Psychofarmaká – in široký zmysel- to všetko sú lieky, ktoré majú určitý vplyv na psychiku človeka. Patria sem: prášky na spanie, sedatíva, psychostimulanciá alebo lieky proti bolesti. V užšom zmysle ide o lieky ovplyvňujúce činnosť centrálneho nervového systému. Psychofarmaká sa delia do troch skupín: antidepresíva, antipsychotiká a trankvilizéry.

Antidepresíva

Antidepresíva na základe ich znášanlivosti a bezpečnosti možno rozlíšiť do dvoch skupín – lieky 1. a 2. línie. Prvými z nich boli tymoleptici patriaci k „novým“ generáciám lieky. Druhý - znamená, že majú výraznejšie vedľajší účinok.

Antipsychotiká

Neuroleptiká - antipsychotiká, majú upokojujúci účinok, oslabujú alebo zastavujú halucinácie, delírium, znižujú agresivitu a iné prejavy duševných porúch.

trankvilizéry

Trankvilizéry - liečivé látky, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, odstraňujú strach, pomáhajú relaxovať. Príklady zahŕňajú válium (diazepam), lítium a halucinogén, ako aj kofeín a populárnu psychoaktívnu drogu amfetamín. Tieto prostriedky zvyšujú fyzickú silu, vytrvalosť, zvyšujú duševnú výkonnosť.

Indikácie na použitie

• Depresia, psychóza.
• Schizofrénia.
• Fóbie (strachy), duševný stres.
• Znížená výkonnosť, strata sily.

Kedy sa majú užívať psychofarmaká?

Psychofarmaká sa používajú na liečbu duševných porúch. Antidepresíva primárne liečia depresiu. Predpísané sú, ak pacient dlhodobo pociťuje letargiu, pokles fyzickej a psychickej výkonnosti pri absencii zjavných somatických príčin. Antipsychotiká sa bežne používajú pri liečbe schizofrénie. Upokojujúce prostriedky sú predpísané, ak osoba trpí fóbiou, silným psychickým stresom. Lítium sa predpisuje na profylaxiu pri liečbe maniodepresívnej psychózy. Na obnovenie fyzickej sily sa používajú tablety s obsahom kofeínu a amfetamínu. Psychostimulanciá sa používajú na liečbu hyperaktivity u detí.

Výhody a nevýhody

Psychofarmaká sa používajú na liečbu závažných duševných chorôb (ako je schizofrénia a ťažké formy depresia). Pozitívny efekt pri liečbe týchto ochorení je vedecky podložený a prakticky potvrdený. Psychofarmaká zmierňujú príznaky duševných chorôb. Nemal by sa však používať príliš často. psychofarmaká na liečbu ľahkých duševných porúch. Dnes môžu byť psychofarmaká len pomocné prostriedky používané spolu s inými (mainstreamovými) psychiatrickými liečbami. Napríklad pri liečbe depresie nestačí užívať len antidepresíva, je potrebné zistiť pravú príčinu ochorenia a aplikovať vhodnú liečbu.

drogová závislosť

Väčšina psychotropných látok spôsobuje pri dlhodobom užívaní drogovú závislosť. Predávkovanie mnohými liekmi používanými na liečbu depresie môže spôsobiť epileptický záchvat. Niektoré antidepresíva spôsobujú poruchy srdcového rytmu, pri ich užívaní tzv krvný tlak. Antipsychotiká môžu spôsobiť dyskinézu - mimovoľné pohyby.

Porucha vedomia

Psychoaktívne látky majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, spôsobujú rozvoj závažných vedľajších účinkov a komplikácií s poruchou vedomia, poruchami dýchania a krvného obehu. Napríklad osoba, ktorá berie sedatíva sa stáva ľahostajným, apatickým. Antipsychotiká a sedatíva blokujú schopnosť učiť sa niečo nové, riešiť konflikty.

Psychofarmaká len zmierňujú prejavy duševných porúch. Pri ich dlhodobom užívaní je možný rozvoj drogovej závislosti. Ak je k dispozícii mentálne poruchy potom treba navštíviť lekára. Ich skutočnú príčinu môže určiť iba špecialista.

Psychofarmaká znamenajú lieky ktoré majú špecifický terapeutický alebo profylaktický účinok na duševne chorých.

Akýkoľvek vplyv na mentálne funkcie môže poskytnúť finančné prostriedky používané v rôznych oblastiach medicíny. Príznaky excitácie alebo depresie centrálneho nervového systému, zhoršená pozornosť a duševná výkonnosť, iné centrálne účinky sú často zaznamenané ako vedľajšie účinky pri použití rôznych liekov.

Charakteristickým znakom psychofarmák je ich špecifickosť pozitívny vplyv o duševných funkciách, zabezpečujúcich ich liečebnú činnosť pri poruchách centrálneho nervového systému.

Prvé moderné psychofarmaká vznikli začiatkom 50. rokov minulého storočia. Predtým bol arzenál liekov používaných na liečbu duševných chorôb veľmi obmedzený a nešpecifický. Hlavnými liekmi používanými na tento účel boli hypnotiká a sedatíva, inzulín, kofeín; Corazol sa používal na konvulzívnu liečbu schizofrénie. Pri neurastenických poruchách sa používali najmä bromidy, sedatíva rastlinného pôvodu a hypnotiká v malých (sedatívnych) dávkach.

V roku 1952 bola objavená špecifická účinnosť chlórpromazínu (chlórpromazínu) a rezerpínu pri liečbe duševne chorých. Čoskoro boli syntetizované a študované početné analógy chlórpromazínu a rezerpínu a ukázalo sa, že deriváty týchto a iných tried chemické zlúčeniny môže mať priaznivý účinok pri liečbe schizofrénie a iných psychóz, manických syndrómov, neurotických porúch, akútnych alkoholických psychóz a iných porúch centrálneho nervového systému.

V roku 1957 boli objavené prvé antidepresíva (iproniazid, imipramín). Potom boli objavené upokojujúce vlastnosti meprobamátu (meprotanu) a derivátov benzodiazepínov.

Začiatkom 70. rokov sa objavila nová skupina psychofarmák - ktorých prvým predstaviteľom bol piracetam.

Bola pomenovaná sekcia farmakológie zaoberajúca sa štúdiom látok zaradených do týchto skupín a prípravky tohto typu účinku sa začali nazývať psychofarmakologické látky. Tieto prostriedky sa spojili do spoločnej skupiny.

V súčasnosti psychofarmakologické látky znamenajú široké spektrum látok, ktoré ovplyvňujú duševné funkcie, emocionálny stav a správanie. Mnohé z nich našli uplatnenie ako cenné lieky v psychiatrickej a neurologickej praxi, ako aj vo všeobecnej somatickej medicíne. Predpisujú sa pacientom terapeutického, chirurgického, onkologického a iného profilu na liečbu a prevenciu hraničných duševných porúch.

Čoskoro po objavení prvých psychotropných liekov sa uskutočnil pokus o ich klasifikáciu.

V roku 1967 Kongres psychiatrov v Zürichu navrhol rozdeliť tieto lieky do dvoch skupín: a) antipsychotiká, používané predovšetkým pri ťažkých poruchách centrálneho nervového systému (psychóza), a b) trankvilizéry, používané pri menej závažných poruchách centrálneho nervového systému. systému, hlavne pri neurózach so stavom psychickej záťaže a strachu. Antipsychotické látky podľa tejto klasifikácie zahŕňajú chlórpromazín a iné deriváty fenotiazínu, rezerpín; na trankvilizéry - deriváty propándiolu (meprotan a pod.) a deriváty difenylmetánu (amizil a pod.).

Pôvodne sa nazývali antipsychotiká. Termín (činidlá blokujúce nervový systém) bol vytvorený na označenie látok, ktoré spôsobujú nastaviteľné brzdenie neurovegetatívny systém a používa sa na umelý spánok s ochladzovaním tela (hibernácia). Termín zodpovedá pojmu. Upokojujúce prostriedky boli tiež označené ako atď. Grécke slovo znamená (odtiaľ). Pojem, alebo, sa spája so schopnosťou určitých liekov pôsobiť upokojujúco pri patologických stavoch sprevádzaných strachom a emočným napätím.

V roku 1966 navrhla vedecká skupina WHO pre psychotropné lieky nasledujúcu klasifikáciu:

• ALE. Antipsychotiká, predtým sa tiež označujú ako veľké trankvilizéry alebo; patria sem deriváty fenotiazínu, butyrofenónu, tioxanténu, rezerpínu a podobných látok. Tieto látky majú terapeutický účinok pri psychózach a iných duševných poruchách. Charakteristickým vedľajším účinkom spôsobeným týmito látkami sú extrapyramídové symptómy.


• B. Anxiolytické sedatíva, predtým nazývané, znižujúce patologický strach, napätie, vzrušenie; zvyčajne majú antikonvulzívnu aktivitu, nespôsobujú vegetatívne a extrapyramídové vedľajšie účinky; môže byť návykový. Patria sem meprobamát (meprotan) a jeho analógy, deriváty diazepoxidu (benzodiazepínu), vrátane chlórdiazepoxidu (chlozepid), diazepamu (sibazon) atď.


• AT. Antidepresíva - Látky používané pri liečbe patologických depresívnych stavov. Niekedy sú aj tzv. Do tejto skupiny patria inhibítory MAO, imipramín (imizín) a ďalšie tricyklické antidepresíva.


• G. Psychostimulanty, ktoré zahŕňajú fenamín a jeho analógy, kofeín.


• D. Psychodysleptiká (halucinogény), tiež tzv. Do tejto skupiny patrí dietylamid kyseliny lysergovej, meskalín, psilocybín atď.

Terminológia prijatá v týchto klasifikáciách sa v tej či onej miere zachovala dodnes, no obsah pojmov sa trochu zmenil. Spresnila sa aj klasifikácia psychofarmák.

Z hľadiska praktickej medicíny je vhodnejšie rozdeliť psychofarmaká do týchto hlavných skupín: a) neuroleptiká (antipsychotiká); b) trankvilizéry; c) sedatíva; d) antidepresíva; e) normothymické prostriedky; f) nootropiká; g) psychostimulanciá.

každý z určené skupiny psychofarmaká sa delia do podskupín v závislosti od chemickej štruktúry, mechanizmu účinku, farmakologických vlastností a terapeutického použitia liekov zaradených do týchto skupín.

Psychomimetické látky alebo halucinogény, ktoré majú silný psychotropný účinok, ale nemajú využitie ako lieky, nie sú zahrnuté v tejto klasifikácii psychotropných drog.

LIEKY NA LIEČBU OCHORENÍ SPOJENÝCH S PSYCHÓZOU, BLAHOM, HALUCINÁCIAMI A PODOBNÝMI STAVMI (ANTIPSYCHOTIKÁ, NEUROLEPTICKÉ LIEKY)

Podľa moderná klasifikácia neuroleptiká (lieky, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobujú hypnotický účinok) sa delia na deriváty fenotiazínu (chlórpromazín, propazín, tizercín, meterazín, etaperazín, frenolon, triftazín, moditén, neuleptil, mazheptil , melleril), deriváty tioxanténu (chlórprotixén), deriváty butyrofenónu (haloperidol, droperidol, trisedil), deriváty dibenzodiazepínu (klozapín), deriváty indolu (karbidín), substituované benzamidy (sulpirid), deriváty difenylilebutylpiperidínu (nefluridolpimozid), chrípkové deriváty Do rovnakej skupiny liekov možno priradiť aj lítiové prípravky (normothymické činidlá).

AMINAZIN (Aminazinum)

Synonymá: Chlorazín, Chlorpromazín, Largactil, Megafen, Plegomazine, Chlorpromazin hydrochlorid, Ampliaktyl, Ampliktyl, Contomin, Fenactyl, Gibanil, Gibernal, Kloproman, Promactil, Propafenin, Thorazin atď.

Farmakologický účinok. Aminazín je jedným z hlavných predstaviteľov neuroleptík (lieky, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nevyvolávajú hypnotický účinok). Napriek objaveniu sa mnohých nových antipsychotík sa v lekárskej praxi naďalej široko používa.

Jedným z hlavných znakov pôsobenia chlórpromazínu na centrálny nervový systém je pomerne silný sedácia(upokojujúci účinok na centrálny nervový systém). Zvyšujúca sa so zvyšovaním dávky chlórpromazínu, celková sedácia je sprevádzaná inhibíciou podmienenej reflexnej aktivity a predovšetkým motoricko-obranných reflexov, poklesom spontánnych motorická aktivita a trochu relaxu kostrové svaly; nastáva stav zníženej reaktivity na endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie) podnety; vedomie však zostáva.

Účinok antikonvulzív pod vplyvom chlórpromazínu sa zvyšuje, ale v niektorých prípadoch môže chlórpromazín spôsobiť konvulzívne javy.

Hlavnými znakmi chlórpromazínu sú jeho antipsychotický účinok a schopnosť ovplyvňovať emocionálna sféra osoba. Pomocou chlórpromazínu je možné zastaviť (odstrániť) rôzne druhy psychomotorickej agitácie, oslabiť alebo úplne zastaviť bludy a halucinácie (bludy, vízie, ktoré nadobúdajú charakter reality), znížiť alebo odstrániť strach, úzkosť, napätie u pacientov s tzv. psychózy a neurózy.

Dôležitou vlastnosťou chlórpromazínu je jeho blokujúci účinok na centrálne adrenergné a dopamínergné receptory. Znižuje alebo dokonca úplne eliminuje nárast krvný tlak a ďalšie účinky spôsobené adrenalínom a adrenomimetickými látkami. Hyperglykemický účinok adrenalínu (zvýšenie hladiny cukru v krvi pôsobením adrenalínu) chlórpromazín neodstráni. Centrálny adrenolytický účinok je silne vyjadrený. Blokujúci účinok na cholinergné receptory je vyjadrený relatívne slabo.

Droga má silný antiemetický účinok a upokojuje čkanie.

Aminazín pôsobí hypotermicky (znižuje telesnú teplotu), najmä keď je telo umelo ochladzované. V niektorých prípadoch u pacientov s parenterálnym (obchádzaním gastrointestinálneho traktu) podávaním lieku dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, čo je spojené s pôsobením na termoregulačné centrá a čiastočne aj s lokálnym dráždivým účinkom.

Droga má tiež mierne protizápalové vlastnosti, znižuje vaskulárnu permeabilitu, znižuje aktivitu kinínov a hyaluronidázy. Má slabý antihistamínový účinok.

