Проблема карієсу стрімко «молодіє» – все частіше каріозні зміни можна виявити вже у однорічних малюків. Що вже говорити про школярів, які постійно перехоплюють то шоколадний батончик, то баночку газування? З кожним роком кількість дітей, які потребують лікування карієсу, зростає, і це не може не насторожувати батьків. На самі часті питаннямам порталу Материнство відповів Олексій Болячин, лікар-стоматолог, к.м.н., експерт Colgate з проблем діагностики та профілактики карієсу.

Чому карієс виникає часом у зовсім маленьких дітей, з 2-х років і навіть раніше?

Молочні зуби дуже вразливі, адже вміст мінералів, що забезпечують міцність і стійкість, у рази менший, ніж у постійних. Тому вони набагато сильніше схильні до каріозних змін. Якщо говорити про карієс у зовсім маленьких дітей, причиною часто є перенесені в першому триместрі вагітності захворювання або прийом будь-яких препаратів. Але набагато частіше у всьому виною неправильні гігієнічні та харчові звички. Спочатку батьки не приділяють достатньої уваги зубам малюка, потім дитині не прищеплюється звичка правильно чистити зуби. На відміну від часів мого дитинства для нинішньої дитини солодке - це рідкісна радість, а повсякденне явище. Зате такі корисні продукти, Як кефір, сир і сир можуть практично повністю бути відсутніми в раціоні.

Є й інша вагома причина. Зараз набагато частіше мами змушені вдаватися до штучного вигодовування, справжньої зони ризику для молочних зубів. У дитячій стоматології навіть є таке поняття як пляшковий карієс» - він виникає на передніх зубах, які постійно контактують із соскою. Також дуже важливо захистити дитину від власних бактерій, якщо у мами та родичів, які доглядають малюка, є карієс. Дбайливі мами, які пробують їжу або питво дитини, облизують соску пляшечки, що впала, або п'ють з одного гуртка з малюком навіть не підозрюють про те, що передають дитині свої карієсогенні бактерії. І без сумніву дитині потрібна індивідуальна Зубна щітката посуд.

При виникненні карієсу деякі лікарі вимагають терміново припинити грудне вигодовування. Чи справді материнське молоко може призводити до карієсу чи це забобони?

Прихильники цієї думки зазвичай не враховують, що поява карієсу часто збігається з моментом запровадження прикорму. Грудне молоко - джерело найцінніших речовин для організму, що росте, і, особливо, імунної системи. А завдяки процесу ссання формується здорова зубощелепна система. До того ж, під час природного годуваннясосок грудей знаходиться глибоко в порожнині рота малюка і фактично відсутній контакт із зубами, адже малюк буквально заковтує молоко.

А ось тема прикорму справді дуже актуальна. Незважаючи на рекомендації, найчастіше першими вводяться фруктові соки. Що містяться в них кислоти вкрай негативно впливають на зуби, що прорізуються. Навіть овочеві пюреабо каші необхідно вводити в раціон малюка поступово та однозначно не раніше 6 місяців. Ще один аргумент на користь грудного молока - всі продукти, крім нього, викликають підвищення кислотності в ротовій порожнині, а це ідеальні умови для руйнування емалі зубів.

При виникненні карієсу у дитини чи слід мамам насамперед відмовитися від нічних годівель чи доведеться припиняти грудне вигодовування взагалі? Годуючих мам дуже турбує це питання, оскільки вони знають про величезної користітривалого грудного вигодовування і хочуть позбавляти малюків настільки необхідного їм природного продукту.

Немає жодної необхідності припиняти грудне вигодовування повністю. А ось нічні годування доведеться звести до мінімуму. Вночі знижується кількість слини, це нормальна фізіологічна реакція. Отже, природний процес очищення зубів від залишків їжі в ротовій порожнині порушується, і виникають умови для формування карієсу.

Що таке «пляшковий карієс»? Як уникнути розвитку карієсу при штучному вигодовуванні?

Пляшковим карієсом називають карієс передніх зубів у перші роки життя дитини. Під час годування з пляшечки їжа довше контактує із зубами: спочатку суміш потрапляє до рота, накопичується і лише потім малюк ковтає. Адже практично всі суміші містять цукор, що є ідеальним середовищем для розмноження карієсогенних бактерій. Результат їхньої життєдіяльності - цукрові або органічні кислоти, що руйнують і без того вразливу емаль молочних зубів.
Заходи профілактики:
- догляд за молочними зубами з їх появи;
- по можливості якомога більш ранній перехід з пляшечки на поїльник або чашку;
- зниження нічних годівель до мінімуму;
- наявність у раціоні твердої їжі, щоб малюк міг її погризти;
- постійне спостереження у стоматолога та неухильне дотримання його рекомендацій.

Чи потрібно лікувати карієс у малюків? Які існують методики лікування карієсу молочних зубів?

Звичайно, і що швидше, то краще. Усі методики мають бути максимально швидкими та безболісними. У дітей використовуються атравматична безмашинна обробка каріозних порожнин та пломбування. У дитячій стоматології зазвичай встановлюють світлозатверджувані пломби, оскільки процес їх затвердіння не такий довгий, як у хіміозатверджуваних. Часто використовується герметизація фісур (борозенок на жувальній поверхні зуба) – процедура, що дозволяє уникнути розвитку карієсу в майбутньому. Але, якщо процес запущений, а це з молочними зубами через особливості їхньої будови, відбувається швидко, без бормашини нікуди. У дітей до 3 років зазвичай лікування проводиться під загальним наркозом, у старших діток можливі варіанти.

Багато мам прагнуть уникнути сріблення зубів через те, що воно псує естетичний вигляд дитячої посмішки. Чи є альтернативи срібленню зубів?

Зараз сріблення поступово відходить у минуле. Перший варіант - це озонування, коли каріозна порожнинаобробляється озоном, речовиною, що має потужну протимікробну активність. Другий варіант – фторування, при якому на емалі зуба створюється щільна захисна плівка. Який саме метод підходить у кожному конкретному випадку, повинен вирішувати лікар.

Діти часто дуже бояться стоматолога і буквально не дають можливості проводити будь-які маніпуляції із зубами. Як роблять у цих випадках?

Дуже важливо не економити час та кошти на гарній клініці. Все-таки дитячий стоматолог - це справжній віртуоз, який поєднує кілька професій. Якщо дитина не дається лікарю, варто зробити кілька спроб, але якщо результату немає, доведеться вдаватися до лікування під загальним наркозом. Звичайно, це не найлегше рішення для батьків, але треба розуміти, що швидкість розвитку карієсу у дітей є дуже високою. І відсутність лікування загрожує не тільки руйнуванням молочних зубів, а й небезпечними ускладненнями з переходом запалення на м'які тканини.

Як проводити гігієну ротової порожнини у немовлят?

Догляд за ротовою порожниною починається з моменту народження дитини і триває все життя. Новонародженим дітям рот очищають від залишків їжі, а перші зуби, що прорізаються, протирають серветкою або спеціальною зубною щіткою для найменших 1-2 рази на день. Дуже важливо в процесі дорослішання поступово привчати малюка до гігієни ротової порожнини.

З якого віку починати користуватися зубною пастою? Чи не небезпечно, якщо дитина проковтне зубну пасту?

Якщо у дитини в ряду 4 зуби або більше - настав час переходити на «дорослі заходи». Зазвичай це відбувається на 2 роки. Вибирайте лише ті пасти, які відповідають віку дитини. Вони розробляються з урахуванням того, що дитина може їх проковтнути (і, швидше за все, зробить це), тому не містять жодних ризикованих для ніжного віку речовин. З 5-6 років у дитини формується достатня точність координації рухів, щоб досягти якісного очищення зубів, тому у віці після 6 років діти можуть чистити зуби самостійно, але під контролем батьків.

З якого віку переходити із солодких дитячих паст на звичайну сімейну?

До 6 років краще використовувати дитячу зубну пасту, використання зубної пасти для дорослих допускається з 6 років із разовою дозою розміром з горошину. Дітям після 11 років рекомендується повністю переходити на дорослі зубні пасти. У будь-якому випадку слід вибирати фторидовмісні зубні пасти, використання яких рекомендовано професійними стоматологічними асоціаціями в усьому світі. ефективної профілактикикарієсу у дитячому віці. Використання зубної пасти з фторидами відповідно до офіційної рекомендації Стоматологічної Асоціації Росії є найбільш ефективним із доступних та клінічно підтверджених способів попередження та розвитку карієсу у дорослих та дітей. Однак фториди лише зміцнюють зубну емаль, але практично не діють на бактерії зубного нальоту. Нещодавно на ринку з'явилася спеціальна зубна паста від карієсу, яка завдяки технології «Нейтралізатор Цукрових Кислот», заснованої на натуральних компонентах амінокислоті аргінін і карбонаті кальцію, дозволять зберігати середовище ротової порожнини безпечної для мінеральних компонентів емалі і несприятливої ​​для карієсогенних.

Фото - фотобанк Лорі

На розвиток захворювання твердих тканин молочних зубів, спричиненого негативною дієюмікроорганізмів може вплинути схильність дитини до простудних захворювань, прийом антибіотиків або інші фактори. Карієс у дітей прогресує швидше, ніж у дорослих. Лікування молочних зубів здійснюється спеціальними методамита має свої відмінності.

Як проводиться лікування карієсу молочних зубів у дітей віком до 3 років.

Відкладати візит до стоматологічної клініки не рекомендується у будь-якому віці. Деякі батьки вважають, що лікувати молочні зуби немає потреби, але така думка є помилкою. Якщо не позбавитися каріозної хвороби у дитини вчасно, то цей фактор може негативно вплинути на загальний станпорожнини рота надалі. Лікування здійснюється за щадними методиками, які доставляють малюкові мінімум дискомфорту.

Карієс у дітей до 3 років має наступні стадії:

• початкова (на емалі з'являються характерні плями);
• поверхнева (уражається емаль);
• середня (уражається емаль, частково дентин);
• глибока (мікроорганізми вражають емаль та дентин).

Солодкі страви, напої, печива, сушіння та інші продукти харчування, які у переважній кількості присутні в дитячому раціонінегативно впливають на емаль. Для профілактики захворювань твердих тканин використовується спеціальна методика їхнього сріблення. Цей спосіб стоматологи застосовують у деяких випадках для лікування карієсу у дітей віком до 3 років.

Суть процедури сріблення полягає у нанесенні на зубну емаль нітрату срібла 30% або комплексу фтору та срібла. Найпоширенішими препаратами вважаються Аргенат чи Сафорайд. Після обробки виникає реакція, внаслідок якої закриваються дентинні канальці та пригнічується вплив каріозних мікроорганізмів. Посріблити зуби дитині можна у будь-якій стоматологічній поліклініці.

