Меланоцитните невуси (или бенки) се предлагат в много разновидности и присъстват при почти всички хора - те се откриват при ¾ от населението глобус. Такива образувания по кожата са доброкачествени тумори, но в последните години, поради непрекъснатото нарастване на броя на пациентите с ракови заболяваниякожата, експертите силно препоръчват на всички хора да бъдат по-внимателни към подобни бенки, които са познати на много от нас. Те могат да бъдат вродени или придобити и да променят външния си вид с времето. И под въздействието на определени фактори, клетките, от които се състоят, са способни да се изродят в ракови.

В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите и методите за лечение на най-честите меланоцитни невуси.

На човешкото тяло меланоцитните невуси се появяват поради запълването на кожните клетки, наречени невоцити, с естествен пигмент - меланин. Такива клетки са патологично деформирани меланоцити и могат самостоятелно да синтезират меланин.

причини

Все още няма консенсус относно причините за появата на меланоцитни невуси. Редица специалисти смятат, че през периода се образуват вродени бенки ембрионално развитие, а придобитите - под въздействието на някакви външни или вътрешни провокиращи фактори. Други дерматолози смятат, че всички меланоцитни невуси, дори тези, които се появяват през целия живот, се дължат на генетични мутации.

Всички експерти обаче са единодушни в мнението, че причините за образуването на придобити бенки и тяхното израждане в ракови туморинякои фактори могат да станат. Те включват:

• хормонален дисбаланс в юношеството, по време на бременност, прием на контрацептиви и;
• генетични нарушения;
• често излагане ултравиолетови лъчивърху кожата;
• алергични и възпалителни заболяваниякожа (и т.н.).

Всички тези фактори причиняват нарушения в развитието специални клеткикожни меланобласти, които са източникът на синтеза. Те се трансформират в невоцити, натрупват се в определени участъци от кожата и образуват бенки.

Разновидности и симптоми

Меланоцитните невуси могат да имат различна форма, цвят и размер. Експертите идентифицират няколко разновидности и всяка от тях има различни симптоми.

Граничен невус

Той може да бъде различни размерии локализирайте на различни областитела. Граничният невус се състои от пигментирани клетки, които се намират между епидермиса и дермата (т.е. между горния и средния слой на кожата). В резултат на натрупването на такива клетки върху кожата се появява кафяво петно, леко изпъкнало над повърхността на кожата. Интензивността на цвета му може да варира.

Тази бенка се появява в детството и расте с годините. Понякога граничният невус може да се трансформира в други разновидности. По правило те не са опасни по отношение на злокачествеността.

Пигментен комплекс

Цветът на този меланоцитен невус може да варира от черен до светлокафяв. За разлика от границата, тя се издига над повърхността на кожата, придобивайки вид на папула, а понякога върху нея расте коса.

Интрадермално

Този тип меланоцитен невус е най-често срещаният и може да се наблюдава във всяка част на тялото. Клетките, които го образуват, се намират в дермата, а бенката не стърчи отгоре кожата. С течение на годините той може да не се промени или да се трансформира в интрадермален невус.

Интрадермален невус

Този тип меланоцитен невус е с форма на къпина или купол и заема голяма площ от кожата. На повърхността му често растат косми. Обикновено интрадермален невус се открива при юноши или възрастни.

Вродени невуси

Този тип меланоцитни невуси се образуват по време на развитието на плода, но те не винаги се виждат върху кожата на новородено. През първата година от живота се появяват вродени невуси, които в повечето случаи са локализирани върху долни частитела. Децата с такива образувания се препоръчват да бъдат наблюдавани от онколог.

Петнист невус

Този тип меланоцитни невуси могат да се появят както в пренаталния период, така и през целия живот. Очертанията на такива бенки, изпъкнали над повърхността на кожата, са неравномерни и имат кафеникави оттенъци.

Галоневус

Този тип меланоцитен невус е подобен на външен вид на сложен невус, но близо до него има по-пигментиран ръб. Тези кожни промени са причинени автоимунни реакции. Халоневусът обикновено се наблюдава при жени и рядко е вроден.

Верукозен (или брадавичен) невус

Този тип меланоцитен невус се наблюдава по-често при деца ранна възраст, но може да присъства веднага след раждането или при възрастни. Външният му вид наподобява.

