Лікарська форма:  Рідина для інгаляцій.Склад: В якості активної речовини - Галотан;

допоміжна речовина - тимол.

Опис: Прозора безбарвна, важка, рухлива, легколетюча рідина із запахом, що нагадує хлороформ. Фармакотерапевтична група:Засіб для інгаляційної загальної анестезії АТХ:  

N.01.A.B.01 Галотан

N.01.A.B Галогенізовані вуглеводні

Фармакодинаміка:Викликає швидке введення в анестезію без або с мінімальним проявомстадії збудження. Має аналгетичну та міорелаксуючу дію (не створює достатнього розслаблення мускулатури, у зв'язку з чим обов'язково потрібно додаткове застосуванняміорелаксантів). Підвищує тонус n.vagus, спричиняє брадикардію. За рахунок прямої негативної інотропної дії знижує скоротливість міокарда та ударний об'єм крові. Посилюючи чутливість кардіоміоцитів до катехоламінів, підвищує ймовірність розвитку аритмій. Пропорційно до глибини загальної анестезії послаблює скорочувальну здатність матки. При концентрації від 0.5 до 3-4 об.% хірургічна стадія анестезії досягається через 4-6 хв, після закінчення загальної анестезії пробудження настає через 5-15 хв. Фармакокінетика:При вдиханні абсорбується з просвіту альвеол у кровотік, швидко відбувається врівноваження концентрації в альвеолах та крові. Розподіляється в органи з гарною васкуляризацією (головний мозок, серце, печінка), мускулатуру, жирову тканину. Швидко проходить гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний та плацентарний. Після припинення надходження до організму зниження його концентрації в плазмі має експоненційний характер. Виводиться легкими – 60 та 80% у незміненому вигляді; нирками – 20% у вигляді неактивних метаболітів.

Метаболізується шляхом окислення у печінці, основними метаболітами є трифтороцтова кислота, хлориди, броміди. Виводиться переважно легкими у незміненому вигляді та із сечею у вигляді метаболітів. При низькій напрузі кисню метаболізується до вільного радикалахлортрифторетилу, який здатний реагувати з компонентами мембрани гепатоцитів.

Показання: Вступна та підтримуюча анестезія у дорослих та дітей. Протипоказання:Гіперчутливість, незрозуміла жовтяниця, пропасниця або пропасниця після введення галотану в анамнезі; феохромоцитома, гіперкатехоламінемія, артеріальна гіпотензія, міастенія, застосування галотану для загальної анестезії менше 3 місяців тому, вагітність (1 триместр), період пологів та ранній післяпологовий періодпроведення стоматологічних маніпуляцій дітям та підліткам до 18 років поза стаціонарними умовами З обережністю:Прийом серцевих глікозидів. Препарат протипоказаний пацієнтам із відомою або передбачуваною генетичною схильністю до злоякісної гіпертермії. Вагітність та лактація:Протипоказаний в 1 триместр вагітності, при пологах та ранній післяпологовий період. Після проведення наркозу препаратом слід припинити грудне годуванняна 24 години. Спосіб застосування та дози:

Застосовуємо для будь-якого виду інгаляційної анестезії. Правильна дозадосягається за допомогою калібрувального випарника, розташованого поза закритої системициркуляції (щоб уникнути передозування).

Дорослі

Індукція

Для введення наркоз при швидкості потоку 8 л/хв. починають з подачі галотану в концентрації 0,5 об.% (з киснем), потім поступово збільшують концентрацію парів галотану в суміші до 0,5 - 3 об.%. Як підтримуюча концентрація досить, як правило, для дорослих 0,5 - 1,5 об.%.

Діти

Під час індукції дітям, починаючи з новонароджених, потрібна більша концентрація, ніж дорослим.

Літні

Літнім пацієнтам потрібна менша доза галотану, але актуальна доза ґрунтується на фізичному станіпацієнта.

Хірургічна стадія наркозу зазвичай досягається через 4-6 хвилин.

Мінімальна альвеолярна концентрація(МАК) для дорослих при суміші з киснем становить 0,77 об.%, при суміші з закисом азоту - 0,3 об.%. МАК галотану при суміші з киснем для дітей до 6 міс. - 1,08 об.%; до 10 років – 0,92 об.%; для осіб віком від 70 років - 0,64 о6.%.

Після закінчення операції збільшують потік кисню для більш швидкої елімінації фторотану та усунення можливої ​​гіперкапнії.

Щоб уникнути побічних явищ, пов'язаних із збудженням блукаючого нерва(Брадикардія, аритмія), хворому до наркозу вводять або метацин. Для премедикації краще користуватися не морфіном, а промедолом, який менше збуджує центри блукаючого нерва. При необхідності посилити релаксацію м'язів переважно призначати релаксанти типу дії, що деполяризує (дитилін); при застосуванні препаратів недеполяризуючого (конкурентного) типу дозу останніх зменшують проти звичайної. Концентрація фторотану під час використання міорелаксантів (при керованому диханні) має перевищувати 1 - 1,5 об.%.