Видалення карієсу

Деякі батьки запитують, чи треба лікувати молочні зуби у дітей, коли карієс досягає стадії ускладнення. Для усунення проблеми у деяких випадках застосовуються серйозні процедури з використанням численної апаратури та хірургічного втручання. Дитина може зазнати найсильнішого стресу, тому лікування проводиться із застосуванням інгаляційного, неінгаляційного або комплексного наркозу. Процедура має на увазі ретельне обстеження дітей лікарем, виявлення протипоказань та кілька етапів підготовки малюка.

Фторування

Стан зубної емалі залежить від багатьох факторів. Одним із найважливіших елементів, необхідних для її здоров'я, є фтор. Дефіцит цього компонента призводить до ослаблення емалі та розвитку каріозної хвороби. Сучасні стоматологічні технології пропонують здійснити процедуру фторування молочних зубів двома способами. В першому випадку спеціальний препаратнаноситься на емаль пензликом, у другому – порожнину рота обробляється тампоном, змоченим у молочку гідроксиду кальцію та міді. Найефективнішою вважається друга методика (глибоке фторування).

Як зупинити дитячий карієс

Поразка дентину молочних зубів відбувається прискореними темпами в дітей віком до 3 років. Способів зупинки цього процесу існує безліч, але вибір конкретного залежить від індивідуальних особливостей, стадії захворювання, причин його появи, місця ураження (наприклад, карієс на передніх зубах), наявності ускладнень Однозначної відповіді питання, як лікують зуби дітям, немає. Визначення потрібної методики здійснюється лікарем-стоматологом.

Глибокий

Якщо ураження твердих тканин молочних зубів протягом тривалого часу ігнорувалося, його стадія досягає найскладнішої форми. Глибокий карієс є серйозне порушеннястану дентину та емалі. Зупинка розвитку захворювання проводиться двома способами – використання спеціальних лікувальних прокладок чи пломбування. За наявності ускладнень здійснюється лікування зубів у дітей під наркозом.

Поверхневий

Головною причиною виникнення больової реакції на холодну, гарячу, кислу, солону чи солодку їжу є ураження зубної емалі. Каріозні порожнини при цьому можуть бути не лише темними, а й світлими. Подібними симптомамимає поверхневий карієс. Зупинити розвиток такого захворювання вдається методом пломбування уражених зубів та створенням захисту для здорових (срібло або фторування).

Середній

Поєднання больової реакції на різні видиїжі з частковим ураженням дентину відноситься до різновидів карієсу. Зазначені симптоми характерні для середньої стадії захворювання. Лікування проводиться за допомогою великого пломбування, але за незначного ураження пульпи лікар може призначити консервативну методику зупинки розвитку хвороби.

Флюс

Ігнорування каріозного ураження зубів призводить до виникнення ускладнень. Флюс є найнебезпечнішим із них. Першою ознакою запалення вважається хвороблива пухлина ясен. За відсутності своєчасного лікування шкідливі мікроорганізми потрапляють у кров і поширюються по кісткових або м'язових тканин. Усунення такої форми захворювання проводиться методом розтину пухлини та дотримання рекомендацій фахівця. У деяких випадках стоматолог ухвалює рішення про видалення молочного зуба.

Вартість лікування

Стоматологічні методики регулярно доповнюються новими способами із застосуванням удосконалених технологій. Лікування карієсу у дітей до 3 років можна здійснити у державних чи приватних клініках. Ціни на процедури відрізнятимуться залежно від статусу лікувального закладу, обсягу передбачуваних робіт, необхідності проведення додаткових процедур, ступеня ураження зубної емалі та тканин.

Ранній карієс може виникати ще на етапі прорізування у малюків до року. У віці від 4 до 7 років карієс тимчасових зубів діагностують у 70% дітей. Як правило, патологічний процес не торкається передніх молочних зубів, а локалізується в кінцях зубних рядів. Деякі батьки не надають значення ранньому карієсу молочних зубів, аргументуючи це тим, що зуби скоро випадуть. Це неправильний підхід. Карієс молочних зубів у дітей не менш серйозний, ніж поява плям та каріозних порожнин на постійних зубах.

Хоча причини виникнення карієсу молочних зубів різні, головним джерелом є патогенні мікроорганізми. Якщо приділяти проблемі недостатньо уваги, патологічний процес може поширитись углиб тканин та викликати ускладнення. З цієї статті можна дізнатися, чому розвивається захворювання та навіщо потрібно лікувати зуби малюкам.

Особливості протікання карієсу у дитини

Ранній карієс має відмінності по локалізації, глибині та інтенсивності. В даний час використовується наступна класифікація каріозних захворювань у дітей:

1. карієс молочних зубів – спостерігається у дітей молодшого віку, починаючи з моменту появи нижніх різців;
2. карієс постійних зубів – діагностується у дітей з п'яти років (з початку зміни постійних зубів).

Різновиди по глибині пролягання патологічного процесу:

1. Початковий - на цій стадії розвитку можна помітити пляму на емалі. При своєчасне зверненняза допомогою можливе успішне проведення лікування, оскільки патологічний процес вразив лише верхній захисний шар.
2. Поверхневий – відбувається поширення захворювання, але дентин поки що не торкнеться.
3. Середній – повністю руйнується поверхню емалі, патологічний процес поширюється глибоко у тверді тканини.
4. Глибокий – зруйнований дентин, карієс досягає пульпи.

Існує класифікація за первинністю захворювання:

• первинний;
• вторинний.

Залежно від швидкості розвитку карієс тимчасових та постійних зубів має таку класифікацію:

1. Компенсований – хвороба прогресує дуже повільно чи припиняє розвиток.
2. Субкомпенсований – патологічний процес розвивається протягом тривалого часу, батьки можуть довго не помічати його наявності у дитини.
3. Гострий – характеризується швидким руйнуванням твердих тканин зуба та супроводжується сильним болем. Малята відмовляються від їжі, стають примхливими і неспокійними.

Карієс молочних зубів, як і постійних, відрізняється по локалізації і буває:

• фісурним;
• апроксимальний;
• пришийковим;
• циркулярним.

Карієс молочних зубів у дітей раннього віку може бути як одиничним, так і множинним або навіть генералізованим. В останньому випадку прояви раннього карієсуможуть призвести до сумних наслідків – крім руйнування молочних можуть постраждати й ті зуби, які ще не виросли.

• внаслідок своїх особливостей, тимчасові зуби схильні до стрімкого поширення захворювання;
• на дитячих зубах карієс може виникати як наслідок перенесених інфекційних захворювань;
• ураження карієсом тимчасових зубів може мати множинний характер;
• циркулярна форма захворювання характерна виключно дитячого карієсу;
• часто захворювання ніяк не проявляє себе, крім незначних змін у твердих тканинах;
• циркулярний карієс або інша форма захворювання може діагностуватися навіть у однорічної дитини незабаром після прорізування перших різців.

Причини карієсу молочних зубів

Багато батьків впевнені, що погані зубиу дитини можуть бути лише через цукерки. Якщо скоротити вживання солодощів, можна не турбуватися про здоров'я зубів малюків. Крім шкідливого впливу цукру, карієс у маленьких дітей може виникати з таких причин:

1. Карієс у однорічної дитини розвивається через неправильний догляд за порожниною рота. Молочні зубки малюків теж потребують догляду. Дбати про них можна розпочинати з 9 місяців, коли вилазять нижні різці. Часто за наявності накопичення нальоту на емалі батьки не надають цьому особливого значення. У зв'язку з тим, що процес мінералізації триває 2-3 роки, захворювання швидко поширюється, вражаючи жувальні та бічні поверхні.
2. Найпоширенішою причиною карієсу тимчасових зубів є недотримання норм гігієни батьками, які дозволяють маленьким дітям їсти однією ложкою з ними. За наявності каріозних порожнин у роті у дорослого відбувається передача патогенних мікроорганізмів дітям.
3. Циркулярний карієс виникає внаслідок генетичної схильності. Прийом лікарських препаратів та куріння в період вагітності негативно впливають на формування емалі та стають причиною карієсу тимчасових зубів.
4. До причин карієсу молочних зубів належить прийом медикаментів дітьми до 2-летнего віку. Розвиток раннього карієсу може бути спричинений дефіцитом фтору або кальцію в їжі.
5. Виникнення глибокого карієсу молочних зубів виникає внаслідок тривалого використання пляшки із соскою. Розвивається пляшковий карієс, коли уражаються всі передні зуби.

Початкова стадія захворювання

Незважаючи на те, що зміни емалі досить помітні, без достатнього досвіду важко розпізнати ознаки карієсу тимчасових зубів. На перший погляд, зуби у дитини виглядають абсолютно здоровими, але насправді емаль починає руйнуватися. Початкова стадія карієсу молочних зубів характеризується появою білих плям, різних за формою та розміром. З часом вони змінюють колір, стаючи темно-коричневими або навіть чорними. На фото до статті можна побачити ознаки початкової та занедбаної стадіїу дитини 5 років.

Способи лікування в залежності від віку

Стоматологи часто чують від батьків питання – навіщо лікувати молочні зуби? Погані молочні зуби випадуть, а коли виростуть нові, вони будуть гарними та здоровими. Своєчасне лікування допоможе запобігти серйозні наслідки, як розвиток пульпіту, періодонтиту, періоститу Крім цього, на місці поганого може вирости заражений корінний зуб.

Лікування карієсу у дітей починається з діагностики. Після візуального огляду стоматолог приймає рішення про вибір способу лікування карієсу, виходячи зі ступеня ураження тканин та віку пацієнта. У будь-якому випадку буде потрібно комплексний підхід, одночасно спрямований на лікування та профілактику.

Методика лікування дітей до дворічного віку

У лікуванні дітей до дворічного віку використовуються такі методики, як сріблення та глибоке фторування емалі. Ці заходи допоможуть зупинити патологічний процес у початковій стадії. Мінералізація проводиться в кілька прийомів, що ускладнює лікування. Малюк у рік важко змусити сидіти довго з відкритим ротом. Недоліком сріблення є фарбування поверхні емалі у чорний колір.

Для лікування карієсу молочних зубів використовуються консервативне лікування (докладніше у статті: чи потрібне срібло молочних зубів у дітей?). Каріозну порожнину очищають і пломбують світлозатверділими матеріалами. Однак малюки часто дуже бояться дзижчання працюючих приладів, що суттєво ускладнює роботу стоматолога.

Хорошою альтернативою традиційного лікування застосування хімічного препарування. У каріозну порожнину вводять спеціальний препарат, який розм'якшує шари патологічних утворень. Після цього за допомогою ручних інструментів проводиться очищення порожнини та пломбування. Цей спосіб застосовують як для лікування малюків з 1-2 років, так і для старших пацієнтів - у віці 3-6 років.

Під час лікування малюкам обов'язково роблять знеболювання за допомогою місцевої анестезії. У деяких випадках, наприклад під час видалення, використовується внутрішньовенний наркоз.

