उद्धरणासाठी: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्यांवर उपचार: इन्स्टेनॉनच्या उपचारात्मक शक्यता // RMJ. 2005. क्रमांक 12. S. 828

लहान मुलांमध्ये मेंदूतील किमान बिघडलेले कार्य (MBD) हा बालपणातील न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. देशी आणि परदेशी अभ्यासानुसार, प्रीस्कूल आणि शालेय वयोगटातील मुलांमध्ये एमएमडीचे प्रमाण 5-20% पर्यंत पोहोचते.
सध्या, एमएमडीला सुरुवातीच्या स्थानिक मेंदूच्या नुकसानाचे परिणाम मानले जाते, जे मध्ये व्यक्त केले आहे वय अपरिपक्वतावैयक्तिक उच्च मानसिक कार्येआणि त्यांचा असमान विकास. MMD सह, मेंदूच्या कार्यात्मक प्रणालींच्या विकासाच्या दरात विलंब होतो ज्यामुळे भाषण, लक्ष, स्मृती, समज आणि उच्च मानसिक क्रियाकलापांचे इतर प्रकार यासारख्या जटिल एकत्रित कार्ये प्रदान करतात. सामान्य बौद्धिक विकासाच्या बाबतीत, एमएमडी असलेली मुले सामान्य स्तरावर असतात, परंतु त्याच वेळी त्यांना शालेय शिक्षणात लक्षणीय अडचणी येतात आणि सामाजिक अनुकूलन. फोकल जखमांमुळे, कॉर्टेक्सच्या काही भागांचा अविकसित किंवा बिघडलेले कार्य गोलार्धमुलांमध्ये मेंदू, एमएमडी मोटर आणि भाषण विकास, लेखन कौशल्ये (डिस्ग्राफिया), वाचन (डिस्लेक्सिया), मोजणी (डिस्कॅल्क्युलिया) च्या उल्लंघनाच्या स्वरूपात प्रकट होते. वरवर पाहता, एमएमडीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे अटेन्शन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (एडीएचडी).
"किमान मेंदूचे बिघडलेले कार्य" हा शब्द 1960 च्या दशकात व्यापक झाला, जेव्हा तो विविध एटिओलॉजीज आणि पॅथोजेनेसिसच्या परिस्थितीच्या समूहाच्या संबंधात वापरला जाऊ लागला, वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि बौद्धिक विकासातील सामान्य अंतराशी संबंधित नसलेल्या शिकण्याच्या अडचणींसह. एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये वर्तणूक, संज्ञानात्मक आणि भाषण विकारांच्या अभ्यासात न्यूरोसायकोलॉजिकल पद्धतींचा वापर केल्यामुळे विकारांचे स्वरूप आणि फोकल सीएनएस जखमांचे स्थानिकीकरण यांच्यात विशिष्ट संबंध स्थापित करणे शक्य झाले. एमएमडीच्या घटनेत आनुवंशिकतेच्या यंत्रणेच्या भूमिकेची पुष्टी करणारे संशोधन हे खूप महत्वाचे आहे.
वैद्यकीय अभिव्यक्तींच्या विविधतेमुळे, एमएमडीच्या इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसच्या अंतर्निहित घटकांची विषमता, रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 च्या नवीनतम पुनरावृत्तीसाठी शिफारस केली आहे. जागतिक संघटनाआरोग्य (WHO, 1994), MMD (तक्ता 1) च्या फ्रेमवर्कमध्ये यापूर्वी विचारात घेतलेल्या अनेक परिस्थितींसाठी निदान निकष विकसित केले गेले आहेत. अशा प्रकारे, एमएमडीच्या वैज्ञानिक अभ्यासासह, त्यांना वेगळ्या स्वरूपात वेगळे करण्याची अधिकाधिक वेगळी प्रवृत्ती आहे. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की मध्ये क्लिनिकल सरावमुलांमध्ये आयसीडी-१० वर्गीकरणानुसार एमएमडीसाठी एक नसून अनेक रोगनिदानविषयक हेडिंगशी संबंधित लक्षणांचे संयोजन पाहणे असामान्य नाही.
वय गतिशीलता
कमीतकमी मेंदू बिघडलेले कार्य
अॅनामेनेसिसचा अभ्यास दर्शवितो की लहान वयात, एमएमडी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये हायपरएक्सिटबिलिटी सिंड्रोम असतो. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत हायपरएक्सिटॅबिलिटीचे प्रकटीकरण अधिक वेळा होतात, 20% प्रकरणांमध्ये ते पेक्षा जास्त वेळा बाजूला ठेवले जातात. उशीरा तारखा(6-8 महिन्यांपेक्षा जुने). योग्य पथ्ये आणि काळजी, पुरेसे अन्न असूनही, मुले अस्वस्थ आहेत, त्यांना अवास्तव रडणे आहे. हे अत्यधिक शारीरिक हालचालींसह आहे, वनस्पतिजन्य प्रतिक्रियात्वचेची लालसरपणा किंवा मार्बलिंगच्या स्वरूपात, ऍक्रोसायनोसिस, वाढलेला घाम येणे, टाकीकार्डिया, श्वास लागणे. रडत असताना, आपण वाढ पाहू शकता स्नायू टोन, हनुवटी, हात, पाय आणि पायांचा क्लोनस, उत्स्फूर्त मोरो रिफ्लेक्स. झोपेचा त्रास (दीर्घ काळ झोप लागणे, वारंवार उत्स्फूर्त जाग येणे, लवकर जाग येणे, चकित होणे), आहार घेण्यास त्रास होणे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल व्यत्यय हे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मुले स्तन नीट घेत नाहीत, आहार देताना अस्वस्थ असतात. अशक्त शोषक सोबत, रीगर्गिटेशनची शक्यता असते आणि कार्यात्मक न्यूरोजेनिक पायलोरोस्पाझमच्या उपस्थितीत, उलट्या होतात. प्रवृत्ती द्रव स्टूलसंबंधित अतिउत्साहीताआतड्याची भिंत, ज्यामुळे अगदी किरकोळ उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढते. अतिसार अनेकदा बद्धकोष्ठतेसह बदलतो.
एक ते तीन वर्षांच्या वयात, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये वाढीव उत्तेजना, मोटर अस्वस्थता, झोप आणि भूक न लागणे, वजन कमी होणे आणि मनोवैज्ञानिक आणि मोटर विकासामध्ये काही प्रमाणात मागे पडणे ही लक्षणे दिसून येतात. वयाच्या तीन वर्षापर्यंत, मोटर अस्ताव्यस्तपणा, वाढलेली थकवा, विचलितता, मोटर हायपरॅक्टिव्हिटी, आवेग, हट्टीपणा आणि नकारात्मकता यासारख्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष वेधले जाते. लहान वयात, त्यांना बर्‍याचदा नीटनेटकेपणाची कौशल्ये (एन्युरेसिस, एन्कोप्रेसिस) तयार होण्यास विलंब होतो.
सामान्यतः, वाढ MMD ची लक्षणेबालवाडी (वयाच्या 3 व्या वर्षी) किंवा शाळेत (6-7 वर्षे) जाण्याच्या सुरुवातीशी एकरूप होण्याची वेळ. या पॅटर्नचे स्पष्टीकरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्राच्या वाढीव मानसिक आणि मानसिक स्थितीत मुलावर ठेवलेल्या नवीन मागण्यांना तोंड देण्याच्या अक्षमतेद्वारे केले जाऊ शकते. शारीरिक क्रियाकलाप. या वयात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील भार वाढल्याने हट्टीपणा, अवज्ञा, नकारात्मकता, तसेच न्यूरोटिक विकार आणि मनोवैज्ञानिक विकासामध्ये मंदी या स्वरूपात वर्तणुकीशी विकार होऊ शकतात.
याव्यतिरिक्त, एमएमडी अभिव्यक्तीची कमाल तीव्रता बहुतेक वेळा मनोवैज्ञानिक विकासाच्या गंभीर कालावधीशी जुळते. पहिल्या कालावधीमध्ये 1-2 वर्षे वयोगटाचा समावेश होतो, जेव्हा कॉर्टिकल स्पीच झोनचा गहन विकास होतो आणि भाषण कौशल्यांची सक्रिय निर्मिती होते. दुसरा कालावधी 3 वर्षांच्या वयावर येतो. या टप्प्यावर, सक्रियपणे वापरल्या जाणार्‍या शब्दांचा मुलाचा साठा वाढतो, phrasal भाषण सुधारते, लक्ष आणि स्मरणशक्ती सक्रियपणे विकसित होते. यावेळी, एमएमडी असलेली अनेक मुले विलंबित भाषण विकास आणि उच्चार विकार दर्शवतात. तिसरा गंभीर कालावधी 6-7 वर्षे वयाचा आहे आणि कौशल्यांच्या निर्मितीच्या सुरुवातीशी एकरूप होतो. लेखन(लेखन, वाचन). या वयातील एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये शाळेतील विकृती आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्या निर्माण होतात. लक्षणीय मानसिक अडचणींमुळे अनेकदा विविध मनोवैज्ञानिक विकार होतात, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाचे प्रकटीकरण.
अशा प्रकारे, जर मध्ये शालेय वयएमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये अतिउत्साहीता, मोटर डिसनिहिबिशन किंवा, उलट, मंदपणा, तसेच मोटर अस्ताव्यस्तपणा, अनुपस्थित मन, विचलितता, अस्वस्थता, वाढलेली थकवा, वर्तणुकीशी संबंधित वैशिष्ट्ये (अपरिपक्वता, अर्भकत्व, आवेग) प्रामुख्याने असतात, त्यानंतर शाळकरी मुलांना शिकण्यात अडचणी येतात आणि वर्तन विकार एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये अपयश, आत्म-शंका, कमी आत्म-सन्मान या बाबतीत कमकुवत मानसिक-भावनिक स्थिरता दर्शविली जाते. अनेकदा त्यांच्यात साधे आणि सामाजिक फोबिया, चिडचिडेपणा, गुळगुळीतपणा, विरोधी आणि आक्रमक वर्तन. पौगंडावस्थेमध्ये, एमएमडी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये वर्तणुकीशी विकार, आक्रमकता, कुटुंब आणि शाळेतील नातेसंबंधात अडचणी येतात, शैक्षणिक कामगिरी बिघडते आणि अल्कोहोल आणि ड्रग्सची लालसा दिसून येते. म्हणूनच, तज्ञांच्या प्रयत्नांना एमएमडी वेळेवर शोधण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी निर्देशित केले पाहिजे.
MMD उपचार
मनोवैज्ञानिक आणि शैक्षणिक सुधारणांच्या पद्धतींसह एमएमडीच्या उपचारांमध्ये ड्रग थेरपीचे महत्त्वपूर्ण स्थान आहे. औषधोपचारएमएमडी असलेल्या मुलामध्ये संज्ञानात्मक कमजोरी आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्या इतक्या स्पष्ट आहेत की केवळ मनोवैज्ञानिक आणि शैक्षणिक उपायांच्या मदतीने त्यावर मात करता येत नाही अशा प्रकरणांमध्ये वैयक्तिक संकेतांनुसार निर्धारित केले जाते. सध्या, सीएनएस उत्तेजक (मेथिलफेनिडेट, डेक्स्ट्रोअॅम्फेटामाइन, पेमोलिन) यासह एमएमडीच्या उपचारांमध्ये विविध गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो. नूट्रोपिक औषधे(सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफॅबोल इ.).
क्लिनिकल चाचण्यांनी उच्च दर्शविले आहे क्लिनिकल परिणामकारकताविविध उत्पत्ती आणि विकारांच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपचारांमध्ये इन्स्टेनॉन सेरेब्रल अभिसरण. म्हणूनच, सध्या, त्याच्या नियुक्तीचे मुख्य संकेत म्हणजे इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल व्हॅस्कुलर संकट, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांचे परिणाम, डिसिर्क्युलेटरी, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, पोस्ट-हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी. हे लक्षात घ्यावे की दिलेले संकेत प्रामुख्याने प्रौढ आणि वृद्धांच्या न्यूरोसायकियाट्रिक पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत.
दरम्यान, Instenon चा वापर बाल मानसशास्त्रात आणि प्रामुख्याने MMD च्या उपचारात व्यापक संभावना आहे. होय, दाखवले उच्च कार्यक्षमताएडीएचडीच्या उपचारात इन्स्टेनॉन आणि मुलांमध्ये बंद क्रॅनियोसेरेब्रल इजा होण्याचे परिणाम.
इन्स्टेनॉनची वैशिष्ट्ये
इन्स्टेनॉन एक संयुक्त न्यूरोमेटाबॉलिक औषध आहे, ज्यामध्ये तीन घटक असतात: इटामिवान, हेक्सोबेंडिन, इटोफिलिन. एटामिवनचा लिंबिक-रेटिक्युलर कॉम्प्लेक्सवर एक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव आहे. लिंबिक-रेटिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या कार्यात्मक अवस्थेतील विकार हे मुलांमध्ये एमएमडीच्या पॅथोजेनेसिसच्या यंत्रणेपैकी एक मानले जातात. एटामिव्हन चढत्या जाळीदार निर्मितीची क्रिया वाढवून मेंदूच्या एकात्मिक क्रियाकलाप सुधारते. ब्रेन स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीचे सक्रियकरण कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल स्टेम स्ट्रक्चर्सच्या न्यूरोनल कॉम्प्लेक्सचे पुरेसे कार्य तसेच त्यांच्या परस्परसंवादासाठी एक ट्रिगर म्हणून कार्य करते.
हेक्सोबेंडिन "ऊर्जा स्थिती" सुधारते चेतापेशी, अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस आणि पेंटोज सायकल सक्रिय केल्यामुळे मेंदूच्या पेशींद्वारे ग्लुकोज आणि ऑक्सिजनचे वाहतूक आणि वापर वाढवते. अॅनारोबिक ऑक्सिडेशनचे उत्तेजन न्यूरोट्रांसमीटरचे संश्लेषण आणि चयापचय आणि सिनॅप्टिक ट्रांसमिशन सक्रिय करण्यासाठी ऊर्जा सब्सट्रेट प्रदान करते. आधुनिक संकल्पनांनुसार महत्वाची भूमिका MMD नाटकांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये कार्यात्मक अपुरेपणामेंदूतील अनेक न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली. याव्यतिरिक्त, हेक्सोबेंडिन सेरेब्रल रक्त प्रवाहाचे पुरेसे नियमन करण्यास समर्थन देते.
इटोफिलिन हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढीसह मायोकार्डियल चयापचय सक्रिय करते, ज्यामुळे तंत्रिका ऊतकांमध्ये परफ्यूजन दाब आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते. त्याच वेळी, प्रणाली धमनी दाबलक्षणीय बदल होत नाही. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्याचा सक्रिय प्रभाव सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्स, मिडब्रेन आणि ब्रेनस्टेमच्या संरचनांच्या उत्तेजनामध्ये प्रकट होतो.
साहित्यानुसार, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया Instenon लिहून देताना, ते अत्यंत दुर्मिळ असतात. दुष्परिणामएकाकी प्रकरणांमध्ये उद्भवते, मुख्यत्वे कमी लेखल्यामुळे संभाव्य contraindications(एपिलेप्टिक सिंड्रोम, वाढलेली इंट्राक्रॅनियल प्रेशर), तसेच वेगाने अंतस्नायु प्रशासनऔषध
अभ्यास वैशिष्ट्ये
आणि रुग्णांचे गट
रशियन राज्याच्या बालरोग विद्याशाखेच्या तंत्रिका रोग विभागाच्या क्लिनिकल तळांवर वैद्यकीय विद्यापीठव्लादिवोस्तोक स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मज्जासंस्थेचे रोग आणि न्यूरोसर्जरी विभागाचे आयोजन करण्यात आले होते. सर्वसमावेशक परीक्षा 4 ते 12 वर्षे वयोगटातील 86 मुले (73 मुले आणि 13 मुली) MMD चे विविध प्रकार आहेत. एमएमडी असलेल्या मुलांची तपासणी आणि उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले गेले.
खुल्या नियंत्रित अभ्यासात, सर्व रुग्णांना दोन गटांमध्ये विभागले गेले:
1 ला गट - एमएमडी असलेली 59 मुले (50 मुले, 9 मुली) ज्यांना इंस्टेनॉनने उपचार केले होते;
2रा गट (नियंत्रण) - एमएमडी असलेली 27 मुले (23 मुले, 4 मुली), ज्यांना मल्टीविटामिनचे कमी डोस दिले गेले होते.
सर्व रुग्णांसाठी उपचार कालावधी 1 महिना होता. अभ्यास गटांमधील रुग्णांच्या निवडीसाठी खालील निकष वापरले गेले.
समावेश निकष:
1. 4 ते 12 वर्षे वयोगटातील MMD असलेली मुले (मुले आणि मुली).
2. रुग्णाचे लक्षणविज्ञान खालील अटींसाठी निदान निकष पूर्ण करते (ICD-10 वर्गीकरणानुसार, WHO, सेंट पीटर्सबर्ग, 1994), MMD मध्ये विचारात घेतले:
F90.0 अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD)
F80 विलंबित भाषण विकास
F81 शालेय कौशल्यांचे विकासात्मक विकार:
- वाचन कौशल्यांच्या निर्मितीस विलंब (डिस्लेक्सिया),
- लेखन कौशल्ये तयार करण्यात विलंब (डिस्ग्राफिया),
- मोजणी कौशल्ये तयार करण्यात विलंब (डिस्कॅल्क्युलिया).
F82 मोटर कौशल्यांच्या विकासाचे विकार (डिस्प्रॅक्सिया).
3. लक्षणे कमीत कमी 6 महिने अशा तीव्रतेत टिकून राहतात जी मुलाचे खराब अनुकूलन दर्शवते.
4. अनुकूलनाचा अभाव विविध परिस्थितींमध्ये आणि प्रकारांमध्ये प्रकट होतो वातावरण(घरी आणि शाळेत किंवा प्रीस्कूल संस्थेत), सामान्य वय निर्देशकांसह मुलाच्या बौद्धिक विकासाच्या सामान्य पातळीच्या पातळीचे अनुपालन असूनही.
5. अभ्यासात सहभागी होण्यासाठी पालक आणि मुलाची संमती.
अभ्यासातून वगळण्याचे निकष:
1. 4 वर्षाखालील आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले.
2. उच्चारित फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची उपस्थिती आणि / किंवा इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनची चिन्हे.
3. दृष्टी आणि ऐकण्यात लक्षणीय घट.
4. गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन्सचा इतिहास (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस), एपिलेप्टिक दौरे.
5. क्रॉनिक सोमाटिक रोग, अशक्तपणा, अंतःस्रावी रोग (विशेषतः, हायपर- आणि हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस) च्या लक्षणांची उपस्थिती.
6. मानसिक विकारमानसिक मंदतेमुळे, आत्मकेंद्रीपणा, भावनिक विकारसायकोपॅथी, स्किझोफ्रेनिया.
7. कौटुंबिक वातावरणातील अडचणी हे मुलाच्या वर्तणुकीशी संबंधित विकार आणि शिकण्याच्या अडचणींचे मुख्य कारण आहे (पालकांमधील संघर्ष, वारंवार शिक्षा, अतिसंरक्षण इ.).
8. या अभ्यासाच्या आधीच्या तीन महिन्यांत कोणत्याही सायकोट्रॉपिक औषधांचा (शामक, नूट्रोपिक्स, एंटिडप्रेसंट इ.) वापर.
MMD असलेल्या मुलांना तीन वयोगटांमध्ये विभागले गेले: 4-6 वर्षे वयोगटातील, 7-9 वर्षे वयोगटातील 10-12 वर्षे (टेबल 1). तपासणी केलेल्या मुलांच्या गटातील MMD चे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तक्ता 2 मध्ये सादर केले आहे. याव्यतिरिक्त, हे टेबल विविध वयोगटातील रुग्णांमध्ये MMD शी संबंधित पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे वर्णन देते. सादर केलेल्या डेटावरून पाहिले जाऊ शकते, बहुतेक रुग्णांमध्ये अनेकांचे संयोजन होते क्लिनिकल पर्याय MMD. अशा प्रकारे, 4-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये उशीर झालेला भाषण विकास अनेकदा ADHD सोबत असतो. 7-9 आणि 10-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, ADHD सहसा अडचणींशी संबंधित होते शालेय शिक्षण(डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया, डिस्कॅल्क्युलिया). बर्‍याचदा, MMD असलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक डिसप्रॅक्सिया (23-30% प्रकरणे) आणि वर्तणूक विकार (21-24%) होते.
तीन वयोगटातील एमएमडी असलेल्या मुलांचे वितरण असमान असल्याचे दिसून आले असल्याने, या गटांमधील मुख्य आणि सहवर्ती क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या घटनेची प्रस्तुत वारंवारता केवळ अंशतः प्रतिबिंबित करते. वय गतिशीलता MMD ची लक्षणे. तथापि, पासून हलवून तेव्हा कनिष्ठ गटलहान मुलांपासून मोठ्यांपर्यंत, एमएमडीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या उत्क्रांतीमध्ये काही नमुने शोधले जाऊ शकतात. सर्व प्रथम, हे एडीएचडीशी संबंधित आहे: 4-6 आणि 7-9 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, हायपरएक्टिव्हिटी आणि लक्ष विकारांसह त्याचे एकत्रित स्वरूप प्रचलित होते, तर 10-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, हायपरएक्टिव्हिटीची चिन्हे फारच कमी होती आणि जास्त प्रमाणात दिसून आली. कमी वेळा, आणि म्हणून त्यांच्यामध्ये, लक्ष विकारांचे प्राबल्य असलेले ADHD प्रकार अधिक सामान्य होते. 4-6 वर्षांच्या वयात, MMD चे वैशिष्ट्यपूर्ण रूप म्हणजे भाषण विकासास विलंब होतो, काही मुलांमध्ये तोतरेपणा होता आणि 7 वर्षांनंतर, भाषण विकार डिस्लेक्सिया आणि डिस्ग्राफियाच्या स्वरूपात लिखित भाषण तयार करण्यात अडचणींनी बदलले. .
बर्‍याचदा, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये, एन्युरेसिस (सामान्यत: प्राथमिक निशाचर, काही प्रकरणांमध्ये दिवसा किंवा एकत्रितपणे दिवसा आणि रात्रीच्या वेळी), एन्कोप्रेसिस, डोकेदुखी, चिंता विकारसाध्या स्वरूपात आणि सामाजिक फोबिया, ध्यास आणि टिक्स. या संदर्भात, उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करताना, आम्ही केवळ मुख्यच नव्हे तर एमएमडीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींची गतिशीलता देखील विचारात घेतली.
Instenon टॅबलेट स्वरूपात तोंडी प्रशासित होते, नाश्ता आणि दुपारच्या जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा; 1 टॅब्लेटची रचना: हेक्सोबेंडिन - 20 मिलीग्राम, इटामिवन - 50 मिलीग्राम, इटोफिलिन - 60 मिलीग्राम. टेबल 3 मध्ये दर्शविलेल्या योजनेनुसार हळूहळू वाढीसह रुग्णाच्या वयानुसार डोसची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते. औषधाच्या दुष्परिणामांची शक्यता कमी करण्यासाठी इन्स्टेनॉनच्या डोसमध्ये हळूवार वाढ करण्याची शिफारस करण्यात आली. साइड इफेक्ट्स दिसू लागल्यास, मागील डोसवर परत जाण्याची शिफारस केली गेली होती (या प्रकरणात, डॉक्टरांना साइड इफेक्ट्सचे स्वरूप, त्यांच्या घटनेची तारीख आणि वापरलेल्या औषधाच्या डोसबद्दल योग्य फॉर्ममध्ये नोंद करावी लागेल. ).
नियंत्रण गटातील एमएमडी असलेल्या मुलांना तोंडी प्रशासनासाठी कमी-डोस मल्टीविटामिन द्रावण दिले जाते, दिवसातून एकदा सकाळी 1 चमचे.
इन्स्टेनॉनचा वापर मोनोथेरपी म्हणून केला गेला, सहवर्ती थेरपी लिहून दिली गेली नाही. नियंत्रण गटातील मुलांसाठी सहवर्ती थेरपीची देखील शिफारस केलेली नाही.
उपचार सुरू होण्याच्या पूर्वसंध्येला (दिवस 0) आणि त्याच्या शेवटी (दिवस 30), एमएमडी असलेल्या मुलांची सर्वसमावेशक तपासणी झाली, ज्यामध्ये हे समाविष्ट होते:
