Vývoj malígneho nádoru v pľúcach vo väčšine prípadov začína z buniek tohto orgánu, ale existujú aj situácie, keď zhubné bunky vstupujú do cez pľúca metastázy z iného orgánu, ktorý bol primárnym zdrojom rakoviny.

Rakovina pľúc je najčastejším typom rakoviny, ktorá sa vyskytuje u ľudí. Okrem toho je na prvom mieste z hľadiska úmrtnosti spomedzi všetkých možné typy rakovina.

Viac ako 90 % novotvarov v pľúcach sa objavuje v prieduškách, nazývajú sa aj bronchogénne karcinómy. V onkológii sa všetky delia na: skvamocelulárny karcinóm, malobunkový, veľkobunkový a adenokarcinóm.

Ďalším typom začínajúcej rakoviny je alveolárny karcinóm, ktorý sa objavuje v alveolách (vzduchové vaky orgánu). Menej časté sú: bronchiálny adenóm, chondromatózny hamartóm a sarkóm.

Pľúca patria medzi orgány, ktoré najčastejšie metastázujú. Na pozadí sa môže vyskytnúť metastatická rakovina pľúc bežecké etapy rakoviny prsníka, hrubého čreva, prostaty, obličiek, štítnej žľazy a mnoho ďalších.

Dôvody

Hlavným dôvodom mutácie normálnych pľúcnych buniek je zlý zvyk - fajčenie. Podľa štatistík asi 80 % onkologických pacientov s diagnostikovanou rakovinou pľúc sú fajčiari a väčšina z nich sú dlhodobí fajčiari. Čím viac cigariet človek denne vyfajčí, tým je väčšia šanca, že sa u neho vyvinie zhubný nádor v pľúcach.

Oveľa menej často asi 10-15% všetkých prípadov pripadá na pracovnú činnosť v pracovných podmienkach škodlivé látky. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú: práca v azbeste, výroba gumy, kontakt so žiarením, ťažkými kovmi, étermi, práca v ťažobnom priemysle a pod.

Je ťažké pripísať stav vonkajšieho prostredia príčinám rakoviny pľúc, pretože vzduch v byte môže spôsobiť viac škody ako vonkajší vzduch. V niektorých prípadoch môžu bunky získať malígne vlastnosti v dôsledku prítomnosti chronických ochorení alebo zápalu.

Prítomnosť akýchkoľvek symptómov u osoby bude závisieť od typu nádoru, jeho lokalizácie a štádia priebehu.

Za hlavný príznak sa považuje pretrvávajúci kašeľ, tento príznak však nie je špecifický, keďže je charakteristický pre mnohé ochorenia dýchacieho systému. Ľudia by mali byť zmätení kašľom, ktorý sa postupom času stáva častejším a častejším, a tým, že po ňom vyteká hlien, ktorý je postriekaný krvou. Ak novotvar poškodil krvné cievy, existuje vysoké riziko, že začne krvácanie.

Aktívny vývoj nádoru a zväčšenie jeho veľkosti sa často vyskytuje s výskytom chrapotu v dôsledku zúženia priesvitu dýchacích ciest. Ak nádor pokrýva celý lumen bronchu, pacient môže zažiť kolaps tej časti orgánu, ktorá s ním bola spojená, takáto komplikácia sa nazýva atelektáza.

Nie menej ako komplexný dôsledok rakovina sa považuje za vývoj pneumónie. Pneumónia je vždy sprevádzaná silnou hypertermiou, kašľom a bolesťou v danej oblasti. hrudník. Ak novotvar poškodí pleuru, pacient bude neustále cítiť bolesť na hrudníku.

O niečo neskôr sa začnú prejavovať celkové príznaky, ktoré pozostávajú z: straty chuti do jedla alebo poklesu, rýchleho chudnutia, neustálej slabosti a únavy. Zhubný nádor v pľúcach často spôsobuje hromadenie tekutiny okolo seba, čo určite povedie k dýchavičnosti, nedostatku kyslíka v tele a problémom so srdcom.

Ak rast malígneho novotvaru spôsobil poškodenie nervových dráh, ktoré prebiehajú v krku, pacient môže pociťovať neuralgické príznaky: ptózu horného viečka, zúženie jednej zrenice, očné kvapky alebo zmenu citlivosti jednej časti tvár. Súčasný prejav týchto príznakov sa v medicíne nazýva Hornerov syndróm. Nádory horný lalok pľúc, majú schopnosť prerastať do nervových dráh ruky, čo môže spôsobiť bolesť, necitlivosť alebo svalovú hypotóniu.

Nádor, ktorý sa nachádza v blízkosti pažeráka, do neho môže časom prerásť, alebo môže jednoducho rásť vedľa neho, kým nevyvolá kompresiu. Takáto komplikácia môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, prípadne vytvorenie anastomózy medzi pažerákom a prieduškami. S týmto priebehom ochorenia má pacient po prehltnutí príznaky vo forme silný kašeľ, keďže potrava a voda vstupujú cez anastomózu do pľúc.

Ťažké následky môže spôsobiť klíčenie nádoru v srdci, čo spôsobuje príznaky vo forme arytmie, kardiomegálie alebo nahromadenia tekutiny v perikardiálnej dutine. Často nádor poškodzuje cievy, metastázy sa môžu dostať aj do hornej dutej žily (jedna z najväčších žíl na hrudníku). Ak dôjde k porušeniu priechodnosti, spôsobuje to preťaženie mnohých žíl tela. Symptomaticky sa prejavuje opuchom hrudných žíl. Žily tváre, krku, hrudníka tiež napučiavajú a stávajú sa cyanotickými. Pacient má tiež bolesti hlavy, dýchavičnosť, rozmazané videnie, neustálu únavu.

Keď rakovina pľúc dosiahne štádium 3-4, začnú metastázy do vzdialených orgánov. Krvným riečiskom alebo lymfatickým tokom sa zhubné bunky šíria po celom tele a postihujú orgány ako pečeň, mozog, kosti a mnohé ďalšie. Symptomaticky sa to začína prejavovať poruchou funkcie orgánu, ktorý bol postihnutý metastázami.

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť rakoviny pľúc, keď osoba (najmä ak fajčí) hovorí o sťažnostiach na dlhotrvajúci a zhoršujúci sa kašeľ, ktorý je spojený s ďalšími príznakmi opísanými vyššie. V niektorých prípadoch, dokonca aj bez prítomnosti jasných znakov, môže fluorografický obraz, ktorý musí každý človek každoročne podstúpiť, naznačovať rakovinu pľúc.

Röntgen hrudníka je dobrá metóda diagnostika nádorov v pľúcach, no ťažko na nej vidieť malé uzliny. Ak je oblasť zatemnenia viditeľná na röntgene, nemusí to vždy znamenať prítomnosť vzdelania, môže to byť oblasť fibrózy, ktorá vznikla na pozadí inej patológie. Aby sa uistil o ich odhadoch, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické postupy. Zvyčajne je potrebné, aby pacient predložil materiály na mikroskopické vyšetrenie (biopsiu), možno ho odobrať pomocou bronchoskopie. Ak sa nádor vytvoril hlboko v pľúcach, lekár môže vykonať punkciu ihlou pod vedením CT. V najťažších prípadoch sa biopsia odoberie operáciou nazývanou torakotómia.

Viac moderné metódy diagnostika, ako je CT alebo MRI, dokáže odhaliť nádory, ktoré môžu na röntgenových snímkach chýbať. Navyše na CT môžete útvar dôkladnejšie preskúmať, skrútiť, zväčšiť a posúdiť stav lymfatických uzlín. CT vyšetrenie iných orgánov vám umožňuje určiť prítomnosť metastáz v nich, čo je tiež veľmi dôležitý bod pri diagnostike a ďalšej liečbe.

Onkológovia klasifikujú zhubné nádory na základe ich veľkosti a rozsahu šírenia. Štádium súčasnej patológie bude závisieť od týchto ukazovateľov, vďaka ktorým môžu lekári robiť akékoľvek predpovede budúci život osoba.

Nádory priedušiek nezhubného charakteru lekári odstraňujú pomocou operácie, pretože blokujú priedušky a môžu sa zvrhnúť na zhubné. Niekedy onkológovia nedokážu presne určiť typ buniek v nádore, kým sa nádor neodstráni a nevyšetrí pod mikroskopom.

Tie formácie, ktoré nepresahujú pľúca (jedinou výnimkou je malobunkový karcinóm), sú prístupné chirurgickému zákroku. Ale štatistiky sú také, že asi 30-40% nádorov je operovateľných, no takáto liečba nezaručuje úplné vyliečenie. U 30 – 40 % pacientov, ktorým bol odstránený izolovaný pomaly rastúci nádor, majú dobrú prognózu a dožívajú sa približne 5 rokov. Lekári odporúčajú takýmto ľuďom, aby častejšie navštevovali lekára, pretože existuje šanca na relaps (10-15%). Toto číslo je oveľa vyššie u ľudí, ktorí po liečbe pokračujú vo fajčení.

Pri výbere liečebného plánu, konkrétne rozsahu operácie, lekári vykonajú štúdiu funkcie pľúc s cieľom identifikovať možné problémy v práci orgánu po operácii. Ak sú výsledky štúdie negatívne, operácia je kontraindikovaná. Objem odstránenej časti pľúc volia chirurgovia už počas operácie, môže sa meniť od malého segmentu až po celé pľúca (pravé alebo ľavé).

