंख्य महिने आणि दीड धन्यवाद, ते निश्चितपणे आडवे होईल. पूर्ण पुनर्प्राप्ती. या प्रकरणात, जे पाय फिक्स करते की ते असे खोटे बोलणे सुरू ठेवतात - फ्रॅक्चरच्या अगदी साइटवर खोटे बोलणे. हाडे टिश्यूसाठी गंभीर परिणाम करतात. दिवस, ते परतफेड करणे आवश्यक आहे.

परिणाम आणि मदत इजा

अकाली उपचार किंवा पुनर्वसन प्रक्रियेसाठी चुकीचा दृष्टीकोन, पेल्विक फ्रॅक्चरचे खालील परिणाम विकसित होऊ शकतात:

दुखापती दरम्यान आणि ज्यामध्ये पीडितेवर उपचार केले जातात, रुग्णाला खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• नंतरच्या मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानाच्या परिणामी पुनर्प्राप्तीचे उल्लंघन आणि ऊतींचे कॉम्प्रेशन;
• गंभीर फायबर इजा, रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक इजा, कंडरा;
• वेगवान श्रोणीच्या अवयवांना नुकसान;
• संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाची शिफारस केली जाते;
• युनियन फ्रॅक्चरचे चुकीचे संरेखन किंवा पुनर्प्राप्ती;
• तज्ञांसाठी विकास;
• ऊतक हायपोट्रॉफी;
• शिक्षण मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो मोटर क्रियाकलापआणि खालच्या अंगांचे पुनर्वसन.

कोणतीही गुंतागुंत नाही, नंतर कोणत्याही आघातजन्य परिस्थितीत, बेलरच्या गुडघे आणि नितंबांच्या खाली, क्रमाने, फ्रॅक्चरच्या संख्येपासून वीस वर्षांच्या वयात, पीसणे, हेरिंग, कोळंबी, मिश्रण चांगले आणि भांडे गरम करा. आणि गुडघ्यांच्या त्वचेखाली रंग, त्याच्या आधुनिक वरच्या भागाच्या डेटानुसार हायलाइट करणे, फेमोरल नेक? फ्रॅक्चर फ्रॅक्चरची मुख्य लक्षणे

लिहिण्यासाठी? त्याची सर्व प्रिस्क्रिप्शन. दुखापतीच्या तीव्रतेपासून वेदना टाळण्यासाठी, दुखापत झालेल्या ओटीपोटाच्या हाडाची पदवी पहिल्याच्या तरतुदीशी संबंधित आहे, रोलर्स घालणे आवश्यक आहे जेणेकरून पाच ते पन्नास नसतील. औषध असले तरी सी बास, फ्लाउंडरला पोहोचले;

ठिकाणे

त्याचे असताना

साठी सामान्य उपचार योजना

जे पेल्विक फ्रॅक्चरसह वाढते

ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर नेहमीच गंभीर जखमा असतात, विशेषत: जर मूत्राशयाला दुखापत झाली असेल आणि मूत्रमार्ग. पेल्विक फ्रॅक्चरची घटना सर्व फ्रॅक्चरच्या 3 ते 7% आहे.

बहुतेकदा, पेल्विक फ्रॅक्चर 20-50 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये आढळतात, तर पुरुषांमध्ये 2 पट जास्त वेळा. सर्वात सामान्यतः जघनाची हाडे खराब होतात. 25-30% प्रकरणांमध्ये, पेल्विक फ्रॅक्चर हे कंकाल किंवा श्रोणि अवयवांच्या इतर हाडांच्या नुकसानासह एकत्रित केले जातात. या प्रकरणात, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाचे नुकसान बहुतेक वेळा होते आणि गुदाशय, गर्भाशय आणि योनीला नुकसान तुलनेने दुर्मिळ आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या यंत्रणेमध्ये, त्यास पार्श्व किंवा पूर्ववर्ती-पोस्टरियर दिशेने पिळून काढण्याला खूप महत्त्व दिले जाते. दुखापतीच्या या यंत्रणेसह, पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते आणि आधीच्या विभागात, प्यूबिक आणि इशियल हाडांमध्ये फ्रॅक्चर होते, जे ऑब्च्युरेटर फोरेमेन तयार करतात आणि नंतरच्या विभागात, एक उभ्या फ्रॅक्चर होते. इलियम. इतर संयोजन देखील शक्य आहेत.

पेल्विक हाडांचे वेगळे फ्रॅक्चर थेट प्रभावाच्या प्रभावाखाली अधिक वेळा होतात. तसेच आहेत avulsion फ्रॅक्चरहाडे आणि इलियाक क्रेस्ट, त्यांना जोडलेल्या स्नायूंच्या तीक्ष्ण, अत्यधिक आकुंचनाचा परिणाम म्हणून इस्चियल ट्यूबरोसिटी.

भेद करा खालील प्रकारपेल्विक फ्रॅक्चर.
1. फ्रॅक्चर जे पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन करत नाहीत (उदाहरणार्थ, सेक्रम, कोक्सीक्स, प्यूबिक आणि इशियल हाडे, इलियमचे ओपन फ्रॅक्चरचे वेगळे फ्रॅक्चर).
2. पेल्विक रिंगच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह फ्रॅक्चर (उदाहरणार्थ, प्यूबिक आणि इशियल हाडांचे द्विपक्षीय फ्रॅक्चर, माल्जेनिया प्रकाराच्या श्रोणिचे अनुलंब फ्रॅक्चर इ.).
3. मध्यवर्ती हिप डिस्लोकेशनसह किंवा हिपच्या विस्थापनाशिवाय एसिटाबुलमच्या तळाशी फ्रॅक्चर.

याव्यतिरिक्त, पेल्विक फ्रॅक्चर गुंतागुंतीचे असू शकतात किंवा मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि गुदाशय यांना नुकसान होऊ शकतात.

लक्षणे आणि निदान. मोठे महत्त्वएक anamnesis आहे (परिस्थिती आणि दुखापतीची यंत्रणा ओळखणे). रुग्णाच्या तक्रारी डॉक्टरांना लक्ष्यित अभ्यास करण्यासाठी मार्गदर्शन करतात. तपासणी केल्यावर, अंगांची ठराविक सक्तीची स्थिती ("बेडूक" स्थिती) कधीकधी प्रकट होते: पाय वाकलेले असतात आणि पसरलेले असतात. गुडघा सांधे. हे समोरच्या अर्धवर्तुळाच्या द्विपक्षीय बदलावर विशेषतः स्पष्टपणे प्रकाशात येते.

जेव्हा फ्रॅक्चर प्यूबिक जॉइंटच्या जवळ स्थित असते, तेव्हा अंगांच्या सौम्यतेमुळे अॅडक्टर स्नायूंच्या तणावामुळे वेदना होतात आणि रुग्ण त्यांचे पाय अॅडक्शन स्थितीत ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. पेल्विक रिंगच्या आधीच्या भागाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, "अडकलेली टाच" चे लक्षण देखील लक्षात घेतले जाते - रुग्ण गुडघ्याच्या सांध्यावर सरळ करून पाय वर करू शकत नाही. माल्जेनिया प्रकाराच्या पेल्विक रिंगच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, श्रोणिच्या अर्ध्या भागाचे विस्थापन होऊ शकते, जे परीक्षेत दुखापतीच्या बाजूने अंग लहान करण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. तपासणीमध्ये सूज आणि रक्तस्त्राव देखील दिसून येतो इनगिनल प्रदेशप्युपार्ट लिगामेंटच्या वर, पेरिनियममध्ये, तसेच इतर ठिकाणी, अनुक्रमे, फ्रॅक्चरचे स्थान.

निदानामध्ये काळजीपूर्वक कसून पॅल्पेशनला खूप महत्त्व आहे, ज्याच्या मदतीने बहुतेक प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चरचे स्थान, तुकड्यांचे विस्थापन आणि हाडांच्या प्रोट्र्यूशनच्या स्थानामध्ये असममितता स्थापित करणे शक्य आहे. संशयास्पद पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत खालच्या बाजूंच्या कार्याचा अभ्यास केल्यास निदानात मोठी मदत होऊ शकते.

