Радикуліт, або радикулопатія, - це неврологічна патологія, пов'язана зі здавлення або запалення спинномозкових нервів. Таке трапляється найчастіше через дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті або неадекватних навантажень. При сучасному малорухливому способі життя від цих факторів найбільше страждає поперековий відділ. Саме на нього, а також на місце його з'єднання з крижом, припадають найбільші навантаження під час ходьби, стояння і навіть сидіння. Тому найчастіше виникає попереково-крижовий радикуліт, що викликає сильний біль і порушує нормальне життя пацієнта.

Загальна характеристика

Радикуліт попереково-крижового відділу найчастіше викликає біль у спині. За статистикою він зустрічається у 10% дорослих людей. Зазвичай ця хвороба вторинна та розвивається за наявності інших патологій хребта. Тому деякі фахівці вважають радикуліт симптомокомплексом, наслідком дегенеративно-дистрофічних захворювань, найчастіше остеохондрозу. Але спровокувати біль можуть зміни у суглобах, дисках чи м'язово-зв'язковому апараті. Іноді запалення нервових корінців розвивається саме собою, наприклад, при потраплянні інфекції, алкогольної інтоксикації чи сильному переохолодженні.

Радикулопатія попереково-крижового відділу хребта, більш відома як радикуліт, поширена переважно у людей 35-50 років. Причому зустрічається патологія частіше у чоловіків. Пов'язано це з тим, що вона виникає через підвищені навантаження на поперек або переохолодження. Схильні до радикуліту люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, виконують роботу на ногах, змушені піднімати тяжкості. У представників деяких професій особливо значний ризик заробити радикуліт. Це вантажники, будівельники, водії, працівники сільського господарства та спортсмени.

Зазвичай після першого нападу радикуліту, який виникає після травми, при виконанні різкого руху або підняття важкого предмета, захворювання не виліковується зовсім, а набуває хронічного перебігу. При правильному поведінці хворого рецидиви може бути рідкісними – разів у 2-3 року. Але найчастіше загострюється патологія кілька разів на рік.

Залежно від виду уражених нервів, причини їх здавлювання, а також від проявлених симптомів виділяють кілька різновидів попереково-крижової радикулопатії:

• люмбаго характеризується гострим прострілювальним болем у нижній частині спини, який змушує людину завмерти в напівзігнутому положенні;
• люмбалгія - це хворобливий стан, що триває кілька місяців;
• ішіас - це різновид радикуліту, пов'язана з ураженням сідничного нерва, при цьому болі виникають не в спині, а в сідниці, стегні, гомілки;
• люмбоішіалгія – патологія, що поєднує у собі прояви люмбаго та ішіасу;
• при грижі міжхребцевих дисків, що призводить до стискання нервових корінців, розвивається стан, що називається дискогенною радикулопатією попереково-крижового відділу.

Простріл у попереку може виникнути при різкому нахилі вперед

Причини появи

Основна причина появи радикулопатії - це здавлювання або запалення нервових корінців, що відходять від спинного мозку. Найчастіше таке відбувається при розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів у хребті. Вважається, що у 80% випадків радикуліт виникає при остеохондрозі, спондилоартрозі або грижі міжхребцевих дисків. Через дегенеративні процеси починає руйнуватися хрящова тканина дисків, відстань між хребцями зменшується. Виникає м'язовий спазм, який порушує кровопостачання хребта. Це призводить до запального процесу.

Здавлюватися нервові коріння можуть остеофітами, що розрослися, які з'являються, щоб зменшити навантаження на хребці, що змістилися хребцями або грижею. Усі ці стани розвиваються через руйнування хрящової тканини. Причиною таких дегенеративних процесів можуть стати нестача руху, що призводить до уповільнення кровообігу, порушення обмінних процесів, ожиріння, травми, шкідливі звички, викривлення хребта або підвищені навантаження.

Але простріл у попереку виникає за певних ситуацій. До факторів, що провокують розвиток радикулопатії попереково-крижового відділу хребта, належать:

• сильне переохолодження;
• різкий поворот тіла чи нахил уперед;
• підняття тяжкості;
• тривале перебування у сидячому положенні;
• підвищені навантаження;
• інфекційні захворювання;
• загальна інтоксикація;
• запальні процеси у навколишніх тканинах.

Симптоми

При дії провокуючих факторів виникає напад радикуліту. Це різкий гострий біль у попереку, відомий як простріл. При цьому хворий може прийняти вимушене становище, найчастіше трохи зігнувшись вперед. Будь-який рух завдає біль, особливо повороти чи нахили, боляче також ходити.

Крім того, в гострому періоді є такі характерні симптоми попереково-крижового радикуліту:

• спазм м'язів спини;
• сильна болючість при натисканні на остисті відростки хребців;
• посилення болю при чханні, кашлі, струсі тіла;
• пітливість, слабкість;
• по ходу пошкодженого нерва спостерігається зменшення чутливості шкіри, її блідість та похолодання;
• різке посилення болю при піднятті прямої ноги з положення лежачи;
• скутість у рухах.

Різкий біль може виникнути під час фізичної роботи або підняття тяжкості

Біль при попереково-хрестовому радикуліті особливий. Вона різка, що прострілює, що поширюється по ходу ураженого нерва. Найчастіше болючі відчуття з'являються, крім попереку, в сідниці, стегні, гомілки і стопі. Вони посилюються при русі або підвищених навантаженнях. При ураженні сідничного нерва спостерігається болючість та оніміння по задній поверхні ноги. Хворий не може сидіти, йому боляче ходити. При серйозному ураженні нервів біль може посилюватись при різкому нахилі голови вперед.

Дискогенний попереково-крижовий радикуліт, крім болю, характеризується іншими ознаками. Здебільшого – це порушення чутливості. Може відчуватися поколювання, «мурашки», що бігають, оніміння або мерзлякуватість. При поразці рухових волокон нервів розвиваються рухові порушення. В основному це відбивається на рухах стопи. Розвивається такий стан, як звисаюча або паралітична стопа. При цьому хворий не може піднятися на шкарпетки. Через обмеження рухової активності поступово атрофуються м'язи. Розвивається слабкість, нестійкість рухів, часто пропадають сухожильні рефлекси.

Зазвичай загострення радикуліту триває 2-3 тижні. В цей час у хворого також проявляються зовнішні ознаки. Поперековий лордоз розпрямляється, а хребет згинається убік через спазму м'язів за ураження нерва. Згладжується сіднична складка, на попереку можуть бути помітні спазмовані м'язи. У хворого змінюється хода, і він намагається менше ходити.

Зазвичай лікар ставить діагноз при зовнішньому огляді пацієнта

Діагностика

Симптоми крижового радикуліту настільки характерні, що діагностика захворювання не викликає проблем. Попередній діагноз ставиться після огляду та проведення спеціальних тестів. З їхньою допомогою перевіряються рефлекторні реакції організму. Наприклад, під час підйому прямої ноги з боку ураження нерва біль посилюється – це симптом Ласега, а посилення болю при нахилі голови вперед – симптом Нері. Характерним є симптом Бехтерева: коли пацієнт зі становища лежачи спині сідає, хвора нога рефлекторно згинається.

Для підтвердження діагнозу та визначення причини радикулопатії може бути призначено рентгенівське дослідження та аналізи крові. КТ та МРТ допомагають виявити ступінь ураження нервових корінців, визначити стан дисків та м'язово-зв'язувального апарату. Іноді ще з оцінки стану самих нервів проводиться електронейроміографія. Таке обстеження потрібне для того, щоб вчасно розпізнати наявність пухлини, міжхребцевої грижі, остеофітів, порушення кровообігу, стенозу хребетного каналу.

Сильні болі часто можна зняти лише за допомогою ін'єкцій

Лікування

Ефективність лікування залежить від його своєчасності, причини ураження та стану здоров'я хребта. При ігноруванні вертеброгенних больових симптомів або неправильному лікуванні можливе прогресування патології. Нерв може поступово відмирати, що призведе до проблем під час ходьби. Можуть розвинутися порушення сечовипускання та дефекації. Але якщо хворий вчасно звернувся до лікаря і виконує всі його рекомендації, напад можна усунути за 5-7 днів, а в подальшому запобігти появі загострень.

Завданнями лікування попереково-крижового радикуліту має стати не лише зняття болю. Необхідно усунути фактори, що призвели до компресії нерва, усунути запальний процес, повернути хворому рухливість.