V niektorých prípadoch sa nádor, ktorý metastázoval z iného orgánu, odstráni najskôr v hlavnom zameraní a potom v samotných pľúcach. Podobná operácia sa vykonáva zriedkavo, pretože predpovede lekárov pre život do 5 rokov nepresahujú 10%.

Existuje veľa kontraindikácií pre operáciu, môže to byť patológia srdca, chronické pľúcne ochorenia a prítomnosť mnohých vzdialených metastáz atď. V takýchto prípadoch lekári predpisujú pacientovi ožarovanie.

Radiačná terapia má negatívny vplyv na zhubné bunky, ničí ich a znižuje rýchlosť delenia. Pri neoperovateľných, pokročilých formách rakoviny pľúc môže zmierniť celkový stav pacienta, zmierniť bolesti kostí, obštrukciu hornej dutej žily a mnohé ďalšie. Negatívnou stránkou ožarovania je riziko vzniku zápalového procesu v zdravých tkanivách (radiačná pneumónia).

Použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc často nemá požadovaný účinok, s výnimkou malobunkovej rakoviny. Vzhľadom na to, že malobunkový karcinóm sa takmer vždy rozchádza do vzdialených častí tela, operácia na jeho liečbu je neúčinná, ale chemoterapia je vynikajúca. Približne 3 z 10 pacientov takáto terapia pomáha predĺžiť život.

Veľký počet pacientov s rakovinou zaznamenáva vážne zhoršenie ich celkového stavu bez ohľadu na to, či podstupujú liečbu alebo nie. Niektorí pacienti, ktorých rakovina pľúc sa už dostala do štádia 3-4, majú také formy dýchavičnosti a bolesti, že ich nedokážu tolerovať bez použitia omamných látok. V miernych dávkach omamných látok môže výrazne pomôcť chorému človeku zmierniť jeho stav.

Je ťažké presne povedať, ako dlho žijú ľudia s diagnostikovanou rakovinou pľúc, ale lekári môžu poskytnúť odhady založené na päťročných štatistikách prežitia medzi pacientmi. Nie menej ako dôležité body sú: všeobecný stav pacienta, vek, prítomnosť sprievodných patológií a typ rakoviny.

Koľko žije v 1 štádiu?

Ak bola počiatočná fáza diagnostikovaná včas a pacient bol predpísaný potrebná liečba, šanca na prežitie do piatich rokov je 60-70%.

Ako dlho žijú so štádiom 2?

V tomto štádiu už má nádor slušnú veľkosť a môžu sa objaviť prvé metastázy. Miera prežitia je dokonca 40-55%.

Koľko žije v 3 štádiách?

Nádor má už viac ako 7 centimetrov v priemere, postihnutá je pleura a lymfatické uzliny. Šanca na život 20-25%;

Koľko žije v 4 štádiách?

Patológia si vzala svoje extrémna vývoj (koncový stupeň). Metastázy sa rozšírili do mnohých orgánov a veľa tekutín sa hromadí okolo srdca a v samotných pľúcach. Táto fáza má najneuspokojivejšie predpovede 2 – 12 %.

Podobné videá

Charakteristiky benígneho nádoru spočívajú v tom, že tkanivá tela nie sú zničené a neexistujú žiadne metastázy.

Znaky malígneho nádoru spočívajú v tom, že rastie do tkanív tela, zatiaľ čo sa objavujú metastázy. Viac ako 25% situácií, keď je diagnostikovaná lokálna forma malígneho nádoru, v 23% prítomnosť regionálnych nádorov a v 56% - vzdialené metastázy.

Zvláštnosť metastatický nádor v tom, že sa objavuje v rôznych orgánoch, no zároveň ide do pľúc.

Tento článok hovorí o a príznakoch určovania pľúcneho nádoru u ľudí. A tiež o typoch štádií nádoru a spôsoboch liečby.

Prevalencia

Nádor pľúc je pomerne bežnou chorobou medzi všetkými pľúcnymi novotvarmi. Vo viac ako 25 % prípadov je tento typ ochorenia smrteľný. Viac ako 32 % nádoru u mužov tvorí nádor pľúc, u žien je to 25 %. Približný vek pacientov je od 40-65 rokov.

Nádory pľúc sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. adenokarcinóm;
2. malobunkový karcinóm
3. rakovina s veľkými bunkami;
4. skvamocelulárny karcinóm a mnoho ďalších foriem.

Podľa lokalizácie je nádor:

1. centrálny;
2. periférne;
3. apikálny;
4. mediastinálne;
5. miliary.

V smere rastu:

1. exobronchiálny;
2. endobronchiálne;
3. peribronchiálne.

Tiež nádor má vlastnosti vývoja bez výskytu metastáz.

Podľa štádií ochorenia je nádor:

• prvá fáza je nádor, ktorý má malú veľkosť priedušiek, zatiaľ čo nedochádza k klíčeniu pleury a metastáz;
• druhá fáza - nádor je takmer rovnaký ako v prvej fáze, ale o niečo väčší, nemá pleurálne klíčenie, ale má jednotlivé metastázy;
• tretie štádium - nádor má ešte väčšiu veľkosť a už presahuje hranice pľúc, nádor už môže prerásť do hrudníka alebo bránice, je veľmi veľké množstvo metastázy;
• - nádor sa veľmi rýchlo šíri do mnohých susedných orgánov, má vzdialené metastázy. Väčšina ľudí ochorie kvôli zneužívaniu karcinogénov nachádzajúcich sa v tabakovom dyme. Muži aj ženy sú rovnako ohrození.

U fajčiarov je výskyt nádorov pľúc oveľa vyšší ako u ľudí, ktorí nefajčia. Podľa štatistík väčšinu pacientov tvoria muži. Ale v nedávne časy trend sa trochu zmenil, lebo je ich veľa fajčiace ženy. V zriedkavých prípadoch môže byť nádor pľúc dedičný.

Známky pľúcneho nádoru

Existuje mnoho teórií vývoja rakoviny pľúc. Vplyv nikotínu na ľudský organizmus prispieva k ukladaniu genetických abnormalít v bunkách. Z tohto dôvodu začína proces rastu nádoru, ktorý je takmer nemožné kontrolovať, navyše sa príznaky ochorenia neprejavia okamžite. To znamená, že začína deštrukcia DNA, čím sa stimuluje rast nádoru.

Detekcia pľúcneho nádoru na röntgenovom snímku

Počiatočná fáza pľúcneho nádoru sa začína rozvíjať v prieduškách. Ďalej tento proces pokračuje a rozvíja sa v blízkych častiach pľúc. Po uplynutí času nádor prechádza do iných orgánov, dáva do pečene, mozgu, kostí a iných orgánov.

Symptómy pľúcneho nádoru

Nádor pľúc v počiatočnom štádiu je veľmi ťažké odhaliť kvôli jeho malej veľkosti a podobnosti symptómov s množstvom iných ochorení. Môže to byť len kašeľ alebo tvorba hlienu pri kašli. Toto obdobie môže trvať mnoho rokov.

Zvyčajne lekári začínajú mať podozrenie na prítomnosť rakoviny u ľudí starších ako 40 rokov. Osobitná pozornosť sa venuje fajčiarom, ako aj ľuďom pracujúcim v nebezpečných odvetviach, ktorí majú aspoň minimálne príznaky.

Sťažnosti

Vo všeobecnosti je najčastejšou sťažnosťou na postihnutie priedušiek kašeľ, ktorý predstavuje 70 % návštev a 55 % prípadov, keď sa ľudia sťažujú na hemoptýzu. Kašeľ je väčšinou hackavý, pretrvávajúci, vylučuje sa spúta.

Ľudia s takýmito sťažnosťami majú takmer vždy dýchavičnosť, veľmi často sa vyskytuje bolesť na hrudníku, asi polovica prípadov. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou nádor prechádza do pohrudnice a zväčšuje sa. Keď dôjde k zaťaženiu rekurentného nervu, v hlase sa objaví sipot.

Keď nádor rastie a stláča lymfatické uzliny, príznaky ako:

• slabosť v horných a dolných končatinách;
• parestézia, ak lézia dosiahla rameno;
• Hornerov syndróm;
• dýchavičnosť sa objaví, keď lézia dosiahne bránicový nerv;
• telesná hmotnosť sa stráca;
• výskyt svrbenia na koži;
• rýchly rozvoj dermatitídy u starších ľudí.

Odstránenie pľúcnych nádorov

Benígny nádor pľúc, bez ohľadu na to, v akom štádiu je, by sa mal odstrániť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre chirurgickú liečbu. Operácie vykonávajú profesionálni chirurgovia. Čím skôr je diagnostikovaný pľúcny nádor a robí sa všetko pre jeho odstránenie, tým menej trpí telo chorého človeka a tým menej nebezpečných komplikácií môže nastať neskôr.

Takmer vždy odstránené ekonomickou resekciou bronchu. Nádory v úzkej oblasti sa odstránia v blízkosti steny bronchu a následne sa defekt zošije.

Keď je proces už zastaraný a nádor sa nezvratne zväčší, potom sa časť pľúc odstráni. Ak pri zhoršení ochorenia nie je možné odstrániť iba časť pľúc, v tejto situácii je najlepšie vykonať úplné odstránenie pľúca.

