Ung thư trung thất. Các khối u của trung thất - sự hình thành có tính chất hình thái khác nhau

Giải phẫu học

Trung thất cho các mục đích khác nhau (mô tả nội địa hóa quá trình bệnh lý, lập kế hoạch xạ trị hoặc can thiệp phẫu thuật) thường được chia thành tầng trên và tầng dưới; phần trước, giữa và sau.

Trung thất trên và dưới

Đến trung thất trên tất cả áp dụng cấu trúc giải phẫu nằm ở bờ trên của màng ngoài tim; ranh giới của trung thất trên là lỗ trên của lồng ngực và đường kẻ giữa góc xương ức và đĩa đệm Th4-Th5.

trung thất dưới giới hạn ở bờ trên của màng ngoài tim và cơ hoành lần lượt được chia thành các phần trước, giữa và sau.

Trung thất trước, giữa và sau

Tùy thuộc vào các mục tiêu, hoặc chỉ tầng dưới hoặc toàn bộ trung thất được chia thành trung thất trước, giữa và sau.

trung thất trước giới hạn ở xương ức ở phía trước, màng ngoài tim và các mạch máu brachiocephalic phía sau. Trung thất trước chứa tuyến ức, hạch bạch huyết trung thất trước và nội tạng. động mạch vú và tĩnh mạch.

trung thất giữa chứa tim, động mạch chủ lên và vòm động mạch chủ, tĩnh mạch chủ trên và dưới; mạch brachiocephalic; dây thần kinh hoành; khí quản, phế quản chính và các hạch bạch huyết khu vực của chúng; động mạch phổi và tĩnh mạch phổi.

biên giới phía trước trung thất sau là màng tim và khí quản, phía sau là cột sống. Trung thất sau chứa động mạch chủ ngực xuống, thực quản, dây thần kinh phế vị và lồng ngực. ống bạch huyết, tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ, trung thất sau các hạch bạch huyết.

Hình ảnh

Xem thêm

Quỹ Wikimedia. 2010 .

từ đồng nghĩa:

Xem "trung thất" là gì trong các từ điển khác:

Một trở ngại, một chướng ngại vật cản trở giao tiếp giữa hai bên (Ushakov) Xem ... từ điển đồng nghĩa

bách khoa toàn thư hiện đại

Trong giải phẫu, một phần của khoang ngực ở động vật có vú và con người, trong đó có tim, khí quản và thực quản. Ở người, trung thất được giới hạn từ hai bên bởi các túi màng phổi (chúng chứa phổi), từ bên dưới bởi cơ hoành, phía trước xương ức và phía sau ... ... Từ điển bách khoa toàn thư lớn

trung thất, trung thất, pl. không, c. 1. Không gian giữa cột sống và xương ức, trong đó có tim, động mạch chủ, phế quản và các cơ quan khác (anat.). 2. xuyên. Một trở ngại, trở ngại cản trở sự giao tiếp của hai bên (sách). "…Bỏ…… Từ điển ushakov

TRUNG BÌNH- MIDDLE, mediastinum (từ tiếng Latinh trong tôi là dio stans đứng ở giữa), khoảng trống giữa bên phải và bên trái khoang màng phổi và màng phổi trung thất giới hạn bên, mặt lưng vùng ngực cột sống cổ xương sườn... Bách khoa toàn thư y học lớn

trung thất- (giải phẫu), một phần của khoang ngực ở động vật có vú và người, trong đó có tim, khí quản và thực quản. Ở người, trung thất được giới hạn bên bởi các túi màng phổi (chúng chứa phổi), từ bên dưới bởi cơ hoành, phía trước bởi xương ức, phía sau ... ... minh họa từ điển bách khoa

MEDIASTINE, I, cf. (chuyên gia.). Một nơi ở phần giữa của khoang ngực, nơi tim, khí quản, thực quản, thân dây thần kinh. | tính từ. trung thất, ồ, ồ. Từ điển giải thích của Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Từ điển giải thích của Ozhegov

- (trung thất), phần giữa khoang ngực của động vật có vú, trong đó đàn chứa tim với các mạch lớn, khí quản và thực quản. Giới hạn phía trước là xương ức, phía sau là cột sống ngực, phía sau là màng phổi, phía dưới là cơ hoành; trên cùng, đường viền được coi là ... Từ điển bách khoa sinh học

- (trung thất) một phần của màng phổi chạy từ thành trước của khoang ngực ra phía sau và tiếp giáp với bên của mỗi phổi mà chúng đối diện với nhau. Không gian được bao bọc giữa hai lớp màng phổi này được gọi là trung thất ... ... Bách khoa toàn thư của Brockhaus và Efron

I Trung thất (trung thất) một phần của khoang ngực, giới hạn phía trước bởi xương ức, phía sau cột sống. bao phủ bên trong cân ngực, ở hai bên màng phổi trung thất. Từ trên xuống, đường viền của S. là khẩu độ trên ngực, màng đáy. … … bách khoa toàn thư y tế

Sách

Thông điệp khác, Vitaly Samoilov. Vượt qua độ dày dường như bất khả chiến bại của giấc ngủ thôi miên bằng nỗ lực nội tại tự túc, mở trung thất tối tăm của sinh vật tối tăm ở trung tâm của thung lũng, chuẩn bị vũ trụ… sách điện tử

Phần trung tâm lớn của khoang ngực được gọi là trung thất. Nó ngăn cách hai khoang màng phổi nằm theo hướng ngang và tiếp giáp với màng phổi trung thất ở mỗi bên. Đây là một toàn bộ khu phức hợp, bao gồm nhiều cấu trúc khác nhau, từ trái tim và tàu lớn(động mạch chủ, tĩnh mạch trên và dưới) đến các hạch bạch huyết và dây thần kinh.

khối u trung thất là gì

Sự phát triển bất thường của các mô mới luôn dẫn đến việc tạo ra các khối u. Chúng được tìm thấy ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể. Khối u bắt nguồn từ các tế bào mầm, và sự phát triển của chúng cũng có thể xảy ra trong các mô thần kinh (tuyến ức) và các mô bạch huyết. Về mặt y học được gọi là khối u, chúng thường liên quan đến ung thư.

Trung thất nằm ở trung tâm của cơ thể con người, nó bao gồm các cơ quan như tim, thực quản, khí quản, động mạch chủ và tuyến ức. Khu vực này được bao quanh xương ức phía trước, phía sau phía sau và ánh sáng hai bên. Các cơ quan trung thất được chia thành hai tầng: trên và dưới, chúng có các bộ phận: trước, giữa và sau.

Thành phần của phần trước:

mô liên kết lỏng lẻo;
mô mỡ;
Các hạch bạch huyết;
mạch ngực trong.

Phần giữa rộng nhất, nằm ngay trong khoang ngực. Nó chứa:

ngoại tâm mạc;
một trái tim;
khí quản;
mạch brachiocephalic;
phần sâu của đám rối tim;
hạch bạch huyết khí quản.

Phần sau nằm phía sau túi màng ngoài tim và phía trước ngực. Phần này chứa các cơ quan sau:

thực quản;
ống bạch huyết ngực;
dây thần kinh phế vị;
hạch sau.

