Làm thế nào để trị vết thâm trên mặt? Vết thương ở mặt Có các vết thương bầm tím, bị cắt, bị đâm, bị chém, bị chém, bị cắn.
10.2. Tổn thương mô mềm ở mặt
Theo cơ chế hoạt động, các chấn thương không do súng (cơ học) chủ yếu gặp phải. Thật không may, trong những năm gần đây, thương tích do súng bắn đã được quan sát thấy ở trẻ em.
Tổn thương mô mềm của mặt có thể đóng cửa - mà không phá vỡ tính toàn vẹn của da (vết bầm tím) và mở - vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, vết thương). Tất cả các loại thương tích, ngoại trừ vết bầm tím, đều là vết thương hở và bị nhiễm trùng chủ yếu.
Chấn thương hở vùng răng hàm mặt cũng bao gồm tất cả các loại chấn thương đi qua răng, đường thở, hốc mũi. Điều này buộc bác sĩ phải tiến hành điều trị kịp thời và đầy đủ để ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm hoặc biểu hiện của nó trong quá trình điều trị chấn thương cho các mô mềm của mặt và xương hàm.
Đặc điểm giải phẫu và địa hình của cấu trúc vùng răng hàm mặt ở trẻ em (da đàn hồi, một lượng lớn chất xơ, cung cấp máu cho mặt phát triển tốt, quá trình khoáng hóa xương chưa hoàn chỉnh, sự hiện diện của các vùng phát triển của xương sọ mặt, sự hiện diện của răng và sự thô sơ của chúng) xác định các đặc điểm chung về biểu hiện của thương tích ở chúng. Ở độ tuổi trẻ hơn và mẫu giáo, các tổn thương của các mô mềm của mặt đi kèm với phù nề lan rộng và phát triển nhanh chóng, xuất huyết trong mô (theo kiểu thâm nhiễm) và hình thành máu tụ ở kẽ. Khi những tổn thương này kết hợp với tổn thương xương mặt và răng, mặc dù được bảo vệ tốt bởi các mô mềm của xương mặt, tổn thương mô mềm có thể đi kèm với tổn thương xương điển hình thời thơ ấu của loại "cành xanh", dưới xương. gãy các mảnh, gãy hoàn toàn không di lệch. Răng bị lệch có thể xâm nhập vào các mô mềm và trở thành một yếu tố bổ sung gây tổn thương cơ học của chúng. Có thể khó xác định sự "vắng mặt" của một chiếc răng trong hàm răng giả trong giai đoạn trồng răng giả hỗn hợp và để tìm thấy nó bằng mắt thường hoặc sờ nắn trong mô. Điều này đòi hỏi phải kiểm soát tia X bắt buộc, bởi vì trong tương lai, một “dị vật” như vậy trong độ dày của các mô mềm sẽ trở thành nguyên nhân gây ra sự phát triển của áp xe và phình của các mô mềm của khuôn mặt, căn nguyên của nó là rất khó. thành lập. Khi mở ổ áp xe có thể tìm thấy dị vật (răng) này. Nếu không tìm thấy dị vật như vậy, việc điều trị sẽ trở nên nhẹ nhàng, và sau một thời gian có thể hình thành lại ổ áp xe hoặc khối phình tại vị trí của dị vật. Điều này xảy ra thường xuyên hơn khi bị tổn thương quá trình tiêu xương hàm trên và việc đưa sữa hoặc răng vĩnh viễn vào vùng của rãnh mũi má, má, đáy mũi, v.v.
Vết bầm tím, trầy xước, trầy xước. Chảy máu là một tổn thương kín đối với các mô mềm của mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng và có thể bị hạn chế về chức năng (trong trường hợp tổn thương vùng sụn chêm hoặc mang tai và môi - trên hoặc dưới).
hình ảnh lâm sàng. Cơ chế gây thương tích, lực và nơi tác động của tác nhân gây sát thương, tuổi của nạn nhân và tình trạng chung của anh ta tại thời điểm bị thương là quan trọng. Với các vết bầm tím, vết sưng tấy do chấn thương ngày càng tăng tại vị trí bị thương, và trong tương lai gần vết bầm xuất hiện, có màu xanh tím, sau đó chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc vàng xanh. Tại vị trí tổn thương mô mềm, một vùng dày đặc, đau đớn như thâm nhiễm được xác định bằng cách sờ nắn. Điều này xảy ra do sự xâm nhập của mô với dịch tiết (hậu quả của xuất huyết). Dấu hiệu viêm nhiễm với các vết bầm tím không được phát hiện hoặc xảy ra muộn. Sự xuất hiện của một đứa trẻ với một vết bầm tím thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết thương do phù nề ngày càng tăng và hình thành máu tụ. Tình trạng chung với các vết bầm tím là không có bất kỳ thay đổi đặc biệt nào, nhưng rối loạn tâm lý - cảm xúc là đáng kể.
Vết bầm tím ở vùng cằm có thể dẫn đến tổn thương bộ máy dây chằng của TMJ (phản xạ). Trong những trường hợp như vậy, cử động chủ động và thụ động của hàm dưới gây đau cho trẻ - có nghi ngờ về sự đứt gãy của quá trình condylar. Một cuộc kiểm tra X quang là cần thiết để làm rõ chẩn đoán.
Vết bầm tím, vết xước, ngay cả khi không có tổn thương lớp đáy của hạ bì, không kèm theo chảy máu, thì chủ yếu đã bị nhiễm trùng. Các dấu hiệu lâm sàng chính của các loại tổn thương này là đau, vi phạm tính toàn vẹn của da, niêm mạc miệng, sưng tấy, tụ máu (vùng bọng và miệng, môi, v.v.). Với tình trạng phù nề rộng, có thể hạn chế mở miệng. Sự kết nối của biểu bì với lớp đáy của hạ bì và sợi ở trẻ em vẫn còn mỏng manh, do đó, da hoặc mô mỡ dưới da bị bong ra và máu tích tụ ở nơi này (tụ máu). Triệu chứng đặc trưng nhất của tụ máu là sự dao động (sưng tấy). Sờ vùng tổn thương này rất đau. Khi làm bầm tím các mô mềm của khuôn mặt ở mức độ răng giả, như một quy luật, màng nhầy của môi và miệng cũng bị tổn thương, gây ra sự trật khớp hoàn toàn của răng (sữa, vĩnh viễn với chân răng không định hình, vĩnh viễn với một hình thành gốc) có thể xảy ra.
Khi khám cho trẻ dù có vết bầm tím, trầy xước, cần loại trừ chấn thương sọ não và chấn thương xương vùng mặt. Điều này gây khó khăn vì tại thời điểm xảy ra chấn thương không có người chứng kiến, cháu bé không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ và làm rõ xem có chóng mặt, mất ý thức, buồn nôn, nôn, đặc trưng của chấn thương sọ não hay không.
Sự đối đãi. Các vết bầm tím không kèm theo gãy xương mặt và chấn động não mà chỉ giới hạn ở các vết xuất huyết dưới da và hình thành các khối máu tụ, sẽ nhanh chóng được chữa khỏi. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách chườm lạnh tại chỗ kết hợp với băng ép, đặc biệt là trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Trong tương lai, nhiệt khô, các thủ thuật vật lý trị liệu (UVI, UHF, liệu pháp laser, v.v.), liệu pháp hirudotherapy có hiệu quả. Kết quả là khối máu tụ phải được chọc thủng bằng cách tuân thủ cẩn thận các quy tắc vô trùng và băng ép nên được áp dụng cho nó.
Tổn thương bề ngoài nhỏ trên da mặt (trầy xước, trầy xước) lành nhanh chóng, không bị suy giảm. Sau khi điều trị sát trùng bằng dung dịch chlorhexidine 0,1%, dung dịch cồn I-ốt 1-2%, những tổn thương như vậy nhanh chóng biểu mô hóa dưới vảy, để lại, theo quy luật, không có sẹo đáng chú ý.
Vết thương. Vết thương là sự vi phạm tính toàn vẹn của da và niêm mạc với tổn thương các mô bên dưới.
Có những vết thương: không phải do súng bắn - bầm tím và sự kết hợp của chúng, bị xé nát và sự kết hợp của chúng, bị cắt, bị cắn, bị chặt, bị đâm; súng - mảnh, đạn; nén; chấn thương điện; vết bỏng; tê cóng. Các vết thương cũng có dạng tiếp tuyến, xuyên qua, mù (chúng có thể bị lệch răng làm dị vật). Trong những năm gần đây, mức độ nghiêm trọng của tai nạn thương tích ở trẻ em đã trở nên thường xuyên hơn và trầm trọng hơn do các chấn thương thể thao không có tổ chức (trượt patin, mô tô), vết thương do vết cắn và do súng bắn, cũng như sự kết hợp của chúng (trong thời gian trẻ em ở trong khu vực thiên tai hoặc hoạt động quân sự).
Trong cuộc sống hàng ngày ở trẻ nhỏ, các vết thương thường gặp nhất là lưỡi, môi, vòm họng; ở những người lớn tuổi, vết thương có vị trí đa dạng hơn, nhưng cũng thường có tổn thương ở vùng miệng, màng nhầy của miệng và quá trình phế nang, cằm của mặt, mũi, trán, vòm siêu mi, v.v.
Tất cả các vết thương đều bị nhiễm trùng hoặc nhiễm vi trùng, nhiễm trùng khoang miệng, răng, hầu họng,… đều nhanh chóng bị nhiễm trùng trong MFA.
Sự đối đãi Vết thương vùng mặt ở 80% trẻ em được thực hiện tại phòng khám đa khoa, nhưng hơn 20% trường hợp phải nhập viện tại các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Nếu trẻ vào khoa ngoại tổng hợp nhi khoa (thường gặp các trường hợp đa chấn thương và phối hợp), không phải lúc nào trẻ cũng được bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt khám trong thời gian sớm và các tổn thương vùng răng hàm mặt có thể không được phát hiện.
Hình ảnh lâm sàng vết thương phụ thuộc vào khu vực vị trí của nó (đầu, mặt, cổ). Các dấu hiệu chính của rối loạn chức năng là đau, chảy máu, nhiễm trùng. Có những thay đổi đồng thời trong tình trạng chung - chấn thương sọ não, chảy máu, sốc, suy hô hấp (điều kiện cho sự phát triển của ngạt). Những vi phạm này phải được thiết lập trong giai đoạn đầu để lập kế hoạch hợp lý về nơi cấp cứu cho trẻ, lựa chọn phương pháp gây mê và điều trị. Với vết thương ở các mô mềm của mặt, tần suất tổn thương xương của mặt và các chấn thương liên quan khác tăng lên đáng kể. Việc chẩn đoán được xác định càng sớm, việc xử lý vết thương chính được thực hiện đầy đủ, và loại bỏ các biến chứng kèm theo, thì kết quả sẽ tốt hơn.
Các vết thương vùng răng hàm mặt thường biểu hiện dưới dạng kết hợp và nhiều vết thương. Với nhiều chấn thương sọ não và kết hợp, có thể quan sát thấy các dấu hiệu của chấn thương sọ não và gãy xương sọ. Tuy nhiên, khi khám nghiệm, chỉ có vết thương được xác định dễ dàng, các vết thương khác thường không được chẩn đoán, và do đó, tình hình được đơn giản hóa một cách không cần thiết. Hình ảnh lâm sàng của những tổn thương này được bộc lộ muộn hơn, khi chức năng hô hấp ngoài bị rối loạn, các biến chứng phế quản phổi, sốc phát triển hoặc nặng hơn, những thay đổi rõ rệt trong các chức năng của hệ thần kinh trung ương và hệ tim mạch xảy ra.
Chẩn đoán kịp thời tổn thương vùng răng hàm mặt và sớm cung cấp hỗ trợ chuyên khoa đầy đủ để phòng chống sốc, mất máu, nhiễm trùng vùng khác và các biến chứng khác.
Trong trường hợp vết thương vùng răng hàm mặt, trẻ phải được bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác khám ngay và không kịp thời cho trẻ. Hỗ trợ cần được tổ chức toàn diện, nhanh chóng và đầy đủ.
Biểu hiện lâm sàng của vết thương trên mặt ở trẻ em rất đa dạng. Thông thường, các vết thương có thể được phân loại là bầm tím, rách, rạch, v.v. luôn tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Với các vết thương vùng miệng, môi và lưỡi, ngoài vết thương chảy máu, hở lợi, trẻ ăn uống kém, tiết nước bọt rõ rệt, nói ngọng khiến tình trạng của trẻ càng trầm trọng hơn. Có những điều kiện để hút cục máu đông, nước bọt và mô vụn, đe dọa tính mạng của đứa trẻ bị suy hô hấp đang phát triển.
Vết thương vùng mũi kèm theo chảy máu và sưng tấy đáng kể, khó nhận biết gãy xương mũi. Vết thương vùng tuyến mang tai có đặc điểm là tổn thương tuyến nước bọt mang tai, có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều, chấn thương dây thần kinh mặt.