1. संरचित प्रश्नावली वापरून पालकांचे प्रश्न.
2. तक्रारींचे तपशीलवार विश्लेषण आणि न्यूरोलॉजिकल स्थितीच्या तपासणीसह सामान्य परीक्षा.
3. मानसशास्त्रीय संशोधन: लक्ष क्षेत्राचा अभ्यास, श्रवण-भाषण आणि व्हिज्युअल मेमरी (तीन वयोगटांसाठी निवडलेल्या पद्धतींच्या विविध बदलांचा वापर करून).
क्लिनिकल आणि मानसशास्त्रीय पद्धती: उच्च गुणवत्ता आणि परिमाणविश्लेषित निर्देशक
1. संरचित प्रश्नावली पालकांना प्रश्न विचारण्यासाठी आहे आणि तुम्हाला MMD असलेल्या मुलाची सामान्य स्थिती आणि वर्तन तपशीलवार वर्णन करण्यास अनुमती देते. प्रश्नावली पूर्ण केल्याने केवळ विशिष्ट लक्षणांचे निर्धारण होत नाही तर बिंदूंमधील त्यांच्या तीव्रतेचे सशर्त मूल्यांकन देखील होते. हा दृष्टीकोन केवळ गुणात्मक सोबतच विद्यमान विकारांचे परिमाणवाचक वर्णन देणे शक्य करत नाही तर राज्याची गतिशीलता शोधणे देखील शक्य करते. प्रश्नावलीमध्ये 72 लक्षणांवरील प्रश्नांची सूची आहे जी MMD मध्ये पाहिली जाऊ शकतात. एक किंवा दोन्ही पालकांनी टेबल पूर्ण केल्यानंतर, विशेषज्ञ डेटाचे विश्लेषण करतो. उत्तरे श्रेणीबद्ध आहेत खालील प्रकारे: कोणतेही लक्षण नाही - 0 गुण, थोडे व्यक्त - 1 गुण, लक्षणीय व्यक्त - 2 गुण, अतिशय उच्चारलेले - 3 गुण. सर्व प्रश्न विशेष स्केलवर गटबद्ध केले आहेत, ज्यात एकमेकांशी एकत्रित लक्षणांची सूची समाविष्ट आहे. स्केलवरील वर्तणूक वैशिष्ट्यांचे रेटिंग वैयक्तिक लक्षण गुणांची बेरीज करून आणि नंतर प्राप्त झालेल्या प्रतिसादांच्या संख्येने परिणामी बेरीज विभाजित करून मोजले जाते. प्रत्येक रुग्णासाठी प्रश्नावली भरण्याच्या परिणामांनुसार, खालील स्केलवर स्कोअर निर्धारित केले गेले: सेरेब्रल लक्षणे; सायकोसोमॅटिक विकार; चिंता, भीती आणि ध्यास; हालचाल विकार; भाषण विकार; लक्ष; भावनिक-स्वैच्छिक विकार; वर्तणूक विकार; आक्रमकता आणि विरोधकांची प्रतिक्रिया; शालेय शिक्षणात अडचणी (7 वर्षांच्या मुलांमध्ये); वाचन आणि लेखन विकार (7 वर्षांच्या मुलांमध्ये).
2. सामान्य आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. न्यूरोलॉजिकल तपासणी व्यतिरिक्त, जी सामान्यतः स्वीकृत योजनेनुसार केली गेली होती, एम.बी. मधील मुख्य कार्ये. मोटर कौशल्ये आणि समन्वय क्षेत्राच्या अभ्यासासाठी डेंकला. या तंत्रात दोन विभाग आहेत: रेषेवर चालण्यासाठी चाचण्या, संतुलन राखण्यासाठी चाचण्या; अवयवांच्या हालचालींच्या बदलासाठी कार्ये. त्रुटींची संख्या, अनैच्छिक हालचाली आणि सिंकिनेसिसची उपस्थिती लक्षात घेऊन कार्यप्रदर्शनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन पॉइंट सिस्टमद्वारे केले जाते. दुसरा विभाग सलग वीस हालचालींच्या अंमलबजावणीच्या वेळेचे देखील मूल्यांकन करतो.
3. मनोवैज्ञानिक अभ्यास लक्ष आणि स्मरणशक्तीच्या कार्यांच्या मूल्यांकनावर आधारित होता. हा योगायोग नव्हता की एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष आणि स्मरणशक्तीच्या कार्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक विशेष स्थान देण्यात आले होते. लक्ष आणि स्मरणशक्ती या जटिल एकात्मिक प्रक्रिया आहेत ज्या मेंदूच्या अनेक संरचनांवर अवलंबून असतात आणि CNS च्या विविध भागांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर प्रतिनिधित्व केल्या जातात. हेच त्यांना खूप असुरक्षित बनवते आणि MMD असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष आणि स्मरणशक्ती कमी होण्याचे लक्षणीय प्रमाण स्पष्ट करते.
लक्ष संशोधन. इतर संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये लक्ष हा एक स्वतंत्र अविभाज्य घटक आहे. परंतु त्याच वेळी, लक्ष ही एक बहुआयामी संकल्पना आहे ज्यामध्ये निरंतर लक्ष आणि निवडक लक्ष, आवेगपूर्ण क्रियांचा प्रतिबंध, त्यांच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रणासह आवश्यक प्रतिक्रियांची निवड यासारख्या घटकांचा समावेश आहे. विषयांना लक्ष देण्याच्या विविध वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केलेली अनेक कार्ये ऑफर केली गेली: एक सुधारणा चाचणी, मुलांमधील बुद्धिमत्तेचा अभ्यास करण्यासाठी डी. वेक्सलरच्या कार्यपद्धतीतील "कोडिंग" सबटेस्ट आणि रेवेन चाचणीचा एक भाग. तीन वयोगटांसाठी, वेगवेगळ्या जटिलतेच्या चाचण्या निवडल्या गेल्या.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की वरील सर्व पद्धतींमधील कार्यांच्या कामगिरीसाठी, लक्ष देण्याव्यतिरिक्त, इतर उच्च मानसिक कार्ये आणि संज्ञानात्मक प्रक्रियांचा सहभाग आवश्यक आहे, विशेषत: स्मृती, दृश्य-स्थानिक धारणा, अवकाशीय (रचनात्मक) विचार, हात. -डोळा समन्वय, आणि म्हणूनच, नंतरचे वैशिष्ट्य मानले जाऊ शकते, जे विशेषतः मुलांचे परीक्षण करताना महत्वाचे आहे. विविध पर्याय MMD.
मेमरी संशोधन. स्मृतीचा अभ्यास करण्यासाठी, न्यूरोसायकोलॉजिकल तंत्र "लुरिया-90" ची एक रुपांतरित आवृत्ती वापरली गेली, जी तात्काळ आणि विलंबित पुनरुत्पादनाच्या परिस्थितीत मुलांमध्ये श्रवण-भाषण आणि व्हिज्युअल मेमरीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. तीन शब्दांचे दोन गट आणि दिलेल्या क्रमाने पाच शब्दांचा समूह लक्षात ठेवण्यासाठी पारंपारिक चाचण्या वापरून श्रवण-भाषण स्मरणशक्तीचा अभ्यास केला गेला. व्हिज्युअल मेमरीचा अभ्यास करण्यासाठी, पाच अक्षरे आणि पाच आकृत्या लक्षात ठेवण्यासाठी चाचण्या वापरल्या गेल्या.
उपचारात्मक
इन्स्टेनॉनची प्रभावीता
एमएमडी असलेल्या रुग्णांच्या अभ्यास केलेल्या गटांमध्ये इन्स्टेनॉनच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण दोन टप्प्यात केले गेले: 1. प्रत्येक रुग्णासाठी थेरपीच्या प्रभावीतेचे वैयक्तिक मूल्यांकन; 2. संशोधन डेटाची सांख्यिकीय प्रक्रिया. सांख्यिकीय विश्लेषणइंस्टेनॉनच्या उपचारापूर्वी आणि नंतर एमएमडी असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यास केलेल्या गटांमधील सर्व परिमाणात्मक वैशिष्ट्यांची गतीशीलता नॉनपॅरामेट्रिक विल्कॉक्सन चाचणीचा वापर करून जोडीने संबंधित नमुन्यांची तपासणी केली गेली.
प्रत्येक रुग्णाच्या उपचारांच्या परिणामांचे वैयक्तिक मूल्यांकन करताना, सकारात्मक परिणामाचे निकष खालीलप्रमाणे घेतले गेले:
पहिल्या परीक्षेदरम्यान तक्रारींचे प्रतिगमन;
पालकांसाठी प्रश्नावली आणि शाळेच्या कामगिरीनुसार वर्तन वैशिष्ट्यांमध्ये सुधारणा;
मोटर कौशल्यांच्या अभ्यासाच्या परिणामांनुसार न्यूरोलॉजिकल स्थितीत सकारात्मक गतिशीलता आणि एम.बी.च्या पद्धतीनुसार समन्वय क्षेत्र. डेंकला;
मानसशास्त्रीय चाचणीच्या निर्देशकांची सकारात्मक गतिशीलता.
परिणाम
आणि त्यांची चर्चा
इन्स्टेनॉनचा कोर्स घेतलेल्या मुलांच्या गटात, उपचारांचे परिणाम खालीलप्रमाणे होते (तक्ता 4): 71% प्रकरणांमध्ये स्पष्ट सकारात्मक परिणाम प्राप्त झाला, उर्वरित 29% मध्ये त्यांच्या स्थितीत लक्षणीय बदल झाला नाही. रुग्णांना. नियंत्रण गटात, केवळ 15% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक प्रभाव दिसून आला, तेथे कोणतीही गतिशीलता नव्हती - 85% मध्ये.
टेबल 5 त्यांच्या पालकांच्या सर्वेक्षणानुसार, एमएमडी असलेल्या मुलांची सामान्य स्थिती आणि वर्तनाची गतिशीलता दर्शवते ज्यांनी इन्स्टेनॉनवर उपचार केले आहेत. प्रस्तुत परिणाम 11 पैकी 8 विश्लेषण केलेल्या स्केलसाठी निर्देशकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शवतात. त्याच वेळी, एमएमडी असलेल्या मुलांच्या नियंत्रण गटात, सर्व 11 स्केलवर मूल्यांकनांची कोणतीही महत्त्वपूर्ण गतिशीलता निर्धारित केली गेली नाही.
इन्स्टेनॉनच्या उपचारादरम्यान, तपासणी केलेल्या बहुतेक मुलांमध्ये सेरेब्रोस्थेनिक लक्षणांच्या तीव्रतेत घट दिसून आली: वाढलेली थकवा, लहरीपणा, अश्रू येणे, मूड बदलणे, भूक न लागणे, डोकेदुखी, झोप येण्यास त्रास होणे, अस्वस्थ वरवरची झोप आणि अस्वस्थता. स्वप्ने काही प्रकरणांमध्ये, हे मनोवैज्ञानिक विकारांच्या प्रतिगमनसह होते: ओटीपोटात किंवा मध्ये अकारण वेदना विविध भागशरीर, enuresis, encopresis, parasomnias (रात्रीची भीती, झोपेत चालणे, झोपेत चालणे).
इंस्टेनॉनच्या कृतीचा एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे एमएमडी असलेल्या मुलांमधील चिंता, भीती आणि वेड यावर मात करण्यासाठी त्याची प्रभावीता, ज्यामध्ये एकटे राहण्याची भीती, अनोळखी लोकांची भीती, नवीन परिस्थिती, शिकण्यात अपयशाच्या भीतीमुळे बालवाडी किंवा शाळेत जाण्यास नकार आणि संवाद. तसेच टिक्स आणि सक्ती (बोटं चोखणे, नखे चावणे, ओठ चावणे, नाक उचलणे, केस ओढणे, कपडे इ.).
जेव्हा पालकांनी एमएमडी असलेल्या मुलांमधील मोटर विकारांचे मूल्यांकन केले तेव्हा अनाड़ीपणा, अस्ताव्यस्तपणा, हालचालींचे खराब समन्वय आणि उत्कृष्ट मोटर कौशल्ये (बटणे खराब बांधणे, शूलेस बांधणे, खराब काढणे) मध्ये अडचणी कमी झाल्या.
लक्ष देण्याची वैशिष्ट्ये सुधारली, ज्याचा त्रास उपचारापूर्वी सामान्यत: घर आणि शाळेची कामे करताना लक्ष केंद्रित करण्यात अडचणी, खेळ दरम्यान, द्रुत विचलितता, स्वतःहून कार्ये पूर्ण करण्यास असमर्थता, कार्य पूर्ण करण्यास असमर्थता म्हणून प्रकट होते. मुलांनी विचार न करता, शेवटपर्यंत न ऐकता प्रश्नांची उत्तरे दिली ही वस्तुस्थिती आहे, अनेकदा त्यांच्या गोष्टी गमावल्या बालवाडी(शाळा) किंवा घरी. त्याच वेळी, एमएमडी असलेल्या बर्‍याच मुलांनी भावनिक-स्वैच्छिक विकारांचे प्रतिगमन अनुभवले (मुल त्याच्या वयासाठी अयोग्य वागते, लहान मुलासारखे, लाजाळू, इतरांना न आवडण्याची भीती, जास्त स्पर्शी, स्वतःसाठी उभे राहण्यास असमर्थ , स्वतःला दुःखी समजतो).
इंस्टेनॉनचा कोर्स पूर्ण केलेल्या MMD असलेल्या मुलांच्या गटातील घट, वर्तणुकीशी संबंधित विकारांची तीव्रता (छेडछाड करणे, समजावून सांगणे, आळशी असणे, अस्वच्छ, गोंगाट करणे, घरात अवज्ञा करणे, शिक्षक किंवा शिक्षकांचे ऐकणे नाही, गुंडगिरी करणे) हे विशेषतः लक्षात घेण्यासारखे आहे. बालवाडी किंवा शाळेत, प्रौढांची फसवणूक करणे) आणि आक्रमकता आणि विरोधाच्या प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण (स्वभाव, वागणूक अप्रत्याशित आहे, मुलांशी भांडणे, त्यांना धमकावणे, मुलांशी भांडणे, असभ्य आणि उघडपणे प्रौढांची अवज्ञा करणे, त्यांच्या विनंतीचे पालन करण्यास नकार देणे, जाणूनबुजून पाप करणे) इतर लोकांना त्रास देणारी कृत्ये, मुद्दाम तोडणे आणि खराब करणे, पाळीव प्राण्यांशी गैरवर्तन करणे).
इन्स्टेनॉनवर उपचार केलेल्या मुलांच्या गटात, पालकांच्या सर्वेक्षणाच्या निकालांचे विश्लेषण करताना, "तोंडी भाषणाचे विकार", "शालेय शिकण्यात अडचणी", "वाचन आणि लेखन विकार" या स्केलवर मूल्यांकनाची कोणतीही महत्त्वपूर्ण गतिशीलता आढळली नाही. अभ्यासक्रमाच्या शेवटी काही रुग्णांमध्ये उपचार सुधारित भाषण (4-6 वयोगटातील मुलांच्या उपसमूहात) आणि शालेय कामगिरी (7-12 वयोगटातील मुलांमध्ये) आढळले. वरवर पाहता, विशेष चाचणी पद्धती वापरून डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया आणि डिस्कॅल्कुलिया असलेल्या मुलांमध्ये भाषण विकास विलंब असलेल्या मुलांमध्ये भाषण कार्यांवर इन्स्टेनॉनच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करणे, तसेच वाचन, लेखन आणि मोजणी करण्याच्या उद्देशाने स्वतंत्र अभ्यास करणे उचित आहे.
MMD असलेल्या मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल स्थितीचे परीक्षण करताना, वैशिष्ट्यपूर्ण फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे शोधणे सहसा शक्य नसते. परंतु त्याच वेळी, ते त्यांच्या मोटरच्या अस्ताव्यस्ततेने ओळखले जातात, जे स्थिर-लोकोमोटर आणि डायनॅमिक अटॅक्सिया, डिस्डियाडोचोकिनेसिस, सूक्ष्म मोटर कौशल्याची कमतरता, या घटकांच्या प्रकारानुसार हालचालींच्या विसंगतीच्या स्वरूपात "मऊ" न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशी संबंधित आहेत. सिंकिनेसिसची उपस्थिती. टेबल 6 मध्ये सादर केलेल्या डेटावरून खालीलप्रमाणे, M.B नुसार मोटर कौशल्यांचे परीक्षण करताना, Instenon उपचार केलेल्या मुलांच्या गटात. डेन्क्लाने चालणे आणि शिल्लक चाचण्या आणि पर्यायी कार्य या दोन्हीसाठी गुणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविली. हे हालचाली आणि अभ्यासाच्या अशक्त समन्वयाच्या तीव्रतेत घट दर्शवते.
चालणे आणि समतोल साधण्यासाठी कार्ये करताना, त्रुटींची संख्या (चालताना ओळीतून विचलन), धक्का बसण्याची तीव्रता आणि सहाय्यक हात सेटिंग्जचा वापर कमी झाला. अंगांच्या हालचालींच्या बदलासाठी चाचण्यांमध्ये, हायपरमेट्री, डिसिरिथमिया, मिरर हालचाली, सिंकिनेसिसमध्ये घट नोंदवली गेली. नियंत्रण गटामध्ये, संबंधित स्कोअरमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल झाले नाहीत आणि परिणामी, मोटर फंक्शन्समध्ये कोणतीही सुधारणा झाली नाही.
एमएमडी असलेल्या मुलांसाठी हातापायांच्या लहान हालचाली करण्याच्या गतीमध्ये त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा मागे राहणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण असल्याने, उजव्या आणि डाव्या हातांच्या सलग 20 हालचाली (पायाच्या बोटाने टॅप करणे) चाचण्या करण्यासाठी वेळेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले गेले. पायाचे, गुडघ्यावर टाळ्या वाजवणे, मारणे तर्जनीअंगठ्यावर ब्रश, अंगठ्यावर हाताच्या 2-5 बोटांचे सलग स्ट्रोक - एकूण 8 कार्ये). एडीएचडी असलेल्या मुलांमध्ये 30 व्या दिवशी, ज्यांना इन्स्टेनॉनवर उपचार मिळाले, 8 पैकी 4 प्रस्तावित कार्यांमध्ये अंमलबजावणीच्या वेळेत लक्षणीय घट झाली, तर नियंत्रण गटात - फक्त एका कार्यात.
उपचारापूर्वी आणि नंतर एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये लक्ष देण्याच्या क्षेत्राच्या अभ्यासाचे परिणाम तक्ता 7 मध्ये दर्शविले गेले आहेत. आमच्याद्वारे तपासणी केलेल्या रूग्णांमध्ये राखलेले लक्ष (दीर्घकाळ आणि पुनरावृत्तीच्या क्रियाकलापांमध्ये आवश्यक प्रतिसाद राखण्याची क्षमता) मूल्यांकन केले गेले. सुधारणा चाचणी. "कोडिंग" सबटेस्ट वापरून निर्देशित लक्ष (विशिष्ट उत्तेजनांना वेगवेगळ्या प्रकारे प्रतिसाद देण्याची क्षमता) तपासली गेली. सादर केलेल्या डेटावरून असे दिसून येते की इन्स्टेनॉनने एक उच्चार केला होता सकारात्मक कृती MMD असलेल्या मुलांमध्ये देखभाल आणि निर्देशित लक्ष या दोन्ही निर्देशकांवर. त्याच वेळी, मल्टीविटामिन घेतल्याने रूग्णांच्या नियंत्रण गटात लक्ष देण्याच्या क्षेत्रावर व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही परिणाम झाला नाही.
दुरुस्ती चाचणी करताना, त्याच्या सलग तीन भागांमध्ये केलेल्या त्रुटींची संख्या (वगळणे) आणि एकूण त्रुटींची संख्या लक्षात घेतली गेली (चित्र 1). इन्स्टेनॉनच्या उपचारानंतर, एमएमडी असलेल्या मुलांनी केलेल्या चुकांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली, तर नियंत्रण गटात हा निर्देशक लक्षणीय बदलला नाही. आकृती 1 मध्ये सादर केलेले आलेख, कार्याच्या 1ल्या, 2र्‍या आणि 3र्‍या भागात MMD असलेल्या मुलांमधील त्रुटींची संख्या दर्शविते, हे एक प्रकारचे "कार्यप्रदर्शन वक्र" मानले जाऊ शकते, जे लक्ष एकाग्रतेतील बदल दर्शविते. अनुक्रमिक भाग, जटिलतेच्या समतुल्य. इन्स्टेनॉनच्या थेरपीने एमएमडी असलेल्या मुलांमधील कार्य क्षमता सुधारण्यास आणि सुधार चाचणीच्या 1ल्या भागापासून 2ऱ्या आणि 3ऱ्यापर्यंतच्या संक्रमणादरम्यान स्थिर स्तरावर त्याची देखभाल करण्यास हातभार लावला, जसे की गायब झाल्यामुळे वक्र संरेखित झाल्यामुळे दिसून येते. कार्याच्या गुणवत्तेतील चढउतार. नियंत्रण गटामध्ये, देखरेख केलेल्या लक्ष निर्देशकांची गतिशीलता व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित होती (दिवस 0 आणि दिवस 30 साठी आलेखावरील दोन वक्र जवळजवळ एकसारखे आहेत). दुरुस्ती चाचणी पूर्ण करण्यासाठी वेळ म्हणून, तो दोन्ही गटांमध्ये कमी झाला.
मुलांमध्ये एमएमडीच्या नैदानिक ​​​​निदानांच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी महत्वाचे म्हणजे न्यूरोसायकोलॉजिकल परीक्षा आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे - श्रवण-भाषण आणि व्हिज्युअल मेमरीच्या स्थितीचे मूल्यांकन. न्यूरोसायकोलॉजिकल अभ्यासाने दर्शविल्याप्रमाणे, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये, श्रवण-भाषण मेमरी आणि व्हिज्युअल मेमरी या दोन्हीचे विकार असतात.
दर्शविलेल्या परिणामांवर आधारित, अनेक मेमरी पॅरामीटर्ससाठी स्कोअर मोजले गेले आणि नंतर श्रवण-भाषण आणि व्हिज्युअल मेमरीसाठी एकूण स्कोअर. श्रवण-भाषण स्मरणशक्तीसाठी, व्हिज्युअल मेमरीसाठी व्हॉल्यूम, श्रवणविषयक ट्रेसचे प्रतिबंध, श्रवणविषयक ट्रेसची ताकद, उत्तेजनांच्या क्रमाचे पुनरुत्पादन, शब्दांच्या ध्वनी संरचनेचे पुनरुत्पादन, नियमन आणि नियंत्रण यांचे मूल्यांकन केले गेले, व्हिज्युअल मेमरी - व्हॉल्यूम, व्हिज्युअल उत्तेजनांच्या क्रमाचे पुनरुत्पादन, अवकाशीय कॉन्फिगरेशनचे पुनरुत्पादन, आरशाच्या हालचालींची घटना, व्हिज्युअल ट्रेसची ताकद, व्हिज्युअल मेमरीचे नियमन आणि नियंत्रण. एकूण गुण जितके जास्त तितके स्मरणशक्ती कमी होण्याची तीव्रता आणि विषयांद्वारे केलेल्या त्रुटींची संख्या जास्त.
टेबल 8 वरून पाहिले जाऊ शकते, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये इंस्टेनॉनच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, श्रवण-भाषण स्मरणशक्तीची वैशिष्ट्ये लक्षणीयरीत्या सुधारली आणि व्हिज्युअल मेमरीचे निर्देशक स्थिर राहिले. दुसरीकडे, नियंत्रण गटामध्ये, पुन्हा तपासणी केल्यावर श्रवण-भाषण आणि व्हिज्युअल मेमरी या दोन्हीचे निर्देशक खराब करण्याच्या प्रवृत्तीकडे लक्ष वेधले जाते. अशा प्रकारे, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये श्रवण-भाषण स्मरणशक्तीच्या स्थितीवर इन्स्टेनॉनचा महत्त्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पडला.
दुष्परिणाम
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की इंस्टेनॉनच्या उपचारादरम्यान एमएमडी असलेल्या तपासणी केलेल्या मुलांच्या गटामध्ये अवांछित दुष्परिणाम क्वचितच आढळून आले, ते कायम आणि लक्षणीयपणे उच्चारले गेले नाहीत. त्यांची घटना उपचारांच्या 1-2 आठवड्यांशी संबंधित होती आणि डोसमध्ये हळू आणि अधिक हळूहळू वाढ करणे आवश्यक होते किंवा ते औषधाच्या डोसमध्ये बदल न करता स्वतःहून मागे गेले. बहुतेकदा ते असे घडले जेव्हा पालकांनी चुकीच्या पद्धतीने डोसमध्ये हळूहळू वाढ करून, सकाळी आणि दुपारी औषध घेतल्याने प्रिस्क्रिप्शन पथ्ये पाळली. एकूण, इंस्टेनॉनच्या उपचारादरम्यान, 12 (20%) रुग्णांमध्ये साइड इफेक्ट्स नोंदवले गेले ज्यांना उत्तेजना, चिडचिड, अश्रू (8 लोक), डोकेदुखी (4) किंवा ओटीपोटात दुखणे (2) किंचित तीव्रता, मळमळ असे अनुभव आले. (2) , झोपेत बोलणे (1), क्षणिक प्रुरिटस (1). एमएमडी असलेल्या 2 मुलांमध्ये, पालकांनी उपचारांच्या 1 आठवड्यानंतर आणि इन्स्टेनॉनचा कोर्स संपेपर्यंत भूक कमी झाल्याचे लक्षात घेतले.
निष्कर्ष
प्राप्त परिणामांच्या आधारे, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की वेगवेगळ्या प्रकारांसह मुलांना दिले जाणारे उपचार MMD उपचार 71% प्रकरणांमध्ये इंस्टेनॉनचा सकारात्मक प्रभाव होता, जो वर्तनाची वैशिष्ट्ये सुधारण्यात, तसेच मोटर कौशल्ये, लक्ष आणि स्मृती, संस्थेची कार्ये, प्रोग्रामिंग आणि मानसिक क्रियाकलापांचे नियंत्रण यांचे सूचक म्हणून प्रकट झाला. Instenon च्या पथ्ये (डोसमध्ये हळूहळू वाढ, सकाळी आणि दुपारी नियुक्ती) कठोरपणे पालन केल्याने, अवांछित दुष्परिणामांचा धोका कमी आहे.
एमएमडीच्या उत्पत्तीची मुख्य यंत्रणा विचारात घेतल्यास, हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंस्टेनॉनचा वापर सर्वात जास्त आहे. प्रभावी औषधेनूट्रोपिक मालिका, ज्याचा उच्च मानसिक आणि वर फायदेशीर प्रभाव पडतो मोटर कार्ये, विशेषतः आहे महत्त्वबालपणात, जेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या मॉर्फोफंक्शनल विकासाची प्रक्रिया चालू असते, तेव्हा त्याची प्लॅस्टिकिटी आणि राखीव क्षमता उत्तम असते.