Vì nhiều cơ quan quan trọng nằm trong phần này, nên bệnh tật xảy ra thường xuyên hơn ở đây.

Ung thư trung thất có thể phát triển ở cả ba phần. Vị trí của khối u phụ thuộc vào tuổi của người đó.

Ở trẻ em với rất có triễn vọng chúng xuất hiện ở phía sau. Các khối u ở trẻ em hầu như luôn lành tính.

Ở người lớn từ 30 đến 50 tuổi, hầu hết các khối u xuất hiện ở phần trước, cả lành tính và ác tính.

Phân loại khối u

tồn tại các loại khác nhau khối u trung thất. Nguyên nhân hình thành của chúng phụ thuộc vào cơ quan nào của phần giữa mà chúng được hình thành.

Các mô mới được hình thành ở phần trước:

u lympho;
u tuyến ức, hoặc khối u của tuyến ức;
khối tuyến giáp, thường là lành tính, nhưng trong một số trường hợp có thể ác tính.

Ở giữa trung thất, sự xuất hiện của các khối u có thể do các quá trình và bệnh lý sau:

u nang phế quản (thường có dấu hiệu lành tính);
u nang màng ngoài tim (một loại mô không phải ung thư trên màng tim);
biến chứng mạch máu như phù động mạch chủ;
tăng trưởng lành tính trong khí quản.

Ở phần sau của trung thất, các loại sau tân sinh:

hình thành thần kinh của trung thất, 70% trong số đó là không ung thư;
các hạch bạch huyết mở rộng, chỉ ra rằng một quá trình viêm ác tính, nhiễm trùng hoặc hệ thống đang phát triển trong cơ thể bệnh nhân;
các loại khối u hiếm gặp được tạo ra từ sự mở rộng tủy xương và có liên quan đến thiếu máu trầm trọng.

Ung thư trung thất rất khó phân loại vì có hơn 100 loại ung thư nguyên phát và thứ phát được mô tả.

Các triệu chứng của khối u

Hơn 40% những người có khối u trung thất không có triệu chứng cho thấy sự xuất hiện của chúng. Hầu hết các khối u được phát hiện khi chụp X-quang ngực, thường được thực hiện vì những lý do khác.

Nếu các triệu chứng xuất hiện, điều này thường là do mô phát triển quá mức đè lên các cơ quan lân cận, chẳng hạn như tủy sống, tim và màng ngoài tim.

Các dấu hiệu sau đây có thể đóng vai trò là tín hiệu:

ho;
nhịp thở thất thường;
đau ngực;
sốt, ớn lạnh;
đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm;
ho ra máu;
giảm cân không rõ nguyên nhân;
sưng hạch bạch huyết;
khàn giọng.

Các khối u của trung thất hầu như luôn luôn được phân loại là khối u nguyên phát. Đôi khi chúng phát triển do di căn lây lan từ các cơ quan bị bệnh khác. Sự hình thành như vậy được gọi là khối u thứ cấp.

nguyên nhân chế độ xem phụ thường không rõ. Đôi khi sự phát triển của chúng có liên quan đến các bệnh phụ như nhược cơ, lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, viêm tuyến giáp.

chẩn đoán khối u

Các xét nghiệm phổ biến nhất để đánh giá nguy cơ mắc bệnh trung thất là quan điểm hiện đại chẩn đoán.

Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực.
Sinh thiết lõi có sự hỗ trợ của CT (quy trình lấy vật liệu mô học sử dụng kim mỏng dưới sự kiểm soát của chụp cắt lớp vi tính).
MRI của ngực.
Nội soi trung thất với sinh thiết.
X-quang ngực.

Trong quá trình nội soi trung thất, các tế bào được thu thập từ trung thất dưới gây mê. Thủ tục này cho phép bác sĩ xác định chính xác loại ung thư. Xét nghiệm máu cũng cần thiết để làm rõ chẩn đoán.

Điều trị khối u

Cả u lành tính và ác tính đều cần điều trị tích cực. Điều trị khối u trung thất phụ thuộc vào vị trí của nó và được xác định bởi bác sĩ. U lành tính có thể gây áp lực lên các cơ quan lân cận và làm rối loạn chức năng của chúng. Các khối u ung thư có thể di chuyển đến các khu vực khác, gây di căn, dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau.

Phương pháp điều trị tốt nhất là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức cần can thiệp phẫu thuật bắt buộc. Điều trị hậu phẫu bao gồm hóa trị. Các loại phẫu thuật được sử dụng trong điều trị:

nội soi lồng ngực (phương pháp xâm lấn tối thiểu);
nội soi trung thất (phương pháp xâm lấn);
phẫu thuật lồng ngực (thủ thuật được thực hiện thông qua một vết mổ ở ngực).

Sự hình thành thần kinh được tìm thấy ở trung thất sau được điều trị bằng phẫu thuật.

So với phẫu thuật truyền thống, bệnh nhân được phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có một số ưu điểm. Đau sau phẫu thuật trong những trường hợp như vậy là không đáng kể, thời gian nằm viện giảm. Sau những thao tác như vậy, phục hồi nhanh và trở lại làm việc. Khác lợi ích có thể bao gồm giảm nguy cơ nhiễm trùng và giảm chảy máu.

21.02.2017

Trung thất, trung thất, là một phần của khoang ngực, được giới hạn ở phía trên bởi lỗ ngực trên, phía dưới là cơ hoành, phía trước là xương ức, phía sau là cột sống, ở hai bên là màng phổi trung thất. Trung thất chứa các cơ quan quan trọng và các bó mạch thần kinh. Các cơ quan của trung thất được bao quanh bởi các mô mỡ lỏng lẻo, giao tiếp với mô của cổ và khoang sau phúc mạc a, và thông qua mô của rễ - với mô kẽ của phổi. Trung thất ngăn cách khoang màng phổi phải và trái. Về mặt địa hình, trung thất là một không gian duy nhất, nhưng vì mục đích thực tế, nó được chia thành hai phần: trung thất trước và trung thất sau, trung thất trước và sau.

Ranh giới giữa chúng tương ứng với một mặt phẳng gần phía trước và chạy ngang với mặt sau của khí quản và rễ phổi (Hình 229).

Cơm. 229. Tỷ lệ địa hình trong trung thất (xem bên trái theo V. N. Shevkunenko)

1 - thực quản; 2- dây thần kinh phế vị; 3 - ống bạch huyết ngực; 4- cung động mạch chủ; 5 - dây thần kinh tái phát trái; e - trái động mạch phổi; 7 - phế quản trái; 8 - tĩnh mạch bán lẻ; chín- thân cây thông cảm; 10 - cơ hoành; 11-màng ngoài tim; 12 - động mạch chủ ngực; 13 - tĩnh mạch phổi; 14- động mạch và tĩnh mạch màng ngoài tim; I5 - nút vrisberg; 16 - màng phổi; 17 - dây thần kinh cơ hoành; 18 - động mạch cảnh chung trái; 19 - trái động mạch dưới đòn.

Ở trung thất trước có: tim và màng ngoài tim, động mạch chủ đi xuống và vòm có mạng lưới, thân phổi và các nhánh của nó, tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch cánh tay; động mạch và tĩnh mạch phế quản, tĩnh mạch phổi, khí quản và phế quản; phần ngực của neros lang thang, nằm trên mức rễ; dây thần kinh hoành, hạch bạch huyết; ở trẻ em, trong tuyến hyoid và ở người lớn, mô mỡ thay thế nó.