Vết thương sàn miệng nguy hiểm do phù nề lan rộng nhanh chóng, chảy máu, góp phần phát triển rối loạn hô hấp, biến chứng phế quản phổi. Trẻ càng nhỏ, các hiện tượng này càng tăng nhanh và cần được hỗ trợ khẩn cấp. Vết thương của lưỡi có thể đi kèm với chảy máu động mạch nhiều (khi động mạch lưỡi bị thương), góp phần làm cho lưỡi co lại và luôn há hốc mồm.
Chẩn đoán vết thương, cũng như bất kỳ thương tích nào, bao gồm xác định thời gian bị thương, loại yếu tố sang chấn, xác định trạng thái soma, các đặc điểm tâm lý - tình cảm của trẻ. Ngoài việc khám lâm sàng, chụp x-quang luôn được chỉ định. Cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chấn thương nhi.
Tiên lượng không thuận lợi là các chấn thương sọ não không xác định được. Vết thương do vết thương đâm vào sàn miệng góp phần vào sự phát triển phù nề rộng của sàn miệng, suy hô hấp, dẫn đến ngạt thở.
Thường có những biến chứng ở vết thương do côn trùng, động vật cắn. Chúng được đặc trưng bởi một quá trình dài ngay cả khi điều trị phẫu thuật chính kịp thời.
Sự đối đãi. Trong trường hợp có vết thương ở da mặt, điều trị phẫu thuật chính và đặt chỉ khâu chính được thực hiện có tính đến thời gian kể từ khi bắt đầu phát triển quá trình vết thương. Trong phẫu thuật điều trị vết thương chính, các yêu cầu về thẩm mỹ, mức độ phát triển của nhiễm trùng vết thương và các giai đoạn của quá trình vết thương cần được tính đến.
Trong loại vết thương này, giai đoạn viêm được phân lập, khi các phản ứng mạch máu phát triển và quá trình làm sạch vết thương xảy ra theo kiểu hoại tử; giai đoạn của các quá trình so sánh; giai đoạn hình thành sẹo và biểu mô hóa. Tác động theo từng giai đoạn trên vết thương thúc đẩy quá trình phục hồi sớm, cải thiện kết quả và giảm thời gian và mức độ nhiễm vi khuẩn của vết thương, đồng thời kích hoạt các quá trình phục hồi trong đó.
Do tính chất khẩn cấp, phẫu thuật điều trị vết thương trên khuôn mặt thường được tiến hành bên ngoài, điều này giúp phân biệt với bất kỳ can thiệp phẫu thuật đã được lên kế hoạch nào. Một trong những yêu cầu chính trong điều trị vết thương vùng răng hàm mặt ở trẻ em là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ hoại tử tiết kiệm nhất. Đồng thời, cần cố gắng bảo quản mô càng nhiều càng tốt, an toàn ở trẻ em do khả năng tái tạo của mô MFR cao.
Với những vết thương rộng ở mặt, kèm theo tổn thương xương vùng mặt, việc sơ cứu thường bao gồm băng bó vết thương và đưa trẻ đến phòng khám nha khoa chuyên khoa.
Sự chú ý của bác sĩ nên được tập trung vào các biến chứng chính của vết thương vùng răng hàm mặt (ngạt, chảy máu, sốc) và loại bỏ chúng.
Đe dọa ngạt có liên quan đến sự xâm nhập vào đường hô hấp trên của cục máu đông, một vạt lỏng lẻo của các mô mềm bị tổn thương, một chiếc răng lệch lạc, một mảnh xương, một dị vật khác, cũng như sự di chuyển của lưỡi (thường xảy ra với chấn thương của lưỡi, đáy
miệng và cằm). Trẻ có thể bị co thắt thanh quản (khi la hét, khóc thét), bít tắc đường hô hấp trên do tiết nhiều chất nhầy, do màng nhầy của đường hô hấp trên rất dễ bị tổn thương và phản ứng nhanh với trạng thái tâm lý - xúc cảm bằng co thắt và tăng tiết.
Nên sơ cứu khẩn cấp. Trong mọi tình huống, bạn cần cho trẻ ở tư thế ngồi, úp mặt hoặc nằm, xoay trẻ nằm nghiêng, dùng ngón tay ngoáy ngoáy ngoáy miệng, hút sạch các chất trong, nháy lưỡi và đẩy ra khỏi miệng. . Nếu các biện pháp này không hiệu quả, nên đặt nội khí quản, cắt khí quản ít được mong muốn hơn.
Chảy máu có thể khuếch tán(trong trường hợp này, băng ép chặt và có hiệu quả, sau đó là khâu vào vết thương hoặc trong suốt), từ động mạch(lưỡi, hàm dưới, mặt, thái dương, động mạch cảnh). Cần xác định rõ mạch chảy máu, dùng ngón tay ấn vào, băng ép trước khi tiến hành cấp cứu (cầm máu vết thương hoặc trong suốt). Khi chảy máu từ vết thương xương(gãy xương hàm) cho thấy một chèn ép chặt chẽ, cầm máu bằng áp lực cục bộ của mạch hoặc trong suốt, sau đó cố định và cố định xương trong quá trình điều trị phẫu thuật chính.
Khi chảy máu mũi, việc chèn ép mũi sau và ít thường xuyên hơn được thực hiện thường xuyên hơn. Trẻ em rất nhạy cảm với tình trạng mất máu, vì vậy việc thay thế thể tích và chất lượng máu tuần hoàn là rất quan trọng (ngay lập tức!).
Mất máu là một trong những yếu tố chính dẫn đến tình trạng sốc ở trẻ do thể tích máu lưu thông giảm mạnh và các đặc điểm định tính của máu bị thay đổi. Trong cuộc chiến chống sốc chấn thương, việc loại bỏ máu mất là điều cần thiết để cứu sống đứa trẻ.
Sốc chấn thương. Sự phát triển của sốc chịu ảnh hưởng của phản ứng cảm xúc mạnh nhất đối với cơn đau, tổng quát của sự kích thích thần kinh trung ương mà không có điều kiện thích nghi do cấu trúc não của trẻ còn non nớt. Sốc kèm theo suy giảm chức năng hô hấp, suy giảm hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, thay đổi chuyển hóa muối nước,… Trẻ càng nhỏ, sốc chấn thương càng phát triển nhanh.
Các nguyên tắc đối phó với sốc là hỗ trợ sớm dưới dạng giảm đau đáng tin cậy, kiểm soát chảy máu, bù đắp và bình thường hóa thể tích và chất lượng của dịch tuần hoàn bằng cách truyền máu, perftoran, rheopolyglucin, huyết tương, chất kết tủa, v.v.
Hãy nhớ rằng việc cố định và cố định các mảnh xương kịp thời là một trong những bước hiệu quả nhất để phòng ngừa sốc cho trẻ! Việc đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa cần khẩn trương, thậm chí việc chuyển tuyến từ trạm y tế sang bệnh viện phải thực hiện trong tư thế trẻ nằm trên cáng (bất kể khoảng cách xa).
Hãy nhớ rằng trong trường hợp chấn thương vùng răng hàm mặt, bất kể tính chất của nó, sự hiện diện hoặc không có của chấn thương sọ não phải được xác định, vì ngay từ khi còn nhỏ, nó có thể không có triệu chứng!
Khi chẩn đoán chấn thương sọ não, bất kể loại và mức độ nghiêm trọng, độ tuổi của trẻ, chỉ nên điều trị trong điều kiện tĩnh với sự tham gia của bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
Tuy nhiên, một bộ phận đáng kể trẻ em từ 6-7 tuổi trở lên với vết thương có độ dài nhỏ, an toàn cho sự phát triển của biến chứng thì có thể điều trị tại phòng khám đa khoa. Các giai đoạn của phẫu thuật sơ cấp vết thương vùng răng hàm mặt là giống nhau ở trẻ em và người lớn ở cả phòng khám và bệnh viện chuyên khoa. Các đặc điểm giải phẫu của khuôn mặt (nguồn cung cấp máu dồi dào và khả năng nuôi dưỡng bên trong) và các đặc tính sinh học miễn dịch cao của các mô của nó làm cho nó có thể trì hoãn việc điều trị phẫu thuật ban đầu đối với các vết thương. Trong trường hợp bị thương ở mặt, thời hạn điều trị chính (24-36 giờ) và điều trị phẫu thuật ban đầu bị trì hoãn với việc đặt chỉ khâu mù và dùng kháng sinh dự phòng (lên đến 72 giờ) được cho phép rộng hơn so với các vết thương do các khu vực khác.
Phẫu thuật điều trị vết thương trên mặt phải được thực hiện có tính đến các yêu cầu về chức năng và thẩm mỹ theo các quy tắc được quy định đối với phẫu thuật tạo hình trên mặt.
Cắt khăn giấy nên được tối thiểu. Chỉ những vùng mô hoàn toàn bị nghiền nát, nằm tự do và rõ ràng là không còn sống mới được cắt bỏ. Các mảnh xương mặt nên được loại bỏ, chỉ loại bỏ phần xương mất hoàn toàn kết nối với màng xương. Với việc khâu từng lớp từng lớp các vết thương trên mặt, cần khôi phục tính liên tục của cơ mặt. Các mép da cần được khâu đặc biệt cẩn thận, đặt chúng vào đúng vị trí giải phẫu. Chỉ khâu được áp dụng cho da bằng sợi chỉ atraumatic mỏng nhất.
Không để da căng trong quá trình khâu. Nếu cần thiết, tiến hành cố định da để các mép vết thương hội tụ dễ dàng hơn. Đặc biệt cẩn thận nối các mép vết thương theo vòng tròn tạo khe hở tự nhiên trên khuôn mặt (môi, cánh, chóp và vách ngăn mũi, mí mắt, lông mày, rãnh mũi má).
Đối với những vết thương có khuyết tật mô, khi không thể khâu mép vết thương mà không bị căng và phẫu thuật thẩm mỹ không hợp lý, chỉ khâu mỏng được áp dụng để giảm thể tích của vết sẹo hoặc khuyết tật hình thành sau đó. Trong quá trình phẫu thuật điều trị vết thương của người bị khiếm khuyết mô, nếu điều kiện cơ địa cho phép, có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình: phẫu thuật tạo hình lấy mô tại chỗ, tạo vạt da, ghép da tự do, ... Đây là loại điều trị phẫu thuật chính chỉ được thực hiện nếu tình trạng chung của đứa trẻ là thỏa đáng và đáng tin cậy gây mê.
Trong trường hợp vết thương xuyên thấu của mặt, cần cách ly ngay vết thương với khoang miệng bằng cách vận động và khâu niêm mạc miệng.
Trình tự xử lý vết thương ban đầu cho các chấn thương tổng hợp của răng, hàm và mô mềm tiếp theo.
1. Bạn cần bắt đầu điều trị đặc biệt cho trẻ em với việc lựa chọn phương pháp gây mê. Ở trẻ em, tất cả các thao tác (bao gồm cả việc kiểm tra chi tiết vết thương) tốt nhất nên được thực hiện với gây mê. Trong trường hợp không có khả năng sử dụng thuốc tê, gây tê tại chỗ được sử dụng - xâm nhập và / hoặc dẫn truyền (theo chỉ định). Thuốc tê được biết là có tác dụng ức chế quá trình lành vết thương, đó là do ức chế tổng hợp mucopolysaccharid và collagen. Tổn thương mô do thuốc mê tiêm vào có thể được giảm thiểu bằng cách thay đổi nồng độ của nó, sử dụng một kim cỡ nhỏ hơn, tiếp cận qua các mô nguyên vẹn và kéo dài thời gian sử dụng thuốc mê (1 ml trong 10 giây), v.v. Lựa chọn thuốc mê - xem các chương "Gây tê" và "Nhổ răng"
Thuốc co mạch ở trẻ em nên được bổ sung một cách thận trọng (ở tuổi lớn hơn), nhưng cần phải nhớ rằng có thể làm giảm khả năng tồn tại của nắp và tăng nguy cơ biến chứng nhiễm trùng.
2. Vệ sinh vết thương là một thủ tục y tế quan trọng, vì nó góp phần khử nhiễm hệ thực vật sinh mủ và làm sạch vết thương một cách cơ học; Các biện pháp tưới tiêu được thực hiện với các dung dịch yếu của thuốc tím, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzym, v.v.
3. Việc tách vết thương xuyên qua với khoang miệng được thực hiện bằng cách khâu niêm mạc miệng vết thương. Với sự thiếu hụt của màng nhầy, vết thương sau đó được thực hiện dưới băng vệ sinh. Sau khi chỉnh sửa vết thương xương, loại bỏ các mảnh vỡ nằm tự do, các răng thô sơ, mảnh vỡ khỏi nó, so sánh các cạnh sắc, so sánh các mảnh, cố định và cố định vết thương sau được thực hiện bằng một trong các phương pháp bảo tồn (nẹp nướu) hoặc phẫu thuật (mini-plate, microplate), răng được cố định bằng các phương pháp khác nhau. các cách (xem điều trị chấn thương răng). Phương pháp phẫu thuật cố định các mảnh xương bằng cách dán các tấm mini, vi bản, vít được chỉ định ở độ tuổi lớn hơn. Các vết thương ở khu vực vòm miệng cứng thường dẫn đến dưới băng vệ sinh iodoform, được giữ bằng các tấm bảo vệ được làm riêng.