ओटीपोटाच्या दुखापतीच्या निदानामध्ये व्हर्न्युइलचे लक्षण महत्वाचे आहे - फ्रॅक्चर साइटवर ओटीपोटाच्या काळजीपूर्वक कॉम्प्रेशनसह वेदना उद्भवते आणि लॅरेचे लक्षण - वेदना खोलवर स्थित ओटीपोटाच्या हाडांमध्ये उद्भवते जेव्हा पेल्विक रिंग इलियाक क्रेस्ट्सवर दाबाने वळते. सॅक्रम, कोक्सीक्स, एसिटाबुलमच्या तळाशी फ्रॅक्चर झाल्याचा संशय असल्यास, गुदाशय तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो. जेव्हा पेल्विक रिंग फ्रॅक्चर होते तेव्हा खालच्या अंगांचे कार्य जवळजवळ नेहमीच बिघडते. एसीटाबुलमच्या फ्रॅक्चरसह, हिप संयुक्त मध्ये हलविण्याचा प्रयत्न करताना एक तीक्ष्ण वेदना निश्चित केली जाते. नितंबाच्या मध्यवर्ती विस्थापनासह, जेव्हा फेमरचे डोके नष्ट झालेल्या एसिटाबुलममधून ओटीपोटाच्या पोकळीत प्रवेश करते, तेव्हा मोठा ट्रोकेंटर खोल आतमध्ये हलविला जातो.

प्रथमोपचार. वाहतुकीदरम्यान, रुग्णाला कठोर स्ट्रेचर किंवा लाकडी ढालवर ठेवले जाते. पेल्विक रिंग न मोडता फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, दाट जाड रोलर घालणे पुरेसे आहे, उदाहरणार्थ, घोंगडीतून, गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेल्या पायाखाली. जर सिम्फिसिस फाटला असेल तर, आपल्याला चादर किंवा टॉवेलने श्रोणि आणि वरच्या मांड्या घट्ट खेचणे आवश्यक आहे.

उपचार. प्रभावी पद्धतशकोल्निकोव्ह आणि सेलिव्हानोव्ह यांच्यानुसार पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी ऍनेस्थेसिया ही इंट्रापेल्विक ऍनेस्थेसियाची पद्धत आहे. त्याचा दीर्घकाळ टिकणारा वेदनशामक प्रभाव आहे. या पद्धतीचा वापर करून भूल देऊन, नोव्होकेन द्रावण इलियाक स्नायूच्या पलंगात प्रवेश करते आणि फॅशियल स्पेस आणि लंबोइलियाक स्नायूच्या कालव्याद्वारे पसरते. मोठ्या संख्येने नर्व ट्रंक, मज्जातंतू आणि पेल्विक क्षेत्राच्या संवहनी प्लेक्सससह नोव्होकेन द्रावणाचा विस्तृत संपर्क वेदनाशामक प्रभावाची पूर्णता आणि कालावधी सुनिश्चित करतो. इंट्रापेल्विक ऍनेस्थेसिया डॉक्टरांद्वारे केली जाते.

ऍनेस्थेसिया तंत्र. रुग्णाची स्थिती मागील बाजूस आहे. पूर्ववर्ती-सुपीरियर इलियाक स्पाइनच्या प्रदेशातील त्वचेवर आयोडीनच्या टिंचरने उपचार केले जातात. आधीच्या वरच्या मणक्यापासून मध्यभागी 1 सेमी अंतरावर, एक पातळ सुई त्वचेच्या भागात 1-2 मिली नोवोकेनच्या 0.25% द्रावणाने भूल देते. नंतर 14-15 सेमी लांबीची सुई, नोव्होकेनसह सिरिंजला जोडलेली, इलियमच्या आतील पृष्ठभागावर कट करून पाठीच्या मणक्याखालील त्वचेच्या ऍनेस्थेटाइज्ड भागात इंजेक्शन दिली जाते. नोवोकेनच्या द्रावणाचा परिचय करून, सुई मागे 12-14 सेमी खोलीपर्यंत प्रगत केली जाते. सुईची प्रगती नोव्होकेनच्या द्रावणाच्या परिचयापूर्वी केली पाहिजे. सर्व वेळ इलियमची निकटता जाणवणे आवश्यक आहे. हे तंत्र करत असताना, सुईचा शेवट अंतर्गत इलियाक फोसामध्ये असतो, जेथे नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण इंजेक्शन दिले जाते. एकतर्फी फ्रॅक्चरसह, फ्रॅक्चरच्या बाजूला 400-500 मिलीच्या प्रमाणात नोव्होकेन द्रावण इंजेक्ट केले जाते, द्विपक्षीय फ्रॅक्चरसह, प्रत्येक बाजूला 250-300 मिली.

इंट्रापेल्विक ऍनेस्थेसियानंतर, रुग्णाला पूर्ण विश्रांती दिली पाहिजे, गरम चहा द्या, रुग्णाला गुंडाळले पाहिजे किंवा त्याला गरम पॅडने आच्छादित केले पाहिजे, ओटीपोटाच्या भागात न ठेवता, कारण दुखापतीनंतर सुरुवातीच्या टप्प्यात फ्रॅक्चर साइटवर उष्णतेचा वापर केला जाऊ शकतो. वाढीव रक्तस्त्राव होऊ.

उपचारपेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर फ्रॅक्चरच्या स्थान आणि स्वरूपावर अवलंबून वेगळ्या पद्धतीने केले जाते. पेल्विक फ्रॅक्चरचे वरील वर्गीकरण एक किंवा दुसर्या उपचार तंत्राच्या वापरासाठी आधार असावे.

येथे पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर जे पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन करत नाहीतउपचारांचे परिणाम बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल असतात. अशा रूग्णांच्या उपचारांना विशेष तंत्रांची आवश्यकता नसते आणि त्यामध्ये रूग्णांसाठी विश्रांती निर्माण होते. रूग्णाला पलंगावर कडक गादी घातली पाहिजे. सेक्रम आणि कोक्सीक्सच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, रुग्णाच्या ओटीपोटाखाली एक रबर वर्तुळ ठेवला जातो. स्नायूंचा ताण कमी करण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी, पाय गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकवले जातात आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये थोडेसे वेगळे केले जातात. गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये वाकलेल्या पायांच्या खाली उशा ठेवल्या जातात.

रुग्णांची स्थिती वेगाने सुधारते आणि काही दिवसांनंतर त्यांना फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होत नाही. पहिल्या दिवसांपासून उपचारात्मक व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.

अंथरुणावर राहण्याच्या अटी - फ्रॅक्चरच्या प्रकारानुसार 3 ते 6 आठवड्यांपर्यंत.

सह रुग्णांवर उपचार पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर, पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन(Fig. 57, 58), कंकाल कर्षण पद्धतीद्वारे चालते. दुखापतीच्या बाजूचे विस्थापन दूर करण्यासाठी, एक पिन किंवा ब्रॅकेट फेमोरल कंडाइल्सवर दिले जाते आणि हळूहळू वाढणारा भार लांबीच्या बाजूने ताणला जातो. रुग्णाला अंथरुणावर योग्य स्थिती देण्यासाठी, दुसऱ्या पायाला चिकट कर्षण लावले जाते.

तांदूळ. 57. केवळ पूर्ववर्ती विभागात पेल्विक रिंगच्या निरंतरतेमध्ये व्यत्यय.

तांदूळ. 58. पेल्विक रिंगच्या त्याच्या पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभागात (माल्जेन प्रकाराचे फ्रॅक्चर) च्या निरंतरतेमध्ये व्यत्यय.

द्विपक्षीय फ्रॅक्चरसाठी, कंकाल कर्षणदोन्ही पायांसाठी. अँटी-ड्राफ्ट घटक तयार करण्यासाठी बेडच्या पायाचा शेवट 15-20 सेमीने वाढविला जातो. लोड, हळूहळू वाढत, 10-12 किलो आणले जातात. पेल्विक रिंगच्या फ्रॅक्चरसह प्यूबिक जॉइंट फुटल्यास, हॅमॉक वापरणे आवश्यक आहे. हॅमॉक फ्लॅनेलच्या दुहेरी पट्टीपासून बनविला जातो, तर त्याची रुंदी रुग्णाच्या IX-X कड्यांपासून मोठ्या ट्रोकेंटरपर्यंतच्या अंतराने निर्धारित केली जाते. कॉर्डसाठी गोल लाकडी स्पेसर हॅमॉकच्या दोन्ही टोकांना शिवलेले असतात. कॉर्ड्स ब्लॉक्सद्वारे नेले जातात, बाल्कन फ्रेमवर मजबुत केले जातात. वारंवार रेडियोग्राफीद्वारे तुकड्यांच्या स्थितीचे परीक्षण केले जाते.