Aminazín zvyšuje účinok hypnotík, narkotických analgetík (liekov proti bolesti), lokálnych anestetík. Inhibuje rôzne interoceptívne reflexy.

júna. V psychiatrickej praxi sa chlórpromazín používa pri rôznych stavoch psychomotorickej agitácie u pacientov so schizofréniou (halucinačno-bludné, hebefrenické, katatonické syndrómy), pri chronických paranoidných a halucinačno-paronoidných stavoch, maniodepresívnej psychóze (psychóza so striedaním vzrušenie a depresia nálady), pri psychotické poruchy u pacientov s epilepsiou, s agitovanou depresiou (motorická agitácia na pozadí úzkosti a strachu) u pacientov s presynickou (straickou), maniodepresívnou psychózou, ako aj s inými duševnými chorobami a neurózami sprevádzanými vzrušením, strachom, nespavosťou, napätím , s akútnymi alkoholickými psychózami .

Aminazín sa môže užívať samostatne aj v kombinácii s inými psychofarmakami (antidepresíva, deriváty butyrofenónu atď.).

Charakteristickým znakom účinku chlórpromazínu pri stavoch excitácie v porovnaní s inými antipsychotikami (triftazín, haloperidol atď.) je výrazný sedatívny (upokojujúci) účinok.

V neurologickej praxi sa chlórpromazín predpisuje aj pri ochoreniach sprevádzaných zvýšením svalového tonusu (po mozgovej príhode atď.). Niekedy sa používa na zastavenie status epilepticus (s neúčinnosťou iných metód liečby). Na tento účel sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Treba mať na pamäti, že u pacientov s epilepsiou môže chlórpromazín spôsobiť zvýšenie počtu záchvatov, ale zvyčajne, ak sa podáva súčasne s antikonvulzívami, zvyšuje ich účinok.

Účinné použitie chlórpromazínu v kombinácii s analgetikami na pretrvávajúcu bolesť vrátane kauzalgie (intenzívna pálivá bolesť pri poškodení periférny nerv), a s tabletkami na spanie a trankvilizérmi (sedatívami) pri pretrvávajúcej nespavosti.

Ako antiemetikum sa chlórpromazín niekedy používa pri zvracaní tehotných žien, Meniérovej chorobe (ochorenie vnútorného ucha), v onkologickej praxi - pri liečbe bis-(beta-chlóretyl)amínových derivátov a iných chemoterapeutických liekov a radiačnej terapii. Na klinike kožných ochorení so svrbivými dermatózami ( kožné ochorenia) a iné choroby.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Priraďte chlórpromazín vo vnútri (vo forme dražé), intramuskulárne alebo intravenózne (vo forme 2,5% roztoku). S parenterálnym (obchádzaním tráviaci trakt) zavedenie účinku nastáva rýchlejšie a je výraznejšie. Vnútri lieku sa odporúča užívať po jedle (na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu). Pri intramuskulárnom podaní sa do požadovaného množstva roztoku chlórpromazínu pridá 2-5 ml 0,25% -0,5% roztoku novokaínu alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Roztok sa vstrekuje hlboko do svalov (do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti alebo do vonkajšej strany stehna). Intramuskulárne injekcie vyrábané nie viac ako 3 krát denne. Pre intravenózne podanie požadované množstvo roztok chlórpromazínu sa zriedi v 10-20 ml 5% (niekedy 20-40%) roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného, ​​vstrekne sa pomaly (do 5 minút).

Dávky chlórpromazínu závisia od spôsobu podania, indikácií, veku a stavu pacienta. Najpohodlnejší a najbežnejší je príjem chlórpromazínu vo vnútri.

Pri liečbe duševných chorôb je počiatočná dávka zvyčajne 0,025-0,075 g denne (v 1-2-3 dávkach), potom sa postupne zvyšuje na dennú dávku 0,3-0,6 g.V niektorých prípadoch je denná dávka pri perorálnom podaní dosahuje 0,7-1 g (najmä u pacientov s chronickým priebehom ochorenia a psychomotorickou agitáciou). Denná dávka pri liečbe veľkých dávok je rozdelená na 4 časti (príjem ráno, popoludní, večer a noc). Dĺžka liečby veľkými dávkami by nemala presiahnuť 1-1,5 mesiaca, pri nedostatočnom účinku je vhodné prejsť na liečbu inými liekmi. Dlhodobá liečba jedným chlórpromazínom je dnes už pomerne zriedkavá. Častejšie sa chlórpromazín kombinuje s triftazínom, haloperidolom a inými liekmi.

Pri intramuskulárnej injekcii by denná dávka chlórpromazínu zvyčajne nemala prekročiť 0,6 g. Po dosiahnutí účinku prechádzajú na užívanie lieku vo vnútri.

Na konci liečby chlórpromazínom, ktorá môže trvať 3-4 týždne. do 3-4 mesiacov a dlhšie, dávka sa postupne znižuje o 0,025-0,075 g denne. Pacientom s chronickým priebehom ochorenia je predpísaná dlhodobá udržiavacia liečba.

V stavoch výrazného psychomotorického vzrušenia je počiatočná dávka na intramuskulárne podanie zvyčajne 0,1-0,15 g Na účely núdzovej úľavy od akútneho vzrušenia sa môže chlórpromazín podať injekčne do žily. Na tento účel sa 1 alebo 2 ml 2,5% roztoku (25-50 mg) chlórpromazínu zriedi v 20 ml 5% alebo 40% roztoku glukózy. V prípade potreby zvýšte dávku chlórpromazínu na 4 ml 2,5 % roztoku (v 40 ml roztoku glukózy). Vstúpte pomaly.

Pri akútnej alkoholickej psychóze sa intramuskulárne a perorálne predpisuje 0,2-0,4 g chlórpromazínu denne. Pri nedostatočnom účinku sa podáva 0,05-0,075 g intravenózne (častejšie v kombinácii s tizercínom).

Vyššie dávky pre dospelých vo vnútri: jednotlivo - 0,3 g, denne - 1,5 g; intramuskulárne: jednorazovo - 0,15 g, denne - 1 g; intravenózne: jednorazovo - 0,1 g, denne - 0,25 g.

Pre deti sa chlórpromazín predpisuje v menších dávkach: v závislosti od veku od 0,01-0,02 do 0,15-0,2 g denne. Oslabení a starší pacienti - do 0,3 g denne.

Na liečbu chorôb vnútorných orgánov, kože a iných chorôb sa chlórpromazín predpisuje v nižších dávkach ako v psychiatrickej praxi (0,025 g 3-4 krát denne pre dospelých, staršie deti - 0,01 g na recepciu).

Vedľajší účinok. Pri liečbe chlórpromazínom možno pozorovať vedľajšie účinky spojené s jeho lokálnym a resorpčným (prejavujúcim sa po absorpcii látky do krvi) pôsobením. Vniknutie roztokov chlórpromazínu pod kožu, na kožu a sliznice môže spôsobiť podráždenie tkaniva, zavedenie do svalu je často sprevádzané objavením sa bolestivých infiltrátov (tesnenia), pri vstreknutí do žily poškodením endotelu (tzv. vnútorná vrstva nádoby). Aby sa predišlo týmto javom, roztoky chlórpromazínu sa zriedia roztokmi novokaínu, glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného (roztoky glukózy používajte iba na intravenózne podanie).

Parenterálne podanie chlórpromazínu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Hypotenzia (pokles krvného tlaku pod normu) sa môže vyvinúť aj pri perorálnom (ústnom) užití lieku, najmä u pacientov s hypertenziou (vysoký krvný tlak); chlórpromazín sa má takýmto pacientom predpisovať v znížených dávkach.

Po injekcii chlórpromazínu majú byť pacienti v polohe na chrbte (11/2 hodiny). Vzostup by mal byť pomalý, bez náhlych pohybov.

Po užití chlórpromazínu sa môže pozorovať alergické prejavy na koži a slizniciach, opuchy tváre a končatín, ako aj fotosenzitivita kože (zvýšená citlivosť kože na slnečné žiarenie).

Pri perorálnom podaní sú možné dyspeptické symptómy (poruchy trávenia). Kvôli inhibičnému účinku chlórpromazínu na motilitu gastrointestinálny trakt a sekréciou žalúdočnej šťavy sa odporúča pacientom s atóniou (nízkym tonusom) čreva a achyliou (nedostatok sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov v žalúdku) súčasne podávať žalúdočnú šťavu alebo kyselinu chlorovodíkovú a sledovať diétu a funkcie gastrointestinálneho traktu.

Sú známe prípady žltačky, agranulocytózy (prudký pokles počtu granulocytov v krvi), pigmentácia kože.

Pri použití chlórpromazínu sa pomerne často vyvíja neuroleptický syndróm, ktorý sa prejavuje javmi parkinsonizmu, akatízie (nepokoj pacienta s neustálou túžbou po pohybe), ľahostajnosti, oneskorenej reakcie na vonkajšie podnety a iných zmien v psychike. Niekedy dochádza k dlhotrvajúcej následnej depresii (stav depresie). Na zníženie účinkov depresie sa používajú stimulanty centrálneho nervového systému (sidnocarb). Neurologické komplikácie sa znižujú so znížením dávky; môžu byť tiež znížené alebo zastavené súčasným podávaním cyklodolu, tropacínu alebo iných anticholinergík používaných na liečbu parkinsonizmu. S rozvojom dermatitídy (zápal kože), opuchom tváre a končatín sa predpisujú antialergické lieky alebo sa liečba zruší.

Kontraindikácie. Aminazín je kontraindikovaný pri poškodení pečene (cirhóza, hepatitída, hemolytická žltačka atď.), obličiek (nefritída); dysfunkcia krvotvorných orgánov, myxedém (prudký pokles funkcie štítna žľaza sprevádzané edémom), progresívne systémové ochorenia mozgu a miechy, dekompenzované srdcové chyby, tromboembolická choroba (upchatie ciev krvnou zrazeninou). Relatívne kontraindikácie sú cholelitiáza, urolitiáza, akútna pyelitída (zápal obličkovej panvičky), reumatizmus, reumatické ochorenie srdca. Na žalúdočné vredy a dvanástnik chlórpromazín sa nemá podávať perorálne (intramuskulárne). Nepredpisujte chlórpromazín osobám v kóme (v bezvedomí), a to aj v prípadoch spojených s užívaním barbiturátov, alkoholu, drog. Nevyhnutná je kontrola krvného obrazu vrátane stanovenia protrombínového indexu, vyšetrenie funkcií pečene a obličiek. Je nemožné použiť chlórpromazín na zmiernenie excitácie, keď akútne poranenia mozog. Nepredpisujte chlórpromazín tehotným ženám.

Formulár na uvoľnenie. dražé 0,025, 0,05 a 0,1 g; 2,5 % roztok v ampulkách po 1, 2, 5 a 10 ml. Pre deti sú dostupné aj filmom obalené tablety chlórpromazínu 0,01 g v téglikoch po 50 kusov.

Podmienky skladovania.

HALOPERIDOL (Haloperidol)

Synonymá: Aloperidin, Gaddol, Serenaz, Halofen, Galidol, Haloperidin, Haloperin, Halopidol, Serenas atď.

Farmakologický účinok. Antipsychotikum (ktoré má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) s výrazným antipsychotickým účinkom.

Indikácie na použitie. Schizofrénia, manické (neadekvátne povznesená nálada, zrýchlené tempo myslenia, psychomotorická agitácia), halucinačné (bludy, vízie nadobúdajúce charakter reality), bludné stavy, akútne a chronické psychózy spôsobené napr. rôzne dôvody. AT komplexná terapia s bolestivým syndrómom, anginou pectoris, s neodbytnou nevoľnosťou a vracaním.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri, 0,0015-0,03 g denne, intramuskulárne a intravenózne, 0,4-1 ml 0,5% roztoku.

Ako antiemetikum sa dospelým predpisuje perorálne v dávke 0,0015-0,002 g (1,5-2 mg).

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), s predávkovaním nespavosťou.

Kontraindikácie. Organické ochorenia centrálneho nervového systému, poruchy srdcového vedenia, ochorenia obličiek s poruchou funkcie.

Formulár na uvoľnenie. Tablety v baleniach po 50 kusov po 0,0015 g a 0,005 g; ampulky s 1 ml 0,5% roztoku v balení po 5 kusoch; v injekčných liekovkách s 10 ml 0,2% roztoku.

Podmienky skladovania.

DROPERIDOL (Droperidolum)

Synonymá: Dehydrobenzperidol, Droleptan, Inapsin, Dridol, Sintodril atď.

Farmakologický účinok. Antipsychotikum (ktoré má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) znamená; pôsobí rýchlo, ale nie dlho.

Indikácie na použitie. V psychiatrii sa používajú najmä na zmiernenie akútnej motorickej excitácie, úzkosti atď.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (pomaly) 1-5 ml 0,25% roztoku.

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), depresia (depresívny stav) s prevahou strachu, pri použití vo veľkých dávkach - hypotenzia (zníženie krvného tlaku).

Kontraindikácie. Extrapyramídové poruchy, dlhodobé užívanie antihypertenzíva (znižujúce krvný tlak).

Formulár na uvoľnenie. 0,25 % roztok v injekčných liekovkách s objemom 5 a 10 ml.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a chladnom mieste.

CARBIDIN (Carbidinum)

Synonymá: dikarbín dihydrochlorid

Farmakologický účinok. Má neuroleptický (inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) a zároveň antidepresívny účinok.

Indikácie na použitie. Periodická a paroxyzmálna progredujúca (kožuchová) schizofrénia s depresívno-paranoidnou štruktúrou záchvatov, iné formy schizofrénie s prevahou depresívnych porúch s bludmi, malátna (jednoduchá) forma schizofrénie s afektívnymi výkyvmi, alkoholické psychózy a abstinenčné stavy stavy (stavy vyplývajúce z náhleho ukončenia požívania alkoholu).

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Liečba sa začína dennou dávkou 12,5 mg (v 3 rozdelených dávkach), ktorá sa postupne zvyšuje na 75-150 mg alebo viac. Pri akútnej psychóze sa liečba začína okamžite vysokými dávkami (100-150 mg / deň).

Pri alkoholickej psychóze sa podáva 0,05 g (50 mg) intramuskulárne 3-4 krát v intervaloch 2 hodín, potom 3 krát denne.

Vedľajší účinok. Tremor (chvenie) rúk, stuhnutosť, hyperkinéza (vynútené automatické pohyby v dôsledku mimovoľnej svalovej kontrakcie) a iné extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), ktoré sú eliminované korektormi (iklodol a pod.). ). Príležitostne sa pozoruje cholestatická (spojená so stagnáciou žlče) hepatitída (zápal pečeňového tkaniva).