4. Sau khi điều trị phẫu thuật chính các vết thương của các mô mềm của mặt, việc áp dụng chỉ khâu mù được xác định bởi tất cả các điều kiện trên và có thể được thực hiện sau 24-36 giờ, với việc ngăn ngừa các biến chứng của nhiễm trùng có mủ với thuốc kháng khuẩn - sau 48 giờ, ít thường xuyên hơn sau 72 giờ, khi khâu vết thương ở vùng hở tự nhiên, một vết khâu mù được áp dụng bất kể thời gian trẻ đến.
Đối với một số loại chấn thương mô mềm và các điều kiện phát triển của quá trình vết thương, có thể áp dụng chỉ khâu chậm chính vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 4. Với tình trạng tốt của các quá trình phục hồi trong vết thương, vết khâu thứ cấp sớm có thể được áp dụng sau 2-3 tuần.
Các mô hình phẫu thuật sơ cấp điều trị vết thương vùng mặt nêu trên do các bác sĩ phẫu thuật của Học viện Quân y (1998), những người có kinh nghiệm làm việc đáng được quan tâm. Thời gian khâu vết thương ở mặt thay đổi khi các phương pháp điều trị vết thương bằng phẫu thuật chính được cải thiện, vì vậy bạn cần theo dõi các ấn phẩm về chủ đề này. Sự gia tăng của tai nạn thương tích ở trẻ em bắt buộc phải làm điều này, vì thông tin sách giáo khoa về vấn đề này nhanh chóng trở nên lỗi thời.
Các biện pháp điều trị vết thương trên mặt tiết kiệm nhằm mục đích kích thích vết thương sớm lành, ngăn ngừa viêm mô mềm và viêm tủy xương do chấn thương. Ngoài các liệu pháp kháng khuẩn, giảm mẫn cảm, giải độc và phục hồi, trẻ em còn được xem liệu pháp oxy cường độ cao (HBO), liệu pháp laser kết hợp với siêu âm trị liệu, liệu pháp từ trường, điện di iodide, lidase, phương pháp điều trị suy nhược cơ, xoa bóp, v.v.
Với một kết quả không thuận lợi, khi sẹo lồi thô hoặc sẹo phì đại được hình thành, sẹo biến dạng và khuyết tật mô mềm vẫn còn, có thể kèm theo rối loạn chức năng: rò nước bọt, liệt dây thần kinh mặt (trong trường hợp chấn thương phần bên của khuôn mặt ).
Tổn thương cơ nhai, niêm mạc miệng có thể gây hạn chế vận động hàm dưới - co cứng.
Việc điều trị các hậu quả của vết thương ở các mô mềm của khuôn mặt chỉ nên được thực hiện một cách có kế hoạch tại bệnh viện chuyên khoa. Trước khi trẻ nhập viện, điều trị bảo tồn được thực hiện: vệ sinh, điều trị chỉnh hình răng (để ngăn ngừa sự phát triển của các biến dạng thứ phát của xương mặt). Dưới ảnh hưởng của các khối gai ở mặt và cổ, các biến dạng của xương mặt và khớp cắn, cũng như cột sống cổ, v.v., phát triển sớm. 10.11).
Để theo dõi trẻ và làm rõ các chỉ định cho các biện pháp phục hồi theo kế hoạch, trẻ phải được đăng ký với một trạm y tế (xem. Khám lâm sàng cho trẻ em tại nha sĩ).
Bỏng mặt và cổ. Trong số các nạn nhân bị bỏng, trẻ em dưới 1-4 tuổi chiếm đa số. Ở độ tuổi này, trẻ hay nhón tay vào các bình nước nóng, lấy dây điện không được bảo vệ vào miệng, nghịch diêm, v.v. Bản địa hóa điển hình của bỏng được ghi nhận - đầu, mặt, cổ và chi trên. Nguyên nhân gây bỏng mặt và tay ở trẻ nhỏ cũng là do ngọn lửa bị bỏng khi đồ chơi mắc vào bếp điện hoặc gas. Ở độ tuổi 10-15 tuổi, các bé trai bị bỏng mặt và tay thường xuyên xảy ra hơn khi nghịch thuốc nổ. Nhiệt độ của chất lỏng có thể không cao lắm nhưng cũng đủ gây bỏng độ I-II trên làn da mỏng manh của bé.
Cơm. 10.11. Chấn thương do điện. a - u nhỏ; b - sau khi cắt bỏ vi phẫu thuật.
Với vết bỏng nhỏ, trẻ chủ động phản ứng với cơn đau bằng cách khóc và la hét. Với những vết bỏng rộng, tình trạng chung của đứa trẻ là nghiêm trọng, mặc dù nó rất ngạc nhiên với sự bình tĩnh của mình. Trẻ xanh xao, lừ đừ. Ý thức được bảo toàn hoàn toàn. Tím tái, mạch nhỏ và thường xuyên, đầu chi lạnh và khát nước là những triệu chứng của bỏng nặng, sốc. Sốc ở trẻ em phát triển với diện tích tổn thương nhỏ hơn nhiều so với người lớn.
Trong quá trình bệnh bỏng, người ta phân biệt 4 giai đoạn: sốc bỏng, nhiễm độc máu cấp, nhiễm trùng huyết, dưỡng bệnh.
Chẩn đoán bỏng không gây khó khăn. Tuy nhiên, tổn thương lúc đầu nông lúc đầu có thể là những vị trí hoại tử với p 
sự lan rộng của nó đến độ sâu của lớp biểu mô và lớp hạ bì và xa hơn đến các mô bên dưới, bao gồm cả xương của khuôn mặt.
Cơm. 10.12. Lệch môi dưới, sẹo lồi ở phần dưới của khuôn mặt, khuyết điểm ở môi sau khi bị bỏng lửa xăng.
L 
sự đối đãi trẻ bị bỏng chỉ được thực hiện trong điều kiện của các trung tâm chuyên khoa bỏng. Trẻ em được đưa vào bệnh viện nha khoa với hậu quả bỏng (Hình 10.12). Khoảng 25% trẻ em đã từng bị bỏng cần được điều trị phục hồi và tái tạo nhiều giai đoạn. Nó nên được bắt đầu sớm, lựa chọn các phương pháp nhẹ nhàng. Tất cả các loại phẫu thuật tạo hình mô mềm đều có hiệu quả - phẫu thuật tạo hình tại chỗ, không có da, có cuống. Trong những năm gần đây, phương pháp kéo căng mô (công nghệ giãn nở) đã được sử dụng, cho phép che phủ những vùng da "mọc" lớn, có kết cấu giống hệt vùng da bị mất. Phương pháp này mở rộng khả năng tạo hình với các mô tại chỗ, là một giải pháp thay thế cho tạo hình da tự do và tạo hình với các mô vạt gốc, và không có chống chỉ định liên quan đến tuổi tác (Hình 10.13).
Tất cả mọi người, không phân biệt tuổi tác đều dễ bị vết thâm trên mặt. Một chấn thương tương đối đơn giản có thể che giấu tổn thương nghiêm trọng đến các lớp sâu của mô mặt và xương của khung xương mặt, có thể dẫn đến các biến chứng.
Sơ cứu đúng cách, tiếp cận bác sĩ kịp thời và điều trị đầy đủ chiến thuật sẽ giúp tránh các biến chứng và khó chịu về mặt thẩm mỹ.
Vết bầm tím là một tổn thương khép kín đối với các cấu trúc mô: mỡ dưới da, mạch máu và cơ mà không vi phạm tính toàn vẹn của da. Trong trường hợp này, một sự phức tạp của những thay đổi bệnh lý xảy ra ở khu vực bị ảnh hưởng. Những thay đổi cục bộ được đặc trưng bởi bong gân và vỡ các mô mềm, chấn thương mạch máu, xuất huyết và bạch huyết, hoại tử và phân hủy các yếu tố tế bào.
Bầm tím các mô trên khuôn mặt được đặc trưng bởi xuất huyết, có hai cơ chế phát triển:
- sự hình thành của một khoang trong không gian kẽ, làm đầy nó với máu;
- tẩm máu của các mô mà không tạo ra một khoang (imbibition).
Đây là cách hình thành một khối máu tụ (vết bầm tím) - một sự tích tụ hạn chế của máu, thường đi kèm với phù nề sau chấn thương. Tùy thuộc vào tác nhân sang chấn, cường độ tổn thương và vị trí tổn thương mà khối máu tụ có thể nằm ở bề ngoài và sâu.
Với xuất huyết bề ngoài, chỉ có lớp mỡ dưới da bị ảnh hưởng, đối với máu tụ sâu, vị trí trong bề dày của cơ hoặc dưới màng xương của khung xương mặt là đặc trưng.
Nguyên nhân và triệu chứng của vết bầm tím
Các nguyên nhân chính gây ra vết bầm tím trên khuôn mặt là: ngã từ trên cao, bị va đập với vật cứng, chèn ép các mô trên khuôn mặt khi bị tai nạn giao thông hoặc thiên tai.
Dấu hiệu đầu tiên của một khuôn mặt bầm tím là đau đớn. Đây là tín hiệu của sự tổn thương hoặc kích thích các sợi thần kinh. Cường độ của cơn đau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bầm tím và vị trí của tổn thương.
Cơn đau kéo dài nhất xảy ra khi các dây thần kinh của mặt bị tổn thương. Trong trường hợp này, người bị thương bị đau có tính chất sắc bén, bỏng rát và bắn ra ngoài. Nó tăng cường với bất kỳ chuyển động nào của các cơ trên khuôn mặt.
Sau khi tiếp xúc với một tác nhân gây chấn thương, da có màu đỏ tươi. Vì vậy qua da, máu đi vào khoảng kẽ sẽ tỏa sáng. Dần dần, nồng độ của nó tăng lên và vùng bị ảnh hưởng chuyển màu thành xanh tím.
Dần dần, sự phân hủy hemoglobin bắt đầu trong khối máu tụ. Sau 3-4 ngày, nó tạo thành sản phẩm của sự phân hủy các tế bào máu, hemosiderin, gây ra màu xanh lục, và vào ngày thứ 5-6, hematoidin, có màu vàng.
Sự thay đổi màu sắc xen kẽ này của khối máu tụ được dân gian gọi là "vết bầm tím". Trong trường hợp không có biến chứng, khối máu tụ hoàn toàn giải quyết vào ngày 14-16.
Lý do cần được chăm sóc y tế ngay lập tức - xuất hiện dịch trong suốt từ tai, tím tái (xanh lam) quanh mắt, co giật, mất ý thức, buồn nôn và nôn. Đây là những dấu hiệu của chấn thương sọ não nghiêm trọng, cần phải thăm khám chi tiết cơ thể và có chiến lược điều trị cụ thể.
Phân loại chấn thương mô mềm
Trong chấn thương học, vết bầm tím được phân loại theo mức độ nghiêm trọng. Điều này cho phép bạn xác định các chiến thuật điều trị và đánh giá nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.
- 1 độ
Các vết bầm tím được đặc trưng bởi tổn thương nhỏ lớp mỡ dưới da. Chúng không gây lo lắng, không cần đến bác sĩ chuyên khoa và được loại bỏ trong vòng 5 ngày. Có thể có cảm giác đau nhẹ và hơi xanh ở vùng bị tổn thương.
- 2 độ
Tổn thương nghiêm trọng lớp mỡ dưới da. Vết bầm tím kèm theo tụ máu, sưng tấy và đau cấp tính. Trong trường hợp này, điều trị phức tạp bằng các chế phẩm dược lý là cần thiết.
- 3 độ
Một vết bầm tím nghiêm trọng ảnh hưởng đến cơ và màng xương thường đi kèm với sự vi phạm tính toàn vẹn của da. Nguy cơ lây nhiễm vi khuẩn cao. Trong những trường hợp này, bắt buộc phải đến gặp bác sĩ chấn thương.
- 4 độ
Được đánh giá là cực kỳ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, chức năng của khung xương mặt bị rối loạn và nguy cơ cao bị biến chứng từ não. Tình trạng của người bị thương cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Sơ cứu
Điều thú vị là mọi người đều đã nghe nói về tác động của lạnh đối với các ổ chấn thương. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết cơ chế hoạt động của cảm lạnh nên thường bỏ qua điểm quan trọng này trong sơ cứu vết bầm tím.
Dưới tác động của lạnh, các mạch máu co lại. Điều này làm ngừng đáng kể sự xuất huyết vào khoảng kẽ và gây ra mức độ nghiêm trọng của khối máu tụ.
Lạnh ngăn chặn sự giải phóng các chất trung gian gây viêm, làm giảm độ nhạy cảm của vùng bị thương, ảnh hưởng đến cường độ của cơn đau.
Để sử dụng phương pháp áp lạnh:
- khối nước đá;
- bao gói lạnh từ một hiệu thuốc;
- một chiếc khăn ngâm trong nước lạnh;
- bất kỳ đồ lạnh nào từ tủ lạnh.
