Vitiligo, isang skin pigmentation disorder, ay nananatiling isang sakit na may maraming mga hindi alam. Ang mga mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Alam lamang na ang sakit na ito ay hindi maaaring mahawahan, at ang paglitaw nito ay hindi nakasalalay sa mga katangian ng kasarian, edad at katayuan sa lipunan ng isang tao. Ang pinagmulan na pinagbabatayan ng paglitaw ng mga karamdaman ay hindi natuklasan, kaya ang kumplikadong therapy ay ginagamit sa paggamot. Kabilang dito hindi lamang mga hormonal na gamot, ngunit din mahahalagang langis at bitamina. Kasabay nito, ginagamit ang mga vitiligo ointment, gel at solusyon sa alkohol.

Mga tampok ng patolohiya

Sakit, katangian na tampok na kung saan ay ang pagkawala ng pigmentation ng balat at ang hitsura ng mga puting spot, ay kilala sa sangkatauhan maraming siglo na ang nakakaraan. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 1% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng sakit.

Ang Vitiligo ay hindi nagiging sanhi ng pangangati, sakit at ganap na ligtas para sa kalusugan, ngunit ito ay naghihimok ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Diameter, hugis ng zone nadagdagan ang pigmentation, ang lugar ng localization ng mga spot ay puro indibidwal para sa bawat pasyente.

Ang vitiligo ay may ilang mga anyo:

• focal, o lokal;
• pangkalahatan;
• unibersal.

Ang paggamot sa alinman sa mga form na ito ay medyo mahaba at kumplikadong proseso.

Ang simula ng sakit ay maaaring mapukaw ng:

• pagkagambala ng endocrine system at hormonal imbalance;
• autonomic dysfunction sistema ng nerbiyos;
• mga pagbabago sa pathological sa gastrointestinal tract;
• nakakahawa at malalang sakit;
• mga pagbabago sa mga proseso ng autoimmune;
• genetic predisposition;
• mental at pisikal na pinsala.

Sa paunang yugto, lumilitaw ang halos hindi kapansin-pansin na kulay-rosas at maputlang milky spot. Unti-unti silang tumataas, nagkakaisa at nakakuha ng malinaw na tinukoy na mga hangganan.

Ang lokalisasyon ng mga pantal ay madalas na sumusunod sa kurso ng mga nerve endings, na ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan sa simetriko. Ang buhok ay nagiging kupas at humihina, at ang balat ay tumitigil sa pagtugon sa anumang uri ng irritant.

Habang lumalaki ang sakit, halos ang buong integument ay nagiging depigmented. Ang mga bagong spot ay madalas na lumilitaw sa mga kamakailang nasugatan na lugar.

Mga paraan ng pakikipaglaban

Kapag nag-apply ang isang pasyente, inireseta ng doktor ang isang ipinag-uutos na buong pagsusuri, dahil ang sakit sa 2/3 ng mga pasyente ay bunga ng patuloy na mga karamdaman sa katawan. SA malubhang kaso biopsy ng balat, histological at pagsusuri ng biochemical dugo.

1. Ang PUVA therapy ay nagsasangkot ng pag-irradiate sa mga apektadong lugar gamit ang UV radiation sa isang partikular na intensity at wavelength. Ginagamit sa paggamot sa mga matatanda.
2. Ang isang paraan ng pag-opera ay bihirang ginagamit, kung saan ang balat ng pasyente ay inilipat sa apektadong lugar. malusog na lugar mga katawan.
3. Sa parmasya maaari kang bumili ng pamahid o cream para sa vitiligo, na dapat gamitin sa glucocorticosteroid therapy.
4. Dapat magreseta ng diyeta, na kinabibilangan ng bigas, mais, oats, kamatis, at atay ng bakalaw na isda.

Mga tampok ng therapy sa droga

Ang layunin ng paggamot ay palitan ang bilang ng mga nawawalang melanocytes. Ang resulta ng therapy ay madalas na lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan. Isinagawa paggamot sa droga at ang mga iniresetang gamot ay depende sa anyo ng sakit:

• Sa mga naisalokal na kaso, ginagamit ang mga ointment na may katamtamang aktibidad, unti-unting pinapalitan ang mga ito ng mga ahente na may malakas na aktibidad (Momat, Hydrocortisone, Advantan).
• Para sa mga pangkalahatang kaso, ang mga form ng tablet ay inireseta na may sabay-sabay na pag-iilaw ng UV (Ammifurin, Vitix).
• Ang systemic therapy ay naglalayong alisin ang mga hormonal imbalances at alisin ang sikolohikal na traumatikong mga kadahilanan.

Ang pagkuha ng mga immunomodulators, antioxidant, at bitamina complex kapag ginagamot ang vitiligo ay sapilitan. Upang palakasin ang buhok sa apektadong lugar, maaari mong gamitin ang Sulsen ointment o shampoo at iba pang katulad na paghahanda.

Panlabas na mga produkto

Mayroong mga kosmetikong komposisyon na nagbibigay-daan sa iyo upang i-mask ang mga mantsa at protektahan ang mga ito sa panahon aktibidad ng solar. Ang paggamit ng vitiligo creams ay nakakatulong upang mapabuti mabisang laban na may sakit kaysa sa pag-inom ng mga tabletang anyo ng mga gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang epekto ng mga aktibong sangkap na nakapaloob sa mga ointment ay nangyayari nang direkta sa apektadong tissue.

Mga corticosteroid cream

Ang mga gamot ay tumutulong na maibalik ang produksyon at paggana ng mga melanocytes at sugpuin ang mga proseso ng pamamaga. Contraindicated para sa mga bata, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Huwag mag-aplay sa lugar ng takipmata at sa ilalim ng mga mata dahil sa panganib na magkaroon ng mga pathology ng lens.

Natural at herbal na paghahanda

Ang mga herbal na cream ay maaaring maglaman ng mga extract ng St. John's wort, string, calendula, walnut, karot, pati na rin ang fir oil, pine nut oil, amino acids.

Ang mga cream ay dapat ilapat nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang pagkilos ng lahat ng mga gamot ay naglalayong mapabuti metabolic proseso, pagpapanumbalik ng mga melanocytes, pagtaas ng metabolismo, proteksyon mula sa UV rays, kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga gamot na antifungal at antibacterial

Ang mga gamot na ito ay para sa panandaliang paggamit. Hindi sila kasama sa pangunahing pamamaraan kurso ng paggamot. Nakakatulong ang mga gamot na labanan ang mga impeksiyon na nangyayari sa panahon ng karamdaman.

1. Sulsena - ang pamahid ay nag-aalis ng seborrhea at mamantika na buhok, inilapat sa mga lugar ng problema, ay hugasan ng kalahating oras pagkatapos ng aplikasyon.
2. Malavit - isang produkto na may nutritional complex ng mga bitamina at organic acids, nagpapabuti ng pagtagos mga komposisyong panggamot sa epidermal tissue.

Mga cream at gel na may komposisyon ng bitamina at mineral

1. Ang gamot na Protopic ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng vitiligo. Naglalaman ito ng tacrolimus, na tumutulong sa pagtaas ng aktibidad ng mga melanocytes. Mayroon itong maraming mga kontraindikasyon; hindi ito maaaring ilapat sa nasugatan na balat, dahil nagdudulot ito ng mga salungat na reaksyon.
2. Vitix - pinasisigla ng gamot ang paggawa ng pigment. Ang nakikitang epekto ng therapy ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 4 na buwan; dapat itong gamitin nang hindi bababa sa 12 buwan.
3. Isa sa mga sikat at ligtas na gamot- Vitiskin. Ang hydrogel ay naglalaman ng maraming micro- at macroelements. Ang komposisyon ay partikular na binuo para sa paggamot ng vitiligo ng mga doktor mula sa France. Madalas itong ginagamit sa kumplikadong therapy, kasama ang pamamaraang PUVA. Ang Vitiskin ay ginagamit dalawang beses sa isang araw sa pantay na pagitan. Inirerekomenda ng mga doktor na ilapat ito hindi lamang sa mga apektadong lugar, kundi pati na rin upang bahagyang hawakan ang malusog na balat sa paligid ng mga mapuputing spot.

Upang simpleng magkaila ng mga depekto, maaari mong gamitin ang Viticolor gel. Ang produkto ay lumalaban sa tubig at nananatili sa katawan ng mahabang panahon. Maraming mga pag-aaral ang hindi nagsiwalat ng anumang contraindications sa paggamit nito, maliban sa indibidwal na sensitivity sa mga bahagi.

Inirerekomenda ng mga dermatologist na kumonsulta ka sa isang espesyalista bago gumamit ng anumang cream o pamahid. Dahil ang mga nasirang bahagi ng balat ay nalantad sa malakas na sinag ng ultraviolet, kinakailangan na obserbahan ang ilang mga hakbang sa pag-iwas, lalo na sa tag-araw: magsuot ng mga damit na may mahabang manggas, gumamit ng mga espesyal na proteksiyon na krema, malantad lamang sa mga sinag ng UV sa gabi at umaga.

Modernong pananaw sa paggamot ng vitiligo

Ang mga modernong pananaw sa kumplikadong therapy ng vitiligo ay sumasalamin sa isang pangako sa mga teorya ng pag-unlad ng depigmentation. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagtatalo na ang sistematikong paggamit ng mga corticosteroids ay maaaring makapigil sa pagkalat ng depigmentation, lalo na sa mga pangkalahatang anyo. Iminumungkahi na gumamit ng prednisolone sa isang dosis na 10-15 mg / araw 2 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan. Ang may-akda na ito, na nagbubuod ng mga resulta ng pag-aaral, ay nagpakita na wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng 6 buwanang paggamot, ngunit 32% lamang ng mga pasyente ang nagpakita ng aktibong repigmentation ng mga sugat. Inireseta ni S. Radakovic-Fijan (2001) ang prednisolone sa dosis na 0.3 mg/kg araw-araw sa loob ng 2 buwan. Ang isang binibigkas na epekto sa anyo ng kumpletong repigmentation ng mga sugat ay nabanggit sa 65% ng mga pasyente na may vitiligo, kung saan ang sakit ay tumagal ng hindi hihigit sa 2 taon. Bilang resulta ng paggamit ng prednisolone 5 mg / araw sa loob ng 6 na buwan, ang pag-unlad ng sakit ay tumigil sa 90% ng mga pasyente, at ang pagpapanumbalik ng pigmentation ay sinusunod sa 67% ng mga pasyente. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mataas na bisa ng systemic steroid therapy, ngunit isang bilang ng mga contraindications at napakadelekado ang pagbuo ng mga side effect at komplikasyon ay hindi pinapayagan ang malawakang paggamit ng paraang ito, lalo na sa pediatric practice.