Kontraindikácie. Porucha funkcie pečene, otrava narkotickými analgetikami.

Formulár na uvoľnenie. Filmom obalené tablety, 0,025 g v balení 50 kusov a 1,25 % roztok v 2 ml ampulkách v balení 10 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a tmavom mieste.

KLOSAPÍN (Clozapinum)

Synonymá: Leponex, Azaleptin, Klazaril, Iprox, Lapenax, Lepotex

Farmakologický účinok. Silné neuroleptikum (antipsychotikum) (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a nespôsobuje

hypnotický účinok), ktorý má aj sedatívny účinok (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém).

Indikácie na použitie. Predpisuje sa pri stavoch psychomotorickej agitovanosti pri schizofrénii, halucinačno-bludných (bludy, vízie nadobúdajúce charakter reality) stavoch, manický syndróm(neadekvátne zvýšená nálada, zrýchlené tempo myslenia, psychomotorická agitácia), zhoršenie nálady a iné psychopatické ochorenia.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Užíva sa perorálne 0,05-0,1 g 2-3x denne (bez ohľadu na čas jedla), potom sa dávka zvýši na 0,2-0,4-0,6 g denne. Na udržiavaciu terapiu - 0,025-0,2 g denne (večer). Intramuskulárne 1-2 ml 2,5% roztoku pred spaním.

Vedľajší účinok. Sucho v ústach, ospalosť, svalová slabosť, zmätenosť, delírium, ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku pri pohybe z vodorovnej do zvislej polohy), tachykardia (rýchly tep srdca), horúčka, porucha akomodácie (porušenie vizuálne vnímanie), kolaptoidné stavy (prudký pokles krvného tlaku). V prípade agranulocytózy (prudký pokles počtu granulocytov v krvi) sa má liek okamžite zastaviť.

Kontraindikácie. Akútne alkoholické a iné intoxikačné psychózy, epilepsia, ochorenia srdcovo-cievneho systému, spazmofília (ochorenie spojené so znížením obsahu iónov vápnika v krvi a alkalizáciou krvi), glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak), atónia (strata tonusu) čreva, adenóm (benígny nádor) prostaty, tehotenstvo (prvé 3 mesiace). Nemožno ho predpísať na ambulantné (mimo nemocnice) ošetrenie vodičov dopravy.

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,025 a 0,1 g; 2,5 % injekčný roztok v ampulkách s objemom 2 ml.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a chladnom mieste.

Uhličitan lítny (Lithii carbonas)

Synonymá: Kontemnol, Kamkolit, Karbopaks, Likarb, Litan, Litobid, Litomil, Litonat, Litikar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel, Eskalit, Litikarb, Lithium carbonate, Lithizin, Teralit atď.

Farmakologický účinok. Znižuje dráždivosť centrálneho nervového systému, má sedatívny (upokojujúci) a antimanický účinok.

Indikácie na použitie. Manický stav (neadekvátne povznesená nálada, zrýchlené tempo myslenia, psychomotorická agitácia) rôzneho pôvodu (pôvodu) a na prevenciu fázových psychóz.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. V manických stavoch vo vnútri, počnúc 0,6 g denne s postupným zvyšovaním dávky počas 4-5 dní na 1,5-2,1 g v 2-3 dávkach; na preventívne účely - 0,6-1,2 g denne, pod kontrolou koncentrácie liečiva v krvi.

Vedľajší účinok. Dyspeptické poruchy (poruchy trávenia), nepohodlie, svalová slabosť, triaška (chvenie) rúk, adynamia (prudký pokles rozsahu pohybu), ospalosť, zvýšený smäd.

Kontraindikácie. Porušenia vylučovacia funkcia obličky, ťažké srdcovo-cievne ochorenia s príznakmi dekompenzácie a srdcových arytmií. Relatívne kontraindikácie - porušenie štítnej žľazy.

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,3 g v balení 100 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. V dobre uzavretej nádobe.

MAZHEPTIL (Majeptil)

Synonymá: Tioproperazín dimesylát, tioproperazín, cefalín, tioperazín, Vontil.

Farmakologický účinok. Antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) s relatívne slabým sedatívnym (upokojujúcim) účinkom, ale silné antipsychotikum.

Indikácie na použitie. schizofrénia; katatonické, katatonické hebefrenické stavy (motorické poruchy vo forme excitácie, necitlivosti alebo ich striedania); akútne a chronické psychózy.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri 0,005-0,01 g denne s postupným zvyšovaním dávky na 0,06 g denne, intramuskulárne injekčne od 2,5 do 60-80 mg denne.

Kontraindikácie. Organické ochorenia centrálneho nervového systému.

Formulár na uvoľnenie. Tablety s hmotnosťou 0,001 g a 0,01 g; ampulky 1 ml 1% roztoku v balení po 50 kusov.

Podmienky skladovania.

MELLERIL (Melleril)

Synonymá: Tioridazín, Tioridazín hydrochlorid, Sonapax, Malloril, Mallorol, Mellaril, Thioril.

Farmakologický účinok. Mierne antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobuje hypnotický účinok). selektívne ovplyvňuje mentálnej sfére, inhibuje zvýšenú excitabilitu centrálneho nervového systému.

Indikácie na použitie. Akútna a subakútna schizofrénia, organická psychóza, úzkostno-depresívne a astenické stavy, neurózy, neurasténia, zvýšená dráždivosť.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Na liečbu duševných chorôb - vo vnútri 0,05-0,1 g (50-100 mg) denne; v závažnejších prípadoch - 0,15-0,6 g denne. V prípade neurózy - vnútri, 0,005-0,01-0,025 g 3 krát denne. S predmenštruačným nervové napätie a menopauzálne poruchy - 0,025 g 1-2 krát denne.

Vedľajší účinok. Sucho v ústach, extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), s dlhodobá liečba leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), agranulocytóza (prudký pokles granulocytov v krvi).

Kontraindikácie. Kóma (bezvedomie), alergické reakcie, glaukóm, retinopatia (nezápalové poškodenie sietnice).

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,01 g, 0,025 g a 0,1 g v balení 100 kusov. Pre pediatrickú prax 0,2 % suspenzia (suspenzia v kvapaline).

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom mieste.

METERAZINE (Metherarinum)

Synonymá: Chlórperazín, Compazín, Prochlórperazín, Stemetyl, Prochlórperazín maleát, Chlórmeprazín, Dicopal, Nipodal, Novamine, Temethyl atď.

Farmakologický účinok. Aktívne antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobuje hypnotický účinok), podobne ako chlórpromazín, má však výraznejší antipsychotický účinok.

Indikácie na použitie. Rôzne formy schizofrénie, psychotické ochorenia s bludmi a halucináciami, ako aj u oslabených pacientov; v detstve a starobe.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Priraďte dovnútra po jedle 0,025-0,05 g 2-4 krát denne; intramuskulárne, 2-3 ml 2,5% roztoku, rozpustením požadovaného množstva propazínu v 5 ml 0,25-0,5% roztoku novokaínu alebo izotonického roztoku chloridu sodného; intravenózne, 1-2 ml 2,5% roztoku v 10 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Dávky sa postupne zvyšujú na 0,5-1 g denne. Maximálna denná dávka vo vnútri - 2 g, intramuskulárne - 1,2 g.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri použití chlórpromazínu.

Formulár na uvoľnenie. Filmom obalené tablety 0,025 a 0,05 g, v balení 50 kusov; ampulky 2 ml 2,5% roztoku v balení po 10 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a tmavom mieste.

SULPIRIDE (Sulpiridum)

Synonymá: Eglonil, Dogmatil, Digton, Abilit, Dobren, Dogmalide, Eusulpid, Lysopyride, Megotil, Miradon, Mirbanil, Modulan, Nivelan, Norestran, Omperan, Sulpiril, Suprium, Sursumid, Tepavil, Tonofit, Trilan, Vlieridol, Ulpir atď.

Farmakologický účinok. Neuroleptický (psychotropný) liek (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok). Má antiemetický účinok. Pomáha zlepšovať peristaltiku (vlnové pohyby) čreva a urýchľuje hojenie rán a žalúdočných vredov.

Indikácie na použitie. Používajú sa pri depresívnych (potlačených) stavoch, sprevádzaných letargiou, letargiou, anergiou (pokles motorických a rečová aktivita), pri akútnych a senilných maniodepresívnych psychózach (psychózy so striedavým vzrušením a depresiou nálady), schizofrénii atď.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Užíva sa perorálne v dávke 0,2-0,4 g denne, v závažných prípadoch sa podáva intramuskulárne v dávke 0,1-0,8 g denne. S peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, migrénou, závratmi - perorálne 0,1-0,3 g denne počas 1-2 týždňov. Udržiavacia terapia - 0,05-0,15 g denne počas 3 týždňov.

Vedľajší účinok. excitácia, nespavosť, extrapyramídové poruchy (poruchy koordinácie pohybov so znížením ich objemu a chvenie), hypertenzia (vysoký krvný tlak), porucha menštruačný cyklus, galaktorea (únik mlieka mimo obdobia dojčenia) a gynekomastia (zväčšenie prsných žliaz u mužov).

Kontraindikácie. Stav excitácie, hypertenzia, feochromocytóm (nádor nadobličiek).

Formulár na uvoľnenie. kapsuly 0,05 g; 5% roztok v ampulkách s objemom 2 ml na injekciu; 0,5 % roztok v 200 ml injekčných liekovkách.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a tmavom mieste.

Tizercin (Tisercin)

Synonymá: Levomepromazín, Levomepromazín hydrochlorid, Dedoran, Levomasin, Levopromazín, Minosinan, Neosin, Neuraktil, Neurocil, Sinogan, Veractil, Metotrimeprazín, Nozinan atď.

Farmakologický účinok. Aktívne antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) s všestranným farmakologickým účinkom; má rýchly sedatívny účinok (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém).

Indikácie na použitie. Psychomotorická agitácia, psychóza, manické (neadekvátne povznesená nálada, zrýchlené tempo myslenia, psychomotorická agitácia) a depresívne-paranoidné (depresívny stav, delírium) stavy pri schizofrénii; reaktívne depresie a neurotické reakcie s pocitom strachu, úzkosti a nepokoja, nespavosť.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Priraďte tizercín vo vnútri a parenterálne (intramuskulárne, zriedkavo intravenózne). Liečba vzrušených pacientov začína parenterálnym podaním 0,025-0,075 g liečiva (1-3 ml 2,5% roztoku); ak je to potrebné, zvýšte dennú dávku na 0,2 – 0,25 g (niekedy až na 0,35 – 0,5 g) pri intramuskulárnom podaní a na 0,075 – 0,1 g pri podaní do žily. Keď sa pacienti upokojujú, parenterálne podávanie sa postupne nahrádza perorálnym užívaním lieku. Vnútri menujte 0,05-0,1 g (do 0,3-0,4 g) denne. Kurzová liečba začína dennou dávkou 0,025-0,05 g (1-2 ml 2,5% roztoku alebo 1-2 tablety po 0,025 g), pričom sa denná dávka zvyšuje o 0,025-0,05 g na dennú dávku 0,2-0 . 3 g perorálne alebo 0,075-0,2 g parenterálne (v ojedinelých prípadoch až do dennej dávky 0,6-0,8 g perorálne). Na konci liečby sa dávka postupne znižuje a na udržiavaciu liečbu sa predpisuje 0,025-0,1 g denne.

Na intramuskulárnu injekciu sa 2,5% roztok tizercínu zriedi v 3-5 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 0,5% roztoku novokaínu a vstrekne sa hlboko do horného vonkajšieho kvadrantu zadku. Intravenózne injekcie sa vykonávajú pomaly; roztok liečiva sa zriedi v 10-20 ml 40% roztoku glukózy.

Na zmiernenie (odstránenie) akútnej alkoholickej psychózy sa intravenózne podáva 0,05-0,075 g (2-3 ml 2,5% roztoku) liečiva v 10-20 ml 40% roztoku glukózy. V prípade potreby zadajte 0,1-0,15 g intramuskulárne počas 5-7 dní.

AT ambulantnej praxi(mimo nemocnice) tizercin sa predpisuje pacientom s neurotickými poruchami, s hyperexcitabilita, nespavosť. Liek sa užíva perorálne denná dávka 0,0125-0,05 g (1/2-2 tablety).

V neurologickej praxi sa liek používa v dennej dávke 0,05-0,2 g pri ochoreniach sprevádzaných bolestivým syndrómom (neuralgia trojklanného nervu neuritída tvárového nervu, herpes zoster atď.)

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), vaskulárna hypotenzia (zníženie krvného tlaku), závraty, sucho v ústach, sklon k zápche, alergické reakcie.

Kontraindikácie. Choroby pečene a hematopoetického systému; relatívne kontraindikácie- pretrvávajúca hypotenzia (nízky krvný tlak) u starších ľudí a dekompenzácia kardiovaskulárneho systému.

Formulár na uvoľnenie. Dražé 0,025 g v balení 50 kusov; ampulky 1 ml 2,5% roztoku v balení po 10 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

TRISEDIL (Trisedyl)

Synonymá: Trifluperidol, Flumoperon, Psikoperidol, Triperidol.

Farmakologický účinok. Aktívne antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok), zvyšuje účinok analgetík (liekov proti bolesti) a hypnotík; má antikonvulzívny účinok.

Indikácie na použitie. V psychiatrii (akútna agitácia, halucinácie /vidie nadobúdajúce charakter reality/, delírium, akútna agitovaná depresia /motorická agitácia na pozadí úzkosti a strachu/, manické stavy /neadekvátne povznesená nálada, zrýchlené tempo myslenia, psychomotorická agitácia/, epileptoforma psychózy atď.).

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri 0,25-0,5 mg, po ktorom nasleduje zvýšenie dávky na 2-6 mg denne (po jedle); intramuskulárne - 1,25-5 mg.

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie).

Kontraindikácie. Organické ochorenia centrálneho nervového systému, hystéria.

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,5 g v balení po 50 kusov; ampulky 10 ml (1 mg v 1 ml) v balení po 5 kusoch; 0,5% roztok v injekčných liekovkách s objemom 10 ml.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na suchom a chladnom mieste.

TRIFTAZIN (Triftazinum)

Synonymá: Trifluoperazín, Trifluoperazín hydrochlorid, Stelazin, Aquil, Kalmazin, Klinazin, Ekvazin, Eskazin, Fluazin, Fluperin, Yatroneural, Modalina, Parstelin, Terfluzin, Trifluperazin, Triflurin, Triperazin, Vespezin atď.

Farmakologický účinok. Aktívne antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok).

