Multiformný exsudatívny erytém – akútne ochorenie, ktorý postihuje kožu a sliznice v ľudskom tele. Je charakterizovaný výskytom polymorfných vyrážok, ako aj opakujúcim sa priebehom. Najčastejšie choroba postihuje ľudí priemerných a mladý vek, ale diagnostikuje sa aj u detí. Multiformný erytém je pomerne časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje mimo sezóny.

Odborníci používajú tento termín na označenie navzájom podobných vyrážok (podľa klinických prejavov), ktoré začínajú postupovať v dôsledku určitých ochorení. infekčnej povahy alebo Alergická reakcia. Na základe toho sa rozlišujú dve formy ochorenia:

• infekčno-alergické;
• toxicko-alergický exsudatívny erytém.

Dôvody

Vedci dodnes presne nezistili, čo spôsobuje progresiu infekčno-alergickej formy ochorenia. Ale mnohí sa prikláňajú k názoru, že ohnisková infekcia, ktorá je už prítomná v ľudskom tele, sa môže stať príčinou vývoja ochorenia. Tento faktor sa vyskytuje približne u 70 % všetkých pacientov s diagnózou erythema multiforme exsudatívny. Vykazujú zvýšenú senzibilizáciu na infekčné agens ( patogénne mikroorganizmy). V čase, keď sa vyvinie relaps patológie, je stabilita imunity výrazne znížená.

Na základe toho vedci pripúšťajú, že hlavným dôvodom progresie infekčno-alergickej formy je stav imunodeficiencie, ktorý sa vyvinul v dôsledku:

• hypotermia;
• chronická infekcia;
• infekcia vírusovou infekciou;
• heliomagnetickými vplyvmi.

Hlavným dôvodom vývoja toxicko-alergickej formy patológie je príjem liekov z rôzne skupiny. Najčastejšie telo reaguje na užívanie liekov z tetracyklínovej série, barbiturátov.

Formuláre

• toxicko-alergický. Je charakterizovaná výraznou hyperémiou ložísk. Majú tiež tendenciu splývať. Najčastejšie sú „napadnuté“ sliznice (ústna dutina, sliznica pohlavných orgánov atď.). Epidermolytická zložka - pľuzgiere;
• infekčno-alergická forma. V tomto prípade sa na koži objavujú malé patologické prvky, ktoré nemajú tendenciu sa zlúčiť. Najčastejšie sú lokalizované na koži. dolných končatín. Zriedkavo je postihnutá sliznica ústnej dutiny, pohlavné orgány. Táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie, preto nie je ťažké ju diagnostikovať. Vedci identifikovali veľké množstvo infekčné agens, ktoré môžu vyvolať progresiu patológie. Spravidla ide o mikroorganizmy, ktoré tvoria patologické ložiská chronickej perzistencie v ľudskom tele, ktoré majú tendenciu sa periodicky exacerbovať;
• najzávažnejšia forma exsudatívneho erytému - Stevensov-Johnsonov syndróm. Spolu s poškodením kože a slizníc ústnej dutiny sa zaznamenáva poškodenie očí, nosa a pohlavných orgánov. Ak sa adekvátna liečba nezačne včas, je možný dokonca aj smrteľný výsledok.

Symptómy

Príznaky patológie sa líšia v závislosti od toho, ktorá forma ochorenia zasiahla človeka. Príznaky sú rovnaké u dospelých aj u detí. Stojí za zmienku, že práve u detí je exsudatívny multiformný erytém ťažší. Preto je dôležité pri prvých príznakoch progresie ochorenia okamžite doručiť dieťa do zdravotníckeho zariadenia.

Infekčno-alergický exsudatívny erytém

Symptómy:

• bolesť hlavy;
• malátnosť;
• bolesť v krku, kĺby;
• na koža tvoria sa vyrážky. Sú tiež zaznamenané na sliznici ústnej dutiny, na hranici pier a na genitáliách. Stojí za zmienku, že vyrážky môžu byť niekedy lokalizované iba na jednom mieste, napríklad iba v ústnej dutine alebo iba na genitáliách;
• príznaky intoxikácie zmiznú 2-5 dní po nástupe vyrážok, ale teplota môže trvať až 3 týždne;

Na koži alebo na sliznici úst sa objavujú edematózne ohraničené škvrny alebo ploché papuly. Majú ružovo-červenkastú farbu. Údaje o vzdelaní pribúdajú veľmi rýchlo. Maximálna veľkosť je 3 cm.Stredná časť vyrážky trochu klesá a má modrastý odtieň. V strede sa môžu vytvárať aj patologické vezikuly, vo vnútri ktorých je exsudát. Pacient poznamenáva, že vyrážky svrbia. Ale častejšie sa objavuje pocit pálenia.

Exsudatívny erytém na ústnej sliznici

Klinika exsudatívneho erytému na sliznici úst je monotónnejšia. Ale táto forma patológie je obzvlášť ťažká, pretože subjektívne symptómy sú veľmi výrazné. Obľúbená lokalizácia vyrážok - obloha, líca, predsieň úst, pery.

Stojí za zmienku, že choroba začína akútne a náhle. Najprv sa na ústnej sliznici vytvorí edematózny a difúzny erytém, no po niekoľkých dňoch sa na nej vytvoria pľuzgiere. Po niekoľkých dňoch sa otvoria a vytvoria sa erózne oblasti. Môžu byť také veľké, že pokrývajú celú ústnu sliznicu, ale aj pery. Erozívne oblasti sú často pokryté špecifickým žlto-šedým povlakom. Je ľahké ho oddeliť, ale potom dochádza k krvácaniu parenchýmu.