В локализираната форма външният вид на невуса има ясно ограничено брадавично образувание или прилича на брадавици, плътно прилепнали един към друг с еднакъв цвят. Пигментацията може да варира от тъмна до телесна. Очертанията на такива образувания могат да бъдат различни.

Със системен верукозен невус, външен вид кожни променинаподобява гирлянд. Образуванията могат да заемат голяма площ и често са локализирани по дълги нервни стволовеили съдове, като цветът им обикновено е тъмен.

Диспластичен невус

Този тип меланоцитен невус е един от предшествениците на меланома, тъй като вероятността от неговото злокачествено заболяване достига почти 100%. Обикновено диспластичният невус се появява в юношеска възраст, но нови прояви могат да се наблюдават през целия живот. Може да бъде фамилна или спорадична.

Диспластичният невус изглежда като петно ​​с размити очертания. Сянката му може да варира от светло кафяво до лилаво-кафяво. Центърът на невуса се издига малко над кожата и върху него може да се наблюдава папулозен компонент, наподобяващ бъркано яйце по външен вид.

Размерите на такива меланоцитни невуси могат да достигнат, за разлика от обикновените родилни петна, до 1,3 см в диаметър. Обикновено се локализират по скалпа или покрити части на тялото (гърди, седалище). И броят на такива образувания може да бъде различен - от единични до множество (понякога повече от 100).

Невус "петна от кафе"

Този тип меланоцитен невус се наблюдава по-често при новородени или деца. по-млада възрасти се открива при 10-20% от населението. По-често се открива при афро-американци.

Петната от кафе могат да бъдат множество или единични, като размерът им се увеличава с растежа на човек. Невусите са ясно очертани и имат еднакъв цвят, който може да варира от светло до тъмно кафяво. Те се появяват само върху кожата и не засягат лигавиците, а размерите им могат да варират от няколко милиметра до 20 cm.

Син невус или син невус на Jadassohn-Tiche

Тези меланоцитни невуси имат характерен син до тъмен или черно-син цвят и могат да бъдат открити при хора на всяка възраст, но обикновено се появяват през пубертета. По-често такива образувания се наблюдават при жените. Те са тези, които могат да се трансформират в меланом.

Синият невус е леко повдигнат или не изпъква над кожата. Представлява кръгло, вретеновидно или овално възелче с диаметър до 1 см (понякога до 3 см). Когато го погледнете, създавате впечатление за присъствие чуждо тялопод кожата.

Обикновено синият невус се локализира на краката, предмишниците или задната част на ръцете или краката и по-рядко в устата или лицето. По правило не причинява дискомфортили болка. Наличието му причинява дискомфорт само в случаите, когато се намира на места, които често са обект на травма.

Инволюционен невус или фиброзна назална папула

Този тип меланоцитен невус е доста рядък и се откроява като самостоятелно заболяване. Фиброзната назална папула е придобита доброкачествен тумор, имащ вид на куполообразен възел или папула, издигаща се над кожата. Цветът му може да варира от телесен до червеникав или тъмнокафяв.

Консистенцията на тумора може да бъде еластична, мека или плътна. Локализира се в областта на носа, назолабиалния триъгълник и понякога по лицето. Размерът на фиброзната назална папула може да достигне 1 или повече сантиметра. При нараняване такъв тумор се възпалява и кожата около него се подлага на инфилтрация. С възрастта невусът постепенно расте и променя цвета си на по-светъл. Злокачествеността на такъв тумор се случва рядко.

Тревожни промени в невусите

С течение на времето, под влияние различни фактори– експертите особено подчертават риска от злокачествено заболяване на кожните клетки под въздействието на ултравиолетово лъчение – меланоцитните невуси могат да се дегенерират в ракови тумори.

Тази трансформация може да бъде придружена от следните симптоми:

• бърз растеж;
• промяна в очертанията;
• появата на тъмен ръб;
• по-наситен или ярък цвят;
• възпаление на кожата около бенката;
• появата на кръвни, кървави и други секрети.

Ако се появят такива признаци на злокачествено заболяване, трябва незабавно да се свържете с дерматолог или онколог!

Лечение

Техниките за електрокоагулация могат да се използват за отстраняване на меланоцитен невус.