कंकाल कर्षण 1.5 महिने टिकते, त्यानंतर चिकट कर्षण आणखी एक महिना चालू राहते. उपचार सुरू झाल्यापासून 3 महिन्यांनंतर, रुग्णाला क्रॅचवर चालण्याची परवानगी दिली जाते. 4-5 महिन्यांनंतर पूर्ण भार घेऊन बसणे आणि चालणे परवानगी आहे. लवकर चालणे आणि बसणे यामुळे तुकड्यांचे पुन्हा विस्थापन होऊ शकते. पुनर्वसन अटी - दुखापतीनंतर 2.5 ते 5 महिन्यांपर्यंत.

बाळंतपणानंतर स्त्रियांमध्ये उद्भवणार्‍या प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वेगळ्या विसंगतीसह, रुग्णाला 2 महिन्यांसाठी झुलके (चित्र 59) वर लटकवून उपचार केले जातात.

तांदूळ. 59. प्यूबिक आर्टिक्युलेशनमध्ये भिन्नता असलेल्या हॅमॉकमध्ये लटकून उपचार.

पेल्विक हाडे मुख्य आधार देणारे कॉम्प्लेक्स आहेत मानवी शरीर , शक्तिशाली अस्थिबंधनांनी एकमेकांशी जोडलेले आणि स्नायूंच्या मोठ्या थराने चांगले झाकलेले. श्रोणि तोडण्यासाठी, आपल्याला खूप शक्ती लागू करणे आवश्यक आहे, म्हणून पृथक पेल्विक फ्रॅक्चर केवळ 13-38.2% (पोहलेमार्न टी., 1998, लाझारेव्ह एएफ., 1992) मध्ये पाळले जातात आणि इतर प्रकरणांमध्ये ते एकत्रितपणे पीडितांमध्ये पाळले जातात. आणि कार अपघात आणि उंचीवरून पडल्यामुळे अनेक दुखापती.

व्यावहारिक हेतूंसाठी, आम्ही सर्वकाही वेगळे केले आहेपेल्विक फ्रॅक्चरदोन गटांमध्ये, त्यातील युक्ती आणि उपचार पद्धती मूलभूतपणे भिन्न आहेत. गट 1 मध्ये श्रोणिच्या आधीच्या आणि मागील अर्ध्या भागांचे फ्रॅक्चर, प्यूबिक सिम्फिसिस आणि सॅक्रोइलियाक जॉइंटचे फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत. या फ्रॅक्चरमध्ये सर्व जखमांपैकी सुमारे 80% (आमच्या डेटानुसार, 78%). गट 2 मध्ये एसिटाबुलमचे फ्रॅक्चर आणि फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन (सर्व पेल्विक जखमांपैकी 22%) समाविष्ट आहेत.

सर्व पेल्विक इजाआणि acetabulum, आम्ही स्वीकृत आंतरराष्ट्रीय प्रणाली AO/ASIF नुसार वर्गीकृत केले. हे वर्गीकरण, ज्याला आता AO वर्गीकरण म्हणून ओळखले जाते, ते टाइल (1987) आणि लेटोरनेल (1981) पेल्विक आणि एसिटॅब्युलर इजा वर्गीकरण प्रणालींवर आधारित होते, जे 1990 मध्ये AO गटाने अद्यतनित केले होते.

हे वर्गीकरण सार्वत्रिक आहे, विस्थापित क्षणांच्या कृतीची दिशा, स्थानिकीकरण आणि नुकसानाचे स्वरूप लक्षात घेऊन. अस्थिबंधन उपकरणआणि पेल्विक रिंगची स्थिरता, ज्यामुळे निदान आणि निवड मोठ्या प्रमाणात सुलभ होते सर्वोत्तम पद्धतउपचार वर्गीकरणानुसार, पेल्विक जखम 3 प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात (चित्र 3-2).

. टाइप ए फ्रॅक्चर स्थिर असतात, कमीतकमी विस्थापनासह आणि, नियमानुसार, पेल्विक रिंगच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय न आणता.

टाईप बी फ्रॅक्चर - तथाकथित रोटेशनली अस्थिर (परंतु अनुलंब स्थिर), पार्श्व संपीडन किंवा श्रोणि वर घूर्णन शक्तींच्या प्रभावामुळे उद्भवते.

टाईप सी फ्रॅक्चर - रोटेशनल आणि उभ्या अस्थिरतेसह दुखापती, पेल्विक रिंगच्या पूर्ण विघटनासह.

या योजनेनुसार, शारीरिक नुकसानसंपूर्ण पेल्विक रिंग (चित्र 3-3) च्या संबंधात स्थिरतेच्या डिग्रीनुसार विभागले गेले.

ए - पेल्विक रिंगला नुकसान न होता सर्व फ्रॅक्चर. ही अँटेरोपोस्टेरियर किंवा अँटेरोइन्फेरियर इलियाक क्रेस्टची अलिप्तता आहे, इशियल ट्यूबरोसिटीजचे फ्रॅक्चर. A2 प्रकारात जघनाचे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत आणि ischial हाडे, परंतु तुकडे न हलवता, म्हणून जतन केलेल्या, मध्ये स्थिर स्थितीपेल्विक रिंग. प्रकार A3 मध्ये सेक्रम आणि कोक्सीक्सचे ट्रान्सव्हर्स किंवा मार्जिनल फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत, दोन्हीशिवाय आणि कमीतकमी विस्थापनासह. पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे देखील उल्लंघन होत नाही.

सी - जखम रोटेशनल अस्थिरता द्वारे दर्शविले जातात. त्याच वेळी, मागील श्रोणि आणि तळाचा लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स एक किंवा दोन्ही बाजूंनी अखंड किंवा अंशतः खराब झालेला असतो.

प्रकार B1 फ्रॅक्चरला ओपन बुक इजा म्हणतात. बाह्य रोटेशन. श्रोणिचे दोन्ही भाग अस्थिर आहेत, एका किंवा दोन्ही बाजूंनी तैनात आहेत आणि प्यूबिक सिम्फिसिस फाटलेले आहे.



तांदूळ. 3-2. टाइल-एओ-एएसआयएफ नुसार ओटीपोटाच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर आणि फाटण्याच्या वर्गीकरणाचे तत्त्व.


जर प्यूबिक आर्टिक्युलेशन 20-25 मिमीच्या आत वळले असेल तर, नियमानुसार, फक्त प्यूबिक सिम्फिसिसचे अस्थिबंधन फाटलेले आहेत. अधिक विचलनासह, सॅक्रोइलियाक अस्थिबंधन अपरिहार्यपणे खराब होतात.




तांदूळ. 3-3. टाइल-एओ-एएसआयएफ नुसार ओटीपोटाच्या सांध्यातील फ्रॅक्चर आणि फाटण्याचे वर्गीकरण.


B2 प्रकाराच्या दुखापतींमध्ये, श्रोणिच्या त्याच अर्ध्या भागाच्या जघन आणि इश्चियल हाडांच्या फ्रॅक्चरसह एका बाजूला सॅक्रोइलियाक अस्थिबंधन फुटते. या प्रकरणात, प्यूबिक सिम्फिसिस दोन्ही संरक्षित आणि फाटलेले असू शकते, बहुतेकदा पूर्वाश्रमीच्या दिशेने. एक सॅक्रल फ्रॅक्चर नंतर येऊ शकते, परंतु पेल्विक रिंगचे कोणतेही अनुलंब विस्थापन नाही.

श्रोणिच्या मागील आणि आधीच्या अर्ध्या-रिंगांचे द्विपक्षीय फ्रॅक्चर, नियमानुसार, "ओपन बुक" प्रकाराच्या प्यूबिक सिम्फिसिसच्या फाट्यासह, व्हीबी म्हणून वर्गीकृत केले जातात.

