पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर

कारण: बाजूला किंवा नितंबांवर उंचीवरून पडणे, कार अपघातात श्रोणि पिळणे, भूस्खलन, मोठा भार पडणे.

पेल्विक रिंग (प्रकार बी, सी) च्या निरंतरतेच्या उल्लंघनासह आणि त्याचे उल्लंघन (प्रकार ए) न करता फ्रॅक्चरचे वाटप करा. पहिल्यामध्ये जघनाचे एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय एकल किंवा दुहेरी फ्रॅक्चर, इशियल आणि इलियाक हाडे, प्यूबिक सिम्फिसिसचे फाटणे, सॅक्रोइलिएक सांधे यांचा समावेश होतो. पेल्विक रिंगचे उल्लंघन न करता फ्रॅक्चरमध्ये इलियमच्या पंखांच्या किरकोळ फ्रॅक्चरचा समावेश होतो, avulsion फ्रॅक्चरअप्पर ऍन्टीरियर इलियाक स्पाइन, प्यूबिक किंवा इशियमच्या एका शाखेचे फ्रॅक्चर, सेक्रम, कोक्सीक्स, इस्चियल ट्यूबरोसिटी, एसिटाबुलमच्या कडा. सुपीरियर ऍन्टीरियर इलियाक स्पाइनचे फ्रॅक्चर त्याच्याशी जोडलेल्या स्नायूंच्या तीक्ष्ण तणावामुळे (टेलर, टेन्सर फॅसिआ लता) फाटलेले असू शकतात. डायफिसिसच्या अक्षावर किंवा फेमरच्या मानेला मारताना एसिटाबुलमच्या तळाशी फ्रॅक्चर होतात. दुखापतीच्या समान यंत्रणेसह, फॅमरच्या अव्यवस्थासह एसिटाबुलमच्या मागील काठाचे फ्रॅक्चर होऊ शकते.

पूर्ववर्ती श्रोणीचे फ्रॅक्चर मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या नुकसानीसह एकत्र केले जाऊ शकतात. गुदाशय, इलियाक वाहिन्या, सायटॅटिक आणि ऑब्च्युरेटर नसा कमी प्रमाणात प्रभावित होतात. या घावांचा शोध घेण्यात अयशस्वी किंवा उशीरा शोधण्यामुळे संसर्गजन्य आणि न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत निर्माण होते, बहुतेकदा रुग्णाचा मृत्यू होतो.

चिन्हे. गुडघ्याकडे पाय वाकलेले आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये पिडीत व्यक्तीची जबरी स्थिती, अपहरण आणि नितंब बाहेरून फिरवणे (व्होल्कोविचचे लक्षण), पेरिनियम, स्क्रोटम, प्यूबिक सिम्फिसिसमध्ये त्वचेखालील रक्तस्त्राव; जेव्हा रुग्ण पाय वर करण्याचा, वळण्याचा किंवा खाली बसण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा वेदना, व्हर्नी आणि लॅरेची सकारात्मक लक्षणे (चित्र 168). गंभीर फ्रॅक्चर (टाईप सी) मध्ये, अंगाचे सापेक्ष लहान होणे आहे. योनी किंवा गुदाशयाद्वारे बोटाने तपासणी केल्याने आपल्याला सॅक्रम, कोक्सीक्स किंवा आधीच्या पेल्विक रिंगच्या हाडांचे फ्रॅक्चर तसेच त्यांच्या विस्थापनाचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती मिळते. संपूर्ण (!) श्रोणीच्या एक्स-रेद्वारे निदान स्पष्ट केले जाते. गणना केलेल्या टोमोग्रामनुसार, फ्रॅक्चरचे स्वरूप, तुकड्यांच्या विस्थापनाची दिशा, तुकड्यांची उपस्थिती, विशेषत: एसीटाबुलम आणि फेमोरल हेडच्या प्रदेशात, निर्दिष्ट केले आहे.

मागील अर्ध्या रिंगचे फ्रॅक्चर, सॅक्रोइलियाक जोड्यांचे फाटणे नेहमीच मोठ्या प्रमाणात रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्त्राव (2 लीटर किंवा त्याहून अधिक) सोबत असते, ज्यामुळे पीडित व्यक्तीला तीव्र धक्का बसतो. उतार भागांमध्ये उदर पोकळीपर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा लक्षात घेतला जातो, पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे सकारात्मक असतात. तुम्ही लघवीच्या अवयवांचे कार्य निश्चितपणे तपासले पाहिजे!

तांदूळ. 168. पेल्विक फ्रॅक्चरची नैदानिक ​​​​लक्षणे: ए - व्हर्न्युइल; ब - लॅरे

उपचार. पीडितेला कठोर स्ट्रेचर (ढाल!) वर ठेवले पाहिजे, गुडघ्याच्या सांध्याखाली कपड्यांचा रोलर ठेवावा, वेदनाशामक इंजेक्शन द्या आणि रुग्णवाहिकेद्वारे रुग्णालयात पाठवा किंवा विशेष अँटी-शॉक रुग्णवाहिका टीमला कॉल करा.

रुंद पेल्विक बेल्ट वापरणे उपयुक्त आहे, जे, पेल्विक रिंग घट्ट करून, तुकड्यांना सापेक्ष शांतता प्रदान करते आणि पीडितांना वाहतूक आणि हलविण्याचा आघात कमी करते.

L. G. Shkolnikov आणि V. P. Selivanov यांच्यानुसार पेल्विक फ्रॅक्चरचा उपचार ऍनेस्थेसियाने सुरू होतो.

A आणि B प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी (तुकड्यांच्या विस्थापनाशिवाय), लिहून द्या आराम 3-4 आठवड्यांच्या आत ढाल वर. दुखापतीच्या बाजूचा खालचा अंग कर्षण न करता बेलर स्प्लिंटवर ठेवला जातो. नुकसानीच्या पहिल्या दिवसांपासून, व्यायाम थेरपी निर्धारित केली जाते. सेक्रम आणि कोक्सीक्सच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, रुग्णाला 2-4 आठवड्यांसाठी "बेडूक" स्थितीत (Η. M. Volkovich नुसार) ठेवले जाते.

पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन असलेल्या फ्रॅक्चरमध्ये, जेव्हा रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, 35-40 डिग्रीच्या कोनात, गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये - कोनात वाकवले जाते तेव्हा तुकड्यांची सर्वोत्तम स्थिरता प्राप्त होते. 125-135 ° चे, शरीराच्या डोक्याच्या टोकाला वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश मणक्याचे 40-45° कोनात वळवणे; नडगी 45° च्या कोनात बाहेरून फिरवली जाते आणि खालचे अंग 5-10° ने पळवले जाते (चेर्केस-झाडे डी.आय., 1997). पीडिताच्या या स्थितीत, विरोधी स्नायू, इतर कोणत्याही बिछान्यापेक्षा मोठ्या प्रमाणात, एकमेकांना संतुलित करतात. यामुळे हाडांच्या तुकड्यांच्या दुय्यम विस्थापनाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

काम करण्याची क्षमता 5-6 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

त्यानंतर, जर रुग्णाला कोक्सीक्स क्षेत्रात सतत वेदना होत असेल तर ते दर्शविले जाते त्वरित काढणेकोक्सीक्सचा दूरचा भाग.

तुकड्यांच्या मोठ्या विस्थापनासह पेल्विक रिंगच्या उल्लंघनासह फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, स्केलेटल ट्रॅक्शन किंवा उपकरणे वापरून पुनर्स्थित केले जाते.

तांदूळ. 169. बाह्य उपकरणांसह पेल्विक रिंग निश्चित करणे: a - प्यूबिक सिम्फिसिस निश्चित करण्यासाठी स्क्रिड उपकरणाची योजना (ई. जी. ग्र्याझनुखिन); b - संपूर्ण पेल्विक रिंग निश्चित करण्यासाठी स्क्रिड उपकरणाची योजना (के. पी. मिनेव्ह, के. के. स्टेल्माख): 1 - सहायक घटक; 2 - थ्रेडेड (टेलिस्कोपिक) रॉड; 3 - कंस; 4, 6 - स्टॉपसह प्रवक्ते; 5 - स्पोक धारक; 7 - रॉड क्लॅम्प्स; 8 - रॉड धारक; 9 - अँटी-थ्रस्ट बोलला

बाह्य फिक्सेशनसाठी (चित्र 169). ट्रॅक्शन 5-6 आठवडे टिकते. 16-20 किलो भार. रूग्णालयात राहण्याच्या पहिल्या दिवसांपासून व्यायाम थेरपी निर्धारित केली जाते. प्लेट्स आणि स्क्रू किंवा ऍप्लिकेशन वापरून सर्जिकल उपचार

बाह्य फिक्सेशन उपकरणे पीडितांच्या पुनर्वसनास लक्षणीय गती देतात: क्रॅचवर चालणे एका आठवड्यात शक्य आहे (सामान्य स्थिती सामान्य झाल्यानंतर), क्रॅचशिवाय - 1-2 महिन्यांनंतर, 4-5 महिन्यांनंतर कार्य क्षमता पुनर्संचयित केली जाते. उपकरणासह श्रोणि बाहेरून निश्चित केल्याशिवाय, क्रॅचवर चालण्याची परवानगी आहे 2-2 1 / 2 महिने, क्रॅचशिवाय - 3-4 महिन्यांनंतर

काम करण्याची क्षमता 5-6 महिन्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

5 सेमीपेक्षा कमी डायस्टॅसिससह प्यूबिक सिम्फिसिस फुटल्यास, पीडितेला पेल्विक हॅमॉकवर 5-6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी निलंबित केले जाते, ओटीपोटाचा कंबरेचा वापर बेड विश्रांती 2 आठवड्यांपर्यंत कमी करतो. जेव्हा जघनाच्या हाडांचे विचलन 5 सेमी किंवा अधिक असते, सर्जिकल उपचार: बाह्य उपकरणे (चित्र 169, अ) किंवा स्क्रूसह प्लेटसह सिम्फिसिसचे पुनर्स्थित करणे आणि निश्चित करणे (चित्र 170, अ).

एसिटाबुलमच्या तळाशी फ्रॅक्चर झाल्यास, श्रोणि आणि नितंबाच्या सांध्याच्या भूलनंतर, टिबियाच्या ट्यूबरोसिटीसाठी किंवा मांडीच्या कंडील्ससाठी कंकाल कर्षण लागू केले जाते. तुकड्यांच्या किंचित विस्थापनासह, कर्षण 4-6 आठवड्यांसाठी चालते. 4-6 किलोचे भार, त्यानंतर क्रॅचवर चालणे (संधीवर अक्षीय भार न ठेवता) 3 महिन्यांपर्यंत. दुखापत झाल्यापासून.

जर फेमरचे डोके, एसिटाबुलमच्या तळाशी नष्ट झाले तर, ओटीपोटाच्या पोकळीत (सेंट्रल हिप डिस्लोकेशन) प्रवेश करते, तर कर्षण दुप्पट असावे: 12-16 किलो पर्यंत भार असलेल्या फेमरच्या कंडील्ससाठी आणि 6-8 किलो भार असलेल्या मोठ्या ट्रोकेंटरसाठी. डोके पुनर्स्थित केल्यानंतर, भारांचा आकार कमी होतो, कर्षण

तांदूळ. 170. पेल्विक हाडांच्या तुकड्यांचे निर्धारण: a - प्यूबिक सिम्फिसिसचे अंतर्गत ऑस्टियोसिंथेसिस; b - sacroiliac सांध्याचे निर्धारण; cd - इलियमच्या किरकोळ फ्रॅक्चरसह हाडांच्या तुकड्यांचे निर्धारण; e - एसिटाबुलमच्या मागील काठाचे निर्धारण

8-10 आठवडे चालू ठेवा, नंतर रुग्ण 4-6 महिने. क्रॅच वापरते, नंतर छडी (1-2 वर्षांपर्यंत).

हेच एसीटाबुलमच्या किरकोळ फ्रॅक्चरसाठी सबलक्सेशन किंवा फेमरच्या विस्थापनासाठी केले जाते. पूर्वी, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, फॅमरचे विस्थापन काढून टाकले जाते, नंतर दुहेरी कर्षण प्रणाली स्थापित केली जाते.

स्क्रू, कम्प्रेशन आणि पुनर्रचनात्मक प्लेट्स (चित्र 170, बीएफ) सह श्रोणि तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह शस्त्रक्रिया कमी करणे अधिक विश्वासार्ह आहे.

ऑपरेशननंतर, रुग्णाची स्थिती पाठीवर असते. संशयास्पद स्थिरतेसह (उदाहरणार्थ, सॅक्रोइलियाक जॉइंटमध्ये) किंवा ट्रॅक्शनसह, ही स्थिती 10-14 दिवसांसाठी राखली जाते.

फिजिओथेरपी. पहिल्या दिवसापासून, वेदनांच्या तीव्रतेने निर्धारित केलेल्या मर्यादेत मांडीच्या आणि खालच्या पायाच्या समर्थनासह हिप संयुक्त मध्ये निष्क्रिय हालचाली केल्या जातात. हळूहळू सक्रिय हालचालींकडे जा.

सरळ पाय वाढवणे पूर्णपणे contraindicated आहे. कदाचित मेकॅनोथेरपीचा वापर. कर्षण वापरताना, कर्षण काढून टाकल्यानंतरच व्यायाम थेरपी सुरू होते.

पेल्विक रिंगचे एकल फ्रॅक्चर. पुरेशा स्थिरतेसह - 10 व्या दिवसापासून पूलमध्ये जिम्नॅस्टिक. 3-4 व्या आठवड्यापासून, ते क्रॅचवर किंवा वॉकरमध्ये चालण्यास सुरवात करतात. भार 6 आठवड्यांनंतर वाढतो. सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये अस्थिरतेसह, रुग्णांना 6 व्या आठवड्यात वाढवले ​​जाते.

एसिटाबुलमचे फ्रॅक्चर. येथे स्थिर osteosynthesisरुग्णांना 5-7 व्या दिवशी उचलले जाते (नुकसान झालेल्या सांध्यावर अक्षीय भार न टाकता). 3-4 व्या आठवड्यात डोस लोड करण्याची परवानगी आहे. भार 6 आठवड्यांनंतर वाढतो. रेडियोग्राफिक नियंत्रणाखाली. पूर्ण भार - 2-3 महिन्यांनंतर. फेमोरल हेडचे नुकसान झाल्यास, लोडिंगचा मुद्दा वैयक्तिकरित्या ठरविला जातो.

पॉलीट्रॉमासह, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीनुसार व्यवस्थापन निर्धारित केले जाते.

मेटल स्ट्रक्चर्स काढून टाकणे. जर फिक्सेटर रुग्णाला त्रास देत नसतील तर त्यांना काढून टाकणे चांगले नाही.

एसीटाबुलमची अचूक शारीरिक पुनर्स्थिती हिप जॉइंटच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक डिफॉर्मिंग आर्थ्रोसिस विकसित होण्याची शक्यता कमी करते.

अपंगत्वाच्या अटी फ्रॅक्चरच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात, 3 महिन्यांपासून बदलतात. 1-1 1/2 वर्षांपर्यंत.

ओटीपोटाच्या फ्रॅक्चरसह ओटीपोटाच्या अवयवांना झालेल्या दुखापती

जवळजवळ प्रत्येक तिसऱ्या बळीमध्ये तुकड्यांचे लक्षणीय विस्थापन असलेल्या पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर पेल्विक अवयवांना झालेल्या नुकसानीमुळे गुंतागुंतीचे असतात. मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग बहुतेकदा जखमी होतात, कमी वेळा गुदाशय. पेल्विक अवयवांना झालेल्या दुखापतीमुळे केवळ पेल्विक फ्रॅक्चरचा कोर्सच वाढतो असे नाही तर अनेकदा लघवीची गळती, कफ,

पेरिटोनिटिस, यूरोसेप्सिस. पेल्विक अवयवांच्या फाटणेसह, त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

मूत्राशयाच्या दुखापती गंभीर आघाताने होतात, त्यासोबत आधीच्या पेल्विक हाफ रिंगचे फ्रॅक्चर होते. एलजी श्कोल्निकोव्हच्या वर्गीकरणानुसार, मूत्राशयाच्या दुखापती दोन गटांमध्ये विभागल्या जातात.