Тактиката за лечение на меланоцитните невуси се определя от следните параметри:

1. Клинична картина на невус: размер, вид, риск от злокачествено заболяване.
2. Оборудване лечебно заведениенеобходимо оборудване.

Някои клиники, поради липса на необходимото оборудване, могат да предложат на своите пациенти само класическо отстраняване на невус хирургично. В такива случаи е по-добре пациентът да се консултира в специализирани дерматологични или онкологични центрове.

Следните техники могат да се използват за отстраняване на меланоцитните невуси:

1. Криодеструкция. За замразяване на тумора се използва течен азот или въглена киселина. След лечение на невуса върху него се образува кора, под която расте слой здрава кожа. Тази минимално инвазивна операция не причинява значителен дискомфорт, но в някои случаи изисква повторение на процедурата.
2. Лазерно лечение. За отстраняване на тумор те използват лазерни лъчи. Тази минимално инвазивна операция не причинява дискомфорт и ви позволява напълно да премахнете невуса. След прилагането му не остават белези по тялото, но областта на кожата под бенката може да стане по-светла от тона на кожата.
3. Електрокоагулация. Използва се за отстраняване на тумори електричество, нагряване и каутеризиране на тъканите му. Тази минимално инвазивна операция ви позволява да избегнете засягането на здрави околни тъкани, елиминира появата на кървене, но е придружена от болезнени усещанияи не може да се извърши, за да се отървете от големи невуси.
4. Радиохирургично лечение. За отстраняване на тумора се използва радионож, под въздействието на който тъканта на невуса се унищожава. След извършване на такава минимално инвазивна и безболезнена интервенция не остават белези по тялото. Въпреки това, използването на радионож е невъзможно за гигантски невуси.
5. Хирургично отстраняване. За отстраняване на тумора се използва скалпел. С негова помощ лекарят изрязва невуса и някои близки здрави тъкани. Интервенцията се извършва под локална анестезия, и деца се препоръчват обща анестезия. Тази техника за премахване на невуси се препоръчва, когато бенките растат или се намират на труднодостъпни места.

След отстраняване на меланоцитни невуси, на пациента се препоръчва да извърши превръзки и лечение на хирургическата рана антисептични разтвори. Докато кората не се отстрани спонтанно, раната не трябва да влиза в контакт с вода.

Доброкачествено образуване на пигмент кафяво, разположени едновременно в епидермалния слой на кожата и дермата. Сложният невус изглежда като кръгла папула или брадавица с диаметър до 1 см, издигаща се над нивото на кожата. Диагностиката му включва преглед, дерматоскопия и сиаскопия, а при необходимост и ултразвук. Хистологията на сложен пигментиран невус се извършва след отстраняването му. Като се има предвид вероятността от трансформация на невус в меланом, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог. Най-безопасните и оптимални методи за отстраняване на сложен пигментен невус са методът на радиовълните и хирургическата ексцизия.

Заедно с интрадермален и граничен пигментен невус, комплекс пигментиран невуссе отнася до основните видове меланоцитни невуси от епидермален произход. Започва да расте горен слойкожа – епидермис, а след това прораства в дермата. По този начин, за разлика от повечето други бенки, комплексният пигментиран невус се намира едновременно в епидермиса и дермата. Този факт е причината за името му - дермоепидермален или сложен невус.

Сложен пигментиран невус е доброкачествено новообразуваниекожата. Въпреки това, според различни автори, трансформацията в меланом може да се случи в 50-80% от случаите на сложен пигментен невус. Поради това в клиничната дерматология се класифицира като опасен за меланома и изисква известна онкологична бдителност.

Прояви на сложен пигментен невус

Поради местоположението си в двата слоя на кожата, комплексният пигментен невус съчетава характеристиките на интраепидермален (граничен) и интрадермален невус. Епидермалният компонент на невуса обуславя неговия интензивен кафяв, а в някои случаи почти черен цвят. Наличието на интрадермален компонент води до това, че невусът е леко повдигнат отгоре общо нивокожата и следователно може да прилича на обикновена брадавица.

Сложен пигментиран невус изглежда като папула или куполообразен възел, кръгла форма. Повърхността му често е гладка и върху нея се забелязва растеж на косми. Има сложни невуси с кератинизираща или брадавична повърхност. В повечето случаи невусът се намира на лицето или скалпа, но може да има всякаква локализация. Сложният невус рядко достига значителен размер, обикновено диаметърът му не надвишава 1 cm.