Побічні ефекти:З боку центральної нервової системи:після пробудження можливі головний біль, тремор; підвищення внутрішньочерепного тиску.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення серцевого ритму.

З боку травної системи: порушення функції печінки до розвитку жовтяниці, гепатиту, некрозу печінки, особливо при повторних введеннях; після пробудження можлива нудота, післяопераційне блювання Інші:пригнічене дихання, підвищений внутрішньочерепний тиск, еозинофілія, можливий розвиток злоякісної гіпертермії. Злоякісна гіпертермія є дуже важким, часто закінчується летально, ускладненням наркозу, особливо у дітей і підлітків. це ускладненняпроявляється вираженою тахікардією, падінням артеріального тиску, порушенням газообміну та різким підвищенням температури тіла дитини до 40-42°С. Злоякісна гіпертермія може швидко призвести до набряку мозку та смерті.

Синдром злоякісної гіпертермії, як правило, спостерігають у осіб зі спадковим нахилом до злоякісної гіпертермії. Температура тіла швидко піднімається до 42 ° С (!) і вище, відбувається генералізований рабдоміоліз, розвивається виражений ацидоз.

Про можливість розвитку злоякісної гіпертермії слід пам'ятати при недостатній релаксації м'язів на початку анестезії, а також у разі виникнення фасцикуляцій у відповідь на введення дитиліну. У деяких хворих першою ознакою ураження м'язів буває тризм, що розвивається під час інтубації. Хоча підвищення температури є результатом скорочувальної діяльностім'язів воно може зростати дуже швидко.

Передозування: Симптоми: виражена брадикардія, аритмії, гіпотензія, гіпертермічний криз, пригнічене дихання.

Лікування: ШВЛ чистим киснем, симптоматична терапія

Взаємодія: Симпатоміметики підвищують ризик розвитку аритмій. Підсилює дію міорелаксантів недеполяризуючої дії, гіпотензивних засобів, брадикардію під впливом препаратів наперстянки та інгібіторів холінестерази (неостигміну), послаблює дію утеротонізуючих засобів. та похідні фенотіазини посилюють депресорну дію на ЦНС.

Підвищує ризик ураження печінки на фоні фенітоїну. Аміноглікозиди і поліміксини поглиблюють нервово-м'язову блокаду (можуть викликати апное). збільшує період напіввиведення, закис азоту, і фенотіазіазини - силу загальної анестезії. Імовірність розвитку злоякісної гіпертермії підвищує суксаметоній, аритмії – ксатин.

Підсилює та подовжує дію та токсичність тубокурарину хлориду.

Гангліоблокатори призначають у менших дозах, оскільки їхня дія потенціюється фторотаном.

При комбінації окситоцину з фторотаном можлива гіпотензія, синусова брадикардія, патологічний атріовентрикулярний ритм у матері під час пологів.

У поєднанні з інгібіторами МАО збільшується ризик підвищення артеріального тиску.

Крім того, інгібітори МАО посилюють токсична діяфторотану. Застосування до операції бета-адреноблокатора тимололу у вигляді очних крапельпід час проведення фторотанового наркозу може спричинити гіпотензію та брадикардію.

Особливі вказівки:Фторотан має гепатотоксичність, тому що в печінці перетворюється у вільні радикали ініціатори перекисного окислення ліпідів, а також утворює метаболіти (фторетанол), що ковалентно зв'язуються з біомакромолекулами. Частота гепатиту становить 1 випадок на 10000 наркозів у дорослих хворих. У дітей ураження печінки розвивається набагато рідше.

Викликає міорелаксацію, тому його слід використовувати з обережністю у хворих з міастенією та/або при одночасному застосуванні з аміноглікозидними антибіотиками. Під час анестезії може спостерігатись збільшення кровотоку в судинах головного мозку та/або підвищення внутрішньочерепного тиску. Зазначені ефекти зазвичай більш виражені за наявності внутрішньочерепних новоутворень. Для протидії вказаним ефектаму нейрохірургії застосовують помірну гіпервентиляцію

Існує ризик розвитку безсистемної тахікардії у дітей.

Контроль за станом пацієнта в наркозі здійснюють за допомогою спостереження за пульсом, артеріальним тиском (вимірюваним вручну або автоматично, прямим і непрямими методами), безперервною реєстрацією ЕКГ, вмістом кисню в крові (спостерігаючи за кольором шкірних покривів і слизових оболонок, за допомогою пульсоксиметра або аналізу крові), температурою "ядра" та поверхні тіла, реакцією зіниць, швидкістю діурезу, аналізами крові на гази, електролітний склад та кислотно-основний стан.

