Điện tâm đồ của tim là chính nghiên cứu chẩn đoán, cho phép đưa ra kết luận về công việc của cơ thể, sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của chúng. Việc giải mã ECG của tim được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch, người không chỉ nhìn thấy các đường cong trên giấy mà còn có thể đánh giá trực quan tình trạng của bệnh nhân và phân tích các phàn nàn của anh ta.

Các chỉ số được thu thập tất cả cùng nhau giúp đưa ra chẩn đoán chính xác. Không cần dàn dựng chuẩn đoán chính xác không thể phân công điều trị hiệu quả Vì vậy, các bác sĩ nghiên cứu rất kỹ kết quả điện tâm đồ của bệnh nhân.

Thông tin ngắn gọn về quy trình ECG

Điện tâm đồ kiểm tra các dòng điện xảy ra trong quá trình hoạt động của tim người. Phương pháp này khá đơn giản và dễ tiếp cận - đây là những ưu điểm chính của quy trình chẩn đoán, được bác sĩ thực hiện trong thời gian dài và tích lũy đủ kinh nghiệm thực tế liên quan đến việc giải thích kết quả của bác sĩ.

Biểu đồ tim của tim đã được phát triển và thực hiện trong hình thức hiện đại vào đầu thế kỷ XX bởi nhà bác học Hà Lan Einthoven. Thuật ngữ do nhà sinh lý học phát triển vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay. Điều này một lần nữa chứng minh rằng ECG là một nghiên cứu có liên quan và theo yêu cầu, các chỉ số này cực kỳ quan trọng để chẩn đoán các bệnh lý tim.

Giá trị của biểu đồ tim

Điện tâm đồ cực kỳ quan trọng, vì việc đọc chính xác của nó cho phép bạn phát hiện những bệnh lý nghiêm trọng nhất, tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc vào việc chẩn đoán kịp thời. Chụp tim đồ được thực hiện ở cả người lớn và trẻ em.

Khi nhận được kết quả, bác sĩ tim mạch có thể đánh giá nhịp tim, sự hiện diện của rối loạn nhịp tim, bệnh lý chuyển hóa trong cơ tim, rối loạn dẫn truyền điện, bệnh lý cơ tim, vị trí của trục điện và trạng thái sinh lý của cơ quan chính của con người. Trong một số trường hợp, điện tâm đồ có thể xác nhận các bệnh lý soma khác có liên quan gián tiếp đến hoạt động của tim.

Quan trọng! Các bác sĩ khuyên bạn nên tiến hành chụp tim nếu bệnh nhân cảm thấy nhịp tim thay đổi rõ rệt, khó thở đột ngột, suy nhược và ngất xỉu. Cần phải làm điện tâm đồ đối với những cơn đau nguyên phát ở tim, cũng như đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán có bất thường trong hoạt động của cơ quan, quan sát thấy tiếng ồn.

Điện tâm đồ là thủ tục tiêu chuẩn trong quá trình kiểm tra y tế, ở các vận động viên khi kiểm tra y tế, ở phụ nữ có thai, trước khi can thiệp phẫu thuật. Giá trị chẩn đoán có điện tâm đồ có và không có tập thể dục. Họ làm một biểu đồ tim với các bệnh lý của hệ thống nội tiết và thần kinh, với sự gia tăng mức độ lipid. Vì mục đích phòng ngừa, nên chẩn đoán tim cho tất cả bệnh nhân đã đến 45 tuổi - điều này sẽ giúp xác định hoạt động bất thường của cơ quan, chẩn đoán bệnh lý và bắt đầu điều trị.

Kết quả của nghiên cứu là gì?

Kết quả của nghiên cứu đối với hình nộm sẽ hoàn toàn không thể hiểu được, do đó không thể tự mình đọc được biểu đồ tim của trái tim. Bác sĩ nhận được từ máy ghi điện tâm đồ một tờ giấy dài milimet có in các đường cong trên đó. Mỗi đồ thị phản ánh một điện cực được gắn vào cơ thể bệnh nhân tại một điểm nhất định.

Ngoài đồ thị, các thiết bị cũng có thể cung cấp các thông tin khác, ví dụ, các thông số chính, tỷ lệ của một hoặc một chỉ số khác. Chẩn đoán sơ bộ được tạo tự động, vì vậy bác sĩ cần nghiên cứu kết quả một cách độc lập và chỉ tính đến những gì thiết bị tạo ra trong điều kiện bệnh có thể xảy ra. Dữ liệu có thể được ghi lại không chỉ trên giấy, mà còn trên phương tiện điện tử, cũng như trong bộ nhớ của thiết bị.

Thú vị! Theo dõi Holter là một loại điện tâm đồ. Nếu điện tâm đồ được thực hiện trong phòng khám trong vài phút trong khi bệnh nhân đang nằm, thì với theo dõi Holter, bệnh nhân sẽ nhận được một cảm biến di động, được gắn vào cơ thể của anh ta. Cần phải đeo cảm biến cả ngày, sau đó bác sĩ đọc kết quả. Tính đặc biệt của việc theo dõi như vậy là nghiên cứu năng động về hoạt động của tim trong các trạng thái khác nhau. Điều này cho phép bạn có được một bức tranh đầy đủ hơn về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Giải mã kết quả của nghiên cứu: các khía cạnh chính

Các đường cong trên giấy vẽ đồ thị được biểu diễn bằng các đường cô lập - một đường thẳng, có nghĩa là không có xung khoảnh khắc này. Độ lệch lên hoặc xuống khỏi đường phân lập được gọi là răng. Trong một chu kỳ co bóp tim hoàn chỉnh, sáu chiếc răng được mọc ra, được gán các chữ cái tiêu chuẩn của bảng chữ cái Latinh. Những chiếc răng như vậy trên tâm đồ hướng lên hoặc hướng xuống. Các răng trên được coi là dương, và những răng dưới được coi là âm. Thông thường, sóng S và Q hơi giảm xuống so với vùng cô lập và sóng R là đỉnh đi lên.

Mỗi chiếc răng không chỉ là một hình vẽ với một con chữ, đằng sau nó ẩn chứa một giai điệu nào đó của trái tim. Bạn có thể giải mã tim đồ nếu bạn biết răng nào có ý nghĩa gì. Ví dụ, sóng P biểu thị thời điểm tâm nhĩ thư giãn, R biểu thị sự kích thích của tâm thất, và T biểu thị thời điểm thư giãn của chúng. Các bác sĩ tính đến khoảng cách giữa các răng, điều này cũng có giá trị chẩn đoán, và nếu cần, toàn bộ các nhóm PQ, QRS, ST sẽ được kiểm tra. Mỗi giá trị nghiên cứu nói lên một đặc điểm nào đó của cơ quan.

Ví dụ, với khoảng cách không bằng nhau giữa các răng R, các bác sĩ nói về ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, điểm yếu của nút xoang. Nếu sóng P tăng cao và dày lên, thì điều này cho thấy sự dày lên của các bức tường của tâm nhĩ. Khoảng PQ kéo dài cho thấy blốc nhĩ thất, và mở rộng QRS gợi ý phì đại tâm thất, phong tỏa bó His. Nếu không có khoảng trống nào trong phân đoạn này, các bác sĩ nghi ngờ có hiện tượng rung. Khoảng QT kéo dài cho thấy rối loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể gây tử vong. Và nếu sự kết hợp QRS này được trình bày như một lá cờ, thì các bác sĩ sẽ nói về nhồi máu cơ tim.

Bảng giá trị bình thường \ u200b \ u200 dải các chỉ báo khác

Để giải mã ECG, có một bảng chứa các chỉ tiêu của giá trị. Tập trung vào nó, các bác sĩ có thể thấy những sai lệch. Theo quy luật, trong quá trình làm việc lâu dài với bệnh nhân tim mạch, các bác sĩ không còn dùng bàn tay, chỉ tiêu ở người lớn là thuộc lòng.

Ngoài các giá trị dạng bảng, các bác sĩ xem xét các thông số khác về hoạt động của tim:

• nhịp đập của trái tim- khi có rối loạn nhịp tim, tức là không đạt được nhịp co bóp của cơ tim, sự khác biệt giữa các chỉ số của răng sẽ hơn mười phần trăm. Ở những người có trái tim khỏe mạnh Normosistolia được ghi nhận, nhưng dữ liệu bệnh lý khiến bác sĩ cảnh giác và tìm kiếm sự sai lệch. Ngoại lệ là rối loạn nhịp tim xoang kết hợp với nhịp xoang, như trường hợp thường xảy ra tuổi thanh xuân Tuy nhiên, ở người lớn, nhịp xoang có độ lệch cho thấy sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh lý. Một ví dụ nổi bật về sự sai lệch là ngoại tâm thu, biểu hiện bằng sự hiện diện của các cơn co thắt bổ sung. Nó xảy ra với dị tật của tim, viêm cơ tim, thiếu máu cục bộ;
• nhịp tim- tham số dễ tiếp cận nhất, nó có thể được ước tính một cách độc lập. Thông thường, trong một phút, nó sẽ từ 60 đến 80 chu kỳ đầy đủ công việc của trái tim. Với chu kỳ nhanh, hơn 80 nhịp nói lên nhịp tim nhanh, nhưng dưới 60 nhịp là nhịp tim chậm. Chỉ số này mang tính minh họa rõ ràng hơn, vì không phải tất cả các bệnh lý nặng đều gây ra nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, và trong một số trường hợp, điện tâm đồ của một người khỏe mạnh cũng sẽ hiển thị hiện tượng như vậy nếu anh ta lo lắng trong quá trình ghi điện tâm đồ.

Các loại nhịp tim

Điện tâm đồ cho thấy một thông số quan trọng khác - loại nhịp tim. Nó có nghĩa là nơi truyền tín hiệu, thúc đẩy tim co bóp.

Có một số nhịp - xoang, nhĩ, thất và nhĩ thất. Chuẩn là nhịp xoang, và nếu xung động xảy ra ở những nơi khác, thì đây được coi là sai lệch.

Nhịp nhĩ trên ECG là một xung thần kinh bắt nguồn từ tâm nhĩ. Tế bào tâm nhĩ kích thích sự xuất hiện của nhịp điệu ngoài tử cung. Một tình huống như vậy phát sinh khi nút xoang bị trục trặc, nút này sẽ tự tạo ra những nhịp điệu này, và bây giờ các trung tâm kích thích tâm nhĩ làm điều đó. Nguyên nhân ngay lập tức của sự sai lệch này là bệnh ưu trươngđiểm yếu nút xoang, rối loạn thiếu máu cục bộ, một số bệnh lý nội tiết. Với điện tâm đồ như vậy, những thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu được ghi lại. Trong vài trường hợp nhịp tâm nhĩ cũng được quan sát trong người khỏe mạnh.

nhịp nhĩ thất xảy ra ở nút cùng tên. Nhịp tim với loại nhịp này giảm xuống dưới 60 nhịp / phút, điều này cho thấy nhịp tim chậm. Nguyên nhân do nhịp nhĩ thất - nút xoang yếu, dùng một số loại thuốc, phong tỏa nút nhĩ thất. Nếu nhịp tim nhanh xảy ra với nhịp nhĩ thất, đây là bằng chứng của một cơn đau tim trước đó, thay đổi thấp khớp, sự sai lệch như vậy xuất hiện sau các can thiệp phẫu thuật trên tim.

Nhịp thất là bệnh lý nặng nhất. Xung động phát ra từ tâm thất cực kỳ yếu, các cơn co thắt thường xuống dưới bốn mươi nhịp. Một nhịp điệu như vậy xảy ra với một cơn đau tim, suy tuần hoàn, xơ vữa tim, dị tật tim, ở trạng thái tiền giao mùa.

Giải mã phân tích, các bác chú ý đến trục điện. Nó được hiển thị theo độ và hiển thị hướng của các xung. Định mức cho chỉ số này là 30-70 độ khi nghiêng theo phương thẳng đứng. Các bất thường gợi ý phong tỏa nội tâm mạc hoặc tăng huyết áp.

Khi giải mã điện tâm đồ, các kết luận thuật ngữ được đưa ra, điều này cũng chứng minh tiêu chuẩn hoặc bệnh lý. Một điện tâm đồ xấu hoặc một kết quả không có bệnh lý sẽ hiển thị một cách phức tạp tất cả các chỉ số về hoạt động của tim. Blốc nhĩ thất sẽ được phản ánh dưới dạng khoảng PQ kéo dài. Sự lệch lạc độ 1 như vậy không đe dọa đến tính mạng người bệnh. Nhưng với mức độ thứ ba của bệnh lý, có nguy cơ ngừng tim đột ngột, vì tâm nhĩ và tâm thất hoạt động theo nhịp điệu không giống nhau của chúng.