Диагностика на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус се диагностицира от дерматолог въз основа на преглед, дерматоскопия и сиаскопия на пигментното образувание. Ултразвукът може да се използва за определяне на степента на растеж на невуса в дермата. образуване на кожата. Съмнението за злокачествена дегенерация на невус или меланом е индикация за спешна консултация с дерматоонколог.

Извършването на биопсия на сложен невус е опасно поради нараняването му, което може да доведе до злокачествена дегенерация в меланом. Поради тази причина хистологично изследванеПремахването на тъканта на невуса най-често се извършва след пълното му отстраняване. Той разкрива характерното разположение на гнездата на невусните клетки както в епидермиса, така и в дермата.

Диференциалната диагноза на сложния пигментен невус се извършва предимно с меланом и други видове пигментни невуси: син невус, граничен пигментиран невус, невус на Setton, меланоза на Dubreuil, както и брадавици, папиломи, сенилен кератом, дерматофиброма.

Лечение на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус изисква наблюдение от дерматолог. Абсолютна индикацияНеговото лечение (отстраняване) изисква редовна травма или поява на признаци на злокачествено заболяване. Отстраняването на невус може да се извърши по козметични причини. Методите за отстраняване на сложни пигментни невуси включват: лазерно отстраняване, радиовълнов метод и хирургично изрязване. Електрокоагулация и криодеструкция не се прилагат поради риск от травматизиране на образуванието и непълно отстраняване, което може да стимулира злокачествен растеж.

Отстраняването на бенки с лазер е приложимо при сложен невус, ако включва използването на лазер като скалпел и позволява последващо хистологично изследване на отстраненото образувание. Най-препоръчително е да се използва методът на радиовълните или хирургичното изрязване на сложен невус, тъй като те позволяват пълното отстраняване на невусните клетки, което има голямо значениепо отношение на предотвратяването на меланома.

И ние също имаме

Синоними на сложен невус: смесен невус.

Определение. Придобит пигментен невус, чиито невусни клетки са разположени както в епидермиса, така и в дермата. Има клинични характеристики на гранични и интрадермални невуси.

Възраст и пол. Среща се в юношеска възраст. Полът няма значение.

Елементи на обрива на сложен невус. Тумороподобно образувание под формата на папула или възел, обикновено с размери под 1 см, е гладко, по-рядко брадавично, кератинизирано, често с израстване на четина. По форма сложните невомеланоцитни невуси са предимно равномерно издигнати образувания. различни клинични опциисложните невуси са разгледани подробно в трета глава на този атлас.

Цветът обикновено е равномерен: тъмно кафяво, понякога почти черно. При наличие на интраепидермален компонент невусът обикновено е тъмен на цвят. По време на трансформацията на сложен невус в интрадермален цвят може да бъде неравномерен.

Локализациявсякакви.

Хистология. Съчетава хистологичните характеристики на граничните и интрадермалните невуси. Гнездата на невусните клетки са разположени както в епидермиса, така и в самата кожа. Невомеланоцитите, които мигрират в дермата повече или по-малко равномерно по цялата площ на невуса, се определят под формата на гнезда главно в папиларния слой на дермата.

Диференциал клинична диагнозасложен невусизвършва се заедно с интрадермален меланоцитен невус, тъй като тези две неоплазми са почти невъзможни за разграничаване един от друг. Някои обаче Клинични признациви позволи да направите това. Първо, комплексният невус се характеризира по-скоро със запазването на ясно изразен кожен модел на повърхността, второ, той е по-тъмен и, трето, е по-малко повдигнат от интрадермалния невус.

Прогноза. Сложните невуси рядко се трансформират в меланом.