Na perách sa často tvoria husté krvavé kôry, ktoré bránia úplnému otvoreniu úst. Stojí za zmienku, že u niektorých ľudí môže erózia pokrývať celú ústnu dutinu, zatiaľ čo u iných sa naopak objavujú iba jednotlivé erytematózno-bulózne vyrážky.

O rozsiahla lézia Sliznica ústnej dutiny má nasledujúce príznaky:

• ostrá bolestivosť;
• exsudát sa oddeľuje od povrchu erózie vo veľkých množstvách;
• zvýšené slinenie;
• nie je možné úplne otvoriť ústa;
• ťažká reč;
• nie je možné prijímať ani tekuté jedlo.

Toxicko-alergická forma

S touto formou sa objavuje vyrážka, ktorá je vizuálne veľmi podobná vyrážkam s infekčnými ochoreniami. alergická forma. Ohniská sú pevné a rozšírené. Ak sú rozšírené vyrážky, potom je najčastejšie postihnutá ústna sliznica.

Fixné vyrážky sa spravidla objavujú na tých istých miestach, kde sa objavili predtým, ale to vôbec neznamená, že sa nemôžu vyskytnúť v iných oblastiach. Najčastejšie je postihnutá ústna dutina, pretože práve v tejto oblasti je citlivosť na lieky pomerne vysoká. Stojí za zmienku, že niekedy sa na nezmenenej koži alebo slizniciach môžu vyskytnúť pľuzgiere.

Táto forma patológie nie je charakterizovaná sezónnosťou. Nepredchádzajú mu žiadne príznaky. Zriedkavo môže telesná teplota mierne stúpnuť.

Diagnostika

Klinika multiformného exsudatívneho erytému je taká typická, že niekedy nie je potrebné používať ďalšie metódy výskumu. Ale niekedy sa lekári uchýlia k biopsii formácií, ako aj k rozmazaniu-odtlačkom. To im dáva príležitosť vylúčiť niektoré ďalšie ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• pemfigus;
• Duhringova choroba;
• pemfigoid;
• sekundárny syfilis.

Liečba

Liečba multiformného exsudatívneho erytému u detí a dospelých sa vykonáva približne podľa rovnakej schémy:

• prvá vec, ktorú treba urobiť, je úplne odstrániť vplyv liekových a potravinových alergénov na telo;
• ak má človek alergiu na jedlo, potom sa mu ukáže, že užíva enterosorbenty;
• v prítomnosti kožnej vyrážky sa používajú anilínové roztoky;
• ak sa k erytému pripojila infekcia, potom sa k hlavnému priebehu liečby pridávajú aj antibiotiká široký rozsah akcie;
• ak je ochorenie veľmi ťažké, potom je priebeh liečby doplnený kortikosteroidnými masťami alebo injekciami;
• na lokálnu liečbu sa používajú masti a aerosóly s analgetickým účinkom;
• vitamínová terapia;
• na rýchle odstránenie vyrážok v ústna dutina mali by ste ho pravidelne oplachovať roztokom Rotokan, kyselina boritá alebo roztok manganistanu draselného. Táto metóda liečba je dosť účinná.

Patológia sa lieči v stacionárne podmienky pod neustálym dohľadom odborníkov.

V niektorých prípadoch môžu byť ľudové lieky predpísané ako pomocná terapia. V žiadnom prípade by sa však nemali používať samostatne, pretože je možné zhoršiť priebeh ochorenia. Medikamentózna liečba tradičná medicína tiež predpisuje len ošetrujúci lekár.

Liečba ľudovými prostriedkami:

• odvar z arniky (barana);
• arniková masť;
• odvar z harmančeka.

Prevencia a prognóza

Prognóza multiformného exsudatívneho erytému je zvyčajne priaznivá (v závislosti od včasných a adekvátnu liečbu). Prevencia je in včasná liečba ohniská infekcie, ako aj pri vylúčení užívania liekov, ktoré môžu vyvolať alergie (hormóny, antibiotiká atď.).

Erythema multiforme exsudatívny sa bežne vyskytuje u dospelých v strednom a mladom veku. Toto akútne ochorenie je sprevádzané výskytom rôznych druhov vyrážok na koži a slizniciach, ktoré sú náchylné na relapsy a cyklický priebeh. Exacerbácia sa spravidla vyskytuje v jarných alebo jesenných mesiacoch.

Multiformný exsudatívny erytém má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. V tomto článku vás oboznámime s príčinami vývoja, symptómami a metódami liečby tohto dermatologického ochorenia.

Dôvody

Kým vedci nevedia pomenovať presné dôvody túto chorobu. Erythema multiforme exsudative sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• toxicko-alergická - pozorovaná v 20% prípadov a je spôsobená užívaním určitých liekov (séra a vakcíny, barbituráty, tetracyklíny, amidopyrín, sulfónamidy);
• infekčno-alergické (alebo idiopatické) - pozorované v 80% prípadov a často spojené s prítomnosťou chronického ložiska infekcie u pacienta (reumatizmus atď.) a výskytom alergickej reakcie zmiešaný typ pre infekčný agens.