Nếu kết luận có từ "nhịp ngoài tử cung", điều này có nghĩa là nhịp trong không đến từ nút xoang. Tình trạng này vừa là một biến thể của tiêu chuẩn vừa là một sai lệch nghiêm trọng do bệnh lý tim, lấy các loại thuốc vân vân.

Nếu trên điện tâm đồ cho thấy những thay đổi sóng ST-T không đặc hiệu, thì tình huống này đòi hỏi chẩn đoán bổ sung. Lý do của sự sai lệch có thể là rối loạn chuyển hóa, mất cân bằng các chất điện giải cơ bản, hoặc rối loạn chức năng nội tiết. Sóng T cao có thể cho thấy hạ kali máu, nhưng cũng là một biến thể bình thường.

Với một số bệnh lý của tim, kết luận sẽ cho thấy một điện áp thấp - các dòng điện phát ra từ tim yếu đến mức chúng được ghi lại dưới mức bình thường. Hoạt động điện thấp là do viêm màng ngoài tim hoặc các bệnh lý tim khác.

Quan trọng! Đường viền ECG của tim chỉ ra độ lệch của một số thông số so với tiêu chuẩn. Kết luận này được tạo ra bởi hệ thống điện tâm đồ và hoàn toàn không có nghĩa là vi phạm nghiêm trọng. Khi nhận được dữ liệu như vậy, bệnh nhân không nên buồn - chỉ cần trải qua một cuộc kiểm tra bổ sung, xác định nguyên nhân vi phạm và điều trị bệnh cơ bản là đủ.

Nhồi máu cơ tim trên ECG

Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim ghi lại dữ liệu chẩn đoán cực kỳ quan trọng, theo đó không chỉ có thể chẩn đoán cơn đau tim mà còn xác định mức độ nghiêm trọng của các vi phạm. Biểu hiện của bệnh lý trên điện tâm đồ sẽ dễ nhận thấy khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của một cuộc khủng hoảng. Sẽ không có sóng R trên băng - đây là một trong những dấu hiệu hàng đầu của nhồi máu cơ tim.

Thứ hai dấu hiệu rõ ràng- đăng ký sóng Q bất thường, thời gian kích thích của sóng này không quá 0,03 s. Sóng Q bệnh lý xảy ra ở những đạo trình mà trước đó nó không được ghi nhận. Sự dịch chuyển bất thường cũng cho thấy một cơn đau tim. phần S-T bên dưới vùng cô lập, được gọi là lưng mèo vì các đường vân hình sin đặc trưng, ​​có sóng âm T. Dựa trên dữ liệu điện tâm đồ, các bác sĩ chẩn đoán và chỉ định điều trị.

Giá trị của điện tâm đồ là vô cùng quan trọng đối với những người mắc các bệnh lý về tim. Dữ liệu chính thu được trong quá trình giải mã ECG của tim cho phép bác sĩ nghi ngờ bệnh lý của tim ở giai đoạn đầu. Có tính đến thực tế là cơ quan được nội độc lập và không phụ thuộc vào các chỉ số khác, đó là việc đăng ký các xung điện sẽ có giá trị chẩn đoán quyết định.

Hiện đang được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng phương pháp điện tâm đồ(Điện tâm đồ). Điện tâm đồ phản ánh các quá trình kích thích trong cơ tim - sự xuất hiện và lan truyền của kích thích.

Có nhiều cách khác nhau để chuyển hướng hoạt động điện của tim, chúng khác nhau ở vị trí của các điện cực trên bề mặt cơ thể.

Các tế bào của tim, rơi vào trạng thái bị kích thích, trở thành một nguồn dòng điện và gây ra sự xuất hiện của một trường trong môi trường xung quanh tim.

Trong thực hành thú y, điện tâm đồ được sử dụng các hệ thống khác nhau dẫn: sự áp đặt các điện cực kim loại lên da ở ngực, tim, tay chân và đuôi.

Điện tâm đồ(ECG) là một đường cong lặp lại định kỳ của điện thế sinh học của tim, phản ánh quá trình kích thích của tim phát sinh trong nút xoang (xoang nhĩ) và lan truyền khắp tim, được ghi lại bằng máy điện tim (Hình 1 ).

Cơm. 1. Điện tâm đồ

Các yếu tố riêng lẻ của nó - răng và khoảng - nhận được những cái tên đặc biệt: răng R,Q, R, S, T khoảng thời gian R,PQ, QRS, qt, RR; phân đoạn PQ, ST, TP., đặc trưng cho sự xuất hiện và lan truyền của kích thích qua tâm nhĩ (P), vách liên thất (Q), kích thích dần dần của tâm thất (R), kích thích tối đa của tâm thất (S), sự tái phân cực của tâm thất (S) của tim. Sóng P phản ánh quá trình khử cực của cả hai tâm nhĩ, phức hợp QRS- khử cực của cả hai tâm thất, và thời gian của nó là tổng thời gian của quá trình này. Bộ phận ST và sóng G tương ứng với giai đoạn tái phân cực tâm thất. Khoảng thời gian PQđược xác định bởi thời gian để kích thích đi qua tâm nhĩ. Khoảng thời gian của khoảng QR-ST là khoảng thời gian của "tâm thu điện" của tim; nó có thể không tương ứng với thời gian của tâm thu cơ học.

Các chỉ số về huấn luyện tim tốt và khả năng phát triển chức năng tiềm tàng cao của sự phát triển tiết sữa ở bò có năng suất cao là nhịp tim thấp hoặc trung bình và điện thế cao của sóng điện tâm đồ. Nhịp tim cao kèm theo điện thế cao của răng điện tâm đồ là dấu hiệu của việc tim phải chịu một tải trọng lớn và điện thế của nó giảm xuống. Giảm điện áp răng R và T, tăng khoảng thời gian P- Q và Q-T cho biết sự giảm kích thích và dẫn truyền của hệ thống tim và hoạt động chức năng của tim thấp.

Các yếu tố của ECG và các nguyên tắc phân tích chung của nó

- một phương pháp đăng ký hiệu điện thế của lưỡng cực điện của tim ở các bộ phận nhất định của cơ thể con người. Khi trái tim phấn khích, điện trường, có thể được đăng ký trên bề mặt của cơ thể.

Vectorcardiography - phương pháp nghiên cứu độ lớn và hướng của vectơ điện tích của tim trong chu kỳ tim, có giá trị liên tục thay đổi.

Teleelectrocardiography (điện tâm đồ vô tuyến điện)- một phương pháp ghi điện tâm đồ, trong đó thiết bị ghi được di chuyển đáng kể (từ vài mét đến hàng trăm nghìn km) khỏi người được kiểm tra. Phương pháp này dựa trên việc sử dụng các cảm biến đặc biệt và thiết bị vô tuyến thu phát và được sử dụng khi đo điện tim thông thường là không thể hoặc không mong muốn, ví dụ, trong thể thao, hàng không và y học vũ trụ.

Giám sát Holter- Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ với các phân tích tiếp theo về nhịp và các dữ liệu điện tâm đồ khác. Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ, cùng với một lượng lớn dữ liệu lâm sàng, giúp phát hiện sự thay đổi nhịp tim, do đó đây là một tiêu chí quan trọng trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch.

Chụp bóng cơ tim - một phương pháp ghi lại các dao động vi mô của cơ thể con người, gây ra bởi sự tống máu từ tim trong thời kỳ tâm thu và sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch lớn.

Đo động lực học - Phương pháp đăng ký sự dịch chuyển của trọng tâm lồng ngực, do sự chuyển động của tim và sự di chuyển của khối máu từ các khoang của tim vào các mạch.

Siêu âm tim (siêu âm tim)- một phương pháp nghiên cứu tim, dựa trên việc ghi lại các rung động siêu âm phản xạ từ bề mặt của các bức tường của tâm thất và tâm nhĩ tại ranh giới của chúng với máu.

Nghe tim thai- một phương pháp để đánh giá hiện tượng âm thanh trong tim trên bề mặt của lồng ngực.

Siêu âm tim - phương pháp đăng ký đồ họa của âm thanh tim từ bề mặt của lồng ngực.

Chụp mạch máu - phương pháp chụp x-quang để kiểm tra các khoang của tim và tàu chính sau khi họ đặt ống thông và tiêm các chất phóng xạ vào máu. Một biến thể của phương pháp này là chụp mạch vành - Nghiên cứu tương phản tia X trực tiếp của các mạch máu của tim. Phương pháp này là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán bệnh tim mạch vành.

Rheography- phương pháp nghiên cứu cung cấp máu các cơ quan khác nhau và các mô, dựa trên việc đăng ký các thay đổi trong tổng số điện trở khi đi qua chúng một dòng điện có tần số cao và cường độ thấp.

Điện tâm đồ được biểu thị bằng răng, các đoạn và khoảng (Hình 2).

Prong P trong điều kiện bình thường đặc trưng cho các sự kiện ban đầu của chu kỳ tim và nằm trên điện tâm đồ ở phía trước răng của phức hợp tâm thất QRS. Nó phản ánh động lực kích thích của cơ tim tâm nhĩ. Đâm Rđối xứng, có đỉnh dẹt, biên độ cực đại trong đạo trình II và là 0,15-0,25 mV, thời gian - 0,10 s. Phần sóng đi lên phản ánh sự khử cực chủ yếu của cơ tim của tâm nhĩ phải, phần đi xuống phản ánh sự khử cực của tâm nhĩ trái. Răng bình thường. R dương tính ở hầu hết các khách hàng tiềm năng, tiêu cực ở các khách hàng tiềm năng aVR, trong III và V1 nhiệm vụ nó có thể là hai pha. Thay đổi vị trí bình thường của răng R trên điện tâm đồ (trước khi phức tạp QRS) quan sát thấy trong rối loạn nhịp tim.

Các quá trình tái phân cực của cơ tim tâm nhĩ không được nhìn thấy trên điện tâm đồ, vì chúng được xếp chồng lên các răng biên độ cao hơn của phức bộ QRS.

Khoảng thời gianPQđo từ đầu răng R trước khi mọc răng Q. Nó phản ánh thời gian trôi qua từ khi bắt đầu kích thích tâm nhĩ đến khi bắt đầu kích thích tâm thất hoặc Nói cách khác, thời gian cần thiết để dẫn truyền kích thích qua hệ thống dẫn truyền đến cơ tim thất. Thời gian bình thường của nó là 0,12-0,20 s và bao gồm cả thời gian chậm phát triển của nhĩ thất. Tăng thời lượng của khoảng thời gianPQhơn 0,2 s có thể cho thấy sự vi phạm dẫn truyền kích thích ở khu vực nút nhĩ thất, bó His hoặc chân của nó và được hiểu là bằng chứng về việc một người có dấu hiệu phong tỏa độ 1. Nếu một người lớn có một khoảng thời gianPQdưới 0,12 s, điều này có thể cho thấy sự tồn tại của các con đường bổ sung để dẫn truyền kích thích giữa tâm nhĩ và tâm thất. Những người này có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim.

Cơm. 2. Giá trị bình thường của các thông số điện tâm đồ ở đạo trình II

Phức tạp của răngQRS phản ánh thời gian (bình thường là 0,06-0,10 s) trong đó các cấu trúc của cơ tim thất liên quan đến quá trình kích thích. Trong trường hợp này, các cơ nhú và bề mặt ngoài của vách ngăn liên thất là cơ quan đầu tiên được kích thích (một chiếc răng xuất hiện Q thời gian lên đến 0,03 giây), sau đó phần lớn cơ tim của tâm thất (thời gian răng 0,03-0,09 giây) và trong lượt cuối cùng cơ tim của đáy và bề mặt ngoài của tâm thất (sóng 5, thời gian lên đến 0,03 s). Vì khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn đáng kể so với khối lượng của tâm thất phải, những thay đổi trong hoạt động điện, cụ thể là ở tâm thất trái, chiếm ưu thế trong phức hợp tâm thất của sóng điện tâm đồ. Kể từ khi phức tạp QRS phản ánh quá trình khử cực của khối mạnh cơ tim của tâm thất, sau đó là biên độ răng. QRS thường cao hơn biên độ của sóng R, phản ánh quá trình khử cực của một khối lượng tương đối nhỏ của cơ tâm nhĩ. Biên độ sóng R dao động trong các đạo trình khác nhau và có thể đạt tới 2 mV ở I, II, III và trong aVF sự dẫn dắt; 1,1 mV aVL và lên đến 2,6 mV trong các đạo trình ngực trái. răng Q và S có thể không xuất hiện trong một số chuyển đạo (Bảng 1).