Trung bình, thời gian của một lần tiếp xúc với lạnh trên vùng bị thương là 15-20 phút. Đối với những vết bầm tím nặng kèm theo cơn đau dai dẳng, quy trình được lặp lại sau mỗi 2 giờ.
Trong trường hợp này, bạn cần dựa vào cảm quan chủ quan và theo dõi tình trạng của da. Cô ấy nên tê và đỏ mặt. Làm trắng vùng bị thương và các mô lân cận cho thấy sự vi phạm lưu thông máu cục bộ do tình trạng co mạch kéo dài.
Điều trị lạnh được chống chỉ định trong bệnh lý rối loạn tuần hoàn và đái tháo đường. Đá và các vật lạnh chỉ được chườm lên mặt qua một miếng vải. Tiếp xúc trực tiếp có thể khiến các tế bào da bị tê cóng và xuất hiện vùng mất sắc tố sau hoại tử.
Nếu có trầy xước và vết thương có vết bầm tím, các cạnh của khu vực bị tổn thương được xử lý bằng các chất sát trùng:
- màu xanh lá cây rực rỡ;
- oxy già;
- furatsilin;
- Dung dịch thuốc tím 0,01%.
Trong 48 giờ đầu, không nên chườm nóng và xoa bóp vùng bị bầm tím. Để giảm đau dữ dội, uống thuốc giảm đau: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Điều trị phức tạp
Để điều trị các vết bầm tím, các loại thuốc bên ngoài, xoa bóp nhẹ và liệu pháp nhiệt được sử dụng. Trong giai đoạn này, việc sử dụng rượu làm giãn mạch máu và các loại thuốc làm loãng máu sẽ bị loại trừ.
Thuốc men
Tại các hiệu thuốc, bạn có thể mua thuốc dưới dạng thuốc mỡ, kem hoặc gel có đặc tính làm mát, hấp thụ, tái tạo và giảm đau. Do đó, cách chữa vết bầm tím và nhanh chóng hết tụ máu trên mặt không hề khó. Trong bài đánh giá này, các loại thuốc hiệu quả nhất được lựa chọn.
Chất làm mát
Các loại thuốc trong nhóm này chứa tinh dầu bạc hà, tinh dầu, thuốc giảm đau và các hoạt chất khác. Thuốc loại bỏ cơn đau, giảm lưu lượng máu đến vị trí tổn thương và ngăn ngừa hình thành vết bầm.
Chuẩn bị:
- Venoruton.
- Sanitas.
Nên sử dụng thuốc trong vòng 48 giờ sau khi bị thương.
Thuốc giảm đau và hấp thụ
Các hoạt chất của những loại thuốc này ngăn ngừa hình thành huyết khối, cải thiện tính dinh dưỡng của mô, giúp loại bỏ phù nề và tái hấp thu máu tụ. Ngoài ra, thuốc gây mê, giảm ngứa, khử trùng bề mặt bị ảnh hưởng và có tác dụng chống viêm.
Chuẩn bị:
- heparin (thuốc mỡ heparin, Lyoton, Flenox, Hepavenol cộng, Dolobene, Pantevenol);
- badyaga (Badyaga sở trường, Healer, Express Bruise);
- troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Vết bầm tím-TẮT;
- Người cứu hộ;
- Traumeel S.
Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần phải nghiên cứu các hướng dẫn, một số trong số họ có chống chỉ định cụ thể.
Các chế phẩm được áp dụng trong một lớp mỏng trên da đã làm sạch, thực hiện các động tác xoa bóp. Số lần lặp lại phụ thuộc vào hoạt tính của thuốc, vì vậy bạn cần làm theo hướng dẫn.
Công thức gel có một số ưu điểm hơn thuốc mỡ. Sau khi áp dụng, không có bóng nhờn trên mặt, quần áo và khăn trải giường tương đối bẩn. Hoạt chất của các chế phẩm này có gốc nước nên thẩm thấu vào da nhanh hơn.
Cần áp dụng thuốc mỡ ở vùng da khô cứng, hình thành lớp vảy trên bề mặt vết thương. Trong những trường hợp này, lớp nền dầu làm mềm các lớp bên ngoài của da, giúp tiếp cận với các thành phần hoạt tính tại vị trí tiếp xúc.
Các biện pháp dân gian sử dụng tại nhà
Nhiều loại cây và thực phẩm có trong bữa ăn hàng ngày có chứa các thành phần có thể chữa vết thâm trên mặt nhanh chóng. Phương pháp điều trị thân thiện với cơ thể này thích hợp cho các vết bầm tím cấp độ 1 và 2.
Để điều trị, các thành phần có đặc tính chống phù nề, chống đông máu, chống viêm được sử dụng. Các biện pháp dân gian cải thiện tình trạng dinh dưỡng của mô, thúc đẩy quá trình hấp thu cục máu đông, kích thích khả năng miễn dịch và trao đổi chất tại chỗ, đồng thời có tác dụng giảm đau vừa phải.
Bắp cải, khoai tây và ngưu bàng
Để điều trị, một lá cải bẹ xanh được rửa sạch dưới vòi nước lạnh, rạch vài đường nhỏ trên bề mặt và đắp lên vị trí bị thương. Máy nén có thể được cố định bằng băng dính. Bài thuốc được giữ cho đến khi lá khô lại, lặp lại quy trình từ 4 - 6 lần trong ngày.
Để tăng cường tác dụng thông mũi, có thể kết hợp chườm lá bắp cải với việc đắp khoai tây sống. Để làm điều này, khoai tây nghiền được đắp lên bề mặt vết bầm tím, băng lại bằng gạc và để trong 30 phút.
Vào mùa hè, bạn có thể dùng lá ngưu bàng. Nó được rửa bằng nước lạnh, các vết cắt được thực hiện và áp dụng cho vết bầm với một bên nhẹ.
Lô hội và mật ong
Để bào chế các bài thuốc nam, cây lá lớn có tuổi đời ít nhất là 2 năm được chọn. Nguyên liệu giã nhỏ trộn với mật ong theo tỷ lệ như nhau, cho vào lọ thủy tinh bảo quản trong tủ lạnh.
Mỗi ngày, một lớp thuốc mỡ dày đặc được áp dụng trên bề mặt của vết bầm và băng lại bằng gạc. Thời gian của liệu trình là 20 phút, số lượng 2-3 lần một ngày.
Nếu không thể tìm thấy lô hội, có thể thay thế cây này bằng củ cải tươi nạo.
chuối và dứa
Để giảm tụ máu và sưng tấy, bạn chỉ cần đắp một vỏ chuối hoặc một lát dứa lên bề mặt bị bầm tím là đủ. Thời gian chườm là 30 phút, để đạt được hiệu quả nhanh chóng, bạn cần thực hiện ít nhất 4 liệu trình mỗi ngày.
dấm táo
Để chuẩn bị dung dịch thuốc, giấm (2 muỗng cà phê) được pha loãng trong nước lạnh (1 l). Vải gạc thấm dung dịch đắp lên vết bầm 30 phút ngày 2-3 lần.
Liệu pháp nhiệt
Tiếp xúc với nhiệt kích thích lưu thông máu và bạch huyết cục bộ, miễn dịch và trao đổi chất. Điều này thúc đẩy quá trình phục hồi tế bào mô và tái hấp thu máu tụ.
Bạn có thể điều trị bằng nhiệt 2 ngày sau vết bầm. Để đạt được kết quả tốt nhất, các thủ tục được kết hợp với massage.
Để áp dụng quy trình tại nhà, vải gạc được gấp thành 5-6 lớp, làm ẩm trong nước nóng và đắp lên vùng bị thương. Một màng polyetylen và một lớp vải dày đặc được đặt trên lớp vải. Thời gian phơi từ 15 - 20 phút, số lần thực hiện 2 lần trong ngày.
Tác dụng làm ấm của miếng gạc được tăng cường nhờ rượu etylic 40%, rượu vodka, long não hoặc rượu salicylic. Chúng được pha loãng với nước nóng.
Mát xa
Phản xạ và tác động cơ học của bàn tay kích thích sự co bóp của các cơ và mô dưới da của mặt. Nó cải thiện lưu thông máu, vi tuần hoàn và trao đổi chất. Nhờ đó, các quá trình tái hấp thu dịch thâm nhiễm, phù nề và tụ máu được đẩy nhanh hơn, giảm nguy cơ teo cơ.
6-8 giờ sau khi bị thương, họ bắt đầu xoa bóp những vùng tiếp giáp với vùng bị thương. Để làm được điều này, tiến hành các kỹ thuật vuốt, nhào và rung sâu. Thời gian thực hiện 10 phút, số lượng 2 lần / ngày.
Việc xoa bóp bề mặt bị bầm tím có thể được thực hiện chỉ 48 giờ sau khi bị thương, với điều kiện không bị vỡ các mạch lớn và bề mặt vết thương rộng.
Trong trường hợp này, chỉ cho phép vuốt ve bề ngoài và rung. Thời gian của thủ tục được tăng lên 15 phút.
Hậu quả có thể xảy ra của thương tích
Đằng sau cơn đau thông thường, tụ máu và sưng tấy, tổn thương não và khung xương mặt có thể được che giấu. Việc bỏ qua việc thăm khám tại bác sĩ chấn thương và không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng và phức tạp đến tính mạng của người bị thương trong tương lai.
Những hậu quả có thể xảy ra:
- chấn thương sọ não;
- biến dạng của các cấu trúc của mũi;
- phát triển của viêm mũi mãn tính, viêm xoang, viêm xoang;
- vi phạm quá trình thở;
- chấn động ở nhiều mức độ khác nhau;
- gãy xương của khung xương mặt;
- thủng màng nhĩ;
- tụ máu viêm nhiễm.
Với một tác động xiên, mô dưới da bị bong ra thường xảy ra, góp phần hình thành một khối máu tụ lớn và sâu. Khi chúng nhỏ lại, chúng tạo thành các u nang gây chấn thương. Những hình thành bệnh lý như vậy có thể được chữa khỏi chỉ bằng phương pháp phẫu thuật.
Làm thế nào để ngụy trang một khối máu tụ?
Không phải tất cả những người bị chấn thương đều có thể nghỉ làm hoặc tránh đến những nơi công cộng. Vì vậy, thường một vết bầm tím trên mặt trở thành nguyên nhân gây ra cảm giác khó chịu và cấp tính. Trong những trường hợp này, một vài thao tác đơn giản để che đi khối máu tụ và giảm sưng có thể hữu ích.
Nén muối
Đây là cách nhanh nhất để loại bỏ chứng phù nề sau chấn thương nhưng lại rất có hại cho da. Vì vậy, nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực đoan, khi diện mạo của khuôn mặt cần phải vào nếp trong thời gian ngắn.
Để chuẩn bị sản phẩm, muối (3 muỗng canh) được hòa tan trong nước ấm đun sôi (1 lít). Một miếng vải gạc được thả vào dung dịch trong 5 phút để nó được bão hòa với các tinh thể muối. Chườm lên vết bầm trong 20 phút, rửa sạch vùng da bằng nước ấm.
Kem che khuyết điểm
Những loại kem che khuyết điểm này được thiết kế để che đi những khuyết điểm trên da. Điều chính là chọn màu kem che khuyết điểm phù hợp:
- với một màu xanh tím bầm - cam tươi;
- đối với tụ máu xanh - vàng;
- với một vết bầm vàng - tím, hoa oải hương.
Các khối máu tụ trên diện rộng được che đậy tốt nhất bằng một mẹo nhỏ và các vết bầm tím nhỏ có thể được xử lý tốt dưới dạng kem hoặc bút chì.
Nhiều người quen coi vết bầm tím trên mặt như một vết thương nhẹ. Thông thường, điều trị bằng cách chườm đá và uống thuốc giảm đau. Khuôn mặt là một bộ phận của bộ xương sọ mặt, liên kết chặt chẽ với não bộ, các cơ quan hô hấp và thính giác. Vì vậy, điều quan trọng là phải chú ý đến các vết thương và vết bầm trên mặt, kể cả những vết thương nhỏ.
Tụ máu xảy ra khi các mô mềm và cơ quan bị tổn thương. Các triệu chứng chính của nó là sưng tấy, đổi màu da và đau. Không giống như các bộ phận khác trên cơ thể, khuôn mặt luôn được người khác nhìn thấy, vì vậy nhiều người muốn đẩy nhanh quá trình chữa lành vết bầm.
Nén hơi lạnh
Các nhân viên y tế cho rằng máu tụ trên mặt trôi qua khá nhanh. Ngay sau khi xuất hiện vết bầm tím, nên chườm lạnh vùng bị thương. Lấy một cục đá, bọc vào một miếng vải sạch, khô và giữ trên vết tụ máu trong vòng 5-10 phút. Sau đó để nó trong 2 giờ và chườm đá một lần nữa. Cái lạnh làm cho các mạch máu co lại, do đó lượng máu dưới da ít hơn.