а - сложен невомеланоцитен невус, хомогенен светлокафяв със запазен кожен образец на повърхността.
Невусът е леко и равномерно повдигнат над повърхността на кожата
b - сложен невомеланоцитен невус, равномерно повдигнат, хомогенен кафяв с четинеста коса
c - сложен невомеланоцитен невус с тъмен цвят

- Връщане към съдържанието на раздела " "

Има няколко вида невуси. Също като бенките, невусите са доста разнородна група кожни тумори. Но ако бенките са по-скоро народен термин. Невусите са група, идентифицирана от лекарите. Някои невуси се образуват поради растежа на кожни пигментни клетки - меланоцити, които са отговорни за оцветяването. Съответно тези типове ще бъдат наречени пигментни, меланоцитни невуси или дори меланоформни. Някои невуси изобщо не се образуват от меланоцити, а от клетки от друг тип. В този случай те са хамартоми по природа. Тоест общност от клетки с нарушена диференциация и тъканна структура. На тези невуси е дадено конкретно име; те не могат да бъдат наречени пигментирани. С течение на времето само пигментиран невус може да се превърне в меланом. Кожните хамартоми (предимно мастните невуси) могат да доведат до различни видове рак на кожата. Поради факта, че невусите в по-голямата част от случаите не застрашават здравето, много лекари не знаят тяхната класификация и разлики един от друг. Наричат ​​всичко невус, включително себорейна кератозаи пигментирани папиломи. В резултат на това групата, наречена „невуси“, става само малко по-подредена от „бенките“. Трябва да се разграничават термините пигментиран и пигментиран, пигментиран показва наличието на пигментни клетки в състава, пигментиран показва по-тъмен цвят.

Пигментен невус (меланоцитен).

Меланоцитите в пигментираните невуси се появяват поради генетични грешки, водещи до неправилно разпределение и/или прекомерно размножаване; това може да започне преди раждането или да се появи след раждането. В зависимост от дълбочината, на която лежат меланоцитите. Зависи дали туморът е вроден или се развива с времето. А също и от външни признаци, има разделение на няколко вида пигментни невуси. Най-чести са обикновените придобити меланоцитни невуси. Делят се на 3 подтипа: гранични, комплексни, интрадермални. Смята се, че те могат да преминават един в друг само в една посока: от граничен към комплекс, от комплекс към интрадермален. Това се случва в продължение на много години и е придружено от движението на меланоцитите от дълбоки слоевеепидермиса още по-дълбоко - в дермата. В същото време самият невус губи цвят, но го меки тъканистават все по-видни. Много меланоцити умират сами, когато се преместят в дермата.

Граничен невус на кожата.

Обичайният граничен придобит пигментен невус е най-честата начална разновидност, при която се появяват повечето придобити невуси. Съответно се срещат по-често в детска възраст. Меланоцитите се намират в долните слоеве на епидермиса, на границата с дермата. Всъщност, затова се наричат ​​гранични. Плътността на меланоцитите тук е доста висока. Такива бенки по-често се превръщат в меланом, отколкото сложни или интрадермални. Изглеждат плоски тъмни петна. Цветът трябва да е равномерно кафяв или черен. Овална или кръгла форма. С гладки правилни ръбове. Ако бенка от този тип расте повече от 1 см, туморът е диспластичен невус или меланом, т.е. изисква задължително отстраняване.

Сложен кожен невус.

Сложният пигментиран невус става сложен, след като част от меланоцитите се преместят по-дълбоко в дермата, докато другата част остава в дълбоките слоеве на епидермиса. Следователно, раздвоението на външните признаци. От една страна има плосък компонент в основата, от друга има изпъкнал компонент в центъра. Частен сортсложен невус папиломатозен. Понякога има и по-оригинални разновидности. Някои части може просто да имат различен цвят, невусът може да се състои от 2 различни половини, част от невуса може да е леко вдлъбната. В този случай бенката става много подобна на кожен меланом, което изисква отстраняване на невуса и изследване под микроскоп (биопсия), за да се изключи.

Граничен невус под формата на плосък кафяво петнона крака. Границите изглеждат неравномерни поради шарката на кожата.

Сложният пигментиран невус на снимката има мека изпъкнала част и плоска част в основата.

Интрадермален кожен невус.

Интрадермалният невус е последният етап от развитието на придобитите меланоцитни невуси. В същото време всички пигментни клетки преминават в папиломатозния слой на дермата, причинявайки пролиферация съединителната тъкан, която изгражда дермата. В същото време част от пигментните клетки умират. Външно това се проявява чрез увеличаване на височината на растежа и загуба на цвета му. Повечето от тези бенки се появяват по лицето, където причиняват козметични проблеми. Те могат да се нарекат папиломи, израстъци, брадавици, уен. Опитайте се да премахнете нещо сами. Но самолечението или отстраняването от неквалифициран специалист е опасно, тъй като меланоцитите остават и ако се наранят и не се отстранят напълно, може да се развие меланом. Въпреки това рискът от развитие на меланом от интрадермален невус е изключително нисък.