Для цього застосовуються такі методи:

• знеболювальні або нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток та ін'єкцій;
• мазі та компреси для місцевого застосування;
• ортопедичні пристрої для зменшення навантаження на уражену область;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж та мануальна терапія;
• тракційне витягування хребта;
• Лікувальна гімнастика.

Що робити при нападі

При гострому нападі радикуліту дуже важливо якнайшвидше звернутися до лікаря. Але до цього важливо зняти сильний біль. Для цього потрібно випити 2 таблетки знеболювального. Ефективними є, наприклад, Диклофенак, Кетанов, Ортофен, Німесулід, Індометацин.

Після цього потрібно лягти на рівну тверду поверхню, можна на підлогу. Ноги підняти на подушки або згорнуті ковдри. При цьому вони повинні бути зігнуті в колінних та кульшових суглобах під прямим кутом. Дуже важливо, щоб спина була у теплі. Але неприпустимі гарячі компреси, краще обернути поперек шарфом або надіти пояс, що зігріває.

Спокій та тепло – це те, що необхідно хворому протягом кількох днів після нападу. Якщо вчасно звернутися до лікаря, больові симптоми можна зняти за 5-7 днів. Але для цього обов'язково застосовується комплексна терапія.

Лікарські засоби

Щоб усунути компресію нервових корінців, спочатку необхідно зняти біль, спазм м'язів та запалення. Найчастіше для цього застосовують медикаментозну терапію. Найпоширенішими препаратами при радикулопатії є нестероїдні протизапальні засоби. Це Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Німесулід. Їх можна приймати не більше 5 днів, тому для прискорення одужання застосовують інші препарати.

Біль посилюється через спазму м'язів, тому ефективні міорелаксанти. Застосовуються Сірдалуд, Мідокалм, Баксолан. Часто призначаються седативні кошти, які з допомогою гальмування свідомості забезпечують зменшення болю. Корисні вітаміни групи В, які допомагають зменшити болючі відчуття. Їх можна застосовувати окремо або у складі комплексних препаратів, наприклад Мільгамма або Нейродикловіт. Для відновлення хрящової тканини застосовуються хондропротектори – Хондроїтин, Терафлекс, Артра. Вони допомагають зменшити частоту загострень радикуліту.

Додатково для зняття болю можна застосовувати знеболювальні пластирі.

Зовнішні засоби

На початковому етапі лікування крижового радикуліту зі зняттям болю застосовуються мазі. Вони мають зігріваючий і дратівливий вплив, стимулюють кровообіг і сприяють зменшенню больових відчуттів. Самостійно застосовувати такі засоби немає сенсу, але в комплексному лікуванні вони ефективні.

Найчастіше застосовуються мазі Віпросал, Нікофлекс, Фіналгон, Найз, Апізартрон. Ефективними є також компреси з Димексидом. На відновлювальному етапі добре втирати в поперек настоянку перцю, камфорний спирт, Новокаїн. Останнім часом популярними для зняття болю при радикуліті стали пластирі. Окрім відомого давно перцевого, зараз застосовуються засоби на основі НПЗП, анестетиків чи рослинних екстрактів. Наприклад, ефективними є Нанопласт, Вольтарен, Версатіс.

Ін'єкції

При сильних болючих відчуттях лікувати радикуліт можна за допомогою блокад. Це ін'єкції лікарських засобів прямо в ділянку ураженого нерва. Робити їх має лише лікар. Уколи вводяться в епідуральний простір, тригерні точки, порожнину суглоба або в місце утиск нерва.

Застосовуються для цього анестетики, наприклад, Лідокаїн або Новокаїн. У деяких випадках використовуються кортикостероїди. Це може бути гідрокортизон, діпроспан, кеналог. Додатково для прискорення відновлення уражених тканин можуть вводитися вітаміни або біологічно активні речовини.

Фізіопроцедури

Після зняття гострих симптомів на етапі відновлення для лікування попереково-крижового радикуліту використовуються додаткові методи. Це може бути ультрафіолетове опромінення, електрофорез із Новокаїном, імпульсна ультразвукова терапія. Ефективні діадинамічні струми, магнітотерапія, опромінення лазером, сірководневі ванни.

Добре зарекомендувала себе гірудотерапія. Адже п'явки виділяють особливі речовини, які знімають біль та запалення. Ефективно при радикуліті акупунктура. Цей метод покращує кровообіг та обмінні процеси, підвищує захисні сили організму, знімає набряк.

Фізіотерапевтичні процедури допоможуть прискорити одужання

Лікувальна фізкультура

Постільний режим при радикулопатії рекомендується дотримуватись не більше 3 днів. Потім потрібно починати рухатися та виконувати спеціальні вправи. Вони допоможуть активувати кровообіг та обмінні процеси, запобігають атрофії м'язів. Спочатку виконувати їх можна в лежачому положенні, потім після зменшення болів рухова активність збільшується.

Усі вправи виконуються повільно, без ривків та різких рухів. Обов'язково використовуються вправи на розслаблення та розтягнення м'язів. Протипоказано при радикулопатії навіть у період ремісії виконувати нахили вперед та обертання тулубом. Якщо займатися регулярно, то можна запобігти частим загостренням патології.

Попереково-крижовий радикуліт – це патологія, яка, виникнувши один раз, може періодично загострюватися. Тому хворим необхідно змінювати свій спосіб життя, стежити за вагою, уникати переохолодження та підвищених навантажень. Якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, можна запобігти ускладненням, до яких часто призводить радикулопатія.

Радикуліт є захворюванням нервової системи. Суть його полягає у запаленні корінців спинного мозку. Локалізація запального процесу може мати місце в різних відділах хребта - верхньому шийному, шийно-грудному та попереково-крижовому. Звідси беруть свою назву і три основні форми радикуліту, серед яких найбільше поширення має попереково-крижовий радикуліт. Причина цього в тому, що на область крижів і попереків припадають найбільші навантаження, що веде до деформацій міжхребцевих дисків, як і самих хребців.

За даними статистичних досліджень, радикуліт вражає кожного восьмого жителя планети віком від 40 років. Проте останні роки розпочалася тенденція щодо зниження віку, під час якого відзначається дебют радикуліту. Це пов'язано з способом життя сучасних людей. До групи ризику розвитку захворювання також належать професійні спортсмени та особи розумової праці, робота яких пов'язана із тривалим сидінням.

Причини радикуліту

Серед причин, що призводять до радикуліту, можуть бути травми міжхребцевих дисків, їх грижі, а також дегенеративні зміни, що відбуваються з їхньою структурою. Також радикуліт може бути спричинений звуженням або стенозом спинномозкового каналу. Крім того, це захворювання може бути наслідком пухлин та остеофітів.

Симптоми радикуліту

Для радикуліту характерний гострий початок. Хворий зазнає різкого болю в області того відділу хребта, де локалізовано запалення. Нерідко нападу радикуліту передують великі фізичні навантаження. Спровокувати напад хвороби може й раптовий різкий рух. Біль локалізований по ходу запалених спинномозкових корінців. Над областю, враженою захворюванням, може порушуватися чутливість. У поодиноких випадках виявлятися рухові розлади. В основному, захворювання, що гостро почалося, набуває хронічного перебігу.

Радикуліт, локалізований у попереково-крижовому відділі відомий також як ішіас. Хворий відчуває сильний біль у ділянці попереку. Цей біль може переходити на сідницю, і далі спускатися по задній поверхні стегна аж до гомілки та п'яти. Супутніми відчуттями може бути оніміння шкіри, «мурашки».

Якщо областю локалізації хвороби є відділ хребта, що відповідає шиї та плечам, то у хворого болить шия в ділянці потилиці, плече, лопатка. Якщо хворий кашляє чи чхає, болючі відчуття різко посилюються.

При грудному радикуліті хворий відчуває біль у проміжках між ребрами. Такий радикуліт є досить рідкісною формою захворювання.

Лікування радикуліту

Для того, щоб лікувати це захворювання, для хворого повинні бути створені щадні умови, необхідним елементом яких є спокій. Треба враховувати, що ложе, на якому лежить хворий, під його вагою не повинно прогинатися. Для цього потрібно покласти під матрац твердий щит. Рухливість відділу хребта, в якому знаходиться уражений корінець спинного мозку, повинна бути по можливості обмежена. Це забезпечується застосуванням жорстких фіксуючих корсетів, проте час їх носіння протягом не повинен перевищувати 3-х годин. Одягати їх слід під час фізичних навантажень.