Ở trung thất sau có: thực quản, động mạch chủ xuống, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch đơn và bán đơn, ống bạch huyết ngực và hạch bạch huyết; phần ngực của dây thần kinh phế vị, nằm bên dưới rễ phổi; thân giao cảm viền cùng với thần kinh thân tạng, đám rối thần kinh.

Các hạch bạch huyết của trung thất trước và sau thông nối với nhau và với các hạch bạch huyết ở cổ và khoang sau phúc mạc.

Có tính đến các đặc thù về vị trí của các thành phần giải phẫu riêng lẻ và các quá trình bệnh lý, đặc biệt là các hạch bạch huyết, trong công việc thực tế, người ta chấp nhận chia trung thất trước thành hai phần: phần trước, thực sự là không gian sau xương ức và phần sau, được gọi là phần sau. trung thất giữa, nơi chứa khí quản và các hạch bạch huyết xung quanh. Ranh giới giữa trung thất trước và trung thất giữa là mặt phẳng phía trước được vẽ dọc theo thành trước của khí quản. Ngoài ra, một mặt phẳng nằm ngang được vẽ theo quy ước đi qua mức phân nhánh khí quản, trung thất được chia thành trên và dưới.

Các hạch bạch huyết. Theo Danh pháp giải phẫu quốc tế, các nhóm hạch bạch huyết sau đây được phân biệt: khí quản, khí quản trên và dưới, phế quản phổi, phổi, trung thất trước và sau, quanh xương ức, liên sườn và cơ hoành. Tuy nhiên, đối với các mục đích thực tế, do nội địa hóa khác nhau nhóm cá nhân các hạch bạch huyết ở các phần tương ứng của trung thất và các đặc điểm của dòng chảy bạch huyết khu vực, chúng tôi cho rằng việc sử dụng phân loại các hạch bạch huyết trong lồng ngực do Rouviere đề xuất và D. A. Zhdanov bổ sung là phù hợp.

Theo cách phân loại này, các hạch bạch huyết thành (parietal) và nội tạng (nội tạng) được phân biệt. Các thành nằm trên bề mặt bên trong của thành ngực giữa cân ngực trong và màng phổi thành, nội tạng - dày đặc liền kề với các cơ quan trung thất. Lần lượt, mỗi nhóm này bao gồm các nhóm con riêng biệt của các nút, tên và vị trí của chúng được trình bày bên dưới.

Các hạch bạch huyết thành. 1. Hạch trước, cạnh ức, hạch (4-5) nằm hai bên xương ức, dọc theo lồng ngực trong. mạch máu. Họ nhận bạch huyết từ các tuyến vú và thành ngực trước.

Các hạch bạch huyết sau, paravertebral, nằm dưới màng phổi thành dọc theo các bề mặt bên và trước của các đốt sống, dưới mức đốt sống ngực VI.

Các hạch bạch huyết liên sườn nằm dọc theo các rãnh của xương sườn II - X, mỗi rãnh chứa từ một đến sáu hạch.

Hạch liên sườn sau hằng định, hạch bên ít hằng định.

Các hạch bạch huyết quanh xương ức, quanh cột sống và liên sườn nhận bạch huyết từ thành ngực và nối với các hạch bạch huyết ở cổ và khoang sau phúc mạc.

Hạch bên trong. Ở trung thất trước, một số nhóm hạch bạch huyết được phân biệt.

Các hạch bạch huyết trước mạch máu trên được sắp xếp thành ba chuỗi:

a) tiền tĩnh mạch - dọc theo tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch cánh tay phải (2-5 hải lý);

b) preaortocarotid (3-5 hạch) bắt đầu bằng một nút của dây chằng động mạch, băng qua vòm động mạch chủ và tiếp tục đến đỉnh, động mạch cảnh thùy;

c) chuỗi ngang (1-2 nút) nằm dọc theo tĩnh mạch cánh tay trái.

Các hạch tiền liệt tuyến nhận bạch huyết từ cổ, một phần từ phổi, tuyến giáp
và trái tim.

Cơ hoành dưới - bao gồm hai nhóm nút:

a) màng ngoài tim (2-3 hạch) nằm phía sau thân xương ức và mỏm xiphoid tại điểm nối của cơ hoành với sụn sườn thứ bảy;

b) màng ngoài tim (1-3 nút) ở mỗi bên được nhóm lại phía trên cơ hoành, dọc theo các bề mặt bên của màng ngoài tim; các nút bên phải lâu dài hơn và nằm bên cạnh tĩnh mạch chủ dưới.

Các hạch dưới cơ hoành nhận bạch huyết từ phần trước của cơ hoành và một phần từ gan.

Các nhóm hạch sau nằm ở trung thất giữa.

Các hạch bạch huyết quanh khí quản (phải và trái) nằm dọc theo các bức tường bên phải và bên trái của khí quản, không cố định (phía sau) - phía sau nó. Chuỗi hạch bạch huyết quanh khí quản bên phải nằm phía sau tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch cánh tay đầu (3-6 hạch). Nút thấp nhất của chuỗi này nằm ngay phía trên hợp lưu tĩnh mạch đơn với tĩnh mạch chủ trên và được gọi là nút tĩnh mạch đơn. Bên trái, nhóm quanh khí quản bao gồm 4-5 hạch nhỏ và nằm sát bên trái trong dây thần kinh quặt ngược. Các hạch bạch huyết của mạch quanh khí quản trái và phải nối với nhau.

Traxeo - phế quản (1-2 nút) nằm ở các góc bên ngoài được hình thành bởi khí quản và phế quản chính. Các hạch bạch huyết khí phế quản phải và trái chủ yếu tiếp giáp với các bề mặt trước bên của khí quản và phế quản chính.

Các nút phân nhánh (3-5 nút) nằm trong khoảng giữa các nhánh của khí quản và tĩnh mạch phổi, chủ yếu dọc theo thành dưới của phế quản chính bên phải.

Phế quản - phổi nằm trong vùng rễ của phổi, ở các góc phân chia phế quản chính, phế quản thùy và phế quản phân đoạn. Liên quan đến phế quản thùy, các hạch phế quản phổi trên, dưới, trước và sau được phân biệt.

Các hạch của dây chằng phổi không ổn định, nằm giữa các lá của dây chằng phổi.

Các nút trong phổi nằm dọc theo các phế quản phân đoạn, các động mạch, ở các góc phân nhánh của chúng thành các nhánh phụ.

Các hạch bạch huyết của trung thất giữa nhận bạch huyết từ phổi, khí quản, thanh quản, hầu, thực quản, tuyến giáp, trái tim.

Có hai nhóm hạch bạch huyết ở trung thất sau.

1.0 đại tràng (2-5 khía trong) đặt dọc thực quản dưới.

2. Thực quản (1-2 hạch) dọc theo động mạch chủ xuống ngang mức tĩnh mạch phổi dưới.

Các hạch bạch huyết của trung thất sau nhận bạch huyết từ thực quản và một phần từ các cơ quan trong ổ bụng.