Noong 2004, inilathala ng mga mananaliksik ng India ang mga resulta ng isang bukas na multicenter na pag-aaral klinikal na pagiging epektibo levamisole para sa paggamot ng vitiligo. Itinuring ang Levamisole bilang isang gamot na may aktibidad na anthelmintic at nakakaapekto sa ilang mga link mga reaksyon ng immune. Ang Levamisole ay ginamit sa mga pasyente na may edad na 14 hanggang 55 taon sa 150 mg/araw dalawang beses sa isang linggo sa loob ng 12 linggo. Bilang resulta, napagpasyahan na ang levamisole ay hindi epektibo sa sakit na ito, dahil 15% lamang ng mga pasyente ang nagkaroon ng bahagyang repigmentation sa mga sugat, at sa isang kahanay na pag-aaral na kinokontrol ng placebo, ang bahagyang repigmentation ng mga indibidwal na sugat ay naobserbahan din sa 12.5% ​​​​ng mga pasyenteng kumukuha ng placebo.

Ang cyclosporine ay malawakang ginagamit upang gamutin ang immunomediated mga dermatological na sakit. Ginamit ng ilang may-akda ang mga immunosuppressive na katangian nito para sa vitiligo, ngunit ang mga resulta ng paggamot ay napaka-duda. Ang kumpletong repigmentation ay hindi naobserbahan sa anumang pasyente; ang bahagyang repigmentation ng mga indibidwal na sugat ay naobserbahan sa 8% lamang ng mga pasyente. Isinasaalang-alang posibleng komplikasyon at mga side effect, ang paraang ito ay hindi pa nakakahanap ng mas malawak na aplikasyon.

Ang isang positibong klinikal na epekto ay naobserbahan kapag ang mga gamot na may immunomodulatory effect ay kasama sa kumplikadong therapy. Kaya, ang paggamit ng polyoxidonium ay naging sanhi ng pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat sa mga pasyente na may laganap at limitadong anyo ng vitiligo. SILA. Matagumpay na ginamit ang Korsunskaya (2004). gamot sa tahanan glutoxim, na kabilang sa klase ng mga thymopetins at may antioxidant effect, na nagmo-modulate ng epekto sa intracellular na proseso ng thiol metabolism. Sa loob ng ilang dekada, ginamit ang kumplikadong therapy na may mga bitamina B, folic acid kasama ng mga microelement (zinc, tanso) at ultraviolet irradiation at sa ilang mga kaso ay ginagamit pa rin. Sa panahon ng therapy, walang malinaw na klinikal na pagbabago ang nakita. Nagdududa at pathogenetic na mga katwiran pangangasiwa ng mga bitamina sa pasyente, ang bahagyang repigmentation ng mga indibidwal na sugat ay naobserbahan sa 8% lamang ng mga pasyente. Dahil sa posibleng mga komplikasyon at epekto, ang pamamaraang ito ay hindi pa nakakahanap ng mas malawak na aplikasyon.

Sa loob ng ilang dekada, ginamit ang kumplikadong therapy na may mga bitamina B, folic acid kasama ng mga microelement (zinc, tanso) at ultraviolet irradiation at sa ilang mga kaso ay ginagamit pa rin. Sa panahon ng therapy, walang malinaw na klinikal na pagbabago ang nakita. Ang pathogenetic na katwiran para sa paggamit ng mga bitamina ay kaduda-dudang din.

Therapeutic algorithms Muscalu A.S. et al. (2008) inirerekomenda ang paggamit nito nang isinasaalang-alang klinikal na anyo vitiligo, tagal ng sakit at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa psycho-emosyonal na nabuo laban sa background ng sakit. Sa mga bata, ang mga komprehensibong diskarte sa paggamot ng vitiligo ay kinabibilangan ng paggamit ng mga topical steroid, psoralen, Vitix (isang antioxidant), at pag-iilaw ng ultraviolet B ray at antidepressant. Ang pagpili ng tagal at dosis ay depende sa klinikal na anyo ng vitiligo.

Ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na steroid para sa vitiligo ay karaniwan sa Europa at USA, gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa 3 buwan) ay inirerekomenda para sa maliliit na lugar ng pinsala at may mga paghihigpit para sa ilang bahagi ng balat ( eyelids, malalaking fold, genital area), kung saan nagkakaroon ng pagkasayang ng balat nang pinakamabilis at madalas. Pangmatagalang paggamit Ang mga topical steroid sa periorbital area ay nagpapataas ng panganib ng glaucoma at katarata. Sa pananaliksik ng mga siyentipiko, natuklasan na ang 0.1% hydrocortisone butyrate cream, 0.05% clobetasol propionate cream, cream na naglalaman ng 50 mg/g calcium potriol ay may photoprotective effect, ngunit kahit na may matagal na panlabas na paggamit kasama ng sikat ng araw huwag maging sanhi ng isang carcinogenic effect, samakatuwid maaari silang gamitin sa kumbinasyon ng phototherapy sa mga pasyente na may vitiligo.

Iminumungkahi ng ilang may-akda iba't ibang mga scheme panlabas na therapy, kabilang ang clobetasol 0.05% o isang kumbinasyon ng clobetasol 0.05% at estrogen cream 0.625%. Mga resulta ng klinikal na pagsubok ipahiwatig na sa pinagsamang paggamit posible upang mabawasan ang panganib ng mga side effect tulad ng pagkasayang ng balat at ang hitsura ng telangiectasias.

Ang pamamaraan ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng prostaglandin E2 analogues na kasangkot sa paglaganap ng mga melanocytes ay tinatawag na makabagong. Sa isang eksperimento sa mga daga, natagpuan na ang paglalapat ng PgE2 sa balat ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga melanocytes. Bilang isang resulta, ang hitsura ng binibigkas na repigmentation ay nabanggit sa 62% ng mga pasyente, ang katamtamang binibigkas na repigmentation ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente, at ang mga banayad na pagbabago ay naobserbahan sa 12% ng mga pasyente. Ang pag-aaral ng klinikal na pagiging epektibo ng pangkasalukuyan PgE2 ay patuloy, dahil ang positibong epekto na nakuha ay itinuturing na makabuluhan.

Kasalukuyang lumalabas malaking bilang ng mga publikasyon sa mga resulta ng paggamit ng pimecrolimus at tacrolimus - non-steroidal inhibitors ng proinflammatory cytokines sa iba't ibang anyo oh vitiligo. 35 mga pasyente na may vitiligo sa ilalim ng edad na 30 ay kasama sa isang pag-aaral upang pag-aralan ang klinikal na pagiging epektibo ng 0.1% tacrolimus ointment, na inilapat sa mga sugat dalawang beses sa isang araw para sa 3-6 na buwan. Sa 7 mga pasyente, ang mga makikinang na resulta ay naobserbahan at ang kumpletong repigmentation ay nabanggit sa mga sugat, sa 24 na mga pasyente ay may bahagyang repigmentation ng malalaking sugat (pigmentation ay naibalik ng 50-75%) at kumpletong pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat sa mga maliliit na sugat, sa tatlong Ang mga pasyente ay walang nakitang positibong pagbabago, gayunpaman, ang matalim na hangganan sa pagitan ng depigmented at normal na kulay na balat ay nawala, at isang pasyente lamang ang hindi tumugon sa paggamot. Napansin din ng mga may-akda na ang mga sugat ay mabilis na nag-repigment sa mukha, dibdib, at labia.

Win Z., Costigan J., Bhat J., Abdullah A. (2009) ay nagsagawa ng retrospective analysis ng mga resulta ng paggamot ng vitiligo sa mga bata na may tacrolimus ointment (Protopic) noong 2007-2008. Ang 100% repigmentation ng lahat ng mga sugat ay naobserbahan sa 19 sa 24 na mga pasyente, bahagyang repigmentation ay nabanggit sa 4 na bata, at sa 1 bata lamang walang positibong resulta ang nakuha. Binibigyang-diin ng mga may-akda na ang tacrolimus therapy ay dapat na pangmatagalan, hindi bababa sa 4 na buwan. Ang paraan ng paggamot na ito ay hindi nagsasangkot ng mga karagdagang gamot o pag-iilaw ng UV.

Noong 2009, M.D. Inilathala ni Rooseleer N. ang kanyang sariling mga obserbasyon sa isang 35-taong-gulang na pasyente na dumaranas ng vitiligo nang higit sa 2 taon, na gumamit ng kumbinasyon ng calcium potriol/betamethasone dipropionate ointment na may ultraviolet irradiation sa loob ng 23 buwan. Ang bahagyang repigmentation ay napansin sa mga sugat sa mukha at mga kamay, habang walang mga klinikal na palatandaan ng pagkasayang ng balat ang naobserbahan. Panlabas na therapy vitiligo kumbinasyon ng pamahid Ang calcium potriol/betamethasone dipropionate ay nagpakita ng mataas na bisa sa paggamot ng mga sugat sa balat ng mukha na may vitiligo.

Sa kasalukuyan, maaaring gamitin ang kumbinasyon ng calcipotriol cream at sunbathing. 38 mga pasyente na may vitiligo, na ang apektadong bahagi ay hindi hihigit sa 20% ng ibabaw ng balat, ay ginagamot ng calciumpotriol cream isang beses sa isang araw sa gabi, at sa susunod na araw ang mga pasyente ay kumuha ng sunbathing sa loob ng 10 minuto bago ang 10 am sa loob ng 6 na linggo. Sa 12 mga pasyente, ang kumpletong repigmentation ay sinusunod sa mga sugat, sa 13 mga pasyente - bahagyang repigmentation, at sa 13 - walang mga resulta ng pinagsamang paggamot.