Sử dụng thuốc mỡ
Có những biện pháp khắc phục sẽ giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành vết bầm tím. Chúng được bán ở hầu hết các hiệu thuốc. Các loại thuốc mỡ như "Troxevasin", "Rescuer", "Heparin ointment", "Hirudalgon" rất phổ biến. Đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng sản phẩm. Nếu bạn có kem vitamin K trong tay, hãy chắc chắn sử dụng nó. Nó góp phần vào quá trình tái hấp thu máu nhanh chóng. Một phương thuốc tuyệt vời để điều trị vết thâm là "Badyaga" (ở dạng bột hoặc thuốc mỡ).
làm nóng lên
Vào ngày thứ hai sau khi hư hỏng, cho phép sử dụng tiếp xúc nhiệt. Phương pháp này sẽ đẩy nhanh quá trình lưu thông máu, quá trình chữa bệnh diễn ra nhanh hơn. Một miếng đệm sưởi ấm là lý tưởng. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ Finalgon và Nikoflex. Chúng có tác dụng làm ấm. Cũng có thể sử dụng một chai nước nóng hoặc muối nóng bọc trong một miếng vải.
Điều trị bằng đất sét
Trong điều trị máu tụ, đất sét cho kết quả rất tốt (bất kể màu sắc). Đối với da mặt, tốt hơn là sử dụng đất sét tinh khiết từ hiệu thuốc. Lấy một mảnh vải cotton và đắp đất sét lên trên. Đặt một miếng giấy bóng kính lên trên. Nén đã sẵn sàng. Áp dụng nó 1-2 lần một ngày trong 2 giờ.
Sữa tắm từ thảo mộc
Việc truyền thảo dược góp phần làm cho khối máu tụ nhanh hơn. Các loại thảo mộc như calendula, coltsfoot, St. John's wort đã được chứng minh là tốt. Bạn có thể sử dụng công thức sau. Lấy 2 thìa tráng miệng gồm cây hương thảo hoang dã và cây chân chim. Xay chúng và đổ 250 ml nước sôi. Sau đó giữ nước dùng trong nồi cách thủy trong 5 phút. Sau 30 phút, lọc nó và làm kem dưỡng da sau mỗi 3 giờ.
Xà phòng giặt
Bào xà phòng giặt, sau đó trộn với lòng đỏ trứng. Bạn sẽ có được một hỗn hợp nhất quán đồng nhất. Bôi trơn chỗ đau sau mỗi 30 phút. Phương pháp này sẽ giúp loại bỏ cơn đau và vết bầm tím nhanh nhất có thể. Bạn cũng có thể chỉ cần pha loãng xà phòng trong nước, nhúng một mảnh vải vào dung dịch và đắp lên vết bầm. Nhưng phương pháp đầu tiên được coi là hiệu quả hơn.
Bơ
Để vết bầm tím giảm nhanh nhất có thể, hãy bôi bơ lên vết đau sau mỗi 30 phút.
vỏ quả chuối
Công cụ này sẽ cho phép bạn loại bỏ vết thâm trong thời gian ngắn nhất có thể. Đắp phần vỏ bên trong lên vùng bị thương trong 30 phút. Thực hiện quy trình này vào buổi sáng và buổi tối. Sau một vài ngày, các vết bầm tím sẽ ít được chú ý hơn hoặc biến mất hoàn toàn.
can thiệp y tế
Trong hầu hết các trường hợp, mọi người có thể tự mình loại bỏ tụ máu tại nhà. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong những trường hợp nào thì điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ phẫu thuật:
- tụ máu lớn;
- đau dữ dội;
- tăng phù nề;
- tình trạng không cải thiện trong vòng 1-2 tuần.
Không sử dụng tất cả các công cụ trên cùng một lúc - hãy chọn một số tùy chọn. Kết quả của việc sử dụng chúng, lượng máu tụ sẽ giảm đáng kể. Để che dấu vết bầm nhỏ còn sót lại, bạn được phép sử dụng kem nền hoặc phấn phủ có tông màu hơi vàng (không sớm hơn ba ngày sau khi xuất hiện).
Sự xuất hiện của một khối máu tụ trên mặt là một tình huống cực kỳ khó chịu. Vết bầm không chỉ sưng và đau mà còn trông vô cùng kém hấp dẫn, được coi là hành vi xấu trong bất kỳ xã hội nào. Vì vậy, với một vấn đề như vậy xấu hổ khi xuất hiện trên đường phố. Ngoài ra, trong phần lớn các trường hợp, tụ máu xảy ra do vết bầm tím và chấn thương, có thể đe dọa tổn thương não và các vấn đề về thị lực. Đó là lý do tại sao vết thâm xuất hiện trên mặt cần được điều trị, và điều này cần được thực hiện một cách chính xác. Đối với tất cả những ai đang phải đối mặt với hậu quả của vết bầm tím trên mặt, chúng tôi sẽ cho bạn biết điều trị tụ máu trên mặt là gì.
Nguyên nhân của máu tụ
Như đã nói ở trên, một khối tụ máu trên mặt xuất hiện sau một vết bầm tím nghiêm trọng. Đây có thể là một cú đánh trong một cuộc chiến, hoặc một vết bầm trên mặt khi bị vật cứng rơi xuống. Ngoài ra, một vết bầm tím có thể xuất hiện trong trường hợp phẫu thuật mũi.
Có một số trường hợp làm tăng khả năng hình thành máu tụ. Ví dụ, một vết bầm tím trên mặt có thể dẫn đến:
- lạm dụng và các loại thuốc từ nhóm thuốc chống đông máu, góp phần vào sự xuất hiện của phù;
- bệnh mạch máu, trong đó tính thấm của chúng tăng lên;
- bầm tím nhẹ mặt trong thời kỳ kinh nguyệt.
Dấu hiệu tụ máu
Sự xuất hiện của một vết bầm tím trên mặt rất dễ xác định bởi kết quả là vết bầm tím có màu xanh hoa cà, và đôi khi là màu đen. Một dấu hiệu đặc trưng khác là sưng mắt, nơi thường xuất hiện vết bầm tím. Vùng bị sưng tấy gây đau khi chạm vào có thể thấy nhói, nóng và có cảm giác đầy bụng.
Nếu não hoặc các cơ quan thị giác bị chấn thương trong quá trình chấn thương, sự xuất hiện của tụ máu sẽ kèm theo các triệu chứng khó chịu khác, chẳng hạn như:
- điểm yếu và lớp vỏ của ý thức;
- vấn đề với sự phối hợp của phong trào;
- buồn nôn và ói mửa;
- tăng nhiệt độ;
- khiếm thị;
- đường kính đồng tử khác nhau.
Những triệu chứng này có thể cho thấy một chấn thương nghiêm trọng cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa. Nếu cần, bác sĩ sẽ kê cho bệnh nhân các loại thuốc và thủ thuật cần thiết để cải thiện tuần hoàn não và loại bỏ các vấn đề về thị lực. Và sau đó, bạn có thể thực hiện các biện pháp để loại bỏ khối máu tụ hiện có.
Điều trị tụ máu trên mặt
Y học hiện đại có một kho thuốc phong phú giúp đẩy nhanh quá trình hút máu tụ và loại bỏ sưng tấy.
Cần phải bắt đầu cuộc chiến chống lại hiện tượng này bằng cách chườm lạnh lên vết bầm tím hoặc chườm lạnh. Vào ngày đầu tiên, nên lặp lại quy trình này hàng giờ, ít nhất trong 15 phút. Tất cả điều này sẽ làm giảm đáng kể kích thước của khối máu tụ do thu hẹp các mạch máu dưới tác động của lạnh. Nếu chạm vào vết bầm tím kèm theo đau dữ dội, bạn có thể uống một trong các loại thuốc giảm đau (Analgin, Nurofen hoặc Ketanov).
Vào ngày thứ hai, cũng nên chườm lạnh sau mỗi 2-3 giờ. Song song với việc này, bạn có thể dùng thuốc bôi lên bề mặt tụ máu để thúc đẩy quá trình đông máu, loại bỏ sưng tấy và giải quyết vết thâm xấu xí. Trước hết, đây là những loại gel, thuốc mỡ và kem dựa trên các thành phần tự nhiên, ví dụ như Badyaga và Arnica, Traumeel và Bruise-off, cũng như các sản phẩm dựa trên cây hoa chuông. Các loại thuốc tuyệt vời để loại bỏ vấn đề là các loại thuốc dựa trên heparin (
Té ngã và thương tích khá phổ biến ở trẻ em. Đôi khi, do vết bầm tím, một khối tụ máu xuất hiện trên khuôn mặt của bé.
Tất nhiên, mẹ nào cũng muốn con khỏi càng sớm càng tốt.
Chữa tụ máu ở mặt ở trẻ bằng cách nào và có đáng không, chúng ta cùng tìm hiểu trong bài viết nhé.
Tụ máu là sự tích tụ máu ở các lớp trên của da, xảy ra do sự vi phạm tính toàn vẹn của mạch. Xảy ra do chấn thương, bầm tím hoặc va đập.
Có những loại máu tụ như vậy:
- Khối máu tụ nhẹ. Loại này thường không xuất hiện ngay lập tức và có thể ở bất kỳ phần nào trên khuôn mặt. Khi ấn vào, trẻ có cảm giác đau, vết bầm tím sau tự khỏi sau vài ngày. Để đẩy nhanh quá trình, đôi khi thuốc mỡ hoặc thuốc mỡ lạnh được sử dụng tại vị trí tổn thương.
- Khối máu tụ trung bình xuất hiện sau vài giờ. Điều này được đặc trưng bởi sưng đáng kể và đau dữ dội. Trong những trường hợp như vậy, điều trị bằng thuốc đặc biệt hoặc sử dụng các biện pháp dân gian được phép.
- Hình thức nghiêm trọng. Trong trường hợp này, vết bầm sẽ hiện rõ sau một giờ. Cơn đau liên tục trở nên tồi tệ hơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, vì trong một số trường hợp, thậm chí sẽ phải phẫu thuật.
Thuốc trị tụ máu
Với bất kỳ loại vết bầm nào là cần thiết. Nó bao gồm việc chườm lạnh. Do đó, các mạch thu hẹp và vết bầm tím ít hơn nhiều. Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể đính kèm thứ gì đó từ ngăn đá, sau khi gói nó trong một chiếc khăn.
Ngày hôm sau, bạn có thể bắt đầu chườm những miếng đệm nóng ấm, chúng sẽ giúp máu đông dưới da tan nhanh hơn.
Trong y học, có một số loại thuốc sẽ giúp bạn nhanh chóng chữa khỏi vết bầm tím trên mặt của trẻ:
- Thuốc mỡ heparin là một trong những loại thuốc tốt nhất giúp giảm đáng kể vết bầm tím trong thời gian ngắn.
- Badyaga, có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào. Thuốc được áp dụng cho khu vực bị bầm tím ngay sau khi bị thương.
- Troxevasin là một loại gel nhẹ giúp phân tán hoàn hảo máu tích tụ và củng cố thành mạch.
- Rescuer - một phương thuốc ở dạng kem, đã được mọi người biết đến trong nhiều năm. Thoa một lớp mỏng lên vùng bị bầm tím và vết thâm sẽ nhanh qua đi.
Sự xuất hiện của một khối máu tụ ở một đứa trẻ là một lý do để đi khám bác sĩ
Có một số loại thuốc riêng biệt chuyên đặc biệt để hút máu tụ trên mặt. Chúng bao gồm Bruise-off, Girudalgon. Chúng chứa chiết xuất từ đỉa, điều này giải thích hiệu quả của chúng.
Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc đều có chỉ định và chống chỉ định nên không được tự ý kê đơn cho cháu.
Điều trị bằng các biện pháp dân gian
Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị thay thế cũng phù hợp, có thể áp dụng cho cả trẻ em và người lớn.
Y học cổ truyền khuyên bạn nên đắp lá bắp cải lên vết tụ máu nhiều lần trong ngày. Trước đó, nó cần được đánh tan một chút để nước cốt chảy ra tốt hơn.
Bất kỳ loại đất sét nào cũng có thể được sử dụng. Để thực hiện, bạn ngâm nước trong 5 phút, vắt kiệt nước, quấn vào vải bông và đắp lên chỗ bị thương.
Bạn cần giữ một miếng gạc như vậy ít nhất 30 - 40 phút, lặp lại quy trình vài lần trong ngày.
Muối là cách chữa vết thâm đơn giản và hiệu quả nhất. Nó là cần thiết để làm cho nó mạnh mẽ, ngâm gạc trong đó và gắn nó vào khối máu tụ. Qua lỗ chân lông, dung dịch sẽ đi vào da. Điều quan trọng là phải phủ băng gạc bằng một chiếc khăn ấm lên trên. Bạn cần giữ miếng gạc trong vòng 10-15 phút, sau đó vết bầm bắt đầu tan và cơn đau sẽ tự biến mất.
Bạn có thể gắn một đồng xu bằng chì thông thường vào vị trí bị thương. Bà nội nói rằng một bài thuốc đơn giản như vậy sẽ giúp loại bỏ vết bầm tím trong thời gian kỷ lục.