Щоб скоротити інтенсивність болю, хворому необхідно використовувати анальгетики, саме - протизапальні засоби нестероїдного походження. Інтенсивні болі вимагають внутрішньом'язового введення знеболювальних засобів. Якщо болі виражені менш сильно, хворий може приймати ліки у вигляді свічок чи таблеток. В умовах лікувального закладу, щоб купірувати біль, можуть використовувати новокаїнову блокаду запаленого нерва.

Крім того, позитивний ефект дають також місцеві методи терапії, такі як застосування мазей, що розігрівають і знімають запалення (капситрин, фіналалгону, траумелю С), а також мазей, що містять ефірні олії, бджолиний і зміїний отрути (меновазину, випросала і апізартрону). Чималу допомогу може надати такий простий і досить недорогий засіб, як перцевий пластир. Як при амбулаторному лікуванні, так і в умовах стаціонару хворому призначають фізіотерапевтичні процедури, а також голкорефлексотерапію.

Народні засоби лікування радикуліту в домашніх умовах

• Заварити 2-3 ч. ложки зерен мордовника кулястого 1 склянкою окропу, настоювати 1 ніч у термосі, вранці процідити через кілька шарів марлі, прокладених ватою, щоб затримати крихітні колючки. Пити 3 десь у день по 1/3 склянки за 30 хв до їжі. Можна також приймати і спиртову настоянку: залити 100 мл спирту 5 г очищеного насіння, наполягати 21 день і процідити. Пити по 20 крапель 2 рази на день – вранці та ввечері.
• Необхідно довести до кипіння 500 мл води із трьома великими головками часнику. Після цього часник і рідину перемолоти в блендері, викласти на тканину, дати трохи охолонути і в теплому вигляді покласти на уражену ділянку спини. Зверху на тканину покласти целофан, обмотати тканиною або бинтом і весь день ходити.
• Залити 1 ст. ложку нирок або листя осики 1 склянкою окропу, наполягати 1 год і пити по 1-2 ст. ложки 5-6 разів на день.
• Необхідно змішати 1 кг солі, 2 столові ложки порошку гірчиці та 50-70 мл води. Отриману суміш слід поставити на вогонь і постійно помішуючи, нагріти до 50-55 градусів. Якщо суміш вийшла досить рідкою, можна додати до неї житніх сухарів, попередньо подрібнених. Після цього отриманий засіб викладається пацієнту на спину в області ураження, накривається целофаном. Пацієнта слід накрити теплою ковдрою і залишити в такому вигляді до повного остигання компресу. Після чого це змити і протягом 2 годин лежати або сидіти, укутавши спину чимось теплим.
• Облити окропом листя берези, накласти його товстим шаром на хворе місце, обернувши клейонкою або папером, і тримати не менше 1,5 год. Повторити процедуру 2 рази (вранці та ввечері).

Діагностика радикуліту

Діагностувати це захворювання може тільки лікар-невропатолог. Щоб підтвердити діагноз, він може направити пацієнта на додаткові дослідження:

• аналізи крові та сечі;
• денситометрія;
• ультразвукове дослідження органів заочеревинного простору, малого тазу та черевної порожнини;
• сканування кісток хребта;
• магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія;
• рентгенографія хребта в бічній та прямій проекціях тазу та кульшового суглоба, а також інших частин скелета (за наявності показань).

Прогноз при радикуліті

Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз сприятливий. Можливе повне звільнення від болю та відновлення всіх функцій. Якщо вже є виражене ураження спинного мозку, то прогноз серйозний, хворі зазвичай набувають інвалідність, відновлення не відбувається.

Профілактика радикуліту

Профілактика виникнення гострого радикуліту, а також загострень хронічного полягає в наступному:

• обмеження важких фізичних навантажень, особливо підйому тяжкості, якщо все-таки є необхідність виконання важких робіт, то слід надіти корсет;
• уникнення тривалого перебування у похилому положенні;
• уникнення переохолоджень, особливо поперекової області;
• боротьба з надмірною вагою, через яку збільшується навантаження на хребет;
• розвиток природного м'язового корсета (плавання, виконання спеціального комплексу вправ).

Запитання і відповіді на тему "Радикуліт"

Запитання:Добрий день. Спочатку потягла пальці на правій нозі і одразу звело ногу, потім у попереку радикуліт захворів, потім радикуліт відпустив, а захворіла вся нога від сідниць, ікра, до низу, сидіти неможливо, лежати теж, ходити не можу, на ногу наступити не можу. біль, викликала лікаря, вона каже це радикуліт у вас спустився, я вперше про це чую. Це правда? Виписала уколи робити і пігулки пити, нічого не допомагало, всю ніч крутишся, не знаю як лягти, все ниє, в нозі як ломка, біль, що постійно носить. Постійно ниє в ікрі і нижче в нозі, і де стегно, по всій нозі з внутрішньої сторони відчувається біль, що носить. Мені 51 рік. Таблетки - аменотекс 15 мг щодня, уколи з вітамінами і мазі финалгон, дикловіт, ось що прописала лікар.

Відповідь:Доброго дня! Вам треба звернутися до невролога, після розмови та огляду, лікар призначить додаткове обстеження.

Запитання:Здрастуйте! У мене така ситуація, батько 4 день скаржиться на болі в області спини зліва (точніше в області крижів і крила клубової кістки збудови зліва, в області верхнього зовнішнього квадранта), болі при цьому іноді іррадіюють у пах, також скаржиться на біль, що переходить зі спини в пах по проекції пахової зв'язки, при пальпації іноді відзначає болючість у цих місцях (знову ж таки не завжди). Лежить у ліжку, стогне, встати важко, нахилитися тапочки одягнути не може, крутитися в ліжку теж важко. При цьому відзначалася неодноразово температура – ​​37,1-37,2. На другий день хвороби вирішив перевірити симптом Ласега – підняв ногу угору – і після цього протягом кількох годин болі відступали взагалі, потім все поверталося, так робив 2-3 рази, потім перестало допомагати! Що це може бути? Крижовий радикуліт?

Відповідь:Добрий день. Можливо і радикуліт, можливо і кишечник, можливо і простата. Потрібно викликати лікаря.

Запитання:Добрий день. Нещодавно у мене прихопило спину, і я не міг ні зігнутися, ні розігнутися. Мені прописали Диклонат П уколи (всього 3 шт). Через кілька днів у мене почалися болі в місці уколу, а потім і зовсім сідниця стала чорна, як після сильного удару. Нині синець уже трохи минає. Але чому така реакція і чи варто цей препарат ще колись застосовувати.

Відповідь:Доброго дня! Можливо, при ін'єкції зачепили судину і трапився невеликий крововилив. Після внутрішньом'язових уколів іноді залишаються такі синяки. Гадаю, це не пов'язано із самим препаратом. Однак, наступного разу, все одно потрібно буде звернутися до лікаря і коли він підбиратиме препарат, розкажіть про цей випадок.

Запитання:Добрий день. Мені 49 років. Радикуліт прострілив у правий бік, з ліжка встаю зі сльозами, на бік не можу обернутися – стріляє. Ходила до лікаря, призначили уколи: моваліс, мідокалм-ріхтер, вітамін В12, моваліс – через день призначали три уколи, мідокалм – п'ять уколів щодня та вітамін В12 щодня, але нічого мені не допомагає. Як був біль так і є, триває вже тиждень, аналізи не призначали, обстеження не було. Натираюсь бальзамом Дикуля (радикулін) покращень немає. Підкажіть, будь ласка, як правильно і чим лікувати. Заздалегідь дякую.

Відповідь:Доброго дня! Зверніться до остеопату/кайропрактику, прописані препарати призначені правильно.

Запитання:Доброго дня! Я відпрацював у шахті 25 років. На черговому профогляді лікар-невропатолог відправив мене на ВКК, сказавши, що я дуже часто хворію на радикуліт. А радикуліт – це зараз профзахворювання. МКК направила мене на МРТ. Висновки МРТ. Дегенеративно-дистрофічні зміни на рівні дослідження: зміна статики у вигляді сплощення поперекового лордозу, остеохондроз з максимально вираженими змінами в сегменті L5-S1, медіанно-парамедіанна протрузія диска L5-S1. Підкажіть, будь ласка, чим мені загрожує такий діагноз, і чи справді з ним можна вже оформлювати профзахворювання? Наперед дякую!