Лікування дітей старше 2-х років

Поверхневий та середній карієс на постійних зубах лікують за допомогою очищення каріозних порожнин ручними інструментами або на низьких оборотах бормашини. Спочатку роблять анестезуючий укол або наносять знеболюючий засіб місцево. Перше відвідування стоматологічного кабінету не повинно викликати негативних емоцій у дитини, щоб згодом вона без остраху йшла на прийом. Для пломбування часто використовують кольорові композитні матеріали. Дитина сама вибирає колір, що сподобався, це допоможе зняти страх і викликати інтерес до лікування.

У багатьох клініках, оснащених сучасним обладнанням, для лікування використовують різні методики:

1. Хімічно-механічний метод. Є неінвазивним способом розтину каріозних порожнин. На уражену ділянку наносять особливий розчин, через певний час видаляють розм'якшені тканини за допомогою бормашини або ручними інструментами.
2. Повітряно-абразивний метод. Каріозну порожнину розкривають та обробляють спеціальним складом, який подається під тиском. Обробка виходить точнішою, а абразивна добавка дозволяє ретельно очистити порожнину.
3. Ультразвук. Особливістю методу є спрямований вплив ультразвукових хвиль на уражену область, які мають здатність розривати молекулярні зв'язки. Результатом використання ультразвуку є легке відходження тканин, що обробляються.
4. Лазерний метод. Належить до безконтактних методів терапії. Перевагою даної технології вважається абсолютна стерильність та можливість обробки будь-яких поверхонь.

Представлені вище методики допомагають упоратися з поверхневим, циркулярним, пришийковим карієсом. Для пломбування тимчасових зубів зазвичай використовують сучасні швидкозастигаючі матеріали.

Профілактика карієсу у дитини

Профілактикою дитячого карієсу необхідно займатися ще на етапі планування та виношування малюка. Вагітним жінкам рекомендується вживати продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи.

Особливу увагу слід звернути на вміст кальцію, фтору, фосфору. Потрібно також вжити необхідних заходів для запобігання патологічних станів, які можуть вплинути на розвиток плода

З метою профілактики бажано дотримання наступних умов:

• протягом перших шести місяців дитина повинна харчуватися молоком матері, прикорм необхідно вводити строго за віком і слідкувати за складом та різноманітністю раціону;
• профілактика повинна включати загальне оздоровлення організму – тривалі прогулянки, бажано у парку;
• слід поступово зменшувати кількість нічних годівель при штучному вигодовуванні;
• обмежити вживання солодощів;
• організувати харчування так, щоб сповна задовольняти всі потреби організму у вітамінах та мінералах;
• рекомендується придбати для малюка індивідуальний посуд та столові прилади.

З метою боротьби з дитячим карієсом слід приділяти увагу гігієні ротової порожнини. Процедури повинні розпочатися одночасно з початком появи перших зубів. Щоб зчистити наліт, потрібно використовувати марлю, змочену у воді. Її намотують на палець і обережно знімають м'які нашарування. Це необхідно робити після кожного прийому їжі.

Потрібно також двічі на рік відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів. Лікар може порадити мазати зубки фторлаком або провести срібло.

У дітей зубна емаль тонка та тендітна, що робить її вразливою. Каріозний процес розвивається дуже швидко. Якщо його вчасно не зупинити, на малюка чекають не найприємніші наслідки. Передчасне видалення молочних зубів загрожує недорозвиненістю постійного кореня та формуванням неправильного прикусу. При правильному догляді за ротовою порожниною можна запобігти карієсу молочних зубів у дітей раннього віку.

Особливості патології

Карієс – патологічний процес, що стосується твердих тканин зуба. Під впливом різних чинників коронкова частина поступово руйнується. На початкових етапах очевидна симптоматика практично відсутня, ніякого дискомфорту не помічає дитина. З розвитком карієсу з'являється підвищена чутливість і болючість.

Залежно від глибини руйнування патологія поділяється на кілька видів:

• початкова;
• поверхнева;
• середня;
• глибока.

Чим раніше починається лікування, тим простіше позбавитися проблеми. Для початкового карієсу характерне ушкодження лише поверхні емалі, при глибокому відбувається руйнація всіх шарів зовнішнього покриття та дентину. Занедбана хвороба рідко піддається корекції, і в такому разі зуб доводиться видаляти.

Карієс на передніх зубах у дитини

Хвороба найчастіше вражає саме передні молочні зубки, що з анатомічними особливостями будови дитячого зубощелепного апарату. Також існує таке поняття, як «пляшковий карієс», для якого характерне пошкодження передніх коронок. Саме вони насамперед контактують із солодкими продуктами – соками та молочними сумішами – які негативно позначаються на стані емалі. За відсутності лікування процес швидко прогресує і починає перекидатися на сусідні зубки.

Якщо карієс на передніх зубах у дитини вражає пришийкову ділянку, то може бути діагностована патологія циркулярного типу. Вона починається на передній поверхні зуба в ділянці шийки, поступово охоплюючи всю коронкову частину, що може закінчитися зламом ураженої ділянки. За ним буде запалення нерва і буде потрібно видалення.

Причини карієсу у дітей

Нерідко карієс зубів починається у дитини вже у 2 роки, відразу після того, як починають прорізатися коронки. Це може бути спровоковано різними факторами – від хвороб, перенесених матір'ю, до нестачі вітамінів у перші місяці життя немовляти.

Можна виділити наступні причиникарієсу у дітей:

Відвідувати дитячого стоматолога радять відразу після появи молочних зубів. Регулярні візити необхідні для профілактики та дозволять запобігти розвитку хвороб порожнини рота.

Коли з'являються молочні коронки, відбувається формування постійних зубів. У міру свого зростання вони виштовхують тимчасові, займаючи їхнє місце. Якщо процес відбувається під впливом несприятливих умов, і молочні зубки випадають раніше, основні стають вразливими перед хворобами ротової порожнини.

Симптоми

Початковий карієс

Симптоми карієсу досить специфічні, але побачити їхні батьки можуть далеко не завжди. Поразка часто починається у важкодоступних для очищення місцях, які важко оглянути без спеціальних стоматологічних інструментів. Тому якщо не було профілактичних візитів до стоматології, до лікаря звертаються лише на етапі глибокого карієсу.

Симптоматика залежить від глибини ураження дентину. Початкова стадія називається поверхневим карієсом. На емалі з'являються ледь помітні жовті плями, різні за величиною та формою. Вони не завдають дитині дискомфорту. Поступово утворення стають темнішими, набуваючи коричневого або чорного відтінку.

Середній карієс

Коли порожнина сягає вглиб емалі, чутливість зуба підвищується. Процес прийому їжі супроводжується болем, виникає реакція на солодкі чи кислі продукти.

На етапі середнього карієсу гостра болючість з'являється під час контакту поверхні зуба з гарячим чи холодним. У порожнині накопичуються залишки їжі, додається неприємний запах.

Коли руйнування доходить до нерва або кореня, приєднується пульпіт – біль стає гострішим і не пов'язаний з їдою. Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації:

Якщо постраждалий зуб не лікують, коронкова частина може повністю зруйнуватися та втратити свої жувальні функції. У цьому випадку рекомендується видалення.

Можливі ускладнення

На початковій стадії карієс не становить особливої ​​небезпеки і вилікувати його досить просто. У міру заглиблення порожнини зуб стає джерелом інфекції. Достатньо незначного зниження імунітету, щоб виникли ускладнення.

Можливі такі негативні наслідки:

• отит;
• гайморит;
• хронічний нежить;
• тонзиліт;
• запалення кісткового мозкута кісток;
• періостит окістя.

Перехід інфекції вглиб м'яких тканин провокує гінгівіт – запалення ясен, яке поступово трансформується у пародонтит. Десни стають болючими та пухкими, кровоточать і гірше утримують корінь. Поразка зачіпає тканини сусідніх здорових зубівщо позначається на їхньому стані. Якщо не почати лікуватися, результатом стане розхитування та втрата зуба.

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку

Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку проводиться виключно у стоматологічній клініцізробити це самостійно в домашніх умовах неможливо. Для маленької дитинидо трьох років візит до лікаря - великий стрес, і пояснити йому, що лікар просто вилікує хворий зуб, практично неможливо.

При лікуванні карієсу у дітей 5 років і більше може використовуватись місцева анестезія. Під час процедури на ясна наноситься спеціальний знеболюючий гель, щоб дитина не відчувала уколу з анестетиком. Якщо малюк зовсім маленький і не зможе висидіти весь процес у кріслі, рекомендується застосування закису азоту – «звеселяючого газу», що не завдає шкоди маленькому організму.

На початковій стадії

Вирішувати, як лікувати карієс у дітей віком від 2 до 6 років, повинен фахівець. Якщо терапія починається на стадії плями, можливе проведення однієї з безболісних процедур, що зміцнюють.

Використовуються такі способи лікування:

• озонотерапія;
• ремінералізація;
• срібло.

Озонотерапія не потребує знеболювання та не впливає на зовнішній вигляд зубів. Цей спосіб підходить для лікування карієсу у дітей віком до 3 років. Під час процедури до зуба прикріплюється маленька силіконова чаша, якою до емалі подається озон. Він робить поверхню стерильною за кілька секунд, усі бактерії, що спричиняють хворобу, знищуються. Зуб обробляється зміцнюючим складом.

Зробити ремінералізацію радять діткам молодшого шкільного вікуякщо карієс виглядає не сильно запущеним. Така процедура підходить для профілактики розвитку карієсу на «складній» поверхні. великою кількістюфісур - жолобків, які складно очистити самостійно, що робить їх джерелом розмноження бактерій.

Молочні зубки після сріблення

У процесі ремінералізації на зуби наносяться спеціальні розчини з фосфором, фтором та кальцієм, які лікують дентин. Підсилити ефективність допомагає електрофорез, вакуум чи ультразвук. Процес триває недовго, але потрібно зробити не менше чотирьох сеансів. Остаточне рішення, що робити з карієсом на молочних зубах у дитини, ухвалює лише лікар.

Срібло – один з найдоступніших і найболючіших способів лікування карієсу у дітей 4 років і молодше.Поверхня зубів покривається розчином срібла, який має антибактеріальні властивості та попереджає розвиток карієсу. У процесу є істотний недолік: емаль забарвлюється в темний колір, і позбутися відтінку неможливо.

Терапія середнього та тяжкого карієсу

Якщо емаль вже зруйнована, і карієс проникнув у дентин, необхідно проводити серйозніші процедури. Проблемний зуб потребує глибокої обробки, найбільш щадний спосіб корекції – депофорез. У порожнину вводиться розчин кальцію та гідроксиду міді, що дозволяє прочистити та дезінфікувати зубні канали.

В якості альтернативи депофорезу використовується препарування - вплив на зуб потужним тонким струменем води або спеціальної рідини.

Після очищення проводиться пломбування "дірки". Для цього використовуються спеціальні матеріали – силікофосфатні або склоіономірні цементи. Деякі клініки в великих містах, Наприклад, у Москві, пропонують створити спеціальну пломбу з фтором. Він поступово проникає у зубну тканину та зміцнює її.