Не можна зберігати у випарниках; перед новим вживанням випарник треба очистити від залишків фторотану та продуктів його розкладання. Тимол (застосовується для стабілізації) не випаровується, залишається у випарнику, забарвлюючи розчин у жовтуватий колірвін добре розчинний, усувається за допомогою ефіру. Необхідно відмінити леводопу за 6-8 годин до початку загальної анестезії.

Хворим на хронічний алкоголізм для анестезії потрібні великі дози.

Вплив на здатність керувати трансп. пор. та хутро.:

Протягом доби після наркозу слід утримуватись від керування автотранспортними засобами, машинами та механізмами.

Форма випуску/дозування:Рідина для інгаляцій.Упаковка: По 50 мл у флакони крапельниці оранжевого скла або флакони з коричневого скла медичних препаратів, упаковані з інструкцією із застосування в пачки з картону для споживчої тари згідно з ГОСТ 7933-89. Умови зберігання:Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі до 15 °С.

Фторотан використовується лише у лікувально-профілактичних закладах.

Термін придатності: Термін придатності до 3 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.Закрити Інструкції

Препарат: ФТОРОТАН (PHTHOROTHANE)
Активна речовина: halothane
Код АТХ: N01AB01
КФГ: Препарат для інгаляційного наркозу
Реєстр. номер: ЛСР-005207/08
Дата реєстрації: 03.07.08
Власник рег. удост.: АЛТАЙХІМПРОМ (Росія)

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

50 мл - флакон-крапельниці темного скла (1) - пачки картонні.
50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.

ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.
Наведена наукова інформація є узагальнюючою і не може бути використана для ухвалення рішення про можливість застосування конкретного лікарського препарату.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Засіб для інгаляційного наркозу. Викликає швидке введення в наркоз без або з мінімально вираженою стадією збудження. Має аналгетичну та слабку міорелаксуючу дію. Блокує симпатичні ганглії, викликає розширення кровоносних судину шкірі та м'язах. Підвищує тонус блукаючого нерва, викликаючи брадикардію. Знижує внутрішньоочний тиск. Здійснює прямий вплив на міокард, знижує систолічний об'єм та скоротливість міокарда, підвищує чутливість міокарда до катехоламінів. Галотан не дратує слизову дихальних шляхів, не збільшує секрецію слини та виділення бронхіального секрету; пригнічує кашльовий та блювотний рефлекс; Пропорційно до інтенсивності наркозу послаблює скорочувальну здатність матки. Не викликає ацидозу. Хірургічна стадія наркозу досягається зазвичай через 4-6 хв. Після закінчення наркозу пробудження настає через 5-15 хв.

Фармакокінетика

Коефіцієнт розподілу кров/газ становить 2.3, коефіцієнт розподілу мозок/кров – 2.9, мінімальна альвеолярна концентрація – 0.75%.

За час середньої тривалості операційної анестезії метаболізується 15-20% галотану.

Галотан метаболізується шляхом окислення з утворенням трифтороцтової кислоти та вивільненням іонів брому та хлору. При низькій напрузі кисню галотан метаболізується до вільного радикалу хлортрифторетилу, який здатний реагувати з компонентами мембрани гепатоцитів.

Виведення з крові повільне, цим обумовлений повільний вихід із наркозу.

ПОКАЗАННЯ

Інгаляційний наркоз при великих та малих хірургічних втручаннях.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Інгаляцію галотану здійснюють як з киснем, так і сумішшю закису азоту з киснем. Для вступного наркозу концентрацію парів галотану в кисні або суміші кисню та закису азоту зазвичай поступово збільшують до 3-4 об.%. При введенні в наркоз за допомогою засобу для неінгаляційного наркозу з подальшим введенням міорелаксанту галотан з киснем застосовується тільки для підтримки наркозу, звичайна концентрація, що підтримує - 0.5-2 об.%. Хірургічна стадія наркозу зазвичай досягається через 4-6 хв, при цьому концентрація галотану в плазмі становить 7-12 мг%. Мінімальна наркотична концентрація (МНК) галотану у дорослих - 0.77 об.%, при додаванні 70 об.% закису азоту вона знижується до 0.3 об.%, що відповідає рівням 16 та 6 мг% у крові. Премедикація морфіном трохи знижує МНК галотану. Значення МНК галотану для дітей віком до 10 років - 0.92 об.%, для осіб віком від 70 років - 0.64 об.%.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку центральної нервової системи:після пробудження можливі біль голови, тремор; підвищення внутрішньочерепного тиску.

З боку серцево-судинної системи:артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення серцевого ритму

З боку травної системи:порушення функції печінки до розвитку жовтяниці, гепатиту, некрозу печінки, особливо при повторних введеннях; після пробудження можлива нудота.