1. गैर-भेदक मूत्राशय फुटणे:

अ) बाह्य (श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेसह);

ब) अंतर्गत (श्लेष्मल पडदा फुटणे सह).

2. भेदक मूत्राशय फुटणे:

अ) एक्स्ट्रापेरिटोनियल;

ब) इंट्रापेरिटोनियल.

क्लिनिकल चित्र. येथे एक्स्ट्रापेरिटोनियल मूत्राशय फुटणे लघवी करण्याचा खोटा आग्रह आहे, काही प्रकरणांमध्ये थोड्या प्रमाणात रक्तरंजित मूत्र सोडले जाते. नंतर पेरिनेल प्रदेशात सूज येते, प्रीवेसिकल टिश्यूमध्ये मूत्र आणि रक्त जमा झाल्यामुळे, प्यूबिसवरील मंदपणा निश्चित केला जातो, जो मूत्राशय रिकामे केल्यावर अदृश्य होत नाही.

निदानाच्या स्पष्टीकरणासाठी मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन दर्शविले आहे. जेव्हा ते फुटते तेव्हा कॅथेटरद्वारे थोड्या प्रमाणात रक्तरंजित द्रव बाहेर पडतो. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, चढत्या सिस्टोग्राफी केली जाते: सर्गोसिनच्या 10% द्रावणाचे 250-300 मिली मूत्राशयात कॅथेटरद्वारे इंजेक्शन दिले जाते. मूत्राशय कॉन्ट्रास्ट सोल्युशनने भरल्यानंतर आणि रिकामे केल्यानंतर (पॅराव्हेसिकल टिश्यूजमधील उर्वरित कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशन मूत्राशयाच्या मागील भिंतीला फाटणे दर्शवेल) रेडिओग्राफ घेतला जातो.

मूत्राशय च्या इंट्रापेरिटोनियल फाटणे मूत्राशय रिकामे असल्याने ओटीपोटात दुखणे आणि वारंवार लघवीची निष्फळ इच्छा होणे यासह पोट पूर्ण मूत्राशयाने दाबले जाते तेव्हा उद्भवते. उदरपोकळीत लघवी ओतल्याने पेरिटोनियमला ​​त्रास होतो आणि पेरिटोनिझम होतो (मऊ, किंचित सुजलेले, मध्यम वेदनादायक ओटीपोट, आतड्याची हालचाल कमी होणे, ब्लमबर्गच्या लक्षणांची अस्पष्ट तीव्रता). ओटीपोटाच्या उतार असलेल्या ठिकाणी, मुक्त द्रवपदार्थ निर्धारित केला जातो.

उपचार. मूत्राशयाच्या जखमांवर उपचार करण्याच्या पद्धतीची निवड त्याच्या नुकसानाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केली जाते.

येथे गैर-भेदक मूत्राशय इजा नॉन-सर्जिकल उपचार करा.

लघवी रोखण्याच्या बाबतीत, मूत्राशय कॅथेटराइज्ड केले जाते, त्यानंतर ते फ्युरासिलिन किंवा रिव्हानॉलच्या द्रावणाने धुतले जाते. प्रतिजैविक इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात, सल्फॅनिलामाइड तयारी प्रति ओएस निर्धारित केली जाते.

मूत्राशय च्या भेदक फाटणे फक्त त्वरित उपचार.

त्याच्या एक्स्ट्रापेरिटोनियल फाटणेसह, मध्यभागी खालचा चीरा मूत्राशय उघडतो आणि त्याच्या फुटण्याचे ठिकाण उघड करतो. मग पेरीटोनियम मोठ्या प्रमाणावर उघडले जाते आणि उदरच्या अवयवांची तपासणी केली जाते. मूत्राशयाची फाटणे श्लेष्मल त्वचेला दोन-पंक्तीच्या सिवनीने बांधले जाते, खाली सुप्राप्युबिक प्रदेशात एपिसिस्टॉमी लागू केली जाते. perivesical फायबर dre आहे-

बुयाल्स्की (ऑब्च्युरेटर ओपनिंगद्वारे) किंवा कुप्रियानोव्ह (पेरिनियमद्वारे) नुसार nirovat. मानेतील मूत्राशयाची फाटणे मूत्रमार्गाद्वारे घातलेल्या कॅथेटरवर शिवले जाते.

येथे मूत्राशय च्या इंट्रापेरिटोनियल फाटणे उदर पोकळी आणि मूत्राशयाची निम्न मध्यस्थ लॅपरोटॉमी आणि पुनरावृत्ती तयार करते. उदर पोकळी निचरा केल्यानंतर, मूत्राशय च्या जखमेच्या sutured आहे. मूत्राशय मूत्रमार्गाद्वारे कॅथेटराइज केले जाते आणि सिवनी गळतीसाठी तपासली जातात. मूत्र वळवण्यासाठी आणि मूत्राशय अँटीसेप्टिक द्रावणाने धुण्यासाठी कॅथेटर 5-8 दिवसांसाठी सोडले जाते. उदर पोकळी घट्ट शिवली जाते.

विलंबित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह, जेव्हा मूत्रमार्गात पेरिटोनिटिस आधीच विकसित झाला आहे, सर्वकाही व्यतिरिक्त, एपिसिस्टॉस्टॉमी लागू केली जाते.

मूत्रमार्गाची दुखापतपुरुषांमध्ये, मूत्राशयाच्या दुखापतींपेक्षा पेल्विक फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत. अनेकदा या जखमा एकत्रित केल्या जातात. नियमानुसार, मूत्रमार्गाचा मागील भाग (बल्बर किंवा झिल्ली) खराब होतो.

मूत्रमार्गाच्या पॅरिएटल अपूर्ण आणि पूर्ण फाटणे आहेत.

ओटीपोटाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे झालेल्या शॉकच्या स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रमार्गाच्या नुकसानाचे क्लिनिकल चित्र दुखापतीनंतर पहिल्या तासात स्पष्टपणे व्यक्त केले जात नाही, मूत्रमार्गात अडथळे, मूत्रमार्गात अडथळा येतो. मूत्रमार्गाच्या फाटण्यामुळे, पॅरायुरेथ्रल हेमॅटोमा आणि लघवीची गळती त्वरीत तयार होते, पेरिनियम आणि स्क्रोटममध्ये पसरते. नुकसानाचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यासाठी, सेर्गोसिनच्या 40% सोल्यूशनसह चढत्या मूत्रमार्गाची तपासणी केली जाते. मूत्र काढून टाकण्यासाठी, मूत्राशयाचे सुप्राप्युबिक पंचर केले जाते. मध्यरेषेसह प्यूबिसच्या वरची त्वचा बोटाने 1.5-2 सेमी वर हलविली जाते आणि एक पातळ सुई त्वचेला 5-6 सेमी खोलीपर्यंत काटेकोरपणे लंब टोचली जाते (एकाच वेळी स्थानिक भूल तयार करते). जर लघवी बाहेर पडत नसेल तर ते सिरिंजने चोखले जाते. पंक्चर करण्यापूर्वी, मूत्राशय प्यूबिक हाडांच्या पातळीपेक्षा वर आहे याची खात्री (पर्क्यूशन किंवा पॅल्पेशन) करणे आवश्यक आहे.

पुरूषांच्या मूत्रमार्गाच्या फाटण्यावर उपचार करणे केवळ कार्यरत आहे. एक सुप्राप्युबिक फिस्टुला लागू केला जातो, ज्याद्वारे दोन कॅथेटर फाटलेल्या ठिकाणी घातल्या जातात: एक कॅथेटर मूत्राशयातून जातो आणि दुसरा मूत्रमार्गाच्या दूरच्या भागातून जातो. बाह्य कॅथेटर मूत्राशयात जाते आणि मूत्रमार्गाची फाटणे कॅटगटने जोडली जाते.

पेरिनेमवरील जखम पॅरायुरेथ्रल टिश्यूमध्ये प्रवेश केलेल्या नाल्यापर्यंत जोडलेली असते. 2-3 आठवडे कॅथेटर. मूत्रमार्ग मध्ये सोडले. लघवी कायमस्वरूपी वळवण्यासाठी सुप्राप्युबिक फिस्टुलामध्ये ड्रेनेज घातला जातो.

गुदाशय इजाक्लिस्टर टीप किंवा गुदद्वाराद्वारे गुन्हेगारी जखमांसह उद्भवते, कमी वेळा - हाडांच्या फ्रॅक्चरसह (गुदाशयाद्वारे तुकड्यांच्या पुनर्स्थित करताना सॅक्रम किंवा कोक्सीक्स) आतून.

गुदाशयाचे नुकसान खालीलप्रमाणे विभागले आहे. 1. इंट्रापेरिटोनियल जखमा:

अ) भेदक;

b) गैर-भेदक.

2. एक्स्ट्रापेरिटोनियल जखमा:

अ) भेदक;

b) गैर-भेदक.

वैद्यकीयदृष्ट्या, गुदाशयाच्या इंट्रापेरिटोनियल भेदक जखमा "तीव्र ओटीपोट" च्या लक्षणाने दर्शविल्या जातात, जे तातडीच्या लॅपरोटॉमीसाठी एक संकेत आहे.

गुदाशय च्या extraperitoneal जखम सह, रक्त एक स्त्राव आहे गुद्द्वार, शौच करण्यास उद्युक्त करणे. बोटाने गुदाशयाची तपासणी करताना, त्याच्या भिंतीवर जखमा आणि हातमोजेवर रक्त आढळले.

गुदाशय दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास इन्स्ट्रुमेंटल (रेक्टोस्कोप) तपासणीची शिफारस केलेली नाही.

गुदाशय च्या जखमेच्या पुढे percutaneously उद्भवते तर गुद्द्वार, नंतर आपण जखमेद्वारे रक्त आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे प्रकाशन पाहू शकता.

दुखापतीनंतर (अनेक तासांनंतर), पॅरारेक्टल टिश्यूमध्ये पुवाळलेला-नेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित होते. रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते (चिंता, ताप, झोपेचा त्रास, गोंधळ दिसून येतो).

काही प्रकरणांमध्ये, गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरचा एक प्रतिक्षेप उबळ असतो, जो गुदाशयाच्या ओव्हरफ्लोमध्ये योगदान देतो आणि जखमेच्या माध्यमातून पॅरारेक्टल टिश्यूमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा प्रवेश करतो. बाह्य जखमेतून विष्ठायुक्त गंध असलेली आयकोरस सामग्री सोडली जाते. पुवाळलेला-नेक्रोटिक प्रक्रिया पायमिया, सेप्सिस, ऍनेरोबिक संसर्गामुळे गुंतागुंतीची असू शकते.

उपचार. गुदाशयाच्या एक्स्ट्रापेरिटोनियल इजासाठी सर्जिकल युक्ती दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून असते आणि त्यात समाविष्ट असते सर्जिकल उपचारविष्णेव्स्की मलमसह नॅपकिन्ससह पॅरारेक्टल टिश्यूच्या जखमा आणि निचरा.

गुदाशयाच्या जखमेला तीन-पंक्तीच्या सिवनीने विस्तारित पर्क्यूटेनियस जखमेद्वारे शिवण्याचा प्रयत्न केला जातो.

जेव्हा प्रवेश जखम नितंब किंवा मांडीवर स्थित असते, तेव्हा पेरिनियममधून अतिरिक्त पॅरारेक्टल चीरांद्वारे पॅरारेक्टल टिश्यू काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. आतड्यांतील सामग्री काढून टाकणे जबरदस्तीने विस्तारित गुद्द्वार आणि रबर ट्यूबद्वारे किंवा सिग्मॉइड कोलनवर अनैसर्गिक गुदद्वाराद्वारे केले जाते.

बहुतेकदा गंभीर गुंतागुंत निर्माण करणारी एक जखम म्हणजे पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर.पीडित व्यक्तीची वाहतूक करण्यात अडचण, मऊ ऊतींचे नुकसान होण्याची उच्च संभाव्यता आणि तसेच, दीर्घकालीन उपचारआणि पुनर्वसन - हे सर्व पेल्विक हाडे फ्रॅक्चर असलेल्या व्यक्तीसाठी प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण करते.

पेल्विक हाडांची रचना

पेल्विक हाड फक्त प्रौढांमध्येच असते.

आधी पौगंडावस्थेतीलपेल्विक रिंग तीन जोडलेल्या हाडांपासून तयार होते: iliac, pubic आणि ischial. जसजसे तुम्ही मोठे व्हाल उपास्थि ऊतकया हाडांमधील हाडांनी बदलले जाते.

फोटो 1. पेल्विक रिंगमध्ये तीन जोडलेली हाडे असतात. स्रोत: फ्लिकर (रॉबर्ट हेंग).

फक्त जघन हाडेअर्ध-संयुक्त - प्यूबिक सिम्फिसिसद्वारे विभक्त.

इलियाक हाडेमोठ्या श्रोणिची पोकळी मर्यादित करा, ते सांध्याच्या मदतीने सॅक्रमशी जोडलेले आहेत. त्यांच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर आहेत सांध्यासंबंधी पोकळीहिप संयुक्त निर्मिती मध्ये सहभागी.

प्यूबिक आणि हाडे बसणेएक फ्रेम तयार करा ज्यामध्ये स्नायू आणि अस्थिबंधन जोडलेले आहेत, हे सर्व उती लहान श्रोणीच्या भिंती बनवतात.

हे महत्वाचे आहे! पेल्विक हाडांना दुखापत झाल्यास, मोठ्या रक्तवाहिन्या फुटल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्याचा धोका असतो. सर्व प्रथम, पीडित व्यक्तीची मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि जर असेल तर ते थांबवा.

संभाव्य कारणे

निरोगी व्यक्तीच्या पेल्विक हाडे खूप मजबूत असतात. त्यांना तोडण्यासाठी, आपल्याला खूप शक्ती लागू करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा हे घडते कार अपघातात, जर एखादी व्यक्ती मोठ्या उंचीवरून पडलीकिंवा जर जड वस्तूव्यक्तीच्या वर पडते.

परंतु अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा लहान उंचीवरून साधे पडणे किंवा धक्का बसल्याने पेल्विक हाडे फ्रॅक्चर होतात. हाडांच्या नाशात योगदान देणारे घटक असल्यास हे शक्य आहे:

• ऑस्टियोमॅलेशिया;
• ऑस्टिओपोरोसिस;
• osteomyelitis;
• मुडदूस;
• ट्यूमर इ.

पेल्विक फ्रॅक्चरचे प्रकार

त्यांचे वर्गीकरण करता येते हाडांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या स्थानावर अवलंबून.

पेल्विक रिंग फ्रॅक्चर

जर, दुखापतीच्या परिणामी, पेल्विक कंकालची अखंडता आणि आकार भंग झाला असेल तर आम्ही बोलत आहोतपेल्विक रिंग खंडित होणे सह फ्रॅक्चर. हे फ्रॅक्चर एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतात. हे सहसा घडते पेल्विक विकृतीसह हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन.

फ्रॅक्चर व्यतिरिक्त, अशा लोकांना फाटणे आणि मोच येतात ज्यामुळे पेल्विक कंकाल मजबूत होतो.