Вплив бормашини може бути досить болючим і тривалим, тому важливо підготувати дитину до процедури. Необхідно пояснити малюкові, чому йому доведеться протягом тривалого часу сидіти у кріслі. Відмовлятися від анестезії не варто: вона зменшує стрес від терапевтичних маніпуляцій, а шкода від неї мінімальна.

Профілактичні заходи

Профілактика дитячого карієсу має починатися ще під час вагітності. Якість формування зачатків зубів та їх мінералізації багато в чому залежить від майбутньої мами. Незбалансоване харчування, нестача вітамінів та мінералів, захворювання та сильний токсикоз – усі ці фактори порушують процес розвитку майбутніх зубів малюка.

Щоб уникнути розвитку у дитини карієсу передніх зубів, мамі необхідно стежити за своїм харчуванням та після пологів – у період лактації. Будь-який з'їдений продукт впливає якість і склад грудного молока. Максимальна увага до раціону допоможе уникнути багатьох проблем із зубами дитини у майбутньому.

Чищення зубів потрібно починати відразу після появи першого різця. Для цього існують спеціальні зубні щітки для найменших. Вони виконуються з м'яких матеріалів та випускаються у формі напалечника. Протирати нею зубки слід щоразу після їди.

Фото: так виглядає дитяча зубна щітка

До чотирьох років малюк вже повинен чистити зубки самостійно. Щітки для дітей цього віку мають м'яку щетину і можуть бути різних форм і кольорів. Пасту потрібно брати дитячу - така продукція відрізняється м'якшим складом і випускається з різними смаками.

Батькам необхідно стежити, щоб у раціоні дитини було менше вуглеводів. Продукти з високим їх вмістом провокують карієс, оскільки є гарним живильним середовищем для бактерій. Здобні солодощі краще замінити на тверді фрукти, які гарантують самоочищення зубів від нальоту.

Найкраще попередження карієсу – візити до стоматолога, які після досягнення п'ятирічного віку мають стати регулярними. Розповідати, як лікувати зуби дитині у 2 роки і пізніше, має лише фахівець. Головне – розпочати терапію ще на початковій стадії ураження, щоб шкода від хвороби була мінімальною.

Карієс у дітей - це захворювання, яке завдає дискомфорту малюкам і викликає занепокоєння у батьків. У першу чергу дорослі починають звинувачувати себе в недузі, що спіткала дитину, тому що саме від них залежить здоров'я дитини, в тому числі і стан її молочних зубів.

Карієс молочних зубів

Причини появи карієсу

Існує безліч причин раннього каріозного ураження молочних зубів. Не завжди у розвитку захворювання у дітей винні їхні батьки. Це можуть бути як чисто фізіологічні особливості, і спадковість, екологія у конкретному регіоні тощо. Причини появи недуги можуть відрізнятися залежно від віку, оскільки організм дітей зазнає значні зміни, змінюється їхнє харчування. Умовно карієс ділять на дитячу (у малюків молодше 2 років) і недугу у старших дітей (від 3 до 5-6 років).

У дітей віком до 2 років

Захворювання молочних зубів у цьому віці зустрічається не надто часто. Якщо однорічна дитинапочинає страждати карієсом, то це тривожний сигнал, адже молочні зубки тільки почали формуватися, і їхня рання поразка може надалі відбитися на здоров'ї «дорослих» зубів.

Основною причиною розвитку карієсу в такому ранньому віці є розмноження бактерій у роті малюка, якому сприяє штучне вигодовування. При цьому розвивається два види карієсу:

1. Пляшковий карієс. Зубки при захворюванні змінюють колір на темніший, псують зовнішній вигляд посмішки, недуга помітна тільки на передніх зубках.
2. Пришийковий карієс. Отримав назву через розташування темних ділянок емалі та дупла у пришийковій зоні передніх зубів. На початкових порах розвитку зовні непомітний, але згодом уражена карієсом порожнина збільшується, і недуга може призвести до втрати зуба.

Захворювання також розвивається від недостатньої гігієни ротової порожнини малюка. Чистити зубки дитині необхідно починати з появою першого зубика. Це сприяє підтримці здоров'я молочних зубів та привчає малюка до правильному доглядуза ротовою порожниною.

У малюків старше

Діти дошкільного віку віком від двох років часто з'являються у стоматолога. Причиною тому є різноманітне харчування, наявність у раціоні шкідливої ​​їжі. Діти старше двох років починають ходити в сад, а період адаптації до нового місця найчастіше супроводжується зниженням імунітету, частими простудними захворюваннями, погіршенням стану зубів

Серед інших причин, що викликають карієс молочних зубів у дітей віком від 2-3 років, виділяють такі:

• неправильно сформований прикус;
• порушення кислотності, складу слини;
• Незбалансоване харчування (вживання їжі, у якій недостатньо кальцію).
• Занадто тривале використання пустушок, сосок;
• порушення гігієни ротової порожнини.

На здоров'я дитини дуже сильно впливає її харчування

Який вигляд має карієс у малюків і як його вчасно розпізнати?

На початковій стадії розвитку недуги карієс практично непомітний. Батькам слід проявляти пильність та регулярно оглядати зуби малюка, щоб вчасно розпізнати тривожні симптоми. Чим раніше діагностовано карієс, тим більше шансів того, що його вдасться благополучно вилікувати.

Якщо подивитися на фото до статті, то можна побачити, що на початковому етапізахворювання на зубках помітні дрібні темні цятки - уражений зуб відрізняється за кольором від інших. Згодом плями темніють, набуваючи коричневого кольору.

Пришийковий карієс

Стадії розвитку карієсу

Карієс розвивається поступово. Виділяють початкову, поверхневу, середню та глибоку стадію карієсу:

1. На початковому етапі з'являються світлі цятки на зубах. Зовні вони непомітні, симптомів також немає. Стадія триває в середньому кілька місяців залежно від індивідуальних умов (імунітету малюка, гігієни ротової порожнини, раціону харчування та ін.)
2. Поверхневий карієс. Плями на даному етапі набувають темнішого відтінку, межі ураженої області стають помітними. З'являється реакція на фізичні (гаряча та холодна їжа) та хімічні (кисле, солодке) подразники.
3. Середній карієс. У цей час емаль починає руйнуватися і карієс проникає у внутрішні тканини зуба. Неозброєним оком можна побачити уражені хворобою порожнини. Неприємні відчуття від подразників стають інтенсивнішими. Через розкладання тканин та активне розмноження бактерій у каріозних областях з'являється неприємний запах з рота.
4. Глибокий карієс. На цій стадії карієс активно розвивається, вражаючи глибокі тканинизуби, темні порожнини збільшуються. Біль не вщухає, завдаючи дитині багато страждань. Без своєчасної терапії може початися зростання кісти зуба та запалення пульпи.

Що робити при виявленні карієсу і чи потрібно його лікувати?

При виявленні карієсу на молочних зубках дитини потрібно негайно показати його стоматологу, і вже вона вирішить, що потрібно робити. Лікувати карієс необхідно, щоб він не прогресував, переростаючи у глибоку стадію. Зіпсований або втрачений через карієс молочний зубик може надалі відбитися на стані постійних.

Молочні зуби малюка відрізняються будовою від корінних, але також потребують допомоги, як і зуби дорослої людини. Помилково вважати, що молочним зубкам не потрібно терапія, т.к. згодом вони й так випадуть. Така думка загрожує розвитком ускладнень.

Особливості лікування молочних зубів у дітей

У лікуванні зубів малюків є свої особливості. Важко пояснити дворічній або трирічній дитині необхідність лікування: діти дуже бояться стоматологів і інструментів, що використовуються лікарем. Ті дітки, які вже одного разу пройшли через процедуру свердління, можуть придбати стійку фобію лікування зубів, тому важливо підходити до цього питання делікатно та обережно, щоб не завдавати дитині зайвого занепокоєння.

Особливість терапії полягає у правильній психологічної підготовкикрихти. Перед проведенням лікування не зайвим буде провести з дитиною спокійну розмову про необхідність походу до фахівця, пограти з нею в лікаря.

Можна також познайомити малюка з лікарем, який його лікуватиме. Так у дитини залишиться менше страхів, а відвідування кабінету стоматолога не супроводжуватиметься стресом.

На сьогоднішній день у лікуванні молочних зубів у зовсім маленьких дітей є безліч нововведень. Вони дозволяють лікувати зубки на початкових етапах карієсу навіть без застосування свердління, тому процедура буде безболісною для малюка. Також для лікування глибокого карієсу може бути використана місцева анестезія, а за необхідності – загальний наркоз.

Терапія без свердління на початковому етапі хвороби

Лікування карієсу в дітей віком може здійснюватися консервативними методами. На першій стадії хвороби, коли каріозна пляма тільки починає формуватися, лікування може проводитися спеціальними складами для зміцнення емалі – свердління не потрібно. Це ще одна причина, через яку карієс краще лікувати на етапі його формування.

Уражені хворобою зуби покривають 2-4% розчином натрію фториду або 10% розчином глюконату кальцію, додатково в лікуванні використовують препарат Ремодент. Дані засоби зміцнюють емаль зубів та насичують її мінеральними речовинами, тим самим попереджаючи подальший розвитоккарієсу.

Також до безболісних методів лікування відноситься срібло зубів. Для цієї процедури використовують нітрат срібла, яким покривають поверхню зубів. Речовина надає виражений протимікробний ефектвикликаючи загибель всіх мікроорганізмів на поверхні зубів та зміцнюючи емаль. Через півроку після процедури зазвичай проводиться повторне сріблення. До недоліків покриття сріблом відносять той факт, що після процедури зуби набувають сірого відтінку, який залишається на зубах аж до їх зміни постійними.

Срібло зубів у дитини

Лікування середнього та глибокого карієсу у дітей

Середній та глибокий карієс вимагають лікування шляхом висвердлювання уражених тканин. Бормашиною видаляються каріозні порожнини, потім отвір обробляється знезаражуючим розчином. Для відновлення анатомічної формиЗуба в нього ставиться пломба, виготовлена ​​на основі сучасних композитних матеріалів.

При глибокому карієсіКоли хвороба доходить до пульпи, може знадобитися депульпація зуба. Для цього видаляється нерв та пломбуються кореневі канали. Після всіх маніпуляцій проводиться завершальна обробка та полірування.

Використання анестезії та наркозу

Перед проведенням лікування карієсу стоматолог оцінює ступінь захворювання, наскільки сильно вражений зуб, і вирішує, чи потрібне в даному випадку застосування анестезії. Її вводять ін'єкційно, розпорошують або наносять на уражену ділянку (залежно від виду анестетика, що використовується).

