Lịch phát triển của trẻ lên đến một năm 

Cấu trúc của lồng ngực. Mọi thứ bạn cần biết về rương


Bộ xương người được thể hiện bằng bốn phần - đây là bộ xương của thân, đầu, chi trên và chi dưới. Mỗi người trong số họ thực hiện các chức năng của nó, trong khi đảm bảo cuộc sống bình thường.

Phần đầu tiên của bộ xương bao gồm cột sống và xương của ngực, giống như nó, là một khung cho cơ thể.

Phần trên của cơ thể con người được gọi là ngực, và xương của nó tạo thành lồng ngực. Nó thực hiện các chức năng rất quan trọng, một trong số đó là bảo vệ. Rốt cuộc, đó là lồng ngực bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi các tổn thương cơ học khác nhau.

Ngoài ra, do tính linh hoạt của nó, nó có thể mở rộng và co lại, làm tăng lượng phổi khi một người thở.

Cấu trúc của lồng ngực

Các xương của ngực được đại diện bởi các đốt sống ngực, 12 cặp xương sườn và xương ức. Tất cả những xương này bao bọc các cơ quan nội tạng, nằm ở phần trên của cơ thể con người.

Xương ức của con người là một xương dẹt có kích thước từ 15 đến 20 cm, bao gồm ba phần. Cái đầu tiên là tay cầm. Nó nằm ở phần trên của ngực và khớp với hai xương đòn. Phần thứ hai là phần thân của xương ức. Nó kết nối với tay cầm ở một góc tù và có 7 rãnh đặc biệt cho các đường gân. Do vị trí bề ngoài của xương ức, có thể chọc dò để chẩn đoán kỹ lưỡng bằng cách kiểm tra tủy xương.

Trong lồng ngực có 12 đôi xương sườn, kích thước và hình dạng hoàn toàn khác nhau. Ở phía sau, chúng khớp với cột sống.

Cấu trúc của lồng ngực

Chỉ có bảy người trong số họ được gắn vào xương ức với sự hỗ trợ của các mô đệm. Năm chiếc nữa được gọi là xương sườn giả, vì chúng được kết nối với nhau bằng sụn. Hai cặp còn lại hoàn toàn tự do và kết thúc trong các cơ, đó là lý do tại sao chúng được gọi là "dao động". Ngoài ra trên bề mặt của xương sườn có một rãnh dọc theo đó các mạch máu và dây thần kinh đi qua.

Một đặc điểm của xương sườn thứ nhất là vị trí gần như nằm ngang của nó, và trên bề mặt của nó có một nốt sần nhỏ mà cơ được gắn vào. Phía sau rãnh đi qua, nơi tiếp giáp với động mạch dưới đòn và phía trước - tĩnh mạch dưới đòn.

Xương sườn được tạo thành từ các bộ phận như cổ, đầu và thân. Tôi muốn lưu ý rằng mặc dù xương sườn được hình thành từ mô xương, nhưng đầu trước của chúng đi vào sụn, nhờ đó nó khớp với các phân đoạn khác của ngực.

Khi mới sinh, ngực có dạng hình chóp, nhưng theo thời gian sẽ thay đổi và tăng kích thước.

Về giới tính cũng có sự khác biệt. Vì vậy, ở phụ nữ, ngực hơi rộng hơn ở phía trên, do đó việc thở bằng ngực chiếm ưu thế ở họ.

Đặc điểm của xương lồng ngực

Như đã đề cập trước đó, xương sườn dưới của ngực được gắn vào xương ức bằng sụn. Nhưng trong trường hợp khớp của chúng với các đốt sống, chức năng kết nối được thực hiện bởi các khớp, với sự trợ giúp của các mô lao, được gắn vào các quá trình ngang, cho phép các xương sườn tăng lên và hạ xuống.

2 cặp xương sườn trên được gắn vào xương ức bằng cách nối xương ức, 6 đôi khác bằng khớp xương sườn, và phần còn lại, ngoại trừ hai đôi xương sườn cuối cùng, tạo thành vòm xương ức bằng cách nối mô sụn.

Do tất cả các xương sườn của lồng ngực có độ dài khác nhau nên khi thở, cử động của họ không đồng đều. Một số người trong số họ di chuyển theo hướng chùng xuống, trong khi những người khác di chuyển theo hướng ngang, tạo ra hơi thở bằng bụng, điều này thường được quan sát thấy ở nam giới. Các xương sườn trên ít di động hơn, vì vậy chúng hầu như không tham gia vào quá trình thở. Đồng thời, các phần tử dao động thấp hơn được mở hoàn toàn, cho phép phổi tăng cường cảm hứng.

Lồng sườn

Lồng ngực tạo thành nền xương của khoang ngực. Nó bảo vệ tim, phổi, gan và đóng vai trò như một vị trí gắn kết cho các cơ hô hấp và cơ của các chi trên. Lồng ngực bao gồm xương ức, 12 đôi xương sườn nối sau cột sống.

Hình dạng của ngực thay đổi đáng kể theo tuổi. Ở thời kỳ sơ sinh, nó giống như khi bị nén về phía bên, kích thước trước của nó lớn hơn kích thước ngang. Ở người lớn, kích thước ngang chiếm ưu thế.

Trong năm đầu tiên của cuộc đời, hình dạng của ngực dần dần thay đổi, liên quan đến sự thay đổi vị trí cơ thể và trọng tâm. Theo sự thay đổi của lồng ngực, thể tích của phổi tăng lên. Thay đổi vị trí của xương sườn làm tăng chuyển động của lồng ngực và cho phép chuyển động thở.

Hình dạng nón của ngực duy trì đến 3-4 năm. Đến 6 tuổi, kích thước tương đối của phần trên và phần dưới của ngực đặc trưng của người lớn được thiết lập, độ dốc của xương sườn tăng mạnh. Đến tuổi, ngực sẽ có hình dạng giống như ở người lớn.

Hình dạng của ngực bị ảnh hưởng bởi tập thể dục và chỗ ngồi. Dưới tác động của các bài tập thể chất, nó có thể trở nên rộng hơn và đồ sộ hơn. Khi hạ cánh không chính xác trong thời gian dài, khi trẻ dựa vào thành bàn hoặc tấm phủ bàn có thể gây biến dạng lồng ngực, làm gián đoạn sự phát triển của tim, mạch lớn và phổi.

Xương ức và xương sườn

Xương ức là một xương hình phẳng dài bằng xốp đóng lồng ngực ở phía trước. Trong cấu trúc của xương ức, ba phần được phân biệt: thân của xương ức, tay cầm của xương ức và quá trình xiphoid, theo tuổi (thường là theo năm) hợp nhất thành một xương duy nhất. Tại chỗ nối của thân xương ức với tay cầm của xương ức, có một góc của xương ức hướng về phía trước.

Tay cầm xương ức có hai rãnh ghép nối trên bề mặt bên và một rãnh ghép nối ở phần trên của nó. Các khía trên bề mặt bên phục vụ cho việc ăn khớp với hai cặp xương sườn trên và các khía ghép nối ở phần trên của tay cầm, được gọi là xương đòn, để kết nối với xương của xương đòn. Vết khía không ghép đôi, nằm giữa xương đòn, được gọi là rãnh ghép.

Xương sườn là một xương xốp dài có hình dạng dẹt, uốn cong theo hai mặt phẳng. Ngoài xương thực, mỗi xương sườn còn có một phần sụn. Lần lượt, phần xương bao gồm ba phần có thể phân biệt rõ ràng: phần thân của xương sườn, phần đầu của xương sườn với bề mặt khớp trên đó và phần cổ của xương sườn ngăn cách chúng.

bộ xương chân tay

Bộ xương của các chi trên bao gồm xương đòn của các chi trên và các xương của các chi tự do. Đai của các chi trên do xương bả vai và xương đòn tạo thành.

Bộ xương của chi trên tự do được hình thành bởi xương cánh tay, kết nối di động với xương bả vai, cẳng tay, bao gồm bán kính và xương cánh tay, và xương bàn tay. Bàn tay bao gồm các xương nhỏ của cổ tay, năm xương dài của xương bàn tay và các xương của ngón tay.

Xương đòn là xương ổn định và ít thay đổi trong ontogeny. Bả vai hóa ra trong quá trình hình thành sau khi sinh, và quá trình này kết thúc sau mùa hè. Quá trình hình thành các chi tự do bắt đầu từ thời thơ ấu và kết thúc khi bay, và đôi khi muộn hơn.

Xương cổ tay ở trẻ sơ sinh chỉ lộ ra ngoài và trở nên rõ ràng vào năm 7 tuổi. Cuộc biểu tình xuất hiện những khác biệt về giới tính trong quá trình hóa thân. Ở các em nam thì trễ kinh 1 tuổi. Quá trình hóa thạch của các ngón tay được hoàn thành vào năm 11 tuổi và của cổ tay vào năm 12 tuổi.

Bộ xương của chi dưới bao gồm xương chậu và xương của các chi dưới tự do. Đai chậu tạo thành xương cùng và hai xương chậu cố định vào đó. Ở trẻ sơ sinh, mỗi xương chậu bao gồm ba xương (ilium, mu, ischium), hợp nhất bắt đầu từ 5-6 tuổi và kết thúc khi 5 tuổi.

Sau 9 tuổi, có sự khác biệt về hình dạng của xương chậu ở trẻ em trai và trẻ em gái: ở trẻ em trai, khung xương chậu cao hơn và hẹp hơn ở trẻ em gái.

Xương chậu có những chỗ lõm hình tròn nơi đầu của xương đùi đi vào.

Bộ xương của chi dưới tự do bao gồm xương đùi, hai xương của cẳng chân - xương chày và xương mác, và xương bàn chân. Bàn chân được hình thành bởi các xương của ống chân, cổ chân và các đốt sống của các ngón chân.

Bàn chân của con người tạo thành một hình cung nằm trên xương bàn chân và trên các đầu trước của xương cổ chân. Có hình cung dọc và vòm bàn chân.

Ở trẻ sơ sinh, việc cong bàn chân không rõ rệt; nó hình thành muộn hơn khi trẻ bắt đầu biết đi.

Sự sắp xếp hình vòm của xương bàn chân được hỗ trợ bởi một số lượng lớn các dây chằng khớp khỏe. Đứng và ngồi lâu, mang vác nặng, đi giày hẹp, dây chằng bị kéo căng dẫn đến bàn chân bẹt.

Ngực được hình thành bởi các xương sau đây

RIB CAGE ( lồng ngực; PNA, BNA, JNA) - cơ sở cơ xương của phần trên cơ thể. G. để. Bảo vệ các cơ quan nằm trong khoang ngực (xem), và tạo thành các phần trước và sau của thành ngực. G. to tham gia vào quá trình hô hấp bên ngoài, cũng như trong quá trình tạo máu (tủy xương của G. to.). Theo nghĩa hẹp hơn, thuật ngữ "ngực" (thorax) dùng để chỉ xương G. trong vòng G. để. Phân bổ một số khu vực giải phẫu địa hình.

Giải phẫu so sánh

Ở động vật có xương sống thấp hơn (cá sụn), xương sống và xương sườn, giống như toàn bộ bộ xương, là sụn. Số lượng đốt sống và xương sườn thay đổi từ 15 đến 300. Ở cá xương, xương ức không có, và các xương sườn được phát triển gần như dọc theo toàn bộ chiều dài của xương sống.

