Опис розділу

Суглоби людини – це рухливі сполуки двох і більше кісток. Саме завдяки їм людина може пересуватися та виконувати різні дії. Вони поєднують кістки в єдине ціле, формуючи скелет. Практично у всіх суглобів однакова анатомія, відрізняються вони тільки формою і виконуваним рухам.

Скільки суглобів у людини?

Суглобів у людини понад 180 шт. Існують такі види суглобів, залежно від частини тіла:

• скронево-нижньощелепні;
• з'єднання кисті та стопи;
• зап'ясткові;
• ліктьові;
• пахвові;
• хребетні;
• грудні;
• кульшові;
• крижові;
• колінні.

У таблиці кількість суглобових сполук, залежно від частини тіла.

Класифікація проводиться за такими ознаками:

• форма;
• кількість суглобових поверхонь;
• функції.

За кількістю суглобових поверхонь бувають прості, складні, комплексні та комбіновані. Перші утворюються із поверхонь двох кісток, прикладом є міжфаланговий суглоб. Складні є сполуками із трьох і більше суглобових поверхонь, наприклад, ліктьової, плечової, променевої.

На відміну від складного, комбінований відрізняється тим, що складається з кількох окремих суглобів, що виконують одну функцію. Прикладом може стати променеліктьовий або скронево-нижньощелепний.

Комплексний двокамерний, оскільки має внутрішньосуглобовий хрящ, який поділяє його на дві камери. Таким є колінний.

За формою зчленування бувають такі:

• Циліндричні. Зовні вони схожі на циліндр. Прикладом є променеліктьовий.
• Блокоподібні. Головка виглядає як циліндр, знизу якого є гребінь, розташований під кутом 90? Під неї є западина в іншій кістці. Прикладом є гомілковостоп.
• Гвинтоподібні. Це різновид блокоподібних. Відмінністю є спіралеподібне розташування борозенки. Це плечеліктьовий суглоб.
• Мищелкові. Це колінний і скронево-нижньощелепний суглоб. Суглобова головка розташована на кістковому виступі.
• Еліпсоїдні. Суглобова головка та западина яйцеподібної форми. Прикладом є п'ястно-фаланговий суглоб.
• Сідлоподібні. Суглобові поверхні у формі сідла вони розташовуються перпендикулярно один одному. Сідлоподібним є зап'ястково-п'ясне зчленування великого пальця.
• Кулясті. Суглобова головка у вигляді кулі, западина - виїмка, що підходить за розміром. Приклад цього виду – плечовий.
• Чашоподібні. Це різновид кулястих. Рухи можливі у всіх трьох осях. Це тазостегнове зчленування.
• Плоскі. Це суглоби із незначною амплітудою руху. До цього виду можна віднести зчленування між хребцями.

Є ще різновиди залежно від рухливості. Виділяють синартрози (фіксовані суглобові сполуки), амфіартрози (частково рухливі) та діартрози (рухливі). Більшість зчленувань кісток у людей є рухливими.

Будова

Анатомічно суглоби складені однаково. Основні елементи:

• Суглобова поверхня. Суглоби покриті гіаліновим хрящем, рідше волокнистим. Його товщина 02-05 мм. Таке покриття полегшує ковзання, пом'якшує удари та захищає капсулу від руйнування. При ушкодженні хрящового покриття виникають захворювання суглобів.
• Суглобова капсула. Вона оточує порожнину суглоба. Складається із зовнішньої фіброзної та внутрішньої синовіальної мембрани. Функція останньої – зменшення тертя з допомогою виділення синовіальної рідини. При пошкодженні капсули у суглобову порожнину потрапляє повітря, що призводить до розходження поверхні суглоба.
• Суглобова порожнина. Це закритий простір, оточений хрящовою поверхнею і синовіальною мембраною. Воно заповнене синовіальною рідиною, що також виконує функцію зволоження.

Допоміжними елементами є внутрішньосуглобові хрящі, диски, губи, меніски, внутрішньокапсульні зв'язки.

Сухожилля та зв'язки зміцнюють капсулу та сприяють руху суглоба.

Найважливішими великими суглобами людини є плечовий, кульшовий та колінний. У них складна будова.

Плечовий – найрухливіший, у ньому можливі рухи навколо трьох осей. Він утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Завдяки його кулястій формі можливі такі рухи:

• підняття рук;
• відведення верхніх кінцівок тому;
• обертання плеча разом із передпліччям;
• рух пензлем всередину та назовні.

Тазостегновий піддається сильним навантаженням, він є одним із найпотужніших. Утворений вертлюжною западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. Як і плечовий, тазостегновий має кулясту форму. Також можливі рухи навколо трьох осей.

Найбільш складна будова у колінного суглобового з'єднання. Він утворений стегнової, великогомілкової і малогомілкової кісткою, грає велику рольу пересуванні, оскільки обертання відбувається двома осям. Його форма – виросткова.

Колінний включає безліч допоміжних елементів:

• зовнішній та внутрішній меніск;
• синовіальні складки;
• внутрішньосуглобові зв'язки;
• синові сумки.

Меніски виконують роль амортизаторів.

Функції

Всі суглоби відіграють важливу роль, без них людина не змогла б пересуватися. Вони з'єднують кістки, забезпечують їхнє плавне ковзання, зменшують тертя. Без них кістки руйнуватимуться.

Крім цього, вони підтримують положення тіла людини, беруть участь у пересуванні та переміщенні частин тіла щодо один одного.

Функції суглобів людини визначаються кількістю осей. Кожній осі властиві виконувані рухи:

• навколо поперечної відбувається згинання та розгинання;
• навколо сагітальної – наближення та видалення;
• навколо вертикальної – обертання.

В одному суглобовому з'єднанні може відбуватися кілька типів руху.

Кругові обертання можливі під час руху навколо осей.

За кількістю осей бувають такі різновиди суглобових сполук:

• одновісні;
• двовісні;
• багатовісні.

У таблиці вказано можливі форми суглобів згідно з кількістю осей.

Суглобові сполуки схильні до захворювань. Зміна їхньої форми веде до порушення функціонування всього опорно-рухового апарату.

Дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою. Приводом для занепокоєння має стати хворобливі відчуття. Без суглобів не існувало б людського скелета, тому треба підтримувати їхнє нормальне функціонування.

Показати весь текст

Скелет людини складається з понад 200 кісток, більшість яких з'єднана рухомо з допомогою суглобів і зв'язок. Саме завдяки їм людина може вільно переміщатися та здійснювати різні маніпуляції. Загалом усі суглоби влаштовані однаково. Розрізняються вони лише за формою, характером руху та кількістю зчленовують кісток.

Суглоби прості та складні

Класифікація суглобів анатомічного пристрою

За своїм анатомічним пристроєм суглоби поділяються на:

1. Прості. З'єднання складається із двох кісток. Приклад – плечовий чи міжфалангові суглоби.
2. Складні. Суглоб утворюють 3 та більше кісток. Приклад – ліктьовий суглоб.
3. Комбіновані. Фізіологічно два суглоби існують окремо, але функціонують лише у парі. Таким чином влаштовані скронево-нижньощелепні суглоби (неможливо опустити тільки ліву або праву частинущелепи, обидва суглоби працюють одночасно). Інший приклад - розташовані симетрично дуговідросткові суглоби хребетного стовпа. Будова хребта людини така, що рух в одному з них спричиняє усунення іншого. Щоб точніше зрозуміти принцип роботи, почитайте статтю з прекрасними ілюстраціями про Будівлю хребта людини.
4. Комплексні. Щілина суглоба розділена на дві порожнини хрящом або меніском. Прикладом є колінний суглоб.

Класифікація суглобів за формою

За формою суглоб може бути:

1. Циліндричним. Одна із суглобових поверхонь зовні схожа на циліндр. В іншій є відповідне за розміром заглиблення. До циліндричних суглобів відноситься променеліктьовий.
2. Блокоподібним. Головка суглоба є той же циліндр, ні нижній стороні якого перпендикулярно осі розміщується гребінь. На іншій кістці розташована западина – борозенка. Гребінець підходить до борозенки як ключа до замку. Так влаштовані гомілковостопні суглоби.
   Окремим випадком блокоподібних суглобів є гвинтоподібний суглоб. Його відмінна особливістьполягає у спіралеподібному розташуванні борозенки. Прикладом служить плечоліктьовий суглоб.
3. Еліпсоїдним. Одна суглобова поверхня має яйцеподібну опуклість, друга – овальну виїмку. Такими є п'ястнофалангові суглоби. При обертанні п'ясткових западин щодо фалангових кісток утворюються повні тілаобертання – еліпси.
4. Мищелковим. За своєю будовою схожий на еліпсоїдний, проте його суглобова головка розташована на кістковому виступі - виростку. Приклад – колінний суглоб.


5. Сідлоподібним. За своєю формою зчленування схоже на два вкладені один в одного сідла, осі яких перетинаються під прямим кутом. До сідлоподібних відноситься зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця, який серед усіх ссавців є тільки у людини.
6. Кулястим. Суглоб зчленовує кулясту голівку однієї кістки і чашоподібну виїмку іншою. Представник цього виду суглобів - кульшовий. При обертанні западини тазової кістки щодо головки стегнової утворюється куля.
7. Плоскі. Суглобові поверхні суглоба сплощені, амплітуда рухів незначна. До плоских відноситься бічний атлантоосьовий суглоб, що з'єднує 1-ий і 2-ий шийні хребці, або попереково-крижові суглоби.
   Зміна форми суглоба веде до порушення функцій опорно-рухового апарату та розвитку патологій. Наприклад, на тлі остехондрозу відбувається зміщення суглобових поверхонь хребців щодо один одного. Цей стан називається спондилоартрозом. Згодом деформація закріплюється та переростає у стійке викривлення хребта. Виявити захворювання допомагають інструментальні методи обстеження ( Комп'ютерна томографія, рентгенографія, МРТ хребта).

Поділ за характером руху

Рух кісток у суглобі може відбуватися навколо трьох осей - сагітальної, вертикальної та поперечної. Усі вони взаємно перпендикулярні. Сагітальна вісь розташовується у напрямку спереду-назад, вертикальна - зверху-вниз, поперечна - паралельна витягнутим убік рукам.
За кількістю осей обертання суглоби поділяють на:

• одновісні (до таких відносяться блокоподібні),
• двовісні (еліпсоїдні, виросткові та сідлоподібні),
• багатовісні (кулясті та плоскі).

Зведена таблиця рухів у суглобах

Число осей Форма суглоба Приклади

Одна Циліндричний Серединний антлантоосьовий (розташований між 1 і 2 шийним хребцем)

Одна Блоковидний Ліктьовий

Дві Еліпсоїдний Атлантзатиличний (з'єднує основу черепа з верхнім шийним хребцем)

Дві Мищелковий Колінний

Дві сідлоподібні зап'ястко-п'ястки великого пальця руки

Три Кулястий Плечовий

Три Плоский Дуговідросткові суглоби (входять до всіх відділів хребта)

Класифікація видів рухів у суглобах:

Рух навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio), тобто зменшення кута між кістками, що зчленовуються, і розгинання (extensio), тобто збільшення цього кута.
Рухи навколо сагітальної (горизонтальної) осі - приведення (adductio), тобто наближення до серединної площини, і відведення (abductio), тобто віддалення від неї.
Рухи навколо вертикальної осі, тобто обертання (rotatio): всередину (pronatio) та назовні (supinatio).
Круговий рух (circumductio), у якому відбувається перехід із однієї осі в іншу, причому один кінець кістки описує коло, а вся кістка — фігуру конуса.

Ознайомчий перелік найпоширеніших захворювань:

• артрит: ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва, псоріатичний артрит, подагра на ногах ... за даними ВООЗ налічується близько 100 різних форм даного захворювання)
• артроз
• бурсить

osteo911.ru

Будова

У будові будь-якого суглобового зчленування виділяють основні суглобові складові: суглобову поверхню епіфіза кістки, синовіальну рідину, синовіальну порожнину, синовіальну оболонку, складову сумку. Крім того, в будові коліна є меніск (він є хрящовим утворенням, яке оптимізує відповідність суглобових поверхонь і є амортизатором).