प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर

प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर एकल (पृथक) असू शकते - श्रोणिचा आकार बदलत नाही किंवा पेल्विक रिंगच्या फ्रॅक्चरचा एक घटक. नंतरच्या प्रकरणात, खालील प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

• विस्थापनासह वरील हाडांचे फ्रॅक्चर (एकतर्फी);
• द्विपक्षीय फ्रॅक्चर;
• प्यूबिक जोड फुटणे, ताणणे किंवा वळवणे.

ते आहेत चालणे किंवा तीव्र वेदनांच्या पॅथॉलॉजीजसह आवश्यक नाही.

हे महत्वाचे आहे! तेजस्वी चिन्हप्यूबिसच्या अखंडतेचे उल्लंघन - मूत्रात रक्ताची उपस्थिती (हेमटुरिया). याचा अर्थ असा आहे की तुकड्यांपैकी एकाने मूत्राशय किंवा मूत्रमार्गाचे नुकसान केले आहे.

इस्चियल फ्रॅक्चर

फ्रॅक्चर चिन्ह इश्शियम - बसण्यास असमर्थता. रुग्ण खोटे बोलण्याचा किंवा अगदी उभे राहण्याचा प्रयत्न करतो.

हे हाड क्वचितच एकटे मोडते. त्याच्या फांद्या जघनाच्या हाडाबरोबर तुटतात. असे प्रकार आहेत:

• इस्चियल आणि प्यूबिक हाडांच्या उभ्या शाखांच्या अखंडतेचे उल्लंघन;
• सॅक्रमच्या फ्रॅक्चरमुळे उभ्या फ्रॅक्चरची गुंतागुंत;
• तिरकस फ्रॅक्चर: जघन आणि इशियल हाडे (एकीकडे) आणि इलियम (दुसरीकडे) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनात निदान केले जाते.

इलियमचे फ्रॅक्चर

दुखापत एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. तसेच फ्रॅक्चर सहसा इतर जखमांसह एकत्र केले जाते. सर्वात सामान्य केस म्हणजे विंग फ्रॅक्चर इलियम- त्याचा सपाट भाग, त्याच्या बाजूला पडताना एक सामान्य फ्रॅक्चर.

Traumatization समोरच्या मणक्याला स्वतःला उधार देते. हे हाडांचे प्रोट्रेशन्स आहेत ज्यात मांडीच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या स्नायूंचे कंडर जोडलेले असतात. अयशस्वी पडल्यावर, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेल्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे मणक्याचे तुकडे होऊ शकतात.

लक्षणे

पीडिताच्या जखमांमध्ये फरक करताना, त्यांच्या पुढील कृतींमध्ये चुका टाळण्यासाठी पेल्विक हाडांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची मुख्य चिन्हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• ओटीपोटाची दृश्यमान विकृती;
• तीक्ष्ण वेदना, जे तुम्ही हलवण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा वाढते;
• रक्ताबुर्द;
• क्रेपिटस(हाडांच्या तुकड्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच);
• पाय लहान करणे (इलियाक मणक्याचे फाटलेले असताना दिसून येते);
• हलविण्यास असमर्थता;
• मूत्रमार्गात असंयम(क्वचित प्रसंगी);
• अत्यंत क्लेशकारक धक्का ( जलद हृदयाचा ठोका, रक्तदाबात तीव्र घट, फिकटपणा, गोंधळ);
• ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीचा पॅथॉलॉजिकल स्नायू टोन ("तीव्र ओटीपोट") अंतर्गत अवयवांच्या जखमांसह साजरा केला जातो.

या लक्षणांची उपस्थिती (सर्वच आवश्यक नाही) एक किंवा अधिक पेल्विक हाडे फ्रॅक्चर दर्शवते.

लक्षात ठेवा! गंभीर पेल्विक फ्रॅक्चरसह, एखादी व्यक्ती चालू आणि बसू शकत नाही, परंतु एकल फ्रॅक्चरसह, मोटर फंक्शन संरक्षित केले जाऊ शकते. यामुळे प्रारंभिक निदान कठीण होते. आपण निश्चितपणे चालण्याच्या स्वरूपाकडे लक्ष दिले पाहिजे, कारण तणावपूर्ण परिस्थितीत त्याला वेदना होत नाही.

प्रथमोपचार

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत क्रियांचे अल्गोरिदम:

1. , जर काही. धमनी रक्तस्त्रावमांडीच्या वाहिन्यांमधून जेव्हा भांडे फुटण्याच्या जागेवर टूर्निकेट लावले जाते तेव्हा ते थांबते. जर रक्तस्रावाचे स्थानिकीकरण टूर्निकेट लागू करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, तर जखमेतील पात्र घट्ट दाबून आणि जखमेला ड्रेसिंग किंवा हेमोस्टॅटिक सामग्रीने घट्ट बांधून ते थांबवले जाते.
2. रुग्णवाहिका कॉल करामदत
3. रुग्णाला खाली झोपवावर कठोर पृष्ठभाग, गुडघ्याखाली मऊ रोलर्स ठेवा. पीडिताला शक्य तितक्या कमी हलवण्याचा प्रयत्न करा.
4. देणे .

हे महत्वाचे आहे! जर रुग्णाला रक्तस्त्राव होत असेल तर रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारी औषधे (उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिन) त्याला देऊ नयेत.

5.व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये पोहोचवासुपिन स्थितीत आवश्यक. त्याला नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर पाय वाकवावे लागतात ("बेडूक पोझ").

फ्रॅक्चर आणि त्याची जटिलता निदान करण्याच्या पद्धती

रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करून, डॉक्टर, पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तीच्या आधारावर, लिहून देतात. अतिरिक्त संशोधननिदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि तपशील स्पष्ट करण्यासाठी.

पेल्विक जखमांसाठी मुख्य निदान पद्धत आहे रेडियोग्राफी. वेगवेगळ्या विमानांमध्ये अनेक चित्रे घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून डॉक्टर वेगवेगळ्या कोनातून हाडांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतील.

मऊ ऊतींना दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास, क्ष-किरण पुरेसे नसतील. वाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, याची शिफारस केली जाते कॉन्ट्रास्टसह संगणित टोमोग्राफी, आणि अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड, सीटी किंवा एमआरआय(चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा).

लॅपरोसेन्टेसिस- द्रव गोळा करण्यासाठी सुईने उदर पोकळीचे पंचर (जर असेल तर). पेरीटोनियल पोकळीमध्ये रक्त किंवा एक्स्युडेट शोधण्यासाठी हे केले जाते.

डेटा सामान्य विश्लेषणरक्त(हेमॅटोक्रिट, लाल रक्तपेशींची संख्या, हिमोग्लोबिन) रुग्णाच्या सामान्य स्थितीची कल्पना देते. या निर्देशकांमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची शंका घेण्याचे कारण आहे.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरमधील सर्व जखमांचे निदान करण्याची जटिलता म्हणजे हाडांच्या तुकड्यांमुळे (आतडे, मुख्य धमन्या आणि शिरा, मोठ्या नसा, गर्भाशय, प्रोस्टेट, मूत्राशय इ.).

उपचार

पेल्विक फ्रॅक्चरचे निर्देशित उपचार भूल देऊन सुरू होतेनोवोकेनच्या मदतीने मोठ्या नसांची नाकेबंदी किंवा शक्तिशाली सामान्य ऍनेस्थेटिक्सचा परिचय.

अचूक निदान स्थापित केल्यानंतर, डॉक्टर उपचार पद्धती निर्धारित करतात. गुंतागुंत न करता लहान एकल फ्रॅक्चरसाठी, ते रिसॉर्ट करतात कंकाल कर्षणआणि पुराणमतवादी उपचार. जर रुग्णाला एकापेक्षा जास्त फ्रॅक्चर आणि मऊ ऊतकांना दुखापत झाली असेल तर हे एक संकेत आहे सर्जिकल हस्तक्षेप.

शस्त्रक्रिया

अंतर्गत ऑपरेशन केले जाते सामान्य भूल. हस्तक्षेप दरम्यान, सर्जन ओटीपोटाच्या अवयवांची आणि मोठ्या आणि लहान श्रोणीच्या पोकळीची पुनरावृत्ती. रक्तस्त्राव आणि नुकसानाच्या उपस्थितीत, डॉक्टर त्यांना काढून टाकतात.

जेव्हा रुग्णाला दुखापत झालेल्या अवयवातून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका नसतो तेव्हा डॉक्टर पुढे जातात osteosynthesis- तुकड्यांची तुलना करणे आणि त्यांना विशेष विणकाम सुया, स्क्रू, पिनसह बांधणे.

जखमांची तीव्रता आणि ऑपरेशनची व्याप्ती यावर अवलंबून असते पुनर्वसन कालावधी दोन महिने ते एक वर्ष टिकू शकतो.

स्थिरीकरण

हाडांच्या पुनरुत्पादनासाठी इष्टतम परिस्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी, फ्रॅक्चर साइट पूर्णपणे स्थिर करणे आवश्यक आहे. द्वारे हे साध्य करता येते प्लास्टरिंग, आच्छादनविशेष टायरकिंवा वचनबद्ध करतेआजारी "ढाल" वर- एक विशेष पृष्ठभाग ज्यावर श्रोणि एक शारीरिक आकार प्राप्त करते.

एकत्र immobilization रिसॉर्ट सह कंकाल कर्षण. हे करण्यासाठी, जखमी अंग शरीराच्या 30-40 सेमी वर ठेवले जाते आणि त्यावर एक भार जोडला जातो (प्रथम 1 किलो, थोड्या वेळाने 2-3). पायाची ही स्थिती योग्य संलयनास प्रोत्साहन देते आणि दुखापतीच्या ठिकाणी हाडांच्या वाढीस उत्तेजन देते.

पुराणमतवादी उपचार

थेरपीच्या या दुव्यामध्ये अशा गटांचे स्वागत समाविष्ट आहे:

• वेदनाशामक औषधे;
• प्रतिजैविक - संक्रमणाचा प्रसार रोखण्यासाठी;
• व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स - कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि व्हिटॅमिन डी लवण विशेषतः महत्वाचे आहेत;
• अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी इम्युनोस्टिम्युलंट्स.

परिणाम

नकारात्मक परिणाममोठ्या प्रमाणात दुखापत, पीडिताची उग्र वाहतूक किंवा पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या अपर्याप्त उपचारांसह शक्य आहे. संभाव्य गुंतागुंत:

• अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये अपरिवर्तनीय व्यत्यय, ज्यामुळे त्यांचे विच्छेदन किंवा काढण्याची गरज निर्माण होते;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील बिघाड;
• उल्लंघन मोटर कार्य एक किंवा दोन पाय;
• लहान करणेएक किंवा दोन पाय;
• नुकसान त्वचेची संवेदनशीलताफ्रॅक्चर साइटच्या खाली
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• संसर्ग सामील होणे;
• चुकीच्या स्थितीत हाडांचे संलयन.

उच्च जोखीम असूनही आणि विस्तृतसंभाव्य गुंतागुंत पेल्विक फ्रॅक्चर उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते. रुग्णवाहिकेच्या आगमनापूर्वी दुखापतीच्या टप्प्यावर पीडिताची वाट पाहण्यात मुख्य धोका असतो. बहुतेकदा रुग्णाचे आयुष्य सामान्य प्रवाशांनी दिलेल्या प्राथमिक उपचारांच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

पुनर्वसन

फ्रॅक्चर नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी बहुतेकदा भविष्यात खालच्या बाजूच्या कार्याची डिग्री निर्धारित करते. यावेळी, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आणि परिश्रमपूर्वक शारीरिक व्यायाम करणे फार महत्वाचे आहे.

पुनर्वसन किती वेळ घेते

रुग्णाची पुनर्प्राप्ती वेळ जखमांच्या तीव्रतेवर आणि उपचारांच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. जर शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर हा कालावधी लक्षणीयरीत्या वाढलेला आणि गुंतागुंतीचा आहे. हाडांच्या संलयनासाठी सरासरी वेळ 1-1.5 महिने. मुलांमध्ये, हा कालावधी कमी असतो - 3 आठवड्यांपर्यंत, वृद्धांमध्ये जास्त - सुमारे 2 महिने.

दुखापतीनंतर 3-5 महिन्यांनंतर लेग फंक्शनची पूर्ण पुनर्प्राप्ती दिसून येते.

श्रोणिच्या विकासासाठी व्यायाम थेरपी आणि व्यायाम

फ्रॅक्चर झाल्यानंतर सुमारे एक महिन्यानंतर, डॉक्टर तुम्हाला वॉकर वापरून उभे राहण्याची आणि चालण्याची परवानगी देतात. भारएका पायावर दुखत आहे वाढहळूहळू.

सुरुवातीच्या काळात फिजिओथेरपी रुग्ण उठण्यापूर्वी अंथरुणावर केले जाते. निरोगी पाय वाढवणे, फिरवण्याच्या हालचाली (आतील बाजूस वळणे), हवेत हातपाय व्यवस्थित ओलांडण्याची शिफारस केली जाते.

स्थिरता काढून टाकल्यानंतर, अधिक मोठेपणाच्या हालचाली तसेच अंगांच्या हालचालीशिवाय स्नायू आकुंचन (आयसोमेट्रिक) करण्याची परवानगी आहे.

जेव्हा डॉक्टर आपल्याला उठण्याची परवानगी देतात तेव्हा मुख्य भार फॉर्ममध्ये सादर केला जातो चालणे. ते तीव्र वेदना किंवा अस्वस्थता आणू नये.

शेवटच्या टप्प्यावर, जेव्हा चालण्यासाठी वॉकरची आवश्यकता नसते, तेव्हा तुम्ही तुमच्या श्रोणीने गोलाकार हालचाली करू शकता, स्क्वॅट्स करू शकता, तुमचे पाय फिरवू शकता.

फोटो 2. केव्हा योग्य उपचारआणि पेल्विक फंक्शनचे पुनर्वसन पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाऊ शकते.

गंभीर फ्रॅक्चरमध्ये विशेष स्थानश्रोणि क्षेत्राच्या जखमांनी व्यापलेले. ते क्वचितच स्वतःहून चालतात आणि अपघातात गंभीर जखमी होतात, नैसर्गिक आपत्तीमोठ्या उंचीवरून पडणे. ऑस्टियोपोरोसिस आणि कॅल्शियमची कमतरता असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये पेल्विक फ्रॅक्चर सामान्य आहे. मध्ये होऊ शकणारे सर्वात धोकादायक नुकसान हे प्रकरण, ही एक जखम आहे, ज्यामध्ये अनेक हाडांचे तुकडे असतात. ते महत्त्वपूर्ण नुकसान करू शकतात महत्वाचे अवयवआणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते.

ओटीपोटाच्या अंगठीच्या आकाराच्या संरचनेत अस्थिबंधनांचे विस्थापन आणि फाटणे सूचित होते विविध भागश्रोणि, जरी आघात विशिष्ट ठिकाणी पडला असेल. पेल्विक फ्रॅक्चर ही एक धोकादायक जखम आहे जी योग्यरित्या वर्गीकृत केली जाणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला भविष्यात सर्वात प्रभावी उपचार निवडण्याची परवानगी देते. फ्रॅक्चरच्या AO/ASIF सार्वत्रिक वर्गीकरणानुसार, जखमांची तीव्रता, कंकाल प्रणालीची स्थिरता आणि नुकसानाचे स्वरूप यानुसार गट केले जातात.

स्थिर फ्रॅक्चरच्या गटामध्ये पेल्विक रिंगच्या अखंडतेच्या संरक्षणासह जखम समाविष्ट आहेत. पेल्विक फ्रॅक्चरच्या वर्गीकरणात हे समाविष्ट आहे:

• किंवा जघन हाड;
• एका शाखेत डावीकडे किंवा उजवीकडे;
• ओटीपोटाच्या खालच्या भागाचे वेगळे फ्रॅक्चर -.