सी - रोटेशनल आणि उभ्या अस्थिरतेसह शारीरिकदृष्ट्या गंभीर जखम. ते पेल्विक रिंग आणि मजल्याच्या संपूर्ण फाटणे द्वारे दर्शविले जातात, संपूर्ण पोस्टरियर सॅक्रोइलिएक लिगामेंट कॉम्प्लेक्ससह. पेल्विक रिंगचे विस्थापन आधीच क्षैतिज आणि अनुलंब दोन्ही होत आहे. आणि C2 C3 प्रकाराच्या फ्रॅक्चरसह, विस्थापन पूर्ववर्ती दिशेने होते. गंभीर एकतर्फी विस्थापनासह C1 प्रकारच्या दुखापतींमध्ये, इलियमचे एकतर्फी फ्रॅक्चर, सॅक्रोइलिएक जॉइंटमध्ये फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन किंवा सॅक्रमचे संपूर्ण अनुलंब फ्रॅक्चर असू शकते.

प्रकार C2 जखमांमध्ये, पेल्विक रिंगचा नाश अधिक लक्षणीय आहे, विशेषत: मागील भागात. पूर्णपणे, विस्थापनासह, इलियम आणि सेक्रम तुटलेले आहेत, नंतरचे विस्थापन 10 मिमी पेक्षा जास्त आहे.

टाईप सी 3 च्या दुखापती अपरिहार्यपणे द्विपक्षीय असतात, ज्यामध्ये श्रोणिच्या अर्ध्या भागाचे पूर्वाश्रमीच्या दिशेने अधिक लक्षणीय विस्थापन होते आणि एसीटाबुलमच्या फ्रॅक्चरसह देखील.

एसिटॅब्युलर फ्रॅक्चर देखील 3 प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत (चित्र 3-4). A प्रकार - फ्रॅक्चर आधीच्या भागापर्यंत वाढतात किंवा (अधिक वेळा) परतसांध्यासंबंधी पृष्ठभाग. एसिटाबुलमचे हाडांचे तुकडे ओटीपोटाच्या फक्त एका स्तंभामध्ये स्थानिकीकृत केले जातात - आधी किंवा मागील. या प्रकारच्या फ्रॅक्चरच्या सर्व 3 गटांमध्ये, पोकळीच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागास लक्षणीय नुकसान होत नाही.

प्रकार बी - फ्रॅक्चर लाइन, किंवा त्याचा किमान भाग, आडवा स्थित आहे. सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा भाग नेहमी इलियमशी संबंधित राहतो. ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर टी- आणि यू-आकाराचे असू शकतात. जर बी 1 आणि बी 2 प्रकारच्या फ्रॅक्चरसह, विस्थापन केवळ एसिटाबुलमच्या झोनमध्ये होते, तर बी 3 प्रकारच्या जखमांसह, पेल्विक स्तंभ किंवा इलियम फ्रॅक्चर झोनमध्ये समाविष्ट केले जाते.

प्रकार सी - दोन्ही स्तंभ आणि संबंधित भागांचे फ्रॅक्चर सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग acetabulum पेल्विक हाडांपर्यंत लक्षणीय शारीरिक विकृती आहेत. प्रकार C1 जखमांमध्ये, फ्रॅक्चर रेषा इलियमपर्यंत पसरते. प्रकार C2 जखमांमध्ये, हाडांच्या तुकड्यांचे पृथक्करण संपूर्ण इलियमच्या आधीच्या सीमेवर आणि आधीच्या स्तंभाच्या बाजूने होते. जर सॅक्रोइलिएक जॉइंट आणि सॅक्रम फ्रॅक्चर झोनमध्ये गुंतलेले असतील तर या जखमा रुग्णासाठी सर्वात जीवघेणा प्रकार आहेत - एसझेड, कारण ते सोबत असतात. लक्षणीय रक्तस्त्राव presacral संवहनी प्लेक्सस पासून.



तांदूळ. 3-4. Letournel-AO-ASIF नुसार एसिटॅब्युलर फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण.

निरीक्षण सरावाने ते दाखवून दिले आहे एकूण रचनापेल्विक रिंगच्या दुखापतींमध्ये, श्रोणि आणि एसिटाबुलमच्या शारीरिकदृष्ट्या सर्वात गंभीर फ्रॅक्चरमध्ये पूर्ण वाढ झाली आहे, जी आंतरराष्ट्रीय एओ प्रणालीनुसार बी आणि सी प्रकारच्या जखम म्हणून वर्गीकृत आहेत.

पेल्विक हाडे आणि त्यांच्या सभोवतालच्या मऊ उतींना रक्ताचा पुरवठा चांगला होत असल्याने, पेल्विक दुखापतीसह रक्त कमी होते, 2-3 लिटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचते. या संदर्भात, पेल्विक फ्रॅक्चर हे एक महत्त्वपूर्ण शॉकोजेनिक घटक आहेत.

श्रोणिच्या आधीच्या अर्ध्या-रिंगचे फ्रॅक्चर असल्यास, रक्ताचा प्रवाह पॅराव्हेसिकल टिश्यूमधील लहान श्रोणीच्या आधीच्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो आणि ओबट्यूरेटर ओपनिंग्स आणि अॅडक्टर स्नायूंद्वारे मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर जातो. प्यूबिक सिम्फिसिसच्या फाटणेसह, हेमॅटोमा वेगवेगळ्या प्यूबिक हाडांच्या दरम्यान स्थित असतो आणि पेरिव्हेझिकल टिश्यू, पेरिनियम आणि आसपासच्या ऊतींपर्यंत विस्तारतो. शुक्राणूजन्य दोरखंडअंडकोषातील पुरुषांमध्ये. या प्रकरणात, स्क्रोटम सॉकर बॉलच्या आकारात पोहोचू शकतो, कारण सैल फायबर रक्ताचे मुक्त परिसंचरण रोखत नाही. स्त्रियांमध्ये, हेमेटोमा गोल अस्थिबंधनांसह लॅबिया आणि पेरिनियममध्ये पसरतो.

इलियम आणि सॅक्रमच्या विस्थापित फ्रॅक्चरमुळे केवळ अंतःस्रावी वाहिन्यांनाच नव्हे तर मुख्यत्वे पेल्विक हाडे आणि स्नायू वाहिन्यांभोवती असलेल्या असंख्य शिरासंबंधी प्लेक्ससचे नुकसान होते. वाहणारे रक्त रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूमध्ये पसरते, जे बरेच सैल असते आणि रक्ताच्या मुक्त वितरणात आणि जमा होण्यात व्यत्यय आणत नाही, परिणामी तथाकथित रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा तयार होतो. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये, अग्रभाग आणि पार्श्वभाग वेगळे केले जातात: अग्रभाग फॅसिआ प्रेरेनालिसच्या आधीच्या बाजूस स्थित आहे आणि त्याची पुढची भिंत पेरीटोनियमचे मागील पान आहे, आणि पार्श्वभाग फॅसिआ रेफ्रोरेनालिसच्या मागील बाजूस आहे, आणि मागील भिंतत्याचे psoas स्नायू आहेत (आकृती 3-5).

पूर्ववर्ती रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये रेट्रोपेरिटोनियल अवयव असतात - मूत्रपिंड, स्वादुपिंड, पक्वाशयाचा भाग आणि कोलनचा चढता आणि उतरता भाग आणि नंतरच्या भागात - इलियाक वाहिन्या, महाधमनी आणि कनिष्ठ व्हेना कावा.

मोठ्या श्रोणीच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसह, हेमॅटोमा मुख्यतः मागील रेट्रोपेरिटोनियल जागेवर पसरतो. आधीच्या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे हेमॅटोमा किडनी आणि स्वादुपिंडाच्या नुकसानासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. पेल्विक हाडांच्या अनेक फ्रॅक्चरसह दोन्ही रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे इम्बिबिशन होते.

तांदूळ. 3-5. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसची टोपोग्राफी. A - उजव्या मूत्रपिंडाद्वारे बाणू विभाग. मध्ये - समान, डाव्या मूत्रपिंडाद्वारे. पदनाम: 1 - यकृत; 2 - fascia praerenalis; 3 - fascia refrorenalis; ४ - उजवा मूत्रपिंड; 5 - ड्युओडेनम; 6 - कॅप्सुला ऍडिपोसा; 7 - उदर पोकळी; 8 - caecum; 9 - स्वादुपिंड; 10 - सिग्मॉइड कोलन; 11 - डाव्या मूत्रपिंड.

