Кожен російський громадянинзнає, що щорічне проходження профілактичних медичних оглядів є обов'язковою процедурою. Одне з найбільш важливих обстежень- , яка дозволяє виявляти різні захворюванняна ранніх стадіяхїх розвитку. Тривожними дзвіночкамидля лікарів є патологічне затемнення цих органів.

Затемнення на знімку легень.

Існує безліч причин, які призводять до виникнення таких затемнень, тому для максимально правильного визначення їх фахівці не гидують іншими обстеженнями.

Адже певні затемнення є лише показником, що у організмі відбуваються запалення (будь-якого характеру). Чому з'являється затемнення на знімку? Для відповіді на це питання потрібно ретельно вивчити цю тему.

Основні особливості

Більшість ситуацій легеневі хвороби супроводжуються виникненням ущільнень. Такі проблеми відбуваються через зменшення діаметра або закупорювання повітропроходів на конкретних місцях поверхні легені, і рентгенологи бачать затемнені плями на флюорограмі.

Симптоматики подібного роду є підтвердженням виникнення або розвитку патологій у найлегших або навколишніх клітинах.

Тіні, що вказують на легеневі хвороби, часто мають різну інтенсивність, чіткість та габарити. Подібні ділянки є підтвердженням таких проблем зі здоров'ям:

• Запалення та тканинних ущільнень;
• вузлових новоутворень (пухлин);
• закупорених повітряних проходів;
• розвиток туберкульозних процесів;
• заповнення рідиною плеври легені (шар оболонки, який покриває та захищає кожен орган у грудині);
• запалень плеври;
• гнійничкові абсцеси.

Флюорографічні знімки часто містять темні цятки, що виявляються внаслідок вад будь-якого органу за ребрами. Такі симптоми є підтвердженням таких проблем:

1. Збільшені лімфатичні вузли.
2. Пухлини на хребцях/ребрах.
3. Хвороби стравоходу та ін.

Різновиди та опис темних плям

На спосіб розташування тіней, їх габарити та геометрію сильно впливає тип патологічного ураженнятканин системи дихання. Виходячи з цього, всі темні плями на флюорограмах можуть бути:

• Очагового;
• безформного;
• фокусного;
• рідинного;
• сегментарного;
• пайового типу.

Розглянемо докладно кожен різновид таких тіней.

Вогнищеві тіні

Такий вид темних плям є невеликими за розміром вузликові ділянки до 10 мм. Зазвичай їх прояв здійснюється у разі будь-яких запалень або проблем із кровоносними судинами. Такі затемнення часто є ознакою початку розвитку будь-яких легеневих хвороб.

На підставі однієї флюорограми не можна точно визначити, які ж причини появи вогнищ та їх характер, тому лікарі завжди призначають пацієнтам додатково пройти КТ або рентгенографію. Також бажане проведення лабораторних аналізів, під час яких досліджують показники та вміст слизової оболонки , сечі та .

У ситуаціях, коли при виявленні осередкових затемнень у пацієнта підвищена температуразагальне нездужання організму, головний біль, безперервний кашльові напади, сильні болі грудини, існує висока ймовірність захворювання на бронхопневмонію.

Вогнищева тінь на знімку легень, що вказує на внутрішню кровотечу.

Коли результати кров'яного аналізу не підтверджують наявність жодних відхилень, можливий розвиток.

Основними даною хворобою є знижений апетит, нездужання, безпричинний сухий кашель, часта дратівливість, сильний більу грудині. У разі підозр цього діагнозу лікарі призначають низку досліджень.

Ще однією поширеною хворобою при осередкових затемненнях є легеневий інфаркт, при якому проявляється тромбофлебіт на ногах, патології серцевого м'яза; Остання проблема, про яку можна міркувати за наявності вогнищевої тіні на флюорографічному знімку, є периферичний рак.

Поодинокі випадки фокусної тіні на флюорограмі мають круглу форму, А їх розмір часто перевищує 10-12 мм. Подібне затемнення в легенях вважається ознакою запалення, яке проявляється через виникнення таких захворювань:

• Запалення легені;
• місцеві випоти (у легень розширюються водяні канали);
• еозинофілні інфільтрати – дана хвороба супроводжується механічними ураженнями легень, бронхіальними астмами;
• абсцеси.

Фокусна тінь на знімку.

Однією з найрідкісніших причин виникнення таких тіней на флюорограмах є прийом вузьконаправлених сильнодіючих медикаментозних препаратів, наявність придбаних або вроджених кіст, що заповнюються рідинами/газами.

Даний вид затемнення також може говорити про проблеми з пухлинами:

• Доброякісними (фібромою, аденомою, ліпомою, гамартохондромою);
• злоякісними (метастазою, саркомою).

Нерідко круглі темні плями підтверджують наявність кісткових мозолів, які спричинені переломами ребер. Лікарі обов'язково повинні враховувати цей факт під час розшифрування плівкових флюорограм.

Сегментарні плями

Темні цятки на флюорограмах можуть розподілятися як окремі сегменти будь-якого діаметра/форми (зазвичай трикутної). На легені можуть розташовуватися до 10 подібних затемнень, а діагноз захворювань лікарі ставлять на підставі комплексної перевірки. Прояв одиночних плям на легені зазвичай вважають симптомом наступних хвороб:

• ендобронхіальної пухлини;
• чужорідних тіл, механічних пошкодженьлегеневих тканин.

У разі чіткого перегляду кількох затемнених ділянок на плівкових флюорограмах можна говорити про такі проблеми:

• Хронічне запалення легені або гостра формаданого захворювання;
• туберкульозні запалення;
• централізована онкологія;
• центральні бронхіальні звуження;
• зосередження в одному місці плевральних тканин будь-яких рідин;
• злоякісні метастази.