Phototherapy. Ipinapakita ng mga eksperimentong pag-aaral sa photobiology iba't ibang epekto UV irradiation kasabay ng iba't ibang sangkap, pati na rin ang kanilang pakikilahok sa melanogenesis at ang pagiging advisability ng kanilang paggamit. Nalaman ng eksperimento na ang procyteine ​​ay isang potensyal na tyrosinase inhibitor at potensyal na antioxidant, at binabawasan ng bitamina C ang transportasyon ng melanin sa mga keratinocytes.

Ang phototherapy ay isang pangkaraniwang paggamot para sa vitiligo. Ginagamit ito sa mga bata at matatanda, na may limitado at pangkalahatan na mga anyo ng vitiligo na may iba't ibang tagal ng sakit. Ang pagiging posible ng paggamit ng phototherapy ay dahil sa posibleng pagpapasigla ng pagbuo ng pigment at ilang kakayahang bawasan ang aktibidad ng mga selula ng immune system ng balat. Patuloy ang paghahanap para sa karamihan epektibong pamamaraan Pag-iilaw ng UV. Para sa layuning ito, ang isang paghahambing na pag-aaral ng epekto ng UV na may iba't ibang mga wavelength ay isinasagawa, pati na rin ang posibilidad ng paggamit ng pinagsamang mga diskarte, kabilang ang mga pangkasalukuyan na ahente na ginagamit sa paggamot ng vitiligo. Binibigyang-diin ng mga siyentipiko na ang phototherapy ay dapat na pangmatagalan, at sa ilang mga kaso ay mahaba, at ang panahon ng paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng pre-treatment na may mga pangkasalukuyan na steroid, calcineurin blocker o iba pang kilalang pamamaraan. Gayunpaman, itinuturo ng mga may-akda na may matatag na vitiligo (na may tagal ng sakit na 2 taon o higit pa), ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko.

Pagbubuod ng mga resulta ng isang pangmatagalang klinikal na pag-aaral ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga pagbabago ng phototherapy (UVA at UVB) M.E. Whitton et al. (2008) ay naghinuha na ang bisa ng mga napiling pamamaraan ng phototherapy ay halos pareho. Hartmann A. et al. (2002) ay nagsagawa ng comparative analysis ng pagiging epektibo ng UV-B na may wavelength na 311 nm at polychromatic UVB rays. Ipinakita ng mga may-akda na ang UVB na may wavelength na 311 nm ay may malinaw na epekto sa paggamot ng mga pasyente na may vitiligo, habang ang polychromatic ray ng spectrum na ito ay naging ganap na hindi epektibo. Ang parehong may-akda ay naniniwala na kapag ang ultraviolet irradiation ay pinagsama sa lokal na aplikasyon Maaaring bawasan ng calcipotriol ang lakas ng radiation.

Ang PUVA therapy ay malawakang ginagamit pa rin sa paggamot sa vitiligo. Iba't ibang mga photosensitizer ang ginagamit: puvalen, methoxalen, oxorolene, ammifurin. Sa kanilang mga pag-aaral, ipinakita ng mga siyentipiko na sa panahon ng PUVA therapy, ang repigmentation ay sinusunod dahil sa pagtaas ng mitosis sa mga melanocytes sa pamamagitan ng paglabas ng endothelin-1 sa daluyan ng dugo. Kapag gumagamit ng PUVA therapy, naobserbahan ng mga siyentipiko ang mabilis (1-2 buwan) repigmentation sa 50-75% ng mga pasyente.

Sa kabilang banda, ang paghahambing ng UV irradiation sa PUVA therapy, napapansin ng mga siyentipiko na ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay mapagkakatiwalaan na maihahambing. Ang repigmentation ng higit sa 70% ay naobserbahan sa 30% ng mga pasyente na tumatanggap ng UVR at sa 24% ng mga pasyente na tumatanggap ng PUVA, at ang kawalan ng epekto mula sa UVR ay ipinakita sa 4.5% at sa 7% na may PUVA therapy. Gayunpaman, binibigyang diin ng may-akda na kapag gumagamit ng anumang paraan ng phototherapy, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may vitiligo ay tumataas at ang kanilang kalooban ay nagpapabuti. SA iba't ibang pag-aaral Ang immunosuppressive effect ng PUVA therapy sa activated tissue macrophage, cytotoxic T lymphocytes at Langerhans cells ay ipinakita. Ang inducing effect ng UV sa apoptosis ng T lymphocytes sa depigmented lesyon ay ipinakita.

Sa kabila ng malawak na katanyagan ng PUVA therapy sa iba't ibang mga pagbabago, ang mga side effect at contraindications ay kilala, na naglilimita sa paggamit ng UFO at PUVA. Ang pinakakaraniwang side effect ng UVR ay kinabibilangan ng pangangati, patuloy na pamumula, matinding tuyong balat, pati na rin ang mga katarata at mga carcinogenic effect. Sa PUVA therapy, ang pananakit ng ulo, dyspepsia, palpitations, tuyong balat, photodermatitis at pangmatagalang epekto ay sinusunod - hindi pantay na pigmentation ng balat, lentigo, hypertrichosis, epidermal dystrophy, onychodystrophy, hanggang onycholysis, keratoses, kanser sa balat, katarata, dysfunction ng atay at bato, induction ng mga proseso ng autoimmune, manifestations ng immunosuppressive effect. Kasabay nito, may malinaw na mga limitasyon para sa PUVA therapy - indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga photosensitizer, talamak na sakit sa gastrointestinal, diabetes, thyrotoxicosis, hypertension, talamak at malalang sakit atay, bato, dugo, puso, central nervous system, iba't ibang neoplasms, tuberculosis, impeksyon sa HIV, pagbubuntis at paggagatas, katarata, pagtaas ng photosensitivity.

SA modernong kasanayan Ang laser radiation ay lalong ginagamit iba't ibang mga mapagkukunan na may iba't ibang kapangyarihan at epekto sa balat at sa ilalim ng mga tisyu. SA modernong therapy Ang mga pasyente ng Vitiligo ay gumagamit ng excimer laser upang pag-aralan ang nakapagpapasiglang epekto nito sa melanogenesis at ang epekto nito sa pagwawasto sa mga selula ng immune system. Ang isang malaking bilang ng mga dayuhang publikasyon ay nagpapansin ng medyo mataas na bisa at mas kaunting mga epekto kumpara sa PUVA. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa segmental vitiligo, dahil posible na piliing mag-irradiate nang hindi naaapektuhan ang normal na pigmented na balat. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay naiiba at nag-iiba mula sa repigmentation sa 95% ng mga pasyente hanggang sa kumpletong kawalan ng epekto sa halos 20% ng mga pasyente. Laban sa background ng nabanggit na klinikal na pagiging epektibo, ang hitsura ng patuloy na erythema sa foci ng depigmentation ay nabanggit sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente.

Ang iba pang mga may-akda ay mas nakalaan tungkol sa mataas na mga klinikal na resulta ng paggamit ng excimer laser. S.V. Mulekar et al. (2005) naobserbahan ang repigmentation ng higit sa 75% sa 15% lamang ng mga naobserbahang pasyente at sa 19% ay walang positibong pagbabago sa panahon ng excimer laser therapy. Sa parehong yugto ng panahon, napansin ni M. Esposito (2005) ang kumpleto o bahagyang repigmentation sa 29% ng mga pasyente pagkatapos laser therapy. Ang mga kasunod na pag-aaral ay nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta - ang repigmentation ay naobserbahan sa 55-78% ng mga pasyente kapag pinagsama sa tacrolimus o calcipotriol.

Kasunod nito, ang excimer laser ay ginamit nang mas madalas bilang monotherapy. Ang isang bagong pinagsamang pamamaraan ay binuo nina K. Fitz at T. Hunziker (2009), na nagmungkahi, para sa matatag na vitiligo, na i-transplant ang mga uncultured melanocytes (pinagmulan - mga follicle ng buhok sa anagen phase) at pagkatapos ay pasiglahin ang melanogenesis gamit ang isang excimer laser. Kahit na ang mga may-akda sa kanilang trabaho ay nabanggit ang mataas na kahusayan (repigmentation higit sa 50%) kapag gumagamit ng pimecrolimus o tacrolimus at karagdagang phototherapy. I.M. Ipinakita ni Sheikh (2009) na sa stable vitiligo, ang anumang paglipat ng mga autologous (parehong kultura at hindi kultura) melanocytes na sinusundan ng pag-iilaw ay humahantong sa kumpletong repigmentation sa 90% ng mga pasyente. Binibigyang-diin ng may-akda na sa ganitong paraan posible na bawasan ang oras at lakas ng radiation nang hindi naaapektuhan ang mga huling resulta.