Indikácie na použitie. schizofrénia ( rôzne formy), iné duševná choroba plynúcich s bludmi a halucináciami (involučné /senilné/ a alkoholické psychózy).

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri 0,005 g, po ktorom nasleduje zvýšenie dávky v priemere o 0,005 g denne (priemerná terapeutická dávka 0,03-0,08 g denne); intramuskulárne - 1-2 ml 0,2% roztoku.

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie), autonómne poruchy, v niektorých prípadoch toxická hepatitída(zápalové poškodenie pečeňového tkaniva), agranulocytóza (prudký pokles granulocytov v krvi) a alergické reakcie

Kontraindikácie. Akútne zápalové ochorenia pečene, ochorenia srdca s poruchou vedenia a v štádiu dekompenzácie, ťažké ochorenie obličiek, tehotenstvo.

Formulár na uvoľnenie. Filmom obalené tablety 0,001 g, 0,005 g a 0,01 g, v baleniach po 100 kusov; ampulky 1 ml 0,2% roztoku v balení po 10 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

FLUSHPIRILENE (Fluspirilenum)

Synonymá: Fluspirilen, Redeptín, Spirodiflamin, IMAP.

Farmakologický účinok. Je to aktívne neuroleptikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok), ktorý má výrazný antipsychotický účinok. Podľa spektra farmakologické pôsobenie blízko haloperidolu. Je účinný pri halucináciách (videnia, ktoré nadobúdajú charakter reality), delíriu, autizme (ponorenie sa do sveta osobných skúseností s oslabením alebo stratou kontaktu s realitou). Upokojuje tiež emocionálnu a psychomotorickú agitáciu.

Hlavnou črtou fluspirilénu je jeho predĺžený (dlhý) účinok. Po jednorazovej intramuskulárnej injekcii vo forme suspenzie (suspenzia v kvapaline) účinok pretrváva jeden týždeň.

Indikácie na použitie. Liek sa používa predovšetkým na udržiavaciu terapiu pacientov trpiacich chronickým duševným ochorením po liečbe v nemocnici (nemocnici). Je vhodný na použitie v ambulantnej praxi (mimo nemocnice) kvôli absencii výrazného hypnosedatívneho (sedatívneho, hypnotického) účinku. Uľahčuje readaptáciu (obnovu stratených alebo oslabených reakcií) a rehabilitáciu (obnovu narušených funkcií tela) pacientov. Môžete použiť flush-pyrilen a v nemocnici so schizofréniou a inými duševnými chorobami, sprevádzané halucináciami, bludmi, psychomotorickou agitáciou.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Suspenzia fluspirilénu sa podáva intramuskulárne raz týždenne. V nemocnici sa najskôr podáva 4-6 mg (2-3 ml) av prípade potreby sa dávka zvýši na 8-10 mg (4-5 ml). Po dosiahnutí optimálneho účinku sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu týždennú dávku 2-6 mg (1-3 ml).

O dlhodobá liečba každé 3-4 týždne si môžete dať týždennú prestávku.

Ambulantne sa podáva 2-6 mg (1-3 ml) raz týždenne.

Vedľajší účinok. Pri použití lieku sa môžu vyvinúť extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie); na ich prevenciu sa odporúča užívať antiparkinsoniká v deň podania fluspirilénu a ďalšie 2 dni. Pri dlhodobej liečbe fluspirilenom je možný úbytok hmotnosti, celková slabosť, zhoršenie spánku, depresia (depresívny stav). Prvý deň po injekcii sa môže objaviť nevoľnosť a pocit únavy.

Kontraindikácie. Liek je kontraindikovaný pri extrapyramídových poruchách, depresiách, pohybových poruchách.

Fluspirilen by nemali užívať ženy počas prvých 3 mesiacov. tehotenstva.

Formulár na uvoľnenie. V 2 ml ampulkách s obsahom 0,002 g (2 mg) fluspirilénu na 1 ml (4 mg v 1 ampulke). Pred injekciou sa má ampulka silno pretrepať, aby sa suspenzia homogenizovala (dosiahlo sa jednotnosť).

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

FRENOLÓN (Frenolón)

Synonymá: Metofenazát, metofenazín, perfenazín-trimetoxybenzoát, Silador.

Farmakologický účinok. Antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) s psychostimulačným a stredne výrazným antipsychotickým účinkom. V malej dávke má upokojujúce vlastnosti (upokojujúci účinok na centrálny nervový systém).

Indikácie na použitie. Schizofrénia s psychomotorickou retardáciou, apatoabulické poruchy (nedostatok vôle), odmietanie jedla, neurózy a neuróze stavy s úzkosťou, depresia (depresia), letargia, strata chuti do jedla.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri 0,005 g 2-krát denne, po ktorom nasleduje zvýšenie dávky na 0,06 g Intramuskulárna injekcia 5-10 mg.

Vedľajší účinok. Nevoľnosť, závraty, nespavosť, opuch tváre, extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie).

Kontraindikácie.Ťažké ochorenia pečene a obličiek, srdcové choroby s poruchou vedenia vzruchu, endokarditída (zápal vnútorných dutín srdca).

Formulár na uvoľnenie. Dražé 0,005 g v balení 50 kusov; ampulky 1 ml 0,5% roztoku v balení po 5 kusov.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

Chlórprotixén (chlórprotixén)

Synonymá: Chlórprotixén hydrochlorid, Truxal, Tarazan, Vetakalm, Chlotixen, Minithixen, Taktaran, Taraktan, Triktal, Truxil atď.

Farmakologický účinok. Upokojujúce (upokojujúce) a neuroleptické (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v bežných dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) znamená; zvyšuje účinok liekov na spanie a analgetík (liekov proti bolesti).

Indikácie na použitie. Psychózy s úzkosťou a strachom neurotické stavy s pocitom strachu, úzkosti, agresivity, porúch spánku; somatické ochorenia (ochorenia vnútorných orgánov) s poruchami podobnými neuróze, pruritus; ako antiemetikum.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri 0,025-0,05 g 3-4 krát denne, ak je to potrebné, 0,6 g denne, po čom nasleduje postupné znižovanie dávky, intramuskulárne na 25-50 mg 2-3 krát denne.

Ako antiemetikum - intramuskulárne v dávke 12,5-25 mg.

Vedľajší účinok. Ospalosť, tachykardia (palpitácie), hypotenzia (nízky krvný tlak), sucho v ústach, v niektorých prípadoch extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov so znížením ich objemu a chvenie).

Kontraindikácie. Otrava alkoholom a barbiturátmi, sklon ku kolapsu (prudký pokles krvného tlaku), epilepsia, parkinsonizmus, choroby krvi; práca, ktorá si vyžaduje intenzívnu pozornosť (vodiči dopravy a pod.).

Formulár na uvoľnenie. Tablety 0,015 a 0,05 g v baleniach po 50 kusov; 1 ml ampulky 2,5% roztoku.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

Etaperazín (Aetaperazinum)

Synonymá: Perfenazín, perfenazín hydrochlorid, chlórpiprazín, fentazín, trilafon, chlórpiprozín, decentan, Neuropax, perfenan, trilifan atď.

Farmakologický účinok. Antipsychotikum (liek, ktorý má inhibičný účinok na centrálny nervový systém a v normálnych dávkach nespôsobuje hypnotický účinok) so širokým spektrom účinku; oveľa aktívnejšie ako chlórpromazín; horšie ako on v hypotermickom (zníženie telesnej teploty), adrenolytickom pôsobení a v schopnosti potenciovať (zosilniť účinok) hypnotík a omamných látok.

Indikácie na použitie. Duševné choroby (schizofrénia, exogénne organické a involučné /senilné/psychózy s apatoabulickými /nedostatok vôle/ a halucinačno-bludné javy); psychopatia, neodbytné vracanie, aj počas tehotenstva, čkanie, svrbenie kože.

Spôsob aplikácie a dávkovanie. Vnútri, 0,004 g 3-4 krát denne; v prípade potreby sa dávka zvyšuje na 0,1-0,15 g av prípadoch špeciálnej rezistencie (rezistencie) na 0,25-0,3 g denne.

V pôrodníckej, chirurgickej, terapeutickej a onkologickej praxi, keď sa používa ako antiemetikum, ako aj pri neurózach, sa etaperazín predpisuje v dávke 0,004-0,008 g (4-8 mg) 3-4 krát denne.

Vedľajší účinok. Extrapyramídové poruchy (zhoršená koordinácia pohybov s poklesom ich

objem a chvenie). Možné sú alergické a vaskulárne reakcie.

Kontraindikácie. Endokarditída (zápal vnútorných dutín srdca), zhoršená funkcia krvotvorby, ochorenia pečene a obličiek.

Formulár na uvoľnenie. Poťahované tablety, každá 0,004 g, 0,006 g a 0,01 g.

Podmienky skladovania. Zoznam B. Na tmavom mieste.

Na dosiahnutie zmenených stavov vedomia možno okrem meditácie a hypnózy použiť liečivé (omamné) prípravky.

Od staroveku ľudia používali drogy, ktoré menia myseľ, aby sa povzbudili alebo sa uvoľnili, aby zaspali alebo nezaspali, aby zvýšili bežné vnímanie alebo vyvolali halucinácie. Látky, ktoré ovplyvňujú správanie, vedomie a/alebo náladu, sa nazývajú psychotropné. Patria sem nielen heroín a marihuana predávané na čiernom trhu, ale aj trankvilizéry, stimulanty a drogy známe ako alkohol, nikotín a kofeín.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Treba si uvedomiť, že to, či je konkrétna droga legálna alebo nelegálna, neodráža riziká a zdravotné následky spojené s jej užívaním. Takže napríklad používanie kofeínu (kávy) je úplne povolené a nie je žiadnym spôsobom regulované; užívanie tabaku je minimálne regulované a v súčasnosti nie je ani v kompetencii Komisie pre potraviny a liečivá(Úrad pre potraviny a liečivá);Pitie alkoholu je regulované mnohými zákonmi, ale alkoholické nápoje sú legálne a konzumácia marihuany je nezákonná. Dá sa však tvrdiť, že zo všetkých týchto drog je najškodlivejší nikotín, keďže jeho konzumácia si ročne vyžiada 36 000 životov. Okrem toho existujú vážne dôvody pochybovať o tom, že by sa nikotín stal legálnou drogou, ak by sa ho dnes niekto pokúsil zaviesť do užívania.

V tabuľke je zahrnutý aj kofeín a nikotín. Hoci obe drogy sú stimulanty a môžu mať negatívne účinky na zdravie, ich užívanie nevedie k citeľným zmenám vedomia, a preto sa v tejto časti neuvažujú.

V tabuľke. V tabuľke 6.2 sú uvedené triedy psychotropných liekov, ktoré sú široko používané a zneužívané. Psychiatrické lieky (pozri kapitolu 16) tiež ovplyvňujú náladu a správanie, a preto ich možno považovať za psychotropné. Nie sú zahrnuté v tabuľke, pretože sú zriedkavo zneužívané. Vo všeobecnosti ich účinok nie je okamžitý (napríklad väčšina liekov na depresiu sa užíva niekoľko dní alebo týždňov predtým, ako začnú človeku dvíhať náladu) a zvyčajne sa necítia obzvlášť príjemne. Výnimkou môžu byť menšie trankvilizéry, predpísané na zníženie rôznych typov úzkosti, niekedy sa zneužívajú.

Tabuľka 6.2. Psychofarmaká, ktoré sú široko používané a zneužívané

Depresíva (sedatíva)	Alkohol (etanol) Barbituráty : Nembutal Seconal Malé trankvilizéry: Milltown Xanax Relanium Prostriedky na inhaláciu: Riedidlo farby Lepidlo
Opiáty (drogy)	Ópium a jeho deriváty: kodeín Heroín Morfín metadón
Stimulanty	amfetamíny : Benzedrín dexedrín metedrín kokaín Nikotín kofeín
Halucinogény	LSD meskalín psilocybín fencyklidín (PCP)
kanabis	marihuana Hašiš

Uvádza sa len niekoľko príkladov z každej triedy. Použili sme rodové názvy (napr. psilocybín) resp obchodné názvy(napr. Xanax pre alprazolam, Seconal pre sekobarbital) - podľa toho, čo je všeobecnejšie známe.

Pre dnešných študentov môže byť ťažké oceniť, aké dramatické zmeny sa udiali v Spojených štátoch za posledných 40 rokov, pokiaľ ide o užívanie návykových látok v správaní.

V 50. rokoch minulého storočia len veľmi málo Američanov užívalo niečo iné ako nikotín a alkohol. Odvtedy sme z krajiny relatívne bez drog prešli do krajiny drogovej. Užívanie narkotík a drogových ekvivalentov v 60. a 70. rokoch neustále rástlo. V 80. rokoch však začala ich spotreba postupne klesať a tento trend pokračoval až do roku 1992 (obrázok 6.6). K tomuto poklesu prispelo vzdelávanie mladých ľudí o rizikách užívania drog. Zaujímavý je obrat v roku 1992, keď sa zdá, že postoj študentov k nebezpečenstvu užívania drog sa vtedy zmiernil.(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Ryža. 6. 6. Použitie zakázaných prostriedkov. Percento študentov stredných škôl v USA, ktorí uviedli užívanie nelegálnych drog v období 12 mesiacov pred ukončením štúdia stredná škola. Horná krivka zahŕňa marihuanu, halucinogény, kokaín, heroín a všetky nepredpísané opiáty, stimulanty, sedatíva a trankvilizéry. Marihuana je vylúčená v spodnej krivke (podľa: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ U väčšiny ľudí nastáva vrchol konzumácie alkoholu medzi 16. a 25. rokom života. - Poznámka. preklad]

Predpokladá sa, že látky uvedené v tabuľke. 6.2 ovplyvňujú správanie a vedomie, pretože ovplyvňujú mozog špecifickým biochemickým spôsobom. Pri ich opakovanom užívaní sa človek môže stať na nich závislým. Drogová závislosť, nazývaná aj závislosť, sa vyznačuje: 1) toleranciou (toleranciou) – pri dlhodobom užívaní potrebuje človek prijímať stále viac viac peňazí dosiahnuť rovnaký účinok; 2) abstinenčný syndróm - ak je užívanie prerušené, človek zažíva nepríjemné fyzické a psychické reakcie; 3) nekontrolovateľné užívanie – človek užije viac drogy, ako zamýšľal, snaží sa užívanie kontrolovať, no nemôže a trávi veľa času, aby si túto drogu zaobstaral.