Безформні плями

На флюорограммах часто присутні затемнені плями, формою не які стосуються іншим видам. Зазвичай їхній вигляд не схожий на певні геометричні форми, при цьому немає чітких меж тіней. У більшості випадків такі патології легень підтверджують симптоматику стафілококової пневмонії. Ця проблема може розвиватися у таких формах:

1. Первинною. Така хвороба проявляється за наявності запалень у легкому/бронсі.
2. Вторинне. Ця форма розвивається внаслідок гематогенного інфікування з гнійного вогнища(через остеомієліт, аднексит або інші подібні хвороби). В останнє десятиліття вторинна форма стафілококової пневмонії почала поширюватися набагато швидше, тому людям потрібно обов'язково проходити флюорографію щороку, щоб виявляти дану хворобуна ранній стадії.

Темні плями такого роду часто здатні виникати через набряк легеневих тканин, легеневих виливів крові, пухлиноподібних новоутворень, зосередження в одному місці рідин всередині плеври та наявність іншої хвороби, яка піддається точному визначенню за допомогою лабораторного дослідження. У разі подібних захворювань у пацієнтів часто підвищується температура, з'являється кашель, нездужання, головний біль.

Пайові тіні

У разі пайових затемнень у легких їх контури чітко простежуються на знімках флюорограми. Зазвичай вони відрізняються формою своєю опуклістю, увігнутістю, прямолінійністю та ін. Пайові затемнені плями зазвичай підтверджують, що у людей є будь-які хронічні легеневі хвороби, які легко визначаються за допомогою комп'ютерної томографії.

Найчастіше пайова пляма є підтвердженням розвитку цирозу, бронхоектазії, появи гнійної порожнини. Будь-яка із зазначених патологій на знімку КТ сильно відрізняється від ракової пухлинитому в точності визначати злоякісні новоутворенняПотрібно тільки в тому випадку, якщо у людини виявляються бронхіальна непрохідність через запальні або рубцеві утворення.

Затемнені ділянки, заповнені рідинами

На знімку зображено рідину в легенях.

Даний різновид затемнень у легенях на флюорограмах зазвичай говорить про набряк, що розвивається. Такі проблеми можуть виникати через підвищений тиск усередині легеневих судин або через зниження вмісту білкових речовин у крові. Присутність рідини у легенях є перешкодою для правильного функціонування цього органу.

Набряки легень бувають:

• Гідростатичні. Дані проблеми виникають через високого тискуу кровоносних судинах, тому рідина виходить із кровотоку і проникає в альвеольні ділянки (крайні точки системи дихання), поступово наповнюючи легеню. Подібна патологія найчастіше виникає через ішемію чи інші хронічних проблемсерцевого м'яза.
• Мембранозні. Причина виникнення цих набряків – сильний вплив токсичних речовин, що порушують оболонку альвеол, після чого виходять із кровоносних судин легені.

На правильність постановки діагнозів сильно впливає кваліфікаційний рівень, практичні навички та теоретичні знання рентгенологів, які вивчають та описують флюорограми.

Дуже важливу рольграє і устаткування, з допомогою якого проводиться рентгенологічне обстеження. Саме з цієї причини бажано звертатися до надійних клінік, де працюють справжні професіонали та знавці своєї справи, які розпізнають кожен вид затемнень у легенях.

Рентгенографія в сучасних реаліяхмедицини залишається інформативним та нескладним методом. Він використовується в діагностиці хвороб легень, серця та інших органів. Флюорографія у виявленні легеневої патологіїзастосовується частіше. Цей метод вважається скринінговим та загальнодоступним.

Пацієнти та лікарі часто стикаються з таким рентгенологічним проявомяк затемнення легень на флюорографії. Що це за клінічна ситуація, із чим вона може бути пов'язана? Стаття висвітлює також питання, як посилення малюнка легенів, склероз аорти та її дуги.

Вконтакте

Затемнення легень на флюорографії

Для початку необхідно зрозуміти, що рентгенівський знімок- Це негативне зображення. Найзручніше розглядати та аналізувати його за допомогою негатоскопа – спеціального екрану. Більше щільні структуриє світлими (білими). Чим менша щільність, тим темнішим буде зображення.

Легкі є парним органом, що містить повітря та інтерстиціальну рідину, а також кровоносні судини з кров'ю. На фото це темні поля. За наявності світлішої ділянки, що переглядається на знімку за допомогою негатоскопа, говорять про фокус або осередок затемнення, як би парадоксально це не звучало.

Що це може бути?

Серед усіх клініко-рентгенологічних ситуацій, що виникають, особливе значення має факт, коли дослідження на флюорографії показало затемнення. Існують різні варіанти цього феномену.

Широке затемнення у легенях на флюорографії. Про те, що це може бути, можна судити лише після дообстеження. Така зміна в проекції легеневих полів може викликати не лише хворобу легень, а й ураження інших органів грудної клітки: середостіння, діафрагми, стравоходу, лімфатичних колекторів.

Наступна можлива патологія- Округле вогнище або фокус затемнення. Він може набувати вигляду кола, овальної структури, еліпса. Важливо детально розбиратися, що означає затемнення у легенях на флюорографії овальної форми. І знову перед лікарем стоїть питання щодо локалізації патологічної освітичи процесу.

Причини

Потенційних етіологічних факторів описуваної рентгенологічної зміни існує безліч. З'ясувати можна після проведення додаткових досліджень.

Коли виявлено широке затемнення у легенях на флюорографії, причини варто шукати за допомогою багатопроекційної. рентгенологічної методики. При зміщенні середостінних структур у бік вогнища затінення підозрюють спад легені, його відсутність (після пульмонектомії), а також циротичну деформацію легеневої тканини. Остання ситуація відрізняється від перших двох тим, що саме затемнення має гетерогенний (неоднорідний) характер.

Іноді середостіння та його структури зміщуються до протилежному боці. Якщо при цьому виявлено затемнення на флюорографії, ймовірно, що це може бути пухлинна освіта великих розмірівабо тотальний гідроторакс, скупчення повітря у плевральних порожнинах.