Відповідь:Добридень! У Вас дійсно перевантажений рівень попереково-крижового переходу, є зміщення перехідного диска L5-S1. Важливо також знати, наскільки велика протрузія диска. Цілком очевидно, що це наслідок багаторічної важкої роботи. Необхідне ретельне дослідження та опис неврологічного статусу, оскільки ймовірні неврологічні прояви знайдених на МРТ змін. Ваш невропатолог має право оформляти це як профзахворювання.

Гострий радикуліт – запальне захворювання нервових корінців спинного мозку, що проявляється сильним болем, м'язовою слабкістю та інколи втратою чутливості. Є одним з найпоширеніших захворювань поперекової області, спостерігається в основному у людей віком від 40 років.

Безліч причин викликають розвиток радикуліту. Найбільш поширені з них такі:

• Грижове випинання міжхребцевих дисків (об'ємне утворення, яке фізично здавлює окремі коріння, викликаючи симптоми, насамперед, біль).
• Остеохондроз хребта (при руйнуванні дисків між хребцями знижується їхня висота, як наслідок, зменшуються в розмірах отвору виходу корінців і вони здавлюються).
• Травми хребта (деформації тіл, рубці спричиняють здавлення).
• Пухлини (об'ємні утворення, що викликає здавлення).
• Запальні процеси (набряклість тканин, що виникає при різних бактеріальних та вірусних інфекціях).
• Різні ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, спондилоартрит, хвороба Бехтерєва).
• Порушення харчування хребта внаслідок ураження судин (при цукровому діабеті, васкулітах).

Види радикуліту

Поперековий (люмбальний) відділ хребта є найпоширенішою локалізацією для радикуліту. Але крім нього виділяють інші:

1. Шийний (або цервікальний). Процес на рівні перших 4 шийних сегментів спинного мозку.
2. Шийно-плечовий. При ураженні з 4 по 6 шийних сегментів спинного мозку.
3. Шийно-грудний. Процес торкається сегментів з 6 шийного до 1 грудного.
4. Грудний (торакальний) – лише на рівні грудних сегментів.

Точну локалізацію при захворюванні можна встановити на підставі клінічних проявів та даних огляду лікарем.

Клінічні прояви гострого нападу радикуліту

Для захворювання типовими є основні симптоми, при появі яких необхідно надати першу допомогу, а потім терміново звернутися до лікаря. Приступ може бути спровокований переохолодженням, перегріванням, травмою, різким поворотом тулуба або різким нахилом тіла з подальшим підняттям тяжкості. Гострий напад радикуліту характеризується:

• Людина зазнає сильного болю, вона пекучого, різкого, «стріляючого характеру», віддає по ходу нерва. Хворий неспроможна ні сидіти, ні лежати. Приймає вимушену позу, щоб послабити болючі відчуття. Біль не минає самостійно.
• Слабкість м'язів спини, зниження тонусу, почуття тяжкості, дискомфорту.
• Відчуття оніміння, повзання мурашок, поколювання, втрата чутливості до больового впливу, температури.

Перераховані вище симптоми можна зустріти при всіх типах радикуліту. Люмбальний вигляд відрізняється локалізацією болю в поперековому відділі та іррадіацією (віддає в сідниці, стегна, в пахвинну область). Найчастіше хворому доводиться приймати вимушену позу, наприклад, напівзігнутися, повернутись убік. Іноді через сильний біль пацієнт не може розігнутися без сторонньої допомоги, відчуває біль при кашлі, чханні.

Підвищення температури під час радикуліту

Для запального захворювання корінців спинного мозку поряд із виникненням болю характерна поява підвищеної температури, але не більше 37–37,2 градусів. Якщо температура піднялася вище за допустимі значення, необхідно терміново йти до фахівця, оскільки це може свідчити про приєднання інфекції.

Також під маскою радикуліту можуть ховатися серйозні ниркові патології (пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба), які також виявляються сильними болями в ділянці нирок та лихоманкою. Крім того, можна запідозрити й інші захворювання, що локалізуються в області хребта, які характеризуються підвищенням температури (ревматичні хвороби, туберкульоз хребта, пухлини, остеомієліт).

Перша допомога при нападі поперекового радикуліту

Важливо у разі розвитку симптомів гострого радикуліту викликати лікаря. Самостійно не здійснювати різких рухів, щоб не посилити почуття болю, покликати будь-кого на допомогу. Правильний під час нападу робити таке:

• Зафіксувати поперек за допомогою бандажного пояса, тканини, простирадла або будь-яких інших засобів, які зараз знаходяться під рукою.
• Укласти хворого на тверду поверхню (наприклад, тверде ліжко). При цьому бути дуже акуратним. Необхідно підтримувати хворого, дозволити спертися на вас рукою. Укладати правильно на ліжко на спину, під нижні кінцівки підкласти подушку або валик. Протягом нападу важливо дотримуватися постільного режиму.
• Необхідно зняти больовий напад. Якщо є навичка постановки внутрішньом'язових ін'єкцій, необхідно запровадити препарати групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів). Приклади препаратів: ібупрофен (Нурофен), диклофенак (Вольтарен), німесулід (Найз, Німесіл, Німулід), мелоксикам (Моваліс), індометацин. Якщо немає навички постановки ін'єкцій, потрібно дати препарати у таблетованій формі відповідно до інструкції із застосування.
• Можливе використання пластиру з протизапальним компонентом у складі, наприклад, пластиру Вольтарен, що містить диклофенак, або нанопласту (у складі магнітний порошок). Він забезпечує поступове введення препарату протягом доби. Цей спосіб знеболювання підійде людям із неяскраво вираженими симптомами захворювання.
• Обов'язково заспокоїти хворого. При необхідності можна використовувати препарати валеріани або собачої кропиви, в настойках або таблетках.
• Нанести на область, де відчувається біль, протизапальні мазі або гелі: диклофенак (Вольтарен Емульгель 1 і 2%), що містять, ібупрофен (Нурофен гель, Долгіт), похідні кетопрофену (Фастумгель, Биструмгель, Кетонал), німесулід. Рекомендується використовувати мазі з ефектом, що розігріває, так як знеболювання настає завдяки поліпшенню кровообігу, зняттю набряку і дратівливій дії компонентів. Наприклад, можна використовувати: Фіналгон, Капсікам. Також гелі з комбінованою дією: Долобене або Фітобене та інші.
• Препарати вітамінів групи B (Нейромультивіт, Мільгамма композитум, Нейродикловіт: вітаміни групи B (B1, B2, B6, B12) у комплексі з диклофенаком).

Дуже обережно слід застосовувати методику розслаблюючого масажу.

Допомога у лікувальному закладі

Важливо пам'ятати, що із проблемою радикуліту обов'язково необхідно звернутися до фахівця, викликавши його додому або звернувшись до поліклініки за місцем проживання. Який лікар лікує радикуліт? Як правило, у поліклініці з цієї проблеми консультує лікар невропатолог. Якщо встановлені етіологічні чинники розвитку захворювання, то, виходячи з них, проблемою радикуліту можуть займатися лікарі-ревматологи, онкологи, алергологи, гематологи, травматологи, хірурги. Також спеціалісти рефлексотерапії, мануальної терапії, фізіотерапевти.

Лікар детально дізнається про скарги, динаміку розвитку симптомів, проводить огляд. При огляді лікарем можуть бути виявлені: посилення колінних рефлексів, посилення болю в люмбальній ділянці при підйомі витягнутої ноги нагору в положенні лежачи на спині (симптом натягу). Також призначає додаткові методи діагностики: рентгенографію поперекового відділу хребта, КТ (комп'ютерну томографію) та МРТ (магнітно-резонансну томографію). Узагальнюючи дані, лікар встановлює остаточний діагноз захворювання.

Перша допомога при нападі поперекового радикуліту з боку лікаря доповнюється проведенням блокад з використанням анестетиків: лідокаїну, новокаїну, прокаїну та інших. Цей метод потребує певних навичок та кваліфікації. Анестетик вводиться в тканини у певні точки ураженої області та на певну глибину, необхідну для виключення нервових закінчень. Процедура має нетривалий ефект, але значно полегшує стан пацієнта. За потребою може бути проведено декілька процедур. Призначаються процедури фізіотерапії, акупунктури та лікувальна фізкультура.