Інші:в окремих випадках – злоякісна гіпертермія.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Виражені порушення функції печінки, анестезія галотаном з наступною жовтяницею або злоякісною гіпертермією в анамнезі, підвищений внутрішньочерепний тиск, необхідність місцевого застосуванняепінефрину під час операції, I триместр вагітності, період пологів, підвищена чутливість до галотану.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності та в період пологів.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Пригноблення дихального центрунастає при концентрації галотану у плазмі крові 30-38 мг%.

З обережністю застосовують у хворих, які отримували серцеві глікозиди та при порушеннях серцевого ритму.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

Одночасне застосування симпатоміметиків підвищує ризик розвитку порушень серцевого ритму. Потенціює ефекти недеполяризуючих міорелаксантів, брадикардію, спричинену препаратами наперстянки та інгібіторами холінестерази.

Послаблює дію засобів, що впливають на матку.

Морфін та фенотіазини потенціюють депресивну дію галотану на ЦНС.

Склад та форма випуску препарату

50 мл - флакон-крапельниці темного скла (1) - пачки картонні.
50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.

Фармакологічна дія

Засіб для інгаляційного наркозу. Викликає швидке введення в наркоз без або з мінімально вираженою стадією збудження. Має аналгетичну та слабку міорелаксуючу дію. Блокує симпатичні ганглії, викликає розширення кровоносних судин у шкірі та м'язах. Підвищує тонус блукаючого нерва, викликаючи брадикардію. Знижує внутрішньоочний тиск. Здійснює прямий вплив на міокард, знижує систолічний об'єм та скоротливість міокарда, підвищує чутливість міокарда до катехоламінів. Галотан не дратує слизову оболонку дихальних шляхів, не збільшує секрецію слини та виділення бронхіального секрету; пригнічує кашльовий та блювотний рефлекси; Пропорційно до інтенсивності наркозу послаблює скорочувальну здатність матки. Не викликає ацидозу. Хірургічна стадія наркозу досягається зазвичай через 4-6 хв. Після закінчення наркозу пробудження настає через 5-15 хв.

Пригнічення дихального центру настає при концентрації галотану у крові 30-38 мг%.

Фармакокінетика

Коефіцієнт розподілу кров/газ становить 2.3, коефіцієнт розподілу мозок/кров – 2.9, мінімальна альвеолярна концентрація – 0.75%.

За час середньої тривалості операційної анестезії метаболізується 15-20% галотану.

Галотан метаболізується шляхом окислення з утворенням трифтороцтової кислоти та вивільненням іонів брому та хлору. При низькій напрузі кисню галотан метаболізується до вільного радикалу хлортрифторетилу, який здатний реагувати з компонентами мембрани гепатоцитів.

Виведення з крові повільне, цим обумовлений повільний вихід із наркозу.

Показання

Інгаляційний наркоз при великих та малих хірургічних втручаннях.

Протипоказання

Виражені порушення функції печінки, анестезія галотаном з наступною або злоякісною гіпертермією в анамнезі, підвищений внутрішньочерепний тиск, необхідність місцевого застосування епінефрину в ході операції, перший триместр вагітності, період пологів, підвищена чутливість до галотану.

Дозування

Інгаляцію галотану здійснюють як з киснем, так і сумішшю закису азоту з киснем. Для вступного наркозу концентрацію парів галотану в кисні або суміші кисню та закису азоту зазвичай поступово збільшують до 3-4 об.%. При введенні в наркоз за допомогою засобу для неінгаляційного наркозу з наступним введенням галотан з киснем застосовується тільки для підтримки наркозу, звичайна концентрація, що підтримує - 0.5-2 об.%. Хірургічна стадія наркозу зазвичай досягається через 4-6 хв, при цьому концентрація галотану в плазмі становить 7-12 мг%. Мінімальна наркотична концентрація (МНК) галотану у дорослих – 0.77 об.%, при додаванні 70 об. вона знижується до 0.3 об.%, що відповідає рівням 16 та 6 мг% у крові. Премедикація морфіном трохи знижує МНК галотану. Значення МНК галотану для дітей віком до 10 років - 0.92 об.%, для осіб віком від 70 років - 0.64 об.%.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи:після пробудження можливі біль голови, тремор; підвищення внутрішньочерепного тиску.

З боку серцево-судинної системи:артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення ритму

З боку травної системи:порушення функції печінки до розвитку жовтяниці, гепатиту, некрозу печінки, особливо при повторних введеннях; після пробудження можлива нудота.

Інші:в окремих випадках – злоякісна гіпертермія.

Фторотан – синтетичний медикамент, що застосовується для інгаляційної загальної анестезії під час проведення різних за складністю та тривалістю операцій.

Фармакологічна дія Фторотану

Активний компонент Фторотану відноситься до потужних наркотичних засобів. Це дозволяє застосовувати його самостійно для проведення наркозу під час проведення хірургічних операційрізної складності для людей різного віку. Фторотан характеризується швидким уведенням в анестезію з мінімальною стадією збудження. Найчастіше цей вид наркозу застосовують під час операцій, при яких необхідно уникнути перезбудження, наприклад, у нейрохірургії та офтальмохірургії.