मोठे, मध्यम आणि लहान रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमास आहेत. एक मोठा हेमॅटोमा मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवापर्यंत पोहोचतो, एक मध्यम खालच्या ध्रुवापर्यंत पोहोचतो आणि एक छोटासा अग्रभागी सुपीरियर इलियाक स्पाइनची पातळी ओलांडत नाही. पूर्ववर्ती रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधून रक्त ओटीपोटाच्या पोकळीत येऊ शकते, ज्यामुळे तीव्र ओटीपोटाचे चित्र निर्माण होते. हेमोपेरिटोनियमच्या विपरीत, उदरपोकळीच्या अवयवांना झालेल्या आघातामुळे, रक्ताचे प्रमाण 300-500 मिली पेक्षा जास्त नसते आणि दुखापतीनंतर 2 तास किंवा त्याहून अधिक वेळा दिसून येते.

एसीटाबुलमचे स्थानिक नुकसान, नियमानुसार, रेट्रोपेरिटोनियल आणि प्रीपेरिटोनियल हेमॅटोमास तयार होत नाही.

सांडलेले रक्त हिप जॉइंटच्या क्षेत्रामध्ये आणि ग्लूटील स्नायूंच्या खाली केंद्रित आहे. हेमॅटोमाचे प्रमाण त्याच्या प्रसारासाठी मर्यादित जागेमुळे खूपच लहान आहे: एकीकडे, पेल्विक हाडे आणि त्यांना जोडणारे स्नायू आणि दुसरीकडे, हिप जॉइंटच्या सभोवतालच्या स्नायूंद्वारे हे प्रतिबंधित केले जाते. बाहेरून आणि मांडीचा मजबूत लो-स्ट्रेच रुंद फॅशिया.

पेल्विक फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांमध्ये अतिरिक्त-पेल्विक जखमांची वारंवारता टेबलमध्ये सादर केली आहे. 3-3 (आमचा डेटा).

तक्ता 3-3. ओटीपोटाच्या हाडे आणि सांध्याला आघात झालेल्या रुग्णांमध्ये संबंधित जखम (% मध्ये).

कवटी आणि चेहर्यावरील जखम	27,6
उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा आघात	23,0
बंद छाती दुखापत	19,7
विविध स्थानिकीकरणाच्या अंगांचे फ्रॅक्चर	14,0
विविध स्थानिकीकरण च्या मऊ ऊतक जखम	7,0
पाठीच्या दुखापती	3,6
रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना नुकसान	3,5
वरच्या extremities च्या सांधे बंद dislocations	1,0
अत्यंत क्लेशकारक अंग विच्छेदन	0,4
एकूण...	100

टेबलवरून पाहिले जाऊ शकते. 3-3, पेल्विक फ्रॅक्चरसह पॉलीट्रॉमामध्ये, ओटीपोटात आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांना दुखापत अधिक सामान्य आहे. विशिष्ट जखम म्हणजे मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाचे फाटणे, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्यूबिक आणि इशियल हाडांच्या तुकड्यांद्वारे थेट इजा झाल्यामुळे उद्भवते. मूत्राशयाची फाटणे तथाकथित हायड्रॉलिक शॉकमुळे उद्भवू शकते, जेव्हा मूत्राने भरलेल्या मूत्राशयाच्या प्यूबिक हाडांच्या तुकड्यांच्या तीक्ष्ण कॉम्प्रेशनसह, नंतरचे आतून फाटलेले असते. हे फुटणे बहुतेक वेळा इंट्रापेरिटोनियल असतात.

हातपायच्या फ्रॅक्चरमध्ये फेमर आणि टिबियाचे फ्रॅक्चर प्रामुख्याने असतात आणि त्यापैकी बहुतेकांमध्ये एक जटिल बहु-कमींट वर्ण असतो.

पुनरुत्थान टप्प्यावर पेल्विक फ्रॅक्चरचे निदान प्रामुख्याने श्रोणिच्या साध्या रेडिओग्राफीवर आधारित आहे, जे पॉलीट्रॉमा असलेल्या रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी मानकांमध्ये समाविष्ट आहे. शारीरिक पद्धतींद्वारे निदान हे सचेतन आहे आणि तुलनेने सौम्य रूग्णांमध्ये किंवा श्रोणि फ्रॅक्चरच्या तथाकथित निर्विवाद चिन्हांमध्ये अधिक किंवा कमी विश्वासार्ह आहे. खालच्या बाजूच्या फ्रॅक्चरच्या उपस्थितीमुळे, एका वेगळ्या श्रोणीच्या दुखापतीने (उदाहरणार्थ, "अडकलेली टाच" लक्षण) पीडित व्यक्तीमध्ये ओळखल्या जाणार्‍या अनेक क्लासिक लक्षणांची चाचणी घेण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.

शारिरीक निदानाचा उद्देश पेल्विक फ्रॅक्चर शोधण्याच्या उद्देशाने नसावा - ते रेडिओग्राफवर जबरदस्तपणे स्पष्टपणे दिसतात आणि लॅरे, व्हर्नी, स्टडफर्ड, कॅरालिन इत्यादी लक्षणे तपासण्यासाठी मौल्यवान वेळ घालवतात. गरज नाही. पुनरुत्थानाच्या टप्प्यावर तिचे लक्ष्य भिन्न आहेत - नुकसानाची उपस्थिती ओळखण्यासाठी मूत्रमार्गआणि उदर अवयव.

बाहेरील उघडताना रक्ताच्या उपस्थितीमुळे मूत्रमार्गाचे नुकसान होण्याची शंका येते, मूत्राशय गर्भाशयाच्या वर निश्चित केलेला पर्क्यूशन असताना लघवी करण्यास असमर्थता, रबर कॅथेटरने काळजीपूर्वक कॅथेटरायझेशन करणे अशक्य आहे - कॅथेटर मूत्राशयात जात नाही. अडथळ्यापर्यंत आणि काढल्यावर रक्ताने माखलेले आहे. वर्णित लक्षणे मूत्रमार्गाला झालेल्या नुकसानासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, त्याच्या बहुतेक पडद्याच्या भागामध्ये. या प्रकरणांमध्ये, यूरेथ्रोग्राफी दर्शविली जाते.

जर पीडितेला जाणीव असेल तर, मूत्रमार्गाची तपासणी केली जाते खालील प्रकारे. अँजिओग्राफीसाठी वापरलेले कोणतेही रेडिओपॅक द्रावण 20-ग्राम सिरिंजमध्ये काढले जाते, 4-5 सेमी लांबीच्या पातळ रबर कॅथेटरचा एक तुकडा सिरिंजवर ठेवला जातो, रुग्णाच्या ओटीपोटाखाली एक कॅसेट ठेवली जाते आणि एक एक्स-रे पोर्टेबल डिव्हाइस आहे. सेट करा कॅथेटर रुग्णाच्या मूत्रमार्गात घातला जातो, पुरुषाचे जननेंद्रिय बाजूला हलवले जाते आणि कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशन हळूहळू इंजेक्शन केले जाते. 3/4 असताना एक्स-रे घेतला जातो कॉन्ट्रास्ट एजंटइंजेक्शन चालू ठेवताना ओळखले जाते जेणेकरून मूत्रमार्ग स्वतःच कॉन्ट्रास्ट होईल. क्ष-किरणांवर एक्स्ट्राव्हासेट्स दिसणे मूत्रमार्गाच्या फाटण्याची उपस्थिती दर्शवते. जर मूत्राशयाची एक्स्ट्रापेरिटोनियल फाटली असेल तर रुग्ण स्वतःहून लघवी करू शकतो - फक्त थोड्या प्रमाणात मूत्र असेल आणि ते रक्ताने माखलेले असेल. मूत्राशयामध्ये कॅथेटर सहजपणे घातला जाऊ शकतो आणि 3 डोसमध्ये सोडलेले मूत्र सर्व 3 भागांमध्ये तीव्रतेने रक्ताने माखलेले असेल. जर फक्त शेवटचा भाग रंगीत असेल तर, हे लवकरच मूत्रपिंडाच्या दुखापतीला सूचित करते.

सिस्टोग्राफी.

मूत्राशयाच्या इंट्रापेरिटोनियल फटीसह, कॅथेटर मूत्राशयात मुक्तपणे घातला जाऊ शकतो, तथापि, पेरीटोनियल पोकळीत ओतल्यामुळे रक्ताने डागलेले मूत्र (20-30 मिली) फारच कमी असेल किंवा अजिबात नसेल. कॅथेटर, जे त्याच्या टोकासह गर्भाशयाच्या वर स्थित आहे, श्रोणिच्या साध्या रेडिओग्राफवर स्पष्टपणे दृश्यमान असेल. त्याच वेळी, तीव्र ओटीपोटाची चिन्हे निश्चित केली जातील, आणि उदरच्या अल्ट्रासाऊंडवर - पेरीटोनियल पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाची चिन्हे.