Ở động vật lưỡng cư, phần cột sống cổ và xương cùng bắt đầu tách rời, nơi các xương sườn ít rõ rệt hơn ở vùng ngực và xương ức xuất hiện. Ở bò sát, sự phát triển thêm của các đốt sống xương ức, cổ tử cung và xương cùng xảy ra.

Ở họ, chữ G. to. Ở động vật có vú, chữ G. to dài và hẹp, kích thước mặt lưng vượt quá chiều ngang (dạng hình keel của loài G. to. Bốn chân). Ở động vật linh trưởng, liên quan đến sự chuyển đổi sang vị trí thẳng đứng của cơ thể, nó trở nên rộng hơn và ngắn hơn, mặc dù kích thước ngang lưng vẫn chiếm ưu thế hơn so với kích thước ngang. Ở người, G. to, dưới ảnh hưởng của tư thế thẳng đứng và sự phát triển của các chi trên như một cơ quan lao động, trải qua quá trình biến đổi sâu hơn, trở nên phẳng hơn, rộng hơn và ngắn hơn, và đường kính lưng của G. to. đã thấp hơn về chiều dài so với chiều ngang (hình dạng con người của G. to.).

Phôi học

Xương G. phát triển từ một trung mô. Đầu tiên, một cột sống màng được đặt ra, sau đó, bắt đầu từ tháng thứ 2, được chuyển thành mô hình sụn. Phần sau, thông qua quá trình hóa hạch nội tâm mạc và màng bụng, biến thành một gai xương. Các xương sườn phát triển song song với cột sống từ các dây chằng giữa các cơ - các phần của trung mô giữa các đốt sống. Việc đặt xương sườn xảy ra ở tất cả các đốt sống, nhưng sự phát triển mạnh mẽ của xương sườn chỉ xảy ra ở cột sống ngực. Dấu trang mô liên kết của xương sườn biến thành sụn và vào cuối tháng thứ 2. sự phát triển bắt đầu quá trình hóa học của chúng. Trong một phôi thai người dài 30 mm, 7 cặp xương sườn đầu tiên đạt gần như đường giữa phía trước, nơi chúng tạo thành các gờ xương ức, từ đó xương ức bắt nguồn.

Việc vi phạm sự phát triển của G. thành đi kèm với sự xuất hiện của các biến dạng của G. thành và các thành phần của nó. Ví dụ, trong trường hợp không có sự hợp nhất của các gờ, sự phân tách theo chiều dọc của xương ức được hình thành. Sự vi phạm sự phát triển của các xương sườn trước đi kèm với các khuyết tật ở xương G trước đến. Sự giảm chậm trễ của các xương sườn chính có thể dẫn đến sự hình thành thêm các xương sườn cổ tử cung hoặc sự xuất hiện của xương sườn thứ XIII.

Giải phẫu học

Xương G. to., Cạnh có hình dạng giống hình nón cụt với đế hướng xuống dưới, hình thành ở phía trước - xương ức (sternum), ở phía trước, từ hai bên và phía sau - 12 cặp xương sườn (costae) và các vòi hoa của chúng ( cartilagines costales), phía sau - cột sống. Tất cả các xương sườn đều khớp với cột sống thông qua các khớp xương sống (artt. Costo đốt sống). Các kết nối với xương ức chỉ có các xương sườn I - VII (hiếm khi I - VIII), với các xương sườn I - qua chứng liệt và phần còn lại - các khớp xương ức (artt. Sternocostales). Các vòi nhụy VIII - các xương sườn X (giả, chi spuriae) được nối với phần trên, tạo thành các vòm hình chiềm (areus costales). Giữa các vòi hoa VI, VII, VIII và V (hiếm khi) có các khớp nối (artt. Interchondrales). Góc giữa các vòm chi phí được gọi là góc dưới (angulus Infrasternalis). Các xương sườn XI, XII và đôi khi X ở phía trước vẫn tự do, và chúng được chỉ định, ngược lại với phần trên cùng 7 (true, costae verae), là di động, dao động (chi phí dao động).

G. to có hai lỗ: lỗ trên và lỗ dưới ngực (aperturae thoracis sup. Et inf.). Phần trên được hình thành bởi cặp xương sườn đầu tiên, đốt sống ngực thứ nhất và xương ức. Hình dạng của nó là riêng lẻ và dao động từ hình tròn đến hình bầu dục (với kích thước dài phía trước). Mặt phẳng của khẩu độ trên nghiêng về phía trước, do đó cạnh trước của nó thấp hơn cạnh sau. Các vòm và đỉnh màng phổi nhô ra qua lỗ trên và động mạch cảnh chung, động mạch dưới đòn và động mạch vú trong, tĩnh mạch cảnh trong và tĩnh mạch dưới đòn, bạch huyết ngực và phải, ống dẫn, phế vị, dây thần kinh tái phát, thanh quản và phrenic, thân giao cảm, các nhánh, thực quản và khí quản. Lỗ dưới được đóng bởi một cơ hoành (xem), tạo thành thành ngực dưới. Nó lớn hơn nhiều so với phần trên và được giới hạn bởi đốt sống ngực thứ XII, cặp xương sườn XII, đầu tận cùng của xương sườn XII và các vòm bên. Cạnh trước của nó nằm cao hơn cạnh sau.

Thông qua khớp xương ức, G. to được kết nối với xương đòn, và thông qua khớp xương đòn và cơ - với xương bả vai. Giữa các xương sườn kề nhau dọc theo toàn bộ chiều dài có các khoảng trống - khoảng liên sườn - khoảng liên sườn (spatia intercostalia). Thông thường, khoảng liên sườn rộng nhất là II - III, hẹp nhất - V, VI, VII. Các phần rộng hơn của khoảng trống được xác định ở biên giới của sự chuyển tiếp của xương sườn đến sụn. Các bức tường trên và dưới của các khoảng trống là các cạnh của xương sườn, còn các bức tường bên ngoài và bên trong của cơ là bên ngoài (mm. Intercostales ext.) Và liên sườn trong (mm. Intercostales int.). Các cơ liên sườn bên ngoài thực hiện các không gian liên sườn từ cột sống đến các sụn sườn. Xa hơn đến xương ức, chúng được thay thế bởi màng liên sườn bên ngoài (màng ngoài liên sườn). Các bó cơ, bắt đầu từ mép dưới của mỗi xương sườn, đi từ trên xuống dưới và từ sau ra trước, gắn vào mép trên của xương sườn bên dưới. Các cơ liên sườn bên trong nằm sâu hơn bên ngoài, có hướng đối diện với chùm tia và chỉ nằm từ xương ức đến các góc của xương sườn, và được thay thế phía sau bởi màng liên sườn trong (màng liên sườn). Giữa các cơ này trong cơ ức đòn chũm là các bó mạch thần kinh liên sườn (thần kinh liên sườn, động mạch và tĩnh mạch). Ở phần dưới của G. đến. Trong vùng \ u200b \ u200các góc của xương sườn, các cơ dưới sườn (mm. Subcostales) đi qua, có cùng hướng với các cơ liên sườn trong, nhưng lan rộng hơn 1- 2 xương sườn. Ở phía trước mặt trong của G. đến., Bắt đầu từ xương sườn II, có một cơ ngang của ngực (m. Transversus thoracis). Từ bên trong G. đến. Lót bằng màng trong lồng ngực (fascia endothoracica). Các cơ liên sườn bên ngoài được bao phủ bởi lớp cơ cùng tên, hợp nhất với màng xương của xương sườn và màng liên sườn. Sự hiện diện trên G. đến. Của các cơ bắt đầu trên đó, nhưng được gắn với chi trên, hoặc ngược lại, tạo ra các mối quan hệ khá phức tạp về địa hình và giải phẫu trong một số khu vực của nó, do đó chúng ta nên xem xét giải phẫu lớp của G. to. Vùng của tuyến vú (hoặc vùng trước trên - Hình 1) hầu như bị chiếm hoàn toàn bởi tuyến vú (xem). Nó nằm trên cơ chính của ngực (m. Pegeonis major), bắt đầu từ nửa trung gian của xương đòn, xương ức, xương sườn và vỏ của cơ abdominis trực tràng và gắn với phần xương chày của xương đùi. Cơ ngực chính được bao phủ từ bên ngoài và từ bên trong bởi cơ ức đòn chũm (fascia pegeonis). Giữa rìa ngoài của cơ ức đòn chũm và cơ delta, có thể nhận thấy một rãnh cơ delta-ngực, đi vào hố dưới đòn ở trên cùng (xem Hình. vùng subclavian).

Sâu hơn là cơ ngực nhỏ (m. Pegeonis minor), có nguồn gốc từ II - Ở xương sườn và gắn liền với quá trình coracoid của xương bả vai. Ở trên, giữa xương sườn thứ nhất và xương đòn có một cơ dưới đòn nhỏ (m. Subclavius). Cả hai cơ này đều được bao phủ bởi lớp cơ xương đòn-lồng ngực (fascia clavipectoralis), tạo thành các vỏ bọc cho chúng. Bên dưới cơ nhỏ của ngực, cơ ức đòn chũm-lồng ngực kết nối với cơ ức đòn chũm. Giữa các cơ ngực lớn và nhỏ và lớp màng bao bọc chúng, một không gian tế bào dưới sụn được hình thành, một đường cắt dọc theo các nhánh lồng ngực của động mạch và tĩnh mạch ngực, v. cephalica, nn. ngực thông với lỗ nách (xem). Theo quy luật, tích tụ mủ trong khoang dưới tiểu khung là những vệt từ hố nách. Một mặt, giữa lớp cơ ngực và lớp cơ ức đòn chũm và lớp G. to., Mặt khác, có một không gian tế bào sâu - phần trước trên của hố nách. Nó giao tiếp dọc theo các mạch máu và dây thần kinh với không gian dưới xương.

Ở vùng ngực hoặc trước, G. to được bao phủ bởi 3 răng dưới của cơ serratus trước (m. Serratus ant.) Và các răng trên của cơ xiên ngoài của bụng (m. Xiên abdominis ext.) . Sự hiện diện của các cơ biểu hiện yếu và ngắn ở khu vực này gây khó khăn cho việc thực hiện một số can thiệp phẫu thuật (ví dụ: đóng một tràn khí màng phổi hở). Đồng thời, khu vực này, do sự chiếu của các cơ quan của tầng trên của khoang bụng lên nó, là một khu vực của chấn thương vùng bụng (xem).

Vùng vảy (xem), hoặc phía sau, bao gồm xương vảy với các cơ bao quanh nó (Hình 2). Có một số khoảng không gian xương và các khe nứt giữa các cơ: rãnh trên, cơ dưới và các khoảng dưới sụn, các vết nứt liên cơ trước và sau.

Vùng dưới nắp, hoặc vùng sau, giống như vùng bệnh xá, là ranh giới giữa ngực và bụng. Thông qua đó, các đường vào hoạt động thường được thực hiện cho cả các cơ quan của khoang ngực (màng phổi, phổi, thực quản) và các cơ quan trong ổ bụng (đường vào bụng). Màng ngực được chia thành 2 mảng. Lớp đầu tiên, bề ngoài, tạo thành vỏ bọc của cơ latissimus dorsi (lớp cơ thứ nhất), và phần sâu tạo thành vỏ bọc của cơ hàm dưới trước và sau (lớp cơ thứ 2). Giữa các mảng này của cân ngực có một lớp sợi kéo dài đến phần bên và phần trước của vùng G. đến. - xem Cột sống. Hình 3.