Lấy tinh bột khoai tây thông thường, pha loãng với nước thành sền sệt, đắp lên vết thâm trong 10 phút. Bạn cần thực hiện quy trình nhiều lần trong ngày.
Hầu hết các phương pháp dân gian để điều trị tụ máu không thể áp dụng để điều trị cho trẻ nhỏ, đặc biệt là nếu vết bầm trên.
Hãy cẩn thận, tốt hơn hết bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi tiến hành điều trị để không làm trầm trọng thêm tình hình.
Điều trị tụ máu với vết sưng
Khá thường xuyên, với vết bầm tím phần trán và gò má, ngoài vết bầm, vết sưng còn xuất hiện, điều này cũng cần được điều trị và chú ý riêng. Ngoài ra, nếu chấn thương nghiêm trọng, máu từ các mạch bị tổn thương có thể tụ lại giữa các sợi cơ hoặc thậm chí xung quanh xương. Những loại máu tụ này được coi là nguy hiểm nhất.
Để khắc phục thiệt hại của loại này, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện các thao tác sau:
- Nếu không có vết thương và da tại vị trí vết bầm không bị tổn thương, có thể vẽ lưới iốt. Nó thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu và lượng máu chảy ra ngoài nhanh chóng.
- Bôi thuốc mỡ Heparin hoặc Troxevasin.
- Trợ giúp tuyệt vời để thoát khỏi vấn đề nén với. Để thực hiện, bạn chỉ cần lấy một miếng bông gòn nhỏ, thấm nước magie và vắt sạch. Cố định nó trên vết sưng, thay vì nó khô sau mỗi 2-3 giờ.
Trên đầu nén, nên cố định một lớp vải nhẹ, và sau đó là một lớp giấy bóng kính. Vì vậy, nén sẽ khô lâu hơn và hoạt động tốt hơn. - Nếu chỗ va chạm không chỉ đổi màu mà còn đau nhiều, bạn có thể dùng thuốc giảm đau như Citramon, Nurofen, Paracetamol hoặc các loại khác, tùy theo độ tuổi của trẻ.
Cha mẹ nên biết rằng với bất kỳ vết bầm tím và vết bầm tím nào phức tạp, tốt hơn là nên tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn điều trị cho con bạn, nếu cần thiết. Bác sĩ nhi khoa cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của các bệnh kèm theo hoặc hậu quả của chấn thương.
Làm thế nào để thoát khỏi một vết bầm tím? Câu trả lời có trong video:
Nhận thấy một lỗi? Chọn nó và nhấp vào Ctrl + Enterđể cho chúng tôi biết.
Tụ máuĐó là một khối u máu. Vết bầm (hay còn gọi là tụ máu) là hiện tượng vỡ các mạch máu dưới da hay đơn giản hơn là sự tích tụ máu tại vị trí va chạm dưới da. Một khối máu tụ có thể xuất hiện trên mặt vì nhiều lý do khác nhau. Chắc chắn một người đã vượt qua tâm trí của bạn. Mặc dù bản thân bạn hiểu rằng bạn có thể bị bầm tím trên mặt không chỉ khi đánh nhau. Vụng về (của bạn hoặc của người khác), sự cố hoặc tai nạn - và đây không phải là danh sách đầy đủ các lý do tại sao máu tụ có thể xuất hiện. Mặc dù nói chung, lý do không quan trọng, điều chính là bạn phải biết cách nhanh chóng loại bỏ những “màu” không cần thiết.
Đặc điểm của việc điều trị tụ máu trên mặt
Tụ máu, tất nhiên, có thể tự biến mất, nhưng ai từ chối đẩy nhanh quá trình chữa lành. Thêm vào đó, nó không khó để làm. Tụ máu trên mặt thường biến mất nhanh hơn bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Một vài thao tác đơn giản sẽ giúp bạn loại bỏ vết thâm đáng ghét nhanh hơn:
- Ngay sau khi sự cố xảy ra, cần phải đắp một thứ gì đó lạnh vào vị trí va chạm. Điều tốt nhất là đá từ tủ đông, được bọc trong một miếng vải sạch hoặc khăn ăn. Bạn cần giữ lạnh trong khoảng 20 phút và sau một giờ rưỡi, lặp lại quy trình.
- Một cách khác để chữa tụ máu trên mặt là chườm aspirin. Trộn hai hoặc ba viên đã nghiền nát với nước tinh khiết và đắp lên chỗ đau. Bạn có thể ngậm aspirin từ 20 đến 40 phút (nếu không có cảm giác nóng rát và khó chịu).
- Một thời gian sau khi bị bầm tím, bạn có thể chườm một miếng đệm nóng lên vết thương (nhưng không phải ngay lập tức). Chườm nóng trong vòng mười lăm phút ba lần mỗi ngày, máu sẽ dần hết tụ máu.
Nếu vết tụ máu trên mặt lâu ngày không biến mất, và cái gọi là hiệu ứng cầu vồng (thay đổi màu da tại vị trí vết bầm) không xuất hiện theo bất kỳ cách nào, có thể bị nhiễm trùng, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến. một bác sĩ.
Thuốc mỡ và kem hiện đại có vitamin K cũng giúp nhanh chóng 
và xóa vết thâm hiệu quả. Bạn có thể sử dụng các công cụ này.
THƯƠNG HẠI VÀ KHOẢNG CÁCH CỦA CÁ NHÂN. Tổn thương mặt được chia thành các vết thương kín và
mở. Các vết thương kín bao gồm vết bầm tím, xuất huyết, vỡ
bạn cơ, gân và dây thần kinh, gãy xương và trật khớp hàm dưới.
Vết bầm tím của các mô mềm của khuôn mặt được đặc trưng bởi phù nề và xuất huyết đáng kể.
ảnh hưởng trong mô, do nguồn cung cấp máu dồi dào cho các mô trên khuôn mặt và
sự hiện diện của một mảng đáng kể mô mỡ lỏng lẻo. Những vết bầm tím là
như một quy luật, kết quả của tác động cơ học của một
tác nhân làm tổn thương. Có những trường hợp thường xuyên hình thành khối máu tụ, dễ dàng xác định
sờ nắn, và nhiều vết trầy xước. Sưng tấy nghiêm trọng và xuất huyết
phát sinh từ một tác động đáng kể, có thể được kết hợp với thiệt hại
hố răng hoặc xương của khung xương mặt.
Chẩn đoán chấn thương mặt kín được thiết lập trên cơ sở dữ liệu
tiền sử nyh, kiểm tra da và khoang miệng, sờ nắn. Nghi ngờ
trường hợp (nếu nghi ngờ gãy xương), chụp X-quang
kiểm tra logic.
Vết thương của các mô mềm trên mặt được đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của da
thâm hoặc niêm mạc, chảy máu, sưng tấy, và đáng kể
sự phát triển của các cạnh của vết thương. Dường như có sự khác biệt giữa mức độ nghiêm trọng của chấn thương
và kích thước của vết thương hở phát sinh do phản xạ co bóp của mô phỏng.
cơ bắp. Với vết thương của môi dưới, có thể có nhiều nước bọt
chảy ra ngoài, khiến da cằm và cổ bị phù nề. Thương tích
các mô mềm của mặt thường kèm theo tổn thương các nhánh của mặt
dây thần kinh, tuyến nước bọt mang tai hoặc ống bài tiết của nó, trong trường hợp bị thương
cổ có thể bị tổn thương tuyến nước bọt dưới sụn, mạch lớn
và dây thần kinh, thanh quản, hầu họng. Vết thương ở mặt có thể phức tạp do sốc, chảy máu
cheniya, ngạt thở. Vết thương do súng bắn thường khác nhau đáng kể
tổn thương, thường có các khuyết tật mô, cũng như kết hợp thường xuyên
tổn thương các mô mềm và xương. Do sưng lưỡi hoặc
có thể xảy ra ngạt do tắc nghẽn hoặc trật khớp, với
sưng tấy các mô ở cổ có thể là chứng ngạt máu, và nếu nó bị
đường hô hấp có máu hoặc chất nôn - ngạt thở. Nếu một
vết thương mô mềm của mặt thông với khoang miệng, có thể phát triển
biến chứng viêm (làm liền vết thương, áp xe, phình mạch).
Triệu chứng. Vết thương của các mô mềm trên mặt kèm theo: vết thương hở và
chảy máu, đau, suy giảm chức năng mở miệng, ăn uống,
lời nói, hơi thở. Mức độ tổn thương phụ thuộc vào vị trí và kích thước của tổn thương.
chúng ta. mức độ thiệt hại đối với các cạnh, độ sâu và sự hiện diện của các biến chứng nghiêm trọng như vậy
chẳng hạn như sốc, ngạt, mất máu, chấn thương kín hoặc hở
bộ não tinh ranh. Sốc được chẩn đoán trên cơ sở xanh xao nghiêm trọng
da, mạch yếu, tụt huyết áp, chậm phát triển ý thức.
Ngạt được đặc trưng bởi tím tái da và niêm mạc, khó thở,
tiết ra đờm có bọt từ miệng "vị trí buộc. đáng kể
mất máu được đặc trưng bởi da nhợt nhạt, lú lẫn hoặc mất
ý thức, huyết áp giảm mạnh và mạch đập nhanh.
Chăm sóc đặc biệt. Đối với vết bầm tím của các mô mềm, hãy áp dụng
đan lát, cục bộ - lạnh. Để tránh tụ máu, máu tụ, nếu
có biến động, sơ tán bằng ống tiêm.
Băng vô trùng được áp dụng cho vết thương. Cầm máu do-
căng bằng băng ép. băng bó vết thương chặt chẽ, lớp phủ
kẹp cầm máu, ép kỹ thuật số động mạch lớn
mạch (động mạch cảnh, động mạch mặt, chẩm hoặc bề mặt
động mạch thái dương). Ngừng chảy máu từ các mạch của hệ thống động mạch cảnh
terium được tạo ra bởi áp lực ngón tay của bình đối với quá trình ngang
đốt sống cổ (Hình 25). Phương pháp Kaplan cũng khá hiệu quả:
Băng ép hoặc garô được áp dụng cho cổ từ bên cạnh vết thương và đến phần phụ
khoang cơ bên lành (cánh tay hất ngược lên đầu). Thời gian
ngừng chảy máu tạm thời từ các mạch của hệ thống động mạch cảnh có thể được
được thực hiện bằng thiết bị Arzhantsev. Miếng đệm cao su của thiết bị này
Roystva ép chặt thân của động mạch cảnh chung, do đó
thời gian ngừng chảy máu cuối cùng có thể chậm lại 1 - 1/2 giờ.
Tamponade khoang miệng sau khi mở khí quản được chỉ định trong những trường hợp có nhiều
chảy máu từ các cơ quan bị tổn thương của khoang miệng nếu không thể hoặc
thất bại của các phương pháp trên.
Để ngăn ngừa ngạt, người bị thương nằm úp hoặc
quay đầu sang một bên (Hình 26); loại bỏ máu từ khoang miệng
cục máu đông và dị vật. Với sự rút lại của lưỡi và đe dọa gây tắc nghẽn như-
định hình, lưỡi phải nháy bằng nối lụa, mài cho bằng.
răng cửa và cố định vào băng hoặc quần áo. Trong trường hợp phát triển
hiện tượng ngạt máu do ngạt thở, việc mở khí quản khẩn cấp được hiển thị.
Để phòng chống sốc, điều quan trọng chính là chống mất máu,
đủ gây mê, vận chuyển bất động cho gãy xương
khung xương mặt, nóng lên, phẫu thuật chính kịp thời
điều trị, nếu được chỉ định - thuốc trợ tim và thuốc an thần hô hấp.
Nhập viện. Bệnh nhân bị bầm tím và xuất huyết ở mô mềm
niyami không bị tổn thương xương thì không cần nằm viện. Trong các trường hợp
thiệt hại đáng kể cho các mô mềm và xương, các nạn nhân cần
đang điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa hoặc ngoại khoa đa khoa
Bệnh nhân bị thương phần mềm xương mặt phải nhập viện,
nơi họ thực hiện phẫu thuật điều trị vết thương chính, bước cuối cùng
cầm máu và thực hiện các biện pháp để chống lại các biến chứng (sốc,
mất máu, ngạt và nhiễm trùng có mủ).
THIỆT HẠI CHO RĂNG. Chấn thương do chấn thương của răng xảy ra trong
de nứt thân răng hoặc trật khớp của răng. Đôi khi có gãy chân răng.
Các răng cửa thường bị hư hại nhiều nhất. Trật khớp hoặc gãy răng
đá dưới tác động của một cú đánh từ trước ra sau hoặc từ dưới lên trên. đôi khi trong
thời điểm nhổ răng.
Triệu chứng. Gãy thân răng có đặc điểm là đau và các cạnh sắc nhọn
phần còn lại của răng, khoảng trống của buồng tủy hoặc ống tủy. Không-
hiếm khi có chảy máu từ nướu hoặc tủy răng bị tổn thương. trật khớp của răng
được chẩn đoán trên cơ sở di động đáng kể và sự nhô ra của răng
từ lỗ. Bệnh nhân đôi khi phàn nàn về việc không thể chặt
đóng hàm của bạn. Trật khớp do tác động được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của thân răng
răng bên trong quá trình tiêu xương hàm và khớp cắn. Chẩn đoán
làm rõ bằng cách kiểm tra phần chân răng của một chiếc răng bị lệch hoặc bị nhổ, thăm dò
và kiểm tra x-quang.