ओटीपोटाचा कोणता अवयव खराब झाला आहे हे शारीरिक पद्धतींद्वारे निश्चित करणे अशक्य आहे. एकत्रित आघाताच्या 85% प्रकरणांमध्ये, पॅरेन्कायमल अवयव (प्लीहा आणि / किंवा यकृत) खराब होतात आणि हेमोपेरिटोनियमची चिन्हे दिसतात, 15% मध्ये - ओटीपोटाच्या पोकळ अवयवाला नुकसान होण्याची चिन्हे. मूत्राशयाच्या आंतर-उदर फुटण्याची लक्षणे हेमोपेरिटोनियम सारखीच असतात.

हेमोपेरिटोनियमसह, मध्यम गोळा येणे लक्षात येते, ओटीपोटाच्या पार्श्व भागांमध्ये पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा (डावीकडे प्लीहाला झालेल्या नुकसानासह, उजवीकडे यकृताच्या नुकसानासह). पीडित व्यक्ती जागरूक असल्यास, श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण तपासणे शक्य आहे, जे तीव्रपणे सकारात्मक असेल. त्याच वेळी, ओटीपोटाचे स्नायू स्थानिक पातळीवर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात तणावग्रस्त असतील. खोल बेशुद्ध अवस्थेत असलेल्या पीडितामध्ये, ही चिन्हे अनुपस्थित आहेत किंवा अस्पष्टपणे व्यक्त केली जातात, म्हणून त्यांना अल्ट्रासाऊंड डेटावर अवलंबून राहावे लागते, जे संशयास्पद आणि अस्पष्ट प्रकरणांमध्ये, गतिशीलतेमध्ये चालते.

ओटीपोटाचा पोकळ अवयव फुटण्याची लक्षणे जर पीडित व्यक्तीला जाणीव असेल आणि कोमात असेल तर पीडित व्यक्तीमध्ये कमी फरक दिसून येतो. पेल्विक फ्रॅक्चरमध्ये, मूत्राशय बहुतेकदा खराब होते, नंतर छोटे आतडेआणि मोठ्या आतड्याचा आंतर-उदर भाग. मूत्राशय फुटणे, वर नमूद केल्याप्रमाणे, आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव (हेमोपेरिटोनियम) सारखीच चिन्हे आहेत. जेव्हा जागरुक असलेल्या रुग्णामध्ये आतडे फुटतात तेव्हा तेथे असतात तीक्ष्ण वेदनाओटीपोटात, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा स्थानिक ताण, तीव्रपणे सकारात्मक लक्षण Shchetkin-Blumberg, प्रथम कमी, आणि 1-2 तासांनंतर पूर्ण अनुपस्थितीऑस्कल्टेशन वर पेरिस्टाल्टिक आवाज. कोमामध्ये पीडित व्यक्तीमध्ये, डायनॅमिक निरीक्षण आणि क्लिनिकल चित्राची तुलना करून निदान केले जाते; वाढलेली सूज, वाढलेली संरक्षण, पेरिस्टॅलिसिसची पूर्ण अनुपस्थिती, वाढलेली हृदय गती, कोरडी जीभ पेरिटोनिटिसच्या विकासास सूचित करते, ज्याचे कारण ओटीपोटाच्या पोकळ अवयवाचे तुकडे होणे आहे.

साधा रेडियोग्राफीपॉलीट्रॉमा असलेल्या रूग्णांमध्ये श्रोणि पूर्व तयारीशिवाय चालते, म्हणून पेल्विक हाडांचे सर्व फ्रॅक्चर स्थापित करणे नेहमीच शक्य नसते, विशेषत: जर ते विस्थापन नसलेले असतील आणि सॅक्रम आणि सॅक्रोइलिएक जोडांच्या प्रदेशात असतील तर. प्रोफाइल क्लिनिकल स्टेजवर अधिक अचूक स्थानिक निदान पुढे ढकलले जाते.

गुडघ्याखालील रोलरसह क्लासिक स्टाइलिंग खराब न झाल्यास शक्य आहे खालचे अंग. येथे चांगल्या दर्जाचेचित्र सर्वात जास्त माहिती देते - सर्व फ्रॅक्चर श्रोणिच्या आधीच्या आणि मागील दोन्ही विभागांमध्ये दृश्यमान आहेत, श्रोणिच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाचे स्वरूप, रोटेशनल आणि उभ्या भागांसह. इलियाक हाडांचे पंख पकडले जाणे आवश्यक आहे, ज्याच्या स्थानाच्या पातळीनुसार श्रोणिच्या कोणत्याही अर्ध्या भागाच्या उभ्या विस्थापनाची उपस्थिती ठरवता येते. हिप फ्रॅक्चरच्या उपस्थितीत, सर्वेक्षण करणे उचित आहे एक्स-रेदुखापत नसलेल्या पायाच्या गुडघ्याखाली रोलरसह बेलर स्प्लिंटवर जखमी अंग ठेवल्यानंतर श्रोणि.

स्वतंत्रपणे, एसीटाबुलमला झालेल्या नुकसानाच्या निदानावर लक्ष देणे आवश्यक आहे. विस्थापनाशिवाय फ्रॅक्चरमध्ये, पॅल्पेशनवर फक्त पांढरेपणा लक्षात येतो, हिप जॉइंटमध्ये हलवण्याचा प्रयत्न आणि टाच वर टॅप करणे. हे सर्व अखंड खालच्या बाजूने आणि रुग्णाला जाणीव झाल्यावर करता येते. इतर प्रकरणांमध्ये, निदान सर्वेक्षण रेडियोग्राफद्वारे स्थापित केले जाते.

पॉलीट्रॉमा असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रूग्णांमध्ये, एसिटॅब्युलर फ्रॅक्चर हे फेमोरल डोकेच्या बाह्य आणि (कमी वेळा) मध्यवर्ती विस्थापनांसह एकत्र केले जाते. लक्षणीय लक्सेशन सह क्लिनिकल चित्रअत्यंत तेजस्वी आणि अत्यंत क्लेशकारक हिप dislocations मध्ये की संबंधित. अंग लहान करणे, एक निश्चित रोटेशनल विस्थापन, रोटेशनल विस्थापन दरम्यान मोठे ट्रोकॅंटर मागे घेणे. हे सर्व पुन्हा खरे आहे, जर खालच्या अंगांचे नुकसान झाले नाही. एसीटाबुलमच्या सर्व जखमांसाठी साधा रेडियोग्राफी देखील सर्वात माहितीपूर्ण आहे. फेमोरल डोकेच्या पोस्टरीअर डिस्लोकेशन आणि सबलक्सेशनच्या निदानामध्ये अडचणी उद्भवतात - एंटेरोपोस्टेरियर प्रोजेक्शनमध्ये, ते दृश्यमान नसू शकतात, कारण एसीटाबुलमच्या मागील स्तंभाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, फेमोरल डोके हाडांच्या तुकड्यांसह नंतर विस्थापित होते आणि फीमरच्या निश्चित अंतर्गत रोटेशनमुळे शुद्ध पोस्टरीअर डिसलोकेशन्सच्या लहान ट्रोकॅन्टरची अनुपस्थिती नाही. जर फेमोरल डोके वरच्या दिशेने विस्थापित झाले असेल तर, नंतरच्या फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशनचे निदान रेडिओग्राफवरून स्थापित करणे शक्य आहे.

ओटीपोटाचा साधा रेडिओग्राफ पेल्विक हाडांना सर्वात स्पष्ट नुकसान आणि वरच्या दिशेने विस्थापनाची कल्पना देतो, तथापि, श्रोणिच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाचे स्वरूप समोरपासून मागे, फेमोरल डोकेची स्थिती निश्चित करणे शक्य नाही. एसीटाबुलममध्ये, सॅक्रोइलिएक जॉइंटच्या फुटण्याची उपस्थिती, विस्थापनाशिवाय सॅक्रमचे फ्रॅक्चर शक्य नाही. या जखमांचे स्थानिक निदान OMST मध्ये हस्तांतरित होईपर्यंत पुढे ढकलले जाते, म्हणजे. 2-3 दिवसांसाठी.