Суглобова поверхня будь-якої кістки покрита гіаліновим хрящем, іноді волокнистим. Товщина гіалінового хряща становить близько половини міліметра. Гладкість гіалінового хряща забезпечується незмінним тертям. Хрящ має еластичні властивості і тому виконує буферну функцію.

Суглобова сумка або капсула прикріплюється до кісток поряд із краями суглобових поверхонь. Її функцією є захист від пошкоджень (як правило, розривів та механічного пошкодження), крім того, внутрішня синовіальна мембрана виконує функцію секреції синовіальної рідини. Зовні сумка покрита фіброзною мембраною, а зсередини її вистилає синовіальна мембрана. Зовнішній шар міцніший і товщий за внутрішній, волокна спрямовані поздовжньо.

Що стосується синовіальної порожнини, то вона є закритим, герметичним, у вигляді щілини простір, який обмежують суглобові поверхні кісток і синовіальна оболонка. Якщо розглядати коліно, то в синовіальній порожнині знаходиться меніск.

Додатковими суглобовими складовими є м'язи та сухожилля, зв'язки, нерви та судини, які посередньо оточують зчленування, забезпечують його харчування та іннервацію. Їх також називають суглобовими тканинами. Дані тканини забезпечують рухливість і виконують функцію, що зміцнює. Саме ними проходять судини мікроциркуляторного русла, які живлять суглоб, і тонкі «гілочки» нервів, які його безпосередньо іннервують.

В даний час всі суглоби класифікують за кількістю поверхонь, за функцією та формою суглобової поверхні.

1. За кількістю поверхонь:

1.1. Простий суглоб. До його складу входять дві поверхні. Прикладом є міжфаланговий суглоб.

1.2. Складний. До його складу входить три та більше поверхонь. Прикладом є ліктьовий суглоб.

1.3. Комплексний. До його складу входить хрящ, який поділяє зчленування на дві камери. Прикладом є скронево-нижньощелепний суглоб.

1.4. Комбінований. До його складу входять кілька ізольованих суглобів. Приклад - скронево-нижньощелепний суглоб.

2. За виконуючою функцією та формою вони діляться на:

2.1. З однією віссю.

2.1.1. У вигляді циліндра. Прикладом є атлантоосьове зчленування хребта.

2.1.2. Блоковий (блокоподібний). Прикладом є міжфалангові суглоби.

2.1.3. У вигляді гвинта. Прикладом служить плечоліктьовий суглоб.

2.2. Із двома осями.

2.2.1. У вигляді еліпса. Прикладом може бути променево-зап'ястковий суглоб.

2.2.2. Мищелковий. Прикладом такого зчленування є коліно.

2.2.3. У вигляді сідла. Прикладом є зап'ястно-п'ястковий суглоб для першого пальця.

2.3. Має більше двох осей.

2.3.1. У вигляді кулі. Прикладом є плече.

2.3.2. У вигляді чаші. Прикладом є кульшовий суглоб.

2.3.3. Плоский. Його приклад – міжхребцевий суглоб.

Перед тим, як розповідати про ці захворювання, хочеться відразу сказати, що вони є важкою патологією. Лікувати її мають лише кваліфіковані фахівці! Самолікування в даному випадкусуворо протипоказано, адже воно може лише посилити перебіг і без того тяжкого та повільно поточного захворювання.

Щодо суглобових захворювань, то їх зараз виділено досить багато. Нижче наведені найчастіше зустрічаються.

Деякі захворювання

Гіпермобільність

Підвищена рухливість, або друга назва - гіпермобільність суглоба, характеризується вродженим розтягуванням зв'язок, що робить можливим здійснювати рухи, які виходять за середньостатистичні межі. В результаті такого руху можна почути характерне клацання (відразу слід зазначити, що це клацання може бути симптомом та інших станів, наприклад, надмірного відкладення солей при порушенні обміну речовин).

Причиною надмірної розтяжності зв'язок служать порушення в структурі колагенових волокон, в результаті зменшується міцність колагену, і, відповідно, він стає більш еластичним і більш схильним до розтягувань. Вченими встановлено спадковий характерпередачі цього стану, проте механізм розвитку остаточно не вивчений.

Підвищена рухливість найчастіше виявляється у молодих жінок.

artrozamnet.ru

Анатомічні особливості

Суглоби людини – це основа кожного руху тіла. Вони знаходяться у всіх кістках організму (винятком є ​​лише під'язикова кістка). Їхня будова нагадує шарнір, за рахунок чого відбувається плавне ковзання кісток, запобігаючи їх тертю та руйнуванню. Суглоб є рухомим з'єднанням кількох кісток, а в організмі їх налічується понад 180 у всіх частинах тіла. Бувають нерухомими, частково рухомими та основна частина представлена ​​рухомими суглобами.

Ступінь рухливості залежить від таких умов:

• обсяг сполучного матеріалу;
• вид матеріалу усередині сумки;
• форми кісток у місці зіткнення;
• рівень напруженості м'язів, а також зв'язок усередині суглоба;
• їхнє розташування в сумці.

Як влаштований суглоб? Він має вигляд сумки з двох шарів, що оточує з'єднання кількох кісток. Сумка забезпечує герметичність порожнини та сприяє виробленню синовіальної рідини. Вона, своєю чергою, є амортизатором рухів кісток. Разом вони виконують три основні функції суглобів: сприяють стабілізації становища тіла, є частиною процесу пересування у просторі, забезпечують рух елементів організму стосовно друг до друга.

Основні елементи суглоба

Будова суглобів людини є непростою і поділяється на такі основні елементи: це порожнина, капсула, поверхня, синовіальна рідина, хрящова тканина, зв'язки та м'язи. Коротко про кожного поговоримо далі.

• Суглобова порожнина - це щілинний простір, який при цьому герметично закритий і наповнений синовіальною рідиною.
• Капсула суглоба - складається з сполучної тканини, яка обволікає закінчення кісток, що з'єднуються. Капсула утворена зовні з волокнистої мембрани, усередині має тонку синовіальну мембрану (джерело синовіальної рідини).
• Суглобові поверхні мають спеціальну форму, одна з них опукла (також називають головкою), а друга ямкоподібна.

• Синовіальна рідина. Головна її функція полягає у змащуванні та зволоженні поверхонь, також важливу роль виконує і в обміні рідини. Вона є буферною зоною при різних рухах (поштовхи, ривки, стискання). Забезпечує як ковзання, так і розходження кісток у порожнині. Скорочення кількості синовії призводить до низки захворювань, деформації кісток, втрати здатності людини до нормальної фізичної діяльності та, як наслідок, навіть до інвалідності.
• Хрящова тканина (товщина 0,2 – 0,5 мм). Поверхні кісток приховані хрящової тканини, основна функція якої – амортизація під час ходьби, заняттями спортом. Анатомія хряща представлена ​​волокнами сполучної тканини, що наповнена рідиною. Вона у свою чергу живить хрящ у спокійному стані, а під час рухів він випускає рідину для мастила кісток.
• Зв'язки та м'язи – допоміжні частини будови, але без них неможлива нормальна функціональність всього організму. За допомогою зв'язок фіксуються кістки, не заважаючи рухам будь-якої амплітуди завдяки своїй еластичності.

Також важливу роль відіграють відсталі виступи навколо суглобів. Їх головна функція- Обмеження амплітуди рухів. Як приклад, розглянемо плечовий. У плечовій кістці знаходиться кістковий горбок. За рахунок розташування поряд із відростком лопатки, він знижує діапазон руху руки.

Класифікація та види

У процесі розвитку людського тіла, способу життя, механізмів взаємодії людини та зовнішнього середовища, необхідність виконання різних фізичних дій і вийшли різноманітні типи суглобів. Класифікація суглобів та основні її принципи поділені на три групи: кількість поверхонь, форма закінчення кісток, функціональні можливості. Про них ми поговоримо трохи згодом.

Основним типом у тілі людини є синовіальний суглоб. Його головна особливість – поєднання кісток у сумці. До такого типу відносяться плечовий, колінний, тазостегновий та інші. Існує і так званий фасетковий суглоб. Його основна характеристика – обмеження повороту 5 градусів та нахилу 12 градусів. Функція полягає й обмеження рухливості хребта, що дозволяє зберегти рівновагу тіла людини.

За будовою

У цій групі класифікація суглобів відбувається в залежності від кількості кісток, що з'єднуються:

• Простий суглоб – поєднання двох кісток (міжфалангові).
• Складний – з'єднання більше двох кісток (лікоть). Характеристика такої сполуки передбачає наявність кількох простих кісток, у своїй функції можуть реалізовуватися окремо друг від друга.
• Комплексний суглоб – або двокамерний, у складі якого є хрящ, що з'єднує кількох простих зчленувань ( Нижня щелепа, променелоктьові). Хрящ може розділяти з'єднання як повністю (форма диска), так і частково (меніск коліна).
• Комбінований – поєднує ізольовані суглоби, які розміщені незалежно один від одного.

За формою поверхонь

Форми суглобів та закінчення кісток мають форми різних геометричних фігур (циліндр, еліпс, куля). Залежно від цього руху здійснюються навколо однієї, двох або трьох осей. Проглядається також пряма залежність між типом обертання та формою поверхонь. Далі, докладна класифікація суглобів формою її поверхонь:

• Циліндричний суглоб – поверхня має форму циліндра, що обертається навколо однієї вертикальної осі (паралельна осі з'єднаних кісток та вертикальної осі тіла). Цей вид може мати обертальну назву.
• Блокоподібний суглоб - властива форма циліндра (поперечний), одна вісь обертання, але у фронтальній площині, перпендикулярне напрямок до з'єднаних кісток. Властиві рухи згинання та розгинання.
• Гвинтоподібний - різновид попереднього типу, але осі обертання у цієї форми розташовані під кутом, відмінним від 90 градусів, утворюючи гвинтоподібні обертання.
• Еліпсоїдний - кінці кісток мають форму еліпса, одна з них овальна, опукла, друга увігнута. Рухи відбуваються у напрямі двох осей: зігнути-розігнути, відвести-привести. Зв'язки знаходяться перпендикулярно до осей обертання.
• Мищелковий – різновид еліпсоїдного. Основна характеристика - виросток (округлий відросток на одній з кістки), друга кістка у формі западини, між собою можуть значною мірою відрізнятися за розміром. Головна вісь обертання представлена ​​передньою. Головна відмінність від блоковидного - сильна різниця в розмірах поверхонь, від еліпсоїдного - кількістю головок кісток, що з'єднуються. Даний тип має два виростки, які можуть перебувати як в одній капсулі (схожа на циліндр, подібність до функцій з блоковидним), так і в різних (схожий з еліпсоїдним).

• Сідлоподібний - утворюється за рахунок з'єднання двох поверхонь як би сидять один на одному. Одна кістка рухається вздовж, причому друга поперек. Анатомія передбачає обертання навколо перпендикулярних осей: згинання-розгинання та відведення-приведення.
• Кулястий суглоб – поверхні мають форму куль (одна опукла, друга увігнута), за рахунок яких люди можуть здійснювати кругові рухи. В основному обертання відбувається за трьома перпендикулярними осями, точкою перетину є центр головки. Особливість у дуже малій кількості зв'язок, що не перешкоджає круговим обертанням.
• Чашоподібний - анатомічний вид передбачає глибоку западину однієї кістки, яка покриває більшу частину площі головки другої поверхні. Як результат менш вільна рухливість у порівнянні з кулястим. Необхідно більшою мірою стійкості суглоба.
• Плоский суглоб - плоскі закінчення кісток приблизно однакового розміру, взаємодія по трьох осях, основна характеристика - невеликий обсяг рухів та оточення зв'язками.
• Тугий (амфіартрози) - складається з різних за розмірами та формою кісток, які близько з'єднані один з одним. Анатомія - малорухливий, поверхні представлені тугими капсулами, не еластичними короткими зв'язками.

За характером руху

На увазі своїх фізіологічних особливостейсуглоби здійснюють безліч рухів своїм осям. Загалом у цій групі розрізняють три види:

• Одновісні – які обертаються навколо однієї осі.
• Двоосні – обертання навколо двох осей.
• Багатовісні – переважно навколо трьох осей.