Cung cấp máu. 1-3 khoảng liên sườn trên được tạo mạch bởi a. thoracica suprema (từ a. axillaris) và a. intercostalis suprema (từ truncus costocer cổ tử cung), các phần trước của các khoảng còn lại - do rr. kiến liên sườn. (từ a. thoracica interna); bên trên - aa. thoracalis lateralis, thoracoacromialis, subcapularis (từ a. axillaris), bên sau - 9-10 cặp aa. bài liên sườn, (từ động mạch chủ ngực) (Hình 4). Dòng chảy của tĩnh mạch được thực hiện qua các tĩnh mạch cùng tên vào các tĩnh mạch chưa ghép đôi và bán chưa ghép đôi, cũng như vào hệ thống vv. axillaris et subclavia. Trong tế bào có sẵn xenluloza dưới da: một mạng lưới tĩnh mạch rộng khắp, các thân một vết cắt có thể giãn nở mạnh tại các quá trình bịt kín trong tĩnh mạch chủ trên, tạo thành các lỗ nối kava-caval.

Dòng chảy của bạch huyết từ G. đến. Trong vùng limf, các nút xảy ra trên vùng limf, các mạch nói chung đi trên đường của động mạch. Các mạch thoát nước, - các mạch của da của bề mặt trước của thành ngực, phần lớn theo sau đến tận nách nách, các nút (các hạch nách của hạch bạch huyết), ở một mức độ thấp hơn - từ vùng dưới da đến vùng trên (nodi các hạch bạch huyết trên cổ tử cung) và các hạch cổ tử cung sâu (nodi lymphô cổ tử cung profundi). Một phần của vùng da có vảy, các mạch da nối với vùng sâu, mạch của G. và ở mức độ thấp hơn) và ở mức độ thấp hơn, ở các nút bẹn. Dòng chảy của bạch huyết từ cơ ngực trước, ngực của xương bả vai chủ yếu xảy ra ở các nhóm hạch nách khác nhau, từ liên sườn ngoài đến các hạch liên sườn sau, từ liên sườn trong đến liên sườn trước và hạch cạnh (xem Dẫn lưu bạch huyết) .

Nội tâm. Cơ ngực lớn và nhỏ được bao bọc bởi pp. ngực (các nhánh ngắn của đám rối cánh tay), nhánh phụ - n. subscapularis, supraspinatus và Infraspinatus - n. suprascapularis, trapezius - dây thần kinh phụ, latissimus dorsi - n. răng trước, răng trước - n. lồng ngực, cơ liên sườn - dây thần kinh liên sườn. Da của G. vẫn giữ được lớp trong theo phân đoạn: ở vùng xương dưới đòn và phần tay của xương ức, nó được bao bọc bởi các sợi C3-C4 (đôi khi là C5), bên dưới - bởi các sợi từ Th2 đến Th7 (đôi khi Th1 - Th6) qua các nhánh da trước bên của các dây thần kinh liên sườn tương ứng; ở vùng sau của G. đến. - các nhánh sau của dây thần kinh cột sống (Th1-Th11).

Giải phẫu tia X

Với định hướng giải phẫu chung bằng tia X, hình dạng và kích thước của xương G. nói chung và từng bộ phận của nó được xác định, tỷ lệ xương của G. với các cơ quan lân cận được thiết lập và hướng của các xương sườn, chiều rộng của các không gian liên sườn và hướng của trục của cột sống được ghi nhận. Trên các bản đồ biểu đồ khảo sát của G. tới. Có dạng gợi nhớ kim tự tháp bị cắt ngắn, phần rộng nhất mà vết cắt ở mức của cặp cạnh thứ VIII. Khi hít vào, các phần trước của các xương sườn tăng lên, các khoang liên sườn mở rộng và khoang G. tăng lên.

Trên phim chụp X quang trực tiếp, 5-6 cặp xương sườn trên được phát hiện gần như dọc theo toàn bộ chiều dài (Hình 5, 1).

Mỗi người trong số họ có một thân, đầu trước và đuôi sau. Các xương sườn dưới bị che khuất một phần hoặc hoàn toàn sau bóng của trung thất và các cơ quan dưới hoành và chỉ có thể được hiển thị trên phim X quang (xem), được tạo ra ở điện áp cao, hoặc trên phim chụp X quang (xem Tomography). Bóng của các đầu trước của xương sườn đứt ra ở khoảng cách 2-5 cm từ xương ức, vì các sụn sườn không cho hình ảnh trên ảnh (phần xương ngắn nhất của xương sườn thứ nhất). Phần xương của xương sườn được ngăn cách với sụn bằng một đường lượn sóng rõ ràng. Vôi xuất hiện ở độ tuổi 17-20 trong sụn của xương sườn thứ nhất, và trong những năm tiếp theo - trong các sụn của xương sườn thứ 5, 6 và xa hơn. Chúng có dạng dải hẹp dọc theo các cạnh của sụn và các đảo tạo thành theo độ dày của nó.

Trên phim X quang có thể nhìn thấy rõ lớp vỏ não và chất xốp của xương sườn. Phần sau của xương sườn lớn hơn và có lớp vỏ dày hơn phần trước. Do đó, nó tạo ra bóng đậm hơn trên phim chụp X quang. Chiều rộng của xương sườn gần như đồng đều và chỉ tăng một chút về phía trước của nó (đặc biệt là ở xương sườn thứ 1). Mép dưới của phần sau các thân của xương sườn, đặc biệt là VI - IX, thường là lồi, lượn sóng và có mạch kép, điều này phụ thuộc vào rãnh giáp đi qua đây với gờ xương tiếp giáp với nó. Đường rãnh làm tăng độ trong suốt của phần dưới của xương sườn. Các khớp xương sống chỉ có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang sau. Các khớp xương củ của xương sườn hiện rõ. Khoang đầu của xương sườn đặt trên thân của hai đốt sống liền kề, có dạng đường vòng cung, ngắt ngang ngang với đĩa đệm. Necks of edge đến sáng hl. arr. ở xương sườn trên; bên dưới chúng được bao phủ bởi bóng của các quá trình ngang của đốt sống.

Cột sống, như nó vốn có, là trục dọc của bức xạ trực tiếp. Các đường viền của đốt sống cổ dưới và ngực trên có thể nhìn thấy rõ ràng, trong khi phần còn lại của các đốt sống bị mất trong bóng dày đặc của các cơ quan trung thất. Nhưng bóng của chúng có thể thu được trên ảnh siêu sáng, cũng như trên phim chụp x-quang tuyến vú. Trong bối cảnh của phần trên của trung thất, các đường viền của tay cầm xương ức thường được phác thảo. Trong hình ảnh phía trước của xương ức với một đường chụp x-quang xiên, tất cả các bộ phận và điểm nối của cơ thể với tay cầm và quá trình xiphoid nổi bật về phía bóng của cột sống và tim. Phần thân của xương ức dần dần mở rộng xuống phía dưới. Dọc theo các cạnh của tay cầm và thân, các đường cắt được xác định để kết nối với các cuống hoa (và trong khu vực của tay cầm - bóng của các khoang khớp của các khớp xương ức). Chứng rối loạn đồng bộ xương ức gây ra một dải hẹp chéo của một giác ngộ, các cạnh trên hình ảnh trực tiếp và hình ảnh bên phân định phần tay cầm và phần thân của vú.

Trên phim chụp X quang ngực bên (Hình 5.2), ngay dưới bóng của các mô mềm, hình chiếu của xương ức có thể nhìn thấy ở phía trước và phía sau - các thân của đốt sống ngực với các vòm và quá trình của chúng. Bóng của xương ức rộng 1 - 2 cm, hơi cong về phía trước. Dọc theo đường viền sau của xương ức, có thể thấy một bóng mờ liên tục của cân mạc lồng ngực. Bóng của chất vôi trong sụn của các xương sườn ở xa phim được chiếu lên hình ảnh của xương ức.

Trên phim chụp X quang của G. to, ngoài khung xương của nó còn có hình ảnh xương đòn vai (xương đòn và xương bả vai), các mô mềm của thành ngực và các cơ quan nằm trong khoang của G. to. (phổi, cơ quan trung thất).

Đặc điểm tuổi của ngực

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, phần dưới của chữ G. to lớn so với phần trên (Hình 6). Kích thước trước-sau của G. đến gần bằng chiều ngang; trong tương lai, nó tụt hậu phía sau và chỉ tăng gấp đôi ở độ tuổi 14-15, trong khi đường kính - 6 năm. Xương sườn của trẻ sơ sinh có hướng gần như nằm ngang. Đến khi sinh ra, chỉ có các đầu trước, các nốt lao và các đầu của chúng vẫn còn sụn. Trong đó, các điểm hóa cứng bổ sung được tìm thấy trên các bức tranh ở độ tuổi 12-16, và ở độ tuổi 18-25, chúng hợp nhất với khối xương chính. Về cuối thời kỳ lồng ngực, các đầu trước của xương sườn hơi hạ xuống, nhưng khoảng cách giữa chúng và xương ức vẫn tương đối lớn hơn so với người lớn.

Xương ức được hình thành từ nhiều điểm hóa học, trong hình ảnh của G. Trẻ em tạo thành hai hàng dọc song song. Theo tuổi tác, số lượng và chiều rộng của các sọc sáng giữa các đoạn của xương ức giảm xuống. Tay cầm của xương ức hợp nhất với cơ thể ở tuổi 25 và thậm chí muộn hơn; đôi khi chứng mê sảng kéo dài đến tuổi già. Quá trình xiphoid hóa cứng sau 20 năm và trở nên hàn vào phần thân của xương ức sau 30-50 năm (sự hình thành của chứng ngất giữa chúng có thể được nhìn thấy trên phim chụp X quang ngay cả ở những người lớn tuổi).

Các đốt sống ngực ở trẻ sơ sinh không cao hơn nhiều so với các đĩa đệm về chiều cao. Thân đốt sống có hình bầu dục với các chỗ lõm ở mép trước và mép sau tại các điểm vào của mạch. Khi được 1-2 tuổi, hình dạng của các đốt sống tiến tới hình chữ nhật, nhưng các cạnh của nó vẫn còn tròn. Sau đó, các lần hiển thị tương ứng với con lăn sụn được xác định trên chúng. Trong đó, ở độ tuổi 7-10 tuổi, người ta thấy xuất hiện các điểm hóa cứng của apophysis. Chúng hợp nhất với thân đốt sống ở độ tuổi 22-24. Trước 3 tuổi, có một khe hở vòm của đốt sống ngực trên, có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang sau.

Ở những người lớn tuổi, hình ảnh cho thấy các dấu hiệu lão hóa của xương G. Chiều cao của các đốt sống giảm, nền trên và dưới của chúng trở nên lõm xuống. Cấu trúc xương trở nên thưa thớt. Chiều cao của các đĩa sụn đệm giảm dần. Khoảng trống khớp trong các khớp bị thu hẹp và lớp mô xương dưới sụn bị xơ cứng. Đôi khi có sự hóa cứng lớn của các đài hoa.