У сумнівних випадках діагностичне обстеженнядоповнюється томографічними методиками.

Що означає посилення легеневого малюнка на рентгені?

Легкі мають неоднорідну структуру. Адже це цілий комплекс структур:

• альвеоли;
• бронхіальне дерево;
• вени;
• артерії;
• лімфатичні вузли;
• нервові стовбури та закінчення.

Можливе збіднення та посилення легеневого малюнка на рентгені. Що це зовні, і які захворювання необхідно виключити?

Посилення легеневого малюнка на флюорографії трапляється частіше. Цей термін означає, що одиниця площі легеневого поля містить більшу, ніж зазвичай, кількість його складових елементів. При цьому їх розміри діаметр збільшуються.

Насамперед лікарі думають про запальні зміни в легенях. Причому виявляється в більшості випадків, що це залишкові явища в легеневій структурі після перенесеного запалення. Так буває після пневмонії, туберкульозу.

Коли виключено запальний механізм появи посиленого малюнка легенів, необхідно шукати кардіологічних причин. Функціональний діагностдумає у разі про мітральних пороках. Це різні варіанти порушення нормальної роботиклапана, що забезпечує нормальний кровотік з лівого передсердя до лівого шлуночка. Якщо флюорографія виявляє посилення легеневого малюнка з ранніх років, Можливість правильної гіпотези досить велика. Така зміна легеневої картини може викликати недостатність, так і стеноз (звуження) мітрального клапана.

Менш можлива причина- Підвищення тиску в системі легеневої артерії. Легенева гіпертензіявиставляється лише кардіологом, а для її підтвердження необхідне проведення ехокардіоскопії.

Що ще можна побачити на фото?

На рентгені або флюорографії, крім затемнення, виявляють просвітлення легеневого поля. При цьому воно виглядає темнішим, ніж звичайна легенева тканина. Також можлива деформація коренів легені.

Рентгенівські знімки важливі як для виключення легеневої патології. Вони дозволяють виявити патологічні змінисерця і великих судин.

Збільшене серце (розширене вліво)

Гіпертрофія лівого шлуночка зустрічається майже у кожного пацієнта з артеріальною гіпертонією. Підвищені цифри артеріального тиску, своєю чергою, визначаються в половини населення. Тому розширене серце на знімку флюорографії виявляється нерідко.

Збільшуватися може весь орган загалом, і навіть будь-яка окрема його порожнину. Від цього залежатиме конфігурація серцевої тіні. Саме вона і підштовхне фахівця на правильну думку та дозволить побудувати вірну клінічну гіпотезу.

Збільшене серце на флюорографії зазвичай проявляється зміною розмірів лівого шлуночка.

Виявляють зміну заднього кардіодіафрагмального кута (між серцем та діафрагмою). У нормальних умовахцей кут гострий. При гіпертрофії лівого шлуночка він стає тупим. Виявлення феномена свідчить, що серце розширено вліво. Флюорографія не дає вичерпної інформації, тому необхідно провести ультразвукове дослідження для детальнішого визначення розмірів та об'ємів камер серця.

Ущільнення аорти

Тінь серця і двох контурів - правий і лівий. Кожен з них відображає будову серцевих порожнин і судин, що виносять. Верхня частина правого контуру та більша половина лівого формується аортою та її гілками.

Ущільнення аорти на флюорографії свідчить про наявність атеросклерозу.

Йдеться про обмінне захворювання, яке виражається у накопиченні надлишку жирів у стінці судин. Воно може спричинити інсульти та інфаркти при дестабілізації атеросклеротичної бляшки. Ущільнення дуги аорти при флюорографії - привід призначити біохімічне дослідження крові щодо визначення концентрації холестерину, його фракцій. Доповнити можна ультразвуковими методиками - ВІДЛУННЯ-КГ та УЗ-доплерографією.

Склероз дуги аорти

Це ще один найчастіше зустрічається рентгенологічний феномен. Склероз дуги аорти при флюорографії є ​​проявом системного атеросклерозу.

Якщо холестеринові бляшкивиявлено при проведенні флюорографії легень, існує велика ймовірність ураження судин іншої локалізації. Насамперед слід виключити атеросклеротичні зміни в коронарних та ниркових артеріях.

Підтвердити склероз дуги аорти можна за допомогою ультразвукової методики. Для цього застосовують ехокардіоскопію.

Корисне відео

Для чого необхідно робити флюорографію - можна дізнатися з наступного відео:

Висновок

1. Затемнення у легенях на флюорографії, як та інші рентгенологічні ознаки, є приводом для розширення діагностичного пошуку.
2. Тільки правильна інтерпретація знімка дозволяє лікареві та пацієнту орієнтуватися з попереднім діагнозом.
3. Виявлення затемнення в легені на флюорографії, посилення легеневого малюнка є приводом для подальшого дообстеження: проведення рентгенівського дослідження або комп'ютерної рентген-томографії.

Якщо після флюорографії у вас виявили ознаки хвороби – не варто зовсім засмучуватися. Життя на цьому не закінчується, навіть якщо у вас темні плями на легенях. Як лікувати туберкульоз дізнайтесь у цій статті.

Чи можна лікувати туберкульоз?

Туберкульоз, завдяки якому на легенях з'являються темні плями - це найпоширеніша на сьогоднішній день захворювання. Хвороба не шкодує людей будь-якого віку. Але при правильному лікуванніта своєчасному виявленні туберкульоз повністю виліковний. Лише раніше вважалося, що на таку хворобу можуть хворіти лише люди із соціальних низів, проте це не так, ця хвороба може спіткати кожного, головне вчасно її виявити.

Як діагностувати туберкульоз?

