रुग्णाची लक्षणे आणि चिन्हे शुद्ध मोटर, पूर्णपणे संवेदी, स्वायत्त किंवा या दोघांचे काही संयोजन आहेत की नाही हे ठरवणे महत्त्वाचे आहे. जर रुग्णाला संवेदनाक्षम नुकसानाचा कोणताही पुरावा नसताना केवळ कमकुवतपणा असेल, तर बहुधा निदान मोटर न्यूरोनोपॅथी किंवा मोटर न्यूरॉन रोग आहे. दुसरीकडे, मोटार न्यूरॉन रोगाने ग्रस्त प्रौढ रूग्णांपैकी जवळजवळ एक तृतीयांश रूग्ण सुरुवातीला निश्चित अप्पर मोटर न्यूरॉन निष्कर्षांशिवाय दिसू शकतात; याला सहसा प्रगतीशील स्नायू शोष असे म्हणतात.

बर्‍याच वर्षांपासून हातांपुरते मर्यादित असलेल्या स्लो प्युअर लोअर मोटर न्यूरॉन वेरिएंटला ब्रॅचियल अमायोट्रॉफिक डिप्लेजिया असे म्हटले जाते आणि लेग-लिमिटेड आवृत्तीला लेग अमायोट्रॉफिक डिप्लेजिया असे म्हटले जाते. पृष्ठीय स्नायू शोष- बालपणातील ऑटोसोमल रिसेसिव्ह मोटर न्यूरोनोपॅथी. काही न्यूरोपॅथिक विकार वरच्या मोटर न्यूरॉन परिणामांशी देखील संबंधित असू शकतात.

शुद्ध मोटर लक्षणांसह उपस्थित नसलेले न्यूरोपॅथिक विकार तक्ता 7 मध्ये सूचीबद्ध आहेत. रुग्णाला स्पेल सिंकोप किंवा ऑर्थोस्टॅटिक लाइटहेडनेस, उष्णता असहिष्णुता, किंवा आतडी, मूत्राशय किंवा लैंगिक बिघडलेले कार्य आहे की नाही हे डॉक्टरांनी निश्चित केले पाहिजे. ही लक्षणे आढळल्यास, ऑर्थोस्टॅटिक सॅगिंग ओळखण्यासाठी बेड तपासणी केली जाते. रक्तदाबहृदय गती मध्ये संबंधित वाढ न करता. मधुमेहाच्या अनुपस्थितीत ऑटोनॉमिक डिसफंक्शनने डॉक्टरांना एमायलोइड पॉलीन्यूरोपॅथी, ऑटोइम्यून स्मॉल फायबर गॅंग्लिओनोपॅथी, किंवा लहान मूल, आनुवंशिक संवेदी आणि स्वायत्त न्यूरोपॅथी.

इंजिन व्यवस्थापन: लांबी, कडकपणा आणि क्षमता

दरम्यान कार्यात्मक क्रिया, जसे की चालणे, व्यस्त गतिशीलता आणि 3D विश्लेषण, नितंब, गुडघा आणि घोटा प्राधान्याने 0° आणि 180° च्या जवळच्या कोनात फिरतात किंवा 90° च्या जवळच्या कोनात स्थिर होतात. याव्यतिरिक्त, तीन सांधे कधीही पूर्णपणे एकत्रित होत नाहीत, आणि हिप संयुक्तआणि गुडघा मुख्यतः चालण्याच्या स्थितीच्या टप्प्यात स्थिर होतो. वसंत ऋतूमध्ये सांध्याभोवती सामान्य स्नायू टोन दर्शविला जातो.

वैद्यकीयदृष्ट्या न्यूरोलॉजिकल परिस्थितीस्नायू टोन, झीज आणि अश्रू शोषक स्थिती प्रभावित स्नायू वस्तुमान, आणि स्नायूंच्या लांबीवर परिणाम करणार्‍या अत्याधिक प्रशिक्षण परिस्थितीमुळे मोटर नियंत्रण आणि शरीराची ऊर्जा शोषण्याची आणि हस्तांतरित करण्याची क्षमता प्रभावित होईल.