Bệnh học

Những thay đổi của G. gặp phải dưới dạng biến dạng, các bệnh về khối u, loạn sản và loạn dưỡng, các bệnh viêm mủ và tổn thương.

Biến dạng

Các biến dạng của G. khá nhiều. Có bẩm sinh (loạn sản) và mắc phải. Lần gặp cuối cùng thường xuyên hơn nhiều và là hậu quả của các bệnh hoãn lại (đôi khi kết hợp) (còi xương, vẹo cột sống, lao xương, hron, bệnh mủ phổi và màng phổi), và cả những tổn thương cơ học và nhiệt. Bẩm sinh bao gồm các dị tật do các dị tật khác nhau trong quá trình phát triển cơ, cột sống, xương sườn, xương ức và bả vai. Các biến dạng nghiêm trọng nhất của G. to. Xảy ra khi bộ xương của G. to. Biến dạng có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực nào của G. Do đó, các biến dạng của thành trước, thành bên và thành sau bị cô lập.

Các biểu hiện lâm sàng của các rối loạn khác nhau từ dạng G. đến. Phụ thuộc vào loại và thể tích của biến dạng. Mức độ nghiêm trọng của chúng có thể rất khác nhau, từ một khiếm khuyết nhỏ về mặt thẩm mỹ cho đến những vi phạm nghiêm trọng ở dạng G., gây ra những thay đổi đáng kể trong trạng thái chức năng của hệ hô hấp, tuần hoàn máu và các quá trình trao đổi chất.

Dị tật của thành trước của G. thường là bẩm sinh. Dị tật của cơ liên quan đến hl. arr. cơ chính ở ngực, có thể không có hoàn toàn hoặc một phần. Với chứng giảm sản và đặc biệt là bất sản một bên của m. sự phát triển của cơ ngực lớn được quan sát thấy ở các mức độ bất đối xứng khác nhau trong sự phát triển của G. to., không chỉ do sự kém phát triển của cơ mà còn do không có núm vú (ở nam giới) hoặc tuyến vú (ở nữ giới); chức năng của chi trên, như một quy luật, không bị suy giảm.

Sự kém phát triển của xương ức hiếm gặp trong số các dị tật bẩm sinh và có thể có nhiều dạng biểu hiện khác nhau: bất sản của tay cầm xương ức, không có các đoạn riêng lẻ của thân xương ức, tách xương ức hoặc hoàn toàn không có. Với hai loại dị tật cuối cùng, có thể quan sát thấy ngoại tâm thu của tim.

Sự vắng mặt của xương sườn cũng được tìm thấy trong các biến thể khác nhau. Theo quy luật, khuyết tật được quan sát thấy trong phần sụn của xương sườn. Sự biến dạng có thể liên quan đến một hoặc nhiều xương sườn. Việc không có xương sườn dọc theo toàn bộ chiều dài của nó là cực kỳ hiếm. Các biến dạng do khuyết tật của một cạnh xảy ra, theo quy luật, trên thành trước của G. đến., Nhưng cũng có thể gặp ở thành trước bên. Khi khám và sờ nắn, xác định được khuyết tật ở một xương sườn hoặc một số xương sườn, sự co rút của các mô mềm của lồng ngực. Sự hợp nhất (hợp nhất) của hai hoặc nhiều xương sườn cũng khu trú chủ yếu ở phần sụn của xương sườn. Tại vị trí bao hoạt dịch, một khối phồng nhỏ của G. được xác định, dẫn đến sự không đối xứng của nó. Một dị tật khác do dị dạng xương sườn gây ra là xương sườn bị phân đôi (ngã ba của Lushka). Sự biến dạng được biểu hiện bằng sự phình ra của G. dọc theo đường quanh miệng, nơi phần sụn của xương sườn được phân đôi dưới dạng một khẩu súng cao su. Các rối loạn chức năng, như với các biến dạng trên, không được quan sát thấy. Chẩn đoán chỉ được thiết lập sau khi kiểm tra bằng tia X.

G. to. Phẳng là hậu quả của sự phát triển không đồng đều của nó và giảm ở mức độ này hay mức độ khác của kích thước trước tiểu khung. Trong những trường hợp này, có một tình trạng suy nhược, một phần nào đó giảm sự phát triển của hệ thống cơ của thân và các chi. Biến dạng chỉ kèm theo một khiếm khuyết thẩm mỹ (Hình 1.1).

Dị dạng hình phễu cũng là một dị tật bẩm sinh (Hình 7.2). Ý kiến ​​cho rằng sự biến dạng này luôn luôn là kết quả của bệnh còi xương nên được coi là sai lầm. Với dị tật này, có sự ngắn lại và tăng sản của các dây chằng của xương ức với cơ hoành và màng ngoài tim, cũng như giảm trung tâm gân của cơ hoành; đồng thời có sự tăng sinh phần trước của xương sườn dưới, ch. arr. sụn viền. Kết quả là, khi đứa trẻ lớn lên, xương ức được hình thành, giống như hình phễu và giảm khoảng cách giữa xương ức và cột sống, đôi khi gần như đến mức chúng hoàn toàn tiếp xúc (Hình 8) . Sự biến dạng luôn bắt đầu ở dưới manubrium của xương ức và kết thúc bằng vòm cạnh xương ức. Thường nó kéo dài đến toàn bộ phần sụn của xương sườn đến đường núm vú.

Có các dạng biến dạng đối xứng và không đối xứng. Độ sâu và khối lượng của biến dạng có thể thay đổi ở các kích thước khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và tuổi của bệnh nhân. G. to. Thường có hình dạng phẳng do sự giảm kích thước của mặt phẳng phía trước, các vòm bên cạnh của nó được triển khai. Góc thượng vị là cấp tính (thường nhỏ hơn 30 °), quá trình xiphoid kém phát triển và thường quay ra trước. Trong trường hợp này, có một chứng vẹo cột sống ở ngực (xem Kyphosis) và thường là độ cong bên của cột sống. Khi nhìn từ bên cạnh, có thể nhìn thấy rõ phần vai trần hạ thấp, phần bụng nhô ra và các đường gờ nhô lên của vòm chi phí. Nhịp thở nghịch lý là đặc trưng: rút xương ức và xương sườn khi cảm hứng. Có khuynh hướng viêm phế quản, viêm phổi, viêm amidan, mệt mỏi, chán ăn, cáu gắt, đau nhói ở vùng tim. Tim thường lệch về bên trái, nhịp đỉnh lan tỏa, thường nghe thấy giọng của âm II trên động mạch phổi và trong một số trường hợp, có tiếng thổi tâm thu ở đỉnh. Điện tâm đồ, xoắn ốc, dữ liệu axit-bazơ và các nghiên cứu khác cho thấy một loạt các bất thường. Biến dạng hình phễu khá thường xuyên của G. thành. Được kết hợp với các khuyết tật phát triển khác ở dạng sứt môi, hở khớp, v.v.

Sự phát triển quá mức của các vòi hoa chi, thường là V-VII, dẫn đến sự nhô ra của xương ức và rút lại) dọc theo các cạnh của xương sườn, khiến G. có hình dạng hình móc khóa đặc trưng ("ức gà") (Hình 1.3) . Độ cong cong của xương ức có thể là cấp tính hoặc dốc; quá trình xiphoid được xác định rõ và nhô ra phía trước. Tăng đáng kể kích thước trước sau của G. đến. Không có nhịp thở nghịch lý, không ghi nhận sự co lại khi hít vào của các bộ phận bị thụt vào. Thay đổi tư thế được quan sát không thường xuyên. Càng ngày càng lớn, sự biến dạng trở thành một khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể. Rối loạn chức năng với nó ít phổ biến hơn nhiều so với biến dạng hình phễu. Khiếu nại chủ yếu làm giảm mệt mỏi, xuất hiện khó thở và đánh trống ngực khi gắng sức. Về mặt X quang, có sự gia tăng khoảng không gian sau gan. Trái tim có hình dạng "nhỏ giọt" (trái tim treo). Khí nén của phổi có phần tăng lên. Ở mặt bên, xương ức có thể nhìn thấy rõ ràng trong suốt và được trình bày dưới dạng các phân đoạn riêng biệt.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, dị tật của G., giống như hình phễu và "ức gà", xảy ra ngay cả sau khi bệnh chuyển sang thời thơ ấu, ch. arr. sau còi xương (xem), hẹp đường hô hấp trên trong bệnh lao và các bệnh khác của khoang ngực. Các triệu chứng lâm sàng trong các loại bệnh lý này là do bệnh cơ bản dẫn đến sự phát triển của dị dạng.

Dị dạng của các thành bên và thành sau của G. thường là kết quả của các bệnh trong quá khứ (còi xương, loạn dưỡng xương, lao, v.v.). Trong trường hợp này, do tổn thương và biến dạng ban đầu của thân và vòm đốt sống và độ cong sau đó của cột sống, đồng thời xảy ra sự thay đổi về cấu hình và vị trí của xương sườn. Các phần nhô ra bên khác nhau của xương sườn được hình thành dưới dạng "bướu cổ", lồng ngực hình thùng, v.v ... Sự hình thành bướu cổ biểu hiện rõ rệt nhất trong chứng vẹo cột sống (sau viêm bại liệt). Cùng với khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ, sự hình thành của bướu cổ cũng có thể dẫn đến các rối loạn chức năng của hệ tim mạch và các cơ quan hô hấp.

Đôi khi các biến dạng của G. có thể phát sinh sau khi phẫu thuật các cơ quan trong khoang ngực, các cạnh và xương ức. Một số dị tật thứ phát hoặc sau phẫu thuật này là không thể tránh khỏi (khuyết tật của xương sườn sau khi cắt bỏ chúng cùng với khối u, màng xương và màng xương; sự chậm phát triển của một nửa xương G. và sự thu lại một phần của nó sau khi cắt xung). Các dị tật khác (sai khớp xương sườn và xương ức) được hình thành do sự ăn khớp kém và không đủ cố định vững chắc của xương sườn hoặc xương ức bắt chéo trong quá trình hoạt động. Sau khi phẫu thuật lồng ngực, chứng vẹo cột sống ở cột sống ngực cũng có thể phát triển. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật tạo hình lồng ngực đối với biến dạng hình phễu hoặc hình sừng, các dị dạng ngược có thể được hình thành do sự tăng cường vỏ của G. trong quá trình phẫu thuật.

Chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp không gặp khó khăn đáng kể sau khi kiểm tra bằng mắt và sờ nắn.