Bảng 1. Giới hạn của giá trị bình thường của biên độ sóng điện tâm đồ trong đạo trình chuẩn II

Sóng điện tâm đồ	Định mức tối thiểu, mV	Định mức tối đa, mV

Bộ phậnSTđăng ký sau khu phức hợp ORS. Nó được đo từ phần cuối của răng S trước khi mọc răng T. Tại thời điểm này, toàn bộ cơ tim của tâm thất phải và trái ở trong trạng thái kích thích và sự khác biệt tiềm năng giữa chúng thực tế biến mất. Do đó, bản ghi điện tâm đồ trở nên gần như nằm ngang và đẳng điện (thông thường, độ lệch đoạn được cho phép ST cách đường đẳng áp không quá 1 mm). Thiên kiến ST Một giá trị lớn có thể được quan sát khi cơ tim phì đại, khi gắng sức nặng và cho thấy lưu lượng máu trong tâm thất không đủ. Sai lệch đáng kể ST từ chất cô lập, được ghi lại trong một số đạo trình điện tâm đồ, có thể là dấu hiệu hoặc bằng chứng của nhồi máu cơ tim. Khoảng thời gian ST trong thực tế, nó không được đánh giá, vì nó phụ thuộc đáng kể vào tần số của các cơn co thắt tim.

Sóng T phản ánh quá trình tái phân cực tâm thất (thời gian - 0,12-0,16 s). Biên độ của sóng T rất thay đổi và không được vượt quá 1/2 biên độ của sóng R. Sóng G là dương trong các đạo trình, trong đó biên độ sóng đáng kể được ghi lại R. Trong các đạo trình trong đó răng R biên độ thấp hoặc không được phát hiện, một sóng âm có thể được ghi lại T(dẫn AVR và VI).

Khoảng thời gianQT phản ánh khoảng thời gian của "tâm thu điện của tâm thất" (thời gian từ khi bắt đầu khử cực của chúng đến khi kết thúc tái phân cực). Khoảng này được đo từ đầu răng Qđến tận cùng răng T. Thông thường, ở trạng thái nghỉ, nó có thời gian 0,30-0,40 s. Khoảng thời gian TỪ phụ thuộc vào nhịp tim, giai điệu của các trung tâm của hệ thống thần kinh tự chủ, nền nội tiết tố, hành động của một số loại thuốc. Do đó, sự thay đổi trong khoảng thời gian này được theo dõi để ngăn ngừa quá liều một số loại thuốc tim.

ĐâmU không phải là một yếu tố cố định của ECG. Nó phản ánh các quá trình điện theo vết quan sát được trong cơ tim của một số người. Không nhận được giá trị chẩn đoán.

Phân tích điện tâm đồ dựa trên việc đánh giá sự hiện diện của răng, trình tự, hướng, hình dạng, biên độ của chúng, đo khoảng thời gian và khoảng thời gian của răng, vị trí so với răng bị cô lập và tính toán các chỉ số khác. Dựa trên kết quả đánh giá này, một kết luận được đưa ra về nhịp tim, nguồn gốc và độ chính xác của nhịp, sự hiện diện hay không có dấu hiệu của thiếu máu cơ tim, sự có hay không của dấu hiệu phì đại cơ tim, hướng của điện trục của tim và các chỉ số khác của chức năng tim.

Để đo lường và giải thích chính xác các chỉ số điện tâm đồ, điều quan trọng là nó phải được ghi lại ở chất lượng cao trong điều kiện tiêu chuẩn. Định tính là một bản ghi điện tâm đồ như vậy, không có tạp âm và sự thay đổi mức độ ghi so với phương ngang và đáp ứng các yêu cầu của tiêu chuẩn hóa. Máy điện tim là một bộ khuếch đại điện thế sinh học và để thiết lập độ lợi tiêu chuẩn trên đó, mức của nó được chọn khi áp dụng tín hiệu hiệu chuẩn 1 mV vào đầu vào của thiết bị dẫn đến độ lệch của bản ghi so với đường không hoặc đường đẳng điện bằng 10 mm. Việc tuân thủ tiêu chuẩn khuếch đại cho phép bạn so sánh ECG được ghi trên bất kỳ loại thiết bị nào và thể hiện biên độ của răng ECG bằng milimét hoặc milivôn. Để đo chính xác khoảng thời gian của răng và khoảng thời gian của ECG, việc ghi phải được thực hiện ở tốc độ tiêu chuẩn của giấy biểu đồ, thiết bị ghi hoặc tốc độ quét trên màn hình điều khiển. Hầu hết các máy ghi điện tâm đồ hiện đại sẽ cung cấp khả năng ghi điện tâm đồ ở ba tốc độ tiêu chuẩn: 25, 50 và 100 mm / s.

Sau khi kiểm tra trực quan chất lượng và sự tuân thủ các yêu cầu tiêu chuẩn hóa của ghi điện tâm đồ, họ bắt đầu đánh giá hiệu suất của nó.

Biên độ của răng được đo, lấy đường đẳng điện, hoặc đường không, làm điểm tham chiếu. Đầu tiên được ghi lại trong trường hợp có cùng hiệu điện thế giữa các điện cực (PQ - từ cuối sóng P đến đầu Q, thứ hai - trong trường hợp không có sự khác biệt điện thế giữa các điện cực phóng điện (khoảng TP)) . Các răng hướng lên trên từ đường đẳng điện gọi là răng dương, hướng xuống dưới - âm. Một đoạn là một phần của ECG giữa hai răng, một khoảng là một phần bao gồm một đoạn và một hoặc nhiều răng liền kề với nó.

Theo điện tâm đồ, người ta có thể phán đoán nơi xuất hiện kích thích ở tim, trình tự bao phủ của các bộ phận tim bằng kích thích, tốc độ kích thích. Do đó, có thể đánh giá khả năng hưng phấn và dẫn truyền của tim, nhưng không đánh giá được sức co bóp. Trong một số bệnh tim, có thể có sự ngắt kết nối giữa kích thích và co bóp của cơ tim. Trong trường hợp này, chức năng bơm máu của tim có thể không có khi có thông tin sinh học cơ tim được ghi lại.

Khoảng RR

Thời gian của chu kỳ tim được xác định bởi khoảng thời gian RR, tương ứng với khoảng cách giữa các đỉnh của các răng liền kề R. Giá trị thích hợp (định mức) của khoảng thời gian QTđược tính bằng công thức Bazett:

ở đâu ĐẾN - hệ số bằng 0,37 đối với nam và 0,40 đối với nữ; RR- thời gian của chu kỳ tim.

Biết được thời gian của chu kỳ tim, dễ dàng tính được nhịp tim. Để làm điều này, chỉ cần chia khoảng thời gian 60 s cho giá trị trung bình của khoảng thời gian là đủ RR.

So sánh thời lượng của một loạt các khoảng thời gian RR có thể đưa ra kết luận về tính đúng đắn của nhịp hoặc sự hiện diện của rối loạn nhịp tim trong công việc của tim.

Phân tích toàn diện các đạo trình điện tâm đồ tiêu chuẩn cũng cho phép bạn xác định các dấu hiệu của sự suy giảm lưu lượng máu, rối loạn chuyển hóa trong cơ tim và chẩn đoán một số bệnh tim.

Nhịp đập trái tim- âm thanh xảy ra trong thời kỳ tâm thu và tâm trương là dấu hiệu của sự hiện diện của các cơn co thắt tim. Âm thanh do tim đập tạo ra có thể được kiểm tra bằng cách nghe tim và ghi lại bằng máy ghi âm tim.

Nghe tim thai (nghe) có thể được thực hiện trực tiếp với tai gắn vào ngực và với sự trợ giúp của các dụng cụ (ống nghe, ống nghe) để khuếch đại hoặc lọc âm thanh. Trong quá trình nghe tim thai, có thể nghe rõ hai âm: âm I (tâm thu), xuất hiện khi bắt đầu tâm thu thất, âm II (tâm trương), xảy ra vào đầu tâm trương. Âm đầu tiên trong quá trình nghe tim mạch được cảm nhận là thấp hơn và dài hơn (biểu thị bằng tần số 30-80 Hz), âm thứ hai - cao hơn và ngắn hơn (biểu thị bằng tần số 150-200 Hz).

Sự hình thành âm I là do rung động âm thanh gây ra bởi sự đóng sầm của các van nhĩ thất, sự run rẩy của các sợi gân liên quan đến chúng trong quá trình căng của chúng, và sự co bóp của cơ tâm thất. Một số đóng góp vào nguồn gốc của phần cuối cùng của giai điệu I có thể được thực hiện bằng cách mở các van bán nguyệt. Rõ ràng nhất, âm I được nghe thấy ở vùng đỉnh của nhịp đập của tim (thường là ở khoang liên sườn thứ 5 bên trái, 1-1,5 cm về bên trái của đường giữa xương đòn). Nghe âm thanh của nó vào thời điểm này đặc biệt có nhiều thông tin để đánh giá tình trạng của van hai lá. Để đánh giá tình trạng của van ba lá (chồng lên lỗ nhĩ thất bên phải), sẽ có nhiều thông tin hơn là nghe âm 1 ở gốc của quá trình xiphoid.

Âm thứ 2 nghe rõ hơn ở khoang liên sườn thứ 2 bên trái và bên phải xương ức. Phần đầu của giai điệu này là do van động mạch chủ, thứ hai - van của thân phổi. Bên trái nghe rõ hơn tiếng van động mạch phổi, bên phải tiếng thổi van động mạch chủ.

Với bệnh lý của bộ máy van tim trong quá trình làm việc của tim, rung động âm thanh không theo chu kỳ xảy ra, tạo ra tiếng ồn. Tùy thuộc vào van nào bị hư hỏng, chúng được chồng lên một tiếng tim nhất định.

Có thể phân tích chi tiết hơn các hiện tượng âm thanh trong tim trên một bản ghi âm tâm đồ (Hình 3). Để đăng ký một máy ghi âm tim, một máy ghi điện tâm đồ được sử dụng hoàn chỉnh với một micrô và một bộ khuếch đại rung động âm thanh (phần đính kèm máy ghi âm tim). Micrô được lắp đặt tại các điểm giống nhau trên bề mặt cơ thể nơi thực hiện nghe tim thai. Để phân tích đáng tin cậy hơn về tiếng tim và tiếng thổi, một điện tâm đồ luôn được ghi lại đồng thời với một điện tâm đồ.

Cơm. 3. Điện tâm đồ được ghi đồng thời (trên) và điện tâm đồ (dưới).

Trên biểu đồ tâm đồ, ngoài âm I và II, có thể ghi lại âm III và IV mà tai thường không nghe thấy. Âm thứ ba xuất hiện là kết quả của sự dao động của thành tâm thất trong quá trình đổ đầy máu nhanh chóng trong cùng giai đoạn tâm trương. Âm thứ tư được ghi lại trong thời kỳ tâm nhĩ (mầm non). Giá trị chẩn đoán của các âm này không được xác định.

Sự xuất hiện của âm I ở một người khỏe mạnh luôn được ghi lại vào đầu tâm thu thất (giai đoạn căng thẳng, cuối giai đoạn co không đồng bộ), và sự đăng ký đầy đủ của nó trùng khớp với thời gian ghi điện tâm đồ của răng. của phức hợp tâm thất QRS. Các dao động tần số thấp ban đầu của âm đầu tiên, có biên độ nhỏ (Hình 1.8, a), là âm thanh xảy ra trong quá trình co bóp của cơ tâm thất. Chúng được ghi lại gần như đồng thời với sóng Q trên ECG. Phần chính của âm I, hoặc đoạn chính (Hình 1.8, b), được biểu diễn bằng các dao động âm tần số cao có biên độ lớn xảy ra khi các van AV đóng lại. Sự bắt đầu đăng ký phần chính của giai điệu I muộn trong thời gian 0,04-0,06 từ đầu răng. Q trên điện tâm đồ (Q- Tôi trả lời. 1.8). Phần cuối cùng của âm I (Hình 1.8, c) là dao động âm thanh có biên độ nhỏ xảy ra khi van động mạch chủ mở và động mạch phổi và rung động âm thanh của thành động mạch chủ và động mạch phổi. Khoảng thời gian của âm đầu tiên là 0,07-0,13 s.

Sự bắt đầu của giai điệu II trong điều kiện bình thường trùng với thời gian bắt đầu của tâm trương thất, bị trễ 0,02-0,04 s đến cuối của sóng G trên điện tâm đồ. Âm sắc được thể hiện bằng hai nhóm dao động âm thanh: thứ nhất (Hình 1.8, a) là do đóng van động mạch chủ, thứ hai (P trong Hình 3) là do van động mạch phổi đóng. Khoảng thời gian của âm II là 0,06-0,10 s.