Класифікація по осях	Види	Приклади
Одновісні	Циліндричний	Атланто-осьовий серединний
	Блокоподібний	Міжфалангові суглоби пальців
	Гвинтоподібний	Плічоліктьовий
Двоосні	Еліпсоїдний	Променево-зап'ястковий
	Мищелковий	Колінний
	Сідлоподібний	Зап'ясно-п'ястковий суглоб великого пальця
Багатоосні	Кулястий	Плечовий
	Чашоподібний	Тазостегновий
	Плоский	Міжхребцеві диски
	Тугий	Крижово-повздошний

Крім того, розрізняють ще й різні видирухів у суглобах:

• Згинання та розгинання.
• Обертання всередину та назовні.
• Відведення та приведення.
• Кругові рухи (поверхні переміщаються між осями, кінець кістки прописує коло, а поверхня – форму конуса).
• Ковзаючі рухи.
• Видалення одне одного (приклад, периферичні суглоби, віддалення пальців).

Ступінь рухливості залежить від різниці у величині поверхонь: чим більша площа однієї кістки над іншою, тим більший обсяг руху. Гальмувати обсяг руху можуть також зв'язки та м'язи. Їхня наявність у кожному типі визначена необхідністю збільшити або зменшити діапазон руху певної частини тіла.

prospinu.com

Плечовий суглоб

Він найбільш рухливий у людини і утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки.

Суглобова поверхня лопатки оточена кільцем фіброзного хряща – так званою суглобовою губою. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча. Плечовий суглоб зміцнює потужна клювовидноплечова зв'язка і навколишні м'язи — дельтовидна, підлопаткова, над-і підостна, велика і мала круглі. У рухах плеча беруть участь також великі грудні і широкі м'язи спини.

Синовіальна оболонка тонкої суглобової капсули утворює 2 позасуглобові завороти — сухожилля двоголового м'яза плеча та підлопаткового м'яза. У кровопостачанні цього суглоба беруть участь передня та задня артерії, що обгинають плечову кістку, та грудоакроміальна артерія, венозний відтік здійснюється у пахву вену. Відтік лімфи відбувається у лімфатичні вузли пахвової області. Плечовий суглоб іннервується гілками пахвового нерва.

У плечовому суглобі можливі рухи навколо 3 осей. Згинання обмежується акроміальним і клювоподібним відростками лопатки, а також клювовидно-плечовим зв'язуванням, розгинання-акроміоном, клювовидно-плечовим зв'язуванням і капсулою суглоба. Відведення в суглобі можливе до 90 °, а за участю пояса верхніх кінцівок (при включенні грудинно-ключичного суглоба) - до 180 °. Припиняється відведення у момент упору великого бугра плечової кістки в клювовидно-акроміальну зв'язку. Куляста форма суглобової поверхні дозволяє людині піднімати руку, відводити її назад, обертати плече разом з передпліччям, пензлем усередину та назовні. Така різноманітність рухів руки стала вирішальним кроком у процесі еволюції людини. Плечовий пояс та плечовий суглоб у більшості випадків функціонують як єдине функціональне утворення.

Тазостегновий суглоб

Він найпотужніший і сильно навантажуваний суглоб в організмі людини і утворений вертлужною западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. Тазостегновий суглоб укріплений внутрішньосуглобовою зв'язкою головки стегнової кисті, а також поперечною зв'язкою вертлужної западини, що охоплює шию стегнової кістки. Зовні в капсулу вплітаються потужна клубова-стегнова, лобково-стегнова і сіднично-стегнова зв'язки.

Кровопостачання цього суглоба здійснюється через артерії, що обгинають стегнову кістку, гілками замикаючої і (непостійно) гілками верхньої прободаючої, сідничних та внутрішньої статевої артерій. Відтік крові відбувається по венах, що оточують стегнову кістку, в стегнову вену і через замикальні вени в здухвинну вену. Лімфовідтікання здійснюється в лімфатичні вузли, розташовані навколо зовнішніх і внутрішніх клубових судин. Тазостегновий суглоб іннервується стегновим, замикаючим, сідничним, верхнім і нижнім сідничними та статевими нервами.
Тазостегновий суглоб - різновид кулястого суглоба. У ньому можливі рухи навколо фронтальної осі (згинання та розгинання), навколо сагітальної осі (відведення та приведення) та навколо вертикальної осі (зовнішня та внутрішня ротація).

Цей суглоб відчуває велике навантаження, тому не дивно, що поразки його посідають перше місце загальної патології суглобового апарату.

Колінний суглоб

Один із великих і складно влаштованих суглобів людини. Його утворюють 3 кістки: стегнова, великогомілкова і малогомілкова. Стабільність колінному суглобу забезпечують внутрішньо-і позасуглобові зв'язки. Позасуставними зв'язками суглоба є малогомілкова і великогомілкова колатеральні зв'язки, коса і дугоподібна підколінні зв'язки, зв'язка надколінка, медіальна і латеральна зв'язки надколінка, що підтримують. До внутрішньосуглобових зв'язків відносяться передня та задня хрестоподібні зв'язки.

Суглоб має багато допоміжних елементів, таких як меніски, внутрішньосуглобові зв'язки, синовіальні складки, синовіальні сумки. В кожному колінному суглобіє по 2 меніски - зовнішній і внутрішній. Меніски мають вигляд півмісяців і виконують амортизаційну роль. До допоміжних елементів цього суглоба належать синовіальні складки, які утворюються синовіальною мембраною капсули. Колінний суглоб також має кілька синовіальних сумок, частина з яких повідомляється із порожниною суглоба.

Кожному доводилося захоплюватись виступами спортивних гімнасток та артистів цирку. Про людей, здатних залазити в невеликі ящики і неприродно вигинатися, кажуть, що у них гутаперчові суглоби. Зрозуміло, це негаразд. Автори Оксфордського довідника органів тіла запевняють читачів, що у таких людей суглоби феноменально гнучкі — в медицині це називається синдромом гіпермобільності суглобів.

За формою суглоб є виростковим суглобом. У ньому можливі рухи навколо 2 осей: фронтальної та вертикальної (при зігнутому положенні в суглобі). Навколо фронтальної осі відбувається згинання та розгинання, навколо вертикальної осі - обертання.

Колінний суглоб дуже важливий для пересування людини. При кожному кроці за рахунок згинання він дає можливість нозі зробити крок вперед без удару об землю. Інакше нога виносилася вперед за рахунок підняття стегна.

За даними Всесвітньої організаціїохорони здоров'я від болю в суглобах страждає кожен 7-й житель планети. У віці від 40 до 70 років захворювання суглобів спостерігаються у 50% людей та у 90% людей старше 70 років.
За матеріалами www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Дивіться також:

7 ранніх ознак артриту

8 способів зруйнувати свої коліна

www.liveinternet.ru

Прості та складні суглоби

Простий суглоб отримав свою назву, як можна здогадатися, через нескладність конструкції. Основні елементи суглоба утворюють поверхні двох кісток. Щоб простіше зрозуміти, де він перебуває, достатньо подивитися на плече людини. Плечову кістку та западину лопатки з'єднує спеціальна тканина. Складна конструкція складатиметься з 3 простіших конструкцій, які поєднує загальна капсула. Наприклад, ліктьовий суглоб — складний, тому що в ньому є поверхні трьох кісток:

• плечовий;
• ліктьовий;
• променевий.

Комбіновані суглоби неспеціалісти в медицині часто плутають зі складними, що цілком закономірно, оскільки ці елементи схожі один на одного. Тільки складний у своїй конструкції має загальну капсулу, а у комбінованого її немає. Другий суглоб відрізняється від попередніх тим, що його складові роз'єднані, але це не заважає їм функціонувати разом. Правий та лівий скронево-нижньощелепні суглоби відносяться до категорії комбінованих. Комплексний суглоб, своєю чергою, схожий на комбінований. Іноді у виданнях можна знайти інформацію, що їх розглядають як єдину групу, що не так, оскільки це різні елементи. Характеристика комплексного суглоба відрізняється від комбінованого та вказує, що перший складається із внутрішньосуглобового хряща. Останній елемент поділяє його на дві камери, а їх у комбінованого суглоба немає.

Геометрія відіграє особливу роль в анатомії, адже багато частин тіла отримують свої назви через схожість з тією чи іншою. геометричною фігурою. При поділі різних форм суглобів людини на групи також застосовувалися асоціації схожості елементів тіла з геометричними фігурами. Наприклад, з назви «кулястий суглоб» вже можна отримати уявлення про його форму. Даний елемент здатний здійснювати рухи по колу та вважається найбільш вільним. Кулястий суглоб відрізняється підвищеною рухливістю, завдяки йому людина може здійснювати кругові рухи.

Кулястий характер такої конструкції сприяє тому, що люди можуть обертати, згинати і пересувати по складних траєкторіях свої кінцівки.

Циліндричний, гвинтоподібний, плоский суглоби

Суглоб людини може мати і циліндричну форму. Ця група кріплення теж здатна забезпечувати здійснення обертальних рухів частинами тіла. Циліндричний суглоб знаходиться в першому та другому шийному хребцях, він присутній там, де головки променевої кістки та ліктьової кістки з'єднуються один з одним. Циліндричний суглоб відноситься до категорії конструкцій з однією віссю руху, якщо він виявляється пошкодженим, порушується рухливість шийних хребців. Блокоподібний суглоб зовні нагадує циліндр і відноситься до категорії конструкцій з однією віссю руху. Він відрізняється більшою міцністю, знаходиться в гомілкостопі. Міжфалангові суглоби також є блокоподібними.

Гвинтоподібний суглоб часто називають блокоподібним, що цілком закономірно, оскільки перший є різновидом другого. Обидва мають одну віссю руху. Але у гвинтоподібного напрямний валик і поглиблення утворюють гвинтоподібний напрямок на його циліндричній поверхні. Блокоподібний суглоб даною властивістю не має. Що ж до гвинтоподібних аналогів, то ліктьовий відноситься саме до цієї категорії елементів тіла людини. У плоских конструкцій будова набагато простіше, ніж у гвинтоподібних, але й перші не менш важливі у функціонуванні організму.

Плоска конструкція знаходиться на зап'ясті. Вона відрізняється максимально простою формою та невеликою кількістю рухів. Він отримав назву «плоский», тому що складається з плоских поверхонь кісток, рух яких обмежують зв'язки і кісткові відростки.

Один плоский суглоб не має значного обсягу рухів, але якщо в процес залучена ціла група таких елементів, ситуація змінюється. Разом вони здатні здійснювати комплексну роботу, і коло завдань, що виконуються ними, значно збільшується.

Різні поверхні та конфігурації

Назви суглобів мають властивість вказувати і на те, з яких частин складаються біомеханічні елементи організму. Суглоби - це переривчасті сполуки кісток, до складу яких входять покриті хрящом поверхні та капсули.

У них є порожнини, де розташовується синовіальна рідина, густа, еластична маса, що омиває його. Існують не тільки різні форми, а й елементи таких конструкцій. Їхні диски в одних конструкціях можуть бути, в інших — ні. Існують такі різновиди, у яких є меніски та спеціальні губи. Їх поверхні можуть бути різними по конфігурації, їх форми можуть відповідати або не відповідати один одному. Але при цьому без синовіальної рідини їх тканини не здатні здійснювати свою діяльність і основні їх елементи залишаються однаковими.

Коли мова заходить про синовіальний суглоб, часто починається обговорення лікування захворювань опорно-рухового апарату Його особливістю є сумка, де знаходяться закінчення кісток. Синовіальна рідина знаходиться у цій сумці. Більшість форм таких конструкцій в організмі людини є синовіальними. Саме синовіальна рідина не дає стиратися суглобам, коли вони рухаються вздовж осі обертання. Якщо синовіальна рідина припиняє в організмі людини оновлюватися, це означає: тиск у суглобі зростатиме, і він, пересуваючись уздовж осі обертання, стане, як і хрящі, стиратися.

Коли виникають деструктивні зміни у суглобовій тканині (а вони зазвичай розвиваються на тлі порушеного обміну речовин), за ними слідують різні видиїхніх захворювань.

Функції, що виконуються суглобами

Існує анатомічна класифікаціясуглобів залежно від розділів. Враховується як характеристика складових частин кожного елемента, а й їх розташування на тілі людини і виконувані функції. Існують наступні видисуглобів:

• рухливі з'єднання кінців кісток кисті та стопи;
• ліктьові;
• пахвові;
• хребетні;
• зап'ясткові;
• кульшові;
• грудино-ключичні;
• крижово-клубові;
• скронево-нижньощелепні;
• колінні.