Chăm sóc đặc biệt. Gây mê được thực hiện bằng cách xâm nhập
gây tê bằng dung dịch novocain 2%, đắp một miếng bông gòn với campho-
ro-phenol trên gốc cây đã mở bột giấy (1 g axit cacbolic, 3 g
long não và 2 ml rượu etylic).
Trong trường hợp răng lệch lạc không hoàn toàn, bệnh nhân nên được giới thiệu đến nha sĩ
phòng khám, nơi giảm và cố định răng cho các vùng lân cận
răng sử dụng miếng ghép kim loại, nẹp răng nhẵn hoặc nhanh chóng
làm cứng nhựa. Nếu dữ liệu của phương pháp điện cực âm là
chỉ ra cái chết của tủy răng, sau đó 20-25 ngày sau khi cố định, răng
thổi trepanation, loại bỏ bột giấy chết, và kênh được bịt kín,
được xử lý trước bằng thuốc sát trùng.
Răng bị lệch hoàn toàn nên được rửa sạch bằng dung dịch kháng sinh,
thu hẹp kênh và đặt trong lỗ; liên kết một răng với các răng kế cận
thực hiện trong vòng 3-4 tuần. Còn lại sau khi bị gãy thân răng
các thân rễ nên được loại bỏ khỏi lỗ. Trong một số trường hợp (rễ của trán
răng) chân răng có thể được để lại để sử dụng nó dưới ghim
bộ phận nhân tạo.
HÌNH ẢNH CỦA QUÁ TRÌNH ALVEOLAR CỦA VẼ THẤP HƠN. Gãy xương hàm trong
Quá trình phế nang có thể xảy ra dưới tác dụng của cơ
chấn thương thường ở vùng trước. Tổn thương này thường liên quan đến
gãy hoặc lệch vách của xoang hàm trên.
Triệu chứng. Gãy xương của quá trình phế nang được chẩn đoán trên cơ sở
dữ liệu về tiền sử, tính di động của mảnh xương cùng với răng, máu
chảy từ lợi, niêm mạc lợi hoặc môi. Bù đắp bị hư hỏng-
của mảnh xương chân xảy ra chủ yếu ở phía sau. Khi tiêm
Trong một số trường hợp gãy của quá trình tiêu xương, khả năng di động của xương là không đáng kể.
Nếu thành của xoang hàm trên bị tổn thương, có bọt.
máu; có thể chảy máu cam.
Chăm sóc đặc biệt. Bản chất và mức độ hỗ trợ phụ thuộc vào mức độ
khe hở đứt gãy. Gây tê cục bộ vùng tổn thương 2%
hoặc dung dịch novocain 1%. Nếu khoảng cách đứt gãy vượt qua mức của rễ
răng và màng nhầy bị hư hại đáng kể, mảnh xương
quá trình phế nang nên được loại bỏ cùng với các răng bị hư hỏng,
mài nhẵn các cạnh sắc của xương, loại bỏ phần chân răng còn sót lại. Đắp lên vết thương
khâu bằng catgut.
Nếu vết gãy nằm ngoài vùng đặt chân răng, xương
mảnh vỡ được thu nhỏ đến đúng vị trí và được cố định bằng
nẹp nha khoa hoặc nhựa cứng nhanh. trên niêm mạc bị tổn thương
vỏ được khâu bằng catgut. Trong tương lai, khi hợp nhất
gãy xương, tùy thuộc vào các chỉ số của điện chẩn đoán, có thể
loại bỏ tủy răng chết sau đó là trám răng
ống tủy.
Nhập viện. Bệnh nhân bị gãy các quá trình phế nang được chuyển đến
trong một bệnh viện nha khoa với thiệt hại đáng kể về khối lượng,
khi kết hợp với tổn thương xoang hàm trên.
HÌNH ẢNH CỦA CƠ THỂ CỦA VẼ THẤP HƠN. Dưới ảnh hưởng của chấn thương cơ học trực tiếp
Thường gặp nhất là gãy xương ở thân người. Lại-
phế liệu xảy ra, như một quy luật, ở những nơi được gọi là yếu kém; vào thứ Tư
đường của cô ấy, ở mức độ của răng nanh hoặc lỗ cằm, ở vùng dưới
răng thứ tám của mình và góc của hàm dưới. Gãy xương có thể đơn lẻ
kép. gấp ba, bội số. Sự dịch chuyển của các mảnh xương xảy ra ở
tùy thuộc vào hướng tác động, lực kéo của các cơ bám vào xương hàm,
và vị trí của vết gãy. Vì gãy xương hàm dưới
trong răng luôn đi kèm với tổn thương niêm mạc
vừa vặn.
Triệu chứng. Tính đến dữ liệu về tiền sử và sự xuất hiện của nạn nhân (trên-
sự hiện diện của xuất huyết trên da mặt và cổ, phù nề mô). Bệnh nhân phàn nàn
đau tại vị trí tổn thương hàm, trầm trọng hơn khi nói, mở
miệng, ăn uống, không có khả năng đóng chặt răng. Khi kiểm tra các dải
miệng, hạn chế há miệng, chảy máu do bị tổn thương
màng nhầy noah. chảy nhiều nước bọt, chảy nhiều nước bọt.
Sờ nắn xác định khả năng di động của các mảnh xương hàm. đau buốt
ness. đôi khi crepitus. Với nhiều gãy xương hàm dưới
có thể rút lưỡi. đầy đe dọa ngạt do trật khớp.
Thông thường, tổn thương ở hàm dưới đi kèm với một thời gian ngắn
tia ý thức. buồn nôn hoặc nôn, chứng hay quên ngược, cho thấy
chỉ ra sự kết hợp giữa gãy xương với chấn động não.
Với sự kêu cứu muộn màng của bệnh nhân (hơn 2-3 ngày sau khi bị thương,
chúng tôi) mủ có thể được thoát ra từ khe nứt. Để xác định chính xác lo-
kalization của vết gãy và mức độ dịch chuyển của các mảnh nhất thiết phải chụp X quang
nghiên cứu cheskoe trong các phép chiếu trước và sau.
Chăm sóc đặc biệt. Đối với gãy xương hàm dưới ở vùng cơ thể, hãy giúp
nên bao gồm cuộc chiến chống lại nỗi đau, tạo ra sự nghỉ ngơi cho những người bị tổn thương hoặc-
gan và phòng ngừa các biến chứng viêm nhiễm. Nạn nhân được sản xuất
cố định các mảnh vỡ của hàm bằng cách sử dụng cằm, địu hoặc
băng vận chuyển tiêu chuẩn, băng cam - Đô thị hoặc
liên kết ligature của răng. bằng dây đồng-nhôm có tiết diện
0,5 mm (Hình 27,28,29,30).
Với sự hiện diện của một chuyên gia có trình độ (nha sĩ hoặc nha khoa
bác sĩ), đặc biệt nếu nạn nhân sẽ được vận chuyển trong một thời gian dài
và ở khoảng cách xa hơn, nên tiến hành cố định giữa các cột
dây hoặc thanh nẹp bằng cao su kéo (Hình.
31). Một chống chỉ định đối với loại hình bất động này là vận chuyển
điều trị vết thương bằng đường hàng không hoặc đường nước, cũng như trong trường hợp
kết hợp với chấn thương sọ não kín (có thể bị nôn hoặc ngạt thở)
cái này). Khi lưỡi rút lại, nó nên được nhấp nháy bằng một chữ ghép, chuyển nó sang
chạm vào đầu răng cửa của hàm dưới. và cố định vào cổ hoặc
quần áo, vượt qua sự ghép nối giữa các răng (Hình 32). Với mục đích giảm đau
bệnh nhân được tiêm dưới da với 1 ml dung dịch 2% của promedol, tiêm bắp - 2
ml dung dịch analgin 50% bên trong - sulfadimezin 1 g 4 lần một ngày.
Nhập viện. Tất cả các bệnh nhân bị gãy xương của cơ quan đều phải nhập viện
được nhận vào phòng khám nha khoa. Răng nằm trong khe hở
gãy xương và có thể ngăn chặn sự hợp nhất xương, loại bỏ, lỗ được khâu lại
để chuyển gãy hở hàm dưới thành gãy kín. Osu-
cố định giữa các trụ bằng dây hoặc răng băng
HÌNH ẢNH CÁC CHI NHÁNH CỦA LOWER JAW. Các gãy xương phổ biến nhất của nhánh dưới
hàm phát sinh ở cấp độ của cơ sở hoặc cổ của quá trình condylar.
Các trường hợp gãy xiên hoặc gãy theo chiều dọc của nhánh là khá hiếm. Bằng lông-
thiệt hại thấp, những vết gãy này có thể xảy ra do trực tiếp
tiếp xúc với tác nhân chấn thương và do uốn cong quá mức của xương trong
các phòng ban kém bền nhất của nó.
Gãy xương ở vùng các nhánh của hàm dưới,
như một quy luật, khép kín và do đó ít bị nhiễm trùng hơn. Thiên kiến
mảnh xương phụ thuộc vào nơi tác dụng lực, lực kéo của cơ, cũng như
từ hướng của mặt phẳng đứt gãy. Tách cuộc họp quy trình điều tra-
hiếm khi ăn; có thể xảy ra khi đánh vùng cằm từ trên xuống dưới với
răng nghiến chặt.
Triệu chứng. Tiền sử chấn thương. Bệnh nhân kêu đau ở vùng
các nhánh của hàm dưới, với các vết gãy đôi và nhiều có thể cho thấy
zat tất cả các điểm đau đớn. Với một lần gãy xương và di lệch xương
mảnh vỡ, có sự dịch chuyển của cằm theo hướng hư hỏng, vi phạm
khớp cắn, cử động không đồng bộ của đầu xương hàm dưới. mở miệng
hạn chế và đau đớn, có thể có sưng các mô ở mức độ
phá vỡ. Đôi khi xác định được sự nứt nẻ của các mảnh vỡ. Chẩn đoán được làm rõ bằng X-quang
về mặt địa chất.
Chăm sóc đặc biệt. Cố định hàm được thực hiện bằng cách sử dụng
băng hoặc đai đeo cằm, dây buộc răng hoặc răng-
dây lốp cao su bám đường. Giảm đau đạt được bằng cách
bên trong analgin - 0,5 g 3-4 lần một ngày, tiêm dưới da 1-2 ml 2%
Dung dịch Promedol hoặc tiêm bắp 2 ml dung dịch analgin 50%.
Nhập viện. Tất cả bệnh nhân bị gãy nhánh của hàm dưới hoặc
quy trình được nhập viện tại một bệnh viện nha khoa. Tiến hành điều trị
cố định hàm với sự trợ giúp của nẹp răng hoặc (với
sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ và gãy đầu của hàm dưới)
bằng bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào (khâu dây, dây Kirschner, v.v.).
HƯỚNG DẪN CỦA BẢN VẼ THẤP HƠN. Tùy thuộc vào hướng dịch chuyển, khớp
đầu noah được chia thành phía trước và phía sau; sự dịch chuyển ra bên ngoài của đầu
zhi hoặc bên trong được kết hợp với sự đứt gãy của quá trình condylar. Trật khớp xảy ra
song phương và đơn phương, cấp tính (từ vài tuần đến vài tuần
bao nhiêu tháng), theo thói quen (diễn ra nhiều lần). Trật khớp trước
có thể xảy ra với chấn thương, mở miệng tối đa, thường gặp nhất
xảy ra khi ngáp, nôn mửa, cắn một miếng thức ăn lớn, giới thiệu
ống nội khí quản nii, với sự ra đời của ống thông dạ dày, loại bỏ răng
bov, giới thiệu thìa lấy dấu, mở miệng bằng dụng cụ mở rộng miệng, v.v.
Các yếu tố góp phần có thể là giãn dây chằng-khớp
bộ máy, giảm chiều cao của bộ máy khớp, củ, thay đổi hình dạng
chúng tôi đĩa khớp, cũng như bệnh gút, thấp khớp, viêm đa khớp.
Triệu chứng. Trật khớp trước phổ biến nhất xảy ra ở tái
do sự dịch chuyển của đầu hàm dưới ra trước khỏi bao lao khớp.
Biểu hiện lâm sàng bằng miệng mở rộng và không thể đóng lại
ngay cả khi có lực tác dụng (điều này xác định chuyển động của lò xo
quai hàm) và nước bọt từ miệng, đau ở vùng thái dương hàm
khớp xương đòn, không ăn được, bẹt má. Ở mức gấp đôi-
lệch bên, cằm lệch xuống dưới, lệch một bên - lành
cạnh. Trước lớp thịt thính giác bên ngoài, một chỗ lõm được xác định,
và dưới vòm zygomatic - một phần nhô ra. Trong một cuộc kiểm tra nội bộ, xác định
một quá trình coronoid bị dịch chuyển mạnh. X-quang trong
hình chiếu bên cho thấy đầu khớp ở một nơi bất thường - trước
lao khớp.