O rôznymi prostriedkami stupeň rozvoja tolerancie a závažnosť abstinenčných príznakov sú rôzne. Tolerancia na opiáty sa napríklad vyvíja pomerne rýchlo a ťažkí užívatelia môžu tolerovať dávky, ktoré sú pre prvého skúšajúceho smrteľné; naproti tomu u fajčiarov marihuany sa zriedkavo vytvára silná tolerancia. Abstinenčné príznaky sú bežné a závažné u tých, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky alkoholu, opiátov a sedatív. Užívatelia stimulantov majú tiež časté, ale menej nápadné abstinenčné príznaky a užívatelia halucinogénov ich jednoducho nemajú.(Americká psychiatrická asociácia, 1994). [ Podľa niektorých odborníkov – skúsených narkológov sa pri užívaní halucinogénov môže vytvoriť aj abstinenčný syndróm. - Poznámka. red.]

Hoci tolerancia a abstinenčné príznaky sú hlavnými znakmi drogovej závislosti, nie sú nevyhnutne potrebné na stanovenie diagnózy. Ak osoba nejaví žiadne známky tolerancie alebo abstinenčného stavu, ale vykazuje vzorec nezastaviteľného užívania – ako to robia niektorí užívatelia marihuany – potom sa to stále považuje za drogovú závislosť.

Drogová závislosť sa zvyčajne odlišuje od zneužívania drog. Osoba, ktorá nie je závislá na žiadnej droge (t. j. nemá žiadne príznaky tolerancie, abstinenčného stavu alebo nadmerného užívania), ale ktorá ju naďalej užíva napriek vážnym následkom, sa považuje za zneužívateľa drog. Napríklad, ak závislosť človeka od alkoholu opakovane vedie k nehodám, absenciám alebo manželským problémom (bez známok závislosti), potom sa hovorí, že zneužíva alkohol.

V tejto časti sa pozrieme na niektoré druhy psychofarmák a ich účinky.

Depresíva

Medzi látky tlmiace centrálny nervový systém patria trankvilizéry, barbituráty (hypnotiká), inhalačné látky (prchavé rozpúšťadlá a aerosóly) a etylalkohol, z ktorých sa najviac konzumuje a zneužíva alkohol; preto sa pri diskusii o tlmivých látkach zameriame na ňu.

Alkohol a jeho účinok. Vo väčšine spoločností, rozvíjajúcich sa alebo industrializovaných, sa alkohol konzumuje. Dá sa získať fermentáciou širokej škály surovín: obilia (napr. raž, pšenica alebo kukurica), ovocia (napr. hrozno, jablká alebo slivky) a zeleniny (napr. zemiaky). Destiláciou fermentovaného nápoja možno zvýšiť obsah alkoholu, aby sa vytvoril „silný likér“, ako je whisky alebo rum.

Meranie množstva alkoholu v dychu (ako to robí analyzátor dychu) poskytuje spoľahlivý indikátor obsahu alkoholu vo vašej krvi. Preto je ľahké určiť vzťah medzi koncentráciou alkoholu v krvi (BAC) a správaním. Pri koncentrácii 0,03 až 0,05 % v krvi (30 až 50 mg alkoholu na 100 mililitrov krvi) dodáva alkohol pocit ľahkosti v hlave, uvoľňuje a zmierňuje stuhnutosť. Ľudia hovoria veci, ktoré by normálne nepovedali; stávajú sa spoločenskejšími a rozpínavejšími. Sebadôvera sa môže zvýšiť, ale motorické reakcie sa začnú spomaľovať (práve táto dvojica efektov robí jazdu po požití alkoholu nebezpečnou).

Keď je AS 0,10 %, zmyslové a motorické funkcie sa začnú výrazne pokaziť. Reč sa stáva nezrozumiteľnou a pre človeka je ťažké koordinovať svoje pohyby. Niektorí ľudia sú nahnevaní a agresívni, iní sú tichí a namosúrení. Schopnosti pijana sú vážne narušené pri 0,20 % a hladiny nad 0,40 % môžu spôsobiť smrť. Legálna definícia intoxikácie vo väčšine štátov vyžaduje hodnotu AS 0,10 %.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Koľko môže človek vypiť, aby sa podľa zákonných noriem nedostal do stavu opitosti? Súvislosť medzi AKO a príjmom alkoholu nie je jednoduchá. Závisí od pohlavia, telesnej hmotnosti a rýchlosti konzumácie. Dôležitý je aj vek, individuálne metabolické charakteristiky a skúsenosti s pitím. Hoci účinok príjmu alkoholu na BAC sa značne líši, priemerný účinok je znázornený na obr. 6.7. Okrem toho nie je pravda, že pivo a víno dokážu človeka opiť menej ako takzvané silné nápoje. 4-uncový pohár vína, 12-uncová plechovka piva (4% ABV) a 1,2 unca whisky (40% ABV) obsahujú približne rovnaké množstvo alkoholu a majú približne rovnaký účinok.

Ryža. 6.7. AKO apríjem alkoholu. Približná závislosť koncentrácie alkoholu v krvi od požitia alkoholu do dvoch hodín. Napríklad, ak vážite 180 libier (asi 80 kg) a vypijete štyri plechovky piva za dve hodiny, potom AKO budete medzi 0,05 % a 0,09 % a vaša schopnosť riadiť auto bude vážne narušená. Šesť plechoviek piva za rovnaké dvojhodinové obdobie vám poskytne AS nad 0,10 %, čo je úroveň považovaná za istú intoxikáciu (zdroj: Národný úrad pre bezpečnosť cestnej premávky).

Konzumácia alkoholu. Pitie sa považuje za neoddeliteľnú súčasť verejný život veľa vysokoškolákov. Prispieva to veselá spoločnosť, zmierňuje napätie, zmierňuje stuhnutosť a celkovo podporuje zábavu. Pitie na verejnosti však môže spôsobiť problémy, pokiaľ ide o stratený čas na štúdium, zlé výsledky skúšok v dôsledku pocitu kocoviny a nadávok alebo nehôd v opitosti. Najväčším problémom sú jednoznačne nehody: automobilové nehody súvisiace s alkoholom sú hlavnou príčinou úmrtí medzi 15 až 24-ročnými ľuďmi. Keď sa zákonný vek na pitie vo viacerých štátoch znížil z 21 na 18 rokov, úmrtnosť na cestách medzi 18- až 19-ročnými stúpla z 20 % na 50 %. Odvtedy všetky štáty zvýšili minimálny vek na pitie, po ktorom počet dopravných nehôd výrazne klesol.

Približne dve tretiny dospelých Američanov uvádzajú, že pijú alkoholické nápoje. Najmenej 10 % z nich má sociálne, psychologické resp zdravotné problémy vyplývajúce z užívania alkoholu. Zrejme polovica z týchto 10 % má závislosť od alkoholu. Silné alebo dlhodobé pitie môže spôsobiť vážne problémy so zdravím. Vysoký krvný tlak, mŕtvica, vredy, rakovina úst, hrtana a žalúdka, cirhóza pečene a depresia sú len niektoré z „výdobytkov“ spojených s pravidelnou konzumáciou značného množstva alkoholu.

Napriek tomu, že alkoholické nápoje má zakázaný každý do 21 rokov, medzi mladými ľuďmi má skúsenosť s alkoholom takmer každý (67 % ôsmakov, 81 % stredoškolákov a 91 % vysokoškolákov). Viac znepokojujúce je rozšírená prax „nárazového pitia“ (definovaného na výskumné účely ako pitie piatich alebo viacerých nápojov za sebou). Podľa národných prieskumov 28 % stredoškolákov a 44 % vysokoškolákov uviedlo, že sa oddávali „nárazovému pitiu“(Wechsler a kol., 1994, 1998). Ak sa stredoškoláci, ktorí sa práve chystajú na vysokú školu, opijú menej často ako tí, ktorí na vysokú školu ísť nemienia, tak tí, ktorí už na vysokú školu nastúpili, úspešne dobiehajú a predbiehajú svojich rovesníkov. Stratený vyučovací čas, vymeškané hodiny, zranenia, nechránený sex a problémy s políciou sú len niektoré z problémov, ktoré majú vysokoškoláci s pitím. Kvôli týmto problémom stále viac univerzít nepovoľuje alkohol na svoje územie vôbec. Zákon o školách a kolegiálnych zónach bez drog, schválený Kongresom v roku 1989, vyžaduje, aby tieto inštitúcie zaviedli programy vzdelávania o alkohole, ako aj poradenské služby pre študentov a zamestnancov.

Alkohol je zdrojom rizika pre vyvíjajúci sa plod. Matky, ktoré pijú veľa, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že viackrát potratia a porodia predčasne narodené dieťa. Tzv alkoholový syndróm plod, charakterizovaný mentálnou retardáciou a početnými deformáciami tváre a úst, spôsobených opitosťou počas tehotenstva. Nie je jasné, koľko alkoholu je potrebné na vyvolanie tohto syndrómu, ale existuje podozrenie, že škodí už len pár uncí alkoholu týždenne.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Opiáty

Opiáty sú súhrnným názvom pre ópium a jeho deriváty; potlačením centrálneho nervového systému tieto látky oslabujú fyzické vnemy a schopnosť reagovať na podnety. (Tieto látky sa bežne označujú ako „drogy“, ale „opiáty“ je presnejší výraz; výraz „omamné látky“ nie je správne definovaný a zahŕňa mnohé nelegálne drogy.) Opiáty sa v medicíne používajú pre svoje vlastnosti zmierňujúce bolesť, ale ich schopnosť meniť náladu a znižovať obavy viedla k ich rozsiahlemu nezákonnému používaniu. Ópium – na vzduchu sušená šťava z ópiového maku – obsahuje množstvo chemikálií vrátane morfínu a kodeínu. Kodeín, bežná zložka liekov na úľavu od bolesti a liekov na potlačenie kašľa, je relatívne mierny (aspoň pri nízkych dávkach). Morfín a jeho derivát heroínu sú oveľa viac silná akcia. Väčšina nelegálnych opiátov obsahuje heroín, ale aj viac vysoká koncentrácia je ľahšie ukryť a prepašovať ako morfium.

Všetky lieky na báze opiátov sa viažu na rovnaké molekuly v mozgu, ktoré sú známe ako opiátové receptory. Rozdiely medzi týmito liekmi sú dané tým, ako rýchlo sa dostanú k receptorom a ako dlho trvá ich aktivácia, teda sila ich účinku. Množstvo, v ktorom sa opiáty dostanú do tela, závisí od spôsobu ich konzumácie. Ak sú opiáty fajčené alebo injekčne podávané, ich koncentrácia v mozgu dosiahne maximálnu úroveň v priebehu niekoľkých minút. Čím rýchlejšie sa to stane, tým vyššie je riziko úmrtia na predávkovanie. Drogy, ktoré sú „šňupané“, telo vstrebáva pomalšie, pretože sa musia vstrebať cez nosovú sliznicu do krvných ciev pod ňou.

Užívanie heroínu. Heroín sa môže podávať injekčne, fajčiť alebo inhalovať. Spočiatku tento liek spôsobuje pocit pohody. Skúsení používatelia hlásia zvláštne vzrušenie alebo pocit eufórie v priebehu minúty alebo dvoch po intravenóznom podaní. Niektorí opisujú tento pocit ako niečo veľmi príjemné, blízko orgazmu. Mladí ľudia, ktorí šnupu heroín, hovoria, že zabudnú na všetko, čo ich trápi. Následne sa užívateľ cíti uprataný alebo spokojný bez toho, aby si uvedomoval hlad, bolesť alebo sexuálnu túžbu. Človek môže „prejsť do vypínača“ tak, že sa bude striedavo zobúdzať a padá do šlofíka a zároveň pohodlne pozerať televíziu alebo čítať knihu. Na rozdiel od intoxikácie alkoholom si užívateľ heroínu zachováva naučené zručnosti a reakcie na testy bdelosti a inteligencie a zriedka sa stáva agresívnym alebo násilným.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Mentálne zmeny vyvolané heroínom nie sú zvlášť prekvapivé; neexistujú žiadne ohromujúce vizuálne vnemy alebo pocit, že ste niekam prepravení. Práve zmena nálady – pocit eufórie a znížená úzkosť – motivuje ľudí, aby začali používať tento liek. Heroín je však veľmi návykový; aj veľmi krátka doba používania môže vytvoriť fyzickú závislosť. Po určitom čase fajčenia alebo „šnupania“ (inhalovania) heroínu vzniká tolerancia a tento spôsob podávania už neprináša želaný efekt. V snahe obnoviť pôvodný bzukot si začne „ležať pod kožu“ [ Tu a nižšie sme sa snažili, pokiaľ to bolo možné, sprostredkovať podstatu slangových názvov uvádzaných autorom príslušných látok, účinkov atď. Poznámka. preklad] (injekcia heroínu subkutánne) a potom - "priamo kŕmená" (intravenózna injekcia). Po prechode na vnútrožilové užívanie potrebuje užívateľ stále viac a viac silných dávok, aby dosiahol rovnako vysokú dávku a zároveň u neho narastá fyzický diskomfort s abstinenciou od drogy (zimnica, potenie, žalúdočné kŕče, nevoľnosť, bolesti hlavy). Existuje teda ďalšia motivácia pokračovať v užívaní drogy, spôsobená potrebou vyhnúť sa fyzickej bolesti a nepohodliu.

S užívaním heroínu sú spojené mnohé riziká; priemerný vek úmrtia pre častých používateľov - 40 rokov(Hser, Anglin & Powers, 1993). Vždy existuje možnosť úmrtia na predávkovanie, pretože koncentrácia heroínu v droge kúpenej na ulici značne kolíše. Používateľ si teda nikdy nemôže byť istý silou prášku zakúpeného z novej dodávky. Smrť je spôsobená udusením v dôsledku útlmu dýchacieho centra v mozgu. S užívaním heroínu sa vo všeobecnosti spája vážne poškodenie osobného a spoločenského života. Keďže udržiavanie tohto zvyku je nákladné, používateľ sa čoskoro zapojí do nezákonných činností, aby doplnil svoje zásoby.