Також його можна поєднувати з іншими засобами для наркозу (зазвичай із закисом азоту). Фторотан є складовоюазеотронної суміші, куди він у рівних частинах входить разом із ефіром. Ця суміш для наркозу надає сильніше і швидка дія, ніж ефір, але менш виражене, ніж фторотан.

Фторотан має швидку дію - хірургічна стадія наркозу зазвичай настає через 3-5 хвилин. Після припинення подачі засобу для наркозу починається пробудження. Після короткочасного наркозу зникнення наркозної спостерігається через 5-10 хвилин, а після тривалої загальної анестезії через 30-40 хвилин.

Для премедикації краще використовувати не морфін, а промедол, який чинить менше збудження на центри блукаючого нерва.

Пари Фторотана подразнення слизових оболонок не викликають, проте спостерігається зниження артеріального тиску, що викликано його гнітючим впливом на симпатичні ганглії та розширенням периферичних судин.

Відео: Анестезія у педіатрії частина 1.flv

Щоб не викликати фібриляцію шлуночків, не рекомендується одночасне застосуванняФторотану з адреналіном та норадреналіном, що пов'язано з підвищеною чутливістюміокарда до катехоламінів. На функцію нирок Фторотан не впливає.

Форма випуску та склад Фторотану

Медикамент Фторотан випускають у флаконах у вигляді рідини для інгаляцій із вмістом активної речовини (галотану) у кількості 50 мл.

Відео: Загальна анестезія – продовження

Аналоги Фторотана

Аналогів медикаменту з активної речовини не випускають. Аналогами Фторотана зі схожим механізмом дії, що відноситься до однієї лікарській групі, є ліки Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран і Трихлоретилен у вигляді рідини для інгаляцій та Хлороформ у вигляді емульсії для зовнішнього застосування.

Відео: Вступна анестезія севофлураном та інтубація трахеї

Показання для застосування.

Наркоз Фторотаном (як загальну анестезію) застосовують під час проведення різних за тривалістю хірургічних втручань.

Крім того, як анестетик Фторотан за інструкцією призначають на тлі:

• Бронхіальна астма;
• хронічної обструктивної хвороби легень;
• Цукрового діабету.

Протипоказання

Застосування наркозу Фторотаном протипоказано:

Відео: Наркоз "з трубкою у горлі". Ендотрахеальний наркоз.

• На фоні ;
• Під час першого триместру вагітності та під час пологів;
• На фоні хвороб печінки;
• При злоякісній гіпертермії, яка відмічена в анамнезі на фоні застосування галотану;
• За потреби локального застосуванняпід час операції епінефрину (через зростання ризику розвитку аритмій);
• на тлі внутрішньочерепної гіпертензії;
• При;
• На фоні ;
• На фоні печінкової недостатності;
• Протягом трьох місяців після проведення загальної анестезії галотаном;
• На фоні гіперкатехоламінемії;
• При артеріальній гіпотензії;
• При гіперчутливості до основного (галотану) або допоміжних компонентів, що входять до складу рідини для наркозу Фторотаном;
• При міастенії;
• При аритмії.

Особливої ​​обережності вимагає застосування Фторотану за інструкцією одночасно із прийомом серцевих глікозидів.

Спосіб застосування та дозування

Медикамент Фторотан застосовується для будь-якого виду інгаляційної анестезії. Правильне дозування наркозу Фторотаном можна досягти з використанням каліброваного випарника, який, щоб уникнути передозування, розташований поза закритою системою циркуляції.

Для введення в анестезію концентрації пар активної речовини (галотану) в кисні або суміші динітроген оксиду і кисню збільшують поступово до 3-4 об.%.

Звичайна підтримуюча концентрація Фторотану – 0,5-2 об.%.

Як правило, пригнічення дихального центру здебільшого відзначається при концентрації 30-38 мг%.

Відповідно до інструкції Фторотан не можна зберігати у випарниках. Перед кожним новим застосуванням випарник треба очистити від залишків фторотану, а також продуктів його розкладання. Тимол, що залишився у випарнику, який застосовують для стабілізації, не випаровується, проте він добре розчиняється і легко усувається за допомогою ефіру.

За 6-8 годин на початок загальної анестезії Фторотаном необхідно скасувати леводопу.

На тлі хронічного проведення медикаментом анестезії можуть знадобитися великі дози.

Побічна дія

Під час застосування Фторотану можуть бути різні порушення з боку багатьох систем організму. Найчастіше вони виявляються як:

• Тремор та головний біль після пробудження, підвищення внутрішньочерепного тиску (центральна нервова система);
• Брадикардія, гіпотензія, порушення серцевого ритму (серцево-судинна система);
• Нудота після пробудження, порушення роботи печінки, які можуть у деяких випадках спричинити розвиток жовтяниці, некрозу печінки, гепатиту, що найчастіше спостерігається при повторних введеннях медикаменту (травна система).