दीर्घ-प्रतीक्षित प्रतिक्षिप्त क्रियांचे शरीरविज्ञान

दोलनाचे मोठेपणा स्प्रिंगच्या आकारावर अवलंबून असेल. त्याचप्रमाणे, मानवी शरीरात, स्नायूंचा टोन आणि शरीराची स्थिती ऊर्जा कॅप्चर आणि अपव्यय यांच्या प्रभावावर जोरदार प्रभाव पाडते. हात आणि हाताचे स्नायू विविध प्रकारचे प्रतिक्षेप प्रतिसाद दर्शवतात जे पाठीच्या आणि सुप्रास्पाइनल मार्गांद्वारे प्रसारित केले जातात. त्यांना शारीरिक कार्य, बहुधा उत्तेजित अंगातील हालचाल अचानक अचानक बदलांशी जुळवून घेते बाह्य परिस्थिती. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सेन्सरीमोटर फंक्शन्सचा अभ्यास करण्यासाठी दीर्घ सुप्त स्नायू प्रतिक्षेप उपयुक्त आहेत.

ट्रान्सकॉर्टिकल मार्गाच्या कार्यात्मक किंवा संरचनात्मक विकृतींमुळे प्रतिक्षिप्त क्रिया दडपल्या जाऊ शकतात. रिफ्लेक्स घटकांचे दडपण सुप्रसेगमेंटल क्षेत्रे वापरून केंद्रीय प्रक्रियेतील बदलांच्या बाबतीत वर्धित किंवा अनुपस्थित असू शकते जे रिफ्लेक्स सर्किट्सची सुविधा देतात किंवा अवरोधित करतात.

विविध आणि अंशतः जटिल पद्धतीहात आणि हाताच्या स्नायूंमधील प्रतिक्षिप्त क्रिया शोधण्यासाठी वापरले जातात, यासह विविध प्रकारनैसर्गिक उत्तेजना, परंतु त्यांना कारणीभूत ठरण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे विद्युत मज्जातंतू उत्तेजित होणे. हातांच्या स्नायूंमध्ये रिफ्लेक्सचा नमुना उत्तेजित होण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असतो, ज्यामुळे रिफ्लेक्सच्या वैयक्तिक घटकांचे विशिष्ट नामकरण होते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की भिन्न अभिव्यक्त इनपुटच्या अनुषंगाने, अगदी हाताच्या स्नायूंसाठी, असे गृहित धरू नये की ताणल्यानंतर प्रतिक्षेप, त्वचा किंवा विद्युत उत्तेजनाअनेक समानता असण्याची शक्यता असल्‍यास, समीकरण केले जाऊ शकते.

विद्युत उत्तेजनांना प्रतिसाद अनेक अभ्यासांमध्ये चांगल्या प्रकारे दर्शविला गेला आहे. मिश्रित मज्जातंतू उत्तेजित झाल्यानंतर, मोटर अक्षांच्या थेट उत्तेजनामुळे प्रथम प्रतिसाद एम वेव्ह असतो. उत्तेजित होण्याच्या जागेवर अवलंबून सुमारे 3-10ms विलंब होतो. मनगटावरील मध्यक मज्जातंतूच्या उत्तेजनानंतर स्नायूंच्या स्नायूंमध्ये आणि मनगटावरील अल्नर मज्जातंतूच्या उत्तेजनानंतर पहिल्या पृष्ठीय इंटरसिसमध्ये या प्रतिक्षेपांचे मूल्यांकन केले गेले. शुद्ध उत्तेजना नंतर रिफ्लेक्स नमुना त्वचेच्या नसा, जसे की बोटांच्या मज्जातंतू किंवा रेडियल वरवरच्या मज्जातंतूमध्ये एक प्रारंभिक उत्तेजक घटक, एक प्रतिबंधक घटक आणि दुसरा उत्तेजक घटक असतो.

असे गृहीत धरले जाते की उत्तेजक साल्वो नंतर मोटर कॉर्टेक्समध्ये प्रसारित केला जातो, ज्यामुळे कॉर्टिकोस्पिनल कालव्याद्वारे स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स सक्रिय होतात. या मार्गाचा पुरावा प्राण्यांच्या प्रयोगातून तसेच सामान्य विषय आणि रुग्णांमधील अनेक अभ्यासांमधून येतो. रुग्णांना सामान्यतः स्थानिकीकृत मानदुखी विकसित होते जी खांद्यावर किंवा इंटरडेक क्षेत्रापर्यंत पसरते. सर्वात सामान्य बाजूकडील हर्निया दिसतात रेडिक्युलर लक्षणे. या लक्षणांमध्ये खांदा आणि हातातील वेदनांचा समावेश होतो, जे त्वचारोगाच्या पॅटर्नचे अनुसरण करू शकते परंतु अधिक सामान्यतः खोल आणि वेदनादायक असते आणि केवळ त्यात समाविष्ट असलेल्या त्वचारोगाशी संबंधित असते.