Operácia rakoviny pľúc

Ak dôjde k periférnej onkológii pľúc, ktorá sa nachádza v samotných tkanivách pľúc, odstráni sa enukleáciou, t.j. inými slovami, lúpaním.

Väčšina benígnych nádorov sa lieči torakoskopiou alebo torakotómiou. Ak novotvar rastie na tenkej stopke, môže sa odstrániť endoskopicky. Ale táto možnosť môže spôsobiť nežiaduce krvácanie a je nevyhnutné znovu preskúmať pľúca a priedušky.

Diagnostika

Diagnostika je veľmi náročný proces, pretože nádor je veľmi ťažké odhaliť vzhľadom na to, že jeho príznaky sú veľmi podobné iným ochoreniam. Napríklad, ako sú: tuberkulóza, abscesy, zápal pľúc.

Z tohto dôvodu je u väčšiny ľudí diagnostikovaná rakovina pľúc už v posledných štádiách jej vývoja.

Na samom začiatku vývoja sa táto choroba nijako neprejavuje. To je hlavný dôvod, prečo ľudia nepodstupujú liečbu včas. A objav môže byť buď náhodný, alebo kedy typické príznaky. Pre včasné odhalenie ochorenia sa odporúča, aby každý podstúpil aspoň raz ročne diagnostické vyšetrenie pľúca.

V prípade podozrenia na výskyt pľúcneho nádoru sa vykonávajú vyšetrenia:

Torakoskopia a biopsia nádoru

Vzhľadom na to, že v súčasnosti neexistuje univerzálna metóda vyšetrenia, ktorá by plne určila prítomnosť nádoru v tele. Preto je potrebné vykonať všetky vyššie uvedené postupy.

Ak aj po úplnom vyšetrení tela stále nie je možné stanoviť diagnózu, aby sa zabránilo vzniku nádoru a zväčšila sa jeho veľkosť, je potrebná diagnostická operácia.

Liečba pľúcneho nádoru

Na liečbu onkológie sa využívajú tri možnosti, ktoré možno použiť samostatne alebo spolu: liečba chirurgickým zákrokom, liečba rádioterapiou a liečba chemoterapiou. Ale hlavnou možnosťou, ktorá zabezpečuje obnovenie zdravia, je operácia, ktorú vykonávajú chirurgovia.

Chirurgická intervencia priamo závisí od veľkosti benígneho novotvaru. A uzavrú tento postup pri úplnom odstránení choroby. Môže existovať taká možnosť, že bude potrebné odstrániť časť pľúc. Spravidla sa chirurgická liečba robí pre nemalobunkový karcinóm, pretože. malobunkový, kvôli agresívnejšiemu účinku na organizmus si vyžaduje iné spôsoby liečby (môže ísť o rádioterapiu).

Nevykonávajte operáciu, po prvé, ak existujú nejaké kontraindikácie chirurgická intervencia. Po druhé, novotvar sa začal šíriť do iných orgánov.

Aby sa zabili rakovinové bunky, ktoré veľmi často zostávajú po operácii, robia sa kúry rádioterapie a chemoterapie.

Rádioterapia je druh ožarovania nádoru, ktorý zastaví vývoj buniek alebo ich úplne zabije. Táto možnosť liečby sa používa pri malobunkových aj nemalobunkových rakovinách. Rádioterapia sa vykonáva u pacientov, ktorí majú kontraindikácie na implementáciu alebo pri šírení do lymfatických uzlín. Veľmi často sa na zefektívnenie tohto procesu používa chemoterapia.

Príprava na operáciu

Chemoterapia. Proces, ktorý je schopný, zastavuje ich vývoj a zabraňuje zväčšeniu veľkosti a zároveň zabraňuje ich reprodukcii. Táto možnosť liečby sa používa pri malobunkovom karcinóme pľúc aj pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. Tento proces sa považuje za najbežnejší a neustále sa používa takmer vo všetkých onkologických nemocniciach.

Jedinou nevýhodou je, že tento proces úplné zotavenie a zotavenie je takmer nemožné. Ale napriek všetkému môže chemoterapia predĺžiť život pacienta s rakovinou na mnoho rokov.

Dobrá prevencia liečby rakoviny pľúc je úplná absencia cigarety v živote človeka.

Ak rakovina pľúc postupuje, prvé príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu sú mierne alebo chýbajú. V tele dochádza k rozsiahlemu poškodeniu pľúcneho tkaniva, dochádza k narušeniu prirodzenej výmeny vzduchu. Ak zistíte príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu, môžete konzervatívnymi metódami zabezpečiť pozitívnu dynamiku ochorenia. V opačnom prípade sa šance pacienta na rýchle uzdravenie najskôr znížia a v pokročilých klinických obrazoch úplne zmiznú. Aby ste sa vyhli smrti, je dôležité vedieť všetko o charakteristickom ochorení.

Čo je rakovina pľúc

Patologický proces zahŕňa pľúcne tkanivá, bronchiálne žľazy, sliznicu orgánu, pleuru. Keďže choroba postupuje rýchlo, diagnostika a liečba musia byť včasné. Z postihnutej sliznice sa vytvorí malígny nádor, ktorý je nebezpečný pre včasné metastázy. Vyvíjajú sa také rozsiahle patológie, ako je pleuréza, perikarditída, syndróm hornej dutej žily, otvárajú sa pľúcne krvácania. Choroba znepokojuje v dospelosti a vzniku zhubných nádorov predchádza vonkajšie a vnútorné faktory.

Symptómy

Spočiatku môže choroba prebiehať v latentnej forme, ale ďalej počiatočné znaky charakteristické ochorenie je potrebná osobitná pozornosť. Toto je bezdôvodný kašeľ, zhoršené dýchanie, spútum s nečistotami krvi, ostrá bolesť v hrudníku dramatický úbytok hmotnosti. Vzhľad sa výrazne mení a pacient vyzerá vysušený, unavený, vyčerpaný. Biopsia nádoru objasní klinický obraz, ale najprv si musíte pamätať nasledujúce príznaky ktorí sa priamo podieľajú na zbere údajov o anamnéze. to:

• kašeľ s hnisavým hlienovým spútom;
• častá dýchavičnosť bez námahy;
• povýšenie subfebrilná teplota telo;
• hemoptýza;
• akútna bolesť v oblasti hrudníka;
• zvýšený tlak na hrudník;
• ochorenia dýchacích ciest.

Spútum

Pacient stále častejšie kašle a hlienové masy spúta sú doplnené krvavými pruhmi. Rast a šírenie malígnych buniek zosilňuje manifestáciu klinických symptómov. Spút mení svoju konzistenciu, stáva sa viskóznym, ťažko sa oddeľuje, narúša dýchanie, môže sa stať hlavným rakovinové nádory. Pacient má okamžite podozrenie na bronchitídu a zápal pľúc, preto je potrebné podrobné vyšetrenie vrátane spúta.

Krvácajúca

Priebeh charakteristického ochorenia je sprevádzaný tvorbou krvných pruhov pri pokuse o vykašliavanie. v tkanivách pľúc preťaženie a nahromadený spút nevychádza. Pri pokuse o kašeľ, akút reflex kašľa a v spúte je krv. Odtiaľ pochádza taký klinický príznak pľúcnej onkológie, ktorý svojím vzhľadom desí a znepokojuje. Toto sú prvé príznaky rakoviny pľúc, pri ktorých sa ukazuje, že sa rozlišujú klinické metódy.

Prvé príznaky

Ochorenie sa často rozvíja v dospelosti a vzniku zhubných nádorov predchádza množstvo provokačných faktorov vonkajšieho i vnútorného prostredia. Závisí od nich nielen etiológia rakoviny pľúc, ale aj charakteristické symptómy, rýchlosť začatia intenzívnej starostlivosti, potenciálne komplikácie a klinický výsledok. Je možné predpokladať a identifikovať nádor malígnej povahy určitými zmenami vo všeobecnom zdravotnom stave, charakteristických pre mužské a ženské organizmy.

U mužov

Fajčiarsky kašeľ pomáha pri podozrení na prítomnosť malígnych novotvarov, ktoré sa po každej porcii nikotínu len zintenzívňujú. Ide o vonkajšieho pôvodcu patologického procesu, ktorý sa aktívne produkuje v tkanivách priedušiek. Ďalšie príznaky rakoviny pľúc u mužov sú uvedené nižšie:

• pigmentácia očnej dúhovky;
• bolesť srdca a dýchavičnosť pri absencii fyzickej námahy;
• výrazný sipot s rovnomerným dýchaním;
• zvýšená frekvencia záchvatov migrény;
• zachrípnutie hlasu;
• patologické zhutnenie v lymfatickej uzline;
• všeobecná slabosť, prudký pokles telesnej hmotnosti.

Medzi ženami

K rozsiahlemu poškodeniu epitelu priedušiek u nežného pohlavia dochádza čoraz častejšie a samotná rakovina pľúc je takmer každý rok mladšia. Vek pacientov je 35 rokov a viac. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a vyhýbať sa rizikovej skupine av prípade zhubných nádorov venovať pozornosť nasledujúcim zmenám vo všeobecnej pohode, urýchlene vyhľadať pomoc miestneho terapeuta. Sťažnosti môžu byť:

• časté ochorenia dýchacích ciest;
• časté recidívy pľúcne ochorenia;
• výrazný chrapot hlasu;
• nečistoty krvi ovplyvňujúce sliznicu priedušiek;
• mierne horúčka telo;
• nestabilita centrály nervový systém;
• chronický kašeľ.