Після усунення симптомів хворий може бути виписаний, отримує рекомендації з лікування, спостерігається у лікаря 1 раз на 6 місяців. Можливе і позапланове відвідування при кожному новому випадку загострення.

Профілактика радикуліту

Необхідно дотримуватися ряду правил, що дозволяють запобігти появі або загостренню радикуліту. Важливі з них:

1. Раціонально дозувати працю та відпочинок.
2. Не переохолоджуватись і не перегріватися.
3. Правильно піднімати тяжкості (згинаючи ноги в колінних та кульшових суглобах, з випрямленою спиною).
4. Використовувати для сну та відпочинку зручне ліжко з ортопедичним матрацом та подушкою.
5. Контролювати масу тіла.
6. Займатися фізичним навантаженням.
7. Має бути своєчасна діагностика та лікування захворювань, які можуть сприяти розвитку радикуліту.

Важливо виявити симптоми на ранніх стадіях захворювання, вчасно звернутися до лікаря, намагатися якнайменше займатися самолікуванням.

Хребет і спинний мозок схильні до багатьох захворювань, але найчастіше люди страждають від банального радикуліту. Лікарі-неврологи називають радикулітом хронічне чи гостре запалення мініатюрних відростків кісткового мозку.

Руйнівні запальні процеси можуть виникати у шиї, грудині, попереку і навіть крижах. Нерідко буває так, що напад радикуліту плутають із таким серйозним захворюванням, як простатит.

У 70% випадків радикуліт розвивається в поперековому відділі. До того ж, запальні процеси у спині нерідко обтяжуються фізичними ушкодженнями чи надмірними навантаженнями.

За даними статистики досліджень, ураження радикулітом виникає у віці від 40 років і від нього страждають люди по всьому світу. Останнім часом спостерігається тенденція до зниження середнього віку захворювання. Чинним чинником є ​​сучасний спосіб життя.

Від чого трапляється радикуліт? Чи серйозні проблеми з хребтом чи банально продуло?

Багато хворих вважають, що різкий біль у спині може виникнути від протягу, але це не так.

Основоположником хвороби найчастіше є серйозні грижі на хребті, тріщини і навіть защемлення нервів. Все це дуже серйозно і потребує повного обстеження та грамотного, комплексного лікування.

Рідше причиною радикуліту можуть стати нервові захворювання та горезвісний стрес, у якому тривалий час прибуває людина. Також загострення може бути спричинене порушенням обміну речовин або неправильним харчуванням. Заняття спортом (наприклад, культуризм або важка атлетика) – прямий шлях до хворої спини.

До того ж радикуліт можуть спровокувати застарілі травми хребта, пухлини та запальні хвороби тканин біля хребта.

Чинники, за якими діагностують хворобу

Основними симптомами радикуліту є:

1. Больовий синдром. Больові відчуття можуть бути різного характеру. Це може бути ниючий біль, що тягне, а також гострий і такий сильний, що неможливо буде встати. Як правило, біль не локалізується в одному місці, а віддає в інші відділи хребта.
2. Швидка м'язова втома. М'язова слабкість викликана нервовими імпульсами, що перериваються. З цієї причини м'язи не працюють нормально. Існує можливість атрофії м'язів.

Підвищення температури та загострення радикуліту. Чи є взаємозв'язок?

Фактів підвищення температури тіла під час радикуліту у більшості пацієнтів не спостерігається. Можливе лише незначне збільшення температури при дуже сильному запаленні нервових закінчень у попереку.

Тому, якщо температура підвищилася і при цьому ви відчуваєте сильний біль у попереку, який заважає рухатися, то швидше за все і болючі відчуття, і підвищена температура викликані радикулітом.

Збивати таку температуру не слід. Це нормальна реакція організму на сильний запальний процес. А ось пропити курс антибіотиків загальної дії безперечно варто. Ципроліт чи амоксиклав ліквідують таку температуру вже за день прийому.

Однак, це не вилікує радикуліт, а лише позбавить деяких його симптомів. Лікування цього захворювання комплексне і про це піде нижче у статті.

Але не варто забувати про те, що підвищена температура при болях у спині може говорити не про наявність радикуліту, а інші захворювання:

• Раптове вірусне захворювання.
• Хвороби горла (ангіна), недуги носових пазух (гайморит).
• Проблеми із судинами.
• Запалення печінки.
• Проблеми зі шлунком.
• «Розражений» кишечник.

Загострення хвороби характеризується гострим болем, що прострілює, яка сковує рухи і не дає рухатися. У такому разі неможливо повернути шию або просто розігнутися.

Чи існує взаємозв'язок підвищення температури та загострення радикуліту? Безперечно так. При радикальному загостренні запалюються нервові закінчення кісткового мозку, що є причиною дискомфортної температури та загальної слабкості.

Офіційна медицина та народні засоби

Більшість захворювань хребта та кісткового мозку відноситься до тяжких, і потребує лікування у дипломованого фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що в цьому випадку гостра форма хвороби перейде в хронічну, яку лікувати набагато складніше.

При зверненні до клініки, хворому прописують анальгетики (зазвичай диклофенак), прогрівання та спеціальний жорсткий ортопедичний матрац. Як додатковий засіб може використовуватися домашня настойка на спирту з адамового яблука або хрону. Нерідко використовується акупунктура і китайська медицина. Не зайвим буде і пояс із собачої вовни, який дає вкрай непогані результати.

У разі, якщо болю не минають 3-5 місяців, то хворому наказується нейрохірургічна операція на хребцях і кістковому мозку з наступною реабілітацією.

Як правило, прояв специфічного уретриту відбувається після статевого акту. Однак трапляється, що людина заражається і на певний час стає носієм інфекції. У разі хвороба може проявити себе у час. Внаслідок статевого контакту може виявлятись і неспецифічний уретрит.

Причиною розвитку запального процесу в сечівнику стає збій імунітету стінки каналу. Уретра постійно інфікується, потрапляння інфекції відбувається через кров, із кишечника, зі шкіри, з інших місць.

Особливо сильне інфікування відбувається у процесі статевих зносин. Отже, поки стінка сечівника може впоратися з інфекцією, хвороба не розвивається. Але за найменшого збою роботи захисних механізмів виникає запальний процес, який супроводжується всіма супутніми симптомами.

Існує ряд факторів, які часто стають схильними до виникнення захворювання. Насамперед, уретрит у чоловіків і жінок може виникати внаслідок одноразового чи постійного переохолодження.

На виникнення уретриту впливає наявність у людини сечокам'яної хвороби. Коли пісок або камінь просувається сечовипускальним каналом, то цілком можливе виникнення травм стінок і подальше виникнення уретриту.

Сприяють до хвороби травми статевого члена, надто важкі фізичні навантаження, нерегулярність статевого життя. Втім, надто висока статева активність та часта зміна партнерів також може спровокувати розвиток хвороби.

Не рекомендується занадто часто вживання гострої їжі, а також пересолених, кислих страв, маринованих овочів, великої кількості алкоголю. Потрапляючи в сечу, речовини з подібної їжі дратують стінку каналу. У результаті може виникнути запалення або проявитися прогрес вже наявної недуги.

Провокуючим фактором прояву уретриту часто стає недостатнє питво: нерегулярні сечовипускання провокують затримку бактерій в організмі, адже саме сеча змиває їх зі стінки сечового міхура.

Таким чином, існує досить багато факторів, які згодом можуть стати визначальними у розвитку уретриту. Отже, це захворювання може виникнути у будь-якої людини.

У чоловіків і жінок захворювання має різні прояви, що пов'язано з особливостями їх сечостатевої системи. І якщо жіночий уретрит проходить практично без симптомів, запалення уретри у чоловіків супроводжується різними неприємними відчуттями.

Причиною активації запального процесу, за словами медиків, в основному є статеві інфекції. Першим проявом захворювання стає слабкість організму. Її чоловік може відчути вже за кілька годин після потрапляння в організм хвороботворного мікроорганізму.

Загальні відомості

- Запалення стінки сечівника. Зазвичай має інфекційну природу. Вкрай рідко розвивається без наявності інфекційного агента (променевий, токсичний, алергічний уретрит). Іноді причиною виникнення захворювання стає травма під час проведення діагностичної чи лікувальної процедури ( катетеризація сечового міхура у чоловіків, введення препаратів та ін.).