Найдоступнішим і найпоширенішим способом діагностики туберкульозу на сьогоднішній день є, звичайно ж, флюорографія. Чим більше пляма. Тим більше ймовірність захворювання на цю страшну недугу. Темні плями на легенях, виявлені в процесі флюорографії, скажуть набагато більше, ніж просто прослуховування або простукування області легенів лікарем.

Крім флюорографії, замислитися над тим, що з легкими не все гаразд допоможуть такі симптоми:

сухий, тривалий кашель, що триває понад три тижні, кашель із кровохарканням;

швидка стомлюваністьнавіть після невеликих фізичних навантажень – це може бути не тільки ознака наявності плям на легенях та туберкульозу як наслідок, а ознакою інших захворювань, тому необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою;

на наявність темних плям у легенях може вказувати субфебрильна температура – 37 – 37,3.

Найбільша небезпека цього захворювання це те, що вона може про себе довго не давати знати. До рук лікарів може пацієнт потрапити вже у занедбаному стані і мати або одне темна плямана легень – інфільтрат, або безліч темних плям – дисемінований туберкульоз.

Прогресуючі фактори туберкульозу

Прогресувати темним плямам на легенях допомагають такі фактори:

часті стреси;

шкідливі умовипраці;

хронічне захворюванняінших органів (виразка, цукровий діабет)

вагітність.

Після зараження організму, людина довгий часможе не знати про те, що в нього в легенях розмножуються бактерії і поширюються темні плями. Щоправда, відкривається після прояву знімка з флюорографа. Лікар бачить темні та світлі плямина знімку та по них робить розшифровку. На знімку темні плями на легенях навпаки здаються світлими, а світлі темними, тому не потрібно боятися, якщо лікар говорить про те, що на знімку зображені темні плями.

Як лікувати туберкульоз?

Туберкульоз - це досить серйозне захворювання, ігнорувати яке просто неможливо, тому що за відсутності належного лікування воно, як правило, може призвести до летального результату.

Самостійно лікувати туберкульоз неможливо, тому що неконтрольований прийом ліків дозволяє паличці Коха виробити імунітет і стійкість до препаратів, що приймаються, в цьому випадку лікування стає, щонайменше, неефективним.

Як правило, лікування звичайної форми туберкульозу (форма, яка є чутливою до лікарських препаратів), триває не менше 6 місяців і може навіть затягтися аж до двох років.

Щоб знищити темні плями на легенях та інфекцію, лікування проводиться систематично, не можна допускати пауз, у цьому випадку туберкульоз не прогресуватиме.

Після виявлення хвороби людина заражена туберкульозом поміщається в стаціонар, там вона повинна пробути приблизно близько двох місяців, за цей період перестають активно виділятися бактерії хвороби. І коли лікар вважає, що хворий вже не становить загрози зараження для оточуючих людей, він призначає амбулаторне лікування.

Схема лікування темних плям на легенях

До схеми лікування звичайної форми туберкульозу входять наступні препарати:

рифампіцин,

ізоніазид,

стрептоміцин,

етамбутол,

піразинамід.

Як лікувати туберкульоз – головні принципи

Лікарем підбирається індивідуальна комбінація препаратів, які прийматимуть протягом двох або трьох місяців, поки пацієнт перебуває в стаціонарі. Якщо лікування має слабкий ефект або не приносить ефекту взагалі, це може означати, що в інфекції вироблений імунітет до окремих препаратів, тоді лікар вносить коригування в процес хіміотерапії та призначає інші комбінації препаратів, або змінюється спосіб введення препаратів в організм пацієнта (інгаляційне, внутрішньовенно) . Якщо після двох чи трьох місяців виявляється позитивний ефект від лікування, тоді лікар протягом чотирьох наступних місяцівпризначає застосування лише рифампіцину та ізоніазиду.

Після закінчення курсу прийому лікарських препаратів, пацієнт повинен знову здати аналізи, у разі, якщо знову виявлена ​​паличка Коха, визначається, що туберкульоз набув лікарсько стійкої форми. Лікування такої форми захворювання може тривати роками, до основних препаратів додаються препарати другого ряду: етіонамід, циклосерин, офлоксацин, паск.

Найважливіше в лікуванні темних плям на легенях ніколи не падати духом і завжди слідувати наполяганням лікаря, не допускати самолікування.

Затемнення в легенях - можливі причини

Профілактичні медичні оглядинеобхідно проходити щороку. Одним із обов'язкових заходів періодичного медоглядує флюорографічне дослідження легень – це робиться для раннього виявлення захворювань. Тривожним сигналом будуть патологічні затемнення в легенях. Причини таких проявів можуть бути різними, і щоб виявити їх точно, лікар обов'язково призначить додаткове обстеження. Встановлений при проходженні флюорографії симптом затемнення легень - не діагноз хвороби, а показник наявності різних захворювань.

Затемнення у легенях на рентгенівському знімку

Що ж таке затемнення легень?

Легеневим захворюванням переважно супроводжують ущільнення в тканинах легень, це відбувається у зв'язку зі зниженням або відсутністю повітряної прохідності на окремих ділянках органу, що проявляється при рентгенівському обстеженні затемненими плямами. Подібний симптомможе вказувати на патологічні процесияк у найлегшому, так і за його межами.

Зображення бронхів. При нормальному станібронхів зображення їх можна отримати рідко і лише на рентгенограмах, знятих з сухощових суб'єктів, причому тіні від них виходять у вигляді контурованих більш менш вузьких смуг зі світлим проміжком між ними. Таке зображення виходить при проекції променів перпендикулярно просвіту бронха; якщо ж промені, що описують бронх, лягають більш менш паралельно просвіту його, то зображення малюється у вигляді світлого кружка з темним кільцеподібним ободочком.

Розглядаючи зображення бронхів на рентгенограмі, не треба забувати про підсумовування тіней, оскільки дві тіні, що покривають один одного, від двох однакових і різних за щільністю тканин складаються разом і дають більш різке по густоті затемнення. Артерії та вени належать до бронхів з обох боків. Тінь судини може зникнути дома, де проекція збігається з проекцією просвіту бронха, і посилитися під час збігу з тінню бронхіальної стінки.