Ďalšie nebezpečenstvá užívania heroínu zahŕňajú AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti), hepatitídu a iné infekcie spojené s injekčným podávaním nesterilnými ihlami. Používanie spoločnej ihly na vstrekovanie drog je najviac ľahká cesta nakaziť sa vírusom AIDS: krvou infikovaná osoba sa môže nalepiť na ihlu alebo injekčnú striekačku a potom sa pomocou tej istej ihly vstrekne priamo do krvného obehu ďalšej osoby. Používanie spoločných ihiel a striekačiek na injekčné podávanie drog je čoraz častejšou príčinou šírenia AIDS.

opiátové receptory. V sedemdesiatych rokoch minulého storočia vedci urobili dôležitý prelom v pochopení mechanizmu závislosti od opiátov, keď zistili, že opiáty pôsobia na veľmi špecifické miesta neuroreceptorov v mozgu. Vysielače prenikajú do synaptickej štrbiny medzi dvoma neurónmi a viažu sa na neuroreceptory, čím spúšťajú aktivitu prijímajúceho neurónu (pozri kapitolu 2). Molekuly opiátov majú podobný tvar ako skupina neurotransmiterov nazývaných endorfíny. Endorfíny sa viažu na opiátové receptory, aby vyvolali pocity potešenia a znížili nepohodlie(Julien, 1992). Heroín a morfín zmierňujú bolesť väzbou na nenaplnené opiátové receptory (obrázok 6.8). Opakované užívanie heroínu spôsobuje pokles produkcie endorfínov; potom telo potrebuje viac heroínu, aby naplnilo neobsadené opiátové receptory na zníženie bolesti. Ak je užívanie heroínu prerušené, osoba zažije bolestivé príznaky abstinenčné príznaky, pretože mnohé opiátové receptory zostávajú nenaplnené (v dôsledku poklesu normálnej produkcie endorfínov). Heroín v podstate nahrádza prirodzené opiáty v tele.(Koob & Bloom, 1988).

Ryža. 6.8. Liečba drogovej závislosti. a) Heroín sa viaže na opiátové receptory a navodzuje pocity potešenia napodobňovaním prirodzene produkovaných endorfínov v tele. b) Metadón, látka podobná heroínu (agonista heroínu), tiež viaže opiátové receptory a spôsobuje príjemné pocity. Táto látka znižuje túžbu po heroíne aj abstinenčné príznaky spojené s jeho absenciou. c) Naltrexón – látka, ktorá pôsobí opačne ako heroín (antagonista), blokuje opiátové receptory, takže sa stávajú pre heroín nedostupnými. Túžba po heroíne nie je vyliečená a látka sa ukázala ako všeobecne neúčinná ako liečba.

Výsledky týchto štúdií viedli k vývoju nových liekov, ktoré pôsobia moduláciou opiátových receptorov. Pri liečbe drogovej závislosti sa používajú dve triedy látok: agonisty a antagonisty. Agonisti sa viažu na opiátové receptory, navodzujú pocit potešenia a tým znižujú túžbu po opiátoch, ale spôsobujú menšie psychické a fyziologické poruchy. Antagonisty tiež blokujú opiátové receptory, ale neaktivujú ich; táto látka „blokuje“ receptory tak, že sa stanú pre heroín nedostupnými. Zároveň tu nie je pocit slasti a smäd po heroíne nie je uspokojený (obr. 6.8).

Metadón je najznámejšou látkou agonistického typu, ktorá sa používa na liečbu závislosti od heroínu. Je sám osebe návykový, ale spôsobuje menšiu psychickú poruchu ako heroín a má malý deštruktívny účinok. fyzické pôsobenie. Keď sa užíva perorálne (ústami) v malých dávkach, potláča túžbu po heroíne a zabraňuje odvykaniu.

Naltrexón je antagonista heroínu, pretože sa viaže silnejšie na opiátové receptory ako samotný heroín. Naltrexón sa často používa v klinických oddelení núdzová starostlivosť na zastavenie účinku predávkovania heroínom. Ale ako liečba závislosti na heroíne nebola vôbec účinná. Je zvláštne, že naltrexón znižuje túžbu po alkohole. Alkohol stimuluje uvoľňovanie endorfínov a naltrexón blokovaním opiátových receptorov znižuje príjemný účinok alkoholu a tým aj túžbu po jeho pití.(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulanty

Na rozdiel od depresív a opiátov sa stimulanty nazývajú narkotiká, ktoré zvyšujú tón a celkovú úroveň vzrušenia. Ich použitie vedie k zvýšeniu počtu monoamínových neurotransmiterov (norepinefrín, epinefrín, dopamín a serotonín) v synapsiách; to pripomína efekt, ktorý by nastal, keby všetky neuróny uvoľňujúce monoamín vystrelili súčasne. Výsledkom je jednak fyzické nabudenie tela (so zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšením krvného tlaku), jednak psychické vzrušenie, čím sa jedinec stáva hyperexcitabilným.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetamíny sú silné stimulanty, ktoré majú obchodné názvy metedrín, dexedrín a benzedrín a sú hovorovo známe ako"speed" (akcelerátor), "uppers" (lift) a "bennies" (zdrobnenina od „benzedrínu“). Okamžitým účinkom použitia týchto prostriedkov je zvýšenie náchylnosti a zníženie pocitov únavy a nudy. Po užití amfetamínov sa namáhavé aktivity vyžadujúce vytrvalosť zdajú byť jednoduchšie. Tak ako pri iných drogách, hlavným dôvodom užívania amfetamínov je ich schopnosť meniť náladu a zvyšovať sebavedomie. Používajú sa aj na to, aby vás udržali v bdelom stave.

Malé dávky užívané počas obmedzeného obdobia na prekonanie únavy (ako je jazda v noci) sa zdajú byť relatívne bezpečné. Keď však účinky amfetamínov pominú, nastáva kompenzačné obdobie „zostupu“, počas ktorého sa užívateľ cíti depresívne, podráždene a unavene. Môže sa pokúsiť znova použiť tento liek. Tolerancia sa vyvíja rýchlo a užívateľ potrebuje postupne väčšie dávky pre požadovaný efekt. Pretože vysoké dávky môžu mať nebezpečné vedľajšie účinky - nadmerné vzrušenie, šialenstvo, silný tlkot srdca a vysoký krvný tlak – prípravky s obsahom amfetamínov treba užívať opatrne.

Keď sa tolerancia rozvinie do takej miery, že orálne užívanie už nefunguje, mnohí užívatelia si injekčne podávajú amfetamíny do žily. Veľké intravenózne dávky okamžite vyvolávajú príjemný pocit ("záblesk" alebo "nával"); po tomto pocite nasleduje podráždenosť a nepohodlie, ktoré možno prekonať iba ďalšou injekciou. Ak sa takáto sekvencia opakuje každých pár hodín počas niekoľkých dní, prípad sa končí „bummerom“ – hlbokým spánkom, po ktorom nasleduje obdobie apatie a depresie. Zneužívateľ amfetamínu sa môže pokúsiť zmierniť nepohodlie alkoholom alebo heroínom.

Dlhodobé užívanie amfetamínov je sprevádzané prudkým zničením fyzických a mentálne zdravie. Takýto používateľ ("speed freak" - od rýchlosť) sa môžu vyvinúť symptómy nerozoznateľné od symptómov akútnej schizofrénie (pozri kapitolu 15). Patria sem prenasledovacie bludy (falošná viera, že vás niekto prenasleduje alebo sa vás chystá chytiť), vizuálne a sluchové halucinácie. Stavy s bludmi môžu viesť k nemotivovanému násiliu. Napríklad na vrchole amfetamínovej epidémie v Japonsku (začiatkom 50. rokov 20. storočia, keď sa amfetamíny predávali vo voľnom predaji a propagovali sa ako „ospalý a povznášajúci“ liek), 50 % vrážd počas dvojmesačného obdobia súviselo s zneužívanie amfetamínu.(Hemmi, 1969).

kokaín.Rovnako ako iné stimulanty, kokaín alebo „koka“ – látka získaná zo sušených listov rastliny koky – zvyšuje energiu a sebavedomie; dáva používateľovi pocit ostrej inteligencie a zvýšenej ostražitosti. Na začiatku tohto storočia bol kokaín široko používaný a ľahko sa získaval; v skutočnosti bola súčasťou pôvodného receptu Coca-Coly. Potom jeho spotreba klesla, no potom začala jeho obľuba rásť aj napriek tomu, že je dnes už zakázaný.

Kokaín sa môže inhalovať alebo z neho urobiť roztok a vstreknúť priamo do žily. Môže sa tiež zmeniť na horľavú zmes známu ako crack ("šrot") a fajčiť.

Freud bol jedným z prvých, ktorí skúmali účinky kokaínu.(Freud, 1885). Rozprávanie o vašom vlastnú skúsenosť užívanie kokaínu, najprv chválil tento liek a radil jeho užívanie. Avšak krátko po tom, čo liečil svojho priateľa kokaínom, Freud sa začal zdržiavať bezpodmienečnej podpory kokaínu, pretože výsledky boli katastrofálne. Tento priateľ si vypestoval ťažkú ​​závislosť, ktorá si vyžadovala stále väčšie dávky kokaínu, a až do svojej smrti bol v oslabenom stave.

Ako Freud čoskoro zistil, kokaín je ľahko návykový, napriek jeho predchádzajúcim správam o opaku. V skutočnosti s príchodom návykovejšieho cracku v posledných rokoch sa kokaín stal ešte nebezpečnejším. Pri opakovanom užívaní vzniká tolerancia a objavujú sa abstinenčné príznaky, aj keď nie sú také dramatické ako pri opiátoch. Nepokojná podráždenosť, ktorá nasleduje po euforickom vzrušení, sa pri opakovanom použití mení na pocit ohromnej úzkosti. Ako bolo stúpanie dobré, zostup je rovnako zlý a jediný spôsob, ako ho zmierniť, je užiť si viac kokaínu (obrázok 6.9).

Ryža. 6.9. Molekulárne pôsobenie kokaínu. a) nervový impulz spôsobuje uvoľnenie mediátorov, ktoré prenášajú signál cez synapsiu do vnímajúceho neurónu. Niektoré neurotransmitery sú potom reabsorbované pôvodným neurónom (proces reabsorpcie), zatiaľ čo ostatné sú chemicky zničené a stávajú sa neaktívnymi (proces rozkladu). Tieto procesy sú diskutované v kapitole 2. b) Niekoľko línií výskumu ukazuje, že kokaín blokuje reabsorpciu troch neurotransmiterov (dopamínu, serotonínu a norepinefrínu), ktoré sa podieľajú na regulácii nálady. Keď kokaín interferuje s reabsorpciou, normálny účinok týchto mediátorov sa zvýši; najmä nadbytok dopamínu vyvoláva pocit eufórie. Dlhodobé užívanie kokaínu však vytvára nedostatok týchto mediátorov, pretože ich reabsorpcia na ďalšie použitie je blokovaná, to znamená, že telo ich rozkladá rýchlejšie, ako produkuje. Keď sa normálna zásoba neurotransmiterov opakovaným užívaním kokaínu vyčerpá, eufóriu vystrieda úzkosť a depresia.

Užívatelia veľkých dávok kokaínu môžu zažiť to isté abnormálne príznaky ako u užívateľov silných amfetamínov. Bežné vizuálne halucinácie zahŕňajú záblesky svetla ("snehové iskry") alebo pohybujúce sa svetlá. Je to menej časté, ale pocit, že chrobáky lezú pod kožu - „kokaínové ploštice“, je znepokojivejší. Halucinácie môžu byť také silné, že sa človek snaží ploštice vybrať nožom. Podobné pocity vznikajú v dôsledku spontánneho vybitia senzorických neurónov pod vplyvom kokaínu.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogény

Drogy, ktorých hlavným účinkom je zmeniť percepčný zážitok, sa nazývajú halucinogény alebo psychedeliká. Halucinogény spravidla menia užívateľské vnímanie vonkajšieho aj vnútorného sveta. Bežné environmentálne podnety sú vnímané ako nové udalosti – napríklad zvuky a farby sa zdajú byť drasticky odlišné. Vnímanie času sa mení, takže minúty sa môžu zdať ako hodiny. Používateľ môže zažiť sluchové, zrakové a hmatové halucinácie a môže mať zníženú schopnosť odlíšiť sa od okolia.

Niektoré halucinogény sa získavajú z rastlín: meskalín z kaktusu a psilocybín z húb. Niektoré sa syntetizujú v laboratóriu, ako napríklad LSD (dietylamid kyseliny lysergovej) a PCP (fencyklidín).

LSD.Droga LSD alebo „kyselina“ je bezfarebná látka bez chuti a zápachu, ktorá sa často predáva rozpustená v kockách cukru alebo na kúskoch papiera. Táto silná látka spôsobuje halucinácie pri veľmi nízkych dávkach. Niektorí používatelia majú živé halucinácie farieb a zvukov, niektorí majú mystické alebo polonáboženské pocity. Pre každého používateľa – dokonca aj pre niekoho, kto mal veľa príjemných pocitov z LSD – sa môže stať, že zažije nepríjemnú reakciu prekvapenia (toto sa nazýva „zlý beh“). Ďalšou negatívnou reakciou na LSD je „oživovanie minulosti“; môže sa to stať dni, týždne, mesiace a dokonca roky po poslednom použití tohto lieku. Pri ňom človek zažíva ilúzie alebo halucinácie podobné tým, ktoré pociťoval, keď užil LSD. Keďže LSD je takmer úplne vylúčené z tela do 24 hodín po požití, zdá sa, že „oživená minulosť“ je obnovou pamäte minulých pocitov.

Hrozivejším účinkom LSD je možná strata orientácie užívateľa v realite. Táto zmena vedomia môže viesť k iracionálnemu a dezorientovanému správaniu a v niektorých prípadoch k stavu paniky, kedy sa obeť cíti neschopná kontrolovať, čo robí a čo si myslí. V tomto stave ľudia skákali z výšky na smrť. LSD bolo populárne v 60. rokoch 20. storočia, no jeho používanie odvtedy upadlo, možno kvôli rozšíreným správam o ťažkých reakciách tela na túto drogu. Existujú však určité známky obnoveného záujmu o LSD a iné halucinogény.(Johnston, O "Malley & Bachman, 1995).

fencyklidín (PCP, PCP). Hoci sa predáva ako halucinogén (na ulici sa mu hovorí „anjelský prach“, „Shermans“ a „superkyselina“), v technickej klasifikácii FTP sa javí ako disociatívne anestetikum. Môže spôsobiť halucinácie, ale tiež spôsobí, že sa používateľ cíti odpojený od svojho okolia.

FTP bol na tieto účely prvýkrát syntetizovaný v roku 1956 celková anestézia. Jeho výhodou bolo, že uľavilo od bolesti bez navodenia hlbokej kómy. Jeho legálna výroba však bola pozastavená, keď lekári zistili, že táto látka u mnohých pacientov spôsobuje nadmerné vzrušenie, halucinácie a stavy blízke psychotickým a pripomínajúcim schizofréniu. Pretože jeho ingrediencie sú lacné a je relatívne jednoduché ho vyrobiť vo vlastnej kuchyni, FTP je široko používaný ako falzifikát iných drahších pouličných produktov. Veľa z toho, čo sa predáva pod rúškom THC (aktívna zložka marihuany), je v skutočnosti FTP.