Також застосування Фторотану може призвести до розвитку злоякісної гіпертермії, зниження артеріального тиску та збільшення чутливості серця до катехоламінів.

При передозуванні можуть розвинутися симптоми, пов'язані з порушенням роботи серцево-судинної та дихальної систем, що проявляються у вигляді вираженої брадикардії, зниження артеріального тиску, аритмії, гіпертонічний кризта пригнічення дихання. Для лікування зазвичай проводять штучну вентиляцію легень чистим киснем.

Лікарська взаємодія Фторотану

Під час проведення наркозу Фторотаном слід враховувати, що:

• Спостерігається посилення дії міорелаксантів недеполяризуючої дії гіпотензивних ліків;
• Ймовірність виникнення злоякісної гіпертермії збільшує суксаметони;
• Ризик розвитку аритмій збільшують адреностимулятори;
• Депресорний вплив на центральну нервову систему посилюють фенотіазини та морфін;
• Послаблюється дія утеротонізуючих медикаментів;
• Нервово-м'язову блокаду поглиблюють лінкоміцин, аміноглікозиди та поліміксини;
• Збільшують силу загальної анестезії метилдоп, морфін, динітроген оксид та фенотіазини;
• Зростає ризик ураження печінки одночасно з фенітоїном;
• Імовірність виникнення аритмії збільшує ксантин.

Умови та термін зберігання

Медикамент Фторотан відноситься до засобів для анестезії з терміном придатності 24 місяці за умови його зберігання з дотриманням необхідних умов. Оскільки під дією світла Фторотан поступово розкладається, його зберігають у флаконах із оранжевого скла.

Все цікаве

Фармакологічна діяФорма випускуПоказання до застосування ПротипоказанняСпосіб застосування та дозування Лікарська взаємодіяВідео: Адреноміметики. Ксилометазолін, клофелін, добутамін, сальбутамол, фенотерол та інші.

Форма випуску Фармакологічна дія Показання до застосуванняСпосіб застосування та дозуванняПротипоказанняПобічні дії від застосування Хлоретил відноситься до засобів, що застосовуються для місцевої анестезії.

Фармакологічна дія Склад, форма випуску та аналоги Показання до застосування ПротипоказанняСпосіб застосування Лікарська взаємодія Відео: Коли правильно пити таблетки "від тиску"?

Фармакологічна дія Форма випуску Аналоги Показання для застосування Протипоказання для застосуванняВідео: Жінка випадково заклеїла собі око суперклеємСпосіб застосування та дозуванняЛікарська взаємодіяПобічні дії Відео: Секрет! …

Фармакологічна дія Форма випуску та склад Аналоги Показання для застосування ПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняЛікарська взаємодіяЗастосування при вагітності та лактаціїПобічні дії Умови зберіганняЕбрантил –…

Фармакологічна дія Показання до застосування Спосіб застосування та дозуванняПобічні дії Протипоказання до застосуванняПередозуванняДодаткова інформаціяВідео: "Кетамін гідрохлорид" вірш Сергія БакуменкаКетамін – це…

Фармакологічна дія Форма випуску та аналоги Показання до застосування ПротипоказанняСпосіб застосування та дозування Лікарська взаємодіяПобічні дії Умови та термін зберігання Відео: Коаксил - наркотик, моторошні наслідки / Tianeptine…

Фармакологічна дія Форма випускуАналоги Показання до застосування Протипоказання до застосуванняСпосіб застосування та дозуванняЛікарська взаємодіяПобічні дії Відео: внутрішньовенна ін'єкція- Video-Med.ruУмови та термін зберіганняЦіни в...

Фармакологічна дія Форма випуску Показання до застосування Спосіб застосування та дозування Протипоказання Побічні дії Умови та термін зберігання Особливі вказівки Натрію оксибутират – неінгаляційне наркотичний засіб, що застосовується для…

Форми випуску Фармакологічна дія Показання до застосування Спосіб застосування та режим дозування Побічні дії Протипоказання до застосування Лікарська взаємодія Умови зберіганняЦіни в інтернет-аптеках:від 27…

рідина д/інгаляцій 50 мл: фл. або фл.-крапельниці 1, 20 або 64 шт.
Реєстр. №: РК-ЛС-5№016597 від 22.09.2010 - Чинне

Рідина для інгаляцій прозора, безбарвна, важка, рухлива, легколетюча рідина із запахом, що нагадує хлороформ.

Допоміжні речовини:тимол – 0.01 р.

50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.
50 мл - флакон-крапельниці темного скла (1) - пачки картонні.
50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки (20) - коробки картонні.
50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки (64) - коробки картонні.
50 мл - флакон-крапельниці темного скла (1) - пачки картонні (20) - коробки картонні.
50 мл - флакон-крапельниці темного скла (1) - пачки картонні (64) - коробки картонні.