Phương pháp chụp X-quang là phương pháp hàng đầu để nhận biết nhiều bất thường trong quá trình phát triển của G. đến. Các dị thường của xương sườn là phổ biến nhất (Hình 9, 1-16 và Hình 10, 1); xương sườn khổng lồ (Hình 10, 2); đặc biệt, cổ tử cung sườn gặp ở 7% số người. Với sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần của một hoặc nhiều xương sườn hoặc sự phân kỳ rộng của chúng, thoát vị thành ngực xảy ra. Nếu vùng khuyết tật chỉ được che phủ bởi một tấm mô liên kết, trong quá trình hít vào, có thể quan sát thấy phần phổi lồi ra thành các mô mềm. Thường xuyên có các lỗ trên tay cầm hoặc thân của xương ức (Hình 9, 17 và 18). Cả hai nửa của xương ức có thể bị ngăn cách hoàn toàn hoặc một phần bởi một vết nứt dọc (Hình 9, 19-23). Đôi khi, các hình ảnh cho thấy không có bóng của xương ức nếu nó được thay thế bằng một mảng xơ. Không thường xuyên, nhưng dị thường đa dạng của đốt sống ngực - đốt sống hình nêm, khe hở trong thân và vòm của đốt sống, sự cố định của đốt sống, vi đệm, thoái hóa đốt sống, sự giãn nở cục bộ của ống sống.

Trên phim X quang, bản chất biến dạng của G. được bộc lộ đầy đủ. Với bệnh kyphoscoliosis nghiêm trọng, G. trở nên không đối xứng; bên vẹo cột sống bị thu hẹp mạnh; kích thước phía trước của nó tăng lên; vị trí của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là tim, đã thay đổi. Với G. hình phễu, một đường cong hình cung của phần dưới xương ức và sự dịch chuyển ra sau của tim được xác định. Với dị dạng ngứa, bệnh kyphoscoliosis thường được quan sát thấy, sự dày lên cục bộ của các xương sườn trong vùng tăng trưởng, cũng như bóng của các lớp chất tạo xương trên bề mặt của các xương sườn, trông giống như các sọc dọc dọc theo đường viền bên trong của G Với các dị tật của G. đến. liên quan đến các bệnh về phổi và màng phổi (khí phế thũng, xơ vữa động mạch, xơ vữa động mạch, v.v.) và với các hoạt động trên các cơ quan trong khoang ngực, việc kiểm tra X quang là quan trọng để làm rõ những thay đổi trong các cơ quan nội tạng.

Các nghiên cứu chức năng của hệ tim mạch và trao đổi khí giúp đánh giá khách quan sự cần thiết của phẫu thuật điều chỉnh dị dạng trong một số trường hợp.

Việc điều trị phải được thực hiện nghiêm ngặt theo từng cá nhân, có tính đến cả loại dị tật, mức độ nghiêm trọng của nó và trạng thái chức năng của các cơ quan tuần hoàn và hô hấp.

Với dị tật của cơ chính bầu ngực, việc điều trị thường chỉ nhằm loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ, điều này có thể dễ dàng đạt được bằng cách chọn kích cỡ phù hợp của bộ phận giả vú với chất làm đầy dạng lỏng. Nó cũng không yêu cầu điều trị đặc biệt và hầu hết các dị tật do khuyết tật của xương sườn ở những người có ngực phẳng. Trong trường hợp thứ hai, massage, thể dục phục hồi, thể thao (bơi lội, quần vợt, trượt tuyết, trượt băng) được thể hiện để tăng cường độ tổng thể của các cơ ở lưng và thân.

Mang một miếng đệm đặc biệt trong hầu hết các trường hợp cho phép bạn điều chỉnh hiệu quả các dị tật của xương ức. Tuy nhiên, nếu kích thước của khiếm khuyết là đáng kể, có thể phải phẫu thuật, cắt bao gồm cấy ghép tấm xương vào vị trí khiếm khuyết. Phẫu thuật được thực hiện theo chỉ định từ 3 tháng tuổi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật.

Trong trường hợp có dị tật kiểu “ức gà”, chỉ những bệnh nhân có vi phạm rõ rệt về dạng G. to., Làm cản trở hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng và không sớm hơn 5 tuổi, mới bị để điều trị phẫu thuật. Cắt bỏ một phần sụn sườn và xương ức được thực hiện, sau đó, các chỉ khâu gián đoạn bằng nylon hoặc lavsan dày được áp dụng cho các vị trí cắt xương và túi mật. Không cần chỉnh sửa bổ sung và cố định G. thành. Kết quả phẫu thuật tạo hình lồng ngực tốt.

Phương pháp điều trị của G. hình phễu - chỉ hoạt động. Tất cả các hoạt động được đề xuất đều dựa trên nguyên tắc phẫu thuật tạo hình lồng ngực (xem), bao gồm cắt bỏ một phần xương sườn và xương ức bị biến dạng, cũng như bóc tách dây chằng xương ức. Các phương pháp điều trị phẫu thuật có thể được kết hợp thành 4 nhóm: 1) tạo hình lồng ngực bằng chỉ khâu kéo bên ngoài; 2) tạo hình lồng ngực bằng cách sử dụng một chốt hoặc tấm kim loại để cố định; 3) tạo hình lồng ngực bằng cách sử dụng xương sườn hoặc ghép xương để cố định; 4) Tạo hình lồng ngực mà không sử dụng chỉ khâu kéo hoặc dụng cụ cố định. Kết quả tối ưu sau phẫu thuật nâng ngực đạt được khi nó được thực hiện ở độ tuổi từ 3-5 tuổi. Một ca phẫu thuật sớm ngăn ngừa sự phát triển của các dị tật thứ cấp của hệ thống cơ xương và những thay đổi về chức năng. Kết quả tốt và khả quan trong thời gian dài sau khi hoạt động đạt 94,5% (N. I. Kondrashin).

Việc điều trị các dị tật do độ cong của cột sống và sự hình thành của bướu cổ gây ra những khó khăn đặc biệt, vì không thể điều chỉnh được trong trường hợp cột sống bị cong và loại bỏ bướu cổ.

Do đó, ngay cả khi có sự đe dọa của các dị tật như vậy trong giai đoạn đầu của bệnh cơ bản, cùng với liệu pháp cụ thể, nên sử dụng các liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và các phương pháp vật lý để điều trị. Có thể thực hiện một số điều chỉnh dị dạng bằng cách cắt bỏ một phần xương sườn tại vị trí của bướu và mặc áo nịt ngực. Tuy nhiên, phẫu thuật này cũng được thực hiện theo chỉ định của từng cá nhân.

Các quá trình tạo khối u, loạn sản và loạn dưỡng

Nhóm bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của sự hình thành cục bộ, xuất hiện do sự phát triển quá mức của các mô bổ sung và dẫn đến vi phạm dạng G. u máu (xem), u mỡ (xem), u cơ vân (xem); khối u ác tính, nằm thường xuyên nhất trong các mô mềm của G. to., - sarcoma (xem), u hoạt dịch (xem). Cùng với điều này, có các biến dạng do quá trình loạn sản - xuất tiết sụn trẻ hóa sụn (xem Bài xuất) hoặc một khối u phát ra trực tiếp từ xương ức hoặc xương sườn - u màng đệm (xem), u xương (xem), u hạt bạch cầu ái toan (xem), u nguyên bào xương (cm .).

Một nơi đặc biệt bị chiếm đóng bởi các biến dạng của G., gây ra bởi quá trình dị dưỡng, - bệnh còi xương (xem), hội chứng Tietze (xem hội chứng Titze). Mỗi trạng thái bệnh lý được chỉ định đều có biểu hiện nêm, và giéménol và đòi hỏi phương pháp điều trị khác biệt. Trong các quá trình khối u và loạn sản, điều trị phẫu thuật được sử dụng (cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ đoạn bị ảnh hưởng của xương sườn hoặc xương ức). Điều trị bệnh nhân bị còi xương và hội chứng Tietze là thận trọng. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, với hội chứng Tietze, điều trị phẫu thuật được sử dụng, bao gồm cắt bỏ một phần sụn của xương sườn bị ảnh hưởng.

Các bệnh viêm mủ có thể xảy ra ở tất cả các lớp của G. đến. Các bệnh nghiêm trọng nhất bao gồm viêm tủy xương, bệnh lao và viêm xương sườn và xương ức. Phình vùng dưới sụn cũng vô cùng khó khăn.

Bệnh lao là một bệnh viêm phổ biến nhất của xương sườn và xương ức. Viêm xương tủy phát triển với nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết; khá thường xuyên, nó liên quan đến chấn thương cục bộ của G., gãy các mép, vết thương do súng bắn. Các trường hợp xuất hiện của nó sau khi cắt bỏ xương sườn và phẫu thuật cắt lồng ngực được mô tả. Bệnh viêm phổi của G. phát triển lần thứ hai do kết quả của quá trình chuyển đổi từ cổ hoặc phổi.

Với những bệnh này, chỉ phần xương của xương sườn, tay cầm hoặc phần thân của xương ức bị ảnh hưởng, ít xảy ra quá trình xiphoid. Những tình trạng bệnh lý này luôn đi kèm với cả những hiện tượng chung nghiêm trọng (sốt, tình trạng chung suy sụp rõ rệt, dấu hiệu say) và những thay đổi đặc trưng tại chỗ (phù, sung huyết, áp xe). Với bệnh lao, một áp xe lạnh điển hình được hình thành (xem Natechnik), có xu hướng hình thành các lỗ rò (xem).

Khi xương sườn và xương ức bị ảnh hưởng bởi viêm tủy xương (xem), quá trình này có xu hướng lây lan qua các mô xương với sự hình thành của các chất cô lập. Mô của trung thất trước và màng phổi thành có thể tham gia vào quá trình này. Thâm nhiễm sâu đặc, lỗ rò và mủ trên bề mặt da của G. to. Là những đặc điểm rất đặc trưng của bệnh actinomycosis (xem).

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, phòng thí nghiệm và X quang (sự hiện diện của các ổ bị phá hủy, các chất cô lập, sự già đi của xương sườn, v.v.).

Trong chẩn đoán phân biệt với viêm tủy xương của xương ức, cần lưu ý một chứng phình động mạch chủ (xem), được đặc trưng bởi các triệu chứng tương ứng từ hệ thống tim mạch, và đôi khi do sự già đi của mô xương lân cận của xương ức. Thường thì những bệnh này phải được phân biệt với chứng phình động mạch dưới sụn. Viêm mủ của mô dưới cơ lớn có thể là nguyên phát, nhưng thường xảy ra hơn do sự lây lan của viêm có mủ từ các mô lân cận (nách, chi trên, xương sườn, tuyến vú). Áp xe di căn thường xảy ra ở mô dưới sụn (với các bệnh nhiễm trùng, viêm phúc mạc có mủ, viêm màng phổi và các bệnh có mủ nặng khác). Phình dưới hàm được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội gây ra bởi sự tích tụ của dịch tiết có mủ trong một không gian hạn chế dưới vùng, trầm trọng hơn khi bắt cóc và nâng cánh tay lên. Trong những trường hợp nghi ngờ, nên dùng đến phương pháp chọc dò chẩn đoán ở vùng cơ ức đòn chũm.

Trong giai đoạn đầu của những bệnh này, điều trị bảo tồn được thực hiện: liệu pháp kháng sinh, UHF, vật lý trị liệu, liệu pháp giải độc, liệu pháp vitamin. Với sự thất bại của nó hoặc những thay đổi phá hủy rõ rệt trong xương, việc cắt bỏ phân đoạn xương dưới sụn của xương sườn hoặc xương ức nên được thực hiện trong mô khỏe mạnh. Với phình dưới hàm, cần phải mở từ hai bên đối diện và dẫn lưu “qua” để tránh các vệt mủ.