Bạch huyết từ phổi và trung thất được thu thập bởi các mạch thoát nước, rơi vào ống bạch huyết ngực (ống ngực), chảy vào tĩnh mạch cánh tay trái.

Thông thường hạch có kích thước nhỏ (0,3-1,5 cm). Các hạch bạch huyết phân nhánh đạt 1,5-2 cm.

Từ khóa: trung thất
Bắt đầu hoạt động (ngày): 21.02.2017 11:14:00
Tạo bởi (ID): 645
từ khóa: trung thất, màng phổi, mô kẽ

Đôi khi đau ngực được coi là một vấn đề về tim mạch hoặc liên quan đến một bệnh khác. Các khối u của trung thất do nội địa hóa của chúng không được chú ý ngay lập tức. Thông thường, việc cứu sống bệnh nhân phụ thuộc vào việc phát hiện sớm bệnh lý.

Sự định nghĩa

Sự hình thành xảy ra trong vùng trung thất là nhóm lớn khối u. Chúng bắt nguồn từ các loại khác nhau tế bào khác nhau về hình thái.

Không gian, được gọi là trung thất, nằm giữa bốn ranh giới được đánh dấu theo quy ước:

xương ức (từ bên trong của nó) - ở phía trước,
cột sống ngực với tất cả các yếu tố cấu trúc (mặt trong được xem xét) - phía sau,
màng phổi, tạo thành lớp ranh giới ở hai bên;
một mặt phẳng có điều kiện nằm ngang và đi qua rễ phổi - đường viền trên;
màng phổi lót cơ hoành - viền dưới.

phân loại

Các khối u trung thất thường có bản chất lành tính, các khối ung thư có hình thái khác nhau chiếm 20 ÷ 40%. Các khối u phát triển từ các tế bào mô:

phát sinh ở trung thất là kết quả của một quá trình bệnh lý xảy ra trong thời kỳ chu sinh;
các cơ quan trong trung thất,
đó là giữa các cơ quan.

hình thành thần kinh

Một phần ba các khối u ở vùng trung thất là các khối u thần kinh. Với bệnh lý những tế bào thần kinh xảy ra:

u giao cảm,
u cận hạch,
u hạch thần kinh.

Bệnh của vỏ dây thần kinh có thể bắt đầu các loại hình thành:

sacôm thần kinh,

trung mô

Hình thành chiếm phần thứ tư của tất cả các khối u trung thất. Ở đây các thành tạo phát sinh trong mô mềm với hình thái khác nhau. Cái này:

ung thư bạch cầu.

di truyền

Bệnh lý phát sinh từ ba yếu tố lớp mầm. Một nửa số trường hợp ung thư là lành tính.

Loại bệnh lý này bao gồm:

bướu cổ trong lồng ngực,
chorionepithelioma,

Khối u của tuyến ức

TẠI Tổng số bệnh lý của trung thất, các khối u liên quan đến tuyến ức là một sự xuất hiện tương đối hiếm. Trong số này, chỉ có năm phần trăm được phân loại là ung thư.

Chẩn đoán có thể tiết lộ:

ung thư màng nhầy.

bạch huyết

Loại bệnh lý này ảnh hưởng trực tiếp mô bạch huyết hoặc hạch bạch huyết. Được coi là một bệnh của hệ thống miễn dịch.

ung thư hạch bạch huyết,
sarcom lưới,

u giả

Chúng bao gồm loại vấn đề giống như khối u, nhưng chúng không phải là:

hạch bạch huyết mở rộng.

bàn chải thật

Đây là những thành tạo rỗng, có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Bao gồm các:

u nang echinococcal,
u nang coelomic của màng ngoài tim,
u nang phế quản,
u nang ruột.

Họ cũng được phân biệt:

giáo dục tiểu học- các bệnh lý phát sinh trong các mô được triển khai ở vùng trung thất;
khối u thứ cấp- xuất hiện do di căn từ các cơ quan nằm ngoài trung thất.

Các yếu tố rủi ro và nội địa hóa

Nguyên nhân của các khối u của trung thất trên và sau phát sinh từ những lý do sau:

, và mức độ gây hại tăng theo kinh nghiệm và số điếu thuốc hút mỗi ngày;
với tuổi tác chức năng bảo vệ cơ thể đang suy giảm, điều quan trọng là phải dẫn đầu lối sống lành mạnh mạng sống;
có nhiều ảnh hưởng môi trường bên ngoài có khả năng gây đột biến tế bào:
- bức xạ ion hóa,
- tiếp xúc với hóa chất độc hại,
- tiếp xúc với radon trong nhà,
- bụi gia đình hoặc bụi công nghiệp,
- môi trường không thuận lợi ở nơi cư trú,
tình huống căng thẳng
dinh dưỡng không hợp lý.

Khu vực trung thất được chia thành các tầng:

phía trên,
trung bình,
thấp hơn.

Ngoài ra, vùng trung thất được chia theo điều kiện bởi các mặt phẳng thẳng đứng thành các phần:

đổi diện,
trung bình,
phần phía sau.

Theo đó, các khối u xảy ra ở các khoa cụ thể tương ứng với bệnh lý của các cơ quan và mô giữa chúng nằm trong các vùng này.

Đổi diện

Các khối u của trung thất trước:

khối u ác tính,
khối u trung mô,
u lympho,
tuyến ức.

Phía trên

Sự hình thành của phần trên của trung thất:

bướu cổ sau xương ức,
u lympho,
tuyến ức.

Phần phía sau

Các khối u của trung thất sau có thể là:

khối u thần kinh,
u nang ruột.

Các triệu chứng của khối u trung thất

Sự khởi đầu của bệnh thường tiến hành mà không đưa ra tín hiệu hữu hình. Do các bệnh lý trung thất có bản chất khác nhau, thì dấu hiệu bệnh của mỗi loại lại khác nhau.

Các triệu chứng của bệnh cũng phụ thuộc vào phần nào của trung thất mà bệnh lý xuất hiện, kích thước của nó. Với sự gia tăng giáo dục, khả năng nó sẽ bắt đầu gây áp lực lên các cơ quan và mô lân cận cũng như gây ra các vấn đề cũng tăng lên.

Các triệu chứng phổ biến nhất:

hội chứng suy nhược thể hiện qua các dấu hiệu:
- sự mệt mỏi,
- nhiệt độ có thể tăng
- khó chịu nói chung,
với một bệnh về dây thần kinh, cơn đau xuất hiện,
hội chứng nhược cơ gây ra yếu cơ của một nhóm nhất định; đó là khó khăn cho bệnh nhân, ví dụ:
- quay đầu lại
- giơ tay lên,
- mở mắt ra,
nếu tĩnh mạch chủ trên bị nén:
- đau đầu,
- giãn tĩnh mạch,
- khó thở,
- sưng cổ và mặt,
- tím tái môi
nếu sự hình thành gây ra sự chèn ép của các cơ quan nằm trong vùng trung thất:
- ho,
- khó thở,
- ho ra máu.

phương pháp chẩn đoán

Khi kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa về các khiếu nại của anh ta có thể chỉ định kiểm tra dụng cụ.