व्ही.ए. सोकोलोव्ह
एकाधिक आणि एकत्रित जखम

पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर गंभीर जखमांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे हा योगायोग नाही. हे सहसा अंतर्गत अवयवांना नुकसान होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक शॉक प्राप्त होतो. श्रोणि हे मानवी शरीरातील एक महत्त्वाचे हाड आहे; पाठीचा कणा आणि संपूर्ण सांगाडा त्यावर विश्रांती घेतो; महत्वाचे अवयवदुखापतीच्या वेळी त्रास होतो. पेल्विक फ्रॅक्चरचे काय परिणाम होऊ शकतात आणि केव्हा होऊ शकतात ते शोधूया.

दुखापतीचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

पेल्विक फ्रॅक्चरची मुख्य गुंतागुंत आहे उच्च उंबरठामृत्यू या आघातातून वाचलेले बहुतेक लोक अपंग राहतात. उंचावरून पडल्यानंतर, कार अपघातात, एखादी इमारत कोसळल्यावर किंवा पादचाऱ्याला धडकल्यावर असे नुकसान होऊ शकते. वैद्यकीय वर्गीकरणही दुखापत खालीलप्रमाणे आहे:

कॉलवर आलेल्या डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यात आणि नुकसानीचे स्थानिकीकरण करण्यास सक्षम होण्यासाठी, ते कसे प्राप्त झाले हे दर्शविणे आवश्यक आहे. व्यक्ती कशी मारली यावर अवलंबून, वेगवेगळ्या हाडांना नुकसान होते. बर्याचदा, पेल्विक रिंग बाजूला किंवा मागे पिळून ग्रस्त आहे. विस्थापनासह पेल्विक रिंगच्या भागांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्याचे सर्वात धोकादायक प्रकार.

परिणाम आणि त्यांचे अंश

सर्व प्रथम, पेल्विक फ्रॅक्चर अंतर्गत अवयवांच्या फाटणे आणि जखमांमुळे गुंतागुंतीचे आहे. रुग्ण स्वतःहून मूत्राशय रिकामे करू शकत नाही. म्हणून, त्याच्यामध्ये एक कॅथेटर घातला जातो, जर त्यात मूत्र दिसले तर मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाची अधिक सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. नंतरचे संपूर्ण फाटणे, कॅथेटरमध्ये प्रवेश करणे सहसा शक्य नसते. करणेही बंधनकारक आहे गुदाशय तपासणी, त्यासोबत रक्त दिसणे म्हणजे गुदाशयाचे नुकसान.

दुखापतीनंतर ताबडतोब, रुग्ण पेल्विक क्षेत्रातील वेदनांची तक्रार करू शकतो. वाहतुकीसाठी, तुकड्यांचे विस्थापन टाळण्यासाठी ते स्थिर आहे. उपचार आणि पुनर्वसन केवळ वैद्यकीय देखरेखीखालीच केले पाहिजे. पेल्विक हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यावर ते त्यांच्या शोधाच्या वेळेनुसार गुंतागुंत विभाजित करतात:

1. थेट - दुखापतीच्या वेळी उद्भवणारे.
2. लवकर - रुग्णालयात तपशीलवार तपासणी दरम्यान काही दिवसांनंतर शोधले जातात.
3. उशीरा - बर्याच काळानंतर एखाद्या व्यक्तीला त्रास देणे.

TO लवकर परिणामआघातजन्य कम्प्रेशन, नुकसान यांच्याशी संबंधित स्थानिक विकारांचे श्रेय दिले जाऊ शकते रक्तवाहिन्या, अंतर्गत अवयव, कंडरा किंवा स्नायू. ते मुलींसाठी सर्वात धोकादायक आहेत, कारण पेल्विक क्षेत्रात महिला आहेत पुनरुत्पादक अवयव. प्यूबिक हाडांना रक्तस्त्राव किंवा दुखापत झाल्यास, स्त्रियांची स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे जे गर्भाशयाला किती नुकसान झाले आहे हे ठरवेल. कठीण प्रकरणांमध्ये, हा अवयव काढून टाकला जातो, ज्यामुळे वंध्यत्वाचा धोका असतो.

स्वतंत्रपणे, प्रणालीगत प्रारंभिक परिणाम ओळखले जाऊ शकतात:

• ऍसेप्टिक संसर्ग;
• हायपोव्होलेमिक शॉक;
• येथे उघडे फ्रॅक्चरसेप्सिस सुरू होते;
• हाडांचे दीर्घ संलयन किंवा पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेची पूर्ण अनुपस्थिती;
• विस्थापनासह हाडांचे संलयन.

येथे उशीरा परिणामशरीराच्या कार्यात अडथळा दिसून येतो. ते अंशांमध्ये विभागलेले आहेत:

1. पहिल्या अंगावर, ते लहान होत नाहीत, ग्लूटल स्नायू शोषत नाहीत. मानवी जीवनावर कोणतीही बंधने नाहीत. नुकसान clamped होते तर फक्त अप्रिय क्षण वेदना होऊ शकते चिंताग्रस्त ऊतक.
2. दुस-या अंशामध्ये, हिप जॉइंटचे आकुंचन दिसून येते. अशा प्रकारच्या गुंतागुंत असलेल्या रुग्णाला वेदना, ग्लूटल स्नायूंच्या हायपोट्रॉफीने पछाडलेले असते. त्याच्या हालचाली माफक प्रमाणात मर्यादित आहेत.
3. तिसर्‍या डिग्रीवर, रुग्णांना "डक गेट" मिळते. हे हिप संयुक्त च्या कार्ये एक लक्षणीय मर्यादा झाल्यामुळे आहे. नितंब आणि मांडीचे स्नायू शोष.

डॉक्टरांच्या योग्य आणि वेळेवर मदतीमुळे, हाडे त्वरीत एकत्र वाढतात. पांगळेपणा सहसा सांधे, स्नायू आणि अस्थिबंधनांच्या नुकसानाशी संबंधित असतो. जर मज्जातंतूंच्या ऊतींवर परिणाम झाला असेल, तर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक लैंगिक बिघडलेले कार्य देखील होऊ शकते. बर्याचदा, हा परिणाम स्त्रियांना प्रभावित करतो. अपंगत्व अयोग्यरित्या प्रदान केलेल्या सहाय्याने, हाडे चिरडणे, एकाधिक फ्रॅक्चरसह उद्भवते.

जखम ही एक बोथट जखम आहे जी त्वचेला दुखापतीसह नसते. दुखापत झाल्यास, फक्त स्नायूंच्या ऊती आणि रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात अंतर्गत रक्तस्त्राव. थरांमध्ये रक्त जमा होऊ लागते संयोजी ऊतक. बर्फाळ काळात पडताना ओटीपोटावर जखम होणे ही सर्वात सामान्य जखम आहे.

वेगवेगळ्या उंचीवरून पडताना यांत्रिक प्रभावाच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाचा त्रास होतो. हे जोरदार आघाताने देखील होऊ शकते. जड वस्तू. हे दगड, वीट, बर्फ असू शकते. तसेच, जेव्हा एखादी व्यक्ती रस्त्यावर पडते किंवा टक्कर होऊन कारच्या बाजूला आदळते तेव्हा वाहतूक अपघाताच्या परिणामी दुखापत होऊ शकते.

गडी बाद होण्याचा क्रम दरम्यान हिप संयुक्त जखम होऊ शकते:

• खेळ खेळताना. स्केटिंग करताना, जिम्नॅस्टिक किंवा अॅक्रोबॅटिक व्यायाम करताना, एखादी व्यक्ती विविध वस्तूंना आदळून पडू शकते.
• मैदानी खेळ खेळताना.
• पडताना, रस्त्यावर बर्फ असतो तेव्हा.

अधिकृत कर्तव्यांच्या कामगिरीमध्ये मऊ उतींचे जखम देखील स्थापित केले जाते, उदाहरणार्थ, बांधकाम व्यावसायिकांमध्ये.