सर्व स्थिर जखम सामान्यतः बंद फ्रॅक्चर असतात आणि क्वचितच विस्थापित होतात. अस्थिर प्रकारच्या नुकसानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• द्विपक्षीय पेल्विक फ्रॅक्चर- मॅल्जेनियाच्या प्रकारानुसार उद्भवते, जघनाच्या हाडाच्या पुढे आणि इलियाक बाजूने आणि मागे फ्रॅक्चर सूचित करते;
• आवक रोटेशन सह- साइड इफेक्टमध्ये उद्भवते. क्रॅक इलियममधून जातो आणि;
• अनुलंब अस्थिर- मध्ये अनुलंब विस्थापन सूचित करते इनगिनल प्रदेशज्यामध्ये ओटीपोटाचा जखमी भाग वरच्या दिशेने वाढतो;
• संक्षेप- चिरडलेल्या जखमांच्या आणि फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशनच्या गटाशी संबंधित आहेत, ज्यामध्ये इलियाक, प्यूबिक आणि इशियल हाडांसह अनेक जखम आहेत.

ओपन फ्रॅक्चर सर्वात धोकादायक मानले जातात आणि जर एखाद्या दुखापतीच्या परिणामी हाडांची रचना अनेक तुकड्यांमध्ये विभागली गेली असेल तर जननेंद्रियाच्या अवयवांना आघात होण्याचा धोका वाढतो.

ICD 10 इजा कोड

ICD 10 नुसार, पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर S32 कोड केलेले आहे. या श्रेणीमध्ये केवळ ओटीपोटाचे फ्रॅक्चरच नाही तर लंबोसेक्रल मणक्याचे देखील समाविष्ट आहे.

कारण

पेल्विक इजा ही एक अतिशय गंभीर इजा मानली जाते, जी दैनंदिन जीवनात प्राप्त करणे समस्याप्रधान आहे. अपवाद म्हणजे कंकाल प्रणालीचे रोग, जेव्हा कमीतकमी यांत्रिक प्रभाव देखील नष्ट करण्यासाठी पुरेसा असतो हाडांची ऊती, आणि वृद्धापकाळामुळे परिस्थिती आणखीनच बिकट झाली आहे, मधुमेहआणि इ.

सामान्य प्रकरणांमध्ये, पेल्विक फ्रॅक्चर उच्च-ऊर्जा जखमांमुळे होते. या वर्गात समाविष्ट आहे:

• अपघात आणि नैसर्गिक आपत्ती;
• ऑटो आणि मोटरस्पोर्ट;
• मोठ्या उंचीवरून पडताना ओटीपोटाच्या भागात जोरदार वार.

सह स्त्री अरुंद श्रोणिगर्भधारणेदरम्यान, आपण खात्री बाळगली पाहिजे की प्रसूतीमुळे हाडांच्या संरचनेचे फ्रॅक्चर होणार नाही. अन्यथा, सिझेरियन विभागाची शिफारस केली जाते. अशा जखमांमुळे, अंतर्गत अवयवांना आणि मऊ उतींना दुखापत होण्याची शक्यता जास्त असते आणि म्हणून पेल्विक फ्रॅक्चर जीवघेणा मानला जातो.

लक्षणे

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये तीव्र वेदनांचा धक्का आणि शरीराची सक्तीची स्थिती समाविष्ट आहे. तथाकथित बेडूक मुद्रा ओटीपोटाच्या दुखापतीबद्दल बोलते - गुडघे वाकलेले आहेत आणि पसरलेले आहेत. औषधात, याला व्होल्कोविच पोझ देखील म्हणतात. जर एका बाजूचे नुकसान झाले असेल, तर दुखापतीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे गॅबेचे लक्षण - पीडित व्यक्ती जखमी बाजूच्या दुसर्या पायाला निरोगी पायाने समर्थन देते.

अनुलंब अस्थिर जखमांसह, अंग लहान होणे दिसून येते. फ्रॅक्चरची अतिरिक्त लक्षणे पीडितेच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. मूत्राशयावर आघात झाल्यास, रक्त मिसळून अनैच्छिक लघवी होऊ शकते. जेव्हा मऊ उती फाटल्या जातात तेव्हा गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. तीक्ष्ण वेदना जी हालचालींसह तीव्र होते धक्कादायक स्थिती. वेदनेमुळे झालेल्या आघातक शॉकमुळे, एखादी व्यक्ती चेतना गमावू शकते.

नितंबाच्या अव्यवस्थासह हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, अन्यथा फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन, हालचाली मर्यादित असतात आणि सांधे वळतात. बर्याचदा पीडितांना त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. तर, श्रोणिच्या प्युबिक हाडाच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण म्हणजे इनग्विनल लिगामेंटच्या वर रक्तस्त्राव. वेदनांसोबतच बधीरपणा येतो. इजा गुदाशय नुकसान दाखल्याची पूर्तता असल्यास, गुदद्वारासंबंधीचा रक्तस्त्राव होतो.

प्रथमोपचार

पीएमपी जागेवर चालते. पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी गैर-वैद्यकीय कर्मचाऱ्याद्वारे प्रथमोपचाराची तरतूद अत्यंत सावधगिरीने केली पाहिजे. तीव्र वेदना सिंड्रोमच्या बाबतीत काय करावे? PHC प्रदान करण्याचे नियम सामान्य आणि स्थानिक भूल प्रदान करतात. बळी देणे आवश्यक आहे योग्य मुद्रा- मध्ये क्षैतिज स्थिती, पाय किंचित वाकलेले, गुडघ्याखाली रोलर ठेवलेला आहे. या फॉर्ममध्ये, रुग्ण डॉक्टरांची वाट पाहत आहे.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचारामध्ये रक्तस्त्राव थांबवणे आणि आघातजन्य शॉकवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. त्यानंतर पीडितेला रुग्णालयात दाखल केले जाते. रुग्णाला अत्यंत सावधगिरीने वाहून नेले पाहिजे, अशा वाहतुकीच्या पद्धती आहेत ज्या रस्त्यावरील गुंतागुंतीच्या घटना वगळतात. सामान्यतः श्रोणि फ्रॅक्चर असलेल्या व्यक्तींच्या वाहतुकीसाठी, स्थिरीकरण केले जाते. हे खालीलप्रमाणे तयार केले जाते:

• स्टेअर रेल समोच्च बाजूने वाकतात मागील पृष्ठभागकूल्हे;
• नितंब पासून पायापर्यंत निश्चित;
• लांबलचक टायर काखेपासून वरच्या शरीराला स्थिर करतात.

पेल्विक हाडे फ्रॅक्चर झाल्यास डायटेरिच बसचा वापर करून वाहतूक करणे चांगले. पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत स्थिर होणे ही पीडितेची वाहतूक करण्यासाठी एक पूर्व शर्त आहे. या स्थितीत, आपण परिणामाशिवाय रुग्णाला आणीबाणीच्या खोलीत नेऊ शकता. पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, लाकडी स्लॅट्स आणि पुरेशा रुंदीच्या इतर सुधारित वस्तूंचा वापर करून वाहतूक स्थिरीकरण करण्याची परवानगी आहे.

शिल्डशिवाय सामान्य स्ट्रेचरवर वाहतूक करणे, घट्ट पट्टी बांधणे आणि स्प्लिंट लावण्यापूर्वी कापसाचे पॅड नसणे (विशेषत: शारीरिक पटांच्या ठिकाणी) पेल्विक इजा झालेल्या पीडित व्यक्तीसाठी अस्वीकार्य क्रिया मानल्या जातात. पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी वाहतूक स्थिरतेदरम्यान सर्व नियमांचे पालन केले असल्यास आणि वेळेवर प्रथमोपचार प्रदान केले असल्यास, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

निदान

कूल्हेला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या तपासणीमध्ये इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती मूलभूत मानल्या जातात. वैद्यांनी इतर अवयवांच्या आणि हाडांच्या संरचनेच्या अखंडतेवर विश्वास ठेवला पाहिजे, कारण पेल्विक फ्रॅक्चर क्वचितच अलगावमध्ये होतात. निदान आपल्याला सहवर्ती विकार ओळखण्यास आणि पुरेसे उपचार लिहून देण्यास अनुमती देते. जर एक्स-रे प्रतिमा क्लिनिकल चित्राची संपूर्ण समजूत देत नाहीत, तर सीटी आणि एमआरआय निर्धारित केले जातात. ते तपशीलवार माहिती देतात आणि मऊ ऊतींचे फाटणे शोधण्यात मदत करतात: पाठीचे स्नायू, अस्थिबंधन इ.

मूत्राशयाच्या दुखापतीचा संशय असल्यास, अल्ट्रासाऊंड स्कॅनचा आदेश दिला जाऊ शकतो. हे सर्व अवलंबून आहे सामान्य स्थितीरुग्ण आणि संबंधित लक्षणे. जर रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाले असेल, तर निदान करण्यापूर्वी, स्थिती स्थिर केली जाते.

उपचार

दुखापतीच्या ठिकाणी प्रारंभिक थेरपी दिली पाहिजे. भविष्यात, पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा उपचार हानीचे स्वरूप लक्षात घेऊन केला जातो. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, स्थिरीकरण, कर्षण आणि शस्त्रक्रिया उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

न आघात बरे सर्जिकल हस्तक्षेपफ्रॅक्चर विस्थापित नसल्यास शक्य आहे. या प्रकरणात, विविध सहाय्यक संरचना आणि औषधे वापरली जातात. पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारात वापरले जातात:

• बेडूक स्थितीत immobilization- मालगेन प्रकाराच्या दुहेरी दोषांवर दर्शविले;
• इलिझारोव्ह उपकरणे- पेल्विक हाडे निश्चित करण्यासाठी आणि फ्रॅक्चरच्या परिणामांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते: विकृती, नॉनयुनियन इ.;
• कंकाल कर्षण- अखंडतेचे उल्लंघन दर्शवले आहे विविध संरचनाश्रोणि
• पेल्विक ब्रेस- वेगळ्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत मदत करते.

उपचारात्मक उपाय अनेक महिने टिकतात. किरकोळ फ्रॅक्चरच्या दुखापतींवर बाह्य आणि अंतर्गत फिक्सेटर, पेल्विक रिंगसाठी कॉर्सेट आणि ग्लूटील बेल्टच्या मदतीने यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. श्रोणि यशस्वीरित्या बांधल्यास, संलयन 2.5-3 महिने घेते. याव्यतिरिक्त, फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सोबत उत्पादने द्या उच्च सामग्रीकॅल्शियम आणि डी 3 - असा आहार फ्यूजन प्रक्रियेस गती देतो.

या प्रकारचे फ्रॅक्चर अनेकदा गुंतागुंत देतात, रुग्णाला अपंगत्व गट नियुक्त केला जातो. प्यूबिक किंवा इलियाक जॉइंटच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, ते अपंगत्वाचा III गट देतात. एसीटाबुलमच्या जखमांच्या बाबतीत, गट II तात्पुरते नियुक्त केले जाऊ शकते.

सर्जिकल उपचार

तुकड्यांचे महत्त्वपूर्ण विस्थापन आणि पुराणमतवादी थेरपीच्या अप्रभावीपणामुळे फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत. ऑपरेशन अंतर्गत चालते, रक्त कमी होणे सह, रक्त संक्रमण केले जाते. जर अवयव आणि ऊतींना एकाच वेळी दुखापत झाली असेल तर ते काढून टाकले जातात: वाहिन्या आणि कंडर शिवलेले असतात, हाडांचे तुकडे विशेष प्लेट्सने जोडलेले असतात. जर मूत्राशयाच्या भिंतींमध्ये फाटल्या असतील तर ते सिव्ह केले जातात आणि तात्पुरती नाली स्थापित केली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, प्लेट्स, स्क्रू किंवा इतर मेटल स्ट्रक्चर्स फ्रॅक्चर साइटवर ठेवल्या जातात. अशा प्रकारे, हाडांच्या तुकड्यांचे निर्धारण केले जाते. पुढील टिशू सिविंग लेयर्समध्ये केले जाते. मॅल्जेनिया फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, हाडांच्या सिव्हर्सची फाटणे उद्भवते. फ्रॅक्चर झाल्यास पेल्विक रिंग्सची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, उपचारामध्ये हाडांच्या ऑस्टियोसिंथेसिसचा समावेश होतो. जर माल्जेनियाच्या श्रोणीचे फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेद्वारे बरे झाले असेल तर आपण 2 आठवड्यांनंतर उठू शकता.

ओटीपोटाचे फ्रॅक्चर: ते किती काळ बरे होते

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी सहसा दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक असतो. हाडांच्या संरचनेला बरे होण्यास बराच वेळ लागतो, पुराणमतवादी उपचाराने हाडे विशेषतः कठीण होतात. पेल्विक फ्रॅक्चर किती काळ बरे होते हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते: रुग्णाचे वय, सहवर्ती रोगआणि जखम. 4-6 महिन्यांत सामान्य जीवनात परत येणे शक्य आहे. रूग्ण रूढिवादी थेरपीच्या बाबतीत 2.5 महिन्यांनंतर आणि सर्जिकल उपचारांसाठी 3 आठवड्यांनंतर चालणे सुरू करतात.

अपघातादरम्यान फ्रॅक्चर झाल्यास दुखापत बरी होण्यास किती वेळ लागेल हे सांगणे कठीण आहे. एखाद्या व्यक्तीला इतर धोकादायक जखमा असू शकतात ज्यामुळे पुनर्वसन गुंतागुंतीचे होते. उपचारांच्या अटी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केल्या जातात. हाडे हलवण्यापासून ठेवण्यासाठी खालील भागशरीर स्थिर आहेत. मग त्यांना आधाराच्या मदतीने थोडे खाली बसण्याची परवानगी दिली जाते, त्यानंतर ते त्यांच्या पायावर पाऊल ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. लैंगिक आणि शारीरिक शिक्षणासह कोणतीही सक्रिय क्रिया या टप्प्यावर contraindicated आहेत.

पेल्विक फ्रॅक्चर असलेल्या हॉस्पिटलमध्ये किती आहेत

हॉस्पिटलायझेशनच्या सामान्य अटी 2 महिन्यांच्या आत चढ-उतार होतात. क्लिष्ट जखमांच्या बाबतीत हॉस्पिटलमध्ये किती काळ राहायचे, डॉक्टर क्लिनिक आणि फ्रॅक्चर साइट्सच्या संख्येवर आधारित ठरवतात. स्थिरतेच्या कालावधीनंतर, रुग्णाला त्याच्या बाजूला झोपण्याची, बसण्याची, तज्ञांच्या देखरेखीखाली पहिली पावले उचलण्याची परवानगी दिली जाते.

पुनर्वसन

क्लेशकारक कॉन्ट्रॅक्चरचा विकास टाळण्यासाठी, पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरनंतर पद्धतशीर आणि टप्प्याटप्प्याने पुनर्प्राप्ती केली जाते. पुनर्वसन उपायांच्या यादीमध्ये फिजिओथेरपी, अँटीकोआगुलंट्स घेणे, भार वाढवणे समाविष्ट आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन सक्ती करू नये. ऑपरेशननंतर, वॉकर, क्रॅच किंवा इतर ऑर्थोपेडिक संरचना वापरण्याची शिफारस केली जाते. 3 महिन्यांच्या अखेरीस अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, जटिल जखमांच्या बाबतीत - सहा महिन्यांत. वेदनादायक संवेदनापुनर्प्राप्ती कालावधीत असामान्य नाही, म्हणून डॉक्टर वेदनाशामक लिहून देतात. गुंतागुंत प्रतिबंध म्हणून, पाण्यात जिम्नॅस्टिकची शिफारस केली जाते.