साहित्य
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. इ. स्पीच थेरपी. मॉस्को, 1995.- टी. 1.- 384 पी.
2. ग्लेझरमन टी.बी. मुलांमध्ये मेंदू बिघडलेले कार्य. मॉस्को, 1983, 239 पी.
3. झुर्बा एल.एस., ओ.व्ही. टिमोनिना, टी.एन. स्ट्रोगानोव्हा, आय.एन. पोसिकेरा. क्लिनिकल आणि अनुवांशिक, अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक अभ्यास केंद्राच्या हायपरएक्सिटबिलिटीच्या सिंड्रोमचे मज्जासंस्थालहान मुलांमध्ये. मॉस्को, रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, 2001, 27 पी.
4. झवाडेन्को एन.एन. मुलाला कसे समजून घ्यावे: अतिक्रियाशीलता आणि लक्ष कमी असलेली मुले. मॉस्को, 2000, 112 पी.
5. झवाडेन्को एन.एन., सुवरिनोवा एन.यू., ग्रिगोरीवा एन.व्ही. मुलांमध्ये अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर: फार्माकोथेरपीसाठी आधुनिक दृष्टिकोन. मानसोपचार आणि सायकोफार्माकोथेरपी, 2000, खंड 2, क्रमांक 2, पी. ५९-६२
6. केमालोव्ह ए.आय., झवाडेन्को एन.एन., पेत्रुखिन ए.एस. मुलांमध्ये बंद क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापतीच्या परिणामांच्या उपचारांमध्ये इंस्टेनॉनचा वापर. कझाकस्तानचे बालरोग आणि बालरोग शस्त्रक्रिया, 2000, क्रमांक 3, पृष्ठ 52-56
7. कोर्साकोवा एन.के., मिकाडझे यु.व्ही., बालाशोवा ई.यू. लहान मुले: प्राथमिक शाळेतील विद्यार्थ्यांमध्ये शिकण्याच्या अडचणींचे न्यूरोसायकोलॉजिकल निदान. मॉस्को, 1997, 123 पी.
8. कोतोव एस.व्ही., इसाकोवा ई.व्ही., लोबोव एम.ए. वगैरे वगैरे. जटिल थेरपी क्रॉनिक इस्केमियामेंदू मॉस्को, 2001, 96 पी.
9. रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (10वी पुनरावृत्ती). मानसिक वर्गीकरण आणि वर्तणूक विकार.- सेंट पीटर्सबर्ग, 1994.- 300 पी.
10. रविच-श्चेरबो I.V., मेरीयुटीना टी.एम., ग्रिगोरेन्को ई.के. सायकोजेनेटिक्स. मॉस्को, 1999, 447 पी.
11. सिमरनिट्स्काया इ.जी. एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्सची न्यूरोसायकोलॉजिकल पद्धत "लुरिया -90". मॉस्को, 1991, 48 पी.
12. फिलिमोनेन्को यू., टिमोफीव व्ही. डी. वेक्सलर द्वारे मुलांमधील बुद्धिमत्तेच्या अभ्यासासाठी पद्धतीचे मार्गदर्शक. - सेंट पीटर्सबर्ग, 1993. - 57 पी.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. एन्सेफॅलोपॅथी. मॉस्को, 2001, 32 पी.
14. डेंकला एम.बी. सूक्ष्म लक्षणांसाठी सुधारित न्यूरोलॉजिकल तपासणी. सायकोफार्मा. बुल., 1985, खंड.21, pp.773–789
15. गडेस डब्ल्यू.एच., एजेल डी. शिकण्याची अक्षमता आणि मेंदूचे कार्य. न्यूरोसायकोलॉजिकल दृष्टीकोन. न्यूयॉर्क एट अल., 1994, 3री आवृत्ती, 594 पी.