Анатомічна таблиця дає повнішу їх класифікацію (рис.1, 2). На функціонування суглобової тканини безпосередньо впливають елементи, що з'єднуються нею. Наприклад, міжхребцеві суглоби мають обмежений рух, оскільки між ними знаходяться диски хребта. Підтаранний суглоб знаходиться між таранною та п'ятковою кістками. Його точне місце розташування – їх задній відділ. Він вважається однією з ділянок тіла, які значно схильні до вивихів. За кількістю вивихів цей елемент знаходиться на 3 місці після вивихів, які стосуються суглоба Лісфранка. Він розташований поперечно.

Останній з них — передплюсне-плюсневий, який, перебуваючи в середній частині стопи, має специфічні особливості анатомічної будови. Суглоб Лисфранка немає зв'язки між підставами I і II плюсневих кістокВін відноситься до категорії передплюсне-плюсневих аналогів і перетинає стопу в середній її частині. Суглоб Ліфранка відноситься до категорії плоских аналогів і є найбільш вразливою точкою організму для виникнення переломовихів.

Щоб укріпити суглоб Ліфранка, сучасна медицина активно застосовує прийоми мануальної терапії. Неподалік, в області стопи, знаходиться суглоб Шопара. Він вважається міцнішим, така властивість обумовлена ​​особливостями його анатомічної будови. У поперечному розрізі Шопара (передплюсне-поперечний) нагадує за своєю формою букву S.

В області стопи його зміцнюють зв'язки, що значно знижує рівень травматичності цієї ділянки. Він відрізняється і тим, що має спільну зв'язку.

Загадки та відкриття людської анатомії

В області стопи розташований суглоб п'яти, унікальний тим, що з'єднує три види кісток. Він поєднує не тільки п'яткову та човноподібну кістки, а й ту, що розташована таранно. Він являє собою єдине ціле з іншими тканинами, що знаходяться біля нього. Кістка, розташована таранно, є однією з тих, що формують нижній відділ гомілковостопного суглоба. У спадок від світу ссавців людині дісталося велика кількістьсуглобів нижніх кінцівок, в яких розташовується безліч зчленувань різних кісток, що забезпечують рухливість та дають можливість переміщатися у просторі. Скачувальний суглоб властивий коням, кішкам, собакам та іншим видам тварин. Багато хто вважає: він є у людей. Однак у людини вона відсутня, але в ході еволюції у людей з'явилася його заміна - аналог п'ят. У останнього є схожий набір функцій, якими має скакальний суглоб, і він тісно пов'язаний з роботою опорно-рухового апарату людини. Він досить складний. У нього входять 6 кісток, що мають різну форму та величину.

Дорожній суглоб теж властивий світу ссавців. Візуально його пошкодження стає помітним, коли тварина починає кульгати. У коней путовий суглоб найчастіше вражають артрити - захворювання, властиві і людям. У процесі переходу людини на прямоходіння його кістково-м'язовий апарат та тканини значно змінилися, і путовий суглоб сьогодні в людському організмі відсутній. Примітно, що Народна медицинаволіє низку захворювань лікувати із застосуванням витяжок з кісток тварин. Ялов'ячий супутній суглоб — не виняток. Він містить необхідні для відновлення тканин людини вітаміни та мікроелементи. Його застосовують для приготування бульйонів, які рекомендують людям, які страждають на переломовивихи. Дорожній суглоб широко використовується при виготовленні лікарських засобів.

Периферичні суглоби дісталися людині як спадщина тваринного світу. Вони не менш важливі, ніж центральні суглоби. Ураженням периферичних суглобів на різні артрити найчастіше страждають люди похилого віку, що значно погіршує якість їхнього життя. Фасеткові суглоби найчастіше називають міжхребцевими, дана групадопомагає хребту бути гнучким та рухомим. Така модель є і у тварин. У них, як і в людини, він має відносно широку суглобову капсулу. Якщо вона порушена, у людини починаються болі в хребті. Больові симптоми охоплюють шию, грудний, поперековий відділы. Фасетковий суглоб отримав свою назву через незвичайну форму його відростків. Не менш цікавим є їхнє розташування в організмі — по обидва боки від хребетного стовпа. Фасетковий, ще його називають дуговідростчастим, робить хребет таким гнучким і рухливим. Між його хребцями відбуваються різні рухи.

Лікування захворювань

Потиличний суглоб відповідає за з'єднання черепа з хребтом. Сучасною медициною дана категорія визначається як атланто-потиличні та атланто-осьові суглоби. Наявність таких суглобів є особливістю будови людського організмуале у них є своя специфіка. Як і вони, потиличний суглоб відноситься до категорії парних, він поєднує різні за щільністю кісткові тканини. Ще на зорі вивчення будови тіла людини було з'ясовано: потиличний суглоб має еліпсоїдну форму. Завдяки йому людина може виконувати нахили голови вперед. Якщо потиличний компонент виявляється пошкодженим, рух голови стає обмеженим. Такі конструкції уразливі, і у разі травми задньої частини голови нерідко потрібне оперативне втручання, щоб відновити потиличний компонент. Для цього застосовуються титанові пластини.

Для того, щоб лікувати такі захворювання та відновлювати пошкодження їх тканин, людство застосовує різні досягнення науково-технічного прогресу. Титановий сплав не викликає відторгнення в організмі людини, що дає можливість здійснювати ендопротезування суглобів. Титановий елемент практично нічим не відрізняється від натурального, але він міцніший і дозволить зберегти рухливість суглобів у тих випадках, коли йде руйнація тканин.

Титановий сплав, з якого виготовляють суглоби, є єдиним шансом для багатьох людей уникнути інвалідності.

Суглоби в залежності від кількості кісток, що беруть участь у їх формуванні, поділяються на прості та складні.
1. Простий суглоб (articulatio simplex) утворений суглобовими поверхнями двох кісток. Наприклад, у формуванні плечового суглоба беруть участь головка плечової кістки та суглобова западина лопатки;
2. Складний суглоб (articulatio composita) складається із трьох і більш простих суглобів, оточених загальною капсулою. Прикладом може служити ліктьовий суглоб, який складається з суглобових поверхонь плечової, ліктьової та променевої кісток.

3. Комбінований суглоб формується із двох або більше суглобів, які анатомічно роз'єднані, але функціонують одночасно. Прикладом можуть бути правий і лівий скронево-нижньощелепні суглоби.

Форма суглобових поверхонь

Кожен суглоб людини має певну геометричну форму, яка нагадує циліндр, еліпсоїд, кулю або складну гіперболічну поверхню (блокоподібний суглоб). функціональні особливості. Головною умовою для оцінки рухів у суглобі є різниця величин двох суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються. Утворенню відповідної суглобової поверхні сприяють м'язи, розташовані у вигляді м'язових груп: згиначів, розгиначів, що приводять, відводять та ін. Закон про єдність форми та функції без особливих доказів підтверджується на прикладі будови суглобів.

Для розуміння особливостей руху в суглобах необхідно подати їх біомеханічну класифікацію.

Суглоби з однією віссю руху

1. Циліндричний суглоб (articulatio trochoidea) є конгруентним суглобом, в якому форма та величина зчленованих поверхонь відповідають один одному і являють відрізок поверхні тіла обертання з однією віссю. Класичним прикладом служить зчленування між ліктьової та променевої кістками, де вісь обертання проходить від головки променевої кістки до головки ліктьової кістки. Навколо цієї осі відбувається обертання всередину (pronatio) і назовні (supinatio).

2. Блокоподібний суглоб (ginglymus) представляє поверхню циліндра з поглибленням для з'єднання з валиком суглобової западини іншої кістки. Наявність поглиблення та валика в суглобі забезпечує більшу міцність і рухи відбуваються тільки по одній осі, що проходить по довжині цього блоку. До блокоподібних відносяться, наприклад, гомілковостопний та міжфалангові суглоби.

3. Гвинтоподібний суглоб (articulatio cochlearis) є різновидом блоковидного. Відмінність від останнього полягає в тому, що напрямний валик і відповідне поглиблення утворюють гвинтоподібний напрямок на циліндричній поверхні гвинтоподібного суглоба. До таких суглобів відноситься ліктьовий.

Суглоби з двома осями руху

1. Виростковий суглоб (articulatio condylaris) представляє проміжну форму еліпсоїдного та блоковидного суглобів. Таку форму мають колінний та скронево-нижньощелепний суглоби. У колінному суглобі рухи можливі по двох осях тільки при зігнутому колінному суглобі.

2. Еліпсоїдний суглоб (articulatio ellipsoidea) – суглобова головка та западина мають форму яйця. Рухи відбуваються по двох осях, що проходять поперечно до довжини еліпса. Таку форму має суглоб між потиличною кісткою та I шийним хребцем.

3. Сідлоподібний суглоб (articulatio sellaris) характеризується тим, що в ньому не можна розрізнити суглобову голівку та западину. Ці сідлоподібні поверхні рівнозначні і прилягають перпендикулярно одна до одної. Рухи в подібному суглобі відбуваються по двох взаємно перпендикулярних осях. У людини є сідлоподібний суглоб між І п'ястковою кісткою І пальця руки та трапецієподібною кісткою зап'ястя, а також п'ятково-кубоподібний суглоб.

Суглоби з багатьма осями руху

1. Кулястий суглоб (articulatio spheroidea), у якому суглобова головка становить відрізок кулі. Майданчик відповідної суглобової западини значно менший. Різниця площі суглобових поверхонь і забезпечує розмах рухів у суглобі: вони здійснюються за трьома взаємно перпендикулярними осями, які можна провести в різних площинах, тому число рухів може бути нескінченно. Як правило, в кулястих суглобах капсула велика і не укріплена зв'язками, що сприяє добрій рухливості суглоба. Наприклад, плечовий суглоб, утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки, не має зв'язок.

2. Чашоподібний суглоб представляє різновид кулястого суглоба. Він побудований так, що головка кістки знаходиться у глибокій суглобовій западині. На краях її розташовується губа із волокнистої сполучної тканини, яка ще більше охоплює головку кістки. Рухи відбуваються по всіх осях, але в меншому обсязі, ніж у кулястому суглобі (наприклад, кульшовий суглоб).

3. Плоский суглоб (articulatio plana) має маловигнуті суглобові поверхні, що відповідають одна одній. Ці поверхні являють собою відрізки великої кулі, тому рухи в плоских суглобах здійснюються по всіх осях у вигляді ковзання з незначним об'ємом. Плоскі суглоби утворюють зчленування суглобових відростків між хребцями. Незначні усунення багатьох міжхребцевих суглобів, об'єднуючись, забезпечують велику амплітуду рухів хребта, що дозволяє виробляти круговий рух (circumductio).

4. Напіврухливий суглоб (amphiarthrosis) утворений рівними суглобовими поверхнями. У таких суглобів вони є конгруентними. Суглоби укріплені короткими міцними зв'язками, що обмежує амплітуду руху до 4-7 °. У цих суглобах значно згасають поштовхи та струси.

Таким чином, розглянувши будову суглобів, необхідно врахувати, що порівняння їх суглобових поверхонь із геометричною фігурою є приблизним. Розмах рухів у суглобах багато в чому залежить від розташування зв'язок, прикріплення м'язів. Особливо важливо представляти виконання рухів із включенням кількох суглобів, що становлять послідовний кінематичний ланцюг.

Умови гальмування рухів у суглобах

Багато зв'язків надають гальмуючий вплив на обсяг рухів у суглобах. Всі зв'язки побудовані з колагенових та еластичних волокон. У зв'язках переважають колагенові волокна з великою міцністю та малою розтяжністю. Зв'язки скріплюють суглобові кінці кісток, обмежують і спрямовують рухи. Ці функції поєднуються з роботою м'язів. На препараті, де видалені м'язи та залишені зв'язки, обсяг рухів у суглобах завжди більший, ніж на живій людині, що залежить від тонусу м'язів. Багато м'язів безпосередньо починаються від зв'язок і при скороченні роблять їх більш пружними і менш податливими при розтягуванні (наприклад, зміцнення клювовидно-акроміальної зв'язки клювовидно-плечовим м'язом, підтримання склепінь стопи за рахунок напруги коротких м'язів стопи та м'язів гомілки). Сухожилля м'язів або м'язові пучки завжди перекидаються через суглоб. В результаті скорочення одного м'яза або цілої групи (згиначі) відбувається розтягування іншої групи м'язів (розгиначі), які чинять опір цьому розтягуванню і зменшують обсяг руху. Крім м'язового гальмування, м'язи-розгиначі при виконанні згинання забезпечують поступовість та плавність руху у суглобах. Крім м'язового антагонізму, гальмуючу роль рухів у суглобах грає гвинтове відхилення, що є у гвинтоподібних суглобах. У деяких суглобах зустрічається розбіжність центрів суглобових поверхонь (напіврухливі зчленування). Зрештою, зустрічаються суглобові гальма, які створюють умови руху в один бік і гальмують рухи в інший бік. Наприклад, внутрішньосуглобові зв'язки колінного суглоба обмежують надмірне розгинання і заважають згинання.