Опис лікарського препарату ФТОРОТАНстворено у 2015 році на підставі інструкції, розміщеної на офіційному сайті МОЗ Республіки Казахстан. Дата поновлення: 01.06.2015 р.

Фармакологічна дія

Викликає швидке введення в анестезію без або з мінімальним проявом стадії збудження. Має аналгетичну та міорелаксуючу дію (не створює достатнього розслаблення мускулатури, у зв'язку з чим обов'язково потрібне додаткове застосування міорелаксантів). Блокує симпатичної ганглії нервової системи, розширює артерії шкіри та м'язів, знижує артеріальний тиск. Підвищує тонус n.vagus, спричиняє брадикардію. За рахунок прямої негативної інотропної дії знижує скоротливість міокарда та ударний об'єм крові. Посилюючи чутливість кардіоміоцитів до катехоламінів, підвищує ймовірність розвитку аритмій. Не подразнює дихальних шляхів, не викликає підвищення секреції слини та бронхіальних залоз, має помірну бронходилатируючу дію, пригнічує кашльовий та блювотний рефлекси; пропорційно до глибини загальної анестезії послаблює скорочувальну здатність матки; не викликає ацидозу. При концентрації від 0.5 до 3-4 об.% хірургічна стадія анестезії досягається через 4-6 хв, після закінчення загальної анестезії пробудження настає через 5-15 хв.

Фармакокінетика

При вдиханні абсорбується з просвіту альвеол у кровотік, швидко відбувається врівноваження концентрації в альвеолах та крові. Розподіляється в органи з гарною васкуляризацією (мозок, серце, печінка), м'язи, жирову тканину. Швидко проходить гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний та плацентарний. Після припинення надходження до організму зниження його концентрації в плазмі має експоненційний характер. Виводиться легкими – 80% у незміненому вигляді; нирками – 20% у вигляді неактивних метаболітів.

Показання до застосування

- інгаляційна загальна анестезія при великих та малих хірургічних втручаннях, діагностичних процедурах у різних категорій хворих (у тому числі з хронічними обструктивними захворюваннями легень, бронхіальною астмоюта цукровим діабетом);

— фторотановий наркоз застосовують при різних оперативних втручаннях, у тому числі на органах черевної та грудної порожнин, у дітей та осіб похилого віку, хворих на бронхіальну астму. Особливо показано застосування фторотану у випадках, коли необхідно уникати збудження та напруження хворого (у нейрохірургії, офтальмології та ін).

Режим дозування

Застосовується для будь-якого виду інгаляційної анестезії. Правильне дозуваннядосягається за допомогою калібрувального випарника, розташованого поза закритою системою циркуляції (щоб уникнути передозування). При необхідності посилити релаксацію м'язів переважно призначати міорелаксанти деполяризуючого типу дії (дитилін); при застосуванні препаратів недеполяризуючого (конкурентного) типу дозу останніх зменшують проти звичайної. Концентрація фторотану при використанні міорелаксантів (при керованій вентиляції легень) не повинна перевищувати 1-1,5 об. %.

Введення в анестезію починають з подачі галотану концентрації 0,5 про. % (з киснем), потім поступово збільшують концентрацію парів галотану у суміші до 2-4 об. %. Звичайна підтримуюча концентрація -0,5-2 об. %. Концентрація у крові 7-12 про. % відповідає хірургічній стадії загальної анестезії. Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) для дорослих при суміші з киснем становить 0,77 об. %, при суміші із закисом азоту – 0,3 об. %. МАК галотану при суміші з киснем для дітей до 6 міс. - 1,08 про. %; до 10 років -0,92 про. %; осіб старше 70 років –0,64 про. %. Для премедикації краще користуватися неморфіном, а промедоломщо менше збуджує центри блукаючого нерва.

При використанні фторотану свідомість вимикається зазвичай через 1-2 хв після початку вдихання його парів. Через 3-5 хв настає хірургічна стадія наркозу. Через 3-5 хв після припинення подачі фторотану хворі починають прокидатися. Наркозна депресія повністю проходить через 5-10 хв після короткочасного та через 30-40 хв після тривалого наркозу. Порушення спостерігається рідко та виражено слабо. Пари фторотану не викликають подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, пригнічують секрецію, розслаблюють дихальну мускулатуру, що полегшує проведення штучної вентиляціїлегенів. Істотних змін газообміну при наркозі фторотаном немає. Артеріальний тискзазвичай знижується, що частково пов'язано з пригнічуючим впливом препарату на симпатичні ганглії та розширенням периферичних судин. Тонус блукаючого нерва підвищується, у зв'язку з чим можлива брадикардія. Певною мірою фторотан надає деприміруючу дію на міокард. Крім того, фторотан підвищує чутливість міокарда до катехоламінів; введення адреналіну та норадреналіну під час наркозу може спричинити фібриляцію шлуночків.