У Останнім часом велике значеннядля діагностики деяких захворювань бронхів (особливо бронхектазії) та легень набув метод бронхографії, тобто рентгенографії після введення в трахею та в бронхи яндиферентної для організму контрастної речовини (ліпіодол та ін.). Ці речовини вводяться зазвичай під контролем ларингоскопічного дзеркальця трахею після попередньої кокаїнової анестезії. Введена контрастна речовина згодом частиною всмоктується (йодипін, ліпіодол), частиною відхаркується.

Зображення легенів. Легкі на рентгенограмі і екрані малюються у вигляді двох світлих полів, покритих ніби клітиною з ребер, що перехрещуються. Світлий вигляд легень зумовлений вмістом у них повітря, яке, як і інші гази, пропускає більше променів, ніж рідкі та тверді тіла.

Рентгенівське зображення пневмонії: затемнення в легені (верхня частка правої легені).

Найчастіше розвиваються первинні пневмонії, у тому числі найпоширеніша осередкова пневмонія.

3. Гіповентиляція легеневої тканини: зменшення обсягу сегмента, частки легені; посилення судинного малюнка, поява плямистого характеру тіней на його фоні, поступове збільшення їх числа та розмірів, злиття цих тіней у більші ділянки затемнення. Цей рентгенологічний симптомцентральний рак легень спостерігається при частковому стенозі бронха (рис. 42).

Мал. 42. Центральний рак лівої легені з гіповентиляцією верхньої частки, протягом якої є помітне посиленнямалюнка та ділянки неоднорідного затемнення; у лівому корені – збільшені лімфатичні вузли.

6. Порушення обміну кальцію- зайвий кальцій відкладається в різних органах, у тому числі і в легенях (наприклад, при колагенозах). При цьому виявляють множинні кальцинати по всіх полях легень.
Як виглядають кальцинати на рентгенограмах?

Кальцинат у легкому – це дрібна (до 1 см) ділянка затемнення, має інтенсивність кісткової тканини, на рентгенограмі виглядають як інтенсивно білі точки. Кальцинати можуть бути одиничними або множинними (більше 3-4).

Ознаки кальцинатів після перенесеного туберкульозу:

• наявність кальцинатів у корені легені (у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах) та/або в легеневій тканині;
• поодинокі кальцинати;
• немає ознак активного туберкульозу легень та інших органів;
• позитивна проба Манту та Діаскінтест;
• наявність контактів з туберкульозними хворими у минулому та інших факторів ризику захворювання на туберкульоз.

Кальцинати в результаті спонтанно вилікуваного туберкульозу містять сплячі палички туберкульозу, які при зниженні імунітету або нестачі кальцію в організмі можуть активуватися і викликати активний туберкульозний процес. Особливо такі кальцинати небезпечні для дітей, це така собі «порохова бочка», яка може вистрілити будь-якої миті (наприклад, в підлітковому віці). Причому подібний рецидив туберкульозу протікає важко, часто у вигляді поширеного та/або позалегеневого процесу. Тому дуже важливо таким дітям пройти курс профілактичного лікування з метою зниження ризику розвитку активного туберкульозу в майбутньому, а також контролювати стан кальцинатів рентгенологічним методом 1-2 рази на рік.
Що робити, якщо виявили кальцинат у легкому?

• Для дітей та підлітків – обов'язкова консультація фтизіатра для виключення активного туберкульозного процесу та проходження профілактичного лікування.
• Для дорослихможна нічого не робити, якщо немає симптомів захворювання та ознак активного туберкульозу в організмі, а у разі наявності ВІЛ-інфекції рекомендовано курс профілактики ізоніазидом.
• У деяких випадках потрібне додаткове обстеження: комп'ютерна томографія, бронхоскопія, аналіз мокротиння, проби Манту, аналіз крові на антитіла до глистів тощо.

При профілактичному обстеженнінеприщепленої БЦЖ дитини, вік 1 рік, з приводу туберкульозного контакту з дядьком на рентгенограмах та комп'ютерній томографії були виявлені кальцинати у правій легені. Фтизіатром було призначено профілактичне лікуваннящодо спонтанно вилікуваного туберкульозу, від якого мати відмовилася.

Фото : зріз комп'ютерної томографії (КТ) легень дитини віком 1 рік. Діагноз: спонтанне лікування первинного туберкульозного комплексу з залишковими змінами у вигляді кальцинатів.

Через 1,5 роки, у віці 2,5 років хлопчик надійшов у дитяче відділення, Мати пред'являла скарги на те, що дитина перестала ходити, стала неспокійною, відмовилася від їжі, схудла, стала лихоманити. При проведенні рентгенограми кульшових суглобів відзначалося практично повна руйнаціялівого кульшового суглоба. Мати не повідомила про «туберкульозну історію» докторам ортопедам, дитина була прооперована хірургами з приводу остеомієліту, під час обстеження післяопераційного матеріалу було виявлено кістковий туберкульоз. Поки чекали на результати гістології, стан дитини різко погіршився, у дитини розвинувся туберкульозний менінгоенцефаліт, згодом був виявлений туберкульоз лімфатичних вузлів і бронхів.

Фото: зріз КТ голови дитини 25 років. Діагноз - туберкульозний менінгоенцефаліт.

Рентгенограма тазостегнових суглобів тієї ж дитини . Діагноз: туберкульоз правого кульшового суглоба з повним його руйнуванням.
Ось так звичайний кальцинат у легкому без лікування призвів до розвитку тяжкого дисемінованого туберкульозу у малюка. Дитина вижила і вилікувалась, але залишилася інвалідом на все життя.

Корінь легені змінено та розширено, що це може бути?