Класифікацію суглобів можна проводити за такими принципами: 1) за кількістю суглобових поверхонь; 2) за формою суглобових поверхонь і 3) за функцією.

За кількістю суглобових поверхонь розрізняють:
1. Простий суглоб(art. simplex), що має тільки 2 суглобові поверхні, наприклад, міжфалангові суглоби.
2. Складний суглоб(art. composite), має більше двох сочленовних поверхонь, наприклад ліктьовий суглоб. Складний суглоб складається з кількох простих зчленувань, у яких рухи можуть відбуватися окремо. Наявність у складному суглобі кількох зчленувань обумовлює спільність їх зв'язок.
3. Комплексний суглоб(art. complexa), що містить внутрішньосуглобовий хрящ, який поділяє суглоб на дві камери (двокамерний суглоб). Поділ на камери відбувається або повністю, якщо внутрішньосуглобовий хрящ має форму диска (наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі), або неповністю, якщо хрящ набуває форми напівмісячного меніска (наприклад, у колінному суглобі).
4. Комбінований суглобпредставляє комбінацію кількох ізольованих один від одного суглобів, розташованих окремо один від одного, але функціонують разом. Такі, наприклад, обидва скронево-нижньощелепні суглоби, проксимальний і дистальний променелоктьові суглоби та ін. Оскільки комбінований суглоб представляє функціональне поєднання двох або більше анатомічно окремих зчленувань, то цим він відрізняється від складного і комплексного суглобів, кожен із яких, будучи анатомічно єдиним, складається з функціонально різних сполук.

За формою та за функцією класифікація проводиться наступним чином. Функція суглоба визначається кількістю осей, навколо яких відбуваються рухи. Кількість осей, навколо яких відбуваються рухи в даному суглобі, залежить від форми його сочленовних поверхонь. Так, наприклад, циліндрична форма суглоба дозволяє робити рух лише навколо однієї осі обертання. При цьому напрямок цієї осі збігатиметься з віссю розташування самого циліндра: якщо циліндрична головка стоїть вертикально, то і рух відбувається навколо вертикальної осі (циліндричний суглоб); якщо ж циліндрична головка лежить горизонтально, те і рух відбуватиметься навколо однієї з горизонтальних осей, що збігаються з віссю розташування головки, - наприклад, фронтальної (блокоподібний суглоб).
На противагу цьому куляста форма головки дає можливість робити обертання навколо безлічі осей, що збігаються з радіусами кулі (кулястий суглоб).
Отже, між числом осей і формою сочленовних поверхонь є повна відповідність: форма суглобових поверхонь визначає характер рухів суглоба і, навпаки, характер рухів зчленування обумовлює його форму (П. Ф. Лесгафт).

Тут бачимо прояв діалектичного принципу єдності форми і функції. Виходячи з цього принципу, можна намітити таку єдину анатомо-фізіологічну класифікацію суглобів.

Одновісні суглоби.

1. Циліндричний суглоб , art. trochoidea. Циліндрична суглобова поверхня, вісь якої розташовується вертикально, паралельно довгій осі кісток, що зчленовуються, або вертикальній осі тіла, забезпечує рух навколо однієї вертикальної осі - обертання, rotatio; такий суглоб називають також обертальним.

2. Блокоподібний суглоб , ginglymus (приклад - міжфалангові зчленування пальців). Блокоподібна суглобова поверхня його являє собою поперечно лежачий циліндр, довга вісь якого лежить поперечно, у фронтальній площині, перпендикулярно довгій осі кісток, що зчленовуються; тому рухи в блоковидному суглобі відбуваються навколо цієї фронтальної осі (згинання та розгинання). Напрямні борозенка і гребінець, наявні на сочленовних поверхнях, усувають можливість бічного зісковзування та сприяють руху навколо однієї осі. Якщо напрямна борозенка блоку розташовується не перпендикулярно осі останнього, а під деяким кутом до неї, то при продовженні її виходить гвинтоподібна лінія. Такий блокоподібний суглоб розглядають як гвинтоподібний (приклад - плечоліктьовий суглоб). Рух у гвинтоподібному суглобі такий самий, як і в суто блокоподібному зчленуванні. Відповідно до закономірностей розташування зв'язкового апарату, в циліндричному суглобі напрямні зв'язки будуть розташовуватися перпендикулярно вертикальній осі обертання, в блоковидному суглобі - перпендикулярно фронтальної осі та з боків її. Таке розташування зв'язок утримує кістки у тому становищі, не заважаючи руху.

Двохосні суглоби.

1. Еліпсоподібний суглоб , articulatio ellipsoidea (приклад - променево-зап'ястковий суглоб). Счленовні поверхні являють відрізки еліпса: одна з них опукла, овальної форми з неоднаковою кривизною у двох напрямках, інша відповідно увігнута. Вони забезпечують рухи навколо 2 горизонтальних осей, перпендикулярних один одному: навколо фронтальної - згинання та розгинання і навколо сагітальної - відведення та приведення. Зв'язки в еліпсоподібних суглобах розташовуються перпендикулярно до осей обертання, на їх кінцях.

2. Мищелковий суглоб articulatio condylaris (приклад - колінний суглоб). Виростковий суглоб має випуклу суглобову головку у вигляді виступаючого округлого відростка, близького за формою до еліпса, званого виростком, condylus, від чого і походить назва суглоба. Виросток відповідає западина на сочленовной поверхні іншої кістки, хоча різниця у величині між ними може бути значною. Виростковий суглоб можна розглядати як різновид еліпсоподібного, що представляє перехідну форму від блоковидного суглоба до еліпсоподібного. Тому основною віссю обертання в нього буде передня. Від блоковидного виростковий суглоб відрізняється тим, що є велика різницяу величині і формі між поверхнями, що зчленовуються. Внаслідок цього на відміну від блоковидного в виростковому суглобі можливі рухи навколо двох осей. Від еліпсоподібного суглоба він відрізняється кількістю суглобових головок. Мищелкові суглоби мають завжди два виростки, розташованих більш менш сагітально, які або знаходяться в одній капсулі (наприклад, два виростки стегнової кістки, що беруть участь в колінному суглобі), або розташовуються в різних суглобових капсулах, як в атлантозатилковому зчленуванні. Оскільки в виростковому суглобі головки немає правильної конфігурації еліпса, друга вісь необов'язково буде горизонтальної, як це характерно для типового еліпсоподібного суглоба; вона може бути і вертикальною (колінний суглоб). Якщо виростки розташовані в різних суглобових капсулах, то такий виростковий суглоб близький за функцією до еліпсоподібного (атлантопотиличне зчленування). Якщо ж виростки зближені і знаходяться в одній капсулі, як, наприклад, у колінному суглобі, то суглобова головка в цілому нагадує лежачий циліндр (блок), розсічений посередині (простір між виростками). У цьому випадку виростковий суглоб за функцією буде ближче до блоковидного.

3. Сідлоподібний суглоб , art. sellaris (приклад - зап'ястково-п'ясне зчленування I пальця). Суглоб цей утворений 2 сідлоподібними сочленовними поверхнями, що сидять "верхом" один на одному, з яких одна рухається вздовж і впоперек іншої. Завдяки цьому в ньому відбуваються рухи навколо двох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної (згинання та розгинання) та сагітальної (відведення та приведення). У двовісних суглобах можливий також перехід руху з однієї осі в іншу, тобто круговий рух (circumductio).

Багатовісні суглоби.

1. Кулясті. Кулястий суглоб, art. spheroidea (приклад – плечовий суглоб). Одна із суглобових поверхонь утворює опуклу, кулясту форми голівку, інша - відповідно увігнуту суглобову западину. Теоретично рух може відбуватися навколо безлічі осей, що відповідають радіусам кулі, але практично серед них зазвичай розрізняють три головні осі, перпендикулярні один одному і перетинаються в центрі головки: 1) поперечну (фронтальну), навколо якої відбувається згинання, flexio, коли рухома частина утворює з фронтальною площиною кут, відкритий допереду, і розгинання, extensio, коли кут буде відкритий назад; 2) переднезадню (сагітальну), навколо якої відбуваються відведення, abductio, і приведення, adductio; 3) вертикальну, навколо якої відбувається обертання, rotatio, всередину, pronatio, і назовні, supinatio. При переході з однієї осі в іншу виходить круговий рух, circumductio. Кулястий суглоб - найвільніший із усіх суглобів. Оскільки величина руху залежить від різниці площ суглобових поверхонь, то суглобова ямка у такому суглобі мала порівняно з величиною головки. Допоміжних зв'язок у типових кулястих суглобів мало, що визначає свободу їх рухів. Різновид кулястого зчленування - чашоподібний суглоб , art. cotylica (cotyle, грец. - чаша). Суглобова западина його глибока і охоплює більшу частину голівки. Внаслідок цього руху у такому суглобі менш вільні, ніж у типовому кулястому суглобі; зразок чашоподібного суглоба ми маємо в кульшовому суглобі, де такий пристрій сприяє більшій стійкості суглоба.

2. Плоскі суглоби , art. plana (приклад – artt. intervertebrales), мають майже плоскі суглобові поверхні. Їх можна розглядати як поверхні кулі з дуже великим радіусом, тому рухи в них відбуваються навколо всіх трьох осей, але обсяг рухів внаслідок незначної різниці площ суглобових поверхонь невеликий.

Зв'язки у багатовісних суглобах розташовуються з усіх боків суглоба.

Тугі суглоби- Амфіартроз. Під цією назвою виділяється група зчленувань з різною формою суглобових поверхонь, але подібних за іншими ознаками: вони мають коротку, туго натягнуту суглобову капсулу і дуже міцний допоміжний апарат, що не розтягується, зокрема короткі зміцнюючі зв'язки (приклад - крижово-клубовий суглоб).

Внаслідок цього суглобові поверхні тісно стикаються один з одним, що різко обмежує рухи. Такі малорухливі зчленування називають тугими суглобами - амфіартрозами (BNA). Тугі суглоби пом'якшують поштовхи та струси між кістками.
До цих суглобів можна віднести плоскі суглоби, art. plana, у яких, як зазначалося, плоскі суглобові поверхні рівні площі. У тугих суглобах руху мають ковзний характер і дуже незначні.

Біомеханіка суглобів.

В організмі живої людини суглоби грають потрійну роль: 1) вони сприяють збереженню становища тіла; 2) беруть участь у переміщенні частин тіла щодо один одного та 3) є органами локомоції (пересування) тіла у просторі.
Так як у процесі еволюції умови для м'язової діяльності були різними, то й вийшли зчленування різних формта функції. За формою суглобові поверхні можуть розглядатися як відрізки геометричних тіл обертання: циліндра, що обертається навколо однієї осі; еліпса, що обертається навколо двох осей, і кулі - навколо трьох і більше осей.

У суглобах рухи відбуваються навколо трьох головних осей.

Розрізняють такі види рухів у суглобах:
1. Рух навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio), тобто зменшення кута між кістками, що зчленовуються, і розгинання (extensio), тобто збільшення цього кута.
2. Рухи навколо сагітальної (Горизонтальної) осі - приведення (adductio), тобто наближення до серединної площини, і відведення (abductio), тобто віддалення від неї.
3. Рухи навколо вертикальної осі, тобто обертання (rotatio): досередини (pronatio) і назовні (supinatio).
4. Круговий рух (circumductio), при якому відбувається перехід з однієї осі на іншу, причому один кінець кістки описує коло, а вся кістка – фігуру конуса.

Можливі і ковзаючі рухи суглобових поверхонь, а також видалення їх одна від одної, як це, наприклад, спостерігається при розтягуванні пальців.