Príčiny rakoviny

Je takmer nemožné odhaliť rakovinu pľúcneho tkaniva v počiatočnom štádiu, ale je dôležité vedome pochopiť, že nádor sa šíri, vyvoláva rozsiahle lézie. lymfatický systém. Na zistenie rakoviny je prvým krokom určenie etiológie patologického procesu, úplné vyhladenie provokujúceho faktora z tela. Hlavné príčiny rakoviny pľúc sú uvedené nižšie:

• environmentálny faktor;
• vírusové patológie;
• prítomnosť zlých návykov;
• chronický zápal dýchací systém;
• genetická predispozícia(dedičný faktor);
• ako komplikácia dlhého priebehu infekčných ochorení;
• profesionálny faktor (práca v nebezpečnej výrobe).

Ako rýchlo sa vyvíja

Porážka lymfatické cievy charakteristické pre progresívne onkologické ochorenie, ale v počiatočnom štádiu sa rakovina pľúc rozvíja stredne. Spočiatku pacient ani nevie o lokalizácii nádoru, ale v budúcnosti malígny novotvar vyvíja zvýšený tlak na susedné orgány a systémy. Je dôležité zvážiť všetky rizikové faktory a potom skoré štádium Onkológia bude diagnostikovaná zmysluplnou fotografiou počas röntgenového vyšetrenia. Je to dôležité, pretože súvisí s prežívaním pacienta a klinickým výsledkom.

etapy

Úroveň výskytu rakoviny každým rokom rastie, preto je dôležité kontrolovať svoju vlastnú pohodu, dodržiavať základné pravidlá prevencie. Rakovina pľúc sa vyvíja postupne moderná medicína Sú opísané štyri plynulo sa meniace fázy:

1. V prvom štádiu malígny novotvar nepresahuje priemer 3 cm, metastázy sa nezistia a Lymfatické uzliny nie je zapálená.
2. Druhý stupeň rakoviny je charakterizovaný priemerom nádoru 3 až 6 cm, pričom lymfatické uzliny sú už zapojené do patologického procesu. je problematické určiť rakovinu s periférnou léziou a apexom pľúc na rtg.
3. V treťom štádiu sa nádor zväčšuje, dosahuje priemer 6 cm, v susedných orgánoch sa objavujú metastázy.
4. Štvrté štádium rakoviny sa už považuje za nevyliečiteľné, keďže výstelka priedušiek s laboratórny výskum nerozpoznať - zrúti sa, zmení svoju bývalú štruktúru.

Druhy

Podľa histologická klasifikácia, choroba má niekoľko odrôd, vzhľadom na charakteristiky zamerania patológie. Nezamieňajte si nádor pľúc s mierna tuberkulóza a typy charakteristického ochorenia sú uvedené nižšie:

1. Žiadne príznaky pri periférnej rakovine dlho, keďže zloženie epitelu priedušiek neposkytuje nervových zakončení.
2. Malobunkový karcinóm sa vyskytuje vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené jednotlivé segmenty priedušiek.
3. Nemalobunková rakovina je opačnou diagnózou svojej predchodkyne, ktorá vyvolala v medicíne množstvo kontroverzií.
4. Centrálna rakovina vám naopak umožňuje cítiť skoré klinické príznaky v dôsledku podráždenia sliznice zapáleného bronchu.

Komplikácie rakoviny

Ak je nádor nefunkčný, lekári nedávajú žiadne predpovede. Môžu len hádať, ako sa tento patogénny novotvar pľúc bude správať v budúcnosti. Diagnostické metódy sú klinické a laboratórne, ale stále riziko smrteľný výsledok je stále skvelý. Okrem toho je možné vyvolať výskyt vzdialených metastáz, ktoré sú plné zlého zdravotného stavu pacienta. Okrem toho sa môže vyvinúť karcinóm, lekári strašia pľúcnou tuberkulózou, dopĺňajú svoje obavy potenciálnou rakovinou žalúdka, zvýšené zaťaženie na obličkách.

Diagnostika

Pre úspešnú liečbu nemalobunkového novotvaru a v boji proti malobunkovej rakovine je potrebné podstúpiť kompletná diagnostika, ktorá začína štandardnou zbierkou histórie. Prispejte k včasnému odhaleniu charakteristického ochorenia nasledujúce testy plánované vyšetrenia. to:

• klinické vyšetrenie zbierať historické údaje;
• ultrazvuk a Röntgenová diagnostika s cieľom včas rozpoznať zameranie patológie;
• bronchoskopia;
• transtorakálna biopsia na identifikáciu povahy zamerania patológie;
• stanovenie mutačného stavu receptora epidermálneho rastového faktora.

Liečba

Či už sa stanoví diferencovaná alebo nediferencovaná diagnóza, liečba môže začať len vyšetrením. Pri včasnej reakcii na zdravotný problém lekár odporúča odstrániť primárny nádor prevádzkové metódy, potom zorganizujte dlhú rehabilitačné obdobie. Po operácii je navyše potrebné ožarovanie a chemoterapia.

Chirurgia

V takomto klinickom obraze je veľmi dôležité určiť povahu chirurgickej intervencie na základe špecifík zamerania patológie, celkového stavu postihnutého organizmu. Keďže veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje, je potrebné okamžite konať. Po individuálnej koncentrácii odborníka je pacientom k dispozícii niekoľko typov operácií:

• excízia pľúcneho laloku spolu s patogénnym novotvarom;
• okrajová resekcia - lokálna operácia, vhodnejšia v starobe, pri odstraňovaní pľúcneho segmentu m je plná zlého zdravia;
• pneumonektómia zahŕňa odstránenie samotných pľúc, vykonáva sa o 2 m viac ako štádium onkológie;
• kombinované operácie sú predpísané, ak je vysoký počet rakovinové bunky prevláda v orgánoch srdca, ciev, rebier.

Liečenie ožiarením

Postup zahŕňa vystavenie mutagénnych buniek tvrdým typom žiarenia. Tento spôsob liečby rakoviny rozsiahle lézie pľúca je irelevantná. Pôsobí ako účinná prevencia vzniku a šírenia metastáz. Spolu so svetelnými lúčmi preniká špeciálny liek do rakovinových buniek, ktoré pod vplyvom zvýšených teplôt farmakologické vlastnosti najprv znížiť a potom odstrániť pravdepodobnú hubu patológie. Samotná metóda je nespoľahlivá, preto sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby.

Chemoterapia

Tento postup zahŕňa intravenózne podanie chemikálie ktoré inhibujú rast rakovinových buniek. Počas intenzívnej starostlivosti sú rakovinové bunky označované liekmi, ktoré môžu zvýšiť citlivosť na vonkajšie ožiarenie laserom a eliminovať poškodenie zdravého tkaniva. Hlavná nevýhoda metóda spočíva v tom, že nedokáže úplne zastaviť patologické mutácie a neberie sa do úvahy štandardná fluorografia informatívna metóda diagnostika.

Paliatívnej starostlivosti

Táto metóda intenzívnej starostlivosti je najzáhadnejšia, ale veľmi informatívna. Odporúča sa v extrémnych prípadoch, keď v mysli pacienta existujú myšlienky na blízku smrť, samovraždu. Hlavným cieľom praktického lekára je vyviesť pacienta zo stavu hlbokej depresie, vrátiť mu radosť zo života a poskytnúť dôstojnú motiváciu na liečbu. Poskytnite paliatívnu starostlivosť v nemocničnom prostredí. V prvom rade ošetrujúci lekár bude pozorovať, ako sa spinocelulárny karcinóm po operácii správa, pričom starostlivo posúdi emocionálny stav pacienta.

Predpoveď

Keďže sa choroba nemusí prejaviť okamžite, existuje vysoká pravdepodobnosť spustenia patologického procesu, doplácania na povrchný postoj k vlastnému zdraviu. Klinický výsledok pre pacienta z 90 % závisí od veľkosti malígneho nádoru a jeho správania vo vzťahu k susedným orgánom a systémom. Nemôžete urobiť záver na základe jedného röntgenového snímku pľúc, pacient musí byť starostlivo sledovaný po dlhú dobu. Predpoveď je zhruba takáto:

1. U malobunkového karcinómu existuje šanca na skorý pozitívny trend, keďže charakteristický nádor je citlivejší na chemoterapiu a radiačnú liečbu ako iné formy rakoviny.
2. V počiatočnom štádiu pľúcnej onkológie je klinický výsledok priaznivý, s 3-4 stupňami charakteristického ochorenia, prežitie populácie podľa neuspokojivých štatistík nepresahuje 10%.

Prevencia

Rozlíšiť rakovinu pľúc je problematické v akomkoľvek štádiu a to je problém. Úlohou každého zdravého pacienta je včas a kompetentne sa postarať o povinné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku takejto hroznej diagnózy. Platí to najmä pre predstaviteľov takzvanej "rizikovej skupiny", ktorí sa ako prví obávajú o svoje zdravie. Účinné preventívne opatrenia pre všetkých zainteresovaných sú podrobne uvedené nižšie:

• navždy sa vzdať všetkých zlých návykov, najmä fajčenia;
• vyhnúť sa sociálnym a domácim faktorom vyvolávajúcim rakovinu;
• včas liečiť všetky pľúcne ochorenia a nespúšťať patológiu;
• 2-krát ročne na účely spoľahlivej prevencie vykonajte fluorografiu;
• po liečenej bronchitíde a zápale pľúc sa určite podrobte vyšetreniu;
• fajčiarom sa navyše každý rok odporúča vykonať bronchoskopiu;
• študovať všetky existujúce metódy, ako skontrolovať pľúca na rakovinu;
• prevziať zodpovednosť za plánovanie tehotenstva, aby sa dieťa nenarodilo choré.