   बाहेरून, मुलांमध्ये एमएमडी स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकते (मुलाच्या मानसिकतेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून), परंतु हे अभिव्यक्ती सामान्य गोष्टींवर आधारित आहेत: मूल त्याचे वर्तन नियंत्रित करू शकत नाही आणि त्याचे लक्ष नियंत्रित करू शकत नाही.

   या विकार असलेल्या मुलासाठी खालील वैशिष्ट्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

   1. निष्काळजीपणा:

    - कॉल केल्यावर ऐकतो, परंतु कॉलला प्रतिसाद देत नाही;

    - एखाद्या मनोरंजक क्रियाकलापावरही जास्त काळ लक्ष केंद्रित करू शकत नाही;

    - उत्साहाने कार्य हाती घेतो, परंतु ते पूर्ण करत नाही;

    - आयोजित करण्यात अडचणी आहेत (गेम, अभ्यास, वर्ग);

    - कंटाळवाणे आणि मानसिकदृष्ट्या मागणी करणारे क्रियाकलाप टाळते;

    - अनेकदा गोष्टी गमावतात;

    - खूप विसराळू.

   2. अतिक्रियाशीलता:

    - अगदी लहानपणीही झोपतो;

    - सतत हालचालीत आहे;

    - फिजेट्स, शांत बसू शकत नाहीत;

    - चिंता दर्शवते;

    - खूप बोलके.