Infekčno-alergický exsudatívny multiformný erytém počas exacerbácie je sprevádzaný reverzibilnou, cyklickou, jarno-jesennou, T-bunkovou a neutrofilnou imunodeficienciou. Pravdepodobnou príčinou tohto stavu je zdroj infekcie. A faktory, ako je hypotermia, užívanie liekov, môžu vyvolať relaps.

Symptómy

Infekčno-alergická forma

Pri infekčno-alergickom priebehu choroba začína akútne. Pacient má vzhľad celkovej slabosti, bolesti hrdla, horúčky, bolesti kĺbov a svalov.

Vyrážka na koži

Jeden alebo dva dni po nástupe ochorenia sa objavia prvé prvky vyrážky. V 1/3 prípadov sú lokalizované ako na koži, tak aj na slizniciach. V 5% - iba na ústnej sliznici a vo veľmi zriedkavých prípadoch - sa objavujú na slizniciach pohlavných orgánov. Po nástupe vyrážky celkové príznaky postupne ustupujú, ale u niektorých pacientov pretrvávajú 14-21 dní.

Pri lokalizácii na koži sa väčšina prvkov vyrážky nachádza na extenzorových plochách končatín, na zadnej strane chodidiel, rúk a v oblasti genitálií. Kožné zmeny sú edematózne a ploché papuly červeno-ružovej farby s jasnými kontúrami. Spočiatku ich veľkosť dosahuje 2-3 mm v priemere, ale potom sa zvyšuje na 3 cm.

V priebehu času stred papuly klesá a stáva sa modrastým. Na tomto mieste a na zdravých miestach pokožky sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznym alebo krvavým obsahom.

Na tele pacienta s multiformným exsudatívnym erytémom môžu byť rôzne (t.j. polymorfné) prvky vyrážky - papuly, škvrny a pľuzgiere. Spravidla spôsobujú pocit pálenia a niekedy svrbenie. Zvyčajne po dvoch týždňoch ustúpia.

Vyrážka na slizniciach

V niektorých prípadoch sa na ústnej sliznici objaví niekoľko prvkov vyrážky, ktoré pacientovi nespôsobujú silnú bolesť. V inom priebehu je vyrážka taká rozsiahla, že pacient nemôže ani prijímať tekuté a rozdrvené jedlo či rozprávať. Na perách sa tvoria dodávajúce bolesť krvavé kôry, ktoré neumožňujú otvorenie úst. Takéto procesy na sliznici sa môžu vyskytnúť počas 1,5 mesiaca.

Toxicko-alergická forma

Pri toxicko-alergickom priebehu ochorenia môžu byť prvé celkové príznaky odlišné. Niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty pred objavením sa prvých vyrážok, ktoré sú takmer totožné s vyrážkou v infekčno-alergickej forme.

Vyrážky môžu byť fixované alebo rozšírené a takmer vždy sa objavujú na ústnej sliznici. Pri relapsoch sa ich prvky objavujú na rovnakých miestach ako na začiatku ochorenia a šíria sa skôr zdravé oblasti kožné kryty. Exacerbácie pri toxicko-alergickej forme nemajú takú presnú sezónnosť ako pri infekčno-alergickom variante.

Diagnostika

Diagnóza exsudatívneho multiformného erytému spočíva vo vyšetrení pacienta a objasnení údajov o prítomnosti chronických ložísk infekcie alebo o užívaní liekov. Potom, aby sa vylúčili iné ochorenia podobné na ich klinike, je pacientovi predpísaná analýza odtlačkov z povrchu vyrážok na koži a slizniciach.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito chorobami:

• šírená forma;

Liečba

Taktika liečby v akútne obdobie závisí od prejavov ochorenia. Pri častých relapsoch, rozšírených vyrážkach a výskyte nekrotických zmien v strede prvkov vyrážky sa pacientovi ukáže jedna injekcia takého glukokortikoidu s dlhodobým účinkom, ako je Diprospan. Ak sa choroba objavila prvýkrát a rýchlo sa prestala opakovať, potom zavedenie tohto hormonálny liek sa nevyžaduje a liečba môže pozostávať z predpisovania liekov antihistaminiká, vitamíny a prostriedky na odstránenie vyrážky.

Pri akejkoľvek forme ochorenia je pacientovi predpísaná desenzibilizačná liečba:

• : tavegil, suprastin atď.;
• kyselina aminokaprónová;
• tiosíran sodný;
• glukonát vápenatý atď.

V prípade sekundárnej infekcie prvkov vyrážky sa odporúčajú antibiotiká.

S toxicko-alergickou formou exsudatívneho multiformného erytému dôležitá úloha má definíciu a rýchle vylučovanie z tela látky, ktorá spôsobila ochorenie. Okrem zrušenia alergénového lieku sa odporúča užívať enterosorbenty a nútenú diurézu - užívanie diuretík a pitie veľkého množstva vody.

Na lokálnu liečbu vyrážky sú predpísané:

• aplikácie antibiotík s proteolytickými enzýmami;
• liečba prvkov vyrážky Antiseptiká(roztoky furacilínu alebo chlórhexidínu);
• mazanie prvkov vyrážky kombinované prostriedky na báze glukokortikoidov a antibiotík (Dermazolin, Trioxazin atď.);
• liečba vyrážky po začiatku epitelizácie keratoplastickými látkami (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin atď.);
• vypláchnutie úst a výplach pohlavných orgánov infúziou harmančeka, roztok rotokanu;
• mazanie slizníc rakytníkový olej.