Video

Pomocou podrobného vyšetrenia je možné zistiť novotvar v pľúcach a určiť, čo to môže byť. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Formácie vznikajú v dôsledku porušenia procesu diferenciácie buniek, ktorý môže byť spôsobený vnútornými a vonkajšími faktormi.

Novotvary v pľúcach sú veľkou skupinou rôznych útvarov v oblasti pľúc, ktoré majú charakteristickú štruktúru, umiestnenie a povahu pôvodu.

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne alebo malígne.

benígne nádory majú odlišnú genézu, štruktúru, lokalizáciu a odlišné klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté ako zhubné a tvoria asi 10 % z celkového počtu. Majú tendenciu sa vyvíjať pomaly, neničia tkanivá, pretože nie sú charakterizované infiltračným rastom. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na malígne.

V závislosti od lokality existujú:

1. Centrálne - nádory z hlavných, segmentových, lobárnych priedušiek. Môžu rásť vo vnútri bronchu a okolitých tkanív pľúc.
2. Periférne - nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rast povrchovo alebo intrapulmonálne.

Typy benígnych nádorov

Existujú také benígne nádory pľúc:

Stručne o zhubných nádoroch

Zvýšiť.

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epitelového tkaniva. Ochorenie má tendenciu metastázovať do iných orgánov. Môže sa nachádzať na periférii, hlavných prieduškách, môže rásť v lúmene bronchu, tkanivách orgánu.

Medzi malígne novotvary patria:

1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, malobunkový nádor.
2. Lymfóm je nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
3. Sarkóm je malígny nádor pozostávajúci z spojivové tkanivo. Príznaky sú podobné ako pri rakovine, ale vyvíjajú sa rýchlejšie.
4. Rakovina pleury je nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive pleury. Môže sa vyskytnúť spočiatku a v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú do značnej miery podobné. Faktory, ktoré vyvolávajú proliferáciu tkaniva:

• Fajčenie aktívne a pasívne. 90 % mužov a 70 % žien, ktorým boli diagnostikované zhubné novotvary v pľúcach, sú fajčiari.
• Kontakt s nebezpečnými chemikáliami a rádioaktívne látky kvôli odborná činnosť a v dôsledku znečistenia životného prostredia oblasti bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén a rádioaktívny prach.
• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s takými ochoreniami: chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumónia, tuberkulóza. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnosť spočíva v tom, že benígne formácie môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa vyskytuje aj malignita a premena nádoru na malígny.

Akékoľvek pľúcne formácie môžu byť spôsobené vírusmi. Bunkové delenie môže spôsobiť cytomegalovírus, ľudský papilomavírus, multifokálnu leukoencefalopatiu, opičí vírus SV-40, ľudský polyomavírus.

Symptómy nádoru v pľúcach

Benígne pľúcne formácie majú rôzne znaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru, zhoršenej priechodnosti priedušiek.

Komplikácie zahŕňajú:

• abscesová pneumónia;
• malignita;
• bronchiektázie;
• atelektáza;
• krvácajúca;
• metastázy;
• pneumofibróza;
• kompresný syndróm.

Priedušnosť priedušiek má tri stupne porušenia:

• 1 stupeň - čiastočné zúženie bronchu.
• 2. stupeň - ventilové zúženie bronchu.
• 3. stupeň - oklúzia (zhoršená priechodnosť) bronchu.

Po dlhú dobu sa príznaky nádoru nemusia pozorovať. Absencia symptómov je najpravdepodobnejšia pri periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje niekoľko štádií priebehu patológie.

Etapy formácie

1 etapa. Beží asymptomaticky. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu bronchu. Pacienti môžu kašľať s malým množstvom spúta. Hemoptýza je zriedkavá. Na vyšetrení röntgen nezistí anomálie. Nádor môže byť preukázaný takými štúdiami, ako je bronchografia, bronchoskopia, počítačová tomografia.

2 etapa. Pozorovaný ventil (ventil) zúženie bronchu. Do tejto doby je lúmen bronchu prakticky uzavretý tvorbou, ale elasticita stien nie je porušená. Pri nádychu sa lúmen čiastočne otvára a pri výdychu sa uzatvára nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je ventilovaná bronchom, vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte sa môže vyskytnúť edém sliznice, úplná obštrukcia (zhoršená priechodnosť) pľúc. AT pľúcne tkanivá môže byť vývoj zápalových procesov. Druhé štádium je charakterizované kašľom s hlienovým spútom (často je prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhé štádium je charakterizované striedaním príznakov a ich dočasným vymiznutím (liečbou). Röntgenový obraz ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, laloku pľúc alebo v celom orgáne.

Byť schopný dať presná diagnóza je potrebná bronchografia, počítačová tomografia, lineárna tomografia.

3 etapa. Dochádza k úplnej obturácii bronchu, vzniká hnisanie a dochádza k nezvratným zmenám v pľúcnych tkanivách a ich odumieraniu. V tomto štádiu má ochorenie také prejavy ako zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, dusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Občas sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenový obraz vykazovať atelektázu (čiastočnú alebo úplnú), zápalové procesy s purulentno-deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziu, objemové vzdelávanie v pľúcach. Na objasnenie diagnózy je potrebná podrobnejšia štúdia.

Symptómy

Príznaky malígnych nádorov sa tiež líšia v závislosti od veľkosti, umiestnenia nádoru, veľkosti priesvitu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií, metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza a zápal pľúc.

V počiatočných štádiách vývoja majú malígne formácie dutiny, ktoré vznikli v pľúcach, málo znakov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť, ktorá sa zvyšuje s priebehom ochorenia;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchla únavnosť;
• všeobecná nevoľnosť.

Príznaky počiatočného štádia vývoja novotvaru sú podobné príznakom pneumónie, akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy.

Progresia malígnej tvorby je sprevádzaná príznakmi, ako je kašeľ so spútom, pozostávajúci z hlienu a hnisu, hemoptýza, dýchavičnosť, dusenie. Keď novotvar rastie do ciev, dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Periférna pľúcna hmota nemusí vykazovať známky, kým neprerastie do pleury alebo hrudnej steny. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ku ktorej dochádza pri vdýchnutí.

V neskorších štádiách malígnych nádorov sa prejavujú:

• zvýšená stála slabosť;
• strata váhy;
• kachexia (vyčerpanie tela);
• výskyt hemoragickej pleurisy.

Diagnostika

Na detekciu novotvarov sa používajú tieto metódy vyšetrenia:

1. Fluorografia. Profylaktické diagnostická metóda röntgenová diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé patologické útvary v pľúcach. prečítajte si tento článok.
2. Obyčajná rádiografia pľúc. Umožňuje identifikovať sférické útvary v pľúcach, ktoré majú okrúhly obrys. Na RTG snímke sa zisťujú zmeny v parenchýme vyšetrovaných pľúc vpravo, vľavo alebo obojstranne.
3. CT vyšetrenie. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje pľúcny parenchým, patologické zmeny v pľúcach a každá vnútrohrudná lymfatická uzlina. Táto štúdia je predpísaná, keď je potrebná diferenciálna diagnostika zaoblených útvarov s metastázami, cievne nádory, periférna rakovina. Počítačová tomografia vám umožňuje urobiť presnejšiu diagnózu ako röntgenové vyšetrenie.
4. Bronchoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať nádor a vykonať biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
5. Angiopulmonografia. Zahŕňa invazívne röntgenové vyšetrenie ciev s použitím kontrastnej látky na detekciu vaskulárnych nádorov pľúc.
6. Magnetická rezonancia. Táto diagnostická metóda sa používa v závažných prípadoch na dodatočnú diagnostiku.
7. Pleurálna punkcia. Výskum v pleurálna dutina s periférnou lokalizáciou nádoru.
8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt metastáz v pľúcach.
9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Magnetická rezonancia.

Pleurálna punkcia.

Cytologické vyšetrenie spúta.

Torakoskopia.

Verí sa, že benígne ohniskové útvary pľúca majú veľkosť nie väčšiu ako 4 cm, väčšie ložiskové zmeny svedčia o malignancii.

Liečba

Všetky novotvary podliehajú operačný spôsob liečbe. Benígne nádory sú po diagnostikovaní okamžite odstránené, aby sa predišlo zväčšeniu plochy postihnutých tkanív, traume po operácii, rozvoju komplikácií, metastáz a malignity. V prípade malígnych nádorov a benígnych komplikácií môže byť na odstránenie pľúcneho laloka potrebná lobektómia alebo bilobektómia. S progresiou ireverzibilných procesov sa vykonáva pneumonektómia - odstránenie pľúc a okolité lymfatické uzliny.

Bronchiálna resekcia.