   3. आवेग:

    - भिन्न अचानक बदलभावना;

    - विचारले जाण्यापूर्वी उत्तरे;

    - त्यांच्या वळणाची वाट पाहण्यात अक्षम;

    - अनेकदा व्यत्यय आणतो, व्यत्यय आणतो;

    - पुरस्काराची प्रतीक्षा करू शकत नाही (येथे आणि आता आवश्यक आहे);

    - नियमांचे पालन करत नाही (वर्तणूक, खेळ);

    - कार्ये करताना वेगळ्या पद्धतीने वागते (कधी शांत तर कधी नाही).

   विशेषज्ञांचा असा विश्वास आहे की मुलांमध्ये MMD ची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत: पेरिनेटल पॅथॉलॉजी, अकाली जन्म, मज्जासंस्थेला विषारी नुकसान, मेंदूला झालेली दुखापत इ. तथापि, हे घटक नेमके कसे विविध MMD ला कारणीभूत ठरतात हे पूर्णपणे स्थापित झालेले नाही.

   विरोधाभास असा आहे की MMD असलेले बाळ मोठ्या प्रमाणात निरोगी असते. कारण तो आजार नाही. MMD हा एक कार्यात्मक विकार आहे जो विकासाच्या विलंबामुळे होतो वैयक्तिक संरचनामेंदू (काही रचना इतरांपेक्षा हळूवारपणे तयार होतात, ज्यामुळे मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांमधील दबाव विस्कळीत होतो).

   लहान मुलांमध्ये MMD साठी सर्व उपचार (अगदी एक वर्षाचे बाळ, अगदी 7 वर्षांच्या वयातही) तीन भेटींवर येतात: नूट्रोपिक औषधे आणि जीवनसत्त्वे (मेंदूचे कार्य सुधारण्यासाठी), रात्री हर्बल ओतणे (जेणेकरून बाळाची झोप शांत होईल) आणि संयम (हा पालकांना सल्ला आहे). आणि न्यूरोलॉजिस्टद्वारे निरीक्षण आणि कार्यात्मक तपासणी (वर्षातून एकदा किंवा अधिक वेळा).

   सर्व प्रिस्क्रिप्शन बरे होत नाहीत, परंतु जळजळ होण्यापासून संरक्षण करतात, म्हणजेच शरीरासाठी अधिक गंभीर परिणामांपासून संरक्षण करतात ज्यावर खरोखर उपचार करणे आवश्यक आहे.

    90% प्रकरणांमध्ये, मुलांमधील MMD 12 वर्षांच्या वयात स्वतःच नाहीसा होतो, अगदी वैद्यकीय मदतीशिवाय, तथापि, त्याशिवाय, बाळाला सवयीप्रमाणे वर्तणुकीशी विकार होण्याची शक्यता 99% असते आणि त्याची एक अस्पष्ट कल्पना असते. स्वतःला एक कठीण आणि वाईट मूल म्हणून.

   अनेकदा, न्यूरोलॉजिस्टच्या भेटींच्या पार्श्वभूमीवर, पालकांना क्रंब्समध्ये स्पष्ट प्रगती दिसते आणि ते ठरवतात की औषधी वनस्पतींचा वापर रद्द करणे शक्य आहे. आणि फक्त एका महिन्यात, परिस्थिती त्याच्या मूळ स्थितीत परत येऊ शकते.

मुलांमध्ये एमएमडीचे निदान

    केवळ लक्षणांच्या उच्च तीव्रतेच्या बाबतीत निदान सोपे आहे - मुलामध्ये जास्त आणि सतत हायपरॅक्टिव्हिटी (एमएमडीचा प्रतिक्रियाशील प्रकार). अशा मुलांसाठी, स्पष्ट निदान निकष आहेत, ज्याच्या आधारावर ते एडीएचडी किंवा एडीएचडीच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढतात. MMD चे उर्वरित प्रकार (त्यापैकी फक्त पाच आहेत) मूल 6.5 वर्षांचे होईपर्यंत ओळखणे कठीण आहे.

    वास्तविकता वेगळे प्रकारएमएमडी खालीलप्रमाणे भिन्न आहेत:

   1. सक्रिय प्रकार.

   सक्रिय प्रकार त्वरीत कामाला लागतो, सुरवातीला खूप लक्ष देतो, परंतु त्वरीत बंद होतो आणि एकाग्रता गमावतो. असे मूल आळशी वाटू शकते - खरं तर, त्याच्यासाठी लक्ष ठेवणे अवघड आहे.

   2. कडक प्रकार.

   कठोर प्रकार, उलटपक्षी, नवीन गेम किंवा क्रियाकलापांमध्ये सामील होणे खूप कठीण आहे, क्रियाकलाप आणि लक्ष केवळ शेवटी दिसून येते. या मुलाला सहसा "मंदबुद्धी" किंवा "मूर्ख" असे लेबल लावले जाते आणि त्याला कामात जाणे कठीण जाते.

   3. अस्थेनिक प्रकार.

   अस्थेनिक प्रकार अतिशय मंद आणि त्याच वेळी दुर्लक्षित आणि विचलित आहे. अशी मुले खूप कमी काळ लक्ष केंद्रित करण्यास सक्षम असतात, म्हणून त्यांना आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी ऐकण्यासाठी त्यांच्याकडे पुरेसा वेळ नसतो.

   4. प्रतिक्रियात्मक प्रकार.

    प्रतिक्रियाशील प्रकार, दुसरीकडे, खूप सक्रिय आहे. परंतु ते त्वरीत कार्यक्षमता गमावते आणि नवीन ज्ञान शिकणे कठीण होते.

   5. असामान्य प्रकार.

   सामान्य प्रकार लहान मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यांचे लक्ष एकाग्रता धडा किंवा खेळाच्या मध्यभागी सर्वाधिक स्पष्ट होते. त्यांची कार्यक्षमता हळूहळू कमी होते. ते सामान्य निरोगी मुलांची छाप देतात, परंतु कमी प्रेरणासह. खरं तर, अशी मुले त्यांचे सर्वोत्तम प्रयत्न करतात आणि इतके देतात की त्यांचा मेंदू वेळोवेळी स्वतःला बंद करतो - अनावश्यक ताण टाळण्यासाठी.

    MMD असलेली सर्व मुले साधारणतः खालीलप्रमाणे वितरीत केली जातात: सक्रिय - 10%, कठोर - 20%, अस्थेनिक - 15%, प्रतिक्रियाशील - 25%, असामान्य - 30%. दुर्दैवाने, शाळेत प्रवेश करण्यापूर्वीच मुलाचे कोणत्या प्रकारचे उल्लंघन आहे हे निर्धारित करणे शक्य आहे.

    जर एखाद्या न्यूरोलॉजिस्टने तुमच्या मुलाला MMD असल्याचे निदान केले असेल, तर तुम्ही खालील टिप्स ऐकल्या पाहिजेत:

   1. एमएमडी आणि हायपरएक्टिव्हिटीबद्दलच्या लेखांमध्ये मुलांबद्दल जे लिहिले आहे त्याबद्दल स्वत: ला घाबरू नका. लक्षात ठेवा: मुलाचे शरीर अनेक बिघडलेल्या कार्यांची भरपाई करण्यास सक्षम आहे.

   2. मुलाला स्वतःमध्ये जे सुधारता येत नाही त्याबद्दल त्याला चिडवू नका - अत्यधिक हालचाल, दुर्लक्ष इ. हे काहीही बदलणार नाही, ते फक्त त्याचा स्वाभिमान कमी करेल.

   3. जर तुम्ही बाळाच्या मेंदूसाठी अतिरिक्त अडचणी निर्माण केल्या नाहीत तर तुम्ही बाळाला खूप मदत कराल. हे कसे टाळायचे, मानसशास्त्रज्ञ मुलाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन सांगतील.

1. मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (MMD) म्हणजे काय?

प्रथम, एमएमडी मुलांमध्ये लवकर मेंदूच्या नुकसानीच्या परिणामाशी संबंधित आहे. अर्थात, काही पालकांना ते काय आहे याची पुरेपूर जाणीव असेल, परंतु वाचकांमध्ये कदाचित अशा माता असतील ज्यांना कमीतकमी मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्याबद्दल फारच कमी माहिती आहे आणि त्यांनी अद्याप ते काय होते याचा विचार केलेला नाही.

हे पुरेसे गंभीर वाटत आहे, मी सहमत आहे, परंतु हे खरे आहे की ते म्हणतात की "जो सशस्त्र आहे तो संरक्षित आहे", या संदर्भात, जर न्यूरोलॉजिस्टने कमीतकमी मेंदूचे कार्य केले तर त्याच्या मुलाला कोणत्या प्रकारची मदत हवी आहे हे पालकांना माहीत आहे. चला या विषयात अधिक खोलवर जाण्याचा प्रयत्न करूया.

1960 मध्ये, हा शब्द व्यापक झाला. "किमान मेंदू बिघडलेले कार्य" MMD. उच्च मानसिक कार्ये (लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार) च्या वय-संबंधित अपरिपक्वतेमध्ये कमीतकमी मेंदूचे बिघडलेले कार्य व्यक्त केले जाते. MMD शिकण्यात अडचणी, सामाजिक रुपांतर, भावनिक विकार, वर्तणुकीशी संबंधित विकारांशी संबंधित आहे जे गंभीर बौद्धिक विकास विकारांशी संबंधित नाहीत. मुलांमध्ये एमएमडी मनोवैज्ञानिक विकासात्मक विकारांच्या रूपात प्रकट होते, यामध्ये हे समाविष्ट आहे: लेखन कौशल्ये (डिस्ग्राफिया), वाचन (डिस्लेक्सिया), मोजणी (डिस्कॅल्क्युलिया), भाषण विकास विकार, मोटर फंक्शन्सच्या विकासात्मक विकार (डिस्प्रॅक्सिया); वर्तणुकीशी आणि भावनिक विकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे: लक्ष तूट अतिक्रियाशीलता विकार, वर्तणूक विकार. MMD हा बालपणातील न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो आकडेवारीनुसार, दुर्दैवाने, आमच्या तीन मुलांपैकी एकामध्ये होतो.

2. वेगवेगळ्या वयोगटात MMD कसे प्रकट होते.

न्यूरोलॉजिस्ट सामान्यत: मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतच एमएमडीचे निदान करतात, या काळात पालकांनी मुलामध्ये वाढलेली उत्तेजना, झोपेचा त्रास, अवास्तव अवास्तव रडणे, अत्यधिक मोटर क्रियाकलाप, स्नायूंचा टोन वाढणे, थरथरणे याकडे लक्ष दिले पाहिजे. शरीराचे विविध भाग, त्वचेची लालसरपणा किंवा मार्बलिंग. इंटिग्युमेंट, वाढलेला घाम येणे, खाण्यात अडचणी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गडबड.

वृद्ध 1 वर्ष ते 3 वर्षांपर्यंतएमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये, उत्तेजना वाढणे, मोटर अस्वस्थता, झोप आणि भूक न लागणे, कमकुवत वजन वाढणे, मनोवैज्ञानिक आणि मोटर विकासामध्ये काही अंतर दिसून येते.

वयाच्या 3 व्या वर्षापर्यंत, वाढलेला थकवा, मोटर अस्ताव्यस्तता, विचलितता, मोटर हायपरएक्टिव्हिटी, आवेग, हट्टीपणा आणि नकारात्मकता याकडे लक्ष वेधले जाते. बर्‍याचदा नीटनेटकेपणा कौशल्ये (एन्युरेसिस, एन्कोप्रेसिस) तयार होण्यास विलंब होतो. बालवाडी (वयाच्या 3 व्या वर्षी) किंवा शाळेत (6-7 वर्षे) जाण्याच्या सुरूवातीस एमएमडीची लक्षणे वाढतात. हा नमुना वाढत्या मानसिक आणि शारीरिक तणावाच्या संदर्भात मुलावर ठेवलेल्या नवीन मागण्यांना तोंड देण्यास केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) च्या अक्षमतेशी संबंधित असू शकतो.

एमएमडी प्रकटीकरणांची कमाल तीव्रता बहुतेकदा मुलांमध्ये मनोवैज्ञानिक विकासाच्या गंभीर कालावधीशी जुळते. पहिल्या कालावधीमध्ये 1-2 वर्षे वयाचा समावेश असतो, जेव्हा कॉर्टिकल स्पीच झोनचा गहन विकास होतो आणि भाषण कौशल्यांची सक्रिय निर्मिती होते. दुसरा कालावधी 3 वर्षांच्या वयावर येतो. या टप्प्यावर, मुलाचा वापरलेल्या शब्दांचा साठा वाढतो, शब्दशः भाषण सुधारते, लक्ष आणि स्मरणशक्ती सक्रियपणे विकसित होते. यावेळी, एमएमडी असलेली मुले भाषणाच्या विकासात विलंब आणि अशक्त उच्चार दर्शवतात. तिसरा गंभीर कालावधी 6-7 वर्षे वयोगटाचा संदर्भ देते आणि लेखन कौशल्ये (लेखन, वाचन) तयार होण्याच्या सुरुवातीशी जुळते. या वयात एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये शाळेतील विकृती आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्या निर्माण होतात.

3. स्वतःहून MMD कसे ओळखावे?

आम्ही असे म्हणू शकतो की एमएमडीची कारणे विविध आहेत, ही आहेत:

गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे पॅथॉलॉजी (गंभीर गर्भधारणा);

गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत विषाक्त रोग (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत);

गर्भपात होण्याचा धोका;

हे आहे हानिकारक प्रभावगर्भवती महिलेच्या शरीरावर रसायने, रेडिएशन, कंपन, संसर्गजन्य रोग, काही सूक्ष्मजंतू आणि विषाणू;

हे गर्भधारणेच्या वेळेचे उल्लंघन आहे (मुलाचा जन्म अकाली किंवा थकीत आहे), प्रदीर्घ श्रम उत्तेजित होणे, प्रवेगक, जलद वितरण, ऑक्सिजनची कमतरता (हायपॉक्सिया), नाभीसंबधीचा दोर दाबल्यामुळे, श्वासोच्छ्वास, गळ्याभोवती नाभीसंबधीचा दोर अडकणे, सिझेरियन विभाग, जन्म आघात;

आईचे संसर्गजन्य, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अंतःस्रावी रोग;

आरएच फॅक्टरद्वारे गर्भ आणि आईच्या रक्ताची असंगतता;

गर्भधारणेदरम्यान आईचे मानसिक आघात, तणाव, शारीरिक क्रियाकलाप;

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलास संसर्गजन्य रोग झाला आहे, विविध गुंतागुंतांसह, दुखापत झाली आहे किंवा शस्त्रक्रिया झाली आहे.