Курців рентген виявляє за непрямим ознакам: посилення та деформація легеневого малюнка, скупчення у коренях кальцинатів.

Непрямі ознаки захворювання на знімку не означають наявність патології. Для встановлення діагнозу необхідний комплексний аналіз результатів клініко-діагностичних методів досліджень.

Внаслідок цього рентген органів грудної клітки виконується після проведення інших обстежень. Такий підхід також застосовується з метою радіаційної безпеки пацієнта, адже іноді одержання результатів інших методів досліджень виключає необхідність рентгенівського обстеження.

Що виявляє на знімку рентгенолог

Професійне розшифрування знімків передбачає оперування багатьма спеціалізованими термінами. Внаслідок цього протокол укладання фахівця дуже складно зрозуміти простій людині.

Округла темна пляма спостерігається на знімку легень при ехінококовій кісті. Щоправда, довкола освіти простежується чіткий білий контур, сформований стінкою кісти.

Емфізема (підвищення легкості альвеол) проявляється тотальним просвітленням з обох боків. При локальній емфізематозній булі темна пляма обмежена кількома ребрами або сегментом.

Рентгенодіагностика даного синдромуне становить складності для лікарів-рентгенологів, які за практичну діяльність бачили безліч знімків органів грудної клітки.

Наскільки небезпечним є затемнення або просвітлення в легенях.

Як зазначалося вище, чинник локалізації процесу немає значення у диференціальної діагностиці раку і туберкульозу. Пухлинний вузол може розташовуватися у будь-якому сегменті легені. Правда, як і за центральному раку, Відзначається деяке переважання частоти у верхніх частках.

Незважаючи на зазначені труднощі, загальне рентгенологічне дообстеження, що включає знімки та томографію з урахуванням клінічних даних, не менше ніж у 80% випадків дозволяє встановити правильний діагноз периферичного ракулегені. Сумніви залишаються у тих поодиноких випадках, коли туберкульоз і рак мають атипову картину. Непереборні труднощі виникають у випадках, коли периферичний рак має вигляд солітарного вузла округлої формиоднорідної структури з чіткими контурами, розташованого на тлі незміненої навколишньої легеневої тканини за повної відсутності клінічних проявів. Загальне рентгенологічне дообстеження у подібних випадках виявляється безрезультатним у диференціюванні периферичного раку, туберкульоми, доброякісної пухлини чи кісти. У цих випадках програму дообстеження хворого завершує черезшкірна трансторакальна та ендоскопічна трансбронхіальна пункція.

Периферичний рак часто розпадається. У деяких випадках пухлина розпадається повністю, набуваючи вигляду тонкостінного. кістозної освіти. І все ж таки при ретельному томографічному дослідженні, особливо при комп'ютерній томографії, вдається виявити залишки пухлинної тканиниу вигляді нерівномірного потовщення стінки такої кісти, а в самій порожнині можна бачити тканинний детріт та секвестри.

Рак Панкоста є різновидом периферичного раку. Це рак верхівки легені, що поширюється на грудну клітку. Для цієї форми характерні інфільтративне зростання, руйнування ребер, поява різкого болю в руці та тріади Горнера (міоз, птоз та енофтальм), викликаних залученням до процесу шийно-плечового нервового сплетення, шийно-грудного відділу симпатичного стовбурата великих судин.

Бронхіолоальвеолярний рак (аденоматоз легень) спостерігається приблизно у 5% усіх хворих, оперованих з приводу раку легені. Багато питань, пов'язаних із природою цього захворювання, невідомі. Добре вивчені гістологічна картина та клініко-рентгенологічні прояви цього захворювання. Вважають, що бронхіолоальвеолярний рак виникає з епітелію альвеол або бронхіол. Для гістологічної картини характерно формування папіломатозних структур, що поширюються всередині просвіту бронхіального дерева на більш менш великі ділянки легені без руйнування міжальвеолярних і міждолькових перегородок. Пухлина відрізняється повільними темпами зростання: середній час подвоєння її обсягу становить 350-500 днів. У деяких випадках пухлина протягом кількох років не виявляє динаміки зростання.

Клінічні прояви бронхіолоальвеолярного раку ранніх стадіях розвитку відсутні. З прогресуванням процесу з'являються кашель з харкотинням, задишка, підвищення температури, слабкість. Найбільш характерною, хоча й ознакою бронхіолоальвеолярного раку, що рідко зустрічається, вважається виділення великої кількостіпінистого слизово-водянистого мокротиння.

неоднорідна трикутна тінь у верхній частціправої легені. до процесу залучена міжчасткова плевра. є посилення легеневого малюнка.

Назва:

Вiдправлено:

Плотницька Є.В
30 гр. 3 курс ЛФ
Синдром обмеженого затінення.
Тінь однорідна. Це інфільтрація без розпаду.
Отже, осередкова правостороння пневмонія.

Назва:

Вiдправлено:

Бужан Дар'я ЛФ 30 група
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки видно обмежене затінення в області верхньої частки правої легені з нечіткими контурами, але однорідною структурою. Така картина характерна для осередкової пневмонії.