Ang mga Korean researcher ay nagpapakita ng mga positibong resulta sa parehong UVB at excimer laser (perifollicular repigmentation na naobserbahan sa 42.2% at 51.3%, ayon sa pagkakabanggit) pagkatapos ng 12 linggo ng paggamot. Sa konklusyon, hinuhusgahan nila iyon matagumpay na paggamot sa isang tiyak na lawak ay depende sa lokasyon ng pantal, ang edad ng pasyente, ang tagal ng sakit, ang bilis ng pagtugon sa radiation, i.e. kung nasa maagang mga petsa phototherapy, lumilitaw ang mga palatandaan ng repigmentation,pagkatapos ay maaari mong asahan magaling na normal na kulay ng balat sa mga na-irradiated na lugar ng depigmentation. Ang isang pangkat ng iba pang mga mananaliksik ay gumamit ng excimer laser dalawang beses sa isang linggo, na may kabuuang 30 mga pamamaraan sa bawat kurso, na nag-iilaw ng mga depigmented na sugat sa ulo at dibdib sa mga pasyente mula 0 hanggang 60 taong gulang. Naniniwala ang mga may-akda na ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa mas batang mga pasyente, at maliban sa hyperpigmentation sa paligid ng mga radiation zone, walang iba pang mga side effect ang nabanggit. Ang laser phototherapy, at lalo na ang excimer laser na may wavelength na 308 nm, ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan. Ang posibilidad ng tumpak na dosing at mas kaunting mga kontraindikasyon ay nagbubukas ng mga prospect at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang mataas na bisa ng pinagsamang phototherapy ay napansin ng maraming mga mananaliksik. Kapag pumipili ng isang paraan ng phototherapy at pinagsamang mga pagbabago, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte, na isinasaalang-alang ang pagkalat, tagal ng sakit, edad at posibleng mga epekto. Sa lahat ng kaso, inaasahan ang pangmatagalan, mahal na paggamot - higit sa 3-6 na buwan.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa vitiligo. Sa pagtatapos ng 50s ng ika-20 siglo, ang mga resulta ay unang nai-publish kirurhiko paggamot vitiligo. Noong 1947, gumamit si N. Haxthausen ng full-thickness flaps ng malusog na balat upang palitan ang depigmented na balat. Tila ang pamamaraang ito ay makakakuha ng pagtanggap. Ngunit sa paglaon, bilang karagdagan sa pagtanggi ng mga autografts, ang iba pang mga komplikasyon ay naobserbahan sa anyo ng mga pagbabago sa peklat, impeksiyon, hindi pantay na pigmentation, at ang paglitaw ng Koebner phenomenon. Paghahanap at pag-unlad iba't ibang pamamaraan at nagpatuloy ang mga pagbabago at ang susunod na hakbang ay ang pamamaraan ng manipis na epidermal flaps gamit ang Thiersch method. Iminungkahi ni R. Falabella (1971) ang paggamit ng mga manipis na takip ng epidermal bladder bilang isang autograft (paglipat ng epidermal na may epekto sa pagsipsip). Magagamit na mga pamamaraan ang pagkuha ng manipis na epidermal flaps ay: pagbuo ng bula gamit ang vacuum extractor o likidong nitrogen. Sa isang banda, ang mga pamamaraan na ito ay ginaganap nang walang labis na kahirapan, sa kabilang banda, ang mga ito ay traumatiko at nag-iiwan ng mga pagbabago sa peklat na may iba't ibang kalubhaan pagkatapos ng pagkakalantad. Ang ilang mga mananaliksik ay nag-transplant ng pigmented na buhok sa mga lugar ng depigmentation, dahil ang mga melanocytes ay isang pinagkukunan ng mga autologous melanocytes. mga follicle ng buhok. Sa kasalukuyan, kapag ang mga pamamaraan ay kilala at binuo na nagpapahintulot sa paglipat ng mga solong follicle ng buhok na may pigmented na buhok, posible na maiwasan ang mga pagbabago sa peklat kapwa sa lugar ng donor at sa pokus ng depigmentation.

Nagpapatuloy ang paghahanap para sa mga posibleng surgical treatment para sa vitiligo na may kaunting komplikasyon. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay may pinakamaraming mataas na pagganap kahusayan kumpara sa iba, na umaabot sa 92% na pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat. Inirerekomenda na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa mga kaso ng matatag na vitiligo, kabilang ang segmental, bulgar, pangkalahatan, acrofacial, refractory sa tradisyonal na mga pamamaraan ng paggamot. Iminungkahi na suriin ang katatagan ng proseso ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

1) ang kawalan ng paglitaw ng bagong foci ng depigmentation o isang pagtaas sa lugar ng umiiral na foci sa loob ng isang tagal ng panahon mula isa hanggang 3 taon;

2) kawalan ng Koebner phenomenon;

3) ang paglilipat ng pagsubok ay ang gintong pamantayan para sa pagtukoy ng katatagan ng proseso at ang pagiging epektibo ng paggamot: ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang repigmentation ay lumampas sa autograft ng 1 mm o higit pa sa loob ng 3 buwan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso kapag positibong pagsubok Walang katatagan ng proseso, samakatuwid ang pagiging maaasahan at pagiging pandaigdig nito ay kaduda-dudang.

Bago at promising direksyon Ang surgical treatment ay autotransplantation ng mga kulturang melanocytes. Kapag gumagamit ng "paltos" na paglipat, ang isang kultura ng mga melanocytes na lumago mula sa sariling mga selula ng pigment ng pasyente ay inilipat sa isang espesyal na carrier, pagkatapos nito ay inilapat sa isang dating macerated na lugar ng depigmented na balat. A. Andreassi et al. (2001) nabanggit ang pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat sa 40-100% ng mga kaso gamit ang diskarteng ito. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay maceration ng balat, marbling ng lugar, hindi pantay na repigmentation ng mga apektadong lugar. Sa parehong panahon, iminungkahi ng ibang mga siyentipiko ang paglalapat ng isang suspensyon ng kultura ng melanocyte sa depigmented na balat na dating sumailalim sa dermabrasion at ipinakita pinakamataas na kahusayan binuo na paraan - ang repigmentation ay sinusunod sa 84-100% ng mga kaso, lalo na sa kumbinasyon ng PUVA therapy upang maibalik ang pigmentation sa malalaking lugar ng depigmentation. Gayunpaman, nagbabala ang mga may-akda tungkol sa posibilidad ng Koebner phenomenon. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng S.V. Mulekar et al. (2004) iminungkahi ang paggamit ng prednisolone sa isang dosis na 0.5 mg/kg 1 linggo bago ang paglipat at 1 linggo pagkatapos nito. Binibigyang-diin ng mga may-akda na ang immunosuppressive na epekto ng prednisolone ay hindi lamang pinipigilan ang pagbuo ng Koebner phenomenon at ang reaksyon ng pagtanggi, ngunit may pathogenetic na batayan para sa paggamit nito sa vitiligo.

Hanggang ngayon, ang paglipat ng isang suspensyon ng mga kulturang melanocytes at keratinocytes ay hindi pa ginagamit sa Russia, kahit na ang pamamaraang ito ng operasyon ay ang pinaka-promising at epektibo. Ang suspensyon na nakuha pagkatapos ng co-cultivation ng mga keratinocytes at melanocytes ay iniksyon sa mga lugar ng depigmentation. Ang bentahe ng diskarte sa kultura ay ang pagpapalawak ng in vitro cell ay maaaring makabuluhang bawasan ang lugar ng skin graft na ginamit upang ihanda ang graft.

Mayroon pa ring ilang mga opsyon na nagpapadali sa buhay ng isang pasyente ng vitiligo - ito ay mga pampalamuti na pampaganda ng camouflage at micropigmentation (pagta-tattoo). Ang pagiging kumplikado ng mga pamamaraang ito ay binubuo sa pagpili ng kinakailangang pigment tone, patuloy na paggamit ng mga pampaganda, nakakaranas ng pagkabalisa kapag ang isang kosmetiko na produkto ay naubusan at naghahanap, sinusubukan at nakakaranas ng mga makabagong pag-unlad sa lugar na ito. Ang micropigmentation ay isang invasive na paraan ng pagpapakilala ng pigment, ang tono nito ay mahirap ding piliin. Bilang karagdagan, ang pigment ay kumukupas pagkatapos ng ilang oras at may pangangailangan na itama/may sira ang mga lugar.

Kaya, sa pag-aaral ng data ng panitikan, nagiging malinaw kung bakit wala pa ring malinaw na mga algorithm para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng vitiligo at marami sa mga iminungkahing pamamaraan ay naglalayong alisin lamang. depekto sa kosmetiko na mayroong isang malaking bilang ng mga opsyon sa paggamot para sa vitiligo, marami sa mga ito ay may malubhang limitasyon para sa paggamit, isang mataas na panganib ng mga komplikasyon at mga side effect.

Sa kabila ng mga umuusbong na bagong pagkakataon para sa pag-aaral ng kapansanan sa pagbuo ng pigment, ang isang pinag-isang pananaw sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng depigmentation ay hindi pa nabuo. Bakit ang ilang mga pasyente ay may 1-2 stable na foci ng depigmentation sa loob ng mga dekada, habang ang iba ay may mga sariwang depigmented na lugar na lumilitaw laban sa background ng maliwanag na kagalingan at kagalingan?

E. Rostopova, E. Vashchenko, A. Zaichenko, S. Volbin, N. Fedushchak

Kasalukuyang estado ng vitiligo therapy

Lviv State Medical University na pinangalanan. Danil Galitsky

Ang Vitiligo ay isang sakit mula sa pangkat ng skin dyschromia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng depigmented white patches dahil sa pagkawala o pagbaba sa pag-andar ng mga melanocytes, pangunahin sa balat, buhok, retina at, posibleng, sa meninges. Ang salitang "vitiligo" ay nagmula sa "vitilus" - guya. Mayroong isang opinyon tungkol sa pinagmulan ng terminong ito mula sa "vitium" - pagkakamali, bisyo.

Ang Vitiligo (aso) ay isang sakit na kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga pasyente na may vitiligo ay bumubuo ng 0.5–4% ng buong populasyon ng mundo, na humigit-kumulang 40 milyong tao. Ang sakit ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit sa 70% ng mga kaso - bago ang 20 taong gulang.

Ang kaugnayan ng problema ng vitiligo ay nakasalalay din sa paglitaw ng tulad ng isang klinikal na anyo bilang occupational vitiligo, na nauugnay sa malawakang pagpapakilala ng iba't ibang mga compound ng kemikal sa industriya at pang-araw-araw na buhay. Ang paglitaw ng vitiligo-like depigmentation ng balat ay nabanggit sa mga manggagawa na gumagawa ng condensation synthetic resins batay sa para-tertiary butylphenol at formaldehyde; kapag nagtatrabaho sa phenol, phenol-containing germicidal detergents, monohydroxy- at dihydroxyphenolic compounds.

Ang tanong ng mga sanhi at mekanismo ng vitiligo ay hindi pa malinaw na nalutas, at samakatuwid, ang problema ng epektibo at kumpletong paggamot ng sakit na ito ay nananatiling hindi nalutas.

Ang maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng vitiligo ay nangangailangan kumplikadong paggamot ng sakit na ito.