Інфекційні уретрити поділяються на дві великі групи: специфічні та неспецифічні. Специфічний запальний процес в уретрі викликається збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом (гонокок, трихомонада, хламідія, уреоплазма, мікоплазма). Причиною розвитку неспецифічного запалення уретри стає умовно-патогенна флора (стафілокок, стрептокок, грибки, протей, кишкова паличка).

Виділяють первинний та вторинний уретрит. При первинному запаленні уретри інфекція проникає безпосередньо в сечівник, найчастіше – при статевому контакті з партнером, який має захворювання, що передається статевим шляхом. Вторинний уретрит виникає при поширенні інфекції із запального вогнища, розташованого в іншому органі (з тазових органів, насіннєвих бульбашок, сечового міхура, передміхурової залози).

Уретрит - це захворювання, для якого характерний прояв запального процесу в сечівнику. Найбільш яскравими ознаками уретриту є виражені болючі відчуття в процесі сечовипускання, а також поява виділень з уретри. Це захворювання діагностується у хворих обох статей.

Причини

Захворювання виникає в результаті запального процесу на слизовій оболонці сечівника. Основні причини уретриту:

• інфекційні збудники (передаються статевим шляхом);
• переохолодження;
• мочекам'яна хвороба;
• зневоднення організму.

До основних причин, що викликають розвиток уретриту у чоловіка, медики відносять:

1. Захворювання, здатні передаватися внаслідок статевого акту без презервативу (герпес, ПВЧ, гонококи, трихомонади, уреаплазма, хламідії тощо). В основному запалення в сечівнику стає лише ознакою таких інфекцій.
2. Порушення обмінних процесів (особливо області малого таза).
3. Вплив на організм різних токсичних речовин.

1. Застійні процеси, які у області малого таза. Це призводить до розвитку конгестивного уретриту. Виникненню застою венозної крові передують запори, геморой, практика перерваного статевого акту.
2. Алергія, яку можуть викликати продукти харчування, засоби особистої гігієни або прийом деяких медикаментів.
3. Велика кількість кислої та солоної їжі з великою кількістю спецій у раціоні, яка може дратувати слизові оболонки.

Спровокувати запальний процес можуть такі фактори:

• Переохолодження організму.
• Безладне статеве життя.
• Стрес.

• Фізична чи психоемоційна втома.
• Порушення харчування.
• Пошкодження стінок уретри внаслідок механічної дії (медичні маніпуляції тощо).

Класифікація уретриту

За первинністю розвитку запалення, захворювання буває:

1. Первинне – інфекція розвивається безпосередньо у сечівнику.
2. Вторинне – осередком інфекції стають інші органи. Разом із кровотоком хвороботворні мікроорганізми здатні проникнути в уретру.

Таблиця 1. Класифікація уретриту на вигляд збудника

Вид уретриту	Особливості
Неспецифічний	Пов'язаний із проникненням у сечівник грибків, кишкової палички, стафілококів або інших мікроорганізмів, які вважаються умовно патогенними (ті, які можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей і вимагають певних умов для свого розвитку). Іноді причиною може стати алергічна реакція. Складність терапії неспецифічного уретриту полягає в тому, що хвороба супроводжується іншими патологіями та змішаними інфекціями.
Кандидозний	Супроводжується ураженням слизової оболонки грибом Кандіда. В основному він розвивається після тривалої антибактеріальної терапії, хоча потрапити в уретру кандида може через незахищений сексуальний контакт з інфікованим партнером. Його прояви: почуття печіння та свербіж статевих органів.
Бактеріальний уретрит	Пов'язаний із присутністю бактеріальної мікрофлори. Найчастіше він розвивається внаслідок травмування уретри при медичних маніпуляціях (цистоскопія, катетеризація тощо). Розвиток мікробів у сечівнику може спровокувати пісок або камінь, що виходять з нирок.
Трихомонадний	Викликаний трихомонадою. Підступність цього виду захворювання в тому, що його перші ознаки виникають лише через 1-2 тижні з моменту потрапляння збудника в організм чоловіка. Діагностувати хворобу допомагають характерні світлі, пінисті виділення. Так як трихомонада має виключно статевий спосіб передачі, лікуванню підлягають відразу обидва партнери.
Хронічний	Може виникнути у разі, якщо терапія уретриту було розпочато вчасно. Лікування цього виду захворювання найскладніше і вимагає неухильного виконання всіх приписів лікаря. Нерідко хвороба протікає на тлі простатиту чи інших патологій сечостатевої системи. З цим пов'язана необхідність комплексного лікування з використанням традиційних та нетрадиційних методів.
Задній	Пов'язаний із запаленням перетинчастої та передміхурової залоз. Його симптоми: гострий біль, прискорене сечовипускання, помутніння сечі та поява в ній кров'янистих прожилок.
Хламідійний уретрит	Пов'язаний з бактерією хламідія, яка може розвиватися як усередині клітини, так і її зовні. Потрапити на слизову уретри хламідія може внаслідок незахищеного сексу. Інфекція здатна токсично впливати на організм і проявляється через 1-3 тижні після зараження.
Алергічний уретрит	Розвивається в результаті на стінки уретри алергену з медикаментів, гігієнічних засобів або продуктів харчування. До його проявів відносять набряклість слизових та підслизових шарів. У важких випадках внаслідок набряку повністю перекривається уретра.
Гонококовий уретрит (гонорейний)	Виникає внаслідок зараження трихомонадами, гонококами, мікоплазмою чи хламідіями. Гонорейний уретрит вважається венеричним захворюванням. В результаті його розвитку відбувається руйнування епітеліальної тканини.
Негонококовий або негонорейний уретрит	Пов'язаний із розмноженням вірусів або найпростіших мікроорганізмів, за винятком гонококів. Передаватися може статевим шляхом від інфікованого партнера. Інкубаційний період становить 1-3 тижні, після чого у чоловіка з'являються перші ознаки.
Гострий уретрит у чоловіків	Характеризується яскраво вираженими ознаками інфекції. Отвір уретри стає яскраво-червоним, головка статевого члена ущільнюється і стає болючим. У пацієнта виникає відчуття печіння та сильний свербіж статевих органів.
Мікоплазмовий	Пов'язаний із зараженням мікоплазмою. Ці мікроорганізми зустрічаються і в організмі абсолютно здорової людини, але деякі з них можуть бути патогенними та викликати різні захворювання, у тому числі уретрит. Спровокувати патологію, мікоплазма здатна у чоловіків із зниженим імунітетом. Якщо лікування розпочати на початковому етапі, то мікоплазма добре піддається антибактеріальній терапії.
Герпетичний чи вірусний уретрит	Викликаний вірусом герпесу, що передається статевим шляхом.
Гарднерельозний	Відрізняється безсимптомним перебігом. Заразитися їм, як і в більшості інших випадків, можна статевим шляхом з жінкою, з такою патологією, як бактеріальний вагініт з бактеріями гарднерелл. У більшості випадків така форма уретриту не має симптомів, але здатна викликати ускладнення, такі як простатит, епідидиміт і т.д.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Індометацин для суглобів.

Симптоми вірусного уретриту

Як правило, цей вид уретриту провокують навкологенітальні віруси. Хвороба протікає мляво, інкубаційний період триває від 7 до 21 дня. Інфекція вірусного уретриту передається статевим шляхом.

Для недуги не характерна поява різких симптомів, якщо стан хворого не посилюється бактеріальною інфекцією. У такому разі вірусний уретрит супроводжується слабкістю, порушенням апетиту, сну, болями та високою температурою.

Характерними проявами вірусного уретриту є:

• Ураження сечівника;
• Болі при сечовипусканні;
• Почервоніння очей, чутливість до яскравого світла;
• Сльозотеча;
• Болі в суглобах без набряків та почервонінь.
• Убогі виділення з уретри слизово- або слизово-гнійного характеру.

Часто вірусний уретрит супроводжується кон'юктивітом, а також ураженням суглобів. Тоді хвороба за своєю симптоматикою скидається на ускладнену гонорею.

До складу комплексного урологічного обстеження входить:

• Консультація лікаря уролога-андролога;
• УЗД передміхурової залози;
• фізикальне обстеження;
• пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози;
• постановка попереднього діагнозу.

Найперші ознаки уретриту у чоловіка здатні виникнути в різний час: за кілька годин (при алергічному вигляді хвороби), через 3-21 день (якщо причиною стали хвороботворні мікроорганізми, залежно від виду збудника), через кілька місяців (вірусний уретрит) або навіть кілька років (туберкульозний уретрит).