Một trong những phương pháp chính để chẩn đoán bệnh nhân nghi ngờ có khối u ở vùng trung thất là chụp X-quang. Phương pháp này bao gồm:
- huỳnh quang,
- soi huỳnh quang
- và những cách khác.
Với sự giúp đỡ của nghiên cứu, thông tin thu được về cách khối u nằm trong không gian, kích thước và ảnh hưởng của nó đối với các mô lân cận.
cho phép bạn kiểm tra một số loại hình và lấy tài liệu cho.
Chụp cộng hưởng từ cung cấp nhiều nhất thông tin chi tiết về mô mềm. Phương pháp này cung cấp cơ hội để có được tất cả dữ liệu về bệnh lý cần thiết cho bác sĩ.
Nội soi trung thất - cho phép bạn xem tình trạng của một số hạch bạch huyết, trong khi có thể lấy vật liệu để sinh thiết.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị thuận lợi nhất đối với khối u trung thất là phát hiện bệnh lý kịp thời và loại bỏ nó. Điều này áp dụng cho các ví dụ khi bản chất của sự hình thành là ác tính và trong trường hợp khối u lành tính. Phương pháp điều trị khối u trung thất ở trẻ em và bệnh nhân người lớn không khác nhau.

Hoạt động

Một khối u không phải ung thư có thể trở thành ác tính theo thời gian, vì vậy phẫu thuật sớm có thể ngăn chặn sự phát triển tiêu cực.

Giáo dục ung thư có xu hướng tăng nhanh và di căn theo thời gian. Trong trường hợp này, hoạt động được chỉ định nhiều hơn.

Áp dụng:

Phương pháp kín là nội soi lồng ngực. Phương pháp này thuộc danh mục can thiệp nội soi. Nó an toàn và ít chấn thương, giám sát bằng video được cung cấp. Phương pháp nội soi lồng ngực có thể được sử dụng để loại bỏ một số loại khối u.
cách mở:
phương pháp này được sử dụng trong những trường hợp khó khăn khi không thể thực hiện thao tác khép kín.

hóa trị

Với bản chất ác tính của sự hình thành, chúng phải được sử dụng. Họ chọn các loại thuốc có khả năng tiêu diệt các tế bào của khối u được phát hiện trong quá trình chẩn đoán.

Thủ tục bổ nhiệm một chuyên gia có thể được thực hiện:

trước phẫu thuật giảm học;
sau đó, để tước đi khả năng sống sót của các tế bào ung thư còn sót lại sau ca phẫu thuật;
phương pháp riêng biệt khi không thể can thiệp.

Hóa trị, được thực hiện mà không cần phẫu thuật, có thể duy trì tình trạng của bệnh nhân, nhưng không chữa khỏi hoàn toàn.

Xạ trị

Nó được áp dụng theo cách tương tự như phương pháp trước đó, là phương tiện phụ trợ trong khoảng thời gian trước và sau can thiệp phẫu thuật. Nó cũng có thể là một thủ tục độc lập nếu hoạt động không được chỉ định cho tình trạng của bệnh nhân hoặc mức độ phát triển của bệnh lý.

Dự báo

hy vọng cho kết quả thuận lợi khối u trung thất ở những dịp khác nhau mơ hồ.

Kết quả điều trị phụ thuộc vào:

từ quy mô giáo dục,
nội địa hóa,
trưởng thành khối u,
liệu nó có bắt đầu lan sang các mô của các cơ quan khác hay không,
có di căn không,
bệnh nhân có thể hoạt động được hay không.

Lựa chọn tốt nhất là phát hiện sớm khối u và loại bỏ hoàn toàn của cô.

Video về các công nghệ phẫu thuật hiện đại trong điều trị khối u ác tính ở trung thất:

trung thất Tôi trung thất

một phần của khoang ngực được giới hạn phía trước bởi xương ức và phía sau bởi cột sống. Được bao phủ bởi fascia trong lồng ngực, ở hai bên - màng phổi trung thất. Từ phía trên, đường viền của S. là lỗ trên của ngực, từ bên dưới -. Trong trung thất được đặt màng ngoài tim, các mạch lớn và khí quản và chính, thực quản, ống ngực ( cơm. 12 ).

Trung thất được chia một cách có điều kiện (dọc theo mặt phẳng đi qua khí quản và phế quản chính) thành trước và sau. Ở phía trước là tuyến ức, cánh tay phải và trái và tĩnh mạch chủ trên, phần tăng dần và (động mạch chủ), các nhánh của nó, tim và màng ngoài tim, ở phía sau - động mạch chủ ngực, thực quản, dây thần kinh phế vị và thân giao cảm , các nhánh của chúng, tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ, ống ngực. Ở phía trước S. phân biệt giữa trên và phần dưới s (ở dưới cùng là trái tim). Lỏng lẻo, bao quanh các cơ quan, giao tiếp phía trên qua S. phía trước với khoang tế bào trước tạng của cổ, qua phía sau - với khoang tế bào sau tạng của cổ, bên dưới qua các lỗ trên cơ hoành (dọc theo động mạch chủ và quanh thực quản mô) - với mô sau phúc mạc. Giữa các vỏ bọc của các cơ quan và mạch máu của S., các khoảng trống và khoảng trống giữa các dải được hình thành, chứa đầy chất xơ tạo thành các khoảng tế bào: tiền khí quản - giữa khí quản và vòm động mạch chủ, trong đó có đám rối động mạch chủ ngực sau; retrotracheal - giữa khí quản và thực quản, nơi nằm giữa thực quản và trung thất sau; khí phế quản trái, nơi đặt vòm động mạch chủ, phế vị trái và các hạch bạch huyết khí phế quản trên bên trái; khí phế quản phải, trong đó có các dây thần kinh phế vị phải, không ghép đôi, các hạch bạch huyết khí phế quản trên bên phải. Giữa phế quản chính bên phải và bên trái, một khoảng trống giữa các phế quản hoặc phân nhánh được xác định với các hạch bạch huyết khí phế quản dưới nằm trong đó.

Việc cung cấp máu được cung cấp bởi các nhánh của động mạch chủ (trung thất, phế quản, thực quản, màng ngoài tim); dòng chảy của máu xảy ra trong các tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ. Các mạch bạch huyết dẫn bạch huyết đến khí quản (trên và dưới), khí quản, trung thất sau và trước, màng ngoài tim, màng ngoài tim, hạch bạch huyết trước sống, liên sườn, màng ngoài tim. S. được thực hiện bởi đám rối động mạch chủ ngực.

phương pháp nghiên cứu. Trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định bệnh lý của S. trên cơ sở kết quả của một nghiên cứu lâm sàng và chụp huỳnh quang tiêu chuẩn (fluorography), cũng như sử dụng X-quang (X-quang) ngực. Trong trường hợp rối loạn nuốt, nên mang theo thuốc cản quang và kiểm tra nội soi thực quản. Chụp động mạch (Angiography) đôi khi được sử dụng để hình dung tĩnh mạch chủ trên và dưới, động mạch chủ và thân phổi. Chụp cắt lớp vi tính X-quang và chụp cộng hưởng từ hạt nhân, là những kỹ thuật quan trọng nhất phương pháp thông tin chẩn đoán các bệnh về trung thất. Nếu nghi ngờ bệnh lý của tuyến giáp (sau xương ức), xạ hình hạt nhân được chỉ định. Để xác minh hình thái chẩn đoán, chủ yếu ở các khối u của S., phương pháp nội soi(nội soi phế quản (nội soi phế quản) với xuyên khí quản hoặc xuyên phế quản, nội soi lồng ngực, nội soi trung thất), chọc thủng xuyên thành ngực, phẫu thuật cắt trung thất. Tại một mediastinoskopiya kiểm tra phía trước S. bằng phương tiện của ống soi trung thất được đưa vào sau khi cắt bỏ trung thất. là một phẫu thuật mà có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán.