Chấn thương

Mang theo những vết bầm tím, chấn động, những tổn thương của G. Trong bất kỳ trường hợp nào trong số này đều có thể xảy ra vi phạm tính toàn vẹn của khung xương G. Thường xảy ra gãy xương cô lập, ít thường xuyên hơn - xương ức. Theo quy định, những thiệt hại riêng biệt của G. đến. Thuộc về những thiệt hại đã đóng. Có thể có chấn thương kết hợp của G. với chấn thương cột sống, đầu, chân tay, cũng như tổn thương các cơ quan trong ổ bụng (xem phần Bụng, chấn thương vùng bụng) hoặc khoang ngực (vỡ màng phổi, tràn dịch và tổn thương phổi, cơ hoành, ống lồng ngực, tổn thương động mạch liên sườn hoặc trong lồng ngực). Sự nén G. kéo dài ít nhiều dẫn đến cái gọi là. ngạt do chấn thương (xem). Trong thời bình, nguyên nhân chính dẫn đến chấn thương của G. là do chấn thương (phương tiện giao thông hoặc trong nhà - ngã ​​từ độ cao, va đập với vật nặng).

Diễn biến lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của chấn thương phụ thuộc vào việc đó là chấn thương đơn lẻ hay kết hợp. Trong số các dấu hiệu lâm sàng của các vết thương kín riêng biệt của G., có thể thấy đau tại vị trí bị thương và ở mức độ này hay mức độ khác, rối loạn hô hấp và tim rõ rệt. Người lớn thường phát triển một hình ảnh về sốc (xem).

Chấn thương biệt lập của xương sườn hoặc xương ức ở trẻ em có phần dễ dàng hơn ở người lớn, vì chúng không kèm theo trạng thái sốc. Nguyên nhân là do xương sườn và xương ức ở trẻ em không có ống tủy rộng và hầu hết chỉ có sụn (đặc biệt ở trẻ em dưới 7 tuổi). Trẻ càng lớn, diễn biến lâm sàng của thương tích G. không khác nhiều so với người lớn. Tổn thương phối hợp ở trẻ em ở mọi lứa tuổi luôn tiến triển nghiêm trọng như ở người lớn.

Việc chẩn đoán các tổn thương cô lập khép kín của G. chỉ có thể được thực hiện sau khi khám lâm sàng toàn diện, loại trừ tổn thương các cơ quan nội tạng, và xác nhận bằng thuốc. nghiên cứu. Nhiệm vụ chính của anh ấy là tìm ra tình trạng của xương sườn, xương ức và cột sống, để loại trừ hoặc thiết lập tổn thương cho các cơ quan nội tạng.

Gãy xương sườn dễ dàng xác định bằng hình ảnh, nếu có sự dịch chuyển của các mảnh. Trong trường hợp không nhận dạng được như vậy, việc phát hiện tụ máu hai bên màng cứng, cũng như một đường đứt gãy mỏng trên phim chụp X quang nhìn thấy, được tạo ra theo điểm đau, sẽ giúp xác định bằng độ mờ và trên hình ảnh tiếp tuyến. Sự hợp nhất của các xương sườn sau nhiều lần gãy xương kín và đặc biệt là do đạn bắn thường dẫn đến sự hình thành các cầu xương lớn nối một số xương sườn.

Gãy xương ức thường xảy ra ở ranh giới của tay cầm và thân và ở gốc của quá trình xiphoid. Chúng được nhìn thấy rõ nhất trong các bức ảnh bên. Không giống như chứng mê sảng (xem. Synarthrosis), gãy xương gây ra sự phá vỡ lớp vỏ của xương ức, không đồng đều và di lệch các đầu của các mảnh. Nếu nghi ngờ chấn thương cột sống, nên chụp ảnh nạn nhân ở tư thế nằm ngang và thẳng. Bác sĩ X quang phải xác định bản chất của biến dạng chấn thương của cột sống, vị trí vi phạm tính toàn vẹn của đốt sống và đĩa đệm, tình trạng của các bức tường của ống sống, kích thước của tụ máu đĩa đệm. Trong hầu hết các trường hợp, có những gãy do nén của các thân đốt sống với các mức độ biến dạng hình nêm khác nhau (xem Cột sống).

Bất kể bản chất của tổn thương là gì, tất cả nạn nhân bị sốc phải được coi là nghiêm trọng và liệu pháp điều trị tích cực nên được bắt đầu càng sớm càng tốt (xem Hồi sức), nhằm đưa nạn nhân ra khỏi trạng thái này. Nó phải bao gồm giảm đau hiệu quả [gây mê qua đường hô hấp với methoxyflurane, trilene, nitrous oxide với oxy (xem phần Gây mê qua đường hô hấp), phong tỏa, gây tê ngoài màng cứng kéo dài (xem phần Gây tê cục bộ)] hoặc sử dụng thuốc giảm đau (xem), sử dụng liệu pháp truyền máu và trong một số trường hợp thông khí nhân tạo của phổi (xem phần Hô hấp nhân tạo, thông khí nhân tạo của phổi). Điều trị vết thương của G. Cung cấp giảm các mảnh vỡ của xương ức và cố định G. để băng bó (trong trường hợp gãy xương). Cần đặc biệt chú ý đề phòng các biến chứng phổi thứ phát, nhất là gãy nhiều xương sườn.

Thư mục: Bản đồ các hoạt động phẫu thuật trên các cơ quan của ngực, ed. B. V. Petrovsky, tập 1-2, M., 1971-1973; Bai-rov G. A., v.v. Phẫu thuật dị tật ở trẻ em, L., 1968, bibliogr; Wagner E. A. Phẫu thuật điều trị vết thương thấu ngực trong thời bình, M., 1964, bibliogr; about N e, Những vết thương xuyên thấu của vú, M., 1975, bibliogr; WalkerF. I. Sự phát triển cơ thể ở người sau khi sinh, M., 1952, thư mục; Các biến thể và dị thường trong sự phát triển của các cơ quan và hệ thống của con người trong hình ảnh X-quang, ed. Biên tập bởi L. D. Lindenbraten. Moscow, 1963. Volkov M. V. Bệnh học xương thời thơ ấu (Khối u và các bệnh loạn sản của xương), M., 1968, bibliogr; Dyachenko V. A. X-quang xương (định mức và các biến thể của hệ thống xương trong hình ảnh X-quang), M., 1954; Kinh nghiệm của y học Liên Xô trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941-1945, tập 9-10, M., 1949-1950; Popov a-LatkinaN. B. Đối với câu hỏi về sự phát triển hình dạng của lồng ngực trong thời kỳ trước khi sinh ở người, Arkh. anat., gistol, và Embedol., t. 46, c. 5, tr. 43, 1964, thư mục; Reinberg S. A. X-quang chẩn đoán các bệnh về xương khớp, sách. 1-2, M., 1964; Giải phẫu phẫu thuật của ngực, ed. A. N. Maksimenkova, L., 1955, thư mục; F e 1 s about n B. Khoa học lồng ngực, Philadelphia, 1973; F e Ison B., Weinstein A. S. u. Spitz H. B. Rontgenologisch Grundlagen der thorax-Diagnostik, Stuttgart, 1974; N a s 1 e r i o E. A. Vết thương ở ngực, N. Y.-L., 1971, bibliogr .; Pernkopf E. Topographische Anatomie des Menschen, Bd 1, B.-Wien, 1937; Tondury G. Angewandte und topographische Anatomie, Stuttgart, 1970, Bibliogr.

H. I. Kondrashin; L. D. Linden-braten (tiền thuê), S. S. Mikhailov (an.).

- một phần của bộ xương thực hiện chức năng quan trọng nhất. Cấu trúc của lồng ngực con người được tự nhiên suy nghĩ kỹ lưỡng và kiểm chứng đến từng chi tiết nhỏ nhất.

Ngực là một phần không thể thiếu của khung xương

Cái rương nằm ở đâu?

- Đây là một phần không thể thiếu của khung xương trên. Cấu trúc này là phần lớn nhất của cột sống, bắt nguồn từ xương đòn và kết thúc ngay dưới phổi.

Chức năng

Tế bào hoạt động như một lá chắn tự nhiên bảo vệ các cơ quan bên trong.

Lồng ngực là cần thiết để cố định các cơ quan

Năng lực của nó bao gồm 3 chức năng quan trọng hơn:

  1. Nó giữ cho các cơ quan nội tạng ở vị trí cần thiết, là chìa khóa để chúng hoạt động bình thường.
  2. Thực hiện các chuyển động hô hấp do khả năng mở rộng và co bóp nhịp nhàng.
  3. Tham gia vào quá trình vận động.

Gân đàn hồi rất tốt do hình dạng cong và hiếm khi bị gãy. Ngay cả khi bị gãy xương, những xương này thường không cần cố định thêm và nhanh chóng phát triển cùng nhau.

Cấu trúc của lồng ngực

Mô tả cấu trúc (giải phẫu): Ngực là một khung được tạo thành bởi 12 đốt sống ngực, 12 cặp đĩa đệm và xương ức. Thành sau của khung bao gồm các đốt sống và đầu của các xương sườn, thành trước là xương ức có gắn các bó sụn, các mặt bên chỉ gồm các xương sườn.

Biên giới trên của cấu trúc xương - sụn là đốt sống ngực thứ 1, vùng trên của xương ức và 1 đôi xương sườn, biên giới dưới là đốt sống ngực thứ 12, chỗ uốn cong của đôi xương sườn thứ 10 và phần dưới của xương ức.

Xương ức là xương ức, nằm ở trung tâm phía trước lồng ngực của con người. Xương được kết nối với 7 cặp xương sườn thông qua một khớp sụn. Xương ức của con đực phẳng và rộng, trong khi con cái dài và hẹp hơn.

Xương ức và xương sườn được kết nối di động, do đó phổi có thể mở rộng tự do.

Các xương sườn phía sau được gắn với các đốt sống tương ứng với sự trợ giúp của khớp xương sống, 7 đôi đầu tiên được gắn với xương ức qua sụn. 5 cặp xương sườn còn lại không gắn vào xương ức: 8, 9 và 10 đôi phát triển với đầu trước của chúng với đôi xương sườn trước, 2 đôi cuối cùng chỉ gắn vào đốt sống.

1 cặp xương sườn ăn khớp với tay cầm của xương ức (phần trên), 6 xương còn lại - với phần thân của xương này. Các xương đòn cũng được khớp với tay cầm của xương ức. Xương đòn không thuộc khung xương - sụn: là một phần của xương đòn vai.

Cấu trúc cơ bắp của khung đảm bảo tính di động và khả năng mở rộng và co lại. Khoang được bao phủ bởi răng giả và hình thang, cơ liên sườn, cơ ngực nhỏ và lớn, cơ rộng.

Trong khoang ngực là:

  • phổi;
  • trái tim;
  • động mạch máu;
  • thực quản;
  • khí quản;
  • tuyến ức.

Hình dạng bình thường của ngực

Ở trẻ sơ sinh, khung có hình dạng lồi, nhưng với sự lớn lên của khung xương, nó sẽ có được đường viền phẳng hơn.