Nếu các yếu tố của điện tâm đồ được sử dụng để đánh giá động lực của các quá trình điện trong cơ tim, thì các yếu tố của điện tâm đồ được sử dụng để đánh giá các hiện tượng cơ học trong tim. Phonocardiogram cung cấp thông tin về trạng thái của van tim, sự bắt đầu của giai đoạn co và giãn đẳng áp của tâm thất. Khoảng cách giữa âm I và II xác định thời gian của "tâm thu cơ học" của tâm thất. Sự gia tăng biên độ của âm II có thể cho thấy huyết áp cao trong động mạch chủ hoặc thân phổi. Tuy nhiên, hiện nay, thông tin chi tiết hơn về trạng thái của các van, động lực đóng và mở của chúng, và các hiện tượng cơ học khác trong tim được thu thập bằng cách khám siêu âm những trái tim.

Siêu âm tim

Kiểm tra siêu âm (siêu âm) tim, hoặc siêu âm tim, là một phương pháp xâm lấn để nghiên cứu động lực của những thay đổi trong kích thước tuyến tính của cấu trúc hình thái của tim và mạch máu, giúp tính toán tốc độ của những thay đổi này, cũng như những thay đổi về thể tích của tim và máu. sâu răng trong quá trình thực hiện chu trình tim.

Phương pháp dựa trên tài sản vật chấtÂm thanh tần số cao trong khoảng 2-15 MHz (siêu âm) truyền qua môi trường lỏng, các mô của cơ thể và tim, đồng thời được phản xạ từ ranh giới của bất kỳ thay đổi nào về mật độ của chúng hoặc từ giao diện giữa các cơ quan và mô.

Máy siêu âm tim hiện đại (Mỹ) bao gồm các đơn vị như máy phát siêu âm, máy phát siêu âm, máy thu sóng siêu âm phản xạ, trực quan hóa và phân tích máy tính. Bộ phát và bộ thu siêu âm được kết hợp về mặt cấu trúc trong một thiết bị duy nhất được gọi là cảm biến siêu âm.

Một nghiên cứu siêu âm tim được thực hiện bằng cách gửi một loạt sóng siêu âm ngắn do thiết bị tạo ra từ cảm biến vào cơ thể theo những hướng nhất định. Một phần của sóng siêu âm đi qua các mô của cơ thể sẽ bị chúng hấp thụ, và các sóng phản xạ (ví dụ, từ giao diện của cơ tim và máu; van và máu; thành mạch và máu) truyền theo chiều ngược lại hướng đến bề mặt cơ thể, được thu nhận bởi cảm biến và chuyển đổi thành tín hiệu điện. Sau khi máy tính phân tích các tín hiệu này, một hình ảnh siêu âm về động lực của các quá trình cơ học xảy ra trong tim trong chu kỳ tim được hình thành trên màn hình hiển thị.

Theo kết quả tính toán khoảng cách giữa bề mặt làm việc của cảm biến và giao diện của các mô khác nhau hoặc sự thay đổi mật độ của chúng, bạn có thể nhận được rất nhiều chỉ số siêu âm tim trực quan và kỹ thuật số về hoạt động của tim. Trong số các chỉ số này, động lực của sự thay đổi kích thước của các khoang của tim, kích thước của các bức tường và vách ngăn, vị trí của các lá van, kích thước của đường kính trong của động mạch chủ và tàu lớn; phát hiện sự hiện diện của con dấu trong các mô của tim và mạch máu; tính toán cuối tâm trương, cuối tâm thu, khối lượng đột quỵ, phân suất tống máu, tốc độ tống máu và làm đầy các khoang tim bằng máu, ... Siêu âm tim và mạch máu hiện là một trong những phương pháp phổ biến, khách quan nhất để đánh giá tình trạng các tính chất hình thái và chức năng bơm máu của tim. .

Bệnh lý của hệ thống tim mạch là một trong những vấn đề phổ biến nhất ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Điều trị và chẩn đoán kịp thời hệ tuần hoàn có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển các bệnh nguy hiểm.

Cho đến nay, phương pháp hiệu quả và dễ tiếp cận nhất để nghiên cứu hoạt động của tim là điện tâm đồ.

Khi xem xét kết quả khám bệnh của bệnh nhân, các bác sĩ chú ý đến các thành phần như vậy của điện tâm đồ như:

• răng;
• các khoảng thời gian;
• Phân đoạn.

Không chỉ đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của họ, mà còn cả chiều cao, thời gian, vị trí, hướng và trình tự của họ.

Có các thông số bình thường nghiêm ngặt cho mỗi dòng trên băng điện tâm đồ, sự sai lệch nhỏ nhất mà từ đó có thể cho thấy vi phạm trong công việc của trái tim.

Phân tích điện tâm đồ

Toàn bộ tập hợp các đường ECG được kiểm tra và đo lường toán học, sau đó bác sĩ có thể xác định một số thông số về hoạt động của cơ tim và hệ thống dẫn truyền của nó: nhịp tim, nhịp tim, máy tạo nhịp tim, dẫn truyền, trục điện của tim.

Đến nay, tất cả các chỉ số này đều được khảo sát bằng máy đo điện tâm đồ có độ chính xác cao.

Nhịp xoang của tim

Đây là thông số phản ánh nhịp co bóp của tim xảy ra dưới tác động của nút xoang (bình thường). Nó cho thấy sự gắn kết trong công việc của tất cả các bộ phận của tim, trình tự các quá trình căng và thư giãn của cơ tim.

Nhịp điệu rất dễ dàng xác định bằng sóng R cao nhất: nếu khoảng cách giữa chúng như nhau trong toàn bộ bản ghi hoặc sai lệch không quá 10% thì người bệnh không bị rối loạn nhịp tim.

nhịp tim

Số nhịp mỗi phút có thể được xác định không chỉ bằng cách đếm mạch mà còn bằng điện tâm đồ. Để làm được điều này, bạn cần biết tốc độ ghi điện tâm đồ (thường là 25, 50 hoặc 100 mm / s), cũng như khoảng cách giữa các răng cao nhất (từ đỉnh này đến đỉnh khác).

Bằng cách nhân thời gian ghi của một mm với độ dài của đoạn R-R bạn có thể nhận được nhịp tim của bạn. Thông thường, hiệu suất của nó dao động từ 60 đến 80 nhịp mỗi phút.

Nguồn kích thích

Hệ thống thần kinh tự chủ của tim được thiết kế theo cách mà quá trình co bóp phụ thuộc vào sự tích tụ của các tế bào thần kinh ở một trong các vùng của tim. Bình thường, đây là nút xoang, các xung động từ đó phân chia ra khắp hệ thống thần kinh của tim.

Trong một số trường hợp, các nút khác (nhĩ, thất, nhĩ thất) có thể đảm nhận vai trò của máy tạo nhịp tim. Điều này có thể được xác định bằng cách kiểm tra sóng P không dễ thấy, nằm ngay trên đường cô lập.

Bạn có thể đọc thông tin chi tiết và toàn diện về các triệu chứng của xơ vữa tim.

Độ dẫn nhiệt

Đây là một tiêu chí thể hiện quá trình chuyển động lượng. Thông thường, các xung được truyền tuần tự từ máy tạo nhịp tim này sang máy tạo nhịp tim khác, không thay đổi thứ tự.

Trục điện

Một chỉ số dựa trên quá trình kích thích của tâm thất. Toán học phân tích sóng Q, R, S trong đạo trình I và III cho phép bạn tính toán một vectơ kết quả nhất định của kích thích của chúng. Điều này là cần thiết để thiết lập chức năng của các nhánh trong bó của Ngài.

Góc nghiêng thu được của trục tim được ước tính bằng giá trị: bình thường 50-70 °, lệch 70-90 ° sang phải, lệch trái 50-0 °.

Trong trường hợp có độ nghiêng hơn 90 ° hoặc hơn -30 °, có sự cố nghiêm trọng trong bó His.

Răng, phân đoạn và khoảng thời gian

Răng - Phần điện tâm đồ nằm phía trên đường phân lập, ý nghĩa của chúng như sau:

• P- phản ánh các quá trình co và giãn của tâm nhĩ.
• Q, S- phản ánh các quá trình kích thích của vách liên thất.
• R- quá trình kích thích của tâm thất.
• T- quá trình thư giãn của tâm thất.

Khoảng thời gian là các phần của điện tâm đồ nằm trên đường cách ly.

• PQ- phản ánh thời gian lan truyền của xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Phân đoạn - các phần của điện tâm đồ, bao gồm một khoảng thời gian và một sóng.

• QRST- thời gian co bóp của tâm thất.
• ST- thời gian hoàn toàn kích thích tâm thất.
• TP. là thời gian tâm trương điện của tim.

Định mức cho nam và nữ

Giải mã điện tâm đồ của tim và các chỉ số định mức ở người lớn được trình bày trong bảng sau:

Kết quả Trẻ em Khỏe mạnh

Giải mã kết quả đo điện tâm đồ ở trẻ em và định mức của chúng trong bảng này:

Chẩn đoán nguy hiểm

Những tình trạng nguy hiểm nào có thể được xác định bằng các kết quả đo điện tâm đồ trong quá trình giải mã?

Ngoại tâm thu

Hiện tượng này đặc trưng bởi nhịp tim không đều. Một người cảm thấy sự gia tăng tạm thời về tần số các cơn co thắt, sau đó là sự tạm dừng. Nó có liên quan đến việc kích hoạt các máy tạo nhịp tim khác, gửi cùng với nút xoang một loạt xung động bổ sung, dẫn đến một cơn co thắt bất thường.

Nếu các ngoại cực xuất hiện không quá 5 lần mỗi giờ thì chúng không thể gây hại đáng kể cho sức khỏe.

Loạn nhịp tim

Đặc điểm thay đổi tần số của nhịp xoang khi xung đến các tần số khác nhau. Chỉ 30% trong số những rối loạn nhịp tim này cần điều trị, bởi vì có thể dẫn đến nhiều bệnh nghiêm trọng hơn.

Trong những trường hợp khác, nó có thể là một biểu hiện hoạt động thể chất, một sự thay đổi trong nền nội tiết tố, kết quả của một cơn sốt và không đe dọa sức khỏe.

Nhịp tim chậm

Xảy ra khi nút xoang bị suy yếu, không thể tạo ra xung động với tần số thích hợp, do đó nhịp tim cũng chậm lại, lên đến 30-45 nhịp mỗi phút.

Nhịp tim nhanh

Hiện tượng ngược lại, đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút. Trong một số trường hợp, nhịp tim nhanh tạm thời xảy ra dưới tác động của gắng sức mạnh và căng thẳng về cảm xúc, cũng như trong các bệnh liên quan đến sốt.

Rối loạn dẫn truyền

Ngoài nút xoang, có những máy tạo nhịp cơ bản khác của bậc thứ hai và thứ ba. Thông thường, chúng dẫn truyền xung động từ máy tạo nhịp tim bậc một. Nhưng nếu chức năng của họ yếu đi, một người có thể cảm thấy suy nhược, chóng mặt do suy nhược của tim.

Nó cũng có thể làm giảm huyết áp, bởi vì. tâm thất sẽ co bóp ít thường xuyên hơn hoặc loạn nhịp hơn.

Nhiều yếu tố có thể dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của chính cơ tim. Các khối u phát triển, dinh dưỡng cơ bắp bị gián đoạn và quá trình khử cực không thành công. Hầu hết các bệnh lý này đều cần điều trị nghiêm túc.

Tại sao có thể có sự khác biệt về hiệu suất

Trong một số trường hợp, khi phân tích lại điện tâm đồ, các sai lệch so với kết quả thu được trước đó được tiết lộ. Với những gì nó có thể được kết nối?

• thời gian khác nhau trong ngày. Thông thường, ECG được khuyến khích thực hiện vào buổi sáng hoặc buổi chiều, khi cơ thể chưa có thời gian chịu tác động của các yếu tố căng thẳng.
• Tải trọng. Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải bình tĩnh trong khi ghi điện tâm đồ. Việc giải phóng các hormone có thể làm tăng nhịp tim và làm sai lệch hiệu suất. Ngoài ra, trước khi khám cũng không nên lao động nặng nhọc.
• bữa ăn. Quá trình tiêu hóa ảnh hưởng đến lưu thông máu, và rượu, thuốc lá và caffein có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và áp lực.
• điện cực. Chồng chéo không đúng cách hoặc di chuyển ngẫu nhiên có thể thay đổi nghiêm trọng hiệu suất. Do đó, điều quan trọng là không được di chuyển trong quá trình ghi và tẩy nhờn da ở khu vực được áp dụng các điện cực (việc sử dụng kem và các sản phẩm da khác trước khi kiểm tra là rất không mong muốn).
• Tiểu sử. Đôi khi các thiết bị khác có thể can thiệp vào hoạt động của máy ghi điện tim.