PCP sa môže užívať v tekutej forme alebo vo forme tabliet, ale častejšie sa fajčí alebo šnupe. V malých dávkach znecitlivuje bolesť a vyvoláva pocity podobné tým po miernej dávke alkoholu: zmätené myslenie, strata zdržanlivosti a slabá psychomotorická koordinácia. Vyššie dávky spôsobujú dezorientáciu a stav podobný kóme. Na rozdiel od užívateľov LSD užívateľ PCP nedokáže pozorovať svoj stav vyvolaný drogou a často si z neho nič nepamätá.

kanabis

Rastliny konope sa pre svoje psychotropné účinky zbierali už od staroveku. Sušené listy a kvety alebo marihuana je forma, v ktorej sa najčastejšie používa v Amerike; tvrdená živica tejto rastliny je hašiš(hašiš, „hash“) sa bežne používa na Blízkom východe. Marihuana a hašiš sa bežne fajčia, ale môžu sa užívať aj ústami, zmiešať s čajom alebo jedlom. Aktívnou zložkou oboch látok je THC (tetrahydrokanabinol). Keď sa užíva perorálne v malých dávkach (5-10 mg), THC vytvára mierne vysoké; väčšie dávky (30-70 mg) spôsobujú závažné a dlhotrvajúce reakcie podobné účinku halucinogénnych drog. Podobne ako pri alkohole je reakcia často rozdelená do dvoch fáz: obdobie stimulácie a eufórie, po ktorom nasleduje obdobie pokoja a spánku.

Pri fajčení marihuany je THC rýchlo absorbované početnými krvnými cievami v pľúcach. Z pľúc sa krv posiela priamo do srdca a potom do mozgu, čo spôsobuje niekoľkominútovú eufóriu. THC sa však hromadí aj v iných orgánoch, ako sú pečeň, obličky, slezina a črevá. Množstvo THC, ktoré sa dostane do tela, závisí od toho, ako jednotlivec fajčí; Fajčenie cigariet prenáša 10 až 20 percent THC nájdeného v marihuane, zatiaľ čo fajčenie fajky prenáša približne 40 až 50 percent. Vodná fajka alebo bong bráni úniku dymu počas jeho vdychovania telom. účinný prostriedok nápravy prenos TGK. Akonáhle je THC v mozgu, viaže sa na kanabinoidné receptory, najmä v hipokampe. Keďže sa hipokampus podieľa na vytváraní nových spomienok, nie je prekvapujúce, že marihuana má na tvorbu spomienok inhibičný účinok.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Pravidelní užívatelia marihuany hlásia celý rad zmyslových a percepčných zmien: všeobecnú eufóriu a pocit pohody, určité skreslenie priestoru a času a zmeny v sociálnom vnímaní. Nie všetky pocity spôsobené marihuanou sú príjemné. 16 % pravidelných užívateľov uvádza nepokoj, strach a nesúrodé myslenie ako bežné a približne jedna tretina uvádza, že z času na čas pociťuje symptómy ako akútna panika, halucinácie a nepríjemné skreslenie obrazu tela. Jedinci, ktorí marihuanu užívajú pravidelne (denne alebo takmer denne), hlásia fyzickú a duševnú letargiu; asi tretina vykazuje mierne formy depresie, úzkosti alebo podráždenosti(Americké psychiatrické asociácie,1994). Treba si uvedomiť, že dym z marihuany obsahuje ešte viac známych karcinogénov ako tabak.

Marihuana zasahuje do náročných úloh. Motorická koordinácia je pri nízkych až stredných dávkach vážne narušená; na reakčný čas na zastavenie vozidla a schopnosť manévrovať pri jazde na kľukatej ceste, to nepriaznivo ovplyvňuje(Lekársky ústav, 1982). Tieto údaje jasne ukazujú, že jazda počas pôsobenia tohto prostriedku je nebezpečná. Počet dopravných nehôd spojených s užívaním marihuany je ťažké určiť, pretože na rozdiel od alkoholu hladina THC v krvi rýchlo klesá a prechádza do tukových tkanív a orgánov tela. Krvný test urobený dve hodiny po ťažkej dávke marihuany nemusí vykazovať žiadne známky THC, napriek tomu vzhľad je zrejmé, že s ním niečo nie je v poriadku. Odhaduje sa, že štvrtina všetkých vodičov zapojených do dopravných nehôd je pod vplyvom samotnej marihuany alebo marihuany v kombinácii s alkoholom.(Jones & Lovinger, 1985).

Účinky marihuany môžu pretrvávať ešte dlho po pominutí subjektívnych pocitov eufórie alebo ospalosti. Štúdia pilotov lietadiel na pristávacom simulátore ukázala, že ich výkonnosť bola výrazne znížená až 24 hodín po vyfajčení jednej marihuanovej cigarety s obsahom 19 mg THC, a to napriek skutočnosti, že piloti uviedli, že nepociťujú žiadny zvyškový účinok marihuany na svoju bdelosť alebo iné ukazovatele výkonnosti.(Yesavage a kol., 1985). Údaje upozornili na užívanie marihuany medzi osobami pracujúcimi v oblasti verejnej bezpečnosti.

To, že marihuana zasahuje do pamäťových funkcií, je bežnou subjektívnou skúsenosťou a výskumníci to dobre zdokumentovali. Marihuana má dva zjavné účinky na pamäť. 1) Vďaka tomu je krátkodobá pamäť náchylnejšia na rušenie. Napríklad chvíľkové rozptýlenie môže spôsobiť, že človek stratí niť rozhovoru alebo zabudne, čo povedal uprostred vety.(Darley a kol., 1973a). 2) Marihuana narúša učenie, čo znamená, že narúša prenos nové informácie z krátkodobej pamäte na dlhodobú(Darley a kol., 1977; Darley a kol., 1973b). Tieto údaje naznačujú, že snažiť sa učiť pod vplyvom marihuany nie je práve to najlepšie dobrý nápad: Prehrávanie materiálu bude nekvalitné.

V tabuľke 6.3 sú uvedené účinky hlavných psychotropných liekov opísaných v tejto časti. Vo väčšine prípadov ide o krátkodobé účinky. Dlhodobé účinky väčšiny drog, s výnimkou nikotínu a alkoholu, sú veľkou neznámou. História týchto dvoch bežných drog nám však hovorí, že pri užívaní akejkoľvek drogy musíme byť opatrní. omamná droga na dlhú dobu.

Tabuľka 6.3. Účinky hlavných psychotropných liekov

Alkohol	Pocit ľahkosti v hlave, uvoľnenie, odstránenie zábran, zvýšenie sebavedomia, spomalenie motorických reakcií
Heroín	Pocit pohody, pocity eufórie, znížená úzkosť
amfetamíny	Energia, zvýšený tonus, znížená únava a nuda
kokaín	Zvýšená energia a sebavedomie, eufória, úzkosť a podráždenosť, vysoká pravdepodobnosť závislosti
LSD	Halucinácie, mystické zážitky, „bad tripy“, flashbacky
fencyklidín	Pocit odpojenia od okolia, necitlivosť na bolesť, zmätenosť, úplné stiahnutie bariéry, nedostatok koordinácie
kanabis	Stimulácia a eufória nasledovaná útlmom a spánkom, pocit pohody, skreslenie vnímania priestoru a času, zmena sociálneho vnímania, zhoršenie motorickej koordinácie, porucha pamäti

Psychofarmaká sa používajú na rôzne závažné patológie psychiky. Ale mnohé z nich majú silné vedľajšie účinky a negatívne dôsledky pre dobré zdravie. Preto sú vydávané na lekársky predpis alebo úplne zakázané. Voľne dostupné lieky vyžadujú pred kúpou aj konzultáciu s lekárom. Iba odborník môže zvoliť požadované dávkovanie a predpísať adekvátny liečebný režim.

• Ukázať všetko

  Všeobecná koncepcia a rozsah

  Psychofarmaká sú lieky, ktoré ovplyvňujú mentálne fungovanie mozgu.

  AT zdravý stavľudský nervový systém je v rovnováhe. Ale pri vystavení nepriaznivé faktory, ako je stres, emocionálne preťaženie a mnohé iné, môžu narušiť rovnováhu procesov excitácie a inhibície. V tomto prípade sa vyvinú neurózy, ktoré sa vyznačujú duševnými poruchami:

  • Úzkosť.
  • Vtieravé nápady.
  • Hystéria.
  • Porucha správania.

  Existujú ťažšie stavy - duševné choroby, pri ktorých si pacient neuvedomuje prítomnosť patológie. Symptómy:

  • Zhoršené myslenie a úsudok.
  • Rave.
  • halucinácie.
  • Zhoršenie pamäti.

  Duševné choroby sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Závisí to od toho, aké procesy v nervovom systéme prevládajú:

  1. 1. Pri vzrušení sa zaznamenáva:
  • Manický stav.
  • Fyzická aktivita.
  • Rave.
  1. 2. Brzdenie sa vyznačuje:
  • Depresívny stav.
  • Depresívna nálada.
  • Porušenie myslenia.
  • Samovražedné sklony.

  Na liečbu takýchto porúch sa široko používajú psychotropné lieky.

  Klasifikácia

  V súčasnosti sú všetky psychotropné lieky podmienečne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. 1. Psycholeptik.
  2. 2. Psychoanaleptikum.

  Považujú sa za podmienené, pretože existujú prechodné prípravky, ktoré zahŕňajú vlastnosti oboch skupín.

  

  Psycholeptické lieky

  Lieky tejto skupiny majú tlmivý a upokojujúci účinok na psychiku. Zahŕňajú niekoľko tried:

  1. 1. Antipsychotiká.
  2. 2. Anxiolytiká a lieky na spanie.
  3. 3. Sedatíva.
  4. 4. Normotimika.

  

  Antipsychotiká

  Sú tiež tzv antipsychotiká alebo veľké trankvilizéry. Toto sú hlavné lieky pri liečbe závažnej duševnej patológie.

  Indikácie na použitie sú:

  • Psychózy akútneho alebo chronického priebehu.
  • Psychomotorická agitácia rôznych typov (manická, psychotická, psychopatická, úzkostná).
  • Schizofrénia.
  • Obsedantná neuróza alebo obsedantno-kompulzívna porucha.
  • Motor hyperkinetické poruchy(Touretteov syndróm, hemibalizmus, Huntingtonova chorea).
  • Poruchy správania.
  • Somatoformné a psychosomatické poruchy, ktoré sa prejavujú prítomnosťou rôznych sťažností u pacientov pri absencii patológie vnútorných orgánov (syndróm bolesti).
  • Pretrvávajúca nespavosť.
  • Premedikácia pred anestéziou.
  • Neskrotné zvracanie.

  Napriek tomu veľké množstvo takmer 90 % prípadov užívania antipsychotík je spojených s liečbou schizofrénie alebo odstránením manického vzrušenia.

  Kontraindikácie:

  • Neznášanlivosť na zložky lieku.
  • Toxická agranulocytóza.
  • Parkinsonova choroba, porfýria, feochromocytóm.
  • BPH.
  • Glaukóm s uzavretým uhlom.
  • Alergické reakcie na antipsychotiká v minulosti.
  • Horúčka.
  • Kardiovaskulárne ochorenia v štádiu dekompenzácie.
  • Kóma.
  • Intoxikácia látkami, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém.
  • Obdobie tehotenstva a laktácie.

  Klasifikácia a zoznam liekov:

  1. 1. Deriváty fenotiazínu sú typické antipsychotiká, ktoré zahŕňajú všetky vlastnosti liečiv tejto triedy:

  názov	Analógy	Formulár na uvoľnenie	Zvláštnosti
  Aminazin	chlórpromazín	Dražé, tablety, ampulky	Upokojuje Odstraňuje zvracanie Znižuje teplotu Uvoľňuje svalový tonus a motorickú excitáciu Má slabý protizápalový a antihistamínový účinok
  Triftazin	stelazín, trifluoperazín	Tablety, ampulky	Spolu s antipsychotickým účinkom má energizujúci účinok. Odstraňuje zvracanie Používa sa pri liečbe chorôb charakterizovaných bludmi a halucináciami
  Fluorfenazín	Liorodin, Flufenazín, Moditen	Ampulky s olejovým roztokom	Má silný antipsychotický a aktivačný účinok Pri vysokých dávkach má sedatívny účinok Má dlhotrvajúci účinok
  Etaperazín	Perfenazín	Tablety	Znižuje svalový tonus Odstraňuje zvracanie Odstráňte duševné vzrušenie
  Levomepromazín	Tizercin	Tablety, ampulky	Zmierňuje bolesť Rýchlo upokojuje a odstraňuje duševné afekty
  Alimemazine	Teralen	Tablety, ampulky, kvapky	Má antihistamínový účinok Upokojuje Má mierne antipsychotické účinky
  Meterazín	Stemetyl, maleát, prochlórperazín, chlórperazín	Tablety	Používa sa pri liečbe schizofrénie a chorôb s prevahou javov apatie, letargie, asténie.
  tioproperazín	Mazeptil	Tablety, ampulky	Odstraňuje zvracanie Odstraňuje duševné vzrušenie Má stimulačný účinok
  tioridazín	Melleril, Sonapax	Dragee	Má mierny antipsychotický účinok Má mierny stimulačný účinok povznášajúci Odstraňuje depresiu

  1. 2. Deriváty difenylbutylpiperidínu a butyrofenónu:

  názov	Analógy	Formulár na uvoľnenie	Zvláštnosti
  haloperidol	Halofen	Tablety, ampulky, liekovky	Má jasný sedatívny a antipsychotický účinok Odstraňuje zvracanie
  Droperidol		Ampulky	Vyznačuje sa okamžitou a výraznou akciou Používa sa pri prechodných bolestivých duševných poruchách Hlavným smerom je úľava od bolestivého syndrómu (anestézia)
  trifluperidol	Trisedyl	Tablety, liekovky, ampulky	Má výrazný neuroleptický účinok Používa sa na zmiernenie duševného vzrušenia
  fluspirilén		Ampulky	Účinok podobný haloperidolu, ale má dlhodobý účinok (do siedmich dní)