Характер руху у суглобах обумовлюється формою суглобових поверхонь. Обсяг руху в суглобах залежить від різниці у величині поверхонь, що зчленовуються.. Якщо, наприклад, суглобова ямка являє собою дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга руху дорівнюватиме 70°. Чим більша різниця площ суглобових поверхонь, тим більше дуга (обсяг) руху, і навпаки. Рухи в суглобах, крім зменшення різниці площ зчленованих поверхонь, можуть обмежуватися ще різного роду гальмами, роль яких виконують деякі зв'язки, м'язи, кісткові виступиі т. п. Оскільки посилена фізична (силова) навантаження, що викликає робочу гіпертрофію кісток, зв'язок і м'язів, призводить до розростання цих утворень та обмеження рухливості, то у різних спортсменів помічається різна гнучкість у суглобах залежно від виду спорту. Наприклад, плечовий суглоб має більший обсяг рухів у легкоатлетів та менший у важкоатлетів. Якщо гальмівні пристрої в суглобах розвинені особливо сильно, то рухи в них різко обмежені. Такі суглоби називають тугими.

На величину рухів впливають і внутрішньосуглобові хрящі., що збільшують різноманітність рухів. Так, у скронево-нижньощелепному суглобі, що відноситься за формою суглобових поверхонь до двовісних суглобів, завдяки присутності внутрішньосуглобового диска можливі троячі рухи.

Закономірності розташування зв'язок. Зміцнюючою частиною суглоба є зв'язки, ligamenta, які направляють та утримують роботу суглобів; звідси їх ділять на направляючі та утримуючі. Число зв'язок у тілі людини велике, тому щоб краще їх вивчити і запам'ятати, необхідно знати загальні закони їх розташування.
1. Зв'язки спрямовують рух суглобових поверхонь навколо певної осі обертання даного суглоба і тому розподіляються у кожному суглобі залежно від числа та положення його осей.
2. Зв'язки розташовуються: а) перпендикулярно до цієї осі обертання та б) переважно по кінцях її.
3. Вони лежать у площині цього руху суглоба . Так, у міжфаланговому суглобі з однією фронтальною віссю обертання напрямні зв'язки розташовуються з боків її (ligg. collateralia) і вертикально. У ліктьовому двовісному суглобі ligg. collateralia також йдуть вертикально, перпендикулярно до фронтальної осі, по кінцях її, a lig. anulare розташовується горизонтально, перпендикулярно до вертикальної осі. Нарешті, в багатовісному кульшовому суглобі зв'язки розташовуються в різних напрямках.

ХРЕБОВИЙ СТОВБ ЯК ЦІЛОЕ

Хребетний стовп є частиною осьового скелета і є найважливішою опорною конструкцією тіла, він підтримує голову, і до нього прикріплюються кінцівки. Від хребетного стовпа залежать рухи тулуба. Хребетний стовп виконує також захисну функцію по відношенню до спинного мозку, який знаходиться у хребетному каналі. Зазначені функції забезпечуються сегментарною будовою хребетного стовпа, у якому чергуються жорсткі та рухомо-еластичні елементи.

Довжина хребетного стовпа у дорослого чоловіка середнього зросту (170 см) становить приблизно 73 см, причому на шийний відділ припадає 13 см, на грудній - 30 см, на поперековий - 18 см, на крижово-куприковий - 12 см. середньому на 3-5 см коротше і становить 68-69 см. Довжина хребетного стовпа становить близько 2/5 усієї довжини тіла дорослої людини. У старечому віці довжина хребетного стовпа зменшується приблизно на 5 см і більше внаслідок збільшення вигинів хребетного стовпа та зменшення товщини міжхребцевих дисків.

У хребетному стовпі виділяють шийну, грудну, поперекову, крижову та куприкову частини. Перші три складаються із розділених хребців, пов'язаних між собою складною системою з'єднань. У двох останніх частинах відбувається повне чи неповне злиття кісткових елементів, що зумовлено їхньою переважно опорною функцією.

Характерною особливістюхребетного стовпа людини є його S-подібна форма, обумовлена ​​наявністю чотирьох згинів. Два з них звернені опуклістю вперед – це шийний та поперековий лордози, і два звернені назад – грудний та крижовий кіфози.

Вигини хребетного стовпа намічаються у внутрішньоутробному періоді. У новонародженого хребет має невелику дорсальну вигнутість із слабовираженим лордозом та кіфозом. Після народження форма хребетного стовпа змінюється у зв'язку з недостатнім розвитком статики тіла. Шийний лордоз з'являється, коли дитина починає тримати голову, її формування пов'язане з напругою шийних та спинних м'язів. Сидіння посилює кіфоз грудної частини хребта. Випрямлення тіла, стояння та ходіння викликають освіту поперекового лордоза. Після народження посилюється характерна для людини вигнутість крижів, яка є вже у плода 5 місяців. Остаточне моделювання шийного та грудного вигинів відбувається до 7 років, а поперековий лордоз повністю розвивається в період статевого дозрівання. Наявність вигинів підвищує ресорні властивості хребетного стовпа.

Виразність вигинів хребетного стовпа індивідуально мінлива. У жінок поперековий лордоз виражений чіткіше, ніж чоловіків.

Від форми хребетного стовпа залежить постава людини. Розрізняють три форми постави:

1) нормальну,

2) з різко вираженими згинами спини,

3) зі згладженими згинами (так звана «кругла спина»).

Збільшення грудного кіфозу призводить до сутулості. До 50 років вигини хребта починають згладжуватися. У деяких людей на старості розвиваються загальний кіфоз хребетного стовпа. Причиною цих змін постави є сплощення міжхребцевих дисків, ослаблення апарату зв'язування хребта, зниження тонусу м'язів-розгиначів спини. Цьому сприяє сидячий спосіб життя, неправильний режимроботи та відпочинку. Фізичні вправи дозволяють довго зберігати форму хребта та гарну поставу. Недарма у військових та спортсменів у похилому віці зберігається правильна постава тіла.

З'ЄДНАННЯ Дзвонів і руху позвонкового стовпа

Хребці з'єднані як безперервно, за допомогою хрящових і фіброзних сполук, так і за допомогою суглобів. Між тілами хребців розташовуються міжхребцеві диски. Кожен диск складається з фіброзного кільця, розташованого по периферії, та драглистого ядра, що займає центральну частину диска. Усередині диска часто є невелика порожнина. Фіброзне кільце побудоване з пластинок, розташування волокон у яких схоже з орієнтацією волокон в остеонах. Студентисте ядро ​​складається зі слизової тканини і може змінювати свою форму. При навантаженні хребетного стовпа підвищується внутрішній тиск у ядрі, проте він може стискатися. Міжхребетний диск загалом відіграє роль амортизатора при рухах, завдяки якому відбувається рівномірний розподіл сил між хребцями. Через міжхребцеві диски передається до 80% ваги частин тіла, що лежать вище.

Найбільша висота окремих дисків у шийному відділіхребетного стовпа 5-6 мм, у грудному – 3-4 мм, у поперековому – 10-12 мм. Товщина диска змінюється в переднезадньому напрямку: так між грудними хребцями диск тонший за спереду, між шийними та поперековими хребцями, навпаки, - тонше ззаду.

Гранична міцність міжхребцевих дисків при стисканні становить середньому віці 69-137 кг/см 2 , тоді як в тіл хребців вона становить лише 26 кг/см 2 . Тому при надмірних навантаженнях, як, наприклад, у льотчиків при катапультуванні, частіше ушкоджуються тіла хребців, ніж диски, що їх з'єднують.

Зв'язковий апарат хребетного стовпа відіграє велику роль у його стабілізації. Випрямлене положення тіла підтримується за невеликої активності власних м'язів спини. При максимальному згинанні тулуба ці м'язи розслабляються, і все навантаження падає на зв'язки. Тому підняття тяжкості в такому положенні небезпечне для зв'язок і суглобів хребта.

Рухи хребетного стовпа здійснюються з допомогою міжхребцевих дисків і дугоотростчатых суглобів. Останні утворені суглобовими відростками сусідніх хребців і належать до плоских суглобів. Форма суглобових поверхонь допускає комбіноване ковзання у різних напрямках. Пара дуговідростчастих з'єднань разом із міжхребцевим диском утворює «сегмент руху» хребетного стовпа. Рухи у сегментах обмежуються зв'язками, суглобовими та остистими відростками та іншими факторами, тому обсяг рухів в одному сегменті невеликий. Однак у реальних рухах беруть участь багато сегментів, і їх сумарна рухливість дуже значна.

У хребетному стовпі при дії на нього скелетних м'язівможливі такі рухи: згинання та розгинання, відведення та приведення (бічне згинання), скручування (обертання) та круговий рух.

Згинання та розгинаннявідбувається навколо фронтальної осі. При згинанні тіла хребців нахиляються вперед, остисті відростки віддаляються один від одного. Передня поздовжня зв'язка розслабляється, а натяг задньої поздовжньої зв'язки, жовтих зв'язок, міжостистих і настінних зв'язок гальмують цей рух. При розгинанні хребетний стовпвідхиляється назад, при цьому розслабляються всі його зв'язки, крім передньої поздовжньої, яка при натягу гальмує розгинання хребетного стовпа.

Відведення та приведеннявідбуваються навколо сагітальної. При відведенні хребетного стовпа натяг жовтих зв'язок, капсул дуговідростчастих суглобів та міжпоперечних зв'язок, розташованих на протилежному боціобмежують цей рух.

обертанняхребетного стовпа має загальний обсяг до 120 º. При обертанні драглисте ядро ​​міжхребцевих дисків грає роль суглобової головки, а натяг фіброзних кілець міжхребцевих дисків і жовтих зв'язок гальмує цей рух.

Напрямок та амплітуда рухів у різних частинах хребетного стовпа неоднакові. Найбільшу рухливість мають шийні хребці. Особливий пристрій мають тут з'єднання атланту та осьового хребця. Утворені ними атлантопотиличний та атлантоосьовий суглоби складають у сукупності складний комбінований багатовісний суглоб, у якому відбуваються рухи голови у всіх напрямках. Атлант грає роль кісткового меніска.

З'єднання атланту та осьового хребця доповнюються високодиференційованим зв'язковим апаратом. Необхідно особливо виділити поперечну зв'язку атланта, яка утворює синовіальне з'єднання із зубом осьового хребця і перешкоджає його зміщенню назад, у просвіт хребетного каналу, де розташовується спинний мозок. Розриви зв'язок та вивихи в атлантоосьовому суглобі представляють смертельну небезпекучерез можливе пошкодження спинного мозку. Рухи між рештою шийних хребців відбуваються навколо всіх трьох осей. Об'єм рухів збільшується завдяки відносній товщині міжхребцевих дисків. Згинання вперед супроводжується ковзанням тіл хребців, так що хребець, що лежить вище, може перегинатися через край нижчележачого.

Рухливість грудних хребців обмежується тонкими міжхребцевими дисками, грудною клітиною та розташуванням суглобових та остистих відростків.

У поперековій частині хребетного стовпа товсті міжхребцеві диски допускають згинання, розгинання та бічне згинання. Обертання тут майже неможливе через розташування суглобових відростків у сагітальній площині. Найбільш вільні рухи між нижніми поперековими хребцями. Тут є центр більшості загальних рухів тулуба.

Характерним для хребетного стовпа є поєднання обертання з бічним згинанням. Ці рухи можливі переважно у верхніх відділах хребта і дуже обмежені нижніх його відділах. У грудній частині при бічному згинанні остисті відростки повертаються у бік увігнутості хребта, а поперекової частини, навпаки, убік опуклості. Максимум бічного згинання посідає поперековий відділ та її з'єднання з грудним відділом хребта. Поєднане обертання виражається поворотом тіл хребців у бік згинання.

Деяку рухливість має також крижово-копчикове з'єднання у молодих людей, особливо у жінок. Це має важливе значення при пологах, коли під тиском головки плода куприк відхиляється назад та 1-2 см і збільшується вихід з порожнини тазу.