Các phương pháp kiểm tra bổ sung

Dây

Phương pháp nghiên cứu lâu dài về công việc của trái tim, được thực hiện bởi một máy ghi âm nhỏ gọn cầm tay có khả năng ghi lại kết quả trên băng từ. Phương pháp đặc biệt tốt khi cần khảo sát các bệnh lý tái phát, tần suất và thời gian xuất hiện của chúng.

Máy chạy bộ

Không giống như ECG lúc nghỉ bình thường, phương pháp này dựa trên phân tích kết quả Sau khi tập thể dục. Nó được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá rủi ro. bệnh lý có thể không được phát hiện trên ECG tiêu chuẩn, cũng như khi kê đơn một liệu trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị đau tim.

Siêu âm tim

Cho phép phân tích tiếng tim và tiếng thổi. Thời gian, tần suất và thời gian xuất hiện của chúng tương quan với các giai đoạn hoạt động của tim, giúp đánh giá hoạt động của các van, nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc và bệnh thấp tim.

Điện tâm đồ tiêu chuẩn là một biểu diễn đồ họa về hoạt động của tất cả các bộ phận của tim. Độ chính xác của nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, vì vậy lời khuyên của bác sĩ nên được tuân theo.

Việc thăm khám cho thấy hầu hết các bệnh lý của hệ tim mạch, tuy nhiên, có thể phải làm thêm các xét nghiệm khác để chẩn đoán chính xác.

Cuối cùng, chúng tôi khuyên bạn nên xem một khóa học video về giải mã “Điện tâm đồ cho mọi người”:

Điện tâm đồ là cách phổ biến, dễ tiếp cận nhất để chẩn đoán, ngay cả trong điều kiện can thiệp khẩn cấp trong tình huống xe cấp cứu.

Giờ đây, mỗi bác sĩ tim mạch trong đội di động đều có một máy điện tim di động và nhẹ có khả năng đọc thông tin bằng cách cố định trên máy ghi các xung điện của cơ tim - cơ tim tại thời điểm co lại.

Giải mã điện tâm đồ nằm trong khả năng của mọi đứa trẻ, với thực tế là bệnh nhân hiểu các quy tắc cơ bản của tim. Những chiếc răng tương tự trên băng là đỉnh (phản ứng) của tim để co lại. Chúng càng thường xuyên thì cơ tim co bóp càng nhanh, chúng càng nhỏ thì nhịp tim càng chậm và trên thực tế là dẫn truyền xung thần kinh. Tuy nhiên, đây chỉ là một ý kiến ​​chung chung.

Đặt chẩn đoán chính xác cần phải tính đến khoảng thời gian giữa các cơn co, chiều cao của giá trị đỉnh, tuổi của bệnh nhân, sự có hay không của các yếu tố tăng nặng, v.v.

Điện tâm đồ của tim cho bệnh nhân tiểu đường, ngoài Bệnh tiểu đường còn có những biến chứng tim mạch muộn, giúp đánh giá được mức độ nặng nhẹ của bệnh và can thiệp kịp thời nhằm làm chậm tiến triển nặng hơn của bệnh, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọngở dạng, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi, v.v.

Nếu thai phụ có điện tâm đồ xấu, thì các nghiên cứu lặp lại với khả năng theo dõi hàng ngày được chỉ định.

Tuy nhiên, điều đáng cân nhắc là các giá trị trên băng cho phụ nữ mang thai sẽ hơi khác nhau, vì một sự thay đổi tự nhiên xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi. cơ quan nội tạngđược thay thế bởi tử cung đang mở rộng. Tim của họ chiếm một vị trí khác trong vùng ngực, do đó, có sự dịch chuyển trong trục điện.

Ngoài ra, thời gian càng dài, sức chịu đựng của tim càng lớn, buộc phải làm việc nhiều hơn để đáp ứng nhu cầu của hai sinh vật chính thức.

Tuy nhiên, bạn không nên quá lo lắng nếu bác sĩ, theo kết quả, báo cáo nhịp tim nhanh tương tự, vì chính bệnh nhân thường có thể là sai lầm, do chính bệnh nhân kích động cố ý hoặc do thiếu hiểu biết. Vì vậy, điều cực kỳ quan trọng là chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu này.

Để vượt qua phân tích một cách chính xác, cần phải hiểu rằng bất kỳ sự phấn khích, hào hứng và trải nghiệm nào chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến kết quả. Vì vậy, điều quan trọng là phải chuẩn bị trước cho mình.

Không hợp lệ

1. Uống rượu hoặc bất kỳ đồ uống mạnh nào khác (bao gồm cả nước tăng lực, v.v.)
2. Ăn quá no (tốt nhất nên uống khi bụng đói hoặc ăn nhẹ trước khi ra ngoài)
3. Hút thuốc
4. Sử dụng các loại thuốc chất kích thích hoặc ức chế tim, hoặc đồ uống (chẳng hạn như cà phê)
5. Hoạt động thể chất
6. Căng thẳng

Không có gì lạ khi một bệnh nhân đến phòng điều trị muộn không đúng giờ hẹn đã trở nên rất lo lắng hoặc cuống cuồng chạy đến phòng làm việc ấp ủ, quên hết mọi chuyện trên đời. Kết quả là chiếc lá của anh ta bị lốm đốm với những chiếc răng sắc nhọn thường xuyên, và bác sĩ, tất nhiên, bác sĩ đã đề nghị bệnh nhân của anh ta đi khám lại. Tuy nhiên, để không tạo ra những rắc rối không đáng có, hãy cố gắng bình tĩnh nhất có thể trước khi vào phòng tim mạch. Hơn nữa, không có điều gì tồi tệ sẽ xảy ra với bạn ở đó.

Khi bệnh nhân được mời, cần phải cởi quần áo sau màn đến thắt lưng (phụ nữ cởi áo ngực) và nằm xuống ghế dài. Trong một số phòng điều trị, tùy thuộc vào kết quả chẩn đoán, người ta cũng yêu cầu giải phóng cơ thể từ dưới thân đến quần lót.

Sau đó, y tá bôi một loại gel đặc biệt lên các vị trí bị bắt cóc, rồi anh ta gắn các điện cực vào, từ đó các sợi dây nhiều màu sẽ được kéo căng vào máy đọc.

Nhờ các điện cực đặc biệt mà y tá đặt ở một số điểm nhất định, xung động tim nhỏ nhất sẽ được ghi lại bằng máy ghi âm.

Sau mỗi lần co lại, được gọi là quá trình khử cực, một chiếc răng được hiển thị trên băng, và tại thời điểm chuyển sang trạng thái bình tĩnh - tái cực, máy ghi sẽ để lại một đường thẳng.

Trong vòng vài phút, y tá sẽ chụp tim.

Theo quy định, cuộn băng không được đưa cho bệnh nhân mà được chuyển thẳng đến bác sĩ tim mạch giải mã. Với ghi chú và bảng điểm, băng được gửi cho bác sĩ điều trị hoặc chuyển đến cơ quan đăng ký để bệnh nhân có thể tự nhận kết quả.

Nhưng ngay cả khi bạn cầm một cuộn băng chụp tim, bạn sẽ khó có thể hiểu được những gì được mô tả ở đó. Vì vậy, chúng tôi sẽ cố gắng mở một chút bức màn bí mật để bạn có thể ít nhất một chút đánh giá được tiềm năng của trái tim mình.

Giải thích điện tâm đồ

Ngay cả trên đá phiến sạch loại này chẩn đoán chức năng có một số lưu ý giúp các bác giải mã. Mặt khác, máy ghi phản ánh sự truyền một xung động đi qua tất cả các bộ phận của tim trong một khoảng thời gian nhất định.

Để hiểu được những nét vẽ nguệch ngoạc này, cần phải biết xung động được truyền theo thứ tự nào và chính xác như thế nào.

xung động đi qua Những khu vực khác nhau trái tim, trên băng được hiển thị dưới dạng đồ thị, có điều kiện hiển thị các dấu ở dạng các chữ cái Latinh: P, Q, R, S, T

Hãy xem ý nghĩa của chúng.

Giá trị P

Điện thế, vượt ra ngoài nút xoang, truyền kích thích chủ yếu đến tâm nhĩ phải nơi đặt nút xoang.

Tại thời điểm này, thiết bị đọc sẽ ghi lại sự thay đổi dưới dạng đỉnh kích thích của tâm nhĩ phải. Sau khi hệ thống dẫn truyền - bó mạch bạch tạng đi vào tâm nhĩ trái. Hoạt động của nó xảy ra vào lúc tâm nhĩ phải đã được bao phủ hoàn toàn bởi sự kích thích.

Trên băng, cả hai quá trình này xuất hiện dưới dạng tổng giá trị kích thích của cả tâm nhĩ phải và trái và được ghi lại dưới dạng đỉnh P.

Nói cách khác, đỉnh P là một kích thích xoang đi dọc theo các đường dẫn truyền từ tâm nhĩ phải sang trái.

Khoảng thời gian P - Q

Đồng thời với sự kích thích của tâm nhĩ, xung động đi ra ngoài nút xoang sẽ đi dọc theo nhánh dưới của bó Bachmann và đi vào ngã ba nhĩ thất, còn được gọi là nhĩ thất.

Đây là nơi mà sự chậm trễ tự nhiên xảy ra. Do đó, trên băng xuất hiện một đường thẳng, đường thẳng này được gọi là đường đẳng điện.

Khi đánh giá khoảng thời gian, thời gian để xung động truyền qua kết nối này và các bộ phận tiếp theo đóng một vai trò.

Số đếm được tính bằng giây.

Phức hợp Q, R, S

Sau khi xung động, đi dọc theo các đường dẫn dưới dạng một bó sợi His và Purkinje, đến tâm thất. Toàn bộ quá trình này được trình bày trên băng dưới dạng phức bộ QRS.

Tâm thất của tim luôn hưng phấn theo một trình tự nhất định, và xung động đi qua con đường này trong một khoảng thời gian nhất định cũng đóng một vai trò quan trọng.

Ban đầu, vách ngăn giữa tâm thất được bao phủ bởi sự kích thích. Quá trình này mất khoảng 0,03 giây. Sóng Q xuất hiện trên biểu đồ, kéo dài ngay bên dưới đường chính.

Sau xung cho 0,05. giây đạt đến đỉnh của tim và các vùng lân cận. Sóng R cao tạo thành trên băng.

Sau đó, nó di chuyển đến đáy của trái tim, được phản xạ dưới dạng sóng S. Quá trình này mất 0,02 giây.

Do đó, QRS là toàn bộ phức hợp tâm thất với Tổng thời gian 0,10 giây

Khoảng S-T

Vì các tế bào cơ tim không thể ở trạng thái kích thích trong một thời gian dài, nên có một thời điểm suy giảm khi xung động mất dần. Bởi lúc này, quá trình khôi phục lại trạng thái ban đầu đã diễn ra trước khi bắt đầu hưng phấn.

Quá trình này cũng được ghi lại trên ECG.

Nhân tiện, trong trường hợp này, vai trò ban đầu được thực hiện bởi sự phân bố lại các ion natri và kali, chuyển động của chúng tạo ra xung lực tương tự. Tất cả điều này thường được gọi bằng một từ - quá trình tái phân cực.

Chúng tôi sẽ không đi vào chi tiết, nhưng chỉ lưu ý rằng sự chuyển đổi từ kích thích sang tuyệt chủng này có thể nhìn thấy được từ sóng S sang sóng T.

Định mức điện tâm đồ

Đây là những chỉ định chính, nhìn vào có thể phán đoán được tốc độ và cường độ đập của cơ tim. Nhưng để có được một bức tranh đầy đủ hơn, cần phải giảm tất cả dữ liệu xuống một số tiêu chuẩn duy nhất của tiêu chuẩn điện tâm đồ. Do đó, tất cả các thiết bị được cấu hình theo cách mà đầu tiên máy ghi âm vẽ các tín hiệu điều khiển trên băng, và chỉ sau đó bắt đầu nhận các dao động điện từ các điện cực được kết nối với người.

Thông thường, tín hiệu như vậy có chiều cao bằng 10 mm và 1 milivôn (mV). Đây là điểm hiệu chuẩn, kiểm soát giống nhau.

Tất cả các phép đo của răng được thực hiện trong lần dẫn thứ hai. Trên băng, nó được biểu thị bằng số La Mã II. Sóng R phải tương ứng với điểm điều khiển và dựa vào đó, tỷ lệ của các răng còn lại được tính:

• chiều cao T 1/2 (0,5 mV)
• độ sâu S - 1/3 (0,3 mV)
• chiều cao P - 1/3 (0,3 mV)
• độ sâu Q - 1/4 (0,2 mV)

Khoảng cách giữa các răng và khoảng được tính bằng giây. Lý tưởng nhất, hãy nhìn vào chiều rộng của sóng P, bằng 0,10 giây, và chiều dài của răng và khoảng thời gian tiếp theo bằng 0,02 giây mỗi lần.