Ang mga halamang gamot ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang vitiligo. Kasunod nito, sa panahon ng isang phytochemical na pag-aaral ng mga halaman, ito ay natagpuan na ang karamihan sa kanila ay naglalaman ng mga sangkap mula sa furocoumarins group. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay may malakas na epekto sa photosensitizing, at samakatuwid ay ang kakayahang pasiglahin ang melanogenesis, dahil ang ultraviolet light ay isang tiyak na nagpapawalang-bisa ng physiological protective system ng pagbuo ng pigment. Nagsilbi itong batayan para sa paglikha ng mga gamot na may mga epekto sa photosensitizing. Gayunpaman, ang hanay ng mga gamot na ito ay maliit:

1. Beroxan- isang paghahanda na naglalaman ng pinaghalong dalawang furocoumarins, xanthotoxin at bergapten, na nakahiwalay sa mga bunga ng parsnip (Pastinaca sativa L.), fam. Kintsay (Apiaceae).
2. Mga indibidwal na paghahanda ng xanthotoxin: Puvalene, Methoxalen, Oxoralen, Lamadin(ginawa sa ibang bansa).
3. Ammifurin- naglalaman ng pinaghalong tatlong furocoumarins: isopimpinellin, bergapten at xanthotoxin, na nakahiwalay sa mga buto ng halaman ng Ammi majus L., fam. Kintsay (Apiaceae).
4. Meladinin- malaking paghahanda ng ammi, na naglalaman ng xanthotoxin at imperatorin.
5. Psoralen- naglalaman ng psoralen at isopsoralen, na nakahiwalay sa mga prutas at ugat ng Psoralea drupacea Bge, pamilya. Legumes (Fabaceae).
6. Psoberan- naglalaman ng psoralen at bergapten, na nakuha mula sa mga dahon ng karaniwang puno ng igos (fig), - Ficus carica L., fam. Mulberry (Moraceae).

Ang mga gamot ay magagamit sa isang limitadong bilang ng mga form ng dosis: mga tablet para sa oral administration, mga solusyon sa alkohol para sa panlabas na paggamit - rubbing sa mga lugar ng depigmentation, ointments. Kinakailangang maghanap ng bago, mas makatwiran at epektibong komposisyon ng mga panggamot na sangkap na may mga epekto sa photosensitizing sa pinakamainam na mga form ng dosis.

Nangangako para sa pag-aaral ay mabangong rue (Ruta graveolens L.), pamilya. Rutaceae (Rutaceae), at puting puno ng abo (Dictamnus albus), pamilya. Rutaceae, na naglalaman ng furocoumarins. May katibayan ng matagumpay na paggamit ng katas at katas ng mga halamang ito sa paggamot ng vitiligo.

Upang makamit ang isang klinikal na epekto, ang pagkuha ng mga photosensitizing na gamot ay sinamahan ng pag-iilaw ng mga depigmented na lugar ng balat na may UV light, dahil ang UV irradiation ay may nakakalungkot na epekto sa Langerhans cells at pinasisigla ang mga melanocytes, nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga growth factor sa dugo, na nagpapasigla sa paglaganap ng mga melanocytes at iba pang mga selula (keratinocytes, fibroblasts). Ang pinaka-epektibo ay ang pag-inom ng mga gamot na kasabay ng long-wave UV irradiation (wavelength 320–390 nm) - ang tinatawag na PUVA therapy method, o photochemotherapy (PCT).

Kapag gumagamit ng paraan ng PUVA therapy, dapat isaalang-alang ang ilang mga tampok:

1. Ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng isang photosensitizer, na binabawasan ang posibilidad ng mga hindi gustong phototoxic na reaksyon sa mga melanocytes at binabawasan ang dalas ng mga salungat na reaksyon.
2. Pagpapasiya ng pinakamababang erythemal dose (MED) sa depigmented na balat, perpektong sa bawat sugat, pagwawasto ng pagtaas sa oras ng pag-iilaw na may indibidwal na erythematous na reaksyon ng balat. Tinatanggal nito ang posibilidad ng labis na dosis at pag-unlad ng photodermatitis.
3. Multi-course treatment na may maikling inter-course period, na binabawasan ang posibilidad na humina ang positibong epekto.
4. Pagkakaroon ng contraindications para sa PUVA therapy: pagbubuntis, malignant neoplasms, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa radiation, patolohiya ng tiyan, atay, bato, ng cardio-vascular system, dugo, edad sa ilalim ng 5 at higit sa 60 taon.

Mayroong impormasyon tungkol sa matagumpay na kumbinasyon ng pagkuha ng mga photosensitizing na gamot na may pag-iilaw ng mga depigmented na lugar ng balat na may helium-neon laser. Ang laser photochemotherapy para sa vitiligo ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa PUVA therapy (mataas na therapeutic efficacy, makabuluhang pagbawas sa oras ng paggamot, tumpak na dosing, kawalan ng mga salungat na reaksyon, limitadong mga kontraindikasyon) at isang promising na paraan para sa karagdagang pag-aaral.

Ang pagsasama ng mga antioxidant sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may vitiligo ay nag-aambag sa higit na pagiging epektibo ng paggamot at nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang photodermatitis sa panahon ng pag-iilaw. Salamat sa paggamit ng tocopherol, ang erythemal sensitivity ng balat ay bumababa nang husto (sa pamamagitan ng 1.5-2 beses), na ginagawang posible upang madagdagan ang dosis ng UV irradiation at paikliin ang panahon ng paggamot para sa mga pasyente.

Dahil sa kakulangan ng mga microelement ng tanso sa mga pasyente na may vitiligo, na kinakailangan para sa enzymatic oxidation ng tyrosine sa melanin, inirerekomenda sa complex ng pathogenetic therapy na isama ang pagpapakilala ng tanso sa pokus ng depigmentation. Kaya, mayroong data sa pagsasama ng vitiligo cupira sa kumplikadong photochemotherapy, sa paggamit ng tansong sulpate (pasalita o pinangangasiwaan ng electrophoresis), na nagpapataas ng therapeutic effect ng paggamot. Ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng isang synergistic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tansong asin at ascorbic acid. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito sa isang maikling panahon ay nag-aalis ng kakulangan sa bitamina C na sinusunod sa mga pasyente na may vitiligo at nag-aambag sa matagumpay na paggamot.

Dahil sa hindi sapat na aktibidad ng adrenal glands sa mga pasyente na may vitiligo, ang mga intramuscular injection ng corticotropin ay inireseta (araw-araw sa isang dosis ng 10-20 na mga yunit, bawat kurso ng paggamot - 200-300 na mga yunit) kasama ng PUVA therapy. Upang makamit ang mas mahusay na mga resulta ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta din ng mga nonspecific na stimulant ng adrenal cortex (bitamina B5, 4% sodium salicylate solution, atbp.). Minsan inirerekomenda na gumamit ng corticosteroids nang direkta para sa vitiligo - prednisolone, prednisone.

Upang maalis ang proseso ng enzymatic (ang paglipat ng tyrosine sa melanin), ang dopegyt ay kasama sa kumplikadong therapy ng vitiligo, na pumipigil sa enzyme DOPA decarboxylase at tumutulong na gawing normal ang regulasyon ng neurotrophic.

Dahil sa mga pasyente na may vitiligo ang nilalaman ng T-lymphocytes ay makabuluhang nabawasan (ang bilang ng mga T-helpers ay nabawasan at ang bilang ng mga T-suppressor ay nadagdagan), inirerekomenda na isama ang mga immunomodulatory na gamot sa kumplikadong therapy: T-activin, Immunal .

Ang isang kagiliw-giliw na ulat ay ang paggamit ng PUVA therapy kasama ang panlabas na paggamit ng placenta extract, na naglalaman ng tyrosine - isang pasimula ng melanin, tanso, pantothenic acid, na nagpapa-aktibo sa mga ion ng tanso, pati na rin ang mga corticosteroids. Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na therapeutic effect, na pinahusay kapag ang paggamot na may placenta extract at infrared irradiation ay isinasagawa sa mga agwat sa pagitan ng mga kurso ng PUVA therapy.

Ang normalisasyon ng ilang mga parameter ng immunological sa mga pasyente na gumagamit ng paraan ng paggamot na ito ay nabanggit din.

Mayroong impormasyon tungkol sa paggamit ng pinagsamang paraan ng paggamot na may mga bitamina kasama ang lokal na aplikasyon ng isang 2% na solusyon sa yodo at pag-iilaw ng UV sa mga pasyente na may vitiligo sa ilalim ng 5 taong gulang at higit sa 60 taong gulang, kung kanino ang mga furocoumarin na gamot ay hindi inirerekomenda. Inirerekomenda ang therapy sa bitamina ayon sa sumusunod na pamamaraan: 10-15 iniksyon ng 5% bitamina B1, alternating na may 5% nicotinic acid, at oral administration ng bitamina A, ascorbic acid na may riboflavin.

Sa mga pasyente na may vitiligo, ang isang pagbawas sa aktibidad ng sistema ng monooxygenase ng atay, ang pangunahing bahagi nito ay cytochrome P450, ay naitatag. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa cytochrome P450-dependent liver enzymes (batridene) kasama ng PUVA therapy ay nakakatulong na pasiglahin ang mga kakayahan sa detoxification ng atay at mapabuti ang klinikal na kondisyon ng mga pasyente.

Nakakuha si Nowak, Woyton (1966) ng mga nakapagpapatibay na resulta sa mga pasyenteng may vitiligo kapag gumagamit ng St. May mga ulat ng matagumpay na paggamit ng isang bilang ng mga halamang gamot sa paggamot ng vitiligo. Kaya, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kuskusin ang juice (kulayan) ng damo, ang mga bunga ng parsnips, juice mula sa mga dahon at berdeng prutas ng mga karaniwang igos, pulang igos, sa mga lugar ng depigmentation. capsicum, sariwang juice, makapal na pagbubuhos o decoction (1:1, 1:2) ng maliit na duckweed, sariwang strawberry juice. Ang lahat ng impormasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Sa ibang bansa, ang paraan ng surgical treatment ng vitiligo ay lalong nagiging popular. Ang paglipat ng mga lugar ng donor ng epidermis, na dati nang inihanda ng pamamaraang PUVA (na nagpapasigla sa melanogenesis at nagpapabuti ng kaligtasan ng graft), ay mabilis at ligtas na paraan paggamot, nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ganap na homogenous na repigmentation at epektibo sa paggamot ng mga pasyente na hindi natulungan ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may vitiligo, kinakailangang isaalang-alang ang papel ng mga sikolohikal na kadahilanan. Ang psycho-emosyonal na stress ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng vitiligo, at sa parehong oras, ang sakit na ito ay bumulusok sa mga pasyente sa isang estado ng pare-pareho ang sikolohikal na stress - isang mabisyo na bilog ng dermatological at psycho-emotional disorder arises. Samakatuwid, inirerekomenda na magsagawa ng psychotherapy sa mga pasyente sa anyo ng mga pag-uusap na naglalayong i-de-aktualize ang mga karanasan na dulot ng sakit, gumamit ng mga psychotropic na gamot (neuroleptics, antidepressants, tranquilizers), tonics (eleutherococcus o zamanikha extract, pantocrine) at restorative. mga gamot (phytoferrolactol, glutamevit, apilak).