हे सर्व सूचित करते की, दुर्दैवाने, तुमचे मूल जोखीम गटाशी संबंधित आहे!!!

4. MMD असलेल्या मुलाला मदत करण्याचे मार्ग.

जर तुम्ही एखाद्या मुलामध्ये एमएमडी ओळखत असाल तर तुम्हाला समजेल की त्याला, इतर कुणाप्रमाणेच, तज्ञांचे लक्ष आणि लवकर वैद्यकीय, मानसिक आणि शैक्षणिक समर्थन आवश्यक आहे.

सर्व प्रथम मुलाला कोणत्या तज्ञांची आवश्यकता आहे:

न्यूरोलॉजिस्ट;

1. न्यूरोसायकोलॉजिस्ट;

   स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट-डिफेक्टोलॉजिस्ट;

   शिक्षक भाषण थेरपिस्ट

   डॉक्टर, एक न्यूरोलॉजिस्ट आणि बालरोगतज्ञ तुम्हाला तुमच्या मुलासाठी वैद्यकीय उपचारांचा पुरेसा कोर्स निवडण्यात मदत करतील.

स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट तुमच्या मुलाचे संज्ञानात्मक आणि उच्चार क्षेत्र विकसित करण्यात मदत करेल, मनोवैज्ञानिक आणि मानसिक विकासामध्ये होणारा विलंब दुरुस्त करण्यासाठी स्वतंत्र कार्यक्रम निवडा आणि बौद्धिक अपंग मुलांना मदत करेल.

न्यूरोसायकोलॉजिस्ट शाळेसाठी प्रीस्कूलरच्या तयारीचे स्पष्ट निदान करेल, उच्च मानसिक कार्ये (लक्ष, स्मृती, विचार) आणि भावनिक आणि वैयक्तिक क्षेत्राच्या विकासाचे निदान करेल. हे मुलाच्या शाळेतील अपयशाची कारणे समजून घेण्यास आणि उपचारात्मक वर्ग आयोजित करण्यात मदत करेल, मुलाच्या संज्ञानात्मक क्षेत्रामध्ये (लक्ष, स्मरणशक्ती, विचारांचा विकास) दुरुस्त करण्यासाठी वैयक्तिक कार्यक्रम विकसित करेल, मुलाच्या वाईट वर्तनाची कारणे समजून घेण्यास आणि एक व्यक्ती निवडण्यास मदत करेल. किंवा वर्तन सुधारणा आणि भावनिक-वैयक्तिक क्षेत्राचे गट स्वरूप. तुमच्या मुलास प्रतिसाद देण्याचे आणि संवाद साधण्याचे नवीन मार्ग तुम्हाला शिकवा. काय तुम्हाला तुमच्या मुलाला चांगल्या प्रकारे समजून घेण्याची, त्याच्याशी जवळीक साधण्याची आणि पालक म्हणून अधिक प्रभावी होण्याची संधी देईल आणि मुलाला समाजात यशस्वी, प्रौढ आणि विकसित होण्याची संधी मिळेल.

स्पीच थेरपिस्ट भाषण विकासात्मक विकार सुधारण्यासाठी स्वतंत्र प्रोग्राम निवडेल, मुलामध्ये भाषण विकाराची समस्या काय आहे हे समजून घेण्यात मदत करेल आणि लेखन, वाचन आणि मोजणी कौशल्ये तयार करेल.

ENT ENT अवयवांचे (कान, घसा, नाक) रोग प्रकट करेल.

मेंदूतील कार्यात्मक विकार असलेल्या मुलास किंवा (MMD, ZPRR) सामान्यतः विकसनशील मुलांपेक्षा काय वेगळे करते:

विलंब आणि अशक्त भाषण विकास.

शाळेत शिकवण्याच्या समस्या.

वेगवान मानसिक थकवा आणि मानसिक कार्यक्षमता कमी होणे (सामान्य शारीरिक थकवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो).

कोणत्याही प्रकारच्या क्रियाकलापांमध्ये स्व-व्यवस्थापन आणि अनियंत्रित नियमनाची शक्यता झपाट्याने कमी केली.

आळशीपणापासून, एकांतात तंद्री, मोटर डिसनिहिबिशन, यादृच्छिकपणा, गर्दीच्या, गोंगाटाच्या वातावरणात क्रियाकलापांचे अव्यवस्थित वर्तन विकार.

ऐच्छिक लक्ष तयार करण्यात अडचणी (अस्थिरता, विचलितता, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, वितरण आणि लक्ष स्विच करणे).

RAM, लक्ष, विचार (मुल लक्षात ठेवू शकते आणि मर्यादित माहितीसह कार्य करू शकते) च्या प्रमाणात घट.

वेळ आणि जागेत अप्रमाणित अभिमुखता.

वाढलेली मोटर क्रियाकलाप.

भावनिक-स्वैच्छिक अस्थिरता (चिडचिड, चिडचिडेपणा, आवेग, खेळ आणि संप्रेषणातील एखाद्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता).

प्रिय पालकांनो, जर तुमचे मूल "जोखीम गट" मध्ये असेल आणि त्याची न्यूरोलॉजिकल स्थिती प्रतिकूल असेल, तर त्याला लवकर मदत, समर्थन आणि विकासात्मक अपंगत्व रोखण्याची आवश्यकता आहे, ज्यामध्ये मानसिक, शैक्षणिक आणि औषध उपचार. तुमच्या मुलाला अशा तज्ञांद्वारे मदत केली जाईल जसे: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट आणि एक मानसशास्त्रज्ञ.

आमच्या काळात, या सर्व समस्यांवर मात केली जाऊ शकते, तज्ञांना पालकांच्या वेळेवर आवाहन आणि आपल्या मुलासाठी संयुक्त सर्वसमावेशक सहाय्याची तरतूद. तुमच्या मुलाला सुसंवादीपणे वाढण्यास आणि त्याची क्षमता विकसित करण्यात मदत करण्यासाठी आता मदत करण्याचे पुरेसे मार्ग आहेत.

एमएमडी असलेल्या मुलांना वैयक्तिक आणि सामूहिक मदतीसाठी विविध मनोवैज्ञानिक कार्यक्रम आहेत, ज्याचा उद्देश आहे:

घट मोटर क्रियाकलापशैक्षणिक प्रक्रियेदरम्यान मुलांमध्ये;

कुटुंबात, बालवाडी आणि शाळेत मुलाची संप्रेषण क्षमता वाढवणे.

लक्ष वितरण, मोटर नियंत्रण कौशल्यांचा विकास;

आत्म-नियमन कौशल्ये शिकणे (स्वतःवर नियंत्रण ठेवण्याची आणि एखाद्याच्या भावना रचनात्मकपणे व्यक्त करण्याची क्षमता);

तोलामोलाचा सह रचनात्मक संवाद कौशल्य निर्मिती;

त्यांच्या कृतींच्या आवेगावर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेची निर्मिती;

तुमची ताकद ओळखणे आणि त्यांचा अधिक प्रभावीपणे वापर करणे.

अतिक्रियाशीलता आणि लक्ष तूट विकार असलेल्या मुलांच्या वैशिष्ट्यांबद्दल पालकांच्या कल्पनांची निर्मिती.

प्रत्येक काळजी घेणारे पालकत्याच्या आत्म्याच्या खोलात त्याला निश्चितपणे माहित आहे की पात्र मदतीसाठी लवकर आवाहन केल्यास मुलाच्या विकासातील अनेक समस्या टाळता येतील आणि टाळता येतील आणि शाळेत शिकत असताना मुलाला येणाऱ्या अडचणी टाळता येतील.

मला माहित आहे की जे पालक आपल्या मुलांवर प्रेम करतात आणि त्यांना अनुभवतात, जे बहुसंख्य आहेत, ते नेहमीच त्यांच्या मुलांच्या भविष्याचा विचार करतात आणि त्यांना वेळेवर आधार देतात, नंतरचे महत्त्वाचे मुद्दे पुढे ढकलल्याशिवाय.

मुलामध्ये एमएमडीचे निदान पालकांना गोंधळात टाकते. डीकोडिंग ऐवजी भयावह वाटते - "किमान मेंदूचे बिघडलेले कार्य", येथे सर्वात आनंददायक शब्द "किमान" आहे. जर एखाद्या मुलामध्ये लहान मेंदूचा बिघाड आढळला तर काय करावे, ते धोकादायक का आहे आणि मुलाला कसे बरे करावे, आम्ही या लेखात सांगू.

हे काय आहे?

न्यूरोलॉजीमध्ये, एमएमडी या संक्षेपाच्या मागे लपलेली अनेक डुप्लिकेट नावे आहेत - हलक्या मुलांचेएन्सेफॅलोपॅथी, हायपरएक्टिव्हिटी आणि अटेन्शन डेफिसिट सिंड्रोम, किरकोळ मेंदूचा बिघाड, इ. नाव काहीही असो, त्यामागील सार एकच आहे - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापातील काही "अपयश" मुळे बाळाचे वर्तन आणि मानसिक-भावनिक प्रतिक्रिया विस्कळीत होतात. प्रणाली

कमीतकमी मेंदूतील बिघडलेले कार्य प्रथम 1966 मध्ये वैद्यकीय नियमावलीत दाखल झाले, पूर्वी त्याला महत्त्व दिले जात नव्हते. आज, एमएमडी ही लहान वयातील सर्वात सामान्य विसंगतींपैकी एक आहे, त्याची चिन्हे 2-3 वर्षांपर्यंत, परंतु अधिक वेळा 4 वर्षांपर्यंत दिसू शकतात. आकडेवारीनुसार, 10% पर्यंत विद्यार्थी कमीतकमी मेंदूच्या बिघडलेले कार्य ग्रस्त आहेत. प्राथमिक शाळा. प्रीस्कूल वयात, हे सुमारे 25% मुलांमध्ये आढळू शकते आणि विशेषतः "प्रतिभावान आणि संक्षारक" न्यूरोलॉजिस्ट 100% सक्रिय, मोबाइल आणि खोडकर मुलांमध्ये आजार शोधू शकतो.

कमीतकमी CNS बिघडलेले कार्य असलेल्या मुलाचे काय होते हे समजणे इतके सोपे नाही. सोपे करण्यासाठी, अंतर्गत किंवा बाह्य स्वरूपाच्या नकारात्मक घटकांमुळे काही मध्यवर्ती न्यूरॉन्स मरतात किंवा सेल्युलर चयापचय समस्या अनुभवतात.

परिणामी, मुलाचा मेंदू काही विसंगतींसह कार्य करतो जे त्याच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी गंभीर नसतात, परंतु वर्तन, प्रतिक्रिया, सामाजिक अनुकूलता आणि शिकण्याच्या क्षमतेमध्ये प्रतिबिंबित होतात. बर्याचदा, मुलांमध्ये एमएमडी स्वतःला मनो-भावनिक क्षेत्र, स्मृती, लक्ष, तसेच वाढीव मोटर क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाच्या रूपात प्रकट होते.

एमएमडी हे स्त्रियांपेक्षा मुलांमध्ये चार पटीने जास्त आढळते.

कारण

कमीतकमी सेरेब्रल डिसफंक्शनची मुख्य कारणे म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या क्षेत्रांचे नुकसान आणि बाळाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकासातील विसंगती. जर मुल 3-4 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे झाल्यानंतर एमएमडीची पहिली चिन्हे विकसित झाली, तर त्याचे कारण मुलाच्या संगोपन आणि विकासात प्रौढांचा अपुरा सहभाग असू शकतो.

सर्वात सामान्य इंट्रायूटरिन कारणे. म्हणजे आईच्या पोटात चुरा असतानाही बाळाच्या मेंदूवर नकारात्मक परिणाम झाला. बहुतेकदा, गर्भधारणेदरम्यान आईमध्ये संसर्गजन्य रोग, गर्भवती मातांना परवानगी नसलेली औषधे घेतल्याने मुलामध्ये कमीतकमी सीएनएस बिघडलेले कार्य होते. गर्भवती महिलेचे वय 36 वर्षांपेक्षा जास्त आहे, तसेच उपस्थिती देखील आहे जुनाट रोगबाळाच्या मज्जासंस्थेवर नकारात्मक परिणाम होण्याचा धोका वाढतो.

अयोग्य पोषण, अत्याधिक वजन वाढणे, एडेमा (प्रीक्लेम्पसिया), तसेच गर्भपाताचा धोका देखील लहान मुलाच्या न्यूरॉन्सवर परिणाम करू शकतो, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान तंत्रिका कनेक्शन अद्याप तयार होत असल्याने. त्याच दृष्टिकोनातून, गर्भधारणेच्या काळात धूम्रपान आणि मद्यपान करणे देखील धोकादायक आहे.

मज्जासंस्थेतील उल्लंघनामुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान देखील होऊ शकते तीव्र हायपोक्सिया, जे बाळाला जलद किंवा प्रदीर्घ प्रसूतीमध्ये अनुभवता येते, दीर्घ निर्जल कालावधीत, जर गर्भाची मूत्राशय उघडली (किंवा यांत्रिकरित्या उघडली गेली), आणि त्यानंतर, जन्म शक्तीची कमकुवतता विकसित झाली. असे मानले जाते की सिझेरियन विभाग देखील मुलासाठी तणावपूर्ण असतो, कारण तो जन्म कालव्यातून जात नाही आणि म्हणूनच या प्रकारच्या ऑपरेशनला एमएमडी ट्रिगर्स देखील म्हटले जाते. बर्‍याचदा, 4 किलोग्रॅम किंवा त्याहून अधिक वजन असलेल्या मुलांमध्ये कमीतकमी मेंदूचे कार्य विकसित होते.

जन्मानंतर, बाळाला विषारी पदार्थांचा सामना करावा लागू शकतो आणि त्याच्या डोक्याला दुखापत देखील होऊ शकते, जसे की पडताना त्याच्या डोक्याला मारणे. यामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कामात अडथळा येऊ शकतो. बर्‍याचदा, रोगाचे कारण म्हणजे इन्फ्लूएंझा आणि तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स लहान वयात हस्तांतरित केले जातात, जर न्यूरोकॉम्प्लिकेशन्स उद्भवतात - मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस.