Na prevenciu recidívy ochorenia v jeho infekčno-alergickej forme sa pacientovi odporúča vyšetrenie na zistenie chronického ložiska infekcie (na jej následnú liečbu) alebo terapie herpetická infekcia. Pacientovi sú pridelené konzultácie otolaryngológa, nefrológa (alebo urológa), zubára alebo iných špecializovaných špecialistov. S rozvojom multiformného exsudatívneho erytému v reakcii na odber liek požadovaný úplné zlyhanie z jeho opätovného použitia v budúcnosti.

Je možné sa umyť a je táto choroba nákazlivá?

Počas liečby multiformného exsudatívneho erytému sa pacient môže kúpať alebo sprchovať. Po dokončení hygienické postupy odporúča sa ošetriť prvky vyrážky dezinfekčnými roztokmi a aplikovať liečivé masti používané v jednom alebo druhom štádiu pri liečbe tohto ochorenia.

Erythema multiforme exsudative je spôsobený alergickou reakciou a nie je nákazlivý pre iných ľudí. O ľahký kurz dá sa liečiť doma a nevyžaduje žiadnu izoláciu pacienta ani dodržiavanie obmedzení v bežnom živote.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Na liečbu multiformného exsudatívneho erytému je potrebné poradiť sa s dermatológom. Na identifikáciu príčiny ochorenia a ďalšiu prevenciu jeho exacerbácie možno pacientovi odporučiť, aby sa obrátil na zubára, otolaryngológa, nefrológa (alebo urológa) a ďalších špecialistov úzkeho zamerania.

Erythema multiforme exsudative je jedným z kožné ochorenia. Môže sa vytvoriť v dôsledku alergie. Vzhľadom k tomu, že túto patológiu sa môže opakovať, osvojte si zásady liečby a prevencie.

Čo je erythema multiforme exsudatívny

Multiformný erytém je ochorenie, ktoré postihuje epidermis a v niektorých prípadoch sa šíri na sliznice. Patológia je opísaná výskytom vyrážok rôznych tvarov a veľkostí na tele.

Indikované ochorenie je charakterizované alergickou povahou, potom sa relapsy zvyčajne vyskytujú v jesenných alebo jarných obdobiach.

Ako viete, v tejto dobe začína rôzne kvitnutie, ktoré Obyčajní ľudia dávať potešenie, ale prinášať nespokojnosť osobám trpiacim alergiami.


Vo väčšine prípadov sú postihnuté deti, mladí ľudia a predstavitelia strednej vekovej kategórie. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku citlivosti človeka na rôzne lieky, ide o toxicko-alergický erytém.

Ak sa prezentuje patologický stav prebieha paralelne s infekčnými procesmi, vzniká infekčno-alergický typ erytému.

Prvý typ je oveľa menej bežný, pri tejto chorobe zohrávajú obrovskú úlohu mikroorganizmy. Polymorfný exsudatívny erytém vzniká v dôsledku pôsobenia alergénu, dôležitou úlohou pri liečbe je jeho eliminácia.

Hlavné príčiny choroby

V súčasnosti nie sú príčiny tohto ochorenia s určitosťou stanovené. V tejto veci však existujú určité predpoklady. Jedným z týchto predpokladov je myšlienka imunodeficiencie ako hnacieho mechanizmu vo vývoji prezentovaného patologického stavu.

Približne sedemdesiat percent chorých ľudí má chronickú infekciu, napríklad herpes, sinusitídu, pulpitídu, nadmernú citlivosť na infekčné agens.

V období, keď je ochorenie náchylné na exacerbáciu, u ľudí patriacich do tejto kategórie dochádza k oslabeniu bunkovej imunity.

Relaps alebo tvorba multiformného erytému je spojená s prítomnosťou imunodeficiencie v dôsledku chronickej infekcie v tele, vystavenia faktorom, ako je prechladnutie, tonzilitída, chrípka. Podľa tohto mechanizmu vzniká infekčný erytém.

Princípom vzniku toxicko-alergickej formy je imunita určitého počtu liekov. Tento typ erytému sa môže vyskytnúť po podaní séra alebo očkovaní.

Rozmanitosť foriem ochorenia

Existuje množstvo klasifikácií polymorfný erytém, ktoré vychádzajú z druhu a prejavov ochorenia a okrem toho aj z charakteru priebehu chorobného procesu.


Na základe typu nepríjemný faktor, existujú dve hlavné odrody:

1. Idiopatický erytém sa vyskytuje vo väčšine prípadov a je spojený s infekčnými ochoreniami, medzi ktoré patrí najvyššia hodnota podávané na herpes.Pri vzniku tejto formy erytému, mikrobiálneho, plesňové infekcie, chrípka, hepatitída, AIDS.
2. Symptomatická forma erytému sa tvorí v dôsledku užívania liekov, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy u ľudí, tu možno rozlíšiť antibiotiká, nesteroidné lieky, antibakteriálne látky, vitamíny získané synteticky.

Na základe závažnosti procesu, závažnosť prejavov zvažuje dva typy erytému:

1. Svetlý typ, ktorý nie je sprevádzaný vyslovené porušenie stav pacienta. Nedochádza k poškodeniu slizníc a ak aj áno, sú vyjadrené v malej miere.
2. Ťažký typ, charakterizovaný kožnými vyrážkami lokalizovanými po celom povrchu tela, dobre označenými léziami slizníc. Celkový stav pacienta sa zhoršuje a môžu sa objaviť príznaky rôznej sily - mierna slabosť alebo ťažká nevoľnosť.