Trật khớp hàm dưới nên được phân biệt với gãy xương ống
quá trình bông, trong đó các chuyển động ở khớp hàm dưới được bảo toàn
utsya, cằm bị lệch sang bên bị ảnh hưởng (bị gãy một bên
tôi). Trong chụp X-quang kiểm tra gãy xương, các đầu khớp
vẫn còn trong các khoang khớp (nếu không có sự thoát ra ngoài).
Chăm sóc đặc biệt. Người bệnh ngồi trên ghế thấp, đầu.
nên tựa vào tường, tựa đầu hoặc lưng ghế. Bác sĩ nằm
đang đối mặt với bệnh nhân. Ngón tay cái của bác sĩ được quấn trong gạc hoặc góc-
khăn kami, được đặt trên mặt nhai của răng hàm dưới
hàm hoặc trên quá trình phế nang của vùng retromolar, phần còn lại
các ngón tay của bác sĩ bao phủ bề mặt bên ngoài của hàm dưới. To lớn
bằng các ngón tay, bác sĩ ấn vào hàm và dịch chuyển nó xuống dưới (phần đầu trong
thời gian giảm xuống dưới bao lao khớp), và sau đó với phần còn lại của các ngón tay
dịch chuyển phần cằm của hàm lên trên. Đồng thời, đầu trượt dọc theo
lao khớp và trở lại vị trí của nó trong khoang khớp.
Do hàm di chuyển về phía sau khá nhanh nên lúc này bác sĩ
phải lấy ngón tay ra khỏi răng để khỏi cắn.
Việc giảm trật khớp phải được thực hiện từ từ, cho phép thư giãn
đánh cơ nhai. Sau khi giảm, cần 10-12 ngày để
đặt băng cố định hoặc tạo liên kết răng
hàm trên và hàm dưới.
Nếu sự trật khớp không tự giảm bớt (một phần cũ), thì cần phải
tiến hành gây mê dẫn truyền với dung dịch novocain 2%, đưa nó vào
chất lượng 5-7 ml theo phương pháp Bershe-Dubov (đến lỗ bầu dục qua
cắt xương hàm dưới, đưa kim thẳng góc với da đến độ sâu 4-4,5.
cm). Trong một số trường hợp, gây mê được chỉ định cho những mục đích này. Sau khi định vị lại, bạn
hàm phải bất động. Giảm trật khớp mãn tính
sản xuất chậm, lắc lư hàm và xé rách cùng một lúc
Sự trật khớp thường xuyên của hàm dưới xảy ra là kết quả của
giãn bao khớp, điều trị trật khớp cấp không đúng cách (trước
bỏ bê bất động sau khi giảm), cũng như với nhẹ
lao khớp. Điều trị trật khớp theo thói quen bao gồm lâu hơn
thời gian bất động lâu (lên đến 15-20 ngày), đeo kính chỉnh hình kéo dài
thiết bị hoang dã.
Nhập viện. Điều trị nội trú được chỉ định khi thất bại
giảm trật khớp. Trong một bệnh viện có trật khớp theo thói quen, một ca phẫu thuật được thực hiện
tion để tăng chiều cao của lao khớp và giảm kích thước
nang khớp. CÁC HÌNH ẢNH CỦA BẢN VẼ LÊN.
Tổn thương hàm trên không phải do súng bắn
chịu tác dụng của chấn thương cơ học với một vật rắn cùn. Thiên kiến
các mảnh xương xảy ra tùy thuộc vào hướng tác động. mức độ nghiêm trọng
tình trạng của nạn nhân phụ thuộc vào mức độ tổn thương của nền sọ,
xương hình cầu, mê cung ethmoid, quỹ đạo, xương mũi, zygomatic
xương và thành của xoang hàm trên. Khoảng trống gãy xương thực tế có thể
nằm ở bất kỳ phần nào của hàm, tuy nhiên, chúng chủ yếu là
trẻ em ở những nơi bị suy giảm sức mạnh, tức là các điểm nối của phía trên
xương giữa chúng hoặc với các xương khác của hộp sọ mặt và não.
Với gãy xương hàm trên có nguy cơ tổn thương não cứng.
vỏ, đe dọa đến khả năng bị viêm màng não.
Thường gặp nhất trong số gãy xương hàm trên, có ba loại được phân biệt
thiệt hại tùy thuộc vào mức độ vị trí của khe nứt: loại 1 -
gãy thân của hàm trên phía trên quá trình phế nang từ gốc
quy trình pyriform đến quy trình pterygoid: loại II - tách rời hoàn toàn
hàm trên; khe nứt chạy dọc theo đường khâu mũi trước, sau đó dọc theo
thành trong của quỹ đạo, dọc theo các quá trình khâu zygomatic-hàm trên và các quá trình pterygoid
ka; Loại III, nặng nhất, được đặc trưng bởi sự tách rời hoàn toàn của xương mặt
sọ trước từ não, thường kết hợp với tổn thương nền
Triệu chứng. Gãy xương hàm trên loại 1 có đặc điểm là đau,
chảy máu từ màng nhầy của miệng, khoang mũi, hoặc
xoang hàm. Khi kiểm tra bên ngoài, thu hút sự chú ý đến chính nó
sự kéo dài của vùng giữa của khuôn mặt, sự hiện diện của xuất huyết trong kết mạc, mí mắt
và trong vùng hạ tầng quỹ đạo. Có một sự vi phạm của việc đóng răng; tại
Sờ nắn xác định độ di động của quá trình tiêu xương hàm. Naru-
lượng thức ăn sheng, nhịp thở có thể bị thay đổi do sự dịch chuyển xuống của phần mềm
vòm họng và giảm thể tích đường vào đường hô hấp trên.
Với gãy xương hàm trên theo loại II (ở vùng dưới ổ mắt), các triệu chứng
thể tích giống như đối với vết gãy loại 1, ngoại trừ rằng nhiều hơn
triệu chứng của kính được thể hiện, khả năng di động của toàn bộ hàm trên được xác định
cùng với gốc mũi mà không có chuyển động trong khu vực của xương zygomatic. Có lẽ
chảy máu từ các hốc mũi, miệng và xoang hàm trên. Khi kết hợp
tổn thương hàm trên với gãy xương của nền hộp sọ có thể
có thể có dịch não tủy (CSF) chảy ra từ mũi, miệng và tai,
cũng như buồn nôn, nôn mửa, cứng cổ, nhức đầu và
chóng mặt; đôi khi có thể xác định các triệu chứng bệnh lý của kích ứng
trường học dura. do xuất huyết ở thanh sau
xơ xảy ra ekesophthalmos. Từ sự chèn ép của dây thần kinh mắt dưới,
có thể mất độ nhạy cảm của da cánh và độ dốc của mũi môi trên và
Gãy xương hàm trên loại III (hàm dưới) nằm trong
cắt xương mũi, xương tuyến lệ, sàn quỹ đạo, quá trình phía trước của zygomatic
xương, giữa xương zygomatic và vòm zygomatic và kết thúc ở cánh
các quá trình nổi bật của xương chính. Loại gãy xương hàm trên có
nuzhetsya hoàn toàn tách sọ mặt. Hình ảnh lâm sàng của điều này
thiệt hại được đặc trưng bởi tình trạng nghiêm trọng của nạn nhân với
dấu hiệu tổn thương nền sọ.
Chăm sóc đặc biệt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung ở mức độ
chấn thương sọ não của người bị thương nên được gửi đến bác sĩ chuyên khoa
bệnh viện phòng tắm ở tư thế nằm sấp hoặc nằm nghiêng (phòng ngừa
sự ngộp thở!). Các mảnh xương di động phải được đặt đúng vị trí
vị trí, kiểm soát khớp cắn. Cố định các mảnh vỡ tạm thời
cố định có thể được thực hiện bằng băng parieto-cằm
hoặc băng đơn giản, sử dụng làm giá đỡ một phần dưới còn nguyên vẹn
hàm. Ở những bệnh nhân bị u mỡ, một mảnh bị hư hỏng của hàm trên
được giữ bằng phục hình tháo lắp và băng quấn cằm. TẠI
như một phương tiện di chuyển cố định, bạn có thể sử dụng một do-
má, được đặt trên răng nhai của hàm trên, và phần nhô ra
các bộ phận hàn của tấm ván được buộc chặt bằng băng hoặc ống cao su vào đầu
băng hoặc mũ (Hình 33). Địu cằm và mũ đội đầu
có thể được làm từ longuet thạch cao. Vết thương trên màng nhầy của khoang
miệng được khâu bằng catgut. Ở tất cả các giai đoạn, điều quan trọng là phải ngăn ngừa sốc trong
sự ngộp thở.
Nhập viện. Tất cả các nạn nhân bị gãy xương hàm trên đều cần
được nhập viện tại các khoa ngoại chuyên khoa
nha khoa hay phẫu thuật thần kinh nào. Điều trị được thực hiện trong bệnh viện
cố định các mảnh xương bằng các phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật
quý cô. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường, chống viêm, an thần,
thuốc giảm đau, dinh dưỡng hợp lý, chăm sóc hợp vệ sinh
khoang miệng.
HÌNH ẢNH CỦA MẶT XƯƠNG NIỀM VUI VÀ CUỘC THI. Gãy xương zygomatic xảy ra dưới
tác động của một cú đánh trực tiếp với một vật cùn hoặc một nắm đấm, thường xuyên nhất
di ra sau, sang bên hoặc từ việc ép xương của khung xương mặt. Gãy xương
có thể đóng và mở, có và không có sự dịch chuyển của các mảnh xương
kov, có hoặc không có tổn thương thành của xoang hàm trên.
Gãy xương cô lập của xương zygomatic là rất hiếm, thường xảy ra với
điều này cũng làm tổn thương các hình thành xương lân cận. Do tác động,
với một vật thể lớn, gãy xương hàm có thể xảy ra
vòng cung ling ở mức của phần trung tuyến của nó.
Triệu chứng. Bệnh nhân kêu đau ở vùng zygomatic và cảm giác
thoát vị ở vùng cánh mũi và môi trên ở bên bị ảnh hưởng, tăng gấp đôi
Trong mắt. Khi kiểm tra, có sưng và xuất huyết ở vùng mí mắt trong
vùng dưới mắt, hạn chế chuyển động của hàm dưới. Trong thời điểm này
Các chấn thương đôi khi gây chảy máu mũi. Sự sờ nắn được xác định bởi không
sự đồng đều dọc theo cạnh quỹ đạo thấp hơn (triệu chứng của một bước), đau nhức
ở cấp độ của "bước", rìa quỹ đạo bên ngoài và trong khu vực của zygomatic
các cung tròn. Chẩn đoán được làm rõ bằng cách kiểm tra X-quang trong trục hoặc
hình chiếu bán trục.
Chăm sóc đặc biệt. Với gãy kín của xương zygomatic mà không di lệch
Điều trị mảnh bao gồm tạo phần còn lại của hàm dưới khi lấy
thức ăn, cho thuốc giảm đau (0,5 analgin - 2 lần một ngày), cục bộ - lạnh
trong 2-3 giờ. Khi các mảnh xương di lệch, cần phải làm cục bộ
gây tê với 5-10 ml dung dịch 1% của novocain, và sau đó đặt lại vị trí bị hỏng
ki. Việc giảm của chúng được thực hiện với ngón tay cái được đưa vào khu vực
nếp gấp chuyển tiếp phía sau răng thứ 6 trên, đè lên xương zona.
về phía trước và lên. Nếu quá trình giảm số lượng phân mảnh không thành công
ha, bệnh nhân nên nhập viện.
Nhập viện. Trong một bệnh viện nha khoa chuyên ngành
điều trị bệnh nhân bị gãy xương hoặc vòm zygomatic với sự di chuyển của xương
mảnh vỡ, tổn thương thành của xoang hàm trên hoặc khác
xương vùng mặt phối hợp với chấn thương sọ não. Trong văn phòng phẩm
Nare tạo ra vị trí của các mảnh xương zygomatic. Trong trường hợp ne-
gãy xương zygomatic kèm theo tổn thương đáng kể trên thành
xoang hàm trên thì cần phải mổ xoang hàm trên.
đổ cục máu đông, định vị lại xương zygomatic theo đúng giải phẫu
định vị và giữ nó bằng băng vệ sinh chặt chẽ trong 12-14 ngày.
Với gãy hở của xương hoặc vòm zygomatic, vị trí của các mảnh vỡ là
dẫn trong quá trình điều trị phẫu thuật chính của vết thương.
Tên:
Chấn thương mặt thường đi kèm với các chấn thương rộng khác. Trong trường hợp đồng thời bị thương nặng, trước hết phải đảm bảo phổi nạn nhân được thông khí đầy đủ và huyết động ổn định, loại trừ tổn thương có thể đe dọa đến tính mạng. Sau khi các biện pháp khẩn cấp, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của khuôn mặt được thực hiện.