Útvary centrálnej dutiny lokalizované v pľúcach sa odstránia resekciou bronchu bez ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. S takouto lokalizáciou môže byť odstránenie vykonané endoskopicky. Na odstránenie novotvarov s úzkou základňou sa vykonáva fenestrovaná resekcia steny bronchu a pri nádoroch so širokou základňou sa vykonáva kruhová resekcia bronchu.

Pri periférnych nádoroch sa používajú také metódy chirurgickej liečby ako enukleácia, marginálna alebo segmentálna resekcia. Pri významnej veľkosti novotvaru sa používa lobektómia.

Pľúcne hmoty sa odstraňujú torakoskopiou, torakotómiou a videotorakoskopiou. Počas operácie sa vykoná biopsia a výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.

Pre zhubné nádory chirurgická intervencia nevykonáva sa v týchto prípadoch:

• keď nie je možné úplne odstrániť novotvar;
• metastázy sú na diaľku;
• zhoršená funkcia pečene, obličiek, srdca, pľúc;
• vek pacienta je viac ako 75 rokov.

Po odstránení zhubného nádoru pacient absolvuje chemoterapiu resp liečenie ožiarením. V mnohých prípadoch sa tieto metódy kombinujú.

Benígne nádory pľúc je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa veľké číslo nádorov rôzneho pôvodu a histologickú štruktúru, ktorá má rôznu lokalizáciu a znaky klinický priebeh.
Hoci benígne nádory pľúc sú oveľa menej časté ako rakovina, tvoria asi 7-10% všetkých nádorov pľúc.
Často je rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi nádormi pľúc veľmi podmienené. Niektoré benígne nádory majú spočiatku tendenciu k malignancii, s rozvojom infiltratívneho rastu a metastáz. Prevažná väčšina autorov sa však domnieva, že existencia konceptu „benígnych nádorov pľúc“ ako klinickej a morfologickej skupiny je celkom rozumná. Napriek rozdielu v histologickej štruktúre benígne pľúcne nádory spájajú pomalý rast v priebehu mnohých rokov, absenciu alebo nedostatok klinických prejavov pred nástupom komplikácií, a čo je najdôležitejšie, relatívnu zriedkavosť malignity, ktorá ich výrazne odlišuje od rakoviny pľúc alebo sarkómu a určuje ďalšie prístupy k voľbe taktiky a metód chirurgickej liečby.
Klasifikácia a patologická anatómia
Z anatomického hľadiska všetky benígne nádory pľúc sa delia na centrálne a periférne. Komu centrálny zahŕňajú nádory z hlavných, lobárnych a segmentálnych priedušiek. Hlavný smer rastu vo vzťahu k prieduškovej stene môže byť rôzny a vyznačuje sa najmä endobronchiálnym, extrabronchiálnym alebo zmiešaným rastom. Periférne nádory sa vyvíjajú z distálnejších priedušiek alebo z prvkov pľúcneho tkaniva. Môžu byť umiestnené v rôznych vzdialenostiach od povrchu pľúc. Existujú povrchové (subpleurálne) a hlboké nádory.. Posledne menované sa často označujú ako intrapulmonárne. Môžu byť lokalizované v hilárnom, strednom alebo kortikálnom zóny pľúc.
Periférne benígne nádory sú o niečo bežnejšie ako centrálne. Súčasne môžu byť rovnako často lokalizované v pravých aj ľavých pľúcach. Pravostranná lokalizácia je typickejšia pre centrálne benígne nádory pľúc. Na rozdiel od rakoviny pľúc sa benígne nádory vyvíjajú prevažne z hlavných a lobárnych priedušiek, a nie zo segmentálnych.
adenómy sú najčastejším typom histologickej štruktúry centrálnych nádorov, a hamartómy- periférny. Zo všetkých zriedkavých benígnych nádorov iba papilóm má prevažne centrálnu lokalizáciu a teratóm nachádza sa v hrúbke pľúcneho tkaniva. Zostávajúce nádory môžu byť centrálne aj periférne, hoci periférna lokalizácia je charakteristickejšia pre neurogénne novotvary.

Adenóm
Všetky adenómy sú epiteliálne nádory, ktoré sa vyvíjajú hlavne zo žliaz bronchiálnej sliznice. Medzi všetkými benígnymi nádormi pľúc tvoria adenómy 60-65%. Vo veľkej väčšine prípadov (80-90%) majú centrálnu lokalizáciu.
Centrálne adenómy, ktoré sa začínajú vyvíjať v stene bronchu, najčastejšie expanzne rastú do lúmenu bronchu, odtláčajú sliznicu, ale nerašia. Ako nádor rastie, stláčanie sliznice vedie k jej atrofii a niekedy k ulcerácii. Pri endobronchiálnom type rastu adenómu sa príznaky zhoršenej priechodnosti priedušiek objavujú pomerne rýchlo a rastú. Pri extrabronchiálnom raste sa nádor môže šíriť v hrúbke bronchu alebo mimo neho. Často existuje kombinácia rôzne druhy rast nádoru - zmiešaný rast. Vzhľadom na benígny charakter priebehu väčšiny karcinoidov, cylindrov a mukoepidermoidných nádorov v klinickej praxi je vhodné považovať ich za benígne nádory so sklonom k ​​malignancii a na základe toho pre ne podmienečne ponechať termín „adenómy“. , ktorý podľa histologická štruktúra sa delia na 4 hlavné typy: karcinoidný typ (karcinoidy), mukoepidermoidný typ, cylindromatózny typ (cylindromy) a kombinované adenómy, ktoré kombinujú štruktúru karcinoidov a cylindra.
Karcinoidy spomedzi všetkých adenómov sú najčastejšie, v 81 – 86 %. Tieto nádory sa vyvíjajú zo slabo diferencovaných epiteliálnych buniek. Bunky sú usporiadané do pevných ostrovčekov vo forme rúrok a roziet, ktoré tvoria mozaikové štruktúry.
Existujú vysoko diferencované (typické) karcinoidy, stredne diferencované (atypické) karcinoidy a slabo diferencované (anaplastické a kombinované) karcinoidy. Malignita nádoru sa vyvíja v 5-10% prípadov. Malígny karcinoid má infiltratívny rast a schopnosť lymfogénnych a hematogénnych metastáz do vzdialených orgánov a tkanív – pečeň, ďalšie pľúca, kosti, mozog, koža, obličky, nadobličky, pankreas. Od rakoviny sa líši pomalším rastom a oveľa neskoršími metastázami, radikálne operácie dávajú dobré dlhodobé výsledky a lokálne recidívy sú oveľa menej časté.
Adenómy iných histologických typov sú oveľa menej časté ako karcinoidy. Majú tiež schopnosť malignity.

Hamartoma
Termín "hamartóm" (z gréckeho "hamartia" - chyba, chyba) pôvodne navrhol v roku 1904 E. Albrecht pre dysembryogenetické útvary pečene. Má mnoho synoným. V americkej literatúre sa hamartómy často nazývajú chondroadenómy.
Hamartóm je druhým najčastejším benígnym nádorom pľúc a prvým medzi periférnymi formáciami tejto lokalizácie. Viac ako polovica všetkých periférnych benígnych nádorov pľúc (60 – 64 %) sú hamartómy.
Hamartóm je nádor vrodeného pôvodu, v ktorom môžu byť prítomné rôzne prvky zárodočných tkanív. Vo väčšine hamartómov sa nachádzajú ostrovčeky zrelej chrupavky atypickej štruktúry, obklopené vrstvami tuku a spojivového tkaniva. Môžu tam byť štrbinovité dutiny lemované žľazovým epitelom. Zloženie nádoru môže zahŕňať tenkostenné cievy, vlákna hladkého svalstva, nahromadenie lymfoidných buniek.
Hamartoma je najčastejšie hustý zaoblený útvar, s hladkým alebo častejšie jemne hrboľatým povrchom. Nádor je celkom jasne ohraničený od okolitého tkaniva, nemá puzdro a je obklopený tlačeným pľúcnym tkanivom. Hamartómy sú lokalizované v hrúbke pľúc - intrapulmonálne alebo povrchovo - subpleurálne. Ako rastú, môžu stláčať cievy a priedušky pľúc, ale neklíčia ich.
Hamartómy sú lokalizované častejšie v predných segmentoch pľúc. Rast pomaly a prípady rýchly rast predstavujú kazuistiku. Možnosť ich malignity je extrémne malá, pozorovania premeny hamartómu na malígny nádor - hamartoblastóm - sú len.