Vzhľadom na druhovú rozmanitosť vyrážky možno rozlíšiť tieto formy ochorenia:

• bodkovaný erytém - sprevádzaný výskytom červenkastých škvŕn na tele;
• papulárna forma je charakterizovaná výskytom papulov na epidermis, to znamená vyrážkou, ktorá nemá dutinu a stúpa nad kožu;
• makulopapulárny erytém kombinuje vlastnosti oboch typov;
• bulózny erytém sa prejavuje vo forme vezikúl so seróznym alebo serózno-hemoragickým exsudátom;
• vezikulárna forma erytému má podobné prejavy ako v prípade bulózneho erytému, rozdiel je len vo veľkosti bubliniek, pri tejto forme je ich maximálny priemer okolo päť milimetrov, pričom pri bulóznej forme je maximálna veľkosť dosahuje desať milimetrov;
• vezikulobulózny erytém je zmesou vezikulárneho a bulózneho typu erytému.

Ako možno usúdiť zo samotného názvu, prezentovaná choroba sa vyznačuje širokou škálou prejavov, na základe ktorých je možné posúdiť závažnosť procesu.

Ako sa táto polymorfná patológia prejavuje?

Ak sa erytém vyvinie v dôsledku infekčného procesu, ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, ktorý sa tvorí z nasledujúcich príznakov:

• slabosť a malátnosť;
• silné bolesti hlavy a závraty;
• zvýšená teplota;
• bolesť a slabosť svalového tkaniva;
• bolesť kĺbov;
• bolesť v krku.

Po niekoľkých dňoch sa okrem prezentovaných symptómov začne tvoriť vyrážka. Po jej výskyte celkové príznaky postupne ustupujú do pozadia.

Vyrážky majú určitú lokalizáciu a vo väčšine prípadov sa nachádzajú na zadnej strane chodidiel, rúk, na palmárnej a plantárnej časti, v extenzorovej zóne lakťa, v oblasti predlaktia, kolien a dolnej časti nohy.

V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu slizníc ústnej dutiny, v najzriedkavejších situáciách je vyrážka lokalizovaná na sliznici genitálnej oblasti. Kožná vyrážka tvorené plochými papuľami červenkastého alebo ružovkastého odtieňa s výraznými okrajmi.

Takéto vyrážky môžu prechodne zmeniť svoj priemer z niekoľkých milimetrov na niekoľko centimetrov. Stred papuly získava modrastý odtieň v dôsledku jej klesania dovnútra.

AT centrálny región môžu sa tvoriť vezikuly s exsudátom. Vo väčšine prípadov sú vyrážky sprevádzané podráždením a pálením.

V prípadoch, keď sú postihnuté sliznice, sa na perách, podnebí a lícach tvorí vyrážka. U prvého páru vyrážka vyzerá ako začervenanie, po niekoľkých dňoch sa začnú objavovať bubliny, ktoré po niekoľkých dňoch prasknú a spôsobujú eróziu.

Ak sa erózie navzájom kombinujú, potom môže takýto proces pokryť celú ústnu dutinu, povrch erózie predstavuje akýsi sivastý film, po odstránení ktorého začína krvácanie. V takýchto prípadoch chorí ľudia nemôžu hovoriť a používať dokonca tekuté produkty výživa.

V niektorých prípadoch však vyrážky na sliznici nemajú taký rozsiahly charakter, ale sú obmedzené len na niekoľko prvkov vyrážky. Kožné vyrážky zmiznú po dvoch týždňoch a po mesiaci sú stopy vyrážky úplne odstránené. Poškodenie sliznice môže trvať jeden až jeden a pol mesiaca.

Video

Diagnóza ochorenia

Diagnostika a liečba túto chorobu je zapojený dermatológ a alergológ, pretože alergická reakcia organizmu má veľký význam pri vzniku polymorfného erytému.

Vyšetrenie u alergológa je sprevádzané anamnézou, ktorá uvádza také údaje, aké lieky pacient užíva, čím sa alergia prejavuje, podozrenia na alergény, nezvyčajné prvky či prostredie, s ktorým pacient prišiel do priameho kontaktu.

Potom musí lekár diagnostikovať multiformný erytém a identifikovať alergén, ktorý vyvolal podobnú reakciu.

Pri vyšetrení dermatológom špecialista starostlivo skúma oblasti vyrážok, vykonáva sa dermatoskopia. Na potvrdenie pokročilej diagnózy a vylúčenie iných ochorení je potrebné odobrať ster z oblastí kože a slizníc náchylných na vyrážku.

Na určenie pôvodcu ochorenia sa vyšetruje krv, moč chorého pacienta. Hlavnou ťažkosťou pri štúdiu polymorfného erytému je jeho podobnosť s niektorými inými ochoreniami, ako je lupus, erythema nodosum.

Multiformný exsudatívny erytém je možné odlíšiť od iných ochorení až pri vyšetrení. kožné vyrážky, každá choroba je charakterizovaná určitou formou a štruktúrou prvkov vyrážky.

Malígny typ erytému

Malígny erytém alebo Stevensov-Johnsonov syndróm je najzávažnejším priebehom multiformného erytému.

Pri ňom je súčasne ovplyvnená koža a sliznice očí, úst a pohlavných orgánov.


Pacient je v vážny stav. Prezentovaný syndróm patrí k množstvu bulóznej dermatitídy a je charakterizovaný tvorbou vezikúl na slizniciach a epidermis.