Обсяг рухів хребетного стовпа значно зменшується із віком. Ознаки старіння тут з'являються раніше і сильніше виражені, ніж у інших частинах скелета. До них відноситься дегенерація міжхребцевих дисків та суглобових хрящів. Міжхребетні диски стають більш волокнистим і розпушуються, втрачають свою пружність і як би видавлюються за межі хребців. Має місце звапніння хрящів, а в деяких випадках у центрі дисків з'являються окостеніння, що призводить до зрощення сусідніх хребців. Після дисками змінюються хребці. Тіла хребців стають порізними, по краях утворюються остеофіти. Висота тіл хребців зменшується, нерідко вони набувають клиноподібної форми, що призводить до сплощення поперекового лордоза. Ширина хребців у фронтальній площині збільшується по верхньому та нижньому краях; хребці набувають вигляду «катушкоподібних». Розростання кістки відбувається по краях суглобових поверхонь хребців. Одним із найчастіших проявів старіння хребетного стовпа є окостеніння передньої поздовжньої зв'язки, яке добре виявляється на рентгенограмах.

Тазові кістки та криж, з'єднуючись за допомогою крижово-клубового суглоба та лобкового симфізу, утворюють таз. Таз є кісткове кільце, всередині якого знаходиться порожнина, що містить нутрощі. Тазові кістки з розгорнутими в сторони клубовими криламипредставляють надійну опорудля хребетного стовпа та черевних нутрощів. Таз ділять на 2 відділи: великий таз та малий таз. Кордоном між ними є прикордонна лінія.

Великий тазобмежений ззаду тілом V поперекового хребця, з боків – крилами клубових кісток. Попереду великий таз стін не має.

Малий тазявляє собою звужений донизу кістковий канал. Верхня апертура малого таза обмежена прикордонною лінією, а нижня апертура (вихід з малого таза) обмежена ззаду куприком, з боків – крижово-бугорними зв'язками, сідничними пагорбами, гілками сідничних кісток, нижніми гілками лобкових кісток, а спереду Задня стінка малого таза утворена крижом і куприком, передня – нижніми та верхніми гілками лобкових кісток та лобковим симфізом. З боків порожнина малого таза обмежена внутрішньою поверхнею тазових кісток нижче прикордонної лінії, крижово-бугорної та крижово-остистої зв'язки. На бічній стінці малого таза знаходяться велике та мале сідничні отвори.

При вертикальному положенні тіла людини верхня апертура таза нахилена вперед і вниз, утворюючи з горизонтальною площиною гострий кут: у жінок - 55-60 °, у чоловіків - 50-55 °.

У будові тазу дорослої людини чітко виражені статеві особливості.Таз у жінок нижчий і ширший, ніж у чоловіків. Відстань між остями і гребенями здухвинних кісток у жінок більша, оскільки крила здухвинних кісток у них більш розгорнуті в сторони. Мис у жінок менше виступає вперед, ніж у чоловіків, тому верхня апертура жіночого таза має більше округлу форму. Кут сходження нижніх гілок лобкових кісток у жінок становить 90-100 °, а у чоловіків - 70-75 °. Порожнина малого таза у чоловіків має ясно виражену лійкоподібну форму, у жінок порожнину тазу наближається до циліндра. У чоловіків таз вищий і вужчий, а у жінок він ширший і коротший.

Для родового процесу велике значеннямають розміри та форма тазу. Знання розмірів таза необхідне передбачення течії пологів.

При вимірі великого тазу визначають 3 розміри:

1. Відстань між двома передніми верхніми клубовими гостями (distantia spinarum) – 25-27 см.

2. Відстань між гребенями клубових кісток (distantia cristarum) – 28-29 см.

3. Відстань між великими рожнами стегнових кісток(Distantia trochanterica) - 30-32 см.

При вимірі малого тазу визначають такі розміри:

1. Зовнішній прямий розмір - відстань від симфізу до поглиблення між V поперековим і I крижовим хребцями - 20-21 см. Для визначення істинного прямого розміру входу в малий таз, істинної, або гінекологічної, кон'югати (відстань між мисом і точкою, що найбільш виступає дозаду) симфізу) віднімають 9.5-10 см, одержують 11 см.

2. Відстань між передньоверхньою та задньоверхньою остями клубової кістки (бічна кон'югата) – 14.5-15 см.

3. Для визначення поперечного розміру входу в малий таз (13.5-15 см) ділять distantia cristarum навпіл або віднімають з нього 14-15 см.

4. Розмір виходу з малого таза – відстань між внутрішніми краями сідничних пагорбів (9.5 см) плюс 1.5 см на товщину м'яких тканин – лише 11 см.

5. Прямий розмір виходу з малого таза – відстань між куприком і нижнім краєм симфізу (12-12.5 см) та мінус 1.5 см на товщину крижів та м'яких тканин – всього 9-11 см.

СТОПА ЯК ЦІЛОЕ

Кістки стопи мають значно меншу рухливість, ніж кістки пензля, так як пристосована для виконання опорної функції. Десять кісток стопи: човноподібна, три клиноподібні, кубоподібна, п'ять плюсневих кісток - з'єднані між собою за допомогою «тугих» суглобів і служать твердою основою стопи. Відповідно до концепції Дж.Пізані, в анатомо-функціональному відношенні стопа ділиться на п'яткову та таранну частини. П'яткова частина, в яку входить п'яти, кубоподібна, IV і V плюсневі кістки, виконує переважно пасивну статичну функцію. Таранна частина, представлена ​​таранною, човноподібною, клиноподібною, I, II, III плюсневими кістками, несе активну статичну функцію.

Кістки стопи, зчленовуючись між собою, утворюють 5 поздовжніх і 2 поперечних (передплюсневий і плюсневий) склепіння.

I - III поздовжні склепіння стопи не стосуються площини опори при навантаженні на стопу, тому вони є ресорними, IV, V - належать до площі опори, їх називають опорними.Передплюсневе склепіння знаходиться в області кісток передплюсни, плюсневе - в області головок плеснових кісток. Причому в плюсневому зводі площини опори стосуються головки тільки першої та п'ятої плюсневих кісток. Завдяки склепінчастій будові стопа спирається не всією підошовною поверхнею, а має постійні 3 точки опори: бугор ззаду п'яти і головки I і V плюсневих кісток спереду. Всі поздовжні склепіння стопи починаються на кістці п'яти. І звідси лінії склепінь прямують вперед уздовж плюсневих кісток. Найбільш довгим і високим є 2-й поздовжній звід, а найнижчим і коротким - 5-й. На рівні найвищих точок поздовжніх склепінь формується поперечне склепіння.

Склепіння стопи утримуються формою кісток, що утворюють їх, зв'язками (пасивні затяжки склепінь топи) і м'язами (активні затяжки).Для зміцнення поздовжніх склепінь як пасивних затяжок велике значення мають довга підошовна зв'язка, підошовна п'ятково-човноподібна зв'язка, підошовний апоневроз. Поперечне склепіння стопи утримується поперечно розташованими зв'язками підошви (глибоким поперечним плюсневим зв'язуванням, міжкістковими плюсневими зв'язками). М'язи також сприяють утримуванню склепінь стопи. Поздовжньо розташовані м'язи та їх сухожилля, що прикріплюються до фалангів пальців, вкорочують стопу і тим самим сприяють «затягуванню» її поздовжніх склепінь, а м'язи, що поперечно лежать, звужуючи стопу, зміцнюють її поперечний звід. При розслабленні активних та пасивних затяжок склепіння стопи опускаються, стопа сплощується, розвивається плоскостопість.

Завдяки склепінчастій будові стопи тяжкість тіла рівномірно розподіляється на всю стопу, зменшуються струси тіла при ходьбі, бігу, стрибках, оскільки склепіння грають роль амортизаторів. Склепіння також сприяють пристосуванню стопи до ходьби та бігу нерівною місцевістю.

Контрольні питання до лекції:

1. Розвиток сполук кісток у філогенезі.

2. Класифікація з'єднання кісток.

3. Функціональна анатомія синдесмозів.

4. Функціональна анатомія синхродрозів, синостозів, напівсуглобів.

5. Класифікація суглобів за кількістю суглобових поверхонь та формою суглобових поверхонь.

6. Класифікація суглобів за кількістю осей руху.

7. Загальна характеристика комбінованих суглобів та комплексних суглобів.

8. Будова основних та допоміжних елементів суглобів.

9. Основні закономірності біомеханіки суглобів.

10Функціонально-морфологічні особливості хребетного стовпа як цілого.

Скелет є пасивною частиною апарату руху і є системою важелів руху і опори. Отже, окремі його елементи повинні бути закономірно з'єднані один з одним рухомо, що б тілу переміщатися в просторі. Рухливі з'єднання кісток, перш за все, характерні для кісток кінцівок – грудної та тазової.

У той же час частина кістяка служить опорою та захистом для м'яких частин тіла та внутрішніх органів, тому окремі елементи кістяка повинні бути з'єднані нерухомо. Прикладом можуть бути кістки черепа, грудної порожнини. Виходячи з цього, можна відзначити велику різноманітність видів з'єднання кісток скелета, залежно від виконуваної функції та у зв'язку з історичним розвитком конкретного організму. Таким чином, всі види з'єднання кісток можна розділити на дві великі групи: безперервне або синартроз (synarthrosis) та переривчасте, або діартроз (diarthrosis). Поєднання кісток скелета вивчає наука синдесмологія(Syndesmologia).

Види безперервного з'єднання кісток

Існує п'ять видів безперервного з'єднання кісток.

1. синсаркоз (Synsarcosis) - з'єднання кісток за допомогою м'язів. Наприклад, лопатка з'єднується з тулубом за допомогою трапецієподібного, ромбоподібного, зубчастого вентрального і атланто-акроміального м'язів. Плечова кістка з'єднується з тулубом за допомогою найширшого м'язаспини, внутрішніх та поверхневих грудних та плечеголовних м'язів. Таке з'єднання забезпечує максимальну рухливість частин, що з'єднуються.

2. синдесмоз (syndesmosis) - з'єднання кісток за допомогою волокнистої фіброзної сполучної тканини. Розрізняють кілька видів синдесмозів:

· зв'язки (ligamentum) – утворюються пучками колагенових волокон. Таким чином з'єднуються променева та ліктьова кісткипередпліччя, мала і велика гомілкові кістки гомілки. Зв'язки є дуже міцним з'єднанням, займають друге місце після кісток за міцністю. З віком міцність зв'язок збільшується. Однак тривала відсутність фізичних навантаженьпризводить до зниження міцності зв'язок на розрив;

· мембрани (membrana) - утворюються плоскими пластинками колагенових волокон. Наприклад, широка тазова зв'язка, що з'єднує криж з тазовою кісткою, або мембрани потилично-атлантного суглоба;

· шви (Sutura) - утворені сполучною тканиною і знаходяться між пластинчастими кістками черепа. Шви бувають кількох видів: 1) гладкі або плоскі(Sutura plana) - є неміцним з'єднанням. Вони знаходяться між парними носовими кістками, носовими та різцевими, носовими та верхньощелепними, 2) зубчасті(sutura serrata) - з'єднання між лобовими та тім'яними парними кістками, 3) лускаті(sutura squamosa) - з'єднання, при якому витончений край однієї кістки налягає на витончений край іншої кістки. Так з'єднуються скронева та тім'яна кістки. 4) листочкові(Sutura foliata) - з'єднання, при якому краї однієї кістки у вигляді листочків далеко вдаються в поглиблення іншої кістки. Такі шви розташовуються між кістками мозкового відділу черепа. Лускаті та листочкові шви є найміцнішими сполуками;

3. синеластоз (synelastosis) - з'єднання кісток за допомогою еластичної волокнистої сполучної тканини, здатної до розтягування та протистояння розриву. Синеластози зустрічаються там, де кістки сильно розходяться під час руху. Таким чином з'єднуються дужки, остисті та поперечні відростки хребців. При згинанні хребетного стовпа ці частини хребців значно відсуваються друг від друга. Еластичні волокна здатні формувати потужні тяжі, утворюючи надостисту та шийну зв'язки, які допомагають з'єднувати голову та хребетний стовп один з одним.