Для лікування може застосовуватись наркоз. Він необхідний для маленьких дітей, не здатних довго зберігати нерухомість, і дітей, у яких виявлено ураження кількох зубів. Багато батьків відмовляються від його застосування, побоюючись, що наркоз може вплинути на згадку чи розумовий розвитокдитини. Імовірність такого результату досить низька, набагато гірша, якщо дитині доведеться 1-2 години просидіти в кріслі стоматолога під гуркіт бормашини. Іноді наркоз є єдиним способом проведення безпечного лікуваннякарієсу.

Лікування карієсу у дитини під седацією Можливі ускладнення за відсутності лікування та наслідки

Ускладнень при каріозному ураженні молочних зубів можна уникнути, якщо вчасно розпочати лікування. Не треба ставитись до дитячого карієсу легковажно, сподіваючись, що нові зуби виростуть, і цим вирішаться всі проблеми. Здоров'я «дорослих» зубів залежить від того, в якому стані були молочні. За відсутності лікування можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Пульпіт та зростання кісти зуба.
2. Порушення прикусу, якщо молочний зуб випав раніше.
3. При передчасній втраті молочного зуба нові виростають не так на своєму місці, неправильно формується щелепа. Може знадобитися носіння брекетів.
4. Карієс може проникнути в глибокі тканини та пошкодити зачатки постійного зубного ряду.
5. Є ризик розвитку періодонтиту, який може перейти до остеомієліту або абсцесу, що дуже небезпечно для здоров'я дитини.
6. За відсутності зубів дитині складно повноцінно пережовувати їжу, і це призводить до проблем із травленням.

Методи профілактики

Як один із заходів профілактики може бути проведена ремінералізація зубів. Процедура проводиться за бажанням батьків. Необов'язково чекати настання карієсу, якщо його попередити.

Покриті захисним шаром зуби насичуються мінеральними речовинами, стають міцнішими та здоровішими. Їхня чутливість знижується, а різній патогенній мікрофлорі буде складніше проникнути в порожнину зубів.

Також до методів профілактики можна віднести такі дії:

1. Регулярна гігієна ротової порожнини. Необхідно чистити зуби двічі на день. Засоби для гігієни (зубна паста та щітка) повинні бути правильно підібрані відповідно до віку малюка.
2. Збалансоване харчування, багате на кальційта іншими вітамінами та мінералами.
3. Прийом вітаміну D відповідно до рекомендацій лікаря.
4. Не потрібно зловживати продуктами з підвищеним змістомцукру: різні кондитерські вироби, газування, сиропи та ін.
5. Для дітей до одного року найкращою профілактикою карієсу буде грудне вигодовування. Тільки грудне молоко забезпечує надходження в організм малюка потрібної кількостікальцію та інших мінеральних речовин, необхідних для правильного розвиткута здоров'я зубів.
6. При проживанні в регіонах з низьким вмістом фтору слід проводити профілактику карієсу шляхом прийому фторидних препаратів. Така терапія має відбуватися під контролем лікаря, т.к. надлишок фтору може виявитися шкідливим і призвести до флюорозу.
7. Регулярно, щонайменше раз на півроку, необхідно проходити профілактичний огляд у стоматолога.

Карієс у дитячому віці – досить поширена проблема, і боятися її зовсім не потрібно. За дотримання методів профілактики та своєчасного лікування недуги є всі шанси зберегти молочні зуби здоровими. Термін служби молочних зубів недовгий, але потрібно намагатися підтримувати їхній стан і не затьмарювати дитячі роки малюка зубним болем. Саме від здоров'я цих перших зубиків залежить те, в якому стані будуть зуби малюка все його доросле життя.

Стоматологічні захворювання діагностують у людей різного віку. Деякі батьки недбало ставляться до стану зубів малюків, приділяють недостатньо уваги гігієні ротової порожнини, ігнорують профілактичні огляди у лікаря. Подібна поведінка загрожує розвитком у дітей карієсу, а також важких ускладнень, аж до порушення анатомічної будови особи. Красива посмішка в майбутньому - запорука впевненості у собі та знак повного здоров'яорганізму.

Карієс у дитини на молочних зубах

Карієс у дитячому віці – це серйозне стоматологічне захворювання, лікування якого відкладати неприпустимо. Руйнівний процес запобігти можна. Для цього слід контролювати регулярність виконання гігієнічних процедур ротової порожнини дитиною, коригувати харчування та насичувати організм кальцієм разом із вітаміном D3. Якщо лікування карієсу в ранньому віці не виконується, ймовірність того, що зуби постійного прикусу з'являться пошкодженими, збільшується.

Каріозний процес не можна ігнорувати, оскільки недбале ставлення може призвести до серйозних ускладнень

Як тільки батьки виявили у малюка ознаки карієсу, консультація стоматолога є обов'язковою. Лікар виконає огляд ураженого зуба та призначить коректне лікування.

Якщо каріозні плями з'явилися на молочному зубі, який незабаром випаде, пломбування не потрібне. У решті випадків хвороба підлягає лікуванню.

Особливості патології у малюків

Дитячий організм характеризується незміцнілою імунною системою. Він не в змозі боротися з патогенними мікроорганізмамина рівні із дорослим. У дітей раннього віку процес мінералізації твердих тканин ще не завершений, за рахунок чого структура зубів має відмінності, а відповідно, і особливості перебігу захворювання.

Відмінною рисою є швидкоплинність руйнівного процесу.

Стоматологи зазначають, що у дитячому віці достатньо одного місяця з моменту появи плями до повної деструкції коронки. Це обумовлено нестабільністю захисної функціїорганізму: що частіше малюк хворіє, то швидше йде руйнація.

У ранньому дитячому віці, коли у малюка лише прорізуються перші зуби, також буває карієс. Він має характерну назву – пляшковий. Особливістю перебігу є множинна поява плям у пришийковій зоні верхніх різців та іклів. Спочатку відбувається демінералізація, потім руйнується емаль, дентинна сполука, а на останній стадії діагностують глибокий карієс твердих тканин.

Пляшковий карієс зустрічається у дітей з моменту прорізування першого зуба та до трьох років. Якщо його вчасно не діагностувати, то розвинуться ускладнення, що призведе до ураження та загибелі зачатків зубів постійного прикусу.

Особливості розвитку карієсу в дитячому віці

Причини та фактори, що сприяють розвитку карієсу зубів тимчасового прикусу

Лікарі виділяють дві причини розвитку деструктивного процесу:

1. Неправильне харчування - коли дитина їсть багато солодкого, на поверхні зуба і в його тканині проникають продукти розщеплення вуглеводів, утворюється кисле середовище, що руйнує емаль.
2. Недотримання гігієни ротової порожнини - якщо дитина не чистить зуби, в роті накопичується багато патогенних бактерій, до яких приєднується інфекція, в процесі бродіння (життєдіяльності бактерій) також виробляється кисле середовище.

Спочатку весь негативний вплив приймає емаль, і коли вона стоншується, інфекції відкривається доступ до дентину, а потім і в тверді тканини (глибокі шари зуба).

Провокуючі фактори

Карієс не формується на порожньому місці. Як і у випадку з іншими хворобами, мають місце фактори, що призводять до розвитку патології, серед них лікарі виділяють:

• генетичну схильність організму до розвитку карієсу;
• тяжкі інфекційні хвороби, які перенесла мати під час вагітності;
• низький рівеньімунітету, приєднання інфекції, отримання травми, запальні процеси в дітей віком при народженні;
• аномалії будови щелепи та розташування зубів у ряду;
• підвищений вміст фтору у складі зубної емалі;
• загальний обсяг та склад слини ( недостатня кількістьдля нейтралізації лужних кислот);
• вживання неправильних продуктів та тільки м'якої їжі;
• недотримання режиму харчування;
• відсутність регулярності гігієнічних процедур.

Регулярне чищення зубів - запорука відсутності карієсу

Чим більше факторів, що провокують, тим швидше розвиватиметься карієс у дитини.

Вплив грудного вигодовування на розвиток карієсу

Захворювання розвивається при рясному скупченні стрептококів, що мешкають у зубному нальоті. Вони живуть лише у середовищі з низьким рівнем кислотності.

Грудне молоко не впливає на рівень кислоти. Крім того, до його складу входять захисні імуноглобуліни, що пригнічують життєдіяльність стрептококів. Коли мати годує малюка довше за півтора року, у нього підвищується рівень білка лактоферину, який вбиває патогенні мікроби.

Материнське молоко вбиває стрептококи, які викликають карієс

Усі корисні речовини, які отримує малюк разом із грудним молоком, надходять у прийнятній для неокрепшего організму формі, включаючи кальцій та фосфор. Завдяки чому процес ремінералізації, зміцнення зубної емалі проходить у повному обсязі.

Початкові ознаки та симптоми пляшкового та пришийкового карієсу у дітей

У малюків віком до трьох років бактерії вражають пришийкову зону різців та ікол, розташованих на верхньої щелепи. Це пов'язано з тим, що з годівлі з пляшечки чи грудьми у процесі ссання нижні зуби очищаються языком.

Залежно від виду захворювання лікарі виділяють пляшковий та пришийковий карієс у дітей перших років життя.

Симптоми пляшкового карієсу

Розпізнати початок патології можна за такими ознаками:

1. На верхніх різцях і іклах видно зубний наліт.
2. Плями мають білястий або жовтуватий відтінок.
3. Уражаються одразу кілька зубів.
4. Спостерігаються численні плями.
5. Характерна локалізація вогнищ переважно у сфері шийки зуба.
6. Підвищується чутливість.
7. З часом колір плям змінюється на темно-коричневий відтінок.
8. Дитина відчуває біль або дискомфорт при контакті з термічними подразниками (кисле, солодке, гаряче, холодне).

При пляшковому карієсі спостерігається велика поразказубів

Якщо своєчасне лікуваннявідсутня, то у дитини не тільки псується посмішка, але й передчасно випадають молочні зуби та розвивається пульпіт.

Симптоми пришийкового карієсу

Для захворювання характерні такі ознаки:

• захворювання локалізується біля основи ясен або трохи нижче;
• у дитини відсутній типовий для карієсу симптом, що проявляється у підвищеній чутливості;
• на початковій стадії патологічна пляма може помітити лише досвідчений лікар;
• після того як емаль стоншилася в достатньо, уражена ділянка здатна змінювати колір;
• далі процес прискорюється, а пляма збільшується;
• на наступному етапі у порожнині зуба з'являється отвір;
• виникає біль.

При пришийковому карієсі молочних зубів змінюється колір ураженої ділянки

Якщо не розпочати лікування карієсу глибокої стадії, то в результаті доведеться видаляти зуб.

Стадії прогресування (поверхневий, глибокий карієс та ін.)