फिजिओथेरपी

पुनर्वसन कालावधीत हार्डवेअर थेरपीकडे जास्त लक्ष दिले जाते. पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, खालील प्रक्रिया सूचित केल्या आहेत:

• ब्रोमाइन इलेक्ट्रोफोरेसीस- एक वेदनशामक प्रभाव आहे, जखमी क्षेत्र शांत करते;
• हस्तक्षेप प्रवाह- ट्रॉफिझम सक्रिय करा, काढून टाका रेखाचित्र वेदनादुखापतीच्या बाजूला असलेल्या अंगात;
• पॅराफिन-ओझोसेराइट अनुप्रयोग- पुनर्जन्म दर वाढवा, रक्त प्रवाह सुधारा, स्नायूंच्या ऊतींना आराम द्या;
• अतिनील विकिरण- स्थानिक रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणे, संलयन दर वाढवणे आणि ऊतींचे बरे करणे;
• लिडोकेन आणि कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीस- स्नायूंचा टोन कमी करते, भूल देते, सूज दूर करते, ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढवते, लिम्फ प्रवाह वाढवते;
• मॅग्नेटोथेरपी- हाडांचे जलद संलयन प्रदान करते, स्नायू उबळ दूर करते, कॅल्शियम आयनची क्रियाशीलता वाढवते, दाहक प्रतिक्रिया दडपते.

फिजिओथेरपी उपचारात्मक व्यायामांद्वारे पूरक असेल. व्यायामाचा संच वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. सुरुवातीला, व्यायाम प्रवण स्थितीत केले जातात. हळूहळू आपले गुडघे वाकणे, आपले पाय आणि बोटे हलविण्याची शिफारस केली जाते. डॉक्टरांनी तुम्हाला उठण्याची परवानगी दिल्यानंतर, ते पायापासून पायापर्यंत मालीश करण्याचा सराव करतात, टाच पासून पायाच्या बोटापर्यंत आणि पाठीवर आधार हस्तांतरित करतात. घरी प्रशिक्षण चालू राहते, हळूहळू भार वाढतो.

गुंतागुंत आणि परिणाम

पेल्विक हाडांचे आघात धोकादायक मानले जाते. गुंतागुंत बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि काही घातक असतात. पेल्विक फ्रॅक्चरच्या नकारात्मक परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हिप संयुक्त मध्ये हालचाली मर्यादा;
• लंगडेपणा आणि बदक चालणे;
• स्नायू हायपोट्रॉफी;
• ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, संधिवात इ.;
• पुरुषांमध्ये स्थापना विकार;
• महिलांमध्ये गर्भधारणा आणि वंध्यत्वाच्या समस्या;
• लघवी आणि शौचास अडचण.

तरुण वयात स्त्रीला दुखापत झाली असेल, तर बाळंतपण करा नैसर्गिकरित्याते contraindicated असू शकते. सर्वात हेही वारंवार गुंतागुंतकमकुवत लिंगाच्या प्रतिनिधींना यूरोलॉजिकल इन्फेक्शन आणि मूत्राशयाची जळजळ देखील होते.

दुखापतीची तीव्रता जितकी जास्त असेल तितकी दुखापतीमुळे आरोग्याचे अधिक नुकसान होते. ओटीपोटाचे विकार हे उच्च मृत्यूचे कारण राहतात, विशेषत: वृद्धांमध्ये. लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांची कार्ये पुनर्संचयित करणे आणि अंगांची शारीरिक गतिशीलता पुनर्संचयित करणे नेहमीच शक्य नसते. रुग्णाच्या हिप जोड्यांमध्ये रक्ताच्या उपस्थितीमुळे, हेमॅर्थ्रोसिस विकसित होते. या प्रकरणात, एक पंचर केले जाते.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

लेख लेखक:| ऑर्थोपेडिक डॉक्टर शिक्षण:मेडिकल अकादमीमध्ये 2001 मध्ये विशेष "मेडिसिन" मध्ये डिप्लोमा प्राप्त झाला. आय.एम. सेचेनोव्ह. 2003 मध्ये, तिने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नं. येथे "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स" या विशेषतेमध्ये पदव्युत्तर अभ्यास पूर्ण केला. N.E. बाउमन.

फ्रॅक्चरचे एक विशिष्ट वर्गीकरण आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चर अनेक प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• प्रकार ए - या प्रकारासह, अंगठीची अखंडता तुटलेली नाही;
• प्रकार बी - मागील अर्ध्या रिंगचे नुकसान आणि त्याच्या अस्थिबंधनाच्या संरक्षणासह, जे अनुलंब विस्थापन प्रतिबंधित करते;
• सी टाइप करा - दोन्ही अर्ध्या रिंग्जचे पूर्ण फाटणे.

फ्रॅक्चरच्या काही गटांचा विचार करा. त्यांचे वर्गीकरण:

एक किंवा दोन्ही बाजूंनी A2 प्यूबिक हाड फ्रॅक्चर टाइप करा. जरी द्विपक्षीय फ्रॅक्चर उद्भवले तरीही, रिंग सहसा सिट हाडांच्या जागी धरली जाते.

आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे, प्रकार बी फ्रॅक्चरसह, आधीच्या अर्धवर्तुळाचे नुकसान होते (प्यूबिक, इशियम, सिम्फिसिसचे फ्रॅक्चर), आणि मागील अर्धवर्तुळ देखील खराब होऊ शकते. अशा नुकसानाचे परिणाम म्हणजे सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये नाकेबंदी.

दुखापतीची मुख्य कारणे

पेल्विक हाडांना दुखापत खूप वैविध्यपूर्ण आहे. परंतु सामान्य क्षणत्यांच्या विकासामध्ये एक महत्त्वपूर्ण बाह्य शक्तीचा वापर होतो. अशा दुखापतीची यंत्रणा प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते:

• श्रोणि एक आघात.
• कठोर पृष्ठभागावर पडणे.
• अनुदैर्ध्य किंवा पार्श्व समतल मध्ये श्रोणि च्या संक्षेप.
• उंचीवरून उडी मारणे.
• तीक्ष्ण स्नायू आकुंचन.

फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, हा आहार आहे जो रुग्णाच्या शरीरास उपयुक्त पदार्थांसह समृद्ध करण्यास मदत करतो.

पेल्विक फ्रॅक्चरची कारणे

डॉक्टर खराब झालेल्या पेल्विक हाडांचे कॉम्प्रेशन तयार करतात.

फ्रॅक्चरचे मुख्य प्रकार आहेत:

• फोटोमध्ये, श्रोणिच्या प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर
• पेल्विक फ्रॅक्चरमुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात, आजीवन अपंगत्वापर्यंत.

एखाद्या रुग्णाला पेल्विक फ्रॅक्चर असल्यास, दुखापतीनंतर पहिल्या क्षणांपासून प्रथमोपचार आवश्यक आहे. पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचारामध्ये शॉक लक्षणांपासून आराम मिळणे आणि वेदनाशामक औषधांचा वापर करून आणि शरीराला एका विशेष स्पेअरिंग स्थितीत निश्चित करून वेदना सिंड्रोम कमी करणे समाविष्ट आहे. खुल्या जखमा असल्यास, त्यांच्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, आणि रक्तवाहिन्या ज्या रक्तवाहिन्यांना लावल्या पाहिजेत दबाव पट्ट्या. तत्वतः, हे सर्व उपाय रुग्णवाहिका तज्ञांनी घेतले पाहिजेत. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, आपण केवळ पीडित व्यक्तीला शांतता प्रदान करू शकता, कारण ऍनेस्थेसियासाठी व्यावसायिक हस्तक्षेप आवश्यक आहे. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर स्ट्रेचरवर नेले जाते, त्याच्या गुडघ्याखाली रोलर टाकला जातो. रुग्णाला विस्थापित पेल्विक फ्रॅक्चर असल्यास विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण तुटलेली हाडे होऊ शकतात अतिरिक्त नुकसानआणि असह्य वेदना. पेल्विक फ्रॅक्चरचे ताबडतोब निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण पीडित व्यक्तीची स्थिती खूप गंभीर आहे आणि त्याला अद्याप कोणते नुकसान आहे हे तो लगेच ठरवू शकत नाही. सौम्य पेल्विक फ्रॅक्चरला अनेकदा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते, म्हणून उपचार सुरू आहे एक पुराणमतवादी शैली. संपूर्ण कालावधी, पीडित व्यक्ती एका विशेष उपकरणामध्ये चालते जी पाय एका स्थितीत निश्चित करते.

शेवटी, फ्रॅक्चर झाल्यास पेल्विक हाडे कसे संरेखित केले जातात आणि नंतर पुनर्वसन कसे होते यावर मी तुम्हाला व्हिडिओ दाखवू इच्छितो. आनंदी दृश्य

पेल्विक फ्रॅक्चर एक सामान्य आणि सामान्य आहे धोकादायक इजा, कारण श्रोणि भागात बरेच महत्वाचे अवयव आहेत. नियमानुसार, पेल्विक फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा आढळतात व्यावसायिक खेळाडू, दुखापत स्नायूंच्या मजबूत आणि तीक्ष्ण आकुंचनाने होते. तसेच, ऑस्टियोपोरोसिसने ग्रस्त असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये फ्रॅक्चर अनेकदा होतात. त्यांच्यामध्ये, अगदी लहानशा दुखापतीनेही फ्रॅक्चर होऊ शकते जे तरुण आणि निरोगी व्यक्तीच्या लक्षातही येत नाही.

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार आणि उपचार

काम करण्याची क्षमता 3-5 महिन्यांनंतर एखाद्या व्यक्तीकडे परत येते. रुग्णाच्या वयावर, दुखापतीची तीव्रता आणि फ्रॅक्चरच्या संख्येवर बरेच काही अवलंबून असते.

: दुग्धजन्य पदार्थ;

मॅग्नेशियम, फॉस्फरस, पोटॅशियम आणि मॅंगनीज सारख्या खनिजांमुळे हाडे विकसित आणि मजबूत होऊ शकतात.

यासाठी, एक फिक्सेटिव्ह वापरला जातो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो आणि जे ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय आणत नाही (आवश्यक असल्यास).

जोरदार धक्का किंवा दाबाने, सर्व पेल्विक हाडे गंभीरपणे नुकसान होऊ शकतात.

ट्रॉमामध्ये रक्त कमी होणे, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान आणि तीव्र वेदना, अत्यंत क्लेशकारक धक्का आणि कधीकधी मृत्यू होतो.

पुनर्वसन प्रक्रिया

पेल्विक फ्रॅक्चर उपचार तीन मुख्य टप्प्यात विभागले जाऊ शकतात: पुरेसा ऍनेस्थेसिया, ज्यानंतर संभाव्य रक्त कमी झाल्याची भरपाई केली जाते आणि फ्रॅक्चर स्थिर केले जाते.

म्हणूनच वाहतूक स्थिर करणे आवश्यक आहे, जे तुकड्यांचे अतिरिक्त विस्थापन टाळण्यास मदत करेल. अशा निदान असलेल्या व्यक्तीला ताबडतोब रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

वर्गीकरण

पेल्विक क्षेत्राच्या संरचनेची जटिलता आणि इजा यंत्रणेची विविधता लक्षात घेता, हाडांचे फ्रॅक्चर वेगळे आहेत. त्यांचे वर्गीकरण हानीचे स्थानिकीकरण आणि स्वरूप, प्रक्रियेत जवळच्या अवयवांचा सहभाग यावर आधारित आहे. अशा प्रकारे, पेल्विक फ्रॅक्चरमध्ये अनेक क्लिनिकल गट वेगळे केले जातात:

• 1 - काठाचे नुकसान ( इलियाक पंख, ischial tuberosities, coccyx).
• 2 - हाडांच्या रिंगची सातत्य खंडित न करता (इस्कियल किंवा प्यूबिक हाडांची एक शाखा).
• 3 - अंगठीच्या खंडिततेसह (पूर्ववर्ती, मागील किंवा दोन्हीमध्ये).
• 4 - एसिटाबुलमचे फ्रॅक्चर (छप्पर, तळाशी किंवा मध्यवर्ती अव्यवस्था).
• 5 - अंतर्गत अवयवांच्या नुकसानासह फ्रॅक्चर.

सर्व पेल्विक जखमांपैकी अर्धे 3 रा गटाचे फ्रॅक्चर आहेत, ज्यामुळे हाडांच्या अंगठीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. त्याच्या पूर्ववर्ती विभागप्यूबिक आणि सायटिक दोन्ही शाखांना दुखापत होऊ शकते, प्यूबिक सिम्फिसिसमध्ये भिन्नता देखील आहे.

पाठीमागील भागाला झालेल्या दुखापतींमध्ये सेक्रमचे फ्रॅक्चर किंवा इलियाक हाडांसह त्याच्या आर्टिक्युलेशनचे फाटणे द्वारे दर्शविले जाते. आणि या गटातील सर्वात गंभीर म्हणजे आधीच्या आणि मागील अर्ध्या रिंगांचे फ्रॅक्चर: एक-, द्वि-बाजूचे, कर्णरेषा.

वर्गीकरण इतर वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेते: हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनाची उपस्थिती, रक्तवाहिन्या, नसा, त्वचा (खुले आणि बंद फ्रॅक्चर) चे नुकसान. हे संपूर्ण क्लिनिकल निदानासाठी आधार बनते.

पेल्विक फ्रॅक्चरचे नैदानिक ​​​​वर्गीकरण हाडांच्या संरचनेच्या नुकसानाचे प्रकार आणि स्थान तसेच अंतर्गत अवयवांना झालेली आघात लक्षात घेते.

1. अव्यवस्था सह फ्रॅक्चर;
2. सांध्याचे फ्रॅक्चर, ज्यामध्ये हाडे आणि अस्थिबंधन यांच्या संरचनेवर परिणाम होत नाही. याला स्थिर श्रोणी म्हणतात. स्थिरता पेल्विक डायाफ्रामची अभेद्यता आणि मानक सहन करण्याची क्षमता द्वारे निर्धारित केली जाते शारीरिक क्रियाकलापऑफसेटशिवाय;
3. फ्रॅक्चर ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या मागील भागाचे अर्धवट अपूर्ण वेगळे होते. अशा स्थितीला अंशतः स्थिर म्हणतात;
4. फ्रॅक्चर हा प्रकार आहे संपूर्ण उल्लंघनत्याच्या हाडांच्या आणि अस्थिबंधन घटकांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह मागील अर्धा अंगठी. हाडे आणि अस्थिबंधनांच्या उपकरणाच्या अखंडतेपासून पूर्णपणे वंचित असलेली ही एक अस्थिर स्थिती आहे;
5. तुकड्यांच्या वर्तनावर अवलंबून:
   • तुकड्यांच्या विस्थापनासह;
   • तुकड्यांचे विस्थापन नाही.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा प्रकार दुखापतीच्या वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे निर्धारित केला जातो. उदाहरणार्थ, दोषाचे स्वरूप दिशा (पार्श्व, पूर्ववर्ती) आणि कम्प्रेशनच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल. पेल्विक फ्रॅक्चर खालील गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. स्थिर. या गटामध्ये किरकोळ किंवा पृथक फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत ज्यामुळे पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत नाही.
2. अस्थिर. अशा फ्रॅक्चरमुळे पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते. यामध्ये अनुलंब आणि रोटेशनली अस्थिर फ्रॅक्चर समाविष्ट आहेत. उभ्या असलेल्यांसह, दोन बिंदूंवर पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे - त्याच्या आधीच्या आणि नंतरच्या विभागात, आणि तुकड्यांच्या फिरत्या विस्थापनसह क्षैतिज दिशेने होते.
3. फ्रॅक्चर dislocations. अशा जखमांना सॅक्रोइलियाक किंवा प्यूबिक संयुक्त मध्ये अव्यवस्था सह एकत्रित केले जाते.
4. एसिटाबुलमच्या तळाशी किंवा कडांचे फ्रॅक्चर. अशा जखमांना कधीकधी फेमरच्या अव्यवस्थासह एकत्र केले जाऊ शकते.