Вроден или вроден пигментен невус.

Още при раждането се отбелязва не само вроден пигментен невус, но и бенки от серията хамартоми (епидермални, мастни). По същество латинският термин „конгенитален“ означава вродено, но за обозначаване на меланоцитна формация е по-добре да се използва латинският термин, за да се избегне още по-голямо объркване. Вродените пигментни невуси се появяват много рано по време на развитието на плода. Те имат характеристики на меланоцитни лезии с елементи на хамартоми, тоест неправилно развити клетки, не само меланоцити, но и други видове. Те може да не се появят веднага; с течение на времето те стават по-тъмни и по-повдигнати. Меланоцитите лежат в тях произволно, на различна дълбочина. Оттук и разнородността в външни прояви, дори в рамките на едно и също образование. Често бучки, възли, покрити с тъмно дълга коса. По размер бенките се делят на малки (до 1,5 см), средни (от 1,5 до 20 см) и големи (от 20 см). Колкото по-голям е вроденият невус, толкова по-голям е рискът от развитие на меланом. Като се има предвид хетерогенността на невуса и неговия голям размер, меланомът може да бъде открит на ранна фазане винаги е възможно. Плюс това, неприятен външен вид, наличието на дебел линия на косатанаправи го сериозен козметичен проблем. Най-често такива образувания просто се наблюдават при меланома. Подозрителните лезии винаги могат да бъдат взети чрез инцизионна биопсия за хистология. Премахването на невус не винаги е възможно.

Интрадермален меланоцитен невус. Това е последният етап от развитието. Прилича на подутина с телесен цвят, покрити с косми.

Снимката показва вроден (вроден) пигментиран невус. Има неравномерно оцветяване с неравности и косми.

Диспластичен кожен невус (атипичен).

Диспластичният невус, или атипичният, е меланоцитен кожен тумор, който има аномалии в външен видИ хистологична структура. Най-често диспластичният невус е модифициран граничен или комплексно придобит невус. Рядко такъв невус става вроден. Повечето диспластични невуси имат неправилна форма, непокрити с косми, почти плоски. Имат неравномерно оцветяване. Или размити ръбове. Появата на някой от изброените признаци е достатъчна, за да се класифицира невусът като диспластичен. Такива бенки могат да доведат до меланом с течение на времето. В допълнение, самият меланом първоначално може да има подобен вид. Диспластичният невус не се променя през целия живот; това е основната му разлика от меланома. Такива бенки трябва да се наблюдават двойно, а най-подозрителните да се отстраняват. Особено ако семейството на пациента или самият пациент преди това е имал кожен меланом.

Невусът на Сетън е бенка с ръб.

Това е пигментиран невус с ръб от бяла кожа около краищата. Кожата наоколо става бяла поради погрешно действие на имунната система, насочено срещу пигментните клетки. Невусът в центъра най-често е граничен пигментиран или сложен невус. По-рядко има вродено, диспластично или папиломатозно образувание в центъра на бенката. Постепенно избелване на кожата се появява в продължение на няколко месеца. Централният невус може да се свие и да изчезне в рамките на месеци или години. оставащи Бяло петнопостепенно възстановява цвета си. Доста често се среща кожен меланом, подобен на невуса на Сетън; първо трябва да се изключи.

Невус на Рийд.

Невусът на Рийд изглежда като плоска или леко повдигната плака. Почти черен, еднороден на цвят. Няма косми, повърхността е гладка. По своята структура е граничен или сложен меланоцитен невус. Но поради плътния си черен цвят и бързата си поява предизвиква съмнения за меланом сред лекари и пациенти. Затова такива бенки се отстраняват за хистологично изследване.

Папиломатозен невус на кожата.

Папиломатозният невус е друг пигментен невус, изолиран въз основа на външната си прилика с папиломите. Той има структурата на сложен или интрадермално придобит меланоцитен невус. Мека, еластична, но може да има люспи и корички по повърхността. Необходимо е да се прави разлика между папиломатозни и верукозни невуси. Брадавицата има напълно различна структура, засяга само повърхностните слоеве на кожата. Има повече малки размери, по-плътен и груб. Отнася се за хамартоми.