Như vậy, độ rộng của sóng P là 0,10 ± 0,02 giây. Trong thời gian này, xung động sẽ bao phủ cả hai tâm nhĩ với sự kích thích; P - Q: 0,10 ± 0,02 giây; QRS: 0,10 ± 0,02 giây; để truyền một vòng tròn đầy đủ (kích thích đi từ nút xoang qua kết nối nhĩ thất đến tâm nhĩ, tâm thất) trong 0,30 ± 0,02 giây.

Hãy xem xét một số điện tâm đồ bình thường cho Các lứa tuổi khác nhau(ở trẻ em, ở nam giới và phụ nữ trưởng thành)

Điều rất quan trọng là phải tính đến tuổi của bệnh nhân, các phàn nàn và tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như các vấn đề sức khỏe hiện tại, vì ngay cả một cơn cảm lạnh nhỏ nhất cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Hơn nữa, nếu một người tham gia vào các môn thể thao, thì trái tim của anh ta sẽ "quen" làm việc ở một chế độ khác, điều này ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng. Một bác sĩ giàu kinh nghiệm luôn tính đến tất cả các yếu tố liên quan.

Định mức điện tâm đồ của một thiếu niên (11 tuổi). Đối với một người lớn, đây sẽ không phải là tiêu chuẩn.

Định mức điện tâm đồ người đàn ông trẻ(20 - 30 tuổi).

Phân tích điện tâm đồ được đánh giá theo hướng của trục điện, trong đó khoảng Q-R-S có tầm quan trọng lớn nhất. Bất kỳ bác sĩ tim mạch nào cũng xem xét khoảng cách giữa các răng và chiều cao của chúng.

Mô tả của sơ đồ kết quả được thực hiện theo một mẫu nhất định:

• Việc đánh giá nhịp tim được thực hiện với việc đo nhịp tim (nhịp tim) ở định mức: nhịp xoang, nhịp tim 60-90 nhịp một phút.
• Tính toán khoảng thời gian: Q-T với tốc độ 390 - 440 ms.

Điều này là cần thiết để ước tính thời gian của giai đoạn co lại (chúng được gọi là systoles). Trong trường hợp này, công thức của Bazett được sử dụng. Khoảng thời gian kéo dài cho thấy bệnh tim mạch vành, xơ vữa động mạch, viêm cơ tim, v.v. Một khoảng thời gian ngắn có thể liên quan đến tăng calci huyết.

• Đánh giá trục điện của tim (EOS)

Thông số này được tính toán từ máy cô lập, có tính đến chiều cao của răng. Trong nhịp tim bình thường, sóng R phải luôn cao hơn S. Nếu trục lệch sang phải và S cao hơn R, thì điều này cho thấy các rối loạn trong tâm thất phải, với sự lệch sang trái trong các đạo trình II và III - phì đại thất trái.

• Đánh giá phức hợp Q-R-S

Thông thường, khoảng thời gian không được vượt quá 120 ms. Nếu khoảng thời gian bị bóp méo, thì điều này có thể cho thấy sự tắc nghẽn khác nhau trong các đường dẫn điện (các bó trong bó His) hoặc rối loạn dẫn truyền ở các khu vực khác. Theo các chỉ số này, có thể phát hiện phì đại tâm thất trái hoặc phải.

• đang tiến hành kiểm kê phân đoạn S-T

Nó có thể được sử dụng để đánh giá mức độ sẵn sàng co lại của cơ tim sau khi khử cực hoàn toàn. Đoạn này phải dài hơn phức hợp Q-R-S.

Các chữ số La Mã trên ECG có nghĩa là gì?

Mỗi điểm mà các điện cực được kết nối với nhau có ý nghĩa riêng của nó. Nó ghi lại các rung động điện và máy ghi phản ánh chúng trên băng. Để đọc chính xác dữ liệu, điều quan trọng là phải lắp đặt chính xác các điện cực trên một khu vực cụ thể.

Ví dụ:

• Hiệu điện thế giữa hai điểm của bàn tay phải và tay trái được ghi lại trong đạo trình đầu tiên và được ký hiệu là I
• dây dẫn thứ hai chịu trách nhiệm về sự khác biệt tiềm năng giữa cánh tay phải và chân trái - II
• thứ ba giữa tay trái và chân trái - III

Nếu chúng ta kết nối tất cả những điểm này một cách tinh thần, thì chúng ta sẽ có được một hình tam giác, được đặt theo tên của người sáng lập ra điện tâm đồ, Einthoven.

Để không nhầm lẫn chúng với nhau, tất cả các điện cực đều có dây dẫn với nhiều màu sắc khác nhau: màu đỏ gắn vào tay trái, màu vàng ở bên phải, màu xanh lá cây ở chân trái, màu đen ở chân phải, nó đóng vai trò như một mặt đất.

Sự sắp xếp này đề cập đến một đạo trình lưỡng cực. Nó là phổ biến nhất, nhưng cũng có những mạch đơn cực.

Điện cực một cực như vậy được biểu thị bằng chữ V. Trên chân - VF (thức ăn - chân). Tín hiệu từ các điểm này yếu hơn nên thường được khuếch đại, có dấu “a” trên băng.

Các dây dẫn ngực cũng hơi khác một chút. Các điện cực được gắn trực tiếp vào ngực. Tiếp nhận xung động từ những điểm này là mạnh nhất, rõ ràng nhất. Chúng không yêu cầu khuếch đại. Ở đây, các điện cực được sắp xếp nghiêm ngặt theo tiêu chuẩn đã thống nhất:

sự chỉ định	điểm gắn điện cực
V1	ở khoang liên sườn thứ 4 ở mép phải của xương ức
V2	ở khoang liên sườn thứ 4 ở mép trái của xương ức
V3	giữa V2 và V4
V4
V5	trong không gian liên sườn thứ 5 trên đường thấu kính giữa
V6	tại giao điểm của mức nằm ngang của khoang liên sườn thứ 5 và đường giữa
V7	tại giao điểm của mức ngang của khoang liên sườn thứ 5 và đường nách sau.
V8	tại giao điểm của mức nằm ngang của không gian liên sườn thứ 5 và đường giữa hình thái dương
V9	tại giao điểm của mức ngang của khoang liên sườn thứ 5 và đường paravertebral

Nghiên cứu tiêu chuẩn sử dụng 12 đạo trình.

Cách xác định bệnh lý trong công việc của tim

Khi trả lời câu hỏi này, bác sĩ chú ý đến sơ đồ của một người và theo các chỉ định chính, anh ta có thể đoán bộ phận cụ thể nào bắt đầu thất bại.

Chúng tôi sẽ hiển thị tất cả các thông tin dưới dạng một bảng.

sự chỉ định	khoa cơ tim
Tôi	thành trước của tim
II	tổng số hiển thị I và III
III	thành sau của tim
aVR	bức tường bên phải của trái tim
aVL	thành trước bên trái của tim
aVF	thành sau của tim
V1 và V2	tâm thất phải
V3	vách ngăn interventricular
V4	đỉnh của trái tim
V5	thành trước bên của tâm thất trái
V6	thành bên của tâm thất trái

Với tất cả những điều trên, bạn có thể học cách giải mã cuộn băng ít nhất theo các tham số đơn giản nhất. Mặc dù nhiều sai lệch nghiêm trọng trong công việc của tim sẽ có thể nhìn thấy bằng mắt thường, ngay cả với tập hợp kiến ​​thức này.

Để rõ ràng hơn, chúng tôi sẽ mô tả một số chẩn đoán đáng thất vọng nhất để bạn có thể đơn giản so sánh trực quan tiêu chuẩn và độ lệch so với nó.

nhồi máu cơ tim

Đánh giá bằng điện tâm đồ này, chẩn đoán sẽ đáng thất vọng. Ở đây, từ tích cực, chỉ khoảng thời gian của khoảng Q-R-S, là bình thường.

Trong chuyển đạo V2 - V6 chúng ta thấy ST chênh lên.

Đây là kết quả thiếu máu cục bộ xuyên màng cứng cấp tính(AMI) của thành trước tâm thất trái. Sóng Q được nhìn thấy trong các đạo trình trước.

Trên đoạn băng này, chúng ta thấy một nhiễu loạn dẫn truyền. Tuy nhiên, ngay cả với thực tế này, nhồi máu cơ tim vách ngăn trước cấp tính trên nền phong tỏa chân phải bó His.

Các đạo trình ngực phải loại bỏ độ cao S-T và sóng T dương.

Vành - xoang. Ở đây, có sóng R thường xuyên cao, bệnh lý của sóng Q ở các phần sau bên.

Độ lệch có thể nhìn thấy ST trong I, aVL, V6. Tất cả điều này cho thấy nhồi máu cơ tim sau bên với bệnh tim mạch vành (CHD).

Do đó, các dấu hiệu của nhồi máu cơ tim trên điện tâm đồ là:

• sóng T cao
• độ cao hoặc chỗ lõm của đoạn S-T
• sóng Q bệnh lý hoặc sự vắng mặt của nó

Dấu hiệu của phì đại cơ tim

Tâm thất

Phần lớn, chứng phì đại là đặc trưng của những người có tim bị căng thẳng thêm trong một thời gian dài do hậu quả của bệnh béo phì, mang thai hoặc một số bệnh khác ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động mạch máu toàn bộ sinh vật như một tổng thể hoặc các cơ quan riêng lẻ (đặc biệt là phổi, thận).

Cơ tim phì đại được đặc trưng bởi một số dấu hiệu, một trong số đó là sự gia tăng thời gian lệch hướng bên trong.

Nó có nghĩa là gì?

Sự hưng phấn sẽ phải dành nhiều thời gian hơn để đi qua các khoa tim.

Điều tương tự cũng áp dụng cho vectơ, cũng lớn hơn, dài hơn.

Nếu bạn tìm những dấu hiệu này trên cuộn băng, thì sóng R sẽ có biên độ cao hơn bình thường.

Một triệu chứng đặc trưng là thiếu máu cục bộ, là kết quả của việc cung cấp máu không đủ.

Qua động mạch vành Một dòng máu đi đến tim, với sự gia tăng độ dày của cơ tim, sẽ gặp chướng ngại vật trên đường đi và chậm lại. Vi phạm nguồn cung cấp máu gây ra thiếu máu cục bộ ở các lớp dưới cơ tim của tim.

Dựa trên điều này, tự nhiên, chức năng bình thường các đường dẫn. Dẫn truyền không đủ dẫn đến thất bại trong quá trình kích thích của tâm thất.

Sau đó nó bắt đầu Phản ứng dây chuyền vì công việc của một bộ phận này phụ thuộc vào công việc của các bộ phận khác. Nếu có sự phì đại của một trong các tâm thất trên mặt, thì khối lượng của nó sẽ tăng lên do sự phát triển của các tế bào cơ tim - đây là những tế bào tham gia vào quá trình truyền xung thần kinh. Do đó, vector của nó sẽ lớn hơn vector của một tâm thất khỏe mạnh. Trên băng của điện tâm đồ, chúng ta sẽ nhận thấy rằng véc tơ sẽ bị lệch về phía bản địa của sự phì đại với sự dịch chuyển trục điện của tim.

Các tính năng chính bao gồm sự thay đổi trong đạo trình ngực thứ ba (V3), giống như một vùng chuyển tiếp, chuyển tiếp.

Đây là loại khu vực nào?

Nó bao gồm chiều cao của sóng R và độ sâu S, chúng bằng nhau giá trị tuyệt đối. Nhưng khi trục điện thay đổi do hiện tượng phì đại, tỷ lệ của chúng sẽ thay đổi.

Xem xét các ví dụ cụ thể

Trong nhịp xoang, phì đại thất trái có thể nhìn thấy rõ ràng với sóng T cao đặc trưng ở các chuyển đạo ngực.

Không có ST chênh xuống không đặc hiệu ở vùng dưới bên.

EOS (trục điện của tim) bị lệch sang trái với hemiblock phía trước và kéo dài khoảng QT.

Sóng T cao cho thấy một người, ngoài chứng phì đại, còn có Tăng kali máu rất có thể phát triển trong bối cảnh suy thận và là đặc điểm của nhiều bệnh nhân đã bị bệnh trong nhiều năm.

Ngoài ra, khoảng QT dài hơn với ST chênh xuống cho thấy tình trạng hạ calci huyết tiến triển trong giai đoạn nặng (suy thận mãn tính).