Характерними прояви захворювання стають:

• Болюче сечовипускання.
• Виділення з уретри (характер яких пов'язаний із типами збудника).
• Почуття печіння та свербіж статевого члена.

Коли патологія переходить у хронічну форму, симптоми можуть повністю зникати, за винятком невеликого дискомфорту в пахвинній ділянці.

Таблиця 2. Симптоми уретриту, виходячи із виду захворювання

Вид уретриту	Характерні симптоми
Гонорейний	Відрізняється різким болем у момент сечовипускання. При цьому сеча стає каламутною і в ній помітні сліди гною. У спермі можна виявити кров'яні прожилки. З уретри з'являються виділення жовтого кольору.
Мікоплазмовий	Зазвичай супроводжується гонорейним чи трихомонадним видом патології.
Вірусний	Має незначні симптоми чи взагалі розвивається без особливих ознак. Іноді (дуже рідко) у пацієнта виникає запалення кон'юнктиви або суглобів.
Трихомонадний	Супроводжується постійним свербінням і утрудненим сечовипусканням. З'являються біло-сірі виділення.
Бактеріальний	Має стерті симптоми і характеризується гнійними виділеннями, які можуть виникнути через кілька місяців після зараження.
Мікотичний (грибковий)	Відрізняється блідо-рожевими рідкими виділеннями. На стінках уретри можна побачити сирний наліт. Через 21 день після інфікування, у чоловіка з'являється печіння та свербіж статевих органів.
Уреаплазмовий	Рідко з'являється самостійно. Як правило, він супроводжується трихомоніаз або гонорейним уретритом. Під час сечовипускання виникає печіння, яке загострюється після сексу або прийому алкоголю. Виділення мають зелений відтінок.
Хламідійний	Здебільшого немає вираженої симптоматики.
Гарднерельозний	Відрізняється відсутністю симптомів.
Туберкульозний	Може супроводжувати туберкульоз нирки чи генітальний туберкульоз.
Конгестивний	Рідко має свої симптоми.
Алергічний	Завжди супроводжується набряком та свербінням.
Травматичний	Прояви захворювання залежать від ступеня ушкодження слизової оболонки уретри. Основні симптоми – відчуття печіння та болючість сечовипускання.

Характерні для уретриту симптоми є:

• біль, печіння при сечовипусканні;
• гнійно-слизові виділення із сечового каналу (гострий уретрит).

У чоловіків симптоми виявляються гостро, ніж у жінок.

Хронічний уретрит може протікати безсимптомно.

Якщо ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися із наслідками.

Вже на початку захворювання проявляються яскраво виражені симптоми уретриту: сильний біль і різь, відчуття печіння і сверблячки при сечовипусканні. Також у процесі сечовипускання людина може відчувати будь-які інші дискомфортні прояви. Подібні відчуття виникають і в статевих органах, і в промежини.

Ще один важливий симптом уретриту – це поява виділень із сечівника. Вони можуть мати різноманітний характер. Так, залежно від того, який збудник спровокував уретрит, виділення бувають дуже багатими або дуже мізерними.

При кожному наступному загостренні захворювання запалення вражає все більшу частину слизової оболонки сечівника. Тому симптоми уретриту з кожним загостренням стають все яскравіше вираженими.

Якщо розглядати симптоми уретриту з погляду їхнього прояву при кожному з видів захворювання, то помітні деякі відмінності клінічної картини.

Так, при гострому уретриті у чоловіків і жінок головними симптомами є сильне печіння і болючі відчуття в процесі сечовипускання, наявність рясних виділень з сечівника, набряків і почервоніння губ сечовипускального каналу.

У разі підгострого уретриту відбувається зменшення болю та набряків в уретрі, також зменшується кількість виділень. Тільки в ранковий час іноді проявляється скоринка, що склеює зовнішній отвір сечівника. Сеча має прозорий відтінок, у ній можуть зустрічатися гнійні нитки.

При хронічному уретриті, що проявляється внаслідок неправильного підходу до лікування чи повної відсутності такого, можливі невротичні явища. Найчастіше при даній формі уретриту присутні невеликі виділення із сечівника.

Вони стають щедрішими за умови наявності деяких факторів, що провокують загострення хвороби. Це може бути рясне вживання алкоголю, збудження, переохолодження. Симптоми уретриту в хронічній формі часто подібні до ознак торпідного уретриту.

Для тотального уретриту характерне запалення сечівника в цілому. Симптоми цієї форми захворювання схожі на ознаки простатиту. При цьому важливо врахувати, що за відсутності терапії симптоми уретриту можуть зникнути самостійно.

Уретрит та цистит

Ці два захворювання часто супроводжують одне одного, тому пацієнти нерідко їх плутають, приймаючи одне за інше. Але, виявляється, вони мають суттєві відмінності.

По-перше, це місце, в якому відбувається запальний процес. При уретриті запалюється слизова оболонка сечівника, а під час циститу, цьому піддаються стінки сечового міхура.

Відмінності уретриту та циститу є й у симптоматиці захворювань. При циститі сеча має неприємний запах і стає каламутною. На відміну від нього у хворих на уретрит чоловіків не виникає загальної слабкості організму.

Діагностика вірусного уретриту

Для правильного лікування необхідно насамперед правильно встановити діагноз. Насамперед лікар намагається з'ясувати, які причини спровокували виникнення уретриту у пацієнта. Так, для встановлення збудника захворювання застосовують різні лабораторні дослідження (мазок, ДНК-діагностика, ПЛР).

Часто лікар призначає проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу для адекватної оцінки їхнього стану. Керуючись одержаними результатами, пацієнту призначається певна терапія.

Якими очевидними б не здавалися вам симптоми, правильно діагностувати уретрит під силу тільки лікаря-уролога. Фахівець проаналізує виділення та встановить причину захворювання. Якщо виділень немає, для отримання гною використовують хімічні, фізичні та термічні тести, щоб отримати матеріал.

Отримані виділення перевіряються за допомогою бактеріологічного чи бактеріологічного досліджень. Мазок вивчається під мікроскопом або поміщають у живильне середовище, щоб вивчити колонії бактерій.

Популярним методом діагностики збудників вірусного уретриту є ланцюгова реакція: із біологічної рідини пацієнта виділяється ДНК-збудник хвороби.

Якщо пацієнт отримував травму органів малого тазу, лікар призначає рентген уретри. За допомогою цього контрастного тесту можна виявити дефекти стінок сечівника.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: При заміні кульшового суглоба валик

Для лікування уретриту лікар призначає антибіотики. У жодному разі не варто приймати препарати без призначення, адже ліки прописують на основі антибіотикограми, тесту на чутливість пацієнта до того чи іншого виду ліків. До з'ясування цих даних пацієнт приймає препарати групи пеніцилінів.

Хворим також виписують антисептики для промивання уретри, наприклад декасан або фурацелін. Іноді для прискорення процесу лікування призначають сечогінний чай.

Адреси наших медичних центрів:

м. Електросила

Санкт-Петербург, Московський проспект, д. 143

Телефон:

Години роботи:

Пн. - Пт.: 10:00 - 20:00

Cб.: 10:00 - 18:00

Нд.: вихідний

м. Площа Мужності, Піонерська

Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, д.29

Телефон:

Години роботи:

Пн. - Пт. 10:00 - 20:00

Cб. 10:00 - 18:00

Нд. – вихідний

Урологи клінік «Дезір» допоможуть швидко і назавжди позбутися вірусного уретриту. Наші медичні кабінети оснащені сучасним обладнанням, кожен напрямок займається досвідченим провідним спеціалістом.

Помітивши у себе будь-які симптоми уретриту, чоловікові потрібно обов'язково відвідати лікаря, який призначить необхідне обстеження та зможе поставити точний діагноз. Саме на основі діагностичних даних буде призначено лікування уретриту.

Під час огляду, уролог промацає сечівник на предмет його ущільнення та хворобливості, перевірить пахові лімфовузли. Крім того, він вивчить виділення та визначить, чи є набряк.

Для постановки точного діагнозу, чоловік має пройти деякі обстеження і здати аналізи:

1. Мазок, що береться на стінках уретри.
2. Аналіз сечі та крові.
3. Бакпосів на виявлення чутливості до антибіотиків.

1. Уретроскопію.
2. ПЛР (аналіз дозволяє виявити конкретного збудника, що особливо важливо для лікування).
3. Обстеження на сифіліс та ВІЛ.