Fibrómy pľúc sa nachádzajú medzi ostatnými benígnymi nádormi tejto lokalizácie v 1-7,5% prípadov. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u mužov, pričom rovnako často môžu byť postihnuté pravé aj ľavé pľúca. Zvyčajne existuje periférna lokalizácia nádoru. Periférne fibrómy sa niekedy môžu spájať s úzkym pedikulom pľúc. Fibrómy majú spravidla malú veľkosť - 2 až 3 cm v priemere, ale môžu dosiahnuť aj obrovskú veľkosť nádoru, ktorý zaberá takmer polovicu hrudnej dutiny. Neexistujú žiadne presvedčivé údaje o možnosti malignity pľúcnych fibrómov.
Makroskopicky je fibróm hustý belavý nádorový uzol s hladkým hladkým povrchom. S centrálnou lokalizáciou fibrómu počas bronchoskopie má endobronchiálny povrch nádoru belavú alebo červenkastú farbu v dôsledku hyperémie sliznice. Na sliznici pokrývajúcej fibróm možno niekedy vidieť ulcerácie.
Nádor má dobre tvarovanú kapsulu, jasne ju ohraničuje od okolitých tkanív. Konzistencia nádoru je husto elastická. Na reze je nádorové tkanivo zvyčajne sivastej farby, sú tam oblasti rôznej hustoty, niekedy sú ložiská osifikácie, cystické dutiny.
.
papilóm - nádor, ktorý sa vyvíja výlučne v prieduškách, hlavne veľkých. Ďalším názvom papilómu je fibroepitelióm. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, u 0,8-1,2% všetkých benígnych nádorov pľúc. Vo väčšine prípadov sú bronchiálne papilómy kombinované s papilómami priedušnice a hrtana. Nádor je vždy zvonku pokrytý epitelom a rastie exofyticky, t.j. v lúmene bronchu, často ho úplne obturuje. V priebehu času sa papilómy môžu stať malígnymi.
Makroskopicky je papilóm ohraničený útvar na stopke resp široká základňa s nerovnomerným laločnatým jemnozrnným alebo hrubozrnným povrchom, farba - od ružovej po tmavo červenú. Autor: vzhľad papilóm môže pripomínať " karfiol““, „maliny“ alebo „kohútie hrebeň“. Jeho konzistencia je spravidla mäkko-elastická, menej často - tvrdo-elastická.

Onkocytóm - epiteliálny nádor vychádzajúci s najväčšou pravdepodobnosťou z priedušiek, v ktorom sa nachádzajú špecifické veľké svetlé bunky so zozinofilnou zrnitosťou cytoplazmy a malým tmavým jadrom - onkocyty, ktoré tvoria základ novotvaru. Onkocytómy sa nachádzajú v slinných a štítnych žľazách, obličkách. Primárna pľúcna lokalizácia nádoru je extrémne vzácna udalosť, v literatúre bolo opísaných asi desať takýchto pozorovaní.
Pľúcne onkocytómy sa zisťujú u ľudí v mladom a strednom veku, lokalizované v stene bronchu, vyčnievajúce do jeho lúmenu vo forme polypoidného útvaru, niekedy ho úplne obturujú a rastú peribronchiálne vo forme jasne definovaného uzla. Existuje aj nádor pľúc periférnej lokalizácie. Onkocytómy majú tenkú kapsulu, ktorá ich oddeľuje od okolitých tkanív. Majú benígny priebeh.

Cievne nádory sa vyskytujú v 2,5-3,5% všetkých prípadov benígnych pľúcnych nádorov. Žiadne nezahŕňajú hemangioendotelióm, hemangiopericytóm a kapilárny hemangióm. Okrem toho sa v pľúcach nachádzajú ďalšie cievne nádory – kavernózny hemangióm, glomus tumor, nádory z lymfatických ciev – lymfangiómy. Všetky môžu mať centrálne aj periférna lokalizácia.
Všetky vaskulárne nádory sú okrúhly tvar, hustá alebo husto elastická konzistencia a kapsula spojivového tkaniva. Farba povrchu sa mení od svetloružovej po tmavočervenú. Veľkosť nádoru môže byť odlišná - od niekoľkých milimetrov v priemere až po veľmi veľké (20 alebo viac cm). Cievne nádory malá veľkosť sú diagnostikované spravidla s ich lokalizáciou vo veľkých prieduškách a rozvojom hemoptýzy alebo pľúcneho krvácania.
Hemangioendoteliómy a hemangiopericytómy majú rýchly, často infiltratívny rast, tendenciu k malígnej degenerácii, po ktorej nasleduje rýchla generalizácia nádorového procesu. Mnohí autori navrhujú klasifikovať tieto vaskulárne nádory ako podmienene benígne. Na rozdiel od nich, kapilárne a kavernózne hemangiómy nie sú náchylné na malignitu, vyznačujú sa obmedzeným rastom a pomaly sa zvyšujú.

Neurogénne nádory sa môže vyvinúť z buniek nervového obalu (neurinómy, neurofibrómy), z buniek sympatického nervového systému (ganglioneurómy), z nechromafínových paraganglií (chemodektómy a feochromocytómy). Z benígnych neurogénnych nádorov v pľúcach sa pozorujú prevažne neurinómy a neurofibrómy, oveľa menej často - chemodektómy.
Vo všeobecnosti sa v pľúcach zriedkavo detegujú neurogénne nádory, čo predstavuje asi 2% všetkých prípadov benígnych novotvarov. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, rovnako často v pravých aj ľavých pľúcach. Všetky neurogénne nádory majú v prevažnej väčšine prípadov periférnu lokalizáciu. Niekedy sa spájajú so svetlou stopkou. Centrálne nádory s endobronchiálnou lokalizáciou sú veľmi zriedkavé. Neurinómy a neurofibrómy sa niekedy pozorujú súčasne v oboch pľúcach. Mnohopočetné neurofibrómy pľúc môžu byť prejavom neurofibromatózy – Recklinghausenovej choroby.
Neurogénne nádory zvyčajne rastú pomaly, v zriedkavých prípadoch dosahujú veľké veľkosti. Makroskopicky sú to zaoblené husté uzliny s výrazným puzdrom, na reze majú sivožltú farbu. Otázka možnosti malignity neurogénnych nádorov je veľmi kontroverzná. Spolu s doterajším názorom na čisto benígny priebeh ochorenia viacerí autori uvádzajú pozorovania malignity neurogénnych pľúcnych nádorov. Niektorí autori navyše navrhujú považovať neurinómy za potenciálne malígne novotvary.

Lipóm - nezhubný nádor tukového tkaniva. V pľúcach je zriedkavý. Väčšinou sa lipómy vyvíjajú vo veľkých prieduškách (hlavných, lobárnych), ktorých stena obsahuje mikroskopicky detekované tukové tkanivo sa však môže vyskytovať aj v distálnejších častiach bronchiálneho stromu. Pľúcne lipómy môžu mať aj periférnu lokalizáciu. Pľúcne lipómy sú o niečo častejšie u mužov, ich vek a lokalizácia nie sú typické. S endobronchiálnou lokalizáciou nádoru sa klinické prejavy ochorenia zvyšujú, pretože je narušená drenážna funkcia postihnutých častí pľúc s príznakmi, ktoré sú pre to charakteristické. Identifikácia periférneho lipómu pľúc je spravidla náhodným röntgenovým nálezom. Nádor rastie pomaly, malignita preň nie je typická.
Makroskopicky majú lipómy zaoblený alebo lalokový tvar, husto elastickú konzistenciu a zreteľnú kapsulu. Na reze sú žltkastej farby, laločnatej štruktúry. Charakteristický je bronchoskopický obraz endobronchiálneho lipómu - hladkostenný útvar zaobleného tvaru, svetložltej farby. Pri mikroskopickom vyšetrení lipóm pozostáva zo zrelých tukových buniek, pričom ostrovčeky tukového tkaniva oddeľujú septa spojivového tkaniva.
Leiomyóm je zriedkavý nezhubný nádor pľúc, ktorý vzniká z hladkých svalových vlákien steny priedušiek resp cievy. Častejšie u žien. Môže mať centrálnu aj periférnu lokalizáciu. Centrálne nádory majú vzhľad polypu na stopke alebo širokej báze. Periférne leiomyómy môžu byť vo forme viacerých uzlín. Nádory rastú pomaly, niekedy dosahujú značné veľkosti. Leiomyómy majú mäkkú štruktúru, obklopenú dobre definovanou kapsulou.

Teratóm - tvorba disembryonálneho pôvodu, zvyčajne pozostávajúca z niekoľkých typov tkanív. Môže byť vo forme cysty alebo hustého nádoru. Má mnoho synoným - dermoid, dermoidná cysta, komplexný nádor, embryo, atď. V pľúcach je pomerne zriedkavý - asi 1,5-2,5% všetkých prípadov benígnych novotvarov. Zisťuje sa hlavne v mladom veku, aj keď sú opísané pozorovania teratómov u starších a dokonca senilných ľudí. Teratóm rastie pomaly, v prítomnosti cysty v dôsledku sekundárnej infekcie sa môže vyvinúť jeho hnisanie. Možná malignita nádoru. Malígny teratóm (teratoblastóm) má invazívny rast, prerastá do parietálnej pleury, susedných orgánov. Teratómy sú vždy umiestnené periférne, často dochádza k lézii horného laloku ľavých pľúc. Nádor má zaoblený tvar, hrboľatý povrch, hustú alebo husto elastickú konzistenciu. Kapsula je jasne definovaná. Stenu cysty tvorí spojivové tkanivo, zvnútra lemované jednovrstvovým alebo vrstevnatým epitelom. Dermoidná cysta môže byť jednokomorová alebo viackomorová, dutina zvyčajne obsahuje žlté alebo hnedasté tukové hmoty, vlasy, zuby, kosti, chrupavky, potné a mazové žľazy.