Назва:

Вiдправлено:

Діагноз ставиться на підставі

– Скарг – на кашель із важковідокремлюваною
мокротою, що виникає вранці, загальну слабкість, підвищену пітливістьночами,
інспіраторну задишку, що виникає під час ходьби

– Анамнезу – перебуває на обліку в ПМД з 2004
року

– Лабораторних даних – аналіз мокротиння МБТ
(++)

– Рентгенологічних даних – фокус
затемнення у верхній частині лівої легені

План лікування

1) Режим – палатний

2) Дієта – високобілкова

3) Ізоніазид 0,6 в/м

4) ріфампіцин 0,45 в/м

5) Піразинамід 2 таб х 2 рази на день

6) Етамбутол 1 таб х 2 рази на день

7) Глюкоза 5% 400 мл внутрішньовенно краплинно

8) Карсил 1 таб х 3 рази на день

9) Аевіт 1 таб х 3 рази на день

10) Вітаміни В1, В6 в/м через день

Прогноз

Інвалідність постійна, ІІ група

Епікриз

Хворий Новожилов Г. О. надійшов до ПМД №
12 15.10.07 з діагнозом інфільтративний туберкульозверхньої частки лівої легені,
МБТ (+) При надходженні скаржився на кашель з важковиділеним мокротинням, загальну
слабкість, підвищену пітливість ночами, інспіраторну задишку. Складається на
обліку в ПМД з 2004 року з приводу вперше виявленого туберкульозу лівого
легені. При об'єктивному обстеженні
виявлено інспіраторну задишку, перкуторно-коробковий звук у верхніх відділах.
легень, збільшення печінки При виконанні рентгенографії
органів грудної клітки виявлено фокус затемнення у верхній частині лівої легені
У загальному аналізі крові – лейкоцити 12 тис/л, ШОЕ 25 мм/год.
Загальний аналіз сечі та біохімічний аналіз крові без змін Аналіз мокротиння – МБТ (++) Посів
мокротиння на чутливість до антибіотиків – МБТ чутливі до рифампіцину,
етамбутолу, піразинаміду, ізоніазиду. У стаціонарі
проводилося лікування – режим палатний, дієта
високобілкова, ізоніазид 0,6 в/м, рифампіцин 0,45 в/м, піразинамід 2 таб х 2
рази на день, етамбутол 1 таб х 2 рази на день, глюкоза 5 % 400 мл внутрішньовенно крапельно,
карсил 1 таб х 3 рази на день, аевіт 1 таб х 3 рази на день, вітаміни В1, В6
в/м через день. На фоні лікування в
стаціонарі відзначається позитивна динаміка - стан покращився,
зменшилися скарги, нормалізувалися дані обстеження. Рекомендації – дотримуватися
раціональний режим дня та харчування, продовжувати лікування

Флюорографія – метод рентгенологічного дослідження, Що передбачає фотографування зображення об'єкта з екрану затемнення в легенях на флюорографії - що це? Таке питання ставлять багато людей, у яких флюорографічний знімок неоднозначний.

Затемнення може одночасно говорити багато про що або взагалі ні про що, тому якщо рентгенолог видав такий висновок, нервувати не варто - тому що, таким пацієнтам призначають до-обстеження. затемнення на флюорографії може виявитися як ознакою патології, так і простим дефектом на знімку.

Затемнення в легенях може бути через: пневмонію, бронхіт, туберкульоз, пухлини, рак, травми, потрапляння сторонніх предметів, абсцесів, скупчення рідини і тривалого куріння. У медицині це самі часті причинипояви затемнень.

Цифрові коди, що використовуються при оцінці флюорограми

Код	Розшифровка
1	Тінь у вигляді кільця
2	Затемнення в проекції легень
3	Вогнищеві тіні у проекції легень
4	Розширення тіні середостіння
5	Плевральні випоти
6	Фіброзна зміна тканини легені(поширене)
7	Фіброзна зміна тканини легені (обмежена)
8	Підвищення прозорості легеневої тканини
9	Зміна плеври (поширена)
10	Зміна плеври (обмежена)
11	Петрифікати в легеневій тканині великі, численні (більше п'яти)
12	Петрифікати в коренях легень великі, численні (більше п'яти)
13	Петрифікати в легеневій тканині маленькі, численні (більше п'яти)
14	Петрифікати в корінні легень маленькі, численні (більше п'яти)
15	Петрифікати в легеневій тканині великі (єдиний)
16	Петрифікати в коренях легені великі (єдиний)
17	Петрифікати в легеневій тканині маленькі (єдиний)
18	Петрифікати в корінні легені маленькі (єдиний)
19	Зміна діафрагми, не пов'язана з патологією плеври
20	Стан після операції на легені
21	Зміна скелета грудної клітки
22	Чужорідне тіло
23	Серцево-судинна хвороба
24	інше
25	Норма
26	Шлюб

Затемнення на знімку – не обов'язково патологія

Затемнення на знімку — це не обов'язково онкологія або туберкульоз, хоча це звичайно може говорити і про серйозну патологію. Крім того, затемнення може з'явитися на знімку під час тривалого куріння сигарет (див. ).

Звідси важко відразу визначити, що може означати затемнення в правій або лівій легені на флюорографії. Можливо, туди потрапив сторонній предмет?

Таке часто буває із цікавими дітьми. Зазначимо, що типи затемнень не пов'язані безпосередньо з патологіями, і формою плями встановити відразу проблему не можна.

Темну пляму на легкому флюорографії поділяють числу і за розмірами. Поодинокі плями вказують на пухлини вони можуть бути злоякісними та доброякісними.

Якщо на затемнення в легенях на флюорографії не одне, тоді це вказує на наявність декількох патологій. Також важливе розташування плям.

Так, якщо на затемнення в легенях на флюорографії видно ураження верхівки органу, це може говорити про туберкульоз, але лікар повинен призначити, крім аналізів, повторний знімок.

Розшифровка знімка флюорографії

За наявності затемнень лікар виписує передбачуваний діагноз.

Посилення судинного малюнка

Зазвичай посилення судинного малюнка викликане тінню легеневих артерій чи вен. Його підвищена поява буває ознакою бронхіту, початкової стадії раку чи пневмонії. Також, це може говорити про недоліки в роботі в серцево-судинній системі.

Ущільнення та розширення коренів

Ущільнення та розширення коренів характерні при: пневмонії, бронхіті та інших, хронічних та запальних патологіях.

Плевральний синус

Плевральний синус – це порожнина, що утворюється плевральними складками. Синус вільний за нормальних легень, і, навпаки, запаяний при легеневій патології.

Фіброзна тканина

Наявність фіброзної тканини говорить про те, що пацієнт вже переносив пневмонію.