dị tật. Trong số các dị tật của S., phổ biến nhất là u nang màng ngoài tim (coelomic), u nang bì, u nang phế quản và u nang ruột. Nang màng ngoài tim thường có thành mỏng và chứa đầy chất lỏng trong suốt. Chúng thường không có triệu chứng và là một phát hiện tình cờ. bài kiểm tra chụp X-quang. U nang phế quản khu trú gần khí quản và phế quản lớn, có thể gây đường hô hấp, đồng thời xuất hiện tình trạng khô, khó thở, thở khò khè. U nang ruột khu trú gần thực quản, có thể loét với thủng sau đó và hình thành lỗ rò với thực quản, khí quản, phế quản. dị tật của S. hoạt động. thuận lợi với điều trị kịp thời.

Chấn thương. Có các vết thương kín và hở của S. Các vết thương kín của S. xảy ra với các vết bầm tím và chèn ép ngực, gãy xương ức hoặc các vết bầm tím chung và được đặc trưng bởi sự hình thành khối máu tụ trong mô của S. Về mặt lâm sàng, chúng được biểu hiện đau ngực vừa phải, khó thở, tím tái nhẹ và sưng nhẹ tĩnh mạch cảnh. từ tàu nhỏ dừng lại một cách tự phát. Chảy máu từ các mạch lớn hơn đi kèm với sự hình thành khối máu tụ lan rộng và sự lan rộng của máu qua sợi C. Khi máu của các dây thần kinh phế vị bị thấm, một hội chứng đôi khi xảy ra vi phạm rõ rệt hô hấp, rối loạn tuần hoàn, phát triển viêm phổi hai bên. Tụ máu của S. dẫn đến viêm trung thất hoặc áp xe trung thất. Tổn thương kín của S. tại vết thương thể rỗng thường phức tạp do Tràn khí màng phổi và Tràn máu màng phổi. Nếu khí quản hoặc phế quản lớn bị tổn thương, ít gặp hơn là phổi và thực quản ở S., trung thất hoặc khí trung thất xâm nhập và phát triển. Một lượng nhỏ không khí được định vị bên trong S. và khi nó đi vào với số lượng đáng kể, không khí có thể lan truyền qua các không gian tế bào bên ngoài S. Đồng thời, khí phế thũng dưới da lan rộng phát triển và có thể xảy ra ở một bên hoặc hai bên. Khí phế thũng trung thất lan rộng đi kèm với ấn đau trong lồng ngực, khó thở và tím tái. xấu đi rõ rệt trạng thái chung bệnh nhân, thường được ghi nhận ở các mô dưới da của mặt, cổ và ngực trên, sự biến mất của tiếng đờ đẫn của tim, suy yếu của tim. xác nhận sự tích tụ khí trong mô của S. và cổ.

Tổn thương của Open S. thường liên quan đến tổn thương các cơ quan khác của ngực. Các vết thương của khí quản ngực và phế quản chính đồng thời với các mạch chính (vòm động mạch chủ, tĩnh mạch chủ trên, v.v.) thường dẫn đến kết quả chết người tại hiện trường. Nếu anh ta vẫn còn sống, thì sẽ có rối loạn hô hấp, ho có đờm kèm theo bọt máu, khí phế thũng trung thất, tràn khí màng phổi. Một dấu hiệu tổn thương khí quản và phế quản lớn có thể là không khí thoát ra qua vết thương khi thở ra. Ngực thâm nhập từ phía trước và bên trái nên gây nghi ngờ trái tim có thể(Một trái tim). của thực quản ngực hiếm khi bị cô lập, kèm theo khí phế thũng trung thất, viêm trung thất mủ và viêm màng phổi phát triển nhanh chóng. ống lồng ngực (Thoracic duct) thường được phát hiện sau vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau đó và được đặc trưng bởi tình trạng tràn dịch màng phổi ngày càng tăng. Dịch màng phổi (chyle), khi không có lẫn máu, có màu giống sữa và, trong một nghiên cứu sinh hóa, có chứa số tiền tăng lên chất béo trung tính.

Khối lượng sơ cứu vết thương cho các cơ quan của S. thường nhỏ, áp dụng vô trùng, vệ sinh đường hô hấp trên, theo chỉ định - sử dụng thuốc giảm đau và oxy.

Khi thực hiện các thủ tục y tế khẩn cấp cho vết thương hở Các cơ quan của S. phải tuân theo trình tự sau: vệ sinh đường hô hấp, bịt kín khoang ngực và khí quản, khoang màng phổi, tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh.

Niêm phong khoang ngực là bắt buộc trong trường hợp tràn khí màng phổi hở. Việc bịt kín tạm thời đạt được bằng cách băng bằng một miếng bông gạc vô trùng che phủ hoàn toàn vết thương. Một lớp vải dầu, giấy bóng kính, polyetylen hoặc lớp không thấm nước khác được phủ lên trên. Băng được cố định vượt xa các cạnh bằng một lớp băng dính xếp chồng lên nhau. Nên băng tay vào bên ngực bị ảnh hưởng. lúc nhỏ cắt vết thương bạn có thể khớp các cạnh của chúng và cố định bằng băng dính.

Trong trường hợp rối loạn hô hấp, để thông khí nhân tạo cho phổi (phổi nhân tạo), túi loại Ambu hoặc bất kỳ loại di động nào bộ máy hô hấp. Bạn có thể bắt đầu thông gió nhân tạo phổi bằng cách thở vào hoặc thở ra bằng miệng, sau đó tiến hành đặt nội khí quản (xem Đặt nội khí quản).

Chọc dò màng phổi là cần thiết nếu có dấu hiệu tràn khí màng phổi căng bên trong. Nó được tạo ra ở khoang liên sườn thứ hai phía trước bằng kim dày có lòng rộng hoặc trocar để cung cấp khí tự do từ khoang màng phổi. Kim được kết nối tạm thời với một ống nhựa hoặc cao su có van ở cuối.

Với sự phát triển nhanh chóng hiếm thấy của khí phế thũng trung thất dữ dội, cổ khẩn cấp được biểu hiện - vùng da phía trên rãnh cổ với sự hình thành phía sau đường xương ức vào sợi C.

Tất cả những người bị thương và bị thương đều được đưa vào bệnh viện chuyên khoa khoa phẫu thuật. Việc vận chuyển nên được thực hiện bằng máy hồi sức chuyên dụng. Tốt hơn là vận chuyển nạn nhân ở tư thế nửa ngồi. Tài liệu kèm theo cho biết hoàn cảnh của thương tích, Triệu chứng lâm sàng và danh sách các biện pháp xử lý đã thực hiện.