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang reflexology, acupressure at linear massage ng mga biologically active point, massage ng soles sa foot massage rollers, darsonvalization ng mga spot at paravertebral area. Ang paggamit ng reflexology at lokal na pag-iilaw ng laser sa biofeedback mode para sa vitiligo, bilang karagdagan sa paggamot sa droga at pag-iilaw ng UV, bilang karagdagan sa paggamot sa droga at pag-iilaw ng UV gamit ang mga signal mula sa mga sensor ng pulso at paghinga ng pasyente ay nagpapabilis sa therapeutic effect at nagpapataas ng katatagan nito.

Ang kumpletong klinikal na lunas ng mga pasyente ay imposible nang hindi inaalis ang magkakatulad na mga pathology. Itinuturing ng ilang dayuhang may-akda ang vitiligo bilang isang "marker ng balat ng panloob na sakit." Kaya, sa mga pasyente na may vitiligo, ang saklaw ng mga pathology sa atay ay mataas: pinsala sa atay parenchyma na may cholestasis syndrome, nabawasan ang detoxification function ng atay. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekumenda na isama sa kumplikadong mga gamot sa therapy na nagpapabuti sa paggana ng atay at gallbladder - Essentiale, Cholagogum. Ang katangian ay ang kumpletong pagtutulungan ng pagsisimula ng klinikal na epekto mula sa paggamot ng mga pathology sa atay: may mga kaso ng kumpletong repigmentation ng vitiligo foci pagkatapos ng paggamot ng natukoy na giardiasis ng atay ng mga gastroenterologist nang walang anumang partikular na paggamot para sa vitiligo.

Iminumungkahi ng ilang mga may-akda na ang depigmentation ay maaaring mapukaw ng mga helminth, na nakakagambala sa normal na aktibidad ng mga glandula ng endocrine at humahantong sa kakulangan ng tanso sa katawan. Ang deworming na isinasagawa sa mga ganitong kaso ay nag-ambag sa pagpapagaling ng mga pasyente.

Napakadalas magkakasamang patolohiya sa mga pasyente na may vitiligo mayroong isang endocrine pathology: dysfunction ng thyroid gland, dysfunction ng pituitary-gonadal system; pati na rin ang pagtaas ng coagulative properties ng dugo; mga pagbabago sa gastrointestinal tract - mga kaguluhan sa acid-forming at motor functions ng tiyan; mga sakit ng cardiovascular system; phenomena ng asthenia ng nervous system.

Kaya, ang isang therapeutic effect ay maaari lamang makamit sa kumplikadong paggamot ng vitiligo, na isinasaalang-alang ang data ng isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng mga pasyente.

Ang mabisang paggamot sa vitiligo ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong dermatolohiya. Kailangang maghanap ng mga bago mga gamot na may banayad na aktibidad sa photosensitizing at mas kaunti side effects bilang bahagi ng rational dosage forms, madaling gamitin, kasama tumpak na dosis aktibong sangkap.

Panitikan

1. Abdullaev M.I., Shadyev Kh.K., Suleymanov K.S., Akhmedov K.R. Vigiligo // Vestn. dermatol.- 1992.- Blg. 4.- P. 28–33.
2. Arievich A. M., Selissky G. D. Sa isyu ng occupational vitiligo // Vestn. dermatol.- 1980.- Blg. 5.- P. 47–49.
3. Arifov S.S., Dukhvatullina Z.G., RakhimovA. T. Estado ng cytochrome P450-dependent enzyme system ng atay sa mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1991.- Blg. 4.- P. 28–30.
4. Bagaeva M.I. Paggamot ng vitiligo sa mga bata na may tansong sulpate // Vestn. dermatol.- 1979.- Blg. 3.- P. 48–50.
5. Belova L.V., Antonev A.A. Karanasan sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermagol.- 1987.- Blg. 8.- P. 43–45.
6. Vaisov A. Sh., Kadyrov E. A., Rakhimova M. A., Murathodzhaeva Sh. N. Ang papel ng mga microelement sa pathogenesis ng vitiligo // Vestn. dermatol.- 1985.- Blg. 9.- P. 38–40.
7. Vaisov A. Sh., Murathodzhaeva Sh. N. Mga agarang resulta ng paggamit ng PUVA therapy sa paggamot ng mga pasyente na may vitiligo // Med. Journal ng Uzbekistan. - 1986. - Blg. 2. - P. 44–45.
8. Vedrova I.N., Kryazheva S.S., Udzhukhu V.Yu., Korotkiy N.G. Mga isyu sa pathogenesis at paggamot ng vitiligo // Vestn. dermatol.- 1987.- Blg. 3.- P. 33–35
9. Voloshin R.N., Madorsky V.V., Zaguskin S.L. Ang impluwensya ng reflexology sa mga endocrine disorder sa vitiligo // Vestn. dermatol.- 1999.- Blg. 4.- P. 40–42.
10. Glukhenkiy B.T., Lastovetskaya G.I., Kalyuzhnaya L.D. Kumplikadong paggamot ng vitiligo // Dermatology at venereology. - K.: Health, 1984. - 120 p.
11. Gubko L. M. Pathogenetic priming ng kumplikadong therapy ng vitiligo sa mga bata: Abstract. dis.... cand. honey. Mga Agham - Kiev, 1997. - 22 p.
12. De Freitas L.I. PUVA therapy para sa mga pasyente na may vitiligo kasama ng panlabas na paggamit ng isang domestic placenta extract // Vestn. dermatol.- 1991.- Blg. 10.- P. 28–31.
13. De Freitas L. I., Mazina N. M. Katayuan ng immune sa mga pasyente na may vitiligo sa panahon ng photochemotherapy na may panlabas na paggamit ng placenta extract // Vestn. dermatol.- 1991.- Blg. 6.- P. 39–42.
14. Ivanov V.I. Mga gamot sa katutubong gamot - M.: Military Publishing House, 1992. - 448 p.
15. Kapkaev R. A., Vaitov A. Sh. Ang impluwensya ng vitiligo sa mga reaksyon ng pag-uugali ng pasyente // Vestn. dermatol.- 1988.- Blg. 1.- P. 36–37.
16. Karagezyan L. A., Rostomyan R. B., Bagdasarova Zh. G. Paggamot ng mga pasyente na may vitiligo na may ammifurin, beroxan at ultraviolet rays // Vestn. dermatol.- 1978.- Blg. 11.- P. 64–66.
17. Koshevenko Yu. N. Sa katwiran para sa phototherapy ng vitiligo // Vestn. dermatol.- 1987.- Blg. 8.- P. 48–51.
18. Koshevenko Yu. N. Ang dami ng pagtatasa ng mga selula ng Langerhans sa balat ng mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1985.- Blg. 10.- P. 18–21.
19. Koshevenko Yu. N. Mga katangiang sikolohikal mga pasyenteng may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1989.- Blg. 5.- P. 4–6.
20. Koshevenko Yu. N. Mga resulta ng therapeutic correction ng psychovegetative disorder sa mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1989.- Blg. 11.- P. 37–39.
21. Koshevenko Yu. N. a-tocopherol sa kumplikadong paggamot ng vitiligo // Vestn. dermatol.- 1989.- Blg. 10.- P. 70–72.
22. Medicine Rosliny: Encyclopedic Guide / Vіdp. ed. A. M. Grodzinsky. - K., 1990. - 544 p.
23. Mandel A. Sh. Karanasan sa paggamit ng laser photochemotherapy sa dermatology // Vestn. dermatol.- 1985.- Blg. 7.- P. 44–47.
24. Mga Gamot ng Mashkovsky M.D. - Kharkov: Torsing, 1998. - T. 2. - P. 223–225.
25. Mirakhmedov U. M., Rakhmatov B. R., Rakhmatov A. B., Raimdzhanova M. R., Kamzolova K. P. Dopegit sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1985.- Blg. 6.- P. 56–57.
26. Ang paggamit ng mga halamang panggamot sa dermatological practice: Paraan. rekomendasyon / Comp. L. V. Belova, K. S. Suleymanov. - Tashkent, 1985. - 17 p.
27. Rustamov A.R. Epekto ng beroxan at psoralen sa sistema ng coagulation ng dugo sa paggamot ng mga pasyente na may vitiligo // Med. Journal of Uzbekistan. - 1982. - No. 9. - pp. 36–38.
28. Suleymanov K. S., Akhmedov K. R., Abdullaev M. I. Estado ng gastric system sa mga batang may vitiligo // Med. Journal of Uzbekistan. - 1990. - No. 10. - P. 57–58.
29. Tadzhibaev T. T. Vitiligo (Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan at paggamot) - Tashkent: Publishing House "Medicine" UzSSR, 1972. - 150 p.
30. Khasanov D.S., Ten V.N., Vaisov A.Sh., Rakhmatov A.B. Iba't ibang paraan ng paggamot sa mga pasyente na may vitiligo // Vestn. dermatol.- 1998.- Blg. 5.- P. 48–50.
31. Shadiev Kh. Sh. Sa kaugnayan sa pagitan ng balanse ng bitamina C at tanso sa katawan ng mga pasyente na may vitiligo // Med. Journal ng Uzbekistan. - 1984. - Blg. 9. - P. 43–44.
32. Berry B.C. Mga halamang gamot sa dermatology at cosmetology - K.: Naukova Dumka, 1991. - 272 p.
33. Berry B. S. Herbal na gamot sa dermatolohiya at mga pampaganda - K: Kalusugan, 1987. - 136 p.
34. Yakhontov B.V., Sattarov N.Kh., Zievaddinov B.Sh. Sa isyu ng vitiligo at helminthiasis // Vestn. dermatol.- 1976.- Blg. 10.- P. 65–68.
35. Abdel-Naser MB., Hann SK., Bystryn JC. Ang oral psoralen na may UV-A therapy ay naglalabas ng circulating growth factor (s) na nagpapasigla sa paglaganap ng cell // Archives of Dermatology.- 1997.- Vol. l33.- No. 12.- P. 1530-1533.
36. Farah F. S., Kurban A. K., Chaglossian H. T. Ang paggamot ng vitiligo na may psoralens at triamcinolone sa pamamagitan ng bibig // Brit. J. Derm.- 1967.- Vol. 79.- Hindi. 2.
37. Gruner S., Stoppe H., Eckert R., Sonnichsen N., Diezel W. Verlangerung der Transplantatuberlebenszeit durch eine PUVA-Behandlung des Transplantatempfangers // Dermatol. Mschr.- 1990.- Bd. 176, No. 1.- S. 49-54.
38. Lee A.Y., Jang J.H. Autologous epidermal grafting na may PUVA-irradia - ted donor skin para sa paggamot ng vitiligo // lnt. J. Dermatol.- 1998.- Vol. 37, Blg. 7.- P. 551–554.
39. Nowak A., Woyton A. Proby lecezena bielactwa nabytego wyciagiem zdriuranca (intr. hyperici) // Przgl. Derm.- 1966.- No. 3.
40. Puri N., Mojamdar M., Ramaiah A. Ang mga depekto sa paglaki ng mga melanocytes sa kultura mula sa mga paksa ng vitiligo ay kusang naitama sa vivo sa repigmenting na mga paksa at maaaring bahagyang naitama sa pamamagitan ng pagdaragdag ng fibroblast - derived growth factor sa vitro // Arch. derm. Res.- 1989.- Vol. 281, Blg. 3.- P. 178–184.
41. Ramaiah A., Puri N., Mojamdar M. Etiology ng vitiligo. Isang bagong hypothesis // Acta dermatovenerol.- 1989.- Vol. 69, Blg. 4.- P. 323–326.
42. SugaY., Butt K.I., Takimoto R., FujiokaN., Yamada H., Ogawa H. Matagumpay na paggamot sa vitiligo gamit ang PUVA - pigmented autologous epidermal grafting // Int. J. Demiatol.- 1996.- Vol. 35, Blg. 7.- P. 518–522.

Maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng vitiligo ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot ng sakit na ito. Ang mga pagtatangka na itama ang ilang mga indibidwal na pagbabago sa mga pasyente na may vitiligo, na ipinasa bilang pathologically makabuluhang, ay hindi nabigyang-katwiran ang kanilang mga sarili. Ang sakit na ito ay hindi mapapagaling ng sinuman, kahit na ang pinaka-epektibong gamot o paraan!

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa vitiligo ay upang maalis ang cosmetic defect at ibalik ang pigmentation ng balat. Ang pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan ay indibidwal at depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad at somatic status ng pasyente, ang uri at yugto ng sakit, ang laki at lokasyon ng depigmented lesyon.

Sa karamihan ng mga kaso, sa paggamot ng vitiligo, ang repigmentation ay nakamit lamang sa tulong ng kumplikadong therapeutic, kalusugan at mga hakbang sa pag-iwas naglalayong medikal at rehabilitasyon sa lipunan pasyente.
Sa ibaba ipinakita namin ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa vitiligo na ginagamit sa Russia at sa ibang bansa.

Ang isang malaking grupo ng mga pamamaraan para sa paggamot sa vitiligo ay nauugnay sa ultraviolet irradiation kasama ng iba't ibang photosensitizer, mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng balat sa ultraviolet radiation, at, samakatuwid, ay nagpapasigla sa melanogenesis. Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang lahat ng mga pamamaraan ay mahigpit na indibidwal at may ilang mga indikasyon at contraindications.

Para sa phototherapy ng vitiligo, ginagamit din ang B-band radiation ( gitnang haba waves - 280-320 nm), na ginagamit nang nakapag-iisa at kasama ng lokal na paggamit ng corticosteroids, Bioskin (Italy), Pseudocatalase, atbp. Ang pag-asam ng paggamit hindi lamang

PUVA therapy para sa paggamot ng vitiligo

Isa sa mga pinaka-karaniwan at matagal nang ginagamit na physiotherapeutic na pamamaraan ay ang PUVA therapy - ang pinagsamang paggamit ng mga photosensitizer at UV irradiation sa A range (mahabang spectrum). Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang mga photosensitizer: Meladinin (Egypt), Lamadin (France), Puvalen (Finland), Ammoidin, Meloxin, Oxoralen, Xanthotoxin, Beroxan, Ammifurin, Psoberan, Psoralen, atbp. Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga bagong gamot na hindi gaanong nakakalason at ganap na hinihigop sa katawan - "Methoxaralen" (Germany), Trioxaralen. Upang makamit ang mga resulta na may higit sa 75% pigmentation, 100 hanggang 200 session ang kinakailangan. Contraindicated para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang ultraviolet irradiation sa A range ay pinagsama rin sa systemic o lokal na paggamit ng Phenylalanine at Hellin.
Sa phototherapy ng vitiligo, ginagamit din ang radiation ng B-band (average na haba ng daluyong - 280-320 nm), na ginagamit nang nakapag-iisa at kasabay ng lokal na paggamit ng corticosteroids, Bioskin (Italy), Pseudocatalase, atbp. May posibilidad ng gumagamit ng hindi lamang broadband at narrowband (wavelength 311-312 nm) na pinagmumulan (lampara), kundi pati na rin ang mga excimer laser na may wavelength na 308 nm. Kasama sa mga pamamaraan ng laser para sa paggamot sa vitiligo ang pagkakalantad sa pula (wavelength 0.67 microns) at infrared (wavelength 0.89 microns, pulse power 40-80 W) na mga laser sa biocontrol mode (modulation ng radiation sa pamamagitan ng paghinga at pulse frequency ng pasyente).

Sa paggamot ng vitiligo, natural sikat ng araw sa kumbinasyon ng photosensitizer Trioxalen pasalita o Psoralen panlabas o Meladinin panloob at panlabas sa anyo ng mga application.

Systemic therapy para sa vitiligo

• Systemic corticosteroids: Prednisolone, Betamethasone, Diprospan.

• Mga gamot na antimalarial: Chloroquine diphosphate.

• Immunomodulators: Cyclosporin A, Cyclophosphamide, Isoprinosine, Levamisole, Polyoxidonium.

• Mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: Dalargin.

• Mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo sa atay: Silibinin (Karsil), Essentiale, Phosofglyph.

• Mga ahente ng digestive enzyme: Pancreatin (Creon, Mezin forte, Enzistal), Wobenzym.

• Mga produktong bitamina: Ascorbic acid(bitamina C), Pyridoxine (bitamina B6), Thiamine (bitamina B1), Bitamina E (Tocopherol acetate, Alpha tocopherol acetate, Vitamin E acetate, atbp.), Folic acid (B bitamina).8. Mga elemento ng bakas: Copper sulfate, Zinc oxide, Zinc sulfate.

Kung kinakailangan, ang pharmacological psychovegetative correction ay isinasagawa sa neuroleptics, antidepressants, tranquilizers, sympatholytics (Sonapax, Neuleptil, Azafen, Pyridazole, Rudotel, Relanium, Dopegit, Novopassit, Glycine, atbp.).

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa vitiligo

• epidermis transplantation (paraan ng pagpapalit ng depigmented na balat (flap autoplasty);
• autologous mini-transplants (paraan ng pagpasok ng micro-transplants sa foci ng depigmentation);
• paglipat ng kulturang epidermis;
• paglipat ng mga uncultured melanocytes (pigment cell);
• paglipat ng mga kulturang melanocytes;

Lokal na therapy vitiligo

• Melaginin - 50% na katas ng alkohol mula sa inunan ng tao, ang gamot na "Melaginin Plus" ay ginawa na may mataas na nilalaman ng mga calcium ions (0.2-0.5 mg, ml);

• Corticosteroid ointments - Fluorocort, Polcortolon, atbp.;

• Pimecrolimus (Elidel);

• Vitilem+ (Vitilem+) - na kinabibilangan ng duckweed Lamaminor;

• Mga tincture ng alkohol ng St. John's wort, Parsnip;

• Mga photoprotective cream na may index ng proteksyon na 15-100;

• Pagtatago ng mga pampaganda.

Ang diyeta ng mga pasyente na may vitiligo ay dapat na mataas sa ascorbic acid, B bitamina, at mga pagkaing mayaman sa photodynamic substance (figs, bakwit, nettles, perehil, kastanyo, kintsay, spinach, rose hips). Kabilang sa mga herbal na remedyo na naglalaman ng tanso, maaari naming irekomenda ang damo ng sunud-sunod, makulayan ng arnica ng bundok (pasalita at lokal). Maraming tanso ang matatagpuan sa atay ng baka, keso, hipon, at mga gisantes.

Ang Vitiligo ay isang talamak na autoimmune disease na nailalarawan sa kawalan ng melanin pigment sa mga bahagi ng balat ng isang tao, na may posibilidad na kumalat ang mga sugat sa buong katawan. Sa mundo, 1% ng populasyon ang naghihirap mula sa sakit na ito, ang karamihan ng mga kaso sa mga termino ng porsyento ay nakarehistro sa India - 8% at Mexico - 3% ng pangkalahatang populasyon mga bansa Ginamit bilang isa sa mga paraan ng paggamot iba't ibang mga pamahid mula sa mga pagpapakita ng vitiligo.

Ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng populasyon mula sa ordinaryong mga tao sa mga bituin, ang pinakamaagang naitalang kaso ng sakit ay 1 taon, ang pinakahuli ay 80 taon. Ang mga doktor ay walang pinagkasunduan sa mga paraan ng paggamot para sa vitiligo. Ang ilang mga eksperto ay hindi itinuturing na isang medikal na problema, dahil ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pisikal na pagdurusa, ngunit sa halip ay itinuturing itong isang sikolohikal o panlipunang problema, dahil ang vitiligo ay nagiging sanhi ng pasyente. sikolohikal na stress at kakulangan sa ginhawa sa lipunan. Gayunpaman, ang sakit ay nangangailangan pinagsamang diskarte sa paggamot: pag-aalis ng mga sanhi ng pagpapakita, physiotherapy at vitiligo ointment - bilang pangunahing lunas para sa paghinto ng mga hangganan ng mga kupas na lugar ng balat. Ang paggamot ng vitiligo ay naglalayong:

• pagtaas ng natural na produksyon ng melanin sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga melanocytes (mga selula na gumagawa ng melanin);
• kontrol ng pagkalat ng mga spot sa ibang bahagi ng katawan;
• pag-aalis ng mga sanhi na lumikha ng mga kinakailangan para sa pagsisimula ng vitiligo (malakas banga ng mga Puso, hormonal imbalance, normalisasyon ng gastrointestinal tract).

Ang wastong binalak na therapy ay maaaring huminto sa pagkalat ng sakit at mabawasan ang lugar ng mga apektadong lugar. Mga panlabas na paghahanda - nangangailangan ng mga cream, ointment, gel sistematikong paggamit, ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ngunit ang mga unang pagbabago ay lilitaw pagkatapos ng 4 na buwan ng paggamot:

• ang lugar ng mga apektadong lugar - mas maliit ito, mas mabilis na makikita ang resulta ng paggamot;
• laki ng mga spot - mas maliit ang mga ito, mas mahusay silang tumugon sa paggamot, malalaking spot Sa mataas na posibilidad maaaring hindi tumugon sa therapy;
• Ang mga simetriko na batik sa isang bahagi ng katawan ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng mga gamot kaysa sa mga katulad na bahagi sa kabilang panig ng katawan;
• ang mga spot sa labi, sa mga sulok ng bibig, at sa mga dulo ng mga daliri ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot kaysa sa mga spot sa katawan.

Ang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay nangangahulugan ng pagpapatuloy ng proseso ng pigmentation ng balat o pagtigil sa pagkalat ng sakit.

Mga uri ng ointment

Para sa paggamot ng vitiligo, nag-aalok ang mga parmasya ng isang hanay ng mga gamot para sa panlabas at panloob na pagtanggap. Ang nangungunang lugar sa mga produkto para sa panlabas na paggamit ay inookupahan ng mga ointment ng dalawang grupo: hormonal at steroid, na ginawa sa anyo ng mga cream, ointment, at gels. Para sa vitiligo, ang cream at ointment ay naiiba sa dami ng aktibong sangkap; ang pamahid ay isang mas puro produkto at nagagawang tumagos nang mas malalim sa mga layer ng balat.

Ang hormonal ointment ay inilalapat sa mga apektadong lugar, dahil ang aktibong sangkap, kapag umabot ito sa depigmented na ibabaw ng katawan, ay may immunosuppressive effect.

Binabago ng produkto ang paggana ng immune system sa lugar na ito, na nagbibigay ng pagkakataon sa mga cell na gumana nang normal at makagawa ng melanin. Ang mga corticosteroids (adrenal hormones) ay ang aktibong sangkap gamot na ito. Ang mga hormonal ointment ng ganitong uri ay maaaring makapigil sa pag-andar ng adrenal.

Ang steroid ointment ay naglalaman ng iba pang uri ng mga hormone, ay may immunosuppressive na anti-inflammatory at anti-allergic effect, ngunit maaaring magpapataas ng sensitivity ng balat, makagambala sa pagsipsip ng katawan ng bitamina C at D, at itaguyod ang pag-aalis ng chromium mula sa katawan. Kapag nagrereseta ng mga steroid, dapat ding magreseta ang doktor sa pasyente para sa mga layunin ng pag-iwas mga suplementong bitamina. Ang aktibong sangkap sa mga steroid ointment para sa vitiligo ay ang hormone cortisone. Parehong dapat gamitin sa mga kurso nang may pag-iingat upang maiwasan ang labis na stress sa katawan. Ang paggamit ng mga steroid na gamot para sa paggamot ng vitiligo sa maikling panahon ay nagbibigay positibong resulta, gayunpaman, ay maaaring humantong sa isang hindi maibabalik na pagbabalik, dahil ang vitiligo ay madalas na umuulit, at kung minsan ay agresibo. Ang mga glucocorticoids ay ang aktibong sangkap ng gamot na ito.

May mga gamot para gamutin ang vitiligo komposisyon ng halaman at batay sa mga bitamina complex at mineral. Pinapataas nila ang sensitivity ng apektadong balat sa sikat ng araw, pinapakain ito, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pinasisigla ang paggana ng mga melanocytes. Ang Vitiligo cream ay ibinebenta sa mga botika na mayroon man o walang reseta ng doktor.

Pagsusuri ng mga sikat na ointment para sa vitiligo

Sa kasalukuyan ang pinakasikat na paggamot mga problema sa balat ay mga gamot mula sa pangkat ng mga glucocorticoids na may aktibong sangkap na cortisone. SA talahanayan ng paghahambing Nasa ibaba ang pinakakaraniwan at epektibo hormonal ointment mula sa vitiligo.

Tulad ng ipinapakita sa talahanayan, ang bacterial, fungal at viral skin disease ay contraindications para sa halos lahat ng mga gamot laban sa vitiligo. Ang pamahid ni Wilkinson ay madaling makayanan ang mga problemang ito. Ang sulfur o zinc cream o ointment ay makakatulong na mapawi ang mga dermis ng pamamaga, microdamage at acne, ngunit bago gamitin ang mga ito, kinakailangan na mag-aplay ng isang paraan upang sugpuin ang pathogenic microflora sa nasira o inflamed na lugar. Kung nasira ang anit, dapat mong gamitin ang sulsen shampoo o gel. Aktibong sangkap Ang mga produktong ito - sulsen - nag-aalis ng balakubak at binabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Maraming gamot ang naglalaman salicylic acid, na kontraindikado para sa mga taong hypersensitive dito.

Ang paggamit ng Protopic ay kontraindikado para sa paggamot ng mga maliliit na bata, at gamot sa Russia Ang prednisolone ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente ng hypertensive dahil mayroon itong pag-aari ng pagpapanatili ng tubig sa katawan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pangmatagalang paggamit ng pamahid na may corticosteroids ay dapat lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at bilang inireseta para sa paggamot ng vitiligo. Ang mga gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa metabolismo ng mga pasyente at maging sanhi ng pagkasayang ng balat, mga daluyan ng dugo, o makapukaw ng isang exacerbation.

Mga indikasyon at contraindications

Pinapayuhan ng mga dermatologist na pumunta sa ospital kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa maagang therapy, ang pagiging epektibo nito ay magiging mas mataas. Sa paunang yugto ng sakit, pipili ang doktor ng mga ointment para sa paggamot ng vitiligo na may kaunti o walang epekto. Ang mga indikasyon at contraindications ay detalyado sa mga tagubilin para sa bawat gamot. Kapag nagrereseta ng therapy, isinasaalang-alang ng doktor ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng talamak at namamana na mga sakit, timbang, edad, pamumuhay at iba pang mga kadahilanan. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang contraindications ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Huwag maglagay ng mga pamahid sa lugar sa paligid ng mga mata at labi, o sa mga nasirang ibabaw ng balat. Sa kasong ito, dapat kang maghintay hanggang ang mga tisyu ay ganap na gumaling. Ang mga indikasyon para sa pagkuha ng isang partikular na gamot ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Maaari bang itago ng foundation ang mga mantsa?

Para sa ilang sitwasyon kung saan ginagamit mga pamahid na panggamot ayon sa mga indikasyon, hindi ito pinahihintulutan, o kinakailangan ang isang kagyat na epekto ng pagbabalatkayo, ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng isang epektibong produktong kosmetiko na makakatulong na itago ang mga depekto sa balat. Maaari itong maging self-tanning o anumang iba pang produkto ng tinting. Ito ay itinugma sa pangunahing kulay ng balat upang ang melanin shade ng malusog na tissue ay naghalo sa kulay sa may sira. Hindi gagamutin ng Foundation ang vitiligo, ngunit makakatulong ito sa iyong pakiramdam na mas kumpiyansa sa isang kaganapan. Ang isang dalawang-pronged na diskarte sa masking spot ay karaniwan: una, ang self-tanning o iba pang mga produkto ng camouflage-type ay ginagamit - mga gel, cream, lotion - tinutulungan nila ang pag-aayos ng pangunahing kulay ng balat at may mahusay na tibay, at pagkatapos ay dinadala ang tono. sa isang pantay na lilim na may pundasyon. Maaari ka ring magpaputi ng iba pang bahagi ng dermis at mag-apply ng foundation. Kapag ginamit sa ganitong paraan, ang pundasyon ay tatagal, mas mahusay na sumasakop sa mga mantsa.

Kung imposibleng sumailalim sa paggamot sa droga, makakatulong ang mga reseta tradisyunal na medisina, at para sa paggamot ng vitiligo, at para sa pangkulay na mga spot. Maaari mong alisin ang kulay ng iba pang mga bahagi ng katawan (ito medikal na pamamaraan ginamit sa mga kaso kung saan ang lugar na apektado ng vitiligo ay higit sa 50% ng bahagi ng katawan). Sunscreen dapat ilapat sa balat ng isang pasyente na may vitiligo. Makakatulong ito na maprotektahan laban sa sunburn, na hindi magpapalubha sa kaibahan sa pagitan ng mga apektadong bahagi ng katawan at malusog. Ang mga corrective cosmetics ay ipinahiwatig para sa mga may mga pagpapakita ng sakit sa mga nakikitang bahagi ng katawan, at ang paggamot ay hindi nagsasangkot ng paglalapat ng mga ointment, tulad ng mukha. Ang pinakakaraniwang produkto na nagbibigay ng agarang epekto at may hindi tinatagusan ng tubig na ari-arian ay Viticolor o Vitex gel. Ang permanenteng pampaganda ay makakatulong din na itago ang mga hindi gustong pagpapakita ng sakit.