Щоб визначити, як лікувати уретрит, лікар-уролог призначає:

• загальний мазок;
• УЗД простати;
• дослідження сечового міхура;
• посів відокремлюваного з уретри.

Лікування уретриту

Лікування фізіотерапією не передбачає вживання лікарських засобів. Взаємодія з осередком запалення відбувається безпосередньо у вигляді магнітного поля чи лазера. Перед початком процедури пацієнта ретельно обстежують наявність індивідуальної несумісності з даним методом лікування.

Варто згадати, що лікування уретриту в домашніх умовах за допомогою фізіотерапії також можливе. Наприклад, необхідно робити обмивання статевих органів спеціальним розчином, спеціальні тампони (для жінок) допоможуть зняти запалення та усунути болючі відчуття.

Однак не в кожному випадку фізіотерапія виявляється дієвою. Якщо захворювання активно прогресує, особливої ​​користі від зовнішніх усунень хвороби не буде. У такому разі необхідно звернутися за допомогою до будь-якої стаціонарної клініки, де лікарі проведуть ретельне обстеження (або комплексну діагностику) та підберуть індивідуальне медикаментозне лікування.

Народні методи

Ще один спосіб вилікувати уретрит – лікування народними засобами. Цей метод ґрунтується на мудрості народних цілителів та хорошому знанні анатомії людини. В основному застосовується лікування травами, настойками, відварами для зовнішнього застосування. У такий спосіб можна усунути больові відчуття та зняти запалення.

1. Наприклад, ромашковий відвардобре підходить для промивання статевих органів. Даний відвар не тільки знімає запалення, але й усуває свербіж, почервоніння шкіри, перші зовнішні симптоми. На жаль, ефект розрахований лише на 10-12 годин і після закінчення його дії необхідно повторити процедуру.
2. Чай з липи та брусничний морсрекомендується як підтримуючий натуральний засіб. Напої збагачені вітамінами, які необхідні для лікування уретриту.

Але треба бути дуже уважним при доборі складів. Неправильно зібраний компонентний ряд настойки або відвару може спровокувати хімічний уретрит.

Необхідно спочатку дізнатися, чи є у пацієнта непереносимість трав та яких саме. Особливо цей критерій необхідно дотримуватись при алергічному уретриті.

Спеціальна дієта

Спеціальна дієта необхідна для лікування уретриту в домашніх умовах. З раціону слід прибрати гостру та смажену їжу, а також продукти, що містять багато вуглеводів. Це необхідно для очищення організму від негативних речовин, що скупчилися, і підтримки необхідної форми.

Ще одна обов'язкова умова дієти – вживання чистої (бажано фільтрованої) води. На день необхідно випивати не менше 2 літрів, щоб промивати сечівник. Вкрай рекомендується вживати продукти, що містять лактозу.

На час дієти доведеться відмовитись від будь-яких різновидів спиртного. Бажано припинити курити на час реабілітаційного періоду.

Профілактика

Профілактичний ряд заходів полягає багато в чому з лікування народними засобами та спеціалізованої, збалансованої дієти. Профілактика необхідна для упередження рецидиву та виключення можливих ускладнень.

Після закінчення лікування необхідно особливо дбайливо стежити за станом сечовипускальної системи та статевих органів загалом.

• Двічі на день проводити промивання статевих органів. Бажано використовувати відвари з ромашки чи будь-яких інших природних компонентів.
• Носити тільки вільну спідню білизну. Це потрібно для якнайшвидшого загоєння шкірного покриву на ураженому місці.
• Виключити ненадовго статеве життя, до повного відновлення. Випадково занесена інфекція спровокує негайний рецидив.

Також, як профілактика можна пройти ультразвукову фізіотерапію. Це чудовий засіб для якнайшвидшої стабілізації роботи сечостатевої системи.

Проблеми із сечовипусканням є досить серйозними. Інкубаційний період у подібних захворювань (уретрит) досить короткий і хвороба дається взнаки зовсім раптово. При появі першої симптоматики уретриту необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Якщо зреагувати оперативно, можна виключити безліч побічних ефектів, у тому числі перехід від стандартної форми захворювання до хронічної. Також рекомендується придбати антибіотики та противірусні препарати, які значно уповільнять процес розвитку хвороби.

Перш ніж призначити певні препарати для лікування уретриту у чоловіків, лікар зверне увагу пацієнта на те, що весь період терапії потрібно повністю виключити секс. Це стосується не тільки класичних статевих контактів, але й орального сексу і навіть мастурбації.

Також важливо дотримуватися певної дієти. У цей період слід повністю виключити їх раціон прянощі, маринади, жирну, солону та гостру їжу. Заборонено вживати спиртні напої. Щоб прискорити процес одужання, під час лікування потрібно дотримуватись питного режиму. При цьому потрібно щодня випивати щонайменше 2 літри чистої води без газу.

Схема лікування уретриту завжди ґрунтується на використанні антибіотиків, без яких вилікувати хворобу неможливо. Назва препарату та його дозування має визначатися лікарем на підставі результатів аналізів.

• Гонококовий вид захворювання добре піддається лікуванню «Азитроміцин» або «Цефтріаксон».
• На трихомонадний вигляд краще впливають "Метронідазол" або "Трінідазол".
• "Монурал" при уретриті вважається найбільш ефективним у тому випадку, якщо захворювання має інфекційний тип або діагностовано гнійну форму патології.

Азітроміцин – напівсинтетичний антибіотик, застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях. Ціна в аптеках від 32 рублів

Антисептики

Для зниження хворобливих відчуттів чоловікам призначають антисептичні препарати. Це можуть бути як ліки у вигляді таблеток, так і місцеві засоби, такі як "Фурацилін", "Хлоргексидин" або "Мірамістин".

Свічки та мазі

Прискорити процес лікування допомагають місцеві препарати, які використовують у комплексі з антибактеріальною терапією. Хороший противірусний ефект має мазь «Ацикловір», яку призначають для лікування вірусного уретриту.

Ректальні свічки за своєю ефективністю можна порівняти з ін'єкціями. Тому нерідко курс лікування доповнюють супозиторіями "Гексикон", "Цифран", "Індометацин" або "Метронідазол".

Імуномодулятори

Для відновлення захисних сил організму уролог призначить пацієнту імуномодулятори. Вони завжди входять до основного курсу лікування, оскільки саме зниження імунітету вважається однією з головних причин розвитку хвороби.

Вітамінотерапія

У період лікування уретриту, чоловікові важливо усунути дефіцит вітамінів та мікроелементів. Тому лікар може призначити лікарські засоби (полівітамінні препарати з високим вмістом вітамінів А, С, Д та Е («Піковіт», «Біо-макс» тощо).

Народні засоби

Важливо розуміти, що повністю вилікувати хворобу народними засобами не можливо. Однак використання їх нарівні з медикаментозним лікуванням допомагає уникнути рецидиву та прискорити одужання. Для цього можуть бути використані відвари та настої лікарських трав, які можна приготувати в домашніх умовах:

1. Настій, виготовлений з листя чорної смородини. Такий засіб має антисептичну дію і допомагає збагатити організм вітамінами. Для його приготування 3 столові ложки висушеного листя заливаються 250 мл окропу і настоюються до охолодження. Після цього настій проціджується і приймається за 15 хвилин до їди тричі на день.
2. Відвар із дубової кори. Такий засіб усуває болючість та відчуття печіння, які з'являються в момент сечовипускання. Для його приготування 1 столова ложка сировини заливається 250 мл окропу і тримається на водяній бані близько 20 хвилин. Після остигання відвар проціджується і приймається по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі. Використовувати відвар також можна для сидячих ванн.
3. Настій із волошки. Для приготування настою 1 чайна ложка висушених квітів заливається 250 мл окропу і настоюється щонайменше 1 години. Після цього засіб проціджується та приймається тричі на добу до їди по 2 столові ложки. Ліки допомагають зняти запалення та нормалізувати мікрофлору.

Поряд з лікарською терапією для лікування хронічного уретриту призначають фізіопроцедури. Згідно з відгуками пацієнтів, хороший ефект мають магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія, УВЧ. У період загострення проводити протипоказано.

Щоб лікування уретриту було максимально ефективним, необхідно, передусім, визначити, яка інфекція спровокувала запальні процеси уретри. При лікуванні уретриту використовуються ті ж схеми терапії, що і при лікуванні молочниці, хламідіозу, гонореї та інших хвороб статевої системи.