Лікування карієсу обов'язково у дітей різного віку. Найкраще, коли терапія починається на початку деструкційного процесу. Лікарі виділяють чотири стадії захворювання:

1. Стадія плями – у пацієнта відсутня явна вираженість симптомів, але діти висловлюють скарги на підвищену чутливістьзубів під впливом термічних подразників. Під час огляду стоматолог не виявляє характерних плям, якщо вони ще не набули коричневого відтінку. Тривалість процесу на цій стадії досягає кількох місяців (залежно від раціону дитини).
2. Поверхневий - уражені області (плями) набувають чітких кордонів і темно-коричневого кольору. Дитина відчуває незначний біль при вживанні кислого, солодкого, холодного або гарячої їжіАле неприємні відчуття проходять практично миттєво.
3. Середня стадія – напади болю стають тривалими і більш вираженими, емаль зуба практично повністю зруйнована, за рахунок чого контакт з термічними подразниками завдає дискомфорту, на цьому етапі з ротової порожнини з'являється характерний гнильний запах, уражена ділянка видно навіть непрофесіоналу.
4. Глибокий карієс – повне ураження зуба та проникнення інфекції у тверді тканини. Супроводжується стадія порушенням естетики посмішки, неприємним запахоміз ротової порожнини, появою отворів у зубі. Біль посилюється, що засмучує нервову систему дитини, роблячи її стан емоційно нестійким.

Незалежно від віку, каріозне руйнування відбувається за описаними стадіями.

Діагностика

Виявити карієс у дитини можна різними способами, все залежить від досвідченості лікаря та наявності обладнання у стоматологічній клініці. Так, батькам, як правило, пропонують таке:

• стандартний огляд ротової порожнини з використанням стоматологічного зонда та дзеркала;
• рентгенологічний знімок – дозволяє оглянути та виявити каріозний процес на одному і більше зубах, а при використанні прогресивного обладнання можна зробити панораму рядів;
• трансілюмінація – діагностика полягає у просвічуванні зубів фотополімеризаційними лампами;
• лазерне обстеження - спрямований промінь, відбиваючись від ураженої ділянки емалі зуба, змінює стандартні характеристикипучка;
• електроодонтометрія - використання електричного струму слабкої силищо дозволяє встановити наявність або відсутність больового симптому;
• вітальне фарбування - нанесення на зубну емаль синього метиленового барвника (2%), який при попаданні на уражену ділянку забарвлює його в синій колір;
• висушування – рекомендовано для діагностики захворювання у початковій стадії;
• люмінесцентна стоматокопсія – діагностика за допомогою ультрафіолетового випромінювання(Виконується в затемненому приміщенні за допомогою світлодіодного детектора), коли здорові ділянки зубів відсвічують синім кольором, а пошкоджені темніють.

Залежно від обраного способу діагностики лікар зможе чітко позначити схему лікування та тривалість терапії.

Диференційна діагностика

Дуже важливо поставити правильний діагноз, адже карієс має схожу симптоматику з іншими стоматологічними захворюваннями. І тому лікар проводить диференціацію.

Параметри, що дозволяють відрізнити карієс від гіпоплазії та флюорозу - таблиця

Як лікувати захворювання у дітей різного віку: особливості терапії немовлят, однорічних, дворічних малюків

У стоматологічній практицітривалість та складність лікування безпосередньо залежить від діагностованої стадії захворювання:

1. Стадія плями – терапія полягає у ремінералізації зубної емалі, видаленні нальоту. Для цього застосовують лікарські розчини: 10% глюконат кальцію, 2–4% натрій фторид, 1–3% Ремодент.
2. Поверхнева, середня та глибока стадія- Пошкоджені тканини повністю видаляються бормашиною, потім порожнину обробляється антисептичним засобом (Хлоргексидин 2%), ставиться металокомпозитна, композитна або керамічна пломба.

Якщо при лікуванні існує ймовірність виникнення болючих відчуттів, лікар використовує місцеву анестезію (ін'єкції або аерозоль). На завершення пломби шліфуються (вирівнюються краї та формується коронка).

При діагностуванні глибокого карієсу лікар виконує депульпацію – видаляє м'які тканини всередині зуба та уражені кореневі канали разом із нервом.

Лікування пацієнтів дитячого віку має психологічний аспект, адже малюки часто бояться стоматологів Для встановлення довірчих відносин лікар повинен пояснити дитині, що процедура необхідна, але нічого боятися.

Лікування карієсу у дітей раннього віку

Найчастіше вибір способу терапії залежить немає від віку пацієнта, як від стадії захворювання. Перед відвідуванням лікаря батькам слід провести ретельну підготовку дитини до психологічного плану. Тоді фахівцеві буде простіше встановити контакт із малюком.

В арсеналі сучасної стоматології є безліч методик, використовуючи які лікування карієсу відбувається швидко та без болю.

Ремінералізація

Процедура є відновленням пошкодженої зубної емалі. Для цього лікар попередньо очищає поверхню ураженої зони, після чого покриває зуб спеціальним засобом із високою концентрацією фтору, фосфору та кальцію.

Для запобігання розвитку хвороби рекомендується повторювати ремінералізацію кожні 6 місяців. Процедура не пов'язана з болючими або дискомфортними відчуттями, тому ідеально підходить для лікування дітей до трьох років, але тільки за умови, що дірочка в зубі ще не з'явилася.

Ремінералізація молочних зубів – відновлення пошкодженої емалі – допомагає зупинити прогресування патологічного процесу

Срібло

Методика спрямована на посилення захисних здібностей емалі та передбачає покриття поверхні зуба нітратом срібла. Крім того, обробка дає високий антисептичний ефект, внаслідок чого гинуть існуючі патогенні бактерії. Рекомендується повторна процедура через півроку.

Зверніть увагу! Після обробки зубки малюка стануть чорними.

Срібло молочних зубів активізує захисні здібності емалі.

Пломбування (для дітей віком від 1 року)

Представлений метод практикується у лікуванні карієсу в дітей віком 1–3 років, причому у кожному разі використовується бормашина. Якщо карієс неглибокий, то зуб наносять розчин, у складі якого є кислота. Речовина роз'їдає уражену поверхню та дезінфікує каріозну порожнину.

На наступному етапі лікар заповнює дірочку фотополімерним матеріалом (не вимагає сушіння, а застигає під впливом світла). Однак при глибокому карієсі без свердління не обійтися.

Це важливо! Молочні зуби мають нервові закінченняТому для попередження виникнення хворобливих відчуттів лікар застосовує знеболювальні засоби місцевої дії.

Зуб до та після відновлення

Лікування захворювання у дітей старшого віку

Якщо дитина досягла дворічного віку, то до описаних вище процедур додають наступне:

• препарування - розтин та очищення каріозної порожнини зуба з наступною установкою пломби (застосовується на середній та глибокій стадіях);
• депофорез - введення в зубну порожнинуза допомогою електричного струму гідроксиду меди-кальцію, що сприяє придушенню життєдіяльності мікробів;
• озонотерапія - обробка каріозної порожнини струменем газоподібного озону;
• фотодинамічна терапія - накладення на каріозний зуб спеціальної медичної пасти, що має лікувальний ефект, і подальша обробка лазером.

У старшому віці залежно від ступеня ураження зубів дітям пропонують аналогічні способи лікування.

Наслідки та ускладнення

Як і більшість захворювань, карієс легше попередити, ніж лікувати. Але якщо уникнути його розвитку не вдалося, слід якомога раніше почати терапію уражених зубів. При ігноруванні деструктивного процесу в майбутньому у дитини можуть не тільки розвинутися психологічні проблеми, але й порушиться робота деяких систем організму.

Невилікуваний карієс обов'язково призведе до розвитку ускладнень. Це зумовлено постійною наявністю сприятливого середовища для розмноження хвороботворних бактерій. Серед можливих супутніх хвороб найнебезпечніші такі:

1. Патології серцево-судинної системи.
2. Постійні запальні процеси у ротовій порожнині, схильні до поширення у внутрішні органи.
3. Розвиток алергічних процесів хронічного типу.
4. Прогресування пульпіту та періодонтиту.

Щоб уберегти дитячий організмвід страшних і важких захворювань, слід проводити профілактичні заходи

Профілактика

• вводити в раціон дитини продукти з великим змістомкальцію (починаючи з півроку від народження);
• з двотижневого віку додатково давати вітамін D3;
• контролювати кількість споживаних солодощів і цукрозміщуючих продуктів;
• регулярно проходити стоматологічний огляд у лікаря (2 рази на рік);
• виконувати гігієнічні процедури вранці та ввечері.

Крім цього, малюкам дошкільного віку як профілактичні заходи рекомендується використовувати спеціально розроблені та адаптовані для дитячих зубів пасти, ополіскувача та щітки.

Дотримуючись простих правил, батьки попереджають ранній початок деструктивного процесу.

Батьки повинні пам'ятати, що з появою найменших ознак карієсу обов'язково потрібно звернутися до стоматолога та провести лікування ураженої ділянки зуба. Якщо нехтувати цим правилом, то при появі постійного прикусу дитина часто стикатиметься з проблемами каріозного ураження.

Зубний карієс продовжує залишатися серйозною проблемою для багатьох дітей та найпоширенішим інфекційним захворюванням дитинства.

Карієс молочних зубів став нагальною проблемою як для батьків, так і для стоматологів. Діти віком до двох років страждають від цього патологічного процесу дедалі частіше. В даний час 80% дітей дошкільного віку мають принаймні один постраждалий зуб.

Вісімдесят відсотків зубного карієсу виявлено лише у 25 відсотків дітей. Нижче ми розглянемо що це таке зубний карієс молочних зубів, його основні причини, симптоми та лікування.

Що таке стоматологічний та ранній дитячий карієс

Стоматологічний

Це інфекційне захворюваннящо викликає руйнування зубів кислотоутворюючими бактеріями, виявленими в зубному нальоті

Найважливішою інформацією, яку слід пам'ятати, є те, що карієс – це динамічний процес хвороби, а не статична проблема. По-друге, перш ніж утворюється порожнина, інфекція карієсу може бути фактично скасована.

Прогрес карієсу або його відступ визначається балансом між захисними та патологічними факторами у роті. Розвиток карієсу зубів є динамічним процесом: демінералізація твердої зубної тканини кислотними продуктами бактеріального обміну - чергується з періодами ремінералізації.

епізодично, періоди демінералізації чергуються з періодами ремінералізації Молочна кислота, що виробляється карієсогенними бактеріями, розчиняє мінерал фосфат кальцію зубної емалі у процесі демінералізації.

Зуби у дитини мають тоншу емаль, ніж постійні зуби, що робить їх дуже сприйнятливими до карієсу. Дентальний карієс у дітей вперше спостерігали клінічно як біла плямапоразки». Якщо поверхня зуба залишається непошкодженою і небагатопустотною, то можлива ремінералізація емалі. Якщо підповерхнева демінералізація емалі велика, вона зрештою викликає колапс поверхні вищого зуба, що призводить до «порожнини».

Слина грає важливу рольу запобіганні карієсу. Вона забезпечує кальцій, фосфат, білки, ліпіди, антибактеріальні речовини та буфери. Слиновиділення може відмінити низький рівень pH у зубній бляшці, а при вищому рН кальцій та фосфат можна повернути назад у зубну емаль.