लक्षणे

लक्षणे तीव्रता आणि स्थानिकीकरणात बदलतात. ओटीपोटाच्या दुखापतीचे पहिले लक्षण म्हणजे वेदनादायक वेदना. हे दुखापतीनंतर लगेच आणि काही मिनिटांनंतर दोन्ही होऊ शकते. दुखापतीची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून, ते संपूर्ण अंग किंवा मांडीवर वितरीत केले जाते. एका दिवसानंतर, हे प्रामुख्याने केवळ प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकरण केले जाते कठीण वस्तू. दुखापतीच्या लक्षणांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

1. एक जखम देखावा. ज्या ठिकाणी धक्का बसला त्या ठिकाणी ते तयार होते. ते 1-2 दिवसात जास्तीत जास्त आकारात पोहोचते आणि बरगंडी-निळसर रंगाचे बनते. कालांतराने ते निळे होते आणि नंतर हिरवे होते.
2. मऊ उती सूज. हेमेटोमासह दिसून येते. हे खराब झालेले क्षेत्राच्या कॉम्पॅक्शनद्वारे दर्शविले जाते.
3. लालसरपणा. हे त्वचेतील रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराच्या परिणामी उद्भवते.
4. दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेच्या तापमानात वाढ.
5. मोटर क्रियाकलापांचे उल्लंघन.

जेव्हा ते पडतात तेव्हा जखम लगेच दिसत नाहीत. हे हळूहळू होते आणि नंतरच त्याच्या कमाल आकारापर्यंत पोहोचते ठराविक वेळ. त्यावर थोडासा दबाव टाकल्यास, वेदना होतात, एक सील जाणवते. जखम होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी मोठे आकार 5-10 मिनिटांसाठी दुखापतीच्या ठिकाणी थंड लागू करण्याची शिफारस केली जाते.

निदान

दुखापतीचे कारण निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम रुग्णाचा इतिहास तपासतो आणि तपासतो. बाह्य तपासणी दरम्यान, जखमांची बहुतेक चिन्हे प्रकट होतात, नुकसानाची मात्रा आणि डिग्री देखील निर्धारित केली जाते. याव्यतिरिक्त, एखाद्या विशेषज्ञाने मोटर क्रियाकलाप विकारांची उपस्थिती स्थापित करणे महत्वाचे आहे.

अनुभवी डॉक्टरांसाठी, निदान स्थापित करण्यासाठी आणि थेरपीची पद्धत निश्चित करण्यासाठी रुग्णाची बाह्य तपासणी पुरेसे आहे. परंतु गुंतागुंतांचा विकास वगळण्यासाठी आणि अधिक गंभीर जखम ओळखण्यासाठी, खालील निदान पद्धती निर्धारित केल्या आहेत:

• एक्स-रे परीक्षा. चित्र दोन अंदाजात घेतले आहे. यामुळे नितंबाच्या हाडांना दुखापत झाल्यास विस्थापन आणि फ्रॅक्चरची उपस्थिती दूर होते.
• सीटी हाडांच्या ऊतींचे नुकसान वगळण्यासाठी हे विहित केलेले आहे. अंतर्गत रक्तस्त्राव द्वारे उत्तेजित दाहक प्रक्रियांबद्दल माहिती मिळवणे देखील शक्य आहे.
• एमआरआय. सर्वात एक मानले जाते माहितीपूर्ण पद्धती निदान उपाय. ते आपल्याला सांधे आणि हेमॅटोमाच्या ऊतींच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

वेळेवर निदान केल्याने फ्रॅक्चर, डिस्लोकेशन्स, सबलक्सेशन्स आणि गडी बाद होण्याच्या दरम्यान ओटीपोटाच्या जखमा दरम्यान झालेल्या दुखापतीची गुंतागुंत ओळखता येते.

उपचार

मलम "डायक्लोफेनाक"

बर्‍याचदा, जखम झालेल्या हिप जॉइंटसह, औषधांच्या मदतीने उपचार केले जातात. IN गंभीर प्रकरणेशस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

पुराणमतवादी उपचार

पेल्विक हाडे आणि सभोवतालच्या मऊ उतींना दुखापत झाल्यास विविध गुंतागुंत नसतात तेव्हा खालील योजनेनुसार उपचार केले जातात:

• बेड विश्रांती आणि कार्यात्मक अनलोडिंगची निर्मिती. हे करण्यासाठी, पाय किंचित वाढवा. रुग्णाला तीन दिवस या स्थितीत राहणे आवश्यक आहे. मग क्रॅच किंवा छडी वापरली जातात.
• थंड अर्ज. दुखापतीच्या ठिकाणी बर्फाचा पॅक लावला जातो. त्यामुळे रक्तस्रावाचे प्रमाण कमी होण्यास मदत होते.
• विरोधी दाहक औषधे लिहून. डिक्लोफेनाक किंवा केटोप्रोफेन वापरले जातात. च्या साठी स्थानिक प्रभाव Voltaren वापरून.
• वेदनाशामक औषधे लिहून देणे. Ketorolac किंवा Tempalgin वेदना कमी करण्यास मदत करतात.
• अँटीअलर्जिक औषधांचा वापर. ते सूज दूर करण्यासाठी वापरले जातात. बर्याचदा, "Suprastin" विहित आहे.

जखम आणि नुकसानाची लक्षणे अदृश्य होईपर्यंत सर्व औषधे वापरली जातात, त्यानंतर फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींच्या मदतीने उपचार चालू राहतात. ते सूज आणि जळजळ दूर करण्यास मदत करतात, तसेच गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करतात. हिप जॉइंटला दुखापत झाल्यास, लेसर उपचार, मॅग्नेटोथेरपी, यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि मायोस्टिम्युलेशन लिहून दिले जाते.

वेदना कमी झाल्यानंतर, फिजिओथेरपी व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते. त्यांना प्रवण स्थितीत करा. व्यायाम थेरपी उपचार प्रक्रियेस गती देण्यास आणि मोटर क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यात मदत करते.

जखम झालेल्या हिप जॉइंटवर घरी स्वतंत्रपणे उपचार केले जाऊ शकतात. पण घटना घडल्यावर तीव्र वेदनाआणि हेमॅटोमाच्या वाढीसाठी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रिया

ऑपरेशन फक्त अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे गुंतागुंत निर्माण होते आणि दाहक प्रक्रिया पसरते.

हेमॅटोमाच्या पूरकतेसह, एक चीरा आणि ड्रेनेज केले जाते. हे आपल्याला पुवाळलेला वस्तुमान काढून टाकण्यास अनुमती देते. जखमेवर उपचार केले जातात एंटीसेप्टिक तयारीआणि शिवणे.

ज्या प्रकरणांमध्ये गंभीर सूज दिसून येते आणि रक्त स्नायूंपर्यंत पोहोचते, झिल्लीचे विच्छेदन निर्धारित केले जाते. स्नायू ऊतक.

सर्जिकल हस्तक्षेपाची पद्धत हानीच्या प्रकारावर आणि दुखापतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

गुंतागुंत

च्या बाबतीत थेरपीच्या अनुपस्थितीत तीव्र जखमपडणे दरम्यान श्रोणि, विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. यात समाविष्ट:

• त्वचेखालील हेमेटोमाचा विकास. या प्रकरणात, पंचर आणि सामग्री काढून टाकणे आवश्यक आहे.
• मांडी आणि नितंब च्या स्नायू मेदयुक्त च्या facies बेड मध्ये उल्लंघन. यामुळे केस सिंड्रोम होतो, ज्यामध्ये तीव्र वेदना आणि सुन्नपणा येतो.
• ओसीफिकेट्सची निर्मिती. ते इंटरमस्क्यूलर हेमॅटोमासह तयार होतात आणि ओसीफाइड स्नायू तंतू असतात. काही प्रकरणांमध्ये, त्यांना काढण्याची आवश्यकता आहे.
• हिप संयुक्त च्या एपिडर्मिस च्या अत्यंत क्लेशकारक अलिप्तता. वैद्यकशास्त्रात, फॅटी लेयर आणि त्वचेच्या एक्सफोलिएशनला मोरेल-लाव्हले रोग म्हणतात.

वारंवार जखमांसह, आर्थ्रोसिस कालांतराने विकसित होते, ज्यामध्ये वेदना आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होते.

पडताना ओटीपोटावर जखम होणे ही सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे, विशेषत: खेळ खेळताना आणि रस्त्यावर बर्फ पडल्यास. उपचार घरी केले जाऊ शकतात, परंतु तीव्र वेदना झाल्यास आणि हेमेटोमा पसरल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे गुंतागुंत टाळण्यास आणि मोटर क्रियाकलापांचे नुकसान टाळण्यास मदत करेल.