लक्षणे आणि चिन्हे

मेंदूच्या कार्यक्षमतेची चिन्हे कोणत्याही वयात दिसू शकतात. या प्रकरणात, लक्षणे विशिष्ट वयोगटासाठी अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण असतील.

एक वर्षाखालील मुलांमध्ये, तथाकथित लहान न्यूरोलॉजिकल चिन्हे- झोपेचा त्रास, वारंवार जोरदार हादरे, डिफ्यूज हायपरटोनिसिटी, क्लोनिक आकुंचन, हनुवटी, हात, पाय, स्ट्रॅबिस्मस, तसेच विपुल regurgitation. जर बाळ रडत असेल तर लक्षणे तीव्र होतात आणि अधिक लक्षणीय होतात. एटी शांत स्थितीत्यांचे प्रकटीकरण गुळगुळीत केले जाऊ शकते.

सहा महिन्यांच्या सुरुवातीस, एक मानसिक मंदता लक्षात येते - मूल परिचित चेहऱ्यांवर थोडीशी प्रतिक्रिया देते, हसत नाही, बडबड करत नाही, चमकदार खेळण्यांमध्ये जास्त रस दाखवत नाही. 8-9 महिन्यांपासून, ऑब्जेक्ट-मॅनिप्युलेटिव्ह क्रियाकलापांमध्ये विलंब लक्षात येतो - मूल वस्तू उचलण्यात चांगले नाही. त्यांच्यापर्यंत पोहोचण्याचा किंवा रेंगाळण्याचा धीर त्याच्याकडे नाही. त्यांनी त्याला पटकन कंटाळा दिला.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, MMD सोबत पाचक अवयवांची उत्तेजितता आणि संवेदनशीलता वाढते. म्हणूनच, सुरुवातीला, रेगर्गिटेशनसह समस्या, आणि नंतर - पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता, जे एकमेकांना बदलू शकतात.

एक वर्षाच्या वयापासून, कमीतकमी मेंदूतील बिघाड असलेली मुले मोटर क्रियाकलाप वाढवतात, ते खूप उत्साही असतात, त्यांना भूक लागण्याची समस्या सतत येत असते - एकतर मूल सतत खातो किंवा त्याला खायला देणे पूर्णपणे अशक्य आहे. मुलांचे वजन त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा हळू हळू वाढते. बहुतेक तीन वर्षांपर्यंतचे अस्वस्थ आणि अस्वस्थ झोप, एन्युरेसिस, प्रतिबंधित आणि भाषणाचा मंद विकास.

तीन वर्षांच्या वयापासून, एमएमडी असलेली मुले अधिक अनाड़ी होतात, परंतु त्याच वेळी ते खूप चपळ स्वभावाचे असतात आणि काहीवेळा प्रौढांच्या टीकेला आणि मागण्यांना नकारात्मकतेने सामोरे जातात.या वयात एक मूल सहसा करू शकते बर्याच काळासाठीएक गोष्ट करा, कमीत कमी मेंदूचे विकार असलेली मुले हे करण्यास असमर्थ असतात. ते सतत क्रियाकलापांचे प्रकार बदलतात, अपूर्ण सोडून देतात. बर्‍याचदा, या लोकांना दुखापत होते मोठा आवाज, भराव आणि उष्णता. बर्‍याचदा, न्यूरोलॉजिस्टच्या निरीक्षणानुसार, एमएमडी असलेले बाळ आणि पौगंडावस्थेतील मुले वाहतुकीत प्रवास करताना उलट्या होतात.

परंतु सर्वात स्पष्टपणे, जेव्हा मूल समवयस्कांच्या कंपनीत प्रवेश करते तेव्हा एमएमडी स्वतः प्रकट होऊ लागते आणि हे सहसा 3-4 वर्षांच्या वयात होते. प्रकट झाले अतिसंवेदनशीलता, उन्माद, बाळ मोठ्या संख्येने हालचाली करते, त्याला शांत करणे आणि एखाद्या गोष्टीने त्याला मोहित करणे कठीण आहे, उदाहरणार्थ, एखादी क्रियाकलाप. शाळेत, अशा निदान असलेल्या मुलांना सर्वात कठीण वेळ असतो - त्यांना लिहिणे, वाचणे शिकणे कठीण आहे, वर्गात बसणे आणि वर्गात शिस्त राखणे त्यांच्यासाठी खूप कठीण आहे.

निदान

दीड वर्षांच्या वयात, मेंदूचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो, उर्वरित मुलांना सीटी, एमआरआय, ईईजी लिहून दिली जाऊ शकते. या पद्धतींमुळे मेंदूच्या कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल लेयरच्या संरचनेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. लहान मेंदूच्या कार्यक्षमतेच्या प्रकटीकरणाचे कारण स्थापित करणे नेहमीच शक्य नसते. तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या संबंधात न्यूरोलॉजिस्ट रिफ्लेक्सेसच्या परीक्षेच्या निकालांवर आधारित निर्णय घेतात.

वरिष्ठ प्रीस्कूल आणि शालेय वयात, सायकोडायग्नोस्टिक्स केले जातात, चाचण्या वापरल्या जातात "वेक्सलर टेस्ट", "गॉर्डन टेस्ट", "लुरिया-90".

उपचार

सर्व प्रकरणांमध्ये थेरपी एकत्रित केली जाते - त्यात औषधोपचार, फिजिओथेरपी, जिम्नॅस्टिक आणि मसाज तसेच मुलांसह शैक्षणिक आणि विकासात्मक वर्ग किंवा शाळकरी मुलांसह मानसशास्त्रीय वर्ग समाविष्ट आहेत. थेरपीच्या बाबतीत एक विशेष मिशन कुटुंबाला नियुक्त केले आहे, कारण बहुतेक वेळा मूल त्यात घालवते. मुलाशी शांतपणे बोलण्याची शिफारस केली जाते, यशांवर लक्ष केंद्रित केले जाते, त्याच्या वागणुकीच्या कमतरतेवर नाही.

पालकांनी “नाही”, “तुमची हिम्मत करू नका”, “ज्याला ते म्हणतात”, “नाही” या शब्दांपासून मुक्त व्हा आणि मुलाशी अधिक विश्वासार्ह आणि प्रेमळ नाते प्रस्थापित केले पाहिजे.

MMD असलेल्या मुलाने जास्त वेळ टीव्ही पाहू नये किंवा संगणकावर खेळू नये. झोपायला जाण्यासाठी आणि वेळेवर उठण्यासाठी त्याला निश्‍चितच दैनंदिन नित्यक्रमाची गरज असते.ताज्या हवेत चालणे आणि रस्त्यावर सक्रिय क्रीडा खेळांचे स्वागत आहे. शांत घरगुती खेळांपैकी, ज्यांना बाळाकडून एकाग्रता आणि संयम आवश्यक आहे अशा गोष्टी निवडणे चांगले आहे - कोडी, मोज़ेक, रेखाचित्र.

विशिष्ट लक्षणांवर अवलंबून, शामक किंवा संमोहन, नूट्रोपिक्स, ट्रॅन्क्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेसंट्सची शिफारस केली जाऊ शकते. डॉ. कोमारोव्स्की, ज्यांचे मत जगभरातील लक्षावधी मातांनी ऐकले आहे, असा दावा केला आहे की MMD साठी कोणताही इलाज नाही आणि न्यूरोलॉजिस्टने लिहून दिलेली बहुतेक औषधे पूर्णपणे अन्यायकारकपणे लिहून दिली जातात, कारण ही एक गोळी नाही जी मुलाला बरे करते. पण प्रौढांचे प्रेम आणि सहभाग.

अंदाज

भयानक नाव असूनही, मेंदूचे किमान बिघडलेले कार्य कुठेही वाईट नाही. तर, एमएमडी असलेल्या सुमारे 50% मुलांमध्ये हा विकार यशस्वीपणे "वाढतो", पौगंडावस्थेपर्यंत ते कोणतीही असामान्यता दर्शवत नाहीत. तथापि, MMD उपचार करणे आवश्यक आहे. जर तुम्ही औषधे विचारात न घेतल्यास, मुलासह मालिश, खेळ, पुरेसे शिक्षण आणि विकासात्मक क्रियाकलाप खूप चांगले परिणाम देतात. केवळ 2% मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजी प्रौढ होईपर्यंत टिकून राहते आणि दुरुस्त करता येत नाही. भविष्यात, एखाद्या व्यक्तीसाठी संपर्क, कार्य, परस्पर संबंधांच्या बाबतीत अनेक समस्या निर्माण करतात. एमएमडी असलेल्या व्यक्तीसाठी समृद्ध कुटुंब तयार करणे, त्यात सामान्य संबंध राखणे कठीण आहे.

मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन (एमएमडी) हे तुलनेने सौम्य विकार आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांचे एक जटिल आहे जे या स्वरूपात प्रकट होते. विचलित वर्तन, भाषण विकार, शिकण्याच्या समस्या. MMD मध्ये हे देखील समाविष्ट आहे: लक्ष तूट अतिक्रियाशीलता विकार, विलंब सायकोमोटर विकास, बालपणातील मनोविकार इ.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कामात व्यत्यय येण्याची चिन्हे, ज्यामुळे नंतर मुलांमध्ये मेंदूच्या विविध कार्ये होतात, अंदाजे 20% नवजात मुलांमध्ये दिसून येतात. वयानुसार, निरीक्षण केलेल्या जवळजवळ निम्म्यामध्ये, उल्लंघन स्वतंत्रपणे किंवा प्रभावाखाली दुरुस्त केले जाते बाह्य घटक(शिक्षण, प्रशिक्षण इ.). शाळकरी मुलांमध्ये, MMD लक्षणे 5-15% मध्ये नोंदवली जातात, यावर अवलंबून सामाजिक स्थितीआणि राहण्याचा प्रदेश. बर्‍याचदा, हा रोग अशा मुलांमध्ये प्रकट होतो ज्यांच्याकडे पालक योग्य लक्ष देत नाहीत, अकार्यक्षम कुटुंबांमध्ये आणि त्याउलट, मोठ्या समृद्धी असलेल्या कुटुंबांमध्ये, जिथे मुलाला कृती करण्याचे मोठे स्वातंत्र्य दिले जाते आणि त्याला परवानगीच्या वातावरणात वाढवले ​​जाते. .

जरी "सौम्य कमजोरी" हा शब्द पालकांना निरुपद्रवी वाटत असला तरी, तसे नाही. मेंदूच्या कार्यक्षमतेचे वेळीच निराकरण न केल्याने मानसिक, मानसिक आणि गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. शारीरिक विकासमूल उदाहरणार्थ, उल्लंघन वैयक्तिक विकास: वारंवार उदासीन आणि उदासीन अवस्था; अचूक आणि सर्जनशील विषयांवर प्रभुत्व मिळवण्यात अडचणींशी संबंधित अभ्यासात मागे राहणे; वनस्पतिजन्य रोग. बहुतेकदा, प्रौढावस्थेत, एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये सामाजिक अपुरेपणाची चिन्हे दिसतात, मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन, व्यावसायिक कौशल्याचा अभाव आणि समाजात जुळवून घेण्यास असमर्थता दर्शवितात.

मुलांमध्ये मेंदूचे बिघडलेले कार्य किंवा त्याची शंका पालकांसाठी ऑस्टियोपॅथिक तज्ञाची मदत घेणे हा पहिला संकेत असावा.

मेंदूच्या बिघडलेले कार्य दिसण्याची आणि विकासाची कारणे

मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारणमुलांमध्ये एमएमडीचा देखावा हा गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान प्राप्त झालेला जन्माचा आघात आहे. बाळाच्या पाठीचा कणा आणि विशेषत: त्याच्या ग्रीवाच्या भागात, जन्म कालव्यातून हालचाली करताना प्रचंड भार पडतो. ओटीपोटाच्या हाडांच्या दरम्यान पिळणे, मुले जवळजवळ 360 अंशांचे वळण घेतात, जे बहुतेक वेळा मानेच्या मणक्यांच्या स्थितीवर परिणाम करते, त्यांचे विस्थापन होते आणि त्यानंतर - रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन.

कवटीच्या हाडांना संपीडन, विकृती आणि नुकसान हे कमी सामान्य आणि धोकादायक नाही, जे दाईच्या चुकीच्या आणि चुकीच्या कृतींमुळे होऊ शकते. हे सर्व थेट रक्त परिसंचरण आणि मेंदूला ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यावर परिणाम करते.

आणखी एक महत्त्वाचे आणि सामान्य कारण म्हणजे मूल जन्माला घालण्याच्या काळात आईने नियमांचे पालन न करणे. असंतुलित पोषण, अपुरी झोप, तणाव, शक्तिशाली फार्माकोलॉजिकल औषधांचा वापर करून उपचार, टॉक्सिकोसिस - हे सर्व शरीरात चयापचय विकारांना कारणीभूत ठरते आणि दीर्घकाळापर्यंत गर्भाची हायपोक्सिया होऊ शकते. म्हणूनच, हे महत्वाचे आहे की गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीने केवळ थेरपिस्ट आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञच नव्हे तर अनुभवी ऑस्टियोपॅथच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे, जे बाह्य घटकांच्या प्रतिकूल परिणामांमुळे शरीरातील कोणत्याही विकारांना त्वरीत दुरुस्त करण्यास सक्षम असेल.

MMD ची लक्षणे आणि निदान

मुलांमध्ये एमएमडीची लक्षणे खूप विस्तृत आणि विविध आहेत. ट्रॅक संभाव्य विचलनमुलाचा विकास त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसापासून होतो. तथापि, एक किंवा अधिक लक्षणांच्या प्रकटीकरणाचा अर्थ असा नाही की आपल्या बाळाला उपचारांची आवश्यकता आहे, परंतु ते एखाद्या विशेषज्ञला दाखवणे आणि आपण पाहत असलेल्या विचलनांबद्दल तपशीलवार सांगणे आवश्यक आहे. कदाचित हे रोगाचा मार्ग शोधण्यात आणि दुरुस्त करण्यात मदत करेल, आपल्या मुलास समस्यांपासून वाचवेल आणि त्याला आनंदित करेल.