Спайки

Наявність спайок говорить про те, що в минулому людина мала запалення плеври.

Кальцинати

Безпечні щільні круглі тіні. Говорять про те, що людина мала контакт із хворим: або запаленням легень.

Інакше кажучи, що у легені потрапила інфекція, але вона локалізувалася і розвивається, і ізолювалася відкладеннями солей кальцію.

Біле – це кальцинати в легенях (фокусний малюнок)

Зміни діафрагми

Зміна діафрагми вказує на аномалію її листків. Зазвичай це патологія розвивається через поганий генетики, деформації спайками, надмірної ваги, минулих хвороб.

Вогнищеві тіні

Вогнищеві тіні – це темні плями розміром приблизно 1 сантиметр. Може говорити про те, що це або туберкульозна хвороба.

Зміщення тіні середостіння

Середовище - це місце між легкими та іншими органами. Розширення говорить про підвищеному тиску, збільшення розмірів серця, міокардит або ХСН

Види затемнень

Затемнення при пневмонії

Пневмонія обумовлена ​​синьогнійною паличкою характеризується гострим початком, важким загальним станом, високою температуроютіла, задишкою, ціанозом, тахікардією, ознаками інтоксикації, осередковим притупленням перкуторного звуку, крепітацією, наявністю хрипів. Пневмонія може ускладнитися плевритом.

На флюорографії органів грудної клітки виявляють осередкові ураження (осередки запальної інфільтрації), у разі абсцедування - знаходять порожнини з горизонтальним рівнем, а за наявності ексудативного плевриту - інтенсивне гомогенне затемнення. З мокротиння, вмісту плевральної порожнинивиділень з ран висівають синьогнійну паличку

Затемнення при парагонімозі

Початкова стадія парагонімозу протікає як гостре алергічне захворювання. Виявляють зміни у легенях («летючі» інфільтрати, пневмонії, плеврити).

Досить часто спостерігається алергічний міокардит, менінгоенцефаліт. В основному початкова стадіязахворювання протікає безсимптомно. З переходом у підгостру, а потім в хронічну стадіюпереважають зміни у легенях: біль у грудях, кашель із виділенням мокротиння, випіт у плевральній порожнині, лихоманка.

Пізніше розвиваються фіброзні зміниу легенях, на флюорограмі виявляють осередки з характерними радіарними затемненнями та світлими вакуолями в центрі, ділянки інфільтрації у легеневій тканині, кальцифікації, іноді дифузний пневмосклероз.

Затемнення при кандидозі

При легкому перебігу захворювання, кандіоз нагадує клінічну картинубронхіту. На рентгенограмі виявляють посилення бронхосудинного малюнка. У пізні терміниі при тяжкому перебігу кандидоз легень проявляється осередковою чи лобарною пневмонією, можливі нестійкі «летючі» інфільтрати.

На флюорографії буде місце плямисте затемнення, що означає невеликі пневмонічні вогнища, ателектази. Іноді виникають міліарні затінення («сніжні пластівці»). Кандидозна пневмонія може ускладнюватися плевритом.

Затемнення при дифузному пневмосклерозі

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу. Скарги хворих на кашель з виділенням мокротиння (внаслідок супутнього бронхіту), задишку, яка спочатку виникає при фізичного навантаження, Пізніше у стані спокою і нарешті стає постійною, загальну слабкість, іноді у разі активізації запального процесу з'являється лихоманка. При огляді виявляють ціаноз (внаслідок гіповентиляції альвеол), набухання шийних вен, задишку (симптоми легенево-серцевої недостатності).

Грудна клітина може бути ущільненою, проте частіше за наявність патологічної легкості визначають розширені міжреберні проміжки - емфізематозна форма ГК. Дихальна екскурсія легень та рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При перкусії, внаслідок супутньої емфіземи легень, виявляється коробковий звук.

При аускультації легень вислуховується жорстке, іноді ослаблене, везикулярне дихання (при емфіземі), сухі та вологі хрипи. За допомогою рентгенівського дослідження визначають підвищену прозорість периферичних легеневих полів у поєднанні з тяжкістю, осередкове затемнення та посилення судинного малюнка, іноді ознаки бронхоектазів.

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу

При біохімічному дослідженнікрові виявляється збільшення вмісту альфа-2 та гамма-глобулінів, фібриногену; у сечі відзначається помірна протеїнурія. Рентгенографія органів дихання дозволяє виявити затемнення відповідного сегмента/частки легені, ділянки інфільтрації. При гангрені легень спостерігаються виражені ознаки дихальної недостатностіта інтоксикації.

Затемнення при лихоманці

Скарги (лихоманка ремітуючого типу, біль у грудях, задишка, кашель з виділенням гнійного мокротиння з неприємним запахому кількості від 200 мл до 1-2 л на добу, пітливість). Рентгенографія органів грудної клітки (великовогнищеве затемнення з нерівними краями та нечіткими контурами - у фазу інфільтрації та наявність синдрому утворення порожнини з горизонтальним рівнем рідини в інший період).

Затемнення при раку

Рак легень частіше зустрічається у чоловіків, яким понад 40 років і курять тривалий період. На тлі затемнення частини легень, переважно виявляється просвітлення, що вказує на розпад легеневої тканини, а також бронхогенне осередкове метастазування у сусідні ділянки.

Затемнення ексудативному плевриті

Дуже часто ексудативний плеврит на ранніх етапах виявлення розглядають як запалення легенів, оскільки вони мають багато однакових ознак. Невелика кількість рідини в плевральній порожнині часто буває дуже важко визначити за флюорографічним знімком.

В цьому випадку ускладнення дуже просто вирішується ультразвуковим дослідженнямлегень, що визначає 150-200 мл випоту в плевральній порожнині. Крім того, для ексудативних плевритівхарактерним є специфічний кашель з виділенням слизової та гнійної мокротиння.