Петнист кожен невус.

Изглежда като кафяво петно ​​с множество гранулирани лезии. Самото петно ​​се образува от пигментни клетки. Гранулираните лезии имат структурата на гранични или сложни невуси. Размерите на тези бенки варират от 1 до 4 см. Понякога в петнистия невус можете да откриете и син невус, невус Шпиц или диспластичен невус.

Невус шпиц.

Шпиц невусът се появява като червеникава, кафеникава или розова подутина по кожата. Най-често се среща при деца. Появява се от нищото. Расте бързо в рамките на месеци. След това растежът спира и образованието продължава цял живот. Този пигментиран невус има много съдове, което води до прилика с меланома дори под микроскоп. Освен това има един вид меланом - шпиц меланом, който е много трудно да се различи както външно, така и под микроскоп. Въпреки това, за разлика от Spitz nevus, меланомът на Spitz може да доведе до смъртта на пациента. Ако няма сигурност за хистологичната диагноза, такива бенки трябва да се третират като меланом. Тоест изтрийте с голям марж.

Дерамални меланоцитни невуси.

Това са невуси на Ота, Ито, монголско петно ​​и син невус. Техните пигментни клетки лежат дълбоко в дермата (по-дълбоко от тези на интрадермалните невуси). Поради това те абсорбират светлината по различен начин, което дава различни нюанси на синьо, сиво и светлосиньо. В Русия най-често се среща син невус. Други видове дермални пигментирани бенки са редки, разпространени само в Югоизточна Азия.

Синият невус изглежда като симетрична кръгла издатина или издатина. Плътен, гладък на допир. Размери от 5 mm до 1 cm. Синята пчелна пита е вид под формата на плака с възелчета с диаметър около 1 до 3 cm. Среща се най-често по скалпа и задните части. Честотата на поява на обикновените сини и пчелни невуси е в съотношение 5 към 1. Поради бързата поява и необичайния цвят, сините невуси предизвикват съмнение за меланом. Меланомът от такива образувания се развива рядко, главно от вида на пчелната пита и върху скалпа. Меланомът на синия невус има тенденция да расте бързо, като често достига няколко сантиметра в диаметър. Може да изглежда като плака с множество възли.

Кожни невуси като хамартом (мастни, верукозни, на Бекер).

Кожните хамартоми са образувания, които се появяват от грешки по време на ембрионалното развитие. Характеризира се с неправилно местоположение различни видовеклетки (епидермис, съдови жлези и др.) една спрямо друга и с нарушено клетъчно узряване.

Маслен невус или себореен.

Мастният невус (себореен) е голяма бенка с нарушена структура на много видове клетки едновременно: епидермис, космени фоликули, мастни жлези, потни жлези. Забелязва се още при раждането или се открива по-късно. Размерът на мастния невус е от 1 до 6 см. Повърхността му често е гладка, бучка, с жълтеникав или оранжев оттенък. Няма коса. С възрастта от плоска става все по-изпъкнала и бучка. Най-често на главата, горната половина гръден кош. Основната опасност от такива бенки е повишената вероятност от развитие на други кожни тумори на тяхната повърхност. Най-често това са доброкачествен трихобластом и сирингоцистаденом на кожата, но се срещат и много други редки тумори. Злокачественият базалноклетъчен карцином се развива с честота от 1 до 10% според различни автори. Премахването на мастния невус с лазер или криодеструкция значително се подобрява козметичен резултатТе обаче не изключват напълно появата на вторични тумори. Отстраняването със скалпел може да доведе до обезобразяващи белези, но максимално елиминира появата на вторични образувания.

На снимката има себореен или мастен невус във формата на буквата V. Той може да служи като източник на злокачествени и доброкачествени тумори.

Снимката показва син невус на ръката. По-скоро е сив на цвят. Твърд на допир.

Брадавичест кожен невус.

Както бе споменато по-горе, тази формация не трябва да се бърка с папиломатозния невус. Верукозният невус по същество е хамартом, който засяга само епидермиса. Въпреки факта, че се образува по време на ембриогенезата, той прилича на брадавица не само външно, но и под микроскоп. Бенката има вид на туберкули и плаки с рогови наслагвания и процеси. Туберкулите често образуват линии. Брадавичният невус не увеличава риска от рак и не се развива в нищо. Отстраняването на бенки е възможно с лазер, течен азот, електрокоагулация и радиовълнов метод.