दुखापतीनंतर गुंतागुंत:

: नट, चीज, स्टर्जन कॅविअर.

या उपयुक्त साहित्यप्रथिने आणि कॅल्शियम आत्मसात करण्यास मदत करेल, त्या विटा ज्यापासून नवीन हाडांचे ऊतक तयार केले जाईल.

फ्रॅक्चर इमोबिलायझेशन केले जाते जेणेकरून हाडांचे तुकडे हलू नयेत आणि अवयव, स्नायू, नसा आणि रक्तवाहिन्यांना इजा होऊ नये.

सामान्यतः, मूत्रमार्ग पुर: स्थ ग्रंथीपासून फाटला जातो आणि मूत्रमार्गातून रक्त बाहेर टाकले जाते. मूत्राशयाची दुखापत मूत्रात रक्ताची उपस्थिती आणि अशक्त लघवीद्वारे दर्शविली जाते.

कारण दुखापत स्नायूंच्या तीक्ष्ण आकुंचनामुळे होऊ शकते. वृद्ध लोक आणि ज्यांना ऑस्टियोपोरोसिसचा त्रास होतो ते देखील जोखीम गटात येतात.

2. रुग्णाला पेल्विक हाडांचे वेगळे फ्रॅक्चर असल्यास, घटनेनंतर दोन किंवा तीन दिवसांत त्याला अंशात्मक रक्त संक्रमण दिले जाते. तीव्र शॉकसह एकत्रितपणे पेल्विक इजा लक्षात घेतल्यावर, दुखापतीनंतर पहिल्या तासात रक्त कमी झाल्याची भरपाई करण्यासाठी रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त चढवले जाते.

चिन्हे आणि लक्षणे

प्यूबिक पेल्विक फ्रॅक्चर खालील चिन्हे आणि लक्षणांसह सादर करते:

• उच्चारित वेदना सिंड्रोम. जेव्हा आपण खराब झालेले क्षेत्र हलविण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा वेदना अधिक मजबूत होते;
• दुखापतीच्या ठिकाणी एडेमा;
• "अडकलेली टाच" चे लक्षण: सुपिन स्थितीत, रुग्ण ज्या पृष्ठभागावर झोपतो त्या पृष्ठभागावरून त्याचा पाय फाडता येत नाही;
• निष्क्रीय पडलेल्या स्थितीत, बाधित लोकांचे पाय बाहेरच्या दिशेने वळतात आणि एकाच वेळी पाय पसरतात (टोडची स्थिती - व्होल्कोविच);
• लॅरीचे लक्षण: पाय पसरवण्याचा प्रयत्न करताना वेदना वाढते;
• पॅल्पेशन दरम्यान तुकडे आणि हाडांचा कर्कश जाणवण्याची क्षमता;
• काही प्रकरणांमध्ये, फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी रक्तस्त्राव दिसून येतो;
• कधीकधी रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमाच्या उपस्थितीमुळे "स्यूडो-ओटीपोट सिंड्रोम" असतो;
• खराब झालेल्या क्षेत्रास कोणताही स्पर्श कारणीभूत ठरतो असह्य वेदना.
• गबाईचे सकारात्मक लक्षण: पोट चालू असताना, किंवा पोटापासून मागच्या बाजूला, रुग्ण जखमी पाय निरोगी ठेवतो.
• डिस्यूरिक विकारांचे प्रकटीकरण: लघवीच्या थैलीच्या भिंतीची कत्तल किंवा रक्तस्त्राव.
• तीव्र स्थितीची सामान्य चिन्हे: ताप; वाढलेला घाम येणे; गंभीर वेदना सिंड्रोममध्ये - दृष्टीदोष चेतनेची चिन्हे; रक्तदाब कमी होणे आणि हृदय गती वाढणे; जलद श्वास.

लक्षणे

प्रथम, आपण फ्रॅक्चरमध्ये अंतर्भूत असलेल्या लक्षणांचा विचार केला पाहिजे आणि नंतर पेल्विक दुखापतीच्या परिणामांकडे जा. निदानासाठी सर्वात कठीण म्हणजे हाडांच्या संरचनेच्या विस्थापनाशिवाय जखम, ज्या वर्गीकरणानुसार पहिल्या 3 गटांमध्ये समाविष्ट आहेत.

अशा रुग्णांना पेल्विक क्षेत्रातील वेदनांबद्दल चिंता असते, जी बर्याचदा स्वतंत्र हालचालींमध्ये अडथळा बनते.

तपासणीवर, यांत्रिक आघाताची चिन्हे दृश्यमान आहेत: ओरखडे, जखम, सूज, हेमेटोमा. दुखापतीच्या ठिकाणी पॅल्पेशन वेदनादायक असते आणि फ्रॅक्चरसह, हाडांच्या तुकड्यांचा आवाज ऐकू येतो.

श्रोणिचे विकृत रूप स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, जे शारीरिक रचनांमधील अंतर मोजून निर्धारित केले जाते: झिफाइड प्रक्रिया (प्यूबिक सिम्फिसिस) आणि इलियाक स्पाइन्स.

वैयक्तिक पेल्विक फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

• "फ्रॉग पोज" (व्होल्कोविच) - आपल्या पाठीवर पाय पसरून आणि गुडघ्यांकडे वाकून झोपा.
• पाठीमागे किंवा बाजूच्या हालचालीचे लक्षण - रुग्णाला मागे चालणे सोपे होते.
• "अडकलेली टाच" चे लक्षण म्हणजे बेडवरून सरळ पाय फाडणे अशक्य आहे.
• सकारात्मक लक्षणअक्षीय भार - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना जेव्हा श्रोणि संकुचित होते.

गट 3 फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांमध्ये, हाडांच्या संरचनेच्या विस्थापनामुळे नुकसानीची लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. विकृती अधिक स्पष्ट आणि उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान आहे.

अर्ध्या वरच्या बाजूच्या विस्थापनामुळे, त्याच अंगाचे लहान होणे लक्षात येते. या भागात प्यूबिक जॉइंट फुटल्यामुळे, एक दोष धडधडला जातो - हाडांमधील वाढलेले अंतर.

परंतु पेल्विक रिंगच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाव्यतिरिक्त, अशा प्रकरणांमध्ये आघातजन्य शॉक आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आहेत, जी दर्शवू शकतात. वास्तविक धोकाजीवनासाठी.

एसिटॅब्युलर फ्रॅक्चर हिप संयुक्त मध्ये वेदना आणि त्यात मर्यादित गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते. दुखापत न झालेल्या बाजूच्या तुलनेत अंग लहान होणे प्रकट होते. अक्षाच्या बाजूने लोड केल्याने आणि मांडीच्या मोठ्या ट्रोकेंटरवर टॅप केल्याने वेदना वाढते.

पेल्विक प्रदेशातील जखमांचे क्लिनिकल चित्र, त्यांचे प्रकार लक्षात घेऊन, वास्तविक फ्रॅक्चरची लक्षणे आणि अंतर्गत अवयव, रक्तवहिन्यासंबंधी आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नुकसानाची लक्षणे असतात. चिंताग्रस्त संरचना.

लक्षणांची तीव्रता दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

पेल्विक फ्रॅक्चरची सर्व अभिव्यक्ती स्थानिक आणि सामान्यमध्ये विभागली जाऊ शकतात. वर्ण स्थानिक लक्षणेपेल्विक रिंगच्या दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून असते.

स्थानिक लक्षणे

पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतात:

• दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये तीक्ष्ण आणि तीव्र वेदना;
• सूज
• हेमेटोमा निर्मिती;
• श्रोणि विकृती.

काही प्रकरणांमध्ये, तुकडे मोबाईल असतात आणि तपासताना, आपण त्यांचे क्रंच - क्रेपिटस ऐकू शकता.

पेल्विक रिंग इजा

पीडित व्यक्तीमध्ये अशा फ्रॅक्चरसह, खालच्या अंगाच्या हालचालींसह वेदना अधिक तीव्र होते आणि ओटीपोटाच्या बाजूच्या दिशेने किंवा पॅल्व्हिक प्रदेशाच्या पॅल्पेशनमध्ये श्रोणि पिळण्याचा प्रयत्न करतात. पेल्विक हाडांच्या अंगठीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत, वेदना पेरिनियममध्ये स्थानिकीकृत आहे.

जर दुखापतीसह आधीच्या ओटीपोटाच्या अर्ध-रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत असेल, तर जेव्हा पाय हलतात किंवा श्रोणि पूर्ववर्ती किंवा पार्श्व दिशेने दाबली जाते तेव्हा वेदना तीव्र होते.

सिम्फिसिसजवळ फ्रॅक्चर झाल्यास, पीडितेला वाकलेले पाय हलवण्यास भाग पाडले जाते आणि त्यांना प्रजनन करण्याचा प्रयत्न केल्याने तीव्र वेदना होतात. प्यूबिक किंवा इशियमच्या वरच्या फांदीच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पीडित "बेडूक" स्थिती घेतो - त्याच्या पाठीवर झोपतो आणि त्याचे अर्धे वाकलेले पाय बाजूंना पसरवतो.

आणि नंतरच्या अर्ध्या-रिंगच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, रुग्ण दुखापतीच्या विरुद्ध बाजूला झोपतो आणि फ्रॅक्चरच्या बाजूने त्याच्या पायाच्या हालचालींना तीव्रपणे अडथळा येतो.

प्यूबिक हाडांना दुखापत

अशा फ्रॅक्चरमुळे श्रोणिच्या हाडांच्या अंगठीचा नाश होत नाही आणि श्रोणि संकुचित झाल्यामुळे किंवा जोरदार धक्का बसला. नेहमीच्या स्थानिक लक्षणांव्यतिरिक्त, अशा जखमांना सहसा पेल्विक अवयवांचे नुकसान आणि बिघडलेले कार्य, पायांच्या हालचाली आणि "अडकलेली टाच" लक्षण दिसणे (आपल्या पाठीवर पडलेली, एखादी व्यक्ती सरळ पाय उचलू शकत नाही) एकत्र केली जाते.

अंतर्गत अवयवांना दुखापत आणि पूर्ववर्ती प्रदेशात हेमॅटोमा तयार होणे ओटीपोटात भिंत"तीव्र उदर" ची लक्षणे कारणीभूत ठरतात.

आधीच्या वरच्या मणक्याचे दुखापत

अशा फ्रॅक्चरसह, तुकडे खाली आणि बाहेरच्या दिशेने हलवले जातात. या प्रकरणात, विस्थापनामुळे पाय लहान होतो.

पीडित मागे चालण्याचा प्रयत्न करतो - या स्थितीत, वेदना सिंड्रोम कमी तीव्र होते, कारण. पाय पुढे सरकत नाही तर मागे सरकतो.

या लक्षणाला "लोझिन्स्कीचे लक्षण" असे म्हणतात.

सेक्रम आणि कोक्सीक्सला दुखापत

पीडित व्यक्तीमध्ये अशा फ्रॅक्चरसह, सॅक्रमवर दाब पडून वेदना तीव्र होते आणि शौच करणे कठीण होते. जर दुखापतीसह सेक्रमच्या मज्जातंतूंना नुकसान होत असेल तर नितंबांमध्ये एन्युरेसिस आणि कमजोर संवेदनशीलता विकसित होऊ शकते.

इलियम आणि वरच्या एसीटाबुलमला दुखापत

अशा फ्रॅक्चरसह, वेदना इलियाक विंगच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे. पीडितेला हिप जॉइंटचे बिघडलेले कार्य आहे.

मालगेनचे फ्रॅक्चर

विशेषज्ञ पेल्विक क्षेत्रातील हाडांच्या फ्रॅक्चरची खालील चिन्हे ओळखतात:

• सामान्य. ओटीपोटाच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह टाकीकार्डिया, त्वचेचा फिकटपणा, धमनी हायपोटेन्शन आहे.
• स्थानिक. तीव्र तीक्ष्ण वेदना, सूज, हेमॅटोमा आणि पेल्विक हाडांच्या विकृतीद्वारे व्यक्त केले जाते. पॅल्पेशनवर एक वेगळा क्रंच असू शकतो.

निदान

ऐवजी वैशिष्ट्य असूनही क्लिनिकल चिन्हे, पेल्विक फ्रॅक्चरची पुष्टी केवळ इंस्ट्रुमेंटल माध्यमांनी करणे शक्य आहे. अशा जखमांसाठी निदान कार्यक्रमात हे समाविष्ट असावे:

• रेडिओग्राफी.
• गणना टोमोग्राफी.
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.

तथापि, मुळे पूर्ण परीक्षा आयोजित करणे नेहमीच शक्य नसते गंभीर स्थितीरुग्ण आणि त्वरित गहन काळजीची आवश्यकता.

मग निदान केवळ फ्रॅक्चरच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारावर स्थापित केले जाते. अंतर्गत अवयवांना नुकसान झाल्याची शंका असल्यास, निदान कार्यक्रमाचा विस्तार केला जातो - अल्ट्रासाऊंड, रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी केली जाते.

पेल्विक क्षेत्राच्या जखमांच्या निदानामध्ये क्लिनिकल आणि अतिरिक्त पद्धतींचा समावेश असतो ज्या डॉक्टरांच्या गृहीतकाची पुष्टी करतात.

फ्रॅक्चरच्या निदानाची पुष्टी करा क्ष-किरण तपासणी.

पीडितेची तपासणी आणि चौकशी केल्यानंतर, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट एक्स-रे लिहून देतो. आवश्यक असल्यास, सीटी आणि/किंवा एमआरआयची शिफारस केली जाते.

"तीव्र उदर" ची लक्षणे आढळल्यास, लेप्रोस्कोपी, लॅपरोसेन्टेसिस किंवा एक्सप्लोरेटरी लॅपरोटॉमी केली जाऊ शकते. मूत्रमार्गाच्या अवयवांना आघात झाल्याचा संशय असल्यास, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.

रुग्णाला पेल्विक हाडांचा एक्स-रे काढणे आवश्यक आहे, तर त्याने त्याच्या पाठीवर झोपावे. कोक्सीक्स किंवा सेक्रमचे नुकसान ओळखण्यासाठी, आपल्याला पार्श्व प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे करणे आवश्यक आहे. तिरकस प्रोजेक्शन अॅसिटॅब्युलर फ्रॅक्चरचे निदान करण्यास मदत करते

कसे अतिरिक्त पद्धतीअभ्यासात संगणकीय टोमोग्राफीचा वापर केला जातो, ज्यामुळे तुम्हाला सर्व फ्रॅक्चर रेषा तसेच मऊ ऊतींचे नुकसान निश्चित करण्यासाठी एमआरआय पाहता येते.

एटी गंभीर प्रकरणेयूरोलॉजिस्ट, रिसुसिटेटर, प्रॉक्टोलॉजिस्ट किंवा स्त्रीरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. रुग्णाची स्थिती नेहमीच गंभीर असते, म्हणून हॉस्पिटलायझेशन अपरिहार्य आहे.

तपासणीमध्ये पेल्विक हाडांचे पॅल्पेशन आणि रेडियोग्राफी समाविष्ट आहे. क्ष-किरण आपल्याला हाडांच्या तुकड्यांच्या क्रॅक आणि विस्थापन निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असल्यास, लेप्रोस्कोपी लिहून दिली जाते.

संशयास्पद पेल्विक फ्रॅक्चरच्या निदानामध्ये पॅल्पेशन आणि रेडियोग्राफीचा समावेश आहे.