Boli identifikované tri aspekty, v dôsledku ktorých sa môže vyskytnúť malígny exsudatívny erytém:

1. Infekcia.
2. Lieky.
3. Malígny priebeh ochorenia.

Choroba sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku troch identifikovaných faktorov, existujú príčiny, ktorých povaha nebola do dnešného dňa stanovená.

Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na túto chorobu. Je pozoruhodné, že v detstva Výsledkom je Stevensov-Johnsonov syndróm vírusové ochorenia ako je herpes, osýpky, chrípka, ovčie kiahne.

U dospelých sa podobná choroba pozoruje v dôsledku užívania liekov alebo malígneho ochorenia.

Charakteristickými príznakmi tohto ochorenia sú prudké zvýšenie teploty na úroveň štyridsiatich stupňov, silná nevoľnosť, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, hnačka, závraty.

Po niekoľkých hodinách sa na ústnej sliznici objavia bubliny. Koža je posypaná prvkami podobnej štruktúry ako pľuzgiere. charakteristický znak vyrážka je tvorba v centrálnej časti prvku vezikuly s krvou alebo seróznym exsudátom.

Liečba multiformného erytému

Stráviť kvalitné ošetrenie Multiformný exsudatívny erytém, v prvom rade je potrebné identifikovať etiológiu alergénu, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Ak sa recidívy prejavia veľakrát a každá z nich je sprevádzaná viacerými vyrážkami, budete potrebovať liek diprospan.

Keď sa v centrálnej časti prvkov vyrážky vytvoria oblasti nekrózy, odporúča sa raz aplikovať betametazón. Pri liečbe toxicko-alergického typu erytému sa pozornosť sústreďuje na nájdenie a odstránenie zložky, ktorá sa stala provokatérom vzniku ochorenia.

Na tento účel by mal chorý človek konzumovať značné množstvo vody, diuretík, enterosorbentov.

Ako lokálna liečba sa používajú antiseptiká, kortikosteroidné masti a aplikácie antibiotík, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta. S postihnutými sliznicami ústnej dutiny je predpísané oplachovanie odvar z harmančeka, uloženie rakytníkového oleja na postihnuté oblasti.

Vlastnosti liečby v ústnej dutine

Liečba sa vykonáva pomocou liekov, ako je difenhydramín, suprastin, klaritín, tavegil, majú desenzibilizačný účinok. S cieľom odstrániť zápalový proces sú v pohybe - kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a iné.

Predpísaná je vitamínová terapia, ktorá zahŕňa vitamíny B a askorutín. Na odstránenie zápalu, opuchu v ústnej dutine, zvýšenie regenerácie je potrebná lokálna liečba.

Pred priamym použitím liekov je potrebné anestetizovať sliznicu, na tento účel sa používa jedno alebo dvojpercentný roztok pyromekaínu alebo lidokaínu.

Aerosólové anestetiká sú vhodné na anestéziu s aplikáciami. Pred jedlom môžete použiť ústnu vodu s jedným alebo dvoma percentuálne riešenie trimekaín.

Multiformný exsudatívny erytém

5 (100 %) 6 hlasov

Erythema multiforme exsudative je ochorenie epidermálnej vrstvy alebo povrchu slizníc v akútna forma. Kožné vyrážky sú kľúčovou charakteristikou ochorenia. Táto patológia sa v závislosti od príčin objavuje rovnako často u detí aj dospelých. Exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a na jar.

Prečo sa choroba objavuje

Existujú určité faktory, ktoré predisponujú k výskytu multiformného exsudatívneho erytému u detí a dospelých. Medzi nimi je prispôsobenie tela dlhodobé užívanie niektoré lieky, ako aj endogénny faktor - chronický infekčné procesy v tele.

Prvý prípad je charakterizovaný takou formou exsudatívneho multiformného erytému ako symptomatický (toxicko-alergický). Druhá možnosť sa nazýva infekčno-alergická forma erytému..

Dôležité! Anamnézy exsudatívneho multiformného erytému naznačujú, že u viac ako 70 % pacientov je diagnostikovaný infekčno-alergický typ ochorenia.

Jeho príčiny sú ohniská chronických infekcií, ktorý môže zahŕňať:

• zápal čeľustných dutín- sinusitída;
• zápalový proces stredného ucha - zápal stredného ucha;
• zápal mandlí v krku - tonzilitída;
• zápal tkanív zuba - pulpitída;
• chronický zápal močového systému - cystitída, pyelonefritída.

Dôležité! Dôvodom rozvoja multiformného erytému môže byť zníženie imunity na pozadí hypotermie, tonzilitídy, akútneho respiračného ochorenia vírusové infekcie, herpes.

Toxicko-alergická forma je spôsobená neznášanlivosťou niektorých liekov, medzi ktoré patria sulfónamidy, tetracyklínové antibiotiká, barbituráty, amidopyrín, salicyláty atď..

Niekedy sa exsudatívny erytém vyvíja na pozadí zavedenia séra alebo vakcíny. V tomto prípade je ochorenie hyperreakciou zmiešaného typu.

Dôležité! Jednou zo závažných komplikácií exsudatívneho multiformného erytému je Stevensov-Johnsonov syndróm ( malígny erytém). Počas nej dochádza k oddeleniu epidermis.