Одним із факторів, що знижують ризик утворення порожнин, є нормальний потік слини. Все, що менше 0,7 мл/хв, збільшує ризик розвитку порожнини.

Ранній дитячий

Небезпечна форма зубного карієсу, яка може зруйнувати зуби дітей дошкільного віку та малюків. Карієс раннього дитинства також можна визначити як виникнення будь-яких ознак зубного карієсу на будь-якій поверхні зуба протягом перших 3 років життя дитини.

Економічно неблагополучні діти є найуразливішими для РДК.

Карієс молочних зубів - це прогресуючий патологічний процесс, який призводить до поступового руйнування емалі та пошкодження внутрішніх тканин. Розпад зубів починається як поверхове ураження зубної емалі. Однак, якщо відповідне лікування не проводиться, розпад може спровокувати розвиток глибокої порожнини всередині зуба, проникнути в його тканину та викликати запальний процес.

Ранній дитячий карієс – це інфекційне захворювання, а бактерії Streptococcus mutans (стрептокок мутанс) є основним збудником. Мало того, що S. mutans виробляє кислоту, ця бактерія також процвітає у кислоті. Високий рівеньцукру в роті підвищує рівень кислоти на зубах. У дітей з РДК рівень стрептококів mutans зазвичай перевищує 30% культивованої флори зубного нальоту.

Спочатку карієс торкається первинних верхніх передніх зубів, а потім верхніх первинних молярних зубів. Початковим проявом карієсу раннього дитинства є білі області демінералізації на поверхні емалівздовж лінії ясен верхніх різців. Ці білі плями вражаються, тому вони пізніше стають порожнинами, які були знебарвленими.

Нижні щелепи захищаються слиною та положенням мови під час годування. Процес РДК може бути настільки швидким, що зуби з'являються порожнини «з моменту їх виникнення».

Першою подією у природній історії РДК є первинна інфекція S. mutans. Друга подія – накопичення S. mutans до патологічних рівнів через тривалу дію цукрів. Третя подія – демінералізація емалі, що призводить до утворення порожнин у зубах.

Рання інфекція S. mutans є важливим фактором ризикудля розвитку карієсу. Колонізація ротової порожнини дитини цими бактеріями зазвичай є результатом передачі матері дитини. S. mutans можуть, мабуть, колонізувати рота немовлят ще до того, як їхні зуби починають пробиватися і рости.

У дітей з високим ризиком розвитку карієсу раннього дитинства можуть розвинутись каріозні ураження на верхніх передніх зубах незабаром після того, як вони пробилися. У міру прогресування захворювання на поверхнях первинних верхніх перших корінних зубів утворюється розпад.

Причини

Процес карієсу слід розглядати як динамічну зміну фаз демінералізації та ремінералізації. Це являє собою змагання між патологічними факторами(такими як бактерії та вуглеводи) та захисними факторами(такими як слина, кальцій, фосфат та фторид).

Бактерії Streptococcus Mutans

Головні причини утворення карієсу – це бактерії Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важливим фактором ризику, пов'язаним із РДК, є раннє придбання карієсогенних бактерій.

Стрептокок мутанс є основною карієсогенною бактерією.

Mutans Streptococci (Стрептокок мутанс) - це бактерії, які прилипають до емалі та виробляють кислоту, шляхом переведення сахарози в молочну кислоту. Отже, кислота, що продукується цими бактеріями, знижує рН ротової порожнини та сприяє демінералізаціїструктури зубів.

Тривале зниження рівня рН викликає демінералізацію, яка зрештою призводить до утворення порожнин. Хоча Стрептокок мутанс зазвичай виявляється на поверхнях емалі, у цих бактерій є здатність колонізувати ротову порожнину, а більш раннє придбання СМ пов'язане зі збільшенням карієсу.

У немовлят СМ зазвичай купується від первинного опікуна, Найчастіше від матері, через заражену слину. Хоча механізм передачі неясен, фактори, що сприяють розвитку, можуть включати тісний контакт, спільне використання посуду або продуктів харчування, а також погану гігієну ротової порожнини та/або відкриті каріозні ураження у первинного опікуна.

Стрептокок мутанс сильно асоціюється з карієсом. Його частка у бляшці, пов'язаної з раннім дитячим карієсом, може становити від 30% до 50% від загальної кількостіжиттєздатних бактерій. Навпаки, S. mutans зазвичай становлять менше 1% флори бляшок у дітей, не пов'язаних із карієсом.

Чим раніше рот дитини заражений стрептококами мутанів, тим більший ризик розвитку карієсу в майбутньому.

Погані харчові звички

Частий прийом багатих вуглеводами або цукристих продуктівдозволяє карієсогенним бактеріям підтримувати низький рівень рН на поверхні зубів.

Нічне годування з пляшечки або тривале використання сиппі-чашки може призвести до карієсу раннього дитинства. Потік слини зменшується під час сну, тому очищення цукристої рідини з ротової порожнини сповільнюється.

Погана гігієна порожнини рота

Низький рівень фторуна поверхні зубів зменшує процес ремінералізації та збільшує ризик розвитку карієсу. У дітей, у яких вже є одна або кілька зубних порожнин, є більш високим ризиком розвитку карієсу молочних зубів.

Коли потік слини становить менше 0,7 мл/хв, слина не може вимити вуглеводи з поверхні зубів. Крім того, низька слиновиділення, низький рівень IgA (секреторний IgA або імуноглобулін А) у слині, а також низький рівень кальцію та фосфату в слині знижують ймовірність нейтралізації кислот у зубному нальоті.

Нарешті, низький соціально-економічний статус може знизити інтерес до гігієни ротової порожнини та здорового харчування.

У якому віці може виникнути

Карієс поширений у дуже маленьких дітей та підлітків.

Спостерігається тенденція до збільшення випадків карієсу молочних зубів у дітей. Дуже часто його виявляють у дітей 2-3 років або у дітей віком до 2 років.

Підлітки також піддаються більше високому ризику . Згодом зуби можуть зношуватися, а ясна можуть відступати, роблячи їх вразливішими до розпаду. Дорослі можуть використовувати більше ліків, які зменшують потік слини, збільшуючи ризик розпаду зубів.

Види

Різними видами зубного карієсу є карієс емалі, карієс дентину, оборотний карієс, незворотний карієс, ями та тріщини, гладка поверхня, гострий карієс, карієс раннього дитинства, первинний та вторинний карієс.

Карієс молочних зубів починається з того, що руйнуються поверхневі шарипісля чого відбувається його проникнення вглиб дентину.

Циркулярний карієс – це особливий тип розпаду зубів, який характеризується руйнуванням кісткової тканинина шийному краю зуба.

Ця хвороба дуже швидко проникає у тканини зубів та впливає на нервові канали. Дуже важко виявити цей тип карієсу на ранніх стадіяхі важко керувати ним більш пізніх і просунутих стадіях. Найчастіше циркулярний карієс торкається людей старше 30 років, але часто спостерігається у дітей.

Карієс, який починається у тріщині на оклюзійних поверхнях задніх зубів. Карієс-фіссур - це назва для каріозної поразки в галузі фісур(тріщини). Такий карієс зазвичай спричинений аномальною анатомією тріщин. Зуби зазвичай мають основну тріщину, яка проходить у поздовжньому напрямку.

Аналогічно, багато дрібних тріщин, які виступають збоку, називаються бічними тріщинами.

Ретроградний

Розвиток каріозної поразки починається з боку пульпи. Спершу пошкоджений дентин, потім емаль. Такий карієс може розвинутись при гнійних пульпітах, коли збудник потрапляє в пульпу гематогенним шляхом, при травмах та аномаліях одонтогенезу.

Інші види

Ранній, субенамельний карієс, який розвивається безпосередньо під шаром емалі

Стаціонарнийкарієс. Каріозна поразка локалізується тільки в емалі і не просувається вперед.

Стадії розпаду зубів

Морфологія карієсу у різних твердих тканинах зуба має свої особливості. Існує п'ять ключових етапів розпаду зубів.

Білі плями

Перша стадія розпаду зуба пов'язана з появою жовтих плям або крейдяної білої областіна поверхні зуба через втрату кальцію. Такий розпад зубів, як і раніше, звернений, при належному лікуванні.

Розпад емалі

На цьому етапі зубна емаль починає ушкоджуватися нижче поверхневого шаруПри цьому поверхня не пошкоджена. Якщо розпад зберігається, поверхня зуба буде зламана, і ця шкода буде незворотною.

На цьому етапі зуб має бути очищений та заповнений дантистом.

На етапі розпад прогресує межі емалі в дентин. На цьому етапі дантист може відновити зуб за допомогою начинки. Рівень болю також починає посилюватись, як і з багатьма стадіями розпаду зубів.

Будь-який зубний біль має бути негайно зазначенащоб можна було вирішити проблему.

Залучення целюлози

Целюлоза зуба залучена та заражена через дію бактерій. Результат - це формування гною, внаслідок чого кровоносні судини та нерви в пульпі вмирають.

На цьому етапі терапія кореневого каналу є єдиним варіантом лікування.

Освіта абсцесу

Інфекція досягає кореневого кінця зуба. Кістки, що оточують зуб, також заражаються, викликаючи сильний біль.
Це остання стадія інфекції. У вас може бути видима пухлина на щоках уздовж ураженої сторони.

Стоматолог призначить антибіотики та болезаспокійливі засоби. Він може провести терапію кореневим каналом чи видалити інфікований зуб цьому етапі.

Стадії за ступенем руйнування

За ступенем руйнування карієс молочних зубів класифікується на 4 стадії.

Початковий

На місці емалі з'являється біла непрозора пляма, що нагадує вапно (крейдова пляма). Патологічний процес запускає дисмінералізацію та демінералізацію емалі у субповерхневому шарі. Вміст кальцію, фосфору, фтору та інших мінеральних речовин зменшується в ділянці плями.

Емаль на місці плями втрачає однорідність, блиск, стає м'якою, більш проникною. Дрібна пляма може стати пігментованою (від жовтої до темно-коричневого кольору). Каріозність може проходити повільно, супроводжуючись ремінералізацією. Потім пляма набуває чітких контурів.

Поверхневий

Показує демінералізацію та руйнування емалі в межах дентинально-емалевого з'єднання. Це перший ступінь захворювання зуба, в якому тільки зруйновано зовнішню зубну емаль. Якщо його не лікувати, то поверхневий карієс проникатиме глибше в зуб, впливаючи на дентин (і призведе до середнього та глибокого карієсу).

Незалежно визначати поверхневий карієс може бути важко: на цьому етапі біль від гарячої та холодної їжі може бути легким та тимчасовим, а пацієнтів зазвичай звинувачують у їхній чутливості зубів.