Tại bệnh viện sau khi kiểm tra và kiểm tra bắt buộc vấn đề tiếp tục chiến thuật y tế. Nếu tình trạng của bệnh nhân là thiệt hại đóng cửa S. cải thiện, hạn chế nghỉ ngơi, điều trị triệu chứng và kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Âm lượng can thiệp phẫu thuật với vết thương hở, S. khá rộng - điều trị vết thương ở ngực cho đến các hoạt động phức tạp trên các cơ quan của khoang ngực. Chỉ định phẫu thuật lồng ngực khẩn cấp là chấn thương tim và các mạch máu lớn, khí quản, phế quản lớn và phổi bị chảy máu, tràn khí màng phổi căng thẳng, chấn thương thực quản, cơ hoành, tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi trong trường hợp chẩn đoán không rõ ràng. Khi quyết định mổ phải tính đến thiệt hại, mức độ rối loạn chức năng và tác dụng của các biện pháp bảo thủ.

Bệnh tật. bệnh viêm nhiễm C. - xem Viêm trung thất. Bướu cổ sau xương ức tương đối thường được phát hiện. Phân bổ một bướu giáp sau xương ức "lặn", hầu hết nằm ở chữ S. và một bướu nhỏ hơn ở cổ (lồi ra khi nuốt); bướu giáp sau xương ức thực sự, khu trú hoàn toàn sau xương ức (cực trên của nó có thể sờ thấy phía sau rãnh của cán xương ức); trong lồng ngực, nằm sâu trong S. và không thể sờ nắn được. Bướu cổ "lặn" được đặc trưng bởi ngạt xảy ra định kỳ, cũng như các triệu chứng chèn ép thực quản (). Với bướu giáp sau và trong lồng ngực, các triệu chứng chèn ép các mạch lớn, đặc biệt là tĩnh mạch, được ghi nhận. Trong những trường hợp này, sưng mặt và cổ, sưng tĩnh mạch, xuất huyết trong màng cứng, giãn tĩnh mạch cổ và ngực được phát hiện. ở những bệnh nhân này, nó tăng lên, đau đầu, suy nhược, khó thở được quan sát thấy. Để xác nhận chẩn đoán, một hạt nhân phóng xạ với 131 I được sử dụng, nhưng kết quả tiêu cực Nghiên cứu này không loại trừ sự hiện diện của cái gọi là nút keo lạnh. Bướu giáp sau xương ức và trong lồng ngực có thể là ác tính, vì vậy việc loại bỏ triệt để sớm là bắt buộc.

khối u Các trang được quan sát thường xuyên như nhau ở nam và nữ; xảy ra chủ yếu ở tuổi trẻ và tuổi trưởng thành. Hầu hết trong số họ là u bẩm sinh. Các khối u lành tính của S. chiếm ưu thế đáng kể so với các khối u ác tính.

Triệu chứng lâm sàng u lành tính S. phụ thuộc vào nhiều yếu tố - tốc độ phát triển và kích thước của khối u, vị trí của nó, mức độ nén của các cấu trúc giải phẫu lân cận, v.v. Trong khối u của S., hai giai đoạn được phân biệt - giai đoạn không có triệu chứng với biểu hiện lâm sàng. Các khối u lành tính phát triển không có triệu chứng trong một thời gian dài, đôi khi hàng năm và thậm chí hàng chục năm.

Có hai hội chứng chính trong bệnh lý của S. - chèn ép và thần kinh nội tiết. Hội chứng nén gây ra sự tăng trưởng đáng kể giáo dục bệnh lý. Đặc trưng bởi một cảm giác đầy đủ và áp lực, đau âm ỉ sau xương ức, khó thở, tím tái mặt, phù cổ, mặt, giãn tĩnh mạch hiển. Sau đó, có dấu hiệu rối loạn chức năng của một số cơ quan do sự chèn ép của chúng.

Có ba loại triệu chứng chèn ép: cơ quan (và chèn ép tim, khí quản, phế quản chính, thực quản), mạch máu (chèn ép cánh tay đầu và tĩnh mạch chủ trên, ống lồng ngực, dịch chuyển động mạch chủ) và do thần kinh (chèn ép dẫn truyền bị suy yếu). của dây phế vị, cơ hoành và dây thần kinh liên sườn, thân giao cảm).

Hội chứng thần kinh nội tiết được biểu hiện bằng tổn thương khớp giống, cũng như lớn và xương ống. Có nhiều thay đổi khác nhau nhịp tim, đau thắt ngực.

Các khối u thần kinh của S. (u thần kinh, u sợi thần kinh, u hạch) thường phát triển từ thân giao cảm và dây thần kinh liên sườn và nằm ở S sau. Với các khối u thần kinh, các triệu chứng rõ rệt hơn so với tất cả các loại khác. hình thành lành tính C. Có những cơn đau sau xương ức, ở lưng, đau đầu, trong một số trường hợp - rối loạn nhạy cảm, bài tiết, vận mạch, lông và dinh dưỡng trên da ngực từ vị trí của khối u. Hội chứng Bernard-Horner, các dấu hiệu chèn ép dây thần kinh thanh quản tái phát, v.v.. Ít được quan sát hơn Về mặt X quang, các khối u thần kinh được đặc trưng bởi một bóng tròn hoặc hình bầu dục đồng nhất, dữ dội, sát với cột sống.

U hạch thần kinh có thể có hình đồng hồ cát nếu một phần của khối u nằm trong ống sống và được nối với khối u ở trung thất bằng một cuống hẹp. Trong những trường hợp như vậy, các dấu hiệu chèn ép được kết hợp với các triệu chứng trung thất. tủy sống cho đến bại liệt.

Trong số các khối u có nguồn gốc trung mô, u mỡ là phổ biến nhất, u xơ, u mạch máu, u bạch huyết ít phổ biến hơn, u sụn, u xương và u ngủ thậm chí còn ít phổ biến hơn.

Tổn thương di căn hạch bạch huyết của S. là điển hình cho ung thư phổi và thực quản, ung thư tuyến giáp và vú, ung thư biểu mô và ung thư biểu mô tuyến.

Để làm rõ chẩn đoán, toàn bộ các biện pháp chẩn đoán cần thiết được sử dụng, tuy nhiên, việc xác định cuối cùng loại khối u ác tính chỉ có thể thực hiện được sau khi sinh thiết hạch bạch huyết ngoại vi, kiểm tra dịch tiết màng phổi, chọc dò khối u thu được bằng cách chọc dò. xuyên qua thành ngực hoặc thành khí quản, phế quản hoặc nội soi phế quản, nội soi trung thất hoặc phẫu thuật cắt trung thất cạnh xương ức , phẫu thuật lồng ngực là giai đoạn chẩn đoán cuối cùng. Một nghiên cứu hạt nhân phóng xạ được thực hiện để xác định hình dạng kích thước, mức độ phổ biến của quá trình khối u, cũng như Chẩn đoán phân biệtác tính và khối u lành tính, u nang và quá trình viêm.

Trong các khối u ác tính của S., phẫu thuật được xác định bởi nhiều yếu tố, và trước hết là do tỷ lệ phổ biến và các đặc điểm hình thái tiến trình. Thậm chí loại bỏ một phần khối u ác tính S. cải thiện tình trạng bệnh cho nhiều bệnh nhân. Ngoài ra, sự giảm khối lượng khối u tạo ra điều kiện thuận lợi cho xạ trị và hóa trị tiếp theo.