Klinický obraz choroby

Infekčno-alergická forma ochorenia je charakterizovaná akútnym nástupom a výskytom nasledujúcich príznakov:

1. Všeobecná nevoľnosť.
2. Hypertermia.
3. Bolesť hlavy.
4. Bolesť svalov a kĺbov.
5. Bolesť v krku.
6. Vyrážka sa objaví deň alebo dva po nástupe ochorenia.

Častejšie sa vyrážky nachádzajú na povrchu kože, niekedy na sliznici ústnej dutiny alebo pohlavných orgánov. Po objavení sa vyrážky, bežné klinické prejavy trvať až dva týždne, postupne znižovať intenzitu.

Na koži môže byť vyrážka lokalizovaná:

• na rukách a nohách;
• na chodidlách a povrchoch dlaní;
• na vnútri lakte a kolená;
• na lýtkach.

Vyrážka sú dobre ohraničené ružové alebo červené papuly sprevádzané opuchom. Sú náchylné na rýchly rast, ich priemer je niekedy až tri centimetre. Ako sa choroba vyvíja, stred papúl začína klesať a získavať Modrá farba. Na ich mieste sa začnú objavovať pľuzgiere s exsudátom z krvi resp serózna tekutina. Podobné formácie sa začínajú objavovať na zdravom povrchu epidermis. Vyrážka je sprevádzaná pálením alebo intenzívnym svrbením.

Dôležité! Multiformita exsudatívneho erytému je spojená so súčasným výskytom pľuzgierov, škvŕn a papúl na koži.

Ak je postihnutá ústna sliznica, vyrážky sa nachádzajú na vnútorný povrch lícach, perách a na oblohe. Postihnuté miesta najskôr vyzerajú ako rozmazané začervenanie, po dvoch dňoch sa na postihnutých miestach objavia papuly, ktoré sa po niekoľkých ďalších dňoch otvoria, na ich mieste zostáva erózia. Tieto útvary sa spájajú do jednej veľkej erózie, ktorá je na vrchu pokrytá sivastým povlakom. Ak sa človek pokúsi tento plak odstrániť, rany začnú krvácať.

Terapeutické aktivity

Jednou z oblastí terapie je použitie antihistaminiká

Liečba multiformného exsudatívneho erytému priamo závisí od závažnosti symptómov a formy ochorenia.

Pri ťažkej infekčno-alergickej forme s častými recidívami sa pacientovi ukáže jedna injekcia Diprospanu.

Dôležité! Ak chorý človek trpí toxicko-alergickou formou ochorenia, hlavným zameraním terapie je identifikácia a odstránenie dráždivej látky z tela, ktorá vyvolala exacerbáciu ochorenia.

Keď sa zistí dráždivá látka, prijmú sa opatrenia na jej rýchle odstránenie z tela. Na tieto účely je pacientovi zobrazený bohatý príjem tekutín, diuretikum lieky, enterosorbenty.

Bez ohľadu na to, ktorá forma ochorenia je diagnostikovaná, používa sa desenzibilizačná terapia s použitím antihistaminík (Tavegil, Suprastin, Claritin atď.), tiosíranu sodného.

V prípade infekcie vyrážok sa používajú antibakteriálne lieky.

Komu lokálna liečba zahŕňa použitie aplikácií na postihnuté oblasti; na to sa používajú antibiotiká s proteolytickými enzýmami. Postihnutá oblasť pokožky je tiež mazaná antiseptickými látkami (furacilín, chlórhexidín atď.).

Na terapiu sa používajú aj kortikosteroidné masti (podľa predpisu lekára).

Ak je postihnutá sliznica ústnej dutiny, je predpísané oplachovanie Rotokanom. Tiež postihnuté oblasti v ústach sú ošetrené olejom z rakytníka alebo Chlorophyllipt.

Liečba ľudových liekov na erythema multiforme exsudative môže pôsobiť ako adjuvantná terapia po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Liečba iba s ľudové prostriedky neprijateľné, je plné zhoršenia stavu.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu toxicko-alergickej formy erytému, treba sa vyhnúť nekontrolovanému užívaniu liekov. Prevencia infekčno-alergického erytému spočíva vo včasnej liečbe infekčné choroby a užívanie imunomodulátorov.

Exsudatívne multiformný erytém je akútne ochorenie, ktoré je náchylné na exacerbácie. Klinicky sa táto patológia prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach.

Multiformný erytém, foto ktorý je umiestnený nižšie, sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov a mladých ľudí vo veku 18-21 rokov.

Multiformný erytém, foto ktoré možno vidieť nižšie, existujú dva typy – idiopatické a symptomatické.

Na obrázku je multiformný erytém

Príčiny idiopatického erytému neboli objasnené. Môže sa vyskytnúť symptomatická forma:

• po užití liekov (amidopyrín, tetracyklín, sulfónamidy a množstvo ďalších);
• po preventívnych očkovaniach;
• v prítomnosti zhubné novotvary vo vnútorných orgánoch;
• s niektorými infekčnými a reumatickými patológiami.

Polymorfný erytém: príznaky

Exsudatívny erytém (foto ktorý je umiestnený nižšie), sa začína klinicky prejavovať prodromálnymi symptómami, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Na fotografii je exsudatívny erytém

Symptomatická forma sa vyvíja na pozadí užívania liekov alebo po očkovaní. Ďalej obe formy ochorenia prebiehajú približne rovnako.

Pri multiformnom erytéme je rozšírená lézia kože končatín (hlavne rúk a predlaktí), menej často krku a tváre. Často existuje multiformný exsudatívny erytém v ústnej dutine.