उपचार

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचारात्मक उपाय दुखापतीच्या स्वरूपावर आणि दुखापतीच्या क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहेत. प्रत्येक प्रकरणाचा वैयक्तिक आधारावर विचार केला पाहिजे, कारण या श्रेणीतील रूग्णांच्या थेरपीच्या दृष्टीकोनांमध्ये विविध बारकावे आहेत.

पण आहेत सर्वसामान्य तत्त्वेविविध टप्प्यांवर उपचार.

प्री-हॉस्पिटल काळजी

दुखापतीनंतर ताबडतोब, पीडितेला प्रथमोपचार देणे आवश्यक आहे. अंतर्गत रक्तस्त्राव किंवा शॉकमुळे रुग्णाची स्थिती गंभीर असू शकते. म्हणून, वैद्यकीय सुविधेसाठी वाहतूक प्राथमिक क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीनंतर किंवा विरुद्ध केली पाहिजे:

• स्प्लिंट्स किंवा स्पेशल सूटसह श्रोणीचे स्थिरीकरण.
• कठोर बोर्डवर पडलेल्या रुग्णाची स्थिती.
• हालचालींवर कमाल मर्यादा.
• रक्त पर्याय आणि वेदनाशामक औषधांचे ओतणे प्रशासन.

हे गुंतागुंत होण्याचा धोका टाळेल आणि नुकसानाची डिग्री कमी करेल. पुढील मदतपात्र कर्मचार्‍यांद्वारे हॉस्पिटल स्टेजवर आधीच प्रदान केले जाईल.

औषधे

दुखापतीची तीव्रता लक्षात घेता, गहन औषध थेरपीसह रुग्णालयात उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. आणि रुग्णाला शॉकमधून काढून टाकल्यानंतर, रक्त कमी झाल्याची भरपाई आणि वेदना सिंड्रोम काढून टाकल्यानंतर, आपण पुढील टप्प्यावर जाऊ शकता. खालील औषधांची शिफारस केली जाते:

• मीठ समाधान (ट्रिसोल).
• रक्त पर्याय (गेलोफ्यूसिन, रेफोर्टन).
• वेदनाशामक (ओम्नोपॉन, केतनोव).

स्थानिक ऍनेस्थेटिक - नोवोकेनसह मोठ्या प्रमाणावर वापरलेले इंट्रापेल्विक नाकाबंदी. श्रोणि आणि आजूबाजूच्या अवयवांना नुकसान झाल्यास शॉक टाळण्यासाठी आणि दूर करण्याचा हा एक अतिशय प्रभावी मार्ग आहे.

वैद्यकीय उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे. वापरलेल्या औषधांची यादी आणि डोस डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात.

पुनर्स्थित करणे

विस्थापित फ्रॅक्चरमध्ये, पेल्विक हाडांची लवकर आणि प्रभावी पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. परंतु त्यापैकी प्रत्येकामध्ये हाडातील दोष बरा होईपर्यंत रुग्णाला 3 आठवडे ते 2 महिन्यांच्या कालावधीसाठी विशिष्ट स्थितीत स्थिर करणे समाविष्ट आहे. सर्वात सामान्य मार्ग आहेत:

• ढाल वर पडलेली स्थिती.
• गुडघ्याखाली आणि पाठीच्या खालच्या बाजूला रोलर्स.
• ऑर्थोपेडिक उशा.
• बेलर टायर.
• एक झूला मध्ये लटकणे.
• कंकाल कर्षण.
• विशेष बेल्ट, पट्टी.

जर पुराणमतवादी पुनर्स्थितीचा प्रभाव काही दिवसांत दिसून आला नाही तर श्रोणिच्या हाडांची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धतींवर स्विच करणे आवश्यक आहे, कारण 1.5-2 आठवड्यांनंतर ऑपरेशन देखील अशक्य होईल.

हे मेटल प्लेट्ससह मॅन्युअल मॅचिंग किंवा ऑस्टियोसिंथेसिसद्वारे केले जाते.

रूग्णालयातील उपचारांमध्ये, जघनाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांना ढालवर ठेवले जाते आणि त्यांचे पाय बेलरच्या टायरवर ठेवले जातात जेणेकरुन खराब झालेल्या भागाशी जोडलेले स्नायू आराम करतील. स्थानिक ऍनेस्थेसिया सुरुवातीला नोव्होकेनच्या द्रावणासह चालते. बेड विश्रांतीचा कालावधी 16-21 दिवस असतो.

या वेळी, रुग्णाला उपचार आणि शारीरिक शिक्षण संकुल आणि मालिश दिली जाते. 45 दिवसांपर्यंत अपंगत्वाच्या ओळी.

अँटीशॉक थेरपीच्या अनुषंगाने तुकड्यांच्या विस्थापनासह पेल्विक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, रुग्णाला दोन्ही पायांवर कफसह व्होल्कोविच स्थितीत ठेवले जाते. प्यूबिक सिम्फिसिसच्या फुटल्यामुळे ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर झाल्यास, एक बेल्ट-पेल्विस होल्डर बनवावा आणि त्यातच रुग्णाला त्याच्या पायावर ठेवले पाहिजे.

पीडितेला रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, पहिली पायरी आहे अँटीशॉक थेरपी, वेदना कमी करणे, हरवलेल्या रक्ताची भरपाई आणि फ्रॅक्चर क्षेत्र स्थिर करणे समाविष्ट आहे.

वेदना सिंड्रोम आराम

वेदना कमी करण्यासाठी, मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, इ.) वापरले जाऊ शकतात आणि नोव्होकेन ब्लॉकेड्स केले जाऊ शकतात.

स्थानिक भूल देण्याने कमी होऊ शकते रक्तदाबम्हणून, अशा परिस्थितीत, रक्त कमी झाल्याची भरपाई केल्यानंतरच ते प्रशासित केले जाऊ शकते.

मॅल्जेनिया फ्रॅक्चरच्या प्रकरणांमध्ये, पीडितेला उपचारात्मक ऍनेस्थेसियामध्ये ठेवले जाते.

हरवलेल्या रक्ताची भरपाई

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, तीव्र धक्का आणि एकत्रित जखमांसह, गमावलेल्या रक्ताची पुनर्स्थापना पहिल्या तासात केली जाते. यासाठी, पीडितेला मोठ्या प्रमाणात रक्त चढवले जाते.

पेल्विक हाडांच्या वेगळ्या फ्रॅक्चरसह, रक्त कमी भरून काढण्यासाठी 2-3 दिवसांसाठी अंशात्मक रक्त संक्रमण केले जाते. इंट्राव्हेनस ओतणे ग्लुकोज सोल्यूशन्स, रक्त पर्याय आणि रक्त प्लाझ्माच्या परिचयाने पूरक आहेत.

स्थिरीकरण

पेल्विक फ्रॅक्चरमध्ये स्थिरतेचा कालावधी आणि प्रकार दुखापतीचे स्थान आणि पेल्विक रिंगच्या अखंडतेद्वारे निर्धारित केले जाते. एका वेगळ्या किंवा किरकोळ फ्रॅक्चरसह, पीडिताला हॅमॉकमध्ये किंवा ढालवर निश्चित केले जाते.

अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, गुडघा आणि पोप्लिटियल क्षेत्रासाठी रोलर्स आणि बेलर स्प्लिंट स्थिरीकरणासाठी वापरले जातात. पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यास, कंकाल कर्षण केले जाते.

पुराणमतवादी थेरपी

स्थिर फ्रॅक्चरसह, पेल्विक हाडांचे संलयन तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा रुग्ण स्थिर असतो आणि त्याला शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता नसते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला दिले जाते औषधोपचार:

• वेदनाशामक औषधे;
• कॅल्शियमची तयारी आणि मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• प्रतिजैविक (ओपन फ्रॅक्चरसाठी).

हाडांच्या संमिश्रणानंतर, रुग्णासाठी वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम तयार केला जातो, ज्यामध्ये फिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज आणि फिजिओथेरपी समाविष्ट असते.

शस्त्रक्रिया

खालील प्रकरणांमध्ये पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते:

• पेल्विक अवयवांच्या जखमांची उपस्थिती;
• सिम्फिसिसचे फाटणे आणि जघनाच्या हाडांचे महत्त्वपूर्ण विचलन;
• तुकड्यांच्या महत्त्वपूर्ण विस्थापनाच्या उपस्थितीत पुराणमतवादी थेरपीची अप्रभावीता.

हाडांच्या तुकड्यांची तुलना करण्यासाठी, पिन, स्क्रू आणि मेटल प्लेट्स वापरून ऑस्टियोसिंथेसिस केले जाते. सहसा, अशा उपकरणांचे निराकरण करण्यासाठी बाह्य फिक्सेटर वापरला जातो.

हे हस्तक्षेप सामान्य भूल अंतर्गत केले जातात. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन नेहमी अंतर्गत अवयव, मज्जातंतू आणि रक्तवाहिन्यांची संपूर्ण पुनरावृत्ती करतो आणि आवश्यक असल्यास, ओळखले जाणारे नुकसान काढून टाकतो.

ऑस्टियोसिंथेसिस पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला औषधोपचार लिहून दिला जातो आणि हाडांच्या संलयनानंतर, पुनर्वसन कार्यक्रम तयार केला जातो.

3. पेल्विक फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये स्थिरता देखील समाविष्ट असते, ज्याचा कालावधी आणि प्रकार थेट नुकसानाच्या स्थानावर आणि पेल्विक रिंगच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो. किरकोळ आणि पृथक फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पॉप्लिटियल प्रदेश आणि बेलर स्प्लिंट्समध्ये रोलर्स वापरून फिक्सेशन हॅमॉकमध्ये किंवा ढालवर केले जाते. जेव्हा पेल्विक रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्याचे निदान केले जाते, तेव्हा कंकाल कर्षण तंत्रज्ञान वापरण्याची शिफारस केली जाते.

पेल्विक फ्रॅक्चर

सर्व पेल्विक फ्रॅक्चर तीन मुख्य गटांमध्ये वर्गीकृत आहेत:

उपचार करताना, ते पुराणमतवादी किंवा ऑपरेटिव्ह असले तरीही, किमान एक महिना बेड विश्रांती आवश्यक आहे. या प्रकरणात, दुखापत झालेल्या अंगाला या उद्देशाने बनवलेल्या विशेष स्प्लिंटवर ठेवले पाहिजे. नाव *

नितंबांच्या सांध्याची खराब हालचाल; पेल्विक फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसनामध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश होतो: मॅग्नेशियम जेव्हा प्यूबिक हाड फ्रॅक्चर होते तेव्हा अंतर्गत अवयवांना (मूत्रमार्ग, गुदाशय, योनी) त्रास होतो आणि त्यांची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करणे डॉक्टरांसाठी महत्वाचे आहे.

ओटीपोटाच्या दुखापती खूप धोकादायक असल्याने, फ्रॅक्चर झाल्यास, पीडित व्यक्तीला तातडीने रुग्णालयात नेले जाणे आवश्यक आहे. बर्‍याचदा, अपघातांमध्ये फ्रॅक्चर होतात: रस्ता अपघात किंवा उंचीवरून पडणे. अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, तसेच गंभीर विस्थापन, सक्तीचा वापर करा सर्जिकल हस्तक्षेप. पेल्विक फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन हा सर्वात मोठा आणि महत्त्वाचा कालावधी आहे. पेल्विक हाडांना सामान्य पुनर्प्राप्तीसाठी पोषक तत्वांचा पुरेसा प्रवाह प्रदान करण्यासाठी, रुग्णाला कोलेजन प्रोटीन असलेली तयारी लिहून दिली जाते. याव्यतिरिक्त, मलहम आणि विशेष जेल वापरण्याची शिफारस केली जाते. रोटेशनली अस्थिर किंवा अंशतः स्थिर C. अस्थिर फ्रॅक्चर ज्यामध्ये सॅक्रोइलिएक जॉइंटचे संपूर्ण फाटणे, तसेच रोटेशनल आणि उभ्या अस्थिरता यांचा समावेश होतो.

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार

उपचाराचा कालावधी आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असेल, जसे की दुखापतीची तीव्रता, शॉकची डिग्री, पीडिताची स्थिती आणि अर्थातच, वैद्यकीय संस्थेकडून मदत घेण्याची वेळोवेळी.

सरासरी, उपचारांचा कोर्स 3-4 महिने टिकतो, परंतु जर गुंतागुंत शक्य असेल तर ते वाढवले ​​जाईल. च्या

पेल्विक फ्रॅक्चर उपचार

नियमानुसार, हे ओटीपोटाच्या जोरदार पिळण्यामुळे किंवा थेट आणि जोरदार आघाताने होते. अशा परिस्थितीत, क्वचितच हाडांचे विस्थापन होते, पीडिताची स्थिती, सर्वप्रथम, दुखापतीची तीव्रता आणि स्थान यावर अवलंबून असते.

एसिटाबुलम आणि पेल्विक रिंगच्या आकारात बदल;

फिजिओथेरपी;

: नट, केळी, पालेभाज्या, होलमील ब्रेड, हेरिंग, कोळंबी, सी बास, फ्लाउंडर;

जर पीडितेला प्यूबिक जोड फुटला असेल तर त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी, दोन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात - कर्षण आणि ऑस्टियोसिंथेसिस. दुखापतीनंतर पीडिताला स्वतःहून नेण्याची शिफारस केलेली नाही. विस्थापन टाळण्यासाठी कठोर स्ट्रेचर वापरणे आवश्यक आहे.

पेल्विक फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये ऍनेस्थेसिया, इमोबिलायझेशन यासारख्या उपायांचा समावेश होतो हाडांची रचना. रक्ताची मात्रा बदलण्यासाठी डॉक्टर एक प्रक्रिया लिहून देतात.

एकल जखमांसह, आपण 1 लिटर रक्त गमावू शकता. मृत्यू दर 6% प्रकरणांमध्ये आहे.

वापरून सुधारणा केली जाते शारीरिक खारट. जर आपण तुकड्यांच्या विस्थापनासह पेल्विक हाडांच्या गंभीर फ्रॅक्चरबद्दल बोलत आहोत, तर नुकसान शक्य आहे. मोठ्या संख्येनेरक्त (3 लिटर पर्यंत).

त्याच वेळी, मृत्यू दर खूप जास्त आहे.

प्रथमोपचार

प्री-हॉस्पिटल उपचारांमध्ये प्रथमोपचार खालील चरणांद्वारे दर्शविले जाते:

पेल्विक फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, खालील उपाय केले पाहिजेत:

1. जखमी व्यक्तीला न्या सुरक्षित जागा.
2. रुग्णवाहिका बोलवा.
3. आघातजन्य धक्क्यांचा सामना करण्यासाठी, रुग्णाला वेदनाशामक औषधे घेण्यास द्या: डिफेनहायड्रॅमिन, केटोरोल, इबुफेन इत्यादीसह एनालगिन. मजबूत उबदार गोड चहा किंवा कॉफीसह गोळ्या पिणे चांगले. शक्य असल्यास, आपण एनाल्जेसिकचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनवू शकता. वेदनाशामकांच्या कृतीला पूरक बनवा आणि पीडिताला शांत करू शकता शामक: व्हॅलेरियन टिंचर, व्हॅलोकोर्डिन, कॉर्व्हॉल इ.
4. जर खुल्या जखमा असतील तर त्यांच्यावर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करा आणि निर्जंतुकीकरण पट्टीने नॅपकिनने झाकून, चिकट टेपने फिक्स करा.
5. रुग्णाला बेडूक स्थितीत सपाट कडक पृष्ठभागावर (लाकडी ढाल किंवा काढलेला दरवाजा) ठेवा, ज्यावर फारशी मऊ गादी नाही. त्यानंतर, त्याच पृष्ठभागावर, ते वाहून नेले जाऊ शकते वैद्यकीय संस्था. वाकलेल्या गुडघ्याखाली 60 सेमी उंच रोलर किंवा सुधारित साधनांपासून बनवलेले उशी ठेवा. आपले डोके वर करा. बळी झाकून ठेवा.
6. रुग्णाला समजावून सांगा की पाय हलविणे अशक्य आहे.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी योग्यरित्या प्रथमोपचार प्रदान केल्याने गुंतागुंत आणि मृत्यूचा धोका अनेक वेळा कमी होतो. शक्य तितक्या कमी प्रमाणात रुग्णाची वाहतूक करणे आवश्यक आहे, कारण. वैद्यकीय संस्थेच्या परिस्थितीबाहेर अशा जखमांसाठी पुरेसे स्थिरीकरण करणे अशक्य आहे.