4. синхондроз (synchondrosis) – з'єднання кісток за допомогою хрящової тканини – гіалінової або волокнистої. Синхондрози забезпечують значну міцність з'єднання, допускають деяку його рухливість, виконують ресорну функцію, послаблюючи поштовхи під час руху. Гіаліновий хрящ має пружність і міцність, але він ламкий. Зустрічається у місцях з обмеженою рухливістю, наприклад, з'єднує епіфізи та діафізи трубчастих кісток молодих тварин, або реберні хрящі та кісткові ребра. Волокнистий хрящ пружний та міцний. Він знаходиться у місцях з великою рухливістю з'єднання. Прикладом можуть бути міжхребцеві хрящові диски між головками та ямками сусідніх хребців. Якщо при синхондрозі в товщі хряща є щілина, це з'єднання називається симфізом (symphisis). Так з'єднуються між собою кістки тазу, утворюючи тазовий шов – симфіз.

5. синостоз (synostosis) – з'єднання кісток за допомогою кісткової тканини. У ньому повністю відсутня рухливість, тому що говорять про зрощення кісток. Синостоз зустрічається між 4 і 5 кістками в зап'ясті і заплюсні, між кістками передпліччя і гомілки у жуйних тварин і коней, між сегментами крижової кістки. З віком синостоз поширюється в скелеті, він виникає дома синдесмоза чи синхондрозу. Наприклад, окостеніння між кістками черепа, між епіфізами та діафізами трубчастих кісток тощо. За наявності синостозу визначають вік кісток скелета тулуба та черепа при судовій та ветеринарній експертизі.

Види переривчастого з'єднання кісток

У філогенезі це найпізніший вид з'єднання кісток, який з'явився лише у наземних тварин. Він забезпечує великий розмах руху та побудований складніше, ніж безперервне з'єднання. Називається така сполука – діартроз (суглоб). Характеризується наявністю щілинної порожнини між кістками, що зчленовуються.

Будова суглоба

Суглоб – articulatio. У кожному суглобі розрізняють капсулу, синовіальну рідину, що заповнює суглобову порожнину, суглобові хрящі, що покривають поверхню кісток, що з'єднуються.

Капсула суглоба (Capsula articularis) - формує герметично закриту порожнину, тиск в якій негативний, нижче атмосферного. Це сприяє більш щільному приляганню кісток, що з'єднуються. Складається з двох оболонок: зовнішньої або фіброзної та внутрішньої або синовіальної. Товщина капсули неоднакова у різних її ділянках. Фіброзна мембрана- membrana fibrosa - служить продовженням окістя, яка переходить з однієї кістки на іншу. За рахунок потовщення фіброзної оболонки формуються додаткові зв'язки. Синовіальна мембрана- membrana synovialis - побудована з пухкої сполучної тканини, багата на кровоносні судини, нерви, складчаста з ворсинками. Іноді в суглобах утворюються синовіальні сумки або випинання, що розташовуються між кістками та сухожиллями м'язів. Капсула суглобів багата лімфатичними судинами, Якими відтікають складові синовії. Будь-яке пошкодження капсули та забруднення порожнини суглоба небезпечні для життя тварини.

Синовія - synovia – тягуча жовтувата рідина. Вона виділяється синовіальною мембраною капсули і виконує такі функції: змащує суглобові поверхні кісток і знімає тертя між ними, служить живильним середовищем для суглобового хряща, у ній виділяються продукти обміну речовин суглобового хряща.

Суглобовий хрящ - cartilago articularis - покриває дотичні поверхні кісток. Це гіаліновий хрящ, гладкий, пружний, зменшує поверхневе тертя між кістками. Хрящ здатний послаблювати силу поштовхів під час руху.

Деякі суглоби мають внутрішньосуглобові хрящі у вигляді менісків(великогомілковий стегновий) і дисків(скронево-нижньощелепний). Іноді у суглобах зустрічаються внутрішньосуглобові зв'язки- кругла (тазостегновий) та хрестоподібна (колінний). Усередині суглоба можуть міститися невеликі асиметричні кісточки (зап'ястковий та заплюсневий суглоби). Вони з'єднуються між собою усередині суглоба міжкістковими зв'язками. Внесуставні зв'язки- бувають допоміжними та додатковими. Вони формуються за рахунок потовщення фіброзного шару капсули та скріплюють кістки, спрямовують рух у суглобі або обмежують його. Бувають бічні латеральні та медіальні зв'язки. При травмі чи розтягуванні зв'язок відбувається зміщення кісток суглоба, тобто вивих.

Мал. 1. Схема будови простого та складного суглобів

А, Б – простий суглоб; В – складний суглоб

1 – епіфіз; 2 – суглобовий хрящ; 3 – фіброзний шар капсули; 4 – синовіальний шар капсули; 5 – суглобова порожнина; 6 – рецесус; 7 – м'яз; 8 – суглобовий диск.

Типи суглобів

За будовоюрозрізняють суглоби прості та складні.

Прості суглоби- це такі зчленування, при яких між двома кістками, що з'єднуються, немає внутрішньосуглобових включень. Наприклад, головка плечової кістки та суглобова ямка лопатки з'єднуються простим суглобом, у порожнині якого немає включень.

Складні суглоби- це такі сполуки кісток, при яких між кістками, що з'єднуються, знаходяться внутрішньосуглобові включення у вигляді дисків (скронево-нижньощелепний суглоб), менісків (колінний суглоб) або дрібних кісток (зап'ястковий і заплюсневий суглоби).

За характером рухурозрізняють суглоби одновісні, двовісні, багатовісні, комбіновані.

Одновісні суглоби- Рух у них відбувається по одній осі. Залежно від форми суглобової поверхні такі суглоби бувають блокоподібні, гвинтоподібні та обертальні. Блокоподібний суглоб(гінглім) утворюється частиною блоку, циліндра або усіченого конуса на одній кістці та відповідними поглибленнями на іншій. Наприклад, ліктьовий суглоб копитних тварин. Гвинтоподібний суглоб- характеризується рухом одночасно в площині, перпендикулярної осі, і вздовж осі. Наприклад, гомілково-таранний суглоб коня та собаки. Обертальний суглоб- Рух відбувається навколо центральної осі. Наприклад, анланто-осьовий суглоб у всіх тварин.

Двоосні суглоби- Рух відбувається по двох взаємоперпендикулярних площинах. За характером суглобової поверхні двовісні суглоби можуть бути еліпсоїдними та сідлоподібними. У еліпсоїдних суглобахсуглобова поверхня на одному суглобі має форму еліпса, на іншому відповідну ямку (потилично-атлантний суглоб). У сідлоподібних суглобахобидві кістки мають опуклі та увігнуті поверхні, що лежать перпендикулярно одна одній (суглоб горбка ребра з хребцем).

Багатовісні суглоби- рух здійснюється по багатьох осях, так як суглобова поверхня на одній кістці має вигляд частини кулі, а на іншій відповідну округлу ямку (лопатко-плечовий та тазостегновий суглоби).

Безвісний суглоб- має плоскі суглобові поверхні, що забезпечують ковзаючі та злегка обертові рухи. До таких суглобів відносяться тугі суглоби в зап'ястному та заплюсневому суглобах між короткими кістками та кістками їх дистального ряду з п'ястними та плюсневими кістками.

Комбіновані суглоби- Рух одночасно здійснюється в декількох суглобах. Наприклад, у колінному суглобі одночасно відбувається рух у суглобі колінної чашки та стегнобільшегомілковому. Одночасний рух парних щелепних суглобів.

За формою суглобових поверхоньсуглоби різноманітні, що визначається їхньою нерівнозначною функцією. Форму суглобових поверхонь порівнюють із певною геометричною фігурою, від якої і походить назва суглоба.

Плоскі або ковзні суглоби- Суглобові поверхні кісток практично плоскі, рухи в них вкрай обмежені. Вони виконують буферну функцію (зап'ястково-п'ястковий та заплюсно-плюсневий).

Чашоподібний суглоб- має на одній з кісток, що зчленовуються, головку, а на іншій - відповідне їй поглиблення. Наприклад, плечовий суглоби.

Кулястий суглоб- є різновидом чашоподібного суглоба, при якому головка кістки, що зчленовується, більш рельєфна, а відповідне їй поглиблення на іншій кістці більш глибоке (тазостегновий суглоб).

Еліпсоподібний суглоб- має на одній з кісток, що зчленовуються, еліпсоїдну форму суглобової поверхні, а на іншій, відповідно, витягнуте поглиблення (атлантопотиличний суглоб і стегнобільшегомілковий суглоби).

Сідлоподібний суглоб- має на обох кістках, що зчленовуються, увігнуті поверхні, що розташовуються перпендикулярно один до одного (скроньконижньощелепний суглоб).

Циліндричний суглоб- характеризується поздовжньо розташованими суглобовими поверхнями, з яких одна має форму осі, а інша - форму поздовжньо зрізаного циліндра (з'єднання зубоподібного відростка епістрофея з дугою атланту).

Блокоподібний суглоб- формою нагадує циліндричний, але з поперечно поставленими суглобовими поверхнями, які на собі можуть мати валики (гребні) і поглиблення, що забезпечують обмеження бічних зсувів кісток, що зчленовуються (міжфалангові суглоби, ліктьовий суглоб у копитних).

Гвинтоподібний суглоб- різновид блоковидного суглоба, при якому на суглобовій поверхні є два напрямні гребеня та відповідні їм жолоби або борозни на протилежній суглобовій поверхні. У такому суглобі рух може здійснюватися по спіралі, що дозволило його називати спіралеподібним (голенотарний суглоб коня).

Втулкоподібний суглоб- характеризується тим, що суглобова поверхня однієї кістки оточена суглобовою поверхнеюінший подібно до втулки. Вісь обертання в суглобі відповідає довгій осі кісток, що зчленовуються (краніальні і каудальні суглобові відростки у свині і великої рогатої худоби).

Мал. 2. Форми поверхонь суглобів (за Koch T., 1960)

1 – чашоподібна; 2 – куляста; 3 – блокоподібна; 4 – еліпсоподібна; 5 – сідлоподібна; 6 – гвинтоподібна; 7 – втулкоподібна; 8 – циліндрична.

Види руху у суглобах

У суглобах кінцівок розрізняють такі види рухів: згинання, розгинання, абдукція, аддукція, пронація, супінація та кружляння.

Згинання(flexio) - називають такий рух у суглобі, при якому кут суглоба зменшується, а утворюють суглоб кістки зближуються протилежними кінцями.

Розгинання(extensio) – зворотний рух, коли кут суглоба збільшується, а кінці кісток віддаляються один від одного. Той вид руху можливий в одновісному, двовісному та багатовісному суглобах кінцівок.

Аддукція(adductio) - це приведення кінцівки до серединної площини, наприклад, коли обидві кінцівки зближуються.

Абдукція(abductio) – зворотний рух, коли кінцівки відставляються один від одного. Аддукція та абдукція можливі лише з багатовісних суглобах (тазостегновому та лопатно-плечовому). У стопоходящих тварин (ведмеді) такі рухи можливі в зап'ястному та заплюсневому суглобах.

обертання(rotatio) - вісь руху паралельна довжині кістки. Обертання назовні називається супінація(supinatio), обертання кістки всередину це пронація(Pronatio).

Аварія(circumductio), - або конічний рух, краще розвинений у людини і практично відсутній у тварин, Наприклад, у кульшовому суглобі при згинанні коліно не впирається в живіт, а відводиться вбік.

Розвиток суглобів в онтогенезі

на ранній стадіїрозвитку плода всі кістки з'єднуються один з одним безперервно. Пізніше, на 14-15 тижні ембріонального розвитку у великої рогатої худоби, в місцях утворення майбутніх суглобів прошарок з мезенхіми між двома кістками, що з'єднуються, розсмоктується, утворюється щілина, заповнена синовіальною рідиною. По краях утворюється капсула суглоба, що відокремлює порожнину, що утворилася від навколишньої тканини. Вона пов'язує обидві кістки та забезпечує повну герметичність суглоба. Пізніше хрящові закладки кісток окостеніють, а гіаліновий хрящ зберігається тільки на кінцях кісток, звернених усередину суглобової порожнини. Хрящ забезпечує ковзання та амортизує удари.

На момент народження всі види з'єднання у копитних тварин сформовані. Новонароджені відразу здатні пересуватися і вже через кілька годин здатні розвивати велику швидкість руху.

У постнатальний період онтогенезу всякі зміни утримання та годівлі тварин відбиваються на поєднанні кісток один з одним. Відбувається заміна одного з'єднання на інше. У суглобах стоншується суглобовий хрящ, змінюється склад синовії або вона зникає, що призводить до анкілозу – зрощення кісток.