Spočiatku sa na koži objavujú jasne červené zaoblené škvrny s jasne definovanými hranicami a priemerom 2-15 milimetrov.

Pozdĺž okrajov vyrážky sa tvoria zvitky a stred časom získa modrastý odtieň. Škvrny sa spájajú a vytvárajú na koži pacienta bizarné prstencové vzory.

Spolu so škvrnami sa môžu objaviť oddelene umiestnené pľuzgiere a pľuzgiere. V tomto prípade hovoria o bulóznej forme erytému.

Lézie sa môžu objaviť na reprodukčných orgánov a v kožných záhyboch. V tomto prípade sa nakoniec premenia na eróziu, pokryté hnisavými alebo krvavými kôrkami. Výskyt nových vyrážok je sprevádzaný bolesťami hlavy, celkovou slabosťou a horúčkou.

Celý tento proces trvá asi jeden a pol až dva týždne a končí úplné zotavenie. Niekedy na miestach, kde boli vyrážky, možno pozorovať hyperpigmentáciu.

symptomatická polymorfný exsudatívny erytém má podobný Klinické príznaky, ale jeho výskyt nie je spojený s vystavením infekciám a relapsy nie sú spojené so zmenou sezóny. Symptomatický erytém vzniká po opakovanom podaní lieku, ktorý je pre telo pacienta alergénom.

Pri tejto forme sú vyrážky častejšie, možno ich pozorovať nielen na koži, ale aj na sliznici úst. Okrem škvŕn sa často tvoria bolestivé pľuzgiere, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta.

Multiformný exsudatívny erytém u detí

Multiformný exsudatívny erytém je ochorenie, pri ktorom je postihnutá koža a sliznice ústnej dutiny dieťaťa. U dojčiat je pomerne zriedkavý, najčastejšie danej forme diagnostikovaná u starších detí a dospievajúcich.

Prodromálne obdobie trvá niekoľko dní a prejavuje sa zhoršovaním Všeobecná podmienka dieťa, subfebrilná teplota, letargia, slabosť, bolesť hrdla, plač a úzkosť v dôsledku bolesti kĺbov a svalov.

Potom sa na koži dieťaťa objavia vyrážky, ktoré sú lokalizované na končatinách, tvári, krku a niekedy aj na tele. V závislosti od formy ochorenia môžu mať vyrážky formu škvŕn, pľuzgierov, papuliek, pľuzgierov. Stredná časť škvŕn klesá, okraje sú edematózne a mierne zvýšené.

O ťažký priebeh je možný výskyt hemoragických pľuzgierov, pri otvorení ktorých sa na povrchu pokožky dieťaťa tvoria erózie pokryté krvnou kôrou.

Okrem kože možno pozorovať poškodenie ústnej sliznice, spojovky. Po približne 5-6 týždňoch vyrážka úplne zmizne a pacient sa zotaví (asi pätina pacientov môže mať recidívy).

Multiformný exsudatívny erytém: fotografia, diagnóza

Erythema multiforme exsudatívny, foto ktorý je vidieť nižšie, má veľa príčin a prejavuje sa rôznymi spôsobmi, preto je potrebné, aby diagnostika bola komplexná.

Na obrázku je multiformný erytém

Po výsluchu a vyšetrení pacienta lekár odoberie šmuhy-odtlačky z lézií a pošle pacienta darovať krv. O alergického pôvodu erytém hovorí zvýšený obsah eozinofilov.

Na identifikáciu alergénu (prach, jedlo atď.) sú indikované kožné testy.

Ak výsledky testov odhalia eozinofíliu, potom je potrebné darovať krv na IgE protilátky.

Erythema multiforme je ochorenie, pri ktorom je nedostatočná odpoveď imunitný systém na vplyv antigénov, preto je pri diagnostike potrebné vyšetriť imunitu. Imunogram v tomto prípade ukáže nedostatok gama interferónu v krvi pacienta.

Je tiež potrebné vykonať odlišná diagnóza od aftózna stomatitída, Lyellov syndróm, lupus erythematosus, erythema nodosum.

Multiformný exsudatívny erytém: liečba

S patológiou ako napr exsudatívny erytém, liečba do značnej miery závisí od formy ochorenia.

Pri častých relapsoch, slizničných léziách, výskyte nekrotických oblastí sa pacientovi podá jedna injekcia dvoch mililitrov Diprospanu.

Pri alergickej forme je hlavnou úlohou identifikovať a odstrániť alergén z tela pacienta, ktorý vyvolal vývoj takejto patológie, ako je Na tento účel je znázornené vymenovanie silného pitia, použitie diuretík a enterosorbentov.

Polymorfný erytém (foto ktorý možno vidieť nižšie) sa lieči aj desenzibilizačnou terapiou. Na tento účel možno predpísať Tavegil, Suprastin, Claricens a tak ďalej. Antibakteriálne lieky predpísané iba v prípade sekundárnej infekcie.

Na fotografii polymorfný erytém

Okrem toho systémová terapia choroby multiformný erytém, liečba môže byť miestne.

Spočíva v mazaní lézií masťami obsahujúcimi v ich zložení kortikosteroidy. Okrem toho sa používajú antiseptiká, aplikácie s antibakteriálnym lieky a proteolytické enzýmy.

Ak sa na ústnej sliznici objavia vyrážky, potom výplach antibakteriálnymi a adstringenty, mazanie lézií olejom z rakytníka. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča zahrnúť do stravy nedráždivé tekuté potraviny.