Якщо розпад знаходиться найближче до шийки зуба, при чищенні зубів може виникати епізодичний біль. Деякі намагаються побачити зміни у зубах у дзеркалі, але тоді підозрюваний розпад зуба можливий лише на зовнішній стороніпередніх зубів.

Явний карієс можна розглядати як темно-сірі або коричневі плями . Єдиний спосіб точно визначити та оцінити поверхневий карієс – регулярний огляд порожнини рота у дантиста. Щоб оцінити глибину пошкодження зубів, лікар використовує зубний зонд або діагностичний метод. Початковий та поверхневий карієс слід відрізняти від інших патологій зубної емалі – флюорозу, гіпоплазії та ерозії емалі.

Середнього ступеня

При середньому карієсі процес руйнування впливає як на емаль, а й на дентиновий шар коронки зуба. Оскільки там достатньо шару дентину, карієс може впливати на пульпу зуба (нейрососудистий пучок у порожнині корони).

Глибокий

У пом'якшеному дентині з'являються великі порожнини. каріозна порожнина. Між дном каріозної порожнини та пульпою зберігається лише скін (дуже тонкий шар) дентину, або каріозна порожнина поширюється на пульпу.

Ознаки

Ранній дитячий карієс розвивається з часом і може бути важко діагностувати на ранніх стадіях.

Розпад зубів може виявлятися як:

• Зубний біль, спонтанний біль або біль, який виникає без будь-якої видимої причини
• Чутливість зубів
• Легкий та різкий більпри їжі чи коли дитина п'є щось солодке, гаряче чи холодне
• Видимі отвори або ями в зубах
• Коричневе, чорне або біле фарбуванняна будь-якій поверхні зуба. Це може бути тьмяна біла смуга на поверхні зуба, найближча до лінії ясен. Це перший знак і зазвичай залишається непоміченим батьками, або це може бути жовта, коричнева або чорна смуга на поверхні зуба, найближча до лінії ясен, яка вказує на прогрес каріозного розпаду.
• Біль при укусі
• Зуби, схожі на коричнево-чорні пні, вказують на те, що у дитини розвинувся карієс.

Способи лікування та реставрації

Лікування здебільшого вимагає видалення частини зуба, що розклаласята її заміни начинкою.

Заповнення (також звані реставраціями) – це матеріали, поміщені в зуби для усунення пошкоджень, спричинених карієсом (або порожнинами). Досягнення в стоматологічних матеріалах та методах реставрації та лікування зубів забезпечують нові ефективні способивідновлення зубів.

Існує декілька різних типівреставрацій.

Прямі реставрації

Вони вимагають одноразове заповнення безпосередньо у підготовлену порожнинуабо отвір. Матеріали, що використовуються для цього, включають зубні амальгами, також відому як срібні начинки; Скляні іономіри; Полімерні іономіри; І деякі композиційні (смоляні) наповнювачі.

Наповнювачі амальгами використовувалися протягом десятиліть і були протестовані щодо безпеки та зносостійкості. Стоматологи виявили, що амальгами є безпечними, надійними та ефективними для реставрацій.

Склянііономіри являють собою матеріали кольору зуба, виготовлені з тонких скляних порошків та акрилових кислот. Вони використовуються у невеликих начинках, які не витримують сильного тиску від жування. Смолянііономіри виготовляють зі скла з акриловими кислотамита акрилової смолою.

Непрямі

Вони вимагають двох або більше відвідуваньі включають інкрустації, накладки, вініри, коронки та мости. Вони виготовлені із золота, сплавів на основі металу, кераміки або композитів.

При першому відвідуванні стоматолог підготує зуб та огляне область, яка буде відновлена. Під час другого візиту стоматолог помістить нову реставрацію до підготовленої зони.

У деяких офісах використовується нова технологія CAD/CAM (автоматизоване проектування або автоматизоване виробництво), що дозволяє їм проводити непряму реставрацію в офісі за 1 візит, що позбавляє пацієнта необхідності повертатися знову.

Для непрямого відновлення стоматолог може використати фарфорові або керамічні матеріали.

• Перший матеріал виглядає як натуральна зубна емаль у кольорі та напівпрозорості.
• Інший тип непрямого відновлення може використовувати фарфор, злитий з металом, який забезпечує додаткову міцність.
• Золоті сплави часто використовують для коронок, інкрустацій або накладок.
• Менш дорогі альтернативи золоту - сплави на основі металу, які можуть використовуватися в коронках та стійкі до корозії та руйнування.
• Непрямі композити аналогічні тим, які використовуються для наповнювачів і пофарбовані в колір зубів, але вони не такі сильні, як керамічні або металеві реставрації.

Профілактика карієсу у дітей

Запобігання розпаду зубів включає ці прості кроки:

1. Почніть чистити зуби вашої дитини з появою найпершого зуба. Чистіть зуби, язик і ясна двічі на день за допомогою фторованої зубної пасти або контролюйте їх чищення.
2. Для дітей віком до 3 років використовуйте лише невелику кількість зубної пасти, розміром з рисове зерно
3. Починаючи з 3-х років, використовуйте зубну пасту розміром з горошину
4. Щодня чистіть зуби вашої дитини за допомогою зубочистки після 2 років.
5. Переконайтеся, що ваша дитина їсть добре збалансовану їжу та обмежує чи усуває солодке
6. Проконсультуйтеся зі стоматологом щодо використання додаткового фториду, якщо ви живете в області без фторованої води.
7. Також запитайте про зубні герметики та фторидний лак. Обидва застосовуються до зубів.
8. Розклад (кожні 6 місяців) - стоматологічні чищення та іспити для вашої дитини.

Дотримуючись профілактичних заходів і не забуваючи про регулярні стоматологічні огляди молочних зубів, ви легко захистите молочні зуби вашої дитини від карієсу. Головне це стежити за його ротовою порожниною і не запускати перші ознакита симптоми карієсу.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• чому зуби уражаються карієсом,
• чим відрізняється лікування карієсу у дітей до 3 років та дітей старшого віку,
• що таке карієс у дітей: фото, причини появи.

Карієс молочних зубів найчастіше виникає у дітей, починаючи з дворічного віку, що пов'язано з одного боку - зі слабкою мінералізацією молочних зубів, що прорізаються кальцієм, з іншого - з помилками у догляді за зубами малюка з боку батьків.

Лікування карієсу у дітей віком до 3 років відрізняється від лікування дітей старшого віку. У цій статті детально розберемо методики лікування дитячого карієсу. Насамперед, вибір методики залежатиме від –

• віку дитини та її поведінки у кріслі лікаря,
• глибини каріозної поразки.

Дитячий карієс молочних зубів: фото

Часто на зубах у дитини утворюється у вигляді чорних плям, які можна вважати карієсом. Цілісність емалі при цьому не порушена, і така пігментація є відкладенням на поверхні емалі солей заліза – внаслідок життєдіяльності. анаеробних бактерій(Актиноміцетів). Такий тип фарбування називається хромогенним.

Причини карієсу у дітей

Карієс молочних зубів у дітей виникає внаслідок кількох причин, переважно пов'язаних з помилками у догляді за зубами малюка з боку батьків, а також через анатомію зубів раннього дитячого віку. Серед основних причин –

• Неправильне харчування –
  дуже часто батьки замість того, щоб годувати дитину згідно з рекомендованим педіатрам розкладом – годують малюка на першу вимогу, або взагалі кладуть пляшечку з солодкою рідиною поряд з дитиною, з якої той сам може пити, коли захоче. У разі навіть з'явився спеціальний термін «пляшковий карієс» (рис.9-11).

• Зараження дитини карієсогенними мікроорганізмами –
  дитина народжується із стерильною порожниною рота. Вся карієсогенна мікрофлора з'являється у нього саме від батьків, коли ті цілують дитину в губи, пробують їжу дитини її ложкою та облизують її.

Лікування карієсу молочних зубів

Як ми вже сказали: лікування у дітей 2-3 років серйозно відрізнятиметься від лікування дітей старшого віку. Нижче ви можете ознайомитися з основними методиками, їх перевагами та недоліками.

1. Лікування карієсу у дітей віком до 3 років –

У дітей цього віку (залежно від глибини ураження тканин зуба карієсом, а також від його поведінки у кріслі стомалотога) можуть застосовуватись такі методики лікування

• ремінералізуюча терапія,
• срібло (рис.13),
• глибоке фторування (рис.14),
• щадне пломбування зубів (рис.15).

Пломбування зубів, що щадить, у дітей до 3 років. –
по суті це єдиний метод, якщо у вашої дитини вже середній карієс. Не хвилюйтесь, пломбування зубів у дітей такого віку цілком можливе, і багато стоматологів лікують таким чином навіть 1,5 однорічних дітей. Найважливіше тут - підхід, і щоб дитина з самого початку не була налякана.

Дуже важливо у перше відвідування стоматолога не завдавати дитині неприємних відчуттів, обмежуючись лише чисткою уражених карієсом зубів полірувальною щіткою та пастою, а також обробкою зубів спеціальними ремінералізуючими гелями або фтористими лаками. У друге відвідування вже можна приступати до щадного пломбування.

Спочатку необхідно провести видалення розм'якшених карієсом емалі та дентину. Зробити це можна не тільки бормашиною, а й гострою гладилкою чи кюретажною ложечкою. Справа в тому, що емаль і дентин у дітей такого віку набагато м'якші, ніж у дорослих. Дуже важливо і те, що у дітей больова чутливість у зубах знижена, і, як правило, все це протікає безболісно.

Важливі моменти, про які потрібно знати батькам перед пломбуванням

• Наявність у стоматолога препарату «карієс-маркер» –
  дуже важливо, щоб у дитячого стоматолога обов'язково був препарат «карієс-маркер», який допомагає стоматологу визначити – чи повністю він видалив уражений карієсом дентин. У дітей такого віку це дуже складно визначити. Якщо стоматолог залишить хоч трохи каріозного дентину – виникне карієс під пломбою, який дуже швидко перейде у пульпіт і гострі болі. Тобто. якщо лікар не має такого препарату спочатку, я б на вашому місці навіть не записувався на лікування.

• Вибір матеріалу для пломбування –
  після видалення всіх уражених карієсом тканин та відповідної антисептичної обробкиприступають власне пломбування. Другий важливий момент- Це вибір пломбувального матеріалу. Пломбувати зуби дітям такого віку можна і потрібно лише скло-іономірними цементами світлового затвердіння. Під таку пломбу при середньому та глибокому карієсі у дітей потрібно завжди ставити лікувальну прокладку з кальційвмісного матеріалу.
Якщо у вашої дитини з'явився початковий карієс у вигляді білих меловидних плям (без порушення цілісності емалі), то лікування буде таким самим, як і у дітей до 3 років – терапія ремінералізує, глибоке фторування, і в гіршому випадку – срібло. Посилання на ці методики було дано нами трохи вище. При поверхневому, середньому та глибокому карієсі у дітей цього віку повинні однозначно застосовуватися методика пломбування зубів скло-іономірними цементами світлового затвердіння.