ओटीपोटाच्या दुखापती खूप धोकादायक असल्याने, फ्रॅक्चर झाल्यास, पीडितेला तातडीने रुग्णालयात नेणे आवश्यक आहे.

रुग्णाची वाहतूक त्याच्या पाठीवर पडून केली पाहिजे आणि त्याच्या गुडघ्याखाली रोलर ठेवावा.

आवश्यक असल्यास, पीडिताला वेदना औषधे द्या.

नियमानुसार, ऍथलीट्स प्यूबिक हाडांसह श्रोणिच्या फ्रॅक्चरसाठी संवेदनाक्षम असतात.

१. फ्रॅक्चर साइटची ऍनेस्थेसिया इंट्राओसियस किंवा इंट्रापेल्व्हिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धती वापरून केली जाते. औषध novocaine शरीरावर एक hypotensive प्रभाव आहे, म्हणून, तेव्हा वेदना शॉकहे रक्ताभिसरण रक्त परिमाण बदलल्यानंतर प्रशासित केले जाते. मॅल्जेनिया फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पीडितेला वैद्यकीय भूल दिली जाते.

पेल्विक फ्रॅक्चर ही मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची सर्वात गंभीर जखम आहे. पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर एखाद्या व्यक्तीला केवळ अपंग बनवण्याचीच नाही तर वेळेत मदत न केल्यास त्याचे आयुष्य हिरावून घेण्याची धमकी देते.

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार शक्य तितक्या लवकर प्रदान केला पाहिजे आणि आपण या लेखात याबद्दल शिकाल. पेल्विक फ्रॅक्चरला व्यावसायिक उपचारांची आवश्यकता असते, म्हणून स्वतः उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका कारण त्याचे परिणाम जीवघेणे असू शकतात.

पेल्विक फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन देखील महत्वाचे आहे, जे स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकते. च्या

अत्यंत क्लेशकारक शॉकच्या विकासासह, रक्तसंक्रमणाचा वापर केला जातो, तसेच जखमी हाडांच्या पूर्ण स्थिरतेची प्रक्रिया देखील केली जाते. बंद आणि सीमांत फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, फिक्सेशन बहुतेक वेळा ढाल किंवा हॅमॉकमध्ये केले जाते.

तसेच, बेलर स्प्लिंट्स किंवा रोलर्सचा वापर करून पॉप्लिटल प्रदेशात स्थिरीकरण केले जाऊ शकते. जर दुखापतीचे परिणाम पेल्विक रिंगच्या क्रॅक किंवा फ्रॅक्चरच्या रूपात होतात, तर न चुकताकंकाल कर्षण विहित आहे.

आम्ही तुम्हाला शुभेच्छा देतो आणि आजारी पडू नका. विस्थापन न करता फ्रॅक्चर;

पेल्विक फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचार हे असावे:

• रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी उपाय करा आणि आवश्यक असल्यास, रक्त कमी झाल्याची भरपाई करा.
• इंट्रामस्क्युलर ऍनाल्जेसिक्ससह ऍनेस्थेटाइज करा.
• पेल्विक एरियामध्ये फ्रॅक्चर झाल्यास स्थिरता करा.

शरीराचा जखमी भाग कंबलने निश्चित केला आहे, जो गुडघ्याखाली वळवावा आणि ठेवला पाहिजे. शीर्षशरीर उभे करणे आवश्यक आहे. कृपया लक्षात घ्या की हा उपाय वेदना कमी करून एकंदर कल्याण सुधारेल.

मदत करण्यासाठी पारंपारिक औषध

अनेक आहेत सोप्या पद्धतीजे रुग्णाला गंभीर दुखापतीतून बरे होण्यास मदत करतात:

फ्रॅक्चरचे परिणाम

जर रुग्णाला वेळेवर आणि सक्षम प्रथमोपचार प्रदान केले गेले, जर त्याला वेळेवर रुग्णालयात आणले गेले आणि वैद्यकीय उपाययोजना करण्यास सुरुवात केली, तर त्याचे परिणाम विसरले जाऊ शकतात आणि डॉक्टरांच्या मते, रोगनिदान अनुकूल आहे.

प्युबिक हाड फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णाच्या सुरुवातीच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर परिणामांची डिग्री अवलंबून असते.

गंभीर परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप खालचे अंगअंगविच्छेदन पर्यंत (मुळे तीव्र उल्लंघनप्रभावित भागात रक्त परिसंचरण);
2. हिप आणि गुडघा सांधे च्या आकुंचन;
3. अंतर्गत अवयवांची आघातजन्य गुंतागुंत;
4. दुखापतीनंतर वेगवेगळ्या पायांची लांबी.

याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाला नुकसान झाल्यानंतर, स्त्रिया नैसर्गिक पद्धतीने मुलांना जन्म देऊ शकणार नाहीत. त्यानंतर, त्यांना सिझेरियन केले जाते. नुकसान देखील होऊ शकते मज्जातंतू शेवट, सर्वात स्नायू आणि कंडरा च्या उती फुटणे.

या लेखाला रेटिंग दिल्याबद्दल धन्यवाद.

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे पुढील परिणाम होऊ शकतात:

सर्वात एक वारंवार जखमपेल्विक फ्रॅक्चर आहे

खालच्या अंगांचे विच्छेदन; निरोगी पदार्थज्यात आहे:

फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, रुग्णाला त्याच्या हालचाली कमी करताना, ढालसह विशेष बेडवर ठेवले जाते. नियमानुसार, पीडिताच्या गुडघ्याखाली वैद्यकीय स्प्लिंट किंवा एक लहान उशी ठेवली जाते.

पेल्विक हाडांच्या दुखापतींच्या मुख्य गुंतागुंतांपैकी, रक्त कमी होणे आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान ठळक केले पाहिजे. वेळेवर रक्त बदलण्याच्या अनुपस्थितीत, एक प्राणघातक परिणाम शक्य आहे.

परिणाम केवळ पेल्विक हाडेच नव्हे तर पेल्विक क्षेत्रात स्थित अंतर्गत अवयवांवर देखील चिंता करतात. त्यांचे फुटणे शक्य आहे, जे अंतर्गत रक्तस्त्रावाने भरलेले आहेत.

megan92 () 2 आठवड्यांपूर्वी

मला सांगा, सांधेदुखीशी कोण झगडत आहे? माझे गुडघे खूप दुखत आहेत ((मी वेदनाशामक औषध घेतो, परंतु मला समजते की मी परिणामाशी झगडत आहे, कारणाशी नाही ...

डारिया () २ आठवड्यांपूर्वी

मी काही चिनी डॉक्टरांचा हा लेख वाचेपर्यंत अनेक वर्षे माझ्या सांधेदुखीचा सामना करत होतो. आणि बर्याच काळापासून मी "असाध्य" सांध्याबद्दल विसरलो. हे असे आहे

megan92 () 13 दिवसांपूर्वी

डारिया () 12 दिवसांपूर्वी

megan92, म्हणून मी माझ्या पहिल्या कमेंटमध्ये लिहिले आहे) मी ते डुप्लिकेट करेन फक्त बाबतीत - प्रोफेसरच्या लेखाची लिंक.

सोन्या 10 दिवसांपूर्वी

हा घटस्फोट नाही का? ऑनलाइन विक्री का?

युलेक26 (Tver) 10 दिवसांपूर्वी

सोनिया, तू कोणत्या देशात राहतोस? .. ते इंटरनेटवर विकतात, कारण दुकाने आणि फार्मसी क्रूर मार्कअप आकारतात. याव्यतिरिक्त, देय पावती नंतरच आहे, म्हणजे, त्यांनी प्रथम पाहिले, तपासले आणि त्यानंतरच पैसे दिले. आणि आता सर्व काही इंटरनेटवर विकले जाते - कपड्यांपासून टीव्ही आणि फर्निचरपर्यंत.

10 दिवसांपूर्वी संपादकीय प्रतिसाद

सोन्या, हॅलो. फुगलेल्या किमती टाळण्यासाठी सांध्यावरील उपचारांसाठी हे औषध फार्मसी नेटवर्कद्वारे विकले जात नाही. सध्या, तुम्ही फक्त ऑर्डर करू शकता अधिकृत साइट. निरोगी राहा!

सोन्या 10 दिवसांपूर्वी

माफ करा, कॅश ऑन डिलिव्हरीची माहिती माझ्या लक्षात आली नाही. मग पेमेंट मिळाल्यावर सर्वकाही निश्चितपणे क्रमाने आहे. धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोव्स्क) 8 दिवसांपूर्वी

कोणी प्रयत्न केला आहे का लोक पद्धतीसंयुक्त उपचार? आजीचा गोळ्यांवर भरवसा नाही, गरीब बाईला त्रास होतो...

अँड्र्यू एक आठवड्यापूर्वी

फक्त काय लोक उपायमी प्रयत्न केला नाही, काहीही मदत झाली नाही ...

पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर गंभीर जखमांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे हा योगायोग नाही. हे सहसा अंतर्गत अवयवांना नुकसान होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक शॉक प्राप्त होतो. श्रोणि हे मानवी शरीरातील एक महत्त्वाचे हाड आहे, पाठीचा कणा आणि संपूर्ण सांगाडा त्यावर विश्रांती घेतो, त्याच्या आत महत्वाचे अवयव ठेवलेले असतात, ज्याला दुखापतीच्या वेळी त्रास होतो. पेल्विक फ्रॅक्चरचे काय परिणाम होऊ शकतात आणि केव्हा होऊ शकतात ते शोधूया.

दुखापतीचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

पेल्विक फ्रॅक्चरची मुख्य गुंतागुंत म्हणजे उच्च मृत्यु दर. या आघातातून वाचलेले बहुतेक लोक अपंग राहतात. उंचावरून पडल्यानंतर, कार अपघातात, एखादी इमारत कोसळल्यावर किंवा पादचाऱ्याला धडकल्यावर असे नुकसान होऊ शकते. वैद्यकीय वर्गीकरणही दुखापत खालीलप्रमाणे आहे:

कॉलवर आलेल्या डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यात आणि नुकसानीचे स्थानिकीकरण करण्यास सक्षम होण्यासाठी, ते कसे प्राप्त झाले हे दर्शविणे आवश्यक आहे. व्यक्ती कशी मारली यावर अवलंबून, वेगवेगळ्या हाडांना नुकसान होते. बर्याचदा, पेल्विक रिंग बाजूला किंवा मागे पिळून ग्रस्त आहे. विस्थापनासह पेल्विक रिंगच्या भागांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्याचे सर्वात धोकादायक प्रकार.

परिणाम आणि त्यांचे अंश

सर्व प्रथम, पेल्विक फ्रॅक्चर अंतर्गत अवयवांच्या फाटणे आणि जखमांमुळे गुंतागुंतीचे आहे. रुग्ण स्वतःहून मूत्राशय रिकामे करू शकत नाही. म्हणून, त्याच्यामध्ये एक कॅथेटर घातला जातो, जर त्यात मूत्र दिसले तर मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाची अधिक सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. नंतरचे संपूर्ण फाटणे, कॅथेटरमध्ये प्रवेश करणे सहसा शक्य नसते. करणेही बंधनकारक आहे गुदाशय तपासणी, त्यासोबत रक्त दिसणे म्हणजे गुदाशयाचे नुकसान.

दुखापतीनंतर ताबडतोब, रुग्ण पेल्विक क्षेत्रातील वेदनांची तक्रार करू शकतो. वाहतुकीसाठी, तुकड्यांचे विस्थापन टाळण्यासाठी ते स्थिर आहे. उपचार आणि पुनर्वसन केवळ वैद्यकीय देखरेखीखालीच केले पाहिजे. पेल्विक हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यावर ते त्यांच्या शोधाच्या वेळेनुसार गुंतागुंत विभाजित करतात:

1. थेट - दुखापतीच्या वेळी उद्भवणारे.
2. लवकर - रुग्णालयात तपशीलवार तपासणी दरम्यान काही दिवसांनंतर शोधले जातात.
3. उशीरा - बर्याच काळानंतर एखाद्या व्यक्तीला त्रास देणे.

ला लवकर परिणामआघातजन्य कम्प्रेशन, नुकसान यांच्याशी संबंधित स्थानिक विकारांचे श्रेय दिले जाऊ शकते रक्तवाहिन्या, अंतर्गत अवयव, कंडरा किंवा स्नायू. ते मुलींसाठी सर्वात धोकादायक आहेत, कारण पेल्विक क्षेत्रात महिला आहेत पुनरुत्पादक अवयव. प्यूबिक हाडांना रक्तस्त्राव किंवा दुखापत झाल्यास, स्त्रियांची स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे जे गर्भाशयाला किती नुकसान झाले आहे हे ठरवेल. कठीण प्रकरणांमध्ये, हा अवयव काढून टाकला जातो, ज्यामुळे वंध्यत्वाचा धोका असतो.

स्वतंत्रपणे, प्रणालीगत प्रारंभिक परिणाम ओळखले जाऊ शकतात:

• ऍसेप्टिक संसर्ग;
• हायपोव्होलेमिक शॉक;
• येथे उघडे फ्रॅक्चरसेप्सिस सुरू होते;
• हाडांचे दीर्घ संलयन किंवा पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेची पूर्ण अनुपस्थिती;
• विस्थापनासह हाडांचे संलयन.

उशीरा परिणामांसह, शरीराच्या कार्यांचे उल्लंघन लक्षात येऊ शकते. ते अंशांमध्ये विभागलेले आहेत:

1. पहिल्या अंगावर, ते लहान होत नाहीत, ग्लूटल स्नायू शोषत नाहीत. मानवी जीवनावर कोणतीही बंधने नाहीत. नुकसान clamped होते तर फक्त अप्रिय क्षण वेदना होऊ शकते चिंताग्रस्त ऊतक.
2. दुस-या अंशामध्ये, हिप जॉइंटचे आकुंचन दिसून येते. या प्रमाणात गुंतागुंत असलेल्या रुग्णाला वेदना, ग्लूटल स्नायूंच्या हायपोट्रॉफीने पछाडलेले असते. त्याच्या हालचाली माफक प्रमाणात मर्यादित आहेत.
3. तिसर्‍या डिग्रीवर, रुग्णांना "डक गेट" मिळते. हे हिप संयुक्त च्या कार्ये एक लक्षणीय मर्यादा झाल्यामुळे आहे. नितंब आणि मांडीचे स्नायू शोष.

डॉक्टरांच्या योग्य आणि वेळेवर मदतीमुळे, हाडे त्वरीत एकत्र वाढतात. पांगळेपणा सहसा सांधे, स्नायू आणि अस्थिबंधनांच्या नुकसानाशी संबंधित असतो. जर मज्जातंतूंच्या ऊतींवर परिणाम झाला असेल, तर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक लैंगिक बिघडलेले कार्य देखील होऊ शकते. बर्याचदा, हा परिणाम स्त्रियांना प्रभावित करतो. अपंगत्व अयोग्यरित्या प्रदान केलेल्या सहाय्याने, हाडे चिरडणे, एकाधिक फ्रॅक्चरसह उद्भवते.