गर्भाशय ग्रीवाच्या पातळीवर, कशेरुकाच्या शरीराच्या संबंधित संख्येच्या वर असलेल्या मज्जातंतूच्या शंखातून बाहेर पडण्यासाठी मुळे बाजूने बाहेर पडतात. पाठीचा कणा आणि हाडाच्या कशेरुकाची पातळी साधारणपणे मानेशी जुळलेली असल्यामुळे, हर्नियाची पातळी मुळांच्या जळजळीच्या पातळीशी जुळते. खोकला किंवा परिश्रम करून वेदना वाढू शकते. वेदनांपेक्षा सुन्नपणा माहितीचे विश्वसनीय स्थानिकीकरण प्रदान करण्याची अधिक शक्यता असते. जेव्हा कॉम्प्रेशन तीव्र असते तेव्हा मायोटोमल कमकुवतपणा, रिफ्लेक्स कमी होणे आणि कालांतराने फॅसिक्युलेशन आणि ऍट्रोफी होऊ शकते.

त्रिकोणी प्रतिक्षेप देखील कमी किंवा अनुपस्थित असू शकतो. C8 कम्प्रेशनमुळे हाताच्या अंतर्गत स्नायूंच्या कमकुवतपणासह, हात आणि हाताच्या मध्यभागी वेदना आणि वेदना होतात. बोटांचे वळण हरवले जाऊ शकते. या पातळीच्या वरच्या दुखापतींमुळे मान दुखू शकते आणि मान, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेश आणि खांद्याच्या ऍक्रोमियोक्लेविक्युलर प्रदेशात संवेदना कमी होऊ शकतात. पाठीचा कणा किंवा C4 वरील मुळे असलेल्या दुखापतीमुळे डायाफ्राम लुळा आणि श्वासोच्छवासात तडजोड होऊ शकते. लुम्बोसॅक्रल हर्नियाची लक्षणे अनेकदा उचलून किंवा वळणा-या दुखापतींसह असतात किंवा ते निम्न-स्तरीय संचित आघातामुळे होऊ शकतात.

वेदना सामान्यतः पॅरासेक्रल प्रदेशात उद्भवते आणि नितंबांपर्यंत पसरते. पोस्टरोलॅटरल लुम्बोसॅक्रल हर्नियामध्ये-सर्वात सामान्य प्रकार-परिणामी मूळ सामान्यत: एका प्रमुख डिस्कवर पकडण्यापासून सुटते आणि प्रभावित रूट खाली एक मज्जातंतू विभाग आहे. हा पॅटर्न कधी कधी सरळ पाय वर करून दाखवला जाऊ शकतो - रेडिक्युलर वेदना होण्यासाठी उंचीचा कोन जितका लहान असेल तितका रूट कम्प्रेशन जबाबदार आहे असे सुचवले जाते. 1 विरुद्ध पायाच्या वाढीसह वेदनांचे पुनरुत्पादन रूट कॉम्प्रेशनचा आणखी खात्रीशीर पुरावा असू शकतो. 2 मूळ कर्षणामुळे वाढलेली लक्षणे असलेले काही रुग्ण गुडघा वाकवून आणि जमिनीवरून टाच घेऊन उभे राहून गुडघ्याच्या बाजूने संपूर्ण टाच लोड करणे टाळतात.