Klinika a diagnostika
Benígne nádory pľúc sa pozorujú rovnako často u mužov a žien. Najčastejšie sa rozpoznávajú v tvárach mladý vek do 30-35 rokov. Príznaky benígnych pľúcnych nádorov sú rôzne. Závisia od umiestnenia nádoru, smeru jeho rastu, stupňa porušenia priechodnosti priedušiek, prítomnosti komplikácií.
Komplikácie priebeh benígnych pľúcnych nádorov zahŕňa: atelektázu, pneumofibrózu, bronchiektáziu, abscesovú pneumóniu, krvácanie, kompresný syndróm, malignitu nádoru, metastázy.
Benígne nádory pľúc nemusia mať pomerne dlhú dobu žiadne klinické prejavy ochorenia. To platí najmä pre periférne nádory. Preto sa v súlade s charakteristikami klinického priebehu rozlišuje niekoľko štádií:
ja inscenujem - asymptomatický priebeh;
II etapa - s počiatočným a
Stupeň III - s ťažkými klinickými prejavmi.
Pri centrálnych nádoroch je rýchlosť a závažnosť vývoja klinických prejavov ochorenia a komplikácií do značnej miery určená stupňom zhoršenej priechodnosti priedušiek. Existujú 3 stupne porušenia priechodnosti priedušiek:
I - čiastočná bronchokonstrikcia;
II - ventilová alebo ventilová bronchokonstrikcia;
III - bronchiálna oklúzia.
V súlade s tromi stupňami porušenia priechodnosti priedušiek sa rozlišujú tri klinické obdobia priebehu ochorenia.
Prvé klinické obdobie zodpovedá čiastočnej bronchokonstrikcii, keď lúmen bronchu ešte nie je výrazne zúžený. Najčastejšie je asymptomatická. Pacienti niekedy zaznamenávajú kašeľ, výskyt malého množstva spúta, zriedkavo hemoptýzu. Všeobecný stav zostáva dobrý. Rádiologický obraz je často normálny. Len niekedy sú príznaky hypoventilácie oblasti pľúc. Samotný intrabronchiálny nádor možno zistiť pomocou lineárnej tomografie, bronchografie a CT.
Druhé klinické obdobie spojené s výskytom takzvanej chlopňovej alebo chlopňovej stenózy bronchu. Vyskytuje sa vtedy, keď nádor už zaberá väčšinu lumenu bronchu, ale elasticita jeho stien je stále zachovaná. Pri chlopňovej stenóze dochádza k čiastočnému otvoreniu lúmenu bronchu vo výške nádychu a jeho uzavretiu nádorom počas výdychu. V oblasti pľúc ventilovanej postihnutým bronchom dochádza k exspiračnému emfyzému. Počas tohto obdobia môže dôjsť k úplnej obštrukcii bronchu v dôsledku opuchu sliznice, krvného spúta. Súčasne v pľúcnom tkanive umiestnenom na periférii nádoru dochádza k poruchám ventilácie a zápalu. Klinické príznaky druhej periódy sú už jasne vyjadrené: telesná teplota stúpa, objavuje sa kašeľ s hlienovým alebo hlienovo-hnisavým spútom, dýchavičnosť, môže sa vyskytnúť hemoptýza, bolesti na hrudníku, slabosť, únava.
Röntgenové vyšetrenie v závislosti od lokalizácie a veľkosti nádoru, stupňa priechodnosti bronchov odhalí poruchy ventilácie a zápalové zmeny v segmente, viacerých segmentoch, pľúcnom laloku alebo v celých pľúcach. Fenomény hypoventilácie a dokonca aj atelektázy pľúcnej oblasti v tomto období môžu byť nahradené obrazom vývoja jej emfyzému a naopak. Predpokladanú diagnózu, rovnako ako v prvom období, možno objasniť lineárnou tomografiou, bronchografiou a CT.
Vo všeobecnosti je druhé obdobie charakterizované prerušovaným priebehom ochorenia. Pod vplyvom liečby sa edém a zápal v oblasti nádoru znižujú, pľúcna ventilácia sa obnoví a príznaky ochorenia môžu na určité obdobie vymiznúť.
Tretie klinické obdobie a jeho klinické prejavy sú spojené s úplnou a pretrvávajúcou obštrukciou bronchu nádorom, s rozvojom pľúcneho hnisania v oblasti atelektázy, nezvratnými zmenami v pľúcnom tkanive a jeho smrťou. Závažnosť klinického obrazu do značnej miery závisí od kalibru upchatého bronchu a objemu postihnutého pľúcneho tkaniva. Charakteristické sú dlhotrvajúce zvýšenie telesnej teploty, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, niekedy dusenie, slabosť, nadmerné potenie, všeobecná nevoľnosť. Objavuje sa kašeľ s hnisavým alebo hlienovohnisavým spútom, často s prímesou krvi. Pri niektorých typoch nádorov sa môže vyvinúť pľúcne krvácanie.
V tomto období sa rádiologicky zisťuje čiastočná alebo úplná atelektáza pľúc, laloka, segmentu s možnou prítomnosťou zápalových purulentno-deštruktívnych zmien, bronchiektázie. Pri lineárnej tomografii sa zistí „bronchiálny pahýľ“. Najpresnejšie posúdenie samotného intrabronchiálneho nádoru a stavu pľúcneho tkaniva je možné podľa počítačovej tomografie.
V pestrom netypickom obraze fyzických symptómov pri centrálnych pľúcnych nádoroch, suchých a vlhkých chrapotoch, oslabení alebo úplnej absencii zvuky dychu, lokálna tuposť zvuku perkusií. U pacientov s predĺženou obštrukciou hlavného bronchu sa odhalí asymetria hrudníka, zúženie medzirebrových priestorov, prehĺbenie supraklavikulárnych a podkľúčových jamiek, zaostávanie zodpovedajúcej polovice hrudníka pri dýchacích pohyboch.
Závažnosť a rýchlosť vývoja bronchiálnej obštrukcie závisí od intenzity a charakteru rastu nádoru. Pri nádoroch rastúcich peribronchiálne sa klinické príznaky vyvíjajú pomaly, úplná obštrukcia bronchu sa vyskytuje zriedkavo.
Periférne benígne nádory pľúc v prvom, asymptomatickom období sa neprejavujú. V druhom a treťom, t.j. v období počiatočných a výrazných klinických prejavov sú symptómy a klinika periférnych benígnych nádorov determinované veľkosťou nádoru, hĺbkou jeho polohy v pľúcnom tkanive a vzťahom s priľahlými prieduškami, cievami a orgánov. Veľký nádor, dosahujúci hrudnú stenu alebo bránicu, môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním; s lokalizáciou v stredných častiach pľúc - bolesť v oblasti srdca. Ak nádor spôsobí aróziu cievy, objaví sa hemoptýza alebo pľúcne krvácanie. Pri stlačení veľkého bronchu dochádza k takzvanej "centralizácii" periférneho nádoru. Klinický obraz je v tomto prípade spôsobený javmi zhoršenej priechodnosti priedušiek veľkého bronchu a je podobný klinickému obrazu centrálneho nádoru.
Periférne benígne pľúcne nádory sa spravidla zisťujú bez ťažkostí konvenčným röntgenovým vyšetrením. Zároveň sú zobrazené ako zaoblené tiene rôznych veľkostí s jasnými, ale nie celkom hladkými kontúrami. Ich štruktúra je často homogénna, ale môžu existovať husté inklúzie: hrudkovité kalcifikácie charakteristické pre hamartómy, fragmenty kostí v teratómoch. Podrobné posúdenie štruktúry benígnych nádorov je možné podľa údajov CT. Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo stanoviť okrem hustých inklúzií aj prítomnosť tuku, charakteristickú pre lipómy, hamartómy, fibrómy a tekutinu vo vaskulárnych nádoroch, dermoidné cysty. CT vyšetrenie pomocou techniky kontrastného bolusového zosilnenia tiež umožňuje podľa stupňa denzitometrických ukazovateľov patologických útvarov spoľahlivo vykonávať diferenciálnu diagnostiku benígnych nádorov s periférnymi rakovinami a metastázami, tuberkulózami a vaskulárnymi nádormi.

Bronchoskopia je najdôležitejšou metódou na diagnostiku centrálnych nádorov. Keď sa vykonáva, vykoná sa biopsia nádoru, čo umožňuje presnú morfologickú diagnózu. Získanie materiálu na cytologické a histologické štúdie je možné aj s periférnymi novotvarmi pľúc. Pre tieto účely je transtorakálna aspirácia resp ihlová biopsia, transbronchiálna hlboká katetrizácia. Biopsie sa vykonávajú pod röntgenovou kontrolou.
Zvláštny klinický obraz, takzvaný „karcinoidný syndróm“, môže byť v niektorých prípadoch sprevádzaný priebehom pľúcnych karcinoidov. Charakteristické vlastnosti z týchto nádorov sú sekrécie hormónov a iných biologicky aktívnych látok.
Klinický obraz karcinoidného syndrómu je charakterizovaný opakujúcimi sa pocitmi tepla v oblasti hlavy, krku a Horné končatiny hnačka, záchvaty bronchospazmu, dermatóza, mentálne poruchy. U žien s bronchiálnymi adenómami v období hormonálne zmeny v súvislosti s ovariálno-menštruačnými cyklami môže byť pozorovaná hemoptýza. Karcinoidný syndróm sa pri bronchiálnych karcinoidoch vyskytuje zriedkavo, iba v 2 – 4 % prípadov, čo je 4 – 5-krát menej často ako pri karcinoidné nádory tráviaci trakt. S malignitou adenómu karcinoidného typu sa výrazne zvyšuje frekvencia vývoja a závažnosť klinického prejavu karcinoidného syndrómu.