Các chống chỉ định cho phẫu thuật là tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân (suy tim nặng, suy gan, thận, phổi, không đáp ứng được các tác dụng điều trị) hoặc có dấu hiệu không thể hoạt động rõ ràng (sự hiện diện của di căn xa, khối u ác tính ở màng phổi thành, v.v.).

Tiên lượng phụ thuộc vào hình thức của khối u và tính kịp thời của việc điều trị.

Thư mục: Blockin N.N. và Perevodchikova N.I. bệnh khối u, M., 1984; Wagner E.A. vết thương ở ngực, M, 1981; Wagner E. A và các phế quản khác, Perm, 1985; Vishnevsky A.A. và Adamyak A.A. Phẫu thuật trung thất, M, 1977, bibliogr.; Elizarovsky S.I. và Kondratiev G.I. Phẫu thuật trung thất, M., 1961, thư mục; Isakov Yu.F. và Stepanov E.A. và u nang khoang ngực ở trẻ em, M., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. và Nữ hoàng N.S. Khí phế quản, M., 1978.

Cơm. 1. Trung thất (nhìn phải, màng phổi trung thất, cắt bỏ một phần màng phổi sườn và cơ hoành, cắt bỏ một phần sợi và hạch bạch huyết): 1 - thân đám rối thần kinh cánh tay (cắt bỏ); 2 - động mạch và tĩnh mạch dưới đòn trái (cắt đứt); 3 - tĩnh mạch chủ trên; 4 - xương sườn II; 5 - dây thần kinh hoành phải, động mạch và tĩnh mạch màng ngoài tim; 6 - động mạch phổi phải (cắt đứt); 7 - màng ngoài tim; 8 - cơ hoành; 9 - màng phổi bên (cắt); 10 - dây thần kinh nội tạng lớn; 11 - tĩnh mạch phổi phải (cắt đứt); 12 - động mạch và tĩnh mạch liên sườn sau; 13 - bạch huyết; 14 - phế quản phải; 15 - tĩnh mạch không ghép đôi; 16 - thực quản; 17 - thân giao cảm bên phải; 18 - dây thần kinh phế vị phải; 19 - khí quản.

Cơm. 2. Trung thất (xem bên trái, màng phổi trung thất, một phần của màng phổi sườn và cơ hoành, cũng như sợi đã được loại bỏ): 1 - xương đòn; 2 - thân giao cảm trái; 3 - thực quản; 4 - ống lồng ngực; 5 - động mạch dưới đòn trái; 6 - dây thần kinh phế vị trái; 7 - động mạch chủ ngực; 8 - hạch bạch huyết; 9 - dây thần kinh nội tạng lớn; 10 - tĩnh mạch bán lẻ; 11 - cơ hoành; 12 - thực quản; 13 - dây thần kinh hoành trái, động mạch và tĩnh mạch màng ngoài tim; 14 - tĩnh mạch phổi (cắt đứt); 15 - động mạch phổi trái (cắt đứt); 16 - động mạch cảnh chung trái; 17 - tĩnh mạch cánh tay trái.

II Trung thất (trung thất, PNA, JNA; vách ngăn trung thất,)

một phần của khoang ngực, nằm giữa các túi màng phổi phải và trái, được giới hạn phía trước bởi xương ức, phía sau cột sống ngực, phía dưới là cơ hoành, phía trên là lỗ trên của lồng ngực.

trung thất trên(m. superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - một phần của S., nằm phía trên rễ phổi; chứa tuyến ức hoặc thay thế nó mô mỡ, động mạch chủ lên và cung động mạch chủ với các nhánh của nó, cánh tay đầu và tĩnh mạch chủ trên, phần cuối của tĩnh mạch đơn, mạch bạch huyết và hạch, khí quản và phần đầu của phế quản chính, cơ hoành và dây thần kinh phế vị.

Trung thất sau -

1) (m. posterius, PNA) - một phần của S. thấp hơn, nằm giữa bề mặt sau của màng ngoài tim và cột sống; chứa thực quản dưới, động mạch chủ xuống, tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ, ống ngực, hạch bạch huyết, đám rối thần kinh, dây thần kinh phế vị và thân giao cảm;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - một phần của S., nằm phía sau rễ phổi; chứa thực quản, động mạch chủ, tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ, ống ngực, hạch bạch huyết, đám rối thần kinh, dây thần kinh phế vị và thân giao cảm.

trung thất dưới(m. inferius, PNA) - một phần của S., nằm bên dưới rễ phổi; chia thành trước, giữa và sau C.

Trung thất trước -

1) (m. anterius, PNA) - một phần của C. thấp hơn, nằm giữa bề mặt sau của thành ngực trước và bề mặt trước của màng ngoài tim; chứa các động mạch và tĩnh mạch vú bên trong, các hạch bạch huyết;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - một phần của S., nằm phía trước rễ phổi; chứa tuyến ức, tim với màng ngoài tim, vòm động mạch chủ và tĩnh mạch chủ trên với các nhánh và nhánh của chúng, khí quản và phế quản, hạch bạch huyết, đám rối thần kinh, dây thần kinh hoành.

Trung thất là trung bình(m. trung bình, PNA) - một phần của trung thất dưới, chứa tim, màng ngoài tim và dây thần kinh cơ hoành.

1. Bách khoa toàn thư nhỏ về y tế. - M.: Bách Khoa Toàn Thư Y Học. 1991-96 2. Sơ cấp cứu. - M.: Đại từ điển bách khoa Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa thuật ngữ y khoa. - M.: Bách khoa toàn thư Liên Xô. - 1982-1984. - chướng ngại vật, chướng ngại vật cản trở giao tiếp giữa hai bên (Ushakov) Xem ... từ điển đồng nghĩa

bách khoa toàn thư hiện đại

TRUNG BÌNH- MEDIASTUM, mediastinum (từ tiếng Latinh trong me dio stans đứng ở giữa), không gian nằm giữa các khoang màng phổi phải và trái và được giới hạn bởi trung thất màng phổi, phía sau bởi vùng ngực của cột sống bởi các cổ xương sườn. ... Bách khoa toàn thư y học lớn

MEDIASTINE, I, cf. (chuyên gia.). Một nơi ở phần giữa của khoang ngực, nơi đặt tim, khí quản, thực quản, dây thần kinh. | tính từ. trung thất, ồ, ồ. Từ điển giải thích của Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Từ điển giải thích của Ozhegov

- (trung thất), phần giữa của khoang ngực của động vật có vú, trong bầy có tim với các mạch lớn, khí quản và thực quản. Giới hạn phía trước là xương ức, phía sau là cột sống ngực, phía sau là màng phổi, phía dưới là cơ hoành; trên cùng, đường viền được coi là ... Từ điển bách khoa sinh học

Sách

Thông điệp khác, Vitaly Samoilov. Vượt qua độ dày dường như bất khả chiến bại của giấc ngủ thôi miên bằng nỗ lực nội tại tự túc, mở trung thất tối tăm của sinh vật tối tăm ở trung tâm của thung lũng, chuẩn bị vũ trụ… sách điện tử