Điện tâm đồ này phù hợp với một người lớn tuổi có vấn đề nghiêm trọng với thận. Anh ấy đang ở trên bờ vực.

tâm nhĩ

Như bạn đã biết, tổng giá trị của kích thích tâm nhĩ trên tâm đồ được thể hiện bằng sóng P. Trong trường hợp hệ thống này bị lỗi, chiều rộng và / hoặc chiều cao của đỉnh sẽ tăng lên.

Với phì đại tâm nhĩ phải (RAA), P sẽ cao hơn bình thường, nhưng không rộng hơn, vì đỉnh kích thích của PP kết thúc trước khi kích thích bên trái. Trong một số trường hợp, đỉnh có hình dạng nhọn.

Với HLP, có sự gia tăng về chiều rộng (hơn 0,12 giây) và chiều cao của đỉnh (xuất hiện bướu kép).

Những dấu hiệu này cho thấy sự vi phạm dẫn truyền xung động, được gọi là sự phong tỏa trong tâm nhĩ.

phong tỏa

Phong tỏa được hiểu là bất kỳ sự cố nào trong hệ thống dẫn truyền của tim.

Trước đó một chút, chúng ta đã xem xét đường đi của xung động từ nút xoang qua các đường dẫn truyền đến tâm nhĩ, cùng lúc đó, xung động xoang chạy dọc theo nhánh dưới của bó Bachmann và đến ngã ba nhĩ thất, đi qua đó. , nó trải qua một thời gian trì hoãn tự nhiên. Sau đó, nó đi vào hệ thống dẫn truyền của tâm thất, được trình bày dưới dạng bó His.

Tùy thuộc vào mức độ xảy ra lỗi, vi phạm được phân biệt:

• dẫn truyền trong tâm nhĩ (khối xung động xoang trong tâm nhĩ)
• nhĩ thất
• não thất

Dẫn truyền nội thất

Hệ thống này được trình bày dưới dạng một thân cây của Ngài, được chia thành hai nhánh - chân trái và chân phải.

Chân phải "cung cấp" cho tâm thất phải, bên trong nó phân nhánh thành nhiều mạng lưới nhỏ. Nó xuất hiện như một bó rộng với các nhánh bên trong cơ của tâm thất.

Chân trái được chia thành các nhánh trước và sau, chúng "tiếp giáp" với thành trước và sau của tâm thất trái. Cả hai nhánh này tạo thành một mạng lưới các nhánh nhỏ hơn trong cơ LV. Chúng được gọi là sợi Purkinje.

Phong tỏa chân phải bó của Ngài

Quá trình của xung động đầu tiên bao gồm con đường thông qua sự kích thích của vách liên thất, và sau đó LV không bị chặn đầu tiên tham gia vào quá trình, thông qua quá trình bình thường của nó, và chỉ sau đó bên phải được kích thích, mà xung động đến đường dẫn bị méo qua các sợi Purkinje.

Tất nhiên, tất cả những điều này sẽ ảnh hưởng đến cấu trúc và hình dạng của phức bộ QRS trong chuyển đạo ngực phải V1 và V2. Đồng thời, trên điện tâm đồ chúng ta sẽ thấy các đỉnh phân nhánh của phức hợp, tương tự như chữ "M", trong đó R là kích thích của vách liên thất, và R1 thứ hai là kích thích thực sự của tuyến tụy. S, như trước đây, sẽ chịu trách nhiệm về sự kích thích của tâm thất trái.

Trên đoạn băng này, chúng ta thấy sự phong tỏa không hoàn toàn của RBBB và AB phong tỏa mức độ đầu tiên, cũng có p ubtsovye thay đổi ở vùng sau hoành.

Như vậy, dấu hiệu phong tỏa chân phải bó bột của Ngài như sau:

• sự kéo dài của phức bộ QRS trong đạo trình chuẩn II hơn 0,12 giây.
• sự gia tăng thời gian lệch bên trong của tâm thất phải (trên đồ thị trên, thông số này được trình bày là J, hơn 0,02 giây ở các đạo trình ngực phải V1, V2)
• biến dạng và tách phức hợp thành hai "bướu"
• sóng T âm

Phong tỏa chân trái bó His

Quá trình kích thích cũng tương tự, xung động đến LV qua các đường vòng (nó không đi dọc theo chân trái của bó His, mà qua mạng lưới các sợi Purkinje từ tuyến tụy).

Các tính năng đặc trưng của hiện tượng này trên ECG:

• mở rộng phức bộ QRS của tâm thất (hơn 0,12 giây)
• tăng thời gian của độ lệch bên trong LV bị chặn (J lớn hơn 0,05 giây)
• biến dạng và phân đôi của phức hợp trong đạo trình V5, V6
• sóng T âm (-TV5, -TV6)

Phong tỏa (không đầy đủ) chân trái của bó His

Điều đáng chú ý là sóng S sẽ bị "teo", tức là anh ta sẽ không thể đến được khu vực cách ly.

Blốc nhĩ thất

Có một số mức độ:

• I - dẫn truyền chậm là đặc trưng (nhịp tim bình thường trong vòng 60 - 90; tất cả các sóng P liên quan đến phức bộ QRS; khoảng P-Q khác bình thường 0,12 giây.)
• II - không đầy đủ, được chia thành ba lựa chọn: Mobitz 1 (nhịp tim chậm lại; không phải tất cả các sóng P đều kết hợp với phức bộ QRS; khoảng P-Q thay đổi; xuất hiện định kỳ 4: 3, 5: 4, v.v.), Mobitz 2 ( cũng hầu hết, nhưng khoảng P - Q không đổi; chu kỳ 2: 1, 3: 1), cao cấp (nhịp tim giảm đáng kể; chu kỳ: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - hoàn chỉnh, được chia thành hai tùy chọn: gần và xa

Chà, chúng ta sẽ đi vào chi tiết, nhưng chỉ lưu ý điều quan trọng nhất:

• thời gian qua ngã ba nhĩ thất bình thường là 0,10 ± 0,02. Tổng cộng, không quá 0,12 giây.
• phản ánh trên khoảng P - Q
• ở đây có sự chậm trễ xung động sinh lý, điều này quan trọng đối với huyết động bình thường

Khối AV II độ Mobitz II

Những vi phạm như vậy dẫn đến sự thất bại của dẫn truyền trong não thất. Thông thường những người bị băng như vậy sẽ khó thở, chóng mặt, hoặc họ nhanh chóng làm việc quá sức. Nói chung, điều này không quá đáng sợ và rất phổ biến ngay cả ở những người tương đối khỏe mạnh, những người không đặc biệt phàn nàn về sức khỏe của họ.

Rối loạn nhịp điệu

Dấu hiệu rối loạn nhịp tim thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Khi sự kích thích bị xáo trộn, thời gian đáp ứng của cơ tim đối với xung động sẽ thay đổi, điều này tạo ra các đồ thị đặc trưng trên băng. Hơn nữa, cần phải hiểu rằng không phải ở tất cả các khoa tim, nhịp có thể không đổi, có tính đến thực tế là có một số loại phong tỏa ức chế việc truyền xung động và làm sai lệch tín hiệu.

Ví dụ: biểu đồ tim sau cho biết nhịp tim nhanh tâm nhĩ và một bên dưới nó cho nhịp nhanh thất với tần số 170 nhịp mỗi phút (LV).

Nhịp xoang với một trình tự và tần số đặc trưng là đúng. Đặc điểm của nó như sau:

• tần số của sóng P trong khoảng 60-90 mỗi phút
• Khoảng cách RR giống nhau

• sóng P là dương trong đạo trình tiêu chuẩn II
• Sóng P là âm trong đạo trình aVR

Bất kỳ rối loạn nhịp tim nào cũng chỉ ra rằng tim đang hoạt động ở một chế độ khác, không thể gọi là đều đặn, theo thói quen và tối ưu. Điều quan trọng nhất trong việc xác định tính đúng đắn của nhịp là sự đồng đều của khoảng các sóng P-P. Nhịp xoang là đúng khi điều kiện này được đáp ứng.

Nếu có sự khác biệt nhỏ trong các khoảng thời gian (thậm chí 0,04 giây, không quá 0,12 giây), thì bác sĩ sẽ chỉ ra sự sai lệch.

Nhịp xoang, không đều Khoảng P-P chênh lệch không quá 0,12 giây.

Nếu khoảng thời gian dài hơn 0,12 giây, thì điều này cho thấy rối loạn nhịp tim. Nó bao gồm:

• ngoại tâm thu (phổ biến nhất)
• nhịp tim nhanh kịch phát
• nhấp nháy
• rung rinh, v.v.

Rối loạn nhịp tim có trọng tâm khu trú riêng, khi rối loạn nhịp xảy ra ở một số bộ phận của tim (trong tâm nhĩ, tâm thất) trên điện tâm đồ.

Dấu hiệu nổi bật nhất của cuồng nhĩ là các xung động tần số cao (250 - 370 nhịp / phút). Chúng mạnh đến mức trùng lặp tần số xung động xoang. Sẽ không có sóng P trên ECG. Tại vị trí của chúng, các “răng” sắc nhọn, biên độ thấp (không quá 0,2 mV) sẽ hiển thị trên đạo trình aVF.

Holter điện tâm đồ

Phương pháp này còn được viết tắt là HM ECG.

Nó là gì?

Ưu điểm của nó là có thể làm được giám sát hàng ngày công việc của cơ tim. Bản thân đầu đọc (máy ghi âm) nhỏ gọn. Nó được sử dụng như một thiết bị di động có khả năng thời gian dài thời gian để cố định các tín hiệu đi qua các điện cực trên băng từ.

Trên một thiết bị cố định thông thường, khá khó để nhận thấy một số bước nhảy và trục trặc không liên tục trong hoạt động của cơ tim (do không có triệu chứng) và phương pháp Holter được sử dụng để đảm bảo chẩn đoán là chính xác.

Bệnh nhân được mời độc lập, sau khi được hướng dẫn y tế, giữ một nhật ký chi tiết, vì một số bệnh lý có thể tự biểu hiện trong thời gian nhất định(trái tim chỉ "sụp đổ" vào buổi tối và sau đó không phải lúc nào, vào buổi sáng có thứ gì đó "đè" lên trái tim).

Trong khi quan sát, một người viết ra tất cả những gì xảy ra với anh ta, ví dụ: khi anh ta nghỉ ngơi (ngủ), làm việc quá sức, chạy, tăng tốc độ, hoạt động thể chất hoặc tinh thần, hồi hộp, lo lắng. Đồng thời, cũng cần phải lắng nghe bản thân và cố gắng mô tả càng rõ ràng càng tốt mọi cảm giác, triệu chứng đi kèm với những hành động, sự việc nhất định.

Thời gian thu thập dữ liệu thường không lâu hơn một ngày. Đối với việc theo dõi điện tâm đồ hàng ngày như vậy cho phép bạn có được hình ảnh rõ ràng hơn và xác định chẩn đoán. Nhưng đôi khi thời gian thu thập dữ liệu có thể kéo dài đến vài ngày. Tất cả phụ thuộc vào sức khỏe của người đó cũng như chất lượng và tính hoàn chỉnh của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trước đó.

Thông thường, cơ sở để kê toa loại phân tích này là các triệu chứng không đau của bệnh mạch vành, tăng huyết áp tiềm ẩn, khi bác sĩ có nghi ngờ, nghi ngờ về bất kỳ dữ liệu chẩn đoán nào. Ngoài ra, họ có thể kê đơn khi kê đơn thuốc mới cho bệnh nhân có ảnh hưởng đến hoạt động của cơ tim, được sử dụng trong điều trị thiếu máu cục bộ hoặc nếu có máy tạo nhịp tim nhân tạo, v.v. Điều này cũng được thực hiện để đánh giá tình trạng của bệnh nhân nhằm đánh giá mức độ hiệu quả của liệu pháp được chỉ định, v.v.

Cách chuẩn bị cho HM ECG

Thông thường không có gì khó khăn trong quá trình này. Tuy nhiên, cần hiểu rằng các thiết bị khác, đặc biệt là phát ra sóng điện từ, có thể ảnh hưởng đến thiết bị.

Tương tác với bất kỳ kim loại nào cũng không được mong muốn (nên tháo nhẫn, bông tai, khóa kim loại, v.v.). Thiết bị phải được bảo vệ khỏi độ ẩm (không thể chấp nhận vệ sinh cơ thể hoàn toàn dưới vòi hoa sen hoặc bồn tắm).

Vải tổng hợp cũng ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả, vì chúng có thể tạo ra điện áp tĩnh (chúng bị nhiễm điện). Bất kỳ sự "văng tung tóe" nào như vậy từ quần áo, ga trải giường và những thứ khác sẽ làm sai lệch dữ liệu. Thay thế chúng bằng những loại tự nhiên: bông, vải lanh.