Невус на Бекер.

Невусът на Бекер е друг хамартом, който засяга космени фоликули, кожни влакна и кръвоносни съдове. В него има много малко меланоцити; цветът се дължи на промяна в ориентацията на плътните влакна на кожата. Размерът на бенката е от 10 до 15 см. Невусът на Бекер има цветна част и част, покрита с косми. Те не се припокриват напълно, на някои места може да присъства едното или другото. Различава се от вроден невус в гладката повърхност под косата, липсата на туберкули и уплътнения. С възрастта бенката става по-забележима поради растежа на косата и по-тъмното оцветяване. Не увеличава вероятността от рак на кожата, но може да се комбинира с недоразвитие на мускулите и скелета от страната на образуването. Приемливо козметично лечениеза намаляване на растежа на косата и интензивността на цвета. Пълно премахванене е практично за големи размери.

Във връзка с

Пигментният невус на кожата е доброкачествено образувание, което се намира едновременно в епидермалния слой на кожата и дермата. Пигментният невус изглежда като папула или брадавица, която се издига приблизително на 1 см над нивото на кожата.

Този тип невус принадлежи към основните видове меланоцитни невуси от епидермален произход. Невусът започва растежа си в епидермиса и завършва в дермата, което отличава пигментния невус на кожата от бенки. Следователно пигментният невус се нарича сложен невус. относно клинични проявления, диагностика и лечение на пигментен невус, прочетете нататък.

Основните клинични прояви на пигментен невус на кожата

Сложният пигментен невус на кожата съчетава характеристиките на интраепидермален и интрадермален невус. Интензивното кафяво оцветяване на невуса се дължи на епидермалния компонент. Според много изследователи до 80% от невусите се израждат в меланом, въпреки първоначално доброкачествения им характер. Следователно, в дерматологията, пигментният невус на кожата се класифицира като опасен за меланома.

Интрадермалният компонент на невуса допринася за издигането му над повърхността на кожата. Ето защо прилича на брадавица.

Пигментният невус на кожата изглежда като възел или папула с гладка повърхност. Понякога има сложни невуси с брадавична или кератинизирана повърхност. Най-често пигментният невус на кожата е локализиран на скалпа, но може да има различно местоположение. Невусът може да достигне размер до 1 сантиметър в диаметър.

Установяване на диагноза. Методи за диагностициране на пигментен невус на кожата

Диагнозата "комплексен пигментен невус на кожата" се поставя въз основа на преглед от дерматолог, скиаскопия и дерматоскопия. За да се определи степента на прорастване на невуса в дермата, се използва ултразвук на кожната формация. При съмнение за меланом пациентът трябва да бъде насочен за консултация с дерматоонколог.

Биопсията на пигментен невус на кожата е опасна поради възможната му трансформация, която може да провокира злокачествена дегенерация в меланом. Следователно хистологичното изследване на тъканта на невуса се извършва след пълното му отстраняване.

Диференциалната диагноза на пигментния невус на кожата се извършва със следните патологии:

• син невус;
• брадавици;
• папилом;
• невус на Сетън;
• меланоза на Dubreuil;
• граничен пигментиран невус;
• дерматофиброма.

Тактика за лечение на пигментен невус на кожата

Ако има пигментен невус на кожата, пациентът трябва да бъде под наблюдението на дерматолог. Ако невусът е постоянно травматизиран, както и ако съществува риск от неговото злокачествено заболяване, е показано отстраняване на невуса. Също така, отстраняването на пигментиран невус на кожата може да се извърши по козметични причини. Отстраняването на невус се извършва с лазер, хирургическа ексцизияи радиовълнов метод. Криодеструкцията и електрокоагулацията не се прилагат поради риск от евентуална травма или непълно отстраняване, както и защото това може да стимулира злокачествен растеж.

Във всеки случай, ако откриете тъмно оцветена релефна област по тялото си, не трябва да се опитвате да се отървете от нея сами. Консултирайте се с дерматолог, за да определите допълнителни тактикиотстраняване на пигментирани невуси върху кожата.