Theo loại và thiết kế của khung xương, một số loại hình dạng bình thường của khung xương được phân biệt:

  1. Normosthenic. Cấu trúc này giống như một hình nón cụt. Bả vai, khoảng liên sườn, hố dưới đòn và thượng đòn có thể nhìn thấy kém. Các vòm chi phí thấp hơn tạo thành một góc vuông. Kích thước của vùng ngực và vùng bụng giống nhau. Loại bình thường vốn có ở những người có chiều cao trung bình.
  2. Hypersthenic. Khung có dạng hình trụ. Đường kính bên và ngang của tế bào thực tế không khác nhau. Các vòm chi phí thấp hơn tạo thành một góc tù. Lưỡi dao được làm phẳng. Khoảng cách giữa các xương sườn giảm. Vùng bụng dài hơn vùng ngực. Dạng thôi miên là điển hình cho những người thấp bé.
  3. Suy nhược. Ngực dài với một góc nhọn giữa các vòm bên và một khoảng cách lớn giữa các xương sườn. Các lưỡi dao có thể nhìn thấy rõ ràng. Vùng ngực dài hơn nhiều so với vùng bụng. Khung cơ kém phát triển. Kiểu suy nhược vốn có ở những người cao lớn.

Các dạng bình thường của ngực ở người

Người suy nhược tiểu khung có đặc điểm là cơ và xương yếu, dễ bị gãy và không bảo vệ được các cơ quan như các loại khác.

Bệnh lý

Không phải lúc nào khung xương và sụn cũng có cấu trúc chính xác. Đôi khi trong quá trình phát triển của sinh vật dưới tác động của bệnh tật hoặc do di truyền, nó có hình dạng bất thường. Những bệnh lý này trông như thế nào?

Teo rõ rệt của bộ xương cơ

Lồng ngực tràn dịch có đặc điểm là cơ thể cong hình thùng.

Các loại bệnh lý:

  1. Bại liệt. Loài này tương tự như cấu trúc cơ thể suy nhược, nhưng khác ở chỗ bộ xương cơ bị teo nghiêm trọng, sự sắp xếp không đối xứng của xương đòn và bả vai, và độ sâu khác nhau của hóa thạch thượng đòn. Ngực lép. Thông thường, sự bất thường như vậy được chẩn đoán ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, bệnh lao và hội chứng Marfan. Dị tật liệt thường gặp nhất ở phụ nữ.
  2. khí phế thũng. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự cong hình thùng của khung (đặc biệt là mặt sau của nó) và sự gia tăng khoảng cách giữa các xương sườn. Thông thường một biến dạng như vậy xảy ra do khí phế thũng, do đó thể tích của phổi tăng lên rất nhiều.
  3. Rachitic (keeled). Với bệnh lý này, khoảng cách từ cột sống đến xương ức tăng lên và khung có hình dạng lồi về phía trước. Các xương sườn ở hai bên dường như bị ép vào trong, do đó các vòm chi phí thấp hơn tạo thành một góc rất sắc nét. Các vòi nối giữa các đĩa đệm với xương ức dày lên rất nhiều tại các điểm khớp nối với xương sườn, hiện tượng này được đặt tên là "tràng hạt". Những "tràng hạt" này là một đặc điểm của tuổi tác, và chúng chỉ xuất hiện ở trẻ em khi cơ thể lớn lên. Đôi khi, với một bệnh lý như vậy, các sụn của 5-7 đốt sống phát triển. Nó trông giống như những đường nhô ra từ dưới da, tạo thành hình tam giác.
  4. Khung có một khoang lớn hình phễu hoặc lỗ chậu ở phía trước. Với một bệnh lý như vậy ở vùng ngực, các cơ quan quan trọng bị dịch chuyển và chèn ép, công việc của họ bị gián đoạn. Đây là loại bệnh lý phổ biến nhất và thường xảy ra ở nam giới.

Bệnh lý thường gặp của ngực

Còi xương - ngực phồng

Bất kỳ hình thức biến dạng nào đều dẫn đến tổn thương các cơ quan nội tạng và gián đoạn hoạt động của chúng.

Ngực được hình thành bởi nhiều yếu tố: sự hiện diện hay không của bệnh tật, nghề nghiệp, tuổi tác, giới tính, thậm chí cả trạng thái cảm xúc. Thật vậy, khung xương và sụn là một cấu trúc độc đáo, sức khỏe của nó không chỉ phụ thuộc vào yếu tố di truyền, mà còn phụ thuộc vào cách sống và suy nghĩ của một người.

Khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, điều rất quan trọng là phải có kiến ​​thức về cách cơ thể con người hoạt động, nó bao gồm những cơ quan và hệ thống nào và những thay đổi xảy ra trong cơ thể theo tuổi tác. Điều này sẽ giúp đơn giản hóa rất nhiều việc chẩn đoán bệnh và quá trình điều trị, đặc biệt là bằng phương pháp ngoại khoa.

Để điều trị hiệu quả các bệnh về hệ hô hấp, tim mạch và các bệnh khác, bạn cần biết lồng ngực của con người là gì. Kiến thức về điều này không chỉ cần thiết cho các bác sĩ mà còn cho chính bệnh nhân, vì điều này sẽ cho phép họ hiểu rõ hơn những gì đang xảy ra trong cơ thể của họ.

Khung xương của lồng ngực khá phức tạp, nó chứa nhiều loại xương khác nhau. Các xương của lồng ngực được nối với nhau bằng các khớp và dây chằng, các cơ quan nằm bên trong khung xương này. Khung này bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi bị thương và hư hại.

Cấu trúc của lồng ngực

Bộ xương người có thể được chia thành nhiều phần. Một trong số đó là bộ xương của cơ thể, bao gồm cả ngực. Điểm đặc biệt của ngực người là nó rộng hơn từ phải sang trái hơn là từ trước ra sau. Điều này là do thực tế là mọi người thường ở tư thế thẳng. Nhưng đây không phải là lý do duy nhất. Cấu trúc của khu vực này có liên quan đến sự ảnh hưởng của các cơ của ngực lên nó.

Khung của phần này có thể được chia thành bốn phần: mặt trước, mặt sau và mặt bên. Các lỗ nằm ở dưới cùng và trên cùng của khung.

Ngực chứa xương, sụn, dây chằng và khớp. Mỗi phần tử được đặc trưng bởi các tính năng và chức năng riêng biệt. Trong số những cái chính là những xương sau:

  • xương ức,
  • sụn giáp,
  • đốt sống,
  • xương sườn.

Cấu trúc của lồng ngực

Yếu tố chính, nếu không có ngực sẽ không thể thực hiện các chức năng của nó, là xương sườn. Tổng cộng có 12 cặp. 7 đầu trong số họ ổn định vì chúng được gắn vào xương ức. Những xương sườn này không di chuyển hoặc di chuyển (trừ khi một người đã làm chúng bị thương). 3 cặp xương sườn theo sau chúng cũng không di động, mặc dù chúng không được gắn vào xương ức mà gắn vào các xương sườn trên với sự trợ giúp của sụn.

Khung sườn được hoàn thiện bởi hai xương sườn nổi, không có liên kết với phần còn lại của xương sườn và xương ức. Lưng của chúng được gắn vào cột sống ngực, giúp cho các xương sườn này có thể di chuyển.

Khu vực này chủ yếu bao gồm xương, vì vậy tính bất động vốn có trong nó. Bộ xương của khu vực này ở trẻ sơ sinh được biểu thị bằng mô sụn, nhưng khi trẻ lớn lên, nó cứng lại và có được các đặc điểm giống như đặc trưng của người lớn.

Vì vai trò chính của bộ phận này là bảo vệ các cơ quan nội tạng, nên bạn cần biết những cơ quan nào nằm trong lồng ngực. Có rất nhiều cơ quan như vậy được cho là nằm bên trong khung xương.

Nó:

  • phổi;
  • trái tim;
  • phế quản;
  • khí quản;
  • Gan;
  • tuyến ức;
  • thực quản, v.v.

Ngoài các cơ quan được liệt kê, các bộ phận riêng biệt của hệ thống bạch huyết nên được đặt ở đó.

Chính những cơ quan này của ngực phải được bảo vệ khỏi những tác động có hại từ bên ngoài.

Vì xương sườn và các xương khác tạo nên khung của khu vực này có thể bị tổn thương do hành vi bất cẩn, bạn cần phải điều trị cơ thể của mình thật cẩn thận và cẩn thận. Bất kỳ triệu chứng bất lợi nào, bao gồm cả cơn đau xảy ra quá thường xuyên, là lý do để đi khám.

Chức năng và tính năng tuổi

Chức năng chính mà thiết kế này nên thực hiện là bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi bị hư hại và ảnh hưởng của môi trường. Các cơ quan nội tạng của cơ thể con người rất nhạy cảm, vì vậy bất kỳ sự tiếp xúc quá mức nào cũng có thể gây hại cho chúng.

Nhờ có khung xương chắc khỏe nên có thể tránh được những ảnh hưởng tiêu cực, nhưng điều này không có nghĩa là cấu trúc xương có thể cứu bạn khỏi mọi vấn đề. Nếu va chạm quá mạnh sẽ dẫn đến nguy cơ biến dạng lồng ngực, rất nguy hiểm.

Trong quá trình biến dạng, áp lực tác động lên các cơ quan nằm bên trong, điều này ngăn cản hoạt động của chúng và làm tăng nguy cơ biến đổi bệnh lý.

Có các chức năng khác của ngực:

Thay đổi ngực

Khu vực này trải qua một số thay đổi đáng kể do tuổi tác gây ra. Phần lớn sự thay đổi này xảy ra khi chúng ta già đi. Trong thời kỳ sơ sinh, hầu hết các cấu trúc của ngực được biểu hiện bằng mô sụn. Chỉ khi đứa trẻ lớn lên, ngày càng có nhiều khu vực có được cấu trúc xương.

Một phần khác của những thay đổi xảy ra ở một người trưởng thành là sự gia tăng kích thước của tất cả các yếu tố.Điều này được gây ra bởi sự phát triển của toàn bộ sinh vật và các cơ quan nội tạng ẩn bên trong bộ khung này. Sự phát triển của chúng góp phần vào sự phát triển của ngực. Một đặc điểm khác biệt khác của thời thơ ấu là kích thước phía trước của GC của trẻ nhỏ hơn so với vùng lõm.

Với sự chuyển đổi của một người sang thời kỳ lão hóa, những thay đổi cũng xảy ra trong lĩnh vực này. Nguyên nhân chính là sự mất tính đàn hồi của các sụn viền. Điều này làm suy yếu khả năng vận động của xương sườn. Nó cũng ảnh hưởng đến quá trình thở, do biên độ chuyển động của khoang ngực giảm xuống. Tính đàn hồi của mô sụn trong đốt sống cũng bị mất đi, ảnh hưởng đến khả năng vận động của lưng và sự linh hoạt của lưng dưới.

Mọi người cần biết đặc điểm tuổi của ngực, ngay cả khi họ không phải là bác sĩ theo chuyên môn.

Điều này sẽ cho phép họ không bị lo lắng quá mức khi phát hiện các biến cố bất lợi, nhưng cũng không cho phép họ bỏ qua các dấu hiệu phát triển của bệnh.

Một số tính năng của sự phát triển

Mặc dù thực tế là nguyên tắc hình thành bộ phận này là chung cho tất cả mọi người, tuy nhiên, sự khác biệt có thể được tìm thấy ở những người khác nhau. Một số trong số đó là do tuổi tác, vì khi lớn lên và già đi, cấu trúc xương của khu vực này và các tính năng hoạt động của nó thay đổi.