Thiết bị cực kỳ dễ bị tổn thương và nhạy cảm với nam châm, không đứng gần lò vi sóng hoặc bếp từ, tránh xa dây điện cao thế (ngay cả khi bạn điều khiển xe qua một đoạn đường nhỏ có đường dây điện cao thế nằm trên đó).

Dữ liệu được thu thập như thế nào?

Thông thường, bệnh nhân được giới thiệu và đến bệnh viện theo thời gian đã hẹn, nơi bác sĩ, sau một số khóa học giới thiệu lý thuyết, lắp đặt các điện cực trên một số bộ phận của cơ thể, được nối bằng dây với một máy ghi âm nhỏ gọn.

Bản thân công ty đăng ký là một thiết bị nhỏ có chức năng thu nhận bất kỳ dao động điện từ nào và ghi nhớ chúng. Nó buộc chặt vào thắt lưng và giấu dưới quần áo.

Đàn ông đôi khi phải cạo trước một số bộ phận trên cơ thể có gắn các điện cực (ví dụ: để "giải phóng" ngực khỏi lông).

Sau khi chuẩn bị xong và lắp đặt thiết bị, bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường. Anh ta nên hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày của mình như thể không có gì xảy ra, mặc dù không quên ghi chép (điều cực kỳ quan trọng là chỉ ra thời gian biểu hiện của các triệu chứng và sự kiện nhất định).

Sau khoảng thời gian do bác sĩ ấn định, “đối tượng” quay trở lại bệnh viện. Các điện cực được lấy ra khỏi nó và thiết bị đọc được đưa đi.

Bác sĩ tim mạch, sử dụng một chương trình đặc biệt, sẽ xử lý dữ liệu từ máy ghi, theo quy luật, dữ liệu này được đồng bộ hóa dễ dàng với PC và sẽ có thể kiểm kê cụ thể tất cả các kết quả thu được.

Một phương pháp chẩn đoán chức năng như một điện tâm đồ hiệu quả hơn nhiều, vì nhờ nó, ngay cả những thay đổi bệnh lý nhỏ nhất trong hoạt động của tim cũng có thể được nhận thấy, và nó được sử dụng rộng rãi trong hành nghề y tế nhằm xác định các bệnh nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân như nhồi máu cơ tim.

Điều đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường có các biến chứng muộn tim mạch đã phát triển dựa trên nền tảng của bệnh đái tháo đường là phải khám định kỳ ít nhất một lần một năm.

Điện tâm đồ được coi là một trong những phương pháp chẩn đoán phổ biến và nhiều thông tin nhất. Với sự trợ giúp của nó, một loạt các bệnh lý tim được phát hiện, cũng như kiểm soát hiệu quả của việc điều trị. Nhưng điện tâm đồ của tim cho thấy điều gì và có thể thực hiện nó bao lâu một lần? Chúng tôi sẽ nói về các tính năng của nó bên dưới.

EKG là gì

Điện tim là một phương pháp kiểm tra hoạt động điện sinh lý của cơ tim. Khi chẩn đoán, một thiết bị đặc biệt được sử dụng để ghi lại những thay đổi nhỏ nhất trong hoạt động của nó, sau đó hiển thị chúng dưới dạng hình ảnh đồ họa. Độ dẫn điện, tốc độ co, thay đổi phì đại, sẹo và những thay đổi khác trong chức năng cơ tim - tất cả những điều này có thể được phát hiện bằng cách sử dụng điện tâm đồ.

Trong quá trình chẩn đoán, các điện cực đặc biệt ghi lại sự co bóp của tim, cụ thể là các điện thế sinh học phát sinh trong trường hợp này. Kích thích điện bao phủ các phần khác nhau của cơ tim trong thời điểm khác nhau, do đó, một sự khác biệt tiềm ẩn được cố định giữa các bộ phận không bị kích thích và bị kích thích. Chính những dữ liệu này sẽ được thu lại bởi các điện cực đặt trên cơ thể.

Ở dạng đơn giản và dễ tiếp cận, video dưới đây sẽ cho biết về các chỉ số và tính năng của ECG:

Nó được giao cho ai

Điện tâm đồ được sử dụng để chẩn đoán một số bất thường về tim. Vì vậy, các dấu hiệu cho việc chỉ định thủ tục là:

1. Khám theo lịch trình. Cần thiết cho các danh mục khác nhau những người, bao gồm thanh thiếu niên, phụ nữ mang thai, vận động viên, trước khi phẫu thuật hoặc đang có bất kỳ bệnh nào (bệnh phổi và đường tiêu hóa, tuyến giáp, bệnh tiểu đường).
2. Để chẩn đoán các bệnh thứ phát hoặc nguyên phát như một biện pháp phòng ngừa hoặc để phát hiện các biến chứng có thể xảy ra.
3. Theo dõi trong thời gian điều trị hoặc sau khi kết thúc nếu phát hiện có bệnh.

Điện tâm đồ được thực hiện nếu có chỉ định sử dụng phương pháp chẩn đoán này. Nó cũng được yêu cầu khi vượt qua khám bệnh lái xe, hoa hồng dự thảo, khi chuyển đến một viện điều dưỡng để điều trị. Phụ nữ tại vị được khám ít nhất 2 lần: lúc đăng ký và trước khi sinh con.

Tại sao làm điều đó

Chẩn đoán giúp xác định giai đoạn đầu vi phạm hoạt động của tim, cũng như điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của các bệnh lý nghiêm trọng. Điện tâm đồ có thể phát hiện những thay đổi nhỏ nhất xảy ra với tim: thành dày lên, thay đổi kích thước bình thường bên trong các hốc và vị trí, kích thước, v.v. Điều này ảnh hưởng lớn đến độ chính xác của dự báo và lựa chọn điều trị phù hợp chưa kể tầm quan trọng của việc ngăn chặn kịp thời.

Các bác sĩ lưu ý rằng những người đã tổ chức sinh nhật lần thứ 50 cần phải khám định kỳ hàng năm, ngay cả khi không có các triệu chứng khách quan và điều kiện tiên quyết. vấn đề về tim mạch. Điều này là do nguy cơ biến chứng ngày càng tăng trong công việc của “động cơ” chính của cơ thể theo tuổi tác. Trong các trường hợp khác, chỉ cần thăm khám bác sĩ 1 lần trong 1-2 năm là đủ.

Các loại chẩn đoán

Có một số phương pháp và loại kiểm tra điện tâm đồ của tim (ECG):

• Ở phần còn lại. Phương pháp tiêu chuẩnđược sử dụng trong hầu hết các trường hợp. Nếu chẩn đoán ở giai đoạn này không cho dữ liệu chính xác, hãy dùng đến các loại điện tâm đồ khác.
• Với tải trọng. Loại kiểm tra này liên quan đến việc sử dụng phương pháp đo thể chất (veloergometry, kiểm tra máy chạy bộ) hoặc tải lượng thuốc. Điều này cũng bao gồm việc đưa một đầu dò qua thực quản để Kích thích điện những trái tim. Kỹ thuật này cho phép bạn xác định những bệnh không được phát hiện khi nghỉ ngơi.
• . Một thiết bị nhỏ được lắp đặt ở vùng ngực, trong ngày có tác dụng cố định hoạt động của tim. Công việc của trái tim được ghi lại khi thực hiện các hoạt động gia đình, đó là một trong những lợi thế của nghiên cứu.
• Điện tâm đồ qua thực quảnđược thực hiện với hàm lượng thông tin thấp của điện tâm đồ qua thành ngực.

Các chỉ định để nắm giữ

Nên liên hệ với phòng khám để khám nếu:

• phàn nàn về cơn đau ở vùng ngực, bao gồm cả cột sống;
• trên 40 tuổi;
• các cơn đau ở tim với nhiều mức độ và cường độ khác nhau, đặc biệt là những cơn đau xảy ra khi nhiệt độ thay đổi;
• khó thở
• bệnh về hệ hô hấp khóa học mãn tính;
• , và một số bệnh lý tim mạch khác;
• ngất xỉu, các đợt tăng nhịp tim, chóng mặt, trục trặc của cơ tim.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ cho biết về các chỉ định của thủ thuật điện tâm đồ trong video dưới đây:

Chống chỉ định giữ

Không có chống chỉ định đặc biệt nào có thể gây ra từ chối tiến hành điện tâm đồ. Khó khăn khi thực hiện thủ tục chỉ xảy ra ở một số loại công dân ( bằng cấp cao mọc lông, béo phì, chấn thương ngực). Dữ liệu bị bóp méo ở những người được lắp đặt máy tạo nhịp tim.

Có một số chống chỉ định đối với ECG căng thẳng (một điện tâm đồ được thực hiện khi căng thẳng):

1. đợt cấp của các bệnh hiện có,
2. nhồi máu cơ tim cấp tính,
3. nhiễm trùng cấp tính,
4. (nặng).

Nếu cần thiết phải tiến hành ECG qua thực quản, thì chống chỉ định, tương ứng là bệnh lý của thực quản.

An toàn thủ tục

Máy đo tim hoàn toàn an toàn, ngay cả đối với phụ nữ mang thai. Cô ấy không bao giờ đưa ra bất kỳ biến chứng nào, kể cả những biến chứng liên quan đến sự phát triển của đứa trẻ.

Cách chuẩn bị cho ECG của tim

Chuẩn bị đặc biệt trước khi nghiên cứu là không cần thiết.

• Bạn có thể lấy thức ăn và nước uống mà không bị giới hạn trước mặt anh ấy.
• Nhưng rất đáng để từ bỏ nước tăng lực, kể cả cà phê.
• Thuốc lá và rượu tốt nhất cũng nên để sang một bên trước khi khám bệnh, để không làm sai lệch dữ liệu.

Phiên họp thế nào?

Để tiến hành đo điện tim, không nhất thiết phải ở bệnh viện mà chỉ cần đến phòng khám. Trong khi nhập viện khẩn cấp kiểm tra ban đầu có thể được tiến hành ngay tại chỗ, điều này sẽ cho phép đội xe cấp cứu có thể giúp đỡ nạn nhân một cách hiệu quả.

1. Trong phòng chẩn đoán, bệnh nhân nên nằm ngửa trên ghế dài.
2. Để đảm bảo độ dẫn điện tốt, các vùng da trên ngực, mắt cá chân và bàn tay được lau bằng một miếng bọt biển ẩm.
3. Sau đó, một cặp điện cực ở dạng kẹp quần áo được đặt vào tay và chân, và 6 “mút” được đặt chồng lên vùng ngực bên trái theo hình chiếu của trái tim.
4. Sau khi chuẩn bị này, thiết bị được bật và hoạt động điện của cơ tim bắt đầu được ghi lại trên một phim nhiệt đặc biệt dưới dạng một đường cong đồ họa. Đôi khi kết quả đi qua thiết bị trực tiếp đến máy tính của bác sĩ.

Trong toàn bộ thời gian nghiên cứu, thường kéo dài không quá 10 phút, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu, mọi thứ trôi qua trong trạng thái bình tĩnh và không có cảm giác khó chịu. Sau đó, nó chỉ còn lại để chờ giải mã dữ liệu nhận được. Thủ tục này cũng được thực hiện bởi một bác sĩ, và sau đó chuyển kết quả đến văn phòng của bác sĩ đang điều trị hoặc ngay lập tức đến tay của khách hàng. Khi bệnh lý được xác định yêu cầu điều trị ngay lập tức, anh ta có thể được gửi đến bệnh viện, nếu không có, sau đó bệnh nhân được gửi về nhà.

Đọc tiếp để tìm hiểu cách giải mã ECG của tim.

Kết quả và diễn giải của chúng

Sau khi nhận được kết quả nghiên cứu cần giải mã các chỉ số đo điện tâm đồ (ECG) ở trẻ em và người lớn. Kết quả của điện tâm đồ bao gồm một số thành phần chính:

• Phân đoạn ST, QRST, TP- đây là tên của khoảng cách nằm giữa các răng gần nhất.
• răng- đây là những góc nhọn, kể cả những góc hướng xuống dưới. Chúng bao gồm các ký hiệu R, QS, T, P.
• Khoảng thời gian. Nó bao gồm toàn bộ phân đoạn và răng. Đây là PQ, tức là khoảng thời gian, khoảng thời gian truyền xung động từ tâm thất đến tâm nhĩ.

Bác sĩ tim mạch phân tích các thành phần này, chúng cũng giúp xác định thời gian co bóp và kích thích của cơ tim. Trên điện tâm đồ, bạn có thể xác định vị trí gần đúng của cơ quan trong lồng ngực, điều này có thể xảy ra do sự hiện diện của trục điện.