Побічна дія

- Головний біль, тремор, внутрішньочерепна гіпертензія, нудота;

- артеріальна гіпотензія, брадикардія, порушення серцевого ритму, аритмії;

- В окремих випадках можливі порушення функції печінки з появою жовтяниці, гепатиту, некрозу печінки, особливо при повторних введеннях;

- пригнічення дихання;

- В окремих випадках можливий розвиток злоякісної гіпертермії.

Після пробудження можливий постнаркозний димеріт.

При гінекологічних операціяхслід враховувати, що фторотан може викликати зниження тонусу мускулатури матки та підвищену кровоточивість, тому його застосування в акушерсько- гінекологічній практицімає обмежуватися лише тими випадками, коли релаксація матки показана. Під впливом фторотану знижується чутливість матки до препаратів, що викликають її скорочення (алкалоїди ріжків, окситоцин).

Протипоказання до застосування

• гіперчутливість до препарату;
• злоякісна гіпертермія (в анамнезі і натомість галотана);
• жовтяниця, захворювання печінки;
• черепномозкова гіпертензія;
• необхідність локального застосування епінефрину в операційному полі (ризик розвитку аритмії);
• фейохромоцитома;
• гіпертиреоз;
• гіперкатехоламінемія;
• печінкова недостатність;
• артеріальна гіпотензія;
• аритмія;
• міастенія;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• застосування галотану для загальної анестезії менше ніж 3 місяці тому;
• вагітність (1 триместр), період пологів та ранній післяпологовий період.

Наркоз фторотаном не слід застосовувати, при феохромоцитомі та інших випадках, коли підвищено вміст у крові адреналіну, при вираженому гіпертиреозі.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний при вагітності (1 триместр), у період пологів та ранній післяпологовий період.

Застосування фторотану в акушерство – гінекологічній практиці має обмежуватися лише тими випадками, коли релаксація матки є показаною. Під впливом фторотану знижується чутливість матки до препаратів, що викликають її скорочення (алкалоїди ріжків, окситоцин).

Фторотан зазвичай не протипоказаний під час годування груддю.

особливі вказівки

Не можна зберігати у випарниках; перед новим вживанням випарник треба очистити від залишків фторотану та продуктів його розкладання. Тимол (застосовується для стабілізації) не випаровується, залишається у випарнику, забарвлюючи розчин у жовтуватий колір, він добре розчинний, усувається за допомогою ефіру. Необхідно відмінити леводопу за 6-8 годин до початку загальної анестезії. Хворим на хронічний алкоголізм для анестезії потрібні великі дози.

Фторотан зазвичай не протипоказаний під час годування груддю.

У літньому та старечому віцізастосування фторотану має бути обмежене.

Не слід застосовувати фторотан під час вагітності (I триместр),

Застосування фторотану в акушерство – гінекологічній практиці має обмежуватися лише тими випадками, коли релаксація матки є показаною. Під впливом фторотану знижується чутливість матки до препаратів, які її викликають.скорочення (алкалоїди ріжків, окситоцин).

При наркозі фторотаном не можна застосовувати адреналін і норадреналін, щоб уникнути аритмій. Слід враховувати, що в осіб, які працюють з фторотаном, можуть розвинутись алергічні реакції.

Під фторотановим наркозом можна проводити різні оперативні втручання, у тому числі на органах черевної та грудної порожнин, у дітей та осіб похилого віку. Застосовувати фторотан через маску у дітей не рекомендується.

Особливо показано застосування фторотану у випадках, коли необхідно уникатизбудженнята напруги хворого (нейрохірургія, офтальмохірургія та ін).

Незаймистість робить можливим застосування при використанні під час операції електро-і рентгеноапаратури.

Передозування

Симптоми:виражена брадикардія, аритмії, гіпотензія, гіпертермічний криз, пригнічене дихання.

Лікування:ШВЛ чистим киснем, симптоматична терапія.

Лікарська взаємодія

Симпатоміметики підвищують ризик розвитку аритмій. Підсилює дію міорелаксанів недеполяризуючої дії, гіпотензивних засобів, брадикардію під впливом препаратів наперстянки та інгібіторів холінестерази (неостигміну), послаблює дію утеротонізуючих засобів. Морфін та фенотіазини посилюють депресорну дію на ЦНС.

Підвищує ризик ураження печінки на фоні фенітоїну. Аміноглікозиди, лінкоміцин та поліміксини поглиблюють нервово-м'язову блокаду (можуть викликати апное). Кетамін збільшує період напіввиведення, метилдопу, закис азоту, морфін та фенотіазіазини – силу загальної анестезії. Імовірність розвитку злоякісної гіпертермії підвищує суксаметоній, аритмії – ксатин.