किमान लक्षणे मेंदूचे विकारमध्ये दिसू शकते विविध वयोगटातील. सहसा, वर्षानुवर्षे, ते अधिक स्पष्ट होतात आणि दुरुस्त करणे अधिक कठीण होते. त्यामुळे, तुम्ही किंवा एखाद्या ऑस्टिओपॅथिक तज्ञांना ते जास्त सापडल्यास ते चांगले होईल प्रारंभिक टप्पे. CNS विकाराच्या सर्वात स्पष्ट आणि सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बालपणात वाढलेली चिंता. मूल अनेकदा विनाकारण ओरडते आणि रडते, झोपेत फेकते आणि वळते, वाईटरित्या झोपी जाते आणि अनेकदा जागे होते, त्याच्या सभोवतालच्या जगाबद्दल, लोकांबद्दल अपुरी प्रतिक्रिया दर्शवते;
• मंद विकास. मुल त्याच्या समवयस्कांपेक्षा उशिरा फिरते, खाली बसते, त्याच्या पायावर उभे राहते, चालणे, बोलणे सुरू होते. काहीवेळा मुलांमध्ये मागे पडणे हे स्वतःला प्रकट करू शकते की ते बर्याच काळापासून टिपटोवर चालत राहतात, चालताना आणि धावताना त्यांच्या हालचालींचे खराब समन्वय करतात;
• अनियमित डोके आकार. हे असमानतेने मोठे किंवा लहान असू शकते, असमान आकार असू शकतो. मुलाचा चेहरा असममित असू शकतो किंवा कान जास्त पसरलेले असू शकतात;
• दृष्टी समस्या. सामान्यतः स्ट्रॅबिस्मस, मायोपिया किंवा दृष्टिवैषम्य स्वरूपात लवकर सुरुवात होते आणि वयानुसार प्रगती होते, विशेषत: शालेय शिक्षण सुरू झाल्यानंतर;
• हायपर- किंवा हायपोडायनामिया. उल्लंघन सतत गडबड आणि चिंताग्रस्ततेने प्रकट होते, किंवा, उलट, बाह्य उत्तेजनांना खूप शांत प्रतिक्रिया;
• अस्वस्थ झोप. हे कोणत्याही वयात मुलांमध्ये दिसून येते. बाळ स्वप्नात जागे होऊ शकते, दुःस्वप्नांबद्दल काळजी करू शकते, अनेकदा शौचालयात जाण्यासाठी रात्री उठते. वाढदिवस किंवा नवीन वर्ष किंवा इतर काही कार्यक्रमांच्या अपेक्षेने, नियंत्रण आणि/किंवा परीक्षांपूर्वी, अतिउत्साहीपणामुळे मुलाला झोप लागणे अनेकदा कठीण असते. वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तीबालपणातील "घुबड" चे स्वरूप - उशीरा झोप लागणे आणि लवकर उठण्यास असमर्थता - एमएमडीच्या लक्षणांचा देखील संदर्भ घ्या;
• वारंवार आजार. हे सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण आणि तीव्र श्वासोच्छवासाचे व्हायरल इन्फेक्शन किंवा पालकांच्या मते “निरुपद्रवी” असू शकतात, “स्निफिंग”, फुलांच्या आणि अन्नाची एलर्जी, वाढलेली थकवा आणि वारंवार डोकेदुखी, तसेच अवास्तव मानसिक शून्यता, नैराश्य. राज्ये;
• पचन समस्या. ते खाल्ल्यानंतर मळमळ, तृप्तिवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता, सतत जास्त खाणे, अतिसार आणि बद्धकोष्ठता, फुशारकी वाढणे अशा स्वरुपात प्रकट होऊ शकतात;
• मुद्रा आणि चालणे सह समस्या. सहसा सपाट पाय, क्लबफूट, प्रारंभिक चिन्हेस्कोलियोसिस;
• हवामान अवलंबित्व. हवामानातील तीव्र बदलामुळे मुलाला बरे वाटत नाही, पावसापूर्वी सांधे दुखणे, सौर क्रियाकलापांमुळे डोकेदुखी इ.
• भाषण समस्या. एमएमडी असलेल्या मुलांमध्ये, भाषणाचा नंतरचा विकासच नाही तर तोतरेपणा, उच्चार करण्यास असमर्थता देखील आहे. अवघड शब्द, तणाव, समाप्ती, श्लोक लक्षात ठेवण्याच्या समस्या, वाचलेली पुस्तके पुन्हा सांगताना गोंधळ;
• हालचालींच्या समन्वयासह समस्या. स्पोर्ट्स गेम्समध्ये त्वरीत प्रभुत्व मिळविण्यास, बाईक चालवण्यास शिकणे, बॉलवर नियंत्रण ठेवणे, दोरीवर उडी मारणे इत्यादी असमर्थतेमध्ये ते व्यक्त केले जातात;
• दंड मोटर कमजोरी. कमीत कमी मेंदूच्या बिघडलेल्या मुलांना लहान हालचाली करणे कठीण जाते - बटणे बांधणे, शूलेस बांधणे, सुईने धागा देणे, नखे ट्रिम करणे.

लक्षणांची यादी बरीच विस्तृत आणि उपस्थिती आहे मोठ्या संख्येनेत्यापैकी मुलाच्या विकासातील संभाव्य समस्यांबद्दल बोलते. आपण वैयक्तिक व्यक्तिमत्व गुणधर्म परिणाम असू शकते की फक्त एकच चिन्हे निरीक्षण तर, पण संपूर्ण ओळलक्षणे, व्यावसायिक मदत घ्या. रोगाच्या अचूक आणि विश्वासार्ह निदानासाठी, नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ, ऑस्टियोपॅथ यांच्याकडून अनेक परीक्षा घेणे आवश्यक आहे. केवळ मुलाची सर्वसमावेशक तपासणी आपल्याला मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्याच्या उपस्थितीबद्दल आत्मविश्वासाने बोलण्याची परवानगी देईल. यामुळे रोगाचा उपचार करण्यासाठी पुढील उपाययोजना करणे आणि वर्तनातील आधीपासूनच विद्यमान विचलन सुधारणे शक्य होईल.

ऑस्टियोपॅथिक पद्धतींसह कमीतकमी मेंदूच्या बिघडलेले कार्य उपचार

ऑस्टियोपॅथी हा सर्व रोगांवर रामबाण उपाय आहे असा विचार करणे चुकीचे आहे आणि डॉक्टर आपल्या मुलास MMD च्या सर्व लक्षणांपासून सहजपणे मुक्त करेल, त्याला शाळेत एक उत्कृष्ट विद्यार्थी आणि जीवनात एक यशस्वी व्यक्ती बनवेल. प्रभावी उपचारजटिल असावे. त्याच वेळी, ऑस्टियोपॅथ फक्त समायोजन करतो, निर्देशित करतो आणि मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर, त्याच्या अंतर्गत अवयवांवर आणि रक्ताभिसरण प्रणालीवर परिणाम करतो. हे नंतरचे सक्रियकरण आहे जे बहुतेकदा ऑस्टियोपॅथ मुलाच्या शरीराला उत्तेजन देते, ज्यामुळे ते योग्य दिशेने विकसित होते.

सक्षम उपचार लिहून देण्यासाठी, एखाद्या विशेषज्ञकडे रोगाचे संपूर्ण चित्र असणे आवश्यक आहे, जे चाचण्या आणि विश्लेषणाशिवाय अशक्य आहे. मुलाच्या विकासात आनुवंशिकता महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, म्हणून आई आणि वडील, आजी आजोबांच्या आरोग्याबद्दल तज्ञांच्या प्रश्नांमुळे आश्चर्यचकित होऊ नका.

रोगाच्या स्वरूपावर आणि लक्षणांच्या प्रकटीकरणावर आधारित, उपचार निर्धारित केले जातात, ज्याची पहिली पायरी म्हणजे सामान्यत: मायक्रोट्रॉमा आणि विचलनांचे प्राथमिक कारण बनलेल्या विकारांचे सुधारणे. त्याच वेळी, वर प्रभाव आहे मेनिंजेसआणि कवटीची हाडे. शेवटी, मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा त्यांच्या समतोल स्थितीवर आणि मुक्त सूक्ष्म दोलनांच्या शक्यतेवर अवलंबून असतो. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या काही भागांमध्ये ऑक्सिजन, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांच्या कमतरतेमुळे मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे काही भाग योग्यरित्या कार्य करत नाहीत, ज्यामुळे स्ट्रॅबिस्मस, अशक्त मोटर कौशल्ये आणि भाषण यंत्रामध्ये विचलन होते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बदल ताबडतोब होत नाही आणि अनेक सत्रांनंतरही नाही. ऑस्टियोपॅथ अत्यंत सूक्ष्म बाबींसह कार्य करतो आणि केवळ बरे करत नाही तर मुलाच्या शरीराला बदलत्या बाह्य परिस्थितीशी स्वतंत्रपणे जुळवून घेण्यास आणि जन्मजात आणि अधिग्रहित विकृती सुधारण्यासाठी निर्देशित करतो.

ऑस्टियोपॅथिक प्रभाव इतर उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्ससह एकत्र केला पाहिजे, यासह फिजिओथेरपी व्यायाम, मुलाबरोबर सतत वर्ग आणि व्यायाम, त्याच्या संगोपनावर काम इ. म्हणजेच, जर एखाद्या मुलाने मेंदूच्या भाषण क्षेत्राच्या उल्लंघनामुळे (हायपॉक्सिया) चुकीचे शब्द उच्चारले, तर रक्तपुरवठा पुनर्संचयित केल्याने त्याला योग्यरित्या बोलण्यास "शिकवले" जाणार नाही. मेंदूने न्यूरल कनेक्शन पुनर्संचयित केले पाहिजेत आणि भाषण यंत्राने शरीराच्या नवीन अंतर्गत परिस्थितीशी जुळवून घेतले पाहिजे - मुलाशी व्यवहार करणे आवश्यक आहे, त्याच्यामध्ये योग्य उच्चार स्थापित करणे आवश्यक आहे. कालांतराने, ही त्याच्यासाठी एक सवय होईल आणि तो बाहेरील मदतीशिवाय योग्यरित्या बोलणे आणि विचार करण्यास शिकेल. हेच इतर विचलनांवर लागू होते - शारीरिक विकास, मानसिक स्थिती इ.

लहान मुलांमध्ये मेंदूच्या कमीतकमी बिघडलेल्या कार्यासाठी पालक आणि शिक्षकांकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. ऑस्टियोपॅथच्या उपचारांच्या समांतर, मानसशास्त्रज्ञ, भाषाशास्त्रज्ञ आणि इतर तज्ञांसह वर्ग, मुलाबरोबर सतत कार्य करणे, त्याला शिकवणे आणि शिक्षित करणे आवश्यक आहे. ऑस्टियोपॅथिक तज्ञांच्या खालील सर्व शिफारसी निरोगी मुलांसाठी तितक्याच लागू आहेत. परंतु विशेषत: ज्यांना एमएमडीचा त्रास आहे त्यांच्यासाठी, या टिपा पूर्ण पुनर्प्राप्तीच्या मार्गावर महत्त्वाच्या आहेत:

• दैनंदिन दिनचर्या पाळणे. हे केवळ मुलाला शिस्त लावू शकत नाही, तर नियमित सवयी कृती करून, त्याच्या मज्जासंस्था आणि शरीराचे कार्य समक्रमित करते;
• निरोगी झोप. प्रीस्कूल मुलांना रात्री किमान 10 तासांची झोप आवश्यक असते. झोपेचा कालावधी दोन मध्यांतरांमध्ये मोडण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ, रात्री 8 तास आणि दुपारी 2 तास झोप. जर तुमच्या मुलास निद्रानाश असेल तर त्याचे मनोरंजन करण्याचा प्रयत्न करा शारीरिक क्रिया, क्रीडा खेळ, ताजी हवेत चालणे;
• शैक्षणिक साहित्याचा डोस. आपल्या मुलाच्या सर्व गोष्टींवर प्रभुत्व मिळविण्याच्या अक्षमतेमुळे निराश होऊ नका शैक्षणिक साहित्यलगेच लहान ब्रेकसह लहान भागांमध्ये सर्व्ह करण्याचा प्रयत्न करा. आधीच शिकलेल्या गोष्टींची पुनरावृत्ती मुलाला वारंवार करावी. अनेक मुलांना खेळ, चित्रपट, पुस्तके याद्वारे नवीन ज्ञान शिकणे सोपे जाते;
• रहदारी तुमच्या मुलाला शैक्षणिक साहित्य आत्मसात करून तासनतास एका जागी स्थिर बसण्यास भाग पाडू नका. डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या अविकसिततेमध्ये मुलांमध्ये मेंदूतील कमीतकमी बिघडलेले कार्य व्यक्त केले जाऊ शकते, म्हणूनच त्यांच्या शरीराचा अनुभव येतो. ऑक्सिजन उपासमारहालचालींच्या अनुपस्थितीत. म्हणजेच, जेव्हा तो बराच काळ स्थिर असतो तेव्हा मुलाला अक्षरशः "श्वास घेणे कठीण" होते;
• सर्जनशील विकास. कल्पनारम्य, सर्जनशील कार्यांचे वर्ग मुलांमध्ये अलंकारिक विचारांना उत्तेजित करतात, ज्यामुळे मेंदूच्या शेजारच्या भागांची सक्रियता होते. सराव दर्शवितो की अनेकदा सर्जनशील क्षमतांच्या विकासासह, शाळकरी मुले अधिक चांगल्या प्रकारे आत्मसात करू लागतात आणि अचूक विज्ञान;
• अनुकूल घरगुती वातावरण. मुलाने काळजी करू नये तणावपूर्ण परिस्थिती, मनोवैज्ञानिक दबाव, समवयस्कांकडून अपमान या वस्तुस्थितीमुळे की त्याच्याकडे कमीतकमी मेंदूचे बिघडलेले कार्य आहे, उपचार केवळ तेव्हाच प्रभावी होईल जेव्हा मुलाचे शरीर स्वतःच विचलन सुधारण्यासाठी कार्य करण्यास सुरवात करते. आणि यासाठी घरात आणि शाळेत दोन्ही ठिकाणी अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण आवश्यक आहे.