Tuy nhiên, ngoài tuổi tác, sự khác biệt có thể được gây ra do thuộc về giới tính khác nhau. Nam giới được đặc trưng bởi kích thước khung hình lớn hơn phụ nữ. Chúng cũng có nhiều xương sườn cong hơn. Ở nữ, khung mỏng hơn và phẳng hơn.

Các tính năng của cấu trúc này cũng bị ảnh hưởng bởi sự khác biệt về vóc dáng. Ở những người có vóc dáng thấp bé, vòng ngực dường như ngắn lại. Những người cao có đặc điểm là bộ phận này dài ra. Các hình thành khác nhau phát sinh ở xương ức trong suốt cuộc đời cũng có thể ảnh hưởng đến hình dạng.

Các bệnh trong quá khứ, điều kiện sống bất lợi và các đặc điểm khác có thể ảnh hưởng đến các đặc điểm của bộ phận này của cơ thể. Điều quan trọng là phải chăm sóc cơ thể của bạn, sau đó nó sẽ hiển thị ít hơn nhiều so với tiêu chuẩn. Để các hành động theo hướng này được chính xác, điều rất quan trọng là phải có được thông tin cần thiết về hoạt động của cơ thể con người.

Giới thiệu

Khá dễ hiểu tại sao xương tạo thành lồng ngực được gọi là lồng ngực (Hình 1). Giống như các thanh của một cái lồng, các xương sườn bao bọc và bảo vệ tim, phổi, hầu hết dạ dày và gan. Ngoài ra, lồng ngực cực kỳ linh hoạt, có khả năng co bóp và giãn nở để không khí đi vào phổi trong quá trình thở. Lồng ngực được tạo thành bởi 12 cặp xương sườn vòng cung (I-XII), được nối với 12 đốt sống ngực ở phía sau (Hình 1.a) và được cố định với xương ức ở phía trước (Hình 1.b) .

Cơm. một. một

Cơm. một. b

Hình 1.

Xương lồng ngực

xương sườn

Xương sườn, xương sườn (Hình 2-5), 12 đôi, là những tấm xương hẹp, cong, có độ dài khác nhau, nằm đối xứng ở hai bên của cột sống ngực.

Trong mỗi xương sườn, có một phần xương dài hơn của xương sườn, os costale, một phần sụn ngắn - sụn sườn, đồng sụn cartilago, và hai đầu - phía trước đối diện với xương ức và phía sau đối diện với cột sống.

Phần xương, lần lượt, bao gồm ba phần có thể phân biệt rõ ràng: đầu, cổ và thân. Phần đầu của xương sườn, caput costae, nằm ở đầu đốt sống của nó. Nó có bề mặt khớp của phần đầu của xương sườn, mờ dần các nốt viêm bao khớp. Bề mặt này trên xương sườn II-X được phân chia bởi mào chạy ngang của đầu xương sườn, crista capitis costae, thành các phần trên, nhỏ hơn và dưới, lớn hơn, mỗi phần tương ứng khớp với xương sống. của hai đốt sống liền kề.

Cổ của xương sườn, collum costae, là phần thu hẹp và tròn nhất của xương sườn; nó mang ở mép trên của đỉnh cổ của xương sườn, crista colli costae (các xương sườn I và XII không có mào này).

Ở biên giới với cơ thể, 10 cặp xương sườn trên của cổ có một đốt xương sườn nhỏ, họ lao tố, trên đó bề mặt khớp của gai xương sườn, tướng tay lao xương sống, khớp với xương đốt sống ngang của đốt sống tương ứng.

Giữa bề mặt sau của cổ xương sườn và bề mặt trước của quá trình ngang của đốt sống tương ứng, một lỗ mở ngang dọc, foramen costotransversarium, được hình thành (xem Hình 6).

Cơm. 6.

Thân của xương sườn, tiểu thể, đại diện bằng xương xốp, có chiều dài khác nhau: từ đôi xương sườn thứ nhất đến đôi xương sườn thứ 7 (ít thường xuyên hơn là thứ 8) chiều dài cơ thể tăng dần, ở các xương sườn tiếp theo, cơ thể ngắn dần, kéo dài. từ mỏm củ đến đầu xương ức, là đoạn dài nhất của xương sườn phần xương. Ở một khoảng cách nào đó từ củ, thân của xương sườn, uốn cong mạnh, tạo thành góc của xương sườn, angulus costae. Tại xương sườn I (xem Hình 2.a, Hình. 8), nó trùng khớp với bao lao của cơ vảy trước (lao tố m. Scaleni anterioris), ở phía trước mà tĩnh mạch dưới đòn (sulcus v. Subclaviae) đi qua. , và phía sau nó là động mạch dưới đòn (sulcus a. subclaviae), và trên các xương sườn còn lại, khoảng cách giữa các thành tạo này tăng lên (lên đến xương sườn XI); thân của xương sườn XII không tạo thành góc. Khắp thân có gân dẹt. Điều này giúp bạn có thể phân biệt được hai bề mặt trong đó: mặt trong, mặt lõm và mặt ngoài, lồi và hai cạnh: mặt trên tròn, và mặt dưới nhọn. Ở mặt trong dọc theo mép dưới có một rãnh của xương sườn, sulcus costae (xem Hình 3), nơi nằm của động mạch liên sườn, tĩnh mạch và dây thần kinh. Các cạnh của xương sườn mô tả một hình xoắn ốc, do đó, xương sườn bị xoắn quanh trục dài của nó.

Lồng ngực (bao gồm lồng ngực) bao gồm các xương sườn được nối bởi các đầu trước với xương ức (xương ức), và các đầu sau với các đốt sống ngực. Bề mặt trước của lồng ngực, được đại diện bởi xương ức và các đầu trước của xương sườn, ngắn hơn nhiều so với bề mặt sau hoặc bên. Khoang ngực, được bao bọc từ bên dưới bởi cơ hoành, chứa các cơ quan quan trọng - tim, phổi, các mạch lớn và dây thần kinh. Ngoài ra bên trong ngực (ở 1/3 trên, ngay sau xương ức) là tuyến ức (tuyến ức).

Khoảng trống giữa các xương sườn tạo nên lồng ngực được chiếm bởi các cơ liên sườn. Các bó cơ liên sườn bên ngoài và bên trong chạy theo các hướng khác nhau: cơ liên sườn ngoài - từ mép dưới của xương sườn xiên xuống và ra trước, và cơ liên sườn trong - từ mép trên của xương sườn xiên lên và ra trước. Giữa các cơ có một lớp sợi mỏng, trong đó có các dây thần kinh liên sườn và mạch đi qua.

Trẻ sơ sinh có ngực bị ép từ hai bên và căng về phía trước. Theo tuổi tác, tình trạng lưỡng hình giới tính được biểu hiện rõ ràng ở hình dạng của ngực: ở nam giới, nó tiếp cận hình nón, mở rộng từ bên dưới; ở phụ nữ, ngực không chỉ có kích thước nhỏ hơn mà còn có sự khác biệt về hình dạng (nở ra ở phần giữa, thu hẹp ở cả phần trên và phần dưới).

Xương ức và xương sườn

Xương ức (sternum) (Hình 14) là một xương xốp dài có hình dạng dẹt, đóng lồng ngực ở phía trước. Trong cấu trúc của xương ức, ba phần được phân biệt: thân của xương ức (corpus sterni), tay cầm của xương ức (manubrium sterni) và quá trình xiphoid (processus xiphoideus), có tuổi (thường là 30–35 tuổi. ) hợp nhất thành một xương duy nhất (Hình 14). Tại chỗ nối của thân xương ức với tay cầm của xương ức, có một góc nghiêng về phía trước của xương ức (angulus sterni).

Tay cầm xương ức có hai rãnh ghép nối trên bề mặt bên và một rãnh ghép nối ở phần trên của nó. Các khía trên bề mặt bên dùng để ăn khớp với hai cặp xương sườn trên và các khía ghép nối ở phần trên của cán, được gọi là xương đòn (clavicularis) (Hình 14), là để kết nối với xương của xương đòn. Vết khía không ghép đôi, nằm giữa xương đòn, được gọi là vết khía (incisura jugularis) (Hình 14). Phần thân của xương ức cũng có các rãnh ghép đôi (incisurae costales) ở hai bên (Hình 14), nơi gắn các phần sụn của các cặp xương sườn II – VII. Phần dưới của xương ức - quá trình xiphoid - ở những người khác nhau có thể thay đổi đáng kể về kích thước và hình dạng, thường có một lỗ ở trung tâm (dạng phổ biến nhất của quá trình xiphoid tiếp cận hình tam giác; quá trình xiphoid cũng thường được chia đôi ở chấm dứt).

Cơm. 14. Xương ức (nhìn từ phía trước):

1 - rãnh khía; 2 - rãnh xương đòn; 3 - tay cầm của xương ức; 4 - miếng ốp sườn; 5 - thân của xương ức; 6 - quy trình xiphoid

Cơm. 15. Sườn (nhìn từ trên xuống) A - I xương sườn; B - II xương sườn:1 - lao của xương sườn;2 - góc cạnh;3 - cổ của sườn;4 - đầu của xương sườn;5 - thân xương sườn

Xương sườn (Costae) (Hình 15) là một xương xốp dài có hình dạng dẹt, uốn cong theo hai mặt phẳng. Ngoài xương thực (os costale), mỗi xương sườn còn có một phần sụn. Đến lượt mình, phần xương bao gồm ba phần có thể phân biệt rõ ràng: phần thân của xương sườn (corpus costae) (Hình 15), phần đầu của xương sườn (Hình 15) với bề mặt khớp trên đó (tướng khớp xương mác) và cổ của xương sườn (collum costae) (Hình 15).

Ở thân, các đường gân phân biệt mặt ngoài và mặt trong, mặt trên và mặt dưới (trừ chữ I, trong đó phân biệt mặt trên và mặt dưới, mặt ngoài và mặt trong). Tại điểm mà cổ của xương sườn đi vào cơ thể, có một nốt sần của xương sườn (lao tố chi phí) (Hình 15). Tại xương sườn I-X phía sau xương lao, cơ thể uốn cong, tạo thành góc của xương sườn (angulus costae) (Hình 15), và bản thân phần thân của xương sườn có một bề mặt khớp, qua đó xương sườn khớp với quá trình ngang của đốt sống ngực tương ứng.

Phần thân của xương sườn, đại diện là xương xốp, có chiều dài khác nhau: từ đôi xương sườn thứ 1 đến xương sườn thứ 7 (ít thường xuyên hơn là thứ 8), chiều dài của cơ thể tăng dần; ở các xương sườn tiếp theo, cơ thể ngắn lại liên tiếp. . Dọc theo mép dưới của mặt trong, thân có rãnh dọc của xương sườn (sulcus costae); các dây thần kinh liên sườn và các mạch đi qua rãnh này. Đầu trước của xương sườn thứ nhất cũng có trên bề mặt của nó một củ của cơ vảy trước (lao tố m. Scaleni anterioris), phía trước là động mạch dưới đòn (sulcus v. Subclaviae) đi qua, và phía sau là động mạch dưới đòn. sulcus (sulcus a. subclaviae).