जेव्हा वेदना कमी उच्चारल्या जातात, तेव्हा लक्षणे त्याच्या टाचांवर असलेल्या रुग्णामुळे असू शकतात. गॅस्ट्रोनेमिया आणि हॅमस्ट्रिंग कमकुवत असू शकतात आणि घोट्याचा धक्का कमी होऊ शकतो किंवा गमावू शकतो. पायाच्या तळाशी सुन्नपणा सर्वात लक्षणीय आहे. कमकुवत स्नायूंमध्ये लिफ्टर्स, एव्हर्टर आणि इन्व्हर्टर तसेच पसरलेल्या बोटांचा समावेश होतो. अधिक साठी हर्निया उच्च पातळीलुम्बोसॅक्रल प्रदेशात वेदना, सुन्नपणा आणि अशक्तपणा गुंतलेल्या मुळांशी संबंधित आहे. गर्भाशय ग्रीवामध्ये मध्यवर्ती हर्निया असलेल्या रुग्णांमध्ये या रेडिक्युलर सिंड्रोम व्यतिरिक्त किंवा छातीवेदना आणि तीव्र मायलोपॅथी, स्पॅस्टिकिटी आणि क्वाड्रिपेरेसीस किंवा पॅरापेरेसीस, जखमांच्या सेगमेंटल डर्मेटोममध्ये किंवा त्याखालील संवेदना कमी होणे किंवा हायपरएक्टिव्ह रिफ्लेक्सेस विकसित होऊ शकतात आणि बेबिन्स्कीचे काहीवेळा प्रतिक्षिप्त क्रिया काही तासांत किंवा दिवसात कमी होतात. तीव्र जखम, आणि नंतर अपेक्षेप्रमाणे मोठे होतात.

मध्यवर्ती लंबोसॅक्रल हर्निया असलेल्या रुग्णांना पुच्छ इक्विना तीव्र संकुचित होऊ शकते, ज्यामुळे रेडिक्युलर वेदना, पॅरेस्थेसिया आणि संवेदनाक्षम नुकसान होऊ शकते जे अनेक द्विपक्षीय मुळे, द्विपक्षीय पाय कमजोरी आणि प्रतिक्षेप नष्ट होते. खालचा अंग. आतड्याचे बिघडलेले कार्य आणि मूत्राशयलवकर होऊ शकते. सूक्ष्म असताना, हे बिघडलेले कार्य लक्षण नसलेल्या मूत्राशय प्रतिधारणापुरते मर्यादित असू शकते, केवळ पोस्ट-व्हॉइड कॅथेटेरायझेशनवर लक्षात येते.

मध्ये degenerative hernia छाती क्षेत्रअसामान्य आहे, आणि या स्तरावरील लक्षणे आणि निष्कर्षांमुळे अर्बुद किंवा गळू सारख्या इतर अंतर्निहित जखमांसाठी संशय निर्माण झाला पाहिजे. या स्तरावर डिस्क हर्नियेशन रूट कॉम्प्रेशनमुळे त्वचेच्या वेदनांचे रेडिएशन होऊ शकते, परंतु कॉम्प्रेशन अधिक सामान्य आहे. पाठीचा कणाआणि परिणामी मायलोपॅथी.

लंबर स्पाइनल स्टेनोसिसची आठवण करून देणारे लक्षण म्हणजे न्यूरोजेनिक लंगडेपणा. पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे नितंब आणि मांड्यापर्यंत पसरते आणि लंबोसेक्रल डर्माटोम्सच्या बाजूने अधिक दूर पसरू शकते. हा त्रास चालण्यामुळे होतो. संवहनी पांगळेपणाच्या विपरीत, विश्रांती घ्या अनुलंब स्थितीवेदना कमी होत नाही, परंतु बसून किंवा पुढे झुकत असताना आराम केल्याने आराम मिळतो. मणक्याच्या विस्तारामुळे वेदना तीव्र होते, उदाहरणार्थ, चालण्याच्या टेकडीसह. जेव्हा स्पाइनल स्टेनोसिस गंभीर असते तेव्हा रुग्ण चालताना पुढे झुकतात.

वेदना यांत्रिक असू शकते, हाडे, अस्थिबंधन आणि प्रभावामुळे किंवा रेडिक्युलर, पार्श्विक अवस्थेतील मज्जातंतूंच्या मुळाशी तडजोड झाल्यामुळे किंवा न्यूरल फोरामिनी. प्रॉक्सिमल रूट कॅप्चर असुरक्षितता वाढवू शकते परिधीय नसाडिस्टल कॅप्चरमुळे बिघडलेले कार्य. ही "डबल क्रश" घटना ऍक्सोप्लाज्मिक प्रवाह आणि विस्कळीत न्यूरोफिलामेंट आर्किटेक्चरचा परिणाम आहे असे गृहित धरले जाते. म्हणूनच जेव्हा सर्जिकल सुधारणाडिस्टल ग्रिप अपेक्षित आराम देत नाही, सुपरइम्पोज्ड कॉम्प्रेशन रेडिक्युलोपॅथीचा विचार केला पाहिजे.