  1. 3. Deriváty tioxanténu:
  1. 4. Deriváty indolu:
  1. 5. Antipsychotiká rôznych chemických skupín:

  názov	Analógy	Formulár na uvoľnenie	Zvláštnosti
  klozapín	Azaleptín, Leponex	Tablety, ampulky	Má výrazný antipsychotický účinok Má sedatívny a hypnotický účinok
  Sulpirid	Eglonil, Dogmatil	Kapsuly, ampulky, liekovky	Má antiemetický účinok Znižuje vzrušenie povznášajúci Má stimulačný účinok
  Tiaprid	Doparid, Delpral, Tridal	Tablety, ampulky	Blízko Sulpiride. Používa sa pri liečbe drogovej a alkoholovej závislosti, ako aj pri dočasných poruchách správania

  Klinické odrody neuroleptík:

  Skupina	Prípravky	Akcia
  Sedatíva	Levomepromazín, promazín, chlórpromazín, alimemazín, chlórprotixén, periciazín atď.	Majú inhibičný účinok bez ohľadu na dávku
  Prenikavý	Haloperidol, pipotiazín, zuklopentixol, trifluoperazín, tioproperazín, flufenazín atď.	V malých dávkach pôsobia aktivizujúco, so zvyšujúcimi sa dávkami bojujú s manickými a psychotickými (halucinácie, bludy) prejavmi
  Dezinhibujúce	Carbidine, Sulpiride a ďalšie	Pôsobí relaxačne a aktivizujúco
  Atypické	Olanzapín, klozapín, risperidón, amisulprid, kvetiapín, ziprasidón a ďalšie	Vyznačujú sa výrazným antipsychotickým účinkom, môžu spôsobiť na dávke závislé poruchy motorickej aktivity, eliminovať patológiu vonkajšieho vnímania pri schizofrénii

  Nežiaduce účinky neuroleptík:

  Vedľajšie účinky	Percento z celkového počtu pacientov užívajúcich antipsychotiká
  Poruchy motorickej aktivity, zmeny svalového tonusu, zášklby a imobilizácia	50 až 75 %
  Akútne poruchy motorickej aktivity v prvých dňoch liečby	40 až 50 %
  Rozvoj parkinsonizmu	30 až 40 %
  Úzkosť, nepokoj, samovražedné sklony	50 %
  Malígny neuroleptický syndróm sprevádzaný horúčkou, poruchou pulzu a dýchania, zmätenosťou, nestabilitou krvného tlaku, kómou. Dostupné smrteľný výsledok v 15-30% prípadov	1 až 3 %
  Neskoré pohybové poruchy, zášklby (tremor)	10 až 20 %

  Anxiolytiká a hypnotiká

  Lieky v tejto skupine majú alternatívne tituly- malé trankvilizéry, ataraktiká, antineurotiká a psychosedatíva.

  Mechanizmus akcie:

  • Anxiolytikum (zníženie úzkosti, strachu, emočného napätia).
  • Svalový relaxant (znížený svalový tonus, letargia, únava, slabosť).
  • Sedatívum (letargia, ospalosť, znížená rýchlosť reakcie, znížená koncentrácia).
  • Hypnotický.
  • Antikonvulzívum.
  • Stabilizácia práce autonómneho a somatického nervového systému.
  • Niektoré trankvilizéry majú psychostimulačný účinok, pozdvihujú náladu a znižujú panické poruchy a fóbie.

  Klasifikácia podľa chemickej štruktúry:

  1. 1. Deriváty difenylmetánu:
  1. 2. Deriváty benzodiazepínov:

  názov	Analógy	Formulár na uvoľnenie	Zvláštnosti
  diazepam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tablety, ampulky	Typický trankvilizér, ktorý má všetky vlastnosti tejto triedy
  Chloepides	Elén, Chlordiazepoxid	Tablety, dražé, ampulky	Typický sedatívum
  Clobazam	Frizium	Tablety	Má výrazný antikonvulzívny a upokojujúci účinok
  Lorazepam	Ativan, Tavor	Tablety	Zmierňuje stres Znižuje úzkosť a strach
  Nozepam	Oxazepam, Tazepam	Tablety	Typický sedatívum
  fenazepam		Tablety, ampulky	Má výrazný upokojujúci a protiúzkostný účinok Podobne ako neuroleptiká v sedatívnej aktivite Má antikonvulzívny, hypnotický a svalový relaxačný účinok
  Medazepam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Tablety	Upokojuje Odstraňuje kŕče Uvoľňuje svalové napätie
  Alprazolam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tablety	Má aktivačnú aktivitu Použiteľné pre depresívny syndróm a úzkosť
  temazepam	Signopam	Tablety	Podporuje spánok. Uvoľňuje svaly. Má analgetický účinok
  Gidazepam		Tablety	Vyznačuje sa všetkými anxiolytickými vlastnosťami Aplikuje sa počas dňa
  Bromazepam		Tablety	Zmierňuje stres Odstraňuje pocity úzkosti a vzrušenia

  1. 3. Propándiolkarbamáty:
  1. 4. Trankvilizéry rôznych chemických skupín:

  Indikácie na použitie:

  1. 1. Neurózy a neuróze podobné stavy.
  2. 2. Nespavosť.
  3. 3. Premedikácia.
  4. 4. Emocionálny stres.
  5. 5. Arteriálna hypertenzia, epilepsia, angina pectoris (ako kombinovaná liečba).

  Kontraindikáciou je použitie u ľudí, v odborná činnosť pri ktorých je potrebná okamžitá motorická alebo mentálna reakcia.

  Vedľajšie účinky sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. 1. Drogová závislosť.
  2. 2. Letargia.
  3. 3. Nevoľnosť.
  4. 4. Ospalosť.

  Sedatíva

  Do tejto skupiny patria prípravky syntetického a rastlinného pôvodu, ktoré majú upokojujúcu aktivitu. Ich hlavným účinkom je zvýšenie inhibície procesov nervového systému a zníženie excitácie. Za charakteristické znaky sa považuje zvýšenie účinku liekov na spanie, liekov proti bolesti a iných sedatíva, zlepšenie zaspávania a prehĺbenie spánku.

  Indikácie:

  1. 1. Neurózy a mierna neurasténia.
  2. 2. Hypertenzia v počiatočnom štádiu.
  3. 3. Kŕče gastrointestinálneho traktu.
  4. 2. Nespavosť.

  Klasifikácia:

  1. 1. Brómové prípravky:
  1. 2. Bylinné prípravky:
  1. 3. Kombinované lieky:

  Normotimika

  Do tejto skupiny patria lieky, ktoré regulujú zmeny nálad a zabraňujú manickým a depresívnym stavom. Druhý názov je tymoizoleptiká.

  Klasifikácia:

  1. 1. Lítiové soli:
  1. 2. Deriváty karmbazipínu:
  1. 3. Deriváty kyseliny valproovej:

  názov	Prípravky	Zvláštnosti
  Sodná soľ kyseliny valproovej	Konvuleks, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorate	Má antikonvulzívny účinok, používa sa pri epilepsii
  Vápenatá soľ kyseliny valproovej	Convulsofin	Antiepileptikum
  Horčíková soľ kyseliny valproovej	Dipromal	Antikonvulzívum a antiepileptikum
  dipropylacetamid	Depamid	Eliminuje agresivitu Používa sa na prevenciu maniodepresívnej psychózy Kombinovaná liečba epilepsie
  Divalproex sodný	Depakote	Liečba mánie a depresie

  1. 4. Blokátory vápnikových kanálov:

  Vedľajšie účinky:

  1. 1. Tremor (chvenie) rúk, viečok, jazyka.
  2. 2. Únava, slabosť.
  3. 3. Zhoršenie pamäti.
  4. 4. Znížené libido.
  5. 5. Porucha pozornosti a koncentrácie.
  6. 6. Priberanie na váhe.
  7. 7. Zvýšená chuť do jedla.
  8. 8. Diabetes insipidus.
  9. 9. Smäd.
  10. 10. Edém a iné.

  Psychoanaleptiká

  Prípravky tejto skupiny majú stimulačný, vzrušujúci, aktivizujúci účinok. Zahŕňajú niekoľko podskupín:

  1. 1. Antidepresíva.
  2. 2. Psychostimulanciá.
  3. 3. Neurometabolické stimulanty.

  Antidepresíva

  Tieto lieky sú charakterizované zvýšením patologicky zníženej nálady, depresiou a depresívnym afektom. U zdravých ľudí nevyvolávajú euforický stav.

  Antidepresíva sa viažu na receptory v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Ale ich použitie pri liečbe somatických ochorení je zriedkavé.

  Indikácie:

  1. 1. Rôzne depresívne stavy.
  2. 2. Panické poruchy.
  3. 3. Sociálna fóbia.
  4. 4. Bulímia.
  5. 5. Nervové vyčerpanie.
  6. 6. Somatoformné poruchy.
  7. 7. Narkolepsia.

  Kontraindikácie:

  1. 1. Vzrušenie.
  2. 2. Akútna zmätenosť.
  3. 3. Záchvaty.
  4. 4. Ťažké patológie obličiek a pečene.
  5. 5. Trvalé zníženie tlaku.
  6. 6. Tehotenstvo.
  7. 7. Precitlivenosť.
  8. 8. Porušenie krvného obehu.

  Existuje klasifikácia antidepresív podľa chemickej štruktúry:

  1. 1. Tricyklické antidepresíva.
  2. 2. Štvortakt.
  3. 3. Deriváty hydrazínu.
  4. 4. Deriváty chlórbenzamidu.
  5. 5. Prípravky rôznych chemických skupín.

  Ale racionálnejšia klasifikácia je rozdelenie podľa mechanizmu účinku:

  1. 1. Reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy (IMAO):
  • Reverzibilné:
  • Nezvratné:
  1. 2. Inhibítory neurónového vychytávania:
  • Volebné:
  • Bez rozdielu:

  názov	Analógy	Zvláštnosti
  imipramín	Melipramín, Imizin	povznášajúci Má aktivačný účinok Má psychostimulačný účinok
  Desipramín hydrochlorid	Peptylyl, desmetylimipramín	Účinok podobný imipramínu
  Klomipramín hydrochlorid	Anafranil	Používa sa pri fóbiách a obsedantno-kompulzívnych poruchách
  Opipramol	Pramolan	Bojuje s depresiou Má sedatívny účinok Odstraňuje zvracanie
  Amitriptylín hydrochlorid	Triptizol	Má antihistamínovú aktivitu Nemá sedatívny účinok
  Azafen	Pipofezín hydrochlorid	Používa sa pri depresii charakterizovanej úzkosťou

  1. 3. Rôzne skupiny antidepresív:

  Antidepresíva by sa nemali vysadiť náhle. Inak rôzne patologických stavov, ako je abstinenčný syndróm, relaps depresie, stav samoľúbosti a iné.

  Nežiaduce účinky:

  1. 1. Zníženie tlaku.
  2. 2. Ťažkosti s močením.
  3. 3. Suchosť ústnej sliznice.
  4. 4. Rozmazané videnie.
  5. 5. Atónia čreva.
  6. 6. Zvýšená úzkosť a iné.

  Psychostimulanty

  Prípravky tejto skupiny sa vyznačujú zvýšením duševnej a fyzickej výkonnosti:

  názov	Analógy	Zvláštnosti
  Fenamín		Eliminuje potrebu spánku Poskytuje dočasné zvýšenie výkonu Znižuje pocit hladu
  Meridil	Centedrin	Používa sa pri duševnej únave Bojuje s apatiou a letargiou
  Sidnocarb	Mesocarb	Odstraňuje letargiu a apatiu pri schizofrénii Odporúča sa pre astenické stavy
  kofeín		Znižuje potrebu spánku Zvyšuje výkon
  Mildronát		Eliminuje javy fyzického prepätia Znižuje únavu
  Bemitil		Zvyšuje odolnosť voči zvýšenej fyzickej aktivite Obnovuje a udržiava schopnosť pracovať

  Účel aplikácie:

  1. 1. Prekonanie únavy.
  2. 2. Zvyšovanie duševnej a fyzickej výkonnosti.
  3. 3. Liečba astenických stavov, ako je letargia, letargia, ospalosť.

  Kontraindikácie:

  1. 1. Psychomotorická agitácia.
  2. 2. Úzkosť.
  3. 3. Patológie kardiovaskulárneho systému.
  4. 4. Alkoholizmus.
  5. 5. Vysoký krvný tlak.
  6. 6. Hypertyreóza.
  7. 7. Porušenie pečene a obličiek a iné.

  Vedľajšie účinky:

  1. 1. Drogová závislosť pri dlhodobom užívaní.
  2. 2. Arytmia.
  3. 2. Nespavosť.
  4. 4. Podráždenosť.
  5. 5. Zápcha.
  6. 6. Strata chuti do jedla a iné.

  Neurometabolické stimulanty

  Takéto lieky sa tiež nazývajú nootropiká alebo cerebroprotektory. Používajú sa na normalizáciu metabolických procesov v mozgu a saturáciu buniek kyslíkom.

  Nootropiká:

  Indikácie:

  1. 1. Cerebrálno-organická nedostatočnosť.
  2. 2. Kognitívne poruchy.
  3. 3. Asténia.
  4. 4. Znížená aktivita.

  Kontraindikáciou podľa pokynov je individuálna intolerancia.

  Vedľajšie účinky:

  1. 2. Úzkosť.
  2. 2. Porucha spánku.
  3. 4. Podráždenosť.
  4. 4. Budenie motora.
  5. 5. Záchvaty.

  Zakázané drogy

  Niektoré psychotropné lieky sú v Ruskej federácii zakázané. Je to spôsobené ich schopnosťou spôsobiť silnú závislosť a nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

  Vyhláška legislatívy Ruskej federácie, upravená 29. júla 2017, prijala zoznam zakázaných psychotropných látok. Tie obsahujú nasledujúce látky abecedne:

  1. 1. 2-Amino-l-(4-bróm-2,5-dimetoxyfenyl)etanón.
  2. 2. Amfetamín.
  3. 3. Katin.
  4. 4. Cathinon.
  5. 5. Meklokvalon.
  6. 6. Metakvalon.
  7. 7. 4-metylaminorex.
  8. 8. Metylfenidát alebo Ritalín.
  9. 9. 2-morfolín-4-yletyl.
  10. 10. Fenetyllín.
  11. 11. 1-Fenyl-2-propanón.

  Samotné látky aj ich deriváty podliehajú zákazu.

  OTC lieky

  Voľne predajné lieky:

  1. 1. Azafen.
  2. 2. Alprazolam (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobazol.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidazepam.
  6. 6. Glycín.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorazepam (Lorafen).
  9. 9. Maprotilín.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oxazepam (Tazepam).
  14. 14. Persen.
  15. 15. Piracetam.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. Trioxazín.
  19. 19. Fenotropil.
  20. 20. Phenibut a mnoho ďalších.